Apendicitas

Pagrindinis Opa

Apendicitas yra priedėlio, vadinamo apendiksu, uždegimas. Tai yra mažas gaubtinės žarnos priedėlis, esantis ties plonosios ir storosios žarnos riba. Dėl anatominių ypatybių apendiksas gana dažnai uždegimas - ūminis apendicitas yra dažniausia chirurginė liga.

Tai atsitinka taip dažnai, kad praėjusio amžiaus trisdešimtajame dešimtmetyje Vokietijoje buvo pateiktas pasiūlymas pašalinti priedą vaikams ankstyvoje vaikystėje, kaip prevencinę kovos su apendicitu priemonę. Tais metais buvo manoma, kad apendiksas yra atavismas, visiškai nenaudingas anatominis formavimas, kurio galima visiškai atsisakyti. Tačiau eksperimento rezultatai pasirodė slegiantys: tiems vaikams, kuriems apendiksas buvo pašalintas ankstyvame amžiuje, vėliau išsivystė sunki imunodeficito forma.

Ūmus apendicitas, jei nesiimama skubių medicininių priemonių, yra pavojingas, nes jis sukelia pūlingo vermiforminio priedėlio supuvimą ir plyšimą, plinta pūliai ir plinta uždegimas pilvaplėvėje - vystosi peritonitas, pavojinga komplikacija, galinti sukelti mirtį..

Apendicito priežastys

Manoma, kad pagrindinė apendicito priežastis yra apendikso liumenų užsikimšimas. Tai gali atsitikti dėl apendikso sulenkimo, taip pat dėl ​​mechaninio obstrukcijos, kai išmatų akmenys ar svetimkūniai patenka į liumeną. Svetimkūnių patekimas į priedą yra viena iš įprastų vaikų apendicito išsivystymo priežasčių, o suaugusiesiems apendicitą dažniau sukelia išmatų akmenys. Kitas apendikso uždegimo mechanizmas yra opų atsiradimas ant jo gleivinės, dažniausiai dėl buvusios virusinės infekcijos.

Apendicito simptomai

Pagrindinis apendicito simptomas yra staigus pilvo skausmas. Ūminiam apendicitui būdingas skausmas:

  • Iš pradžių skausmas lokalizuotas epigastriniame regione;
  • Po 6-8 valandų skausmas persikelia į dešinę regos sritį (Kočerio-Volkovičiaus simptomas arba skausmo judesio simptomas);
  • Ateityje skausmas įgis difuzinį pobūdį;
  • Skausmas yra pastovus, gali būti skausmo sustiprėjimo ir susilpnėjimo laikotarpiai, tačiau nėra neskausmingų periodų;
  • Skausmas didėja judant, todėl pacientai, sergantys ūminiu apendicitu, dažnai juda, rankomis laiko dešinę pilvo pusę, o tai yra vienas iš būdingų apendicito simptomų;
  • Aštrus skausmas rodo pūlingą apendikso uždegimą (priedėlio empiema);
  • Skausmo sumažėjimas ūminio apendicito metu yra nepalankus ženklas, nes to priežastis gali būti gangreninis procesas ir nervų galūnių mirtis..

Be skausmo sindromo, apendicito simptomai yra apetito praradimas, pykinimas, vienkartinis vėmimas, išmatų susilaikymas, padidėjęs šlapinimasis..

Suaugusiųjų apendicitas paprastai nesukelia staigaus bendros būklės pablogėjimo, bent jau iki peritonito išsivystymo. Gali šiek tiek pakilti temperatūra, iki subfebrilo skaičiaus (37–37,5 ° C). Apendicitas suaugusiems pacientams gali būti paprastas ir destruktyvus. Su destruktyviu kursu visi simptomai yra ryškesni, skausmas yra reikšmingesnis ir kenčia bendra būklė.

Apendicitas vaikams yra daug žiauresnis, uždegimas greitai progresuoja, peritonitas vystosi daug greičiau. Su vaikų apendicitu stiprus pilvo skausmas gali būti nedelsiant difuzinis, išryškėja bendrieji simptomai: stiprus pykinimas, pakartotinis vėmimas, karščiavimas. Vaikų apendicitas beveik visada pasireiškia kaip destruktyvus apendicitas suaugusiesiems.

