Helicobacter pylori gydymas: Helicobacter pylori likvidavimo schemos (antibiotikų, chemoterapinių preparatų, bismuto preparatų vartojimas), liaudies vaistai, mitybos įpročiai. Komplikacijos gydymo metu ir po jo

Pagrindinis Gastritas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Kurį gydytoją kreiptis į Helicobacter pylori?

Kokius tyrimus gydytojas gali skirti Helicobacter pylori?

Sergant Helicobacter pylori, gydytojas turi įvertinti Helicobacter pylori buvimą ir kiekį skrandyje, taip pat įvertinti organo gleivinės būklę, kad paskirtų tinkamą gydymą. Tam naudojama daugybė metodų, ir kiekvienu atveju gydytojas gali skirti bet kurį iš jų arba jų derinį. Dažniausiai tyrimai pasirenkami atsižvelgiant į tai, kokius metodus gali atlikti medicinos įstaigos laboratorija ar kokius mokamus testus žmogus gali sau leisti privačioje laboratorijoje..

Paprastai, įtarus Helicobacter pyloriosis, gydytojas paskiria endoskopinį tyrimą - fibrogastroskopiją (FGS) arba fibrogastroesophagoduodenoscopy (FEGDS) (užsiregistruoti), kurio metu specialistas gali įvertinti skrandžio gleivinės būklę, nustatyti opų buvimą, patinimą, paraudimą, edemą., raukšlių išlyginimas ir drumstos gleivės. Tačiau endoskopinis tyrimas leidžia įvertinti tik gleivinės būklę ir nepateikia tikslaus atsakymo į klausimą, ar skrandyje yra Helicobacter pylori..

Todėl atlikęs endoskopinį tyrimą gydytojas paprastai paskiria dar kelis tyrimus, kurie leidžia labai patikimai atsakyti į klausimą, ar skrandyje nėra Helicobacter. Atsižvelgiant į įstaigos technines galimybes, Helicobacter pylori buvimui ar nebuvimui patvirtinti gali būti naudojamos dvi metodų grupės - invazinės arba neinvazinės. Invazinis apima skrandžio audinio gabalo paėmimą atliekant endoskopiją (užsiregistruoti) tolimesniems tyrimams, o neinvaziniam - imamas tik kraujas, seilės ar išmatos. Atitinkamai, jei buvo atliktas endoskopinis tyrimas ir įstaiga turi techninių galimybių, tada Helicobacter pylori nustatyti reikalingas bet kuris iš šių tyrimų:

  • Bakteriologinis metodas. Tai yra mikroorganizmų kultūra ant skrandžio gleivinės gabalo, paimto atliekant endoskopiją. Šis metodas leidžia 100% tikslumu nustatyti Helicobacter pylori buvimą ar nebuvimą ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams, kas leidžia paskirti efektyviausią gydymo režimą..
  • Fazinio kontrasto mikroskopija. Tai viso neapdoroto skrandžio gleivinės gabalo, paimto atliekant endoskopiją, tyrimas fazės kontrasto mikroskopu. Tačiau šis metodas leidžia aptikti Helicobacter pylori tik tada, kai jų yra daug..
  • Histologinis metodas. Tai yra paruošto ir nudažyto gleivinės gabalo, surinkto atliekant endoskopiją, tyrimas mikroskopu. Šis metodas yra labai tikslus ir leidžia aptikti Helicobacter pylori, net jei jų yra nedideliais kiekiais. Be to, histologinis metodas laikomas „auksiniu standartu“ diagnozuojant Helicobacter pylori ir leidžia nustatyti skrandžio užteršimo šiuo mikroorganizmu laipsnį. Todėl, jei techniškai įmanoma, atlikus endoskopiją, nustatyti mikrobą, gydytojas paskiria šį konkretų tyrimą..
  • Imunohistocheminis tyrimas. Tai yra Helicobacter pylori identifikavimas gleivinės gabalėlyje, paimtame endoskopijos metu, naudojant ELISA metodą. Metodas yra labai tikslus, tačiau, deja, tam reikalingas aukštos kvalifikacijos personalas ir techninė laboratorijos įranga, todėl jis atliekamas ne visose įstaigose..
  • Ureazės testas (užsiregistruoti). Tai yra gleivinės gabalėlio, paimto endoskopijos metu, panardinimas į karbamido tirpalą ir vėlesnis tirpalo rūgštingumo pokyčių fiksavimas. Jei per dieną karbamido tirpalas pasidaro purpurinis, tada tai rodo Helicobacter pylori skrandyje. Be to, aviečių spalvos atsiradimo greitis taip pat leidžia nustatyti skrandžio užterštumo bakterijomis laipsnį..
  • PGR (polimerazės grandininė reakcija), atliekama tiesiai ant surinktos skrandžio gleivinės dalies. Šis metodas yra labai tikslus ir leidžia aptikti Helicobacter pylori kiekį.
  • Citologija. Metodo esmė yra ta, kad atspaudai gaminami iš surinktos gleivinės gabalo, dažomi pagal Romanovsky-Giemsa ir tiriami mikroskopu. Deja, šis metodas turi mažą jautrumą, tačiau jis naudojamas gana dažnai..

Jei endoskopinis tyrimas nebuvo atliktas arba jo metu nebuvo paimtas gleivinės gabalėlis (biopsija), tada, norėdamas nustatyti, ar asmuo turi Helicobacter pylori, gydytojas gali paskirti bet kurį iš šių tyrimų:
  • Ureazės testas. Šis tyrimas paprastai atliekamas pirminio tyrimo metu arba po gydymo, kai reikia išsiaiškinti, ar Helicobacter pylori nėra žmogaus skrandyje. Tai susideda iš iškvepiamo oro mėginių paėmimo ir tada anglies dioksido bei amoniako kiekio juose analizės. Pirmiausia paimami foniniai iškvėpto oro mėginiai, tada asmeniui duodami pusryčiai ir paženklinta anglies C13 arba C14 mėginiai, po to kas 15 minučių imami dar 4 iškvėpto oro pavyzdžiai. Jei tiriamuosiuose oro mėginiuose, paimtuose po pusryčių, pažymėtos anglies kiekis padidėja 5% ar daugiau, palyginti su fonu, tada bandymo rezultatas laikomas teigiamu, o tai neabejotinai rodo, kad Helicobacter pylori yra žmogaus skrandyje..
  • Antikūnų prieš Helicobacter pylori (įtraukimas) nustatymas kraujyje, seilėse ar skrandžio sultyse ELISA metodu. Šis metodas naudojamas tik tada, kai asmuo pirmą kartą tiriamas dėl Helicobacter pylori buvimo skrandyje, ir anksčiau nebuvo gydomas šiuo mikroorganizmu. Atliktam gydymui kontroliuoti šis tyrimas nenaudojamas, nes antikūnai organizme išlieka kelerius metus, o paties Helicobacter pylori nebėra..
  • Išmatų analizė, nustatant Helicobacter pylori, naudojant PGR. Ši analizė naudojama retai, nes trūksta reikiamų techninių galimybių, tačiau ji yra gana tiksli. Jis gali būti naudojamas tiek pirminiam Helicobacter pylori infekcijos nustatymui, tiek terapijos efektyvumui stebėti.
Paprastai pasirenkama ir paskirta viena analizė, kuri atliekama medicinos įstaigoje.

