Kas yra žarnos anastomozė? Pasirengimas ir operacijos padariniai

Pagrindinis Apendicitas

Anatomijoje didelių ir mažų kraujagyslių anastomozės vadinamos natūraliomis anastomozėmis, siekiant padidinti organo aprūpinimą krauju arba palaikyti jį esant trombozei vienoje iš kraujotakos krypčių. Žarnyno anastomozė - dirbtinis ryšys, kurį sukuria chirurgas, du žarnyno vamzdelio ar žarnos galai ir tuščiaviduris organas (skrandis).

Tokios struktūros sukūrimo tikslas:

  • užtikrinant, kad maisto vienkartiniai produktai patektų į apatinius skyrius, kad virškinimo procesas būtų tęstinis;
  • aplinkkelio kelio su mechanine kliūtimi formavimas ir jo pašalinimo neįmanoma.

Operacijos gali išgelbėti daugybę pacientų, priversti juos jaustis gana gerai arba padėti prailginti gyvenimą, jei navikas neveikia.

Kokios anastomozės yra naudojamos chirurgijoje?

Anastomozė išsiskiria sujungtomis dalimis:

  • stemplė - tarp stemplės galo ir dvylikapirštės žarnos apeinant skrandį;
  • virškinimo traktas (gastroenteroanastomozė) - tarp skrandžio ir žarnyno;
  • tarpvietėje.

Trečiasis variantas yra svarbus daugelio žarnyno operacijų komponentas. Tarp šių tipų išskiriamos anastomozės:

  • plonasis žarnynas,
  • plonasis žarnynas,
  • riebalinis žarnynas.

Be to, atliekant pilvo operaciją (skyrius, susijęs su pilvo organų operacijomis), atsižvelgiant į addukcijos ir išleidimo skyrių sujungimo atlikimo techniką, įprasta atskirti tam tikras anastomozių rūšis:

  • iki galo;
  • šonas į šoną;
  • galas į šoną;
  • pusė iki galo.

Pasirengimas operacijai

Prieš atliekant žarnyno anastomozę, reikia atsargiai pasiruošti. Tai apima keletą punktų, iš kurių kiekvienas yra privalomas. Tai yra taškai:

  1. Būtina laikytis dietos be šlakų. Leidžiama vartoti virtus ryžius, sausainius, jautieną ir vištieną.
  2. Prieš operaciją reikia atlikti tuštinimąsi. Anksčiau tam buvo naudojami priešai, dabar vidurius laisvinantys vaistai vartojami dienos metu, pavyzdžiui, „Fortrans“..
  3. Prieš operaciją visiškai neįtraukiami riebūs, kepti, aštrūs, saldūs ir miltiniai maisto produktai, taip pat pupelės, riešutai ir sėklos.

Kokia turėtų būti anastomozė?

Sukurta anastomozė turi atitikti numatomus funkcinius tikslus, kitaip nėra prasmės operuoti paciento. Pagrindiniai reikalavimai yra šie:

  • numatyti pakankamą liumeno plotį, kad susiaurėjimas netrukdytų praeiti turiniui;
  • peristaltikos mechanizmo (žarnyno raumenų susitraukimo) nebuvimas ar minimalus įsikišimas;
  • visiškas siūlių sandarumas, užtikrinantis sujungimą.

Chirurgui svarbu ne tik nustatyti, kokia anastomozė bus taikoma, bet ir su kokiu siūlu pritvirtinti galus. Tai atsižvelgiama į:

  • žarnyno skyrius ir jo anatominiai ypatumai;
  • uždegiminių požymių buvimas operacijos vietoje;
  • žarnyno anastomozės reikalauja išankstinio sienos gyvybingumo įvertinimo, gydytojas atidžiai ištiria ją pagal spalvą, gebėjimą susitraukti.

Dažniausiai naudojamos klasikinės siūlės:

  • Gumbinės ar mazginės adatos punkcijos atliekamos per poodinį ir raumeninį sluoksnius, neužfiksuojant gleivinės;
  • Lambertas - susiuvama serozinė membrana (išorinė žarnos sienelė) ir raumenų sluoksnis.

Maišymo metodų aprašymas

Pilvo operacijose, tai yra tose operacijose, kurios apima operaciją pilvo organuose, anastomozės yra suskirstytos į grupes priklausomai nuo atlikimo būdo. Taigi, yra šie pogrupiai:

  • iki galo;
  • šonas į šoną;
  • pusė iki galo.

Iki galo

Šis anastomozės tipas naudojamas, kai žarnyno dalys, kurias reikia sujungti, yra beveik vienodos. Tokiu atveju mažesnis galas padaromas nedideliu pjūviu, kad jis taptų toks pats kaip kitas galas. Toliau jie susiuvami. Šis anastomozės tipas yra vienas iš efektyviausių. Jis dažnai naudojamas operacijos metu sigmoidinėje dvitaškėje..

Iš šono į šoną

Šoninė anastomozė atliekama, jei atliekama didelio masto žarnyno rezekcija arba kyla grėsmė stipriai įtempti anastomozę. Ši jungties galimybė apima žarnos galų susiuvimą dvigubu siūlu. Tačiau šoniniai gabalai yra supjaustomi, kurie tada siuvami atgal į šoną. Tam naudojama ištisinė siūlė..

Pabaiga į šoną

Šis anastomozės variantas naudojamas atliekant sudėtingas operacijas, kurių metu atliekama reikšminga žarnyno rezekcija. Anastomozės metodo „galas į šoną“ metu vienas žarnos galas tvirtai susiuvamas, kad būtų suformuotas kelmas. Toliau galai sujungiami vienas šalia kito. Po to kelmas padaromas nedideliu pjūviu. Jis turėtų būti lygus antrosios susiuvamos žarnos skersmeniui. Gauta skylė susiuvama per šoninį pjūvį ant kelmo.

Galvos odos psoriazės simptomai ir gydymas

Anastomozių esmės aprašymas ir ypatybės

Prieš žarnos anastomozės formavimąsi paprastai pašalinama dalis žarnyno (rezekcija). Be to, reikia sujungti priekinius ir išeinančius galus.

Tipas nuo galo iki galo

Naudojamas dviejų vienodų storosios žarnos arba plonosios žarnos dalių susiuvimui. Tai atliekama dviejų ar trijų eilučių siūle. Tai laikoma naudingiausia atsižvelgiant į anatominius ypatumus ir funkcijas. Bet techniškai sunku tai padaryti.

Ryšio sąlyga yra didelis skirtumas tarp lyginamų plotų skersmenų. Mažesnis galas yra įpjovotas, kad puikiai tiktų. Šis metodas naudojamas atlikus sigmoidinės žarnos rezekciją, gydant žarnyno nepraeinamumą.

Galinės anastomozės

Metodas naudojamas sujungti plonosios žarnos dalis arba, viena vertus, - mažąją, kita vertus - storąją. Plonoji žarna paprastai susiuvama į storosios žarnos sienelę. Pateikiami 2 etapai:

  1. Pirmajame etape iš pagrobtos gaubtinės žarnos galo susidaro tankus kelmas. Kitas (atviras) galas uždedamas ant numatytos anastomozės vietos iš šono ir susiuvamas išilgai užpakalinės sienos Lamberto siūle..
  2. Tada išilgai eferentinės žarnos įpjaunama išilgai, lygaus addukcinės dalies skersmeniui, o priekinė siena susiuvama ištisiniu siūlu..

Tipas iš šono

Tai skiriasi nuo ankstesnių versijų tuo, kad preliminariai "aklai" uždaroma dviejų eilučių siūle ir formuojami kelmai iš sujungtų žarnyno kilpų. Galas, esantis virš kelmo, su šoniniu paviršiumi prie apatinio skyriaus yra sujungtas Lamberto siūle, kuris yra 2 kartus didesnis už liumeno skersmenį. Manoma, kad techniškai lengviausia atlikti tokią anastomozę..

Jis gali būti naudojamas tiek tarp homogeninių žarnyno dalių, tiek ir nevienalytėms sritims sujungti. Pagrindinės nuorodos:

  • didelio ploto rezekcijos poreikis;
  • pavojus, kad anastomozės srityje bus per daug ištemptas;
  • mažas sujungtų sekcijų skersmuo;
  • susidaro anastomozė tarp plonosios žarnos ir skrandžio.

Metodo pranašumai:

  • nereikia siuvinėti skirtingų sričių akies;
  • sandarus ryšys;
  • garantuojama žarnyno fistulės susidarymo prevencija.

Tipas iš šono į galą Jei pasirinktas šis anastomozės tipas, tai reiškia, kad chirurgas ketina susiūti organo ar žarnos galą po rezekcijos į skylę, sukurtą adduktoriaus kilpos šoniniame paviršiuje. Dažniausiai naudojamas po dešinės storosios žarnos pusės rezekcijos, norint sujungti plonąją ir storąją žarnas.

Ryšys su pagrindine ašimi gali būti išilginis arba skersinis (labiau pageidautinas). Skersinės anastomozės atveju kertama mažiau raumenų skaidulų. Tai nenutraukia peristaltikos bangos.

Kas yra anastomozė, kai naudojama??

Anastomozė yra būdas atkurti žarnyno tęstinumą po to pašalinus organą ar jo dalį. Kitaip tariant, sukuriant apeiti maistą, susiuvant du žarnyno gabalus.

Anastomozės poreikis atsiranda po žarnyno operacijų, tokių kaip rezekcija ir enterotomija. Pastaruoju atveju atidaromas plonosios žarnos dalies liumenas, kad jame būtų pašalintas svetimkūnis..

Priešingai nei enterotomija, žarnyno rezekcija apima ne tik dissekciją, bet ir dalies žarnyno arba viso paveikto organo pašalinimą. Rezekcija be tolesnės anastomozės neleidžiama.

Pasirengimas operacijai apima: testų, apžiūrų, žarnyno valymo vidurius laisvinančiaisiais vaistais ir dietą be šlako. Šioms patologijoms nustatoma sudėtinga operacija, atliekama taikant bendrą anesteziją:

Piktybiniai navikai žarnyne: tiesiosios žarnos, storosios žarnos, mažų, didelių ir dvylikapirštės žarnos opos. Storosios žarnos vėžys užima pirmaujančią vietą pasaulio statistikoje.

Dėl ikivėžinių ligų atsiranda piktybiniai navikai:

  • Krono liga;
  • polipai;
  • lėtinis paraproctitas;
  • nespecifinis opinis kolitas.

Mažo skaidulų kiekio valgymas taip pat gali būti susijęs su storosios žarnos vėžiu. Naviko pašalinimas po anastomozės atliekamas tiek pradiniame ligos vystymosi etape, tiek komplikacijų, metastazių atvejais.

Žarnyno nepraeinamumas (volvulus, intususcepcija, mazgeliai) yra patologija, kuriai būdingas dalinis ar visiškas vidinio turinio judėjimo per žarnyną sutrikimas.

Chirurginė procedūra yra pagrindinis intoksikacijos ir peritonito požymių gydymas. Esant ūminiam žarnyno nepraeinamumui, pašalinama mechaninė obstrukcija iki žarnyno rezekcijos ir suformuojamas aplinkkelio kelias nustatant anastomozę..

Krono liga yra nespecifinė, lėtinė, uždegiminė liga, pažeidžianti bet kurią virškinamojo trakto dalį. Esant ligos komplikacijai, pašalinamos fistulės, atsiveria abscesai, paveiktoje žarnyno dalyje rezekcija, po kurios ji anastomizuojama..

Dvylikapirštės žarnos opai būdingas gilus gleivinės defektas. Chirurgine operacija siekiama sumažinti druskos rūgšties gamybą, ji atliekama naudojant vagotomiją ir skrandžio distalinę rezekciją, po kurios virškinimo trakto tęstinumas atkuriamas naudojant anastomozę pagal Billroth - I metodą („nuo galo iki galo“)..

Viena pagrindinių vidurių užkietėjimo ir viduriavimo priežasčių yra įvairių vaistų vartojimas

. Norėdami pagerinti žarnyno funkciją išgėrus vaistus, jums reikia kiekvieną dieną
gerkite paprastą vaistą
.

Komplikacijų prevencija

Anastomozių komplikacijos gali būti:

  • siūlių skirtumai;
  • uždegimas anastomozės srityje (anastomositas);
  • kraujavimas iš pažeistų indų;
  • fistulinių praėjimų susidarymas;
  • susiaurėjimas su žarnyno nepraeinamumu.

Norėdami išvengti adhezijos ir žarnyno turinio patekimo į pilvo ertmę:

  • operacijos vieta yra padengta servetėlėmis;
  • pjūvis galų susiuvimui atliekamas užkimšus žarnyno kilpą specialiu žarnyno minkštimu ir išspaudus turinį;
  • mezenterinio krašto („lango“) įpjovimas susiuvamas;
  • sukurtos anastomozės trapumas nustatomas palpuojant, kol operacija bus baigta;
  • pooperaciniu laikotarpiu skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai;
  • reabilitacijos kursą būtinai sudaro dieta, kineziterapijos pratimai ir kvėpavimo pratimai.

