Okulto kraujo išmatų paruošimas ir analizė

Pagrindinis Opa

Fekalinis okultinis kraujo tyrimas yra biocheminis tyrimas, leidžiantis nustatyti latentinį žarnyno kraujavimą, kuris yra daugelio patologinių būklių simptomas. Tyrimas leidžia įtarti žarnyno vėžį pradinėse jo vystymosi stadijose ir laiku atlikti terapiją..

Ką rodo analizė (kokia prasmė)?

Analizė leidžia nustatyti hemolizuoto hemoglobino buvimą, nurodant „paslėptą“ kraujavimą.

Latentiniu kraujavimu vadinamas kraujavimas, kurio negalima pamatyti plika akimi ir net tiriant mikroskopu. Dažnai, kai maisto vienkartinė medžiaga praeina per žarnyną, eritrocitai sunaikinami, o kraujavimą galima įtarti tik nustatant jų kiekį biocheminiu metodu..

Pagrindinis eritrocitų komponentas, kuris yra jo žymeklis, yra hemoglobinas. Hemoglobinas yra baltymo ir geležies junginys, galintis pernešti deguonį ir anglies dioksidą. Paprastai jis neturėtų būti rodomas išmatose.

Kaip teisingai išbandyti

Norėdami gauti patikimą rezultatą, turite laikytis pristatymo algoritmo. Tai susideda iš teisingo ėminių ėmimo ir paruošimo analizei pateikti.

Pasirengimas bandymui

Prieš atliekant analizę, būtina įspėti pacientą apie klaidingą teigiamą rezultatą, jei rekomendacijų nepaisoma. Norėdami užtikrinti patikimumą, turite laikytis paruošimo taisyklių:

  • laikykitės dietos rekomendacijų;
  • švelniai valykite dantis, kad kraujas nepatektų į virškinimo traktą su gingivitu;
  • nepasitikrink per menstruacijas;
  • atmesti vaistų vartojimą;
  • išmatos turėtų būti gaunamos tik natūraliu būdu, nepriimtina naudoti pagalbines medžiagas.
  • 3 dienos prieš tyrimą valgykite žuvies ir mėsos patiekalus, jūros gėrybes, geležies turinčius produktus (brokolius, obuolius, šparagus ir kitus);
  • savaitę prieš tyrimą pašalinkite vidurius laisvinančius vaistus: žvakučių, mikro ir įprastinius priešus, geriamuosius vidurius;
  • per 3 dienas nustoti vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra geležies (pavyzdžiui, vitaminų preparatus), taip pat nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (aspiriną, ibuprofeną, paracetamolį)..

Konteinerių paruošimas

Medžiagą būtina surinkti į sterilų indą. Jį galima įsigyti kiekvienoje vaistinėje. Išmatoms rinkti skirtą konteinerį sudaro indas, sandariai užsukamas dangteliu, ir irklas medžiagoms surinkti. Tara yra sterili, todėl atidarius reikia nedelsiant surinkti medžiagą ir sandariai užsukti dangtį.

Didesnis biudžeto pasirinkimas yra naudoti maisto stiklainius. Pageidautina naudoti stiklinius ar plastikinius indus, kurie pirmiausia turi būti virinami. Metalinės, ypač geležinės dėžutės yra nepriimtinos, nes galimas klaidingas rezultatas.

Medžiagos rinkimas

  1. Talpykla, iš kurios renkami išmatos, turi būti švari, be papildomų priemaišų vandens, sekretų, šlapimo pavidalu. Taip pat jis neturėtų būti metalinis. Rekomenduojama įsigyti plastikinį puodą, kuris prieš bandymą turi būti virinamas. Paimti medžiagą iš tualeto - draudžiama!
  2. Rytines išmatas patartina rinkti iš sterilios puodo, švaria mentele.
  3. Tvora atliekama iš skirtingų departamentų, kelių frakcijų.
  4. Į talpyklą surenkama apie 2/3 tūrio (tai yra maždaug pusė šaukštelio).
  5. Sandariai uždarykite dangtį.

Kaip ir kiek medžiagos galima laikyti?

Laikykite medžiagą + 4- + 8 temperatūroje - tokia yra šaldytuvo skyriaus temperatūra. Išmatų tinkamumo laikas - iki 12 valandų.

Jei aplinkos temperatūra yra aukštesnė, medžiagą reikia pristatyti į laboratoriją per dvi valandas. Priešingu atveju rezultatas bus nepatikimas..

Analizės metodai

Skirtingos laboratorijos gali naudoti skirtingus metodus.

Susietas imunosorbentų tyrimas

Brangi technika, kuri daugeliu atvejų palengvina gydytojo ir pacientų gyvenimą. Nereikia riboti paciento vartojamo maisto, nes cheminė medžiaga yra jautri tik žmogaus hemoglobinui.

Pagrindas yra žmogaus hemoglobino antikūnų buvimas bandymo sistemoje. Testas yra labai jautrus ir specifinis. Tai leidžia apibrėžti kiekį, kuris svyruoja nuo 0 iki 50 ng / ml. Vienintelis reakcijos trūkumas yra negalėjimas nustatyti kraujavimo su lokalizacija stemplėje, nes veikdamas virškinimo fermentus hemoglobinas suskaidomas į struktūrinius komponentus.

Gregerseno reakcija

Diagnostikoje posovietinėje erdvėje naudojamas benzodiazepino testas arba Gregerseno reakcija. Tai daug pigiau nei fermento imunologinis tyrimas, tačiau jo jautrumas yra daug mažesnis.

Jei nesilaikoma dietos, galimos klaidingos teigiamos reakcijos. Tokiu atveju turite laikytis griežtos dietos, tačiau naudodamiesi šia reakcija galite patvirtinti kraujavimą viršutiniame virškinimo trakte. Taip yra dėl to, kad reagentas nustato geležies, kuri yra eritrocitų hemoglobino dalis, buvimą.

Dekodavimo indikatoriai

Po reakcijos laboratorijos asistentas įvertina okultinių kraujo tyrimų rezultatus. Analizė atliekama greitai ir atsakymai gali būti pateikti einamąją dieną, todėl metodas yra aiški diagnozė.

Neigiamas testas - kraujo nenustatyta

Jei po bandymo reagentas nekeičia spalvos, tada reakcija laikoma neigiama. Jei pacientas turi klinikinių apraiškų, tada rekomenduojama testą pakartoti tris kartus.

Mėginys turi savo klaidą ir negali tiksliai nustatyti, ar nėra kraujavimo. Gydantis gydytojas, jei kyla abejonių, gali nurodyti atlikti išsamų tyrimą.

Teigiamas testas - yra kraujo

Jei rezultatas yra teigiamas, reagentas keičia spalvą. Tokiu atveju būtina nustatyti kraujavimo šaltinį. Reakcija yra tik žymeklis, jis nustato patį žalos faktą, būtina nustatyti jo lokalizaciją.

Jei išmatose randamas kraujas?

Būtina atlikti tolesnę diagnozę, nes dažnai išmatų analizė dėl paslėpto kraujo yra pavojingų ligų vystymosi žymeklis.

Galimos priežastys

Dėl fermento imunologinio tyrimo dėl okultinio kraujo atsiradimo išmatose gali būti šios patologinės būklės:

  • žarnyno vamzdelio polipozė;
  • išangės įtrūkimai;
  • hemoroidų uždegimas;
  • autoimuniniai žarnyno pažeidimai (opinis kolitas, Krono liga);
  • vėžys (galimas ankstyvas nustatymas);
  • helmintozė;
  • infekcinė patologija, kurią lydi hemokolitas.

Vykdydami Gregerseno reakciją, jūs taip pat galite galvoti apie:

  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
  • stemplės venų išsiplėtimas;
  • opinis stemplės pažeidimas.