Kaip gydyti Helicobacter pylori. Pagrindiniai helikobakteriozės gydymo metodai ir gydymo schemos

Šiuolaikinis su Helicobacter susijusių ligų gydymas. Kokia yra Helicobacter pylori likvidavimo schema

Atradus pagrindinį bakterijos Helicobacter pylori vaidmenį vystant tokias ligas kaip B tipo gastritas ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos opinė opa, gydant šias ligas prasidėjo nauja era..

Buvo sukurti naujausi gydymo metodai, pagrįsti Helicobacter pylori pašalinimu iš organizmo nurijus vaistų derinius (vadinamąją išnaikinimo terapiją)..

Į standartinę Helicobacter pylori likvidavimo schemą būtinai įeina vaistai, kurie turi tiesioginį antibakterinį poveikį (antibiotikai, chemoterapiniai antibakteriniai vaistai), taip pat vaistai, kurie mažina skrandžio rūgšties sekreciją ir taip sukuria nepalankią aplinką bakterijoms..

Ar reikėtų gydyti Helicobacter pylori? Helikabakteriozės likvidavimo terapijos vartojimo indikacijos

Ne visiems Helicobacter pylori nešiotojams vystosi patologiniai procesai, susiję su Helicobacter pylori. Todėl kiekvienu konkrečiu paciento Helicobacter pylori nustatymo atveju, norint nustatyti medicininę taktiką ir strategiją, būtina pasikonsultuoti su gastroenterologu ir dažnai su kitais specialistais..

Nepaisant to, pasaulinė gastroenterologų bendruomenė sukūrė aiškius standartus, reglamentuojančius atvejus, kai skubiai reikia išnaikinti helikobakteriozės terapiją, naudojant specialius režimus..

Schemos su antibakteriniais vaistais skiriamos šioms patologinėms būklėms:

  • skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
  • būklė po skrandžio rezekcijos dėl skrandžio vėžio;
  • gastritas su skrandžio gleivinės atrofija (ikivėžinė liga);
  • skrandžio vėžys artimiesiems;
  • MALT limfoma.

Be to, pasaulinės gastroenterologų konsultacijos labai rekomenduoja panaikinti Helicobacter pylori šioms ligoms gydyti:
  • funkcinė dispepsija;
  • virškinimo trakto refliuksas (patologija, kuriai būdingas skrandžio turinio išmetimas į stemplę);
  • ligos, kurioms reikalingas ilgalaikis gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Kaip saugiai ir patogiai nužudyti Helicobacter pylori? Kokius reikalavimus atitinka standartinis šiuolaikinis gydymo režimas tokioms ligoms kaip Helicobacter pylori susijęs gastritas ir skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos opos??

Pirmoji ir antroji likvidavimo terapijos eilutės. Trijų komponentų gydymo schema Helicobacter pylori kartu su antibiotikais ir Helicobacter kvadroterapija (4 komponentų schema)

Šiandien buvo sukurta vadinamoji pirmoji ir antroji Helicobacter pylori išnaikinimo terapijos linijos. Jie buvo priimti per taikinimo konferencijas, kuriose dalyvavo žymiausi pasaulio gastroenterologai..

Pirmoji tokia pasaulinė gydytojų taryba dėl kovos su Helicobacter pylori buvo surengta praėjusio amžiaus pabaigoje Mastrichto mieste. Nuo to laiko įvyko kelios panašios konferencijos, kurios visos vadinosi Mastrichtu, nors paskutinės konferencijos vyko Florencijoje..

Pasaulio šviestuvai padarė išvadą, kad nė viena iš likvidavimo schemų nesuteikia 100% garantijos atsikratyti Helicobacter pylori. Todėl buvo pasiūlyta suformuluoti keletą schemų „eilučių“, kad pacientas, gydomas vienu iš pirmosios eilės režimų, nesėkmės atveju galėtų kreiptis į antrosios eilės režimus..

Pirmos eilės schemas sudaro trys komponentai: du antibakteriniai vaistai ir vaistas iš vadinamųjų protonų siurblio inhibitorių grupės, kurie mažina skrandžio rūgšties sekreciją. Tokiu atveju, jei reikia, antisekrecinį vaistą galima pakeisti bismuto vaistu, turinčiu baktericidinį, priešuždegiminį ir cauterizuojantį poveikį..

Antrosios eilutės schemos taip pat vadinamos keturkojo terapija Helicobacter, nes jas sudaro keturi vaistai: du antibakteriniai vaistai, antisekrecinė medžiaga iš protonų siurblio inhibitorių grupės ir bismuto vaistas..

Ar Helicobacter pylori galima išgydyti, jei pirmoji ir antroji likvidavimo terapijos linijos buvo bejėgės? Bakterijų jautrumas antibiotikams

Tais atvejais, kai pirmoji ir antroji likvidavimo terapijos eilės buvo bejėgės, paprastai kalbame apie Helicobacter pylori padermę, kuri ypač atspari antibakteriniams vaistams..

Norėdami sunaikinti kenksmingas bakterijas, gydytojai atlieka preliminarią padermės jautrumo antibiotikams diagnozę. Norėdami tai padaryti, fibrogastroduodenoskopijos metu paimama Helicobacter pylori kultūra ir sėjama į mitybines terpes, nustatant įvairių antibakterinių medžiagų gebėjimą slopinti patogeninių bakterijų kolonijų augimą..

Tada pacientui paskirta trečioji likvidavimo terapijos eilutė, kurios schema apima individualiai parinktus antibakterinius vaistus..

Reikėtų pažymėti, kad Helicobacter pylori atsparumo antibiotikams didinimas yra viena iš pagrindinių šiuolaikinės gastroenterologijos problemų. Kasmet išbandoma vis daugiau likvidavimo terapijos schemų, skirtų sunaikinti ypač atsparias padermes..

Antibiotikai yra svarbiausi vaistai Helicobacter pylori gydymui

Kokie antibiotikai skiriami Helicobacter pylori infekcijai gydyti: amoksicilinas (Flemoxin), klaritromicinas ir kt..

Aštuntojo dešimtmečio pabaigoje buvo ištirtas Helicobacter pylori bakterijų kultūrų jautrumas antibiotikams ir paaiškėjo, kad mėgintuvėlyje patogeno Helicobacter sukelto gastrito kolonijas galima lengvai sunaikinti padedant 21 antibakteriniam agentui..

Tačiau šie duomenys nebuvo patvirtinti klinikinėje praktikoje. Pavyzdžiui, antibiotikas eritromicinas, kuris yra labai efektyvus laboratoriniame eksperimente, buvo visiškai bejėgis išstumti iš žmogaus kūno Helicobacter..

Paaiškėjo, kad rūgštinė aplinka visiškai išjungia daugelį antibiotikų. Be to, kai kurie antibakteriniai vaistai nesugeba prasiskverbti į giliuosius gleivių sluoksnius, kuriuose gyvena dauguma bakterijų Helicobacter pylori..

Taigi antibiotikų, galinčių susidoroti su Helicobacter pylori, pasirinkimas nėra toks didelis. Šiandien populiariausi šie vaistai:

  • amoksicilinas (Flemoxin);
  • klaritromicinas;
  • azitromicino;
  • tetraciklinas;
  • levofloksacinas.

