Vidutiniškai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma

Pagrindinis Gastritas

Mityba visada užėmė vieną svarbiausių vietų žmogaus gyvenime. Virškinimo proceso sutrikimas sukelia daugybę problemų tiek fiziškai, tiek psichologiškai. Nenuostabu, kad jie sako, kad mes esame tai, ką valgome. Dėl įvairių agresyvių vidinės ir išorinės aplinkos veiksnių įtakos yra daugybė virškinimo trakto ligų: nuo dantų ėduonies iki uždegiminių virškinamojo vamzdelio opinių ligų. Viena iš pavojingiausių ligų yra žarnyno adenokarcinoma. Išsami informacija apie šią patologiją bus aptariama žemiau..

Apibrėžimas

Žarnyno adenokarcinoma arba liaukinis vėžys yra piktybinis neoplastinis neoplazmas, paveikiantis bet kurią žarnyno dalį ir kilęs iš gleivinės (vidinės) membranos epitelinių-liaukinių ląstelių. Toks navikas yra gana pavojingas ir dažnas. Dėl to, kad jai būdingas ilgas besimptomis kursas, dažnai atsitinka, kad ligos buvimas nustatomas jau pažengusioje stadijoje, kai gydymas neturi prasmės.

Žarnyno anatomija

Žarnynas atlieka daugybę funkcijų, palaikančių normalų gyvenimą. Jis užsiima maisto smulkinimu, virškinimu, maisto medžiagų įsisavinimu ir žmonių atliekų šalinimu. Jį sudaro keli skyriai - ploni ir stori.

Nuotraukoje: žarnos anatomija

Paprastai virškinamasis traktas yra maždaug septynių – aštuonių metrų ilgio vidutiniškai gyvam žmogui ir apie 10–12 metrų negyvųjų. Jis tiekiamas krauju per mezenterines arterijas - viršutinė ir apatinė arterijos yra izoliuotos. Kraujo nutekėjimas patenka į to paties pavadinimo venas, kurios tada patenka į vartų venų sistemą, filtruojamos kepenyse ir grįžta į širdį..

Bet kurios žarnyno dalies sienelę sudaro trys sluoksniai - vidinis gleivinis sluoksnis ir poodinė gleivinė, raumenų sluoksnis, užtikrinantis peristaltiką, išorinis serozinis sluoksnis, kurį vaizduoja visceralinis pilvaplėvė..

Plonojoje žarnoje yra šie skyriai:

  • Dvylikapirštės žarnos.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Storąją žarną sudaro:

  • Cecum su priedu.
  • Kylančioji, skersinė ir besileidžianti dvitaškis.
  • Sigminė tuščioji žarna.
  • Tiesiosios žarnos.

Plonoji žarna

Dažniausiai plonosios žarnos vėžio lokalizacija yra dvylikapirštės žarnos ar žarnos žarnos pradžia. Šis navikas išsivysto dėl liaukinio epitelio ląstelių degeneracijos dėl įvairių provokuojančių veiksnių įtakos. Su plonosios žarnos adenokarcinoma simptomai ilgą laiką nėra nustatomi, tik tada, kai naviko dydis pasiekia reikšmingą dydį, įmanoma žarnyno nepraeinamumo klinika. Su šia diagnoze pacientai eina prie operacinio stalo, po kurio paaiškėja tikroji žarnyno judėjimo problemų priežastis..

Plonosios žarnos anatomija

Dvitaškis

Storojoje žarnoje esanti adenokarcinoma yra tokio paties pobūdžio - ji atsiranda dėl gleivinių epitelio ląstelių, esančių žarnyno viduje. Be to, augant navikui, prisijungs simptomai, panašūs į plonosios žarnos naviką. Susidaro virškinimo problemos, dažnas pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimą keičia viduriavimas, sunku praeiti rupų pluoštinį maistą.

Tuo pačiu metu jame yra mėgstamų lokalizacijos vietų. Tai apima sigmoidinę, akląją ir tiesiąją žarną..

Scheminis storosios žarnos vaizdas

Sigmoidinis storosios žarnos navikas

Šio skyriaus žarnyno tipo adenokarcinoma dažniausiai pasireiškia tų kategorijų žmonėms, kurie turi šiuos polinkius:

  • Vyresnis amžius.
  • Sėslus gyvenimo būdas.
  • Dažnas vidurių užkietėjimas, kuris tempdamasis pažeidžia žarnyno gleivinę.
  • Polipų buvimas žarnyno spindyje, galinis ileitas, divertikulė.
  • Opinė kolito liga.

Šio tipo liga vystosi pagal šį scenarijų. Yra gleivinės dalis, chroniškai traumuota šiurkščiomis išmatomis. Toliau dėl nuolatinės traumos epitelio ląstelės atgimsta ir įgyja vėžinio naviko augimo ypatybes - jos pradeda aktyviai dalintis, praranda ryšį su aplinkinėmis ląstelėmis, praranda savo funkciją ir aktyviai auga į aplinkinius audinius. Kol navikas yra mažesnis nei pusantro centimetro skersmens, metastazės neplinta per kraują.

