Antibiotikai žarnyno infekcijai

Pagrindinis Gastritas

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad būtų kuo tikslesnis ir faktinis.

Turime griežtas informacijos šaltinių parinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Antibiotikai žarnyno infekcijoms gydyti reikalingi, kai pacientas yra labai sunkios būklės, karščiuoja ir dehidratuoja dėl viduriavimo, todėl patikimai žinoma, kad ligą sukelia ne virusas. Antibiotikai neveikia virusų. Jei įkando nagus ar aplankė pacientą, kuriam pasireiškė žarnyno infekcijos simptomai, tikėtina, kad jūs jį perdavėte. Tiesiog ne iš karto vartokite pirmąjį antibiotiką, kuris susiduria, turite pasikonsultuoti su gydytoju.

Antibiotikai žarnyno infekcijoms gydyti

Žarnyno infekcijai skirti antibiotikai yra pateisinami tik 20% atvejų. Štai keletas vaistų.

Rifaksiminas yra nesisteminis antibiotikas, kuris praktiškai nėra absorbuojamas. Vaistas yra saugus tiek suaugusiems, tiek vaikams, nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms. Antibiotikai pakeitė infekcijų gydymo būdą. Rifaksiminas apsaugo nuo žarnyno infekcijų komplikacijų ir mirštamumo. Kiti šios grupės antibiotikai: bankomicinas, Bacitracinas, Ramoplaninas, Neomicinas.

Galite naudoti vieną iš šių vaistų. Neslopinkite viduriavimo ir vėmimo. Taigi kūnas išvalomas nuo nuodų, kuriuos išskiria infekcijų sukėlėjai. Galite gerti „Rehydron“ praskiedę vieną pakelį litre vandens. Tai padės pakeisti skysčių netekimą. Gerkite vaisių sultis, vištienos sultinį, krekerius, mėlynes, serbentus. Norėdami atkurti mikroflorą, paprašykite gydytojo paskirti probiotikus: Probifor, Bifistim.

Indikacijos antibiotikų vartojimui nuo žarnyno infekcijų

Kaip žinote, vaikai nerūpi dėl visko, kas juos supa. Ir kuo vaikas jaunesnis, tuo dažnesnės žarnyno infekcijos. Viduriavimą sukelia apie 40 patogenų, tarp jų 5 virusai, su kuriais antibiotikai neveiksmingi. Vaistų antibiotikų skyrimo indikacijos yra šios: stiprus viduriavimas, žarnyno infekcija kraujo vėžio fone ir imunodeficitas. Silpnos būklės vaikui tabletės bet kokiu atveju yra geresnės nei injekcijos. Antibiotikas Cefix pradėjo būti labai populiarus pediatrijoje. Jo biologinis prieinamumas yra 40-50%. Jis tiekiamas suspensijos forma mažiems vaikams ir tabletės vyresniems vaikams. Dozė - mg / kg per parą. Dozę reikia padalyti į dvi dozes vienodais laiko tarpais, o antibiotiką gerti mažiausiai 5 dienas. Gydydami žarnyno infekcijas, dažnai susiduriame su dviem labai žalingu kraštutinumu: arba antibiotikas nėra skiriamas, kai jo reikia, arba skiriamas visiems be išimties. Šiandien yra tiek daug bakterijų, atsparių antibiotikams, ir todėl, kad jos buvo skiriamos labai dažnai. Kartu su antibiotikų terapija būtina atlikti burnos ertmės rehidrataciją kartu su vaistais Oralit, Rehydron, Super-ORS. Antidiarėjinius ir antiemetinius vaistus, tokius kaip imodiumas ir cerukalis, reikia vartoti labai atsargiai. Viduriavimas ir vėmimas pašalina mikroorganizmus iš žarnyno, to neturėtų būti išvengta. Tai yra savotiškas kūno gynybos mechanizmas, protinga prigimtis viską sugalvojo. Vaistas Smecta apsaugo žarnyną ir absorbuoja toksinus. Jis taip pat gerai kaupia virusus virusinio viduriavimo atveju. Virusinis viduriavimas dažniausiai susijęs su pykinimu, vėmimu ir sloga. Gali būti paskirta pakaitinė terapija fermentiniais ir antivirusiniais vaistais: Arbidol-Lens (0,05 g – 0,1 g 3–4 kartus per dieną 7 dienas) ir „Kipferon“ žvakės (naujagimiams - 1 sriuba per dieną, vaikams nuo 1 iki 3 metų - 1 sriuba 2 kartus per dieną, nuo 3 metų - 3 kartus per dieną 7 dienas).

Su žarnyno infekcijomis beveik visada vystosi disbiozė. Ir neracionalus antibiotikų paskyrimas gali paskatinti jo stiprėjimą ir ilgalaikį bakterijų nešiotoją.

Išleidimo forma

Antibiotikai žarnyno infekcijoms yra tablečių, suspensijų ir kapsulių pavidalu..

Farmakodinamika antibiotikų, skirtų žarnyno infekcijoms

Pavyzdžiui, apsvarstykite vaistą tetracikliną, kurį gydytojai paskyrė daugelį metų, nepaisant to, kad yra ir kitų žarnyno infekcijų antibiotikų. Jis turi bakteriostatinį poveikį leptospirai, dideliems virusams ir ameboms. Doksiciklinas taip pat yra tetraciklinų grupės antibiotikų atstovas. Tai sutrikdo baltymų sintezę mikroorganizmų ląstelėse. Jis naudojamas enterokokui, brucelei, šengelai, salmonelėms, kampilobakterijoms.

Antibiotikų, skirtų žarnyno infekcijoms, farmakokinetika

Paimkime tą patį doksicikliną kaip pavyzdį..

Doksiciklino biologinis prieinamumas yra 97–98%. Didžiausia koncentracija pasiekiama per 2–2,5 val., Po 20–45 minučių išgėrus doksiciklino, jos jau galima rasti kepenyse, plaučiuose, kauluose, tulžyje. Prasiskverbia per placentą ir motinos pieną. Doksiciklino metabolizmas vyksta kepenyse. Išsiskiria su išmatomis, mažesniu mastu su šlapimu.

Antibiotikų vartojimas žarnyno infekcijoms nėštumo metu

Antibiotikai nuo žarnyno infekcijų skiriami labai retai, kai motinos ir vaisiaus infekcijos rizika yra didesnė nei rizika vartoti vaistus. Neabsorbuojami antibiotikai, tokie kaip „Alpha Normix“, gali būti pasirinkti vaistai. Vartojant, sisteminio poveikio nėra. Vaistas priklauso rifamicino grupei. Veiksmingas Shigella, Salmonella, Protea, Cholera, Clostridium. Išgerkite po 1 tabletę kas 8 valandas. Gydymo kursas yra 7 dienos. Taip pat nėščioms moterims galite skirti Amoksiciliną ir Ceftiziną. Amoksiciliną reikia gerti po 500 mg 3 kartus per dieną.

Kontraindikacijos vartoti antibiotikus žarnyno infekcijoms gydyti

Vaikams iki 2 metų nerekomenduojama vartoti fluorochinolonų grupės žarnyno infekcijų antibiotikų. Atsargumas skiriamas ir paauglystėje. Taip yra dėl jų neigiamo poveikio raumenų ir kaulų sistemai. Negalima skirti nėščioms moterims.

Azitromicinas ir kiti vaistai eritromicino pagrindu yra draudžiami nėščioms ir žindančioms motinoms. Visi antibiotikai atsargiai skiriami pacientams, kuriems yra kepenų ir inkstų pažeidimas..