Apendicito diagnozė

Klasikine forma liga nesukelia sunkumų nustatant diagnozę, pagrįstą būdingais apendicito simptomais. Šie tyrimai padeda išaiškinti diagnozę:

  • Skausmas dešiniajame regos srityje, palpuojant pilvą;
  • Skausmas dešiniajame akies srityje su šviesos paspaudimu (Razdolskio simptomas);
  • Padidėjęs skausmas smarkiai atitraukiant ranką paspaudus priekinę pilvo sieną (Shchetkin-Blumberg impulsas);
  • Padidėjęs skausmas pacientui gulint ant kairės pusės (Sitkovskio simptomas);
  • Palpacija yra daug skausmingesnė gulint ant kairės pusės (Bartomier-Michelson simptomas);
  • Padidėjęs skausmas keliant ištiesintą dešinę koją gulimoje padėtyje (Obrazcovo simptomas);
  • Padidėjęs skausmas dešiniojo žandikaulio srityje judant plaštaka iš viršutinės pilvo dalies į dešinę žandikaulio sritį per aptemptus marškinius (Voskresensky simptomas);
  • Skausmas dešiniajame regos srities srityje, kai pirštais spaudžiamas kairysis klubas (Rovzingo simptomas).

Šie apendicito simptomai turi didelę diagnostinę vertę. Tačiau kai kuriais atvejais, esant nenormaliai priedėlio padėčiai, klinikinis vaizdas gali būti neryškus, o kai kurie aprašyti požymiai gali būti neigiami. Taip pat gali pasirodyti simptomai, neįprasti apendicitui, pavyzdžiui, viduriavimas..

Bet kokie ūmaus pilvo požymiai turėtų kelti nerimą dėl apendicito priepuolio, todėl paprastai patikslinanti diagnozė atliekama jau operacijos metu (diagnostinė laparotomija), nes vėlavimas gali sukelti rimtų komplikacijų, keliančių grėsmę gyvybei. Dėl sunkumų nustatant diagnozę nenormalios ūminio apendicito formos gali sukelti mirtį..

Apendicito gydymas

Gydymas susideda iš chirurginio apendicito pašalinimo..

Jei įtariamas ūmus apendicitas, pacientą reikia paguldyti ir laikyti ramybėje, kol atvyks greitoji pagalba. Transportas į ligoninę taip pat vyksta gulint. Draudžiama dėti priešus ir vartoti vidurius laisvinančius vaistus, maistą, vandenį, taip pat nepageidautina vartoti skausmą malšinančių vaistų, dėl vėlesnių sunkumų diagnozuojant.

Apendicitas turėtų būti pašalinamas kuo greičiau, kad būtų išvengta priedėlio plyšimo ir peritonito išsivystymo. Apendicito pašalinimo metu sumažėja infekcijos tikimybė, prieš operaciją skiriami antibakteriniai vaistai. Pooperaciniu laikotarpiu taip pat skiriami antibiotikai..

Apendicito pašalinimas atliekamas atliekant bendrąją nejautrą, kai kuriais atvejais ploniems pacientams galima naudoti vietinę nejautrą.

Šiuo metu sergant paprasta apendicito forma, pirmenybė teikiama laparoskopinėms operacijoms, kurioms nereikia pilvo sienos pjūvio. Tokiu atveju endoskopinis instrumentas įkišamas į pilvo ertmę per nedidelę punkciją audiniuose. Apendicito pašalinimas tokiu būdu leidžia išvengti chirurginės traumos ir žymiai sutrumpinti atsigavimo periodą. Pooperacinių komplikacijų rizika, pašalinus apendicitą laparoskopiniu metodu, yra minimali.

Apendicito priežastis

Apendicitas yra pakaušio dalies uždegimas. Klinikiniai apendicito simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į kitas pilvo ertmės ligas, o tai dažnai lemia sunkią diagnozę. Dažnai vienintelis veiksmingas ligos gydymo būdas yra apendektomija - chirurginis priedėlio pašalinimas.

Kurioje pusėje yra asmens priedėlis?

Apendiksas yra dešiniojo žandikaulio srities projekcijoje ir yra stuburo pailginimas. Nykštis yra maždaug 8 cm ilgio ir 7 cm pločio, o pats priedėlis yra ne didesnis kaip 1 cm, o jo ilgis yra lygus cecum, tai yra, maždaug 7–8 cm. Kiekvieno žmogaus priedėlis gali turėti savo vietą, o tiksli jo topografija yra nepaprastai svarbi chirurgui chirurginės intervencijos metu, kad būtų galima pasirinkti patogiausią prieigą prie organo. Remiantis statistika, kasmet dėl ​​iš pradžių neteisingos diagnozės klaidingai atliekama apie 300 tūkst. Priedėlio pašalinimo operacijų..

Apendikso vaidmuo kūne

Ilgą laiką apendiksas buvo laikomas „papildomu organu“ žmogaus kūne, kurio pašalinimas neturėjo įtakos vidaus organų ir sistemų veikimui. Tai gali būti patvirtinta tuo, kad po apendektomijos operuoti žmonės nesiskundė jokiu sveikatos pablogėjimu..

