Suaugusi storosios žarnos adenoma

Pagrindinis Apendicitas

Suaugusi storosios žarnos adenoma yra gerybinis navikas. Jis lokalizuotas tose vietose, kur yra audiniai, susidedantys iš epitelinių liaukų ląstelių. Liaukinis epitelis yra epitelio audinio tipas, kurio užduotis yra gaminti sekretus. Todėl adenoma dažnai pažeidžia įvairias storosios žarnos dalis..

Pirmasis dentatinių neoplazmų paminėjimas datuojamas XX amžiaus 80-aisiais. „Dantinės adenomos“ sąvoka buvo pasiūlyta ir pradėta naudoti 1990 m. Tikroji neoplazmos klinikinė reikšmė buvo nežinoma iki 2003 m. Tada formacijų atsiradimas galiausiai buvo susijęs su onkologiniais procesais gaubtinėje žarnoje..

Vyresnio amžiaus žmonėms daugiausia gresia pavojus. Bet liga gali išsivystyti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Neoplazma nekelia pavojaus žmogaus gyvybei, tačiau simptomų ir gydymo trūkumo ignoravimas sukelia rimtų pasekmių. Liga greitai progresuoja ir virsta sunkia forma. Nuo 2010 m. Ji įtraukta į priešvėžinių pažeidimų klasifikaciją Pasaulio sveikatos organizacijoje.

Ligos veislės

Polipų rūšis priklauso nuo daugybės požymių:

  1. Dydis.
  2. Architektūra.
  3. Išorinės savybės.
  4. suma.

Tradicinė adenoma yra vieniša, tačiau ją taip pat gali apibūdinti daugybė neoplazmų. Yra tipai:

  • Vamzdinis adenomos tipas su displazija. Labiausiai paplitusi įvairovė. Lokalizacija įmanoma dvitaškyje arba sigmoidiniame dvitaškyje, taip pat skrandyje. Jis būdingas mažų navikų atsiradimu. Dažniau jis neviršija centimetro. Naviko paviršius yra lygus su tiksliai apibrėžtomis ribomis.
  • Vilios. Jis vadinamas taip, nes navikas susidaro iš virželių, dengiančių virškinimo trakto gleivinę. Pavojinga ligos rūšis. Taip yra dėl to, kad greitai progresuoja liga, suaktyvinanti onkologinius procesus organizme. Neoplazmos yra minkštos struktūros ir su aksominiu paviršiumi. Gali susiformuoti kepenyse.
  • Vamzdiniai vilniečiai. Medicinos praktikoje tai yra gana retas atvejis. Naviko dydis su išsamia adenomos rūšimi siekia 2,5 cm.

Papiliarinis adenomos tipas gali išsivystyti organuose, turinčiuose liaukinį epitelį. Būdingas papiliarinis augimas.

Diagnozės metu svarbu nustatyti ligos tipą. Tai padės išvengti galimų komplikacijų..

Dantų adenomos priežastys

Nepaisant daugybės tyrimų, tiksli ligos vystymosi priežastis iki šiol nežinoma. Mokslininkams pavyko nustatyti pagrindinius ligos vystymosi veiksnius. Pagrindinė priežastis yra infekcija žarnyne ir tolesnių uždegiminių procesų atsiradimas.

Dantų adenomos atsiradimo veiksniai taip pat apima:

  • Stresas. Nuolatinis nervingumas prisideda prie daugelio ligų vystymosi.
  • Netinkama mityba. Kenksmingas maistas, kaip ir nesubalansuota mityba, lemia vidaus organų veiklos sutrikimus. Virškinimo trakto ligos suaktyvina naviko formavimosi procesą.
  • Blogi įpročiai. Alkoholis ir rūkymas neigiamai veikia visus vidaus organus.
  • Fizinio aktyvumo stoka. Dėl sėslaus gyvenimo būdo sutrinka virškinamasis traktas.
  • Darbo sąlygos. Kontaktas su toksiškomis ir nuodingomis medžiagomis pažeidžia būtinų mikroelementų kiekį. Tai keičia ląstelių struktūrą, o tai galiausiai sukelia dantytų neoplazmų vystymąsi žarnyne..
  • Nutukimas. Žmonės su antsvoriu yra labiau linkę į navikų atsiradimą ir onkologinius procesus. Priežastis yra nepakankamas vitaminų ir mikroelementų įsisavinimas į organizmą, taip pat bloga jų įsisavinimas.
  • Bloga ekologija. Dėl pablogėjusios ekologijos aplinka kenkia organizmui. Žmogaus imunitetas mažėja. Tai tampa rimtų neigiamų pokyčių kūno ląstelėse, ligos vystymosi priežastimi.
  • Paveldimumas. Mokslininkai nustatė, kad genetika taip pat turi įtakos ikivėžinių patologijų raidai. Jei tėvams diagnozuojama ši liga, laikui bėgant vaikai tampa linkę ją vystyti..

Dantinių formacijų klasifikacija

Medicinos srityje gaubtinės žarnos neoplazmų tipą lemia citologiniai ir architektūriniai požymiai. Yra 3 kategorijos:

  • Tradicinė dantyta adenoma.
  • Polipas ar adenoma sėdi.
  • Hiperplastinis polipas.

Ligos ypatybės

Danties storosios žarnos adenomos bruožas yra ryškų simptomų nebuvimas pradinėse ligos stadijose. Tai apsunkina diagnozę, kuri lemia pažangių formų vystymąsi iki onkologijos..

Seruota adenoma greitai progresuoja. Ligos metu deformuotos ląstelės patenka į giliuosius audinio sluoksnius. Norėdami to išvengti, turėtumėte sistemingai lankytis pas gydytoją ir atlikti reikiamus tyrimus. Norėdami diagnozuoti ligą ir sėkmingai gydyti, taip pat turite atidžiai stebėti kūno pokyčius..

Seruoti adenomos simptomai

Nepaisant to, kad pradinėse stadijose simptomai gali nepasirodyti, negalima nepaisyti gerovės ir kūno pokyčių. Dažniau jie išryškėja, kai formavimasis siekia ne mažiau kaip 2 cm.Ligos simptomai yra šie:

  • Sunkumas pilve. Tai taikoma apatinei pilvo daliai. Diskomforto priežastis yra virškinamojo trakto funkcijos nepakankamumas.
  • Skausmingi pojūčiai atliekant tuštinimąsi. Skausmas atsiranda augliui augant, išangė yra sužeista ir susiaurėja.
  • Niežėjimas.
  • Gleivės išmatose. Susideda iš kraujo krešulių ar limfos.
  • Kraujas išmatose. Dėl sąstingio išmatos kūne susidaro dideliais kiekiais. Tai apsunkina defekacijos procesą, gleivinės yra sužeistos. Tai yra nedidelio kraujavimo priežastis.
  • Svetimkūnio jutimas. Kai formacija pasiekia didelį dydį, atsiranda uždegimas, kuris paveikia nervų galus, dėl kurių atsiranda panašūs pojūčiai.
  • Viduriavimas / viduriavimas. Remiantis medicinos praktika, esant dentatinei adenomai, šios problemos atsiranda pakaitomis.