Operacijos pasekmės, komplikacijos, reabilitacija

Operacijos pasekmės ne visada gali duoti teigiamą rezultatą, o komplikacijos po jos nėra neįprastos:

  • Ypatingos sterilios operacinės sąlygos, dezinfekuoti paviršiai ir instrumentai sumažina infekcijos riziką. Bet jei nesilaikoma sterilizacijos priemonių, žaizdų infekcija yra įmanoma. Tokiu atveju yra paraudimas, siūlės išsipūtimas, karščiavimas, silpnumas..
  • Vidinis kraujavimas, pavojingas, nes, skirtingai nei išorinis, neatsiranda iš karto.
  • Po operacijos žarnyne yra randų, kurie gali išprovokuoti žarnų nepraeinamumą ir tapti pakartotinės operacijos priežastimi.
  • Pooperacinė anastomozė yra uždegiminis procesas, vykstantis tuščiavidurių žarnyno organų, sujungtų anastomozės, vietoje. Uždegimą gali įtakoti: reakcijos į chirurginio siūlės medžiagą, nesugebėjimas viena prie kitos prisitaikyti susiuvusių gleivių, sužeisti audiniai operacijos metu. Anastomositas gali būti lėtinis, katarinis, erozinis.

Pooperacinis laikotarpis po žarnyno rezekcijos yra ilgas ir reikalauja kantrybės, dietos ir poilsio.

Sudėtinga dėl to, kad tuščiaviduriai organai, kuriais operuojami, toliau funkcionuoja ir gali būti sužeisti išmatomis. Dėl šios priežasties pacientui leidžiama gerti vandenį pirmosiomis dienomis po operacijos, palaipsniui pereinant prie kitų skysčių: kompotų, sultinių. Per dvi savaites draudžiama valgyti aštrus, sūrus, miltinius produktus, maistą, kuriame gausu skaidulų, riebų maistą. Neįtraukiamas fizinis aktyvumas, sunkumų kilnojimas oro sąlygomis po operacijos.

Pooperacinis atoninis vidurių užkietėjimas

Koprostazė (išmatų užgulimas) ypač būdinga senyviems pacientams. Net trumpalaikis lovos poilsis ir jų dieta sutrikdo žarnyno veiklą. Vidurių užkietėjimas gali būti spazminis ar atoninis. Praradus toną, sumažėja dietos ir padidėja fizinis aktyvumas.

Norėdami stimuliuoti žarnyną, 3-4 dienas skiriama nedidelė valymo klizma su hipertoniniu druskos tirpalu. Jei pacientui reikia ilgalaikio maisto vartojimo pašalinimo, tada viduje naudojamas vazelino aliejus arba „Mucofalk“.

Esant spazminiam vidurių užkietėjimui, būtina:

  • skausmą malšinkite vaistais, turinčiais analgezinį poveikį tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu;
  • antispazminių vaistų (No-shpy, Papaverina) pagalba sumažinti tiesiosios žarnos sfinkterių tonusą;
  • Norėdami sušvelninti išmatas, iš šilto vazelino aliejaus ant furacilino tirpalo gaminami mikroklizmai.
  • senna lapai,
  • šaltalankio žievė,
  • rabarbarų šaknis,
  • Bisakodilis,
  • Ricinos aliejus,
  • Gutalaksas.

Osmosinį veiksmą turi:

  • Glauberio ir Karlovy Vary druska;
  • magnio sulfatas;
  • laktozė ir laktuliozė;
  • Manitolis;
  • Glicerolis.

Vidurius laisvinantys vaistai, didinantys skaidulų kiekį gaubtinėje žarnoje - Mucofalk.

Priežastys, kodėl reikia atlikti „Roux-en-Y“ skrandžio aplinkkelį

Operacija naudojama sunkiam nutukimui gydyti. Norėdami nustatyti, kiek esate nutukęs, gydytojai naudoja kūno masės indeksą (KMI). Normalus KMI - 18,5–25.

Skrandžio aplinkkelis yra svorio metimo galimybė žmonėms, turintiems:

  • KMI daugiau kaip 40;
  • KMI 35-39,9 ir gyvybei pavojingos ligos, tokios kaip širdies liga ar diabetas;
  • KMI 35–39,9 ir turint sunkią fizinę negalią, turinčią įtakos užimtumui, mobilumui, šeimos gyvenimui.

Skrandžio šuntavimo operacijos sėkmė priklauso nuo tolesnio gyvenimo būdo. Pasirinkus tinkamą požiūrį, sveikata žymiai pagerės:

  • Ilgalaikis svorio mažinimas;
  • Išnyks daugelis su nutukimu susijusių ligų (pvz., Trūks gliukozės toleravimo, diabeto, miego asfiksijos, padidės kraujospūdis, sumažės cholesterolio kiekis);
  • Bus pagerėjęs mobilumas ir sustiprės jėgos;
  • Gerinti nuotaiką, savivertę, gyvenimo kokybę;
  • Bus sumažinta rizika mirti nuo širdies ir kraujagyslių ligų (pvz., Širdies priepuolio, insulto) ir kitų priežasčių.

Techninės priežastys

Kartais komplikacijos yra susijusios su netinkama ar nepakankamai kvalifikuota operacija. Tai lemia per didelę siūlų medžiagos įtempimą, nereikalingą kelių eilučių siūlų uždėjimą. Sankryžoje iškrenta fibrinas ir susidaro mechaninė obstrukcija.

Žarnyno anastomozėms reikia laikytis operacijos technikos, atidžiai įvertinti audinių būklę, chirurgo įgūdžius. Jie taikomi kaip operacija tik nesant konservatyvių pagrindinės ligos gydymo metodų..

1) (anastomozė, PNA; graikų anastomōsis anastomosis, iš anastomoō sukuriant angą, angą) - natūralus dviejų tuščiavidurių organų (pavyzdžiui, indų, latakų) ryšys;

2) (pasenęs) - žr. Anastomozinį indą.

Arterinė anastomozė (a.arterialis) - A. arterinės šakos arba arterinio tinklo forma, jungianti du arterinius indus.

Ekstraorganinė arterijų anastomozė (a.arterialis extraorganica) - A. ir., Jungiančios arterijų skyrius, esančius už jų tiekiamo organo ribų.

Arterinė intraorganinė anastomozė (a.arterialis intraorganica) - A. ir., Jos tiekiami organo viduje esantys arterijos skyriai.

Intrasisteminė arterinė anastomozė (a.arterialis intrasystemica) - A. a., Jungianti vienos pagrindinės arterijos šakas.

Arterinės tarpsisteminės anastomozės (a.arterialis intersystemica) - A. a., Jungiančios skirtingų pagrindinių arterijų šakas.

Arterioveninė anastomozė (a. Arteriovenosa, BNA) - žr. Arteriovenulinė anastomozė; turėtų būti atskirtas nuo termino A. a. (chirurgijoje).

Arterioveninė glomerulų anastomozė (a.arteriovenosa glomeriformis LNH; sin. Glomus) - arteriovenulinė A. formos išlenktų kraujagyslių pavidalo, apsupta jungiamąja kapsule ir aprūpinta daugybe nervų galūnių..

Arteriovenulinė anastomozė (A. arteriolovenularis, PNR; a.arteriovenosa, BNR, JNR; sinonimas A. arterioveninis) - A. jungianti arteriolę ir veną.

Veninė anastomozė (a.venosa) - A., jungianti du veninius indus.

Anastomosis cavocaval (a.cavocavalis) - veninis A. tarp aukštesniųjų ir žemesniųjų vena cavos intakų (pavyzdžiui, A. tarp viršutinių ir žemesnių epigastrinių venų)..

Anastomozinis miego miego dugnas (a. Carotidobasilaris) - arterinė A., jungianti embriono vidines miego arterijas ir baziliarines arterijas, sumažinanti pagal gimimo laiką; brandesniame amžiuje - vystymosi anomalija.

Portocaval anastomozė (a. Portocavalis) - veninė A. tarp portalo intakų ir tuščiavidurių venų; esančios stemplės pilvo dalies sienelėje, tiesiosios žarnos viršutinės dalies sienoje ir kt.; turėtų būti atskirtas nuo A. 2 p. (chirurgijoje).

Šiuolaikiniai anastomozių apsaugos būdai

Artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu gali išsivystyti anastomozitas. Manoma, kad tai gali sukelti:

  • uždegiminė reakcija į siūlių medžiagą;
  • sąlygiškai patogeniškos žarnyno floros aktyvacija.

Uždegimas anastomotinėje srityje lemia siūlės nepakankamumą, todėl taip svarbu apsaugoti operacijos vietą..

Vėlesniam stemplės anastomozės cikicatriciniam susiaurėjimui gydyti naudojamas montavimas poliesterinių stentų endoskopu (besiplečiančiais vamzdeliais, kurie palaiko sienas išsiplėtusios būklės)..

Norint sutvirtinti siūlus pilvo chirurgijoje, naudojami autografai (savo audinių apipjaustymas):

  • iš pilvaplėvės;
  • Riebokšlis;
  • riebalų suspensijos;
  • mezenterinis atvartas;
  • serozinis-raumeninis skrandžio sienos atvartas.

Tačiau daugelis chirurgų riboja žandikaulio ir pilvaplėvės naudojimą maitinančiame pediklyje su krauju tiekiamu indu tik iki paskutinės storosios žarnos rezekcijos stadijos, nes, jų manymu, šie metodai yra pooperacinio pūlingo ir sukibimo priežastis..


Anastomozės procesas yra kruopštus darbas

Vietos uždegimui slopinti yra plačiai naudojami įvairūs vaistais užpildyti protektoriai. Tai apima klijus su biologiškai suderinamu antimikrobiniu kiekiu. Tai apima apsauginę funkciją:

  • kolagenas;
  • celiuliozės eteriai;
  • polivinilpirolidonas (biopolimeras);
  • Sanguiritrinas.

Taip pat antibiotikai ir antiseptikai:

Chirurginis klijai kietėja, nes kietėja, todėl įmanoma susiaurinti anastomozę. Geliai ir hialurono rūgšties tirpalai laikomi perspektyvesniais. Ši medžiaga yra natūralus polisacharidas, kurį išskiria organiniai audiniai ir kai kurios bakterijos. Tai žarnyno ląstelių sienelės dalis, todėl puikiai tinka pagreitinti anastomotinių audinių regeneraciją, nesukelia uždegimo.

Hialurono rūgštis įterpiama į biologiškai suderinamas savaime įsisavinamas plėveles. Siūloma pakeisti jo junginį su 5-aminosalicilo rūgštimi (medžiaga priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasei)..

Nepaisant apsaugos ir gerai išvystytos chirurginės technikos, kai kuriems pacientams reikalingas pooperacinis gydymas anastomotine technika. Apsvarstykite kai kurių iš jų gydymo priemones.

Žarnyno minkštimas taikomas išilgine ašimi, leidžia saugiai pasirinkti sritį, reikalingą rezekcijai

Žarnyno anastomozė

Pagrindinė bet kurio gydytojo užduotis yra ne tik išgelbėti paciento gyvybę ir palengvinti skubią situaciją, bet ir grąžinti jį į normalų ir visavertį gyvenimą. Jei įmanoma, po gydymo žmogus turėtų grįžti prie gyvenimo būdo, kuriam vadovavo anksčiau: pasirengimas tokiam pačiam fiziniam aktyvumui, pilnavertis gyvenimas be apribojimų.

Skrandžio sumažėjimas arba apėjimo anastomozė miVIP klinikose

Roux anastomozė yra tai, kad gydytojas keičia skrandžio talpą nuo 600 gramų iki 30 gramų - tiek daug sveria mažas sūrio gabalėlis. Tada chirurgas sumažintą skrandį sujungia su plonosios žarnos viduriu. Kadangi plonoji žarna yra atsakinga už didžiąją dalį maistinių medžiagų įsisavinimo, tokiu būdu sumažinamas kalorijų kiekis, kurį gauna organizmas..

Antrasis šuntavimo anastomozės būdas yra kasos kasos mankšta.

Biliopankreatinis manevras

Šiuo atveju didžioji skrandžio dalis pašalinama da Vinci robotu, o likusi dalis sujungiama su plonosios žarnos galu. Tai sumažina maistinių medžiagų įsisavinimą žarnyne net labiau nei naudojant Roux-en-Y anastomozę. Tačiau tokia operacija daro didelę įtaką maistinių medžiagų įsisavinimui. Paprastai jis rekomenduojamas labai nutukusiems pacientams - pavyzdžiui, tiems, kurių KMI didesnis nei 50.

Skrandžio šuntavimo operacijos reabilitacija ir rezultatai

Naudojant „da Vinci“ robotą chirurgą pašalinamas diskomfortas po intervencijos, o pacientas pasveikia pakankamai greitai. Vienintelis apribojimas, kurio reikės laikytis po operacijos, yra laikytis dietos, kurioje bus mažai riebalų ir cukraus, kurią paskirs gydytojas. Kadangi sotumas bus pasiektas net ir išgėrus nedidelį kiekį maisto, pacientas nejaus alkio..

