Daugelio patologinių ir ikipatologinių organizmo sąlygų centre yra fermentų sistemų veikimo pažeidimai. Daugelis fermentų yra lokalizuoti ląstelių viduje, todėl jų aktyvumas kraujo serume (plazmoje) yra žemas arba jo visai nėra. Štai kodėl analizuojant tarpląstelinius skysčius (kraują) pagal tam tikrų fermentų aktyvumą galima nustatyti pokyčius, vykstančius įvairių organų ir kūno audinių ląstelėse. kiti fermentai nuolat būna kraujyje, žinomais kiekiais ir turi specifinę funkciją (pavyzdžiui, kraujo krešėjimo sistemos fermentai).

Fermentų aktyvumas kraujo serume atspindi fermentų sintezės greičio ląstelėse pusiausvyrą ir jų išėjimą iš ląstelių. Kraujo fermentų aktyvumo padidėjimas gali būti sintezės procesų pagreitėjimas, išsiskyrimo greičio sumažėjimas, ląstelių membranų pralaidumo padidėjimas, aktyvatorių veikimas ir ląstelių nekrozė. Fermento aktyvumo sumažėjimą lemia padidėjęs fermento eliminacijos greitis, inhibitorių veikimas, sintezės slopinimas.

Padidėjęs fermento aktyvumas kraujyje yra labai ankstyvas diagnostinis tyrimas. Papildomas izozimo spektro apibrėžimas leidžia patikslinti patologinio proceso lokalizaciją, nes kiekvienas organas turi savo specifinį izozimo spektrą..

Klinikinėje biochemijoje didelę reikšmę turi aspartato aminotransferazės ir alanino aminotransferazės aktyvumo rodiklis. Šios transaminazės randamos mitochondrijose ir tirpioje ląstelių citoplazmoje. Transaminazių vaidmuo sumažėja iki aminorūgščių aminorūgščių perkėlimo į keto rūgštį. Transaminazių kofermentas yra piridoksalo fosfatas, vitamino B6 darinys. Gyvūnų kraujyje abiejų fermentų aktyvumas yra labai mažas, palyginti su jų aktyvumu kituose audiniuose. Tačiau esant patologijoms, kurias lydi ląstelių sunaikinimas, transaminazės patenka per ląstelių membranas į kraują, kur jų aktyvumas žymiai padidėja, palyginti su norma. Nepaisant griežto šių fermentų specifiškumo organams, padidėjęs jų aktyvumas pastebimas sergant hepatitu, raumenų distrofijomis, traumomis, per dideliu fiziniu krūviu kūnui, ypač sportiniams arkliams..

Laktato dehidrogenazė (LDH) - glikolitinis fermentas, katalizuojantis grįžtamąjį piruvo rūgšties redukavimą į pieno rūgštį. LDH susideda iš keturių subvienetų ir apima penkis izozimus. Be to, izofermentas LdG5 vyrauja raumenų audinyje, o LdG1 ir LdG2 - širdies raumenyje. Ūminio miokardo infarkto atvejais pacientams kraujo serume padidėja izofermentų LDH1 ir LDH2 aktyvumas. Parenchiminio hepatito metu kraujo serume žymiai padidėja izofermentų LDH4 ir LDH5 aktyvumas, tuo tarpu sumažėja LDH1 ir LDH2 aktyvumas. LDH aktyvumas visame kraujyje yra žymiai didesnis nei fermento aktyvumas kraujo plazmoje. Todėl net ir minimali kraujo hemolizė reikšmingai keičia fermento aktyvumą plazmoje, į kurį reikėtų atsižvelgti atliekant laboratorinius darbus..

Kreatino fosfokinazė (CPK) vaidina svarbų vaidmenį energijos apykaitoje. Kreatino fosfokinazė reikalinga ATP sintezei dėl ADP transfosforilinimo kreatino fosfatu. Kreatino fosfatas priklauso energijai turtingiems fosfatų junginiams, užtikrinantiems raumenų susitraukimą, atpalaidavimą ir metabolitų transportavimą į raumenų audinį..

Kreatino-F + AdP CPK> Kreatino + ATP.

Kreatino fosfokinazė susideda iš dviejų subvienetų - M ir B, sudarančių tris izofermentus: MM (raumenų tipas), MV (širdies tipas), BB (smegenų tipas)..

Audinių analizė rodo, kad reikšmingas CPK aktyvumas vyksta skeleto raumenyse, miokardo ir smegenyse. Širdies raumenyje daugiausia yra MM ir MV izofermento. Padidėjęs MV izofermento aktyvumas paciento kraujo serume rodo širdies raumens pažeidimą. CPK izofermentų nustatymas yra geriausias viščiukų paveldimos raumenų distrofijos diagnostinis metodas, kai galvijams trūksta seleno, žirgams - paralyžiuojanti mioglobinurija..

Šarminė fosfatazė (ALP), hidrolizinis fermentas, sintezuojamas daugiausia kepenyse, iš organizmo pašalinama kaip tulžies dalis. Optimalus jo aktyvumas yra esant pH = 8-9. Tai nespecifinis fermentas, katalizuojantis daugelio fosforo esterių hidrolizę ir esantis plazmoje izofermentų pavidalu. Pagrindinis jaunų augančių gyvūnų šarminės fosfatazės šaltinis yra kaulinis audinys. Šarminės fosfatazės aktyvumas žymiai padidėja sergant kepenų ir kaulų ligomis, ypač esant osteomaliacijai. Pagrindinis šarminės fosfatazės vaidmuo greičiausiai susijęs su kalcio fosfatų nusėdimu kauliniame audinyje. Kaulų neoplazmose padidėjo šarminės fosfatazės aktyvumas serume.

Cholinesterazė yra fermentas, perduodamas nervinius impulsus, acetilcholino hidrolizę į acetatą ir choliną. Serumo cholinesterazė apima dviejų tipų kūno cholinesterazes, kurių pagrindinis substratas yra acetilcholinas. Acetilcholinesterazė (AChE), kuri sinapsėse hidrolizuoja acetilcholiną, vadinama tikra. Jo yra kepenyse, eritrocituose ir tik nedidelis jo kiekis yra lokalizuotas plazmoje. Cholinesterazė plazmoje yra pseudocholinesterazė, ji hidrolizuoja butirilcholiną 4 kartus greičiau nei acetilcholinas. Šis fermentas taip pat randamas kepenyse, kasoje ir žarnyno gleivinėje. AChE serumo sintezė vyksta kepenyse, todėl, esant šio organo patologijai, pastebimas fermento aktyvumo sumažėjimas..

Negrįžtami AChE inhibitoriai yra toksiški organiniai fosforo junginiai (OP). Taigi OPC insekticidai (chlorofosas, fosfamidas, karbofosas, oktametilas) selektyviai suriša aktyvius AChE molekulės centrus ir taip blokuoja jos aktyvumą. Dėl didelės lipotropijos FOS geba įsiskverbti į gyvūno kūną per nepažeistą odą ir gleivinę. Apsinuodijus FOS, pastebimas gyvūno nerimas, baimės jausmas, susijaudinimas, traukuliai, atsirandantys dėl uždusimo ir kosulio priepuolių dėl bronchų spazmo. Būdinga akių pokyčiai: vyzdys smarkiai susiaurėja, prasideda ašarojimas, sutrinka apgyvendinimas. Dažniausiai tiesioginiu FOS apsinuodijusio gyvūno mirties priežastimi yra kvėpavimo centro paralyžius.

Amilazę gamina seilių liaukos, dideliais kiekiais - kasa. Amilazė turi specifinį poveikį polisacharidų c-1,4-gliukozidiniams ryšiams. Serumo amilazės aktyvumo padidėjimas rodo ūminio pankreatito vystymąsi. Vidutiniškai padidėjęs fermento aktyvumas stebimas seilių liaukų uždegimu..

Išsamus kasos laboratorinis tyrimas

Išsamus kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti pagrindinius įvairių etiologijų kasos funkcinės būklės sutrikimus..

Tyrimų rezultatai skelbiami nemokamai pateikus gydytojo komentarą.

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimui?

  • Iš dietos pašalinkite alkoholį per 24 valandas prieš tyrimą.
  • Nevalgykite 12 valandų prieš tyrimą, galite gerti švarų negazuotą vandenį.
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą per 30 minučių prieš tyrimą.
  • Nerūkyti per 3 valandas iki apžiūros.

Bendroji informacija apie tyrimą

Kasa yra virškinimo trakto organas, esantis už skrandžio ir atliekantis svarbias egzo- ir endokrinines funkcijas. Baltymų ir riebalų virškinimas plonojoje žarnoje vyksta dėl virškinimo fermentų sintezės ir sekrecijos, kurią sukelia egzokrininė liaukos dalis. Be baltymų ir lipolitinių fermentų, jis išskiria bikarbonatus, neutralizuodamas dvylikapirštės žarnos skrandžio sulčių druskos rūgštį. Kasos endokrininę funkciją užtikrina salos audinys, kuriame sintetinami hormonai insulinas, gliukagonas, somatostatinas ir kasos polipeptidas, kurie vėliau išsiskiria į kraują. Insulinas ir gliukagonas reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje ir transportavimą į audinius. Kasos patologija pirmiausia sukelia nevirškinimą, o sergant lėtinėmis ligomis - vystosi endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas)..

Kasos ligų priežastys yra skirtingos: genetiniai ir autoimuniniai sutrikimai, infekcijos (dažniausiai virusinės), traumos, toksiniai pažeidimai, tam tikrų vaistų (estrogenų, furosemido, azatioprino ir kt.) Vartojimas, neoplazmos. Dažniausiai kasos patologija atsiranda atsižvelgiant į kepenų disfunkciją, tulžies takų ligas (cholelitiazė su choledocholithiasis), dėl tulžies ir kasos sulčių nutekėjimo pažeidimo. Piktnaudžiavimas alkoholiu yra dar viena dažna kasos ligos priežastis..

