Storosios žarnos polipas

Pagrindinis Opa

Storosios žarnos polipas yra gerybinis navikas, augantis iš liaukinio šio organo sienelių sluoksnio. Gerybiniai navikai gali atsirasti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo lyties ar amžiaus. Nepaisant to, kad tokių formavimų atsiradimo priežastys nežinomos, dažniausiai jie išsivysto dėl netinkamos mitybos ar lėtinių virškinimo trakto negalavimų..

Beveik visada liga tęsiasi be jokių klinikinių apraiškų, tačiau simptomai išryškėja dėl daugybinio augimo ar didelio polipo susidarymo.

Diagnostika apima daugybę priemonių, pradedant pokalbiais ir paciento fizine apžiūra, baigiant paciento instrumentiniais tyrimais. Polipų gydymas storojoje žarnoje atliekamas tik chirurginiais metodais, tačiau po operacijos pasveikimas parodomas konservatyviais metodais, įskaitant dietą pašalinus polipus..

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje tokia patologija turi savo reikšmę - TLK-10 kodą - K63.5.

Etiologija

Gastroenterologijos srities specialistams tiksliai nežinomas tokios ligos vystymosi mechanizmas ir tikslios priežastys. Nepaisant to, klinikoms įprasta išskirti gana didelę tokią ligą linkusių veiksnių grupę:

  • prasta mityba - valgant daug riebaus ir aštraus maisto labai padidėja tikimybė susirgti liga. Tuo pačiu metu ląstelienos, vitaminų ir naudingų mikroelementų vartojimas neleidžia vystytis polipams;
  • lėtinių virškinimo trakto patologijų buvimas ligos istorijoje - gydytojai tvirtina, kad net gerybiniai navikai neatsiranda ant sveikų audinių. Polipų atsiradimą palengvina lėtiniai uždegiminiai procesai, lokalizuoti virškinamojo trakto organuose. Šiai kategorijai priskiriamas kolitas, visų pirma, opinis kolitas, storosios žarnos diskinezija, šio organo opiniai pažeidimai ir Krono liga;
  • organizmo jautrumas lėtiniam vidurių užkietėjimui;
  • beatodairiškas vaistų, būtent antibiotikų ir vaistų, pašalinančių žarnyno sutrikimą, vartojimas;
  • ilgalaikė priklausomybė nuo cigarečių rūkymo ar daugybės alkoholinių gėrimų vartojimo;
  • mažas fizinis aktyvumas - sėdimos darbo sąlygos padidina virškinimo trakto patologijų, prieš kurias gali išsivystyti pagrindinis negalavimas, susidarymo tikimybę;
  • amžiaus kategorija virš penkiasdešimt;
  • genetinis faktorius - diagnozavus panašią ligą artimajam giminaičiui, padidėja polipų atsiradimo gaubtinės žarnos tikimybė.

klasifikacija

Pagal patologinio proceso paplitimą storosios žarnos polipozė yra:

  • vienas - būdingas vieno naviko susidarymas, kuris gali pasiekti reikšmingus dydžius;
  • daugybinis - išsiskiria tuo, kad skirtingose ​​šio organo dalyse yra keli ligos židiniai;
  • difuzinis - tokiu atveju polipozė paveikta visą storosios žarnos paviršių. Šeimos polipai dažnai būna difuziniai.

Priklausomai nuo struktūros, žinoma ši storosios žarnos polipų klasifikacija:

  • adenomatozinis storosios žarnos polipas - veikia kaip ikivėžinė liga, nes 90% atvejų jis išsigimsta į onkologiją;
  • harmatrominis polipas - susidaro iš normalaus šio organo audinio, esant neproporcingam bet kurio audinio segmento vystymuisi;
  • hiperplastinis gaubtinės žarnos polipas - laikomas labiausiai paplitusi ligos forma. Didžioji dauguma atvejų tokie navikai neauga iki didelių apimčių;
  • uždegiminis polipas - yra ūmaus ar lėtinio uždegiminio proceso virškinimo trakte rezultatas.

Savo ruožtu adenomatozinis polipas taip pat yra padalintas į keletą formų ir yra padalintas į:

  • vamzdinis arba liaukinis - turėti lygų, tankų paviršių;
  • margas - paviršiuje pastebimas daugybė į šakas panašių užaugimų;
  • vamzdiniai-vilnieji.

Pagal storosios žarnos polipus navikai yra:

Be to, tokia neoplazma gali turėti platų pagrindą arba ploną stiebą..

Simptomai

Gana dažnai tokia liga yra visiškai besimptomė, todėl ji atsitiktinai nustatoma atliekant įprastinį gastroenterologo patikrinimą arba atliekant instrumentinį tyrimą dėl visiškai kitokio negalavimo..

Kuo polipas didesnis ar kuo didesnis polipas, tuo ryškesni bus klinikiniai požymiai. Taigi polipai dvitaškyje turi šiuos simptomus:

  • skausmo pojūčiai, lokalizuoti šoninėse priekinės pilvo sienos dalyse ir sustiprėti atliekant tuštinimąsi. Dažnai skausmai sprogo, skauda ar skauda;
  • nusiminusi išmatos, kuri pasireiškia pakaitomis vidurių užkietėjimu ir viduriavimu;
  • galvos svaigimas ir blyškumas odoje - rodo mažakraujystės vystymąsi, kuri, savo ruožtu, formuojasi atsižvelgiant į užsitęsusį vidinį kraujavimą;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • rėmuo ir raugėjimas;
  • kraujo ar gleivių priemaišų atsiradimas išmatose - tai dažnai sukelia niežėjimą analinėje srityje;
  • kūno temperatūros pakilimas iki 37,5 laipsnių.

Kadangi tokie simptomai būdingi daugeliui kitų virškinimo trakto patologijų, pasirodžius pirmiesiems požymiams, būtina kuo skubiau kreiptis į specialistus pagalbos..

Diagnostika

Norint teisingai diagnozuoti, būtina atlikti daugybę diagnostinių priemonių, įskaitant:

  • kliniko gydytojo supažindinimas su paciento ligos istorija ir gyvenimo istorija - tai gali atskleisti labiausiai tikėtiną polipų atsiradimo dvitaškyje konkrečiam asmeniui priežastį;
  • kruopštus fizinis patikrinimas;
  • išsami paciento apžiūra pirmą kartą pasireiškus simptomams ir jų sunkumas;
  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas - galutinai nustatyti ligą, galinčią tapti ligos šaltiniu, taip pat nustatyti anemiją;
  • mikroskopinis išmatų tyrimas - parodys latentinio kraujo buvimą;
  • EGD ir kitos diagnostinės procedūros naudojant endoskopą;
  • Storosios žarnos rentgenograma naudojant kontrastinę medžiagą;
  • sigmoidoskopija ir kolonoskopija;
  • KT ir MRT;
  • papildomos konsultacijos su terapeutu ar pediatru.

Gydymas

Ligą pašalinti galima tik chirurginiais metodais, o pooperaciniu laikotarpiu naudojami konservatyvios terapijos metodai. Šiandien gerybiniai navikai pašalinami šiais būdais:

  • storosios žarnos polipų endoskopinis pašalinimas - panaši procedūra nurodoma ir esant vienam, ar keliems mažiems navikams;
  • bendras paveikto organo ekscizija - pagrindinės indikacijos tai yra daugybiniai (dešimtys) dideli polipai, taip pat difuzinė polipozė ar įtarimas dėl piktybinio naviko.

Storosios žarnos polipo gydymas po operacijos apima:

  • vartoti vaistus - simptomams neutralizuoti;
  • vietinių tepalų ar žvakučių naudojimas odos sudirginimui aplink išangę;
  • dietinė terapija - leidžiamų ir draudžiamų maisto produktų sąrašą, meniu pavyzdį ir maisto ruošimo rekomendacijas gydantis gydytojas pateikia individualiai kiekvienam pacientui;
  • alternatyvios terapijos receptų taikymas. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima: celandino ir vibrono, auksinių ūsų ir agronomijos, moliūgų sėklų ir kamparo aliejaus, medaus ir propolio, ąžuolo žievės ir šaltalankių aliejaus naudojimą..

Verta paminėti, kad pašalinus polipą, pacientams kas trejus metus turėtų būti atliekama kolonoskopija. Tai būtina norint anksti nustatyti ligos ar tokios komplikacijos kaip vėžys atkrytį..

Prevencija ir prognozė

Specialiosios profilaktinės priemonės storosios žarnos polipams nebuvo sukurtos. Tačiau gydytojai rekomenduoja:

  • visiškai atsikratyti kenksmingų priklausomybių;
  • vadovauti vidutiniškai aktyviam gyvenimo būdui;
  • laikytis tinkamos ir subalansuotos dietos;
  • laiku gydyti visas virškinimo trakto ligas;
  • vartokite vaistus griežtai taip, kaip nurodė gydytojas;
  • reguliariai atlikti išsamų profilaktinį patikrinimą medicinos įstaigoje.

Storosios žarnos polipas yra liga, kuri sėkmingai gydoma ir turi palankią prognozę. Laikydamiesi paprastų taisyklių, galite išvengti ligos pasikartojimo ir naviko virsmo vėžiu.

Storosios žarnos adenomatozinis polipas

Krasnodaras, Šv. 40 metų pergalė, 108 metai

Pirmadienis – Šeštadienis: nuo 8:00 iki 20:00

Saulė: nuo 09:00 iki 17:00

Krasnodaras, Šv. Yana Poluyana, 51 m

Pirmadienis – Šeštadienis: nuo 8:00 iki 20:00

Storosios ir tiesiosios žarnos polipai

Storosios žarnos polipai-

Tai yra į auglį panašios gerybinės formacijos. Jie yra liaukinio epitelio pervargimas ir dažniausiai būna grybelio ar vynuogių krūmelio formos ant žarnyno gleivinės, ant plono ar storo kotelio..

