Antacidinių vaistų sąrašas: klasifikacija, priėmimo taisyklės, šalutinis poveikis

Pagrindinis Opa

Kai skrandžio turinys, įmirkytas druskos rūgštimi, išmetamas į stemplę, atsiranda rėmuo - deginimo pojūtis krūtinėje. Rėmuo gali būti įvairių virškinamojo trakto ligų simptomas. Norėdami jį pašalinti, dažnai skiriami antacidiniai vaistai. Antacidinių vaistų sąraše yra daugiau nei tuzinas pavadinimų, verta žinoti, kuo jie visi skiriasi vienas nuo kito.

Farmakologinės grupės aprašymas

Pirmiausia turite suprasti, kas yra antacidai..

Antacidai yra vaistai, kurie neutralizuoja skrandžio sulčių druskos rūgštį, todėl sumažėja jos dirginamasis poveikis virškinimo sistemos gleivinei, praeina skausmai, pagreitėja pažeistų vietų gijimas..

Šie vaistai veikia greitai, paprastai per 5 minutes nuo išgėrimo, tačiau poveikis yra trumpalaikis..

Svarbu! Antacidai nepašalina rėmens priežasties, jie tik laikinai pašalina diskomfortą. Todėl jų negalima vartoti be gydytojo recepto, nes deginimo pojūtis už krūtinkaulio gali reikšti pavojingą ligą, kuri progresuos be tinkamo gydymo ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Antacidai turi tokį poveikį:

  • neutralizuoja druskos rūgšties perteklių;
  • sumažina per didelį spaudimą skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje;
  • pašalina spazminį skrandžio susitraukimą;
  • neleidžia dvylikapirštės žarnos turiniui išmesti į skrandį;
  • pagreitina skrandžio turinio judėjimą;
  • šiuolaikiniai vaistai gali absorbuoti lizofosfatidilcholiną ir tulžies rūgštis;
  • apgaubti virškinamojo trakto gleivinę ir apsaugoti ją nuo agresyvių veiksnių.

Antacidiniai vaistai skiriami esant šioms patologijoms:

  • GERL ir opos (kaip sudėtinės skausmo ir rėmuo terapijos dalis);
  • nuo nuo rūgšties priklausomų patologijų gydymui padėtyje esančioms moterims;
  • skrandžio ligos, atsirandančios dėl nesteroidinių vaistų vartojimo;
  • kaip sudėtinės terapijos dalis, sukelianti tulžies pūslės uždegimą, kasą, tulžies akmenligę (jos skiriamos surišti tulžies rūgščių perteklių) ir nevirškinant.

Jie taip pat skiriami sveikiems žmonėms, kuriems rėmuo vienkartinis, pavyzdžiui, dėl mitybos sutrikimų.

klasifikacija

Visi antacidai yra suskirstyti į 2 grupes:

  • absorbuojami antacidai;
  • neabsorbuojami vaistai.

Priklausomai nuo veikliosios medžiagos, antacidai skirstomi į šias grupes:

  • magnio turinčios veikliosios medžiagos gali būti magnio hidroksidas ir karbonatas;
  • sodos bikarbonatas;
  • kalcio karbonatas;
  • aliuminio turinčios veikliosios medžiagos, kurios yra aliuminio hidroksidas ir fosfatas;
  • kombinuotus preparatus, kuriuose yra keletas veikliųjų medžiagų.

Siurbimo antacidai

Kas yra absorbuojami antacidai? Tokių vaistų veikliosios medžiagos sąveikauja su druskos rūgštimi, paskui iš dalies absorbuojamos skrandyje ir prasiskverbia į bendrą kraujotaką..

Tokių vaistų pranašumai yra tai, kad jie greitai atsikrato rūgštingumo, o kartu ir rėmuo. Bet kai jų imamasi, pastebimos neigiamos nepageidaujamos reakcijos, be to, jos turi trumpalaikį poveikį, todėl jos skiriamos rečiau nei neabsorbuojamos.

Kai kurie absorbuoti antacidai reaguoja su druskos rūgštimi, todėl išsiskiria anglies dioksidas, dėl kurio skrandis plinta, ir vėl susidaro druskos rūgštis..

Svarbu! Siurbimo antacidams būdingas atsistatymo ar rūgšties grįžimo reiškinys. Tai pasirodo iškart po šių vaistų vartojimo pabaigos. Į absorbuojamus antacidinius vaistus įeina kepimo soda, kuri yra natrio bikarbonatas. Kai ji sąveikauja su druskos rūgštimi, susidaro anglies dioksidas, dėl to druskos rūgštis pradeda išsiskirti dideliais kiekiais ir vėl atsiranda rėmuo. Todėl kepimo soda dažnai negali būti naudojama rėmuo pašalinimui. Be to, natris yra adsorbuojamas žarnyne, todėl atsiranda edema, nepageidautina pacientams, sergantiems širdies ir inkstų patologijomis, ir tokioms pačioms moterims..

Šie vaistai apima šiuos vaistus:

Tai yra vaistai, veikliosios medžiagos, kurie yra:

  • natrio bikarbonatas;
  • magnio oksidas;
  • magnio ir kalcio karbonatas.
Jų veikimo mechanizmas yra toks pat kaip kepimo sodos, tačiau kai druskos rūgštis neutralizuojama, anglies dioksidas neišsiskiria, o tai daro teigiamą poveikį juos vartojančio paciento savijautai. Tačiau terapinis jų poveikis yra trumpalaikis..

Svarbu! Antacidus iš šio sąrašo galima vartoti tik vieną kartą, nes ilgai vartojant jie sukelia virškinamojo trakto ligų, tokių kaip skrandžio opa, paūmėjimą ir progresavimą..

Neabsorbuojami antacidai

Palyginti su absorbuojamais vaistais, neabsorbuojami antacidiniai vaistai yra veiksmingesni ir sukelia mažiau nepageidaujamų reakcijų..

Atsižvelgiant į neabsorbuojamų antacidinių vaistų sudėtį, yra 3 grupės vaistų:

1 grupės veikliosios medžiagos yra aliuminio fosfatas, šiai grupei priklauso, pavyzdžiui, gelio antacidas - fosfalugelis;

3 grupei atstovauja kombinuoti agentai, į kuriuos, be aliuminio ir magnio druskų, pridedami ir kiti komponentai, šiai grupei priklauso gelio antacidiniai vaistai su anestetikais, preparatai, kurių sudėtyje yra simetikono, pavyzdžiui, Almagel Neo.

Šių lėšų veikliosios medžiagos praktiškai nėra adsorbuojamos skrandžio gleivinėje, išskyrus nedidelį kiekį aliuminio, kuris vėliau išsiskiria su šlapimu. Jei pacientas serga sunkia inkstų nepakankamumo forma, gali būti sunku pašalinti aliuminį iš organizmo, todėl tokiems pacientams tokie antacidiniai vaistai skiriami atsargiai..

Neabsorbuojami antacidai neutralizuoja ne tik druskos rūgštį, bet ir pepsiną bei tulžį. Patekę į kūną, jie apgaubia skrandžio gleivinę ir taip apsaugo ją nuo dirginančių medžiagų, taip pat skatina pažeistų audinių gijimą..

Terapinis jų poveikis pasireiškia per 15 minučių ir gali trukti iki 2–4 valandų.

Atsižvelgiant į jų vartojimą, gali būti pastebimos šios nepageidaujamos reakcijos:

  • alergija, kuri gali pasireikšti odos bėrimu, tokiu atveju reikia nutraukti antacidinių vaistų vartojimą ir kreiptis į gydytoją dėl medicininės pagalbos;
  • esant individualiam netolerancijai, gali atsirasti pykinimas, kartais gali prasidėti vėmimas, dėl kurio reikia pakeisti vaistą;
  • magnio turintys antacidai turi vidurius laisvinantį poveikį ir dažnai gali išprovokuoti skrandžio sutrikimą;
  • antacidai, veikliosios medžiagos, kurios yra aliuminio arba kalcio druskos, gali sukelti žarnyno judėjimo sunkumų;
  • išgėrus dideles vaistų dozes, gali atsirasti lengvas mieguistumas, ypač yra rizika, kad tai išsivystys žmonėms, kenčiantiems nuo inkstų patologijų.