Atlikus daugybę tyrimų, įskaitant imunologinius ir histologinius, nustatyta, kad priedėlis yra nepaprastai svarbus ir žmogaus kūne nėra nė vieno papildomo organo. Priedas yra tiesiogiai susijęs su tokiais svarbiais procesais:

  • paveikia imuninės sistemos darbą ir padidina organizmo atsparumą infekcijoms - priedėlio sienelėse yra daug limfoidinio audinio;
  • gerina žarnyno judrumą dėl tam tikrų hormonų gamybos;
  • dalyvauja amilazės - virškinimo funkcijos fermento, kuris skaido maisto krakmolą, sintezėje.

Jei priedėlis yra toks svarbus, kodėl tada nepablogėja tų, kurie jį pašalino, sveikata? Vidaus organų ir sistemų darbo sutrikimų nebuvimas paaiškinamas kompensacinių reakcijų įtraukimu, tai yra, nuotolinio priedėlio funkcijas „perima“ kiti organai. Nepaisant to, kad vidinis pooperacinis pastovumas palaikomas tinkamu lygiu, priedėlio nebuvimas sumažina vadinamuosius imuninės sistemos rezervus.

Plėtros priežastys

Apendikso uždegimą visada išprovokuoja patogeninės bakterijos - stafilokokai, streptokokai, Escherichia coli, anaerobinės bakterijos, kurios patenka ant priedėlio gleivinės ir ten pradeda aktyviai daugintis. Tačiau norint suaktyvinti patogeninę florą ir vystytis uždegiminiam procesui, būtini lydintys veiksniai, kurie gali būti vietiniai, bendrieji ar socialiniai:

  • susiaurėjęs ar visiškas apendikso burnos užkimšimas nesuvirškintu maistu, kalciu, kirmėlių, navikų, polipų ar kitų neoplazmų susidarymu, dėl to sutrinka pilna kraujotaka kepenyse, o priedėlyje vystosi sustingę procesai;
  • apendiksų indų trombozė, dėl kurios atsiranda stagnacija ir nekroziniai audinių pokyčiai;
  • spazmas ar apendikso sienelių ištempimas, dėl kurio padidėja peristaltika ir gleivių gamyba reflekso lygyje.
  • dietos pažeidimas, išskirtinai angliavandenių ar baltymų maisto produktų dominavimas maiste;
  • lėtiniai uždegiminiai ir infekciniai procesai skrandyje, kasoje, tulžies pūslėje, žarnyne;
  • alerginės reakcijos ir sutrikimai imuninėje sistemoje.
  • gyvenimas nepalankioje ekologinėje aplinkoje, žemose socialinėse sąlygose - nesugebėjimas kruopščiai nusiplauti rankų ir apskritai palaikyti švarą, didelė rizika užsikrėsti kirmėlėmis;
  • lėtinis nervinis stresas.

3 rizikos veiksnių derinys iš karto lemia greitą ir aktyvų patogenų dauginimąsi priedėlyje, dėl kurio išsivysto pūlingas apendicitas.

Kaip skauda apendicitas?

Pats pirmasis ir ankstyviausias apendikso uždegimo požymis yra skausmas. Skausmingi pojūčiai atsiranda spontaniškai, be jokių kitų ligos požymių ir pirmiausia lokalizuojami bambos srityje, o po kelių valandų (iki 1-2 dienų) po uždegiminio proceso progresavimo jie pereina į dešinės gleivinės srities regioną..

Apendicito skausmo pobūdis nėra aštrus ir pernelyg intensyvus, tačiau neramus, nuolatinis, sustiprėja kosint, įeinant, keičiant kūno padėtį. Siekdamas palengvinti diskomfortą, pacientas dažnai guli ant nugaros sulenktomis kojomis ties keliais.

Apendicito formos ir rūšys

Pagal uždegiminio proceso formą priedėlyje išskiriamas ūminis ir lėtinis apendicitas. Ūminė forma greitai vystosi ryškiais klinikiniais simptomais ir yra kelių tipų:

  1. katarinis - būdingas kraujotakos sąstingis priedėlio viršūnėje. Jis lengvai diagnozuojamas per pirmąsias valandas ir yra instrumentinis limfos išsiliejimas, priedėlio edema ir padidėjęs gleivinės tūris. Jei šiame etape diagnozuojamas uždegiminis procesas, tada pacientas gali išsiversti be chirurginės intervencijos. Po kelių valandų (daugiausia dienos) katarinė forma progresuoja į flegmoninę
  2. Flegmoniniam apendicitui būdingas ryškus apendikso sienelių sustorėjimas, apimantis gleivinę apendikso burnos srityje su pūlingu turiniu, daugybinių abscesų susidarymas.
  3. Gangreninė forma - pasižymi destruktyvių priedėlio sienelių pokyčių vystymusi ir aplinkinių audinių bei akiduobių įsitraukimu į patologinį procesą.