Amoksicilinas (Flemoxin) - tabletės iš Helicobacter pylori

Plataus veikimo spektro antibiotikas amoksicilinas yra įtrauktas į daugelį Helicobacter pylori likvidavimo terapijos schemų, tiek pirmoje, tiek antroje..

Amoksicilinas (kitas populiarus šio vaisto pavadinimas yra Flemoxin) reiškia pusiau sintetinius penicilinus, tai yra, tai yra tolimas pirmojo žmonijos išrasto antibiotiko giminaitis..

Šis vaistas turi baktericidinį poveikį (žudo bakterijas), tačiau veikia išskirtinai daugindamas mikroorganizmus, todėl jis nėra skiriamas kartu su bakteriostatiniais preparatais, kurie slopina aktyvų mikrobų pasidalijimą.

Kaip ir dauguma penicilinų serijos antibiotikų, amoksicilinas turi palyginti nedaug kontraindikacijų. Vaistas nėra skiriamas padidėjusio jautrumo penicilinui, taip pat pacientams, sergantiems infekcine mononukleozė ir linkę į leukemoidines reakcijas.

Atsargiai amoksicilinas vartojamas nėštumo, inkstų nepakankamumo metu, taip pat esant esamoms su antibiotikais susijusio kolito indikacijoms..
Daugiau apie vaistą amoksiciliną

Amoksiklavas - antibiotikas, naikinantis ypač atsparias Helicobacter pylori bakterijas

Amoksiklavas yra kombinuotas vaistas, susidedantis iš dviejų veikliųjų medžiagų - amoksicilino ir klavulano rūgšties, kuris užtikrina vaisto veiksmingumą, palyginti su penicilinui atspariomis mikroorganizmų padermėmis.

Faktas yra tas, kad penicilinai yra seniausia antibiotikų grupė, su kuria daugelis bakterijų padermių jau išmoko kovoti gamindami specialius fermentus - beta laktamazes, kurie sunaikina penicilino molekulės branduolį..

Klavulano rūgštis yra beta laktamas ir užima penicilinui atsparių bakterijų beta laktamazių įtaką. Dėl to peniciliną naikinantys fermentai jungiasi, o laisvos amoksicilino molekulės naikina bakterijas.

Kontraindikacijos vartoti Amoxiclav yra tokios pačios kaip ir amoksicilino atveju. Tačiau reikia pažymėti, kad Amoxiclav dažniau sukelia rimtą disbiozę nei įprastas amoksicilinas.
Daugiau apie vaistą Amoxiclav

Antibiotikas klaritromicinas (Klacid) kaip vaistas nuo Helicobacter pylori

Antibiotikas klaritromicinas yra vienas iš populiariausių vaistų, vartojamų prieš H. pylori bakterijas. Jis naudojamas daugelyje pirmosios eilės likvidavimo schemų.

Klaritromicinas (Klacid) nurodo antibiotikus iš eritromicino grupės, kurie dar vadinami makrolidais. Tai yra plataus veikimo baktericidiniai antibiotikai, mažai toksiški. Taigi antrosios kartos makrolidų, įskaitant klaritromiciną, vartojimas sukelia neigiamą šalutinį poveikį tik 2% pacientų..

Iš šalutinių reiškinių dažniausiai būna pykinimas, vėmimas, viduriavimas, rečiau - stomatitas (burnos gleivinės uždegimas) ir gingivitas (dantenų uždegimas), dar rečiau - cholestazė (tulžies stagnacija)..

Klaritromicinas yra vienas stipriausių vaistų, vartojamų prieš H. pylori bakterijas. Atsparumas šiam antibiotikui yra palyginti retas.

Antra labai patraukli „Klacid“ savybė yra sinergija su antisekreciniais vaistais iš protonų siurblio inhibitorių grupės, kurie taip pat įtraukti į likvidavimo terapijos schemas. Taigi kartu skirti klaritromicinas ir vaistai nuo sekreto pašalinimo stiprina vienas kito veiksmus, prisidedant prie ankstyvo Helicobacter išmetimo iš organizmo..

Klaritromicinas draudžiamas padidėjus individualiam jautrumui makrolidams. Šis vaistas atsargiai vartojamas kūdikystėje (iki 6 mėnesių), nėščioms moterims (ypač pirmąjį trimestrą), esant inkstų ir kepenų nepakankamumui..
Daugiau apie klaritromiciną

Antibiotikas azitromicinas yra „atsarginis“ vaistas nuo Helicobacter pylori

Tačiau azitromicinas yra skiriamas kaip klaritromicino alternatyva tais atvejais, kai šalutinis poveikis, pavyzdžiui, viduriavimas, neleidžia jo vartoti..

Azitromicino pranašumai prieš Klacid taip pat yra padidėjusi skrandžio ir žarnyno sulčių koncentracija, kuri skatina tikslingą antibakterinį veikimą, ir lengvas vartojimas (tik kartą per dieną)..
Daugiau apie azitromiciną

Kaip nužudyti Helicobacter pylori, jei nepavyko išnaikinti pirmosios gydymo linijos? Gydant infekciją tetraciklinu

Antibiotikas tetraciklinas yra santykinai toksiškesnis, todėl jis skiriamas tais atvejais, kai pirmoji likvidavimo terapijos linija buvo bejėgė..

Tai bakteriostatinis antibiotikas, turintis platų veikimo spektrą, kuris yra to paties pavadinimo grupės (tetraciklinų grupės) protėvis..

Tetraciklinų grupės vaistų toksiškumą daugiausia lemia tai, kad jų molekulės nėra selektyvios ir veikia ne tik patogenines bakterijas, bet ir dauginančias makroorganizmo ląsteles..

Visų pirma, tetraciklinas gali slopinti hematopoezę, sukeldamas anemiją, leukopeniją (leukocitų skaičiaus sumažėjimą) ir trombocitopeniją (trombocitų skaičiaus sumažėjimą), sutrikdyti epitelio membranų spermatogenezę ir ląstelių dalijimąsi, taip prisidedant prie erozijų ir opų atsiradimo virškinamojo trakto srityje..

Be to, tetraciklinas dažnai daro toksinį poveikį kepenims ir sutrikdo baltymų sintezę organizme. Vaikams šios grupės antibiotikai sukelia sutrikusį kaulų ir dantų augimą, taip pat neurologinius sutrikimus..

Todėl tetraciklinai nėra skiriami mažiems pacientams iki 8 metų, taip pat nėščioms moterims (vaistas kerta placentą).

Tetraciklinas taip pat draudžiamas pacientams, sergantiems leukopenija, o skiriant vaistą reikia ypatingos atsargumo, pavyzdžiui, inkstų ar kepenų nepakankamumo, skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos opų..
Daugiau apie tetracikliną

Bakterijų Helicobacter pylori gydymas fluorokvinolonų grupės antibiotikais: levofloksacinu

Levofloksacinas priklauso fluorokvinolonams - naujausiai antibiotikų grupei. Paprastai šis vaistas vartojamas tik antros ir trečios eilės režimuose, tai yra pacientams, kuriems jau buvo atliktas vienas ar du vaisingi bandymai išnaikinti H. pylori..