Antacidinių vaistų vartojimo taisyklės

Antacidiniai vaistai yra gelio, kramtomosios tabletės, pastilės arba suspensijos pavidalu. Veiksmingumo požiūriu skirtingos vieno vaisto formos yra vienodos..

Dozę ir vartojimo dažnumą gydytojas pasirenka individualiai. Paprastai antacidinius vaistus rekomenduojama vartoti praėjus 1,5–2 valandoms po valgio ir naktį..

Reikia atsiminti, kad antacidinių vaistų negalima vartoti tuo pačiu metu kaip ir kitų vaistų. Tai paaiškinama tuo, kad antacidai neleis jiems įsisavinti. Todėl intervalas tarp antacidinių vaistų vartojimo ir kitų vaistų vartojimo turėtų būti 2 valandos..

Nepaisant to, kad antacidiniai vaistai išduodami be recepto, jų negalima vartoti nepasitarus su gydytoju, nes tik specialistas gali teisingai diagnozuoti ir paskirti tinkamą terapiją..

Šiuolaikiniai antacidiniai vaistai gastroenterologinėje praktikoje

Greito gydomojo poveikio galimybė, visų pirma šalinant (mažėjant intensyvumui) rėmuo ir skausmas, išgėrus geriamųjų antacidinių vaistų, jau seniai patraukė gydytojų ir tyrėjų dėmesį. Tai yra antacidinių vaistų kokybė

Greito gydomojo poveikio galimybė, visų pirma šalinant (mažėjant intensyvumui) rėmuo ir skausmas, išgėrus geriamųjų antacidinių vaistų, jau seniai patraukė gydytojų ir tyrėjų dėmesį. Ši antacidų kokybė juos gerai išskiria iš kitų klasių vaistų, įskaitant H2-histamino receptorių ir protonų siurblio inhibitorių blokatoriai, kurių naudojimas gydant pacientus gali žymiai sumažinti rūgšties gamybą skrandyje, tačiau jų veiksmų poveikis pasireiškia šiek tiek vėliau, o finansinės išlaidos yra daug didesnės.

Pagrindinis antacidinių vaistų vartojimo taškas yra druskos rūgšties, išskiriamos iš skrandžio gleivinės parietalinių ląstelių, neutralizavimas. Remiantis kai kurių tyrėjų pastebėjimais [14], vartojant antacidinius vaistus įprastomis terapinėmis dozėmis, rūgštingumas neviršija 5 (vaistai neutralizuoja tik perteklinį skrandžio sulčių rūgštingumą), tačiau, kai rūgštingumas sumažėja iki 1,3–2,3, šie vaistai neutralizuoja 90% skrandžio sulčių, o 3,3–99% skrandžio sulčių vertė.

Antacidai ilgą laiką buvo naudojami gydant pacientus, kenčiančius nuo įvairių gastroenterologinių ligų, pirmiausia nuo rūgščių priklausomų ligų. Šiuo metu didelė grupė viršutinio virškinimo trakto ligų priskiriama priklausomybei nuo rūgšties, nepriklausomai nuo to, ar rūgšties agresijos faktorius yra pagrindinis, ar tik papildomas, sukeliantis šių sutrikimų atsiradimą ir progresavimą. Tarp su rūgštimi susijusių ligų dažniausiai būdingos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, gastroezofaginio refliukso liga (GERD), opų neturinti (funkcinė, esminė) dispepsija (NDF), pankreatitas, opos, susijusios su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU). ]. Kai kurie tyrėjai su rūgštimi susijusias ligas taip pat vadina opomis, kurios gali atsirasti dėl hipertiroidizmo [13]. Mūsų nuomone, šie sutrikimai taip pat gali apimti idiopatinę padidėjusio sekreto būklę, pepsines gastroenteroanastomozės opas, atsirandančias kai kuriems pacientams po skrandžio rezekcijos, ir tam tikru mastu Kušingo opos, taip pat opos, atsirandančios sergant celiakijos enteropatija..

Gydant pacientus, kenčiančius nuo su rūgštimi susijusių ligų, naudojami įvairūs antacidiniai vaistai, kurie didesniu ar mažesniu laipsniu skiriasi vienas nuo kito, visų pirma dėl sudėties, terapinio poveikio pradžios greičio, veikimo trukmės ir veiksmingumo. Šios vaistų savybės tam tikru mastu priklauso nuo jų formos (tabletės, gelio, suspensijos). Tačiau dauguma šiuolaikinių antacidinių vaistų turi kažką bendro - sumažėja vandenilio jonų koncentracija skrandyje, atsiradusi dėl druskos rūgšties neutralizacijos; be to, neutralizuojantis poveikis sumažina pepsinį aktyvumą. Be to, skrandyje esantys antacidiniai vaistai suriša tulžies rūgštis ir lezolecitiną, užtikrindami apgaubiamąjį poveikį. Kai kurie antacidiniai vaistai (ypač tie, kurių sudėtyje yra aliuminio hidroksido) taip pat turi citoprotekcinį poveikį, kurį sudaro padidėjęs gleivių išsiskyrimas ir prostaglandinų sintezė. Taip pat nustatyta, kad antacidai sugeba surišti epitelio augimo faktorių ir fiksuoti jį opų srityje, skatindami ląstelių dauginimąsi, angiogenezę ir audinių regeneraciją [1]..

Atsižvelgiant į antagonistinį į skrandį suleisto magnio poveikį hipersekrecijai, kurią sukelia kalcio karbonato rūgštis, susidarė agentai, turintys kalcio karbonato ir magnio oksido hidrato mišinį. Tačiau šie antacidai nepaneigia stimuliuojančio kalcio karbonato poveikio skrandžio rūgšties sekrecijai. Be to, antacidai, kurių sudėtyje yra kalcio karbonato, skrandyje sąveikaudami su druskos rūgštimi, sukelia nemažą anglies dioksido kiekį, dėl kurio atsiranda arba sustiprėja vidurių pūtimas, ir esant širdies nepakankamumui, įskaitant kartu su žastine išvarža, - raugėjimas.

Stimuliuojantis kai kurių antacidinių vaistų poveikis skrandžio rūgšties sekrecijai iš dalies susijęs su antrumo šarminimu, gastrino išsiskyrimu ir galbūt kitais neurohormoniniais veiksniais, o iš dalies su tiesioginiu šių antacidų poveikiu skrandžio gleivinės parietalinėms ląstelėms..

Antacidinius vaistus buvo bandoma kažkaip klasifikuoti (absorbuojami ir neabsorbuojami, vietinio ir sisteminio veikimo, anijoniniai ir katijoniniai, kombinuotieji ir monokomponentiniai). Dažniausi yra absorbuojami ir neabsorbuojami antacidai. Į absorbuojamą grupę paprastai įeina tokie vaistai kaip natrio bikarbonatas (soda), magnio kalcio karbonato bazinis - Mg (OH) mišinys.2, 4MgCO3, H2O, magnio oksidas (sudegusi magnezija), bazinis kalcio karbonatas - CaCO3, Bourget mišinys (natrio sulfatas, Na fosfatas ir Na bikarbonatas), Rennie mišinys (kalcio karbonato ir magnio karbonato), Tams mišinys (kalcio karbonato ir magnio karbonato). Šiems antacidiniams preparatams būdingas santykinis terapinio poveikio pradžios greitis (trūkumas yra trumpa druskos rūgšties neutralizavimo trukmė). Paprastai šie vaistai, turėdami sisteminį poveikį, padidina plazmos šarminius atsargas, pakeisdami rūgščių-šarmų pusiausvyrą ir neutralizuodami (su vietiniu veikimu) druskos rūgštį skrandyje, o tai kai kuriais atvejais gali sukelti „rūgšties atsigavimo“ sindromą dėl nuolatinio rūgščių padidėjusio sekrecijos skrandyje atsiradimo. išgėrus tokių antacidinių vaistų [12]. Visų pirma, šie antacidiniai vaistai apima kalcio karbonatą, kuris netrukus po nurijimo pradeda stimuliuoti rūgšties sekreciją skrandyje - pagreitintas druskos rūgšties neutralizavimas skrandyje, suaktyvina jo išsiskyrimo sustiprinimą skrandžio gleivinės parietalinėse ląstelėse. Šiuo atžvilgiu pacientų gydyme šiuo metu labai retai naudojamas kalcio karbonatas.

