Hepatito B žymenys

Pagrindinis Apendicitas

Hepatitas B yra uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia hepatito B virusas (HBV). Ši pavojinga liga turi sunkią eigą ir kelia rimtų komplikacijų. Kai užsikrečiama, virusas greitai dauginasi, todėl sunaikinamos kepenų ląstelės (hepatocitai)..

Remiantis medicinine statistika, 10% pacientų, sergančių hepatitu, šis procesas yra lėtinis. Tuomet padidėja cirozės ir kepenų vėžio tikimybė. Ankstyvosiose stadijose sunku nustatyti patologiją, nes sunkių simptomų nepastebėta. Infekcija dažnai vyksta be gelta (kojų ir matomų gleivinių dažymas geltonai), o tai dar labiau apsunkina diagnozę..

Virusas į organizmą patenka per kraują, pavyzdžiui, neapsaugoto sekso metu, vartojant į veną vaistų, lankantis medicinos įstaigose ar grožio salonuose naudojant nedezinfekuotus instrumentus ir pan..

Diagnozės metu didelę reikšmę turi hepatito B žymekliai. Su jų pagalba galima nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose, nustatyti jos sunkumą ir sudaryti kompetentingą gydymo schemą..

Diagnostinės indikacijos

HBV atsparus kraštutinai temperatūrai, užšalimui, rūgščiai aplinkai. Viruso sudėtyje yra dezoksiribonukleorūgšties, skirtingai nuo kitų ligos sukėlėjų, kurių genomą reprezentuoja RNR (ribonukleino rūgštis). Infekcijos sukėlėjas yra įterptas į hepatocitų struktūrą, blokuoja normalių baltymų sintezę, sukeldamas kepenų ląstelių uždegimą. Patogeniniai mikroorganizmai gali užkrėsti blužnį, limfmazgius ir kaulų čiulpus. HBV sunku atskirti nuo jūsų kūno ląstelių, todėl jis gali sukelti autoimuninį hepatitą.

Virusinio hepatito B (HBV) žymenų tyrimai ir tikslus jų aiškinimas leidžia patvirtinti infekciją, numatyti jos eigą ir įvertinti imuninio atsako stiprumą..

Diagnostiniai tikslai aptikti HBV žymenis:

  • Pagrindinis viruso nešiotojų identifikavimas. Šiuo tikslu nustatomas HBsAg rodiklis (ligos rodiklis prieš pasireiškiant pirmiesiems simptomams), taip pat M klasės imunoglobulinai (IgM), kurie nurodo ūminę infekcijos fazę..
  • Įtariamas lėtinis B hepatitas. Norint aptikti G klasės (IgG) antikūnus, kurių liga eina vangiai, skiriami laboratoriniai tyrimai.
  • Imuniteto stiprumo įvertinimas. Analizė padės nustatyti rizikos grupės pacientus, kuriems reikia skiepytis, ir nustatyti HBV atsako stiprumą po imunizacijos.
  • Terapijos dinamikos kontrolė. Po apžiūros gydytojas gali laiku pakoreguoti gydymo schemą..

Žymeklių aprašymas

Ligai diagnozuoti naudojami klinikiniai arba greitieji tyrimai. Jie leidžia jums nustatyti skirtingus ligos etapus: infekcija, atsigavimas, vystymasis.

Nuoroda. Antigenai yra pašalinės organizmo medžiagos, kai jie atsiranda, susidaro antikūnai. Tai yra baltymo molekulės arba HBV fragmentai, atsirandantys po organizmo užkrėtimo. Antikūnai yra baltymų junginiai, kurie neleidžia virusui daugintis ir neutralizuoja jo toksinus.

HBV žymeklių lentelė:

Žymeklio tipasKlinikinė reikšmė
HBs-AgHepatito B viruso paviršiaus antigenas. Šis HBV voko komponentas identifikuoja kepenis, į kuriuos virusas įsibraus.
„HBe-Ag“Viruso baltymas, nurodantis jo aktyvų dauginimąsi. Jei diagnostiniai rezultatai yra teigiami, tai rodo, kad liga pablogėjo arba infekcijos tikimybė yra didelė.
„HBcore-Ag“Tai yra HBV branduolinis antigenas (esantis ląstelių branduoliuose), kuris aptinkamas atliekant kepenų biopsiją (pašalinant audinius iš vidaus organų).
Anti-HBAntikūnai prieš HBsAg. Kai imuninė sistema liečiasi su baltymu, pradeda formuotis imunoglobulinai (Ig), kurie neleidžia jam patekti į kepenų ląsteles..
HBe antigenasBendri antikūnai prieš HBe, kurie randami pasveikimo pradžioje.
Anti-Hbcor-AgBendrieji antikūnai prieš HBcore-Ag. Jis naudojamas seniai pasibaigusiam hepatitui nustatyti.
I klasės imunoglobulinai - HBcore-AgŠis žymeklis rodo ūminės infekcijos buvimą.
Gb antikūnų klasė Hbcor-AgJei jie yra identifikuojami, mes kalbame apie esamą ar baigtą HBV.

Hepatito B viruso DNR rodo infekcijos sukėlėjo buvimą. Ilgai vartojant šį žymeklį, infekcija tampa lėtinė. Tai rodo, kad HBV greitai dauginasi ir sunaikina kepenis. Hepatito B viruso DNR galima aptikti ankstyvosiose patologijos stadijose.

HBsAg kompleksas - anti-HB

HBs Ag yra ankstyvas hepatito B žymeklis. Jis taip pat vadinamas Australijos antigenu dėl to, kad pirmą kartą jis buvo aptiktas vietinių Australijos gyventojų. Kaip minėta anksčiau, tai yra patogeno išorinis baltymo apvalkalas. Šis genotipas turi keletą potipių: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, kurie šiek tiek skiriasi struktūra.

Šis žymeklis gali būti aptinkamas hepatito inkubacijos metu arba per 1 - 1,5 mėnesio nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Jei šis rodiklis kraujyje randamas daugiau nei šešis mėnesius, tada padidėja lėtinio HBV išsivystymo tikimybė..

Paaukotam kraujui rekomenduojama tirti HBs Ag. Tačiau daugelis imunologinių tyrimų tiksliai nenustato šio žymens pacientams. Tuomet padidėja klaidingai neigiamo ar klaidingai teigiamo hepatito B. tyrimo tikimybė. Neteisingai neigiamas rezultatas gaunamas, jei tyrimas atliekamas po 3 - 4 savaičių po galimos infekcijos, jei liga yra pasyvi, pacientas turi mažą HBs Ag koncentraciją arba retus potipius. Neteisingai teigiamą rezultatą išprovokuoja įvairūs veiksniai: netinkamas biologinių medžiagų mėginių ėmimas, onkologinės ligos ir kt..

Norint įvertinti patologijos eigą, taip pat numatyti jos baigtį, svarbu stebėti HBs Ag - anti-HBs sistemą. Antikūnai prieš hepatito B (ūmios formos) viruso paviršiaus antigeną aptinkami ilgai po HBs Ag išnykimo.

Jei anti-HBs vėl nustatomi, tai rodo, kad išsivystė imunitetas po infekcijos. Tai yra, pacientas pasveikė nuo HBV.

Jei antikūnai nustatomi ūmaus infekcijos metu arba iškart po HBsAg išnykimo, tai yra blogas ženklas. Tuomet padidėja sunkaus hepatito B rizika, kurią lydi kepenų encefalopatijos požymiai (neuropsichiatriniai sutrikimai dėl kepenų funkcijos sutrikimo)..

Lėtinio HBV atveju abu žymenys gali atsirasti vienu metu.

Antikūnų prieš HB gali būti likusį gyvenimą.

Anti-HBsAg yra vienintelės apsauginės imuninės sistemos sudedamosios dalys. Tai yra, šie imunoglobulinai apsaugo organizmą nuo pakartotinio užsikrėtimo hepatitu B.

B tipo infekcijai užkirsti kelią dabar naudojamos rekombinantinės HBsAg vakcinos. Tirpalas švirkščiamas į raumenis, po to antikūnai pradeda išsiskirti po 14 dienų. Norint suformuoti visavertį imunitetą, vakcina atliekama 3 kartus.

Vakcinacija laikoma sėkminga, jei antikūnų lygis viršija 100 mIU / ml. Po 9 - 12 metų jų koncentracija gali šiek tiek sumažėti. Jei imunoglobulinų kiekis neviršija 99 mln. TV / ml, toks imuninis atsakas laikomas neigiamu arba silpnu.