Ligos diagnozė

Ankstyvosiose stadijose sunku diagnozuoti adenomą, nes nėra simptomų. Dažnai atliekant medicininę apžiūrą nustatomos neoplazmos gaubtinėje žarnoje ar gaktos srityje. Jei yra bent vienas adenomos požymis, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją ir toliau atlikti būtinus klinikinius tyrimus. Ligą galima diagnozuoti šiais metodais:

  • Tiesiosios žarnos palpacija. Tai atliekama pirmiausia. Reikia nustatyti naviko dydį ir nuoseklumą. Palpuojant pašalinamos ir kitos galimos virškinimo trakto ligos.
  • Kraujo tyrimas. Pacientas aukoja kraują dėl naviko žymenų buvimo.
  • Kolonoskopija. Tiriamas gaubtinės žarnos vidus.
  • Endoskopija. Tiriama atskira gaubtinės žarnos sritis.
  • Sigmoidoskopija. Klinikinis metodas, kurio metu tiriama išangė ir nustatomas galimas kitų ligų buvimas.
  • Irrigoskopija. Rentgeno spinduliuotė padeda vizualizuoti piktybinį polipą ir nustatyti lokalizaciją.

Papildomai atliekami histologiniai tyrimai. Kai diagnozė patvirtinama, skiriamas tinkamas gydymas.

Storosios žarnos dentacinės adenomos gydymas

Gydymo tipas kyla iš švietimo tipo. Terapijos metodas priklauso nuo paciento būklės ir fiziologinių savybių. Esant lengvam laipsniui, galima naudoti kompleksinę terapiją. Kai vaistai neduoda teigiamo rezultato, nurodoma operacija. Daugeliu atvejų tradicinis gydymas negarantuoja teigiamų rezultatų..

Chirurginė intervencija yra įmanoma dviem būdais:

Elektrokoaguliacija

Dažnas kovos su piktybiniais navikais būdas. Chirurgas pašalina naviką šiluma. Metodas nėra trauminis.

Visiškas iškirtimas

Jis naudojamas diagnozuojant piktybinį naviką. Navikas ir gretima dvitaškis pašalinami. Esant dideliems dydžiams, neoplazma pašalinama dalimis.

Chirurginė intervencija atliekama naudojant endoskopą arba minimaliai invazinį metodą.

Ligoninė ligoninėje priklauso nuo gydymo metodo ir trunka iki 8 savaičių.

Nepriklausomai nuo pasirinkto gydymo metodo, prieš operaciją pacientui atliekama speciali žarnyno valymo procedūra. Tam naudojami vidurius laisvinantys vaistai ar priešai..

Komplikacijos sergant dantyta adenoma

Liga gali komplikuotis dviem atvejais:

  1. Su neteisinga diagnoze.
  2. Jei operacijos metu nesilaikoma technologijos.

Pirmuoju atveju paciento būklė pablogėja dėl neteisingai parinktos gydymo strategijos. Antruoju atveju padidėja kraujavimo rizika. Vidinio kraujavimo išsivystymas yra įmanomas, net jei chirurgas operaciją atliko sėkmingai. Pavojus tai išlieka per pirmąsias 10 dienų..

Norėdami išvengti galimų komplikacijų, pašalinę neoplazmas, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją per visą reabilitacijos laikotarpį. Geriau, jei sistemingas tyrimas atliekamas per pirmuosius 2 metus po operacijos.

Gydymo prognozė

Su diagnoze ir teisingai parinkta terapija adenomos išgydymo prognozė yra palanki. Tai priklauso nuo operacijos rezultatų ir griežto gydančio gydytojo rekomendacijų įgyvendinimo.

Ligos prevencija

Užkirsti kelią adenomai yra daug lengviau, nei ją gydyti. Ligos prevencijos priemonės apsiriboja bendrųjų rekomendacijų įgyvendinimu, nes tiksli ligos atsiradimo priežastis nežinoma. Tai įtraukia:

  • Blogų įpročių atmetimas.
  • Teisinga ir subalansuota mityba.
  • Apsauginių priemonių naudojimas dirbant su toksiškomis medžiagomis.
  • Veda aktyvų gyvenimo būdą.
  • Virškinamojo trakto ligų gydymas.
  • Venkite persivalgymo ir užkandžių bėgimo metu.
  • Dietos laikymasis, jei buvo diagnozuota ir gydoma adenoma.
  • Sistemingi medicininiai tyrimai ir profilaktiniai klinikiniai tyrimai.

Adenoma yra gerybinio pobūdžio navikas, galintis įgyti piktybinį naviką veikiant įvairiems veiksniams.

Storosios žarnos navikai

Storosios žarnos navikai yra gerybiniai arba piktybiniai. Vamzdinė gaubtinės žarnos adenoma ir priedėlio (priedėlio) karcinoidas yra gerybinės navikai. Storosios žarnos adenokarcinoma yra piktybinis navikas, kuris vystosi iš liaukinio epitelio ląstelių. Tai yra vienas iš histologinių storosios žarnos vėžio tipų..

Jusupovo ligoninėje storosios žarnos navikų buvimas nustatomas naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus. Histologai patikrina naviko tipą tirdami audinių pavyzdžius, gautus atliekant biopsiją mikroskopu. Esant vamzdinei gaubtinės žarnos adenomai, atliekamas mikropreparato aprašymas.

Atsižvelgiant į naviko vietą ir histologinį tipą, paciento būklę ir gretutines ligas, onkologai parengia individualų paciento gydymo planą. Sunkūs storosios žarnos karcinomos atvejai aptariami ekspertų tarybos posėdyje. Jo darbe dalyvauja medicinos mokslų kandidatai ir daktarai, aukščiausios kategorijos gydytojai. Vadovaujantys Maskvos onkologai priima kolegialų sprendimą dėl pacientų valdymo taktikos.

Adenokarcinoma gali išsivystyti iš vamzdinės-pūlingos storosios žarnos adenomos, turinčios displaziją. „Adenomos - vėžio“ seka patvirtinta daugybe mokslininkų tyrimų. Asmenims, sergantiems adenomatoziniais polipais, piktybinių tiesiosios žarnos ir storosios žarnos navikų išsivystymo rizika yra 3–5 kartus didesnė nei bendrojoje populiacijoje. Dėl didelės piktybinės gaubtinės žarnos adenomos transformacijos rizikos, susijusios su displazija, Jusupovo ligoninės onkologai atlieka ankstyvą diagnozę ir imasi prevencinių priemonių sumažinti storosios žarnos adenokarcinomos atvejų..

Storosios žarnos adenomų histologiniai tipai

Yra 3 storosios žarnos adenomų histologiniai tipai:

  • Vamzdinis;
  • Vamzdiniai vilnoniai;
  • Vilios.

Atskyrimo kriterijus yra akytųjų ir vamzdinių struktūrų santykis. Vamzdinė storosios žarnos adenoma - kas tai? Mikroskopiškai vamzdinė adenoma vaizduojama dauginantis adenomatozinis epitelis. Navikas susideda iš išsišakojusių ir žymiai susitraukusių liaukų kanalėlių, ilgesnių nei normalioje žarnyno gleivinėje. Vamzdinėje adenomoje yra ne daugiau kaip 25% ryškaus audinio. Vamzdinė storosios žarnos adenoma turi gleivinę pagrindą. Jį atstovauja jungiamasis audinys, lygiųjų raumenų ląstelės ir kraujagyslės. vamzdinės adenomos turi blauzdikaulį ir lygų lobulinį paviršių. Rečiau jie yra ant plataus pagrindo. Šliaužiančios vamzdinės adenomos, išsikišusios šiek tiek virš gleivinės paviršiaus, yra labai retos.

Vamzdinėse-žaibiškose adenomose padidėja vytelių skaičius, kurį galima nustatyti tiek polipo paviršiuje, tiek didelių liaukų viduje. Liaukos pailgėja, įgyja netaisyklingą formą ir tvirtai priglunda. Didėja epitelio displazijos laipsnis. Vamzdinės-vilnonės adenomos metu audinių procentas svyruoja nuo 25 iki 75%. Navikas susideda iš ryškių skilčių, turi mažus plotus su vingiais arba labai mažas skilteles.

