Žarnyno disbiozė - diagnozė ir gydymas

Pagrindinis Apendicitas

Labai dažnai šiais laikais pacientams, sergantiems virškinimo trakto sutrikimais, diagnozuojama žarnyno disbiozė: 90% yra suaugusieji ir 95% yra vaikai. Tačiau ne visi žino, kad žarnyno disbiozė reiškia sindromą, o ne atskirą ligą. Su šia patologija keičiasi žarnyno mikrofloros sudėtis. Tai galiausiai lemia žarnyno sutrikimų atsiradimą, dėl ko būtina apsilankyti pas gastroenterologą..

Veiksniai, lemiantys žarnyno disbiozės vystymąsi

Bakterijų, gyvenančių žarnyne, skaičių lemia natūralios atrankos įstatymai. T. y., Per daug aktyvios reprodukcijos metu kai kurios kolonijos neturi pakankamai maisto ir miršta. Tačiau kartais yra pusiausvyra, kai daugėja patogeninių bakterijų..

Imunodeficitas, susijęs su AIDS, kraujo vėžiu, chemoterapija. Dėl to žmogaus imuninė sistema niekaip negali paveikti patogeninių bakterijų..

Ilgalaikis antibiotikų vartojimas. Paprastai, kai nustatomi standartiniai gydymo režimai, disbiozė paprasčiausiai nepasireiškia. Ir jei yra kokių nors požymių, tada, pasibaigus gydymo kursui, jie išnyks. Kadangi žarnynas pakartotinai kolonizuos naudingas bakterijas, išstumdamas patogenines. Tačiau gydymas „rezerviniais antibiotikais“ taip gerai „valo“ žarnas, kad ten gali gyventi tik tie mikroorganizmai, kurie tapo nebejautrūs jų veikimui. Dėl to normalios bakterijos negali konkuruoti su patogenais.

Paprastų žarnyno funkcionavimo sąlygų pažeidimas. Nepakankamas tam tikrų fermentų gamyba gali išprovokuoti tokios situacijos vystymąsi. Pavyzdžiui, esant laktozės trūkumui (nesugebėjimas virškinti laktozės ar pieno cukraus) žarnyno bakterijos pradeda fermentuoti laktozę. Dėl to aplinkos pH tampa rūgštus, o tokioje aplinkoje negali augti daug naudingų bakterijų. Tokių sutrikimų pavyzdžių yra daugybė: celiakija (kai kurių grūdų baltymų netoleravimas), sutrikusis kazeino virškinimas. Trūkstant virškinimo fermentų, nesuvirškinto maisto liekanos „pradeda“ fermentacijos procesą ir yra patogeninės floros reprodukcijos pagrindas.

Sumažėjęs raumenų tonusas ir (arba) žarnyno judrumas gali atsirasti streso metu arba po operacijos.

Skurdi dieta, kurioje nėra pakankamai maisto produktų, kurie yra substratas naudingoms bakterijoms vystytis, arba, atvirkščiai, tiems, kurie prisideda prie mikrofloros sunaikinimo (griežtai apribotos dietos, tai, kad kasdieniame racione nėra maisto produktų, kurie yra bakterijų auginimo pagrindas - rauginti pieno produktai ir gausu skaidulų).

Infekcinės ligos ir parazitinės infekcijos. Jų patogenai, vykdydami gyvybinę veiklą, išskiria medžiagas, kurios neigiamai veikia būtinų bakterijų vystymąsi (helmintiazė, dizenterija, giardiazė).

Disbiozės simptomai

Paskirkite 4 ligos vystymosi etapus, atskirkite pirminę ir antrinę formas.

Pirminėje formoje stebimas kokybinis ir kiekybinis mikrofloros disbalansas, kuris sukelia virškinimo trakto gleivinės uždegimą. Antrinė forma yra įvairių žarnyno ligų komplikacija.

Pirmas lygmuo. Šiek tiek padidėja patogeniškumas ir priimtinai sumažėja normalios mikrofloros atstovų skaičius. Dar nėra simptomų.

Antrasis etapas. Pastebimas staigus Lactobacillus ir Bifidobacterium (įpareigojančios floros) buvimo sumažėjimas ir greitas patogeninių bakterijų dauginimasis. Pradeda ryškėti pirmieji žarnyno sutrikimų požymiai.

Trečiajam etapui būdingas žarnyno gleivinės uždegiminių pažeidimų atsiradimas. Simptomai primena tipišką žarnyno sutrikimą, tačiau jau tapo lėtiniai.

Ketvirtasis etapas pasižymi greitu ūminės žarnyno infekcijos vystymusi. Todėl pastebimas bendras silpnumas, išsekimas, prasideda mažakraujystė. Patogeniniai mikroorganizmai žymiai lenkia naudingus, dažnai „natūrali“ mikroflora jau visiškai nėra.

Tačiau disbiozė neturi specifinių simptomų, todėl pacientai dažnai griebiasi savarankiškų vaistų, dar labiau apsunkindami jų būklę.

Daugiau ar mažiau būdingos ligos apraiškos yra defekacijos sutrikimai, dažniausiai tai yra viduriavimas, kurį sukelia tulžies rūgščių kaupimasis žarnyne. Jie atitolina vandens rezorbciją ir provokuoja žarnyno gleivinės struktūrinius pažeidimus. Be to, tulžies rūgštys turi vidurius laisvinantį poveikį..

Vis dėlto pacientams, „senyvo amžiaus“, viduriavimas pakeičiamas nuolatiniu vidurių užkietėjimu, ypač kai anamnezėje yra aterosklerozė ar lėtinis kolitas. Vidurių užkietėjimą sukelia peristaltikos pažeidimas, nes nėra normalios mikrofloros.

Kitas disbiozės pasireiškimas yra vidurių pūtimas. Sutrikęs maisto virškinimas sukelia jo „zabariiją“, be to, anglies dioksidas yra daugelio patogeninių mikroorganizmų gyvybinės veiklos produktas. Todėl esant menkiausioms virškinimo trakto patologijoms, padidėja dujų susidarymas. Tai stimuliuoja tokių pasireiškimų vystymąsi: rūgštus skonis ir nestiprus kvėpavimas, nuolatinis pilvo pūtimas, širdies skausmas. Staigus padidėjęs vidurių pūtimas gali išprovokuoti dispepsinę astmą. Šiam simptomui būdingas staigus dusulys, pažodžiui burstantis patinimas, vyzdžiai išsiplėtę, rankos ir kojos šaltos..

Paprastai antroje disbiozės stadijoje pradeda ryškėti skausmas. Jie turi monotonišką, skaudinantį, sprogusį charakterį. Skausmas dažnai atsiranda su vidurių pūtimu, taip pat gali sustiprėti vakare.

Be to, esant mikrofloros disbalansui, padidėja polihypovitaminozės požymiai ir gali atsirasti maisto alergija kai kuriems maisto produktams..

Disbiozės apraiškas paprastai lemia patogeninių mikroorganizmų tipas, kuris šiuo metu vyrauja. Labiausiai paplitę yra stafilokokas ir Pseudomonas aeruginosa, taip pat Candida, Aspergilus, Misogasee genties grybeliai. Juos galima aptikti naudojant klinikinę diagnostiką..

Disbiozės analizė

Yra 2 pagrindinės metodų grupės:

Metodas pagrįstas mikrofloros metabolitų, skirtų lakiosioms riebalų rūgštims nustatyti, nustatymu (šiuos junginius savo gyvybinės veiklos metu išskiria patogeniniai mikroorganizmai). Metodas yra labai jautrus ir lengvai įgyvendinamas, todėl rezultatas bus paruoštas per kelias valandas.

Bakteriologinis metodas. Jo pagalba nustatoma nuo 15 iki 30 rūšių bakterijų (atsižvelgiant į kiekvienos konkrečios medicinos laboratorijos galimybes). Rezultatas bus paruoštas tik per savaitę. Be to, medžiagų pristatymo laiko ir jų kokybės pažeidimas gali turėti įtakos gautų duomenų patikimumui (tai taikoma maistinėms terpėms, kuriose, auginant jas, auginamos mikroorganizmų kolonijos), auginant tam tikrų rūšių mikroorganizmus, kyla nemažai sunkumų. Veiksmingas stafilokokinėms ir grybelinėms disbiozės formoms nustatyti.
Bakteriologinis metodas naudojamas tiriant šlapimo, išmatų ir tulžies kultūras. Dažnai atliekama koprograma, kuri leidžia nustatyti jodofilinę mikroflorą. Krakmolo grūdai ir pluošto pluoštai būdingi disbiozei.