Atsparumas vakcinoms pasireiškia pacientams, sergantiems ŽIV ar sveriantiems daugiau nei 70 kg. Gydytojų teigimu, norint pasiekti tinkamų imunizacijos nuo hepatito B rezultatų, reikia didinti vaisto dozę.

Atsargiai. Nerekomenduojama skiepyti žmonių, kurie sirgo HBV, nes tai yra per didelė našta jau susilpnėjusiai imuninei sistemai. Todėl prieš skiepijant reikia atlikti HBsAg, anti-HB ir HB šerdies antikūnų tyrimus. Jei kraujyje yra bent vienas iš žymenų, tada skiepyti draudžiama.

Sumažėjus antikūnų kiekiui po imunizacijos, rekomenduojama atlikti revakcinaciją (pakartotinę vakcinaciją). Nors daugeliu atvejų imunitetas po vakcinacijos išlaikomas net sumažėjus anti-HBsAg koncentracijai. Papildomos vaisto dozės reikia tik pacientams, sergantiems ŽIV, lėtiniu inkstų nepakankamumu, kepenų ligomis, taip pat asmenims, kuriems paskirta hemodializė (ekstrarenalinis kraujo valymas)..

Antikūnai prieš HBcore-Ag

Šis antigenas yra lokalizuotas tik užkrėsto žmogaus kepenų ląstelių branduoliuose. Jį galima aptikti atlikus kepenų biopsiją; HBcore-Ag ne cirkuliuoja kraujyje. Dėl to, kad antigenas užima pagrindinę vietą viruso dalelėse, jis yra labai imunogeniškas. Būtent dėl ​​šios priežasties antikūnai nuo jo pradeda ryškėti beveik nuo pirmųjų ligos dienų, kai išorinių simptomų vis dar nėra..

Antikūnai prieš HBcore-Ag yra suskirstyti į 2 tipus: M klasės (IgM) ir G (IgG) imunoglobulinus. IgM nustatomas latentiniu laikotarpiu, kai nėra klinikinių apraiškų. Šis žymeklis rodo ūminį HBV. Jis gali būti stebimas nuo 6 mėnesių iki 1 metų, o po išgydymo jis išnyksta. IgM aptinkamas, kai pablogėja lėtinis procesas.

IgM ir IgG tyrimai padeda diagnozuoti hepatitą B „seronegatyviniu“ laikotarpiu, kai nėra kitų HBS žymenų.

Nuoroda. Kartais HBcore-IgM ir IgG gali nurodyti raumenų ir kaulų sistemos ligas.

HBeAg kompleksas - anti-HBe

Hepatito B antigenas HBeAg randamas kraujyje inkubacijos metu ar esant pirmiesiems ligos simptomams. Jei pacientas turi didelę šio žymeklio koncentraciją, tada jam reikia ypatingo dėmesio. Jei jo veikla išlieka 3-4 savaites, tada padidėja tikimybė, kad infekcija taps lėtinė. Jos lygio sumažėjimas arba visiškas nebuvimas rodo pasveikimą..

Kai pasirodo šis antigenas, padidėja paciento kraujo ir kitų biologinių skysčių užkrečiamumas. Jei ūmus hepatitas yra lengvas, HBeAg lygis sumažėja po 20–40 dienų po užsikrėtimo. Tuo pačiu metu anti-HBe koncentracija didėja, kol jie visiškai pakeičia antigenus.

Spartus antikūnų skaičiaus padidėjimas rodo greitą pasveikimą, kuris atmeta galimybę užsikrėsti lėtiniu būdu. Jei šių žymenų koncentracija yra maža arba jų nėra, tada padidėja patologinio proceso lėtinio vystymosi rizika..

Jei sergant lėtiniu hepatitu B padidėja HBeAg ir viruso DNR kiekis, tai rodo, kad jo aktyvusis replikacija (gebėjimas dauginti palikuonis panašus į save) išlieka. Kai sumažėja antigeno ir DNR lygis, mes kalbame apie integruotą hepatitą, kai viruso ir hepatocitų genų aparatai susijungia.

Kartais, užsikrėtus „e“ paderme ar užkrečiamojo agento mutacija, HBeAg gali nebūti, kol yra jo antikūnai, ir išsaugomas gebėjimas daugintis. Tada HBV DNR lygis viršija 10–5 kopijas / ml.

Žmogui pasveikus, antikūnai prieš HBeAg išlieka nuo šešių mėnesių iki 5 metų.

Diagnostika ir rezultatų aiškinimas

Hepatito B laboratorinė diagnostika padeda nustatyti serologinius žymenis, DNR, nustatyti infekcijos stadiją ir numatyti jos baigtį. Kraujo tyrimas laikomas informatyviausiu. Prieš tyrimą draudžiama valgyti 8 valandas prieš paskirtą laiką.

HBV aptikti naudojami šie tyrimai:

  • PGR (polimerazės grandininė reakcija) virusinei DNR nustatyti.
  • Kokybinis Ig G antikūnų prieš Hbc ir HBsAg nustatymas.
  • Kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti HBeAg ir M klasės imunoglobulinus HBcor.

Atlikdami kelių žymenų imunologinius tyrimus, galite užpildyti paveikslėlį:

  • Aptikus HBsAg viruso daleles, galima nustatyti viruso buvimą, nors jie dažnai aptinkami sveikiems žmonėms. Neigiamas rezultatas - iki 0,05 TV / ml, teigiamas - daugiau kaip 0,05 TV / ml.
  • HBe antigenas randamas beveik kiekvienam pacientui. Šis žymeklis rodo ūminį hepatitą ir didelį paciento užkrečiamumą. Baltymų trūkumas yra norma.
  • M klasės antikūnai rodo ūminį HBV, paciento kraujas ir kiti biologiniai skysčiai yra užkrečiami, yra proceso chroniškumo galimybė. Sveikas žmogus neturi šio žymeklio. G klasės imunoglobulinai rodo, kad susiformavo imunitetas prieš ligą.
  • Antikūnai prieš HBe yra palankios infekcijos eigos ir imuninės gynybos formavimosi ženklas. Anti-Hbs žymeklis turi tą pačią reikšmę.

PGR metodas yra modernus ir labai informatyvus hepatito B tyrimas, kurio metu nustatoma HBV DNR hepatocituose. Gydytojai išskiria šias tyrimų rūšis:

  • Įtarus HBV, skiriama aukštos kokybės PGR. Jei rezultatai svyruoja nuo 10 iki 500 TV / ml, o DNR lygis yra žemas, HBV nėra aptinkamas.
  • Kiekybinis PGR leidžia suprasti, kiek paciento kraujo kiekis neatitinka normos. Šis tyrimas leidžia nustatyti ligos fazę ir suformuluoti gydymo taktiką. Kiekybinė analizė yra jautresnė nei kokybinė analizė. Gydytojas suskaičiuoja aptiktą DNR, kuri yra išreikšta mililitre arba TV / ml kopijomis.

Norėdami teisingai iššifruoti testus, turite palyginti rezultatus su įprastais rodikliais ir palyginti juos su esamais hepatito B simptomais. Teisingai iššifravęs kokybines ir kiekybines hepatito žymenų charakteristikas, gydytojas nustato infekciją, nustato jos stadiją, formą ir sudaro prognozę..

HBsAgAnti-HBHBeAgAnti-HBeM antikūnų klasė HBcAntikūnų klasė nuo G iki HbcHBV DNRIšvada
+/--/++/--/++++/-Hepatitas B yra ūmus
+--+-+Mažiau nei 10?Pacientas yra HBV nešiotojas
+-+/--/++/-+Daugiau nei 10?Lėtinė infekcija
-+-----Po vakcinacijos pacientas turi imunitetą
-+-+/--+-Susiformavęs imunitetas po hepatito

Hepatitas B yra pavojinga patologija, kuri neturi ryškaus sunkumo ir dažnai tampa lėtinė. Serologiniai žymenys padės nustatyti ligą net ankstyvoje stadijoje, kai komplikacijų tikimybė vis dar yra maža. Vakcinacija gali padėti išvengti HBV. Norint būti saugiame, rekomenduojama retkarčiais pasitikrinti dėl hepatito B žymenų.