Šalutinis antibiotikų poveikis žarnyno infekcijoms

Be šalutinio poveikio nėra antibiotikų. Jie dažnai yra alergiški, blogai veikia kraują, kepenis ir inkstus. Todėl žarnyno infekcijų antibiotikus turėtų skirti tik gydytojas! Tik tokiu atveju galime kalbėti apie jų saugumą, nes gydytojas yra atsakingas už jo paskyrimus.

Antibiotikai nuo žarnyno infekcijų vaikams

Maistas ir vanduo greitai blogėja. Jie nėra sterilūs, tai reiškia, kad juose yra bakterijų, įskaitant tas, kurios yra kenksmingos jūsų kūdikio skrandžiui ir žarnynui. Taip, vaikai yra ypač pažeidžiami dėl netobulos imuninės sistemos. Jų kūną tiesiogine prasme užpuola milijonai mikroskopinių žalingų monstrų. Gamta davė daugybę būdų, kaip juos nugalėti. Net specialios kraujo ląstelės, kurios jomis yra išmaldos. Seilės ir skrandžio sultys yra pirmosios kliūtys mikrobams nurijus maistą. Tačiau yra atšiaurių mikrobų, kurie vis dar sugeba įveikti visas kliūtis. Salmonella ir vidurių šiltinė yra ypač pavojingi. Pirmasis jų požymis yra viduriavimas ir vėmimas, gali būti karščiavimas, bet visada. Pacientas būtinai turi pasirinkti atskirą patiekalą. Iškart po simptomų atsiradimo net lengvas valgis netenka galios. Tačiau reikia papildyti skysčio atsargas, kurių aktyviai netenkama. Tinka tiek paprastas vanduo, tiek arbata, tiek erškėtuogių sultinys. Dėl skysčių praradimo viduriuojant pasaulyje kasmet miršta 2 milijonai vaikų! Jaunesniems kaip 3 mėnesių vaikams, sergantiems žarnyno infekcijomis, pediatras beveik visada skiria antibiotikus. Mes galime rekomenduoti antibiotiką, kurį Ukraina gamina kartu su Ispanija, jis vadinamas Lecor. Vaikams nuo 2 iki 6 mėnesių skiriama arbatinio šaukštelio suspensija du kartus per dieną, vyresniems vaikams (iki 5 metų) - 3 kartus. Po 5 metų skiriamos Lekor tabletės po 200 mg 4 kartus per dieną. Pakanka jų gerti 5 dienas. Jie neturi žalingo poveikio žarnyno florai..

Kitas geras antibiotikas yra „Cefixime“. Suspensija išgeriama po 8 mg / kg 1 kartą. Kapsulės - 400 mg 1 kartą. Kursas - 5 dienos.

Azitromicinas skiriamas 10 mg / kg kūno svorio. Trečią dieną pakanka 5 mg / kg dozės. Gydymo kursas yra 5 dienos.

Per 5-10 dienų galite visiškai atkurti žarnyno mikroflorą probiotikais.

Jei gydytojas reikalauja gydytis ligoninėje, neturėtumėte atsisakyti. Paprastai jie paguldomi į ligoninę dėl traukulių ir dehidratacijos. Ligoninėje vaikui skiriama racionali dieta, antibiotikai, fermentai ir probiotikai. Jei temperatūra pakyla, duokite paracetamolio. Prieš atvykstant gydytojui, leidžiama gerti Smecta. Tačiau aktyvuota anglis nėra verta, nes ji išmatą dažo juodai, o kraujavimą iš skrandžio ar žarnyno galite praleisti. Galite lituoti savo vaiką ryžių vandeniu arba razinų nuoviru. Atminkite, kad geriausias kūdikio maistas šiuo laikotarpiu yra motinos pienas. Tai padės kūdikiui pasveikti, padidins imunitetą.

Antibiotikai ūminei žarnyno infekcijai

Dažniausiai žarnyno infekcijas sukelia Escherichia coli, Salmonella ir Giardia..

Esant ūminei žarnyno infekcijai, svarbiausia yra dieta ir antibiotikai. Dieta susideda iš maisto produktų, sulėtinančių peristaltiką: mėlynių, stiprios arbatos, varškės, džiūvėsių, ryžių. Jūs negalite valgyti žalių daržovių ir vaisių. Antibiotikai žarnyno infekcijoms, kurias sukelia salmonelės, paprastai yra fluorokvinoliai (pavyzdžiui, Norfloxacin 0,4 g kas 12 valandų 3–5 dienas arba Ciprofloxacin 0,5 g kas 12 valandų 3–5 dienas). Dėl vidurių šiltinės ir paratifoidinio karščiavimo - 0,5 g ciprofloksacino kas 12 valandų 10 dienų. Cholerai - 1 g ciprofloxacino vieną kartą arba 0,3 g doksiciklino vieną kartą. Esant E. coli, antibiotikai netinkami duoti. Sergant giardiaze, 0,25 mg Metronidazolas rodomas po 8 valandų per savaitę. Indikacijos antibiotikų terapijai visais atvejais yra uždegimo požymiai išmatose: leukocitai, gleivės, kraujas ir didelis ESR kraujo tyrime, karščiavimas. Kitais atvejais antibiotikai nėra nurodomi. Jei įtariate cholera, visada reikalingas gydymas antibiotikais.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Pavyzdžiui, apsvarstykite vaistą Ofloxacin. Didžiausia jo koncentracija kraujyje pasiekiama per 1–2 valandas. Jis randamas odoje, kauluose, kvėpavimo sistemoje, seilėse, jo pusinės eliminacijos laikas yra 5–7 valandos, didžioji jo dalis išsiskiria per inkstus. Atsargiai imamasi dėl smegenų kraujagyslių ligų. Tabletės geriamos visos, 200–800 mg per parą (dozė suaugusiesiems) 7–10 dienų. Vaikams - tik dėl sveikatos: 7,5 mg / kg. Infuzuoti į veną galima per 30 - 60 minučių. esant 200 mg dozei.

Cefotaksimas klasifikuojamas kaip cefolosporinas. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 1 valanda. 60% išsiskiria per inkstus. Veiksmingas nuo salmonelių, šigelių ir klostridijų. Šalutinis poveikis: galvos skausmas, aritmija, sutrikusi kraujo nuotrauka, inkstų funkcija, vėmimas, vidurių pūtimas, stomatitas. Tame pačiame švirkšte nekeiskite cefotaksimo su kitais antibiotikais. Suaugusiesiems paprastai skiriama 1–2 g į veną kas 8–12 valandų.

Perdozavimas

Perdozavus antibiotikų, sergant žarnyno infekcijomis, visų pirma, cefotaksimas pasireiškia traukuliais ir encefalopatija, vartojant dideles Ofloxacin dozes, galimas galvos svaigimas, mieguistumas, letargija. Deja, nėra priešnuodžio prieš antibiotikus, gydymas turėtų būti simptominis ir nukreiptas pašalinti vaistą skrandžio plovimu.

Žarnyno infekcijos antibiotikų laikymo sąlygos

Žarnyno infekcijų antibiotikai laikomi kambario temperatūroje. Tačiau yra ir išimčių. Taigi perskaitykite instrukcijas.

Žarnyno infekcijų antibiotikai ne visada skiriami, tik tuo atveju, jei paciento būklė yra labai sunki arba patogenas kelia didelį pavojų kitiems, pavyzdžiui, sergant cholera..

Kokius antibiotikus ir kokias žarnyno infekcijas patartina vartoti?

Žarnyno infekcija yra rimta liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Antibiotikų terapija šiuo atveju vaidina svarbų, o kartais ir pagrindinį vaidmenį. Kokios ligos reikalauja privalomo antibiotikų vartojimo, o kada galite apsieiti be jų - skaitykite toliau.