Tiksliausi yra cheminiai metodai (masių spektrometrija ir GLC). Tam atliekamas žarnyno turinio tyrimas, kurio metu nustatomas bakterijų gyvybinės veiklos produktų buvimas ir kiekis. Remiantis gautais duomenimis, apskaičiuojama žarnyno mikrofloros sudėtis ir procentinė dalis.

Tačiau norint galutinai diagnozuoti žarnyno disbiozę, nepakanka vien tik tyrimų, reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų nustatytos jo priežastys.

Disbiozės gydymas

Terapijos režimo pasirinkimas priklauso nuo pagrindinės ligos, kurios simptomas yra disbiozė, ir nuo vyraujančių apraiškų. Paprastai gydymas apima šias veiklas:

  • Dietos normalizavimas.
  • Patogeninės floros augimo slopinimas.
  • Žarnyno liumenų populiacija su natūralios mikrofloros atstovais.
  • Stimuliuoja virškinimo procesus.
  • Motorinių įgūdžių tobulinimas.
  • Imuniteto stiprinimas.

Norėdami slopinti patogeninių patogenų augimą, naudojami antibakteriniai vaistai. Dažniausiai skiriami tetraciklinų grupės antibiotikų (oksitetraciklino, tetraciklino), penicilinų (amoksicilino, oksacilino), makrolidų (oleandomicino, klaritromicino), fluorochinolonų (ofloksacino) grupės atstovai..

Antibiotikai veikia ne selektyviai, todėl antiseptikų paskyrimas būtų teisingesnis: nitroksolinas, 5-Nokas, enterosgelis, enterolis, furazolidonas, enterofurilis..

Antibakterinius vaistus reikia vartoti mažiausiai 10 dienų. Jei išmatose rasta grybelių, tada nurodomi priešgrybeliniai vaistai (nistatinas, levorinas).

Norėdami atkurti natūralią žarnyno mikroflorą, nurodomi bakteriniai vaistai. Dažniausiai naudojami bifiform, bifidumbacterin, normoflorin, hilak-forte, polybacterin. Gydymo kursas yra mažiausiai 2 mėnesiai.
Nevirškinimo atveju skiriami fermentų preparatai: pankreatinas, kreonas, mezim forte, šventinis. Norint pagerinti maistinių medžiagų įsisavinimą, rekomenduojama vartoti „Carsil Forte“, „Legalon“, „Essentiale Forte“, nes šie vaistai stabilizuoja žarnyno gleivinės epitelio sluoksnio membranas. Motorinę funkciją stimuliuoja trimebutinas.
Vietiniam imunitetui gerinti rekomenduojami imunostimuliatoriai: imunatas, taktivinas, vilosenas, imunofanas. Tokius vaistus reikia vartoti maždaug 1 mėnesį, multivitaminai dažnai skiriami tuo pačiu metu.

Tradicinės medicinos receptai dėl disbiozės

Kompleksinę ligos terapiją galima papildyti nuoviru ir vaistažolių užpilais. Tarp jų ypatinga vieta skiriama:

  • antiseptiniai augalai - zefyras, kalendra, mėlynė, jonažolė;
  • anestezijos vaistinės žolelės - kalamas, ežiuolė, eukaliptas;
  • vaistiniams augalams, turintiems sutraukiamąjį, priešuždegiminį ir viduriavimą mažinantį poveikį - maumedžio, cikorijos, mėlynių, viburnumo, kalnų pelenų.

Norėdami atkurti natūralią mikroflorą, galite pasigaminti arbatos iš ugniažolių. Norėdami tai padaryti, 25 g džiovintų lapų užpilama 250 ml verdančio vandens, primygtinai reikalaujama šiltoje vietoje 12 valandų. Suaugusiesiems patariama gerti po 100 g keturis kartus per dieną, geriausia valgant..

Kaip sutraukiantis ir puikus priešuždegiminis vaistažolių preparatas gali būti naudojama ąžuolo žievės infuzija: 25 g žievės užpilama 150 ml karšto (beveik verdančio) vandens ir 15 minučių reikalaujama, geriausia - įkaitinto vandens vonioje. Po to infuzija aušinama 45 minutes. Visą dieną reikia gerti 4 kartus 100 g infuzijos.

Teisinga disbiozės dieta

Pagrindinis dietos principas yra apsaugoti žarnyno gleivinę nuo vartojamo maisto temperatūros, cheminio ir stipraus mechaninio poveikio. Dieta yra subalansuota ir įvairi, joje turėtų būti visi gyvybiškai svarbūs vitaminai ir mineralai. Jūs turite valgyti griežtai pagal nustatytą grafiką, taip pasiekiama maksimali maisto fermentų gamyba.

„Leidžiami“ ir „nepriimtini“ maisto produktai žarnyno disbiozei gydyti

Galite: Vakar vakarykštė, šiek tiek pasenusi duona, krekeriai
Negalima: Šviežiai keptos duonos, duonos, pyrago ir riebiųjų konditerijos gaminių

Galite: Pirmųjų kursų pagrindas gali būti neriebus žuvies ar mėsos sultinys, silpnas daržovių sultinys. Daržoves reikia labai smulkiai supjaustyti arba sutarkuoti per sietelį.
Negalima: „Okroshka“ virti pagal bet kurį receptą, net ir labiausiai „nekenksmingą“, barštis su raugintais kopūstais, pieno sriubos

Galite: neriebi jautiena, veršiena, vištienos krūtinėlė, visada troškinta arba tiesiog virinama vandenyje
Negalima: Kiaulienos, žąsies, anties, ėrienos, įskaitant bet kokias dešreles, dešreles

Galite: neriebi, geriausia virta upių žuvis, taip pat garuose.
Negalima: jūros gėrybių žuvų, visų rūšių konservų, taip pat rūkytos, sūdytos, džiovintos žuvies

Galite: Virtos daržovės (bulvių košė, pastos, suflė). Tik virti ar kepti.
Negalima: Daržovių, turinčių rupių skaidulų, kopūstų, ankštinių augalų, grybų

Galite: Uogos ir vaisiai, naudojami paruošiant pikantiškus kompotus, nuovirus, putas, drebučius, želė, bulvių košę. Obuolius pirmiausia reikia nušluostyti arba iškepti
Negalima: medus, cukrus ir saldikliai, uogienė, saldainiai, šokoladas

Atlikite: neriebius pieno produktus, kiaušinius, omletus
Negalima: nenugriebto pieno, taip pat riebaus kefyro, grietinės ir grietinės

Galima: neriebus sviestas
Negalima: gyvuliniai riebalai

Galite: Įvairūs mėsos padažai, grietinė, pomidorai
Negalima: Karšti prieskoniai ir pagardai: čili, krienai, česnakai, svogūnai

Galite: Daržovių ir vaisių sultys (geriausia naminės), arbata, nuovirai ir žolelių užpilai
Negalima: Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai

Disbiozės prevencija

Ligos prevencija apima kruopštų antibiotikų parinkimą gretutinėms ligoms gydyti. Sveikintina, kad būtų pridėta panaši schema su vaistais, stiprinančiais bendrą veikimą, ir su bakteriniais vaistais. Taip pat turite laikytis sveikos mitybos ir dietos..

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Norėdami paskelbti komentarą, turite prisijungti..

Žarnyno disbiozė

Žarnyno disbakteriozė yra patologinė organizmo būklė, kurios metu keičiasi kiekybinė ir kokybinė žarnyno mikrofloros sudėtis su galimu srities pokyčiu. Suaugusiųjų disbiozės simptomai: sutrikusi išmatos, dispepsiniai simptomai, skausmas žarnyne ir bendros paciento būklės pažeidimas.

Žmogaus žarnyne yra daugiau nei 500 skirtingų rūšių mikrobų, kurių bendras skaičius siekia 1014, o tai yra eilės tvarka didesnis nei bendras žmogaus kūno ląstelių sudėties skaičius. Mikroorganizmų skaičius padidėja distaline kryptimi, o storojoje žarnoje 1 g išmatų yra 1011 bakterijų, tai yra 30% sausų žarnyno turinio liekanų.