Virusinio hepatito žymeklių lentelė

Vienas iš virusinio hepatito požymių yra jų polinkis į lėtinę eigą. Asmenų, kurie sirgo asimptomine (ištrinta) forma, masė neatsigauna ir neatsikrato ligos sukėlėjo. Be to, silpnėjant sveikatai, tylintys virusai gali apsunkinti procesą. Šie žmonės yra infekcijos šaltinis kitiems. Štai kodėl taip svarbu kuo greičiau nustatyti hepatito žymenis. Dėl apžiūros rezultatų gydytojas sugeba diagnozuoti ir paskirti gydymą; išspręsti būtinos izoliacijos klausimą; nustatyti asmenis, kurie bendravo su pacientu laboratoriniam tyrimui.

Hepatito apžvalga

Terminas „hepatitas“ gali būti apibūdinamas kaip kolektyvinis. Infekcinio pobūdžio ligą sukelia įvairių rūšių virusai, kurie žmonėms perduodami tokiu būdu:

  • išmatų-oralinis (ūmus virusinis hepatitas A, HEV);
  • parenterinis (HBV ir HCV);
  • vertikalus (nuo motinos iki vaisiaus - HBV ir HCV);
  • transplacentinis (HBV ir HCV).

Hepatitas B yra viena iš parenterinių formų, sukeliančių neigiamas pasekmes kepenims (cirozė, vėžys). Ne laiku gydant, liga dažnai tampa lėtinė. Infekcijos perdavimo mechanizmas susijęs su tuo, kad sergančio žmogaus biologiniai skysčiai patenka į sveiko žmogaus kraują. Tai gali nutikti neapsaugotų lytinių santykių metu, atliekant medicinines procedūras be tinkamo dezinfekavimo režimo, naudojant bendrą adatą su pacientu, kai švirkščiami vaistai.

Hepatitas A - populiarus pavadinimas „gelta“, „Botkino liga“ - žarnyno liga. Ligos sukėlėjas patenka į kūną užterštais produktais per įprastus buities daiktus, užkrėstus jo sekretais. Turėdamas trumpesnį nei parenterinio hepatito inkubacijos periodą (30–45 dienos, palyginti su pusmečiu), HAV suteikia realią galimybę nustatyti infekcijos šaltinį, taip pat pacientus, kurie yra pradinės ligos formos kontakto metu.

Hepatitas C yra liga, kurią sukelia HCV virusas. Perdavimo kelias yra panašus į HBV. Agresyvi ir sunkiai ištaisoma ligos forma. Daugelio ekspertų teigimu, nėra veiksmingo gydymo nuo pažengusių formų..

Hepatitas E yra HEV poveikio rezultatas. Požymis - didelis inkstų įsitraukimo į procesą lygis. Infekcija perduodama išmatomis-oraliniu būdu. Ypač pavojinga nėščioms moterims praėjusį trimestrą. Tikimybė išgydyti virusą yra didelė net spontaniškai.

Žymeklių kraujo tyrimų tipai

Be būdingų klinikinių apraiškų, ligas galima diferencijuoti naudojant virusinio hepatito žymenis. Tarp jų:

  • virusai ar jų dalelės;
  • antikūnai, kuriuos organizmas gamina reaguodamas į viruso invaziją.

Antikūnų žymekliai gali būti naujai suformuoti (IgM) ir ilgą laiką cirkuliuoti kraujyje (IgG). Pagal tokių dalyvių santykį jie įvertina proceso amžių, išskiria ūminę ir lėtinę ligos formas.

Laboratorinio kraujo tyrimo metu galima nustatyti hepatito žymenis:

Fermento imunologinis tyrimas yra agliutinacijos reakcija - susidaro antigeno ir antikūno kompleksas, kuriame virusas ar jo genomas gali veikti kaip antigenas, o tiriamojo imunoglobulinai gali veikti kaip antikūnas. Atsižvelgiant į naudojamas tyrimo sistemas, asmenyje galima aptikti antigeną ar antikūnus. Tai nekeičia testo prasmės. Reakcijai imamas sergančio žmogaus serumas.

Kraujo tyrimas virusinio hepatito žymenims taip pat gali būti atliekamas naudojant polimerazės grandininės reakcijos metodą. Jis skirtas atskleisti mažiausius radinius - viruso grandinių gabaliukus. Dirbtinio replikavimo metu, perdirbant specialiais junginiais, replikonų skaičius padidėja ir juos galima suskaičiuoti. Šis metodas yra labai jautrus. Leidžia nustatyti ligą ankstyviausiu etapu.

Svarbu žinoti! Diagnostikai taip pat naudojamas biocheminis metodas, tačiau jo metu hepatito žymenys nėra iššifruojami. Tai nustato patologiją kepenyse pagal specialius rodiklius.

Šiuo metu egzistuojančiuose greituose hepatito diagnozės tyrimuose yra didelis klaidingai teigiamų išvadų procentas, todėl rezultatus reikia patvirtinti atliekant klasikines analizes..

Žymekliai

Šifruoti virusinio hepatito žymenis yra specialistų reikalas, tačiau pacientas vis tiek gali naršyti tyrimo rezultatus. Norėdami tai padaryti, turite žinoti šiuos niuansus.

  • Hepatitas A. ELISA tyrimo metu nustatomi viruso antikūnai, jų antrasis vardas, nurodytas rezultatų formose, yra Ig anti-HAV. Po jų susidarymo jie skirstomi: IgM ir IgG.
  • Hepatitas B. Hepatito B žymenų yra žymiai daugiau. Taip yra dėl paties viruso struktūrinių ypatybių. Taigi, ląstelės paviršiuje esantis antigenas vadinamas HBsAg, branduolio viduje - HbeAg. Taip pat yra karvių antigenas. ELISA aptikti antikūnai gali būti bendri, IgM kiekvieno antigeno ir IgG variantų. Taip pat yra toks žymeklis kaip hepatito B. viruso DNR.Jis nustatomas tik tose laboratorijose, kurios turi PGR įrangą ir geba jas iššifruoti..
  • Hepatitas C. Bendras antikūnų kiekis kraujyje yra ūminės ar lėtinės infekcijos rezultatas. Galvijų imunoglobulinai G dažniausiai nustatomi nuo 11-osios savaitės. Tačiau po sveikimo jų skaičius pradeda mažėti. Pradiniame etape analizė atskleis anti-NS Tai yra ūmi ligos forma. Ir čia jie yra su skaičiais 4 ir 5 - būdingi patologijai, kuri suaugusiesiems vystėsi daugiau nei vieną dieną.
  • Hepatitas D. Hepatitą D galima diagnozuoti aptikus anti-HDV imunoglobulinus, taip pat HDAg ir HDV-RNR (viruso replikacijos patvirtinimas)..
  • Hepatitas E. Jei atliksite testą laiku, ūmine forma galite rasti HEV - tiesioginį patogeną. Vėliau M ir G klasių antikūnai nustatomi ELISA metodu.

Rezultatų dekodavimas lentelėje

IgM anti-HAVŪminis virusinis hepatitas A pradinėje ligos stadijoje
IgG anti-HAVŪmus virusinis hepatitas A nuo ligos vidurio
IgM anti-HEVŪminis virusinis hepatitas E pradinėje ligos stadijoje
IgG anti-HEVŪminis virusinis hepatitas E nuo ligos vidurio
HBsAgPaviršiaus antigeno buvimas organizme
HBeAgBranduolinio antigeno buvimas organizme
HBcAgKarvės antigeno buvimas organizme. Beveik kopijuoja HBsAg

Diagnozei nustatyti daug svarbiau nustatyti antikūnų buvimą kraujyje. Galų gale, būtent šis dekodavimas rodo ligos faktą.

anti-HBcBendri antikūnai prieš hepatitą B (karvės antigenas)
IgM, IgG su hepatito tipo simboliuLigos buvimas. M ir G klasių imunoglobulinų santykis - proceso sunkumo patvirtinimas.

Hepatito žymenų nustatymas yra gana neseniai medicinos mokslininkų išspręstas klausimas. Aptikus juos žmogaus kraujyje, palyginus juos su norma, išanalizavus įvairių komponentų santykį klinikinių laboratorinių tyrimų fone, gydytojas suteikia galimybę išsiaiškinti diagnozę ir sudaryti tinkamą prognozę. Svarbiausia, kad medicininės pagalbos paieška neprailgtų. Juk lėtinė kepenų liga yra pavojinga gyvybei.

Kraujo tyrimas dėl hepatito

Kraujo tyrimai dėl hepatito yra būtini norint nustatyti infekciją, jos eigos aktyvumą ir patologijos aplaidumą. Biochemija atskleidžia viruso agresyvumo lygį kepenų ląstelėse, jo aktyvumo pokyčius terapijos metu ir po jos.