Į neabsorbuojamų antacidinių vaistų grupę dažniausiai įeina tokie vaistai kaip fosfalugelis (fosforo rūgšties aliuminio druska), vadinamieji aliuminio ir magnio antacidiniai vaistai (maalox, almagel neo, talcid, protab, magalfil ir kt.) Bei aliuminio ir magnio antacidiniai vaistai pridedant alginata (topalkanas). Bendras šios grupės vaistų pirminio veikimo požymis (patekus į skrandį) yra adsorbuojantis poveikis druskos rūgščiai, po kurio seka jos neutralizacija. Skirtingai nuo absorbuojamų antacidinių vaistų, neabsorbuojami antacidiniai vaistai pasižymi ilgesniu antisekreciniu (neutralizuojančiu) poveikiu (iki 2–3 valandų), nesukelia rūgščių-šarmų pusiausvyros pokyčių ir nepadidina skrandžio turinio pH aukščiau neutralių verčių, nesukeldami „rūgšties“ sindromo. rikošetas “.

Šiuolaikiniai antacidiniai vaistai skiriasi katijonų (magnio, kalcio, aliuminio) sudėtimi, o tai daugiausia lemia jų pagrindines savybes (neutralizuojantis, adsorbuojantis, apgaubiantis, sutraukiantis ir veikiantis citoprotekcinį poveikį)..

Priešingai nei monokomponentiniai antacidai, kombinuotieji antacidai susideda iš kelių sudedamųjų komponentų ir turi skirtingas savybes, priklausomai nuo kompozicijos. Kartais išskiriami aliuminio turintys preparatai (fosfalugelis, maaloksas, almagelis, geluilio lakas, talkas ir kt.), Kurių vienas iš esminių pranašumų, kartu su druskos rūgšties neutralizavimu skrandžio liumenyje, yra stemplės ir skrandžio gleivinės apsauga nuo rūgštinio-pepsinio faktoriaus poveikio. Kombinuoti antacidiniai preparatai, ypač turintys aliuminio, turi skirtingą veikimo mechanizmą, įskaitant derinį, kuris neutralizuoja druskos rūgštį ir padidina gleivinės apsaugines savybes, t.y., matyt, taip pat turi citoprotekcinį poveikį..

Vertinant antacidinių vaistų veiksmingumą, dažniausiai atsižvelgiama į jų rūgštis neutralizuojančius gebėjimus ir veikimo trukmę. Šis faktas yra labai svarbus: antacidinio poveikio trukmė yra vienas pagrindinių veiksnių vertinant antacidinių vaistų, naudojamų pacientų gydymui, terapinį efektyvumą. Yra žinoma, kad antacidai dėl savo sugebėjimo adsorbuotis skrandžio gleivinėje sukelia nuolatinį rūgštį neutralizuojantį poveikį, leidžiantį jiems veikti buferines savybes esant 2,4 pH.

Skirtingų antacidinių vaistų rūgštis neutralizuojantis aktyvumas svyruoja nuo mažiau nei 20 mmol / 15 ml antacidinių vaistų iki 100 mmol / 15 ml [8]. Antacidinių vaistų rūgštingumą neutralizuojantis gebėjimas (aktyvumas) paprastai suprantamas kaip tam tikro antacidinio vaisto kiekis gramais arba mmol / l, reikalingas pasiekti 50 ml 0,1 N druskos rūgšties tirpalo pH lygį iki 3,5 [4]..

Tarp trumpiausiai veikiančių antacidinių vaistų veikimo trukmė yra medžiaga, susijusi su kalcio karbonato grupe, šiek tiek ilgesnė - su magnio grupe, dar ilgesnė - su fosforo grupe (iki 90 minučių). Yra ir kitų duomenų apie antacidinių preparatų, kurių sudėtyje yra aliuminio fosfato, veikimo trukmę [11], kurie turi antacidinį poveikį dėl jų absorbcijos skrandžio gleivinėje, todėl jų buferinis tirpalas prailgėja, kai pH = 2,4 - 120 min..

Pasak daugelio tyrėjų [11], aliuminio ir magnio hidroksidų, taip pat kalcio ir magnio karbonatų deriniai paprastai parodo tik neutralizuojantį poveikį, įskaitant pagreitintą maisto praėjimą per skrandį. Kai kurių antacidinių vaistų savybių tyrimas [2], atlikus intragastrinio kompiuterio pH-metrijos duomenis, naudojant 3 elektrodų pH zondą, parodė, kad trumpiausias laikas nuo antacidinių vaistų vartojimo pradžios iki pH padidėjimo (vidutiniškai 8,9 minutės) buvo nustatytas Maalox, ilgiausias laikas yra „Almagel“ (vidutiniškai 13,5 minutės), palyginti su „Remagel“, „Phosphalugel“, „Megalak“; vidutinė antacidinių medžiagų šarminančio poveikio (šarminio laiko - nuo pH padidėjimo iki grįžimo į pradinį lygį) trukmė svyravo nuo 28 minučių Almagel iki 56 minučių Maalox. Tuo pačiu metu remagelis, fosfalugelis ir megalakas užėmė tarpinę vietą tarp almagelo ir maalokso. Išanalizavus pH gramus nustatyta, kad pavartojus įvairius antacidus, maksimalios pH vertės reikšmingai nesiskyrė.

Antacidinis gydymas

Antacidai gali būti sėkmingai naudojami vaistų terapijoje nuo visų su rūgštimi susijusių ligų šiais atvejais: 1) kaip monoterapija pradinėse šių ligų stadijose; 2) kaip papildomi vaistai (pavyzdžiui, gydant pacientus, sergančius H blokatoriais)2-histamino receptoriai arba prokinetikai); 3) kaip simptominė priemonė, skirta pašalinti (sumažinti intensyvumą) rėmuo ir skausmas už krūtinkaulio ir (arba) epigastriniame regione tiek gydant pacientus, derinant jų vartojimą su kitais vaistais, tiek remisijos laikotarpiu (įskaitant gydymą). pagal pareikalavimą “); 4) atrankos etape prieš pradedant siūlomą gydymą, atrenkant pacientus atsitiktinių imčių tyrimams, siekiant ištirti tam tikrų vaistų ar jų vartojimo būdų efektyvumą ir saugumą (kaip taisyklė, vartoti antacidinius vaistus leidžiama pagal šių tyrimų protokolus), taip pat tiesiogiai jų metu. tokių tyrimų, kaip skubios pagalbos terapijos, laikas tais atvejais, kai tiriamas prokinetikos veiksmingumas ir saugumas, H2-histamino receptorių blokatoriai, protonų siurblio inhibitoriai ar vadinamieji citoprotekciniai vaistai.

Tokiais atvejais atsižvelgiama į neabejotiną antacidinių vaistų pranašumą - greitas rėmuo (deginimas) už krūtinkaulio ir (arba) epigastriniame regione pašalinimas (intensyvumo sumažėjimas) ir kiti virškinimo trakto simptomai, kuriuos sukelia pati liga, dėl kurios pacientai yra gydomi, vartojami vaistai ir intoksikacija..

