Inkstų angiomyolipoma: kas tai yra, priežastys, simptomai, kaip gydyti

Pagrindinis Apendicitas

Inksto angiomyolipoma yra diagnozė, kuri atliekama 1 iš 10 000 sveikų pacientų. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kas tai yra ir kaip gydyti šią patologiją..

Angiomyolipoma (AML) yra gerybinis inkstų navikas, atsirandantis ne tik iš raumenų, bet ir iš organo riebalinių ląstelių, taip pat iš jo kraujagyslių dalių, kurios patyrė tam tikrus deformacinius pokyčius.

Dažniausiai šis patologinis procesas yra vienpusis, kai kalbama apie įgytą ligą..

Įgimta forma būdinga tuo pačiu metu pažeisti du inkstus..

Moterų populiacija šia liga kenčia daug dažniau nei vyrai. Taip yra dėl aktyvaus hormonų gamybos (nėštumo metu), kurie provokuoja naviko vystymąsi.

Inkstų angiomyolipoma TLK kodas 10 - D30, tai reiškia, kad gerybiniai šlapimo organų navikai.

Jis gali būti tiek žievėje, tiek organo vidurinėje dalyje. Kai kuriais atvejais pastebimas dygimas į inksto kapsulę ir aplinkinius audinius - tai yra piktybinis procesas.

Inkstų angiomyolipomos priežastys

Vienareikšmių naviko vystymosi priežasčių vis dar neįmanoma nustatyti.

Manoma, kad neoplazmos šaltinis yra epitelioidinės ląstelės, išsaugojusios aktyvų gebėjimą dalintis, o tai ypač intensyviai pasireiškia veikiant tam tikrus provokuojančius veiksnius..

Be to, yra tiesioginis ryšys tarp angiolipomos vystymosi ir hormonų lygio. Ši neoplazma turi progesterono receptorius, todėl yra labiausiai paplitusi tarp moterų.

Paveldimas navikas išsivysto dėl genų, atsakingų už ląstelių augimą ir aktyvų dauginimąsi (TSC1 ir TSC2), mutacijų..

Provokuojantys ligos veiksniai

Inkstų angiolipoma yra liga, kurios vystymąsi gali paskatinti daugybė veiksnių. Pagrindinės iš jų yra:

  • bet kokia inkstų liga su ūmiu ar lėtiniu kursu;
  • apsunkinta paveldima istorija;
  • nėštumas - aktyvi estrogeno ir progesterono sintezė - būtent šie moteriški lytiniai hormonai provokuoja naviko proceso vystymąsi;
  • to paties pobūdžio neoplazmų buvimas kituose organuose;
  • įgimtas ar įgytas inksto apsigimimas.

Klinikinis ligos vaizdas

Naviko židinio formavimas yra besimptomis. Ankstyvosiose ligos stadijose simptomų nėra..

Kadangi naviką sudaro raumenys ir riebalinė bazė, o gretimi indai juos maitina, kartu auga abu. Bet deformuoti kraujagyslių tinklai neatsilieka nuo greito raumeninio audinio augimo, o tam tikru momentu indas plyšta vienoje ar keliose vietose..

Būtent šiuo metu atsiranda ryškūs klinikiniai požymiai. Kraujavimas gali būti periodiškas - kai pažeistas mažo skersmens indas ir laikas pats susigerti. Arba nuolatinis ir greitai progresuojantis. Pagrindiniai simptomai, apibūdinantys kraujavimą iš inksto naviko, yra šie:

  • skausmo sindromas, lokalizuotas juosmens srityje. Skausmas yra pastovus ir gali palaipsniui didėti;
  • kraujo pėdsakai šlapime;
  • staigūs kraujospūdžio šuoliai, nesusiję su antihipertenzinių vaistų vartojimu;
  • šaltas kramtomas prakaitas;
  • jėgos praradimas, sinkopė (alpimas);
  • blyški oda.

Augant, nenuodingas navikas gali pasireikšti taip:

  • skausmas pilvo šone;
  • periodiškas kraujo atsiradimas šlapinantis;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • silpnumas, nuovargis.

Kitais atvejais angiolipoma tampa atsitiktiniu radiniu atliekant įprastą tyrimą arba ieškant kitos pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ligos..

Ligos formos

Angiolipoma, priklausomai nuo atsiradimo laiko, gali būti:

  • įgimtas - būdingas dvišalis pralaimėjimas. Etiopatogenezės centre yra organinių audinių gumbinė sklerozė. AML yra kelios formacijos. Jai vystantis, genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį;
  • įgytas - patologinis procesas paveikia vieną inkstą, tai yra, yra kairiojo arba dešiniojo inksto angiomyolipoma. Ši forma yra daug dažnesnė nei įgimta ir jai būdingas izoliuotas dėmesys.

Esant riebalų ląstelėms:

  • būdingas - yra riebalinis audinys;
  • netipinis - neturi riebalų ląstelių. Būdingas piktybiniams navikams.

Angiomyolipomos diagnostika

Jei nėra paveikto organo klinikinių simptomų, profilaktinio tyrimo metu dešiniojo inksto (arba kairiojo) angiomyolipoma tampa atsitiktiniu radiniu. Bet jei yra inkstų įspėjamųjų požymių, diagnozuojant ir nustatant ligą naudojami tokie tyrimo metodai:

  • Abiejų inkstų ultragarsas - leidžia įvertinti organo audinių dydį, struktūrą, vienalytiškumą, taip pat atpažinti esamus ruonius ir nustatyti jų dydį..
  • MRT arba KT - šiais metodais galite nustatyti mažo tankio pažeidimus, atspindinčius apaugusį riebalinį audinį.
  • ultragarsinė angiografija - nustato organo kraujagyslių patologijas, įskaitant deformacijas ir aneurizmas.
  • Inkstų ir inkstų kanalėlių rentgeno tyrimas - tai padeda įvertinti ne tik taurelės-dubens sistemos šlapimtakių būklę, bet ir nustatyti disfunkciją ar struktūrinius pokyčius.
  • biopsija - naudojama jau diagnozuotame darinyje, siekiant nustatyti jo pobūdį. Jis naudojamas diferencinei vėžinių navikų diagnozei.
  • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Inkstų angiomyolipomos gydymas

Atsižvelgiant į tai, kokia liga pažengusi ir kokių komplikacijų yra, nustatoma gydymo proceso taktika.

Ankstyvose angiomyolipomos vystymosi stadijose gydymas yra konservatyvus. Sudėtingesniems atvejams reikalinga chirurginė intervencija.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas grindžiamas stebėjimo taktika. Gydytojas reguliariai skiria tyrimus pacientui, norėdamas stebėti lipomos augimą ir vystymąsi dinamikoje. Kol neoplazmos dydis neviršija 4 cm, chirurginio gydymo nereikia.

Ultragarsas ar kompiuterinė tomografija laikomi privalomais kartą per metus.

Galima atlikti tikslinę terapiją. Vaistai, naudojami šiame gydymo metode, padeda sumažinti išsilavinimą ir padeda pacientui pasiruošti planiniam chirurginiam gydymui. Tačiau šis gydymo metodas turi savo kontraindikacijas ir nėra plačiai paplitęs dėl vaistų toksiškumo..

Chirurgija

Radikalus tokios ligos, kaip kairiojo arba dešiniojo inksto angiomyolipoma, gydymas yra nurodomas, kai naviko dydis padidėja daugiau kaip 50 mm, yra rimtų komplikacijų (kraujavimas, inksto kapsulės plyšimas), piktybinis naviko židinio degeneracija..