Ką lemia analizė

Kraujo tyrimas leidžia įvertinti antigenų kiekį su antikūnais ir jų santykį. Diagnozės metu nustatoma patologijos, remisijos ar paūmėjimo stadija. Gavęs duomenis gydytojas paskiria specifinę terapiją. Taip pat, jų pagrindu, jis gali pakeisti gydymo taktiką, atlikti jos korekciją ir numatyti hepatito komplikacijas..

Tyrimo indikacijos

Kada turėtum būti patikrintas? Jei atsidursite vienoje iš šių situacijų, turėtumėte atlikti šią analizę:

  • dažnas seksualinių partnerių keitimas;
  • planuoti nėštumą;
  • pjūviai, pradūrimai ir sužeidimai su abejotinais daiktais;
  • niežėjimas, odos ir sklero pageltimas;
  • diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas;
  • baimė riebaus maisto, netolerancija;
  • tamsus šlapimas, pilkos ar baltos išmatos;
  • svorio kritimas esant dispepsiniams sutrikimams.

Kiek laiko laukti analizės rezultato

Kraujo tyrimai dėl hepatito yra prieinami kiekvienam, kuris nori būti patikrintas dėl patologijos. Gauti rezultatai leis ramiai gyventi arba laiku pradėti gydymą. Tyrimas atliekamas poliklinikoje gyvenamojoje vietoje arba privačioje medicinos įstaigoje.

Norint aptikti antikūnus ar kitus rodiklius, kraujas imamas iš venos. Kai kuriais atvejais jis vėl imamas, jei gydytojas nėra tikras dėl diagnozės pirminio tyrimo metu. Paprastai, atlikus testus, atsakymai iš laboratorijos gaunami per dvi dienas. Jei kryptis pažymėta cito, ši analizė yra skubi. Tai bus padaryta per artimiausias kelias valandas..

Ieškau kraujo

  • Biochemija

Atliekant biocheminę analizę, svarbus kepenų fermentų lygis. Jie yra sutrumpinti kaip ALT ir AST. Šios medžiagos patenka į kraują, jei sunaikinamos organų ląstelės. Aukštas ALT lygis yra vienintelis rodiklis, pagal kurį galima nustatyti besimptomį hepatitą.

Bilirubino padidėjimas (bendras ir tiesioginis) rodo, kad yra gelta. Lengvos formos jo koncentracija neviršija 34 μmol / l, sunkiomis sąlygomis indikatorius svyruoja nuo 170 μmol / l ir didesnis.

Hepatitą lemia baltymų frakcijos kraujyje. Su virusu mažėja albuminų, daugėja gama globulinų. Jie yra pagrindiniai elementai, užtikrinantys imuninę apsaugą nuo pašalinių agentų patekimo..

  • Polimerazės grandininė reakcija

Aukšto tikslumo metodas nustatyti visas viruso formas:

  1. Hepatitas A (nustatomas pagal RNR).
  2. Hepatitas B (paviršiaus ir kapsulinio antigeno, viruso DNR nustatymas).
  3. Hepatitas C (praėjus 21 dienai po užsikrėtimo, nustatoma viruso RNR).
  4. Hepatitas D ir G (sukėlėjo RNR nustatymas).
  • Imunologinė analizė

Tyrimo metu nustatomi antikūnai prieš visų rūšių hepatitus ir pačių kepenų ląsteles, jei yra autoimuninis sutrikimas. T-limfocitų sistema sutrinka, todėl jų skaičius žymiai sumažėja. Kai kuriais atvejais procese dalyvauja raudonieji kraujo kūneliai..

Greitas paciento patikrinimas su hepatito bandymo juostelėmis. Tyrimams naudojamas kraujas ar seilės. Esant hepatitui, aptinkamas paviršiaus antigenas ir antikūnai. Ekspress tyrimai gali būti atliekami ambulatoriškai.

Hepatito tyrimų galiojimo laikas yra 3 mėnesiai.

Šiame vaizdo įraše sužinosite apie kraujo tyrimą, ar nėra hepatito viruso.

Pasirengimas analizėms

Nesilaikant rekomendacijų prieš pristatant biologinę medžiagą, duomenys bus klaidingi. Jei gydytojas abejoja, jis paskiria pakartotinį tyrimą. Norėdami to išvengti, turite laikytis taisyklių.

  1. Tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu. Nuo paskutinio valgymo turėtų praeiti bent 10 valandų. Jei cukraus patenka į kraują, tai gali iškraipyti duomenis.
  2. 24 valandos neįtraukiami aštrūs, sūrūs ir alkoholiniai gėrimai. Geriau atsisakyti cigarečių.
  3. Po kelių dienų jie nustoja vartoti įvairius vaistus. Gydytojas turėtų būti informuotas apie sisteminį vaistų vartojimą.
  4. Sustabdoma bet kokia fizinė veikla, sukelianti kepenims stresą.
  5. Tradicinė medicina nenaudojama organui palaikyti, sustabdomas kineziterapijos kursas.
  6. Moterims geriau, kad jos nebūtų tikrinamos jų laikotarpiais..

Diagnostinis algoritmas

Nustačius hepatitą, visi tyrimai turi savo seką. Joks gydytojas visų pirma neatliks biopsijos, kol nebus atlikta kitų tyrimų, rodančių viruso užkrėtimą.

Prioritetas:

  • bendroji kraujo analizė;
  • kraujo iš venos biochemija;
  • ultragarsinis kepenų tyrimas;
  • fermento imunologinis tyrimas; dėl antigeno buvimo;
  • PGR;
  • kepenų audinio mėginiai morfologinei diagnozei nustatyti.

Dekodavimo analizės (žymekliai)

Fibrinogenas (normalus baltymų kiekis 1,8 - 3,5 g / l. Esant mažesniam greičiui, vertinamas hepatitas ir organų audinių pažeidimai).

ALT (0 - 75 U / L) ir AST (0 - 50 U / L). Padidėjus rodikliams, nustatomas hepatitas.

Bilirubinas (paprastai indikatorius neviršija 21 μmol / l).

Bendras išrūgų baltymų kiekis (normalus suaugusiųjų organizme nuo 66 iki 83 g / l; sumažėjimas rodo sumažėjusį albumino gamybą ir ligos vystymąsi).

HBsAg (teigiamas žymeklis, kurio vertė didesnė kaip 0,05 TV / ml, rodo hepatito infekciją).

HBeAg (aptinkamas visų užsikrėtusiųjų tarpe, didelis procentas rodo lėtinį hepatitą, ūminę stadiją ar paūmėjimą).

Anti-HBc (IgG formos antikūnai yra palankus ženklas, jie kalba apie imunitetą, o IgM pasirodo kaip ūmios formos ir didelio užkrečiamumo laipsnis).

Anti-HBe (žymeklis rodo normalią ligos eigą dėl paciento imuniteto formavimo į virusą).

Anti-HB (atkūrimas, imuniteto nustatymas).

Kai analizė neteisinga

Klaidingi rodmenys dažniausiai būna nustatant hepatitą C. Neįmanoma iš karto diagnozuoti vieno kraujo tyrimo, prireiks papildomų tyrimų..

Melagingi teigiami rezultatai nepriskiriami personalo klaidoms. Paprastai nesėkmė įvyksta, kai veiksniai daro įtaką žmogaus viduje.

  1. Autoimuninio pobūdžio ligos.
  2. Įvairūs navikai.
  3. Infekcija kūne.
  4. Ankstesnė vakcinacija.
  5. Interferono kursas.
  6. Kūno ypatybės (padidėjęs bilirubino kiekis).

Klaidingai teigiama analizė taip pat atsitinka dėl laboratorijos darbuotojo kaltės. Dažnai pasikeičia mėgintuvėliai, klaidų nėra rezultatų lape arba pavyzdžiai nėra tinkamai paruošti. Jei kraujas buvo veikiamas pakilusios temperatūros, testai taip pat pasirodo klaidingi..

Niekas negali garantuoti, kad rezultatai galioja visiems žmonėms. Klaidų būna net privačiose klinikose, tačiau šie atvejai yra reti. Norint pašalinti melagingus rezultatus, rekomenduojama atlikti analizę, nustatančią hepatito viruso DNR ir RNR.

Hepatito tyrimų kaina

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, daugelis eina į specialias medicinos įstaigas su savo laboratorija. Norint įsitikinti savo sveikata, užtenka atlikti kraujo tyrimą. Tyrimų kaina įvairiose klinikose svyruoja nuo 300–400 rublių už analizę. Visas kompleksas kartu su gydytojo konsultacija gali būti iki 2000 rublių.