Vienas iš antacidinių vaistų, periodiškai pritraukiančių tyrėjų ir gydytojų dėmesį, yra fosfalugelis (koloidinis aliuminio fosfatas gelio pavidalu, skirtas vartoti peroraliai, kurio viename paketėlyje yra 8,8 g). Fosfalugelis dažnai vadinamas neabsorbuojamų antacidų grupe. Didžioji dalis aliuminio fosfato gelio netirpsta, tačiau, kai pH yra mažesnis nei 2,5, fosfalugelis virsta vandenyje tirpiu amonio chloridu, kurio dalis sugeba ištirpti, o vėliau tolesnis aliuminio fosfato tirpimas sustoja. Laipsniškas skrandžio turinio rūgštingumo lygio sumažėjimas iki pH 3,0 nelemia „rūgšties grįžimo“: fosfalugelio vartojimas pacientams nereiškia, kad atsiranda antrinis druskos rūgšties padidėjęs sekrecija..

Vienas iš fosfalugelio pranašumų yra jo sugebėjimas neutralizuoti rūgštis, priklausomai nuo rūgštingumo lygio: kuo didesnis rūgštingumas, tuo aktyvesnis šio vaisto poveikis [10]. Padidėjęs pH veikiant vaistui, sumažėja pepsino proteolitinis aktyvumas. Vaistas nesukelia skrandžio sulčių šarminimo, neriboja fermentinių procesų ir nepažeidžia virškinimo proceso fiziologinių sąlygų. Ilgalaikis vaisto vartojimas neturi įtakos fosforo metabolizmui. Faktinį fosfalugelio, kuris yra vaisto hidrofilinių koloidinių micelių pavidalu, poveikį lemia koloidinis aliuminio fosfatas, kuris turi antacidinį, apgaubiantį ir adsorbuojantį poveikį. Nežymi fosfalugelio dalis nusėda žarnyne oksidų ir netirpių karbonatų pavidalu, o tai sustiprina jo apsauginį, adsorbuojantį ir antacidinį poveikį. Vieno gramo aliuminio fosfato gelio micelių, susidedančių iš aliuminio fosfato, agaro gelio ir pektino, kontaktinis paviršius yra apie 1000 m2, užtikrinantis intensyvų ryšį su virškinamojo trakto sienomis ir kenksmingų medžiagų adsorbciją. Pektino ir agaro geliai, kurie yra preparato dalis, dalyvauja formuojant mucoidą, antipepsinį apsauginį sluoksnį virškinimo trakte. Koloidinis aliuminio fosfatas suriša endogeninius ir egzogeninius toksinus, bakterijas, virusus, dujas, susidariusias dėl puvimo ir patologinės fermentacijos visame virškinimo trakte, normalizuodamas jų praėjimą per žarnas ir taip palengvindamas jų išsiskyrimą iš paciento kūno. Skausmo pojūčius taip pat susilpnina vaistas [3]. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 6 metų vaikams paprastai skiriami 1-2 paketėliai 2-3 kartus per dieną iškart po valgio ir naktį (su refliuksiniu ezofagitu) arba dažniau (sergant kitomis ligomis) - 1–2 valandas po valgio..

Vienas iš antacidinių vaistų, kuris pastaruoju metu taip pat patraukė gydytojų dėmesį, yra hidrotalcitas (rutacidas, talkas), vaistas, kuriame mažai aliuminio ir magnio. Tarp šio vaisto veikimo mechanizmo ypatybių yra laipsniškas aliuminio ir magnio jonų išsiskyrimas, atsižvelgiant į skrandžio turinio pH būseną. Kiti hidrotalcito pranašumai yra greitas ir ilgalaikis druskos rūgšties neutralizavimas išlaikant pH artimą normaliam, apsauginis poveikis skrandžio gleivinei, sumažėjus pepsino proteolitiniam aktyvumui, tulžies rūgščių surišimas, taip pat vaisto išsiskyrimas - kramtomųjų tablečių pavidalu, kurias reikia gerai kramtyti.... Gydant suaugusius pacientus, hidrotalcitas paprastai skiriamas po 500–1000 mg (1–2 tabletes) 3–4 kartus per dieną 1 valandą po valgio ir prieš miegą; po klaidų dietoje, kartu su diskomforto simptomų atsiradimu, taip pat vartojant alkoholį - po 1-2 tabletes vieną kartą. 6–12 metų vaikams dozė sumažinama 2 kartus. Gydymo trukmė nustatoma atsižvelgiant į bendrą pacientų būklę. Nerekomenduojama vartoti šio narkotiko tuo pačiu metu geriant rūgščius gėrimus (sultis, vyną).

Yra žinoma, kad kartu su dispepsiniais sutrikimais, paprastai susijusiais su įvairiomis stemplės ir skrandžio ligomis, nemaža dalis pacientų nerimauja dėl pilvo pūtimo, atsirandančio dėl įvairių priežasčių, įskaitant pacientus, mūsų stebėjimų duomenimis, kurie ilgą laiką vartoja protonų siurblio inhibitorius. Rusijos vidaus rinkoje pasirodė naujas antacidinis vandenyje tirpus preparatas „Almagel neo“, kurio sudėtyje yra optimalus aliuminio hidroksido ir magnio hidroksido kiekis (lyginant su anksčiau plačiai žinoma „Almagel“ suspensija, pastarojo kiekis padidėja 3,9 karto) ir į jo sudėtį įvestas simetikonas (prieš putas)., leidžia pacientams, kuriems yra konservuota ir padidėjusi skrandžio sekrecija, per trumpą laiką (vidutiniškai penktą – septintą dieną) gauti teigiamą poveikį pašalinant diskomforto simptomus, įskaitant vidurių pūtimą; tik esant sunkiems vidurių pūtimo simptomams, pacientams, sergantiems Almagel neo, reikia pradėti gydyti 60 ml per parą [13]. Šio vaisto veiksmingumą lemia jo didelis rūgštingumą neutralizuojantis poveikis, simetikono (paviršiaus aktyviosios medžiagos, mažinančios išorinį dujų burbuliukų įtempimą) sudėtis, kuri skatina natūralų žarnyno dujų išsiskyrimą ir jų absorbciją, o tai tam tikru mastu neleidžia atsirasti išmatoms (vidurių užkietėjimui) ir vidurių pūtimui., sumažina raiščių tikimybę. Neo sorbitolio buvimas „Almagel“ leidžia jį naudoti gydant pacientus, kurie kartu su viena iš rūgščių priklausomų ligų turi cukrinį diabetą. Įprastos šio vaisto paskyrimo dozės pacientams: suaugusiesiems 1 paketėlis arba 2 šaukštai dozavimo dozės 4 kartus per dieną 1 valandą po valgio ir naktį; vyresniems nei 10 metų vaikams vaisto dozę nustato gydantis gydytojas (atsižvelgiant į vaiko kūno svorį ir būklę).

Yra įvairių variantų, kaip skirti antacidinius preparatus pacientams, sergantiems įvairiomis ligomis, tačiau dažniausiai antacidiniai vaistai skiriami šiais atvejais: taikant vadinamąją „pagal pareikalavimą“ terapiją, skirtą greitam dispepsijos simptomų, ypač rėmuo ir skausmo, pašalinimui (intensyvumo sumažėjimui) (bet kuriuo paros metu). ; gydymo metu 30–40 minučių prieš arba 30–60 minučių po valgio (jei reikia ir prieš miegą) monoterapijos arba kompleksinio gydymo forma, derinant, visų pirma, su prokinetikais ir (arba) su H2-histamino receptorių blokatoriai (antacidų vartojimo dažnumą ir trukmę lemia bendra pacientų būklė). Pats teigiamas antacidinių vaistų poveikis pašalinant skausmą už krūtinkaulio ir (arba) epigastriniame regione ir (arba) rėmuo (deginimas) rodo, kad pacientas serga nuo rūgšties priklausoma liga. Dažniausiai, kaip rodo stebėjimai, antacidiniai vaistai gali būti reikalingi gydant pacientus, sergančius pepsine opa, lėtiniu pankreatitu, GERL ir (arba) NFD, kurie abu gali būti derinami su lėtiniu hiperacidiniu ar normacidiniu gastritu, ir yra galimi pacientams, sergantiems NFD sindromu be morfologinio. gastrito požymiai.