Sigmoidinis storosios žarnos navikas

Kai navikas užima pusę vamzdelio liumeno, regioniniuose limfmazgiuose atsiranda pavienių metastazių, kurios veikia kaip kolektoriai ir neleidžia auglio ląstelėms toliau. Po visiško žarnyno uždarymo metastazės plinta visame kūne ir aktyviai auga aplinkiniuose audiniuose.

Cecum navikas

Naviko atsiradimo mechanizmas yra maždaug toks pat, kaip aprašyta aukščiau. Paprastai smegenų adenokarcinoma pasireiškia dviem pacientų kategorijoms - vaikams ar pagyvenusiems žmonėms. Prieš augimą atsiranda vadinamoji „vėžys vietoje“ būklė arba polipų augimas.

Nuotraukoje: operacijos metu mobilizuotas kaukolės navikas

Tiesiosios žarnos navikas

Adenokarcinoma, lokalizuota tiesiojoje žarnoje - atsiranda dažniausiai ir dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms. Ekspertai šio tipo ligos atsiradimą sieja su tokiais veiksniais kaip nesubalansuota mityba, per didelis rupių skaidulų kiekis maiste, skaidulų trūkumas. Taip pat yra galimybė susirgti dėl lėtinio kontakto su cheminiais kancerogenais, užsikrėtus žmogaus papilomos virusu. Naviko lokalizacija gali būti tokia:

Atsiradimo priežastys

Dėl tikslios žarnyno adenokarcinomos išsivystymo priežasties nėra sutarimo. Bet gydytojai nustato veiksnius, kurie, jų manymu, gali sukelti traumas su vėlesniais žarnyno gleivinės sluoksnio ląstelių piktybiniais navikais:

Valgykite riebų maistą dažnai.

Nepakankamas augalų pluošto suvartojimas.

Per didelis mėsos produktų suvartojimas.

Kolitas ir kitos uždegiminės žarnyno ligos anamnezėje.

Nuspėjama šeimos istorija. Jei šeimoje yra buvę žarnyno adenokarcinomos atvejų, rizika susirgti padidėja kelis kartus.

Profesinis pavojus - darbas su asbestu, sunkiaisiais metalais.

Infekcija onkogeniniu žmogaus papilomos viruso kamienu.

Žala gleivinei analinio sekso metu.

Onkologinės ligos

Storosios žarnos adenokarcinomai būdinga vėlyva diagnozė ir sunki paciento būklė. Ši liga turi aukštą mirštamumą, todėl taip svarbu diagnozuoti ligą ankstyvoje jos vystymosi stadijoje..

Storosios žarnos adenokarcinoma yra epitelinių liaukų skaidulų vėžys ir sudaro žarnyno gleivinės paviršiaus pagrindą. Pagrindinė visų onkologinių ligų dalis yra storosios žarnos liaukinis vėžys, užimantis 80 proc., Ir tai paveikta storosios žarnos gleivinė. Vyrų gaubtinės žarnos adenokarcinoma yra trečioje vietoje, moterų - ketvirtoje, po plaučių, skrandžio ir krūties vėžio. Dažniausiai šia liga serga žmonės po 50 metų. Gleivinės adenokarcinomą gana sunku diagnozuoti dėl jos besimptomės ir nespecifinės eigos, todėl liga serga dideliu mirštamumu.

Storosios žarnos vėžys gali pasireikšti net ir visiškai sveikam žmogui, tokia onkologija atima žmogaus gyvybę per 12 mėnesių. Kolorektalinis vėžys yra pavojingas, nes daugeliu atvejų jis metastazuoja šalia esančiuose limfmazgiuose. Po to žarnyno vėžys paskleidžia metastazes gimdoje, kepenyse, šlapimo pūslėje, taip pat gali paveikti kaulinį audinį. Labai dažnai adenokarcinoma sukelia daugybę komplikacijų, todėl žarnyno onkologijoje labai svarbu laiku gydyti..

Storosios žarnos adenokarcinomos priežastys

Atlikus keletą atvejų ir tyrimų paaiškėjo, kad storosios žarnos vėžys tik retais atvejais yra susijęs su genetine mutacija, pagrindinės storosios žarnos adenokarcinomos priežastys yra paveldimos ir išoriniai veiksniai..

Kolorektalinio vėžio priežastys yra šios:

  • genetinis faktorius. Rizikos grupei priskiriami žmonės, kurių kraujo artimieji anksčiau sirgo šia liga;
  • sergant lėtinėmis storosios žarnos ligomis: fistulėmis, tiesiosios žarnos įtrūkimais, hemoroidais, storosios žarnos polipais. Su ligos eiga 5 metus žmogus susiduria su vėžiu, išsivysčiusia 5%, su ilga liga daugiau nei 15 metų, rizika padidėja iki 30%;
  • Krono liga;
  • vyresni nei 50 metų;
  • nuolatinis buvimas stresinėse situacijose;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • vartoti tam tikrus vaistus;
  • žmogaus papilomos virusas (ŽPV).
  • netinkama mityba. Rizikos grupei priskiriami žmonės, kurie kasdien valgo riebų, saldų ir sodrų maistą, o daržovių, vaisių ir skaidulų praktiškai nėra;
  • darbas, susijęs su ilgalaikiu kontaktu su kenksmingomis medžiagomis;
  • pasyvus gyvenimo būdas, antsvoris;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabako rūkymas.