Kasos ligų klinikinės apraiškos priklauso nuo etiologijos, disfunkcijos laipsnio ir proceso aktyvumo. Ūminiai uždegiminiai pokyčiai, liaukos trauma, taip pat lėtinės ligos paūmėjimo metu daugeliu atvejų yra kartu su skausmu ir deginimo pojūčiu epigastriniame regione su švitinimu nugaroje, pykinimu, vėmimu ir kūno temperatūros padidėjimu. Dėl lėtinių kasos ligų atsiranda kasos nepakankamumas, svorio kritimas, ascito išsivystymas dėl sutrikusio virškinimo ir maistinių medžiagų pasisavinimo iš žarnyno.

Padidėjęs kasos fermentų (amilazės ir lipazės) aktyvumas ir C reaktyviojo baltymo lygis kraujyje yra aktyvaus organo uždegimo - ūminio pankreatito - požymiai. Gliukozės ir C-peptidų lygio pasikeitimas rodo kasos endokrininės funkcijos pažeidimą ir yra netiesioginis kasos salelės audinio pažeidimo požymis, kuris gali pasireikšti lėtiniu pankreatitu. Staigus CA 19-9 naviko žymens padidėjimas, atsižvelgiant į liaukų funkcijos biocheminių parametrų pokyčius, dažniausiai rodo kasos vėžį..

Padidėjusi fermentų amilazės ir lipazės koncentracija rodo kepenų ir kasos tuo pat metu vykstantį patologinį procesą, kuris paprastai atsitinka su bendrojo tulžies latako akmeniu ir reaktyviu pankreatitu..

Kai keičiasi šios sudėtingos analizės rodikliai, būtina atlikti papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, siekiant išsiaiškinti ligos vystymosi priežastis ir mechanizmus, parinkti terapiją..

Kam naudojamas tyrimas?

  • Įvertinti kasos funkcinę būklę ir pažeidimo sunkumą;
  • kasos ligų diferencinei diagnozei nustatyti;
  • stebėti pacientą, sergantį lėtinėmis kepenų kasos zonos ligomis (cholelitiazė, cholelitiazė, lėtinis pankreatitas);
  • stebėti kasos ligų gydymo efektyvumą.

Kada numatytas tyrimas?

  • Su galimo kasos pažeidimo simptomais (diržų skausmas ir (arba) deginimas viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas, vėmimas, spalvos pasikeitimas, išmatų kiekis ir konsistencija);
  • kai kasos struktūra ir dydis keičiasi pagal instrumentinius tyrimo metodus;
  • apžiūrint asmenis, kurie piktnaudžiauja alkoholiu;
  • jei turite šeimos kasos ligos anamnezę;
  • stebint pacientus, sergančius lėtinėmis kepenų, kasos ir tulžies takų ligomis;
  • profilaktinio patikrinimo metu.

Sumažėjęs ir padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje

Kepenų fermentų grupės: išskyrimas ir endokrininė sistema

Fermentai reguliuoja visus medžiagų apykaitos procesus organizme

Medicinoje yra trys kepenų fermentų grupės. Kiekvienos iš jų medžiagos yra atsakingos už tam tikrą funkcijų kiekį organizme, todėl analizė tiria kiekvienos grupės komponentų lygius.

  1. Ekskrementas. Pagrindinis grupės atstovas yra šarminė fosfatazė. Į grupę įtrauktų fermentų yra tulžyje. Norint nustatyti tulžies sistemos kokybę, reikalingas jų lygio įvertinimas..
  2. Endokrininė sistema. Į šią grupę patenka fermentai AST, ALT, GDG, GGT, LDH. Nukrypstant nuo normos, jie nurodo patologijas, lemiančias audinių sunaikinimą..
  3. Sekretorė. Į šią grupę įeina protrombinazė ir cholinesterazė. Medžiagos dalyvauja kraujo krešėjimo procesuose, palaikydamos normalų lygį.

Remiantis medžiagos tyrimo rezultatais, atsižvelgiant į tai, kokiu laipsniu kraujo vaizdas pažeidžia kepenų fermentus, gali būti paskirtas papildomas tyrimas, siekiant išsiaiškinti nukrypimų priežastį..

Padidėjusios kepenų fermentų priežastys

Riebalinė hepatozė - padidėjusio kepenų fermentų kiekio priežastis

Nedidelis rodiklių padidėjimas paprastai atsiranda dėl vartojamų vaistų, kurie išsiskiria iš organizmo dalyvaujant kepenims; taip pat su išoriniu toksiniu poveikiu. Paprastai tokiems reiškiniams nereikia gydymo ir jie laikomi normaliais. Esant dideliam normos pertekliui, vyksta patologija. Dažniausiai reiškinys stebimas tokiais atvejais:

  • uždegiminės virusinio pobūdžio kepenų ligos;
  • riebalų kepenų pažeidimas;
  • pirminiai kepenų vėžiai;
  • uždegiminiai procesai kasoje;
  • miokardo audinio infarktas;
  • infekcinio pobūdžio miokarditas;
  • širdies nepakankamumas.

Padidėjusio fermentų lygio požymiai

Apetito praradimas yra pabudimas

Kepenų fermentų lygio padidėjimas kraujyje retai būna nepastebėtas. Dėl šio reiškinio pacientas dažniausiai kreipiasi medicininės pagalbos dėl šių būklės sutrikimų:

  • lėtinis nuovargis;
  • ryškus našumo sumažėjimas;
  • skausmas kepenyse;
  • apetito pokytis;
  • įvairaus intensyvumo odos niežėjimas;
  • geltonos akys ir oda;
  • dažnas kraujavimas iš nosies;
  • kraujosruvos net esant nedideliam mechaniniam poveikiui.

Pablogėjus būklei, priaugama svorio ir sustiprėja pagrindiniai simptomai.

Kepenų fermentų sumažėjimo priežastys

Sumažėjęs fermentų kiekis gali atsirasti dėl metastazių kepenyse

Fermentų lygio sumažėjimas yra retesnis nei padidėjimas. Nukrypimas nuo normos žemesne kryptimi gali rodyti tokias patologijas:

  • cirozė;
  • vėžinių navikų metastazės kepenyse;
  • tulžies stagnacija latakuose.

Nepatologinė fermentų lygio sumažėjimo priežastis yra moteris ilgą laiką vartojusi daugybę hormoninių geriamųjų kontraceptikų. Tokiu atveju tik gydytojas gali nuspręsti, ar toliau vartoti vaistą, kuris paveikė kepenis. Paprastai kontraceptinės priemonės yra keičiamos.

Fermentų rodikliai nėštumo metu

Nėštumo metu, atsižvelgiant į hormoninius pokyčius moters kūne, keičiasi ir kepenų fermentų indeksas. Fermentų lygis pakyla, nes kūnas pradeda dirbti sustiprintu režimu, tenkindamas ne tik savo, bet ir vaisiaus poreikius. Našumo padidėjimas nėra labai stiprus. Reikšmingi nukrypimai nuo normos nustatomi tik esant vėlyvai toksikozei.

Normalūs fermentų rodikliai: ALT, AST, ALP, GGTP, cholinesterazė, LDH

FermentasNormos rodiklis U / l
ALTNe daugiau kaip 41
ASTNe daugiau kaip 45
ALF30–130
GGTP7–55
Cholinesterazė5800-11800
LDH140–350

Indikacijos ir paruošimas analizei

Jei nustatoma kepenų patologija, būtina atlikti fermentų analizę

Kraujo donorystės indikacijos kepenų fermentų analizei yra šios:

  • kepenų ligų diagnostika;
  • kepenų būklės stebėjimas ilgai vartojant daugelį vaistų;
  • kepenų pažeidimo laipsnio nustatymas cirozės metu;
  • gydymo efektyvumo stebėjimas sergant kepenų ligomis;
  • įtarimas dėl kepenų patologijos;
  • nėštumo planavimo laikotarpis;
  • pasirengimo bet kokioms operacijoms etapas.

Kepenų fermentų korekcija

Atliekant analizės nukrypimus nuo normos, reikia papildomai ištirti pacientą

Norint atkurti normalius kepenų fermentų parametrus, būtina nustatyti patologiją, dėl kurios atsirado pažeidimas. Tik jos gydymas normalizuos būklę. Terapijos metodą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir individualias paciento savybes..

Fermentai

Fermentai yra specifiniai baltymai, kurie organizme atlieka biologinių katalizatorių vaidmenį. Fermentai randami visose kūno ląstelėse. Fermentai tiriami klinikinėje praktikoje siekiant išspręsti įvairias problemas: nustatyti diagnozę, atlikti diferencinę diagnostiką, įvertinti ligos eigos dinamiką, nustatyti gydymo efektyvumą..

Kasos (žarnyno) elastazė - jos nustatymas išmatose leidžia nustatyti kasos fermentinio aktyvumo nepakankamumo lygį. Išmatų elastazė yra fermentas, kuris virškina baltymus.

Bendroji laktato dehidrogenazė (bendroji LDH). Šio fermento yra visuose kūno organuose ir audiniuose. Didžiausias LDH aktyvumas nustatytas kepenų, širdies, inkstų ir griaučių raumenyse. Todėl bet kurio iš šių organų pažeidimą lydi padidėjęs LDH. Bendras LDH aktyvumas nėra specifinis patologijos nustatymo testas.