Į žarnyno disbiozės sąvoką įeina gausus plonosios žarnos užteršimas mikrobais ir storosios žarnos mikrobinės sudėties pokyčiai. Mikrobiocenozės pažeidimas pasireiškia vienu ar kitu laipsniu daugumai pacientų, sergančių žarnyno ir kitų virškinimo organų patologijomis. Todėl disbiozė yra bakteriologinė sąvoka. Tai gali būti laikoma viena iš ligos pasireiškimų ar komplikacijų, bet ne savarankiška nosologine forma.

Klasifikacija ir pažymiai

Atsižvelgiant į žarnyno mikrobiotos pokyčių sunkumą, liga yra padalinta į keturis laipsnius arba fazes, nuo kurių priklauso žarnyno disbiozės simptomai ir gydymas..

Disbiozės laipsnis:

  1. Pirmajam laipsniui būdingi pradiniai pokyčiai ir jis dažnai vadinamas latentine faze. Jam būdingas anaerobinių mikroorganizmų vyravimas. Laktobakterijų ir bifidobakterijų skaičius šiek tiek sumažėja, struktūriniai pokyčiai veikia ne daugiau kaip penktadalį E. coli, sąlygiškai patogeninė flora pradeda daugintis.
  2. Pradinė fazė, kurioje aerobų ir anaerobų skaičius yra maždaug vienodas. Yra slopinamas normalios floros vystymasis kartu su oportunistinių mikroorganizmų padermių vystymusi, kurį lydi simptomų atsiradimas.
  3. Agresyvi mikrobų asociacijos fazė. Flora tampa aerobinė, E. coli patiria struktūrinius ir funkcinius pokyčius. Atsiranda hemolizinė coccal flora, Proteus ir kita patogeninė flora.
  4. Asocijuotos disbiozės fazė. Žarnyno mikrofloroje vyrauja aerobai, morfologiškai pilnaverčių Escherichia coli praktiškai neaptikta. Normalią florą keičia patogeninės mikroorganizmų padermės.

Panašią klasifikaciją pasiūlė I.N. Blokinas. Klinikose jis aktyviai naudojamas nustatant vieną iš trijų žarnyno mikrofloros pokyčių laipsnių ir vėliau gydant žarnyno disbiozę skirtingais vaistais..

Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo sunkumą, yra:

  • Kompensuota žarnyno disbiozė. Pacientas turi laboratorinių tyrimų pokyčių, tuo tarpu ligos simptomų nėra.
  • Subkompensuota žarnyno disbiozė. Atsiranda ligos simptomai. Jų sunkumas dažnai būna vidutinis. Vietiniai patologinio proceso simptomai yra svarbesni nei bendrieji ir visada koreguojami pagrindiniu gydymo režimu.
  • Dekompensuota žarnyno disbiozė. Klinikinis vaizdas pasireiškia sunkiu bendrosios paciento būklės sutrikimu, turinčiu stiprių vietinių simptomų. Antrinės infekcijos prisirišimas dažnai stebimas dėl reikšmingo vietinės imuninės gynybos slopinimo. Tokie pacientai turi būti gydomi ligoninėje.

Atsiradimo priežastys

Kiekvieno tipo žarnyne gyvenančių bakterijų skaičių reglamentuoja natūralios atrankos įstatymai: tie, kurie dauginasi, neranda sau maisto, o papildomos žūsta, arba kitos bakterijos sukuria nepakeliamas sąlygas joms gyventi. Tačiau yra situacijų, kai normali pusiausvyra pasikeičia.

Žarnyno normalios floros slopinimo priežastys disbiozės atveju gali būti šie veiksniai:

  1. Vartoti tam tikrus vaistus (antibiotikus, vidurius laisvinančius vaistus, imunosupresantus, hormonus, psichotropinius vaistus, sekretolitikus, adsorbentus, priešnavikinius vaistus, tuberkuliozinius vaistus ir kt.);
  2. Netinkama mityba, svarbių dietos komponentų trūkumas, jo pusiausvyros sutrikimas, įvairių rūšių cheminių priedų, kurie prisideda prie floros slopinimo, buvimas, dietos sutrikimai, staigus dietos pobūdžio pasikeitimas.
  3. Bet kokių virškinimo sistemos ligų (pepsinė opa, lėtinis cholecistitas, Krono liga, kepenų cirozė, celiakija, pankreatitas ir kt.) Buvimas;
  4. Parazitinės žarnyno ligos (ascariasis), išskiria medžiagas, naikinančias normalios žarnyno floros mikrobus;
  5. Ankstesnės žarnyno operacijos, stresas, neurologiniai sutrikimai, dėl kurių sutrinka normalus žarnyno judrumas.

Kartais beveik visiškai sveiki žmonės gali kenkti nuo disbiozės. Tokiu atveju priežasties reikėtų ieškoti atsižvelgiant į profesijos specifiką arba sezoninius mitybos pokyčius..

Simptomai

Žarnyno disbiozė suaugusiesiems neturi jokių ypatingų būdingų simptomų. Jos pasireiškimai yra identiški daugelio kitų gastroenterologinių negalavimų klinikiniam vaizdui. Taigi pacientai gali jaudintis dėl:

  1. Išmatų sutrikimas. Dažniausiai tai pasireiškia laisvų išmatų forma (viduriavimas), kuri išsivysto padidėjus tulžies rūgščių susidarymui ir padidėjusiam žarnyno judrumui, slopina vandens absorbciją. Vėliau išmatos tampa nemalonaus, purus kvapo, sumaišytos su krauju ar gleivėmis; Su disbioze, susijusia su amžiumi (vyresnio amžiaus žmonėms), dažniausiai išsivysto vidurių užkietėjimas, kurį sukelia sumažėjęs žarnyno judrumas (dėl normalios floros trūkumo)..
  2. Pūtimą sukelia padidėjęs dujų susidarymas storojoje žarnoje. Dujų kaupimasis vystosi dėl sutrikusios dujų absorbcijos ir pašalinimo iš pakitusios žarnyno sienos. Išpūstas žarnas gali lydėti pleiskanojimas ir nemalonūs pojūčiai pilvo ertmėje skausmo forma.
  3. Mėšlungio skausmas susijęs su slėgio padidėjimu žarnyne, praleidus dujas ar išmatą, jis sumažėja. Sergant plonosios žarnos disbioze, skausmas atsiranda ties bamba; jei kenčia storosios žarnos, skausmas lokalizuojasi gleivinės srityje (apatinėje pilvo dalyje dešinėje);
  4. Dispepsiniai sutrikimai: pykinimas, vėmimas, raugėjimas, apetito praradimas yra sutrikęs virškinimas;
  5. Alerginės reakcijos, pasireiškiančios odos niežėjimu ir bėrimais, išsivysto valgant maistą, kuris paprastai nesukelia alergijos, yra nepakankamo antialerginio poveikio, sutrikusios žarnyno floros pasekmė.
  6. Apsinuodijimo simptomai: gali šiek tiek pakilti temperatūra iki 38 0 C, galvos skausmai, bendras nuovargis, miego sutrikimas - tai medžiagų apykaitos produktų (metabolizmo) kaupimosi organizme rezultatas;
  7. Vitaminų trūkumą apibūdinantys simptomai: sausa oda, traukuliai aplink burną, blyški oda, stomatitas, plaukų ir nagų pokyčiai ir kt..

Koks pavojus??

Pats disbiozė nėra pavojinga liga, galinti kelti grėsmę paciento gyvybei. Dažniausiai tai yra tik laikinas funkcinis sutrikimas, sukeliantis tam tikrus simptomus ir apraiškas, o kartu ir diskomfortą paciento gyvenime. Tačiau sunkūs disbiozės atvejai gali būti pavojingi. Taip pat yra disbiozės komplikacijų, su kuriomis reikia atsižvelgti. Norint užkirsti kelią jų vystymuisi, pacientams patariama laiku kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą..