Skrandžio aplinkkelis suteikia maksimalų svorio sumažėjimą, palyginti su bet kokiu kitu chirurginio svorio metimo metodu. Paprastai pacientai numeta 5–10 kg per mėnesį per metus po operacijos. Dėl to pacientas gali prarasti pusę ar net daugiau pradinio svorio. Šis sumažinimas ne tik leis jums atrodyti geriau - jausitės geriau ir pamiršite apie padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje, dusulį ir aukštą kraujospūdį. Diabetikams simptomai taip pat palengvės po gydymo užsienyje „miVIP“ chirurgijos klinikose.

Ši informacija yra grynai bendro pobūdžio ir neturėtų būti laikoma medicinos patarimais iš svetainės Med-Turizm.ru. Visi sprendimai dėl gydymo, veiksmų po gydymo ir veiksmai pasveikimo metu turėtų būti priimami tik tinkamai pasitarus su kvalifikuotu gydytoju..

Kas yra skrandžio šuntavimo chirurgija? Skrandžio aplinkkelis yra svorio metimo operacija, kurios metu skrandis tampa mažesnis ir jis negali valgyti daug maisto. Kūnas pasisavina mažiau kalorijų, nes maistas nebekeliauja į skrandį ir dalį plonosios žarnos. Skrandžio aplinkkelis taip pat žinomas kaip Roux-en-Y skrandžio aplinkkelis

Kokios yra skrandžio apeigos rūšys? Dažniausia skrandžio šuntavimo operacija yra:

  • Atvira operacija: chirurgas padaro didelę pilvo pjūvį ir per šį pjūvį daro šuntavimo anastomozę..
  • Chirurgas sutraukia skrandį, padarydamas maišelį viršuje su kabėmis.
  • Tada skrandis pritvirtinamas prie plonosios žarnos vidurio, o skrandis ir viršutinė plonosios žarnos dalis yra apvažiuojami.
  • Laparoskopinė procedūra:
      Chirurgas naudoja laparoskopą per mažus pjūvius, kad nukreiptų mažus aplinkkelio prietaisus.
  • Skrandis sumažinamas kabėmis ir tada pritvirtinamas prie plonosios žarnos vidurio taip pat, kaip ir atliekant atvirą operaciją.

    Kas yra tinkamas kandidatas skrandžio šuntavimo operacijai? Skrandžio šuntavimo operacija atliekama žmonėms, kurių KMI yra 40 ar daugiau, arba žmonėms, kurių KMI yra 35 ir turintiems nutukimo sveikatos sutrikimų, tokių kaip diabetas ar širdies liga..

    Kokios yra sėkmingos skrandžio šuntavimo operacijos galimybės? Pagal „Mayo“ klinikos statistiką, žmonės gali prarasti maždaug trečdalį perteklinio svorio per vienerius ar ketverius metus po skrandžio šuntavimo operacijos. Po operacijos svoris labai greitai mažėja ir laikui bėgant toliau mažėja. Valgydami sveiką mitybą ir reguliariai sportuodami padidėja jūsų tikimybė sulaukti pasisekimo.

    Anastomozių nustatymo rankomis siūlėmis ypatybės

    Nepertraukiamas rankinis anastomozių susiuvimas daugiausia naudojamas norint sujungti vidutinio dydžio arterijas ir venas, nes jis gali susiaurinti pačią anastomozę. Tokios siūlės uždėjimo technika yra tokia: indai susiuvami dviem tvirtinimo siūlėmis dviem taškais 180 ° kampu aplink apskritimą. Šios metodikos naudojimas gali sumažinti riziką pažeisti priešingą kraujagyslės sienelę, kai adata praeis. Nutrauktas siūlas labai dažnai naudojamas tiesiogiai implantuojant mikroanastomozes. Tokiu atveju siūlių skaičius turėtų būti minimalus, tačiau užtikrinkite sukurtos anastomozės sandarumą, o siūlės siūlas turėtų praeiti per visus kraujagyslės sienelės sluoksnius..

    Liaudies vaistai nuo anastomozės

    Anastomozė yra uždegiminis procesas, vykstantis dirbtinai primestos anastomozės (kraujagyslių jungties) srityje virškinimo trakto organuose. Daugeliu atvejų dėl anastomozito sutrinka maisto patenkinimas operuotame skrandyje..

    Pagrindinės anastomozės priežastys:

    • Traumos virškinimo trakto audiniams;
    • Blogas gleivinių prisitaikymas operacijos metu;
    • Virškinimo trakto anastomozinės infekcijos;
    • Polinkis į hiperplastinius procesus;
    • Kūno reakcija į siūlių medžiagą.

    Anastomozitas po skrandžio rezekcijos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų ir jai reikia papildomo gydymo.

    Ligos simptomai yra suskirstyti į tris grupes:

    1. Lengvas laipsnis - jokių klinikinių apraiškų. Endoskopinio tyrimo metu pastebima edema ir kraujavimas, anastomozės trapumas nėra sutrikdytas;
    2. Vidutiniškas - skrandyje yra sunkumas po valgio, nedidelis vėmimas, žagsėjimas. Endoskopinis tyrimas atskleidžia gleivinės edemą, daugybę nedidelių kraujavimų, nedidelį fibrininių plėvelių sluoksnį ir anastomozės spindžio sumažėjimą;
    3. Sunkus laipsnis - klinikiniai sutrikimai pasireiškia gausiu vėmimu kartu su tulžimi, pacientai smarkiai praranda svorį, atsiranda dehidratacija. Endoskopinė analizė atskleidžia stiprų anastomozinės gleivinės patinimą, gausų kraujavimą, didelius fibrinų sluoksnius ir visišką kraujagyslių susiaurėjimą..

    Virškinimo trakto anastomozių diagnostika atliekama naudojant instrumentinius ir laboratorinius tyrimų metodus ir nesukelia didelių sunkumų.

    Instrumentiniai metodai yra endoskopiniai ir rentgeno tyrimai. Endoskopinę analizę sudaro zondo įterpimas į pašaro kilpą enteriniam maitinimui ir atliekama ankstyvoje anastomozito stadijoje po virškinimo trakto rezekcijos..

    Endoskopiniai tyrimai, atlikti pooperaciniu laikotarpiu, yra informatyvesni ir suteikia galimybę tiksliau nustatyti paciento būklę bei atlikti reikiamą gydymą..

    Rentgeno ligos apibrėžimas yra išsamesnis tiriant virškinimo trakto anastomozės funkciją, o gauti duomenys gali būti lemiami diagnozuojant ligą. Stemplės anastomozės rentgeno tyrimo rezultatai priklauso nuo ligos vietos ir tipo.

    Be diagnostinio gydymo, svarbų vaidmenį vaidina ir laboratoriniai tyrimai, kurie leidžia nustatyti, koks efektyvus yra konservatyvus gydymas..

    Pooperaciniu laikotarpiu, atsižvelgiant į organinius virsmus, išsivysto komplikacija, dėl kurios anastomotinėje srityje atsiranda uždegiminė gleivinės edema. Apraiškų simptomatika atsiranda dėl skysčių ir dujų atsiradimo skrandžio kelmuose, dėl to atsiranda pykinimas ir vėmimas.

    Ūminį uždegimą lydi susiaurėjęs ir sutrikęs skrandžio ir žarnyno trapumas. Su ūmaus ligos eiga pacientas smarkiai praranda svorį ir pasireiškia dehidratacijos požymiais. Tokiu atveju būtina pakartotinė skrandžio rezekcija..

    Gydant anastomositą, plačiai naudojamas priešuždegiminis gydymas ir rentgeno terapija. Priešuždegiminės priemonės apima agentų, mažinančių anastomozės gleivinės patinimą, paskyrimą: antibiotikus, desensibilizuojančias medžiagas, taip pat fizioterapines procedūras: UHF ir kompresus pilve. Pacientui atliekamas sistemingas skrandžio plovimas, visiškas parenterinis maitinimas ir gydymas spirituotais vaistais.

    Priešuždegiminė rentgeno terapija yra veiksmingas savalaikio ligos gydymo metodas, dažnai atkuriantis anastomozės nepraradimo funkciją. Jei konservatyvus anastomozės gydymo metodas nėra efektyvus, skiriama pakartotinė skrandžio rezekcija.

    Ilgalaikę anastomozito gydymo prognozę galima gauti atlikus diagnostiką ir vykstančio kompleksinio gydymo rezultatus. Lengvos ir vidutinės stadijos ligos prognozė yra teigiama. Taip atsitinka, kad po operacijos pacientas jaučiasi gerai, tačiau tai tik iliuzija.

    Pooperaciniu laikotarpiu reikia laikytis medicininių nurodymų (fizinio aktyvumo apribojimų ir griežtos dietos) 5-6 mėnesius. Priešingu atveju yra galimybė nuvilti prognozę..

    25% atvejų buvo užfiksuotas dempingo sindromas - greitas nesuvirškinto maisto išmetimas į žarnyną. Šį procesą lydi pykinimas, galvos svaigimas, prakaitavimas ir alpimas. Norėdami išvengti tokio nukrypimo, turėtumėte valgyti mažomis porcijomis 6-7 kartus per dieną..

    Kai kuriais atvejais, gydant anastomozę, gali išsivystyti piktybinis navikas ir šarminis refliukso gastritas (šarminio turinio patekimas iš žarnyno į skrandį)..

    Kaip sutaupome papildų ir vitaminų: vitaminų, probiotikų, miltų be glitimo ir kt., Užsakome „iHerb“ (5 USD nuolaida pagal nuorodą). Pristatymas į Maskvą vos per 1–2 savaites. Kelis kartus daug pigiau nei perkant rusiškoje parduotuvėje, o kai kurių prekių iš esmės negalima rasti Rusijoje.

    Gera diena. Prašau pasakyti, kokia yra gyvenimo trukmė, nustačius lengvą anastomozę ?

    Man buvo diagnozuotas lėtinis skrandžio kelmo gastritas.Erozinis anastomozitas, ką tai reiškia? Kaip gydyti?

    2001 m. skrandis buvo rezektuotas pagal Vitebsko Billroth 2. Periodiškai randama anastomozinė opa. Aš gydau kaip normalią 12 p žarnos opą su paūmėjimu. Su tuo galite gyventi iki 100 metų!

    Anatomijoje didelių ir mažų kraujagyslių anastomozės vadinamos natūraliomis anastomozėmis, siekiant padidinti organo aprūpinimą krauju arba palaikyti jį esant trombozei vienoje iš kraujotakos krypčių. Žarnyno anastomozė - dirbtinis ryšys, kurį sukuria chirurgas, du žarnyno vamzdelio ar žarnos galai ir tuščiaviduris organas (skrandis).

    Tokios struktūros sukūrimo tikslas:

    • užtikrinant, kad maisto vienkartiniai produktai patektų į apatinius skyrius, kad virškinimo procesas būtų tęstinis;
    • aplinkkelio kelio su mechanine kliūtimi formavimas ir jo pašalinimo neįmanoma.

    Operacijos gali išgelbėti daugybę pacientų, priversti juos jaustis gana gerai arba padėti prailginti gyvenimą, jei navikas neveikia.

    Anastomozė išsiskiria sujungtomis dalimis:

    • stemplė - tarp stemplės galo ir dvylikapirštės žarnos apeinant skrandį;
    • virškinimo traktas (gastroenteroanastomozė) - tarp skrandžio ir žarnyno;
    • tarpvietėje.

    Trečiasis variantas yra svarbus daugelio žarnyno operacijų komponentas. Tarp šių tipų išskiriamos anastomozės:

    • plonasis žarnynas,
    • plonasis žarnynas,
    • riebalinis žarnynas.

    Be to, atliekant pilvo operaciją (skyrius, susijęs su pilvo organų operacijomis), atsižvelgiant į addukcijos ir išleidimo skyrių sujungimo atlikimo techniką, įprasta atskirti tam tikras anastomozių rūšis:

    • iki galo;
    • šonas į šoną;
    • galas į šoną;
    • pusė iki galo.

    Sukurta anastomozė turi atitikti numatomus funkcinius tikslus, kitaip nėra prasmės operuoti paciento. Pagrindiniai reikalavimai yra šie:

    • numatyti pakankamą liumeno plotį, kad susiaurėjimas netrukdytų praeiti turiniui;
    • peristaltikos mechanizmo (žarnyno raumenų susitraukimo) nebuvimas ar minimalus įsikišimas;
    • visiškas siūlių sandarumas, užtikrinantis sujungimą.

    Chirurgui svarbu ne tik nustatyti, kokia anastomozė bus taikoma, bet ir su kokiu siūlu pritvirtinti galus. Tai atsižvelgiama į:

    • žarnyno skyrius ir jo anatominiai ypatumai;
    • uždegiminių požymių buvimas operacijos vietoje;
    • žarnyno anastomozės reikalauja išankstinio sienos gyvybingumo įvertinimo, gydytojas atidžiai ištiria ją pagal spalvą, gebėjimą susitraukti.