Diagnostika

Jei testas teigiamas, reikia atlikti šiuos tyrimus:

  • Kraujo klinika. Leidžia įvertinti kraujo netekimo laipsnį (aneminės apraiškos), pasiūlyti uždegiminį procesą (leukocitų formulės pokytį) arba autoimuninį procesą (padidėjęs ESR, eozinofilija)..
  • Storosios žarnos rentgenograma su kontrastu (baris). Leidžia nustatyti užpildymo defektus - išopėjimą, vietą užimančius pažeidimus su apytikslia lokalizacija.
  • KT ar MRT. Įvertinamas masių buvimas, metastaziniai pilvo organų pažeidimai.
  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Leidžia vizualiai įvertinti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę. Galima paimti medžiagą biopsijai.
  • Kolonoskopija. Įvertinama storosios žarnos gleivinės būklė per visą ilgį. Galima paimti medžiagą histologiniam tyrimui.
  • Sigmoidoskopija. Atliekamas vizualinis tiesiosios žarnos įvertinimas, audinių pašalinimas biopsijai.
  • Vaizdo kapsulė. Brangus tyrimas, leidžiantis vizualiai įvertinti virškinimo traktą per visą jo ilgį.

Kada būtina atlikti ekspertizę

Kraujo išmatų tikrinimas atliekamas pagal šias indikacijas:

  • nežinomos etiologijos dispepsiniai sutrikimai (dažnas pykinimas, rėmuo, vidurių pūtimas, išmatų nestabilumas);
  • reguliarus pilvo skausmas be aiškios priežasties;
  • nežinomos kilmės anemija atliekant klinikinį kraujo tyrimą;
  • greitas svorio metimas;
  • apetito pažeidimas;
  • diskomfortas ir skausmas defekacijos akto metu;
  • neaiškios etiologijos intoksikacijos sindromas (nemotyvuotas temperatūros pakilimas, lėtinio nuovargio sindromas sumažėjusio apetito fone, svorio kritimas);
  • amžius po 40 metų;
  • sunki vėžio ar autoimuninės žarnyno ligos anamnezė.

Teigiamas išmatų išmatų kraujo tyrimas

Jei atsiranda simptomų, gydytojas, prieš skirdamas gydymą, turi patvirtinti diagnozę objektyviais tyrimais. Visų pirma, atliekami laboratoriniai tyrimai, kurie gali parodyti nukrypimą nuo normos..

Pacientui paskirta bendra kraujo, išmatų, šlapimo analizė. Jei specialistui kyla įtarimas, kad vystosi virškinimo trakto patologija, dėl kurios atsiranda vidinis kraujavimas, tada nustatomas tyrimas, kad ją būtų galima aptikti..

Kodėl atliekama analizė, norint aptikti paslėptą kraują išmatose?

Patyrus stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos gleivinę, išmatos tampa beveik juodos arba tamsiai raudonos dėl kraujo kontakto su fermentais. Jei pažeidžiamas žarnyno vientisumas, tada išmatos įgyja ryškiai raudoną spalvą. Esant dideliam kraujavimui, pacientui reikia skubios medicinos pagalbos.

Kraujavimas ne visada būna pastovus, opos ir uždegimai kraujavo periodiškai. Šiek tiek įtraukiant kraujagysles į patologinį procesą, išmatų atspalvis ir jų konsistencija nesikeičia.

Jei koprogramos metu kraujas neaptiktas ir gydytojas įtaria latentinį kraujavimą, pacientas turi praeiti dar vieną testą. Reakcija į paslėptą kraują išmatose yra teigiama, tuo tarpu kraujavimas nebūtinai pasireiškia, ty rezultatas yra klaidingai teigiamas.

Kada laikyti testą

Paslėptą kraujo tyrimą rekomenduojama atlikti, jei pacientas turi šiuos simptomus:

  • pilvo skausmas, kuris yra pastovus ar protarpinis;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • rėmuo;
  • ištuštinimo nuoseklumas skiriasi nuo normos (raumeningas);
  • melagingas noras išsiurbti;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • viduriavimas;
  • svorio kritimas, apetito stoka;
  • hipertermija.

Tyrimas leidžia patvirtinti diagnozę. Ji taip pat atliekama, jei pacientui diagnozuotos virškinimo trakto ligos, naudojant kitus diagnostikos metodus. Rezultatai padės specialistui suprasti gleivinės pažeidimo laipsnį ir nustatyti ligos sunkumą, o pakartotas tyrimas parodys, ar efektyvi paskirta terapija..

Kaip išbandyti

Terapeutas, onkologas, chirurgas, gastroenterologas gali paskirti testą. Prieš pasiduodant reikalingas išankstinis pasiruošimas. Gydytojai pateikia šias rekomendacijas. Likus 72 valandoms iki bandymo, iš meniu neįtraukite maisto produktų, kuriuose yra geležies, taip pat žalių pomidorų, daržovių ir vaisių. Nevalgykite mėsos ar žuvies, nes jose yra hemoglobino.

Savaitę nustokite vartoti tokius vaistus, kaip aspirinas, vidurius laisvinantys vaistai, geležies tabletės, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jei neįmanoma nutraukti vaistų terapijos, tada apie vartojamus vaistus reikia informuoti gydytoją.

Nevalgykite maisto produktų, kurie keičia išmatų spalvą. Medžiaga turėtų būti renkama prieš atliekant diagnostines manipuliacijas virškinamojo trakto srityje. Norint pagreitinti mėginio paėmimą analizei, nerekomenduojama daryti klizmos ar vartoti vidurius laisvinančių vaistų..

Per mėnesį neimkite mėginio. Jei buvo atlikta rentgeno diagnostika, analizę galima atlikti tik po 2–3 dienų.

Jei tiriamasis serga periodonto liga, kurios metu smarkiai kraujuoja dantenos, dieną prieš renkant išmatas nerekomenduojama valytis dantų, nes kraujas, patekęs į skrandį, gali duoti teigiamą rezultatą.

Jums reikia paimti medžiagą iš trijų skirtingų išmatų pusių. Netinkamas atsakymas yra tikėtinas, jei į mėginį patenka vandens ar šlapimo. Norint to neįtraukti, ant tualeto rekomenduojama kloti šluostę. Patikrinimui skirtas mėginys turi būti dedamas į plastikinę tarą (ją galima įsigyti vaistinėje) ir per artimiausias 2–3 valandas turi būti pristatytas į laboratoriją..

Ką reiškia, jei rezultatas teigiamas?

Paslėptas kraujo tyrimas yra teigiamas, jei išsivysto patologija, kai tam tikras kraujo tūris patenka į skrandžio ar žarnyno spindį. Tai yra, yra liga, kuriai būdingas gleivinės uždegimas ir jos perforacija..

Teigiamas atsakymas rodo šių patologijų išsivystymą:

  • gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys;
  • navikas;
  • pepsinė opa;
  • opinis kolitas;
  • žarnyno tuberkuliozė;
  • parazitai, kurie sužeidžia žarnyno gleivinę;
  • stemplės venų pokyčiai dėl blužnies venos cirozės ar tromboflebito;
  • erozinis ezofagitas;
  • Randu-Oslerio liga;
  • hemorojus.

Mažiems vaikams kraujas gali būti matomas išmatose. Gana dažnai tai įvyksta dėl vaiko netoleravimo karvės pienui. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, net motinos vartojamas pienas, sviestas, grietinė gali išprovokuoti kraujavimą.

Kraujavimą kūdikiui gali sukelti disbiozė, amebiozė, kolitas, dizenterija. Viena iš kraujo išmatų priežasčių yra išangės įtrūkimai, atsirandantys dėl per sunkių išmatų pratekėjimo. Tai atsitinka, jei vaikas negeria daug skysčių..

Gaubtinės žarnos navikai yra nestiprūs, tačiau nuo formavimo momento jie kraujuoja nuolat. Jei kraujavimas tapo gausus, tada jis bus rastas koprogramoje. Paslėptas kraujo tyrimas padeda pastebėti vėžio simptomus ankstyvuoju laikotarpiu ir tai padidina palankios ligos baigties tikimybę. Teigiamas okultinis kraujo tyrimas bus susijęs su kraujavimu iš nosies ar dantenų, ryklės.