Jei jaučiatės blogai, o dauguma simptomų yra panašūs į vieną iš hepatito rūšių, rekomenduojama pasitikrinti. Tai galima padaryti nesikreipiant į gydytoją pirmajame etape. Tada su apklausos lapu ir rezultatais eikite pas specialistą.

Virusinis hepatitas B. Ligos formos ir stadijos nustatymas

Išsamus patvirtinto virusinio hepatito B (HBV) tyrimas. Infekcijos žymenų analizė leidžia nustatyti klinikinę ligos stadiją, imunologinę paciento būklę, taip pat įvertinti gydymo efektyvumą. Apima viruso baltymų (antigenų) nustatymą, pagrindines specifinių antikūnų klases, taip pat viruso DNR nustatymą kraujyje.

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimui?

  • Iš dietos pašalinkite riebų maistą per 24 valandas prieš tyrimą.
  • Nerūkyti 30 minučių iki tyrimo.

Bendroji informacija apie tyrimą

Hepatito B virusas (HBV) yra infekcinė liga, sukelianti sunkius kepenų pažeidimus. Dažnai hepatitas B tampa lėtinis, jo eiga užsitęsia ir išprovokuoja cirozę bei kepenų vėžį.

Hepatito B virusas (Hepadnaviridae) turi dvigubos grandinės DNR, apgaubtą 27 nm nukleokapsidu, turinčiu HBcAg antigeną, ir išoriniu apvalkalu, kuriame yra HBsAg antigenas. Šis antigenas aptinkamas kraujyje likus 6 savaitėms iki ligos simptomų pradžios ir ilgą laiką gali būti aptinkamas tiek esant, tiek ir nesant (sergant lėtiniu hepatitu ir nešiotojais). Ankstyvose ligos stadijose ji pasireiškia 90–95% pacientų.

Hepatito B viruso ypatybė yra tai, kad jis patenka tiesiai į kraują ir cirkuliuoja jame per visą ligos laikotarpį. Kai kuriems pacientams virusas kraujyje išlieka visą gyvenimą. Dėl šios priežasties infekcijos šaltiniu gali būti ne tik tie, kurie serga hepatitu jo ūmine forma, bet ir tie, kurie jau sirgo šia liga, taip pat žmonės, kurie šios ligos nepareiškia, tačiau yra viruso nešiotojai..

Visiškas pasveikimas užfiksuotas 92–95% pacientų, sergančių ūminiu hepatitu B, ir tik 5-8% iš jų turi lėtinį ligos perėjimą.

Hepatitas B gydomas tik ligoninėje. Ši liga ilgo kurso metu yra pirminės kepenų ląstelių karcinomos (kepenų vėžio) rizikos veiksnys..

Hepatito B viruso gyvenime išskiriamos dvi fazės: replikacijos fazė ir integracijos fazė. Replikacijos fazėje virusas dauginamas (dauginamas). Viruso DNR patenka į hepatocito branduolį, kur, pasitelkiant DNR polimerazę, sintetinamas nukleokapsidas, kuriame yra viruso DNR, antigenai HBcAg, HBeAg, kurie yra pagrindinis imuninės sistemos taikinys. Tada nukleokapsidas migruoja iš branduolio į citoplazmą, kur pakartojami išorinio apvalkalo baltymai (HBsAg) ir tokiu būdu surenkamas visas virionas. Tokiu atveju HBsAg perteklius, nenaudojamas viruso surinkimui, patenka į kraują per tarpląstelinę erdvę. Visiškas viruso surinkimas (replikacija) baigiasi jo tirpaus nukleokapsido antigeno - HBeAg pateikimu ant hepatocito membranos, kur jį „atpažįsta“ imunocitai. HBcAg antigenas nėra nustatomas serologiniais metodais, nes jo nėra kraujyje laisva forma. Nustatomas antikūnų (anti-HBc) prieš šį antigeną, susidariusių dėl jo didelio imunogeniškumo, kiekis kraujyje.

Hepatito B viruso replikacijos fazės žymekliai yra šie:

  • antigenų HBeAg ir anti-HBc (Ig M) nustatymas kraujyje.

7–12% pacientų, sergančių lėtiniu virusiniu hepatitu B, galimas spontaniškas perėjimas iš replikacijos fazės į nereplikacinę fazę (tokiu atveju HBeAg dingsta iš kraujo ir atsiranda anti-HBe). Kepenų pažeidimo sunkumą ir paciento užkrečiamumą nustato replikacijos fazė..

Integracijos fazėje hepatito B viruso fragmentas, turintis HBsAg geną, yra integruojamas (įterpiamas) į hepatocitų genomą (DNR), o vėliau susidaro daugiausia HBsAg. Tokiu atveju viruso replikacija sustoja, tačiau genetinis hepatocito aparatas ir toliau sintezuoja didelius kiekius HBsAg..

Virusinė DNR gali būti integruota ne tik į hepatocitus, bet ir į kasos, seilių liaukų, leukocitų, spermos, inkstų ląsteles..

Integracijos etapą lydi klinikinė ir morfologinė remisija. Šioje fazėje daugeliu atvejų susidaro imunologinės tolerancijos virusui būsena, dėl kurios sustabdomas proceso aktyvumas ir pernešamas HBsAg. Dėl integracijos virusas tampa nekontroliuojamas.

Integracijos fazės serologiniai žymenys:

  • tik HBsAg buvimas kraujyje arba kartu su anti-HBc (IgG);
  • nėra DNR viruso kraujyje;
  • HBeAg serokonversija į anti-HBe (t. y. HBeAg išnykimas iš kraujo ir anti-HBe atsiradimas).

Infekcija sergantys pacientai, turintys viruso antikūnų, negali būti pakartotinai užkrėsti hepatitu B. Kai kuriais atvejais visiškas pasveikimas neįvyksta ir asmuo tampa lėtiniu viruso nešiotoju. Virusų vežimas gali būti besimptomis, tačiau kai kuriais atvejais išsivysto lėtinis aktyvusis hepatitas B. Pagrindinis viruso aktyviojo pernešimo rizikos veiksnys yra amžius, per kurį žmogus buvo užsikrėtęs: kūdikiams rizikos lygis viršija 50%, o suaugusiesiems - 5-10%.... Tyrimai rodo, kad vyrai dažniau yra nešiotojai nei moterys.

HBsAg - hepatito B viruso paviršiaus antigenas

Hepatito B viruso paviršiaus antigenas (HBsAg) yra baltymas, esantis viruso paviršiuje. Kraujyje jo randama sergant ūminiu ir lėtiniu hepatitu B. Ankstyviausias žymeklis. Maksimaliai pasiekia per 4–6-tą ligos savaitę. Ūminio hepatito metu jis trunka iki 6 mėnesių, daugiau kaip 6 mėnesius - pereinant ligą į lėtinę formą.

HBeAg - hepatito B viruso branduolinis „e“ antigenas

Viruso šerdyje rastas antigenas. Atsiranda kraujyje kartu su HBsAg ir išlieka 3–6 savaites. HBeAg atsiranda paciento, sergančio ūminiu hepatitu B, kraujyje kartu su HBsAg arba po jo ir išlieka kraujyje 3–6 savaites. Nurodo aktyvų dauginimąsi ir didelę viruso perdavimo riziką per lytinius ryšius, taip pat perinatiškai. HBeAg teigiamo serumo užkrečiamumas yra 3–5 kartus didesnis nei HBsAg teigiamas. HBeAg aptikimas kraujyje daugiau nei 8-10 savaičių rodo ligos perėjimą į lėtinę formą. Lėtinės infekcijos metu nesigilinant į virusą, HBeAg nenustatomas. Jo išvaizda rodo viruso reaktyvaciją, kuri dažnai vyksta imuninės sistemos slopinimo fone..

Gydant virusinį hepatitą B, HBeAg išnykimas ir antikūnų prieš HBe antigeną atsiradimas rodo gydymo veiksmingumą..

anti-HBc (Ig M) - specifiniai IgM antikūnai prieš viruso branduolinį „pagrindinį“ antigeną

Jie pradedami gaminti dar prieš klinikines apraiškas, rodo aktyvią viruso replikaciją.