Laktato dehidrogenazė 1 (LDH 1) aprūpina ląsteles energija, todėl jos didžiausias kiekis yra širdyje, taip pat inkstuose, smegenyse ir eritrocituose..

Aspartato aminotransferazė (AST) yra plačiai paskirstoma žmogaus audiniuose (širdyje, kepenyse, griaučių raumenyse, inkstuose, kasoje, plaučiuose). Širdies, kepenų ir griaučių raumenys yra turtingiausi AST šaltiniai. Padidėjęs AST aktyvumas rodo šių organų ląstelių pažeidimus..

Alanino aminotransferazės (ALT) didžiausia koncentracija yra kepenų ląstelėse, mažesniu mastu skeleto raumenyse, inkstuose, širdyje; taip pat randama kasoje, blužnyje, plaučiuose.

Vienu metu nustatant aspartato aminotransferazės (AST) ir alanino aminotransferazės (ALT) aktyvumą, daugiau informacijos yra vertinant pažeidimo lokalizaciją ir gylį, patologinio proceso aktyvumą; leidžia nuspėti ligos baigtį.

Bendroji kreatino fosfokinazė (bendra CPK) yra lokalizuota skeleto raumenyse, širdies raumenyje, gimdoje ir smegenyse. Šis fermentas per palyginti trumpą laiką suteikia daug energijos šiems organams. CPK koncentracijos padidėjimas pastebimas dėl fermento išsiskyrimo iš ląstelių.

Kreatino fosfokinazės MB frakcija (CPK-MB) vyrauja širdies raumenyje (apie 40% viso CPK aktyvumo) ir nedideliu kiekiu skeleto raumenyse (mažiau nei 5% viso CPK aktyvumo). Todėl CFK CF frakcija nelaikoma kardiospecifine..

Gama-glutamiltransferazė (gama-HT) randama daugelyje organų; didžiausias aktyvumas yra kepenyse, inkstuose, kasoje, blužnyje ir plonojoje žarnoje, prostatos audiniuose. Šis fermentas turi didelę reikšmę sergant kepenų ligomis, nes jis yra jautriausias kepenų ląstelių pažeidimams.

Alfa-amilazė yra fermentas, katalizuojantis polisacharidų (krakmolo ir glikogeno) skaidymąsi į mono- ir disacharidus (gliukozę). Jie yra turtingiausi kasos ir seilių liaukose..

Kasos amilazę gamina kasa. Padidėjęs jo aktyvumas labai būdingas kasos ligoms..

Šarminė fosfatazė dalyvauja fosforo transportavime. Yra visuose organuose ir audiniuose. Didžiausias kiekis yra sutelktas kauliniame audinyje, žarnyno gleivinėje, inkstuose, kepenyse ir placentoje.

Troponinas T - troponino kompleksas yra raumenų ląstelės susitraukiančios sistemos dalis. Troponinas T randamas didelėje koncentracijoje širdies raumens ląstelėse, todėl tai yra specifinis širdies pažeidimų diagnozės testas. Naudojamas miokardo nekrozės laipsniui įvertinti miokardo infarkto metu.

Indikacijos

  • Kasos (žarnyno) elastazės koncentracijos padidėjimas turi diagnostinę reikšmę sergant ūminiu pankreatitu.
  • Sumažėjusi kasos (žarnyno) elastazės koncentracija pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, kasos vėžiu, vaikams, sergantiems cistine fibroze.
  • Padidėjęs bendrosios laktato dehidrogenazės (bendrosios MTH) aktyvumas būdingas kepenų ligoms (hepatitui, cirozei, obstrukcinei gelta), miokardo infarktui, lėtiniam širdies nepakankamumui, vėžiui, inkstų ligoms, skeleto raumenų ligoms (raumenų distrofijai, trauminiams raumenų pažeidimams), limfomoms, hemolizinėms anemijoms, megaloblastinė anemija.
  • Laktato dehidrogenazės1 (LDH1) aktyvumo padidėjimas stebimas miokardo infarkto, raumenų distrofijos (miopatijos) atvejais..
  • Kepenų ligomis stebimas laktato dehidrogenazės1 (LDH1) aktyvumo sumažėjimas.
  • Padidėjęs aspartato aminotransferazės (AST) aktyvumas stebimas miokardo infarkto, kraujotakos nepakankamumo šoko ir hipoksijos atvejais; taip pat pastebėta sergant kepenų ligomis (cirozė, hepatitu, obstrukcine gelta), metastazėmis kepenyse, pankreatitu, plaučių embolija, skeleto raumenų pažeidimais (sklerodermija, dermatomiozitas, trauminiai raumenų sužalojimai)..
  • Alanino aminotransferazės (ALT) aktyvumo padidėjimas stebimas virusinio hepatito, toksinio kepenų pažeidimo, cholestazės, kepenų cirozės, šoko, infekcinės mononukleozės, miokardo infarkto metu..
  • Kreatino fosfokinazės (bendro CPK) aktyvumo padidėjimas yra svarbus sergant daugeliu ligų: trauma, miokardo infarktas, sumažėjęs raumenų aprūpinimas krauju, miopatija, dermatomiozitas, apsinuodijimai, hipertiroidizmas, infekcinės ligos (vidurių šiltinė), taip pat pacientams, kuriems taikoma chemoterapija..
  • Kreatino fosfokinazės MB dalis (CPK-MB) reikšmingai padidėja miokardo infarkto metu; jis taip pat gali padidėti su miokarditu, miokardo distrofija, užsitęsusia aritmija, šoku, sunkiu apsinuodijimu; taip pat pacientams, kuriems taikoma chemoterapija.
  • Gama-glutamiltransferazės (gama-HT) aktyvumo padidėjimas pastebimas sergant kepenų ligomis (hepatitu, alkoholiniu kepenų pažeidimu, cirozė, metastazėmis kepenyse), kasos ligomis (ūminiu ir lėtiniu pankreatitu, kasos vėžiu), staziniu širdies nepakankamumu, infekcine mononukleozė..
  • Alfa-amilazės aktyvumo padidėjimas stebimas kasos ligomis (ūminiu ir lėtinio pankreatito paūmėjimu, kasos trauma, kasos vėžiu); inkstų nepakankamumas, kiaulytė, seilių liaukų vėžys, ūmus apendicitas, peritonitas, perforuotos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, atlikus pilvo organų operacijas.
  • Kasos amilazės aktyvumo padidėjimas pastebimas sergant ūminiu ir lėtiniu pankreatitu. Kasos amilazės aktyvumo nustatymas naudojamas pooperaciniam pankreatitui nustatyti (po pilvo organų operacijų).
  • Šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas stebimas padidėjusia prieskydinės liaukos funkcijai, osteomalacijai, kaulų navikams, sergant Paget'o liga, sinusitu, cholestaze, hepatitu ir kepenų ciroze, kepenų neoplazmomis, infekcine mononukleoze, limfogranulomatozė, mieloma, opiniu kolitu, žarnyno bakterijomis..
  • Troponino-T koncentracijos padidėjimas kraujo serume miokardo infarkto metu padidėja maksimaliai 3–5 dienomis po 4–10 valandų, o normalizuojasi 10–14 dienomis. Klaidingai teigiami rezultatai nustatant troponino T kiekį kraujo serume gali būti pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu, esant ūminiam smegenų kraujotakos sutrikimui, esant miopatijai..

Metodika

Fermentų nustatymas atliekamas naudojant cheminį analizatorių „Cobas-411“.

Troponino T nustatymas ant "Cobas h 232". Kasos (žarnyno) elastazės nustatymas atliekamas naudojant fermento imunologinį tyrimą.

Mokymai

Nereikalaujama specialaus pasiruošimo troponino T tyrimams.

Pasirengimas prieš išmatų išdavimą kasos (žarnyno) elastazei yra toks: būtina visiškai atsisakyti vidurius laisvinančių vaistų, vaistų, kurie gali slopinti ar padidinti žarnyno judrumą; taip pat draudžiama naudoti tiesiosios žarnos žvakučius bet kokioms ligoms gydyti, negalima valyti priešų.

Norėdami nustatyti likusius fermentus kraujo serume

Prieš vartojant kraują, 24 valandas būtina susilaikyti nuo fizinio aktyvumo, vartoti alkoholį ir vaistus, dietos pokyčius. Kraują tyrimams rekomenduojama paaukoti ryte, tuščiu skrandžiu (8 valandos greitai). Per tą laiką reikia susilaikyti nuo rūkymo..

Patartina išgerti ryto vaistų po kraujo (jei įmanoma)..

Prieš dovanojant kraują negalima atlikti šių procedūrų: injekcijos, punkcijos, bendras kūno masažas, endoskopija, biopsija, EKG, rentgeno tyrimas, ypač įvedant kontrastinę medžiagą, dializė..

Jei vis dar turėjote nedidelį fizinį krūvį, prieš dovanodami kraują turite pailsėti bent 15 minučių.

Labai svarbu griežtai laikytis šių rekomendacijų, nes tik tokiu atveju bus gauti patikimi kraujo tyrimų rezultatai.

Biocheminis kepenų fermentų kraujo tyrimas yra

Žmogaus kūne esančios kepenys atlieka keletą svarbių funkcijų. Kepenyse vyksta daugybė įvairių biocheminių reakcijų, kurios vadinamos „organizmo biocheminiu fabriku“. Taigi kepenyse sintetinamas arba veikia daug fermentų, kurių aktyvumu galima spręsti apie viso organo būklę. Fermentų, susijusių su kepenų darbu, aktyvumo nustatymas vadinamas

kepenų ligų fermentinė diagnozė.