Jie gali būti tiek vieni, tiek keli, taip pat grupiniai. Polipai gali būti nuo kelių milimetrų iki 5-6 cm. Plonos polipo kojos ilgis kartais gali siekti 2 cm..

Dažniausiai liga yra besimptomė, o polipai aptinkami atsitiktinai, kai pacientas kreipiasi į gydytoją dėl kitos ligos.

Iš nespecifinių simptomų jie atkreipia dėmesį:

  • Kraujo išleidimas tuštinimosi metu (tiesiosios žarnos ištuštinimas)
  • skausmas tiesiojoje žarnoje atliekant tuštinimąsi;
  • pilvo skausmas. Dažniausiai jie lokalizuojami (yra) šoninėse pilvo dalyse ir išangėje. Dėl skausmo pobūdžio jis gali būti mėšlungis ir skaudėti, sprogti, išnykti po tuštinimosi ir gali sustiprėti prieš tuštinimąsi. Tokiu atveju skausmas žymiai susilpnėja pavartojus šiltą kaitinimo pagalvėlę ir fermentinius (turinčius įtakos metabolizmui) vaistus; išmatų sutrikimas - vidurių užkietėjimas ar viduriavimas (laisvos išmatos); anemija (hemoglobino sumažėjimas kraujyje (medžiaga, deguonies atsargos kraujyje)).

Kraujo atsiradimas išmatose yra būdingiausias simptomas. Kraujas išsiskiria nedideliu kiekiu, polipoze nėra tūrinio kraujavimo. Ženkliai išaugus polipams iš išangės, anorektalinėje srityje dėl nuolatinio mirkymo pradeda išsiskirti gleivės, pastebimi dirginimo ir niežėjimo simptomai..

Jei anksčiau medicinos sluoksniuose buvo manoma, kad polipai gali egzistuoti ilgą laiką, neišsigimdami į piktybinę formą, tai naujausi mokslininkų tyrimai patvirtina, kad daugeliu atvejų storosios žarnos polipai išsigimsta į vėžį per 8–10 metų..

  • Adenomatozė. Tokie polipai dažniausiai išsigimsta į piktybinius. Esant šios formos polipams, jie kalba apie ikivėžinę būklę, nes naviko ląstelės neatrodo kaip liaukinio epitelio ląstelės, iš kurių jos yra suformuotos. Adenomatozinis storosios žarnos polipas histologiškai išskiriamas į tris tipus: Vamzdinis. Šio tipo polipas yra lygi ir tanki rausva masė. Vilkdadzis - pasižymi daugybe šakų pavidalo ataugų jo paviršiuje ir yra raudonos spalvos dėl gausybės kraujagyslių, kurios lengvai gali sužeisti ir kraujauti. Nepilni augliai yra paplitę maždaug 15% visų storosios žarnos navikų. Jie yra dideli ir linkę į opas bei pažeidimus. Būtent šios rūšies navikai dažniausiai išsigimsta į vėžį. Tubular-villous - susideda iš pūlingų ir vamzdinių polipų elementų.
  • Hamarthromic. Tokie polipai susidaro iš normalaus audinio, neproporcingai išsivysčius vienam iš audinio elementų
  • Hiperplastinis. Šis polipų tipas dažnai randamas tiesiojoje žarnoje, yra mažo dydžio ir dažniausiai diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms. Hiperplastiniam gaubtinės žarnos polipui būdingas epitelio kanalėlių pailgėjimas, linkęs į jų cistinį augimą.
  • Uždegiminis. Šio tipo polipai auga žarnyno gleivinėje reaguodami į ūmią uždegiminę ligą..
  • Visas kraujo kiekis (nustatoma anemija (hemoglobino (medžiagos, pernešančios deguonį)) kiekio sumažėjimas) dėl kraujo netekimo iš storosios žarnos dėl polipų pažeidimo);
  • Paslėpto kraujo išmatų analizė (kraujo aptikimas išmatose naudojant mikroskopą - tai gali parodyti žarnyno sienelių pažeidimus ir kraujavimo šaltinio buvimą jose).
  • Gastroskopija (diagnostinė procedūra, kurios metu gydytojas apžiūri ir įvertina stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidinio paviršiaus būklę naudodamas specialų optinį instrumentą (endoskopą))..
  • Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (gydytojas įkiša rodyklės pirštą į tiesiąją žarną ir apžiūri apatinę tiesiąją žarną, ar nėra navikų).
  • Irrigoskopija (storosios žarnos rentgenologinis tyrimas su kontrastine medžiaga, įšvirkščiama į tiesiąją žarną su klizma).
  • Sigmoidoskopija (tiesiosios žarnos ir apatinių sigmoidinės žarnos dalių tyrimas sigmoidoskopu (lankstus vamzdelis su optiniu prietaisu ir apšvietimu, kuris įkišamas į tiesiąją žarną ir leidžia gydytojui pamatyti net mažų polipų buvimą))..
  • Kolonoskopija (metodas, panašus į sigmoidoskopiją, tačiau kolonoskopijos metu vaizdas rodomas monitoriuje. Tai leidžia gydytojui lengviau manipuliuoti prietaisu. Jei procedūros metu gydytojas nustato polipus, jis gali nedelsdamas juos pašalinti arba paimti audinių mėginius tolesnei histologinei analizei (audinių tyrimas mikroskopu). ).

Joks konservatyvios vaistų terapijos metodas negali susidoroti su polipais, todėl vienintelis radikalus patologinių formacijų gydymo metodas yra chirurginis. Storosios žarnos polipai šalinami skirtingais metodais, gydymo taktikos pasirinkimas priklausys nuo naviko tipo, polipų skaičiaus, jų dydžio ir būklės..

Kolonoskopijos procedūros metu galima pašalinti vieną ar net kelis polipus. Tam naudojama speciali endoskopinė įranga. Į tiesiąją žarną įkišamas lankstus endoskopas su specialiu kilpos elektrodu. Kilpa uždedama ant polipo kojos ir navikas nupjaunamas.

Jei polipas yra didelis, tada jis pašalinamas dalimis. Naviko mėginiai siunčiami histologiniam tyrimui, kuris leidžia nustatyti piktybinius navikus. Endoskopinis storosios žarnos polipų pašalinimas yra švelniausia procedūra, pacientai ją gerai toleruoja ir nereikia atsigavimo laikotarpio. Kitą dieną po operacijos atlikimas visiškai atkurtas.

Mažus polipus galima pašalinti naudojant šiuolaikinius alternatyvius metodus: koaguliaciją lazeriu, elektrokoaguliaciją, radijo bangų chirurgiją. Intervencija atliekama naudojant siaurai nukreiptą lazerio spindulį arba didelės galios radijo bangas. Šiuo atveju aplinkiniai audiniai nėra sužeisti, o pjūvis įvyksta ląstelių lygyje.

Tuo pat metu pašalinus polipą, kraujagyslės krešėja, o tai neleidžia atsirasti kraujavimui. Taikant elektrokoaguliacijos metodą, į naviką panašios formacijos yra kauterizuojamos elektrine iškrova. Tokios intervencijos yra mažiausiai traumos ir neskausmingos, atliekamos ambulatoriškai ir nereikalauja ilgos reabilitacijos. Difuzinė daugybinė polipozė gydoma chirurginiu būdu, siekiant visiškai pašalinti pažeistą žarnyno dalį (rezekciją). Pašalinus didelius ar daugybinius į navikus panašius darinius, taip pat bet kokio dydžio polipus, būtina 2 metus būti prižiūrint gydytojui ir per metus atlikti kontrolinį endoskopinį tyrimą. Ateityje kolonoskopijos procedūrą rekomenduojama atlikti kartą per 3 metus. Jei buvo pašalinti polipai, kurie išsivystė į piktybinius, tada pirmaisiais metais pacientui turėtų būti atliekamas kontrolinis tyrimas kartą per mėnesį, o vėliau - kas 3 mėnesius..

Adenomatozinis polipas

Adenomatozinis polipas yra hiperplastinis sferinės, grybinės ar šakotos formos patologinis formavimasis, iškilęs virš organo vidinio apvalkalo paviršiaus ir susidedantis iš ne būdingų augančių liaukinių ląstelių, kartais turinčių netipinių elementų intarpų..

Polipas yra mažas gerybinis navikas, iškilęs virš organo gleivinės. Polipų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Būdingas požymis yra kojos ar plataus pagrindo buvimas polipui, per kurį jis yra pritvirtintas prie apatinių audinių.

Adenomatoziniai polipai laikomi ikivėžine patologija. Polipo piktybinio virsmo (piktybinio pobūdžio) tikimybė tiesiogiai priklauso nuo jo dydžio. Minimali piktybinio proceso tikimybė pastebima, kai polipas yra mažesnis nei 1,5 cm (mažiau nei 2%), o dydis 1,5–2,5 cm - nuo 2 iki 10% ir viršija 10%, jei polipas yra didesnis nei 2,5–3 cm. didelė piktybinių navikų rizika sėdimoje polipų srityje.

Konservatyvūs adenomatozinių polipų terapijos metodai yra neveiksmingi. Pacientams, kuriems diagnozuota liga, rekomenduojamas radikalus chirurginis gydymas.

Dažniausiai adenomatoziniai polipai yra lokalizuojami storosios žarnos, skrandžio ir gimdos gleivinėje..

Sinonimai: adenoma, liaukinis polipas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ši patologija dažniausiai įgyjama gamtoje; su amžiumi didėja liaukos polipo tikimybė.

Adenomatozinių polipų vystymosi priežastys:

  • genetinis polinkis;
  • neurohormoninė patologija, endokrinopatija;
  • lėtinė organo gleivinės trauma.