    Dažniausiai naudojamos klasikinės siūlės:

    • Gumbinės ar mazginės adatos punkcijos atliekamos per poodinį ir raumeninį sluoksnius, neužfiksuojant gleivinės;
    • Lambertas - susiuvama serozinė membrana (išorinė žarnos sienelė) ir raumenų sluoksnis.

    Prieš žarnos anastomozės formavimąsi paprastai pašalinama dalis žarnyno (rezekcija). Be to, reikia sujungti priekinius ir išeinančius galus.

    Naudojamas dviejų vienodų storosios žarnos arba plonosios žarnos dalių susiuvimui. Tai atliekama dviejų ar trijų eilučių siūle. Tai laikoma naudingiausia atsižvelgiant į anatominius ypatumus ir funkcijas. Bet techniškai sunku tai padaryti.

    Ryšio sąlyga yra didelis skirtumas tarp lyginamų plotų skersmenų. Mažesnis galas yra įpjovotas, kad puikiai tiktų. Šis metodas naudojamas atlikus sigmoidinės žarnos rezekciją, gydant žarnyno nepraeinamumą.

    Metodas naudojamas sujungti plonosios žarnos dalis arba, viena vertus, - mažąją, kita vertus - storąją. Plonoji žarna paprastai susiuvama į storosios žarnos sienelę. Pateikiami 2 etapai:

    1. Pirmajame etape iš pagrobtos gaubtinės žarnos galo susidaro tankus kelmas. Kitas (atviras) galas uždedamas ant numatytos anastomozės vietos iš šono ir susiuvamas išilgai užpakalinės sienos Lamberto siūle..
    2. Tada išilgai eferentinės žarnos įpjaunama išilgai, lygaus addukcinės dalies skersmeniui, o priekinė siena susiuvama ištisiniu siūlu..

    Tai skiriasi nuo ankstesnių versijų tuo, kad preliminariai "aklai" uždaroma dviejų eilučių siūle ir formuojami kelmai iš sujungtų žarnyno kilpų. Galas, esantis virš kelmo, su šoniniu paviršiumi prie apatinio skyriaus yra sujungtas Lamberto siūle, kuris yra 2 kartus didesnis už liumeno skersmenį. Manoma, kad techniškai lengviausia atlikti tokią anastomozę..

    Jis gali būti naudojamas tiek tarp homogeninių žarnyno dalių, tiek ir nevienalytėms sritims sujungti. Pagrindinės nuorodos:

    • didelio ploto rezekcijos poreikis;
    • pavojus, kad anastomozės srityje bus per daug ištemptas;
    • mažas sujungtų sekcijų skersmuo;
    • susidaro anastomozė tarp plonosios žarnos ir skrandžio.

    Metodo pranašumai:

    • nereikia siuvinėti skirtingų sričių akies;
    • sandarus ryšys;
    • garantuojama žarnyno fistulės susidarymo prevencija.

    Tipas nuo vieno iki kito
    Jei pasirenkamas šis anastomozės tipas, tai reiškia, kad chirurgas ketina susiūti organo ar žarnos galą po rezekcijos į sukurtą skylę adduktoriaus kilpos šoniniame paviršiuje. Dažniausiai naudojamas po dešinės storosios žarnos pusės rezekcijos, norint sujungti plonąją ir storąją žarnas.

    Ryšys su pagrindine ašimi gali būti išilginis arba skersinis (labiau pageidautinas). Skersinės anastomozės atveju kertama mažiau raumenų skaidulų. Tai nenutraukia peristaltikos bangos.

    Anastomozių komplikacijos gali būti:

    • siūlių skirtumai;
    • uždegimas anastomozės srityje (anastomositas);
    • kraujavimas iš pažeistų indų;
    • fistulinių praėjimų susidarymas;
    • susiaurėjimas su žarnyno nepraeinamumu.

    Norėdami išvengti adhezijos ir žarnyno turinio patekimo į pilvo ertmę:

    • operacijos vieta yra padengta servetėlėmis;
    • pjūvis galų susiuvimui atliekamas užkimšus žarnyno kilpą specialiu žarnyno minkštimu ir išspaudus turinį;
    • mezenterinio krašto („lango“) įpjovimas susiuvamas;
    • sukurtos anastomozės trapumas nustatomas palpuojant, kol operacija bus baigta;
    • pooperaciniu laikotarpiu skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai;
    • reabilitacijos kursą būtinai sudaro dieta, kineziterapijos pratimai ir kvėpavimo pratimai.

    Artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu gali išsivystyti anastomozitas. Manoma, kad tai gali sukelti:

    • uždegiminė reakcija į siūlių medžiagą;
    • sąlygiškai patogeniškos žarnyno floros aktyvacija.

    Vėlesniam stemplės anastomozės cikicatriciniam susiaurėjimui gydyti naudojamas montavimas poliesterinių stentų endoskopu (besiplečiančiais vamzdeliais, kurie palaiko sienas išsiplėtusios būklės)..

    Norint sutvirtinti siūlus pilvo chirurgijoje, naudojami autografai (savo audinių apipjaustymas):

    • iš pilvaplėvės;
    • Riebokšlis;
    • riebalų suspensijos;
    • mezenterinis atvartas;
    • serozinis-raumeninis skrandžio sienos atvartas.

    Tačiau daugelis chirurgų riboja žandikaulio ir pilvaplėvės naudojimą maitinančiame pediklyje su krauju tiekiamu indu tik iki paskutinės storosios žarnos rezekcijos stadijos, nes, jų manymu, šie metodai yra pooperacinio pūlingo ir sukibimo priežastis..

    Vietos uždegimui slopinti yra plačiai naudojami įvairūs vaistais užpildyti protektoriai. Tai apima klijus su biologiškai suderinamu antimikrobiniu kiekiu. Tai apima apsauginę funkciją:

    • kolagenas;
    • celiuliozės eteriai;
    • polivinilpirolidonas (biopolimeras);
    • Sanguiritrinas.

    Taip pat antibiotikai ir antiseptikai:

    Chirurginis klijai kietėja, nes kietėja, todėl įmanoma susiaurinti anastomozę. Geliai ir hialurono rūgšties tirpalai laikomi perspektyvesniais. Ši medžiaga yra natūralus polisacharidas, kurį išskiria organiniai audiniai ir kai kurios bakterijos. Tai žarnyno ląstelių sienelės dalis, todėl puikiai tinka pagreitinti anastomotinių audinių regeneraciją, nesukelia uždegimo.

    Hialurono rūgštis įterpiama į biologiškai suderinamas savaime įsisavinamas plėveles. Siūloma pakeisti jo junginį su 5-aminosalicilo rūgštimi (medžiaga priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasei)..

    Koprostazė (išmatų užgulimas) ypač būdinga senyviems pacientams. Net trumpalaikis lovos poilsis ir jų dieta sutrikdo žarnyno veiklą. Vidurių užkietėjimas gali būti spazminis ar atoninis. Praradus toną, sumažėja dietos ir padidėja fizinis aktyvumas.

    Norėdami stimuliuoti žarnyną, 3-4 dienas skiriama nedidelė valymo klizma su hipertoniniu druskos tirpalu. Jei pacientui reikia ilgalaikio maisto vartojimo pašalinimo, tada viduje naudojamas vazelino aliejus arba „Mucofalk“.

    Esant spazminiam vidurių užkietėjimui, būtina:

    • skausmą malšinkite vaistais, turinčiais analgezinį poveikį tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu;
    • antispazminių vaistų (No-shpy, Papaverina) pagalba sumažinti tiesiosios žarnos sfinkterių tonusą;
    • Norėdami sušvelninti išmatas, iš šilto vazelino aliejaus ant furacilino tirpalo gaminami mikroklizmai.
    • senna lapai,
    • šaltalankio žievė,
    • rabarbarų šaknis,
    • Bisakodilis,
    • Ricinos aliejus,
    • Gutalaksas.

    Osmosinį veiksmą turi:

    • Glauberio ir Karlovy Vary druska;
    • magnio sulfatas;
    • laktozė ir laktuliozė;
    • Manitolis;
    • Glicerolis.

    Vidurius laisvinantys vaistai, didinantys skaidulų kiekį gaubtinėje žarnoje - Mucofalk.

    Norėdami pašalinti uždegimą ir patinimą siūlės srityje, paskirkite:

    • antibiotikai (levomicetinas, aminoglikozidai);
    • kai lokalizuota tiesiojoje žarnoje - mikrošlifai iš šilto furacilino arba įrengiant ploną zondą;
    • švelnūs vidurius laisvinantys vazelino aliejai;
    • pacientams rekomenduojama išgerti ne daugiau kaip 2 litrus skysčio, įskaitant kefyrą, vaisių gėrimą, želė, kompotus, kad būtų lengviau praeiti žarnyno turinys.

    Dėl obstrukcijos gali atsirasti anastomozės srities patinimas, randas susiaurėja. Esant ūmiems simptomams, pašalinama patologija atliekama pakartotinė laparotomija (pjūvis pilve ir pilvo ertmės atidarymas).

    Ilgalaikio pooperacinio laikotarpio lėtinės obstrukcijos atveju skiriama intensyvi antibiotikų terapija, intoksikacijos pašalinimas. Pacientas tiriamas siekiant išspręsti operacijos poreikio klausimą.

    Kartais komplikacijos yra susijusios su netinkama ar nepakankamai kvalifikuota operacija. Tai lemia per didelę siūlų medžiagos įtempimą, nereikalingą kelių eilučių siūlų uždėjimą. Sankryžoje iškrenta fibrinas ir susidaro mechaninė obstrukcija.

    Žarnyno anastomozėms reikia laikytis operacijos technikos, atidžiai įvertinti audinių būklę, chirurgo įgūdžius. Jie taikomi kaip operacija tik nesant konservatyvių pagrindinės ligos gydymo metodų..

    Išradimas susijęs su medicina, pilvo chirurgija, gali būti naudojamas anastomozito uždegimui gydyti po skrandžio rezekcijos. Pastovus turinys pašalinamas iš skrandžio kelmo po skrandžio rezekcijos. Į skrandžio kelmą įvedama perfluorangliavandenilio emulsija. Konkrečiu atveju „Perftoranas“ naudojamas kaip perfluorangliavandenilio emulsija. POVEIKIS: metodas leidžia sumažinti anastomozito gydymo terminus. 1 vnt skristi.

    Išradimas susijęs su medicina, ypač su pilvo chirurgija, ir gali būti naudojamas gydant uždegiminį procesą anastomozėje po skrandžio rezekcijos.

    Žinomas metodas gydyti anastomozę po skrandžio rezekcijos, kai parenteraliai įvedamas maistinių medžiagų tirpalas ir pašalinamas sustingęs skrandžio turinys [1]. Tačiau anastomozės gydymas šiuo metodu reikalauja mažiausiai dviejų savaičių, o esant sunkioms anastomozės formoms pacientą sunku toleruoti, o kartais prireikia ir antrosios operacijos..

    Taip pat žinomas anastomozės gydymo po skrandžio rezekcijos metodas, kurį sudaro antimikrobinio agento depotinės formos įvedimas į skrandžio kamieną ir jo pritvirtinimas anastomozės srityje [2]. Tačiau šio metodo taikymą riboja tai, kad daugelis šiuo metu žinomų antimikrobinių agentų daro įtaką makroorganizmo audinių fermentinėms funkcijoms, todėl gali jį toksiškai paveikti..

    Artimiausias siūlomam išradimui techninis pobūdis yra metodas, skirtas gydyti anastomozę po skrandžio rezekcijos, numatant sustingusio turinio pašalinimą ir priešuždegiminio tirpalo įlašinimą į skrandžio kelmą [3]. Šiuo metodu kaip priešuždegiminis agentas naudojamas 20% sorbitolio tirpalas, kuris yra heksahidrotas alkoholis. Patekęs į organizmą dėl skrandžio gleivinės absorbcijos galimybių, sorbitolis dėl savo didelio biologinio aktyvumo virsta metabolizmu, oksiduojasi į sorbozę ir praranda priešuždegimines savybes. Todėl gydant uždegiminį procesą pagal esamą metodą, reikia pakartotinai (iki 8 dozių) švirkšti sorbitolio į skrandžio kelmą, o tai prailgina proceso sustabdymo periodą..

    Techninė šio išradimo problema yra sutrumpinti anastomozės gydymo laiką.

    Užduotis pasiekiama tuo, kad žinomu anastomozės gydymo metodu atlikus skrandžio rezekciją, numatant sustingusio turinio pašalinimą ir priešuždegiminio agento tirpalo įleidimą į skrandžio kelmą, perfluorangliavandenilio emulsija naudojama kaip priešuždegiminė priemonė, pavyzdžiui, „Perftoran“ [4]..