Sunkiausios pasekmės gali sukelti šias disbiozės komplikacijas:

  • Lieknėjimas. Progresuojantis svorio netekimas dėl malabsorbcijos yra būdingas lėtinės disbiozės atvejais. Kai kuriais atvejais pacientai išsenka dėl viduriavimo. Nepriklausomai nuo išsekimo mechanizmo, svarbu, kad organizmas susilpnėtų ir taptų jautresnis kitoms ligoms (paūmėja ūminės kvėpavimo takų ligos, lėtinės ligos). Kūno svorio padidėjimas po ilgos disbiozės yra lėtas procesas. Dažniau vaikams, sergantiems sunkiomis ligos formomis, pastebimas didelis išsekimas..
  • Dehidracija. Ši komplikacija yra reta ir tik kai kuriems sunkiems disbiozės tipams. Faktas yra tas, kad ilgalaikis vandens netekimas dėl viduriavimo gali sukelti labai rimtų pasekmių kūnui. Paprastai dehidracija sakoma praradus 3% ar daugiau skysčių. Netekus 12% skysčių, paciento būklė tampa labai sunki ir kyla didelis pavojus gyvybei. Ilgalaikis viduriavimas su dideliu vandens netekimu paprastai būna papildomas pavojingais patogenais, kurie paprastai žarnyne neatsiranda..
  • Parazitinės ligos. Kiek mažesnė, normali mikroflora apsaugo organizmą nuo tam tikrų parazitinių ligų. Mes kalbame apie įvairias helmintiazes, kurios dažnai būna vaikams..
  • Antrinės žarnyno infekcijos. Yra daugybė pavojingų žarnyno infekcijų, kurios iš dalies nedaro įtakos kūnui dėl normalios mikrofloros buvimo. Jei ši gynybos linija susilpnėja, padidėja sunkios žarnyno ligos tikimybė. Dažniausios infekcijos, kurios gali pagilinti disbiozę ir kelti grėsmę gyvybei, yra salmoneliozė, šigeliozė (dizenterija), cholera, jersiniozė ir kt. Šios ligos yra pavojingiausios vaikams.
  • Vaikų vystymosi sutrikimai. Mažiems vaikams disbiozė be tinkamo gydymo dažnai įgyja užsitęsusį kursą. Dėl šios priežasties laikui bėgant vaikas gali pritrūkti tam tikrų maistinių medžiagų ar vitaminų. Atsižvelgiant į aukštą augimo ir vystymosi tempą ankstyvoje vaikystėje, tokios problemos sukelia psichinės ir fizinės raidos vėlavimą. Teisingas gydymas paprastai gali kompensuoti šį vaiko trūkumą..
  • Uždegiminiai procesai. Retais atvejais (paprastai esant gretutinėms uždegiminėms žarnyno ligoms) rimti mikrofloros pokyčiai gali sukelti uždegiminio proceso vystymąsi pilvo ertmėje. Manoma, kad lėtinė disbiozė vaidina vaidmenį apendicito, divertikulito (divertikulo uždegimas - žarnos sienelės išsikišimas) ir abscesų formavimosi procese. Bet koks pilvo ertmės uždegimas yra potencialiai labai pavojinga būklė ir reikalauja intensyvaus gydymo (dažnai chirurginio).

Atsižvelgiant į vitaminų trūkumą ir silpnėjantį imunitetą, atsirandantį dėl disbiozės, kyla kitų komplikacijų, tiesiogiai nesusijusių su žarnyno mikrofloros sutrikimais, rizika. Apskritai galime pasakyti, kad disbiozė nėra pavojinga liga, tačiau vis tiek neverta jos pradėti.

Diagnostika

Norint nustatyti disbiozės buvimą ir pobūdį, reikia išsiaiškinti, kokie mikrobai gyvena žarnyne ir kokiu kiekiu. Šiandien praktikuojami du pagrindiniai diagnostikos metodai:

  1. Bakteriologiniai tyrimai. Bakteriologiniu metodu, atsižvelgiant į laboratorijos specializaciją, nustatoma nuo 14 iki 25 rūšių bakterijų (tai yra tik 10% visų mikroorganizmų). Deja, šios analizės rezultatą gausite tik po 7 dienų, vidutiniškai reikia tiek daug laiko, kad bakterijos augtų specialiose mitybinėse terpėse, ir jas galima atpažinti. Be to, šios analizės rezultatų kokybė priklauso nuo pristatymo laiko ir medžiagos kokybės laikymosi, taip pat yra sunkumų auginant kai kurias bakterijų rūšis..
  2. Mikrofloros metabolitų tyrimo metodas yra pagrįstas medžiagų (lakiųjų riebalų rūgščių), kurias mikrobai išskiria vystymosi metu, nustatymu. Šis metodas pasižymi dideliu jautrumu ir mikrobų aptikimo paprastumu. Tai leidžia pasiekti rezultatą per kelias valandas. Be to, jis nėra toks brangus kaip bakteriologinis.

Reikia prisiminti, kad žarnyno mikrofloros sudėtis yra individuali kiekvienam asmeniui. Tai priklauso nuo amžiaus, vartojamo maisto ir net nuo sezono. Todėl neteisinga nustatyti diagnozę remiantis tik analizėmis. Norint nustatyti disbiozės priežastį, reikalingas papildomas tyrimas.

Disbiozės gydymas

Suaugusiesiems disbiozės gydymas turėtų būti sudėtingas (schema) ir apimti šias priemones:

  • pašalinamas per didelis plonosios žarnos užteršimas bakterijomis;
  • normalios storosios žarnos mikrobinės floros atkūrimas;
  • pagerinti žarnyno virškinimą ir absorbciją;
  • sutrikusios žarnyno motorikos atstatymas;
  • stimuliuojantis organizmo reaktyvumą.

Didžioji dauguma žarnyno disbioze sergančių pacientų ankstyvosiose ligos stadijose nesikreipia į gydytoją. Jei nėra gretutinių ligų ir normalus imuninės sistemos funkcionavimas, pasveikimas vyksta savaime, nevartojant jokių vaistų, o kartais ir be dietos. Sunkesniais atvejais gydymas atliekamas ambulatoriškai (pacientas beveik kasdien lankosi pas gydytoją, bet nevyksta į ligoninę). Jei yra kokių nors komplikacijų arba nustatomos rimtos gretutinės patologijos, pacientas gali būti paguldytas į gastroenterologijos skyrių. Pagrindinis specialistas bus atitinkamai gastroenterologas.

Vidutiniškai disbiozės gydymas trunka keletą savaičių. Per tą laiką pacientas vis dar turi pagrindinius ligos simptomus, kurie jį jaudino prieš pradedant gydymą (viduriavimas, vidurių pūtimas ir kt.). Tačiau jie pamažu praeina. Beveik neįmanoma visiškai išgydyti žarnyno disbiozės per 1 - 2 dienas, nes bakterijos auga gana lėtai, o liga nepraeis, kol žarnyną kolonizuos normalios mikrofloros atstovai..

Kokie vaistai padeda nuo disbiozės?

Su žarnyno disbioze gali būti vartojamas gana platus vaistų spektras, kurio kompleksinis gydymas siekia įvairių tikslų. Atlikęs reikiamus tyrimus, gydymą turėtų skirti specialistas. Savarankiškas gydymas yra pavojingas, nes situacija gali smarkiai pablogėti. Pavyzdžiui, netinkamų antibiotikų vartojimas gali sunaikinti normalios mikrofloros likučius ir pagreitinti ligas sukeliančių bakterijų augimą..