10 apendicito simptomų

Tipiški ūminio apendicito klinikiniai požymiai:

  1. skausmas - nustatomas provokacijos metodais pagal Shchetkin-Blumberg, Obraztsov, Sitkovsky, Rovzing;
  2. pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas;
  3. pykinimas ir vėmimas dėl refleksinio virškinamojo trakto sužadinimo;
  4. viduriavimas;
  5. kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39,0 laipsnių;
  6. apnašos ant liežuvio pilkos arba baltos - pirmiausia šlapios, po to sausos.

Jau atliekant medicininę paciento apžiūrą atsirado tokie simptomai:

  1. tachikardija - pulsas didesnis nei 100 dūžių per minutę;
  2. kraujospūdžio sumažėjimas - rodo kūno intoksikaciją;
  3. priekinės pilvo sienos palpacija dešinėje ir kairėje tuo pačiu metu abiem rankomis yra lydimas aštrių skausmų dešiniojo apatinio žandikaulio srityje ir pilvo įtampa šioje srityje;
  4. pirštų bakstelėjimas ant pilvo skirtingose ​​vietose yra padidėjęs dešiniojo gleivinės kvėpavimo skausmas.

Atsižvelgiant į skausmo sindromo apraiškų trukmę, apendicitas yra suskirstytas į ankstyvą ir vėlyvą. Ankstyvoji ūminio uždegiminio proceso stadija trunka ne ilgiau kaip 2 dienas, po to infekcija plinta už apendikso ribų, įtraukiant aplinkinius audinius į uždegiminį procesą. Vėlyvoje stadijoje dažnai atsiranda apendikso sienelių perforacija, o pūlingi jos turiniai patenka į pilvo ertmę, iš kurios atsiranda peritonitas.

Esant palankiam ūmaus uždegiminio proceso eigai, pastebima:

  • kūno temperatūros stabilizavimas;
  • skausmo išnykimas;
  • apetito ir bendros savijautos atstatymas.

Dar keletą dienų pacientas gali patirti skausmingus pojūčius giliai palpuojant dešiniojo apatinio žandikaulio orą, todėl geriau palikti pacientą chirurgų priežiūrai dar kurį laiką, kad galutinai nuspręstų, ar reikia chirurginės intervencijos. Didelis palankaus rezultato pavojus yra ūminės uždegimo formos perėjimas į lėtinę.

Komplikacijos

Ūminio apendicito komplikacijos gali būti susijusios su patologijomis nepašalinto vermiforminio priedėlio ir nesėkmingos chirurginės intervencijos fone.

Jie skirstomi į ankstyvuosius ir vėlyvuosius. Ankstyvos komplikacijos atsiranda operacijos metu arba per pirmąsias 2–3 dienas po jos. Vėlyvos atsiranda maždaug 4-5 dienas, kartais 7 dienas. Dažnos ankstyvos komplikacijos yra:

  • kraujavimas - vystosi dėl nesėkmingo kraujagyslių susirišimo ar mažos venos kraujavimo;
  • žarnyno parezė - vystosi netinkamai uždėjus žarnyno siūlę ir dėl sukibimų smarkiai sumažėjus peristaltikai. Kliniškai paresis pasireiškia vėmimu porą valandų po valgio ir defekacijos nebuvimu;
  • ūminė išchurija (šlapimo susilaikymas) - vystosi atsižvelgiant į pilvo audinių edemą ir šlapimo pūslės sfinkterio refleksinį spazmą.

Apendicito vėlyvosios pooperacinės komplikacijos apima:

  • pilvaplėvės audinių uždegimas - peritonitas, atsirandantis dėl pooperacinės žaizdos užkrėtimo ir infekcijos patekimo į pilvo ertmę. Kliniškai pasireiškia dideliu priekinės pilvo sienos skausmu ir įtampa, nesuvirškinto maisto ar tulžies vėmimu, didėjančiu silpnumu ir tachikardija;
  • pooperacinės žaizdos siūlių sudrėkinimas - tokia komplikacija įmanoma dėl individualaus netoleravimo siūlės medžiagai arba nepakankamai apdorojant siūlės vietą. Kliniškai komplikaciją lydi karščiavimas, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Komplikacijos, susijusios su uždegiminio vermiforminio priedėlio nepašalinimu, dažniausiai išsivysto žmonėms, kurie neskuba ieškoti medicininės pagalbos ar savarankiškai gydytis. Komplikacijas taip pat gali sukelti neteisinga apendicito diagnozė, nes uždegiminis priedėlio procesas turi panašius simptomus su kitomis pilvo organų patologijomis..

Kaip atskirti apendicitą nuo kitų ligų?