Vilnoji adenoma susideda iš plonos pirštų formos panašaus lamina propria jungiamojo audinio, uždengto epiteliu, užaugimo. Vilkiosiose adenomose gali būti nedaug liaukų ir 75 proc. Makroskopiškai vilnos adenomos turi platų pagrindą ir „plaukuotą“ paviršių. Yra specialus storosios žarnos adenomos histologinis tipas - dantyta adenoma. Navikas yra panašios struktūros kaip hiperplastinis polipas, tačiau turi piktybinių navikų galimybę.

Adenomatozinis epitelis priklauso neoplastikų kategorijai. Dėl šios priežasties kiekviena adenoma turi skirtingo sunkumo displazijos požymius. Histologai išskiria 3 storosios žarnos kanalėlių adenomos displazijos laipsnius:

  • 1 laipsnis - silpnas;
  • 2 laipsniai - vidutinio sunkumo;
  • 3 laipsniai - sunkus.

Žemos kokybės vamzdinė storosios žarnos adenoma su displazija yra mažai diferencijuotas navikas. Jis gali virsti adenokarcinoma.

klasifikacija

Histologai išskiria šiuos piktybinių storosios žarnos navikų tipus:

  • Labai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma;
  • Vidutiniškai diferencijuota gaubtinės žarnos g2 adenokarcinoma;
  • Prastai diferencijuota adenoma.

Liaukos vėžys paprastai gali būti apibūdinamas šių tipų storosios žarnos karcinoma: kanalėlių, gleivinių, cricoid, plokščiųjų. Vamzdinės adenokarcinomos yra sudarytos iš vamzdinių struktūrų. Šio tipo navikai atsiranda daugiau nei 50% pacientų, sergančių liaukų vėžiu. Jie turi suteptus kontūrus ir mažus matmenis.

Gleivinę adenokarcinomą sudaro gleivinės komponentai ir epitelio struktūros, ji neturi nubrėžtų ribų. Metastazavimas vyksta limfogeniniu keliu. Didelė pasikartojimo rizika dėl nejautrumo radioterapijai.

Signetinių žiedinių ląstelių adenokarcinomoms būdinga labai agresyvi klinikinė eiga. Daugumai pacientų, sergančių šio tipo navikais, kurie pirmiausia kreipiasi pagalbos į Jusupovo ligoninę, jau yra metastazių limfmazgiuose ir kepenyse. Vėžys dažniausiai pasireiškia jauniems pacientams.

Išangės kanale susidaro plazminių ląstelių adenokarcinomos. Navikas susideda iš plokščiųjų epitelio ląstelių. Klinikinei plokščiųjų ląstelių adenokarcinomų eigai būdingas didelis piktybinis navikas. Jie dažnai pasikartoja, įsiverždami į makšties, šlapimtakių, šlapimo pūslės ir prostatos audinius. Penkerių metų plazminių ląstelių adenokarcinomų išgyvenimo riba neviršija 30%.

Švietimo priežastys

Storosios žarnos kanalinės adenomos vystymąsi palengvina maistiniai veiksniai: didelis riebalų kiekis ir mažai maistinių skaidulų. Dietos pokyčiai turi įtakos adenomos ir adenokarcinomos atsiradimo tikimybei. Rafinuoti riebalai gali sutrikdyti epitelio ląstelių dauginimąsi. Vaisiuose, daržovėse ir kituose maisto produktuose esantys maistiniai komponentai gali reguliuoti storosios žarnos kancerogenezę, paveikti adenomos progresavimą į karcinomą.

Individuali storosios žarnos adenomos išsivystymo rizika padidėja pirmojo laipsnio santykiams su gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu. Kolorektalinės karcinomos išsivystymo tikimybė padidėja, jei žmogus turi pirmosios eilės šeimos narį, kuris serga storosios žarnos vėžiu iki 50 metų. Rizika ypač didelė, jei šie artimieji yra broliai ar seserys. Aplinkos veiksniai gali sąveikauti su genetiniais organizmo veiksniais, todėl gali prasidėti ar progresuoti „adenoma-karcinoma“.

Padidėjęs polipo dydis, vingių skaičius ir sunki displazija padidina piktybinės gaubtinės žarnos adenomos riziką. Remiantis statistiniais duomenimis, 4,8% kanalėlių, 22,5% kanalėlių ir 40,7% vilnonių adenomų virsta adenokarcinoma. Gerybinių navikų transformacijos į piktybinius navikus rizika didėja, kai yra displazijos laipsnis. 5,7% adenomų, turinčių lengvą displaziją, 18% su vidutine displazija ir 34,5% su sunkia displazija, virsta storosios žarnos adenokarcinoma..

Gausios, vamzdinės-vilnonės adenomos ir didesnės nei 1 cm adenomos padidina vėlesnės storosios žarnos adenokarcinomos riziką. Ši rizika yra didesnė pacientams, turintiems kelis polipus..

Simptomai ir diagnozė

Daugelis storosios žarnos adenomų kliniškai nepasireiškia. Jie aptinkami atsitiktinai atliekant atrankos testus ar apžiūrint skundus, kurie su jais nėra susiję. Kartais dėl ilgo latentinio kraujo netekimo adenomos sukelia didelį kraujavimą arba sukelia lėtinę anemiją. Dideles tiesiosios žarnos adenomas gali lydėti tenesmas, gleivių sekrecija. Gleivių gamyba dideliais kiekiais sukelia elektrolitų pusiausvyros sutrikimą. Distalinės tiesiosios žarnos adenomos gali prolapsuoti per išangę.

Jusupovo ligoninės gydytojai nustato storosios žarnos adenomas, naudodamiesi sigmoidoskopija ir kolonoskopija. Storosios žarnos adenoma dažnai atrodo kaip polipas, esantis ant plataus pagrindo arba prie žarnyno sienos sujungtas koja. Jos kojos ilgis priklauso nuo polipo lokalizacijos augimo greičio. Sparčiai augančios adenomos turi plačią bazę. Lėtai augantys išsidėsto ant žiedkočio, kuris susidaro dėl peristaltikos ir polipo sukibimo su peristaltine banga.

Kai kurios gaubtinės žarnos adenomos turi plokščią ar plokščią išvaizdą. Jie nepakyla virš gleivinės paviršiaus. Jie gali būti vizualiai atpažįstami pagal spalvos, gleivinės struktūros pasikeitimą ir kapiliarų tinklo nebuvimą. Jusupovo ligoninėje naudojamas paprastas ir efektyvus jų identifikavimo metodas - chromoskopija su indigo karminu.

Paciento valdymo taktika

Kai sigmoidoskopijos metu Jusupovo ligoninės proktologai nustato nedidelį polipą, kurio dydis neviršija 1 cm, atliekama biopsija. Jei adenoma yra patikrinta morfologiškai, atliekama kolonoskopija, siekiant nustatyti galimus sinchroninius pažeidimus proksimalinėje dvitaškyje. Tokiu atveju pašalinama anksčiau nustatyta distalinė adenoma. Kolonoskopija atliekama net tada, kai sigmoidoskopijos metu aptinkama mažos storosios žarnos storosios žarnos adenoma..

Jei sigmoidoskopijos metu gydytojai nustato 1 cm ar didesnį polipą, biopsijos atlikti nereikia. Neoplazma pašalinama kolonoskopijos metu, kuri atliekama norint patikrinti sinchroninius pažeidimus viršutinėje dvitaškyje. Jei aptinkamas neoplastinis polipas (hiperplazinis, uždegiminis), tolesnio stebėjimo nereikia.

Atlikus bendrą kolonoskopiją ir pašalinus visus polipus, po 3 metų atliekama vėlesnė kolonoskopija. Nepilnai pašalinus polipą, pašalinus dideles adenomas ant plataus pagrindo, daugialypius polipus, vėlesnė kolonoskopija atliekama anksčiau. Jei kontrolinės kolonoskopijos metu nerandama naujų adenomų, stebėjimo intervalas padidinamas iki penkerių metų.