Šiuo metu patvirtintas paveldimas polinkis formuotis polipams: maždaug pusė visų ligos atvejų atsispindi šeimos istorijoje. Chromosomų aberacijos buvimas įrodytas: buvo rasti kai kurių chromosomų struktūros pokyčiai, susiję su genu, atsakingu už polipų susidarymą.

Virškinimo trakto polipai

Pagrindiniai virškinimo trakto adenomatozinių polipų išsivystymo rizikos veiksniai:

  • didelis rafinuotų produktų, prisidedančių prie žarnyno turinio stagnacijos, kiekis (kaloringi, riebūs ir baltymingi maisto produktai, turintys nedaug ląstelienos, sumažina peristaltikos efektyvumą, provokuoja puvimo ir fermentacijos procesus žarnyne, intoksikacijos vystymąsi);
  • virškinimo trakto mikrofloros disbalansas, dėl kurio sumažėja vietinis imunitetas, pasikeičia skrandžio ir žarnyno gleivinės ląstelių diferenciacija ir regeneracija;
  • gretutinės tulžies sistemos ligos ir sutrikusi tulžies rūgščių gamyba, turinti mutageninį poveikį žarnyno gleivinei.

Endometriumo polipai

Pagrindiniai gimdos vidinio sluoksnio (endometriumo) adenomatozinių polipų išsivystymo rizikos veiksniai:

  • infekcinės ir uždegiminės ligos brendimo metu ir su ja susiję menstruacijų ir (vėliau) reprodukciniai sutrikimai;
  • klimakteriniai ir priešmenopauziniai hormoniniai pokyčiai;
  • mastopatija;
  • chirurginės intervencijos (gimdos ertmės diagnostinis ar terapinis išgydymas, gimdos ertmės zondavimas);
  • ilgalaikis intrauterinės kontracepcijos priemonės naudojimas (endometriumo trauma).

Dažni nespecifiniai rizikos veiksniai:

  • imunodeficito būsenos;
  • hipovitaminozė (vitaminai C ir E);
  • paveldima našta (gimdos fibroma, lytinių organų ir pieno liaukų, virškinamojo trakto organų onkologinės ligos);
  • aktyvus lėtinis žarnyno gleivinės ar reprodukcinės sistemos organų uždegimas ir displazija (lėtinis kolitas, opinis kolitas, Krono liga, endometriozė, gimdos fibroma, gimdos kaklelio erozija, lytiškai plintančios ligos);
  • kai kurios lėtinės ligos (cukrinis diabetas, nutukimas, skydliaukės patologijos ir kt.);
  • lėtinis neuropsichinis stresas.

Adenomatoziniai polipai laikomi ikivėžine patologija. Polipo piktybinio virsmo (piktybinio pobūdžio) tikimybė tiesiogiai priklauso nuo jo dydžio.

Ligos formos

Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, pagal Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikaciją adenomatoziniai polipai yra:

  • liaukiniai (arba vamzdiniai), kuriuos sudaro sudėtingų išsišakojusių liaukų tinklas. Tai yra labiausiai paplitęs storosios žarnos polipų tipas;
  • pūliniai, kuriems būdingas reikšmingas kojos sutrumpėjimas ar jos nebuvimas. Polipoidiniai auginiai yra panašūs į žiedinių kopūstų žiedynus. Jie randami tiek virškinimo trakte, tiek ant gimdos gleivinės;
  • mišrios, turinčios dviejų ankstesnių veislių savybes. Jie randami įvairiuose organuose.

Daugelis polipų turi plačią bazę; jų piktybinis navikas yra didžiausias - 40%. Pašalinus nekontroliuojamus polipus, recidyvas įvyksta maždaug 1/3 atvejų.

Rečiau vamzdinis polipas patiria piktybinę transformaciją..

Remiantis daugybe, išskiriami tokie adenomatoziniai polipai:

  • vienvietis;
  • daugialypis (grupinis ir išsklaidytas);
  • difuzinė (šeiminė) polipozė.

Polipozės formacijų skaičius yra ypač svarbus prognozuojant. Vieniši polipai tampa piktybiniais 1-4% atvejų ir turi palankią prognozę. Keli polipai yra piktybiniai maždaug 20% ​​atvejų. Difuzinė polipozė paprastai būdinga dideliam pažeidimui (polipų yra šimtai ir tūkstančiai, o kartais visai nėra pažeistų gleivinės sričių) ir turi didelę polinkį į piktybinius susirgimus - nuo 80 iki 100 proc..

Ligos stadijos

Nepaisant to, kad nėra aiškiai apibrėžtos ligos stadijos, dauguma adenomatozinių polipų iš eilės išsivysto iš mažų į didelius, nuo mažo proliferacinio aktyvumo laipsnio iki didesnio, iki perėjimo prie invazinio vėžio proceso..

Simptomai

Virškinimo trakto polipai

Dauguma skrandžio ir storosios žarnos polipų formavimosi atvejų yra besimptomiai arba su nedideliais nespecifiniais požymiais ir yra atsitiktinis endoskopinis radinys. Manoma, kad nuo polipo atsiradimo ant gleivinės iki pirmųjų klinikinių apraiškų praeina mažiausiai 5 metai..

Vieniši polipai tampa piktybiniais 1-4% atvejų ir turi palankią prognozę.

Paprastai, kai polipas pasiekia reikšmingą dydį (2–3 cm), atsiranda šie simptomai:

  • kraujavimas iš skrandžio (degtinės išmatos arba „kavos tirščiai“ vemia);
  • gleivių ir šviežio raudonojo kraujo išsiskyrimas iš išangės tuštinimosi metu;
  • dažnas (galbūt skausmingas) noras išbristi;
  • skausmas epigastriume, bambos srityje, pilvo apačioje ir išangėje;
  • išangės niežėjimas;
  • išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas).

Pasiekę milžinišką dydį, polipai gali išprovokuoti žarnyno nepraeinamumą..

Endometriumo polipai

Adenomatozinis endometriumo polipas, kaip ir ankstesniu atveju, dažnai vystosi besimptomis. Patologijos požymiai pasireiškia padidėjus polipozės augimui iki reikšmingo dydžio. Galimas polipo sudygimas per gimdos kaklelio kanalą į makšties liumeną.

Pagrindiniai endometriumo polipo požymiai:

  • periodiniai traukimo skausmai apatinėje pilvo dalyje, dažnai spinduliuojantys tarpvietės, juosmens srityje;
  • skirtingo pobūdžio menstruacijų funkcijos pažeidimai (užsitęsęs skausmingas kraujavimas, ciklo netaisyklingumas, tepinėlis ar kruvinos tarpmenstruacinės išskyros ir kt.);
  • metroragija;
  • diskomfortas ar skausmas lytinių santykių metu;
  • pirminis ar antrinis nevaisingumas.

Vaikų ligos eigos ypatumai

Taip pat išskiriama nepilnametė polipų forma. Šiuo atveju pacientai yra vaikai. Pirmieji ligos simptomai pasireiškia ankstyvame amžiuje, klinikinis vaizdas atsiskleidžia iki 16-18 metų.

Griežtai tariant, nepilnamečių polipai negali būti vienareikšmiškai klasifikuojami kaip adenomatoziniai, nes jiems trūksta liaukų hiperplazijos ir liaukų epitelio pokyčių. Tai gana dideli dariniai, kartais kabantys žemyn į organo liumeną ant ilgo stiebo, glotnūs, intensyviai dažomi (ryškiai raudoni, vyšninės spalvos), dažniausiai esantys sigmoide ar tiesiojoje žarnoje, retai piktybiniai..

Diagnostika

Skrandžio ir žarnų polipai

Diagnostikos priemonės apima:

  • bendras kraujo tyrimas (leukocitozė, padidėjęs ESR, galimi anemijos požymiai - eritrocitų, hemoglobino skaičiaus sumažėjimas, spalvos rodiklio pokytis);
  • biocheminis kraujo tyrimas (uždegimo žymenims);
  • okultinio kraujo išmatų analizė;
  • skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • Skrandžio rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą;
  • kolonoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • kontrastinės terpės irrigoskopija.

Endometriumo polipai

Endometriumo polipų diagnozė susideda iš šios veiklos:

  • bendras kraujo tyrimas (leukocitozė, padidėjęs ESR, galimi anemijos požymiai - eritrocitų, hemoglobino skaičiaus sumažėjimas, spalvos rodiklio pokytis);
  • biocheminis kraujo tyrimas (uždegimo žymenims);
  • makšties tamponas;
  • Gimdos ertmės ultragarsas;
  • diagnostinis gydymas, po kurio atliekamas histologinis medžiagos tyrimas;
  • histeroskopija su tiksline biopsija.

Gydymas

Konservatyvūs adenomatozinių polipų terapijos metodai yra neveiksmingi. Pacientams, kuriems diagnozuota liga, rekomenduojamas radikalus chirurginis gydymas.

Keli polipai yra piktybiniai maždaug 20% ​​atvejų.

Virškinimo trakto polipai

Dažniausi virškinimo trakto polipų chirurginio gydymo metodai yra šie:

  • endoskopinė polipektomija su kojos ar polipo lovos elektrokoaguliacija;
  • transanalinis neoplazmos ekscizija;
  • kolotomija ar žarnos rezekcija polipu (sunkiais atvejais).

Endometriumo polipai

Gimdos polipų gydymas atliekamas šiais būdais:

  • farmakoterapija su hormoniniais vaistais;
  • endoskopinis polipų pašalinimas;
  • kiaušidžių rezekcija, jei reikia (nuo hormonų priklausoma patologija);
  • gimdos pašalinimas kartu su priedais (rekomenduojamas masiniam procesui ir moterims po menopauzės).

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Polipų komplikacijos gali būti:

  • kraujavimas;
  • tuščiavidurio organo sienos perforacija operacijos metu;
  • piktybinis polipas;
  • nevaisingumas (gimdos polipas);
  • ligos atkrytis.