Vieno ar kelių veiksnių buvimas gali sukelti storosios žarnos vėžio vystymąsi, todėl pirmiausia reikia išnaikinti pagrindines priežastis.

Storosios žarnos adenokarcinomos klasifikacija

Liga turi klasifikaciją, adenokarcinomos tipai skiriasi tarp vėžinių ir normalių ląstelių. Remiantis histologiniu tyrimu, naviko skaidulos, paimtos biopsijos metu, skirstomos į šias rūšis:

  • labai diferencijuotas navikas;
  • vidutiniškai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma;
  • žemo laipsnio gaubtinės žarnos adenokarcinoma;
  • gleivingas;
  • storosios žarnos tamsiųjų ląstelių adenokarcinoma;
  • lentelės.
  • Visos šios rūšys skiriasi progresavimo laipsniu ir vystymosi greičiu..

Labai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma

Labai diferencijuota adenokarcinoma yra mažiau pavojinga, palyginti su kitomis rūšimis, nes vėžio ląstelių skaičius yra minimalus. Vėžinės ląstelės nuo sveikųjų skiriasi branduolių dydžiu, kurie yra šiek tiek padidėję. Bet kadangi jie yra panašūs, jie ir toliau vykdo savo funkciją. Žemo laipsnio adenokarcinomai būdinga palanki baigtis. Tyrimo metu nepastebėta jų skaičiaus padidėjimo, o netoliese esančių organų metastazių nėra.

Vidutiniškai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma

Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma būna sunkesnės formos ir užima 4 vietą tarp navikų formacijų. Vėžinės ląstelės auga visame žarnyne, todėl atsiranda obstrukcija. Neretai didelis naviko dydis išprovokuoja žarnyno sienos plyšimą, dėl kurio atsidaro vidinis kraujavimas. Taip pat vėžio procesas gali paveikti fistulių atsiradimą tarp organų, dėl kurių atsiranda peritonitas - ši aplinkybė apsunkina ligos eigą ir taip tolimesnį pasveikimą..
Vidutiniškai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma reikia nedelsiant gydyti, nes ši forma turi didelę riziką pereiti į silpnai diferencijuotą formą, kuri, savo ruožtu, yra pati agresyviausia.

Prastai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma

Žemo laipsnio adenokarcinoma diagnozuojama kas penktam pacientui ir jai būdingas didžiausias piktybinis navikas. Šios formos vėžinės ląstelės greitai auga ir plinta į netoliese esančius organus ir audinius, todėl ligą galima diagnozuoti ankstyvoje stadijoje. Šio tipo navikas neturi aiškių ribų, o metastazės atsiranda 3 kartus greičiau ir dažniau, priešingai nei kito tipo adenokarcinoma. Augant navikui, jis gali užimti didelius žarnyno plotus, taip pat plisti į kitus organus. 90% šio tipo gydymo negalima gydyti, o tokių pacientų prognozė, deja, nepalanki. Norėdami palengvinti simptomus, gydytojai skiria tik simptominį vaistą, kuris padeda iš dalies pašalinti skausmą.

Storosios žarnos kanalėlių adenokarcinoma

Vamzdinis navikas ilgą laiką negali būti diagnozuotas. Tai atsitinka dėl ne ryškių ar labai silpnų simptomų, kurie sustiprėja toliau progresuojant ligai. Vėlesniuose etapuose šis naviko tipas gali išprovokuoti kraujavimą. Iš esmės liga aptinkama atsitiktinai rentgeno tyrimo metu. Vamzdinėje storosios žarnos adenokarcinomoje yra vėžinės ląstelės cilindro ar kubo pavidalu. Šio tipo vėžį sunku išgydyti, o jo baigtis yra prasta..

Gleivinės adenokarcinoma gaubtinės žarnos

Gleivinis navikas yra retas endometriumo naviko tipas. Naviklyje yra cistinių ląstelių, kurios gamina muciną (gleives). Šios gleivės yra pagrindinė naviko sudedamoji dalis ir gali formuotis bet kuriame organe. Jam būdinga metastazė šalia esančiuose limfmazgiuose. Šis tipas yra pavojingas esant dažnai recidyvams.

Klinikinis ligos vaizdas

Storosios žarnos adenokarcinoma pradiniame vystymosi etape neturi klinikinių apraiškų, todėl simptomai yra silpni arba jų visai nėra. Dažniausiai vėžys yra esamos lėtinės storosios žarnos ligos pasekmė, todėl iš pradžių adenokarcinomos pasireiškimą pacientas suvokia kaip paūmėjimą. Simptomai gali būti apraiškų kompleksas, kiekvienas iš jų nėra tiesioginis storosios žarnos vėžio požymis.

Pagrindiniai storosios žarnos adenokarcinomos simptomai yra šie:

  • pilvo skausmas;
  • apetito praradimas;
  • pykinimas;
  • silpnumas;
  • viduriavimas;
  • pilvo pūtimas;
  • kraujo buvimas išmatose;
  • staigus svorio sumažėjimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra.

Visi šie simptomai nėra sunkūs. Vėžiui augant ir vystantis, atsiranda ryškesnių simptomų: stiprus pilvo skausmas, sunkumas, rėmuo, kartais vėmimas, išmatose gali atsirasti pūlingos išskyros - visi sunkaus kūno intoksikacijos simptomai..