Esant dideliam polipui ant plataus pagrindo, pašalinus endoskopinį vaistą, kyla didelė komplikacijų rizika, chirurginė intervencija atliekama naudojant laparotominį metodą. Atlikus endoskopinį adenomatozinių polipų, turinčių didelę displaziją, pašalinimą), papildomo paciento tyrimo ar gydymo nereikia. Tolesnė kolonoskopija atliekama per trejus metus. Jei nerandama naujų adenomų, stebėjimo intervalas padidinamas iki 5 metų.

Endoskopiškai pašalinus adenomatozinį polipą su piktybinio naviko požymiais, nustatoma tolesnė taktika, remiantis prognostikos kriterijais. Jei endoskopistas įsitikina, kad polipas buvo visiškai pašalintas, morfologinis tyrimas atskleidė labai diferencijuotą ar vidutiniškai diferencijuotą adenokarcinomą, nebuvo invazijos į kraują ir limfinius kraujagysles, rezekcijos kraštuose nerasta piktybinių ląstelių, endoskopinė polipektomija laikoma radikalia. Kai nėra pasitikėjimo visišku adenomos pašalinimu, morfologinis tyrimas atskleidė blogai diferencijuotą adenokarcinomą, yra limfinių ar kraujagyslių invazija, rezekcijos kraštuose aptinkamos piktybinės ląstelės, pacientui atliekama chirurginė intervencija dėl didelės likusios adenokarcinomos ir metastazių rizikos regioniniuose limfmazgiuose..

Jei yra žarnyno diskomforto požymių, kuriuos gali sukelti vamzdinė ar vamzdinė dumblinė storosios žarnos adenoma, labai diferencijuota ar blogai diferencijuota adenokarcinoma, priedėlio kanceroidas, kreipkitės į klinikos onkologus. Jus planuoja aplankyti gydytojas Jusupovo ligoninėje. Gausite vadovaujančių proktologų, onkologų konsultacijas jums patogiu metu. Laiku gaubtinės žarnos adenomos gydymas užkerta kelią adenokarcinomos vystymuisi.

Vamzdinė adenoma - jos tipai, priežastys, simptomai ir pašalinimas

Žarnyno navikai ilgą laiką gali nepasireikšti. Dėl šios priežasties jie randami žymiai padidinus dydį. Tai įmanoma su kanalėlių adenoma. Tai gerybinis navikas, pasireiškiantis 5% pacientų, turinčių panašų naviką. Adenoma yra pavojinga, nes gali tapti piktybine.

Kas yra kanalėlių adenoma

Daugelis vidinių žmogaus organų yra sudaryti iš liaukinio epitelio. Iš šio audinio gali susidaryti adenoma - gerybinis navikas, kurio dydis svyruoja nuo mažo polipo iki didelio plokščio naviko. Žarnyne dažnai pasitaiko vamzdinis tipas. Švietimas turi lygų paviršių, aiškias ribas, plačią pagrindą ir raudoną atspalvį.

Navikas gali paveikti skirtingas žarnyno dalis:

Paskutinę žarnyno dalį adenoma paveikia dažniau nei kitas. Vystymosi mechanizmas remiasi hiperplazija - per dideliu žarnyno gleivinės ląstelių augimu. Šis procesas prasideda veikiant uždegiminiams procesams šiame organe, kurie laikui bėgant sukelia audinių atrofiją..

Kodėl gaubtinės žarnos kanalinė adenoma yra pavojinga?

Pagrindinė rizika, kurią sukelia tokia neoplazma, yra išsigimimo į kolorektalinį vėžį tikimybė. Viskas priklauso nuo adenomos dydžio. Jei jo skersmuo neviršija 1 cm, tada vėžio išsivystymo rizika yra maža. Dideli neoplazmos 40% atvejų turi piktybinių navikų židinius.

Adenomos susidarymo priežastys

Tiksli tokio naviko išsivystymo žarnyne etiologija dar nėra išaiškinta. Gydytojai pateikia tik rizikos veiksnių, galinčių sukelti aktyvų ląstelių dalijimąsi, sąrašą.

Kiti kanalėlių tipo navikų rizikos veiksniai:

  • gastritas, opos ir kitos virškinimo trakto patologijos;
  • darbas su toksinais arba dulkėtoje aplinkoje;
  • bloga aplinkos padėtis;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • radiacijos poveikis;
  • stresinės situacijos;
  • senyvo amžiaus;
  • netinkama dieta, gyvulinių riebalų gausa;
  • paveldimumas;
  • perteklinis svoris;
  • spūstys mažame dubenyje;
  • perduota cholecistektomija;
  • 2 tipo cukrinis diabetas;
  • aterosklerozė, didelis cholesterolio kiekis.

Polipoidinių adenomų klasifikacija

Priklausomai nuo skaičiaus, neoplazmos gali būti vienos arba daugialypės. Pagal pagrindinę klasifikaciją adenoma yra suskirstyta į tipus, atsižvelgiant į dydį, išvaizdą ir išsigimimo į piktybinį naviką riziką. Diagnozės nustatymo procese svarbu nustatyti polipo tipą, nes tai turi įtakos gydymo taktikai: ar tai bus medikamentinis, ar chirurginis. Be to, nustačius naviko tipą, dažnai galima išvengti jo išsigimimo į vėžį..

Gerybinė kanalėlių adenoma

Šio tipo polipą sudaro ląstelės išsišakojusių arba pailgų kanalėlių pavidalu, apsuptos jungiamojo audinio. Jį dažniau reprezentuoja mažos neoplazmos, susidedančios iš mažų, suapvalintų liaukų. Nors navikas yra gerybinis, daugeliu atvejų jis virsta silpnu polipu, kuris turi didelę vėžio riziką.

Vamzdiniai vilniečiai

Šis navikas taip pat vadinamas papiliariniu. Tai sujungia 2 tipų adenomos ypatybes: kanalėlių ir vilnonių. Histologinis tyrimas atskleidžia kanalėlių ląsteles ir fibrozės sritis. Neoplazmos skersmuo gali viršyti 30 mm.

Gausioji storosios žarnos adenoma

Tai yra pavojingiausias tokio tipo navikas, nes 40% atvejų jis tampa piktybinis, todėl jis laikomas ikivėžine liga. Adenomos skersmuo siekia 100 mm, jos struktūra minkšta, o paviršius - aksominis. Pats navikas yra suformuotas iš žarnos gleivinės gaubtinės žarnos gleivinės. Išoriškai neoplazma yra panaši į jūros dumblius.

Tiesiosios žarnos adenoma su displazija

Šioje žarnyno srityje išsivysto vamzdinė, vamzdinė-vilnonė arba vilnonė adenoma. Ji gali turėti įvairaus laipsnio displaziją. Tai yra grįžtamasis patologinis procesas, galintis sukelti piktybinį naviką (piktybinį naviką).

Su vamzdiniu polipu tokio proceso nėra, tačiau vykstančiam polipui būdingi ląstelių pertvarkymai. Atsižvelgiant į juos, buvo išskirta ši klasifikacija:

  1. Vamzdinė adenoma su 1 laipsnio epitelio displazija, atspindinčia santykinai normalų ląstelių dalijimąsi. Audinių pokyčiai nėra ryškūs.
  2. Adenoma su vidutinio sunkumo displazija. Netipinės ląstelės tampa vis daugiau ir daugiau, jos yra hiperchrominės. Patologinis procesas yra grįžtamas, ribos tarp audinių sluoksnių dar nėra tokios atskirtos.
  3. Su 3 laipsnio hiperplazija. Tai yra ikivėžinė būklė, turinti minimalią tikimybę, kad patologinis procesas gali vykti atvirkščiai. Terminalo stadijoje pacientui reikalinga nuolatinė onkologo priežiūra.