Kaip parodė mūsų stebėjimai, patartina vartoti antacidinius vaistus šiais atvejais. Sergant pepsine opa, susijusi su Helicobacter pylori (HP), po išnaikinimo terapijos pacientams, kuriems yra skausmas ir (arba) dispepsiniai sutrikimai, ypač rėmuo. Tačiau dėl antacidinių vaistų adsorbuojančio jų vartojimo tiesiogiai nepateisinamas Helicobacter pylori išnaikinimo gydymas: šiuo laikotarpiu pacientai vartoja daug tablečių ar kapsulių - 6 kartus per dieną pagrindinį vaistą (protonų siurblio inhibitorių, ranitidiną ar bismuto vaistą) kartu. vartojant 2 antibiotikus (pirmosios eilės terapija) arba 13 kartų per dieną 4 vaistus (antros eilės terapija), nes padidėja abiejų antibiotikų ir pagrindinio (pagrindinio) vaisto (vaistų) efektyvumo sumažėjimo tikimybė. Atsižvelgiant į vaistų, kuriuos pacientai vartoja per dieną, skaičių, reikalingą išnaikinimo efektui pasiekti, t. Y. Helicobacter pylori (HP) sunaikinimui, tuo atveju, jei skiriami papildomi vaistai nuo antacidinių vaistų, tablečių formų skaičius viršys nurodytą vaistų dozių skaičių (atsižvelgiant į dozes), atitinkamai daugiau kaip 6 ir 13 kartų per dieną pirmosios ir antrosios eilės terapijoje.

Su pepsine opa, nesusijusia su HP, antacidiniai vaistai gali būti sėkmingai naudojami kaip savarankiška naujai diagnozuotos, nekomplikuotos dvylikapirštės žarnos opos (su mažomis opomis) terapija, taip pat kaip papildoma skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų terapija H2-histamino receptorių blokatoriai, gydomi pagal poreikį arba protonų siurblio inhibitoriai. Pacientų gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo opos gylio.

Palyginus 2 savaičių pacientų, kenčiančių nuo nekomplikuotos dvylikapirštės žarnos opos, 4 savaičių gydymo rezultatus (viena iš grupių buvo gydoma įvairiais antacidiniais vaistais „skysta“ forma arba tablečių pavidalu, 4–6 kartus per dieną, kurie turėjo skirtingą neutralizuojamąjį poveikį - nuo 120 iki 595 mEq H + anijonų per dieną, kita pacientų grupė buvo gydoma terapinėmis H dozėmis2-histamino receptorių blokatoriai [7]), reikšmingų klinikinių simptomų išnykimo ir opų gijimo laiko skirtumų nepastebėta. Kito tyrimo metu [6] buvo lyginami 42 pacientų, gydomų 11 g alfa fosfageliu 3 kartus per dieną (po valgio) 4 savaites vartojusių fosfalugelio, ir 49 pacientų, gydytų 150 mg ranitidinu 2 kartus per dieną, gydymo rezultatai. 4 savaites parodė: dvylikapirštės žarnos opų gijimas pastebėtas atitinkamai 60 ir 55% atvejų. Remiantis kitu tyrimu [7], remiantis 153 pacientų, kurie 5 kartus per dieną vartojo aliuminio fosfato (1 paketėlis = 11 g gelio) 6 savaičių gydymo rezultatų analize, opų gijimas buvo nustatytas 65% atvejų..

Atsižvelgiant į GERL gydymo kurso stadiją, antacidiniai vaistai gali būti veiksmingai naudojami šiais atvejais: kaip pagrindinis vaistas kai kuriems pacientams, sergantiems endoskopiškai neigiama GERL ir sergantiems GERL lengvo refliuksinio ezofagito stadijoje (esant minimaliems simptomams); kartu su H2-histamino receptorių blokatoriai gydant pacientus, sergančius GERL, lengvo ar vidutinio sunkumo refliuksinio ezofagito stadijoje, taip pat gydymo metu pagal poreikį; gydant pacientus, sergančius GERL, erozinio refliuksinio ezofagito stadijoje kartu su H2-histamino receptorių blokatoriai, gydant pagal poreikį kartu su nuolatiniu pacientų gydymu protonų siurblio inhibitoriais (ligos paūmėjimo metu); gydant pacientus, sergančius GERL, stemplės pepsinės opos stadijoje kartu su H2-histamino receptorių blokatoriai arba gydant pagal poreikį (gydant pacientus protonų siurblio inhibitoriais).

Siekiant pagerinti pacientų būklę, antacidiniai vaistai taip pat turėtų būti naudojami gydant pacientus, kenčiančius nuo kitų ligų: visų pirma su eroziniais ir opiniais skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimais, susijusiais su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, su viršutinės virškinimo trakto erozinėmis ir opinėmis pakitimais, kurių atsiranda. galbūt su dekompensuota kepenų ciroze, pepsine opa ir celiakija bei Zollingerio-Elisono sindromu.

Gydant pacientus, sergančius išvardytomis ligomis, patartina vartoti antacidinius vaistus kartu su H2-histamino receptorių blokatoriai (gydant pagal poreikį ir kartu su protonų siurblio inhibitoriais).

Kaip rodo stebėjimai, antacidų vartojimas yra naudingas gydant pacientus, sergančius ūminiu gastritu (kaip papildomą adsorbuojančią medžiagą įvairiuose ūminio gastrito variantuose); kaip papildoma terapija (prie H2-histamino receptorių arba protonų siurblio inhibitorių blokatoriai) su Kušingo opa; gydant pacientus, sergančius gastroenteroanastomozės pepsine opa ir lėtiniu pankreatitu. Antacidiniai vaistai naudojami kartu su H2-histamino receptorių blokatoriai arba protonų siurblio inhibitoriai kaip terapija.

Pacientams, sergantiems funkcinėmis žarnyno ligomis, patariama vartoti antacidinius vaistus, kad būtų pašalintas skausmas ir (arba) diskomfortas. Įrodyta [9], kad viena aliuminio fosfato gelio dozė, kurios tūris yra nuo 100 iki 300 ml, suvartota per os, prieš pat išgeriant radiostroncio 85Sr dozę, sumažino pastarojo absorbciją 87,5%, tuo tarpu 100 ml aliuminio fosfato gelio dozė buvo tokia pat efektyvi., taip pat 300 ml, o tai rodo kitas antacidinių vaistų vartojimo galimybes.

Yra žinoma, kad aliuminio fosfato gelis, kuris yra antacidinių vaistų ir medžiagų, dengiančių ir saugančių gleivinę nuo patologinio rūgščių ir tulžies rūgščių poveikio, derinys, padeda pašalinti (sumažinti) jų „dirginantį“ (patologinį) poveikį stemplės ir skrandžio gleivinei, kas leidžia rekomenduoti trumpalaikį gydymą. šio vaisto vartojimas nėščioms moterims arba laktacijos metu po gimdymo [5]. Tie patys fosfalugelio pranašumai (citoprotekcinis vaisto poveikis) apsaugo gleivinę nuo pažeidimų ir nuo alkoholio poveikio [4]..

Kaip simptominė (papildoma) priemonė dispepsijos simptomams pašalinti (intensyvumui sumažinti), antacidiniai vaistai taip pat gali būti naudojami gydant pacientus, sergančius įvairių etiologijų organine dispepsija (pvz., Prieš chirurginį pacientų gydymą, jei reikia, ir po jo), taip pat pašalinti žmonių, kurie laiko save sveikais, diskomforto simptomai.

Antacidinių vaistų skyrimo ypatybės

Paskiriant antacidinius vaistus, būtina atsižvelgti į jų veikimo mechanizmą (-us) ir konkrečių pacientų stebimų ligų simptomus (vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir kt.). Visų pirma, esant viduriavimui (jei reikia, kaip papildomos priemonės), pacientus patariama gydyti antacidiniais preparatais, kurių sudėtyje yra aliuminio (almagelis, fosfalugelis, rutacidas, talcidas); vidurių užkietėjimui - antacidai, kurių sudėtyje yra magnio (gelusil lakas, gastal ir kt.).