Storosios žarnos adenokarcinomos stadijos plinta

Adenokarcinomos stadijos:

  1. Pirmas lygmuo. Pažeista žarnyno ir poodinė gleivinė, dėl silpnų simptomų sunku diagnozuoti.
  2. Antrasis etapas. Vėžinės ląstelės įsiveržia į žarnyno raumeninį audinį ir išsikiša į vidų. Vėžinės ląstelės nepaveikia netoliese esančių organų ir limfmazgių. Šiame etape pacientą pradeda varginti viduriai, atsiranda gleivių ir kraujo.
  3. Trečias etapas. Vėžinis navikas auga tiesiai per žarnyno sienelę. Navikas plinta metastazėmis į netoliese esančius limfmazgius. Šiame etape pacientas kenčia nuo stiprių skausmų..
  4. Ketvirtas etapas. Navikas yra stambaus dydžio, auga į netoliese esančius organus ir limfmazgius.

Laiko tarpas tarp ligos stadijų gali būti 12 mėnesių.

Ligos diagnozė

Storosios žarnos adenokarcinomai nustatyti naudojama daugybė tyrimų:

  • paciento pokalbis;
  • anamnezės rinkimas;
  • skaitmeninis tyrimas: gaubtinės žarnos dalies ištyrimas;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • bendras kraujo tyrimas, naviko žymeklių kraujas;
  • okultinio kraujo išmatų analizė;
  • kolonoskopija;
  • naviko audinių biopsija;
  • irrigoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • MRT;
  • Ultragarsas.

Jei įtariamas storosios žarnos vėžys, gydytojas pirmiausia siunčia pacientą tyrimams, tada jam atliekamas ultragarsinis nuskaitymas ir kontrasto rentgeno tyrimas, ir tik atlikus visas diagnostines bei laboratorines procedūras jis nustato galutinę diagnozę..

Storosios žarnos adenokarcinomos gydymas

Vieno ar kito storosios žarnos adenokarcinomos gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos vystymosi stadijos.

Skiriami šie gydymo tipai:

  1. Chirurginis metodas. Storosios žarnos adenokarcinomos operacija atliekama pašalinus onkologinį naviką. Chirurginės intervencijos tipas priklauso nuo naviko vietos, jo dydžio ir išplitimo stadijos. Maži navikai pašalinami visiškai. Nepažeidžiamas žarnyno funkcinis pajėgumas. Didelėms naviko formacijoms, kurios prasiskverbia pro žarnyną, naudojama kolektomija. Kolektomija yra reikšmingas virškinamojo trakto dalies pašalinimas. Pašalinę dalį žarnyno, gydytojai sukuria kolostomiją - tai anga, prie kurios pritvirtinamas kolostomijos maišelis. Laparoskopija - onkologinio naviko pašalinimas neatidarant pilvo ertmės. Šio tipo operacijos yra saugiausios. Laparoskopijos dėka pacientų pasveikimas yra greitesnis, nes operacija atliekama naudojant keletą punkcijų pilvo ertmėje. Be paties naviko, pašalinami netoliese esantys limfmazgiai. Likus kelioms dienoms iki operacijos, pacientas turi laikytis dietos be šlakų, taip pat skiriami vidurius laisvinantys vaistai ir valomoji klizma. Operacijos metu vėžinis audinys neliečiamas dėl vėžio ląstelių išplitimo rizikos. Kraujagyslės užsandarinamos, tada pašalinama pažeista žarnyno dalis.
  2. Chemoterapija. Chemoterapija gaubtinės žarnos adenokarcinomai atliekama kaip išsami kova su vėžiu. Tai, taip sakant, pagalbinis gydymo metodas. Jie vartoja tokius vaistus kaip: Leucovorin, Raltitrexid, Fluorouracil, Capecitabine ir kt. Išvardyti agentai gali būti naudojami kartu. Citostatiniai vaistai naudojami kovojant su vėžinėmis ląstelėmis. Chemoterapija dažniausiai atliekama kartu su operacija. Chemoterapija prieš operaciją gali sustabdyti vėžio ląstelių plitimą, o po operacijos padeda išvengti pasikartojimo.
  3. Terapija radiacija. Adenokarcinomos gydymas radiacija padeda sumažinti vėžio plitimą ir sustabdyti metastazes. Šis metodas naudojamas retai, nes storosios žarnos kaskart keičia savo padėtį pacientui judant. Kkishka yra griežtai pritvirtinta, o paveikta sritis yra apšvitinta. Šis gydymas atliekamas tiek prieš operaciją, tiek po jos. Švitinimas taip pat atliekamas esant dideliems navikams, kai operacija yra nepraktiška. Adenokarcinomos chirurgija ne visada gali būti atliekama, nes dygimo plotas ir storis gali neleisti. Storosios žarnos vėžio gydymas turėtų būti atliekamas kitomis priemonėmis: skiriant vaistus ir radiacija. Artimų limfmazgių ir organų metastazės padės sustabdyti radiacijos poveikį.

Liaudies vaistų nuo gaubtinės žarnos adenokarcinomos gydymas

Kaip papildoma terapija naudojama alternatyvi žarnyno vėžio terapija. Prieš pradėdami naudoti alternatyvią terapiją, turite pasitarti su gydytoju..