Patologijos vystymosi stadijos

Adenomos formavimasis prasideda nuo nekenksmingo polipoido formavimo. Jo augimas iki reikšmingo dydžio gali užtrukti 3–4 metus, po to ląstelės gali virsti vėžinėmis ląstelėmis. Iš viso išskiriami 3 adenomos vystymosi etapai:

  1. Pirmas. Dėl lobinio paviršiaus polipozė savo forma ir dydžiu yra panaši į aviečių uogą. Žarnyno disfunkcijų nėra, nes naviko skersmuo yra mažas.
  2. Antra. Navikas užauga iki 10 mm ar didesnio skersmens. Šiame etape pacientui atsiranda nemalonių simptomų, susijusių su virškinamojo trakto problemomis..
  3. Trečias. Naviko skersmuo viršija 30 mm, navikas pradeda išsigimti į vėžinį. Gali būti paveikti kiti organai: smegenys, plaučiai, kepenys. Sunkiais atvejais vystosi peritonitas.

Vamzdinės adenomos simptomai

Kaip ir daugelis neoplastinių ligų, šios rūšies adenoma ankstyvoje stadijoje vyksta beveik nepastebimai. Pacientai, kuriems yra nedidelis audinių displazijos laipsnis, nepatiria jokio diskomforto. Simptomai atsiranda, kai neoplazma išauga didelė ir sutrinka virškinimas.

Esant 10 mm skersmeniui, jau gali atsirasti kraujavimas, nesusijęs su hemoroidiniais kūgiais. Išmatose atsiranda lengvi raudoni kraujo ruožai, kurie ilgainiui sukelia anemiją. Dėl naviko augimo kyla problemų dėl žarnyno judesių. Tolesni bandymai išprovokuoti dar didesnį polipo augimą, todėl būklė tik blogėja. Kiti būdingi kanalėlių adenomos požymiai:

  • lėtinis pilvo pūtimas;
  • diskomfortas ir niežėjimas analinėje srityje;
  • svetimkūnio pojūtis žarnyne;
  • gleivių atsiradimas išmatose;
  • skausmas tuštinimosi metu;
  • išmatų nestabilumas, pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
  • žarnyno nepraeinamumas.

Diagnostika

Sigmoidinės gaubtinės žarnos ir kitų žarnyno dalių tubuliarinei adenomai reikia atlikti išsamų tyrimą. Pirmasis diagnozės etapas, ištyrus anamnezę, yra palpacija. Apžiūros metu gydytojas gali išaiškinti preliminarią diagnozę, nustatyti neoplazmos nuoseklumą ir dydį. Norėdami patvirtinti savo prielaidas, specialistas paskiria šiuos tyrimus:

  • Sigmoidoskopija. Būtina įvertinti apatinių žarnų būklę. Į paciento išangę įvedamas specialus įtaisas su kamera. Tyrimo metu specialistas paima dalį epitelio biopsijai.
  • Kolonoskopija. Ji atliekama taip pat kaip ir sigmoidoskopija, tačiau ji padeda ištirti gilesnių žarnyno dalių būklę. Kolonoskopijos pabaigoje taip pat imama biopsijos medžiaga.
  • Irrigoskopija. Tai rentgeno tyrimo metodas. Į paciento tiesiąją žarną suleidžiama bario suspensija, kuri veikia kaip kontrastinė medžiaga. Kai tirpalas užpildo visą žarnyną, daroma keletas nuotraukų..

Jei pacientas turi kontraindikacijų atlikti endoskopinius tyrimus (irrigoskopija ar sigmoidoskopija), jam skiriamas MRT ir ultragarsas. Jie padeda vizualizuoti naviką, nustatyti jo lokalizaciją ir dydį. Be to, pacientui yra paskirtos dar kelios procedūros:

  • kraujo tyrimas;
  • išmatų tyrimas;
  • kraujo tyrimas naviko žymekliams.

Ar kanalėlių adenoma yra išgydoma?

Jei pacientas turi 1 laipsnio neoplaziją, tada gydytojai pasirenka stebėjimo taktiką. Specialistai stebi patologijos vystymosi dinamiką. Tuo pačiu metu atliekama terapija, kuri neleidžia toliau augti polipams. Gydymo prognozė priklauso nuo to, kurioje stadijoje buvo aptiktas navikas. Kuo anksčiau ji buvo diagnozuota, tuo didesnis visiško pasveikimo procentas..

Rezultatui įtakos turi adenomos tipas. Vamzdinis-pūlinis dažniau atgimsta į vėžį, todėl turi mažiau palankią gydymo prognozę. Chirurginis gydymas yra vienintelis įmanomas būdas atsikratyti adenomos. Vaistai skiriami paciento būklei gerinti. Į terapijos schemą įtraukti šie vaistai:

  • Vitaminai A, C, E4 ir folio rūgštis.
  • Probiotikai: Linex, Bifiform, Normobact.
  • Kalcio preparatai: Calcium D3 Nycomed, SupraVit.

Neoplazmos pašalinimas

Su kanalėlių tipo adenoma nurodoma neoplazmos ekscizija, kartais kartu su dalimi žarnyno. Operacija atliekama atlikus histologinį tyrimą, kuris patvirtina arba paneigia vėžio ląstelių buvimą.

Esant 2 displazijos laipsniams, galima minimaliai invazinė intervencija - elektrokoaguliacija, t.y., patologinių audinių kauterizacija. Dideli polipai pašalinami dalimis. Galimi neoplazmos pašalinimo būdai:

  • Laparoskopija. Tai naviko pašalinimas mažomis punkcijomis priekinėje pilvo sienoje.
  • Transanalinis ekscizija. Rodoma tik tiesiosios žarnos adenomoms, esančioms šalia išangės.
  • Laparotomija. Tai atvira operacija, kurios metu navikas pašalinamas per pjūvį pilvo sienoje.
  • Visiška adenomos rezekcija. Nurodoma, jei įtariamas vėžys arba jei polipas yra aiškiai piktybinis. Dažniau visiškas ekscizija atliekamas, kai nustatoma adenoma su 3 laipsnio displazija.

Alternatyvios medicinos metodai tubulinei adenomai gydyti

Prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis, būtinai turite pasitarti su gydytoju. Jei yra kontraindikacijų arba neteisingas požiūris, būklė gali tik pablogėti. Jei gydytojas leidžia, galite naudoti vieną iš šių liaudies receptų:

  • Sumaišykite 200 g petražolių ir 100 g pieno erškėčio. Supilkite 3 litrus verdančio vandens, 1 savaitę palikite tamsioje vietoje. Nukoškite ir supilkite į butelius. Gerkite 50 g 3 rublius per dieną. Procedūrą pakartokite tol, kol trunka oficialus gydymas.
  • Paimkite keletą sveikka grybų, užpilkite degtinę 0,4 litro santykiu 1 vnt. Negalima naudoti alkoholio, nes jis sunaikins naudingus mikroorganizmus. Reikalauti vaisto 30 dienų. Gerkite po 1 valg. Šaukštą kiekvieną rytą. l. infuzija. Tęskite gydymą per visą formaliosios terapijos kursą.

Sigmoidinio storosios žarnos vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Jei gerybinis navikas virto vėžiu, kartu su radiacija ir chemoterapija būtina radikaliai pašalinti paveiktą žarnyno dalį. Jei reikia, pacientui skiriama dirbtinė išangė - kolostomija. Tradiciniai metodai gali būti naudojami tik kaip priedas prie oficialios terapijos, siekiant padidinti imunitetą, ir tik gavus gydytojo leidimą.