Apendicito diagnozė apima instrumentinių, fizinių ir laboratorinių tyrimų kompleksą, būtent:

  • kruopštus anamnezės rinkimas - gydytojas išsiaiškina skausmo pobūdį ir trukmę, padidėja sukant į vieną pusę ar keičiant kūno padėtį, lydinčių požymių (pykinimas, viduriavimas, vėmimas) buvimą;
  • priekinės pilvo sienos palpacija, mušimas (tapšnojimas), kūno temperatūros ir kraujospūdžio rodiklių matavimas;
  • laboratoriniai tyrimai - šlapimo, kraujo analizė;
  • Dubens organų ir pilvo ertmės ultragarsas;
  • pilvo rentgenas;
  • atlikti diagnostinius tyrimus, kurių rezultatai yra pagrindiniai skiriant apendicitą nuo kitų ligų.

Šiuolaikinėje chirurgijoje dažniausiai naudojami diagnostiniai testai:

  1. pagal Obrazcovo metodą - pacientas yra palenktoje padėtyje, o dešinė koja turi būti pakelta tiesiai. Sergant apendicitu, dėl raumenų įtampos sustiprės atodūsis.
  2. Anot Bartomier-Michelson, pacientas guli ant kairiojo šono, o dešiniojo gleivinės atodūsio palpaciją lydi aštrus skausmas..
  3. Anot Shchetkino-Blumbergo - dviejų rankų pirštais gydytojas stipriai paspaudžia dešiniojo gleivinės atodūsio sritį ir staigiai atleidžia rankas. Su apendicitu pacientas pajus aštrų skausmą, atleidęs pirštus.

Gydymas

Visi pacientai, turintys „ūmaus“ pilvo požymius, hospitalizuojami chirurgijos skyriuje, kur apendicitas skiriasi nuo kitų ligų. Apendikso uždegimas patvirtinamas makšties ar tiesiosios žarnos tyrimais, po kurių priimamas galutinis sprendimas dėl terapijos metodo.

Esant ryškiems klinikiniams ūminio apendicito simptomams, didėjančiai ligos eigai, pacientas nurodomas atlikti operaciją per pirmąsias kelias valandas nuo patekimo į ligoninę. Esant vidutiniam klinikiniam vaizdui ir nekeliant apendikso perforacijos pavojaus, rekomenduojama konservatyvi terapija:

  • desensibilizuojanti terapija;
  • antispazminiai vaistai;
  • antibiotikai.

Pašalinus ūminį uždegiminį procesą, jei reikia, pacientui atliekamas chirurginis priedėlio pašalinimas.

Jei apendicitą komplikuoja pilvaplėvės ir mezenterinių audinių įsitraukimas į uždegiminį procesą arba perforacija apendikso sienelę, tada atlikti laparotomijos chirurginę intervenciją yra privaloma ir kuo greičiau - apendiksas pašalinamas per ertmės pjūvį priekinėje pilvo sienoje. Nesant perforacijos ir peritonito požymių, operaciją galima atlikti laparoskopiškai.

Neatidėliotina pagalba ūminiam apendicitui gydyti

Atsiradus ūminio apendicito simptomams, būtina skubiai iškviesti greitąją pagalbą, paguldyti pacientą ant nugaros, jį nuraminti, o norint sumažinti skausmą, dešiniajam atodūsiui leidžiama uždėti karšto vandens buteliuką su ledo vandeniu, apvyniotą keliais audinių sluoksniais. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, griežtai draudžiama:

  • malšinkite skausmą analgetikais;
  • skrandį uždėkite karštu šildymo kilimėliu ar kompresu;
  • vartoti antispazminius ar vidurius laisvinančius vaistus;
  • švirkščiant bet kokius skysčius į tiesiąją žarną klizma.

Net jei pilvo skausmas po kurio laiko sumažėjo ar praėjo, vis tiek turėtumėte pamatyti gydytoją, ką pašalinti ar patvirtinti apendicitą - komplikacijos dažniausiai išsivysto atsižvelgiant į nesavalaikę diagnozę..

Būdingi apendicito požymiai ir gydymas

Apendicitas yra uždegiminis procesas, esantis pakaušio dalyje (priedėlis). Apendikso uždegimas reikalauja skubios chirurginės priežiūros, be gydymo jis pavojingas gyvybei, turint sunkių komplikacijų.

Koks yra priedėlis, kur yra

Cecum paprastai yra dešiniajame akies srityje (po kepenimis) ir yra apatinė virškinimo sistemos dalis - storosios žarnos..

Skirtingai nuo kitų jo dalių, kepenys bendrauja su virškinamuoju traktu tik iš vienos pusės, jos galas tęsiasi į pilvo ertmę ir baigiasi 2–15 cm ilgio procesu, kuris yra limfoidinio audinio sankaupos. Tai yra priedas.