Fermentų aktyvumo pokyčių įvairiose ligose tipai Yra trys pagrindiniai fermentų aktyvumo pokyčių tipai, būdingi visų tipų bendriems patologiniams procesams organizme:

  1. padidėjęs fermentų, nuolat esančių kraujyje, aktyvumas
  2. kraujyje nuolat esančių fermentų aktyvumo sumažėjimas
  3. fermentų, kurių paprastai nėra, kiekis kraujyje

Kokie fermentai naudojami diagnozuoti kepenų ir tulžies takų ligas

Kepenų sveikatą galima įvertinti šiais fermentais:

  • aminotransferazės (AST ir ALT)
  • laktato dehidrogenazė (LDH)
  • šarminė fosfatazė (ALP)
  • gliutamato dehidrogenazė (GLDH)
  • sorbitolio dehidrogenazė (SDH)
  • γ-glutamilo transferazė (GGT)
  • fruktozės monofosfato aldolazė (FMF)

Fermentų diagnostikos jautrumas kepenų ligoms Didelis fermentų diagnostikos jautrumas paaiškinamas tuo, kad fermento koncentracija kepenų ląstelėse (hepatocituose) yra 1000 kartų didesnė nei kraujyje. Fermentinė diagnozė yra būtina norint nustatyti nepažeistą kepenų pažeidimą (pvz., Vaistų žalą, anicterinį virusinį hepatitą, lėtinę kepenų ligą)..
Fermentų tipai - membraniniai, citoplazminiai ir mitochondriniai

Fermentai gali būti hepatocitų membranoje, citoplazmoje ar mitochondrijose. Kiekvienas fermentas turi savo griežtą vietą. Hepatocitų membranoje arba citoplazmoje randami lengvai pažeisti fermentai. Šiai grupei priklauso - laktato dehidrogenazė, aminotransferazė ir šarminė fosfatazė. Jų aktyvumas padidėja kliniškai besimptomėje ligos fazėje. Dėl lėtinio kepenų pažeidimo padidėja mitochondrijų fermentų aktyvumas (

mitochondrijos - ląstelių organelės), į kurias įeina mitochondrijų AST. Sergant cholestaze, padidėja tulžies fermentų - šarminės fosfatazės - aktyvumas.

Alanino aminotransferazė (ALT, ALT) - norma, kepenų ligų rezultatas

Normalus ALT aktyvumas vyrų kraujyje yra 10–40 U / L, moterų - 12–32 U / L. Skirtingas ALT aktyvumo padidėjimo laipsnis nustatomas sergant ūminiu hepatitu, kepenų cirozė, obstrukcine gelta ir vartojant hepatotoksinius vaistus (nuodus, kai kuriuos

Staigus ALT aktyvumo padidėjimas 5-10 ir daugiau kartų yra neabejotinas ūminės kepenų ligos požymis. Be to, toks padidėjimas nustatomas dar prieš pasireiškiant klinikiniams simptomams (gelta, skausmas ir kt.). Padidėjęs ALT aktyvumas gali būti nustatytas praėjus 1–4 savaitėms iki klinikos pradžios ir gali būti pradėtas tinkamas gydymas, neleidžiant ligai visiškai išsivystyti. Didelis fermento aktyvumas sergant tokia ūmia kepenų liga, atsiradus klinikiniams simptomams, trunka neilgai. Jei fermento aktyvumas normalizuojasi per dvi savaites, tai rodo didžiulį kepenų pažeidimą.

ALT aktyvumo nustatymas yra privalomas donorų atrankos testas.

Aspartato aminotransferazė (AST, AST) - normalu, sukelia kepenų ligas. Didžiausias AST aktyvumas nustatytas širdyje, kepenyse, raumenyse ir inkstuose. Paprastai sveikam žmogui AST aktyvumas yra 15–31 U / L vyrams ir 20–40 U / L moterims..

AST aktyvumas padidėja dėl kepenų ląstelių nekrozės. Be to, šiuo atveju yra tiesiogiai proporcingas ryšys tarp fermento koncentracijos ir hepatocitų pažeidimo laipsnio: tai yra, kuo didesnis fermento aktyvumas, tuo stipresnė ir platesnė žala hepatocitams. Padidėjęs AST aktyvumas taip pat yra ūmus infekcinis ir ūmus toksinis hepatitas (apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis ir kai kuriais vaistais)..

AST / ALT aktyvumo santykis vadinamas de Ritis koeficientu. Normalus de Ritis santykis yra 1,3. Pažeidus kepenis, de Ritis koeficientas sumažėja.

Išsamią informaciją apie biocheminį fermentų kraujo tyrimą rasite straipsnyje: Biocheminis kraujo tyrimas

Laktato dehidrogenazė (LDH) yra norma, kepenų ligų rezultatas LDH yra plačiai paplitęs fermentas žmogaus organizme. Jo aktyvumo laipsnis įvairiuose organuose mažėjančia tvarka: inkstai> širdis> raumenys> kasa> blužnis> kepenys> kraujo serumas. Kraujo serume yra 5 LDH izoformos. Kadangi LDH taip pat yra eritrocituose, tyrimui naudojamame kraujyje neturėtų būti hemolizės pėdsakų. Kraujo plazmoje MTH aktyvumas yra 40% mažesnis nei serume. Normalus LDH aktyvumas serume yra 140–350 U / L.

Kokiose kepenų patologijose padidėja izoformų kiekis Dėl plataus LDH paplitimo įvairiuose organuose ir audiniuose padidėjęs bendrasis LDH aktyvumas neturi didelės reikšmės įvairių ligų diferencinei diagnozei. Infekciniam hepatitui diagnozuoti naudojamas LDH 4 ir 5 izoformų (LDH4 ir LDH5) aktyvumo nustatymas. Esant ūminiam hepatitui, LDH5 aktyvumas serume padidėja per pirmąsias ikterinio laikotarpio savaites. Visiems pacientams, sergantiems infekciniu hepatitu, per pirmąsias 10 dienų nustatomas padidėjęs LDH4 ir LDH5 izoformų aktyvumas. Sergant tulžies akmenlige neužsikimšus tulžies latakams, LDH aktyvumo padidėjimas nerastas. Esant miokardo išemijai, bendros LDH frakcijos aktyvumas padidėja dėl kraujo stagnacijos kepenyse reiškinio.

Šarminė fosfatazė (ALP) yra norma, todėl kepenų ligos Šarminė fosfatazė randama tulžies latakų kanalėlių ląstelių membranose. Šios tulžies latakų kanalėlių ląstelės turi išbrėžimus, kurie sudaro vadinamąjį šepetėlio kraštą. Šarminė fosfatazė yra tiksliai šiame šepečio krašte. Todėl pažeidus tulžies latakus, šarminė fosfatazė išsiskiria ir patenka į kraują. Paprastai šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje svyruoja priklausomai nuo amžiaus ir lyties. Taigi sveikiems suaugusiems žmonėms šarminės fosfatazės aktyvumas yra 30–90 U / L. Šio fermento aktyvumas padidėja aktyvaus augimo laikotarpiais - nėštumo metu ir paaugliams. Normalūs šarminės fosfatazės aktyvumo rodikliai paaugliams siekia 400 U / L, o nėščioms moterims - iki 250 U / L.

Dėl kokių kepenų patologijų padidėja turinys? Atsiradus obstrukcinei gelta, šarminės fosfatazės aktyvumas kraujo serume padidėja 10 ir daugiau kartų. ALP aktyvumo nustatymas naudojamas kaip diferencinis obstrukcinės gelta diagnozės tyrimas. Mažiau reikšmingas šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas kraujyje taip pat nustatomas sergant hepatitu, cholangitu, opiniu kolitu, žarnyno bakterinėmis infekcijomis ir tirotoksikoze..

Glutamato dehidrogenazė (GlDH) - normali, sukelia kepenų ligas Paprastai glutamato dehidrogenazės kraujyje yra nedideliais kiekiais, nes tai yra mitochondrijų fermentas, ty jis yra ląstelėje. Šio fermento aktyvumo padidėjimas rodo kepenų pažeidimo gylį.

Padidėjusi gliutamato dehidrogenazės koncentracija kraujyje yra degeneracinių procesų pradžios kepenyse ženklas, kurį sukelia endogeniniai arba egzogeniniai veiksniai. Endogeniniai veiksniai apima kepenų navikus ar metastazes kepenyse, o egzogeniniai veiksniai apima kepenis pažeidžiančius toksinus (sunkieji metalai, antibiotikai ir kt.) Bei infekcines ligas..

Schmidto koeficientas Schmidto koeficientas (KS) apskaičiuojamas kartu su aminotransferazėmis. KSh = (AST + ALT) / GLDG. Esant obstrukcinei gelta, Schmidto koeficientas yra 5-15, su ūminiu hepatitu - daugiau kaip 30, su naviko ląstelių metastazėmis kepenyse - apie 10.

Sorbitolio dehidrogenazė (SDH) - norma, rezultatas kepenų ligoms Paprastai kraujo serume sorbitolio dehidrogenazė nustatoma nedideliais kiekiais, o jos aktyvumas neviršija 0,4 V / L. Sergant visų ūminių hepatitų formomis sorbitolio dehidrogenazės aktyvumas padidėja 10–30 kartų. Sorbitolio dehidrogenazė yra organui būdingas fermentas, atspindintis hepatocitų membranų pažeidimus pirminio ūminio proceso vystymosi metu arba lėtinio paūmėjimo metu. γ-glutamiltransferazė - normos, kurių metu padidėja kepenų patologijų kiekis. Šio fermento yra ne tik kepenyse. Didžiausias γ-glutamiltransferazės aktyvumas nustatomas inkstuose, kasoje, kepenyse ir prostatos liaukoje. Sveikiems žmonėms normali γ-glutamiltransferazės koncentracija vyrams yra 250–1800 nmol / l * s, moterims - 167–1100 nmol / s * l. Naujagimiams fermento aktyvumas yra 5 kartus didesnis, o neišnešiotiems kūdikiams - 10 kartų didesnis.