Neoplazmų prevencija

Norint atmesti žarnyno ligos vystymąsi, svarbu valgyti teisingai. Dietą turėtų sudaryti rauginti pieno produktai, švieži vaisiai ir daržovės. Aštrus ir riebus maistas visiškai neįtraukiami, nes jie dirgina virškinamojo trakto gleivinę. Norėdami išvengti žarnyno adenomos, turite laikytis dar kelių taisyklių:

  • reguliariai lankytis pas gydytoją;
  • gyventi aktyvų gyvenimo būdą;
  • atsisakyti žalingų įpročių;
  • atsisakyti gerti skausmą malšinančių vaistų;
  • išlaikyti savo svorį normalų;
  • neįtraukti hipotermijos.

Vaizdo įrašas

Radau klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską sutvarkysime!

Kas yra vamzdinė ir silpnoji gaubtinės žarnos adenoma

Storosios žarnos adenoma (adenomatozinis polipas) yra nepiktybinis navikas (neoplazija), kuris išsivysto kartu su liaukinio epitelio augimu (hiperplazija) mėsingų mazgų pavidalu, išsikišančių virš storosios žarnos gleivinės paviršiaus arba papiliarinių šliaužiančių auglių. Laikoma ikivėžine patologija, nes ji dažnai išsigimsta į storosios žarnos vėžį.

Žarnyno polipai diagnozuojami tiek moterims, tiek vyrams (16–40 proc. Gyventojų), tuo tarpu jie randami beveik pusei pacientų, vyresnių nei 50 metų..

Priežastys

Tiriamos priežastys, lemiančios storosios žarnos adenomos atsiradimą ir augimą, tačiau iki galo nenustatytos. Proktologai tvirtina, kad ligos formavimosi mechanizmas remiasi daugeliu priežastinių veiksnių:

  • divertikulinė liga, kai žarnos sienelės raumeniniame sluoksnyje formuojasi išsikišimai;
  • ilgalaikiai uždegiminiai procesai (Krono liga, opinis kolitas, divertikulitas - divertikulo uždegimas);
  • paveldimas veiksnys;
  • užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
  • dietinės savybės, dėl kurių atsiranda žarnyno floros disbiozė (valgant didelius kiekius gyvulinio maisto, riebalų, rafinuoto maisto, rūkytos mėsos, konservų);

Žarnyno turinys, kuriame yra daug riebalų, tulžies rūgščių kancerogenai, fenoliai, ilgesnį laiką veikia žarnyno sienas, padidindami navikų išsivystymo tikimybę. Patologijos išsivystymo tikimybė didėja su amžiumi..

klasifikacija

Storojoje žarnoje yra keletas adenomatozinių epitelinių gerybinių navikų tipų, klasifikuojant juos pagal morfologines savybes (struktūrą):

  1. Vamzdinė arba vamzdinė storosios žarnos adenoma yra labiausiai paplitusi storosios žarnos polipozė, susidedanti iš siaurų kanalėlių kanalų. Palyginus su kitomis navikų rūšimis, šio tipo vėžiniai pokyčiai yra mažiausiai tikėtini. Bet kuo didesnė storosios žarnos vamzdinė adenoma, tuo didesnė piktybinio proceso tikimybė susidarius didesniam skaičiui židinių ir išsiplėtusi neoplazijos bazė..
  2. Gausioji storosios žarnos adenoma. Šiai anomalijai, kuri dar vadinama neryškia, papiliarine adenoma, būdinga maksimali išsigimimo į vėžį tikimybė (60 - 89%). Tai atrodo kaip naviko mazgas su plačia baze arba vystosi kaip šliaužianti forma, apimanti žarnyno sienos paviršių. Paprastai šio tipo adenoma turi plačią bazę ir iš išorės primena žiedinių kopūstų žiedynų žiedkočių žiedlapių tipo švelniai aksominius papiliarinius auglius, prasiskverbusius per kraujagysles. Tokio polipoidinio naviko dydis svyruoja nuo 15 iki 50 mm, kai kuriais atvejais jis užauga iki 8-10 cm. Išsiplėtusi papiliarinė adenoma gausiai išskiria gleivinę paslaptį, kartais iki 3 litrų per dieną..
  3. Vamzdinė-pilvaplėvės gaubtinės žarnos adenoma (vamzdinė-pūlinė). Nurodo mišriojo tipo papiliarines adenomas, nes joje yra vamzdinių ir vėžinių navikų elementų. Tubulo-viliozinė adenoma turi didelę vėžio transformacijos riziką, o karcinomos susidarymo tikimybė iš tokio tipo auglių siekia 35–40 procentų ar daugiau.
  4. Danties storosios žarnos adenoma (pjūklelis, dantyta). Šis papiliarinis navikas diagnozuojamas retai (0,6 - 1,8%); jo struktūra primena bjaurią adenomą, tačiau skiriasi dantytų vamzdinių depresijų (kriptų) buvimu. Dažniausiai išsivysto „sėdimas“ tipo darinys su plačia baze. Dantų storosios žarnos pažeidimai taip pat yra priešinės ir tiesiosios žarnos vėžio pirmtakai, 30% atvejų išsigimę.

Atsižvelgiant į navikinių mazgų skaičių, išskiriami šie dalykai: vienas neoplazma (izoliuotas mazgas) ir daugybinės žarnos adenomos (adenomatozė).

Paveldima žarnyno vamzdinė ir pūlinė adenomatozė būdinga ankstyvam (vaikystėje) vystymuisi ir šimtų bei tūkstančių plonosios žarnos polipų susidarymui. Liga gali progresuoti pasireiškiant suglebusiems, ištrintiems simptomams (kraujas išmatose, anemija, nestabilios išmatos), kol ji išsivysto į progresuojantį storosios žarnos vėžį.

Simptomai

Jei adenoma yra viena ir jos dydis neviršija 3–10 mm skersmens, liga tęsiasi nesukeliant nepatogumų pacientui. Sunkūs simptomai išsivysto su daugybinėmis storosios žarnos adenomomis arba dideliu dauginamuoju (augančiu) naviku.

Pagrindiniai gaubtinės ir vamzdinės storosios žarnos adenomos vystymosi požymiai:

  • pilvo įtampa, skausmas, niežėjimas, tirpimas išangėje, sunkumas tiesiojoje žarnoje, nestabilios išmatos;
  • nepilno ištuštinimo, vidurių užkietėjimo jausmas;
  • skausmas ir kraujavimas kartu su adenomos opa;
  • anemija, baltymų kiekio kraujyje pokytis, vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas (būdingas didelėms vilnonėms adenomoms).

Progresuojant patologijai, atsiranda:

  • gausus klampus gleivinės išsiskyrimas, panašus į kiaušinio baltymą, dažnas žarnų ištuštinimas kartu su gleivėmis (pūlingų adenomų pasireiškimas);
  • stiprus silpnumas, staigus svorio kritimas;
  • padidėjusios kepenys;
  • pilvo ertmės tirpimo požymiai (ascitas), žarnyno sienos plyšimas;
  • įvairių tipų visiškas ar dalinis žarnyno nepraeinamumas.

Sergantiems ilgalaikėmis ligomis, 20–45% gerybinių išaugų yra piktybiniai (piktybiniai), o tai lydi kraujavimas ir skausmas..

Rizika ir grėsmės

Didžiausią pavojų kelia piktybinis storosios žarnos adenomų virsmas, virsdamas adenokarcinoma.