    Šios siūlomo išradimo savybės parodo jo skirtumą nuo prototipo ir lemia pasiūlymo naujumą. Šie skirtumai yra reikšmingi, nes jie sukuria pasiektą techninį rezultatą, atspindintį techninę problemą, ir jo nėra žinomuose techniniuose sprendimuose, turinčiuose tokį patį poveikį..

    Pavyzdys. Pacientui K., 45 m., Atlikta tarpinė skrandžio rezekcija pagal Billroth-1 + limfadenektomiją pagal A.F. Černousovas. Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis buvo neregėtas. Šeštą dieną pacientui pasireiškė anastomotiniai reiškiniai, kurie pasireiškė silpnumu, sunkumo pojūčiu epigastriniame regione po valgio, žagsėjimo atsiradimu, raiščių maitinimu ir bario suspensijos vėlavimu skrandžio kelmuose. Po diagnozės nustatymo pacientui buvo paskirta infuzinė terapija. Tuo pačiu metu per skrandžio kamštį buvo įšvirkšta 200 ml perfluorangliavandenilio emulsijos „Perftoran“ per transnasalinį zondą, pašalinus sustingusį turinį, vieną kartą per dieną 40–60 lašų per minutę greičiu. Praėjus vienai dienai po gydymo „Perftoran“ intragastrinio gydymo pradžios, paciento būklė ir bario suspensijos evakuacija iš skrandžio kelmo pagerėjo. Trečią dieną nuo gydymo pradžios klinikiniai ir laboratoriniai anastomozės požymiai nebuvo nustatyti. 14-tą dieną po operacijos pacientas buvo išleistas patenkinamos būklės..

    Gydant anastomozę pagal nurodytą metodą, dėl didelio perfluorangliavandenilių emulsijos biocheminio stabilumo ir jos deguonies pernešimo savybių bei antibakterinių deguonies savybių yra žinomos (žr., Pvz., [5]), audiniai išvalomi ir organizmo apsauginės savybės yra modifikuojamos, o tai paspartina anastomozės trofizmo normalizavimąsi ir arešto anestezijos procesą. visas.

    Informacijos šaltiniai 1. Puiki medicinos enciklopedija. Vyriausiasis redaktorius A. N. Bakulevas. Valstybinė mokslinė leidykla „Didžioji sovietinė enciklopedija“. - M., 1959 m. - T. 10, S. 148.

    2.A.S. 1291148 SSRS. MKI A 61 K 31/00, paskelbta 2014 04 05; paskelbta 1987 m. vasario 23 d.; BI N 7.

    3. Sukhorukovas V. P., Koršunova T. P. Sėkmingas sunkaus vėlyvojo anastomozito gydymas skiriant intragastriškai sorbitolį. / Mėnesinis mokslinis ir praktinis žurnalas „Klinikinė chirurgija“. - Kijevas, „Sveikata“. - 1987, N 2, p. 62 (prototipas).

    4. Perfluorangliavandenilių emulsijos. Priešspausdinimas. Puškinas. 1993 S. 10–11.

    5. Antibakterinės deguonies savybės. „Knighton D.R. et al. Deguonis kaip antibiotikas. Įkvėpto deguonies poveikis bakterijų klirensui / Arch. Surg.-1990.-Vol.25, N 1. - P. 97-100.

    1. Anastomozės gydymo būdas atlikus skrandžio rezekciją, numatant sustingusio turinio pašalinimą ir priešuždegiminio agento įleidimą į skrandžio kamieną, b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad kaip priešuždegiminis agentas naudojamas perfluorangliavandenilio emulsija..

    2. Būdas pagal 1 punktą, besiskiriantis tuo, kad kaip perfluorangliavandenilio emulsija naudojamas "Perftoran"..

    Įvadas: Operuoto skrandžio (GD) ligos yra patologinės būklės žmogaus kūne, atsirandančios po skrandžio rezekcijos. Operuoto skrandžio ligos iš prigimties yra jatrogeninės ligos ir dažnai reikalauja pakartotinės chirurginės intervencijos. Absoliutus pacientų, sergančių pooperezinės rezekcijos ir poodinės gastrektomijos sindromais, skaičius kiekvienais metais stabiliai didėja dėl padidėjusio skrandžio vėžiu operuotų pacientų skaičiaus, ypač dėl padidėjusio 5 metų pacientų išgyvenamumo procento. Didelė dalis neįgalių žmonių dėl pooperacinių sindromų (dempingo sindromas, refliuksinis ezofagitas, hipoglikeminis sindromas ir kiti) išsivystymo patologijai suteikia ne tik medicininę, bet ir svarbią socialinę reikšmę. Teisinga prevencija padeda sumažinti Čečėnijos Respublikos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos valstybės biudžeto išlaidas, susijusias su kasmetine pacientų, sergančių šia patologija, medicinine apžiūra..

    Aktualumas: Šiuo metu skrandžio rezekcija, nepaisant trūkumų, išlieka viena iš labiausiai paplitusių skrandžio operacijų operacijų. Vien Rusijoje ir JAV kasmet atliekama daugiau kaip 100 tūkstančių operacijų dėl pepsinės opos ligos, iš kurių maždaug pusė yra skrandžio rezekcija. Operuoto skrandžio liga išsivysto nuo kelių mėnesių iki kelerių metų po operacijos. Ankstyvos pooperacinės komplikacijos pasireiškia 10–30% operuotų pacientų, mirtingumas vis tiek svyruoja nuo 2 iki 15%.

    Medžiagų analizė rodo, kad pastaraisiais metais chirurginis pepsinės opos ligos gydymas pasižymi planuojamų (pirmiausia organus taupančių) operacijų skaičiaus sumažėjimu, pacientų, sergančių pepsine opa komplikacijomis, skaičiaus padidėjimu 40–80%, nepagrįstai padidėjus skrandžio rezekcijos indikacijoms. Matyt, dėl šių veiksnių derinio skrandžio ligų padaugėjo 1,8 karto [1].. Tyrimo tikslas: patologijos „operuoto skrandžio liga“ ir pačios anastomozės tyrimas.

    Šis tikslas buvo įgyvendintas išsprendus šias užduotis:

    Pagrindinių pacientų skundų nustatymas, pooperacinės rezekcijos sutrikimų pasireiškimo dažnis.

    Sužinokite patologijos „operuoto skrandžio liga“ pradžios laiką.

    Apskaičiuokite negalios dažnį atlikus skrandžio rezekciją pagal B-1 ir B-2 atliekant įvairius pakeitimus ir atliktų operacijų santykį..

    Remkitės endoskopiniais duomenimis, sukurkite savo anastomozių klasifikaciją.

    Atlikus viso paciento anamnezės tyrimo rezultatą, išsiaiškinkite anastomozės vystymosi priežastį ir jos prevencijos metodus..

    medžiagos ir metodai: Savo darbe atlikome 1988–2009 m. Laikotarpio istorijų tyrimą „Miesto klinikinės ligoninės Nr. 1“ archyvuose; Respublikinė klinikinė ligoninė. Mes ištyrėme 140 operuotų skrandžio ligos patologijų atvejų, vidutinis pacientų amžius buvo 53 metai, vidutinis ūgis - 1,66 m, vidutinis svoris - 60,5 kg. Vyrai - 105 žmonės, moterys - 35 žmonės. Vidutinis vyrų amžius yra 52,15 ± 0,7; vidutinis moterų amžius yra 55,94 ± 0,5. Miesto gyventojų skaičius priklausomai nuo gyvenamosios vietos sudarė 82,3 proc., O kaimo - 17,7 proc. Kūno masės indeksas 54% pacientų buvo normos ribose, tik 28% jis buvo didesnis nei normalus, o 18% mažesnis už normalų.

    Rezultatai: Priėmimo metu visi pacientai turėjo būdingų nusiskundimų:

    Bendras silpnumas, nuovargis

    Galvos svaigimas, galvos skausmai

    Maisto regurgitacija su tulžimi, vėmimas

    ypač dešinėje pusėje

    Skausmas kairiajame hipochondriume ir kt..

    Visiems pacientams buvo stebimi pooperacinės rezekcijos sutrikimai. Be to, paaiškėjo, kad daugelis pacientų turėjo 1–3 sindromus.

    Dažniausiai sindromas pasireiškia per pirmuosius 5 metus po operacijos ir šis procentas mažėja didėjant laiko tarpui nuo operacijos metų iki operuoto skrandžio sindromo pradžios metų..

    Tyrimas parodė, kad „Billroth-II“ atliktų operacijų skaičius tik šiek tiek viršija „Billroth-I“ atliktų operacijų skaičių. Taip pat nustatyta, kad skrandžio rezekcija dažnai lemia negalią - 28 proc. Iš jų 7,2% II grupės negalios, 6,3% III grupės negalios po rezekcijos pagal Billroth-I; 10,4% II grupės ir 3,1% III grupės po rezekcijos pagal Billroth-II.

    Atsižvelgiant į operacijų laiką, buvo padaryta koreliacija tarp planinių ir avarinių operacijų. Laikotarpiu nuo 1966 m. Iki 2007 m. Daugiausia operacijų, susijusių su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis (115: 25), vyravo planinių operacijų skaičius. Pastaraisiais metais (2008–2010 m.) Tendencija tapo priešinga, nes dėl didelio konservatyvaus gydymo efektyvumo labai sumažėjo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų operacijų skaičius, padaugėjo skubių operacijų perforacijai opų, vėžio, pepsinių opų. anastomozinės opos (19:29). Tačiau negalios procentas išlieka: planuojamų operacijų metu ji yra 15,6%, o skubios pagalbos atveju - 28,0% viso pacientų skaičiaus..

    Tolesnis darbas buvo nukreiptas į vieno iš pooperacinės rezekcijos sutrikimų - anastomozito, kurio dažnis yra 24,30%, tyrimą, kuris buvo patikimas šios patologijos tyrimo pagrindas. Be to, šiuo metu anastomozitas yra dažna chirurginių intervencijų į pilvo organus priežastis..

    Anastomositas yra uždegimas, pažeidžiantis dirbtinai pritaikytos anastomozės audinius.

    Anastomozito etiologija iki šiol nebuvo pakankamai išaiškinta. Veiksniai, darantys įtaką šios komplikacijos atsiradimui, yra šiurkštus anastomozės metodas, nenutrūkstamo katgutinio siūlės naudojimas, pradūrus adatą, atliekant pilvaplėvės siūlę. Anastomozės raidai įtaką daro kūno reaktyvumas ir siūlių medžiagos pobūdis, alerginė reakcija į siūlų siūlus, pagamintus iš pašalinių baltymų, infekcinės komplikacijos siūlių srityje, anastomozės suspaudimas iš išorės, elektrolitų ir baltymų balanso sutrikimai pooperaciniu laikotarpiu [2,3,4]..

    Per pirmąsias 3-4 dienas po operacijos vyksta trauminės etiologijos anastomozinės zonos uždegimas. Uždegimo pasekmė - gleivinių ir submukozinių skrandžio ir žarnyno kelmų edema siūlių srityje. Anastomozinės lūpos patinimas lemia anastomozės susiaurėjimą, kartais - visišką obstrukciją. 5–7 dieną anastomozinė edema žymiai sumažėja ir atstatomas jos pralaidumas [7]..

    Iš 140 tirtų istorijų 30 buvo įtraukta anastomozito diagnozė. Remiantis 30 pacientų fibrogastroskopijos duomenimis, buvo sukurta klasifikacija, susidedanti iš trijų aspektų: funkcinės savybės, morfologinis vaizdas ir ligos stadija..

    Pagal funkcines savybes gali būti anastomozė

    1) funkciškai kompetentingas, ty atlikti vožtuvo funkciją (išskyrus skrandžio ar žarnyno turinio išmetimą į stemplę) ir sfinkterio funkciją (suderinti maisto praėjimą)

    2a) visiškai, kai tuo pačiu metu yra abiejų funkcijų pažeidimo požymių;

    2b) iš dalies, kai yra vienos iš funkcijų pažeidimo požymių.

    Iš dalies nekompetentinga anastomozė apima:

    sfinkterio funkcijos trūkumas - anastomozės spragos;

    sumažėjusi sfinkterio funkcija - anastomozė nėra visiškai uždaryta;

    vožtuvo funkcijos nebuvimas / sumažėjimas - refliuksas.

    Pagal morfologinę nuotrauką mes išskiriame:

    Katarinis (paprastas) - gleivinė sutirštėjusi, edeminė, hiperemikinė, paviršius gausiai padengtas gleivinėmis masėmis, matomi daugybiniai maži kraujavimai ir erozijos. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia paviršinio epitelio distrofiją, nekrobiozę ir nugrimzdimą, kurio ląstelėms būdingas padidėjęs gleivių susidarymas.

    Erozinis - ląstelių nuleidimas lemia eroziją.

    Fibrininė - sutirštėjusios gleivinės paviršiuje susidaro fibrininė plėvelė.

    Opinis - opų formavimasis.