Γ-glutamiltransferazės aktyvumas padidėja sergant kepenų ir tulžies sistemos ligomis, taip pat sergant cukriniu diabetu. Didžiausias fermento aktyvumas lydi obstrukcinę gelta ir cholestazę.Y-glutamiltiltransferazės aktyvumas šiose patologijose padidėja 10 ar daugiau kartų. Kai kepenys dalyvauja piktybiniame procese, fermento aktyvumas padidėja 10–15 kartų, lėtinio hepatito atveju - 7 kartus. Γ-glutamiltransferazė yra labai jautri alkoholiui, naudojama diferencinei diagnozei nustatyti tarp virusinių ir alkoholinių kepenų pažeidimų..

Šio fermento aktyvumo nustatymas yra jautriausias atrankos testas, kurį geriau atlikti nustatant aminotransferazių (AST ir ALT) ar šarminės fosfatazės aktyvumą..

Informacinis γ-glutamiltransferazės aktyvumo ir vaikų kepenų ligų nustatymas.

Fruktozės monofosfato aldolazė (FMF) - norma, kepenų ligų rezultatas

Paprastai kraujyje yra pėdsakų. Ūminio hepatito diagnozei nustatyti naudojamas FMFA aktyvumas. Tačiau daugeliu atvejų nustatant šio fermento aktyvumą nustatoma profesinė patologija žmonėms, dirbantiems su kepenims toksiškomis cheminėmis medžiagomis..

Ūminio infekcinio hepatito metu fruktozės-monofosfato-aldolazės aktyvumas padidėja dešimteriopai, o veikiant mažos koncentracijos toksinais (lėtiniu apsinuodijimu toksinais) - tik 2–3 kartus..

Fermentų aktyvumas esant įvairioms kepenų ir tulžies takų patologijoms. Lentelėje pateiktas įvairių fermentų aktyvumo padidėjimo santykis kai kuriose kepenų ir tulžies takų patologijose..

FermentasŪmus hepatitasCirozėCholangitasObstrukcinė gelta
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
ALF-↑↑↑
SDG↑↑↑↑ (su paūmėjimu)--
FMFA↑↑---

Pastaba: ↑ - nedidelis fermentų aktyvumo padidėjimas, ↑↑ - vidutinis, ↑↑↑ - stiprus fermentų aktyvumo padidėjimas, - nekinta aktyvumas.

Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie kepenų ligas, skaitykite straipsnius: Hepatitas, tulžies akmenų liga, kepenų cirozė Taigi, mes apsvarstėme pagrindinius fermentus, kurių aktyvumo nustatymas gali padėti anksti diagnozuoti ar diferencijuoti įvairių kepenų ligų diagnozes. Deja, ne visi fermentai naudojami klinikinėje laboratorinėje diagnostikoje, todėl sumažėja patologijų, kurias galima nustatyti ankstyvose stadijose, spektras. Atsižvelgiant į mokslo ir technologijos raidos tempą, įmanoma, kad ateinančiais metais plataus profilio medicinos ir diagnostikos įstaigose bus įdiegti tam tikrų fermentų nustatymo metodai..

Autorius: Nasedkina A.K.

  • Fermentų kiekio kraujo tyrimų tipai
  • Kepenų fermentų rodikliai kraujyje
  • Timolio kepenų kraujo tyrimas

Kaip atliekamas biocheminis kepenų kraujo tyrimas? Šį klausimą dažnai užduoda pacientai.
Žmogaus kūne esančios kepenys atlieka keletą svarbių funkcijų. Dėl savo anatominės struktūros jis vykdo daugybę biocheminių reakcijų. Kepenyse vyksta daugybės fermentų sintezės ir sekrecijos procesas, kurio veikla gali būti padaryta išvada apie viso organizmo darbą.

Fermentų kiekis kepenyse yra toks:

  1. Padidėjęs fermentų, esančių kraujyje, aktyvumas.
  2. Kraujyje gali būti stebimas fermentų aktyvumo sumažėjimas..
  3. Kepenų fermentų negalima aptikti kraujyje atliekant laboratorinę analizę, tai yra, visi rodikliai yra normalūs.

Fermentų kiekio kraujo tyrimų tipai

Norėdami diagnozuoti kepenų ligą, pacientas turi paaukoti kraujo tokio tipo fermentų tyrimams:

  1. Aminotransferai.
  2. Laktato dehidrogenazė.
  3. Šarminė fosfatazė.
  4. Glutamato dehidrogenazė.
  5. Sorbitolio dehidrogenazė.
  6. Y-glutamiltransferazė.
  7. Fruktozės monofosfato aldolazė.

Fermentai gali būti bet kurioje organo vietoje, pavyzdžiui, membranoje, citoplazmoje ar mitochondrijose. Tačiau verta atsiminti, kad kiekvienas turi savo buveinę. Jei membranoje ar citoplazmoje yra nedidelis fermento pažeidimas, tokiu atveju nurodomi tokie rodikliai kaip laktato dehidrogenazė, aminotransferazė ir šarminė fosfatazė..

Lėtinio kepenų pažeidimo proceso metu padidėja jų aktyvumas, dėl kurio susidaro mitochondrijos, tai yra ląstelių organelės. Cholestazės metu padidėja tulžies fermentų, tai yra šarminės fosfatazės, aktyvumas..

Prieš atliekant tyrimus pacientui atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, prieš procedūrą būtina laikytis keleto aiškių taisyklių..

Pats kraujo paėmimo procesas trunka apie 2 minutes, ir jis nesuteiks jums skausmingų pojūčių. Norint tiksliai nustatyti laboratorinio tyrimo rezultatą, reikia laikytis šių taisyklių:

  1. Biocheminis kepenų kraujo tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu.
  2. Vakarienės metu prieš kraujo donorystės dieną negalima gerti kavos ir arbatos, o likus 2 dienoms iki numatytos procedūros dienos nerekomenduojama valgyti riebaus maisto ir gerti alkoholinių gėrimų..
  3. Testo išvakarėse nerekomenduojama lankytis voniose ir saunose, stenkitės išvengti didelių apkrovų.
  4. Kraujo tyrimas turėtų būti atliekamas anksti ryte prieš pradedant medicinines procedūras.
  5. Kai tik pereisite laboratoriją, pabandykite sėdėti 15 minučių prieš imdamiesi analizės. Tai būtina, kad kūnas galėtų grįžti į normalų režimą ir nusiraminti..
  6. Kad analizė gautų teisingus duomenis apie cukraus kiekį kraujyje, gydytojas turi įspėti pacientą, kad ryte nevalytų dantų ir negertų arbatos..
  7. Pabandykite ryte negerti kavos..
  8. Pabandykite nustoti vartoti hormonus, antibiotikus, diuretikus ir kitus vaistus dieną prieš tai.
  9. 14 dienų iki biocheminio kraujo tyrimo neturėtumėte vartoti vaistų, kurie padeda sumažinti lipidų koncentraciją kraujyje.
  10. Jei atsitiks taip, kad vėl turite atlikti testą, pabandykite tai padaryti ten, kur jau paėmėte.

Grįžti į turinį

Kepenų fermentų rodikliai kraujyje

Aminotransferai. Šis rodiklis atspindi širdies, inkstų ir kepenų problemas. Įprastas aminotransferų aktyvumo faktorius laikomas vyrų populiacijoje nuo 15 iki 31 U / L, o moterų - 20–40 U / L. Tokių fermentų aktyvumas stebimas vystantis kepenų nekrozei. Jei šis indikatorius netenka masto, tai reiškia, kad yra padaryta didelė žala hepatocitams. Padidėjęs aktyvumas pastebimas sergant infekciniu ir ūminiu toksiniu hepatitu. Šio tipo fermento santykis paprastai vadinamas de Ritis santykiu. Jei tokių rodiklių yra kepenyse, tai gali reikšti, kad organas yra žymiai pažeistas.

Laktato dehidrogenazė. Šio tipo fermentai labai gerai pasiskirsto žmogaus organizme. Jo galima rasti kraujo serume, iš esmės šis serumo rodiklis yra 5 izoformos. Šis indikatorius yra eritrocituose, o normalus šios aplinkos indikatorius yra nuo 140 iki 350 U / l.
Ūminio hepatito atveju vyksta izoforminio aktyvumo procesas, ir tokį rodiklį galima lengvai pastebėti per pirmąsias 10 dienų, kai nustatomas šis negalavimas. Jei pacientas serga tulžies akmenų liga, laktato dehidrogenazės aktyvumas kraujyje praktiškai nebus matomas..

Šarminė fosfatazė. Tokio rodiklio lygis tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus, lyties ir būklės. Sveikiems žmonėms šio fermento lygis svyruoja nuo 30 iki 90 U / L. Bet nėštumo ir paauglystės metu paaugliai patiria padidėjimo procesą. Taigi paaugliams šarminės fosfatazės lygis siekia 400 U / L, o nėščioms moterims - 250 U / L.

Glutamato dehidrogenazė. Tokio fermento kepenyse yra nedaug, o pagal jo buvimą galima nustatyti organų ligos laipsnį. Jei padidėja fermento koncentracija, tai gali reikšti, kad prasideda organų distrofijos procesas. Vienas iš šių rodiklių yra Schmidto koeficientas, jis apskaičiuojamas pagal formulę:

Schmidto koeficientas = (aminotransferai + laktato dehidrogenazė) / glutamato dehidrogenazė.