Kokios ligos reikalauja privalomos antibiotikų terapijos?

Žarnyno infekcijai, kurią išprovokavo bakterinis pobūdis, turi būti atliekamas gydymas antibakteriniais vaistais. Ligos, kurioms gydyti reikia antibiotikų:

Be to, į bet kokią etiologiją būtina įtraukti antibiotikus tokiomis sąlygomis:

  • dažnas viduriavimas - daugiau nei 10 kartų per dieną;
  • su kraujo ruožų ir gleivių atsiradimu išmatose;
  • su sunkia ligos eiga;
  • esant ryškioms intoksikacijos apraiškoms, kai sorbentai ir dehidratacijos tirpalai neduoda efekto.

Šiame vaizdo įraše garsus pediatras Komarovsky paaiškina atvejus, kai gydant žarnyno infekcijas reikia antibiotikų..

Antibiotikų, skirtų žarnyno infekcijai, sąrašas

Antibiotikų vartojimas suaugusiesiems, sergantiems žarnyno infekcija, turi poveikį jau antrą dieną po vartojimo. Gali būti rekomenduojami šie vaistai:

  • Tetraciklino vaistai - tetraciklinas, doksiciklinas. Jis naudojamas suaugusiesiems 4 kartus per dieną. Įtakoja choleros virpėjimą, salmonelę, amebą.
  • Fluorchinolonai - Ciprofloxacinas, Siflox, Ciprolet, Levofloxacinas. Jis vartojamas 2 kartus per dieną. Retai išprovokuoja disbiozę.
  • Makrolidai - azitromicinas, Sumamedas, eritromicinas. Vartokite kas 12 valandų.
  • Penicilino grupės antibiotikai - ampicilinas, Amoksiklavas, Amoksicilinas, Augmentinas. Vartokite kas 10–12 valandų.
  • Rifaksiminas - mažai toksiškas, užpuola patogeninius mikroorganizmus ir apsaugo nuo komplikacijų.
  • Levomicetinas - naikina daugelį infekcijos sukėlėjų, tačiau turi daug šalutinių poveikių. Todėl jis yra skiriamas kraštutiniais atvejais..
  • Cefalosporinai - cefatoksimas, klaforanas. Veiksmas panašus į penicilinų.

Daugelis antibiotikų turi daug šalutinių poveikių, todėl jų paskyrimą turėtų atlikti tik specialistas..

Vartojant antibiotikus, reikia laikytis vaisto dozės ir intervalų. Gydymo trukmę turi nustatyti gydytojas. Jokiu būdu negalima nutraukti gydymo kurso, net jei poveikis pagerėja - antibiotikus vaikams vartoti reikia ne mažiau kaip 5 dienas, o suaugusiems - 5–7 dienas..

Antiseptiniai vaistai nuo žarnyno infekcijos

Žarnyno infekcijų antiseptikai šiandien yra dievobaimė. Jie sunaikina patogeninius patogenus, nepažeisdami normalios mikrofloros. Dažnai skiriamas vaikams ir asmenims, jei yra kontraindikacijų su antibiotikais:

  • Ersefurilis - turi baktericidinį poveikį, neturi kontraindikacijų. Galima naudoti vaikams nuo 6 metų.
  • Intetrix - naikina daugelį patogeninių mikrobų, neturi šalutinio poveikio.
  • Biseptolis - naudojamas dizenterijos, salmoneliozės gydymui.
  • Enterolis - slopina patogeninę florą naikindamas toksinus. Skatina naudingų bakterijų augimą. Patvirtinta naudoti vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims.

Žarnyno infekcijos gydymas neturėtų apimti tik antibakterinių vaistų ir antiseptikų. Gydytojas turi pasirinkti kompleksinį gydymą, kad pašalintų intoksikaciją, normalizuotų vandens balansą ir žarnyno mikroflorą.

Antibiotikų vartojimas vaikams

Žarnyno infekcija dažnai pasireiškia mažiems vaikams. Taip yra dėl nesuformuotos imuninės sistemos, noro visko paragauti, taip pat planuojamos vakcinacijos šiame amžiuje slopina organizmo apsaugą. Patvirtintų vaikų antibiotikų sąrašas:

  • Amoksiklav, Solutab, Augmentin laikomi saugiausiais vaikams, gerai absorbuojami, tačiau gali sukelti alerginę reakciją. Negalima skirti vaikams iki 3 mėnesių.
  • Sumamed, azitromicinas - hipoalerginiai vaistai, suspensijos paruošimo milteliai leidžiami vartoti vaikams nuo 6 mėn..
  • Ceftriaksonas naudojamas kaip injekcija. Kontraindikuotinas mažo svorio kūdikiams su gelta.
  • Supprax, Zinnat - yra veiksmingi žarnyno infekcijoms gydyti, turi mažai toksiškumo. Nenaudoti naujagimiams.

Jei liga yra nesunki, gydymas gali būti atliekamas tik su žarnyno antiseptikais, nenaudojant antibiotikų. Su vidutiniu ir sunkiu ligos laipsniu gydytojas pasirenka reikiamus antibiotikus, tik nustatęs patogeno tipą.

Antibiotikų vartojimo ypatumai nėštumo metu

Žarnyno infekcijos gydymo taktika nėštumo metu atrodys taip:

  • Esant švelniai intoksikacijos formai, moteriai skiriami sorbentai toksinams pašalinti - Smecta, aktyvintoji anglis, Enterosgel, Lactofiltrum.
  • Probiotikai - Hilak-forte, Linex, Enterojermina sveikai žarnyno mikroflorai atkurti.
  • Antibiotikai skiriami tik kraštutiniais atvejais, kai infekcijos grėsmė yra didesnė nei rizika vartoti narkotikus. Saugiausias mažo toksiškumo vaistas yra „Alpha Normix“. Gydymo kursas yra 7 dienos.
  • Sergant dizenterija ir salmonelioze, reikalingi penicilino grupės antibiotikai arba cefalosporinai - Amoksicilinas, Cefazolinas, Ceftizinas, Claforanas..

Nėščia moteris, kuriai padidėjęs dėmesys, turėtų būti susijusi su savo sveikata ir klausytis kūno signalų. Jei pastebite kokių nors simptomų, vizito pas gydytoją atidėti nereikia.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Antibakteriniai vaistai nėra "nekenksmingi", nes jie turi kontraindikacijas ir daug šalutinių poveikių. Jie atsargiai naudojami mažiems vaikams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu..

Vaikams iki 2 metų negalima vartoti antibiotikų iš fluorochinolonų grupės. Nepageidautina vartoti eritromicino serijos vaistus nėščioms moterims ir laktacijos metu. Bet kokie antibakteriniai vaistai turėtų būti teisingai parinkti tiems, kuriems yra kepenų ir inkstų pažeidimų.

Antibiotikų vartojimas gali sukelti šalutinį organizmo poveikį:

  • alerginės reakcijos, pasireiškiančios niežėjimu, odos bėrimais;
  • virškinimo sistemos sutrikimai - vėmimas, viduriavimas, apetito praradimas;
  • šlapimo sistemos disfunkcija - sutrikimai šlapinantis, kraujo ar baltymų buvimas šlapime;
  • patologinės apraiškos centrinėje nervų sistemoje (centrinėje nervų sistemoje) - mieguistumas, raumenų silpnumas, dezorientacija erdvėje;
  • jutimo organų veiklos sutrikimai - galvos svaigimas, skambėjimas ausyse, sutrikusi judesių koordinacija, neryškus matymas.