Šiandien buvo nustatyta, kad apendiksas nėra užuomazgos organas - tai yra formacija, kurią paveldėjome iš savo protėvių, tačiau neturinti svarbios kūno funkcijos. Mokslininkai nustatė, kad priedėlyje gaminamos imuninės ląstelės, kaupiasi virškinimui naudingos bakterijos, priedėliui tinka daugybė kraujagyslių ir nervinių skaidulų..

Kodėl apendikso uždegimas yra pavojingas?

Apendicito uždegimas - apendicitas - yra ūmi chirurginė patologija, kuri be gydymo (apendikso pašalinimo operacija - apendektomija) lemia cepemento priedėlio sienos supūtimą ir plyšimą..

Žarnyno turinys ir patogeninė mikroflora užpildo pilvo ertmę, išsivysto gyvybei pavojinga būklė - pilvaplėvės uždegimas, apvalkalai, pamušantys pilvo ertmės organus iš vidaus - difuzinis peritonitas.

Labai retais atvejais uždegiminis procesas priedėlyje savaime baigiasi pasveikimu - tada jie kalba apie lėtinį apendicitą. Gali vėl atsirasti uždegimas, pilvo sienoje ir žarnyno ertmėse susidaro adhezijos, trukdančios normaliam organų darbui..

Apendicito priežastys

Apendicitas išsivysto, kai pakaušyje kaupiasi patogeniniai mikroorganizmai, kurie žarnyne paprastai būna neaktyvūs. Tai gali nutikti dėl šių priežasčių:

  • Kaklo liumeno užsikimšimas išmatų akmenimis - koprolitais. Tai yra formacijos, kurios laikui bėgant kaupiasi net sveikų žmonių žarnyne, tuo tarpu tikslie jų atsiradimo veiksniai vis dar nėra visiškai suprantami. Koprolitai yra pagrindinė apendicito priežastis.
  • Žarnyno užsikimšimas dėl kitų priežasčių - ertmės suspaudimas naviku, sutapimas su žarnyno kirmėlėmis. Palyginti su koprolitais - retesnė apendicito priežastis.
  • Kraujo plintanti infekcija. Tarp ligų, kurios gali sukelti apendicitą, yra tuberkuliozė, amebiazė, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos ir kitos.
  • Gretimų organų, įskaitant virškinimo sistemą, uždegiminės lėtinės ligos - pankreatitas, cholecistitas. Verta paminėti, kad kolitas - gaubtinės žarnos uždegimas - dažniausiai yra pasekmė, o ne apendicito priežastis..
  • Nevirškinamų maisto dalių nurijimas į kepenų ertmę - sėklų lukštai, nurytos sėklos ir kt. Priešingai populiariam įsitikinimui - gana reta priežastis.

Deja, iki šiol nebuvo išaiškintos absoliučios apendicito priežastys ir nebuvo sukurti šios ligos prevencijos būdai..

Apendicito simptomai ir požymiai

Pilvo skausmas yra vienas iš labiausiai paplitusių apendicito simptomų. Skausmo atsiradimas, kaip taisyklė, yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Skausmo priežastimi laikoma, pirma, daugybė nervinių skaidulų, susikaupusių aplink apendiksą, ir, antra, pilvaplėvės sudirginimas. Pilvo skausmo intensyvumas ir lokalizacija priklauso nuo apendicito stadijos ir individualių jūsų kūno savybių.

Pradinei apendikso uždegimo stadijai būdingas padidėjęs viršutinės pilvo dalies - epigastriumo - ar viso pilvo skausmas. Tai atsiranda staiga, gali būti mėšlungis, jis neišnyksta išgėrus antispazminių vaistų ir skausmą malšinančių vaistų.

Po kelių valandų skausmas persikelia tiesiai į priedėlio sritį - žemiau ir į dešinę.

Ateina poilsio laikotarpis, tai yra, skausmo nebuvimas, vadinamasis „įsivaizduojamos gerovės laikotarpis“. Tai lemia priedėlio nervinių ląstelių žūtis. Šiuo metu apendikso sluoksniai jau yra ištirpę dėl uždegiminio proceso ir yra pasirengę prasiskverbti be skubios medicinos pagalbos..

Stiprus pjovimo skausmas atsiranda visame pilve, pradedant dešiniąja gleivinės sritimi. Tokiu atveju pilvas sukietėja („į lentą panašus pilvas“), o bendra būklė smarkiai pablogėja - tai yra difuzinio peritonito simptomai, kurių metu plyšta priedėlis, o žarnos turinys pilamas į pilvo ertmę. Net ir tinkamai gydant, šiame etape yra mirties pavojus.