Geltos pasireiškimo metu jo rodiklis yra nuo 5 iki 15 V / l, ūminio hepatito - daugiau nei 30, metastazių - iki 10.

Sorbitolio dehidrogenazė. Paprastai šio indikatoriaus vertė yra iki 0,4 U / l. Jei tokio fermento kiekis padidėja daug kartų, tai reiškia ūminio hepatito vystymąsi.

Y-glutamilo transferazė. Sveikam žmogui šis rodiklis yra lygus: vyrams - nuo 250 iki 1800, o moterims - 167–1100 nmol / s * l. Naujai gimusiems vaikams šis rodiklis viršija normą 5 kartus, o neišnešiotiems kūdikiams - 10 kartų..

Fruktozės monofosfato aldolazė. Šis rodiklis randamas dideliais kiekiais. Jo aktyvumas nustatomas diagnozuojant ūminį hepatitą. Labai dažnai toks rodiklis naudojamas nustatant žmonių, dirbančių su toksinėmis ir cheminėmis medžiagomis, patologiją. Infekcinio hepatito vystymosi procese šis rodiklis padidėja dešimteriopai, o veikiant toksinus jis sumažėja nuo 2 iki 3 kartų.

Grįžti į turinį

Timolio kepenų kraujo tyrimas

Šis diagnozės tipas yra biocheminis tyrimas, kuris gali būti naudojamas kepenų gebėjimui sintetinti baltymus..

Iš esmės, didelis baltymų kaupimasis kraujo plazmoje gali būti randamas kepenyse. Jų pagalba kepenys gali atlikti daugybę funkcijų:

  1. Baltymai sugeba palaikyti teisingą kraujo spaudimą, taip pat pastovų jo tūrį organe.
  2. Jis tikrai dalyvauja kraujo krešėjime.
  3. Jis gali pernešti į kūno audinius cholesterolį, bilirubiną, taip pat vaistus - salicilatus ir peniciliną..

Priimtina vertė yra nuo 0 iki 5 vienetų analizės rezultatas. Organo ligos vystymosi procese šis rodiklis gali padidėti dešimt kartų. Pačiais pirmaisiais ligos vystymosi momentais būtina atlikti kraujo tyrimą, į šį momentą reikia atsižvelgti, jei odos būklė yra icterinė. Vystantis hepatitui A, šis rodiklis žymiai padidėja.

Kuriant toksinį hepatitą, timolio testas bus teigiamas. Tai įvyksta dėl to, kad įvyksta kepenų audinio pažeidimo procesas, todėl pasireiškia toksinis medžiagų poveikis kepenims. Su cirozė, kepenų ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu, sutrinka viso organo funkcija ir jo baltymų sintezės galimybės. Šiuo metu biocheminis testas yra teigiamas..

Obstrukcinės gelta metu pažeidžiamas tulžies nutekėjimas. Šiuo atveju timolio testas rodo neigiamą rezultatą. Jei ligos vystymosi metu pažeidžiamas kepenų audinys, tada toks testas tampa teigiamas.

Kepenys atlieka detoksikacijos, baltymų sintezės ir kitas funkcijas. Su ligomis keičiasi jos aktyvumas. Kai dalis hepatocitų (kepenų ląstelės) sunaikinami, juose esantys fermentai patenka į kraują. Visi šie procesai atsispindi biocheminiame vadinamųjų kepenų tyrimų tyrime.

Pagrindinės kepenų funkcijos

Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas. Jei pažeidžiamos jo funkcijos, kenčia visas kūnas.

Kepenys atlieka gyvybines funkcijas, visų pirma:

  • pašalina iš kraujo kenksmingas medžiagas;
  • paverčia maistines medžiagas;
  • sulaiko naudingus mineralus ir vitaminus;
  • reguliuoja kraujo krešėjimą;
  • gamina baltymus, fermentus, tulžį;
  • sintezuoja kovos su infekcija veiksnius;
  • pašalina bakterijas iš kraujo;
  • neutralizuoja toksinus, kurie pateko į kūną;
  • palaiko hormonų pusiausvyrą.

Kepenų ligos gali smarkiai pakenkti žmonių sveikatai ir netgi sukelti mirtį. Štai kodėl būtina laiku pasitarti su gydytoju ir atlikti kepenų funkcijos tyrimų analizę, kai atsiranda tokie požymiai:

  • silpnumas;
  • greitas nuovargis;
  • nepaaiškinamas svorio metimas;
  • gelta odos tonas ar sklera;
  • pilvo, kojų ir aplinkinių akių patinimas;
  • šlapimo patamsėjimas, išmatų spalva;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • nuolatinės laisvos išmatos;
  • sunkumas ar skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Tyrimų indikacijos

Kepenų tyrimai suteikia informacijos apie kepenų būklę. Jie nustatomi tokiais atvejais:

  • lėtinių ligų, pavyzdžiui, hepatito C ar B, diagnostika;
  • stebimas galimas tam tikrų vaistų, ypač antibiotikų, šalutinis poveikis;
  • stebėti jau diagnozuotos kepenų ligos terapijos efektyvumą;
  • nustatant šio organo cirozės laipsnį;
  • paciento sunkumo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje, silpnumas, pykinimas, kraujavimas ir kiti kepenų patologijos simptomai;
  • chirurginio gydymo poreikis dėl bet kokios priežasties, taip pat nėštumo planavimas.

Kepenų funkcijai įvertinti naudojama daugybė tyrimų, tačiau dauguma jų yra skirti nustatyti bet kurią funkciją, o rezultatai neatspindi viso organo veiklos. Štai kodėl tokie kepenų tyrimai buvo labiausiai pritaikyti praktikoje:

  • alanino aminotransferazė (ALT arba ALT);
  • aspartato aminotransferazė (AST arba AST);
  • albuminas;
  • bilirubinas.

ALT ir AST lygis padidėja, kai dėl šio organo ligos pažeidžiamos kepenų ląstelės. Albuminas parodo, kaip gerai kepenys sintetina baltymus. Bilirubino lygis parodo, ar kepenys susiduria su toksiškų medžiagų apykaitos produktų detoksikacijos (neutralizavimo) funkcija ir jų išsiskyrimu su tulžimi į žarnyną.

Kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai ne visada reiškia, kad pacientas turi šio organo ligą. Tik gydytojas gali įvertinti analizės rezultatą, atsižvelgdamas į skundus, anamnezę, tyrimo duomenis ir kitus diagnostinius testus.

Dažniausi kepenų funkcijos tyrimai

ALT ir AST yra svarbiausi rodikliai, kurie kartu su pacientų skundais ir kitų tyrimų metodų duomenimis leidžia įvertinti kepenų veiklą.

Kepenų tyrimai yra specifinių baltymų ar fermentų nustatymas kraujyje. Šių rodiklių nukrypimas nuo normos gali būti kepenų ligos požymis..

Šis fermentas yra hepatocitų viduje. Tai būtina baltymų apykaitai, o pažeidus ląsteles, jos patenka į kraują. Jo padidėjimas yra vienas iš specifiškiausių kepenų ląstelių irimo požymių. Tačiau dėl laboratorinio nustatymo ypatumų, o ne dėl visų patologijų, jo koncentracija padidėja. Taigi asmenims, sergantiems alkoholizmu, šio fermento aktyvumas sumažėja, o analizuojant gaunami klaidingi normalūs rodikliai..

Be hepatocitų, šio fermento yra širdies ir raumenų ląstelėse, todėl išskirtas jo nustatymas nepateikia informacijos apie kepenų būklę. Dažniausiai nustatomas ne tik AST lygis, bet ir ALT / AST santykis. Pastarasis rodiklis tiksliau atspindi hepatocitų žalą..

Šarminė fosfatazė

Šis fermentas randamas kepenų, tulžies latakų ir kaulų ląstelėse. Todėl jo padidėjimas gali rodyti ne tik hepatocitų pažeidimą, bet ir tulžies latakų užsikimšimą ar, pavyzdžiui, kaulo lūžį ar naviką. Jis taip pat padidėja intensyvaus vaikų augimo laikotarpiu, todėl nėštumo metu galima padidinti šarminės fosfatazės koncentraciją.

Albumas

Tai yra pagrindinis kepenų sintezuojamas baltymas. Jis turi daug svarbių savybių, pavyzdžiui:

  • sulaiko skysčius kraujagyslių viduje;
  • maitina audinius ir ląsteles;
  • perneša organizmą hormonus ir kitas medžiagas.

Mažas albuminų kiekis rodo sutrikusią baltymų-sintetinių kepenų funkciją.

Bilirubinas

Sąvoka „bendras bilirubinas“ apima netiesioginio (nekonjuguoto) ir tiesioginio (konjuguoto) bilirubino sumą. Eritrocitų fiziologinio skilimo metu juose esantis hemoglobinas metabolizuojamas, formuojant netiesioginį bilirubiną. Jis patenka į kepenų ląsteles ir ten tampa nekenksmingas. Hepatocituose netiesioginis bilirubinas virsta nekenksmingu tiesiu bilirubinu, kuris išsiskiria su tulžimi į žarnyną..

Padidėjęs netiesioginis bilirubino kiekis kraujyje rodo arba padidėjusį eritrocitų suskaidymą (pavyzdžiui, sergant hemolizine anemija), arba kepenų detoksikacijos funkcijos pažeidimą. Padidėjęs tiesioginio bilirubino kiekis yra sutrikęs tulžies takų trapumas, pavyzdžiui, tulžies akmenligė, kai dalis šios medžiagos neišeina su tulžimi, bet absorbuojama į kraują..