Apskritai, gydant žarnyno disbiozę, gali būti naudojamos šios vaistų grupės:

  • Eubiotika. Šioje vaistų grupėje yra normalios žarnyno mikrofloros atstovai ir medžiagos, kurios skatina jų augimą. Kitaip tariant, skatinama normali žarnyno mikroflora. Konkretų agentą pasirenka gydantis gydytojas. Labai paplitę eubiotikai linex, laktobakterinas, hilak-forte ir kt..
  • Antibakteriniai vaistai. Antibiotikai gali būti pagrindinė disbiozės priežastis, tačiau jie taip pat dažnai reikalingi jai gydyti. Jie skiriami, kai išskiriamas nenormalus dominuojantis mikroorganizmas (pavyzdžiui, sergant stafilokokine žarnyno disbioze). Žinoma, tokiu atveju antibiotikai skiriami tik atlikus antibiotikogramą, kuri parodo, kuris vaistas labiausiai tinka gydyti tam tikrą mikroorganizmą..
  • Antidiarėjiniai vaistai. Šios lėšos skiriamos kovai su viduriavimu - nemaloniausiu disbiozės simptomu. Tiesą sakant, nėra jokio gydymo. Vaistai pablogina žarnyno raumenų susitraukimus, pagerina vandens absorbciją. Dėl to pacientas į tualetą eina rečiau, tačiau tiesioginio poveikio žarnyno mikroflorai nėra. Antidiarėjiniai vaistai yra laikinas problemos sprendimas, todėl jų negalima vartoti ilgą laiką. Labiausiai paplitę yra lopedis, loperamidas ir daugybė kitų vaistų..
  • Multivitaminų kompleksai. Su disbioze dažnai sutrinka vitaminų pasisavinimas, vystosi hipovitaminozė ir vitaminų trūkumas. Tai pablogina paciento būklę. Vitaminai skiriami trūkumui užpildyti, taip pat imuninei sistemai palaikyti, o tai taip pat svarbu kovojant su disbioze. Galima naudoti įvairių gamintojų vitaminų kompleksus (pikovit, duovit, vitrum ir kt.). Esant sunkiam malabsorbcijai žarnyne, vitaminai skiriami į raumenis injekcijų forma.
  • Bakteriofagai. Šiuo metu ši narkotikų grupė naudojama retai. Į žarnyną (dažnai žvakučių pavidalu) įvedami specialūs mikroorganizmai (virusiniai), kurie užkrečia tam tikras bakterijas. Bakteriofagai yra specifiniai ir veikia tik tam tikrą mikroorganizmų grupę. Yra atitinkamai stafilokokų bakteriofagai, koliproteinų bakteriofagai ir kt..
  • Priešgrybeliniai vaistai. Paskiriamos, kai žarnyne yra padidėjęs mielių kiekis.

Prireikus jie taip pat gali skirti antialerginius, priešuždegiminius ir kitas vaistų grupes. Jie bus skirti kovoti su atitinkamomis komplikacijomis ir tiesiogiai nepadarys įtakos žarnyno mikroflorai.

Antibiotikų vartojimas

Antibakterinių vaistų vartojimas turėtų būti atliekamas pagal griežtas indikacijas. Griežtai tariant, gydymas antibiotikais yra absoliučiai rekomenduojamas tik tada, kai yra pavojus, kad bakterijos prasiskverbs iš žarnyno į kraują ir išsivystys sepsis. Tokiu atveju kraujo auginimas atliekamas dėl sterilumo, o konkretūs antibakteriniai vaistai parenkami atsižvelgiant į nustatytus mikroorganizmus. Esant kitoms ligoms, disbiozės gydymas turėtų būti pradėtas žarnyno antiseptikais. Tai yra tokie vaistai kaip nitroksolinas, furazolidonas ir kiti.

Jie veikia švelniau, nepažeidžia normalios mikrofloros, tačiau tuo tarpu jie žymiai sumažina patogenų skaičių. Antiseptikai skiriami 10–14 dienų. Jei jokio efekto nėra, rekomenduojama vartoti antibiotikus. Jei išmatų analizė atskleidžia disbiozės požymius, o išorinių apraiškų nėra, tada antibiotikai ir antiseptikai paprastai yra draudžiami. Tokiu atveju mūsų užduotis bus išsaugoti normalią florą ir vartoti vaistus, kurie skatina jos augimą..

Prebiotikų vartojimas

Šiuolaikinėje farmakologinėje pramonėje labai gausu vaistų, kurie padeda subalansuoti žarnyno mikroflorą. Šiems vaistams priskiriami probiotikai ir prebiotikai, kurių sudėtyje yra arba gyvųjų mikroorganizmų, arba jų metabolinių produktų..

Norėdami skatinti natūralų naudingų bakterijų augimą, gastroenterologai skiria prebiotikus - tai yra medžiagos, kurios į organizmą patenka kartu su ne mikrobiologinės kilmės maistu, jos nėra virškinamos, tačiau yra skirtos skatinti normalios mikrofloros vystymąsi, nes jos tarnauja kaip įpareigojančios, naudingos floros auginimo vieta..

Prebiotikai ne tik padeda pagerinti natūralios mikrofloros metabolinį aktyvumą, bet ir slopina patogeninių bakterijų dauginimąsi, organizmas jų neatmeta. Skirtingai nuo probiotikų, jiems nereikia specialių laikymo sąlygų ir specialios pakuotės. Prebiotikai apima:

  • Nevirškinami disacharidai yra laktuliozė (Normaze, Duphalac, Goodluck, Prelax, Lactusan), Lactitol (Exportal), GIT tranzito prebiotikas (į kompoziciją įeina fruktooligosacharidai, artišokai, citrinos ir žaliosios arbatos ekstraktai), pieno rūgštys - Hilak forte..
  • Šios medžiagos yra natūraliuose produktuose: grūduose - kukurūzuose, cikorijose, svogūnuose ir česnakuose, taip pat pieno produktuose.

Bakteriofagai

Tai yra specialūs virusai, veikiantys tam tikros rūšies bakterijas, jie gali būti naudojami kaip savarankiškas gydymas arba kartu su kitais antimikrobiniais vaistais, naudojami priešų pavidalu arba geriamiesiems. Šiuo metu gaminami šie bakteriofagai: Proteus, Staphylococcal, Coliprotein ir Pseudomonas aeruginosa

Mityba dėl disbiozės - tai, ką galite ir ko negalite valgyti?

Net jei pacientas laiku ir tiksliai vartos visus paskirtus vaistus, nepavyks pataisyti mitybos. Niekas neteigia, kad reikės išskirti daugumą produktų ir apsiriboti savo mėgstamų patiekalų vartojimo malonumu, tačiau reikės laikytis kai kurių mitybos taisyklių, susijusių su disbioze. Ir, beje, dietos laikotarpis trunka lygiai tiek, kiek turi nagrinėjamos ligos simptomai..

Esant žarnyno disbiozei, mityba turėtų būti „kuriama“ laikantis šių taisyklių:

  • iš karto po valgio negalima gerti arbatos ar kavos - geriau palaukti 20–30 minučių;
  • iš meniu būtina pašalinti aštrų ir riebų maistą;
  • jūs negalite gerti vandens tiesiogiai valgymo metu (daugelis žmonių geria maistą) - tai gali išprovokuoti skrandžio sulčių praskiedimą, o tai atidės maisto perdirbimą skrandyje;
  • būtinai valgykite baltymingą maistą ir dideliais kiekiais. Tačiau atminkite, kad mėsą galima įtraukti tik į neriebių veislių racioną ir virti ar troškinti;
  • geriau atsisakyti duonos ir bet kokio kepimo apskritai, tačiau jei to negalima padaryti, pirmenybė turėtų būti teikiama džiovintai (vakarykštinei) duonai;
  • alkoholis dietos metu neįtraukiamas. Kai kuriais atvejais, kai neįmanoma nepaisyti alkoholinių gėrimų vartojimo, patartina vartoti nedidelį kiekį degtinės, likerio ar konjako, bet ne šampano, vyno ir alaus;
  • dienos valgiaraštyje turėtų būti daug daržovių ir vaisių, be to, neapdorotos formos jie „veikia“ geriau žarnyne;
  • į racioną būtina įtraukti daigintus kviečių grūdus - jie ne tik prisideda prie normalios žarnyno mikrofloros atstatymo, bet ir daro teigiamą poveikį viso organizmo funkcionalumui;
  • neišbraukite iš savo raciono pieno ir pieno rūgšties produktų - kefyras, varškė, pienas ir kiti dariniai gali papildyti naudingų bifidobakterijų ir laktobacilų kiekį žarnyno mikrofloroje..

Pacientams primygtinai rekomenduojama pašalinti arba žymiai apriboti visus tuos maisto produktus, kurie neigiamai veikia naudingas žarnyno bakterijas. Paprastai jie yra supakuoti su konservantais, emulsikliais, skonio stiprikliais ir kitomis „cheminėmis medžiagomis“. Jie apima:

  • visi pramoniniai konservai (žuvis, daržovės, mėsa, vaisiai);
  • kondensuotas pienas;
  • ledai;
  • pramoniniu būdu gaminami gazuoti gėrimai (kokakola ir kt.);
  • traškučiai;
  • skrebučiai su skoniu;
  • dauguma saldainių;
  • kai kurie paruošti prieskonių mišiniai;
  • sriubos, bulvių košė, greitai paruošiami makaronai ir kt..