Kaip nustatomas kraujo buvimas išmatose?

Tyrimo metu naudojamos cheminės medžiagos, kurios, kontaktuodamos su eritrocitu, oksiduodamosi keičia spalvą. Gregerseno metodas leidžia pamatyti net nedidelį hemoglobino kiekį. Benzidinas dažo geležies mėlyną spalvą.

Atsižvelgiant į dažymo greitį ir jo intensyvumą, nustatoma silpnai teigiama (+), teigiama (++ arba +++) ir staigiai teigiama (++++) reakcija. Vartojant benzidiną, galima nustatyti kraujo netekimą, viršijantį 15 ml per dieną, o tai dažnai duoda klaidingus teigiamus rezultatus..

Išmatų imunocheminė analizė laikoma tikslesne. Jis naudoja antikūnus prieš žmogaus hemoglobiną, todėl nereikia laikytis dietos. Testas yra labai jautrus, jis atskleis 0,05 mg hemoglobino vienam gramui išmatų (esant 0,2 ml / g išmatų, testas laikomas teigiamu).

Šis metodas leidžia aptikti navikus storojoje žarnoje, tačiau nenustato kraujavimo iš stemplės ar skrandžio. 3% atvejų testai duoda teigiamą rezultatą, jei storojoje žarnoje nėra neoplazmų.

Klaidingų teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų priežastys

Paprastai išmatose nėra kraujo, todėl, jei nėra patologijos, kuri provokuoja kraujavimą iš stemplės, skrandžio ar žarnyno, tada tyrimo rezultatas bus neigiamas. Tam tikromis aplinkybėmis paslėptas išmatų kraujo tyrimas rodo klaidingai teigiamą ar klaidingai neigiamą rezultatą.

Taigi dažnai atliekant tyrimą nenustatomas kraujas susidarymo storojoje žarnoje, todėl kolonoskopija arba lanksti sigmoidoskopija yra naudojama kolorektaliniam vėžiui ir polipams patvirtinti..

Klaidingai teigiamą rezultatą galima gauti, jei nebuvo pasiruošta tyrimui, jei yra kraujuojančios dantenos arba pacientas dažnai kraujavo iš nosies. Kraujo išmatose bus, jei bus sužeista gleivinė, pavyzdžiui, pacientas stemplę supjaustė žuvies kaulu.

Dažniau atliekama geležies kiekio išmatose analizė, todėl mėginį gali nudažyti net vakar suvalgytas obuolys, kuris bus aiškinamas kaip kraujo buvimas. Norint atsisakyti klaidingų teigiamų ar klaidingai neigiamų rezultatų, rekomenduojama diagnozuoti tris kartus (trijų iš eilės defektų pavyzdžiai) ir laikytis visų rekomendacijų, kaip pasiruošti tyrimui ir surinkti medžiagą..

Paslėptas išmatų kraujo tyrimas

Kraujo atsiradimo išmatose priežastys

Pagrindinė ir dažniausiai paslėpto kraujo išmatose priežastis yra naviko procesai žarnyne (kolorektalinis vėžys). Lakus kraujas išmatose yra tas, kuris nėra matomas vizualiai ir net po mikroskopu. Storosios žarnos navikai yra žinomi kaip kruvini. Šis kraujas pradinėse ligos stadijose yra nereikšmingas. Patekę į žarnos spindį, eritrocitai ir kartu su jais hemoglobinas sunaikinami virškinimo fermentų veikimu, todėl jie tampa nematomi.

Be storosios žarnos vėžio, suaugusio žmogaus išmatose esančio kraujo priežastys gali būti žarnyno polipai, bet koks uždegiminis procesas, opinis procesas žarnyne, divertikuliozė (žarnyno kišenės), Krono liga, opinis kolitas (UC)..

Kam skirtas tyrimas?

Okulto kraujo išmatų analizė rodo nematomo hemoglobino ir eritrocitų buvimą. Tyrimas yra labai vertingas nustatant kraujavimą iš žarnyno ankstyvosiose stadijose, kai jis dar nepastebimas akiai. Kokiais atvejais nurodomas paslėptas išmatų kraujo tyrimas? Žemiau yra pagrindiniai veiksniai:

  • Skausmas ar diskomfortas atliekant tuštinimąsi ar prieš jį.
  • Bet kokios išmatų priemaišos (gleivės, putos).
  • Išmatų charakterio pokyčiai. Ji tapo skysta arba, priešingai, per tanki.
  • Kraujo pėdsakai periodiškai matomi išmatose.
  • Sumažėjęs apetitas ar reikšmingas svorio kritimas.
  • Bet kurios vietos pilvo skausmas.
  • Tokie simptomai kaip rėmuo, pykinimas, vėmimas, geležies skonis burnoje.
  • Periodiškai nepagrįstai padidėja kūno temperatūra.
  • Kasmet kaip vyresnių nei 40 metų pacientų atrankos tyrimas. Atliekamas ankstyvam storosios žarnos navikų nustatymui.

Jei turite bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų, rekomenduojama paaukoti išmatų, kad būtų atliktas okultinis kraujo tyrimas.

Pasirengimas okultinio kraujo išmatų analizei, kam jis skirtas??

Paciento paruošimas yra būtinas tik tuo atveju, jei analizuojama cheminių reakcijų būdu (benzidinas, guajako mėginiai). Šie mėginiai dažnai sukelia klaidingą teigiamą reakciją, pavyzdžiui, apie gyvūnų hemoglobiną, randamą mėsos produktuose, ar dėl cheminių medžiagų, esančių maiste, ir vitaminus..

Šiandien yra analizė, kuriai nereikia specialaus paciento paruošimo. Tai imunocheminis išmatų tyrimas, norint nustatyti okultinį kraują. Ji pagrįsta antikūnų sąveika tik su žmogaus hemoglobinu, todėl analizė yra specifiškesnė ir jautresnė nei standartinių cheminių mėginių..

Reikėtų nepamiršti, kad analizė yra patikima tik dėl kraujavimo iš apatinių žarnų (storosios žarnos ir tiesiosios žarnos). Viršutiniuose skyriuose hemoglobiną smarkiai veikia virškinimo fermentai ir jis sunaikinamas. Todėl po tyrimo, gavus teigiamą rezultatą, rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą (pavyzdžiui, kolonoskopiją)..

Kaip pasiruošti analizei?

  1. Prieš analizuodami išmatą dėl paslėpto kraujo, laikykitės dietos. Tris dienas (72 valandas) gyvūninės kilmės maistas (mėsa, žuvis) turi būti neįtrauktas į racioną. Taip pat reikėtų išskirti kai kurias daržoves, ypač žaliąsias: žiedinius kopūstus, agurkus, krienus, žalius obuolius, špinatus, salotas, bet kokius žalumynus ir cukinijas. Pomidorai taip pat neįtraukiami..
  2. Nerekomenduojama vartoti geležies turinčių vaistų, bismuto ir bario sulfato. Taip pat tyrimo išvakarėse neturėtumėte vartoti acetysalicilo rūgšties (aspirino) ir askorbo rūgšties (vitamino C).
  3. Likus trims dienoms iki tyrimo, nerekomenduojama atlikti jokių diagnostinių ar terapinių žarnyno manipuliacijų (rentgeno kontrasto tyrimas, sigmoidoskopija, kolonoskopija)..
  4. Jūs negalite vartoti vidurius laisvinančių vaistų ir dėti priešų. Medžiaga analizei renkama atlikus tris savaiminius tuštinimosi veiksmus iš skirtingų išmatų sričių.
  5. Moterims, kurios mėnesinės menstruacijos, nerekomenduojama atlikti šio testo..

Kaip teisingai išbandyti?

Norėdami gauti patikimą rezultatą, tinkamai paruošę, turite surinkti išmatas į specialiai tam skirtą konteinerį, įsigytą vaistinėje. Medžiagos turėtų būti imamos po natūralių ištuštinimo iš kelių išmatų vietų. Medžiagos pakanka 1 šaukšteliui.