  1. 1 šaukštas kaliaro šaknies, 3 su puse šaukšto bulvių spalvos, 1,5 šaukšto kalendros žiedų ir 4 šaukštai sliekų šaknies - sumaišykite. Supilkite verdantį vandenį ant mišinio ir palikite 5-6 valandas. Gautą užpilą nukoškite ir išgerkite 100 ml prieš valgį..
  2. Klizma yra plačiai naudojama naviko pažeidimams. Būtina paimti išgrynintą vandenį ir vario sulfatą santykiu 2 litrai vandens 100 ml. vitriolio. Gydymas neturėtų trukti ilgiau kaip 14 dienų.
  3. 1 valgomasis šaukštas. šaukštą celandino užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Reikalaukite 20-30 minučių. Sultinį nukoškite ir imkite 1 valg. šaukštą 2-3 kartus per dieną.

Storosios žarnos adenokarcinomos metastazės

Storosios žarnos adenokarcinomos metastazės veikia kitus organus ir limfmazgius. Vėžinės ląstelės plinta keliais būdais. Pirmasis yra limfogeninis ir hematogeninis kelias, stebimas 10% pacientų, antrasis - kai navikas išauga į gretimus audinius ir organus, o tai sudaro 60% visų atvejų. Dažniausiai metastazės nustatomos žmonėms, sergantiems 3 ir 4 vėžio stadijomis..

Tačiau verta paminėti, kad vėžys pavojingas ne tik metastazėmis, bet ir apraiškomis, kraujavimu ir vėžio puvimu. Infekcinis pažeidimas lemia absceso susidarymą ir tolesnį nekrozinės naviko srities perforavimą. 40% pacientų kenčia nuo dalinio ar visiško obstrukcijos, o tai taip pat neigiamai veikia šlapimo sistemą.

Meniu pavyzdys ir dieta, nustatant liaukų storosios žarnos vėžį

Tinkama mityba ir dieta storosios žarnos adenokarcinoma yra viena iš svarbiausių sveikimo sąlygų. Pacientai iš savo raciono turėtų pašalinti didžiulį maisto produktų kiekį..

Virškinimo sistemos vėžiui naudingi produktai: daržovės ir vaisiai (turėtumėte atkreipti dėmesį į geltonųjų, žaliųjų ir raudonųjų šakniavaisių pasėlius), žalumynai, morkų ir burokėlių sultys, sriubų košės, grūdų grūdai, moliūgai, virtos dietinės mėsos, garų omletas, varškės sūris, duona (sėlenos), augalinis aliejus, žalioji arbata.

Draudžiami virškinimo sistemos vėžio maisto produktai: cukrus, stipri arbata, kava, alkoholis, keptas ir riebus maistas, rūkyta mėsa, padažai, pagardai, grybai, konservai, gyvuliniai riebalai.

Parašykite vartojimo pooperaciniu laikotarpiu rekomendacijas:

  • maži valgiai;
  • ilgų pertraukų tarp valgymų pašalinimas;
  • valgykite tik tyrą maistą;
  • negerkite ir nevalgykite šaltai, tik šiltai;
  • produktų negalima kepti, tik virti ar troškinti garuose;
  • visiškai neįtraukti fermentacijos produktų.

Į dietą reikėtų įtraukti grūdų ant vandens, neįtraukti aštraus ir sūraus maisto. Pirmenybė turėtų būti teikiama liesoms sriuboms, valgykite tik šviežias daržoves ir vaisius. Dienos meniu turėtų būti daug skaidulų.

Meniu pavyzdys pooperaciniu laikotarpiu:

  • 1 pusryčiai: negazuotas mineralinis vanduo su citrinų sultimis;
  • 2-asis pusryčiai: daržovės, vaisiai, riešutai, kefyras - ½ puodelio;
  • Pietūs: vištienos sultinio sriuba, šviežių daržovių salotos, virta liesa žuvis arba liesa veršiena ar vištiena;
  • Popietinis užkandis: vaisių sultys, viso grūdo duona;
  • Vakarienė: keptos daržovės;
  • 2 vakarienė: daržovių ar vaisių sultys.

Ligos prognozė ir prevencija

Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma, ankstyvosiose ligos stadijose, taip pat tinkamai ir kompleksiškai gydant 1-2 stadijose, prognozuojama iki 40%, 3 stadijose - ne daugiau kaip 15%. Šio tipo adenokarcinomos prognozė priklauso nuo to, kaip anksti liga buvo diagnozuota..

Prastai diferencijuota adenokarcinoma, vyresnio amžiaus žmonių prognozė yra 50 proc. Po operacijos navikui pašalinti yra didelė liaukų vėžio pasikartojimo ir formavimo rizika. Penkerių metų išgyvenamumas jaunesniems pacientams yra ne didesnis kaip 40%.

Labai diferencijuotos adenokarcinomos prognozė yra palankiausia, daugiau nei 50% žmonių sugebėjo nugalėti vėžį.

Prognozė priklauso nuo ligos stadijos, tačiau bet kokiu atveju būtina prevencija ir narkotikų laikymasis.