Apibendrinant galima pastebėti, kad antibiotikų vartojimas nėra privalomas aspektas gydant žarnyno infekcijas. Atsižvelgiant į ligos etiologiją ir laipsnį, galite pasirinkti švelnesnius vaistus, turinčius tą patį teigiamą poveikį..

Žarnyno infekcija. Gydymas

Etiotropinis OCI gydymas atliekamas paskiriant antibakterinius vaistus. Šiuolaikinėje praktinėje medicinoje naudojama daugybė farmakologinių preparatų. Klinikinis jų pasirinkimo supratimas grindžiamas teisingu požiūriu į vaistų išrašymą, atsižvelgiant į jų veikimo spektrą.

Pastarąjį dešimtmetį AEI etiotropinio gydymo principai buvo žymiai pakeisti, todėl žymiai sumažėjo antibiotikų skyrimo indikacijos. Susiformavo požiūrio taškas, kad lengvos ir net vidutinio sunkumo mažų vaikų ligos yra palankesnės nenaudojant antibiotikų. Antibiotikai slopina gyvybiškai svarbų mikrobų aktyvumą, tačiau slopina imunologines organizmo reakcijas, prisideda prie disbakteriozės vystymosi. Jų neigiama įtaka vilkina klinikines ligos apraiškas, prailgina patogeno išsiskyrimo periodą, lėtina reputacijos procesus.

Indikacijos skirti antibiotikus yra sunkios ir vidutinio sunkumo ligos formos mažiems vaikams, jos skiriamos pacientams, kurių nusilpusios ankstesnės ligos, ir sergant mišriomis žarnyno infekcijomis. Paskiriant antibiotikus, būtina išsami anamnezė, klinikinė veiksmingumo ir jautrumo analizė. Pagrindiniai antibakterinių vaistų vartojimo principai:

1. Narkotikų, kuriems jautrus sukėlėjas, sukėlęs AEI, vartojimas. Tam patartina kas ketvirtį analizuoti patogenų jautrumą kiekvienoje srityje..

2. Reikiamos optimalios vaistinio preparato koncentracijos sukūrimas vietoje patogeno lokalizacijos žarnyne, kuri pasiekiama naudojant vaistą per burną pakankama doze ir tam tikru dažniu..

3. Parenterinis vaistų skyrimas pateisinamas tik esant sunkioms ligos formoms - esant infekcijos apibendrinimo požymiams; su neurotoksikoze, nuolatiniu vėmimu, septiniu kursu ir uždegiminėmis komplikacijomis.

4. Ciklinis valiutos kurso metodas neturėtų būti ilgas. Gydymo kursas yra 5–7 dienos.

5. Daugeliui ūminių infekcijų patartina skirti monoterapiją. Kai derinami keli vaistai, kurie yra parodyti, kai sunku išspręsti proceso pobūdžio klausimą (lokalizuota ar apibendrinta forma), atsižvelgiant į tam tikrą ligos sunkumą, reikėtų atsižvelgti į jų sąveiką..

6. Atlikite prevencines priemones nuo galimų šalutinių reakcijų ir komplikacijų (nefro-, ototoksiškumo, sensibilizacijos, disbiozės)..

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mažam veiksmingumui ir netgi pavojui skirti antibiotikus prevencijos tikslais. Jie slopina gyvybinę natūralios žarnyno bakterinės floros veiklą, padaro žarnyno gleivinės paviršiuje esančius receptorius patogesniais mikrobais.

Naujagimių antibakterinis gydymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į nepakankamą jų išskyrimo mechanizmų, fermentinių sistemų brandą; didelis tarpląstelinio skysčio tūris; veiksniai, turintys įtakos absorbcijai, pasiskirstymui, išsiskyrimui ir metabolizmui organizme. Intervalai tarp vaistų vartojimo pailgėja iki 6–8 ar net 12 valandų.

Etiotropinės terapijos diferencijavimas leidžia pateikti modernias idėjas apie įvairius AEI patogenezinius mechanizmus. Ligos, kurioje vyrauja vandeningas viduriavimas, gydymas antibiotikais reikalingas tik mažiems vaikams, sergantiems sunkiomis ligos formomis. Patartina 5 dienas vartoti polimiksino M sulfatą, monomiciną, kanamicino sulfatą. Sergant kolitu ir enterokolitu, skiriama antibiotikų terapija sunkioms ir vidutinio sunkumo ligos formoms.

Pasirinkti vaistai yra furazolidono polimiksino M sulfatas, monomicinas, kanamicino sulfatas, natrio ampicilino druska.

Dizenterijoje antibiotikų vartojimo indikacijos yra sunkios ligos formos, nepriklausomai nuo amžiaus, santykinė indikacija yra vidutinio sunkumo. Esant lengvoms ir lengvesnėms ligos formoms, antibiotikai nerekomenduojami. Narkotikų vartojimo trukmė yra 5 dienos. Tačiau sunkėjant vietiniam procesui šie laikotarpiai pailgėja. Su užsitęsusia pasikartojančia ligos eiga, ūminio atkryčio atvejais skiriami antibiotikai.

Sergant salmonelioze, antibiotikai skirti sunkiomis virškinimo trakto ligomis visais atvejais ir visose amžiaus grupėse, vidutinio sunkumo formomis - vaikams iki 2 metų. Sunkiais atvejais, kai sunku išspręsti infekcinio proceso pobūdžio klausimą, įmanoma kartu vartoti narkotikus peroraliai ir parenteriškai. Pasirinkti vaistai yra polimiksino M sulfatas, natrio ampicilino druska, chloramfenikolio natrio sukcinatas, nevigramonas, baktrimas. Esant sunkioms ligos formoms, gali būti rekomenduojama infekcija su virusų platinimu, atskirtas daugeliui vaistų atsparių patogenų, gentamicino sulfatas, amichacinas, sisomicinas, rifampicinas..

Su žarnyno coli infekcija, gydymo taktiką lemia priklausymas Escherichia. Vartojant EPEC ir ETC, nurodomas gydymas antibiotikais, kuris skiriamas esant sunkiai ir vidutinio sunkumo ligos formoms. Veiksmingiausi yra polimiksino M sulfatas, kanamicino sulfatas, nevigramonas. Jei įtariama nosokominė infekcija, patartina švirkšti gentamiciną enteriniu būdu. Su sunkiausiomis ligos formomis pirmųjų 3 mėnesių vaikams. visą gyvenimą, rekomenduojama vartoti enteroterapinius chemoterapinius vaistus kartu su parenteraliniu būdu vartojamomis natrio druskos ampicilinu, karbenicilinu, gentamicino sulfatu, ketacefu, klaforanu, polimiksino B sulfatu. Su enteroinvazinėmis Escherichia coli padermėmis gydymo taktika yra tokia pati kaip dizenterijos atveju. Antibakterinių vaistų dozės ir vartojimo metodai gydant AEI vaikams pateikiami 5 lentelėje.