Be to, būtina pašalinti gėrimus ir maisto produktus, kurie prisideda prie dujų susidarymo:

  • balta košė (iš manų kruopų, ryžių);
  • kepimo;
  • Balta duona;
  • nenugriebto pieno;
  • saldainiai;
  • vynuogės;
  • ropė;
  • bananai;
  • saldūs obuoliai;
  • gazuoti gėrimai (įskaitant mineralinius vandenis, putojančius vynus) ir kt..

Šie pacientai turėtų valgyti daugiau skaidulų turinčio maisto. Tai savotiškas maistas naudingiems mikroorganizmams, skatina jų dauginimąsi ir atsparumą neigiamam poveikiui. Todėl pageidautina, kad pacientai į savo maistą būtinai įtrauktų pakankamą kiekį:

  • vaisiai (persikai, slyvos, obuoliai, citrusiniai vaisiai ir kt.);
  • žalumynai (krapai, salierai, vandens kruopos ir kt.);
  • uogos (braškės, vyšnios ir kt.);
  • melionai (arbūzas, moliūgas, moliūgai ir kt.);
  • daržovės (ropės, visų rūšių kopūstai, burokėliai, morkos ir kt.);
  • riešutai;
  • javai (rugiai, grikiai, soros, kukurūzai, avižos ir kt.);
  • duona su neskaldytais grūdais ir (arba) sėlenomis;
  • ankštiniai;
  • nekonservuotos sultys su minkštimu.

Nereikėtų sutelkti dėmesio į savo mitybą ir sudaryti jokių sudėtingų patiekalų planų - jums tiesiog nereikia jaustis alkanam ir atsisėsti prie stalo kas 3 valandas (bent jau!).

Prevencija

Žarnyno disbiozės prevencija apima šias rekomendacijas:

  1. Venkite streso;
  2. Pakankamai išsimiegokite, neatsisakykite gero poilsio;
  3. Nepalikite atsitiktinių virškinimo trakto ligų, ypač infekcinių, kad jos netaptų lėtinėmis;
  4. Peršalimo atveju taip pat laiku pasikonsultuokite su gydytoju;
  5. Atsisakykite alkoholio, rūkymo;
  6. Venkite savaiminio vaistų, ypač antibakterinių ar hormoninių grupių, recepto ir vartojimo;
  7. Jei vartojami antibiotikai, palaikykite žarnyno mikroflorą, kartu vartodami prebiotikus;
  8. Stenkitės valgyti maistą, praturtintą vitaminais ir mineralais;
  9. Venkite hipotermijos;
  10. Laikykitės asmeninės higienos taisyklių.

Disbakteriozė šiuolaikinėje medicinoje

Jau pradžioje pažymėjome, kad disbakteriozė yra klasifikuojama kaip atskira liga tik buvusios Sovietų Sąjungos teritorijoje. Vakarų medicina ją apibūdina tik kaip tam tikrų sąlygų išprovokuotą būklę.
Diskusijos apie šio ar kito paskyrimo teisingumą paprastiems žmonėms vargu ar turi prasmę, tačiau vis dėlto pateikiame keletą įdomių faktų, susijusių su disbioze:

  • Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (oficialus Pasaulio sveikatos organizacijos dokumentas) „disbiozės“ diagnozė neegzistuoja. Panašiausia diagnozė yra SIBO (bakterinis pervargimo sindromas). Jis dedamas, kai aspirato mililitre, paimto iš plonosios žarnos, aptinkama daugiau nei 105 mikroorganizmų.
  • Vakarų medicina gana skeptiškai vertina išmatų tyrimą žarnyno mikroflorai tirti. Anot gydytojų, toks tyrimas neleidžia daryti jokių išvadų, nes „normalios žarnyno mikrofloros“ sąvoka yra labai miglota ir grynai individuali kiekvienam žmogui..
  • Buvusios SSRS teritorijoje disbiozės sąvoką labai aktyviai skleidžia vaistų gamintojai. Sunku nuspręsti, ar tai pateisinama, ar šioje reklamoje paslėpta tik komercinė nauda..
  • Daugelis gydytojų skeptiškai vertina probiotikų ir bakteriofagų veiklą sutrikus žarnyno mikroflorai. Jų nuomone, iš išorės gauti mikroorganizmai praktiškai neturi galimybių įsitvirtinti žarnyne, o bakteriofagai yra virškinami skrandyje ir neduoda jokios jiems priskirtos naudos..

Taigi vienintelė teisinga išvada apie disbiozę yra kontroversiškiausia liga šiuolaikinėje medicinoje. Bet simptomai, taip pat jo atsiradimo priežastys yra gana specifinės ir jas galima pašalinti visiškai efektyviai.

Žarnyno disbiozė

Mikrobiologinis tyrimas, leidžiantis įvertinti žarnyno mikrofloros sudėtį - „naudingų“, oportunistinių ir patogeninių mikroorganizmų koncentraciją ir santykį išmatose, nustatyti pagrindinių probiotikų specifinį aktyvumą atpažintų mikroorganizmų atžvilgiu ir jų jautrumą bakteriofagams ir antibiotikams. Į normalią žarnyno mikroflorą („naudingas“ bakterijas) įeina laktobacilos, bifidobakterijos, enterokokai, Escherichia coli (tipinė), anaerobinė flora (bakteroidai). Sąlyginai patogeninė flora yra enterobakterijos, nefermentuojančios bakterijos, stafilokokai, anaerobinės bakterijos (klostridijos), grybeliai. Patogeniniai mikroorganizmai yra salmonelės, šigelės, patogeninė Escherichia. Aptikus patogeninius ir (arba) oportunistinius mikroorganizmus, bus nustatytas jų jautrumas antimikrobiniams vaistams (antibiotikams ir bakteriofagams) bei probiotikams. Aptikus mikroorganizmus, kurie sudaro normalią mikroflorą, jautrumas antibiotikams ir bakteriofagams nėra nustatomas, nes neturi diagnostinės vertės.

Žarnyno disbiozė, probiotikų antagonistų nustatymas.

Anglų sinonimai

Žarnyno disbiozė, antagonistinis probiotikų aktyvumas ir bakteriofagų jautrumo testas, žarnyno disbakteriozė.

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimui?

  • Tyrimą rekomenduojama atlikti prieš pradedant vartoti antibiotikus ir kitus antibakterinius chemoterapinius vaistus.
  • Pašalinti vidurius laisvinančių vaistų vartojimą, rektalinių žvakučių, aliejų įvedimą, apriboti (suderinus su gydytoju) vaistų, turinčių įtakos žarnyno motorikai (belladonna, pilokarpinas ir kt.), Ir vaistų, turinčių įtakos išmatų spalvai (geležies, bismuto, bario sulfato), vartojimą, per 72 valandas prieš išmatų surinkimą.