Prognozė

Atsižvelgiant į didelę pasikartojimo tikimybę, pacientus, kuriems buvo pašalinti adenomatoziniai polipai, rekomenduojama stebėti 2 metus. Polipų atkryčiai pasireiškia 30–50% atvejų nuo 1,5 iki 6 mėnesių po gydymo, tuo tarpu pasikartojantys polipai dažnai patiria piktybinę transformaciją.

Difuzinė polipozė pasižymi dideliais pažeidimais ir turi didelę polinkį į piktybinius navikus - nuo 80 iki 100 proc..

Pašalinus gerybinius polipus, pirmasis tyrimas atliekamas po 1,5–2 mėnesių, paskui kas 3–6 mėnesius (atsižvelgiant į polipo rūšį) 1 metus po pašalinimo. Tolesnis patikrinimas atliekamas kartą per metus.

Pašalinus piktybinius polipus pirmaisiais metais po operacijos, reikia kas mėnesį tirti, antraisiais stebėjimo metais - kas 3 mėnesius. Tik po 2 metų galima reguliariai tikrintis kas 6 mėnesius.

Prevencija

Prevencija yra tokia:

  1. Sistemingi profilaktiniai tyrimai.
  2. Jei atsiranda įspėjamųjų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ar operacija visada reikalinga esant adenomatoziniam endometriumo polipui?

Adenomatozinis polipas yra hiperplastinis sferinės, grybinės ar šakotos formos patologinis formavimasis, iškilęs virš organo vidinio apvalkalo paviršiaus ir susidedantis iš ne būdingų augančių liaukinių ląstelių, kartais turinčių netipinių elementų intarpų..


Adenomatoziniai polipai yra polipai, augantys storosios žarnos paviršiuje

Polipas yra mažas gerybinis navikas, iškilęs virš organo gleivinės. Polipų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Būdingas požymis yra kojos ar plataus pagrindo buvimas polipui, per kurį jis yra pritvirtintas prie apatinių audinių.

Adenomatoziniai polipai laikomi ikivėžine patologija. Polipo piktybinio virsmo (piktybinio pobūdžio) tikimybė tiesiogiai priklauso nuo jo dydžio. Minimali piktybinio proceso tikimybė pastebima, kai polipas yra mažesnis nei 1,5 cm (mažiau nei 2%), o dydis 1,5–2,5 cm - nuo 2 iki 10% ir viršija 10%, jei polipas yra didesnis nei 2,5–3 cm. didelė piktybinių navikų rizika sėdimoje polipų srityje.

Konservatyvūs adenomatozinių polipų terapijos metodai yra neveiksmingi. Pacientams, kuriems diagnozuota liga, rekomenduojamas radikalus chirurginis gydymas.

Dažniausiai adenomatoziniai polipai yra lokalizuojami storosios žarnos, skrandžio ir gimdos gleivinėje..

Sinonimai: adenoma, liaukinis polipas.

Vaikų adenomos ypatybės

Vaikystės patologijos variantas yra jaunų adenomatozinių polipų įvairovės formavimas. Šio tipo užaugimas yra ryškiai raudonos spalvos ir turi ilgą filiforminį stiebą. Šie polipai yra lygūs. Dažniausiai randama tiesiojoje žarnoje arba sigmoidinėje žarnos srityje. Šie augimai retai virsta vėžine forma..

Pirmieji patologijos buvimo požymiai pastebimi ankstyvame amžiuje, o ryškūs simptomai išryškėja sulaukus 16-18 metų.

Šios ligos formos bruožas yra neoplazmos ląstelių sudėtis, netipiška adenomatoziniams polipams. Nepilnamečių ataugose liaukiniame epitelyje struktūrinių pokyčių nėra.

Kada kreiptis į gydytoją

Norint, kad šiuolaikiniai gydymo metodai veiktų padidinus teigiamų rezultatų tikimybę, turite kuo greičiau vykti į ligoninę. Norėdami padėti pacientams, gydytojai sukūrė savotišką nerimą keliančių simptomų žemėlapį..

Sunkumus čia sukels tik besimptomė pirmojo vystymosi stadijos eiga. Kai tik traumuojamas gerybinis navikas arba netoliese yra uždegę audiniai, žmogus susidurs su:

  • išangės niežėjimas;
  • dažnas noras naudotis tualetu;
  • skausmas po tuštinimosi ar jo metu;
  • gleivės išmatose, o kartais net kraujas;
  • šaltkrėtis, aukšta kūno temperatūra, kuri signalizuoja apie suveikusį uždegimo mechanizmą.

Retais atvejais, atliekant tuštinimąsi, polipas gali pasirodyti savaime. Bet jei jis nukrito dėl slėgio ar mechaninių sužalojimų, jo prijungimo vietoje susidaro atviras žaizdos paviršius.

Tai ne tik taps puikia infekcinių patogenų veisimosi vieta, bet ir kraujuos. Be to, auka patirs skausmą, nes nukritusį procesą sutrikdys sfinkteris.

Gydytojai taip pat nustato simptomų, būdingų didesnėms formacijoms, kurių dydis siekia 3 cm, sąrašą.Dažnai jie priklauso vilnonių adenomų stovyklai. Tada pacientas bus persekiojamas:

  • kraujas išmatose;
  • patologinis gleivinės priemaiša;
  • ryškus pilvo skausmas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • svetimkūnio jausmas išangėje, jei polipas jau nukrito ir dabar blokuoja natūralų perdirbtų atliekų produktų išsiskyrimą.

Dažnai aukos susiduria su staigiu kūno svorio sumažėjimu ir išeikvojimu, kurį sukelia vandens ir elektrolitų sutrikimas. Tai būdinga gigantiškoms neoplazmoms. Jokia tinkama mityba čia nepadės. Jums tiesiog reikia skubiai paskirti pas gydytoją proktologą, kad sumažintumėte galimo šalutinio poveikio riziką.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, pacientai turi atsispirti nuolatiniam nuovargiui. Jei šiuo metu bus atliekamas bendras kraujo tyrimas, jis parodys sumažėjusį hemoglobino lygį. Naudojant patobulintą versiją, aukai išsivysto analinis įtrūkimas, dėl kurio atsiranda paraproctitas.

klasifikacija

Atskirkite vienkartines ir daugybines neoplazmas. Plinta polipozė - tai navikų grupė, susitelkusi vienoje ar keliose žarnyno vietose.

Pagal morfologiją jie taip pat yra:

  • liaukiniai vilniečiai;
  • niūrus;
  • hiperplastinis;
  • cistinis granuliavimas;
  • liaukinis arba adenomatozinis.

Pastarieji užima pirmą vietą pagal paplitimą - jie aptinkami pusei pacientų. Išoriškai jie atrodo kaip rausvo ar raudono epitelio užaugimas. Jie yra grybo formos. Šakiniai ar šliaužiantys navikai yra retai. Vidutiniškai jų dydis yra iki 30 milimetrų. Jie beveik niekada kraujavo. Turi galimybę atlikti piktybinę transformaciją.

Tyrimo metu vienam pacientui dažnai nustatomos kelių tipų neoplazmos..

Nenormalios polipozės priežastys ir padariniai

Šiandien mokslininkai nepadarė bendros išvados, kaip žarnyne susidaro mazgelis..

Ligos priežastys

Sudarytos tik prielaidos, galinčios turėti įtakos nenormalių augimų vystymuisi:

  1. Storosios sienos regeneracinės funkcijos nepakankamumai, kai epitelis neturi laiko visiškai atsigauti po senų ląstelių mirties.
  2. Genetinis polinkis, kai staiga padidėja ligos tikimybė, su sąlyga, kad šia liga sirgo ankstesnių kartų atstovai.
  3. Mažėjant ląstelienos racione, padaugėja baltymų turinčio maisto (kurį pačiam storu epitelio audiniu apdoroti išlieka sunku). Bet jei derinama su daržovėmis, vaisiais, viso grūdo duona, peristaltika pagerėja, todėl perdirbto baltyminio maisto be skaidulų galutiniai produktai ilgiau laikosi tiesiosios žarnos srityje ir neigiamai veikia jo epitelį..
  4. Riebus maistas, kurio perdirbimui gaminama daug tulžies. Jei jis ilgą laiką būna su išmatomis, tai neigiamai veikia naujų ląstelių susidarymą. Kancerogeninio maisto vartojimas yra tiesioginis būdas kreiptis į gastroenterologą.
  5. Stagnacija mažame dubenyje, kuri siejama su sėsliu darbo būdu, mažu žmogaus mobilumu.

Efektai

Jei gerybiniai navikai nėra gydomi, jie sukelia šias pasekmes:

  • Storosios žarnos obstrukcija.
  • Bendros būklės pablogėjimas, anemija.
  • Ligos perėjimo į naują stadiją galimybė (į piktybinius darinius).

Tokios adenomos, deja, pirmiausia gydomos operacijomis. Konservatyvi terapija (100% patikimumas) šiandien neegzistuoja. Praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje medicinos darbuotojų pasiūlytas celandinų sulčių metodas nerodė norimų rezultatų..

Tradiciniai metodai ir vaistažolių terapija neįrodė savęs iš geriausios pusės. Priešingai, pacientai atidėjo savo vizitą klinikoje, suteikdami galimybę nenormaliems augimams išaugti arba išsivystyti į piktybinį naviką..

Gydymas

  1. Kūgių pašalinimas perpjaunant kilpiniu elektrodu (polipo iškirpimas) per tiesiosios žarnos skverbimąsi ar ertmę.
  2. Pilvo operacija, kai pašalinamas navikas ar paveiktas segmentas, tačiau įdedami dirbtiniai pakaitalai.