Kaip ir visi fluorchinolonai, levofloksacinas yra plataus veikimo baktericidinis antibiotikas. Fluorokvinolonų naudojimo apribojimai Helicobacter pylori likvidavimo schemose yra susiję su padidėjusiu šios grupės vaistų toksiškumu..

Levofloxacinas nėra skiriamas nepilnamečiams (jaunesniems nei 18 metų), nes jis gali neigiamai paveikti kaulų ir kremzlių audinių augimą. Be to, vaistas draudžiamas nėščioms ir žindančioms moterims, pacientams, kuriems yra sunkūs centrinės nervų sistemos pažeidimai (epilepsija), taip pat esant individualiam šios grupės vaistų netoleravimui..

Reikėtų pažymėti, kad tinkle yra daugybė apžvalgų apie gydytojus, kurie pastebi padidėjusį Helicobacter pylori atsparumą šiam antibiotikui. Taigi, nepaisant santykinio naujumo, šis vaistas ne visada gali padėti pacientui.
Daugiau apie Levofloxacin

Chemoterapiniai antibakteriniai vaistai nuo Helicobacter pylori

Metronidazolas skirtas Helicobacter pylori infekcijai

Metronidazolas yra priešinfekcinis chemoterapinis vaistas, priklausantis nitroimidazolių grupei. Šios vaistinės medžiagos turi baktericidinį poveikį. Jie patenka į parazito ląstelę, kur suskaidomi į toksinius metabolitus, kurie sunaikina jo genetinę medžiagą..

Nitroimidazoliai tais atvejais, kai jie skiriami trumpiems kursams (iki 1 mėnesio), retai sukelia toksinį poveikį organizmui. Tačiau išgėrus, gali atsirasti nemalonus šalutinis poveikis, pavyzdžiui, alerginės reakcijos (niežtinti odos bėrimas) ir dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, metalo skonis burnoje)..

Reikėtų nepamiršti, kad metronidazolas, kaip ir visi vaistai iš nitroimidazolių grupės, nesuderinamas su alkoholiu (vartojant alkoholį sukelia sunkias reakcijas) ir dažo šlapimą ryškiai raudonai rudos spalvos.

Metronidazolas nėra skiriamas pirmąjį nėštumo trimestrą, taip pat individualios šio vaisto netoleravimo atveju..

Istoriškai metronidazolas buvo pirmasis antibakterinis agentas, sėkmingai naudojamas kovoje su H. pylori. Barry Marshall'as, atradęs Helicobacter pylori egzistavimą, atliko sėkmingą Helicobacter pylori infekcijos eksperimentą, o po to išgydė B tipo gastritą, kuris išsivystė atlikus tyrimą su bismuto ir metronidazolo dviejų komponentų schema..

Tačiau šiandien visame pasaulyje užfiksuotas padidėjęs bakterijų Helicobacter pylori atsparumas metronidazolui. Taigi Prancūzijoje atlikti klinikiniai tyrimai parodė helikobakteriozės atsparumą šiam vaistui 60% pacientų.
Daugiau apie metronidazolą

Helicobacter pylori gydymas Macmiror (nifuratel)

Macmiror (nifuratel) yra antibakterinis vaistas iš nitrofurano darinių grupės. Šios grupės vaistai pasižymi bakteriostatiniu (suriša nukleorūgštis ir neleidžia daugintis mikroorganizmams) ir baktericidiniu poveikiu (slopina gyvybiškai svarbias biochemines reakcijas mikrobų ląstelėje)..

Trumpalaikiai vartojant nitrofuranus, įskaitant „McMiror“, jie organizmui neturi toksinio poveikio. Iš šalutinio poveikio retai pasitaiko alerginių reakcijų ir gastralginės dispepsijos (skrandžio skausmas, rėmuo, pykinimas, vėmimas). Būdinga, kad nitrofuranai, skirtingai nuo kitų antiinfekcinių medžiagų, nesusilpnina, o, priešingai, sustiprina organizmo imuninį atsaką.

Vienintelė kontracepcija dėl „McMirora“ paskyrimo yra padidėjęs individualus jautrumas vaistui, o tai pasitaiko retai. Macmiror kerta placentą, todėl nėščioms moterims jis skiriamas labai atsargiai..

Jei žindymo metu reikia vartoti Macmirora, turite laikinai nutraukti maitinimą krūtimi (vaistas patenka į motinos pieną)..

Paprastai „McMiror“ skiriamas antros eilės Helicobacter pylori (ty po nesėkmingo pirmojo bandymo atsikratyti Helicobacter pylori) likvidavimo terapijos schemose. Skirtingai nei metronidazolas, „Macmiror“ pasižymi didesniu efektyvumu, nes „Helicobacter pylori“ dar neįgijo atsparumo šiam vaistui..

Klinikiniai duomenys rodo aukštą vaisto efektyvumą ir mažą toksiškumą keturių komponentų schemose (protonų pompos inhibitorius + bismuto vaistas + amoksicilinas + Macmiror) gydant vaikų helikobakteriozę. Taigi daugelis ekspertų rekomenduoja skirti šį vaistą vaikams ir suaugusiesiems pagal pirmosios eilės schemas, pakeičiant metronidazolį Macmiror.

Helicobacter pylori naikinimo terapija su bismuto preparatais (De-nol)

Medicininio priešuždegiminio vaisto „De-nol“ veiklioji medžiaga yra bismuto trikalio dicitratas, kuris dar vadinamas koloidiniu bismuto subcitratu arba tiesiog bismuto subcitratas.

Bismuto preparatai buvo naudojami virškinimo trakto opoms gydyti dar prieš Helicobacter pylori atradimą. Faktas yra tas, kad patekęs į rūgščią skrandžio turinio aplinką, De-nol suformuoja savotišką apsauginę plėvelę ant pažeistų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos paviršių, kuri neleidžia agresyviems skrandžio turinio veiksniams..

Be to, de-nol skatina apsauginių gleivių ir bikarbonatų susidarymą, kurie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą, taip pat skatina specialių epidermio augimo veiksnių kaupimąsi pažeistoje gleivinėje. Dėl to, veikiant bismuto preparatams, erozija pakankamai greitai epitelizuojasi ir opos randa..

Atradus Helicobacter pylori paaiškėjo, kad bismuto preparatai, įskaitant De-nol, turi galimybę slopinti Helicobacter pylori augimą, sukeldami tiesioginį baktericidinį poveikį ir paversdami bakterijų buveines taip, kad Helicobacter pylori būtų pašalintos iš virškinamojo trakto..

Reikėtų pažymėti, kad De-nol, skirtingai nuo kitų bismuto preparatų (tokių kaip, pavyzdžiui, bismuto subnitratas ir bismuto subsalicilatas), sugeba ištirpti skrandžio gleivėse ir prasiskverbti į giliuosius sluoksnius - daugumos Helicobacter pylori bakterijų buveinę. Tokiu atveju bismutas patenka į mikrobų kūnus ir kaupiasi ten, sunaikindamas jų išorinius apvalkalus.

Vaistas De-nol, tais atvejais, kai jis skiriamas per trumpus kursus, organizmui sisteminio poveikio neturi, nes didžioji dalis vaisto nėra absorbuojama į kraują, bet patenka per žarnyną..