Kiti priedėlio uždegimo simptomai

Be pilvo skausmo, apendicitui būdingi ir kiti simptomai, pavyzdžiui:

  • anoreksija - atsisakymas valgyti, apetito praradimas;
  • vėmimas vieną kartą po skausmo atsiradimo, kuris neatneša palengvėjimo;
  • temperatūra pakils iki 37-38 С.

Šie požymiai gali rodyti uždegiminio proceso pradžią priede..

Apendikso uždegimo diagnozė

"Apendicito" diagnozę nustato chirurgas, tačiau bet kuris specialistas, įskaitant greitosios pagalbos gydytoją, naudojant gana paprastus metodus, gali nustatyti apendicito uždegimą. Sunkumai atsiranda netipiškais atvejais - netinkamu priedėlio išdėstymu, nėščioms ir nutukusiems žmonėms, esant gretutinėms ligoms, kurios sutepa klinikinį vaizdą.

Norėdami diagnozuoti apendicitą, naudokite:

Medicininė apžiūra. Technikų, kuriomis gydytojas įvertina paciento būklę įprastinio tyrimo metu, rinkinys. Diagnozuojant apendicitą, daug dėmesio skiriama skausmo vietai ir intensyvumui, visų pirma, siekiant tiksliai nustatyti apendikso uždegimą, buvo sukurta nemažai tyrimų..

Laboratoriniai testai. Kraujo ir šlapimo tyrimai skiriami siekiant įvertinti bendrą paciento būklę ir nustatyti gretutines ligas. Su apendicitu jie nespecifiniai, pasireiškia bendrais uždegimo požymiais - padidėjus leukocitų ir eritrocitų nusėdimo greičiui (ESR) atliekant bendrą kraujo tyrimą.

Instrumentiniai tyrimai - ultragarsas ir kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija) - taip pat būtini norint pašalinti ligas, turinčias panašių simptomų, pavyzdžiui, cholecistitą, kolitą, pankreatitą..

Rentgeno kontrasto tyrimas - padeda įvertinti žarnų pralaidumą, taip pat nustatyti lėtinį apendicitą.

Apendicito gydymas

Apendicitas gydomas operacija. Savarankiškas gydymas įtariamu apendicitu yra pavojingas, o kai kuriais atvejais sukelia uždegiminio proceso padidėjimą ir komplikacijų atsiradimą - pavyzdžiui, kai šildoma skausminga sritis, vartojami priešai ar vidurius laisvinantys vaistai. Įprasti skausmą malšinantys vaistai ir antispazminiai vaistai paprastai nepadeda.

Šiuolaikiniai chirurginės intervencijos metodai suteikia galimybę operacijos metu padaryti kuo mažesnę žalą ir sutrumpinti atkūrimo procesą po jos. Priklausomai nuo apendicito stadijos, galima naudoti:

  1. Pilvo operacija yra nedidelis pilvo pjūvis, per kurį pašalinamas apendiksas (tipinė apendektomija). Jei vystosi peritonitas, pilvo organai yra sutvarkomi ir patikslinti, tokiu atveju pjūvis gali būti didesnis, o atsigavimo laikotarpis po operacijos yra ilgesnis;
  2. Laparoskopinis metodas - uždegiminis priedėlis pašalinamas per nedidelę punkciją pilvo sienoje, naudojant specialią endoskopinę įrangą (laparoskopinė apendektomija). Tai mažiau trauminis metodas, nurodytas nesant komplikacijų..

Vakaruose taip pat yra transluminalių endoskopinių operacijų tipų, kai prie apendikso galima patekti per tuščiavidurius gretimus organus - makštį (transvaginalinę apendektomiją) arba skrandį (transgastrinę apendektomiją)..

Po tokių operacijų nėra kosmetinių defektų, greičiau atsigaunama. Tačiau tokios operacijos yra sudėtingos ir ne kiekvienas chirurgas gali jas atlikti..

Nors apendektomija - priedėlio pašalinimas - laikoma gana paprasta operacija, reikia atsiminti, kad bet kokia chirurginė intervencija, ypač pilvo, gali sukelti komplikacijų

Dažniausiai po apendektomijos ant pilvo sienos susidaro abscesai, kurie pasireiškia karščiavimu ir pilvo skausmu praėjus kelioms dienoms po operacijos. Jei apendikso uždegimą lydėjo supuvimas ar jo plyšimas, kuris atsitinka vėluojant kreiptis medicininės pagalbos, pasveikimo laikotarpis yra ilgesnis, gali tekti įrengti kanalizaciją pūliams nusausinti..

Ūminis apendicitas: kodėl prarandate apendiksą?