Tarp chirurginės intervencijos pasekmių tiesiosios žarnos tiesioginės zonos srityje išskiriamas kraujavimas ir skausmingumas. Iš pradžių tai siejama su gijimo procesais (iki 5 dienų), vėliau galimas atmetimas. Didelis kraujo netekimas gali pabloginti savijautą, kelti pavojų. Štai kodėl pacientą po operacijos reikia kontroliuoti (ateinančius 2 - 3 metus).

Pašalinus piktybinį epitelį, pacientas ištiriamas kasmet metus. Kitais metais - kartą per ketvirtį, o paskui - kas šešis mėnesius.

Deja, viena operacija, skirta pašalinti mazgelius iš svarbaus virškinimo organo storosios sienos, nėra pasveikimo garantija. Gali vėl atsirasti nenormalus augimas, tikimybė yra 8-25%

Bet geriau atsikratyti jų mažu dydžiu, nei spręsti rimtas komplikacijas ar onkologiją..

Straipsnio autorius: Gaukite nemokamą konsultaciją

Adenomatozinių polipų atsiradimo priežastys gimdoje

Bet kokių navikų (įskaitant tikruosius endometriumo polipus) augimo priežastys nėra visiškai suprantamos..

Kas padidina adenomatozinio polipo atsiradimo tikimybę gimdoje:

  • Spinduliuotė
  • Genetinis polinkis
  • Virusinės infekcijos
  • Lėtinės infekcinės ir uždegiminės endometriumo ligos (lėtinis endometritas, atrofinis endometritas)
  • Gimdos gleivinės sužalojimai (mechaniniai pažeidimai, cheminiai ar terminiai nudegimai ir kt.)
  • Imuniteto sutrikimai
  • Hormoninis disbalansas
  • Diabetas
  • Skydliaukės liga
  • Nutukimas
  • Hipertenzija, aterosklerozė

Grįžti į turinį

Atsiradimo priežastys

Adenomatoziniai polipai nėra įgimti, nors genetiškai įmanoma paveldėti polinkį į tokį sutrikimą. Žmonių su tokia diagnoze tyrimas leido nustatyti ryšį tarp paveldėjimo ir patologijos atsiradimo. Tie, kurie turėjo pašalinti neoplazmą, jau turėjo ligos atvejų šeimoje. Kuo vyresnė moteris, tuo didesnė rizika.

Pagrindinės ligos vystymosi priežastys yra šie veiksniai:

  • buvusios infekcijos brendimo metu;
  • menstruacijų pažeidimai;
  • menopauzė;
  • hormonų pusiausvyros sutrikimas;
  • mastopatija su menopauze;
  • gimdos ertmės grandymas;
  • nešioti intrauterinį prietaisą per ilgai kontracepcijai.

Pavienių ar daugybinių adenomatozinių polipų išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

  • reprodukcinio organo gleivinės trauma dėl diagnostinės ar chirurginės procedūros, aborto ar persileidimo;
  • neurohormoninis sutrikimas;
  • endokrininės sistemos patologija;
  • vitaminų trūkumas organizme;
  • silpna imuninė gynyba;
  • anksčiau perkeltos onkologinės reprodukcinės sistemos ligos;
  • diabetas;
  • antsvoris;
  • nuolatinis emocinis stresas.

Neoplazmos linkusios išsigimti į piktybinius navikus. Pastebėtina, kad mokslininkams pavyko nustatyti geną, atsakingą už asmens polinkį formuoti polipus. Štai kodėl patologiją galima rasti keliuose šeimos nariuose tuo pačiu metu..

Endometriumo adenomatozinio polipo diagnostika

Ultragarsas Ultragarsinis dubens organų tyrimas gali tik parodyti polipo atsiradimą gimdos ertmėje. Ultragarsas nenustato polipo morfologinės formos (adenomatozinis, liaukinis ir kt.)


Ultragarsas. Endometriumo polipo histeroskopijos požymiai

Ši mažai traumuojanti diagnostinė operacija leidžia vizualiai ištirti gimdos paviršių.

Optinis prietaisas - histeroskopas - į gimdos ertmę per makštį įdedamas be jokio pjūvio. Procedūra atliekama pagal bendrą anesteziją specialiai įrengtame kabinete, dažniau ligoninės aplinkoje.


Hysteroskopija. Manoma, kad adenomatozinis gimdos polipas

Hysteroskopijos pagalba galite pamatyti polipą, nustatyti jo dydį, vietą, tačiau negalite atpažinti tikslios jo morfologinės formos.

Galutinę adenomatozinio polipo diagnozę galima nustatyti tik histologiškai - tiriant audinių mėginius mikroskopu.


Histologiniai preparatai "Adenomatozinio polipo" diagnozę patvirtina histologiniai audiniai, pašalinti iš gimdos. Grįžkite į turinį

Kaip paveldima šeiminė žarnyno polipozė?

Kiekvienoje ląstelėje yra 2 kiekvieno geno egzemplioriai: vieną paveldėjo iš motinos, kitą - iš tėvo. FAP su APC geno mutacijomis priklauso autosominiam dominuojančiam paveldėjimo būdui, tai yra, mutacija vyksta tik vienoje geno kopijoje. Tai reiškia, kad vienas iš tėvų, turintis geno mutaciją, gali perduoti įprasto geno kopiją ir mutavusį.

Todėl vaiko tikimybė paveldėti mutaciją iš tėvų yra 50 proc. Žmogaus, turinčio mutavusį geną, tėvas, sesuo ar brolis taip pat turi 50% tikimybę turėti tą pačią mutaciją.

Tačiau jei tėvai turi neigiamą mutacijos rezultatą, tada brolių ir seserų rizika žymiai sumažėja, tačiau išlieka didesnė nei vidutinė..

Galimybės turėti sveiką kūdikį su FAP iš tėvų

Žmonėms, besidomintiems vaiko auginimu, yra galimybių susilaukti sveikų palikuonių, net jei numatytas tėvas turi genominę mutaciją, padidinančią paveldimo vėžio riziką..

Yra medicininė procedūra - diagnozė prieš implantaciją arba PGD, kuri atliekama kartu su apvaisinimu in vitro arba IVF. Tai galimybė žmonėms - tam tikros genetinės mutacijos nešiotojams sumažinti tikimybę, kad jų vaikai paveldės patologiją.

Esmė ta, kad moteriškų kiaušinėlių pašalinimas ir apvaisinimas atliekamas laboratorijoje. Kai embrionai pasiekia tam tikrą dydį, viena ląstelė pašalinama siekiant patikrinti, ar nėra paveldimos ligos. Tuomet tėvai gauna galimybę perduoti sveikus embrionus.

PGD ​​metodas egzistuoja ir daugiau nei 2 dešimtmečius sėkmingai naudojamas kai kuriems paveldimiems polinkio į vėžį sindromams..

Tačiau tai yra fiziškai, emociškai ir finansiškai sudėtinga. Visi šie veiksniai turi būti įvertinti prieš priimant sprendimą..

Kai kurios poros renkasi donoro kiaušinius ar spermą:

  • kiaušiniai imami, jei mutacija randama moteryje;
  • spermatozoidai, jei genų mutacija vyrui.

Norėdami gauti daugiau informacijos, galite kreiptis į pagalbinio apvaisinimo klinikų specialistus.

Diagnostikos metodai

FAP dažniausiai nustatomas atliekant genetinius tyrimus. Iš paciento paimamas kraujo mėginys ir patikrinama, ar nėra APC geno mutacijos.

Jei kuris nors iš jūsų tėvų, sesuo ar brolis kenčia nuo FAP, taip pat galite atlikti testą, norėdami nustatyti mutavusį geną. Paprastai jis atliekamas po 12 metų.

Taip pat įmanoma, kad giminaitis turi daugybinę žarnyno polipozę, tačiau genetinių tyrimų rezultatuose APC mutacijos nėra. Tada jums nereikia laikyti šio testo..

Yra įvairių mutacijų, kurios veikia APC geną ir sukelia FAP. Visi jie yra pavojingi dėl didelės žarnyno vėžio išsivystymo rizikos..

FAP poveikis kitoms kūno dalims taip pat priklauso nuo to, kokia genų mutacija yra nustatyta..

Genetikas paaiškins svarbiausius dalykus:

  • ką rodo genetinis tyrimas;
  • kaip jo buvimas gali paveikti jūsų sveikatą;
  • kaip tai gali paveikti kitus jūsų šeimos narius.

Atranka ir SAP

Atrankos testas atliekamas:

  1. Vėžio nustatymas ankstyvosiose stadijose, kai gydymo poveikis bus didžiausias;
  2. Nustatyti ir laiku pradėti gydyti pokyčius, lemiančius vėžio vystymąsi.

Gydytojas paaiškins, kokius tyrimus reikia atlikti ir kaip dažnai.

Žarnyno patikra

Jei genetinis tyrimas atskleidžia FAP, tada nuo 12 metų jums bus reguliariai atliekama žarnyno patikra, į kurią įeina kolonoskopija - žarnyno vidaus tyrimas arba sigmoidoskopija, skirta vidiniam sigmoido ir tiesiosios žarnos tyrimui..

Gali prireikti chirurgijos, jei padaugėja polipų.

Kolonoskopija

Kolonoskopija atliekama naudojant konoskopą, ploną lankstų vamzdelį su apšvietimu ir mažą kamerą gale, kad vaizdas būtų rodomas monitoriaus ekrane. Kolonoskopas pagamintas iš lanksčių pluoštų, todėl lengvai įveikia žarnyno kreivę.

Tyrimas atliekamas ambulatoriškai. Norint tinkamai išvalyti žarnyno ertmę, būtina tinkamai pasiruošti švelnios dietos ir vidurius laisvinančių vaistų pagalba. Apie dietą ruošiantis žarnyno kolonoskopijai: ko neturėtumėte valgyti šiame straipsnyje.