Yra žinoma, kad antacidiniai vaistai (patekę į pacientų kūną) turi adsorbcijos savybių, todėl galima sumažinti kai kurių pacientų vartojamų vaistų (pvz., H2-histamino receptorių blokatoriai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antibiotikai ir kt.). Todėl, skiriant antacidinius vaistus kartu su kitais vaistais, patariama pacientams laikytis laiko intervalo tarp antacidinių vaistų vartojimo ir kitų vaistų (prieš arba po maždaug 2–2,5 valandos), tai yra nurodyti laiką, kada pacientai vartoja specifinius vaistus dienos metu.

Remiantis mūsų pastebėjimais, antacidinių vaistų gelių ar suspensijų pavidalu poveikis (palyginti su tablečių formomis) pasireiškia greičiau, nors tabletės formą atrodo šiek tiek patogiau laikyti (ypač keliaujant)..

Priimant sprendimą dėl antacidinių vaistų vartojimo, ypač ilgalaikio (didelėmis dozėmis), būtina atsižvelgti į šalutinio poveikio galimybę. Šalutinis poveikis, galimas kai kuriems pacientams vartojant antacidinius vaistus, labai priklauso nuo paciento individualių savybių, antacidinių vaistų dozių ir jų vartojimo trukmės. Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas (atsižvelgiant į antacidinį vaistą, naudojamą pacientams gydyti) yra dažniausias šalutinis poveikis, pasireiškiantis pacientams vartojant antacidinius vaistus. Žymus padidėjęs antacidinių vaistų dozavimas yra pagrindinė vidurių užkietėjimo ar viduriavimo atsiradimo priežastis, o ilgalaikis, nekontroliuojamas vartojimas - medžiagų apykaitos sutrikimų atsiradimas..

Visų pirma, vienas iš antacidinių preparatų, kurių sudėtyje yra magnio, veikimo ypatybių yra padidėjusi motorinė žarnyno funkcija, dėl kurios gali normalizuotis išmatos, tačiau, jei jos vartojama per daug, vystytis viduriavimas. Perdozavus magnio turinčių antacidinių vaistų (padidėja Mg +++ jonų kiekis organizme) padidėja magnio kiekis paciento kūne, o tai gali sukelti bradikardiją ir (arba) inkstų funkcijos nepakankamumą..

Antacidai, kurių sudėtyje yra kalcio, perdozavus, padidėja Ca ++ kiekis paciento organizme (hiperkalcemijos pasireiškimas), o tai gali sukelti vadinamąjį „šarminį“ sindromą pacientams, sergantiems urolitiaze, o tai, savo ruožtu, sustiprina akmenų susidarymą. Dėl parathormono gamybos sumažėjimo gali sulėtėti fosforo išsiskyrimas, padidėti netirpaus kalcio fosfato kiekis ir dėl to kalcifikuoti paciento kūno audiniai bei atsirasti nefrokalcinozė..

Aliuminio absorbcijos lygis skirtingiems vaistams gali būti skirtingas, į tai būtina atsižvelgti nustatant galimą šalutinio poveikio riziką, nes kai kurie pacientai, turintys aliuminio, antacidiniai vaistai, ypač ilgai vartojantys, gali sukelti hipofosfatemiją, esant inkstų nepakankamumui - encefalopatija, osteomaliacija (kai aliuminio kiekis didesnis kaip 3,7 μmol / l), klinikiniai simptomai, laikomi būdingais apsinuodijimui (kai aliuminio koncentracija yra didesnė kaip 7,4 μmol / l). Būtina atsižvelgti į tai, kad mažesnis aliuminio fosfato A1PO4 toksiškumas, palyginti su aliuminio hidroksidu A1 (OH) 3, yra dėl jo didesnio atsparumo tirpimui ir neutralių kompleksų susidarymo esant rūgštims, paprastai esančioms maiste, o tai rodo mažesnį fosfato toksiškumą. aliuminio.

Paprastai šalutinio poveikio gali būti išvengta, jei, skiriant antacidinius vaistus, atsižvelgiama į jų veikimo mechanizmą, konkrečių pacientų būklę ir, be to, jei prieš skiriant antacidinius vaistus pacientams atliekamas išsamus aiškinamasis darbas..

Dėl literatūros klausimų kreipkitės į redakciją.

J. Vasiljevas, medicinos mokslų daktaras, profesorius

Centrinis gastroenterologijos tyrimų institutas, Maskva

TOP 10 geriausių vaistų nuo rėmuo

Kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime yra patyręs nemalonų deginimo pojūtį ir rėmens skausmą. Tai gali sukelti daugybė priežasčių: skrandžio ligos, individuali reakcija į tam tikrus maisto produktus, netinkamos dietos pasekmė, persivalgymas arba kaip šalutinis vaistų poveikis. Pasirinkdami geriausią vaistą nuo rėmens, norite būti tikri, kad jis kuo greičiau palengvins simptomus ir bus saugus visam kūnui. Kurią priemonę pasirinkti? Panagrinėkime išsamiau.

Kaip pasirinkti vaistą nuo rėmens

Rėmuo atsiranda, kai skrandžio turinys patenka į stemplę. Būtina pasirinkti tinkamą vaistą atsižvelgiant į priežastį, kuri sukėlė nemalonius simptomus. Dažniausiai pasitaikančios rėmuo yra šios:

  • Valgykite per aštrų ar riebų maistą.
  • Rūkymas.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  • Staigus padidėjęs intraabdomininis slėgis.
  • Šalutinis tam tikrų vaistų poveikis.
  • Geriama kava ar gazuoti gėrimai.
  • Nėštumas.
  • Virškinimo sistemos ligos.
  • Perteklinis svoris.

Rėmuo yra labai nepatogus ir turi būti pašalintas. Geriausia, kad šiuolaikiniai vaistai, laisvai parduodami bet kurioje vaistinėje, palengvina deginimo pojūtį skrandyje..

Jei rėmuo nepraeina, turite kreiptis į gydytoją ir pasitikrinti..

Veiksmingas vaistas parenkamas atsižvelgiant į vartojimo dažnumą ir numatomą poveikį. Dauguma vaistų yra skirti simptomams greitai pašalinti, tačiau jie nenaikina pagrindinės ligos priežasties. Kai kurie iš jų yra naudingi šiuo atveju, nes apsaugo skrandžio gleivinę, palengvina pilvo pūtimą ir pagerina žarnyno judrumą. Šios lėšos apima „Gaviscon“.

Kai kurie vaistai, priešingai, gali pakenkti kūnui, todėl tokius vaistus reikia vartoti atsakingai ir nepiktnaudžiauti..

Lėšų rūšys

Pagal išleidimo formą, rėmuo gali būti suspensijos, gelio, miltelių, kapsulės ar kramtomųjų tablečių pavidalu..

Visi vaistai nuo rėmens yra suskirstyti į dvi plačias kategorijas: antacidinius ir antisekrecinius. Pirmojo veiksmingumas pasiekiamas neutralizuojant skrandyje esančią rūgštį. Rezultatas iš tokių lėšų pastebimas po kelių minučių, tačiau poveikis neišlieka ilgai. Antrasis - padeda slopinti druskos rūgšties gamybą, yra saugesni ir ilgą laiką palengvina nemalonius simptomus.

Pažvelkime atidžiau į abi kategorijas..

Antacidai

Preparatai, daugiausia sudaryti iš aliuminio, kalcio ir magnio. Jie gerai atlieka simptomus ir palengvina norimą palengvėjimą..

Visi antacidai yra suskirstyti į 4 grupes:

  1. Tie, kurie ne tik neutralizuoja rėmuo, bet ir yra absorbuojami į kraują. Gali sukelti netikėtą šalutinį poveikį.
  2. Neįsisavinamas, po tam tikro laiko visiškai pašalinamas iš organizmo. Saugesnis, rekomenduojamas ilgalaikiam naudojimui.
  3. Sumažinti druskos rūgšties gamybą.
  4. Pirokinetika, veikianti stemplės sfinkterių judrumą, raumenų veiklą.