Bendroji informacija apie tyrimą

Žarnyno disbakteriozė (disbiozė) yra virškinimo trakto bakterinių ir grybelinių mikroorganizmų sudėties ir kiekybinio santykio pažeidimas. Paprastai virškinimo trakto gleivinė yra vadinamųjų kommensalinių mikroorganizmų, kurie atlieka daugybę apsauginių funkcijų, mainais į žmogaus naudojamus mikroelementus, buveinė. Dauguma žarnyno kommensalų priklauso Lactobacillus, Bifidobacterium ir Bacteroides genams (įpareigojančioms bakterijas), nors mikroorganizmų sudėtis ir skaičius labai skiriasi priklausomai nuo virškinimo trakto. Taigi skrandžiui būdingas mažiausias bakterijų tankis, tarp kurių vyrauja Lactobacillus, Streptococcus ir Helicobacter pylori. Plonojoje žarnoje randama iki 10 3–10 6 KSV / ml bakterijų, daugiausia Streptococcus ir Lactobacillus. Didžiausias kommensalinių mikroorganizmų tankis stebimas storojoje žarnoje (10 8–10 9 KSV / ml), kur vyrauja Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium ir Bifidobacterium. Kommensaliniai mikroorganizmai dinamiškai sąveikauja su žarnyno epiteliu, taigi yra mechaninė kliūtis patogenų invazijai. Be to, jie išskiria daugybę antimikrobinių junginių (pvz., Defensinų). „Commensal“ bakterijos sugeba sureguliuoti žarnyno gleivinių imuninį atsaką ir kai kuriais atvejais slopina uždegimines, įskaitant alergines, reakcijas. Pusiausvyros sutrikimas mikrobiotoje atsiranda dėl ilgo ar nekontroliuojamo gydymo antibakteriniais vaistais, pažeidžiant virškinimo trakto motoriką (pooperacinis laikotarpis, vartojant vidurius laisvinančius vaistus), malabsorbciją (lėtinis alkoholizmas, lėtinis pankreatitas) ir kai kuriomis kitomis ligomis. Disbakteriozė gali sukelti virškinimo trakto ir kitų organų ligų vystymąsi. Taigi šiuo metu buvo gauta duomenų apie jos vaidmenį Krono ligos, opinio kolito ir celiakijos patogenezėje, taip pat lėtinio nuovargio sindromą ir atopinį dermatitą..

Pagrindinis disbiozės diagnozavimo metodas yra mikrobiologinis metodas, kurio metu atliekamas kokybinis ir kiekybinis įpareigojančių, oportunistinių ir patogeninių mikroorganizmų išmatose įvertinimas. Remiantis tyrimo rezultatais daroma išvada apie įpareigojančių mikroorganizmų trūkumą arba apie per didelį oportunistinių ar patogeninių bakterijų dauginimąsi. Mikrobiologinis tyrimas yra vienas iš specifiškiausių ir jautriausių tyrimo metodų, naudojamų diagnozuojant disbiozę. Tačiau reikia atsiminti, kad bakteriologinė išmatų sudėtis (ji naudojama kaip biomedžiaga) šiek tiek skiriasi nuo žarnyno gleivinės bakteriologinės sudėties. Be to, jūsų tyrimo rezultatams gali turėti įtakos daugelis kitų veiksnių, pavyzdžiui, neseniai vartotas antibakterinis vaistas, maistas, kuriame gausu probiotikų, ar vidurius laisvinantys vaistai..

Atsižvelgiant į didėjantį oportunistinių ir patogeninių mikroorganizmų atsparumą antibakteriniams vaistams, alternatyvūs gydymo probiotikais metodai vaidina vis svarbesnį vaidmenį gydant disbiozę. Probiotikai yra grupė vaistų, kuriuose yra kommensalinių bakterijų arba mielių. Manoma, kad jie apsaugo organizmą nuo perteklinių oportunistinių ir patogeninių mikrobiotų. Probiotikų nuo bet kokių mikroorganizmų apsauginių savybių visuma vadinama antagonistiniu aktyvumu ir gali būti nustatyta naudojant mikrobiologinius tyrimus. Analizė įvertina pagrindinių probiotikų, naudojamų gastroenterologinėje praktikoje, antagonistinį aktyvumą. Probiotikų antagonistinis aktyvumas nustatomas prieš skiriant šiuos vaistus disbiozės gydymui. Tai gali būti papildyta nustatytų mikroorganizmų jautrumo antibiotikams ir bakteriofagams analize.

Analizės rezultatas vertinamas atsižvelgiant į papildomus laboratorinius ir instrumentinius duomenis.

Kam naudojamas tyrimas?

  • Žarnyno disbiozės diagnozei ir gydymui, jos gydymo kontrolei;
  • nustatyti žarnyno sutrikimų priežastis;
  • racionaliai antibiotikų terapijai parinkti.

Kada numatytas tyrimas?

  • Apžiūrint pacientą po ilgo gydymo antibakteriniais vaistais kurso;
  • apžiūrint pacientą, turint galvoje nekontroliuojamo antibakterinių vaistų ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimo anamnezę;
  • nustatant oportunistinių ir patogeninių mikroorganizmų atsparumą antibakteriniams vaistams;
  • tiriant pacientą, sergantį lėtiniu pankreatitu, lėtiniu alkoholizmu ir kitomis ligomis, kurias lydi malabsorbcija;
  • su lėtiniu viduriavimu;
  • po ilgalaikio gydymo antibiotikais, gliukokortikosteroidais, imunosupresantais, chemoterapiniais vaistais;
  • esant alerginėms ligoms, kurias sunku gydyti (pavyzdžiui, atopiniam dermatitui);
  • po cheminių medžiagų ar jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio - jei yra žarnyno disfunkcijos simptomų;
  • po ilgo atsigavimo laikotarpio po ūminių žarnyno infekcijų.

Išmatų analizė dėl disbiozės

„Disbiozės“ diagnozė vis dar rodoma suaugusiųjų ir vaikų medicinos žurnaluose. Nuolatinės televizijos reklamos siūlo stebuklingus vaistus nuo žarnyno išgydymo, o sveikatos priežiūros specialistai siūlo išmatų tyrimą dėl disbiozės. Paskaičiuokime, ar nėra tokios ligos, kurią iš tikrųjų rodo išmatų tyrimas.

Kas gyvena name?

Kiekvienas iš mūsų savyje nešame 2–3 kg mikroorganizmų. Bakterijų minios yra mūsų žarnyno gyventojai. Virškinamojo trakto kolonizacija prasideda tada, kai naujagimis praeina per gimdymo kanalą. Nors yra įrodymų, kad pirmieji mikrobai įsikuria gimdoje, patekdami pas vaiką iš amniono. Žarnyno mikrobiotos rūšinė sudėtis (mažų gyventojų mokslinis pavadinimas) priklauso nuo gimimo būdo, sėkmingo ar ne pirmojo prisitvirtinimo prie krūties, sąnario ar atskiro įdėjimo į ligoninę. Maitinimas krūtimi prisideda prie bifidobakterijų vyravimo naujagimyje. Mityba su mišiniu priartina kūdikio žarnyno floros rodiklius prie suaugusiųjų rodiklių. Į dietą įtraukus kietą maistą po 6 mėnesių, mikrobiologinis vaizdas pasikeičia. Vaiko mikrobiota skiriasi per pirmuosius pusantrų metų. Vyksta pažintis su naujuoju maistu, aplinkos sąlygomis. Galutinė kompozicija tvirtinama maždaug per 3 metus.

Žarnyno bakterijų vaidmuo

Įsivaizdavimas, kad viduje yra daugybė mikroskopinių bakterijų kolonijų, yra nuostabi. Daugelis yra įpratę, kad mikrobai yra užsienio agentai, su kuriais kovojama nuolat. Pasirodo, žmonija nebūtų išgyvenusi, jei nebūtų tokių nematomų būtybių.

Išvardinkime žarnyno mikrobiotos funkcijas:

  • yra „antrasis skrandis“ - dalyvauja virškinant gaunamą maistą;
  • dalyvauti keičiantis tulžiui;
  • sintetinti biologiškai aktyvias medžiagas, vitaminus;
  • apsaugokite vidinį virškinamojo trakto paviršių gamindami gleives;
  • reguliuoti skrandžio ir žarnų judrumą;
  • užkirsti kelią akivaizdžiai pavojingų bakterijų, virusų, grybelių įsiskverbimui;
  • išvalykite įstrigusių toksinų žarnas.

Atliekami didelio masto tyrimai, patvirtinantys nuostabų žarnyno bakterijų vaidmenį saugant organizmą nuo cukrinio diabeto, aterosklerozės ir autoimuninių ligų. Sveika mikroflora neleidžia vystytis alergijoms, onkopatologijoms.

Kas yra disbiozė

Disbiozė, arba disbiozė, paprastai vadinama kompozicijos pažeidimu arba mikroorganizmų skaičiaus sumažėjimu virškinamajame trakte. Diagnozė išpopuliarėjo prieš 30 metų ir tebeegzistuoja iki šiol. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje žarnyno disbiozė nelaikoma atskira patologija. Niekur pasaulyje standartai ir diagnostiniai protokolai neapima žarnyno disbiozės analizės schemoje tokios formos, kokią priima posovietinės erdvės laboratorijos..