    Opinis-perforuotas - atsiranda opos perforacija.

    Ligatura - pabrėžiama atskirai, nes šioje situacijoje uždegiminė reakcija vystosi tiesiogiai raiščių zonoje.

    Opinis, perforuotas ir raiščių anastomozitas išsiskiria ant priekinės anastomozės lūpos arba užpakalinės dalies.

    Pagal stadijas anastomositas gali būti ūmus arba lėtinis.

    Iš tirtų 30 istorijų dabar buvo įmanoma surasti ir apdoroti 10 pirminių chirurginių, kurių pagrindu buvo nustatyti šie duomenys. Pirminė diagnozė 40 proc. Atvejų yra skrandžio opa (iš jų 10 proc. Yra ūminė stadija); 50% - dvylikapirštės žarnos opa (20% iš jų su subkompensuota stenozė, 10% - dekompensuota stenozė); 10% - lėtinis gastritas. Operatyviniai duomenys: prieiga - 100% viršutinės vidurinės linijos laparotomijos.

    20% - Bilrotas II, pasak Hofmeisterio-Finstererio,

    10% - Billothas II, pasak Vitebsko,

    10% - „Balfour“ Billroth II.

    Chirurginės intervencijos tūris: ¾ - 20%, 2/3 - 70%, ½ - 10%. Remdamiesi šiais duomenimis, galime pasakyti, kad anastomositas vystosi dažniau po Billroth-I rezekcijos, rečiau po Billroth-2 rezekcijos modifikacijomis. Laikoma, kad pagrindinė priežastis yra siauresnės anastomozės nustatymas naudojant Billroth-I metodą [7]..

    10% atvejų ūmus anastomozitas tampa lėtinis.

    Ūminės anastomozės prevencija yra chirurginės technikos kruopštumas (operaciją atlieka patyręs chirurgas) ir anastomozės nustatymas tarp funkcionuojančių organų (peristaltika turi būti išsaugota, kad nebūtų stagnacijos skrandžio, žarnyno turinyje). Mūsų stebėjimais taip pat atsekta gana aiški anastomozės vystymosi dažnio priklausomybė nuo žarnyno siūlės tipo. Naudojant atskirus mazginius siūlus, ypač vystymosi stadijoje, žymiai padidėjo anastomozito dažnis. Taikant pirmąją anastomozės eilę ištisiniu siūlu, turinčiu du mazgus, esančius išilgai anastomozės perimetro skersmens, smarkiai sumažėjo anastomozito atsiradimas [5]. Nuolatinis skrandžio turinio aspiracija per ploną vamzdelį 3–4 dienas po operacijos sumažina anatomosito dažnį nuo 7 iki 4,5% [8]. Sumažėja anastomozių dažnis po pacientų skrandžio rezekcijos ruošiantis operacijai, siekiant sumažinti uždegiminį procesą gleivinės operacijos srityje, sumažinti perigastrito ir periduodenito sunkumą [6].

    Dažniausiai vyrai kenčia nuo operuoto skrandžio ligos.

    Po skrandžio rezekcijos sindromas dažniausiai pasireiškia per pirmuosius penkerius metus po skrandžio rezekcijos.

    Neįgalumo po skrandžio rezekcijos sunkumas pagal Billroth-2 yra didesnis nei pagal Billroth-I.

    Anastomositas atsiranda 24,3% atvejų.

    10% atvejų ūmus anastomozitas tampa lėtinis.

    Anastomozitas dažniausiai atsiranda atlikus 2/3 skrandžio rezekciją dėl pepsinės opos ligos pagal B-I.

    Iki 2007 m. Vyravo planuojamų operacijų skaičius (115: 25), tačiau dabar vyrauja avarinių operacijų skaičius (19:29)..

    Nuorodų sąrašas:

    Afanasjevas A.N. Farmakoterapijos galimybė gydant ūminį virškinimo trakto kraujavimą iš virškinimo trakto / A.N. Afanasjevas, M.A. Evsejevas // Uspenskie skaitymai. Rusijos gydytojų mokslinės-praktinės konferencijos medžiaga. - Tverė, 2003. - S. 113–115.

    Gervaziev V.B., Lubyansky V.G., Makarov V.A. Anastomositas po skrandžio rezekcijos pagal Billroth-II su skersine gastroenterostenozė. // Vakarų chirurgija. –1992. –T.148. –2. –S.221–225.

    Glienko J.A. Anastomozito tema // Klinikinė chirurgija -1974. –№1. – С.49–53.

    Godievsky A. I., Shaprinsky V.A. Anastomositas po skrandžio rezekcijos ir jo gydymas // Vestn. –1995. –T154. –2. -NUO. 110–111

    E. S. Katanovas Ūminis pooperacinis pankreatitas - Čeboksarai: Leidykla „Chuvashia“, 2000. –S. 206–223.

    Nagajevas N.R. Endoskopiniai anastomozito po skrandžio rezekcijos prevencijos ir gydymo metodai: Darbo santrauka.... medicinos mokslų kandidatas. -Ufa, 1996. -23 p..

    Černousovas A. F., Bogopolsky P. M., Kurbanovas F.S. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų chirurgija: vadovas gydytojams. –M.: Medicina, 1996. –250 s.

    Shkrob O.S. Sistemingas virškinimo trakto turinio aspiracija kaip atonijos prevencijos po rezekcijos metodas. Dis. –M., 1953 m.

    Anastomositas yra patologija, kuri išsivysto visiškai ar iš dalies pašalinus skrandį. Liga priklauso sindromų grupei, kurie turi bendrą pavadinimą - operuoto skrandžio liga. Pooperacinio anastomozito dažnis siekia 25 proc..

    Skaitykite apie priežastis, pagrindinius ligos simptomus, jos diagnozę, taip pat apie tai, kaip anastomozė gydoma atlikus skrandžio rezekciją..

    Anastomositas yra uždegiminis procesas, kuris vystosi jungties vietoje (anastomozė), suformuotas atlikus operaciją tarp skirtingų virškinamojo trakto dalių, siekiant atkurti jo vientisumą. Visiškai pašalinę skrandį, chirurgai sudaro anastomozę tarp širdies stemplės ir plonosios žarnos. Taikant dalinę gastrektomiją, susiuvamas likęs skrandis ir dvylikapirštė žarna.

    Tikslios ligos priežastys nežinomos. Manoma, kad patologijos atsiradimo rizikos veiksniai:

    1. Neteisinga sujungimo siūlių technika. Taigi, nenutrūkstamas susiuvimas ir pradūrimas adatomis padidina uždegiminio proceso vystymosi tikimybę..
    2. Individualios paciento kūno savybės. Kai kurioms lėtinėms ligoms (pvz., Cukriniam diabetui), taip pat senyviems pacientams, žymiai sumažėja audinių gebėjimas atsigauti po pažeidimo, o tai lemia susiformavusių junginių gedimą.
    3. Siūlės tipas. Alergija užsienio baltymams, kurie jį sudaro, išsivysto. Pavyzdžiui, katgarui, kuris gaminamas iš galvijų žarnų.
    4. Anastomozės suspaudimas su kitais pilvo organais. Dėl išbrinkusių žarnų kilpų spaudžiamos siūlės.
    5. Pašalinus 2/3 skrandžio dėl pepsinės opos, padidėja anastomozės rizika.
    6. Infekcija sankryžoje.
    7. Baltymų ir rūgščių-šarmų homeostazės sutrikimai pooperaciniu laikotarpiu. Baltymų koncentracijos sumažėjimas kraujo plazmoje ir acidozės vystymasis sumažina audinių regeneracijos intensyvumą.

    Ūmus anastomozitas po skrandžio rezekcijos išsivysto visiems pacientams per pirmąsias 4–5 dienas po operacijos ir yra ūmaus uždegimo pobūdis. Jo atsiradimo priežastis yra virškinamojo trakto audinių traumos chirurginiais instrumentais. Uždegiminį procesą lydi stiprus gleivinės patinimas siūlių srityje. Dėl to susidaro visiška ar dalinė operuoto virškinimo trakto srities obstrukcija. Per savaitę ūminis uždegimas išnyksta, o anastomozės darbas atsistato. 10–15% atvejų ūmus anastomozitas tampa lėtinis.

    Lėtinio anastomozito dažnis yra didžiausias per pirmuosius 5 metus po gastrektomijos. Dažniau ši komplikacija pasireiškia vyrams. Dėl chirurginių siūlų srityje vykstančio nuolatinio uždegiminio proceso sutrinka organų veikla. Dėl cicatricial pokyčių gleivinėje atsiranda susiaurėjęs virškinimo vamzdelio plotas ir stagnacija..

    Pacientai turi daugybę skundų, susijusių su virškinimo trakto sutrikimais. Tarp jų:

    • pykinimas;
    • raugėjimas;
    • rėmuo;
    • kartokas skonis burnoje;
    • padidėjusi seilių gamyba;
    • maisto, sumaišyto su tulžimi, vėmimas;
    • sunkumas epigastriniame regione po valgio;
    • sumažėjęs apetitas;
    • skausmas epigastriniame regione, taip pat visame pilve;
    • vidurių pūtimas.

    Be to, pacientai skundžiasi pablogėjusia bendrąja būkle:

    • svorio metimas;
    • prastas miegas;
    • galvos skausmai;
    • padidėjęs nuovargis;
    • širdies skausmas;
    • galvos svaigimas.

    Diagnozė atliekama naudojant endoskopinius tyrimo metodus, taip pat atliekant skrandžio rentgenografiją, naudojant radioaktyviąją medžiagą.

    Skrandžio rentgenograma atliekama naudojant bario suspensiją kaip kontrastą. Tyrimas leidžia nustatyti anastomozės srities susiaurėjimo vietas ir įvertinti bario suspensijos evakuacijos greitį.

    Kokios yra operacijos ypatybės ir su kuo pacientai gali susidurti, galite sužinoti iš šio vaizdo įrašo.

    Ūminės pooperacinės anastomozės formos gydymas po skrandžio rezekcijos apima:

    • sisteminis antibiotikų skyrimas;
    • skrandžio turinio pašalinimas zondu, kad būtų išvengta stagnacijos;
    • priešuždegiminių vaistų pristatymas tiesiai į jungties vietą, naudojant zondą.

    Lėtinės anastomozės gydymas yra sudėtingas ir atliekamas bent 7-10 dienų ligoninės aplinkoje. Gydymo veikla apima:

    1. Sisteminė priešuždegiminė terapija. Pacientui švirkščiama į veną arba į raumenis gliukokortikoidų hormonai (prednizolonas arba hidrokortizonas). Hormonų terapijos trukmė yra 4–7 dienos, priklausomai nuo proceso sunkumo. Gliukokortikoidai slopina imuninę sistemą, o tai sukelia uždegiminių apraiškų išnykimą.
    2. Spazminiams simptomams palengvinti ir peristaltikai normalizuoti skiriami antispazminiai vaistai: no-shpu, papaverinas, buscopan.
    3. Kai kuriais atvejais, naudojant endoskopą, atliekama mažo intensyvumo anastomozės srities lazerio terapija.
    4. Jei simptomai progresuoja, pacientas pereina prie intraveninės mitybos.

    Skrandžio anastomozės gleivinės opiniai defektai gydomi tais pačiais principais kaip skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, atliekant antibiotikų terapiją ir naudojant protonų siurblio blokatorius (Rabeprazole, Omeprazole)..

    Dietos terapija vaidina svarbų vaidmenį gydant. Pašalinę skrandį pirmuosius 3–4 mėnesius, pacientai turėtų valgyti mechaniškai taupančius indus (nuvalytus, garuose). Tuomet dieta pamažu plečiama, stengiantis, kad ji būtų kuo maistingesnė ir lengvai virškinama. Svarbų vaidmenį vaidina trupmeninis maistas - valgyti 6-8 kartus per dieną.

    Formuojant virškinamojo trakto dalių sankirtos stenozę, konservatyvūs metodai yra neveiksmingi, todėl reikalinga operacija virškinimo trakto trapumui atkurti..

    gydant pacientus, kuriems radikaliai buvo operuotas skrandžio vėžys, po rezekcijos sutrikimų, gydant gastritą, skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą (rekomendacijos)

    Natūralūs aliejai, įskaitant eglę, su derva - galite nusipirkti čia.

    Gydant pušų riešutų aliejų
    gastritas, eroziniai ir opiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimai

    Literatūros duomenys rodo aukštą įvairių rūšių aliejų terapinį efektyvumą įvairios kilmės uždegiminiuose procesuose..

    Pušies riešutų aliejus skiriasi nuo kitų gerai žinomų vaistinių aliejų, kurie plačiai naudojami gydant įvairias ligas, yra gausu įvairių gydomųjų veiksnių ir yra natūralus produktas, ilgą laiką naudojamas liaudies medicinoje..

    Tomsko balneologijos ir kineziterapijos instituto pacientams buvo atlikti kedro riešutų aliejaus klinikiniai tyrimai..