Tyrimų vykdymas

Jei reikia, gydytojas duos specialias instrukcijas, kokius vaistus reikia atšaukti prieš atliekant kraujo tyrimą. Paprastai rekomenduojama nevartoti riebaus ir kepto maisto 2–3 dienas, jei įmanoma, nustoti vartoti vaistus.

Kraujo mėginių paėmimas gydymo kambaryje atliekamas iš ulnarinės venos įprastu būdu.

Komplikacijos yra retos. Paėmę kraujo mėginį, galite patirti:

  • kraujavimas po oda venų punkcijos vietoje;
  • užsitęsęs kraujavimas;
  • alpimas;
  • venos infekcija su flebito išsivystymu.

Paėmę kraują, galite gyventi normalų gyvenimą. Jei pacientas svaigsta galva, jam geriau šiek tiek pailsėti prieš išeinant iš klinikos. Analizės rezultatai paprastai būna paruošti kitą dieną. Remiantis šiais duomenimis, gydytojas negalės tiksliai pasakyti, kokia tai kepenų liga, tačiau jis parengs tolesnį diagnostikos planą.

Rezultatų vertinimas

Kraujo tyrimo formoje gali atsirasti sąvokos „bendrasis“, „netiesioginis“, „tiesioginis bilirubinas“. Bet kurio rodiklio nukrypimas nuo normos yra bet kokio kepenų ar viso organizmo patologinio proceso požymis.

Įprastas tiriamų parametrų turinys skirtingose ​​laboratorijose gali skirtis ir nurodomas rezultato formoje. Tačiau yra orientacinių normų.

  • ALT: 0,1–0,68 μmol / L arba 1,7–11,3 TV / L.
  • AST: 0,1–0,45 μmol / L arba 1,7–7,5 TV / L.

Abiejų fermentų lygio padidėjimo priežastys:

  • ūmus ar lėtinis hepatitas, cirozė, riebalinės kepenų ligos;
  • tulžies latakų uždegimas;
  • obstrukcinė gelta (pavyzdžiui, sergant tulžies akmenlige);
  • vėžys ar toksinis šio organo pažeidimas;
  • ūmus riebalų degeneracija nėščioms moterims;
  • stiprūs nudegimai;
  • hemolizinė anemija;
  • Infekcinė mononukleozė;
  • šalutinis antikoaguliantų, anestetikų, geriamųjų kontraceptikų poveikis;
  • raumenų sužalojimas, dermatomiozitas, miokardo infarktas, miokarditas, miopatijos.

Priežastys, kodėl padidėja ALT, kai AST lygis yra normalus arba šiek tiek padidėjęs:

  • plaučių ar mezenterinis infarktas;
  • ūminis pankreatitas;
  • chloroformo, anglies tetrachlorido, vitamino C, dopegito, salicilatų ir blyškių rupūžių nuodai.

AST / ALT santykis vadinamas de Ritis santykiu, jis yra 1,33. Esant kepenų patologijai, jis mažėja, sergant širdies ir raumenų ligomis, padidėja daugiau nei 1.

Šarminė fosfatazė: 0,01–0,022 TV / l.

  • hepatitas, cirozė, kepenų vėžys;
  • cholangitas;
  • tulžies pūslės navikas;
  • kepenų abscesas;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • metastazavęs kepenų pažeidimas;
  • kaulų lūžiai;
  • hiperparatiroidizmas;
  • Kušingo sindromas;
  • Ewingo sarkoma;
  • naviko ir metastazavusių kaulų pažeidimai;
  • opinis kolitas;
  • mikrobų žarnyno infekcijos, tokios kaip dizenterija;
  • tirotoksikozė;
  • vaistų, skirtų anestezijai, albumino, barbitūratų, dopegito, NVNU, nikotino rūgšties, metiltestosterono, metilo tiouracilo, papaverino, sulfonamidų.

Albuminas: norma serume 35–50 g / l.

  • badavimas ir kitos priežastys, dėl kurių sutrikusi baltymų absorbcija organizme;
  • ūminis ir lėtinis hepatitas, cirozė;
  • piktybiniai navikai;
  • sunkios infekcinės ligos;
  • pankreatitas;
  • inkstų, žarnyno, odos ligos (nudegimai);
  • cistinė fibrozė;
  • žymiai padidėjęs skydliaukės aktyvumas;
  • Itsenko-Kušingo liga.

Bilirubinas: bendras 8,5–20,5 μmol / L, tiesioginis 2,2-5,1 μmol / L.

Bendro bilirubino lygio padidėjimo priežastys:

  • hepatitas, cirozė, kepenų navikai;
  • mechaninės kilmės gelta;
  • hemolizinė anemija;
  • fruktozės netoleravimas;
  • Kriglerio-Nayyaro arba Dabino-Johnsono sindromas;
  • Gilberto liga;
  • naujagimių gelta.

Tiesioginio bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo priežastys:

  • mechaninės kilmės gelta;
  • įvairus hepatitas;
  • cholestazė;
  • androgenų, mercazolilio, penicilino, aminoglikozidų, sulfonamidų, geriamųjų kontraceptikų ir nikotino rūgšties veikimas;
  • Dabin-Johnson arba Rotor sindromas;
  • sumažėjęs skydliaukės aktyvumas naujagimiams;
  • abscesas kepenų audinyje;
  • leptospirozė;
  • kasos uždegimas;
  • kepenų distrofija nėščioms moterims;
  • apsinuodijimas blyškio rupūžio nuodais.

Netiesioginio bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo priežastys:

  • hemolizinės kilmės anemija;
  • užsitęsusio suspaudimo sindromas;
  • Kriglerio-Nayyardo sindromas, Gilberto liga;
  • eritroblastozė;
  • galaktozemija ir fruktozės netoleravimas;
  • paroksizminė hemoglobinurija;
  • Botkino liga (hepatitas A);
  • leptospirozė;
  • blužnies venų trombozė;
  • benzeno, vitamino K, dopegito, anestetikų, NVNU, nikotino rūgšties, tetraciklino, sulfonamidų, musių agaro nuodų poveikis.

Biocheminiai sindromai

Kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai galimi esant skirtingoms patologijoms. Norėdami atskirti kepenų pažeidimus, gydytojai naudoja tinkamus biocheminius sindromus:

  • citolitinis (hepatocitų suskaidymas);
  • uždegiminis (uždegimas, įskaitant autoimuninį pobūdį);
  • cholestazinis (tulžies stazė).

Manoma, kad padidėjęs ALT ir AST yra citolitinis pažeidimo variantas. Norėdami tai patvirtinti, naudojamos papildomos analizės, siekiant nustatyti fruktozės-1-fosfataldolazės, sorbitolio dehidrogenazės, ornitilkarbamoiltiltransferazės, sukcinato dehidrogenazės kiekį..

Pagal ALT ir AST koncentraciją galite nustatyti hepatito ir cirozės aktyvumą:

RodikliaiNormaProceso veikla
Nėra arba jo nėraVidutiniškaiAukštas
ALT, μmol / liki 0,7iki 2,12,1–3,5virš 3,5
AST, μmol / liki 0,5Iki 1,51,5–2,5virš 2,5

Jei įtariamas autoimuninis procesas, nustatomi mezenchiminių-uždegiminių pažeidimų požymiai:

  • timolio testas padidėjo daugiau nei 7 kub e.;
  • sublimatinio tyrimo sumažėjimas mažiau nei 1,6 kub e.;
  • gama globulinų padidėjimas virš 18 g / l arba 22,5 proc..

Kepenų patologijoje be autoimuninio komponento šie testai gali nesikeisti.

Cholestatinis sindromas susijęs su tulžies latakų sienelių pažeidimais. Tai galima įtarti padidėjus šarminės fosfatazės ir bilirubino kiekiui. Diagnostikai naudojami papildomi indikatoriai:

  • gama glutamiltranspeptidazės (norma 0–49 TV / l);
  • bendrojo cholesterolio (norma 3,3–5,2 μmol / l);
  • MTL cholesterolis (norma 1,73–3,5 μmol / l);
  • LLDL cholesterolis (norma 0,1–0,5 μmol / l).

Aiškinti biocheminį kraujo tyrimą gali būti sunku net patyrusiam gydytojui. Štai kodėl nerekomenduojama diagnozuoti savęs remiantis kepenų funkcijos tyrimų rezultatais. Turėtumėte susisiekti su gastroenterologu ir atlikti papildomą kepenų būklės diagnostiką (ultragarsu, KT, MRT, kraujo ir šlapimo tyrimais, hepatito žymenimis ir kitais tyrimais)..

Maskvos gydytojų klinikos specialistas pasakoja apie ALAT ir ASAT:

ALT ir AST atliekant biocheminį kraujo tyrimą

Peržiūrėkite populiarius straipsnius

Kraujo tyrimai dėl kepenų fermentų atliekami labai dažnai. Tai nenuostabu, nes kepenys yra viena didžiausių liaukų žmogaus organizme. Ji dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, valo kraują nuo toksinų ir nuodų, stebi biocheminį procedūrų rinkinį. Dauguma šių pokyčių atsiranda dėl fermentų, kuriuos sintetina kepenys..

Kepenų fermentų kiekis kraujyje yra pastovus. Jie yra nepakeičiami žmonėms. Jei žmogaus kūną veikia kažkokia patologija, tada fermentų rodiklis padidėja ar sumažėja, o tai labai svarbu. Norint nustatyti diferencinę diagnozę, reikia nustatyti biochemiją kepenų fermentams nustatyti.

Kas tai yra

Prieš pereinant prie fermentų kraujo tyrimų, verta suprasti, kas tai yra. Kokie kraujo plazmos fermentai paprastai būna išskiriami. Fermentus žmogaus organizmas naudoja metabolizmo procesams vykdyti. Hepatobiliarinėje sistemoje yra fermentų. Dėl to, kad nuolat yra mikrosominiai kepenų fermentai, organas veikia normaliai.