Žarnyno flora yra ypač jautri išoriniam poveikiui, reaguoja į bet kokius veiksnius. Bakterijų sudėties ir kiekybinio santykio pasikeitimas visada yra pasekmė, o ne ligos priežastis. Neteisinga kaltinti disbiozę dėl visų bėdų, pradedant sloga ir baigiant odos infekcijomis. Būtina ieškoti tikrosios priežasties, o ne užsiimti išmatų analizės iššifravimu dėl disbiozės.

Atrodytų, kad kadangi yra žinoma, kokį svarbų vaidmenį vaidina mikrobai, turite identifikuoti visus, pašalinti perteklių ir pridėti trūkstamus. Tačiau nėra vieno modelio. Tyrėjai išskiria kelis žmonių tipus pagal vienos ar kitos rūšies žarnyno bakterijų paplitimą.

Išmatų tyrimas normaliomis sąlygomis

Ką rodo žarnyno disbiozės išmatų analizė, perduota valstybinei klinikai ar privačiai laboratorijai??

Gydytojas laboratorijos padėjėjas gautus išmatos sudeda į specialius stiklinius indus, užpildytus maistinių medžiagų mišiniu su specialia kilpa. Talpyklos keletą dienų laikomos palankioje temperatūroje ir drėgmėje. Kiek dienų atliekama disbiozės išmatų analizė? Paprastai apie 7 dienas. Per tą laiką bakterijos sudygsta maistinėje terpėje ir sukuria kolonijas. Gydytojas įvertina kolonijų atsiradimą, augimo ypatybes, atlieka tyrimą mikroskopu. Surinkti duomenys interpretuojami ir pacientui pateikiamas galutinis rezultatas.

Analizės formą sudaro šie rodikliai:

  1. Bifidobakterijos ir laktobakterijos.
  2. E. coli, turintis įvairių savybių.
  3. Skirtingų potipių stafilokokai. Staphylococcus aureus.
  4. Enterokokai.
  5. Candida grybai.
  6. Patogeninės ir hemolizinės bakterijos.

Manoma, kad 1-5 daiktų mikroorganizmai yra paplitę žarnyno gyventojai. Suprantama, kad sveiki žmonės neturi sėti mikrobų nuo 6 punkto..

Kiekviena laboratorija pateikia savo normas dėl bakterijų ir grybelių skaičiaus. Mikrobų perteklius analizuojant disbiozę apibūdinamas kaip proliferacija. Kas tai yra? Šis terminas reiškia mikroorganizmų pervargimą pagal normas, priimtas tam tikroje laboratorijoje..

Kodėl įprastinė analizė nėra labai informatyvi

Kai bus atlikta bakteriologinė išmatų masių analizė, tai reiškia, kad disbiozę galima nustatyti ir gydyti?

Standartinis sėjimas praktiškai neatspindi tikrojo vaizdo, kas vyksta žarnyne, dėl šių priežasčių:

  • analizei pateiktuose išmatose yra mikrobų tik iš galutinės žarnyno dalies. Kita vertus, mikrobiota yra laisvai išdėstyta per visą virškinimo vamzdelio ilgį. Bakterijų randama skrandyje ir visose žarnyno dalyse. Nedidelė dalis visų bakterijų yra įprastos disbiozės tyrimams. Plonosios žarnos flora, didžioji dalis gaubtinės žarnos liks užkulisiuose;
  • laboratorijoje sėjama tik apie 10 rūšių mikroorganizmų. Žarnyne gyvena daugiau nei 400 rūšių bakterijų. Remiantis tam tikra informacija, mikrobiotos rūšių įvairovė viršija 1000 elementų;
  • išmatų kultūra parodys nedidelį procentą floros, kurioje gyvena storosios žarnos spindis. Nemažą dalį bakterijų sudaro parietaliniai mikroorganizmai. Tokių mikrobų yra maždaug 6 kartus daugiau, įprastinė bakteriologinė analizė neparodys parietalinės įmonės sudėties;
  • mikrobiologinė išmatų sudėtis, atskleista atliekant disbiozės analizę, kasdien kinta priklausomai nuo maisto, vartojamų vaistų ir daugelio veiksnių. Galima nuryti maistą, užterštą kenksmingomis bakterijomis, kuris bus pasėtas standartinių tyrimų metu. Tuo pačiu pacientas jaučiasi puikiai, nes vidiniai draugiški mikrobai savarankiškai susidorojo su ateiviu ir neutralizavo žalingą poveikį;
  • žarnyno floros sudėtis yra unikali kiekvienam suaugusiam ir vaikui. Patogeninėmis (potencialiai pavojingomis) bakterijos gali metų metus gyventi viduje nesukeldamos problemų.

Kada ši analizė yra naudinga?

Bakteriologinė išmatų kultūra yra būtina tik tada, kai gydytojas žino, ko ieško. Mes kalbame apie infekcines ligas, pažeidžiančias žarnyną. Pacientas privalo turėti ūminių infekcinių pažeidimų kliniką su karščiavimu, viduriavimu, vėmimu.

Gydytojas įtaria ligos sukėlėją pagal simptomus, tačiau tiksliam identifikavimui reikalinga išmatų kultūra. Bet kokiu atveju gydymas pradedamas prieš gaunant rezultatus, nes negalima laukti savaitę.

Kaip teisingai perduoti išmatų analizę dėl patogeninės floros, o ne dėl disbiozės?

Prieš tuštinimąsi, tarpvietę ir išangę reikia kruopščiai nuplauti muilu. Norėdami surinkti išmatas, naudokite ne tualetą, o anksčiau paruoštą švariai nuplautą puodą. Nemaišykite šlapimo ir išmatų.

Išmatos surenkamos tik steriliame inde, kuris perkamas iš vaistinės arba išduodamas laboratorijoje. Išmatų indas yra skaidrus plastikinis indas su dangčiu. Šaukštas pritvirtintas prie dangčio.

Išmatos surenkamos iš skirtingų vietų šaukštu, bendras kiekis yra apie šaukštelį. Dangtis tvirtai užsukamas. Talpykla dedama į maišą arba termiškai izoliuotą maišą, o šalia yra šalčio šaltinis. Jei išmatų greitai pristatyti neįmanoma, maksimalus šaldytuvo laikymo laikas yra 3 valandos. Surinktos išmatos neturi būti užšaldomos..

Išmatos turėtų būti gaunamos natūraliai, nenaudojant priešų ir vidurius laisvinančių vaistų. Taip pat neįtraukiami tiesiosios žarnos žvakutės, mikroklizteriai.

Kaip galite ištirti savo žarnyno mikrobiotą

Yra tik vienas būdas patikimai įvertinti kokybinį ir kiekybinį žarnyno turinį. Tam atliekama biopsija - žarnyno sienos dalis su turiniu. Panašūs tyrimai atliekami specializuotuose tyrimų centruose. Šis metodas naudojamas tiriant plonosios ir storosios žarnos floros būklę..

Gauta biopsija retai pasėjama maistinėse terpėse, nes didžioji dauguma tikrųjų virškinamojo trakto gyventojų juose neauga. Mikrobų identifikavimui naudojamas PGR metodas - mikrobiotos genetinės medžiagos identifikavimas.

Yra neinvazinių metodų, neprasiskverbiant į žarnyno sienelę. Pavyzdžiui, kvėpavimo testas. Prieš bandymą tiriamasis gauna laktuliozę - sintetinę medžiagą, kuri naudojama kaip vidurius laisvinanti priemonė. Storosios žarnos bakterijos vartoja laktuliozę, turinčią paženklintą vandenilį. Vandenilis išsiskiria laktuliozės skilimo metu, atsižvelgiant į jo kiekį ir atsiradimo laiką iškvėptame ore, nustatomas bakterijų aktyvumas plonosiose ir storosiose žarnyne..

Taip pat naudojami chromatografijos metodai, kurių metu žarnyno vamzdelio turinys tiriamas dėl mikrobiotos atliekų produktų..

Visada reikia ieškoti tikrosios negalavimų priežasties, nesvarbu, ar tai odos sutrikimas, ar nevirškinimas. Bakterijos, rastos kūdikio ar suaugusiojo išmatose, kelia susirūpinimą tik esant ūmios infekcinės ligos simptomams, tokiems kaip dizenterija ar salmoneliozė..

Straipsniai Apie Hepatitą