Vėžio degeneracijos tikimybei įtakos turi šie veiksniai:

  1. Naviko struktūra. Ligamentous adenoma yra mažiau pavojinga nei formacija, „sėdinti“ ant plataus pagrindo.
  2. Naviko dydis. Kuo didesnis adenomatozinis augimas, tuo didesnis polinkis į piktybinius susirgimus. Kai polipas yra 5–10 mm, degeneracijos rizika yra ribota iki 1–5%, 11–20 mm dydžio, storosios žarnos vėžio išsivystymo tikimybė padidėja iki 22–45%, didesni navikai yra piktybiniai 70% atvejų.
  3. Viliojimo laipsnis. Pavojingiausia yra storosios žarnos neryškioji, dantyta ir tubulozinė adenoma..
    Piktybinis kanalėlių adenomos indeksas yra 5 - 6%, tubulo-ville navikas piktybiniu būdu transformuojamas 23 - 30 pacientų iš 100, o vile formacijų piktybinis laipsnis siekia 57 - 90%..
  4. Displazijos laipsnis (nenormalūs audinių ląstelių pokyčiai). Kuo daugiau segmentų su nenormaliomis ląstelėmis, tuo didesnė jų tolesnio progresavimo į vėžį rizika.
  5. Nenormalių augimų skaičius. Paveldimos kilmės adenomatozė yra ypač grėsminga - piktybiniai procesai išsivysto 80 - 98 pacientams iš šimto.

Nors vėžiniai elementai nėra dažnai nustatomi mažesniuose nei 20 mm navikuose, gydytojai reikalauja pašalinti visas aptiktas gerybines struktūras, kad būtų sumažinta vėžio tikimybė.

Diagnostika

Adenomos problemas sprendžia proktologas ir gastroenterologas. Prieš taikydamas instrumentinius metodus, gydytojas turi paskirti pacientui išmatų kraujo tyrimą, bendrąją ir klinikinę kraujo, šlapimo analizę.

Techninės įrangos diagnostikos metodai:

  1. Sigmoidoskopija yra metodas, kurio metu žarnos tiriamos endoskopu (lankstus vamzdelis su optika) 20-30 cm atstumu. Gydytojas histologijai ir citologijai atima mažytį audinio gabalėlį (biopsiją), kad galėtų susidaryti vaizdą apie morfologinį vaizdą (storosios žarnos adenomos struktūrą) ir neįtraukti vėžinių pokyčių.
  2. Irrigoskopija - rentgeno tyrimas žarnyne su kontrastine medžiaga (bario suspensija). Šis metodas padeda aptikti skirtingo dydžio storosios žarnos navikus, tačiau nėra efektyvus nustatant adenomos vietą ceche..
  3. Kolonoskopija yra endoskopinis tyrimas ankstyvam vėžinių židinių nustatymui žarnyne. Leidžia aptikti ne daugiau kaip 5 mm neoplazmas, kurios nebuvo aptiktos rentgeno metodais, patikrinti storosios žarnos kreives per visą ilgį, įskaitant viršutinę dalį, neprieinamas sigmoidoskopijai, nedelsdami pašalinti rastą adenomą..

Jei reikia, paskirkite endorektalinį ultragarsą, dubens tomografiją. Informaciniai žymenys, nurodantys pirminių žarnyno navikų išsivystymo tikimybę, yra CA-19-9, CA-50.

Storosios žarnos adenomos gydymo metodai

Neįmanoma išgydyti žarnyno adenomos nechirurginiais metodais, vartojant vaistus ar naudojant kineziterapiją..

Veikimo būdai

Veiksmingas storosios žarnos adenomos gydymas apima tik chirurginę techniką, kuri apima kelių metodų naudojimą:

  1. Endoskopinis elektroekscizija arba kolonoskopinė polipektomija. Jis atliekamas naudojant endoskopinę įrangą (rektoskopą, kolonoskopą). Naudodamas kilpą ant elektrodo, gydytojas nupjauna mazgą ir kauterizuoja operacinės lovos indus elektrokoaguliacijos būdu. Tuo pat metu polipas pašalinamas kilpiniu elektrodu, jei mazgelinis neoplazmas yra pritvirtintas prie blauzdikaulio, jo dydis neviršija 40 mm, o daigumas į žarnyno sieną ribojamas gleivine. Didelių storosios žarnos adenomų pašalinimas, net ant trumpo kotelio, ar šiltos šliaužiančios formacijos pašalinamos dalimis - suskaidant. Taip yra dėl to, kad vienu metu pašalinti didelius darinius yra pavojinga dėl intensyvaus kraujavimo, nudegimų ir žarnyno sienos plyšimo. Pašalinus fragmentaciją, diaterminė kilpa palaipsniui nupjauna atskiras polipo daleles, kol ji visiškai pašalinama. Metodas yra neskausmingas, jam nereikia intraveninės anestezijos ir jis praeina nepadaręs reikšmingos žalos žarnyno sienelėms. Esant mažoms formacijoms, pacientas išleidžiamas 2 - 3 dienas. Kolonoskopinės polipektomijos trūkumas yra didelė kraujavimo tikimybė, didelis atkryčių skaičius po operacijos (iki 45%)..
  2. Transanalinis ekscizija. Transanalinė endokriochirurgija (TEM) yra radikalesnis būdas tiesiosios žarnos adenomos pašalinimui per analinį kanalą. Šis metodas apima adenomos pašalinimą kartu su žarnos sienelės fragmentu naudojant operacinį proktoskopą. Sienų rezekcija (fragmento ekscizija) reikalinga, jei navikas randamas su sunkia ar vidutinio sunkumo displazija, didelėmis vilnonėmis formacijomis. TEM skiriama tik tuo atveju, jei adenoma yra arti išangės. Atkryčio dažnis - 12–15 proc..
  3. Kolotomija. Radikali storosios žarnos adenomos pašalinimo operacija, turinti atvirą prieigą su pilvo sienos pjūviu (transabdominine), atliekama esant daugybinei adenomatozei, didelėms, šliaužiančioms formacijoms, navikams, turintiems padidintą piktybinio naviko riziką. Atlikdamas intraveninę anesteziją, chirurgas pašalina auglio paveiktą storosios žarnos dalį (ekstirpacija) per pjūvį pilvo sienoje. Po pilvo operacijos atsigavimo laikotarpis yra ilgesnis. Šiandien kolotomija atliekama naudojant laparoskopinę įrangą, atliekant visas manipuliacijas per 4 punkcijas, į kurias įdedamas laparoskopas ir mikroinstrumentai. Audinių gydymas po laparoskopijos yra daug aktyvesnis. Pašalintas polipas turi būti išsiųstas histologiniam tyrimui, kad būtų pašalinti piktybiniai pokyčiai.

Turi būti paskirta dieta pašalinus storosios žarnos adenomą (atsižvelgiant į operacijos apimtį). Jei po pašalinimo procedūros virškinimo sutrikimai nepastebimi, per 2 dienas pacientas stebi „skysčių stalą“. Taikant radikalią operaciją, pacientas laikosi dietos ilgiau - iki 1 - 2 mėnesių. Į dietą įtraukiamas pusiau skystas ir tyrės turintis maistas, įskaitant lengvus grūdus, bulvių košę, daržoves, lieknas daržovių sriubas, želė, želė. Visi patiekalai troškinami be aliejaus arba troškinami. Maistas geriamas dažnai, mažomis porcijomis. Ribokite druskos. Neapima kepti, rūkyti, marinuoti agurkai, marinuoti agurkai, žalios daržovės ir vaisiai, maistas su rupiais pluoštais.

Vaistai ir liaudies gynimo būdai

Gydymas vaistais nedaro įtakos pačiai žarnyno adenomai ir jos neišsprendžia, tačiau padeda sušvelninti simptomus, susijusius su skausmingumu, spazmais, uždegimu, infekcija ir virškinimo sutrikimais. Prireikus skiriami antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai. Tačiau vaistai, skirti pačiai ligai gydyti, dar nebuvo sukurti..