Pasirodo kraujyje po 3–5 savaičių, išlieka 2–5 mėnesius ir išnyksta pasveikimo laikotarpiu.

anti-HBc - bendrieji antikūnai (IgM + IgG) prieš pagrindinį hepatito B viruso antigeną

Svarbus diagnostinis žymeklis, ypač kai HBsAg yra neigiamas. IgM antikūnai gaminami po 3–5 savaičių. IgG antikūnai pradeda vystytis nuo 4 iki 6 mėnesių ir gali išlikti visą gyvenimą. Patvirtina kūno kontaktą su virusu.

anti-HBs - bendrieji antikūnai prieš hepatito B viruso paviršinį antigeną

Jie pasirodo lėtai, maksimaliai pasiekia po 6–12 mėnesių. Nurodykite ankstesnę infekciją arba povakcininių antikūnų buvimą. Šių antikūnų aptikimas rodo imuniteto atsigavimą ir vystymąsi. Antikūnų aptikimas aukštu titru pirmomis ligos savaitėmis gali būti susijęs su hiperimuninio fulminanto hepatito B varianto išsivystymu..

anti-HBe - antikūnai prieš hepatito B viruso „e“ antigeną

90% pacientų pasirodo praėjus 8-16 savaičių po užsikrėtimo. Jie rodo ūmaus ligos laikotarpio pabaigą ir sveikimo laikotarpio pradžią. Gali išlikti iki 5 metų po ankstesnės ligos.

HBV (DNR) - hepatito B viruso DNR

Viruso buvimo ir replikacijos žymeklis. PGR metodu galima kokybiškai arba kiekybiškai nustatyti viruso DNR. Kokybinio metodo dėka patvirtinamas hepatito B viruso buvimas organizme ir aktyvus jo dauginimasis. Tai ypač svarbu sudėtingais diagnostikos atvejais. Užkrėtus mutantinėmis viruso padermėmis, specifinių antigenų HBsAg ir HBeAg tyrimų rezultatai gali būti neigiami, tačiau viruso plitimo ir ligos išsivystymo rizika užsikrėtusiam asmeniui išlieka.

Kokybinis viruso DNR nustatymas vaidina svarbų vaidmenį ankstyvame hepatito B nustatyme žmonėms, turintiems didelę infekcijos riziką. Viruso genetinė medžiaga randama kraujyje keliomis savaitėmis anksčiau nei HBsAg. Teigiamas PGR rezultatas per daugiau nei 6 mėnesius rodo lėtinę infekciją. Viruso kiekio nustatymas (viruso DNR kiekis kraujyje) leidžia įvertinti ligos paūmėjimo tikimybę.

Padidėjęs kepenų transaminazių kiekis, kurio PGR rezultatas yra teigiamas, rodo gydymo poreikį. Gydant virusinį hepatitą B, viruso DNR išnykimas rodo gydymo efektyvumą.

Kam naudojamas tyrimas?

  • Įvertinti serologinį profilį;
  • išsiaiškinti ligos stadiją ir užkrečiamumo laipsnį;
  • patvirtinti ligą ir išaiškinti jos formą (ūminė, lėtinė, nešiotoja);
  • stebėti lėtinio hepatito B eigą;
  • įvertinti antivirusinio gydymo efektyvumą.

Kada numatytas tyrimas?

  • Kai paciente aptinkamas hepatito B viruso paviršinis antigenas (HBsAg);
  • įtarus užsikrėtimą hepatito B virusu ir abejotinus serologinių tyrimų rezultatus;
  • sergant mišriu hepatitu (kombinuotas virusinis B ir C hepatitas);
  • dinamiškai stebint hepatitu B sergantį pacientą (proceso etapo nustatymas atliekant bendrą tyrimą dėl kitų specifinių infekcijos žymenų).

Ką reiškia rezultatai?

Kiekvienam komplekse esančiam rodikliui:

Ūmus hepatitas B. Skiriama viruso „laukinė“ padermė (natūrali) ir „mutantinė“ rūšis (rūšis). Viruso padermės nustatymas yra labai svarbus renkantis antivirusinį gydymą. Mutantinės viruso padermės šiek tiek mažiau reaguoja į gydymą, palyginti su „laukiniais“.

Lėtinis hepatitas B (CVHB). Yra trys serologiniai variantai:

  1. CVHB su minimaliu aktyvumu (anksčiau vartotas terminas „HBsAg vežimas“);
  2. HBe neigiamas CVHB;
  3. HBe teigiamas CVHB.

Hepatito B serologinių žymenų derinių aiškinimas

Hepatito testai: žymenys, tyrimo ypatumai ir pasirengimas jiems

Hepatitas yra bendras difuzinio pavadinimo, tai yra, užfiksuoti visą organą, uždegiminės kepenų ligos. Hepatitas yra autoimuninis, toksiškas ir virusinis. Šiuolaikinė medicina išskiria 7 virusinio hepatito rūšis - A, B, C, D, E, F, G, hepatitą kaip kitų virusinių ligų komponentus (AIDS, raudonukę, geltonąją karštligę) ir bakterinį hepatitą, kuris pasireiškia sifiliu ar leptospirozė..

Virusinis hepatitas yra labiausiai paplitęs, nes jis lengvai perduodamas buityje, su krauju, iš motinos vaisiui arba per neapsaugotą seksualinį kontaktą. Analizuojant infekuoto paciento kraują, galima aptikti antigenus ir antikūnus - ligos žymenis, taip pat specifinius tarpląstelinius kepenų fermentus. Tyrimų, reikalingų norint visiškai diagnozuoti hepatitą, skaičius apima kraujo biochemiją.

Virusinis hepatitas 90% atvejų yra besimptomis ir užgyja savaime dėl žmogaus imuninės sistemos veikimo. Jei liga vis dėlto pasireiškė, jos aktyvioji fazė yra padalinta į du laikotarpius: prieškario ir ikteriniai. Pirmiausia pastebimi virusinei infekcijai būdingi simptomai, tokie kaip:

  • bendras silpnumas;
  • niežtinti oda;
  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • kūno temperatūra iki 38 ° C;
  • galvos, raumenų, sąnarių skausmai.

Tada ateina icterinis periodas, kai paveiktos kepenys į kraują išskiria didelį kiekį bilirubino - geltono pigmento. Nuo šio momento tampa akivaizdu, kad pacientas turi kepenų problemų, paskirtas laboratorinių kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimų kompleksas.

Tačiau reikėtų atsižvelgti į tai, kad daugelis infekcijos atvejų nepasireiškia simptomais. Tai yra, po inkubacinio laikotarpio, kuris gali trukti nuo poros savaičių iki mėnesių, hepatitas neleidžia savęs aptikti išoriniais klinikiniais požymiais ne tik prodrominiame (prieškariniame) etape, bet ir ikteriniame - dėl jo, kaip tokio, nėra. Pavyzdžiui, 2/3 visų atvejų hepatitas B yra netipinė (anicterinė ar subklinikinė) forma. Esant tokiai situacijai, reikėtų užduoti teisingą klausimą...

Kada reikia atlikti kraujo tyrimą dėl hepatito?

Periodinis hepatito tyrimas yra būtinas kiekvienam, ypač jei planuojamas nėštumas ar pasikeitė seksualinis partneris, pablogėjo epidemiologinė padėtis aplinkinėje bendruomenėje, viename iš jūsų giminaičių buvo aptiktas virusas, jūs nustatėte lėtinių formų bet kokias ligas, turinčias bet kokius simptomus, primenančius apsinuodijimą maistu. arba su patologiniu nuovargiu ir nuovargiu. Prevenciniais tikslais kasmetiniai virusologiniai tyrimai laikomi aukso standartu. Turėtumėte skubiai pasitikrinti, ar netyčia supjaustėte save ar nugriovėte kokį nors abejotiną daiktą, kurį galėjote panaudoti prieš jus, pavyzdžiui, jei pašto dėžutėje radote panaudotą vienkartinį švirkštą ir sugebėjote susižeisti..

Gydytojas būtinai paskirs kraujo tyrimą dėl hepatito, jei skundai dėl šių simptomų:

  • odos ir akių baltumo pageltimas;
  • sunkumas, sulaikymas, skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • netoleravimas riebaus maisto;
  • rudas šlapimas, spalvos pasikeitimas išmatose.

Tyrimai dėl hepatito yra įtraukti į būtinų tyrimų sąrašą medicinos ir prevencijos įstaigų personalui, gimdymo ligoninėms, vaikų ligoninėms ir vaikų klinikoms, vaikų namams, internatinėms mokykloms ir specialiojo režimo įstaigoms rengiant medicinos knygas. Kraujo donorams ir asmenims, registruotiems narkologiniuose ir dermatovenerologiniuose skyriuose ir įstaigose, taikoma privaloma patikra..