Kas yra gaubtinės žarnos adenokarcinoma ir kiek laiko žmogus gyvens

Storosios žarnos adenokarcinomos yra dažnas žarnyno vėžys, atsirandantis iš šio organo liaukinio epitelinio audinio. Šis neoplazmos tipas sudaro aštuoniasdešimt procentų visų onkologinių patologijų, pažeidžiančių žarnyno gleivinę, atvejų. Padidėjusios sergamumo rizikos grupę sudaro žmonės po 50 metų, daugiausia vyrai. Mažiau paplitusi onkologija vaikams ir moterims. Liga ilgą laiką gali nebūti klinikinių simptomų, o tai labai apsunkina jos diagnozę ir tampa aukšto mirštamumo nuo šios ligos priežastimi.

Remiantis statistiniais duomenimis, šio tipo naviko dažnis per pastaruosius dvidešimt metų padidėjo kelis kartus. Neoplazma gali atsirasti net visiškai sveikiems žmonėms ir per vienerius metus dauguma pacientų miršta. Kai navikas vystosi, jam būdingas didelis agresyvumas ir jis gali metastazuoti šalia esančiuose organuose ir limfmazgiuose. Norint laiku nustatyti ligą, verta išsamiai susipažinti su jos galimomis apraiškomis, taip pat diagnozės ir gydymo metodais..

Priežastys

Storosios žarnos adenokarcinoma priklauso gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio grupei, kurios tikslios priežastys dar nėra iki galo išsiaiškintos. Šios medicinos srities specialistai nustato kai kuriuos veiksnius, kurie gali išprovokuoti šio tipo vėžio vystymąsi:

  • žarnyno ligų, polipozės ir kitų šio organo gerybinių formacijų buvimas;
  • netinkama dieta - reguliarus riebaus, sūraus ir aštraus maisto, kuriame nėra pakankamai skaidulų, vartojimas;
  • blogi įpročiai, ypač priklausomybė nuo alkoholinių gėrimų ir rūkymas;
  • analinis seksas;
  • darbas, susijęs su sąveika su kenksmingomis toksiškomis ir cheminėmis medžiagomis;
  • genetinis polinkis ir paveldimumas;
  • vidurių užkietėjimas ir išmatų akmenys;
  • neaktyvus gyvenimo būdas.

Gerybinio naviko atveju jo piktybinis virsmas sukelia mutaciją žarnyno ląstelėse. Tai gali sukelti sutrikusią kraujotaką, taip pat kitus veiksnius, sukeliančius šio skyriaus disfunkciją. Piktybinį naviką gali sukelti provokuojančios ligos, tarp kurių yra:

  • opinis kolitas;
  • divertikulitas;
  • virškinimo trakto uždegimas;
  • polipozė.

Aukščiau išvardyti veiksniai ne visais atvejais lemia piktybinės žarnyno adenokarcinomos vystymąsi, tačiau jie sukuria optimalias sąlygas jai susiformuoti ir toliau progresuoti. Navikų simptomai ir gydymas labai priklauso nuo formavimosi tipo ir vystymosi stadijos.

klasifikacija

Atsižvelgiant į piktybinių naviko ląstelių histologinę struktūrą, žarnyno adenokarcinomų klasifikacijoje yra įvairių tipų šių navikų:

  • labai diferencijuota;
  • vidutiniškai diferencijuotas;
  • menkai diferencijuota;
  • storosios žarnos tamsiųjų ląstelių adenokarcinomos;
  • lentelių navikai;
  • gleiviniai navikai.

Kiekvienas iš šių formacijų tipų skiriasi greičiu, taip pat progresijos laipsniu. Gydymas ir prognozė pirmiausia priklauso nuo to, koks navikas išsivysto.

Labai diferencijuota

Šis tipas yra mažiau pavojingas, palyginti su kito tipo adenokarcinoma, susidariusia dėl minimalaus piktybinių ląstelių skaičiaus. Tuo pačiu metu vėžio ląstelės nuo sveikųjų skiriasi tuo, kad padidėja branduoliai, atliekantys tas pačias funkcijas. Labai diferencijuotos storosios žarnos adenokarcinomos turi mažai piktybinių navikų, todėl pacientams prognozė yra palankesnė. Teigiamas šios neoplazmos bruožas yra metastazių nebuvimas tolimuose kūno organuose ir audiniuose..

Vidutiniškai diferencijuota

Vidutiniškai diferencijuotų gaubtinės žarnos adenokarcinomų eiga yra sunkesnė, tuo tarpu vėžio ląstelės auga visame žarnyno regione, sukeldamos jo obstrukciją. Neoplazma pasiekia gana didelį dydį (2–5 cm) ir daro jiems didelę įtaką. Neatlikus tinkamo gydymo, tokios neoplazmos gali virsti blogai diferencijuota forma, kuri laikoma agresyviausiu..

Žemai diferencijuota

Dvidešimt procentų atvejų, kai adenokarcinomos vystosi storojoje žarnoje, diagnozuojama silpnai diferencijuota forma ir didelis piktybinis navikas. Šio tipo neoplazmos ląstelės yra linkusios į greitą augimą ir ankstyvą metastazę artimiausiuose audiniuose ir organuose, o tai leidžia diagnozuoti pradinėse ligos stadijose. Žemos kokybės gaubtinės žarnos adenokarcinomos neturi aiškių ribų, todėl jų metastazės vyksta kelis kartus greičiau nei kitų šios patologijos rūšių atveju.