Taigi, kontraindikacijos skirti De-nol yra tik padidėjęs individualus jautrumas vaistui. Be to, De-nol nėra vartojamas nėštumo, žindymo laikotarpiu ir pacientams, kuriems yra sunkus inkstų pažeidimas..

Faktas yra tas, kad nedidelė vaisto dalis, patenkanti į kraują, gali prasiskverbti per placentą ir į motinos pieną. Vaistas išsiskiria per inkstus, todėl rimti inkstų ekskrecinės funkcijos pažeidimai gali sukelti bismuto kaupimąsi organizme ir pereinamosios encefalopatijos vystymąsi..
Daugiau apie vaistą De-nol

Kaip patikimai atsikratyti Helicobacter pylori bakterijų? Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) kaip vaistas nuo helikobakteriozės: Omezas (omeprazolas), Parietas (rabeprazolas) ir kt..

Vaistai iš protonų siurblio inhibitorių grupės (PPI, protonų siurblio inhibitoriai) tradiciškai įtraukiami į Helicobacter pylori likvidavimo terapijos schemas, tiek pirmąją, tiek antrąją..

Visų šios grupės vaistų veikimo mechanizmas yra selektyvus skrandžio parietalinių ląstelių, gaminančių skrandžio sultis, turinčias tokius agresyvius veiksnius kaip druskos rūgštis ir proteolitiniai (tirpinantys baltymus) fermentai, aktyvumo blokada..

Dėl tokių vaistų kaip Omez ir Pariet vartojimo sumažėja skrandžio sulčių sekrecija, kuri, viena vertus, smarkiai pablogina Helicobacter pylori buveinę ir prisideda prie bakterijų likvidavimo, kita vertus, pašalina agresyvų skrandžio sulčių poveikį pažeistam paviršiui ir sukelia greitas opų epitelizavimas ir erozija. Be to, sumažėjęs skrandžio turinio rūgštingumas leidžia išlaikyti antibiotikų, jautrių rūgščiai aplinkai, aktyvumą..

Reikia pažymėti, kad PPI grupės vaistų veikliosios medžiagos yra nestabilios rūgštyse, todėl gaminamos specialiose kapsulėse, kurios ištirpsta tik žarnyne. Žinoma, kad vaistas veiktų, kapsules reikia vartoti nesmulkintas..

Tokių vaistų kaip Omez ir Pariet veikliųjų ingredientų absorbcija vyksta žarnyne. Patekę į kraują, PPI kaupiasi skrandžio parietalinėse ląstelėse pakankamai didelėje koncentracijoje. Taigi jų terapinis poveikis trunka ilgai..

Visi vaistai iš PPI grupės turi selektyvų poveikį, todėl nemalonus šalutinis poveikis yra retas ir paprastai pasireiškia galvos skausmu, galvos svaigimu, dispepsijos požymių (pykinimas, žarnyno disfunkcija) atsiradimu..

Vaistai iš protonų siurblio inhibitorių grupės nėra skiriami nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat padidėjusio individualaus jautrumo vaistams atvejais..

Vaikų amžius (iki 12 metų) yra kontraindikacija skirti vaistą Omez. Kalbant apie vaistą „Pariet“, instrukcijoje nerekomenduojama šio vaisto vartoti vaikams. Tuo tarpu yra pagrindinių Rusijos gastroenterologų klinikinių duomenų, rodančių gerus vaikų iki 10 metų helikobakteriozės gydymo rezultatus, įskaitant schemas, įskaitant Pariet.

Koks yra optimalus gastrito gydymo Helicobacter pylori režimas? Ši bakterija pirmą kartą buvo rasta manyje (testas dėl Helicobacter teigiamas), ilgą laiką kenčiau nuo gastrito. Aš skaičiau forumą, yra daug teigiamų atsiliepimų apie gydymą De-Nol, tačiau gydytojas man šio vaisto neišrašė. Vietoj to jis paskyrė amoksiciliną, klaritromiciną ir Omezą. Kaina įspūdinga. Ar galima pašalinti bakterijas naudojant mažiau vaistų??

Gydytojas išrašė jums schemą, kuri šiandien laikoma optimalia. Protonų siurblio inhibitoriaus (Omez) derinio su antibiotikais amoksicilinu ir klaritromicinu efektyvumas siekia 90–95 proc..

Šiuolaikinė medicina griežtai prieštarauja monoterapijos (tai yra terapijos tik vienu vaistu) naudojimui Helicobacter sukelto gastrito gydymui, atsižvelgiant į žemą tokių schemų veiksmingumą..

Pavyzdžiui, klinikiniai tyrimai parodė, kad monoterapija tuo pačiu vaistu De-nol leidžia visiškai išnaikinti Helicobacter tik 30% pacientų..

Kokios komplikacijos gali kilti gydymo Helicobacter pylori metu ir po jo, jei skiriamas daugiakomponentis gydymo antibiotikais kursas?

Ar įmanoma gydyti Helicobacter be antibiotikų?

Kaip išgydyti Helicobacter pylori be antibiotikų?

Negalima atsisakyti Helicobacter pylori naikinimo schemų, į kurias būtinai įtraukiami antibiotikai ir kitos antibakterinės medžiagos, tik esant nedideliam Helicobacter pylori užkrėtimui, tais atvejais, kai nėra klinikinių patologijos, susijusios su Helicobacter pylori, požymių (B tipo gastritas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, anemija, geležies trūkumas)., atopinis dermatitas ir kt.).

Kadangi išnaikinimo terapija yra didelė našta kūnui ir dažnai sukelia neigiamą šalutinį poveikį disbiozės pavidalu, pacientams, kuriems yra asimptominis Helicobacter nešiotojas, patariama rinktis lengvesnius vaistus, kurių veiksmai yra skirti normalizuoti virškinimo trakto mikroflorą ir sustiprinti imuninę sistemą..

Baktistatinas - maisto papildas kaip vaistas nuo Helicobacter pylori

Baktistatinas yra maisto papildas, skirtas normalizuoti virškinimo trakto mikrofloros būklę.

Be to, baktistatino komponentai aktyvina imuninę sistemą, gerina virškinimo procesus ir normalizuoja žarnyno peristaltiką..

Kontraindikacijos paskirti baktistatiną yra nėštumas, maitinimas krūtimi, taip pat individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims..

Gydymo kursas yra 2-3 savaitės..

Homeopatija ir Helicobacter pylori. Pacientų ir gydytojų apžvalgos apie gydymą homeopatiniais vaistais

Tinkle yra daugybė teigiamų pacientų atsiliepimų apie Helicobacter pylori gydymą homeopatija, kuris, priešingai nei mokslinė medicina, laiko Helicobacter pylori ne infekciniu procesu, o viso organizmo liga..

Homeopatikos specialistai įsitikinę, kad bendras kūno pagerėjimas homeopatinių vaistų pagalba turėtų atkurti virškinimo trakto mikroflorą ir sėkmingai pašalinti Helicobacter pylori..

Oficialioji medicina, kaip taisyklė, gydo homeopatinius vaistus nepažeisdama jų, kai jie skiriami pagal indikacijas.