Analizės rezultatų aiškinimas

Teigiama analizės reakcija rodo procesus žarnyne, dėl kurių pažeidžiamas jo gleivinės vientisumas. Tai reiškia, kad eritrocitai ir hemoglobinas patenka į žarnyno liumeną. Nepasikliaukite tik vienos analizės rezultatais. Teigiamą reakciją gali sukelti daugybė žarnyno ir kitų organų ligų. Pavyzdžiui, kraujavimas iš nosies, skrandžio polipai, stemplės opiniai pažeidimai, hemorojus ir net helmintai. Norint tiksliai diagnozuoti, reikalingas išsamus paciento ištyrimas.

Tyrimo rezultatas taip pat gali pasirodyti klaidingai teigiamas, jei buvo reakcija ne į žmogaus hemoglobiną, bet į medžiagas ar dažus, esančius maiste. Paprastai tai atsitinka netinkamai arba nepakankamai parengiant pacientą tyrimui. Bet kokiu atveju teigiamas rezultatas yra priežastis giliau ištirti pacientą..

Neigiamas testo rezultatas yra norma žmogui. Bet toks rezultatas ne visada rodo kraujavimo iš žarnyno nebuvimą ir neturėtų nuraminti nei paciento, nei gydytojo. Neigiamas rezultatas neturi diagnostinės vertės. Siekiant didesnio patikimumo, jei rezultatas neigiamas, analizę galima pakartoti tris kartus..

Kodėl reikalingas okultinis kraujo tyrimas??

Fekalinis paslėptas kraujo tyrimas yra okulto kraujo išmatose diagnozė naudojant jautrius cheminius elementus. Tiriamojo mėginio ir cheminės medžiagos sąveikos metu vyksta oksidacija ir spalvos pasikeitimas. Be cheminių reakcijų šiuolaikinėje medicinoje, naudojamas fermento imunologinis tyrimas. Tyrimui naudojamas išmatų mėginys.

Kam skirta analizė

Yra žinoma, kad net ankstyvose ligos stadijose storosios žarnos vėžys sukelia nedidelį nuolatinį kraujavimą. Taip yra dėl to, kad formavimai, atsiradę veikiant vėžio ląsteles, kraujuoja, o šis kraujas patenka į storąją žarną. Tačiau kartais yra atvejų, kai plika akimi neįmanoma aptikti kraujo išmatose (tai yra latentinio kraujo). Esant tokiems simptomams, specialistai nukreipia pacientus į paslėptą kraujo išmatose diagnozę..

Teigiamas okultinis kraujo tyrimas

Teigiamas okultinis kraujo tyrimas atliekamas tais atvejais, kai pacientas serga virškinimo trakto liga. Jie pažeidžia žmogaus gleivinę, o skrandžio, taip pat žarnyno, patenka nedidelis kiekis kraujo. Šis procesas vyksta su skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opomis, opiniu kolitu, Krono liga, helmintais ar polipais..

Vėžys ardo virškinimo trakto gleivinę jau ankstyvose ligos stadijose. Todėl, įtarus onkologinę ligą, pasirodo teigiamas rezultatas..

Ši technika yra ypač svarbi tiriant storosios žarnos onkologiją, nes sergant vėžiu šioje žarnyno dalyje, lėtinis latentinis kraujavimas atsiranda ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose..

Be to, atliekant paslėptą kraujo tyrimą, teigiamą rezultatą gali sukelti kraujavimas iš nosies, dantenų ir burnos. Taip pat okultinis kraujo tyrimas yra teigiamas dėl stemplės venų varikozės, erozinio ezofagito, hemoroidų ir kitų ligų..

Okulto kraujo tyrimo patikimumas, kurio rezultatas teigiamas, yra maksimaliai didelis, jei jis pakartojamas. Bet jei tyrimas parodė neigiamą rezultatą, nereikėtų atmesti opų ir vėžinių virškinimo trakto pažeidimų buvimo asmenyje. Teigiamo rezultato gavimo veiksmingumas priklauso nuo paskesnės laboratorinės diagnozės, nes paties fekalinio kraujo tyrimo negalima naudoti norint nustatyti ligą.

Pasirengimas analizei

Paslėptą kraujo tyrimą gali paskirti tokie medicinos specialistai kaip: gastroenterologas, terapeutas, onkologas, chirurgas ir bendrosios praktikos gydytojas. Pasirengimas analizei yra toks:

  • 3 dienos prieš mėginio tyrimą būtina iš raciono pašalinti visus mėsos ir žuvies patiekalus, taip pat daržoves ir vaisius, kuriuose yra peroksidazių ir katalazių (pavyzdžiui, žiedinius kopūstus, agurkus, krienus, obuolius, špinatus, baltas pupeles);
  • septynias – dešimt dienų nevartokite tokių vaistų kaip aspirinas (acetilsalicilo rūgštis), vidurius laisvinantys vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, taip pat vaistai, kurių sudėtyje yra geležies ir bismuto;
  • draudžiama dėti priešus;
  • rentgeno diagnostikos atveju fekalijas galite paaukoti ne anksčiau kaip po dviejų ar trijų dienų;
  • mėginį analizei atlikti rekomenduojama paimti po trijų iš eilės tuštinimosi, o tyrimų medžiaga renkama iš skirtingų išmatų vietų..

Be to, ekspertai griežtai rekomenduoja atsisakyti dantų valymo procedūros prieš renkant biologinį mėginį. Jei žmogus kraujuoja dantenas, rezultatas gali būti teigiamas.

Diagnostikos pavyzdys (šviežia išmatos) turėtų būti dedamas į plastikinį indą su sandariu dangčiu. Biologinė medžiaga renkama atlikus savaiminį tuštinimąsi, tuo tarpu būtina užtikrinti, kad šlapimas nepatektų į išmatą. Tyrimo pavyzdys medicinos laboratorijoje yra vežamas tą pačią dieną per dvi ar tris valandas.

Analizės indikacijos

Gydantis gydytojas gali paskirti paslėptą išmatų kraujo tyrimą, esant šiems simptomams:

  • pilvo skausmo, pykinimo, rėmuo ir vėmimas buvimas;
  • nuolatinis raumeningas tuštinimasis, vidurių užkietėjimas, svorio kritimas ir apetitas, pakilusi temperatūra;
  • virškinimo organų vėžio buvimas, siekiant dar labiau pašalinti nematomą virškinimo trakto kraujavimą;
  • helmintų buvimas (virškinimo trakto gleivinių sutrikimų diagnozei nustatyti);
  • ligų, tokių kaip opinis kolitas, žarnyno tuberkuliozė, Krono liga, buvimas.

Klaidingai teigiamas ir klaidingai neigiamas bandymo rezultatas

Visiškai sveikam žmogui, turinčiam teisingą virškinamojo trakto procesą, okultinis kraujo tyrimas rodo neigiamą rezultatą. Tiriant sveiko žmogaus biologinį mėginį, galima aptikti tik tas daržovių ir vaisių skaidulas, kurių žarnynas nesuvirškina. Todėl išmatų paslėpto kraujo diagnozė, turinti neigiamą rezultatą, laikoma norma..

Analizė taip pat rodo neigiamą rezultatą, kai žmogaus kūne yra storosios žarnos polipai. Taip yra todėl, kad ši technika praleidžia beveik 20% storosios žarnos vėžio ir polipų atvejų. Jei analizė parodė neigiamą rezultatą, tačiau yra didelė rizika toliau vystytis storosios žarnos vėžiui, paskirta papildoma diagnostika (kolonoskopija arba lanksti sigmoidoskopija).

Dažnai išmatų kraujo tyrimas rodo klaidingai teigiamą rezultatą. Daugeliu atvejų taip yra dėl netinkamo paruošimo prieš imant biologinį mėginį. Taip pat klaidingas teigiamas testo rezultatas gali pasirodyti, kai kraujuoja dantenos ir nosis, per kuriuos žmogus absorbuoja nedidelį kiekį kraujo. Jis patenka į skrandį ir iš ten į išmatų mėginius. Neteisingai teigiamas rezultatas taip pat pastebimas tais atvejais, kai asmuo kartojasi kraujavimas.