    Reikėjo nustatyti šio vaisto terapinį efektyvumą, kai jis buvo naudojamas iš vidaus ir išorės - fonoforezės metodu, nustatyti subjektyvių ir objektyvių rodiklių dinamiką, ištirti kedro aliejaus poveikį trofinėms, sekrecinėms ir išskyrinėms skrandžio ir kepenų funkcijoms, ištirti jo antioksidacines savybes, sukurti terapinio vartojimo metodą, nustatyti toleranciją. jo pacientams įvairiais receptų skyrimo būdais.

    Darbe buvo naudojami šie metodai:

    1. Bendrieji klinikiniai kraujo tyrimai (AST, ALT, ALP, AOA, MDA).

    2. Bendra kraujo, šlapimo analizė.

    3. FSH su tiksline biopsija.

    4. Dvylikapirštės žarnos intubacija tiriant tulžies chemines savybes.

    5. Skrandžio sekrecinės funkcijos nustatymas.

    6.Nepažeistas kepenys, tulžies pūslė, inkstai, kasa.

    Stebėta 30 pacientų, iš jų 25 su lėtiniais eroziniais ir opiniais skrandžio gleivinės pažeidimais, dvylikapirštės žarnos kartu su opisthorchiasis etiologijos cholangiocholecistitu ir 5 pacientai, sergantys lėtiniu cholecistitu ir lėtiniu gastritu su sumažėjusia skrandžio sekrecijos funkcija..

    Du iš 30 pacientų turėjo reaktyvųjį pankreatitą, o keturi - lėtinio hepatito, neaktyvaus proceso metu. Visiems 30 pacientų buvo žarnyno motorinė diskinezija.

    Dėl gydymo visiems pacientams pilvo skausmai buvo visiškai sustabdyti. Nei vienam pacientui nebuvo nustatyta dispepsinių sutrikimų (pykinimas, rėmuo, raugėjimas, vėmimas). Žarnyno funkcija normalizavosi 28% pacientų.

    Remiantis FSH indikacijomis, atliktomis per 20 dienų po gydymo, 10 pacientų buvo visiškai išgydytos opos ir erozijos skrandyje, sumažėjo uždegiminiai elementai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje, o likusiems 15 pacientų, kuriems buvo eroziniai ir opiniai gleivinės pažeidimai, sumažėjo opų dydis..

    Pacientų, kuriems diagnozuotas dvylikapirštės žarnos refleksas pagal endoskopinius ir laboratorinius parametrus, skaičius sumažėjo perpus.

    Vertinant laboratorinius parametrus, žmonėms, kurių skaičius iš pradžių padidėjęs, pastebėtas nežymus skrandžio sulčių rūgštingumo sumažėjimas. Iš tulžies pūslės išskiriamo tulžies kiekis padidėjo dvigubai. Cholato ir cholesterolio santykis padidėjo nuo 6 iki 12 (laboratorinė norma 6-8).

    Taigi, remiantis gautais duomenimis, galime daryti išvadą, kad kedro aliejus turi gydomąjį poveikį, yra gerai toleruojamas pacientų ir gali būti naudojamas virškinimo sistemos ligoms gydyti, ypač efektyvus esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos eroziniams ir opiniams pažeidimams, sunkiausiai išgydomiems, ūmiausiems. ligos stadija priešuždegiminiam ir analgetiniam veikimui.

    Proceso aktyvumui mažėjant, kedro aliejaus fonoforezė turėtų būti sujungta su patologinio židinio projekcijos zona, kad būtų pasiektas visiškas ir ilgalaikis terapinis poveikis. Skiedžiant pienu, pušies riešutų aliejus turi priešuždegiminį poveikį sergant cholecistitu ir hepatocholecistitu..

    1. Kedrų riešutų aliejus skiriamas 30 minučių arba 1 valandą prieš valgį, 21–24 dienas lėtai gurkšnojant šaukštelį 3 kartus per dieną. Rekomenduojamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms lokalizuoti.

    2. Kedrų aliejus skiriamas likus valandai prieš valgį, praskiestu pienu (1: 1) pagal ankstesnį metodą. Rekomenduojama sergant pepsine opa ir lėtiniu cholecistitu.

    3. Kedrų aliejus yra skiriamas iš vidaus pagal variantą Nr. 2, po to paskiriama kedro aliejaus fonoforezė..

    Epigastrinis ultragarsas skiriamas 0,2–0,6 W / cm 2 dozės impulsiniu ar ištisiniu režimu, 2–4 minutes; taip pat ant paravertebralinės zonos (ultragarso intensyvumas 0,2 W / cm 2 impulsiniu režimu 2 minutes).

    Prieš ultragarsą pacientas išgeria 1 stiklinę virinto vandens. Rekomenduojama sergant pepsine opa ir kartu su lėtiniu pankreatitu.

    4. Tais atvejais, kai dėl pepsinės opos pasireiškia sutrikimai po rezekcijos, atliekamas gydymo metodas, kaip ir pacientams, kuriems operuotas skrandžio vėžys..

    1. Pacientai, turintys erozinius ir opinius skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimus.

    2. Pacientai, sergantys cholecistitu ir hepato cholecistitu.

    3. Pacientai, sergantys paviršiniu gastritu, bulbitu.

    4. Lėtiniu pankreatitu sergantys pacientai.

    5. Pacientai, sergantys pepsine opa po rezekcijos.

    Metodines rekomendacijas pateikė:
    į. m ir. E. I. Filčenko,
    d. m n. S. V. Nizkodubova,
    K. x. n. V. I. Karpitsky,
    A. G. Petrenko.

    Pušies riešutų aliejus po rezekcijos
    sutrikimai pacientams, kuriems operuotas skrandžio vėžys

    Dėl skrandžio vėžio atliktos chirurginės intervencijos sukelia rimtus atskirų sistemų ir viso kūno sutrikimus..

    Tarp pooperacinių sutrikimų gana daug yra virškinimo trakto gleivinės uždegiminių ligų. Daugeliu atvejų yra kombinuoti skrandžio ir stemplės, kepenų, kasos, žarnų patologiniai sutrikimai.

    Dažniausiai nustatomas skrandžio kelmo gastritas ir anastomozitas, rečiau - ezofagitas. Skrandžio uždegiminės ligos dažniausiai būna židinio pobūdžio, dažniau lokalizuotos anastomozės srityje, daug rečiau nustatomas bendras skrandžio kelmo gleivinės uždegimas..

    Uždegimo pasireiškimas stemplės gleivinėje stebimas daugiausia šalia apatinio stemplės sfinkterio. Aukščiau aprašyti sutrikimai po rezekcijos dažnai derinami su įvairių tipų operuojamo skrandžio ligomis ir yra sunkiausiai gydomi reabilitacijos etapuose..

    Tomsko Balneologijos ir fizioterapijos tyrimų institutas ir Tomsko mokslo centro onkologijos tyrimų institutas atliko tyrimus, susijusius su pacientų, operuotų skrandžio vėžiu, gydymu terapiniais metodais įvairiais pooperaciniais laikotarpiais, naudojant pušies riešutų aliejų reabilitacijos stadijose..

    Privaloma sąlyga įtraukti šį atkuriamojo gydymo faktorių į terapinį kompleksą buvo daugybė tyrimų, kurie parodė didelį priešuždegiminį aliejų poveikį, taip pat svarbią siūlomo terapinio agento savybę, galinčią paveikti medžiagų apykaitos procesus organizme ląstelių lygiu, ypač virškinamosios gleivinės dalyje. sistemas, taip pat pagerina atkuriamuosius procesus.

    Stebint pacientus, kuriems buvo radikaliai operuotas skrandžio vėžys, paaiškėjo kedro aliejaus galimybė visiškai pašalinti arba sumažinti stemplės ir pašalinto skrandžio uždegimo laipsnį..

    Be to, kai kuriems pacientams, kuriems prieš pradedant gydymą gleivine buvo uždegiminė reakcija, pagerėjo stemplės stemplės sandarumas..

    Dėl gydymo kurso šios procedūros nebereikėjo. Taip pat paaiškėjo, kad siūlomo aliejaus terapinis poveikis pacientų, kurių iš pradžių sumažėjęs fonas, terapinio poveikio imuniniam procesui momentai, biocheminiai parametrai atspindi kepenų ir kasos funkcinę būklę..

    Taigi siūlomas reabilitacijos metodas, apimantis kedro riešutų aliejaus naudojimą kompleksiškai gydant pacientus, kuriems radikaliai buvo operuotas skrandžio vėžys, yra gana efektyvi priemonė gydant komplikacijas po rezekcijos, ypač gastritą po rezekcijos, ezofagitą ir anastomozę..

    Šis gydymo metodas nėra prastesnis ir kai kuriais atvejais netgi viršija veiksmingumą, anksčiau siūlomus vaistų pakaitinės terapijos ir priešuždegiminių vaistų metodus..

    1. Kedrų aliejus skiriamas 1 valandą prieš valgį, vieną kartą per dieną, 24 dienas, lėtai gurkšnojant pacientą pusiau horizontalioje padėtyje, per parą skiriant 5,0–15,0 ml, atsižvelgiant į uždegiminės reakcijos vietą iš gleivinės ir paciento tolerancija.

    Rekomenduojamas po rezekcijos sukeltam ezofagitui, gastritui ir anastomozitui.

    2. Kedrų aliejus skiriamas pagal ankstesnę schemą kartu su mineralinių vandenų suvartojimu po 30–40 minučių po aliejaus vartojimo.

    Rekomenduojamas derinant gastritą po rezekcijos, ezofagitą ir anastomozitą su įvairių tipų postrezekcijos sutrikimais (dempingo sindromas, lėtinis enteritas, lėtinis kolitas ir kt.).

    3. Kedrų aliejus skiriamas pagal ankstesnę schemą kartu su mineralinio vandens suvartojimu ir skiriant magnetinę terapiją. Tokiu atveju naudojamas pastovus magnetinis laukas, kurio magnetinė indukcija yra 30–35 mT, arba kintamasis sinusoidinis magnetinis laukas, kurio magnetinė indukcija yra 10 +5 mT..

    Rekomenduojama esant stemplės stenozei kartu su ezofagitu, gastritu ir anastomozėmis.

    1. Pacientai, kuriems buvo atliktas radikalus skrandžio vėžio gydymas ne anksčiau kaip per mėnesį po rezekcijos, esant įvairių rūšių uždegimo proceso sukeltiems postrezekcijos sutrikimams..

    2. Skrandžio kelmo gastritas, anastomozitas, ezofagitas.

    3. Stemplės stenozė dėl uždegiminio proceso buvimo iš gleivinės.

    Metodines rekomendacijas pateikė:

    c. m. n. T. Ya Kucherova,
    d ir m. S. V. Nizkodubova,
    Daktaras V. I. Karpitsky,
    A. G. Petrenko

    1992 m. Buvo atliktas pušų riešutų aliejaus terapinio ir profilaktinio poveikio tyrimas grupėje žmonių, dalyvavusių Černobylio avarijos padarinių likvidavime 1986–1987 m. Iš viso buvo stebima 11 žmonių.

    Į šią grupę buvo įtraukti asmenys, turintys ryškių post-Černobylio sindromo apraiškų (astenizacija, psichopatizacija, ryškus simpatinės nervų sistemos jaudrumas)..

    Dažniausi skundai buvo padidėjęs nuovargis ir pablogėjęs darbas popietę (visiems 11 žmonių), prastas miegas (8 žmonės), dažni neuropsichiatriniai lūžiai (7 žmonės), pasikartojantys galvos skausmai (7 žmonės)..

    Be to, 4 žmonės kentėjo nuo lėtinio gastrodudenito ir 3 nuo lėtinio laringotracheito..

    Gydymo kursas truko nuo 30 iki 45 dienų, į jį įskaičiuota kasdienio kedro riešutų aliejaus 50% pieno emulsijos forma..

    Buvo išmėgintos dvi galimybės vartoti vaistą: vieną kartą per dieną ant tuščio skrandžio, ryte - po vieną šaukštą (apie 20 g) ir 3 kartus per dieną prieš valgį 1 šaukštelis aliejaus (apie 7 g)..

    Kedrų riešutų aliejaus vartojimo rezultatai yra teigiamai įvertinti visų pacientų. Visi 11 žmonių pažymėjo bendros savijautos pagerėjimą, efektyvumo padidėjimą, reikšmingą nervų sistemos būklės stabilizavimąsi; miego normalizavimas.

    Galvos skausmai išnyko (4 žmonėms) arba tapo silpnesni (3 žmonėms). Teigiamą poveikį pastebėjo ir virškinimo traktas - gastrito simptomų praktiškai nebuvo. Žarnyno funkcija normalizavosi.

    Trims pacientams, kenčiantiems nuo šios ligos, laringotracheito reiškiniai visiškai išnyko. Neabejotinai įdomu ir tai, kad vartojimo metu nė vienas pacientas nesirgo gripu ar kitomis ūmiomis kvėpavimo takų ligomis..