5 lentelė. Antibakterinių vaistų dozės ir vartojimo būdai gydant ūmines vaikų žarnyno infekcijas

Kasdieninė dozė,
mg / kg kūno svorio

Vartojimo būdas ir dažnumas

Ampicilinas
natrio druska

50–100; prie
apibendrintos formos - 200–400

i / m 4 dozėmis, i / v 6 dozėmis

viduje per 4 dozes

IV 4-6 dozėmis

i / m, i / v 2-3 dozėmis

viduje: 4 dozėmis

viduje 3 dozėmis

i / m, i / v 3 priėmimuose

i / m 3-4 dozėmis, i / v 4
priėmimas

IV 4-6 dozėmis

viduje per 4 dozes

iki 40 kg kūno svorio - 15

i / m, i / 4 kartus per dieną

daugiau nei 40 kg masės - 1–2 g

IV lašinamas 3–4 dozėmis

Levomycetina
sukcinatas
natrio

iki 1 metų - 25, vyresni
1 metai - 50

į / m,
IV 2 dozėmis

viduje 4 dozėmis

viduje per 4 dozes

Tetraciklinas
(tik
cholera)

viduje 4 dozėmis

Preparatai, kurių sudėtyje yra beta laktamazės inhibitorių

i / v, i / m 3-4 dozėmis

iki 3 mėnesių - 0,75 ml
lašelinė;
nuo 3 mėnesių iki 1 metų -
0,5 šaukšto (1,25 ml

lašelinė);
1-7 metai - 0,5 matmens
pakabos kojos
forte;
7–14 metų - 1 matmuo
pakabos koja Aorta

viduje 4 dozėmis

Nalidikso rūgšties dariniai

viduje 4 dozėmis

iki 1 metų - 0,25 tabletės 4 dozėmis; 1-3 metai - iki
0,5 tabletės 4 dalimis; vyresni nei 3 metai - 1 tabletė 3-4 dozėmis

iki 1 metų - 0,25 tabletės 4 dozėmis; 1-3 metai - iki
0,5 tabletės 4 dalimis; vyresni nei 3 metai - 1 tabletė 3-4 dozėmis

iki 1 metų - 0,25 tabletės 4 dozėmis; 1-3 metai - iki
0,5 tabletės 4 dalimis; vyresni nei 3 metai - 1 tabletė 3-4 dozėmis

vyresniems nei 3 metų vaikams - 1 tabletė 3-4 dozėmis

Remonto laikotarpiu į gydymo kompleksą įtraukiami tam tikros amžiaus dozės fermentai: oraza, panzinorm, pankreatinas, festal, digestal, enzistal, skrandžio sultys, abomin, mezim-forte..

Norint atkurti normalią žarnyno florą ir gydyti disbakteriozę, patartina naudoti biologinius produktus: bifidum-bakteriną, laktobakteriną, colibacteriną, baktisubtilį. Paprastai biologiniai vaistai skiriami nutraukus antibiotikų vartojimą pusvalandį prieš valgį. Tačiau ūminiu ligos laikotarpiu vartojamas antibiotikams atsparus bifidumbakterinas, laktobakterinas, biosporinas. Vaikams iki 1 metų skiriama biosporino dozė dviem dozėmis per dieną. 1 ampulėje yra dvi dozės. Ampulės turinys ištirpinamas 50 ml virinto vandens ir padalijamas į tris dozes. Vaikams nuo 1 iki 2 metų skiriamos 3 dozės po tris, nuo 2 iki 5 metų - 4 dozės, vyresniems nei 5 metų vaikams - 2 dozės 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 10 dienų: 3 dienos, tada pertrauka 2 dienoms, pakartotinis paskyrimas 3 dienoms, pertrauka 2 dienoms, dar 4 dienos vartojant biosporiną..

Ūminėms žarnyno infekcijoms gydyti buvo plačiai naudojami specifiniai bakteriofagai: daugiavalentė salmonelė, padengta dizenterija, koliproteinas, stafilokokas. Salmonella bakteriofagas gali būti vartojamas nuo pirmosios ligos dienos pagal instrukcijas. Gydymo kursas paprastai trunka 5–7 dienas, tačiau kartoti kursus galima per 3–4 dienas. Bakteriofagų dozės ir vartojimo būdai yra aiškiai nurodyti instrukcijose.

Su AEI sergant ūminiu ligos laikotarpiu, bet labiau atstatant lengvesnes ligos formas, kai antibiotikų terapija ne visada pateisinama, taikoma fitoterapija. Reikėtų prisiminti, kad augaluose yra mikroelementų, vitaminų, fermentų, sutraukiančių medžiagų ir daugelio kitų komponentų, kurių perdozavimas yra nesaugus vaikui. Perdozavus, galimas apsinuodijimas ir alerginės reakcijos. Dažniausiai vaistiniai augalai yra skiriami nuovirų ir užpilų pavidalu iš džiovintų žaliavų.

Tradicinis sultinio paruošimo būdas yra toks: tam tikras kiekis džiovintų ir susmulkintų augalų dalių (paprastai vienas šaukštas vienai stiklinei vandens) pilamas į emalio arba nerūdijančio plieno indą, pašildytą vandens vonioje. Turinys pilamas virintu (geriausia distiliuotu) kambario temperatūros vandeniu, indas uždaromas dangteliu ir 30 minučių dažnai maišomas įpilamas į verdančio vandens vonią. Tada po 10 minučių jis filtruojamas arba filtruojamas, kol karštas. Likusi tanki masė išspaudžiama ir į gautą skystį įpilama vandens iki reikiamo tūrio. Norėdami paruošti infuziją, susmulkinta žolelė užpilama verdančiu vandeniu, reikalaujama dvi valandas, filtruojama. Užpilas geriamas 20-30 minučių prieš valgį. Nuovirai ir užpilai yra greitai gendančios dozavimo formos, todėl juos reikia paruošti kasdien.

Iš augalų, turinčių fiksacinį poveikį, vaikams, sergantiems ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, naudojami šie vaistai: calamus šakniastiebiai, Šv. juodųjų serbentų uogos ir lapai, erškėčiai (žievė, lapai, žiedai / vaisiai), dilgėlės, mėtos, graikinis riešutas, šalpusnis, kalendra. Šiuose vaistiniuose augaluose yra taninų ir gleivinių medžiagų, jie turi priešuždegiminį, antimikrobinį, tonizuojantį ir kitą daugialypį poveikį..

Sergant žarnyno disbioze, būtina paveikti cheminius procesus žarnyne, pakeisti jo mikrofloros sudėtį, stiprinti kovą su oportunistine flora, didinti organizmo reaktyvumą, nes sergant disbakterioze [stebimas ir formuojasi adaptacijos suskirstymas, tai dažniau būna vaikams, turintiems imunodeficitą..

Visų pirma, į vaiko racioną būtina neįtraukti monotoniško, rafinuoto maisto; vartoti šviežias sultis, daržoves, vaisius, prieskonius, pieno produktus. Ateityje bus vykdomas su amžiumi susijusios mitybos plėtimas. Fermentacijos procesuose cukrus neturėtų būti įtrauktas į racioną iki 7 dienų; duoti sergantiems vaikams daržovių nuovirų, o paskui - varškės, virtos mėsos, javų, sviesto. Kai išmatos normalizuojamos, skiriamas įprastas maistas. Jei vyksta fermento fermentacija, vandens pertrauką rekomenduojama gerti saldžia arbata su citrinos rūgštimi, abrikosų sultimis, tarkuotu obuoliu. Po to per 7–8 dienas skiriama: liekni nuovirai, ryžių pudingas, bulvių košė, 3 dienų kefyras; rodomos spanguolės, juodieji serbentai, abrikosai, kalnų pelenai, vaistažolė. Pamažu įvedama mėsa ir kiaušiniai. Disbiozės atveju skiriami biologiniai produktai, bakteriofagai, biologiniai organizmo atsparumo stimuliatoriai (lizocimas, pentoksilas, natrio nukleinatas, eleutherococcus, alavijas ir kt.).

Vieno ar kito gydymo metodo pasirinkimas turėtų būti sprendžiamas individualiai. Tikrosios medicinos priedai yra stebėjimas, kantrybė, atkaklumas, kritiškas požiūris į protą sergančio vaiko lovoje..