Apskritai reikėtų pažymėti, kad tokio tipo diagnozė turėtų būti atliekama du kartus. Šis požiūris pašalina klaidingus teiginius. Jei pakartotas biologinio mėginio mėginys yra tas pats, tada okultinis kraujo tyrimas parodė patikimą rezultatą.

Paslėptas išmatų kraujo tyrimas

Vėžys ir okultiniai kraujo tyrimai

Ekspertai sako, kad latentinio kraujo netekimo nustatymas analizuojant ekskrementus gali būti pirmasis piktybinio storosios žarnos naviko simptomas. Namų medicinos įstaigos dažniausiai naudoja „Guayac“ tyrimo juostelę, kad aptiktų paslėptus kruvinus dėmės išmatose.

Nustatoma taip: išmatų mėginys dedamas ant juostelės ir lašinamas šiek tiek peroksido. Be to, viskas priklauso nuo to, kokią spalvą įgis lakmuso testas. Jei yra mėlynas atspalvis, tai reiškia, kad išmatose buvo rastas kraujas, turintis mažiausiai 2 tiriamuosius vienetus.

Tyrėjai, kuriantys prevencinius vėžio prevencijos metodus įvairiose virškinimo trakto dalyse, teigia, kad atliekant testą kiekvienais metais mirties rizika sumažėja beveik 20 proc. Taip yra todėl, kad ligas yra daug lengviau nugalėti, kai jos yra ankstyvoje vystymosi stadijoje. Jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje, prognozė yra palanki. Tikimybė išgyventi viršija 90%. Jei vėžys buvo nustatytas jau metastazių stadijoje, gyvenimo tikimybė sumažėja 10 kartų.

Daugiau nei 15% atvejų vėžys buvo nustatytas pacientams, kurių neigiami rezultatai buvo visi okultinio kraujo diagnostikos metodai. Dėl to patartina kas porą metų atlikti kolonoskopiją. Žmonės, kurie turi giminaitį, sergantį vėžiu, turi būti tiriami dar dažniau.

Gydytojai rekomenduoja pradėti kraujo išmatose tyrimo ir kolonoskopijos atlikimo procedūrą praėjus 10 metų iki amžiaus, kai artimajam giminaičiui buvo diagnozuotas žarnyno vėžys..

Jei pacientas turi polipozę ar kitus paveldimus bet kurios žarnyno dalies vėžio sindromus, tada jis turės būti tiriamas dar dažniau. Kraštutiniais atvejais nuo vaikystės patariama atlikti diagnostines procedūras..

Kai žmogus ilgą laiką, daugiau nei 10 metų, sirgo virškinimo trakto opinėmis ligomis, vėžio rizika yra labai didelė. Būtina reguliariai atlikti tyrimus ir atlikti kolonoskopiją, kad būtų galima kuo anksčiau nustatyti ikivėžinius žarnyno sienelių pokyčius..

Teigiamas uždengto kraujo išmatose tyrimo rezultatas gali rodyti polipų buvimą skirtingose ​​žarnyno dalyse. Šiuo atveju, naudojant kolonoskopiją, atliekamas ne tik formacijų tyrimas, bet ir greitas jų pašalinimas. Audinių mėginys siunčiamas atlikti keletą tyrimų, siekiant nustatyti, ar polipai nėra gerybiniai ar piktybiniai. Dauguma pašalintų polipų yra gerybiniai. Bet jei nuotolinis išsilavinimas virto onkologija, tada jo pašalinimas padės išvengti šios pavojingos patologijos.

Jei analizės metu išmatose buvo rastas latentinis kraujas, o kolonoskopijos rezultatai patvirtino piktybinį naviką, būtina paimti jo audinius. Toliau nustatoma ligos stadija ir galima žala kitiems vidaus organams. Žarnyno vėžys dažnai plinta į plaučius ir kepenis. Norint patvirtinti ar paneigti tokius įtarimus, būtina atlikti ultragarsą ir krūtinės ląstos rentgeną.

Aptikus nerimą keliančius simptomus jūsų kūne, turite kreiptis pagalbos į specialistą.

Aukštos kvalifikacijos specialistas padės kiek įmanoma efektyviau pašalinti arba lokalizuoti bet kurią ligą. Tai padės sutaupyti ne tik paciento sveikatą, bet ir gyvybę..

Jei rezultatas teigiamas

Paprastai per dieną kartu su išmatomis žmogus gali išskirti iki 1–2 ml kraujo (1–2 mg Hb 1 g išmatų), ko paprastai laboratoriniai tyrimai nenustato. Jei išleidžiamo kraujo kiekis neviršija šios normos, tada tyrimo rezultatas yra neigiamas, tai yra, nėra kraujavimo iš virškinamojo trakto.

Jei tyrimo rezultatas yra teigiamas, tai gali parodyti šias ligas:

  • skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opų;
  • Krono liga (viršutinių žarnų pažeidimas);
  • nespecifinis opinis kolitas;
  • virškinamojo trakto polipai;
  • helmintozė;
  • piktybiniai virškinamojo trakto pažeidimai;
  • hemorojus;
  • įtrūkimas išangėje;
  • žarnyno tuberkuliozė;
  • kraujavimas iš nosies;
  • burnos ertmės ligos: periodonto liga, stomatitas;
  • kraujavimas iš stemplės venų.

Vertinant tyrimo rezultatus, reikėtų atsižvelgti į tai, kad kai kuriais atvejais rezultatas gali būti klaidingai teigiamas arba klaidingai neigiamas..

Taigi klaidingai neigiamas rezultatas (t. Y. Jei analizės rezultatai rodo, kad žmogus kraujavimo neturi, bet iš tikrųjų tai daro), gali būti, jei kraujavimas iš virškinamojo trakto nėra pastovus, bet atsiranda periodiškai (pavyzdžiui, kai polipų buvimas).

Klaidingai teigiamą rezultatą galima gauti, jei pacientas tyrimo išvakarėse netyčia sužeidė burnos ar liežuvio gleivinę ir to nepastebėjo, jei, nepaisydamas gydytojo įspėjimų, valgė geležies turinčius maisto produktus (pavyzdžiui, obuolius)..

Taigi, gavus neigiamą rezultatą, jei ligos simptomai neišnyksta, testą reikia pakartoti arba naudoti kitus tyrimo metodus. Jei rezultatas yra teigiamas, tada pacientą reikia ištirti atidžiau, kad gydytojas galėtų nustatyti tikslią kraujo atsiradimo išmatose priežastį..

Tokių simptomų kaip:

  • kvapas iš burnos
  • pilvo skausmas
  • rėmuo
  • viduriavimas
  • vidurių užkietėjimas
  • pykinimas Vėmimas
  • raugėjimas
  • padidėjęs dujų susidarymas (vidurių pūtimas)

Jei turite bent 2 iš šių simptomų, tai rodo, kad vystosi

gastritas ar opos.

Šios ligos yra pavojingos dėl rimtų komplikacijų (įsiskverbimo, kraujavimo iš skrandžio ir kt.), Daugelis iš jų gali sukelti MIRTIN outcome rezultatą. Gydymą reikia pradėti dabar.

Kraujas iš virškinimo trakto gali būti labai tragiškas, jei nebus laiku aptiktas. Ryškių raudonų išmatų atveju gydytojai neabejoja vidinių patologinių procesų buvimu, tačiau kai kurios ligos yra beveik besimptomės..

Ir tik mažiausios kraujo dalelės išmatose yra virškinimo trakto sutrikimo požymis. Atliekant tokį tyrimą reikia laikytis kelių taisyklių, kad būtų pašalintas klaidingas rezultatas..

Išmatų rinkimas tyrimams

Net kruopštus paruošimas bus visiškai nenaudingas, jei biologinė medžiaga nebus surinkta teisingai..