Sumažinkite adenomatozės ir žarnyno vėžio riziką, išvenkite atkryčių:

  • ilgalaikis folio rūgšties vartojimas (50–75 proc.), tačiau esant jau esamoms vėžio židiniams, didelės vitamino B9 dozės padidina sigmoido, tiesiosios žarnos navikų pavojų ir augimo greitį;
  • vitaminai D3, E, A, C, selenas, kalcio preparatai;
  • vaistai su acetilsalicilo rūgštimi, COX-2 inhibitoriai (sukelia širdies komplikacijas, todėl prieš vartojant būtina pasitarti su specialistu).

Gerus rezultatus rodo metforminas, cukriniam diabetui gydyti, kuris, tyrimų duomenimis, sumažina žarnyno navikų dažnį.

Gydymas liaudies vaistais nuo žarnyno adenomos (ypač storosios ir plonosios žarnos) nėra plačiai naudojamas dėl abejotino efektyvumo. Naudoti naminius receptus su chaga, celandine, kalendra, propoliu leidžiama tik gavus gydytojo leidimą. Savarankiškas gydymas vaistažolėmis ir biologinėmis medžiagomis yra netinkamas, nes tai tik atideda operaciją ir naviko progresavimą iki vėžio proceso.

Prognozė ir prevencija

Ligų prevencija apima:

  • vyresnių nei 40 metų žmonėms kolonoskopijos ar sigmoidoskopijos atlikimas kas 3 - 5 metus;
  • tinkama mityba - minimalus gyvulinių riebalų, rūkytų ir konservuotų produktų kiekis, ne daugiau rauginto pieno gėrimų, varškės, patiekalų, prisotintų skaidulomis;
  • motorinio aktyvumo didinimas, siekiant pagreitinti pilvo organų kraujotaką;
  • laiku gydyti virškinimo organų uždegiminius procesus;
  • alkoholio, nikotino ribojimas.

Storosios žarnos, tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos gerybinių navikų (adenomų) prognozė gali būti gana optimistiška, jei audinių neoplazmos diagnozuojamos ir pašalinamos laiku..

Išskyrus gerybinius pažeidimus nuo 20 mm, adenomas su žaibiškais elementais, daugybinius polipus (nuo 4 iki 5), per metus reikia atlikti kontrolinę endoskopiją. Jei vėžys buvo nukreiptas į adenomos kūną, tačiau nenormalios ląstelės prasiskverbė pro koją, tada pacientas tiriamas 3-4 kartus per metus. Per pirmuosius 24 mėnesius po operacijos į navikus panašių auglių išsivystymas atsinaujina 15% atvejų..

Storosios žarnos adenomos samprata ir jos simptomai

Storosios žarnos adenoma (TLK-10 kodas - D12) yra navikas, turintis gerybinę eigą. Jis yra įvairių rūšių, suformuotas dėl liaukinio epitelio augimo. Dažniausiai pasitaiko vyresniems nei 40 metų žmonėms.

Priežastys

Mokslininkai atkreipia dėmesį į keletą veiksnių, kurių įtaka gali sukelti storosios žarnos adenomos vystymąsi. Jų sąrašą sudaro:

  • Rūkymas.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  • Gyvenimas nepalankioje ekologinėje aplinkoje.
  • Vartojamas greitasis maistas.
  • Genetinis polinkis.
  • Uždegiminiai procesai žarnyne.
  • Metabolinė liga.
  • Antsvoris.
  • Virusinės patologijos.

Žmonės, kuriuos paveikė šie veiksniai, yra rizikingi. Jiems svarbu kasmet tikrinti žarnyną dėl patologinių procesų..

Veislės

Gydytojai išskiria tokią storosios žarnos adenomos klasifikaciją:

  • Vamzdinis. Tai diagnozuojama daugeliu atvejų. Toks navikas pasižymi minkštumu, glotnumu ir turi rausvą atspalvį. Jos ribos yra aiškiai apibrėžtos, o bazė yra plati. Iš liaukų ir jungiamųjų ląstelių susidaro formacija.
  • Vilios. Dažniausiai jis pažeidžia tiesiosios žarnos gleivinę, bet taip pat gali susidaryti storojoje žarnoje. Navikas savo forma yra panašus į žiedinių kopūstų. Židinys formuojamas iš pluoštinio audinio virbalų, taip pat epitelio ir gleivinių ląstelių. Ši patologija turi didelę piktybinės transformacijos galimybę..
  • Vamzdiniai vilniečiai. Antrasis jo pavadinimas yra tubulovillous gaubtinės žarnos adenoma. Tai yra įvairaus tipo formavimas, kuris daugiausia būna vamzdinis, tačiau jame taip pat yra vytelių.
  • Dantų. Jis taip pat vadinamas papiliarine, papiliarine adenoma. Augimo paviršius padengtas nelygiomis dalelėmis, pats navikas daugiausia turi plačią bazę, tačiau kartais randama polipų su siauru pagrindu arba su pūsleline..

Storosios žarnos adenoma su audinių displazija reikalauja skubos ištirti, ar nėra piktybinių navikų.

Simptomai

Storosios žarnos adenoma pradeda pasireikšti, kai ji pasiekia 2 cm. Pagrindiniai patologijos požymiai yra skausmo sindromas, kuris turi ūminį pobūdį ir atsiranda žarnyno judėjimo metu..

Be skausmo, galimos šios apraiškos:

  • Išmatų sutrikimai.
  • Padidėjusi dujų gamyba.
  • Pilvo pūtimas.
  • Kruvinos ar gleivinės priemaišos išmatose.
  • Išmatų pajuodimas.
  • Svetimo objekto jutimas žarnyne.
  • Kraujo išleidimas iš išangės.

Šie simptomai iš esmės yra panašūs į kitas žarnyno ligas, todėl reikia atlikti išsamų tyrimą..

Diagnostika

Adenomą žarnyne nustatyti galima naudojant šiuos instrumentinius metodus:

  1. Rentgenas.
  2. KT skenavimas.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija.
  4. Rektoromanoskopija.
  5. Kolonoskopija.

Atlikdami paskutinius du tyrimo metodus, gydytojai paima paveiktą audinį ir siunčia histologiniam tyrimui. Tai rodo, kokį pobūdį patologija turi - piktybinį ar gerybinį.

Gydymas

Storosios žarnos adenomos gydymas atliekamas chirurgijos būdu. Jei neoplazmos yra mažos, diagnozės metu jos pašalinamos nedelsiant sigmoidoskopijos ar kolonoskopijos būdu. Su tokiu ištyrimu gydytojas gali ne tik ištirti žarnyną, bet ir atlikti polipektomiją.

Taip pat chirurginis gydymas atliekamas naudojant šias intervencijos rūšis:

  1. Laparoskopija. Labiausiai mėgstamas metodas, nes jis turi mažai traumų. Pašalinimas atliekamas pradūrus pilvo ertmę. Tokiu būdu navikai gali būti pašalinti, jei jie yra didesni nei 2 cm..
  2. Pilvo operacija. Ekscizija atliekama per pjūvį pilvo sienoje, todėl reabilitacija po jo yra ilgesnė nei atliekant laparoskopiją.
  3. Rezekcija. Su juo pažeista žarnyno dalis pašalinama. Jis skiriamas tik pastebėjus naviko piktybinius požymius.

Atlikus storosios žarnos adenomos pašalinimo operaciją, liga visiškai išnyksta, todėl prognozė yra palanki.

  • Ankstesnis Straipsnis

    Išangės niežėjimas: simptomai, priežastys ir gydymas

Straipsniai Apie Hepatitą