Infekcinio toksiško šoko (ITS) infuzinė terapija

Pagrindinės patogenezinės ITS gydymo kryptys: BCC atkūrimas ir mikrocirkuliacijos pagerinimas.

Aš turiu ITS laipsnį.
Vykdoma ši terapija:
1. Prednizolonas - 15 mg / kg kūno svorio per parą dozė.
2. Heparinas - 100–150 V / kg kūno svorio per dieną (pirmoji injekcija
reaktyvinis).
3. 10% gliukozės tirpalas - čiurkšle / čiurkšle, tada gliukozės-kalio pavidalu
lašelių mišinys.
4. Reopoliglikukinas - į veną.
5. Proteazės inhibitoriai - kas 6-8 valandas lašinamas į veną. Kontr-cal - 10-20 tūkstančių vienetų, gordox - 20-100 tūkstančių vienetų. ant izotoninio tirpalo.

6. Pipolfeno 2,5% tirpalas - 1–2 mg / kg kūno svorio IV.
7. Antibiotikai - IV.
8. 2,4% eufilinas - 2–4 mg / kg kūno svorio per dieną.
9. Droperidolio 0,25% tirpalas - 0,3 ml / IV gyvenimo metai.
10. Lasix 1% tirpalas - 2 mg / kg kūno svorio per parą i.v..

II - III laipsnio ITSh.

Vykdoma ši terapija:

1.Gliukokortikoidai (prednizolonas, hidrokortizonas, deksazonas) santykiu 3: 2: 1. Bendra prednizolono gliukokortikoidų dozė yra 50–75 mg ir švirkščiama per 4–6 valandas į veną. Pirmoji injekcija atliekama po 1/2 - 1/3 apskaičiuotos dozės, po 30 minučių. - dar 1/3 dozės, po to lašinamą kontroliuojant kraujospūdį. „Doxa“ švirkščiama lygiagrečiai - 0,1–0,5 ml 3 kartus / m.

2. 10% gliukozės tirpalas - čiurkšle / purkštuve, po to lašinamas kaip gliukozę poliarizuojančio mišinio, reopoligliucino, pavidalu.

3.Heparinas - 100 V / kg kūno svorio per dieną (II laipsnio PTS) kontroliuojamas koagulogramos į veną srautas, po kurio dozė mažinama arba atšaukiama (III laipsnio PTS)..

4. Šviežia užšaldyta plazma - lėta srove, sukurianti antitrombino III koncentraciją kraujyje, atsižvelgiant į amžių.

5. Proteazės inhibitoriai - į veną lašinamas izotoninis tirpalas kas 6-8 valandas.

6. Antibiotikai - IV.

7. 4% dopamino tirpalas - pradedant nuo 1–5–5 mg / kg kūno svorio per minutę, lašinant.

Sergant ITSH mažiems vaikams nerekomenduojama vartoti druskos tirpalų (Ringerio tirpalo, izotoninio natrio chlorido tirpalo, „acesolio“ ir kt.), Nes yra hipernatremijos pavojus ir išsivysto smegenų edema. Esant smegenų edemos grėsmei, naudojami manitolis, reoglumanas, Lasixas, eufllinas. Infuzijai naudoju 2–3 venas.

Infuzijos terapijos kontrolė AEI.

Infuzijos terapijos pakankamumo kontrolė vykdoma pagal šiuos kriterijus:

1. Stabilus centrinio veninio slėgio (CVP) normalizavimas 50–100 mm atstumu nuo vandens kolonėlės (0,5–1,0 kPa). Padidėjęs CVP lydi smegenų ir plaučių edema.

2. Hematokrito normalizavimas (jo padidėjimas rodo hemo-koncentraciją; hematokrito sumažėjimas gali būti anemijos ar hemodelution pasekmė).

3. Odos spalvos ir gleivinių normalizavimas, pulso dažnis, o tai rodo hemodinamikos stabilizavimąsi.

4. Diurezės normalizavimas (dėl oligurijos reikia sumažinti infuzijos tūrį).

5. Kūno svorio padidėjimas turėtų būti ne didesnis kaip 2–3% deficito per dieną.

Rekomendacijos

Racionalaus vaistų vartojimo problema pastaraisiais metais sulaukė vis daugiau dėmesio. Literatūros duomenys ir mūsų pačių pastebėjimai rodo, kad gydant ūmines žarnyno infekcijas, yra du kraštutinumai - per didelis vaistų vartojimas, dėl kurio padidėja gydymo kaina, kartais pablogina jo rezultatus, padidėja komplikacijų ir nepalankių rezultatų skaičius, taip pat nepakankamas gydymas, kuris taip pat lemia iki nepageidaujamų padarinių.

Dažnas per didelis antibiotikų ir chemoterapijos vaistų vartojimas. Pastaraisiais metais buvo persvarstytos indikacijos skirti antibiotikus ir kitus antibakterinius vaistus nuo ūmių žarnyno infekcijų vaikams. To priežastis yra ta, kad dabar žinoma, jog viduriavimo sindromą gali sukelti beveik 40 anaerobinių patogenų, ne mažiau kaip 5 virusai, kurių gydymas antibiotikais yra neveiksmingas. Be to, pastaraisiais metais padaugėjo antibiotikams atsparių bakterijų, ypač beta laktamų - antibiotikų, kurie yra plačiausiai naudojami žarnyno infekcijų gydymui (penicilinai, cefalosporinai). Antibiotikai slopina normalios žarnyno mikrofloros augimą, o tai sukelia bakterijų, kurios jau įgijo atsparumą antibiotikams, dauginimąsi. Šio nepageidaujamo antibiotikų terapijos poveikio pavyzdys gali būti pseudomembraninio kolito, kurį sukelia PI, išsivystymas. deficele. Kitas aspektas yra tas, kad pacientams, kuriems padaugėja antibiotikams atsparių bakterijų, daugintis galima su išmatomis į aplinką, kuri tokius pacientus paverčia potencialiu infekcijos šaltiniu ligoninėje, kurioje jie yra..
Pastaraisiais metais atliktais tyrimais nustatyta, kad skiriant antibiotikus vaikams, sergantiems lengvos ir vidutinio sunkumo žarnyno infekcijomis, ne tik sutrumpėja viduriavimo sindromas, bet jis netgi gali pailgėti..
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, būtina atsižvelgti į PSO, daugelio specialistų, dirbančių vaikų infekcijų srityje, rekomendacijas. Jie rekomenduoja skirti antibiotikus AEI tik invaziniam viduriavimui (vidurių šiltinės, dizenterijos, salmoneliozės, enteroinvazinės escherichiozės, kampilobakteriozės ir kt.) Atvejais, ypač:

1. sergant septinėmis infekcijos formomis;
2. esant uždegiminiams židiniams už žarnyno ribų;
3. Su antrinėmis bakterinėmis komplikacijomis;
4. sergant sunkiomis ligos formomis;
5. Esant vidutinio sunkumo formai, naujagimiams ir pirmųjų 6 mėnesių vaikams. gyvenimas;
6. vaikai, sergantys hemolizine anemija;
7. Vaikai su navikais, kuriems taikoma radiacija ir imunosupresinis gydymas; 8.Su imunodeficitu ir AIDS.