Kaip teisingai aukoti išmatas? Norint gauti tyrimams tinkamą medžiagą, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  1. Ekskrementams surinkti reikia naudoti sterilų indą. Jį galima įsigyti bet kurioje vaistinėje. Komplektą sudaro stiklainis su dangčiu ir specialus šaukštas.
  2. Pirmiausia reikia ištuštinti šlapimo pūslę. Tada į tualetą įdėkite šluostę.
  3. Ištuštinus žarną, reikia išnešti tris porcijas išmatų iš skirtingų vietų.

Medžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją per kitas tris valandas. Jis nėra saugomas.

Okulto kraujo išmatų analizė, kas tai yra

Kai kuriose tiesiosios žarnos patologijose, pavyzdžiui, vidiniame hemoroide ar analiniame įtrūkime, plika akimi išmatose matomi skarlatinaus kraujo inkliuzai..

Tačiau, kai kraujavimas vyksta plonojoje žarnoje, vaizdas yra kitoks. Kraujo komponentai virškinami fermentais, sumaišomi su išmatomis ir pašalinami. Tokiu atveju kraujas praranda skarlatą. Jei kraujavimas iš plonosios žarnos yra pakankamai sunkus, išmatos gali pasidaryti juodos - tai yra įspėjamasis ženklas. Tačiau toks klinikinis vaizdas ne visada susiformuoja..

Dažniau suvirškinto kraujo komponentai sumaišomi su išmatomis ir tampa neatskiriami plika akimi. Negalite jų matyti ir per mikroskopą. Būtent šis kraujas yra vadinamas latentiniu.

Jį galima rasti išmatose šiais būdais:

  • guajako ar benzidino testas;
  • imunologinis metodas;
  • fluorescencinė analizė.

Istoriškai diagnostinių metodų arsenale pirmosios pasirodė reakcijos su guajaku ir benzidinu. Jų veikimo principas pagrįstas tuo, kad kraujo hemoglobinas yra stiprus oksidatorius. Reaguodamas su tokiomis medžiagomis kaip benzidinas ir guajakas, keičiasi jų spalva. Kuo daugiau išmatų kraujo, tuo intensyvesnė ir greitesnė reagentų spalva keičiasi..

Šio metodo trūkumas yra palyginti mažas šių mėginių jautrumas. Reakcija su benzidinu atskleidžia mažiausiai 15 ml kraujo netekimą per dieną. Paprastai tuštinimosi metu žmogus per 24 valandas gali prarasti iki 1 ml kraujo..

Reakcija su guajaku yra tikslesnė, tačiau ji taip pat sugeba įspėti apie prasidedantį storosios žarnos vėžį tik 50% pacientų. Kolorektalinės onkopatologijos atveju metodo jautrumas neviršija 30%.

Abu mėginiai gali duoti klaidingus teigiamus rezultatus. Dažniausiai taip yra dėl netinkamo pasiruošimo analizei..

Tobulesnė imunocheminė išmatų analizė. Tai patogi naudoti, standartizuota ir paprasta. Imuninio kromatografinis okultinio kraujo nustatymas primena nėštumo testo atlikimo procedūrą.

Šiai išmatų analizei atlikti naudojami monokloniniai antikūnai. Paruoštas biomedžiagos mėginys dedamas ant bandymo juostelės.

Monokloninės dalelės jungiasi prie žmogaus hemoglobino, sudarydamos spalvotą kompleksą. Be to, jis fiksuojamas kitais antikūnais, esančiais kontrolės srityje, ir ant bandymo juostelės atsiranda dvi žymės, jei okultinio kraujo koncentracija yra didesnė nei įprasta. Priešingu atveju viena juosta yra atvaizduojama.

Taip pat fluorescencijos metodu galima nustatyti hemoglobino skilimo produktus išmatose. Šiuo atveju biomedžiaga yra apdorojama specialiu būdu ir užrašoma jos liuminescencija. Yra žinoma, kad pigmentus porfirinus, kurie yra hemoglobino molekulių dalis, galima aptikti fluorescencijos metodu, kai pastarasis sunaikinamas.

Neseniai buvo sukurtas kitas požiūris į diagnozę. Žmogaus DNR ištraukiama iš išmatų, paimta analizei, ir tiriama, ar nėra pakitimų, būdingų naviko procesui.

Diagnostinių tyrimų tipai

Šiuolaikinė medicina siūlo du analizės metodus: imunocheminį ir cheminį tyrimą „Guayac“.

Tyrimai naudojant „Guayac“ testą yra pagrįsti cheminės medžiagos, kuri gali reaguoti su raudonaisiais kraujo kūneliais, jei randama išmatose, naudojimu. Šis testas yra mažai efektyvus ir labai dažnai duoda klaidingus teigiamus rezultatus, todėl ekspertai rekomenduoja jį atlikti 3 kartus skirtingomis dienomis, su bent 3 dienų pertrauka.

Imunocheminis testas turi didelį jautrumą, todėl klaidingi rezultatai būna daug retesni. Ruošiantis pristatyti tokią analizę, maisto apribojimai nebūtini. Imunocheminė analizė gali aptikti okultinio kraujo buvimą išmatose apatinėje žarnoje. Šis visiškai naujas metodas neturi savo pirmtakų trūkumų. Tyrimų metu, naudojant šį metodą, naudojami antikūnai, kurie liečiasi tik su žmogaus kilmės hemoglobinu..

Tačiau nedidelis jo trūkumas yra tai, kad jis nėra jautrus kraujo netekimui viršutinėse žarnyne, nes baltyminė hemoglobino dalis ten turi būti virškinama..

Benzidino testas

Benzidino testas (Gregerseno-Adlerio reakcija) yra cheminė reakcija, naudojama aptikti kraujo priemaišas biologinėje medžiagoje (šlapime, skrandžio sultyse, išmatose). Pridėjus reagento, esant kraujui, tiriamosios medžiagos spalva tampa ryškiai žalia arba mėlyna.

Šiai analizei reikia paruošti pacientą, nes dėl hemoglobino, esančio mėsos maiste, kai kurių vitaminų ir kitų medžiagų, galima gauti klaidingai teigiamą rezultatą..

Norėdami atmesti klaidingą teigiamą rezultatą, turite laikytis dietos. Likus 72 valandoms iki tyrimo, gyvūninės kilmės maistas (žuvis, paukštiena, mėsa) ir kai kurios daržovės (pomidorai, cukinijos, žolelės, žali obuoliai, krienai, agurkai, žiediniai kopūstai, brokoliai) neįtraukiami į racioną..

Dieta ruošiantis tyrimui:

  • pieno produktai (fermentuotas keptas pienas, kefyras, sūris, fetos sūris, varškės sūris, pienas);
  • košė (avižiniai dribsniai, ryžiai, soros);
  • daržovės (bulvės, morkos, kopūstai);
  • vaisiai;
  • silpna arbata, vis dar mineralinis vanduo;
  • saldainiai ir konditerijos gaminiai.

Okultizuoto kraujo išmatų analizės dekodavimas

Todėl analizė visada parodys kraujo buvimą išmatose, tačiau ar tokį mažą kiekį galima laikyti sutrikimo požymiu? Ne

Natūralūs procesai nebuvo atšaukti, o gydytojai atsižvelgia tik į didesnius rodiklius

Melagingi rezultatai

Nereikėtų ignoruoti paruošimo, norint gauti patikimus išmatų išmatų kraujo tyrimų rezultatus. Ir jei su šiuo procesu elgiatės neatsargiai, tada rezultatai dažnai būna klaidingi..

Be to, tiek klaidingai neigiamas, tiek klaidingai teigiamas. Pavyzdžiui, gydytojai tikrai žino, kad pacientas turi polipus storojoje žarnoje, tačiau analizė neatskleidžia hemoglobino.

Taip yra dėl to, kad tokios neoplazmos kraujuoja ne nuolat, o tik periodiškai. Tačiau būtų kvaila neigti polipų buvimą, ypač jei jie aptinkami endoskopu..