Analizių ir pasiruošimo joms ypatumai

Kraujas biocheminiams tyrimams imamas griežtai tuščiu skrandžiu, ryto valandomis, nuo 8 iki 11. Tai lemia cirkadiniai ritmai, turintys įtakos hormonų kiekiui kraujyje. Virusinę hepatito (antigenų ir antikūnų) analizę galima atlikti bet kuriuo paros metu, taip pat ir nevalgius: prieš imantis kraujo svarbu nevalgyti 4–6 valandas. Abiem atvejais naudojamas veninis kraujas, kuris, kaip biomedžiaga, yra aukštesnės kokybės nei kapiliarinis kraujas.

Bet kurio kraujo tyrimo išvakarėse rekomenduojama vengti fizinio ir emocinio streso, alkoholio ir sunkaus maisto. Gėrimo režimas turėtų būti normalus.

Tyrimai dėl hepatito A

Buitinis hepatitas A dar vadinamas Botkino liga. Dažniausiai hepatito A protrūkiai stebimi perpildytomis sąlygomis, esant blogai sanitarijai. Hepatitas A netampa lėtiniu ir sukelia mažiausiai komplikacijų. Tačiau ūmios formos jis gali sukelti didelį diskomfortą infekuotam pacientui..

Būtinos kokybinės analizės:

  • Anti-HAV-IgG (IgG antikūnai prieš hepatito A virusą). Rezultatas gali būti teigiamas, jei pacientas buvo paskiepytas nuo hepatito A, šiuo metu juo serga arba ką tik sirgo. Tokiu atveju jis ugdo imunitetą. Neigiamas rezultatas reiškia, kad nėra imuniteto nuo hepatito A ir galimybės užsikrėsti.
  • Anti-HAV-IgM (IgM antikūnai prieš hepatito A virusą). Rezultatų variantai yra „teigiami“, „neigiami“, „abejotini“. Pirmuoju atveju mes kalbame apie ūminį ar neseniai perkeltą hepatitą A, antruoju - imunitetas virusui nėra ir artimiausiu metu užsikrėsti įmanoma, jei namuose ar komandoje pagrindinis dėmesys skiriamas infekcijai. Rezultatas, artimas ribinei vertei, laikomas abejotinu. Tokiu atveju savaitę reikia stebėti paciento būklę. Anti-HAV IgM tyrimo rezultatai būtinai naudojami kartu su kitais hepatito žymenimis ir duomenimis apie paciento savijautą..
  • RNR (HAV-RNR) nustatymas kraujo serume. Rezultatas „rastas" reiškia, kad kraujo mėginyje rastas hepatito A virusui būdingas RNR fragmentas, galima diagnozuoti hepatito A. infekciją. Neigiamas rezultatas rodo, kad kenksmingų RNR fragmentų nėra arba kad jų koncentracija yra mažesnė už bandymo jautrumą..

Hepatitas A visų pirma laikomas vaikų liga, tačiau jo poveikis turi įtakos sveikatai visą gyvenimą. Todėl, kilus infekcijai, svarbu išskirti pacientus ir stebėti likusių žmonių, kuriems buvo skirta infekcija, būklę..

Tyrimai dėl hepatito B

Hepatito B virusas perduodamas kasdieniame gyvenime, lytiškai ar per kraują. Jis yra labai stabilus ir gali išsilaikyti išorinėje aplinkoje maždaug savaitę, net džiovintame kraujyje, ant skustuvo ašmenų arba adatos gale. Tai užkrečia 350 000 000 žmonių visame pasaulyje, o kiekvienais metais nuo hepatito B padarinių miršta 1 000 000 žmonių. Dėl plataus skiepijimo šie skaičiai mažėja. Norint diagnozuoti hepatitą B, reikalingi šie tyrimai:

  • Testas dėl HBs antigeno arba Australijos antigeno. Šis hepatito viruso tyrimas gali būti tiek kokybinis, tiek kiekybinis. Etaloninė vertė yra 0,5 TV / ml. Jei gaunamas mažesnis rezultatas, testas neigiamas, jei didesnis - teigiamas. Jei aptinkamas antigenas, tai gali reikšti ūminį ar lėtinį hepatitą B, taip pat viruso nešiotoją. Neigiamą rezultatą galima suprasti kaip hepatito B nebuvimą tik tuo atveju, jei kitų žymenų tyrimo rezultatai yra neigiami. Neatmetama galimybė lėtiniu hepatitu B, kurio replikacijos intensyvumas yra mažas. Retais atvejais neigiamas rezultatas gaunamas vartojant pilvinę, piktybinę ligos eigą arba su hepatitu B, turinčiu trūkumų turinčią HBs antigeną..
  • HBeAg (hepatito B viruso HBe antigenas) tyrimas. Kokybinis testas. Jei rezultatas yra teigiamas, diagnozuojamas ūmus ar lėtinis hepatitas B, kurio replikacijos greitis yra didelis. Neigiamas rezultatas reiškia hepatito B nebuvimą tik nesant kitų žymenų. Galima gauti sergant ūminiu ar lėtiniu hepatitu, kurio replikacijos dažnis yra mažas, taip pat inkubacinio ar pasveikimo metu.
  • Anti-HBc sumos (IgM ir IgG klasių antikūnai prieš hepatito viruso HB šerdies antigeną) nustatymas. Kokybinis tyrimas, kuris, jei rezultatas yra teigiamas, leidžia diagnozuoti hepatitą B, tačiau neleidžia išsiaiškinti, ar jis yra ūmus, ar lėtinis, ir kokioje fazėje jis atsiranda. Neigiamas rezultatas be kitų žymenų gali reikšti hepatito B nebuvimą, jo inkubacinį periodą ar lėtinę formą.
  • Anti-HBc IgM analizė (IgM antikūnai prieš hepatito B viruso HB šerdies antigeną). Kokybinė analizė, pasirinkus „neigiamą“, „teigiamą“, „abejotiną“. Jei rezultatas abejotinas, analizę rekomenduojama pakartoti po 10–14 dienų. Teigiamas rezultatas visada pateikiamas sergant ūminiu hepatitu, o kartais ir lėtiniu hepatitu. Neigiamas rezultatas be kitų žymenų gali reikšti hepatito B nebuvimą, jo inkubacinį periodą ar lėtinę formą.
  • Anti-HBe (hepatito B viruso HBe antigeno antikūnų) nustatymas. Kokybinis testas. Teigiamas rezultatas gali reikšti sveikimo fazę po ūminio hepatito B, lėtinio hepatito B arba lėtinio besimptomio viruso nešiotojo. Neigiamą rezultatą galima gauti ir nesergant hepatitu, ir lėtiniu, arba ūminės formos inkubaciniu laikotarpiu. Taip pat negalima atmesti HBs antigeno pernešimo su mažu replikacija..
  • Anti-HB (antikūnų prieš hepatito B viruso HBs antigeną) nustatymas. Kiekybinis testas. Etaloninė vertė yra 10 mU / ml. Jei skaičius didesnis, tai gali reikšti sėkmingą skiepijimąsi nuo hepatito B, pasveikimą ar lėtinį hepatitą B, turintį mažai užkrečiamumo. Jei rodiklis yra žemesnis, tai reiškia, kad vakcinacijos poveikis nebuvo pasiektas arba liga nebuvo perduota anksčiau. Taip pat gali būti, kad pacientas patiria ūminio hepatito B inkubaciją arba ūminį periodą, lėtinę ligos formą, pasižyminčią dideliu užkrečiamumu, arba yra HBs antigeno nešiotojas su mažai replikacija..
  • DNR (HBV-DNR) nustatymas kraujo serume. Teigiamas rezultatas (daugiau kaip 40 TV / L) rodo užsikrėtimą hepatito B. Neigiamas (mažiau nei 40 TV / L) reiškia, kad neužsikrėtė infekcija arba sukėlėjo koncentracija kraujo mėginyje yra mažesnė už bandymo jautrumo ribą..

Dažniausiai hepatito B galima išvengti tik gerai žinant gyventojus ir organizuojant vakcinaciją. Rizikos žmonėms skiepijimas yra pagrindinis apsaugos būdas.

Kraujo tyrimas dėl hepatito C

Šio tipo hepatitas perduodamas per kraują ir kitus kūno skysčius. Jis turi šešias atmainas, todėl analizė turi būti atliekama komplekse. Rizikos grupę sudaro žmonės, vartojantys intraveninius vaistus, turinčius perspektyvų lytinį gyvenimą, sveikatos priežiūros darbuotojai ir pacientai, kuriems paskirta hemodializė ar kraujo perpylimas..