    Mieste šis metų laikotarpis pasižymėjo dideliu gripo atvejų tarp populiacijos padidėjimu..

    Galima daryti išvadą, kad profilaktinis pušies riešutų aliejaus vartojimas, esant specifinėms patologinėms būklėms, būdingoms daugumai (iki 85%) asmenų, dalyvavusių likviduojant avariją Černobylio atominėje elektrinėje..

    Reikia pabrėžti, kad vartojant vaistus neįmanoma normalizuoti šio kontingento sveikatos būklės. Būdamas natūralus maisto produktas, kedro riešutų aliejus praktiškai neturi kontraindikacijų vartoti..

    Černobylio sąjungos Tomsko skyriaus medicinos komisijos pirmininkas, daktaras. Docentas, Karinės epidemiologijos ir karinės higienos katedros vedėjas, 1-ojo laipsnio kapitonas A. Salejevas,

    Černobylio sąjungos Tomsko skyriaus pirmininkas A. Shardakovas

    Mes pabandysime, mano teta sirgo skrandžio vėžiu, jai buvo operuota, pašalinta skrandžio dalis, pabandysiu paskesniuose komentaruose paskelbti, kokią įtaką padarė ši technika, iš anksto dėkoju

    Sveiki. Mano vardas Andrejus, sergu gastritu. Norėjau sužinoti, ar poveikis bus stipresnis ir greitesnis, jei geriu po 1 šaukštą aliejaus 3 kartus per dieną? O kiek aliejaus galite sunaudoti maksimaliai?

    Maksimalus - sunku pasakyti, manau, kad jūs pats jausitės (jei persivalgysite bet kokio augalinio aliejaus, pykinsite), bet šaukšto tris kartus per dieną yra palyginti nedaug, pabandykite.

    Balko Valentinas. Kur galima nusipirkti kedro riešutų aliejaus.

    kedro aliejumi išgydyta vaiko disbakteriozė, po iškrovos ir ligoninėje, kai gydytoja surašė visą vaistų sąrašą, ji tiesiog išsigando vaiko gyvybės ir ieškojo kitų būdų, aš laikraštyje gavau straipsnį apie kedro aliejų, stebuklų aliejų, be vaistų mes atsigavome per mėnesį, tada mes padarėme pertrauką ir pakartoję kursą, jie daugiau nesikreipė į gydytojus šiuo klausimu, patariau kitoms motinoms, jie netiki daug kuo, bet kiekvienas pasirinkimas, tačiau geriau apsinuodyti tabletėmis?

    Noriu nusipirkti pušies riešutų aliejaus. Norėjau sužinoti, ar šioje kompozicijoje yra dar kažkas

    Skubu ar rekomenduojama vartoti kedro riešutų aliejų kasos navikui gydyti? Kol kas nežinoma, ar navikas yra gerybinis, ar piktybinis. Operacija numatyta per dvi savaites.

    Nėra jokių kontraindikacijų vartoti, todėl išbandykite sveikatą!

    Aš neturiu tulžies pūslės, ar galiu imti kedro aliejaus ir kaip.

    Jei įmanomas saulėgrąžų aliejus, tada tikriausiai tai įmanoma? O jei ne, tuomet geriau nerizikuoti.

    Metodines rekomendacijas pateikė:
    Daktaras E. I. Filčenko,
    d.m.s. S. V. Nizkodubova,
    Daktaras V. I. Karpitsky, A. G. Petrenko.

    Literatūros duomenys liudija apie aukštą įvairių rūšių aliejų terapinį efektyvumą įvairaus genezės uždegiminiuose procesuose, pušies riešutų aliejus skiriasi nuo kitų gerai žinomų vaistinių aliejų, plačiai naudojamų gydant įvairias ligas, yra gausu įvairių terapinių veiksnių ir yra natūralus produktas, naudojamas ilgą laiką. liaudies medicinoje. Buvo tiriama pacientų, kurių skrandžio sekrecijos funkcija yra sumažėjusi, grupė. Du iš 30 pacientų turėjo reaktyvųjį pankreatitą, o keturi - lėtinio hepatito, neaktyvaus proceso metu. Visiems 30 pacientų buvo žarnyno motorinė diskinezija. Dėl gydymo pilvo skausmas visiems pacientams buvo visiškai sustabdytas. Nei vienam pacientui nebuvo nustatyta dispepsinių sutrikimų (pykinimas, rėmuo, raugėjimas, vėmimas). 28 pacientams žarnyno funkcija normalizavosi. Remiantis FSH indikacijomis, atliktomis praėjus 20 dienų po gydymo, 10 pacientų buvo visiškai išgydytos opos ir erozijos skrandyje, sumažėjo uždegiminiai elementai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje, o likusiems 15 pacientų, kuriems buvo eroziniai ir opiniai gleivinės pažeidimai, sumažėjo opų dydis. Pacientų, kuriems diagnozuotas dvylikapirštės žarnos refleksas pagal endoskopinius ir laboratorinius parametrus, skaičius sumažėjo perpus. Vertinant laboratorinius parametrus, žmonėms, kurių skaičius iš pradžių padidėjęs, pastebėtas nežymus skrandžio sulčių rūgštingumo sumažėjimas. Iš tulžies pūslės išskiriamo tulžies kiekis padidėjo dvigubai. Cholesterolio santykis padidėjo nuo 6 iki 12 (laboratorinė norma 6-8).

    Taigi, remiantis gautais duomenimis, galima daryti išvadą, kad kedro aliejus turi gydomąjį poveikį, jį gerai toleruoja pacientai ir gali būti naudojamas virškinimo sistemos ligoms gydyti. Tai ypač efektyvu esant eroziniams ir opiniams skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimams. Jis gali būti naudojamas pačioje ūmiausioje ligos stadijoje priešuždegiminiam ir analgetiniam poveikiui pasiekti. Proceso aktyvumui mažėjant, kedro aliejaus fonoforezė turėtų būti sujungta su patologinio židinio projekcijos zona, kad būtų pasiektas visiškas ir ilgalaikis terapinis poveikis. Skiedžiant pienu, pušies riešutų aliejus turi priešuždegiminį poveikį sergant cholecistitu ir hepatocholecistitu..

    Pacientai, sergantys eroziniais ir opiniais skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimais.
    Pacientai, sergantys cholecistitu ir hepatocholecistitu.
    Pacientai, sergantys paviršiniu gastritu ir bulbitu.
    Pacientai, sergantys lėtiniu pankreatitu.
    Pacientai, sergantys pepsinės opos liga po rezekcijos.
    Nėra jokių kontraindikacijų vartoti.

    Pušies riešutų aliejus pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, gydant pooperacinius sutrikimus (rekomendacijos).

    Dėl skrandžio vėžio atliktos chirurginės intervencijos sukelia rimtus atskirų sistemų ir viso kūno sutrikimus. Tarp poodinės rezekcijos sutrikimų yra gana daug virškinimo trakto gleivinės uždegiminių ligų. Daugeliu atvejų yra kombinuoti skrandžio ir stemplės patologiniai sutrikimai. Dažniausiai nustatomas skrandžio kelmo gastritas ir anastomozitas, rečiau - ezofagitas. Skrandžio uždegiminės ligos daugiausia būna židinio. Dažniau lokalizuota anastomozės srityje. Bendras skrandžio kelmo gleivinės uždegimas yra daug retesnis. Stemplės gleivinės uždegimo pasireiškimas stebimas daugiausia šalia apatinio stemplės sfinkterio. Aukščiau aprašyti sutrikimai po rezekcijos dažnai derinami su įvairių tipų operuojamo skrandžio ligomis ir yra sunkiausiai gydomi reabilitacijos etape..

    Tomsko Balneologijos ir fizioterapijos tyrimų institutas ir TSC Onkologijos tyrimų institutas atliko tyrimus, susijusius su terapinių metodų, skirtų pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, gydymui įvairiais pooperaciniais laikotarpiais, naudojant pušies riešutų aliejų reabilitacijos stadijose, sukūrimą. Privaloma sąlyga įtraukti šį atkuriamojo gydymo faktorių į terapinį kompleksą buvo daugybė tyrimų, kurie parodė didelį priešuždegiminį aliejų poveikį, taip pat svarbią siūlomo terapinio agento savybę, galinčią paveikti medžiagų apykaitos procesus organizme ląstelių lygiu, ypač iš virškinimo sistemos gleivinės. taip pat pagerinti atkuriamuosius procesus. Stebint pacientams, kuriems radikaliai buvo operuotas skrandžio vėžys, paaiškėjo kedro aliejaus gebėjimas visiškai arba sumažinti stemplės ir pašalinto skrandžio uždegimo laipsnį. Be to, pagerėjo stemplės sandarumas stenozės srityje dėl uždegiminės reakcijos iš gleivinės, kai kuriems pacientams, kurie prieš gydymą turėjo atlikti pakartotinį gydymą. Dėl gydymo kurso šios procedūros nebereikėjo. Taip pat buvo atskleistas teigiamas siūlomo aliejaus terapinio poveikio imuninis procesas pacientams, kurių pradinis fonas yra silpnas, biocheminiai parametrai atspindi kepenų ir kasos funkcinę būklę. Taigi siūlomas reabilitacijos metodas, įskaitant kedro aliejaus naudojimą kompleksiškai gydant pacientus, kuriems atliktos radikalios skrandžio vėžio operacijos, tarnauja kaip gana efektyvi priemonė gydant komplikacijas po rezekcijos, ypač gastritą po rezekcijos, ezofagitą ir anastomozę. Šis gydymo metodas nėra prastesnis ir kai kuriais atvejais netgi viršija veiksmingumą, anksčiau siūlomus vaistų pakaitinės terapijos ir priešuždegiminių vaistų metodus..

    Pacientai, kuriems buvo atliktas radikalus skrandžio vėžio gydymas ne anksčiau kaip po mėnesio po rezekcijos, esant įvairių rūšių uždegimo proceso sukeltiems postrezekcijos sutrikimams..
    Skrandžio kelmo gastritas, anastomozitas, ezofagitas.
    Stemplės stenozė dėl uždegiminio proceso buvimo iš gleivinės.
    Nėra jokių kontraindikacijų vartoti.

    Priedas terapiniam ir profilaktiniam pušų riešutų aliejaus naudojimui. 1992 m. Buvo atliktas pušų riešutų aliejaus terapinio ir profilaktinio poveikio tyrimas grupėje žmonių, dalyvavusių Černobylio avarijos padarinių likvidavime 1986–1987 m. Iš viso buvo stebima 11 žmonių. Į šią grupę buvo įtraukti asmenys, turintys ryškų post-Černobylio sindromo pasireiškimą (stenizaciją, psichopatizaciją, ryškų simpatinės nervų sistemos jaudrumą). Dažniausi skundai buvo padidėjęs nuovargis ir pablogėjęs darbas popietę (visiems 11 žmonių), prastas miegas (8 žmonės), dažni neuropsichiatriniai lūžiai (7 žmonės) ir pasikartojantys galvos skausmai (7 žmonės). Be to, 4 žmonės sirgo lėtiniu gastrodudenitu ir 3 - lėtiniu loringotracheitu. Gydymo kursas truko nuo 30 iki 40 dienų, į jį įskaičiuota kasdienio kedro riešutų aliejaus 50% pieno emulsijos forma. Praktikavo dvi vaisto vartojimo galimybes: vieną kartą per dieną tuščiu skrandžiu, ryte - po 1 šaukštą (apie 20 g.) Ir 3 kartus per dieną prieš valgį - 1 arbatinį šaukštelį (apie 7 g.). Kedrų aliejaus vartojimo rezultatus visi pacientai vertina teigiamai. Visi 11 žmonių pažymėjo bendros savijautos pagerėjimą, efektyvumo padidėjimą, reikšmingą nervų sistemos stabilizavimąsi, miego normalizavimą Galvos skausmai išnyko (4 žmonėms) arba tapo mažiau ryškūs (3 žmonėms).Palankų poveikį pastebėjo virškinimo traktas - praktiškai jokio gastrito simptomai normalizuota žarnyno veikla Trims pacientams, kenčiantiems nuo šios ligos, laringotracheito reiškiniai visiškai išnyko. Taip pat įdomu tai, kad vaisto vartojimo metu nė vienas pacientas nesirgo gripu ar kita ūmia kvėpavimo takų liga. Reikia pabrėžti, kad vartojami vaistai reiškia sveikatos būklės normalizavimą Šis kontingentas žlunga. Būdamas natūralus maisto produktas, kedro riešutų aliejus praktiškai neturi kontraindikacijų vartoti..

    „Černobylio“ sąjungos Tomsko skyriaus medicinos komisijos pirmininkas, medicinos mokslų kandidatas, docentas, Karo epidemiologijos ir karinės higienos katedros vedėjas, 1-osios kategorijos kapitonas F. Salejevas „Černobylio“ sąjungos Tomsko skyriaus pirmininkas A. Šardakovas

    Straipsniai Apie Hepatitą