Taip pat dažnas klaidingas teigiamas rezultatas. Jei pacientas nepaisė išmatų paruošimo ir paėmimo taisyklių, tada visiškai įmanoma, kad tyrimas parodys aukšto lygio hemoglobino kiekį, jei nėra vidinio kraujavimo. Paprastai analizė atliekama pagal Gregerseno metodą, kuris yra jautrus būtent geležiui.

Taigi taisyklių nesilaikymas suteiks gydytojams priežastį atlikti kolonoskopiją, kurios esmė yra įterpti zondą per išangę. Geriau atlikti tokią nemalonią procedūrą ne dėl savo pačių aplaidumo.!

Ką reiškia teigiamas rezultatas??

Ir vis dėlto analizė gali parodyti aukštą hemoglobino kiekį išmatose. Tokiu atveju diagnozei patikslinti skiriama kolonoskopija, nes kraujavimui yra daug priežasčių:

  • opa;
  • uždegimas bet kuriame skyriuje;
  • Krono liga;
  • hemorojus;
  • helmintozė;
  • tuberkuliozė;
  • įtrūkęs žarnynas;
  • gerybinis ar piktybinis navikas (polipai, vėžys, cista ir kt.).

Neretai kraujas patenka į žarnyną iš burnos ar nosies. Tačiau kraujagyslių pažeidimus lengvai prieinamose kūno vietose lengvai nustato atitinkami gydytojai (stomatologas ir otolaringologas)..

Paslėptas išmatų kraujo tyrimas yra svarbi diagnostikos priemonė. Kartais tik hemoglobino priemaišos rodo patologinį procesą žarnyne. Jei pažeidimai bus nustatyti laiku, gydymas ilgai netruks..

Gydytojai rekomenduoja atlikti tokią analizę bent kartą per metus, ypač atsižvelgiant į padidėjusį žarnyno ligų dažnį.

Kodėl išmatose atsiranda paslėptas kraujas?

Pagrindinis kraujo išsiskyrimo su išmatomis šaltinis yra vėžys, kuris išsivysto plonojoje arba storojoje žarnoje. Tokiu atveju susidarančios hemoglobino ir eritrocitų ląstelės netampa raudonomis ir jų neįmanoma aptikti net atlikus koprogramą.

Taip yra dėl to, kad piktybiniai navikai pirminiame vystymosi etape yra mažo dydžio. Kai išmatos juda išilgai žarnyno kanalo, formavimasis gali būti šiek tiek sužeistas, tuo pačiu išleidžiant nedidelį kiekį kraujo, kuris prasiskverbia į žarnyno kanalą ir yra perdirbamas bakterijų ar virškinimo fermentų. Šis procesas lemia, kad kraujas praranda natūralią spalvą ir tampa skaidrus. Todėl jokia analizė, išskyrus latentinio kraujo išmatose tyrimą, jo aptikti nepavyks..

Kokias kitas ligas galima nustatyti naudojant šį tyrimą?

  1. Krono liga. Tai lėtinės formos uždegimas, pasireiškiantis granulomų - mazgelių - susidarymu įvairiose virškinimo trakto dalyse..
  2. Eroziniai ir opiniai pažeidimai skirtingose ​​žarnyno vietose, skrandyje.
  3. Polipai, kurie susidaro gaubtinės žarnos epitelyje.
  4. Bet kokios kilmės uždegimai, pažeidžiantys žarnyno sienas.
  5. Divertikuliozė. Tai liga, kuriai būdingas divertikulų atsiradimas arba storosios žarnos sienelių išsipūtimas (maišelio pavidalu), rečiau mažosios..
  6. Uždegimas lėtinė forma, dėl kurios žarnyno gleivinėje vyksta patologiniai procesai.
  7. Tuberkuliozė.
  8. Kraujavimas iš dantenų. Paprastai gaunamas klaidingai teigiamas rezultatas.
  9. Įtrūkimai žarnyne, hemoroidų uždegimas (hemorojus).
  10. Helmintiazė. Infekcija, pažeidžianti žarnyno sienas.

Okultinio kraujo atsiradimo priežastys išmatose vaikams iki 3 metų.

  1. Dažniausias kūdikių išmatų kraujo dalelių šaltinis yra alergija karvės pienui. Kraujas gali atsirasti kūdikio išmatose, jei jo motina, kuri toliau maitina krūtimi, valgo sūrį, sviestą, grietinę ir kitus pieno produktus.
  2. Kolitas.
  3. Disbakteriozė.
  4. Dizenterija.
  5. Nepilnamečių polipų buvimas žarnyne.
  6. Ankstyvas suaugusiųjų maisto įtraukimas į kūdikio maistą.

Jei okultinis kraujo tyrimas neigiamas

Ankstyvieji polipai ir navikai kraujuoja su pertrūkiais, todėl gali atsitikti, kad pirmasis tyrimas, net jei yra pažeidimas, yra neigiamas. Todėl, norint padidinti esamo kraujavimo aptikimo tikimybę, rekomenduojama periodiškai kartoti testą. Optimalus dažnis, atsižvelgiant į lėtą polipų vystymąsi ir piktybinę jų transformaciją, atliekamas kas dvejus metus naudojant imunocheminį testą ir kasmet su Gvajako tyrimu.

DĖMESIO: jei testas neigiamas, vis tiek turite kreiptis į gydytoją, jei yra nuolatinis vidurių užkietėjimas ar nuolatinis viduriavimas, yra raudonos ar juodos išmatos; diskomforto jausmas tiesiojoje žarnoje po tuštinimosi; staigus svorio kritimas be priežasties, naktinis pilvo skausmas.

Pastabos:

Okultizuotas kraujo tyrimas atliekamas tik praėjus 3–5 dienoms po menstruacijų pabaigos

Esant vidurių užkietėjimui, JAV atliktas kraujo tyrimas neatmeta vidurius laisvinančių vaistų vartojimo.

Esant raudonai ir juodai išmatoms (kraujavimas matomas akiai), nėra logiška atlikti okultinį kraujo tyrimą.

Jei okultinis kraujo tyrimas yra teigiamas, vietoje kolonoskopijos galima atlikti alternatyvius tyrimus, tačiau geriau kolonoskopija, nes ji leidžia atlikti biopsiją ir pašalinti polipus - polipektomija.

Keli patarimai, kaip teisingai atlikti okultinį kraujo tyrimą

  • Surinkite išmatą ryte
  • Išmatos surenkamos taip, kad jos nepatektų į vandenį. Patartina jį surinkti į švarų, sausą indą arba uždaryti tualeto dubenį plėvele, kad išmatos būtų ant plėvelės. Išmatose neturi būti šlapimo!
  • Mėginiai neturėtų būti imami 3–5 dienas po mėnesinių pabaigos, jei atsiranda kraujavimas iš hemoroidų. Alkoholis, aspirinas ir kiti vaistai nuo uždegimo gali sudirginti žarnyną (įskaitant storąją žarną) ir sukelti paslėptą kraujavimą. Mėginys imamas specialia mentele stiklainyje, iš 3-4 skirtingų taškų ant išmatų paviršiaus..
  • Jei tyrimui reikalingi trys išmatų mėginiai, tada jie turi būti imami atliekant tris tuštinimosi veiksmus, net jei tą pačią dieną.
  • Išmatos gali būti pristatytos į laboratoriją per kelias valandas
  • Jei reikia paimti tris mėginius, tada kiekvienas surinktas mėginys laikomas šaldytuve ir tuo pačiu metu pristatomas į laboratoriją
  • Po paėmimo okultiniai kraujo mėginiai išlieka stabilūs ne ilgiau kaip 7 dienas. Bet jūs turėtumėte atsižvelgti į laboratorijos reikalavimus.

Okultinio kraujo išmatose tyrimas turi esminę reikšmę tikrinant kolorektalinį vėžį, nes navikai yra besimptomiai, tačiau juos galima laiku nustatyti ir gydyti tik dėl minimalaus, net periodinio kraujavimo.,

Latentinis kraujavimas dažnai pasireiškia klinikiniu anemijos vaizdu (hipochromine, mikrocitine anemija). Todėl, jei yra klinikinis anemijos vaizdas, turėtų būti atlikti tiksliniai tyrimai (gastroskopija, kolonoskopija ir kt.) Ir išmatų užtemimas krauju.