Operacijos apimtį ir jos pobūdį nustato gydantis gydytojas pacientui pagal individualias jo ligos ypatybes. Šiuo metu dažniausiai naudojami inkstų angiolipomos chirurginio gydymo metodai:

  • paveikto inksto rezekcija - pašalinama ta dalis, kurioje yra neoplazma. Operacija gali būti atliekama naudojant atvirą prieigą (daugiau traumos), kai chirurgas patenka į inkstą per pjūvį visuose juosmens srities audiniuose. Arba naudojant specialią laparoskopinę įrangą;
  • enukleacija - naudojama navikams, turintiems kapsulę. Tokios operacijos esmė yra išsaugoti organą ir „išnaikinti“ patologinį židinį iš inkstų parenchimos;
  • nefrektomija yra operacija, kurios metu chirurgai pašalina dalį ar visą inkstą. Tai galima atlikti naudojant atvirą ir laparoskopinį metodus. Dažniausiai, esant didelėms angiomyolipomoms, pažeidžiančioms didelę dalį inkstų parenchimos, atliekamas visiškas inksto pašalinimas. Šis metodas laikomas paskutine išeitimi;
  • krioabliacija - ligos gydymas darant įtaką formuojant temperatūrą;
  • selektyvi embolizacija - atliekama kontroliuojant rentgenografiją. Metodo esmę sudaro specialios sklerozuojančios medžiagos (etilo alkoholio, inertinės medžiagos) įnešimas į indus (per kateterį), kurie maitina naviką, kuris juos užkemša, todėl neįmanoma maitinti pažeidimo..

Liaudies gynimo priemonės terapijai

Gydymas liaudies vaistais nuo daugelio inkstų patologijų įsitvirtino šiuolaikinėje medicinoje. Bet tai nereiškia, kad vaistiniai augalai ir augalai yra panacėja, visiškai išgydanti ligą..

Vaistus ir augalus reikia vartoti vienu metu - tik tokia sąveika gali suteikti tam tikrą gydomąjį poveikį.

Tuo pačiu metu verta prisiminti, kad konservatyvi terapija suteikia savo rezultatus tik sergant angiomyolipoma ankstyvoje vystymosi stadijoje..

Tarp labiausiai paplitusių tradicinės medicinos receptų reikėtų išskirti šiuos dalykus:

  • kalendros ir viburnumo nuoviras. Paruošimui užpilkite 200 ml verdančio vandens per 1 arbatinį šaukštelį kalendros žiedų ir porą šakelių viburnumo, palikite 5 minutes vandens vonelėje ant silpnos ugnies. Gerkite kelis kartus per dieną vietoj arbatos;
  • sliekų tinktūra. 15-20 gramų sliekų užpilkite 100 ml degtinės ir palikite tamsioje vietoje, kad užvirtų savaitę. Gerkite po 20 lašų tris kartus per dieną tuščiu skrandžiu;
  • pušies spurgų nuoviras. 10–15 pušies spurgų užpilkite 1,5 litro verdančio vandens ir palikite vandens vonelėje 40 minučių. Nukelkite nuo ugnies ir atvėsinkite. Paimkite 1 stiklinę su 1 valg. šaukštas medaus.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti naudojamas tik kartu su tradiciniu gydymu..

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis neturėtų būti naudojamas kaip savarankiška monoterapija, nes tai nesuteiks jokio efekto. Ką daryti ir kokias žoleles vartoti, jums paaiškins tik kvalifikuotas specialistas, išsamiai įvertinęs paciento sveikatą ir jo ligos nepriežiūros laipsnį..

Dietos terapija

Negalima neįvertinti dietinės terapijos svarbos gydant inkstų ligas. Su angiomyolipoma dieta yra tokia:

  • kuo mažesnis valgomosios druskos kiekis;
  • trupmeninis maistas mažomis porcijomis;
  • visiškas alkoholio atmetimas;
  • atsisakymas kavos;
  • gėrimo režimo normalizavimas - per dieną išgerkite ne mažiau kaip 1,5 litro paprasto vandens;
  • atsisakymas nuo riebaus maisto. Įtraukti į racioną tik neriebias žuvų ir mėsos rūšis, neriebius sultinius;
  • atsisakymas nuo prieskonių, prieskonių, rūkytos mėsos;
  • iš daržovių būtina griežtai apriboti ridikėlius, špinatus, česnakus, svogūnus, rūgštynes, krienus, petražoles arba jų visiškai atsisakyti;
  • iš saldumynų galite naudoti tik džiovintus vaisius, medų, uogienę ir keptus obuolius.

Dietinis maistas padeda sulėtinti patologijos vystymąsi ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Prevenciniai veiksmai

Šiuo metu nėra konkrečių rekomendacijų, kaip užkirsti kelią inkstų angiomyolipomos vystymuisi. Bet gydytojai nustato keletą privalomų priemonių, kurios padėtų apskritai užkirsti kelią inkstų patologijoms. Tarp jų:

  • pakankamas gėrimo režimas - ne mažiau kaip 1,5 litro per 24 valandas;
  • racionalus darbo ir poilsio režimas;
  • įmanomas fizinis aktyvumas;
  • neigiamų įpročių atmetimas;
  • lėtinių ligų, ne tik šlapimo sistemos, bet ir kitų organų, gydymas.

Gyvenimo prognozė

Inkstų angiomyolipoma yra pavojinga gyvybei, jei ji linkusi greitai augti. Ši liga pavojinga pažeidus patį naviką ir organą (esant dideliems navikams)..

Be to, šis gerybinės genezės formavimasis linkęs tapti piktybiniu, ir šiuo atveju mes kalbame apie vėžinį procesą, kurio be medicininės intervencijos yra nepalanki prognozė..

Atgimusi į vėžinį naviką, angiolipoma ilgainiui išprovokuoja kitų organų (įskaitant kepenis) sutrikimą..

Diagnozuotos ligos metu ir nedelsiant pradėtas gydymas suteikia puikių galimybių visiškai pasveikti, taigi ir palankią paciento sveikatos ir gyvenimo prognozę. Kadangi procesas dažnai būna vienpusis, dešiniojo ar kairiojo inksto angiomyolipoma ankstyvosiose vystymosi stadijose gerai reaguoja į gydymą..

Angiolipoma: simptomai, gydymas ir prognozė

Angiolipoma yra navikas, susidarantis mezenchiminiuose kūno audiniuose. Ji taip pat vadinama kavernine arba telangiektazine lipoma. Neoplazmą sudaro subrendęs riebalinis audinys ir kraujagyslės.

Liga nurodoma kaip gerybiniai lėtai besivystantys navikai. Tokie navikai metastazuoja, tačiau veikiami tam tikrų veiksnių jie gali tapti piktybiniais..

Liga dažniausiai pasireiškia moterims, keturis kartus rečiau vyrams. Viena iš priežasčių yra ląstelių hormoninė priklausomybė nuo progesterono, kuris susidaro kiaušidėse. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasitaiko žmonėms nuo 40 metų ir vyresniems.

Angiolipomos priežastys

Dar nenustatyta, kas sukėlė ligos vystymąsi, taip pat liko neaiškus šio formavimo pobūdis, įgimtas genetinis pažeidimas ar įgytas pobūdis. Viena iš šios patologijos priežasčių Mokslininkai vadina auglio hormoninę priklausomybę nuo progesterono gamybos brendimo metu. Nėštumo metu moteris gamina moteriškus hormonus estrogeną ir progesteroną, didelė jų koncentracija gali išprovokuoti mezenchiminių audinių pokyčius, sukeliančius kraujagyslių lygiųjų raumenų skaidulų mutacijas.

Mokslininkai nustatė bendrą angiolipomos atsiradimo pobūdį ir ligos buvimą genų lygiu - gumbinę sklerozę (Pringle-Bourneville liga). Derinant su panašia diagnoze, inkstuose įmanoma išsivystyti dvišalę angiolipomą..

Paveldimą veiksnį patvirtina mutacija TSC1 ir TSC2 genuose. Šie genai yra išsidėstę chromosomose, reguliuoja ląstelių vystymąsi ir dauginimąsi. Su paveldimu veiksniu pacientai turi keletą naviko procesų dviejuose inkstuose..