Mitochondrijose yra fermentų, kurie yra svarbūs kepenims energijos apykaitos srityje. Didžioji dalis fermentų gali būti suskaidomi, iš dalies - išsiskyrimui, naudojami ekskrementų komponentai, tokie kaip tulžis..

Kraujo biochemija sugeba nustatyti tam tikro fermento rodiklius. Tokius biocheminius tyrimus galite atlikti bet kuriuo metu. Kraują taip pat galima patikrinti atliekant specialius greitus testus. Šiuo metu tokia biochemija yra svarbi, nes norint nustatyti klinikinį vaizdą reikia atlikti fermentų tyrimus..

Atsižvelgiant į daugelį ligų, gali padidėti kepenų fermentų skaičius arba sumažėti jų kiekis. Kadangi kepenys atlieka įvairias funkcijas, neturėtų stebinti, kad fermentai skiriasi. Galima išskirti tris variantus, atsižvelgiant į veiklos sritį:

Kalbant apie pirmojo tipo fermentus, jį atstovauja du tipai. Tai yra protrombinazė ir cholinesterazė. Šios grupės fermentai veikia kraują. Nustatomas krešėjimo greitis. Jei sumažėja šio tipo fermentų kiekis plazmoje, turėtumėte atkreipti dėmesį į galimas kepenų, tulžies pūslės ar jos latakų problemas..

Tik šarminė fosfatazė gali būti priskiriama antrajam tipui. Šie fermentai išskiriami kartu su tulžimi, o tai reiškia, kad išėjimas vyksta išmatų pavidalu. Kai padidėja šarminė fosfatazė, verta pagalvoti apie tulžies latakų patikrinimą..

Indikatoriaus tipo kraujo fermentai gali smarkiai augti, nes sunaikinami hepatocitai. Mes kalbame apie kepenų ląsteles, kurios nustoja egzistuoti veikiant daugybei ligų. Šis tipas apima tokias parinktis kaip AST, ALT, GGT, LDH ir GLDG. Šios medžiagos yra citozolyje arba mitochondrijose. AST ir ALT taip pat gali būti laikomi mikrosominiais kepenų fermentais. Tačiau ne visi fermentai turi diagnostinę vertę..

Dažniausiai biochemija nustato AST, ALT, GGT, LDN ir ALP kiekį kraujyje. Šių medžiagų norma gali daug ką pasakyti apie esamą padėtį. Kasos ar kepenų fermentų analizę turėtų iššifruoti gydytojas, kuris, atsižvelgdamas į gautus duomenis, nedelsdamas diagnozuos arba nusiųs jums atlikti papildomus tyrimus. Paprastai tai yra ultragarsas arba rentgenas, ir tai gali būti išmatų analizė. Sunkiais atvejais gali prireikti kepenų punkcijos.

Kai padidėja kai kurių kepenų fermentų kiekis, tačiau norma nėra rimtai viršyta, o biochemija rado vieną nuokrypį, nėra jokios baisios diagnozės. Galbūt neseniai valgėte prastos kokybės ar gėrėte alkoholį. Jei vartojami reguliarūs vaistai, tai pažeidžia kepenis ir veikia fermentų kiekį. Jums reikia pradėti nerimauti, jei pagal tyrimo rezultatus paaiškėja labai aukštas rodiklis.

Kodėl auga fermentai

Kepenų fermentų padidėjimą gali lemti daugybė priežasčių. Mažą padidėjimą gydytojai vadina natūraliu svyravimu, kurį galima paaiškinti vaistų terapija ar žemos kokybės produktų vartojimu. Žmogaus kūne esančios kepenys gali būti laikomos savotiška biochemine laboratorija, kuri nedelsdama reaguoja į bet kokius aplinkos pokyčius, prastos kokybės maisto ar vandens suvartojimą..

Tačiau svarbu pabrėžti, kad gana dažnai, ypač jei rodikliai padidėjo kelis kartus, mes kalbame apie tam tikros kepenų ligos buvimą. Dėl biocheminių tyrimų gydytojai gali tiksliau išskirti veiksnį, kuris išprovokavo atitinkamus pokyčius.

Taip atsitinka, kad žmonės susiduria su padidėjusiu kepenų fermentų kiekiu, gydydami vaistus, kurie yra kenksmingi kepenims. Tai gali būti skausmą malšinantys vaistai ar statinai, kurie padeda kraujui pašalinti iš organizmo cholesterolio perteklių. Alkoholis taip pat laikomas veiksniu, didinančiu tokius rodiklius, ypač jei jis vartojamas dažnai ir nekontroliuojamai. Nutukimo metu taip pat gali augti atitinkamos medžiagos.

Jei atlikus testus paaiškėja reikšmingas alanino aminotransferazės padidėjimas, kurį rodo sumažėjęs ALT, tada galime kalbėti apie netinkamą kepenų ar kasos darbą. Tai yra hepatitas, pankreatitas, intoksikacija alkoholiu. Be to, tokį vaizdą turi daugybė onkologinio pobūdžio negalavimų..

Padidėjęs aspartato aminotransferazės arba AST kiekis gali pasakyti gydytojui apie jūsų skeleto raumenų ar miokardo problemas. Tyrimo rezultatuose pacientai dažnai pažymimi atitinkamu ženklu, išgyvenusiais po miokardo infarkto, infekcinio pobūdžio miokardito ar miopatijos..

Kartu augant abiem rodikliams, priežastis gali būti daugelio vaistų ir augalinių preparatų vartojimas. Su tokia situacija susiduria žmonės, sėdintys ant statinų, sulfonamidų ir paracetamolio. Kai kuriems augalams negalima pašalinti rizikos faktorių. Tai yra kaukolė, Aleksandrijos lapas ir efedra.

Ką turi žinoti nėščios moterys

Kai nėštumo metu kepenų fermentų kiekis yra padidėjęs, rodikliai ne visada yra tam tikros patologijos klausimas. Reikalas tas, kad nėštumo laikotarpiu moters kūnas patiria rimtų pokyčių. Motinos organai turi dirbti dviem frontais, o tai daro įtaką jų būklei.

Nėštumo metu ALT ir AST gali siekti iki 31 V / L. Jei yra toksikozė, nuo 28 iki 32 savaičių pastebimas šių skaičių padidėjimas. Paprastai pirmaisiais dviem trimestrais kaskart pasirodys šiek tiek daugiau, tačiau tai nelaikoma problema. Viskas paaiškinta padidėjusia kepenų apkrova..

Tuo pačiu metu GGT rodikliai gali siekti iki 36 U / l. Laikotarpiu nuo 12 iki 27 nėštumo savaičių yra nedidelis padidėjimas, kuris laikomas norma. Stipriai padidėjus lygiui, gali atsirasti kepenų uždegimas ar tulžies sistemos patologija, taip pat išreikštas gestacinis cukrinis diabetas..

Kalbant apie šarminės fosfatazės greitį, jos lygis gali siekti 150 U. Tuo pat metu, atsižvelgiant į aktyvų vaisiaus augimą, kuris prasideda nuo 20 savaičių iki gimdymo, šiek tiek padaugėja. Vartojant didelį kiekį askorbo rūgšties, antibakterinių vaistų, kai organizme trūksta kalcio ir fosforo, pastebimas rimtas šarminės fosfatazės lygio pokytis..

Ką daryti paaukštinus

Bet kurio kepenų fermento padidėjimas gali būti laikomas tik simptomatika, o ne tiesiogine patologija, kuriai reikia gydymo. Daugeliu atvejų gydytojas gali lengvai nustatyti pagrindinę padidėjimo priežastį ir parinkti priemones, leidžiančias ištaisyti šį rodiklį..

Jei praleidote kraujo biochemiją kaip prevencinę priemonę ir tai parodė padidėjusį fermentų kiekį, tuomet turėtumėte kreiptis į gydytoją konsultaciją. Gydytojas gali rekomenduoti papildomus tyrimus, kad nustatytų pagrindinę priežastį.

Visų pirma, nepaisant priežasties, pacientui bus patarta pakoreguoti savo mitybos normą. Pagrindinis tokios terapinės dietos uždavinys yra sumažinti kepenų apkrovą, sumažinti riebalų kiekį joje, pašalinti toksinus ir toksinus.

Padidėjęs daržovių kiekis yra svarbus kepenų mitybai. Galite gaminti salotas iš špinatų, kopūstų, žalumynų. Svarbu reguliuoti maisto produktų, kuriuose yra antioksidantų, kiekį. Įtraukite avokadus ir keletą riešutų į savo įprastą dietą, kepenys bus jums dėkingos.

Dienos meniu turėtų būti ne mažiau kaip 50 gramų maistinių skaidulų. Kalbama apie pluoštą. Tokių medžiagų pagalba organizmas sugeba pašalinti „blogojo“ cholesterolio kiekį ir normalizuoti tulžies sistemos darbą. Vaisiai, riešutai, grūdai ir ankštiniai augalai turi daug skaidulų.

Kaip gydymo dalis, svarbu gauti pakankamai baltymų. Faktas yra tas, kad baltymų eilės medžiagos yra laikomos būtinu pagrindu, leidžiančiu atstatyti pažeistus hepatocitus. Tačiau gydytojui turi būti rūpi nustatyti konkrečią baltymų normą. Gydymo metu svarbu laikytis teisingo gėrimo režimo. Per dieną reikia išgerti iki dviejų litrų skysčio..

  • Ankstesnis Straipsnis

    Viskas apie tiesiosios žarnos žvakučių naudą šaltalankių aliejumi gydant hemorojų

Straipsniai Apie Hepatitą