Skreplių rinkimas bendrai analizei, netipinės ląstelės, rezultatų įvertinimas

Praktinis
aspektas
Etinė-deontologinė
aspektas
Tikslas:
diagnostinis.

1.
Kaip paskyrė gydytojas.

2.
kvėpavimo takų ligos.

Kontraindikacijos:
paciento atsisakymas.

1.
Švarus, sausas indas (nerijos).

2.
Sterilios pirštinės, kaukė.

3.
Kreipimasis į laboratoriją.

4.
Talpykla su dezinfekavimo tirpalu.

1.
Perspėkite apie pristatymo dieną ir laiką
skrepliai (skrepliai surenkami ryte, prieš tai
maistas).

2.
Pacientui reikia valyti dantis,
praskalaukite burną virintu vandeniu.

3.Inform
apie skreplių surinkimo techniką.

1.
Atlikite higieninį apdorojimą
rankas, užsidėkite kaukę, sterilias pirštines.

2.
Atnešk iešmelį.

3.
Pacientas renka rytą šviežią
skrepliai, kurių kiekis yra 3 - 5 ml, kosėja
skrepliai į neriją neliesdami
jo kraštai.

4.
Talpyklę sandariai uždarykite dangteliu,
padėkite vėsioje vietoje.

penki.
Nusiimkite pirštines, jas pamirkykite
dezinfekavimo tirpalas.

6.
Kreipkitės dėl siuntimo į laboratoriją
ir užtikrinti skreplių (į
per 2 valandas nuo surinkimo momento).

Vėliau
išeina: ne
reikalaujama.

Galima
komplikacijos: ne.

1.Pacientas
neturėtų stengtis
kosėdama skreplius. Jei pacientas
negali dėl jos surinkti flegmos
mažas kiekis ir sunkumas
skyriuje, tada atliekamas įkvėpimas
šiltas hipertoninis tirpalas arba
yra skiriami atsikosėjimą skatinantys vaistai.

2.
Mikrobiologinio skreplių rinkimo taisyklės
tyrimai yra tie patys, bet medžiaga
yra siunčiamas ne į klinikinius, o į
bakteriologinė laboratorija.

3.Kada
skreplių rinkimas netipinėms ląstelėms
medžiaga turi būti išsiųsta nedelsiant
į laboratoriją, nes nenormalios ląstelės
greitai žlunga

4.
Įvertinimas
tyrimų rezultatai:

Įvertinti
skreplių kvapas (paprastai nėra), spalva
(gali būti pilkšvos, žalios, geltonos spalvos
ir kiti), konsistencija (skysta arba klampi),
charakteris (serozinis, purus, gleivėtas-
pūlingos, pūlingos, hemoraginės).

Kada
skreplių mikroskopija joje gali
nustatyti: epitelio ląstelės,
makrofagai, leukocitai (jų buvimas
daug kalba apie
skreplių uždegiminis pobūdis),
eritrocitai (paprastai jų nėra) ir
bronchinės astmos elementai - eozinofilai,
Kuršmano spiralės, Charcot kristalai
-Leidenas.-
paaiškinti pacientui, kad tyrimas
reikalingi tikslesnei diagnozei nustatyti
ir gydymo efektyvumo stebėjimas.

-
užmegzti draugiškus santykius.

-
paprašykite paciento aiškiai sekti
slaugytojo instrukcijos.

Kaip atlikti paslėptą išmatų kraujo tyrimą

Paciento paruošimas apima paciento gyvenimo būdo ir dietos keitimą. Būtina laikytis daugybės rekomendacijų, kurios prisideda prie virškinamojo trakto normalizavimo. Atsižvelgiant į nustatytų taisyklių pažeidimus, gali būti klaidingai teigiami arba klaidingai neigiami testai. Pasirengimas okultinio kraujo išmatų analizei garantuoja tyrimo rezultato patikimumą.

Draudžiami maisto produktai ruošiant okultinį kraujo tyrimą

Prieš tyrimą asmuo turėtų būti informuotas apie maistines savybes atliekant okultinį kraujo tyrimą: ką galima valgyti ir kaip pasiruošti diagnozei. Dieta visiškai draudžia patiekalus, kurių sudėtyje yra suardytas hemoglobinas, baltymai su geležimi. Šie produktai apima:

  • Mėsa, kepenys;
  • Žuvis;
  • Želdynai;
  • Daržovės (špinatai, pomidorai, ankštiniai, cukinijos);
  • Riešutai;
  • Pagardai (garstyčios, krienai);
  • Vaisiai (obuoliai, ananasai, bananai, slyvos).

Dieta visiškai draudžia patiekalus, kurių sudėtyje yra suardytas hemoglobinas, baltymai su geležimi.

Pasirengimas tyrimui per dvi savaites

14 dienų prieš atliekant paslėpto kraujo analizę, būtina apriboti tam tikrų vaistų vartojimą:

  • Nesteroidiniai vaistai (ibuprofenas, diklofenakas, aspirinas);
  • Vidurius laisvinantys vaistai.

Šis apribojimas atsiranda dėl to, kad atsižvelgiant į šių grupių vaistų vartojimo apribojimus, gali atsirasti žarnyno gleivinės kraujavimas..

Draudžiama atlikti invazines procedūras (negalima atlikti kolonoskopijos, irrigografijos), nes kyla pavojus susižeisti virškinimo organų sienoms..

Paruošimo priemonės likus savaitei iki išmatų surinkimo

Prieš 7 dienas prieš paciento išmatų analizę, tiesiosios žarnos žvakučių naudoti negalima. Draudžiama daryti priešus, nes šios manipuliacijos gali sukelti kraujo atsiradimą išmatose..

Svarbu padaryti tris dienas prieš procedūrą?

3-4 dienas pacientas pradeda laikytis specialios dietos. Dietą turi sudaryti liekni grūdai, bulvės, kiaušiniai, pieno produktai. Į košę galite įpilti sviesto, geriausia - sviesto.

Jei įmanoma, šių vaistų vartojimas yra ribotas:

  1. Geležies preparatai;
  2. Bismuto druskos;
  3. Produktai, kuriuose yra bario druskų;
  4. Askorbo rūgštis.

Rengiantis procedūrai nerekomenduojama apsilankyti pas odontologą, nes atliekant manipuliacijas burnos ertmėje gali išsiskirti kraujas. Kai jis patenka į žarnyną ir sumaišomas su maistu, išmatose nustatomas likutinis eritrocitų kiekis. Jie klysta dėl žarnyno pažeidimo simptomo, dėl kurio gaunamas klaidingas teigiamas tyrimo rezultatas..

Ką reikia padaryti dieną prieš išmatų analizę dėl okultinio kraujo?

Vakare prieš procedūrą rekomenduojama nevalgyti šiurkštaus maisto, riboti skaidulų kiekį. Geriau gerti kefyrą ar arbatą naktį. Ryte prieš tyrimą negalima nieko valgyti. Jūs neturėtumėte valyti dantų šepetėliu, nes tai sukelia dantenų traumą, o tai gali paskatinti jų kraujavimą. Burnos ertmės valymui rekomenduojama naudoti balzamus.

Išmatos surenkamos ant specialaus irklo po žarnyno judesio. Jei medžiaga yra teisingai surinkta, klaidingo rezultato tikimybė yra minimali..

Į ką moterys turi atsižvelgti?

Pasirengimas paciento išmatų išmatų analizei turi savo ypatybes. Draudžiama atlikti diagnostiką mėnesinių tėkmės metu, taip pat per kitas 3 dienas. Taip yra dėl to, kad jei analizė nėra pakankamai tiksli, menstruacinio srauto dalelės dažnai prasiskverbia į išmatų mėginį, o tai lems klaidingą teigiamą analizę..

Straipsniai Apie Hepatitą