Visi antacidai turi tam tikrų pranašumų ir trūkumų, į kuriuos reikia atsižvelgti prieš vartojant. Jų pranašumai yra šie:

  • Pagalba greitai.
  • Parduodama be recepto.
  • Didžioji dalis lėšų nepatenka į kraują.
  • Po vartojimo nutraukimo staigiai padidėja skrandžio rūgšties gamyba.

Ši vaistų nuo rėmuo grupė turi daug trūkumų, įskaitant:

  • Išimtinai simptominis veiksmas.
  • Trumpa veikimo trukmė (iki 2 valandų).
  • Virškinimo sutrikimų galimybė: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, taip pat mineralų metabolizmo pažeidimas.
  • Įtakoja kitų vaistų efektyvumą.
  • Kontraindikuotinas vaikams.

Antisekreciniai vaistai

Jie padeda atsikratyti rėmuo, slopindami druskos rūgšties gamybą skrandyje. Atsižvelgiant į veikimo mechanizmą, jie skirstomi į histamino receptorių blokatorius, taip pat protonų siurblio ar pompos inhibitorius. Buvusi pagalba blokuoja specialų fermentą, kuris gamina druskos rūgštį. Antrasis - blokuoja gleivinės receptorius, taip pat sumažėja rūgšties koncentracija.

Antisekrecinių agentų pranašumai yra šie:

  • Suteikite ilgalaikį efektą iki 8 valandų.
  • Reguliariai vartojant kartojasi traukuliai.
  • Parduodama be recepto.

Kaip ir kiti narkotikai, jie turi tam tikrų trūkumų, iš kurių reikėtų atkreipti dėmesį:

  • Poveikis atsiranda po tam tikro laiko.
  • Galimas šalutinis poveikis, toks kaip viduriavimas ir net hepatitas.
  • Sumažėjęs kitų vaistų veiksmingumas.
  • Draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Paprastai šios grupės vaistai skiriami, kai antacidiniai vaistai neparodė norimų rezultatų. Antisekrecinės medžiagos vartojamos reikiamomis dozėmis pagal gydančio gydytojo nurodytą schemą.

Pateikiame jums dažniausiai naudojamų vaistų sąrašą.

Geriausios rėmuo

Fosfalugelis

Pirmasis mūsų reitinge - veiksmingas ir nebrangus antacidas nuo rėmuo. Galima įsigyti mažuose 16 ir 20 g paketėliuose su gelio kiekiu. Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra aliuminio fosfatas.

„Phosphalugel“ savybės yra šios:

  • Malonaus, apelsino skonio.
  • Leidžiama vartoti visą nėštumo laikotarpį.
  • Gali sumažinti toksikozės simptomus pirmąjį trimestrą.
  • Veiksmingumą užtikrina vaisto savybė sumažinti rūgštingumą, apgaubti vidines skrandžio sienas ir turėti absorbcinį poveikį..
  • Papildomai sumažina dujų išsiskyrimą.
  • Pagerina žarnų pralaidumą.
  • Nebrangus, prieinamas įrankis. Pardavė gabalas.
  • Greitai pašalina nemalonius simptomus.

Gelis geriamas per burną. Jei reikia, paketėlio turinį praskieskite vandeniu. Reikiama medžiagos dozė priklauso nuo ligos ir jos sunkumo..

Absoliučios kontraindikacijos dėl priėmimo yra inkstų nepakankamumas, Alzheimerio liga, mažas fosforo kiekis kraujyje (arba hipofosfatemija), taip pat individualus komponentų netoleravimas..

„Almagel A“

Vienas iš geriausių neabsorbuojamų antacidų, palengvinančių nemalonius simptomus. „Almagel A“ taip pat turi anestezinį poveikį, greitai pašalindamas skausmą.

Vaistas veikia slopindamas pepsino sekreciją ir silpnindamas druskos rūgšties poveikį gleivinei. Jame yra plačios naudojimo indikacijos, įskaitant:

  • pepsinė opa;
  • ūminis ar lėtinis gastritas;
  • kolitas;
  • enteritas;
  • žarnyno sutrikimai;
  • pooperacinis skausmas (po virškinimo trakto organų operacijų).

Agentas tepamas per burną keletą minučių prieš valgį po 1–2 šaukštus tris kartus per dieną.

Išgėrę pakabą, turėtumėte keletą minučių atsigulti ir keletą kartų apversti iš vienos pusės į kitą.

Po ilgalaikio Almagel A vartojimo galimas šalutinis poveikis - šiek tiek sumažėjęs skonio pumpurų jautrumas. Pagrindinės kontraindikacijos vartoti vaistą yra nėštumo, žindymo ir inkstų nepakankamumo metu..

Gavisconas

Kombinuotas vaistas nuo rėmuo, tiekiamas tabletėmis ir suspensijos forma geriamajam vartojimui. „Gaviscon“ veikliosios medžiagos: natrio bikarbonatas, kalcio karbonatas ir natrio alginatas.

Susilietęs su druskos rūgštimi skrandyje, produktas sudaro neutralų gelį, kuris pašalina gleivinės sudirginimą ir švelniai apgaubia ją. Vartodami šį vaistą turėtumėte atkreipti dėmesį į tokias jo savybes:

  • Palengvėjimas įvyksta per 3–6 minutes.
  • Suspensija veikia greičiau nei tabletės.
  • Medžiagos poveikis trunka iki 4 valandų.
  • Rekomenduojamas esant gastroezofaginiam refliuksui.
  • Tablečių turinį reikia gerai sukramtyti. Dienos dozė - ne daugiau kaip 4 vienetai.

Vaistas yra nebrangus ir, remiantis klientų apžvalgomis, veiksmingai pašalina diskomfortą. Tai retai sukelia šalutinį poveikį ir yra saugi moterims nėštumo metu. Tačiau jo neturėtų vartoti jaunesni nei 12 metų asmenys, kenčiantys nuo fenilketonurijos ir dėl inkstų funkcijos sutrikimo laikantys dietą be druskos..

Maalox

Vaisto „Almagel A“, populiaraus vaisto nuo rėmens, analogas. Vaistas yra gelis magnio ir aliuminio junginių hidroksido pavidalu su priedais, siekiant pagerinti skonį. Tiekiama kaip balta suspensija, kramtomosios tabletės ir specialios tabletės be cukraus, skirtos diabetu sergantiems pacientams.

Maalox skatina švelnų padidėjusio rūgštingumo neutralizavimą ir apsaugo nuo antrinio jo padidėjimo. Jis apibūdinamas šiais pranašumais:

  • Turi sugeriamąjį poveikį.
  • Veikia vietoje, nėra absorbuojamas į kraują.
  • Jis skirtas rėmuo, atsirandantis dėl virškinimo trakto ligų, nesveikos mitybos ir vartojant tam tikrus vaistus (hormoninius vaistus)..
  • Greitas veikimas.

Suspensija naudojama po vieną šaukštą 3–4 kartus per dieną. Galima tepti naktį. Galite nusipirkti vaistą paketėliuose iš vaistinių. Vienas dozavimo paketėlis lygus vienam šaukštui.

Kontraindikuotinas vaikams ir paaugliams iki 15 metų, žmonėms, sergantiems inkstų ligomis ir netoleruojantiems fruktozės.

Omeprazolas

Geras antisekrecinis vaistas už mažą kainą. Omeprazolas tiekiamas kapsulėmis ir yra skiriamas esant skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opoms, gastropatijai ar refliuksiniam ezofagitui. Jis turi šiuos privalumus:

  • Poveikis trunka iki 24 valandų.
  • Gerkite po 2 kapsules vieną kartą per dieną valgio metu arba tarp valgių..
  • Nesukelia galvos skausmo, burnos džiūvimo ir susijaudinimo jausmo.
  • Skirtas profilaktiniam gydymui nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, palengvinančiais nugaros skausmus.
  • Gali palengvinti simptomus išgėrus skrandį dirginančių vaistų.