Gydytojai pateikė papildomą hipotezę dėl patologijos atsiradimo - virusinės etiologijos. Tačiau tam nėra mokslinių įrodymų..

Lėtinė inkstų parenchimos liga, inkstų apsigimimai taip pat vadinami neoplazmos priežastimis.

Angiolipomos forma ir struktūra

Šis formavimas yra izoliuotas vienpusis navikas, esantis organo medulėje, taip pat subkortikiniame sluoksnyje. Atsižvelgiant į tai, patologija yra gelsva dėl didelio riebalinių ląstelių (lipocitų) kiekio, taip pat dėl ​​inkstų parenchimos hemoragijų. Šis navikas yra izoliuotas membrana. Navikas susidaro lokaliai invaziškai, sveikos ląstelės ir audiniai nepaveikiami.

Vizualiai navikas turi panašią spalvą kaip oda, iškilęs kaip gumbas virš jo paviršiaus, kraštai yra neryškūs. Vienam asmeniui galima diagnozuoti keletą angiolipomų skirtingose ​​kūno vietose vienu metu..

Angiolipomos simptomai

Leistinas naviko dydis yra iki 4 cm. Kai dydis yra iki 4 cm, liga dažniausiai yra besimptomė ir neturi jokio poveikio. Kai navikas yra didesnis nei 5 cm, simptomai yra ryškesni.

  • Augant navikui, paciento skausmo sindromas padidėja;
  • Kraujospūdis pakyla;
  • Yra skausmas pilvo ertmėje, šone;
  • Virškinimo trakto sutrikimas.

Pastebimas kruvinų išskyrų iš šlapimo buvimas, kuris gali reikšti naviko augimą, kai hemoragija įvyksta pačiame paveiktame organe ir gretimuose audiniuose. Kraujavimo pobūdis gali būti laikinas kraujagyslės trombozės atveju. Jei kraujagyslė nėra trombuota, kraujavimas yra reguliarus.

Skausmingi pojūčiai yra susiję su tuo, kad navikas spaudžia kaimyninius audinius, juos deformuoja, sukeldamas diskomfortą pacientui.

Esant dideliam angiolipomos dydžiui, ji gali plyšti dėl didelio fizinio krūvio, todėl galimas kraujavimas. Gretutiniai simptomai šiuo atveju yra anemijos atsiradimas, aštrus nugaros skausmas. Padėtis reikalauja nedelsiant atkreipti dėmesį į chirurginę pagalbą.

Kartais yra neoplazmos augimas per membraną į gretimus audinius, indus, kurie supa paveiktą organą. Tokie reiškiniai rodo, kad gerybinis navikas yra piktybinis.

Angiolipomos lokalizacija

Pagrindinė formavimo vieta yra inkstai, rečiau randami kepenyse, kartais antinksčiuose, stubure. Jis taip pat vystosi pieno liaukų, storosios žarnos, smegenų, šlaunų audiniuose.

Patologija gali atsirasti bet kuriame organe, nes jo statybinė medžiaga yra lygiųjų raumenų skaidulų ląstelės, indai, esantys visuose audiniuose. Kituose organuose angiolipoma nėra dažna; medicinos praktikoje ant kojos, rankos, nugaros, veido, galvos, kirkšnies, delno pastebėta ne daugiau kaip 40 šios neoplazmos atvejų..

Inkstų angiomyolipoma

Liga turi TLK-10 kodą numeriu D30.0.

Inkstų angiomyolipoma yra gerybinis procesas iki nežinomos kilmės pabaigos; jo struktūroje yra indai, lygiųjų raumenų skaidulos ir riebalinis audinys. Naviko dydis yra iki 200 mm.

Ugdymo struktūra apima trijų tipų ląsteles: lygiųjų raumenų, riebalinių, endotelinių kraujagyslių.

Tarp mechanizmų, sukeliančių inkstų angiomyolipomos augimo procesą, yra šie:

  • Lėtinės šlapimo sistemos ligos.
  • Perinataliniu laikotarpiu pastebimi endokrininės sistemos sutrikimai, hormoniniai pokyčiai.
  • Paveldimas veiksnys, užfiksuokite navikus dviejuose inkstuose.

Kairiojo arba dešiniojo inksto auglys vadinamas vienašaliu angiolipoma. Išsivysčius navikui dviejuose inkstuose iš karto, formacija vadinama dvišaliu inksto angiolipoma.

Dažniau neoplazma nustatoma dešiniajame inkste, tai yra iki 80% atvejų, tai yra dėl anatominių kūno struktūros ypatybių.

Inkstų angiomyolipomos simptomai

Angiolipominiai inkstai, kurių dydis yra iki 400 mm, yra neskausmingi. Tai paaiškinama tuo, kad inkstų parenchima neturi skausmo receptorių. Paprastai diagnozuojama liga atsitiktinai paciento ultragarsinio tyrimo metu arba atliekant KT.

Esant reikšmingiems ligos parametrams, pacientas turi šiuos simptomus:

  • Skausmas juosmens srityje, aiškiai neapibrėžus šono, kairės ar dešinės. Proceso metu skausmas lokalizuotas konkrečioje apatinės nugaros dalyje..
  • Sunkumas šlapintis dėl šlaplės užsikimšimo.

Veido odos patinimas, anemija, stiprus pilvo skausmas rodo plyšusį naviką, galimą kraujavimą į retroperitoniją..

Šio naviko simptomai abiejuose inkstuose yra vienodi..

Inkstų angiolipomos tipai

Yra du tipai - tipiniai ir netipiniai.

Tipiškos rūšys pasižymi lipocitų buvimu. Netipiškas tipas yra navikas, kuriame nėra riebalų ląstelių (lipocitų).

Inkstų angiolipomos diagnostika:

  • Neoplazmos palpacija. Atliekamas tik tuo atveju, jei dydis yra didesnis nei 500 mm.
  • Inkstų tyrimas ultragarsu ir Doplerio ultragarsu. Ultragarsu tiriama fokusavimo vieta, jos parametrai, struktūra, ultragarso pagalba nustatomi kraujagyslių sužalojimai.
  • Multispiralinė kompiuterinė tomografija. Atliekamas naviko srities rentgeno spindulių ciklas. Palyginami momentiniai vaizdai ir gaunama ataskaita apie vykstančius procesus.
  • Biopsija. Dalis paveikto audinio pašalinama punkcijos būdu, tiriant specialiomis sąlygomis.
  • Magnetinio rezonanso tomografija. Nustatomi neoplazmos parametrai ir struktūra.
  • Genetiniai tyrimai. Tyrimo tikslas - pašalinti įtarimą dėl ligos - tuberkuliozinės sklerozės, nustatomi TSC1 ir TSC2 genų aminorūgščių ir nukleotidų kaita.

Ligos komplikacijos

Dėl kraujagyslių susisukimo pastebimas intensyvus kraujavimas, kuris gali sukelti inkstų parenchimos nekrozę, komplikuotą šoko dėl gausaus kraujo netekimo..

Ištikus šokui, pacientas jaučia galvos svaigimą, burnos džiūvimą, veido blyškumą, alpimą, širdies ir kepenų veiklos sutrikimą. Šio proceso rezultatas gali būti laikomas peritonitu..

Liga yra pavojinga, nes galimas jos piktybinis susirgimas piktybine forma su sveikų organų metastazėmis.

Inkstų angiolipomos gydymas

Terapijos pobūdis nustatomas priklausomai nuo ligos parametrų, vystymosi dinamikos. Jei vertė yra mažesnė nei 400 mm, nefrologas stebi paciento būklę, gydomosios procedūros neskiriamos. Rekomenduojama stebėti ultragarsą ir KT kartą per 1 metus.

Jei neoplazmos dydis yra didesnis nei 500 mm, skiriamas chirurginis gydymas arba skiriama medikamentinė terapija, įskaitant tikslinius vaistus. Tyrimai rodo, kad vartojant šios grupės narkotikus, švietimo lygis sumažėjo.