  • Galimas pasiruošimas kolonoskopijai su Duphalac;
  • Prieš kolonoskopiją galite naudoti Pikoprep;
  • „Lavacol“ paruošimas kolonoskopijai čia;
  • Kaip teisingai gerti Fortrans prieš kolonoskopiją, mes taip pat aprašėme atskirame straipsnyje.

Mūsų tinklalapio publikacijose taip pat galite rasti informacijos apie kitų vidurius laisvinančių vaistų ir priešų vartojimą..

Netrukus prieš pradedant procedūrą, jums bus duota raminamųjų priemonių, padėsiančių atsipalaiduoti. Vaikams ir paaugliams gali būti rekomenduojama bendroji nejautra.

Apie tai, kaip atliekama žarnyno kolonoskopija, mes taip pat rašėme specialiame straipsnyje šia tema..

Sigmoidoskopija

Diagnostikos tikslas yra ištirti sigmoido ir tiesiosios žarnos ertmes. Tyrimui taip pat reikia pasiruošti, nes apatinė žarnos dalis turi būti tuščia. Šiuo tikslu gydytojas pataria tyrimo dieną atlikti klizmą..

Tyrimas atliekamas ir sigmoidoskopo zondu, panašiu į kolonoskopą, bet plonesnis, trumpesnis ir lankstesnis. Jo gale taip pat yra lemputė ir fotoaparatas..

Algoritmas yra toks:

  1. Pacientas guli ant kairės pusės, lenkdamas kelius į skrandį.
  2. Slaugytoja ar gydytojas įkiša vamzdelį į išangę ir įpjauna nedidelį oro kiekį į žarnyno ertmę, kad ištiesintų raukšles ir palengvintų vizualizaciją (daugelis pacientų po procedūros keletą valandų jaučiasi „supūtę“, tačiau oras pamažu išeis)..
  3. Jums taip pat gali būti skiriami vaistai, kurie padės atsipalaiduoti. Kartais pacientams leidžiama įkvėpti Entonox dujas per kandiklį, kad jie nejustų diskomforto.
  4. Gydytojas tiria organus.

Entonox greitai nusidėvi, kad galėtum grįžti namo praėjus 2 valandoms po procedūros.

Jei esate vartojęs raminamąjį vaistą, susitarti su kuo nors, kurį turėsite pasiimti iš klinikos. Be to, kažkas turėtų būti su jumis per 12 valandų po bandymo..

Apie diagnostinės rektosigmokolonoskopijos ir kolonoskopijos skirtumą skaitykite daugiau čia.

EGD - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patikra

Žmonės, sergantys FAP, taip pat linkę vystytis skrandžio ar plonosios žarnos vėžiui. Be to, rizika yra daug mažesnė nei žarnyno vėžio išsivystymas..

Diagnozei diagnozuoti atliekama EGD arba viršutinė endoskopija, siekiant ištirti ir anksti nustatyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vėžį (viršutinį plonosios žarnos galą). Procedūros metu gydytojas gali atlikti biopsiją. Tinkamiausias amžius yra apie 25 metus.

Prieš atlikdami tyrimą, kelioms valandoms turite atsisakyti maisto ir gėrimų (gydytojas pateiks reikiamas rekomendacijas). Jums gali būti paskirtas raminamasis preparatas, kuris padės atsipalaiduoti prieš pat testą. Kaip vietinis anestetikas naudojamas specialus purškiklis, po kurio gerklės užpakalinė dalis tampa nutirpusi.

Tyrimas atliekamas naudojant endoskopą - ploną lankstų vamzdelį su kamera ir šviesa gale.

Algoritmas yra toks:

  1. Pacientas guli ant sofos kairėje pusėje.
  2. Slaugytojas arba gydytojas įterpia endoskopą palei gerklę ir į skrandį bei plonąją žarną. Galbūt jie įpuls nedidelį oro kiekį į skrandį ir dvylikapirštę žarną, kad pagerintų vizualizaciją.
  3. Vykdomi organų tyrimai.

Uošvė gali sukelti diskomfortą, bet ne skausmą. Dauguma pacientų namo keliauja po poros valandų..

Jei išgėrėte raminamųjų, tada kažkas turėtų su jumis susitikti ir likti su jumis 12 valandų.

Jei buvo naudojamas vietinis anestezijos purškiklis, prieš gerdami ar valgydami palaukite, kol nutirps..

EGDS, kolonoskopija, atliekant bendrąją nejautrą, gali būti atliekama vienu metu.

MRT arba KT

Tyrimai leidžia vizualizuoti pilvo ertmę ir dubens organus, ypač tiriant ir įvertinant desmoidinius navikus.

Kitų vėžio rūšių tyrimai

Kitų vėžio rūšių, susijusių su FAP, išsivystymo rizika yra daug mažesnė, palyginti su žarnyno vėžiu. Šiuo metu veiksmingi šių vėžio rūšių atrankos testai dar nėra sukurti..

Kartais tyrimas dėl kitų vėžio formų gali būti atliekamas kaip tyrimų dalis. Sprendimą dalyvauti juose priima tik jūs. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paaiškins galimą dalyvavimo tiriamojoje atrankoje riziką ir naudą.

Ligos simptomai

Adenomatoziniai pažeidimai ne visada sukelia simptomus, todėl moterys negydomos ankstyvosiose stadijose. Kol jie yra maži, nepatogumų nėra. Menopauzės fazėje klinikinės apraiškos jaučiamos dar rečiau.

Polipozė neturi specifinių simptomų. Moteris visus požymius gali priskirti prie individualių savybių, nuovargio ar hormoninių sutrikimų. Galite įtarti polipų augimą gimdoje, jei atkreipiate dėmesį į šiuos požymius:

  • nepaaiškinamos etiologijos tarpmenstruacinis kraujavimas;
  • kraujo atsiradimas po lytinių santykių ar ginekologinio tyrimo;
  • skirtingo pobūdžio pilvo skausmas;
  • gausus mėnesinių kraujavimas;
  • anemijos simptomai;
  • nevaisingumas.

Jei moteris pastoja, persileidimo rizika išlieka. Tai ypač aktualu, kai polipas yra didelis. Tokiu atveju jis daro spaudimą vaisiui, kuris gali sukelti atmetimą..

Jei virškinimo sistemoje susidarė adenomatozinė formacija, moteris pajus skausmą, kentės nuo vidurių užkietėjimo. Storosios žarnos polipozę reikia nedelsiant gydyti, nes dėl organo agresyvios aplinkos degeneracija gali įvykti dar greičiau.

Nėštumo suderinamumas

Dauguma moterų stengiasi patirti motinystės džiaugsmą. Kai nustatoma tokia diagnozė, kyla nerimas dėl to, ar įmanoma pastoti, kaip motinos liga paveiks vaisius ir nėštumo procesą.

Sveikatos priežiūros darbuotojų susirūpinimas dėl adenomatozinių polipų tipo ir nėštumo yra susijęs su šiais veiksniais:

  • spermos gebėjimas judėti moters lytinių takų viduje susitikus su kiaušiniu;
  • netrukdomo apvaisinimo procesas;
  • saugus nėštumo laikotarpis.

Nebuvo atlikta pakankamai tyrimų, kaip nėštumas progresuoja moterims, sergančioms adenomatoziniais polipais. Ši neoplazma gali užimti didelę vietą gimdoje, todėl augančiam vaisiui trūksta vietos normaliam išsidėstymui. Didėjant dydžiui, vaikas gali užimti neteisingą padėtį. Visa tai gali išprovokuoti persileidimą..

Jei buvo atlikta operacija pašalinti polipozės formaciją, laikinai gali sutrikti gimdos gebėjimas ištempti, o tai taip pat sukelia komplikacijas nėštumo metu. Kartais pasveikti reikia laiko. Svarbu atsižvelgti į ligos išsivystymo pobūdį, laikotarpį nuo intervencijos iki nėštumo planavimo.

Tikslių duomenų, kokia liga yra pirminė, nėra: nevaisingumas ar polipozė. Labiau tikėtina, kad didelis formacijų dydis užkerta kelią spermos ir kiaušinio sutikimui. Net jei įvyko pastojimas, polipas gali išprovokuoti gimdos susitraukimus ir sukelti persileidimą..

Jei virškinimo sistemos patologija buvo išgydyta, tai negali turėti tiesioginės įtakos nėštumui. Tačiau, atsižvelgiant į tiesiosios žarnos ar kitų žarnyno dalių chirurgines intervencijas, dažnai atliekamas antibakterinis gydymas, kuris gali nustatyti nėštumo apribojimus..

Klausimai, susiję su gydymu ir būsimu nėštumo planavimu, turi būti aptarti su gydytoju. Tai vienintelis būdas išvengti komplikacijų ir neigiamų padarinių..

Ar būtina operuoti adenometazinį polipą gimdoje?

Polipo chirurginio gydymo poreikis: pirma, konservatyvus gimdos polipų gydymas yra neveiksmingas. Bet kurios intrauterinės neoplazmos gydymas prasideda jos chirurginiu pašalinimu kontroliuojant histeroskopiją. Antra, tik histologija gali nustatyti polipo formą, o tai reiškia, kad galima tiksliai diagnozuoti. Šis tyrimas galimas pašalinus įtartiną audinį iš gimdos, t. po operacijos.

Tikras gimdos adenomatozinis polipas yra augantis navikas. Bet kuriam navikui reikalingas chirurginis gydymas, jis negali „ištirpti“ veikiant vaistams ar kitomis priemonėmis.

Grįžti į turinį

Dieta po operacijos

Atlikus endoskopinę polipektomiją, specialios dietos nereikia, tačiau rimtų operacijų ar komplikacijų atveju vis tiek rekomenduojama laikytis specialios dietos..