Faktas yra tas, kad nesimptomiškai nešiojant Helicobacter pylori, gydymo metodą gali pasirinkti pats pacientas. Kaip rodo klinikinė patirtis, daugeliui pacientų Helicobacter pylori yra atsitiktinis radinys ir niekaip neatsiranda organizme..

Čia gydytojų nuomonės išsiskyrė. Kai kurie gydytojai teigia, kad Helicobacter iš organizmo reikia pašalinti bet kokia kaina, nes tai kelia riziką susirgti daugeliu ligų (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologija, aterosklerozė, autoimuninės ligos, alerginiai odos pažeidimai, žarnyno disbiozė). Kiti ekspertai įsitikinę, kad sveikame kūne Helicobacter pylori gali gyventi metus ir dešimtmečius nepadarydamas jokios žalos.

Todėl taisyti homeopatiją tais atvejais, kai nėra jokių nurodymų dėl likvidavimo schemų paskyrimo oficialiosios medicinos požiūriu, yra gana pateisinama..

Helicobacter pylori simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija - vaizdo įrašas

Helicobacter pylori bakterija: gydymas propoliu ir kitomis liaudies priemonėmis

Propolis kaip veiksminga liaudies priemonė nuo Helicobacter pylori

Klinikiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymo, naudojant alkoholio propolio ir kitų bitininkystės produktų tirpalus, tyrimai buvo atlikti dar prieš Helicobacter pylori atradimą. Tuo pačiu metu buvo gauti labai džiuginantys rezultatai: pacientai, kurie, be įprastinio priešuždegiminio gydymo, vartojo medaus ir propolio alkoholio, jautėsi daug geriau.

Atradus Helicobacter pylori, buvo atlikti papildomi bitininkystės produktų baktericidinių savybių Helicobacter pylori atžvilgiu tyrimai ir buvo sukurta vandeninės propolio tinktūros paruošimo technologija..

Geriatrijos centras atliko klinikinius tyrimus, kuriuose naudojamas vandeninis propolio tirpalas gydant senyvo amžiaus žmones nuo Helicobacter pylori infekcijos. Dvi savaites pacientai išnaikino 100 ml vandeninio propolio tirpalo kaip likvidavimo terapiją, o 57% pacientų visiškai pasveikė nuo Helicobacter pyloriosis, o likusiems pacientams pastebimai sumažėjo H. pylori užterštumas..

Mokslininkai padarė išvadą, kad daugiakomponentis gydymas antibiotikais gali būti pakeistas propolio tinktūra tokiais atvejais:

  • paciento senatvė;
  • antibiotikų vartojimo kontraindikacijų buvimas;
  • įrodytas Helicobacter pylori padermės atsparumas antibiotikams;
  • žemas Helicobacter pylori plitimas.

Ar linų sėklos gali būti naudojamos kaip liaudies vaistas nuo Helicobacter?

Tradicinė medicina jau seniai naudoja linų sėklas ūminiams ir lėtiniams uždegiminiams procesams virškinimo trakte. Pagrindinis linų sėklų preparatų poveikio paveiktiems virškinamojo trakto gleivinių paviršiams principas yra toks:
1. Apvyniojimas (plėvelės susidarymas ant uždegto skrandžio ir (arba) žarnos paviršiaus, kuris apsaugo pažeistą gleivinę nuo agresyvių skrandžio ir žarnyno sulčių komponentų poveikio);
2. priešuždegiminis;
3. Skausmo malšintuvas;
4. Antisecretory (skrandžio rūgšties sekrecijos sumažėjimas).

Tačiau linų sėmenų preparatai neturi baktericidinio poveikio, todėl jie nesugeba sunaikinti Helicobacter pylori. Jie gali būti laikomi savotiška simptomine terapija (gydymu, kuriuo siekiama sumažinti patologijos požymių sunkumą), kuris savaime negali pašalinti ligos.

Reikėtų pažymėti, kad linų sėklos turi ryškų choleretinį poveikį, todėl ši liaudies priemonė yra kontraindikuotina esant kalkuliniam cholecistitui (tulžies pūslės uždegimas, lydimas tulžies akmenų susidarymo) ir daugeliui kitų tulžies takų ligų..

Aš sergu gastritu, jie rado Helicobacter pylori. Aš ėmiausi gydymo namuose (De-nol), tačiau nesėkmingai, nors skaičiau teigiamus atsiliepimus apie šį vaistą. Aš nusprendžiau išbandyti liaudies gynimo priemones. Ar česnakai padės nuo Helicobacter pylori?

Česnakai draudžiami nuo gastrito, nes jie dirgins uždegiminį skrandžio gleivinę. Be to, baktericidinių česnako savybių aiškiai nepakaks Helicobacter pylori sunaikinimui.

Nereikėtų eksperimentuoti su savimi, susisiekite su specialistu, kuris paskirs jums efektyvią Helicobacter pylori likvidavimo schemą..

Helicobacter pylori gydymas antibiotikais ir liaudies vaistais: apžvalgos (medžiaga paimta iš įvairių interneto forumų)

Tinkle yra daugybė teigiamų atsiliepimų apie Helicobacter pylori gydymą antibiotikais, pacientai kalba apie išgydytas opas, skrandžio normalizavimą ir bendros organizmo būklės pagerėjimą. Tačiau yra įrodymų, kad antibiotikų terapija neturi jokio poveikio.

Reikia pažymėti, kad daugelis pacientų prašo vienas kito pateikti „veiksmingą ir nekenksmingą“ H. pylori gydymo schemą. Tuo tarpu toks gydymas skiriamas individualiai, atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

  • patologijos, susijusios su Helicobacter pylori, buvimas ir sunkumas;
  • skrandžio gleivinės sėjimo laipsnis Helicobacter pylori;
  • gydymas anksčiau atliktas dėl helikobakteriozės;
  • bendra organizmo būklė (amžius, gretutinių ligų buvimas).

Taigi schema, kuri idealiai tinka vienam pacientui, negali nieko kito, tik pakenkti kitam. Be to, daugelyje „veiksmingų“ schemų yra didelių klaidų (greičiausiai dėl to, kad jos ilgą laiką cirkuliavo tinkle ir buvo papildomai „patobulintos“)..

Neradome baisių antibiotikų terapijos komplikacijų, kurios dėl tam tikrų priežasčių pacientai nuolat gąsdina vienas kitą („antibiotikai yra tik kraštutiniu atveju“)..

Kalbant apie apžvalgas apie Helicobacter pylori gydymą liaudies gynimo priemonėmis, tai yra sėkmingo Helicobacter išgydymo nuo propolio įrodymus (kai kuriais atvejais mes netgi kalbame apie sėkmingą „šeimos“ gydymą).

Tuo pat metu kai kurie vadinamieji „močiutės“ receptai stebina savo neraštingumu. Pavyzdžiui, sergant gastritu, susijusiu su Helicobacter pylori, patariama juodųjų serbentų sultis gerti nevalgius, o tai yra tiesioginis kelias į skrandžio opą..

Apskritai, remiantis apžvalgų apie Helicobacter pylori gydymą antibiotikais ir liaudies vaistais apžvalgomis, galima padaryti šias išvadas:
1. Helicobacter pylori gydymo metodo pasirinkimas turėtų būti atliekamas pasikonsultavus su specialistu gastroenterologu, kuris atliks teisingą diagnozę ir prireikus paskirs tinkamą gydymo schemą;
2. Jokiu būdu nenaudokite „sveikatos receptų“ iš tinklo - juose yra daug šiurkščių klaidų.