Pažeidimas gali apimti didelius žarnyno plotus ir patekti į kitus audinius. Devyniasdešimt procentų atvejų silpnai diferencijuotos navikai nereaguoja į gydymą, o gydytojams belieka paskirti terapiją, kad palengvintų klinikinių simptomų pasireiškimus..

Nediferencijuotas vėžys

Nediferencijuota forma pasižymi vėžiui netipiškų ląstelių buvimu. Pagal histologinę struktūrą jis negali būti priskiriamas kitoms navikų rūšims. Neoplazmai būdingas infiltratinis augimas į pilvaplėvės sienelę ir gana ankstyvos metastazės į regioninę limfmazgių sistemą. Prognozė pacientams, sergantiems šia neoplazma, yra labai nuvilianti..

Vamzdinis

Kai atsiranda kanalėlių neoplazmų, jie ilgą laiką nesukelia klinikinių apraiškų, arba simptomai bus labai silpni. Dėl to naviko diagnozė dažnai būna vėlesniame etape. Kartais rentgenografijos metu patologijos buvimą galima nustatyti atsitiktinai. Šio tipo onkologinę ligą sunku išgydyti, todėl prognozė prasta.

Gleivinis

Viena iš retų rūšių yra gleivinė adenokarcinoma. Navikas formuojamas iš cistinių ląstelių, kurios gamina gleives, todėl didžiąją dalį neoplazmos sudaro gleivinės komponentai. Šio tipo patologija gali būti lokalizuota bet kuriame žmogaus kūno organe, tuo tarpu vėžio ląstelės dažnai plinta į netoliese esančius limfmazgius. Taip pat šiam navikui būdingi dažni atkryčio atvejai..

Simptomai

Ankstyvosiose progresavimo stadijose šio tipo navikas nesukelia simptomų arba yra per lengvas. Didžioji dauguma atvejų neoplazmos atsiradimas jau yra anksčiau pasireiškusios lėtinės storosios žarnos ligos pasekmė, pavyzdžiui, tiesiosios žarnos skilties uždegimas. Tokiu atveju simptomus pacientas gali vertinti kaip esamo negalavimo paūmėjimą. Galimi šios patologijos simptomai:

  • pilvo skausmas;
  • pykinimas su vėmimo gūsiais;
  • bendras silpnumas ir nuovargis;
  • apetito praradimas ir bendro kūno svorio sumažėjimas;
  • viduriavimo atsiradimas;
  • pilvo pūtimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • kraujo ir gleivių priemaišos išmatose.

Visi šie požymiai yra nespecifiniai ir vystantis navikui, taip pat atsiradus metastazėms tiesiojoje žarnoje ir tolimuose organuose, jų apraiškos tampa intensyvesnės. Pacientams atsiranda pilvo sunkumas ir dažnas rėmuo, išmatose atsiranda pūlingų išskyrų, o tai rodo didelę intoksikaciją..

Diagnostika

Kai yra įtarimų dėl storosios žarnos adenokarcinomos susidarymo, tai yra tiesioginė indikacija skirti diagnozę proktologijoje, tuo tarpu radiografija vaidina pagrindinį vaidmenį. Tikslesnei diagnozei nustatyti taip pat atliekama daugybė kitų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Pirmiausia gydytojas turėtų susipažinti su paciento skundais, palpinti pilvo ertmę ir atlikti fizinį patikrinimą. Laboratoriniai tyrimai gali būti šie:

  • bendroji šlapimo analizė;
  • biocheminė kraujo ir šlapimo analizė;
  • okultinio kraujo išmatų analizė;
  • naviko žymens tyrimas.

Ligos liaukos storosios žarnos vėžiu pradiniame diagnozės etape pacientams skiriamas endoskopinis tiesiosios žarnos tyrimas ir rentgenografija, įvedant kontrastinę medžiagą. Norint nustatyti tikslią naviko vietą ir dydį, papildomai skiriami šie diagnostikos metodai:

  • ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
  • kompiuterinė tomografija (KT);
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Gydymo metodas gali būti paskirtas tik gavus visų atliktų tyrimų rezultatus..

Gydymas

Nustačius tikslią diagnozę, gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko išsivystymo stadijos, jo dydžio, taip pat nuo naviko tipo ir formos. Kadangi adenokarcinomos pasižymi padidėjusiu jautrumu radiacijos terapijai ir citostatinių vaistų poveikiui, dažnai skiriamas kompleksinis gydymas, kurį sudaro chirurginės procedūros, cheminė terapija ir radiacija..

Operacijos metu pašalinamas vėžinis navikas, taip pat paveiktos žarnyno dalys. Prieš atliekant chirurgines procedūras, turėtų praeiti iki penkių dienų parengiamasis laikotarpis. Šiuo metu pacientai laikosi dietos be šlakų, vartoja vidurius laisvinančius vaistus ir valo priešus. Kai kuriais atvejais galima skirti papildomą virškinimo trakto plovimą, naudojant specialius preparatus. Jei prasidėjo distalinė gaubtinės žarnos adenokarcinomos metastazė, norint pašalinti obstrukciją, pažeista žarnyno sritis pašalinama ir kolostoma pašalinama..