Skiriamos šios operacijų manipuliacijos:

  • Embolizacija. Į kraujagyslę, kuria maitinamas navikas, švirkščiamas vaistas, kuris užkemša jo praėjimą. Chirurginė intervencija laikoma parengiamuoju vėlesnės operacijos etapu..
  • Inksto, kurį paveikė navikas, srities rezekcija.
  • Enukleacija, kurios metu pašalinamas tik pats auglys, nepažeidžiant gretimų sveikų audinių.
  • Visiška inksto rezekcija, kurios metu pašalinamas pažeistas organas.
  • Laparoskopija. Padaromos punkcijos, įstatomos kameros ir reikiami instrumentai.

Kitų organų angiolipomos charakteristikos:

  1. Kepenų angiolipoma. Neoplazma kepenyse taip pat turi mezenchiminę kilmės prigimtį, maži parametrai, simptomai paprastai nepasireiškia. Retai pastebimi šie požymiai - burnos džiūvimas, galvos svaigimas, vėmimas, skausmo sindromas po dešiniu šonkauliu.
  2. Stuburo angiolipoma. Šio naviko vystymosi procesui būdingi aštrūs ir stiprūs skausmo sindromai apatinėje nugaros dalyje, nugaroje, tai yra dėl indo sunaikinimo, taip pat dėl ​​krūtinės ląstos stuburo kaulinio audinio. Komplikacijos yra daugybė lūžių, sukeliančių paralyžių. Tyrimą atlieka KT. Šio metodo indikacija yra paciento stuburo slankstelių patologinių procesų buvimas. Šio metodo dėka diagnozuojama slankstelinė hemangiolipoma, kuri susidaro iš riebalinio audinio ir kraujagyslių. Gydymas skiriamas taikant spindulinę terapiją, kurios metu angiolipomos ląstelė visiškai sunaikinama.
  3. Pieno liaukos angiolipoma. Tai navikas, turintis daugybę kraujagyslių. Tai dažniausiai pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims. Pavojinga krūties liga tampa pagreitėjusia plėtra, kuriai būdingas išsigimimas į piktybinę. Siūloma ligą gydyti chirurginiu būdu. Prieš operaciją atliekama punkcija citologiniam tyrimui.

Užregistruoti keli odos angiolipomos atvejai, kai formavimas buvo lokalizuotas ant rankų, kojų, ausų, taip pat išskirta piršto angiolipoma..

Inkstų angiolipomos

Skaitymo laikas: min.

Paslaugos pavadinimasKaina
Pradinė konsultacija su urologu-andrologu3 190 rub.
Pradinė konsultacija su urologu2 400 rub.
MAR testas1000 rublių.
Spermogramma1 990 patrinti.
Nespecifinis spermatogenezės komplekso stimuliavimas III2 100 rublių.
Diagnostinė sėklidžių biopsija20000 rublių.
Ultragarso urologijos ekspertas2 750 rub.
SCD spermos DNR suskaidymo tyrimas7 150 rub.
TUNEL spermos DNR suskaidymo tyrimas su gradientu8000 rublių.
TUNEL spermos DNR suskaidymo tyrimas be gradiento8 800 rub.
Urologinis ultragarsas atliekant doplerografiją3 300 rub.
Ultragarso urologijos ekspertas2 750 rub.

Inkstų angiolipoma, kas tai yra

Inksto angiolipoma, arba inkstas, yra viena iš gerybinių į naviką panašių formacijų, atsirandančių inksto struktūroje, rūšių, susidedančių iš epitelinių, riebalinių ir lygiųjų raumenų ląstelių, turinčių kraujo tiekimą iš jų pačių indų. Šis neoplazmos tipas yra mezenchiminių navikų atstovas.

Inkstų angiolipomos mkb 10 klasifikacija neturi savo kodo ir yra apibendrinta liga su kitomis inkstų ir šlapimtakių ligomis, neklasifikuojamomis kitur kodu N28.

Dešiniojo inksto angiolipoma, kas tai yra, atsiradimo priežastys

Ši patologija dažniau vystosi moteriškoje populiacijos dalyje ir, kaip taisyklė, turi vienpusį pažeidimą. Taigi, turėdamas mažą dydį, dešiniojo inksto tūrinis formavimas (angiolipoma), panašus į ligą, nesijaučia dėl kito sveiko suporuoto organo kompensacinių mechanizmų..

Mokslininkų teigimu, švietimo atsiradimo priežastys dar nerastos. Yra teorijų apie genetinį polinkį, šlapimo sistemos organų klojimo pažeidimą gimdoje, ar tai yra įgyta patologija. Tačiau atlikę klinikinius stebėjimus jie priėjo prie išvados, kad ši liga dažniausiai yra susijusi su:

  • Ūminio ar lėtinio šlapimo sistemos proceso buvimas asmenyje, dažniau inkstų patologija;
  • Gaminant būtinus hormonus nėštumo metu;
  • Tuo atveju, kai kūne yra panašios neoplazmos, turinčios skirtingą lokalizaciją;
  • Taip pat genetinis polinkis vaidina angiolipomos vystymąsi.

Manoma, kad patikimiausias suveikimo mechanizmas formuojant angiolipomą yra padidėjęs estrogeno kiekis moters kūne, taip pat kai kurie nėštumo hormonai. Šios išvados buvo padarytos atlikus išsamų tokių navikų tyrimą ir išsiaiškinus jo priklausomybę nuo hormonų. Tai reiškia tokio išsilavinimo dažnumą moterims, palyginti su vyriška gyventojų dalimi. Vyrai taip pat yra jautrūs inkstų angiolipomų atsiradimui, tačiau mažesniu mastu ir po penkiasdešimties metų.

Pagal kilmę angiolipomos yra suskirstytos į du tipus arba formas: įgimtas ir įgytas. Pirmuoju atveju navikas gali išsivystyti abiejuose inkstuose iš karto, o ne pavieniui, atsižvelgiant į paveldimą procesą.

Tuo atveju, kai atsiranda įgyta patologija, kuri dažniausiai pasitaiko, navikas yra viename iš suporuotų organų, tačiau gali būti invazinis augimas, esant invazijai į antinksčius ar didelius indus..

Dešiniojo inksto angiolipoma, gydymas kaip onkologinė liga, ar kairioji, nėra atliekama, nes navikas netampa piktybiniu ir metastazuoja.

Inkstų angiolipomos apžvalgos ir simptomai

Visi angiolipomos pasireiškimai priklauso nuo jos dydžio, augimo greičio ir neoplazmos vientisumo. Pradinėse naviko atsiradimo stadijose pacientas gali nepastebėti jokių nusiskundimų. Augant ir aplinkiniams audiniams suspaudžiant, taip pat dygstant inkstų audiniams, atsiranda klinikinių apraiškų. Vienas iš pirmųjų ir pagrindinių nusiskundimų yra nuobodu ar skaudantis skausmas juosmens srityje. Poroje skausmo skundas atsiranda staiga ir apibūdinamas kaip ūmus.

Dėl to, kad formavimas turi daugybę indų, dėl kurių jis maitinasi ir auga, ir yra pavojus pažeisti jų sienas, taip pat kai navikas išauga į inkstų ir kitų indus, gali atsirasti kraujavimas į pilvą. Šią būklę lydi aštrus ūmus skausmas, galbūt sąmonės netekimas. Taip pat pakyla kraujo spaudimas, kyla hemoraginio šoko ir peritonito rizika. Ne laiku gydant, mirčių procentas padidėja.

Bijote kreiptis į gydytoją? Užduokite klausimą specialistui internetu!

Diagnostika

Laiku diagnozavus ligą sumažėja sunkių komplikacijų rizika. Kadangi simptomai ne visada pasireiškia, kilus menkiausiam įtarimui dėl šlapimo sistemos ligos, kreipkitės į specialistą.