Jei įtariate hepatitą C ir prevenciniais tikslais, imamės šių tyrimų:

  • Anti-HCV (antikūnų prieš hepatito C viruso antigenus) analizė. Kokybinė analizė, kuri, jei teigiama, reiškia infekciją arba pasveikimo periodą po jos. Neleidžia išskirti hepatito C formos ir stadijos. Jei rezultatas neigiamas, galimas inkubacijos laikotarpis arba hepatito C variantas, kuris nėra jautrus šiai analizei..
  • RNR (HCV-RNR) nustatymas serume ar plazmoje. Analizė gali būti kokybinė arba kiekybinė. Atlikus kokybinę analizę, „rastas" rezultatas leidžia diagnozuoti hepatito C infekciją. Neigiamas rezultatas rodo, kad nėra kenksmingų RNR fragmentų arba kad jų koncentracija yra mažesnė už bandymo jautrumą.

Atliekant kiekybinę kraujo plazmos analizę:

    • „Neaptikta“: nebuvo nustatyta hepatito C RNR arba vertė yra mažesnė už metodo aptikimo ribą (15 TV / ml). Rezultatas aiškinamas taip: „Nerasta hepatito C RNR“.
    • 100 000 000 TV / ml: rezultatas aiškinamas taip: "Hepatito C RNR buvo nustatyta esant nurodytai koncentracijai už linijinio diapazono ribų, tyrimas buvo praskiestas santykiu 1: X".

Atliekant kiekybinę kraujo serumo analizę:

  • „Neaptikta“: nebuvo nustatyta hepatito C RNR arba vertė yra mažesnė už metodo aptikimo ribą (60 TV / ml). Rezultatas aiškinamas taip: „Nerasta hepatito C RNR“.
  • 2 TV / ml: rezultatas yra teigiamas, kai hepatito C RNR koncentracija yra mažesnė kaip 102 TV / ml;
  • 10 2–10 8 TV / ml: teigiamas. Gauta vertė yra tiesiniame intervale;
  • 10 TV / ml: teigiamas rezultatas, kai hepatito C RNR koncentracija viršija 108 TV / ml.
  • IgG antikūnų nustatymas (recomBlot HCV IgG). Kokybinis testas. Neigiamas rezultatas rodo, kad nėra infekcijos. Išimtys yra inkubacinis laikotarpis ir labai ankstyva ūminė fazė, imuninės sistemos nusilpę pacientai, naujagimiai su motinos antikūnais. Teigiamas rezultatas: pacientas anksčiau buvo užkrėstas. Abejotinas rezultatas: galėjo būti infekcija.
  • Hepatitas C yra antras dažniausiai pasitaikantis po hepatito B, todėl, įtarus kepenų patologiją, dažniausiai atliekami šių dviejų virusinių ligų tyrimai. Tačiau mažiau „populiarūs“ virusai taip pat gali sukelti didelę kepenų žalą..

    Tyrimai dėl hepatito D, G

    Hepatito D viruso apvalkale yra hepatito B baltymai, todėl jis išsivysto tik užsikrėtusiems hepatitu B. Dviejų virusų poveikis organizmui iš karto sukelia sunkų ir lėtinį kepenų uždegimą..

    Hepatito G virusas pasitaiko 85% švirkščiamųjų narkotikų vartotojų, taip pat yra lytiniu keliu plintantis, dažnai lydimas hepatito B, C ir D. Šie diagnozės diagnozei nustatyti naudojami šie tyrimai:

    • RNR (HDV-RNR) nustatymas kraujo serume. Rezultatas „aptiktas“ reiškia, kad kraujo mėginyje rastas virusui būdingas RNR fragmentas, galima diagnozuoti užsikrėtimą hepatitu D. Neigiamas rezultatas rodo, kad nėra kenksmingų RNR fragmentų arba kad jų koncentracija yra mažesnė už testo jautrumą..
    • Hepatito G RNR (HDV-RNR) nustatymas kraujo serume. Rezultatas „rastas“ reiškia, kad kraujo mėginyje rastas hepatito G virusui būdingas RNR fragmentas ir galima diagnozuoti infekciją. Neigiamas rezultatas rodo, kad nėra kenksmingų RNR fragmentų arba kad jų koncentracija yra mažesnė už bandymo jautrumą.
    • IgM antikūnų (hepatito delta viruso, IgM antikūnų; anti-HDV IgM) buvimo analizė. Kokybinė analizė, gavusi teigiamą rezultatą, rodo ūmią virusinės infekcijos su hepatitu D. eigą. Teigiamą rezultatą retais atvejais gali duoti nespecifinis serumo įsikišimas. Neigiamą atsakymą galima gauti nesant ūminės infekcijos, per ankstyvą inkubacinį laikotarpį ir praėjus vieneriems ar dvejiems metams po pasveikimo..
    • Bendras antikūnų prieš hepatitą D skaičius (hepatito delta viruso antikūnai; anti-HDV kiekis bendras). Kokybinė analizė. „Teigiama“ yra ūminė ar lėtinė infekcija, esanti ar buvusi. Teigiamas rezultatas retais atvejais gali sukelti nespecifinius trukdžius serume. Neigiamas rezultatas gaunamas nesant ūminės infekcijos, per ankstyvą inkubacinį laikotarpį ir praėjus vieneriems ar dvejiems metams po pasveikimo..

    Pasibaigus ūminiam laikotarpiui, hepatito D ir G antikūnai kraujyje gali išlikti iki dvejų metų. Todėl, jei testo rezultatas yra teigiamas, paprastai skiriamas antrasis tyrimas..

    Kokie tyrimai atliekami dėl hepatito E

    Hepatito E virusas perduodamas buitinėmis priemonėmis - daugiausia per užterštą geriamąjį vandenį - ir jis pasireiškia tik ūmine forma. Po hepatito E susiformuoja stabilus, bet ne visą gyvenimą trunkantis imunitetas. Pateikiamos tik dvi kokybinės analizės:

    • Anti-HEV-IgM (IgM klasės antikūnų prieš hepatito E virusą) nustatymas. Teigiamas rezultatas rodo ūminę hepatito E stadiją, neigiamas rezultatas rodo nebuvimą arba ankstyvą stadiją, arba pasveikimo periodą.
    • Anti-HEV-IgG (IgG antikūnų prieš hepatito E virusą) nustatymas. Teigiamą rezultatą galima gauti ūminėje hepatito E stadijoje, taip pat anksčiau skiepijant ar sergant hepatito E virusu. Neigiamas hepatitas E, ankstyvoje ligos stadijoje arba pasveikimo metu galimas neigiamas rezultatas..

    Testo rezultatų aiškinimas

    Tik specialistas gali iššifruoti tyrimo rezultatus ir nustatyti diagnozę pagal klinikinę ir epidemiologinę nuotrauką. Savidiagnozė reiškia žalą jūsų sveikatai ir pavojų kitų sveikatai.

    Neigiamas rezultatas

    Remdamiesi visų atliktų tyrimų rezultatais, jei virusinio hepatito žymenų nerandama, galime kalbėti apie ligos nebuvimą. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja pakartotinai atlikti testą po dviejų savaičių..

    Testas teigiamas dėl hepatito

    Teigiamos reakcijos atveju pakartotinė patikslinanti analizė būtinai atliekama po dviejų savaičių, nes gali būti, kad pacientas ką tik sirgo ūmine virusinio hepatito forma, o žymenys kraujyje vis dar yra išsaugoti.

    Norint užkirsti kelią virusiniam hepatitui, patartina pasiskiepyti (svarbu sergant hepatitu B), taip pat namuose laikytis higienos, vengti atsitiktinio sekso ir švirkščiamųjų narkotikų vartojimo.

    Tikrinti hepatito virusus gali būti paskatinti nepalankūs ALT (alanino aminotransferazės) ir AsAt (aspartato aminotransferazės), tiesioginio ir bendro bilirubino, GGT (gama glutamiltranspeptidazės) ir šarminės fosfatazės biocheminių tyrimų rezultatai. Bet galimas ir priešingas scenarijus: norėdamas išaiškinti klinikinį ligos vaizdą, gydytojas paskirs kepenų atrankinį tyrimą šių rodiklių atžvilgiu. Bet kokiu atveju virusologiniai ir biocheminiai tyrimai papildo vienas kitą, nes jie turi skirtingus tyrimo objektus..

    Straipsniai Apie Hepatitą