Privalomos dietos laikymosi sąlygos yra šios:

  • Kelių polipų pašalinimas vienu metu;
  • Plataus žaizdos paviršiaus skilimo polipektomija ir kauterizacija;
  • Nepilnas krešėjimas;
  • Antrinio gydymo procedūros poreikis;
  • Sukibimo procesas;
  • Uždegiminės komplikacijos.

Ne visada galima tiksliai numatyti chirurginės operacijos procesą. Mityba po endoskopinės polipektomijos siekiama sumažinti virškinimo apkrovą, sumažinti žarnyno gleivinių traumas.

Po 3–5 dienų po manipuliacijos turėtumėte laikytis dietos be šlakų meniu, kuriame neįtraukiama:

  • šiurkštus pluoštas ir celiuliozė (šviežios daržovės, vaisiai);
  • ėsdinantis maistas, įskaitant dujas formuojančius produktus;
  • šviežios sultys;
  • švieži miltai arba konditerijos gaminiai;
  • šiurkščios kruopos, ankštiniai.

Meniu turėtų būti pusiau skysti pagrindiniai patiekalai, sriubos, lengvai virškinamas maistas

Labai svarbu į racioną įtraukti pieno ir rūgštaus pieno produktus, pašalinti neigiamų veiksnių įtaką

Dietos tikslas yra užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir agresyviam poveikiui žarnyno gleivinėms..

Visas maistas turėtų būti šiltas, šviežias, geriau, jei ingredientai bus paruošti garuose arba virti. Jei norite valgyti saldainius, geriau teikti pirmenybę natūraliam marmeladui, ledams, zefyrams, zefyrams, medui.

Trečią dieną galite pradėti pristatyti šviežias daržoves ir vaisius salotų pavidalu su įvairiais padažais (jogurtais, augaliniu aliejumi)..

Taisant mitybą, būtina stebėti išmatų būklę. Paprastai išmatos po pašalinimo gali pasirodyti 2–3 dieną, tačiau ilgas nebuvimas yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Simptomai

Kas sukelia vidinio epitelio sluoksnio augimą, nežinoma. Ruoniai išsikiša į žarnyno ertmę. Be operacijos formacijos toliau auga. Sustorėjimų su raukšlėmis vieta yra lokalizuota storojoje žarnoje kairėje. Skersmuo yra nuo vieno iki penkių milimetrų. Be hiperplastinių polipų, yra ir piktybinių adenomatozinių auglių susidarymo pavojus.

Įvykio veiksniai

Liga dažnai nepasireiškia. Polipozė netikėtai nustatoma asmeniui, kuriam atliekama planinė medicininė komisija ar standartinis pilvo ertmės tyrimas. Simptomai, kurie nėra būdingi ligai, tačiau yra antrinės svarbos:

  • Kruvinos išskyros tuštinimosi metu. Kuo tamsesnis kraujas, tuo didesnis žarnyno pažeidimo šaltinis. Scarlet spalva rodo ruonių buvimą apatinėje žarnoje.
  • Tiesiosios žarnos skausmas. Pavartojus fermentų, deginimas, niežėjimo pojūčiai nuobodu. Šiltas šildymo kilimėlis gali laikinai sušvelninti skausmą.
  • Išmatos dažnai sutrinka. Atsiranda vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
  • Pilvo skausmas šone ar išangėje. Odos priepuoliai kurį laiką išnyksta po tuštinimosi.
  • Geležies stokos anemija.

Išvardyti požymiai gali būti kolito, opų, hemoroidų simptomai. Testų serija ir išsamus asmens ištyrimas padės nustatyti kraujavimo ir skausmo priežastį..

Kas yra SAP?

Klasikinė FAP pasižymi tuo, kad joje yra nuo šimtų iki tūkstančių įvairaus dydžio kolorektalinių adenomų. Šalyse, kuriose gerai išvystytos sveikatos sistemos, ši liga yra reta..

Daugumos žmonių polipų augimas prasideda vaikystėje, daugiausia tiesiosios žarnos žarnos dvitaškyje, mažų auglių pavidalu. Arčiau paauglystės, polipai plinta visoje gaubtinės žarnos dalyje, o tada pradeda didėti jų dydis ir skaičius.

Be to, labai padidėja ir vėžio išsivystymo kituose organuose rizika, įskaitant:

  • plonoji žarna;
  • skrandis;
  • kasa;
  • tulžies takai.

Vaikams padidėja hepatoblastomos (kepenų vėžio rūšis) rizika. Taip pat smarkiai padidėja papiliarinio skydliaukės vėžio išsivystymo rizika.

SAP gali sukelti:

  • Žandikaulio osteoma;
  • Papildomų dantų atsiradimas arba, priešingai, trūkstamų dantų nebuvimas;
  • Dvylikapirštės žarnos polipai. Šie augliai susidaro viršutinėje plonosios žarnos dalyje ir gali tapti piktybiniais. Bet jei gydytojas atidžiai stebi paciento būklę, dvylikapirštės žarnos polipai gali būti nustatyti ir pašalinti prieš prasidedant piktybiniam procesui..
  • Periampuliniai polipai. Šios formacijos yra lokalizuotos toje vietoje, kur kasos ir tulžies latakai prasiskverbia į dvylikapirštę žarną (ampulę). Jie yra linkę į piktybinius navikus, tačiau juos galima aptikti ir pašalinti dar nesusiformavus vėžiui..
  • Polipai skrandyje. Lokalizuota ant organo gleivinės (polipo požymiai skrandyje čia pat).
  • Įgimta tinklainės pigmento epitelio hipertrofija. Ši būklė neturi neigiamos įtakos regėjimo kokybei, ją gali nustatyti tik gydytojas oftalmologas naudodamas oftalmoskopą.
  • Desmoidinis navikas. Šios formacijos gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, tačiau jų mėgstamiausia lokalizacijos vieta yra pilvo sritis. Nepaisant santykinai gerybinės kokybės, navikas gali sukelti rimtų problemų, nes jis auga į kraujagysles ir nervus, taip pat suspaudžia kitus netoliese esančius organus..
  • Gerybiniai odos pažeidimai, tokie kaip fibroidai ir epidermoidinės cistos.
  • Kitos vėžio rūšys. Retais atvejais FAP gali sukelti kepenų, centrinės nervų sistemos, antinksčių vėžį.
  • Anemija - mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje.

SAP potipiai

Yra ir šeiminės adenomatozinės polipozės potipiai, kurie skiriasi priklausomai nuo klinikinių ypatybių:

  • Klasikinis SAP. Tai būdinga daugiau nei šimtui gaubtinės ir tiesiosios žarnos polipų atsiradimo. Veiksmingiausias gydymas yra chirurginis storosios žarnos pašalinimas, siekiant sumažinti vėžio riziką..
  • Laisvas SAP. Polipų skaičius yra nuo 20 iki 100 vienetų, todėl jis dažnai susijęs su adenomatozine polipozė. OSAP sergantiems žmonėms, kurie negauna tinkamo gydymo, taip pat padidėja gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizika. Tačiau buvo pastebėta, kad kartais polipozės vystymasis jose prasideda vėlesniame amžiuje, palyginti su žmonėmis, sergančiais klasikine FAP. Šis reiškinys priklauso nuo šeimos ir jį reikia atidžiai stebėti. Nežinia, ar OSAP turinčios šeimos linkusios sirgti kitokio tipo vėžiu, kaip ir šeimos, turinčios klasikinį FAP. Taip pat nėra iki galo nustatyta rizika susirgti kitomis vėžinėmis patologijomis..
  • Gardnerio sindromas yra FAP variantas. Kaip ir pacientams, sergantiems FAP, šia liga sergantiems žmonėms išsivysto daugybiniai adenomatoziniai storosios žarnos polipai, tačiau auga ir kiti navikų, esančių už virškinimo trakto, tipai:
  • Epidermio cistos yra odos užuomazgos, kurios išsivysto dermoje. Ar ertmės užpildytos riebalinių liaukų sekretais ir raguotomis masėmis.
  • Fibroidai - gerybiniai navikai, kuriuos suformuoja pluoštinis jungiamasis audinys.
  • Osteomos - gerybiniai kaulų navikai.
  • Türko sindromas minimas kaip FAP ar Lyncho sindromo variacija, o ne kaip atskiras genetinis sutrikimas. Žmonės, sergantys Turkot sindromu, paprastai turi daugybę storosios žarnos adenomatozinių polipų ir jiems yra padidėjusi gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio bei smegenų navikų rizika..

Naviko tipas priklauso nuo to, ar Turkoto sindromas panašus į Lyncho sindromą, ar labiau į FAP.

Yra du galvos smegenų navikų tipai, būdingi Turkot sindromui:

  • Glioblastoma. Tai ypač agresyvi astrocitomos forma, kuri dažniausiai išsivysto šeimose, turinčiose Lyncho sindromo požymius.
  • Medulloblastoma. Šis naviko tipas pradeda vystytis smegenyse, užpakalinėje smegenų dalyje. Medulloblastoma yra labiau paplitusi vaikams ir būdinga šeimoms, sergančioms FAP.

Adenomatozinio endometriumo polipo gydymas po pašalinimo

Adenomatozinis polipas yra ikivėžinis endometriumas. Todėl, atsižvelgiant į paciento amžių ir reprodukcinius planus, jis gydomas taip pat kaip netipinė endometriumo hiperplazija..

Reprodukciniame amžiuje, pašalinus adenomatozinį polipą, rekomenduojama:

  • Anti-atkryčio hormonų terapija

Šiuolaikiniai tyrėjai pataria atlikti pooperacinį gimdos adenomatozinio polipo gydymą progestinais.