Angiolipomos diagnozei nustatyti atliekama daugybė klinikinių ir laboratorinių tyrimų. Bet instrumentiniai yra patikimiausi. Pirmiausia atliekamas inkstų ultragarsas, angiografija, rentgeno metodai, naudojant kontrastines medžiagas. Vienas iš indikatyviausių yra magnetinio rezonanso tomografija. Pabaigoje atliekama patologinio židinio biopsija ir diagnozė nustatoma remiantis patologiniu tyrimu.

Inksto angiolipoma, gydymas

Priklausomai nuo diagnozės rezultatų, parengiu individualų požiūrį į paciento, sergančio angiolipoma, gydymą. Tais atvejais, kai navikas yra iki keturių centimetrų dydžio, pažeisto organo funkcija išsaugoma ir esant neprogresuojančiam augimui, nesant skundų ir komplikacijų, pasirenkamas konservatyvus tokių pacientų gydymas. Tai apima dinaminį stebėjimą ir apklausos atlikimą kartą per metus..

Radikalus kartu su nefrektomija kaip difuzinis organų pažeidimas dėl auglio augimo ir inkstų funkcijos praradimo. Atliekamas tik tuo atveju, jei yra antras sveikas inkstas su nepažeista funkcija.

Organą taupanti operacija, apimanti arba organo dalies pašalinimą iš neoplazmos vietos, arba enukleaciją, tai yra naviko pašalinimą išpjaustant jo kapsulę nepažeidžiant inksto..

Į navikus panašių formavimosi indų embolizavimas, dėl kurio angiolipoma sustabdo augimą.

Taip pat organų konservavimo chirurginės intervencijos, susijusios su šia liga, apima krioabliacijos naudojimą, kuris naudojamas esant daugybiniams inkstų mazgams, kuriuos galima pašalinti, išlaikant inksto audinį ir jo tolesnę funkciją..

Inksto angiomyolipoma

Kairiojo arba dešiniojo inksto angiomyolipoma - kas tai? Angiomyolipoma yra gerybinis inkstų navikas, dažniausiai aptinkamas Jusupovo ligoninės urologų praktikoje. Histologiškai jį vaizduoja storosios sienos kraujagyslės, lygiųjų raumenų skaidulos ir subrendęs riebalinis audinys įvairiomis kiekybinėmis proporcijomis. Inksto angiomyolipomos kodas yra ICD-10 D30.

Jusupovo ligoninėje buvo sukurtos visos sąlygos pacientams, sergantiems inkstų angiomyolipoma:

  • Kambariuose yra ventiliacijos ir oro kondicionieriai;
  • Chirurgijos klinikoje yra įrengta naujausia diagnostikos įranga iš svarbiausių Amerikos ir Europos kompanijų;
  • Nefrologai ir urologai naudoja inovatyvius inkstų angiomyolipomos gydymo metodus;
  • Medicinos personalas dėmesingai atsižvelgia į pacientų norus.

Sunkūs ligos atvejai aptariami Ekspertų tarybos posėdyje. Jo darbe dalyvauja medicinos mokslų kandidatai ir daktarai bei aukščiausios kategorijos gydytojai. Pirmaujantys nefrologai kartu nusprendžia, kaip valdyti pacientus, sergančius inkstų angiomyolipoma.

Inkstų angiomyolipomos priežastys

Mokslininkai dar nenustatė, ar izoliuota angiomyolipomos forma yra įgimtas apsigimimas (hamartoma), ar tikras navikas. Hamartomologinės teorijos šalininkai teigia, kad inksto lipoma atsiranda iš įvairių subrendusių ląstelių grupių, migravusių organogenezės proceso metu. Įvairių embrioninės kilmės subrendusių audinių buvimas naviklyje pasisako už šį patogenezės variantą. Kai kurie faktai rodo, kad angiomyolipoma yra tikras inksto navikas. Neoplazminį naviko pobūdį netiesiogiai rodo lokaliai invazinio augimo, kraujagyslių invazijos ir limfmazgių pažeidimo atvejai. Inkstų angiomyolipoma retai virsta piktybine navika.

Inkstų angiomyolipomos simptomai ir diagnozė

Yra 2 pagrindiniai angiomyolipomos klinikiniai variantai: forma, derinama su gumbų skleroze (Bourneville-Pringle liga), ir sporadinė inkstų lipoma. Bourneville liga yra paveldima liga. 50% atvejų tai paveldima autosominiu dominuojančiu būdu. Kitais atvejais liga yra susijusi su genų mutacija. Liga pasireiškia ankstyvoje vaikystėje ir jai būdinga klasikinė simptomų triada:

  • Atsilikęs protinis vystymasis;
  • Epilepsija;
  • Riebalinių liaukų adenomų buvimas nasolabialinio trikampio srityje.

40–80% pacientų, sergančių gumbų skleroze, atsiranda inkstų angiolipoma. Dažniausiai patologinis procesas vystosi abiejuose inkstuose. Dėl daugybinių pažeidimų vystosi inkstų nepakankamumas. Inkstų angiomyolipoma, susijusi su Bourneville liga, gali būti susijusi su inkstų ląstelių karcinoma.

Abi inkstų angiomyolipomos rūšys gali būti besimptomės ir sukelti sunkių simptomų, kuriuos reikia gydyti. Klinikinių apraiškų buvimas priklauso nuo naviko dydžio. Iki 5 cm skersmens lipoma paprastai yra besimptomė. Didelės neoplazmos gali sukelti skausmą, atsirandantį dėl naviko kraujavimo, aplinkinių organų ir audinių suspaudimo. Maždaug 10% pacientų, sergančių dideliais navikais, atsiranda spontaninis angiomyolipomos plyšimas kartu su masiniu retroperitoniniu kraujavimu. Susidaro klinikinis hemoraginio šoko ir ūmaus pilvo vaizdas.

Ultragarso ir kompiuterinė tomografija (KT) vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant angiomyolipomą. Navikams būdingas hiperechogeniškumo ultragarsu ir mažo tankio riebalinių intarpų, kurie nustatomi atliekant KT, derinys. Angiografinis vaizdas angiomyolipomos atveju yra įvairus. Specifinis ligos simptomas yra gerai kraujagyslių navikas, turintis daugybę saccular pseudoaneurizmų ir spiralės formos indų..

Dar visai neseniai buvo manoma, kad būdingi požymiai, kurie nustatomi ultragarsu, būdingi tik šiai ligai. Tačiau šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad 12% atvejų naviko mazgas inkstų ląstelių karcinomoje gali būti hiperechoikinis ir ultragarsu imituoti angiomyolipomą. Tai daugiausia taikoma neoplazmoms, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 cm. Jei ultragarsinio tyrimo metu nustatoma 0,5 cm skersmens inksto angiomyolipoma, Jusupovo ligoninės nefrologai turi atlikti kompiuterinę tomografiją, kad patvirtintų diagnozę.

Didelia dalimi inkstų angiomyolipomos atvejų histologai su morfologiniu tyrimu atskleidžia branduolinį hiperchromatizmą, polimorfizmą ir pavienes mitozes. Šie požymiai neparodo piktybinio naviko..

Inkstų angiomyolipomos gydymas

Dažnai pacientai klausia: "Jei aptinkama inksto lipoma, kokia ji rimta?" Esant angiomyolipomai, nepriklausomai nuo formavimosi dydžio, pacientams reikalingas chirurginis gydymas. Atsižvelgiant į gerybinį naviko pobūdį, Jusupovo ligoninės urologai stengiasi atlikti organus išsaugojančias operacijas net esant daugybiniams naviko mazgams..

Jei kyla abejonių dėl diagnozės, atliekamas skubus histologinis tyrimas. Esant didelėms angiomyolipomoms (daugiau kaip 5 cm skersmens), dėl galimų hemoraginių komplikacijų, taip pat su navikais, kurie pasireiškia kliniškai, esant galimybei, atliekama organų išsaugojimo operacija arba inkstų segmentinių arterijų, kurios tiekia naviko mazgą, padidinta selektyvinė embolizacija. Inkstų ir žemesnės venos cava auginimo AMJI trombozė yra tiesioginė neatidėliotinos operacijos indikacija. Tai lemia du veiksniai: pirma, tromboembolinių komplikacijų grėsmė; antra, galimas piktybinis naviko trombo pobūdis tuo atveju, kai AMJI derinama su inkstų ląstelių karcinoma.