Tradiciniai Helicobacter pylori infekcijos gydymo receptai - vaizdo įrašas

Šiek tiek daugiau apie tai, kaip sėkmingai išgydyti Helicobacter pylori. Dieta gydant Helicobacter pylori

Dieta Helicobacter pylori gydymui skiriama atsižvelgiant į bakterijų sukeltų ligų, tokių kaip B tipo gastritas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, simptomų sunkumą..

Asimptominio nešiojimo atveju pakanka tik laikytis teisingos dietos, atsisakyti persivalgymo ir skrandžiui kenksmingo maisto (rūkytas maistas, kepta „pluta“, aštrus ir sūrus maistas ir kt.).

Sergant pepsine opa ir B tipo gastritu, būtina laikytis griežtos dietos, visi patiekalai, turintys savybių padidinti skrandžio sulčių sekreciją, pavyzdžiui, mėsa, žuvis ir stiprūs daržovių sultiniai, visiškai neįtraukiami į racioną..

Būtina pereiti prie trupmeninio maitinimo 5 ar daugiau kartų per dieną mažomis porcijomis. Visas maistas patiekiamas pusiau skystas - virti ir troškinti. Tuo pačiu metu valgomosios druskos ir lengvai virškinamų angliavandenių (cukraus, uogienės) vartojimas yra ribotas.

Labai gera pagalba atsikratyti skrandžio opų ir B tipo gastrito nenugriebto pieno (esant gerai tolerancijai iki 5 stiklinių per dieną), liekno pieno sriubos su avižiniais dribsniais, manų kruopomis ar grikiais. Vitaminų trūkumą papildo sėlenų įvedimas (šaukštą per dieną - gerkite išvirus verdančiu vandeniu).

Greitam gleivinės defektų gydymui reikalingi baltymai, todėl reikia valgyti minkštai virtus kiaušinius, olandišką sūrį, nerūgštinį varškės sūrį ir kefyrą. Nereikėtų atsisakyti mėsos maisto - rodomi mėsos ir žuvies suflė, kotletai. Trūkstamų kalorijų papildo sviestas.

Ateityje dieta pamažu plečiama, apimant virtą mėsą ir žuvį, liesą kumpį, nerūgščią grietinę ir jogurtą. Šoniniai patiekalai taip pat bus įvairinami - įvedamos virtos bulvės, grūdai ir makaronai.

Kai opos ir erozijos gyja, dieta priartėja prie 15 lentelės (vadinamoji atstatomoji dieta). Tačiau net ir vėlyvu atsigavimo laikotarpiu turėtumėte gana ilgai atsisakyti rūkytos mėsos, kepto maisto, pagardų ir konservų. Labai svarbu visiškai atsisakyti rūkymo, alkoholio, kavos, gazuotų gėrimų.
Daugiau apie dietas

Gydymo schema Helicobacter pylori: visi šiuolaikiniai veiksmingos terapijos metodai

Sąlyginai patogeniška bakterija Helicobacter pylori, gyvenanti daugiau kaip 75% populiacijos pylorų, esant palankioms reprodukcijos sąlygoms, gali užkrėsti gleivinę, sukeldama gastritą, duodenitą, opas ir net vėžį. Remiantis daugybės klinikinių tyrimų rezultatais, „Helicobacter“ gydymo schema antibiotikams, sėkmingai naudojama šiandien gastroenterologijoje, buvo sukurta vadovaujančių šios srities ekspertų..

Norėdami atsikratyti Helicobacter pylori infekcijos, iš karto naudojamos kelios vaistų grupės

Mastrichto rekomendacijos ir bendrieji terapijos reikalavimai

Atradimas, kad pagrindinis etiologinis ir patogenezinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos membranų uždegiminių ligų vystymosi veiksnys yra patogenas Helicobacter pylori, inicijavo iš esmės naujų terapinių schemų kūrimą. Jie yra pagrįsti antibiotikų, kurie turi galimybę tiesiogiai sunaikinti bakterijas, naudojimu. Mikroorganizmo struktūrinių ypatumų tyrimas, suprantant, kas yra Helicobacter ir kaip jis neigiamai veikia gleivinę, leido sukurti veiksmingas gydymo schemas, kurios sėkmingai naudojamos šiandien visame pasaulyje..

Helicobacter pylori yra spiralės formos gramneigiama bakterija

Norint nustatyti Helicobacter, naudojamas kvėpavimo takų ureazės testas, kuris nėra daug laiko reikalaujantis, nekenksmingas, nesukelia jokio diskomforto ir yra auksinis standartas diagnozuojant infekciją. Helicobacter pylori infekcijos simptomai ir gydymas yra individualūs. Ligos sukėlėjo buvimo organizme faktas toli gražu ne visada lydimas pažeidimų ir reikalauja vartoti vaistus.

Siekiant išsiaiškinti ir susitarti dėl geriausių Helicobacter aptikimo ir gydymo būdų Europoje, buvo suburta pirmaujančių gastroenterologų grupė. Periodiškai, remdamiesi surengtomis konferencijomis ir susitikimais, jie paskelbia protokolus - Mastrichto konsensusą pagal miesto, kuriame įvyko pirmieji susitikimai, pavadinimą.

Šiuo metu jų yra penki:

  • Mastrichtas 1 (1996 m., Mastrichtas);
  • Mastrichtas 2 (2000 m., Mastrichtas);
  • Mastrichto 3 (2005 m., Florencija);
  • Mastrichto 4 (2012 m., Florencija);
  • Mastrichto 5 (2016 m., Florencija).

Remiantis Mastrichto 2 sutarimo rezultatais, nustatyta, kad, deja, nė viena iš likvidavimo schemų, nepaisant to, kad vienu metu vartojami keli vaistai, negarantuoja visiško infekcijos sunaikinimo. Atsižvelgiant į tai, pacientus buvo rekomenduojama gydyti pirmiausia pagal pirmosios eilutės schemą, o po to, nesant terapinio poveikio, pagal antrosios eilutės schemą..

Kartotinių gydymo anti-Helicobacter pylori kursų poreikis paaiškinamas padidėjusiu H. pylori atsparumu paskirtiems antibiotikams, o tai yra pagrindinė šiuolaikinės gastroenterologijos problema gydant ligas, susijusias su sukėlėjais..

Patogeno įsiskverbimas į skrandžio gleivinę

Šiandien naudojami Mastrichto 4 ligos gydymo H. pylori infekcijai gydymui.

Pagrindiniai reikalavimai jiems:

  • gauti bent 80% atvejų, kai atsikratoma infekcijos, išgydomas gastritas ar opos, patvirtinama pakartotiniu tyrimu;
  • terapijos trukmė yra ne daugiau kaip 14 dienų;
  • priimtinas mažas vartojamų vaistų toksiškumas;
  • saugumas, šalutinis poveikis mažiau nei 15% pacientų;
  • nėra rimtų reakcijų, dėl kurių reikia anksti atsisakyti tablečių;
  • prieinamumas ir patogumas pacientams, nedidelis vaistų dozių skaičius per dieną;
  • įveikti vis augantį bakterijų atsparumą naudojamiems antibiotikams;
  • galimybė pakeisti vaistus schemoje, kai nustatomos alerginės reakcijos ar kitos problemos.