Chemoterapija naudojama kaip priedas prie pagrindinės operacijos. Chemikalų veikimas yra skirtas sustabdyti piktybinių naviko ląstelių dauginimąsi ir tolesnį jų pašalinimą. Taikant chemoterapiją žymiai sumažėja naviko pasikartojimo tikimybė. Radioterapija, taip pat chemoterapija, skiriama tiek priešoperaciniu, tiek pooperaciniu laikotarpiu, siekiant sumažinti neoplazmos dydį ir sustabdyti metastazių plitimą. Liaukos vėžiu sergantiems pacientams šio tipo terapija skiriama retai, nes visos storosios žarnos dalys yra ypač judrios.

Kartais radiacija ir chemoterapija gali būti paskirta kaip pagrindinis neoperuojamų navikų gydymo būdas. Tokiu atveju pagrindinis gydymo tikslas yra palengvinti paciento būklę ir pašalinti intoksikacijos vėžiu apraiškas. Tačiau visiškai išgydyti ligas tokiu būdu neįmanoma..

Metastazės

Storojoje žarnoje esančios adenokarcinomos daugeliu atvejų yra linkusios į netoliese esančių struktūrų ir tolimų organų bei audinių metastazes. Metastazės gali plisti vienu iš trijų būdų:

  • Limfogeninis (pagal limfos tekėjimą) - aptinkamas daugiau nei 60% pacientų;
  • Hematogeninis (per kraują) - įmanomas tik 10% atvejų;
  • Implantacija - vėžio ląstelės plinta per tiesioginę žalą sveikiems audiniams augimo metu.

Jei navikas pradeda metastazuoti šalia esančiose struktūrose, tolimos metastazės gali nebūti. Metastazės pirmiausia paveikia regioninius kepenų ir limfmazgius, nors galimas pirminis išplitimas į dubens kaulų audinius ir plaučius.

Komplikacijos

Nepaisant to, kad pats navikas yra sunki liga, jis taip pat gali sukelti kitų komplikacijų, įskaitant:

  • žarnos nepraeinamumas, kurį sukelia navikas, išaugęs į organo liumeną, diagnozuotas 40% pacientų;
  • organo sienelių perforacija (plyšimas) - sukelia gausų vidinį kraujavimą;
  • opų susidarymas vėžinio naviko paviršiuje;
  • tarporganinių fistulių atsiradimas, taip pat peritonito vystymasis;
  • intususcepcija - kai viena žarnyno dalis įvedama į kitą;
  • kai yra kairės pusės pažeidimas, galima pakeisti išmatų (avių išmatų) formą.

Esamos komplikacijos žymiai apsunkina gydymo procesą ir pablogina paciento būklę.

Dieta

Teisinga adenokarcinomos dieta yra vienas iš veiksnių, didinančių gydymo efektyvumą. Pacientai, kuriems diagnozuotas liaukų vėžys, turėtų valgyti šviežią ir lengvai virškinamą maistą, kuriame yra daug vitaminų, mineralų ir maistinių medžiagų.

Visas vartojamas maistas turi būti „lengvas“, kad skrandyje neatsirastų vėlavimo, nes tai gali sukelti pykinimą ir padidėjusį dujų susidarymą. Reikėtų pažymėti, kad visų vartojamų maisto produktų struktūra turėtų pagerinti išmatų išsiskyrimą. Iš paciento raciono neturėtų būti įtraukiami visi maisto produktai, kurie gali sukelti fermentaciją:

  • pupelės;
  • pieno produktai;
  • alkoholis;
  • mielių duonos.

Rekomenduojama valgyti liesą mėsą.

Prognozė ir prevencija

Pacientams, kuriems diagnozuotas pirmasis diferencijuoto storosios žarnos naviko etapas, penkerių metų išgyvenamumas yra 90%. Jei toks navikas pasiekė antrąją stadiją, šis skaičius sumažėja iki 80%. Kai piktybinių ląstelių dauginimasis jau paveikė limfmazgius, penkerių metų išgyvenimas galimas tik 48% pacientų. Jei žmogui diagnozuota blogai diferencijuota adenokarcinoma, palanki 5 metų išgyvenimo prognozė beveik niekada nestebima. Metastazių plitimas organuose prasideda jau ankstyvosiose stadijose. Kiek laiko pacientas gyvens, priklauso nuo metastazavusių židinių skaičiaus. Paprastai tai yra nuo 6 mėnesių iki vienerių metų..

Remiantis tuo, kad patikimos gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio išsivystymo priežastys nėra iki galo išsiaiškintos, taip pat nėra numatytos sergamumo prevencijos priemonės. Tačiau laiku nustatant ligą, vis tiek įmanoma išgelbėti paciento gyvybę. Galite sumažinti onkologinių pažeidimų atsiradimo tikimybę, jei laikysitės kai kurių ekspertų patarimų:

  • jei šeimoje jau yra buvę onkologinių ligų, asmenims po 20 metų kasmet turėtų būti atlikta visa medicininė apžiūra;
  • laiku gydyti žarnyno ligas ir pašalinti polipus.
  • laikykitės sveikos mitybos.

Pacientus, kuriems jau buvo atlikta adenokarcinomos pašalinimo operacija, gydantis gydytojas turėtų reguliariai tikrinti, bent kartą per tris mėnesius. Taigi galima laiku nustatyti naviko pasikartojimą ir paskirti reikiamą terapiją..

Straipsniai Apie Hepatitą