Pacientams, sergantiems gumbeline skleroze, inkstų lipomos dažniausiai būna daugialypės, dvišalės, dažnai turi sudėtingą eigą ir yra derinamos su inkstų ląstelių karcinoma. Dėl šios priežasties Jusupovo ligoninės chirurgai su jais elgiasi atsargiai ir parodo individualų požiūrį į šios grupės pacientus. Gydymo taktika nustatoma individualiai. Norėdami ištirti inkstų angiomyolipomą, skambinkite telefonu. Nustatę diagnozę, gydytojai nuspręs pasirinkti ligos gydymo metodą..

Inksto angiomyolipoma: kas tai yra, ar jis pavojingas gyvybei ir kaip jį gydyti

Dažniausias inksto neoplazma yra angiomyolipoma. Jos išvaizda nepriklauso nuo lyties ir amžiaus, tačiau žmonės nuo 40 iki 60 metų ir nėščios moterys yra jautriausi šiai ligai.

Kartais šie neoplazmos gali atsirasti tiek antinksčiuose, tiek kasoje. Tačiau šie atvejai yra tokie reti, kad angiomyolipoma daugiausia priskiriama inkstų ligoms..

Kas yra angiomyolipoma ir jos klasifikacija

Angiomyolipoma yra gerybinis navikas, pažeidžiantis raumenis ir riebalinį audinį, taip pat kraujagysles, todėl pastarieji praranda formą ir neatlieka savo funkcijų. Laikui bėgant ši neoplazma dėl įvairių priežasčių gali išsivystyti į piktybinę formą..

Pagal tarptautinę statistinę ligų klasifikaciją ICD 10, angiomyolipoma yra riebalinių audinių navikai ir užkoduota taip: M8860 / 0 (D17)..

Šios neoplazmos yra įgimtos ir įgytos. Pirmuoju atveju navikas pradeda vystytis gimdoje, todėl jis pažeidžia du inkstus vienu metu. Atsižvelgiant į įgytą ligos pobūdį, neoplazmos 75% atvejų pažeidžia tik vieną inkstą, todėl atliekant diagnozę būtina nurodyti, kuriame inkste yra auglys.

Angiomyolipomos pavojus

Dėl savo gerybinio pobūdžio tokie neoplazmos savaime nedaro žalos kūnui ir, turint mažą dydį, ilgą laiką gali nepasireikšti. Tačiau augant navikui, smarkiai pablogėja inkstų kraujotaka, dėl to kai kurios jo dalys gali mirti, o tai sutrikdys organą..

Taip pat, smarkiai išaugus neoplazmai, atsiranda inksto plyšimas, dėl kurio susidaro vidinis kraujavimas, dėl kurio žmogus gali mirti. Be to, šiuo atveju yra didelė naviko išsivystymo iš gerybinės formos į piktybinę formą tikimybė, kad jis bus išplitęs į kitus organus..

Angiomyolipomos priežastys

Pagrindinės priežastys, dėl kurių inkstuose atsiranda angiomyolipoma:

  • Genetiniai anomalijos. Pagrindinė priežastis, dėl kurios neoplazmos atsiranda naujagimiams.
  • Visų rūšių inkstų ligos, susijusios su raumenų audinio uždegimu.
  • Žmogaus šlapimo sistemos onkologija.
  • Moteriško hormoninio fono pažeidimas nėštumo metu.
  • Natūrali su amžiumi susijusi riebalų ir raumenų audinio mirtis.
  • Nepakankama kraujo tėkmė dėl kraujagyslių susiaurėjimo.

    Tačiau gydytojų nesuvokiamas tokių navikų susidarymo mechanizmas. Todėl laikui bėgant priežasčių sąrašas tik didės..

    Ligos simptomai

    Kaip minėta pirmiau, esant mažam dydžiui, navikas neturi ryškių simptomų. Tačiau augant daugiau nei 5 cm, kraujagyslėse ir audiniuose pradeda atsirasti plyšimai, kurie sukelia kraujavimą kūne. Tokius procesus lydi:

    • Šlapimo paraudimas dėl kraujo patekimo į jį.
    • Kraujo spaudimo neatitikimas dėl kraujo netekimo. Žemas kraujospūdis gali sukelti galvos svaigimą ir alpimą..
    • Blyški oda ir anemija.
    • Skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros ir pilvo dalyje. Skausmas ypač aštrus, kai lenkiama ir pasukama kūnas..

    Atsiradus tokiems simptomams, būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų atlikta diagnostika ir specialistų konsultacijos.

    Diagnostinės procedūros

    Norėdami nustatyti neoplazmos pobūdį, dydį ir vietą, gydytojai atlieka daugybę įvairių diagnostinių procedūrų. Jie apima:

  • Organų ultragarsas (ultragarsas).
  • Rentgenas.
  • Kraujo ir šlapimo tyrimai.
  • Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija (KT ir MRT).
  • Ultragarsinė angiografija.
  • Biopsija.

    Kiekvienas diagnostikos metodas yra būtinas tam tikru paciento apžiūros etapu.

    Ultragarso procedūra

    Ultragarsas yra vienas iš labiausiai paplitusių tyrimų, skirtų pirminiam nenormalių formacijų buvimui nustatyti. Jos metu gydytojas gali tiksliai nustatyti ligos laipsnį, taip pat nuspręsti dėl tolesnio gydymo. Svarbiausias šio metodo pranašumas kitų atžvilgiu yra radiacijos nebuvimas jį įgyvendinant..

    Rentgenas

    Rentgeno spinduliai, kaip ir ultragarsas, yra pagrindinis navikų diagnozavimo metodas. Vaizdas aiškiai parodo anomalijos dydį ir vietą. Pastaruoju metu jie bando pakeisti tokio tipo tyrimus ultragarsiniu skenavimu, nes jo metu žmogus gauna nedidelę radiacijos dozę.

    Kraujo ir šlapimo tyrimai

    Remiantis kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatais, galima daryti išvadą, kad organizme yra uždegiminiai procesai, taip pat ar nėra vidinio kraujavimo, kurį sukelia neoplazmų augimas.

    KT ir MRT

    Šie diagnostikos metodai naudojami, kai reikia chirurgiškai pašalinti naviką. Jie leidžia jums gauti trijų dimensijų organo anomalijos vaizdą įvairiose plokštumose. Tokie tyrimai padeda lokalizuoti angiomyolipomą ir pašalinti ją su minimaliomis pasekmėmis kūnui..

    Ultragarsinė angiografija

    Ultragarso angiografija naudojama organo kraujagyslėms ištirti. Šis tyrimas leidžia nustatyti galimas jų patologijas ir struktūrinius pokyčius. Gydant navikus, būtina visiškai pašalinti indus su defektais, nes iš jų vėl gali išsivystyti neoplazma.

    Biopsija

    Šis tyrimo būdas padeda nustatyti neoplazmos pobūdį. Nedidelis anomalijos audinio gabalas yra nuimamas tyrimams. Ištyrus jį, daroma išvada, kad navikas yra gerybinis ar piktybinis..

    Gydymo metodai

    Inkstų angiomyolipomos gydymas turi dvi kryptis - medikamentinį ir chirurginį. Gydymo tipo pasirinkimas priklauso nuo anomalijų dydžio ir augimo greičio, taip pat nuo bendros organo būklės..