Adenomatozinio polipo ir atipijos hormonų terapija reprodukciniame amžiuje

(būtina gydančio ginekologo konsultacija)

Vaisto pavadinimasGalimas priėmimo režimasGydymo trukmė
Medroksiprogesterono acetatas (Provera)10–12 mg nepertraukiamai arba cikliškai6–9 mėnesiai
Medoksiprogesterono depas („Depo-Provera“)150 mg į raumenis kas 3 mėnesius9 mėnesiai
Megestrolio acetatas (Megestrol)40-200 mg per dieną6–9 mėnesiai
Hidroksiprogesterono kaproatas (HPA, OPK)500 mg, į raumenis, 2 kartus per savaitę6–9 mėnesiai
„Gestonorona Caproat“ („Depostat“)2 ml į raumenis kartą per savaitę6–9 mėnesiai
Geriamieji progestinai100–200 mg nepertraukiamai arba cikliškai6–9 mėnesiai
Intrauteriniai progestinai (SGD-IUD Mirena), jei nėra kontraindikacijų1-5 metų

Hormoninio gydymo efektyvumo stebėjimas atliekamas praėjus 3 ir 6 mėnesiams nuo kurso pradžios, naudojant ultragarsą ir (arba) histeroskopiją su atskira diagnostine kuretetaze ir vėlesniu pašalintų audinių histologiniu tyrimu..

Pasikartojančio adenomatozinio polipo gydymas reprodukciniame amžiuje:

  • Gimdos pašalinimas (histerektomija) su kiaušidžių revizija

Bet kuriame amžiuje, kai yra adenomatozinis polipas kartu su gimdos mioma, adenomioze, kiaušidžių patologija, metaboliniais endokrininiais sutrikimais, rekomenduojama:

  • Gimdos pašalinimas atidžiai revizuojant ar pašalinant kiaušides

Moterims iki menopauzės rekomenduojama:

  • Gimdos pašalinimas atidžiai peržiūrint ar pašalinant priedus

Moterims po menopauzės rekomenduojama:

  • Radikalus gimdos pašalinimas kartu su priedais


Laparoskopija. Radikalus gimdos pašalinimas

Gydymas

Vaistų terapija endometriumo polipams yra neveiksminga. Chirurginė intervencija nurodoma moterims, turinčioms patologiją. Jei augimas nėra pašalinamas, padidėja ligos paūmėjimo ar piktybinio naviko rizika. Adenomatozinių polipų perėjimo prie vėžio tikimybė padidėja sergant policistinėmis kiaušidžių ligomis, diabetu, nutukimu, hipertenzija, estrogenus gaminančiomis formacijomis.

Gimdos pašalinimas atliekamas moterims menopauzės metu. Reprodukcinio amžiaus mergaitėms parodoma ne tokia radikali intervencija:

  • Hysteroskopija. Diagnostikos ir terapinių procedūrų galimybių derinys gali sumažinti endometriumo traumą. Manipuliacija veiksminga mažiems adenomatoziniams polipams.
  • Polipektomija. Tai yra formacijos valymas, nupjaunant kojas specialiu antgaliu su žnyplėmis ir subraižant endometriumo sluoksnį (pašalinama paūmėjimo rizika). Tai atliekama naudojant daugialypius ir matmenis augimus.
  • Lazeriu pašalinimas. Polipas sunaikinamas lazerio spinduliu. Iš paveikto endometriumo audinio išgaruoja drėgmė, o tai sumažina atkryčio tikimybę.

Po adenomatozinio polipo ekscizijos audinys siunčiamas histologijai, kur nustatoma piktybinio naviko struktūra ir laipsnis..

Operacija laikoma tik pirmuoju naviko terapijos žingsniu. Antrasis yra teisingas gydymas pašalinus nuosėdas. Rezultatas po radikalių metodų taikymo priklauso nuo to, ar moteris laikosi visų gydytojo nurodymų. Pacientams, kuriems atlikta naviko ekscizija, yra paskirtas paskyrimas:

  • Antispazminiai vaistai (No-shpy, Drotaverina). Pašalinkite skausmą ir pašalinkite spūstis.
  • Steroidai (gestagenai, estrogenai). Norėdami palaikyti hormonų lygį.
  • Vitaminai. Padidinti organizmo apsaugą.
  • Antibiotikai. Norėdami užkirsti kelią antrinei infekcijai.

Moterims, kurioms buvo pašalintas adenomatozinis endometriumo polipas kartu su gimda ir priedėliais, skiriamas ilgalaikis hormoninis gydymas. Terapijos stebėjimas atliekamas kas 3 mėnesius histeroskopijos ar ultragarso būdu.

Prognozė ir prevencija

Jei patologijos terapija buvo atlikta laiku ir pooperacinis gydymas buvo tinkamas, ligos prognozė yra palanki. Kadangi adenomatoziniai polipai pasižymi pasikartojančiu kursu, pacientams, kuriems buvo atlikta operacija formacijų ekscizijai, rekomenduojama 1,5–2 metų ambulatorinį stebėjimą. Patologijos paūmėjimai diagnozuojami 40% atvejų 2–5 mėnesius po gydymo. Vėl atsirandantys augimai dažnai virsta vėžiu. Difuzinės formacijos turi didžiausią piktybinio proceso riziką (70–100%).

Norint išvengti ligos pasikartojimo, rekomenduojama:

  • atlikti medicininius patikrinimus;
  • gyventi sveiką ir vidutiniškai aktyvų gyvenimą;
  • neįtraukti abortų;
  • gydyti gretutines patologijas;
  • kontroliuoti kūno svorį.

Jei turite naviko simptomų, turite nedelsdami apie tai pranešti gydytojui..

Storosios žarnos polipai

Storosios žarnos polipai


Manoma, kad storosios žarnos vėžys daugeliu atvejų išsivysto iš adenomatozinių polipų. Polipai vadinami gleivinėmis formacijomis, išsikišusiomis į žarnos spindį, matomomis plika akimi. Morfologiškai jie gali reikšti hamartomą (jaunatvinį polipą), gleivinės hiperplaziją (hiperplastinę polipą) arba adenomą (adenomatozinį polipą). Tik adenomatoziniai polipai yra tikri navikai ir laikomi ikivėžiniais. Laimei, tik nedidelė dalis jų patiria piktybinį virsmą..

Remiantis masinių tyrimų rezultatais ir skrodimo duomenimis, adenomatoziniai polipai gaubtoje žarnoje randami 30% vidutinio amžiaus ir pagyvenusių žmonių. Palyginus šiuos duomenis su storosios žarnos vėžiu, galima pastebėti, kad piktybinis polipo degeneracija pasireiškia 1% atvejų..

Paprastai polipai kliniškai nepasireiškia. Okulinis kraujas išmatose randamas tik 5% pacientų.

Medžiagos, gautos iš adenomatozinių polipų, displazijos ir vėžio židinių in situ, molekuliniai genetiniai tyrimai atskleidė įvairius DNR pokyčius, atspindinčius daugiapakopį invazinio vėžio išsivystymo procesą iš sveikų gleivinės ląstelių. Šie pokyčiai apima: KRAS2 proto-onkogeno taškines mutacijas; DNR demetilinimas, sukeliantis genų aktyvaciją; naviko supresoriaus geno APC (adenomatozinio storosios žarnos polipozės geno, segmentas 5q21-q22), naviko slopintuvo geno DCC (genas, prarastas gaubtinės žarnos vėžyje, segmentas 18q21.3) ir naviko slopiklio geno pašalinimas (heterozigotumo praradimas) TP53 (segmentas 17р13.1).

Epitelinių ląstelių dauginimosi pobūdžio pokyčiai, lemiantys polipų susidarymą, o vėliau ir vėžio vystymąsi, apima onkogenų aktyvaciją kartu su vėlesniais auglių slopinančių genų praradimais..

Šis modelis apima penkis skirtingus DNR struktūros pokyčius; tuo pat metu kancerogenezės procesas, matyt, tuo neapsiriboja. Lieka neaišku, ar genetiniai sutrikimai atsiranda tam tikra tvarka, ar ne. Jei šis modelis teisingas, tik tie polipai, kuriuose atsirado visi aprašyti sutrikimai, patyrė piktybinę transformaciją..

Polipo piktybinės transformacijos tikimybė vertinama pagal jo išvaizdą, dydį ir histologinę struktūrą..

Adenomatoziniai polipai yra žiediniai arba plačialapiai. Storosios žarnos vėžys labiau išsivysto iš sėslių polipų.

Piktybinės transformacijos tikimybė yra tiesiogiai proporcinga polipo dydžiui. Tai yra nereikšminga (mažiau nei 2%), jei polipas yra mažesnis nei 1,5 cm, yra 2-10%, kai dydis yra 1,5-2,5 cm, ir viršija 10%, jei dydis yra didesnis nei 2-5 cm..

Pagal histologinę struktūrą adenomatoziniai polipai skirstomi į liaukinius polipus (vamzdinius), vilnonius polipus (papiliarinius) ir mišrius polipus (vamzdinius-papiliarinius). Daugelis polipų turi plačią bazę, jose piktybinė transformacija vyksta 3 kartus dažniau nei liaukiniuose polipuose..

Jei aptinkamas adenomatozinis polipas, nurodoma kolonoskopija arba storosios žarnos rentgeno tyrimas, nes maždaug trečdaliu atvejų polipai yra daugybiniai. Ateityje kolonoskopija turėtų būti periodiškai kartojama, net jei pirminio tyrimo metu nebuvo piktybinio polipo degeneracijos požymių. Tokiems pacientams galimybė išsivystyti naujam polipui yra 30–50%, o storosios žarnos vėžio rizika yra daug didesnė nei vidutinė. Manoma, kad laikas nuo polipo atsiradimo iki pirmųjų simptomų yra daugiau nei 5 metai.

Vieno iš tyrimų rezultatai parodė, kad pakanka atlikti kolonoskopiją kartą per 3 metus.

Gaukite nemokamą konsultaciją

šios ligos gydymo specialistas, galite užpildyti klausimyną

Straipsniai Apie Hepatitą