Tai taip pat turi keletą trūkumų:

  • Neveikia iš karto, bet per 1-2 valandas.
  • Galimas šalutinis poveikis, mieguistumas, odos išbėrimas.
  • Nenaudojamas nėštumo ir žindymo metu.

Kapsulės yra pakankamai didelės, tačiau netinka žmonėms, jautriems vaisto skoniui ir kvapui.

Antareitas

Vaistas, naudojamas slopinti rėmuo, skausmas ir sunkumas skrandyje. Pagrindinės Antareita veikliosios medžiagos yra magaldratas ir simetikonas. Tiekiamos baltos kramtomosios tabletės

Pagrindinės įrankio savybės:

  • Skatina rūgščių-šarmų pusiausvyros normalizavimą.
  • Gerina žarnyno judrumą.
  • Beveik neįsigeria į kraują.
  • Greitai padeda.
  • Tabletės be cukraus.

Vaistas skirtas asmenims, kenčiantiems nuo rėmuo, pasikartojančių skausmų epigastriniame regione, sunkumo ir plyšimo pilvo srityje, pilvo pūtimo. Tai gali padėti atstatyti diskomfortą skrandyje išgėrus antibiotikų, kavos ar alkoholinių gėrimų. Leidžiama vartoti nėščioms moterims griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Tarp kontraindikacijų vartoti vaistą yra sunki inkstų ligos stadija, fruktozės netoleravimas, individualus komponentų netoleravimas ir amžius iki 12 metų.

Vienas iš vaisto trūkumų yra gana didelės išlaidos..

Rennie

Populiariausias antacidinis preparatas magnio ir kalcio karbonato pagrindu. Tai garantuoja greitą efektą ir yra pagrindinė priemonė namų medicinos kabinete. Išleidimo forma yra kramtomosios tabletės. Jis naudojamas ne tik rėmuo, bet ir dispepsijai bei sunkumo pojūčiui skrandyje.

Vienareikšmiai vaisto pranašumai:

  • Skirtingo skonio tablečių (mentolio, oranžinės) išleidimas.
  • Poveikis pastebimas po 3–5 minučių.
  • Leidžiama naudoti nėščioms ir maitinančioms motinoms.
  • Gana pigi priemonė.

Esant pirmiesiems nemaloniems simptomams, reikia išgerti 1–2 tabletes. Per dieną leidžiama suvartoti ne daugiau kaip 16 vienetų.

Negalima naudoti vaikams iki 12 metų. Kai kuriais atvejais priklausomybė gali atsirasti po ilgo vartojimo.

Rutacidas

Galinga kramtoma rėmuo. Pagaminta hidrotalcito pagrindu. Rutacidas padeda neutralizuoti druskos rūgšties perteklių, suriša tulžies rūgštis ir gydo opas ar skrandžio erozijas. Jis skiriamas esant šioms problemoms: padidėjusiam skrandžio sulčių rūgštingumui, duodenitui, gastritui, opai. Tabletės ne tik palengvina rėmuo simptomus, bet ir malšina skausmą bei diskomfortą skrandyje. Šio vaisto nauda yra tokia:

  • Gerai susidoroja su skausmu ir deginimo pojūčiu skrandyje.
  • Trunka ilgiau nei „Almagel“ ar „Phosphalugel“.
  • Nutraukimas nesukelia pasitraukimo.
  • Prieinama kaina.
  • Malonus skonis.

Tabletes reikia gerai kramtyti, jei reikia, galite gerti užgerdami vandeniu. Atsižvelgiant į ligą, gerkite po 1-2 tabletes 3-4 kartus per dieną.

Tarp trūkumų norėčiau pažymėti, kad vaistas gali sukelti virškinimo problemų, vidurių užkietėjimą ar nevirškinimą. Jis yra kontraindikuotinas inkstų nepakankamumui gydyti, o pažengusiais atvejais gali būti neveiksmingas. Vartojimas nėštumo metu turi būti aptartas su gydytoju..

Rekomenduojama suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams.

Gastalis

Prieinamas vaistas, užtikrinantis veikimo greitį ir veiksmingumą. Išleidimo forma - tabletės, skirtos čiulpti su mėtų ar vyšnių skoniu. Puikiai tinka pacientams, sergantiems rėmuo ir skrandžio gleivinės uždegimu.

Tabletės sumažina rūgštingumą, taip pat padeda apsaugoti gleivinę. Vaisto sudėtyje yra tokių komponentų kaip magnis ir aliuminis, kurie reaguoja su rūgštimi iškart patekę į skrandį. Jis nėra absorbuojamas į kraują ir padeda išvalyti žarnyną.

1-2 tabletės vartojamos 4-6 kartus per dieną. Jie greitai ištirpsta ir įsigalioja per 5 minutes..

Nepaisant jo veiksmingumo, vaistas turi griežtas kontraindikacijas, įskaitant vartojimą nėštumo metu.

Ranitidinas

Pigūs, bet aukštos kokybės ir veiksmingi vaistai tabletėse. Vaistas yra pagamintas Rusijoje, todėl turi mažą kainą, tačiau tai jokiu būdu neturi įtakos jo efektyvumui. Tarp jo ypatybių reikėtų pabrėžti:

  • Rekomenduojama pažengusiems virškinimo sistemos ligų, tokių kaip gastritas ar opos, stadijoms.
  • Tabletės yra baltos spalvos, neištirpsta.
  • Tai ne tik palengvina simptomus, bet ir kovoja su rėmuo.

Didžiausia vaisto paros dozė yra 300 g, todėl 150 g tablečių reikia gerti du kartus per dieną, o 300 g - vieną kartą per dieną prieš valgį ar tarp valgio. Vidutinė gydymo kurso trukmė yra 2–4 ​​savaitės, tačiau jį taip pat galima vartoti vieną kartą norint numalšinti rėmuo simptomus..

Ranitidinas turi daug šalutinių poveikių. Taip pat nerekomenduojama jo vartoti nėštumo ir žindymo metu bei vaikams iki 12 metų. Vartojama atsargiai imunodeficito ir porfirijos atvejais.

Prieš vartojimą būtinai pašalinkite piktybines virškinimo sistemos ligas..

Liaudies, namų vaistai nuo rėmens

Jei po ranka nėra jokių specialių vaistų, galite pasveikti liaudies metodais. Labiausiai paplitusi priemonė nuo rėmens yra įprasta kepimo soda. Vienas šaukštas sodos praskiedžiamas stikline vandens ir geriamas. Norėdami pagerinti nemalonų skonį, galite į stiklinę įpilti šiek tiek citrinos sulčių ir greitai išgerti, kai produktas užvirs..

Kepimo soda greitai pašalina deginimo pojūtį, tačiau dažnai jos nereikėtų vartoti, nes toks gėrimas gali sumažinti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą skrandyje..

Su rėmuo galite susidoroti su alavijo sultimis. Šis augalas yra beveik kiekvienuose namuose ir yra universalus įvairių negalavimų pagalbininkas. Norėdami greitai atsikratyti varginančio rėmuo, turite išspausti vieną arbatinį šaukštelį sulčių ir praskiesti stikline vandens.

Veiksminga, bet gana nemaloni priemonė yra paprastas saulėgrąžų aliejus. Pakanka išgerti vieną šaukštą aliejaus nieko nevalgant.

Jei simptomai nėra ūmūs ir skrandžiui nereikia „greitosios pagalbos“, galite naudoti pigius ir patikrintus metodus:

  1. Gerkite šiltą, mažai gazuotą mineralinį vandenį.
  2. Paruoškite žolelių arbatą su sliekų, anyžių, krapų ir kmynų sėklomis.
  3. Obuolių sidro actą praskieskite per pusę vandeniu ir suvartokite po valgio.
  4. Valgykite žalias bulves kasdien, arba geriau - 100 g bulvių sulčių.

Straipsniai Apie Hepatitą