Atlikdami antibiotikų terapiją ūmioms žarnyno infekcijoms, turėtumėte:

1. Venkite skirti antibiotikus profilaktikai;

2. Pasirinkite antibiotikus pagal izoliuoto padermės ar įtariamo patogeno jautrumą. Norint racionaliai skirti AEI antibiotikų terapiją, patartina kartą per ketvirtį išanalizuoti izoliuotų AEI patogenų antibiotikų schemą ir, remiantis tuo, vadovautis paskyrus pradinį antibiotiką;

3. Naudoti daugiausia baktericidinio, o ne bakteriostatinio poveikio preparatus;

4. vartoti mažiau toksiškus vaistus;

5. Derinkite parenteraliai vartojamus antibiotikus su geriamaisiais (vaistais, kurie nėra absorbuojami arba blogai absorbuojami žarnyne);

6. išrašyti vaistus mažiausiai 7–10 dienų laikotarpiui;

7. Naujagimiams patartina skirti vaistus dviem būdais;

8. Derinkite antibiotikų vartojimą su vaistais, kurie padidina natūralų organizmo atsparumą, ir su biologiniais produktais;

9. Jei terapijos, kuri vykdoma 3 dienas, efekto nėra, būtina pakeisti paskirtą vaistą.

Dabar apie specifinius antibakterinius preparatus, kurie gali būti naudojami gydant AEI vaikams. Pirmoji ir gausiausia grupė yra beta laktamai. Jų veikimo mechanizmas yra įvairus - prasiskverbimas per ląstelės sienelę, sąveika su penicilinu surištais baltymais ląstelės membranoje ir kt. Vienintelis šių vaistų trūkumas yra jų jautrumas beta laktamazėms - bakterinius fermentus, naikinančius pastaruosius. Atsižvelgiant į tai, gydant AEI vaikams, žadama vartoti vaistus, kurie yra atsparūs beta laktamazių veikimui. Šie vaistai apima unaziną (ampicilinas + beta-laktamazių inhibitorius - sulbaktamas), augmentiną (amoksicilinas + klavulono rūgštis) ir kt. Trečiosios kartos cefalosporinai yra atsparesni beta-laktamazių veikimui..

Aminoglikozidai sukelia nepalankiausią aplinkos poveikį vaiko kūnui ir pasižymi daugybe nepageidaujamų šalutinių poveikių. Kai kurie tyrėjai mano, kad šios grupės vaistai turėtų būti vartojami tik esant sunkioms, septinėms ūminių žarnyno infekcijų formoms ir tik esant nustatyta etiologijai (gramneigiamos bakterijos). Labiausiai rekomenduojami aminoglikozidiniai vaistai yra amikacinas ir netromicinas. Jie pasižymi nereikšmingu šalutinių poveikių skaičiumi ir mažiausiai išsivysto bakterijų atsparumas jų veikimui..

Reikėtų prisiminti, kad pakartotinis gydymas anksčiau naudotais antibiotikais (mažomis dozėmis) skatina atsparių mikroorganizmų padermių atsiradimą. Todėl visada būtina turėti atsarginius vaistus. Šiuo metu rezerviniai vaistai ūmioms žarnyno infekcijoms gydyti yra trečiosios ar ketvirtosios kartos cefalosporinai - antibiotikai, kuriems atsparumo neperduoda bakterinės plazmidės (tienamas, fluorchinolonai: ciprofloksacinas, norfloksacinas, perfloksacinas, ofloksacinas). Pastaraisiais metais literatūroje buvo plačiai aptariamas klausimas dėl fluorochinolonų grupės antibiotikų vartojimo vaikų praktikoje. Šiai vaistų grupei būdingas vienas ryškiausių antibakterinio aktyvumo spektras, baktericidinis veikimo tipas, ilgalaikis postantibiotinis poveikis, didelis įsiskverbimo į įvairius audinius ir ląsteles lygis, didelis biologinis prieinamumas, o tai suteikia reikšmingų rezultatų gydant įvairias infekcijas. Iki devintojo dešimtmečio pabaigos ši antibiotikų grupė buvo vartojama tik suaugusiesiems (esant eksperimentiniams duomenims apie jų artrotoksinį poveikį). Tačiau per pastaruosius 15 metų nebuvo užfiksuota nė vieno fakto, kad fluorokvinolonai, įskaitant vaikus, padarytų negrįžtamą žalą kremzlės audiniams..

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta aukščiau, fluorokvinolonų serijos antibiotikai gali būti naudojami gydant sunkias, septines AEI formas, kurias sukelia daugiarezistentiški mikroorganizmai vaikams, ilgai trunkančiam ankstesnio gydymo efektui (esant ne didesnei kaip 15–30 mg / kg kūno svorio)..

Reikia pasakyti keletą žodžių apie antibiotikus ir chemoterapinius vaistus, kuriuos rekomenduojama vartoti per burną. Visų pirma, tai yra vaistai nuo nitrofurano (furazolidonas, nifuroksazidas ir kt.), Polimiksino M sulfatas, kanamicino monosulfatas, nevigramonas. Vienas iš veiksmingų antibakterinio ir antivirusinio gydymo metodų yra sudėtingas imunoglobulino preparatas, kuriame yra aukšti antikūnų prieš Shigella, Salmonella, Escherichia ir rotavirusą titrai. Jį gamina „Progress MGP“, Maskva. Jo etiotropinis veiksmingumas nėra mažesnis nei antibiotikų, todėl šalutinio poveikio nėra. Gydant vaikų AEI, antibakteriniais vaistais gali būti naudojami įvairūs bakteriofagai. Tačiau, deja, jie ruošiami ir Rusijoje..

Atskirai reikia atsigulti į vaistus, priklausančius eubiotikams - bifidumbacterin, laktobacterin, bactisuptil ir kt., Šių vaistų veikimo spektras yra labai platus. Jie gali pasireikšti kaip patogeninių bakterijų, sukeliančių AEI, antagonistai vaikams, tai yra, jie gali būti naudojami kaip etiotropinės terapijos metodas, pasižymintis silpnu imunokorekciniu poveikiu, citoprotekciniu poveikiu ir normalios biocenozės atkūrimu žarnyne. Pastaraisiais metais eubiotikai buvo vis dažniau naudojami kaip alternatyva antibiotikams, skirtiems lengvoms ir vidutinio sunkumo AEI formoms vaikams. Bifidumbacterinas skiriamas po 20 dozių vieną ar du kartus per dieną per pirmąsias 3-4 ligos dienas, o po to - 10 dozių per kitas 10 dienų..

Reikia pažymėti, kad vien tik bifidumbacterino vartojimas gali sumažinti laktobacilų skaičių žarnyne ir padidinti Candida grybelių skaičių. Todėl, lygiagrečiai su bifidumbacterinu, patartina vartoti laktobakteriną, 10 dozių per dieną, arba per pirmąsias 3-4 ligos dienas vietoj bifidumbacterino išrašyti bactisuptil. Neseniai vaikams gydant AEI, enterozorbentai tapo plačiai paplitę. Šiems vaistams būdingas ryškus detoksikacijos poveikis. Jie adsorbuoja ant savęs toksinus, kurie iš virškinimo trakto pateko iš išorės, pasklinda į žarnyną iš kraujo ir susidaro jame. Enterosorbentai yra plačiausiai naudojami gydant ūmines žarnyno infekcijas: poliferenas, enterogelis, polisorbas, silardas. Esant lengvoms ir vidutinio sunkumo ūmioms žarnyno infekcijoms, enterosorbcija gali būti laikoma alternatyva antibiotikų terapijai..

Antras, labai svarbus AEI gydymo taškas yra patogenezinė terapija, visų pirma, rehidracija. Pirmenybė turėtų būti teikiama burnos rehidratacijai, kuri neturi kontraindikacijų. Net pakartotinis vėmimas nėra kliūtis išgerti vaistų. Dabar žinomos trys geriamosios rehidratacijos vaistų kartos. Pirmoji karta yra gerai žinomas PSO tirpalas - oralitas, kuriame yra 3,5 g natrio chlorido, 2,5 g sodos, 1,5 g kalio chlorido ir 20 g gliukozės..