    Gydymas vaistais yra naudojamas besimptomėje ligos eigoje, nesant arba nereikšmingu naviko augimu, taip pat mažu jo dydžiu, kuris neviršija 4 cm. Terapijos kursas atliekamas su inhibitoriais ir yra skirtas metams. Šis metodas neleidžia visiškai pašalinti ligos, tačiau padeda sustabdyti anomalijos augimą ir kai kuriais atvejais ją sumažinti..

    Tais atvejais, kai gydymas vaistais neduoda rezultatų, o anomalija neauga, vaistai sustabdomi ir pacientui paskiriami kasmetiniai tyrimai, siekiant stebėti naviko vystymąsi..

    Chirurginė intervencija yra būtina greitai augant neoplazmai, jos dydis yra didesnis nei 5 cm, taip pat atsiradus vidiniam kraujavimui dėl kraujagyslių ir organų audinių plyšimo. Atsižvelgiant į ligos eigą, pasirenkamas vienas iš šių metodų:

  • Embolizacija. Ši technika apima kraujagyslių, susijusių su angiomyolipoma, užsikimšimą, dėl kurio jo augimas sulėtėja, o kai kuriais atvejais sumažėja ir dydis. Šis metodas daugiausia naudojamas anomalijoms lokalizuoti prieš dalinę ar visišką rezekciją ir enukleizaciją..
  • Enukleracija. Angiomyolipomos pašalinimas atliekamas nepažeidžiant gretimų organo audinių. Šį metodą turėtų atlikti aukštos kvalifikacijos chirurgas, nes jei liktų bent mažas naviko gabalas, jis vėl galėtų išsivystyti.
  • Dalinė rezekcija. Metodas, kurio metu pašalinama inksto dalis su anomalijomis. Šis metodas leidžia palaikyti organo sveikatą, nors ir nevisiškai..
  • Krioabliacija. Jie pradėjo jį naudoti palyginti neseniai. Metodo esmė yra pašalinti anomaliją mažomis dalimis, naudojant žemos temperatūros medžiagą. Šis metodas tinka mažoms angiomyolipomoms.
  • Visiška rezekcija. Jei visiškai pašalinti inksto funkciją neįmanoma pašalinti naviko, jis visiškai pašalinamas. Labai svarbu, kad antrasis inkstas veiktų normaliai ir neturėtų jokių anomalijų..

    Prevencija

    Kadangi neoplazmų atsiradimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas, nėra specialių rekomendacijų, kaip užkirsti kelią jų atsiradimui. Tokiu atveju gydytojai rekomenduoja atsargiau, nurodo įvairias ligas ir inkstų uždegiminius procesus, taip pat bent kartą per metus atlieka ultragarsinį nuskaitymą, kad laiku nustatytų anomalijas..

    Inkstų angiolipoma - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

    Tarp visų inkstų navikų angiolipoma nėra reta. Patologija gali išsivystyti kairiojo inksto srityje, tačiau dažniau pacientai susiduria su dešiniojo inksto angiolipoma. Dažniausiai tai yra gerybinis navikas, tačiau retai diagnozuojamos angiolipomos su invaziniu augimu. Dažnai nėra angiolipomos simptomų, tačiau kai navikas yra didesnis nei keturi centimetrai, skausmas atsiranda juosmens srityje, kraujas šlapime.

    Dideli neoplazmos gali būti pavojingos gyvybei, nes gali plyšti ir sukelti kraujavimą. Patologija diagnozuojama ultragarsinio tyrimo, magnetinio rezonanso tomografijos, biopsijos metu. Angiolipoma be simptomų nereikia terapijos, tačiau prireikus gydytojai atlieka operaciją, norėdami pašalinti naviką ar visą inkstą.

    Kas yra inkstų angiolipoma

    Angiolipoma, susidaranti inkstuose, yra gana dažna neoplazma. Tai gerybinio pobūdžio navikas, kurio struktūrą sudaro epitelinis, raumeninis, riebalinis ir kraujagyslinis audiniai. Neoplazma keturis kartus dažniau diagnozuojama moterims. Rizikos grupę sudaro vidutinio amžiaus ir pagyvenę žmonės. Iš esmės patologija pažeidžia inksto medulinį ir žievinį sluoksnius. Forma turi kapsulę su aiškia kontūra, kuri atskiria ją nuo sveikų audinių. Kai kuriais atvejais angiolipoma auga inkstuose, jo audiniuose ir limfmazgiuose.

    Atsiradimo priežastys

    Mokslininkams nepavyko nustatyti tikslių šios inkstų patologijos priežasčių, tačiau tarp angiolipomos ir kai kurių genetinių ligų yra aiškus ryšys. Viena iš šių ligų yra Bourneville liga, kurios metu skirtinguose organuose atsiranda daugybė gerybinių navikų..

    Kitos galimos LSA priežastys:

    • Genetiniai anomalijos. Pagal šį veiksnį gydytojai diagnozuoja bent vienos paciento paveldimos patologijos buvimą - gumbinę sklerozę. Ligos metu abu inkstus pažeidžia kelios angiolipomos iš karto..
    • Uždegiminio pobūdžio ligos. Įvairių rūšių nefritas gali prisidėti prie inkstų neoplazmų susidarymo. Švietimo buvimas taip pat gali sukelti urolitiazės, pielonefrito vystymąsi.
    • Endokrininiai sutrikimai. Angiolipoma yra nuo hormonų priklausomas navikas, todėl ji dažnai formuojasi hormoninių pokyčių organizme metu. Su tuo susijęs patologijų paplitimas moterims po menopauzės. Be to, labai padidėja nėščių moterų išsilavinimo augimo tempas..

    Dažniausiai būna aukščiau aprašytų veiksnių derinys..

    klasifikacija

    Atliekant diagnozę, forma nurodoma atsižvelgiant į ligos etiologiją..

    Atsižvelgiant į galimas išvaizdos priežastis, inkstų angiolipomos gali būti:

    1. Paveldima. Tokios neoplazmos apima tas, kurias lydi genetinės patologijos. Daugeliu atvejų šio tipo angiolipoma yra įgimta ir beveik visada būna daugialypis dvišalis pažeidimas..
    2. Sporinis. Tai yra įgytos inkstų formacijos, kurios diagnozuojamos aštuoniasdešimt procentų atvejų. Dažniau tokia neoplazma yra maža ir aptinkama atsitiktinai. Sporinis navikas visada turi vieną pobūdį.

    1–5 procentais atvejų randama nežinomos etiologijos angiolipomų. Tai gali būti sporadiniai įvairaus pobūdžio navikai, infiltratinės neoplazmos, angiolipomos, atsirandančios lygiagrečiai su kitomis inkstų onkopatologijomis..

    Simptomai

    Su dešiniojo inksto angiolipoma simptomai ilgą laiką nepasireiškia. Taip yra dėl to, kad organo parenchimoje nėra nervų galūnių. Aiškus klinikinis vaizdas pradeda pasirodyti padidėjus neoplazmos skersmeniui. Angiolipoma spaudžia organo kapsulę, kurioje yra daugybė nervų galūnių. Jų suspaudimas sukelia ilgalaikį skausmą juosmens srityje. Tokiu atveju skausmas turi traukos pobūdį ir pirmiausia plinta per visą apatinę nugaros dalį. Toliau augant švietimui, skausmingi pojūčiai eina būtent į paveikto inksto pusę.

    Šie požymiai rodo retroperitoninį kraujavimą, todėl pacientui reikia neatidėliotinos operacijos, kad išgelbėtų gyvybę..

    Asimptominė ligos eiga gali trukti visą žmogaus gyvenimą. Jei pacientas nėra periodiškai tikrinamas, tada jis gali nežinoti apie angiolipomos buvimą. Kadangi inkstų patologija vystosi labai lėtai, nuo pirmųjų skausmų pradžios iki hematurijos išsivystymo gali praeiti daugiau nei keliolika metų. Daugelis pacientų daugelį metų malšina skausmo sindromą vartodami analgetikus ir komplikacijų stadijoje kreipiasi į gydytoją.