Įdomus! Istoriškai pirmoji sėkmingai išbandyta Helicobacter likvidavimo schema buvo bismuto subsalicilato ir Metronidazolo vartojimas. Mokslininkas Barry Marshall'as tai išbandė pats, kuris kartu su kolega rado Helicobacter pylori skrandžio gleivinėje. 1984 m. Jis sąmoningai gėrė „Petri“ lėkštelės turinį su bakterijų kultūra, o netrukus, kai atsirado būdingi išprovokuoto gastrito simptomai, atliko nurodytą gydymą. Po 14 gydymo dienų, remiantis biopsijos rezultatais, patogeno skrandyje nenustatyta.

I eilutės vaistai

Pirmos eilės terapijos tikslas yra pašalinti H. pylori kuo daugiau pacientų.

Remiantis Mastrichto 3 rekomendacijomis, yra nustatytas vadinamasis trijų komponentų režimas (triguba terapija), į kurį įeina šie vaistai ir dozės per dieną:

  • protonų siurblio inhibitorių (PPI) du kartus standartinėmis dozėmis;
  • antibiotikas klaritromicinas 0,5 g du kartus;
  • antibiotikas Amoksicilinas 1 g arba antibakterinis agentas Metronidazolas 400 arba 500 mg du kartus.

Norėdami sumažinti skrandžio sulčių sekreciją ir druskos rūgšties sekreciją, pacientai gydomi šiais PPI nurodytais dozais:

  • Lansoprazolas - 30 mg;
  • Pantoprazolas - 40 mg;
  • Esomeprazolas, Omeprazolas arba Rabeprazolas - 20 mg.

Minimali gydymo kurso trukmė yra 7 dienos. Remiantis daugybe klinikinių tyrimų paaiškėja, kad veiksmingiau vartoti šiuos vaistus 10 ar 14 dienų. Norint pasiekti maksimalų Helicobacter pylori išnaikinimą ir nėra paūmėjimo pavojaus, reikia skirti visą trigubą gydymą, nesant kontraindikacijų ir kitų apribojimų, atsižvelgiant į dozes ir gydymo trukmę..

Trigubas režimas gali būti naudojamas kaip pirmo pasirinkimo gydymas tose šalyse, kur klaritromicinui atsparių H. pylori padermių dažnis yra apie 15–20%. Patogeno atsparumo klaritromicinui vystymasis paaiškinamas dažnu makrolidų grupės antibiotikų skyrimu ARVI bakterinėms komplikacijoms ir kvėpavimo takų ligoms vaikams ir suaugusiems. Jei atsparumas klaritromicinui nustatomas vidutiniškai 10% gyventojų, tada Metronidazole šis rodiklis yra daug didesnis ir svyruoja nuo 20 iki 40%, o tai žymiai apriboja galimybę naudoti šį antibakterinį vaistą..

Jūsų informavimui: atsparumas amoksicilinui, vartojamam pirmoje eilutėje, ir tetraciklinui, paskirtam antroje eilutėje, nesivysto arba vystosi ypač retai ir yra mažesnis kaip 1%, o tai neturi reikšmingos klinikinės reikšmės.

Kaip alternatyva trijų komponentų naikinimo terapijai galima naudoti keturių komponentų režimą, į kurį papildomai įeina vaistas De-Nol 120 mg 4 kartus per dieną. Jei pacientas, kuriam diagnozuota Helicobacter pylori infekcija, turi gleivinės atrofiją, kartu su druskos rūgšties gamybos trūkumu, tada PPI skirti nereikia, todėl jie neįtraukiami, paliekant bismuto trikalio dikitratą..

Vyresnio amžiaus pacientams, kuriems dėl didelės komplikacijų rizikos, kai skiriami du antibiotikai iš karto, neįmanoma atlikti 1-osios linijos pilnaverčio anti-Helicobacter pylori terapijos, rekomenduojama naudoti šį sumažintą 14 dienų gydymo režimą:

  • Amoksicilinas;
  • bet koks API;
  • bismuto paruošimas.

Jei nurodoma senyviems pacientams, antibiotiko vartojimą galima visiškai nutraukti. Tuo pačiu metu bismuto preparatus vartoti 28 dienas, pasireiškiant skausmingiems pojūčiams, papildomai skiriamas trumpas PPI kursas..

II eilutės vaistai

Antroji vaistų eilutė naudojama, jei, remiantis pakartotinės infekcijos kontrolės rezultatais, ankstesniame gydymo etape nepavyko pasiekti teigiamo efekto. Šiuo atveju būtina sąlyga yra anksčiau vartojamų antibakterinių vaistų vartojimo pašalinimas. Narkotikų kompleksas, kurį sudaro 2-oji eilutė, taip pat vadinamas kvadroterapija, nes jis apima keturis vaistus: antisekrecinį agentą, bismuto druskas ir du antibakterinius vaistus..

Rekomenduojamos dozės ir recepcijų dažnis per dieną:

  • Tetraciklinas 0,5 g 4 kartus;
  • PPI standartine doze;
  • bismuto druskos paruošimas, 120 mg 4 kartus;
  • Metronidazolas - 0,5 g tris kartus.

Jei būtina pakeisti bet kurį vaistą ar atsirasti atsparumas bakterijai, galima pasiūlyti alternatyvių variantų:

  • bet kuris iš PPI, Amoksicilinas, vaistas nuo bismuto, antimikrobiniai vaistai nuo nitrofurano (Furazolidonas arba Nifuratelis);
  • bet koks PPI, bismuto vaistas, Amoksicilinas ir Rifaksiminas.

Gydymo kursas trunka nuo 10 iki 14 dienų.

III eilutės vaistai

Vienas pagrindinių Mastrichto 5 patvirtintų pakeitimų yra Helicobacter pylori padermių, išskirtų iš sergančio žmogaus skrandžio gleivinės, jautrumo visiems įmanomiems antibiotikams tyrimas. Procedūra atliekama tik esant bakterijų kamienams, kurie yra ypač atsparūs antibakterinių vaistų veikimui (nesėkmingai po gydymo 1 ir 2 eilutėmis).

Identifikavus antibiotikus, galinčius slopinti patogeninių bakterijų kolonijų augimą maistinėse terpėse, galima nustatyti kitas galimas trečiosios linijos terapijos galimybes ir numatyti jų veiksmingumą. Kiekvienam pacientui vaistai parenkami individualiai.

Anksčiau pateikiant Mastrichto rekomendacijas 3, Rifabutinas ir Levofloxacinas kartu su protonų siurblio inhibitoriais ir Amoksicilinu buvo siūlomi kaip trečiosios eilės antibiotikai. Tačiau ši bakterija dažnai išsivysto atspariai levofloksacinui..

Norėdami gydyti Helicobacter, turėtumėte pasikonsultuoti su patyrusiu gastroenterologu. Jis galės pasirinkti tinkamą terapijos režimą, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes, naudodamas naujus metodus ir medicinos pokyčius šioje srityje..

  • Ankstesnis Straipsnis

    Stemplės vėžys - stemplės vėžio priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Straipsniai Apie Hepatitą