Antrosios kartos vaistų atstovas yra „Rehydron“. Savo sudėtimi ši grupė yra artimesnė išmatų elektrolitų sudėčiai, be to, tirpalai yra gerai išsaugoti. Reikėtų prisiminti, kad tirpaluose, kurie naudojami burnos rehidratacijai, gliukozės koncentracija neturėtų viršyti 2%. Jei jis didesnis, padidėja žarnyno turinio osmoliariškumas, kuris bus didesnis nei kraujyje, dėl to padidėja skysčio srautas iš kraujo į žarnyną. Optimalios sudėties ir tinkamas naudoti namuose yra 50 g medaus tirpalas 1 litre virinto vandens.

Vykdant burnos rehidratacijos terapiją, jei į organizmą patenka per didelis natrio kiekis, gali išsivystyti audinių pastilė, oligurija, stiprus vaiko susijaudinimas. Norint užkirsti kelią šioms komplikacijoms, ypač vaikams, sergantiems tuo pačiu pneumonija, neurotoksikoze, sergantiems sunkiu kolitu, patartina pusę suleisto skysčio pakeisti vaisių nuoviru (obuolių, razinų, džiovintų abrikosų). Pastaraisiais metais buvo nustatyta, kad be gliukozės, įvairios amino rūgštys (alaninai ir kt.), Kurių yra ryžių, kukurūzų, kviečių, ankštinių augalų miltuose, turi simptominį natrio jonų poveikį; taip pat įvairių šalies denių įvairovė. Tai paskatino sukurti trečiosios kartos burnos rehidratacijos sprendimus. Vienas iš jų yra super-ORS, kuriame yra ryžių miltelių, 8 vitaminų, oiotino, elektrolitų. Pirmos ir antros kartos geriamųjų rehidratacijos preparatų simptominį poveikį galima sustiprinti įpilant 20 ml ryžių vandens į kiekvieną 100 ml tirpalo..

Esant sunkioms ūminių žarnyno infekcijų formoms, būtina atlikti parenterinę rehidrataciją. Jai įgyvendinti optimaliausi yra 5% gliukozės tirpalas pi, kai kurie koloidiniai tirpalai. Ilgalaikėje klinikos praktikoje mes visiškai netaikėme druskos tirpalų rehidratacijos terapijai (tai netaikoma cholerai). Taip yra dėl to, kad mažiems vaikams natrio jonų filtracija pro inkstus yra 5 kartus mažesnė nei suaugusiesiems; yra renino ir aldosterono, kaip apsauginės reakcijos į hipovolemiją, perprodukcija; natrio jonų rezorbcija iš ląstelių vyksta greičiau nei kalio jonai. Visa tai prisideda prie hipernatremijos vystymosi vaikams. Polinkis į hiperosmiją vystosi pirmosiomis egzichozės valandomis. Šią fazę lydi kraujo tirštėjimas, deguonies praradimas audiniuose, šlapalo kiekio padidėjimas ir galimybės išleisti natrio jonus į žarnyną apribojimas..

Taigi infuzinis skystis, kuriame yra natrio jonų, gali nulemti hipernatremijos ir ląstelių edemos vystymąsi, edemos ir ląstelių patinimo vystymąsi tarpląstelinės dehidratacijos fone..

Kalbant apie koloidinius tirpalus, reikia pažymėti, kad poligliucinas ir hemodezas, kurie kartais naudojami gydant žarnyno infekcijas, dėl audinių dehidratacijos padidina cirkuliuojančios plazmos tūrį. Be to, poligliucinas ir hemodezas pablogina kraujo reologines savybes, padidina jo klampumą ir lemia DIC sindromo išsivystymą. Pasirinkti vaistai šiuo atveju yra 5% albuminas ir reopoligliucinas. Mažų vaikų gliukozės ir koloidų santykis turėtų būti 3: 1. Be netekto skysčio pakeitimo AEI, būtina užkirsti kelią jo padidėjusiam patekimui į žarnyno ertmę. Tai gali palengvinti kalcio gliukonato vartojimas kartu su šarminiu gėrimu. Yra žinoma, kad kalcis yra c-AMP antagonistas ląstelėje ir vaidina pagrindinį vaidmenį viduriavimo patogenezėje. Viduriavimui sumažinti patariama skirti indometaciną, prostaglandinų inhibitorių, kurie yra galingi adenilciklazės aktyvatoriai..
Reikėtų pažymėti, kad antiemetinius ir viduriavimą mažinančius vaistus (imodį, loperamidą, cerukalą ir kt.) Reikia vartoti labai atsargiai. Viduriavimas ir vėmimas sergant ūmiomis žarnyno infekcijomis yra apsauginė organizmo reakcija, kuria siekiama pagreitinti patogeninių mikroorganizmų ir jų toksinų pašalinimą iš jo. Dėl AEI sumažėjęs žarnyno motorika gali pabloginti paciento būklę, padidėti toksikozė. Aukščiau išvardytų vaistų paskyrimas yra būtinas tik tais atvejais, kai reprodukcijos terapija neturi laiko kompensuoti sunkių toksikoedikozės formų nuostolius. Dėl minėtos priežasties, vartodami AEI, turite būti atsargūs vartodami antispazminius vaistus ir kai kuriuos enterozorbentus, ypač anglies, kurie taip pat gali pakenkti žarnyno judrumui..

Atskirai reikėtų apsigyventi su vaistų grupe, priklausančia citoprotektoriams. Garsiausias jų atstovas mūsų šalyje yra smekta. Tai, sąveikaudama su gleivių glikoproteinais, padidina gleivių barjero - imunoglobulino A - atsparumą; apsaugo žarnyno gleivinę nuo erozinio tulžies rūgščių veikimo, bakterijų invazijos po žarnyno gleivine; sorbuoja ant savęs toksinus, rotavirusus. Be smektato, citoprotektorių grupei priklauso tokie vaistai kaip polisorbas, MB, reabanas, kolestiraminas. Netiesioginį citoprotekcinį poveikį gali sukelti ankstyvas baltymų fermentų (pankreatino, mezimo, panzinormo ir kt.) Paskyrimas. Patekę į pacientų, sergančių ūmiomis žarnyno infekcijomis, virškinimo traktą, pastarieji inaktyvuoja mikrobų toksinus, kurie yra glikoproteinai..

Svarbus vaikų ūminių žarnyno infekcijų, ypač sergančių sunkiu hemokolitu, gydymo etapas yra vietinio uždegiminio proceso palengvinimas žarnyne ir atkuriamųjų procesų jame pagreitėjimas. Šiam tikslui naudojami antioksidantai (būtini, vitaminai A, E, PP), antihypoxantai (citochromas, cito-MAK, riboksinas), actoveginas, žodžiu - šaltalankių aliejus, aminokaprono rūgštis..

Virusinio viduriavimo gydymas turėtų būti nagrinėjamas atskirai. Kaip etiotropinius agentus gali būti naudojamas rekombinantinis interferonas - laferonas, interferono induktorius - karbobenzperidas, medaus preparatai - propoltinas, geriamasis imunoglobulinas, viruso sorbentas - smekta. Be to, taip pat, be burnos dehidratacijos, kartu su virusiniu viduriavimu, svarbus gydymo taškas yra dietinė terapija, neįtraukiant disacharidozės iš maisto. Gydant viduriavimą, polenziminių vaistų derinys su kalcio gliukonatu, šarminiais gėrimais ir biologiniais produktais turi didelę įtaką.

Straipsniai Apie Hepatitą