    Diagnostika

    Su ankstyvu vizitu pas nefrologą, angiolipoma gali būti nustatyta net formavimosi pradžioje. Gydytojas apžiūri pacientą ir palpuoja inksto sritį, gali būti jaučiamas didelis neoplazma.

    Diagnozei nustatyti naudojami šie urologijos tyrimai:

    • Ultragarso diagnostika. Šis metodas leidžia pamatyti formavimąsi iki septynių centimetrų skersmens, tačiau neįmanoma suprasti, kokį formavimąsi jis naudoja ultragarsu..
    • KT skenavimas. Šis metodas padeda nustatyti tikslų naviko dydį ir išsiaiškinti, ar jis neauga į aplinkinius organus.
    • Magnetinio rezonanso tomografija. Padaromos sluoksninės angiolipomos nuotraukos, kurios tiksliai nusako jos struktūrą.
    • Angiografija. Kontrastinė rentgenograma leidžia nustatyti tikslias formacijos ribas.

    Norint pašalinti piktybinį naviką, biopsijos būdu paimama naviko dalelė. Biomaterialui atliekamas histologinis ir morfologinis tyrimas, kurio pagalba gydytojas nustato tikslią angiolipomos struktūrą..

    Gydymo metodai

    Inkstų patologijos gydymas priklauso nuo formavimosi dydžio, tikslios jo lokalizacijos ir bendros paciento būklės. Taip pat atsižvelgiama į kitas ligas, kuriomis serga pacientas, taip pat į angiolipomos komplikacijas, jei tokių yra..

    Veiksmingiausias būdas atsikratyti naviko yra chirurgija. Yra ir kitų terapijos metodų - vartoti vaistus, įskaitant hormoninius, tradicinę mediciną, stebėjimą.

    Stebėjimo taktika

    Mažiems inkstų neoplazmoms terapijos nereikia, nes jos yra besimptomės ir auga labai lėtai. Jei naviko skersmuo yra ne didesnis kaip keturi centimetrai, gydytojas nurodo stebėjimo taktiką. Angiolipomos augimo dinamika stebima kasmetiniu ultragarsu ir MRT.

    Chirurginė intervencija

    Gydytojas nurodo operaciją, jei navikas yra didesnis nei penki centimetrai. Chirurginio gydymo poreikis taip pat atsiranda dėl greito naviko augimo ir sunkių simptomų. Gali būti atlikta laparoskopija mažiems, neaugantiems kraujagyslėms.

    Chirurginė intervencija gali būti atliekama dviem būdais:

    1. Rezekcija - navikas pašalinamas su sveika inksto dalimi.
    2. Enukleracija - pašalinamas tik navikas.

    Kai kuriais atvejais, norint amputuoti paveiktą inkstą, atliekama pilvo operacija. Šis metodas naudojamas, jei neoplazmos dydis viršija septynis centimetrus, o organas nustojo funkcionuoti.

    Angiolipoma gali būti pašalinta ir tokiu būdu, kaip embolizuojant tiekimo indus. Tam blokuojantys vaistai įšvirkščiami į angiolipomos kraują, o tai nutraukia kraujo tėkmę navike. Užsikimšus kraujagyslėms, naviko audiniai pamažu nyksta. Kai kurie gydytojai chirurginį gydymą vadina abliacija, nors tai yra minimaliai invazinis gydymo metodas, pagrįstas fiziniu poveikiu. Inksto naviko augimą galima sustabdyti naudojant lazerio terapiją, radijo bangų gydymą, kriodestrukciją.

    Narkotikų gydymas

    Šis metodas naudojamas, jei neoplazmos skersmuo yra mažesnis nei keturi centimetrai, bet jį lydi simptomai. Konservatyviu metodu neįmanoma visiškai atsikratyti naviko, tačiau inhibitorių vartojimas padeda sustabdyti neoplazmos augimą, jei pacientas turi laikinų kontraindikacijų dėl operacijos..

    Skausmui malšinti skiriami analgetikai. Jei naviko augimą išprovokuoja pakitęs hormonų lygis, gydytojas skiria hormonų terapiją.

    Liaudies gynimo priemonės

    Gydymas alternatyviais metodais leidžiamas tik esant mažam naviko dydžiui ir besimptomiai ligos eigai. Netradicinė terapija turėtų būti tik palaikomoji..

    Naudodamiesi tradicinės medicinos receptais, galite pagerinti savo bendrą sveikatą, bet neatsikratyti inksto naviko. Netradicinio gydymo šalininkai naudoja tokias priemones kaip pušies spurgų nuoviras, varnalėšų sultys, taip pat arbata iš viburnum su kalendra.

    Bet koks savarankiškas gydymas gali sukelti komplikacijų, todėl prieš pradėdami vartoti liaudies receptus, turite pasikonsultuoti su specialistu.

    Dieta

    Speciali dieta, kurią skiria gydantis gydytojas, padeda sulėtinti naviko augimą inkstuose ir užkerta kelią ligos paūmėjimui. Pagrindinė tokios patologijos taisyklė yra apriboti druskos vartojimą. Gydymo metu draudžiama vartoti kavą ir alkoholinius gėrimus. Jūs turite valgyti trupmeniškai, tai yra, mažomis porcijomis, bet ne mažiau kaip šešis kartus per dieną. Pacientas turi išgerti bent pusantro litro švaraus vandens per dieną..

    Gydytojai rekomenduoja valgyti:

    • neriebūs pieno produktai;
    • daržovių sultiniai;
    • liesa mėsa;
    • makaronai ir grūdai;
    • liesas barštis ir sriuba;
    • putpelių kiaušiniai;
    • troškintos kotletai.

    Galite gerti silpną arbatą, vaisių ir daržovių sultis. Konditerijos gaminių ir bandelių naudojimą geriau pakeisti medumi, keptais obuoliais, uogiene, džiovintais vaisiais. Jei diagnozuota angiolipoma, negalima valgyti pupelių, riebios mėsos ir žuvies, taip pat sultinių iš jų, rūkytos mėsos ir marinatų. Taip pat verta atsisakyti prieskonių, prieskonių, marinatų ir padažų. Iš augalinio maisto pašalinkite petražoles, rūgštynes, špinatus, ridikėlius, česnakus, krienus ir svogūnus.

    Komplikacijos

    Dažniausiai komplikacijos atsiranda dėl gretutinių ligų, lemiančių naviko augimą. Šiuo atveju pavojus yra neoplazmos plyšimo pavojus. Jei taip atsitiko, kraujavimas į pilvo ertmę atsiranda, o be skubių gydymo pacientas miršta. Retai navikas gali tapti piktybiniu, jei jo struktūroje nėra riebalinių audinių.

    Augant angiolipomai, išspaudžiami netoliese esantys organai, o tai lemia jų audinių nekrozę. Suspaudus kepenis, priedėlį ar kraujagysles, gali atsirasti trombozė. Jei augimas yra labai didelis, staigiais judesiais ar sunkiais kėlimais yra kraujavimo pavojus. Ligą lydi anemijos ir ūminio pilvo sindromo vystymasis. Jei nesilaikoma gydytojo rekomendacijų ir nepaisoma sveikatos, kyla ir komplikacijų..

    Prognozė ir prevencija

    Laiku apsilankius pas gydytoją, angiolipomos prognozė yra palanki. Chirurginė intervencija leidžia visiškai atsikratyti inksto neoplazmos ir gyventi visavertį gyvenimą.

    Prevencinės priemonės apima alkoholio atsisakymą, per dieną išgerti bent pusantro litro skysčio ir tinkamai maitintis. Periodinis nefrologo ir urologo tyrimas, taip pat laiku gydantis šlapimo sistemos ligas, taip pat gali sumažinti angiolipomos riziką..

    • Ankstesnis Straipsnis

      Ką daryti esant viduriavimui ir dideliam vaiko karščiavimui: pirmoji pagalba kūdikiui ir vyresniam nei 1 metų kūdikiui

    Straipsniai Apie Hepatitą