Kad maistas būtų virškinamas, jis iš burnos per stemplę, skrandį ir žarnas keliauja ilgą kelią į vietą, kur išsiskiria nesuvirškinti likučiai. Žmogaus žarnyne (beje, kai kurių gyvūnų) vyksta nedidelis procesas - apendiksas. Apie jį ir kaip su juo nesiskirti šiame straipsnyje.

Norėdami aiškiau įsivaizduoti šį nedidelį užaugimą, atidžiai pažvelkite į žarnyno paveikslėlį:

Apendiksas yra kepenų galas, jo išvaizda buvo palyginta su kirminu. Medicinos literatūroje priedėlis iššifruotas kaip vermiforminis priedėlis. Charleso Darwino evoliucijos teorijos šalininkai laiko tai nenaudingu pradmeniu, kurį evoliucijos metu paveldėjome iš gyvūnų. Tuo pačiu metu auga ekspertų nuomonių dėl apendikso įtraukimo į žmogaus imunitetą skaičius. Yra informacijos, kad naudingi mikroorganizmai sintetinami priede. Priede yra limfmazgiai - organai, kuriuose susidaro imuninės ląstelės (limfocitai).

Liga, susijusi su apendikso uždegimu, vadinama apendicitu. Gali būti ūmus ir lėtinis.

Uždegimas priedėlyje atsiranda, kai maisto atliekos užkemša jo liumeną arba yra jo indų užsikimšimas. Apendicito priežastys aptariamos. Dažniausiai apendicitas yra susijęs su infekciniais pažeidimais, dažnu sėklų vartojimu, rijimo sėklomis iš uogų ir kitu žarnyną užkemšančiu maistu. Moterims apendicito vystymąsi palengvina mažojo dubens adhezija..

Apendicitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau vis tiek rizikuoja nėščios moterys ir 10–12 metų vaikai, taip pat žmonės, kenčiantys nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, priklausomi nuo per didelio mėsos, sėklų ir uogų su sėklomis vartojimo.

Ūminio apendicito simptomai

  • Ūmus apendikso uždegimas prasideda nuo skausmo. Kai kuriais atvejais skausmas yra ūmus, kitais - nuobodu, visada kyla staiga. Skausmo vieta priklauso nuo daugelio veiksnių. Dažniausiai viršutinė pilvo pusė skauda, ​​spinduliuoja iki bambos, o po kelių valandų nusileidžia į dešinę gleivinės sritį. Kitiems pacientams iškart skauda priedėlio srityje. Sunkumas yra tas, kad priedėlis gali užimti skirtingą poziciją skirtinguose žmonėse. Dėl šios priežasties apendicitas dažnai būna „paslėptas“ kaip kepenų, inkstų, šlapimtakių ligos, priedų uždegimas..
  • Atšiaurūs judesiai, kosulys ir čiaudulys padidina apendicito skausmą.
  • Išmatos dažniau būna normalios.
  • Liežuvis padengtas baltu žydėjimu.
  • Vėmimas dažnas, karščiavimas iki 38 ° C.
  • Vaikams, senyviems žmonėms ir nėščioms moterims apendicitas neprogresuoja kaip ir kitiems.
    • Dėl žarnyno nepakankamo vystymosi vaikai greičiau patiria sunkią apendicito komplikaciją - peritonitą. Vaikams sunku diagnozuoti apendicitą. Pradiniame etape yra pykinimas ir vėmimas, karščiavimas, difuzinis pilvo skausmas. Kadangi negalima nustatyti skausmo lokalizacijos, diagnozuoti sunku.
    • Vyresnio amžiaus žmonėms simptomai gali būti ištrinti, todėl yra rizika vėluoti diagnozuoti ir padėti, o tai sukelia komplikacijas.
    • Nėščioms moterims apendicito skausmas neturi įprastos lokalizacijos, simptomai gali būti ištrinti.

Diagnostika

Jei įtariate apendicitą, turite iškviesti greitąją pagalbą, chirurgas nustato diagnozę.

Analizės ir tyrimai:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • pilvo palpacija (jausmas);
  • Pilvo ertmės ultragarsas (informatyvus tik esant sunkioms apendicito stadijoms);
  • pilvo rentgenas;
  • pilvo ertmės diagnostinė laparoskopija (pilvo sienos punkcija atliekant vietinę nejautrą).

Apendicito gydymas

Negalima išvengti chirurginio apendicito gydymo. Operaciją sudaro priedėlio pašalinimas atliekant vietinę ar bendrąją nejautrą endoskopiniu metodu, atliekant laparoskopiją. Jei apendicitas išsivystė be komplikacijų, po tokių operacijų žmogus gali tęsti darbą per savaitę. Komplikacijų atveju pacientas turės praleisti mažiausiai mėnesį ligoninėje ar net kelis mėnesius.

Pacientui skiriami aminoglikozidiniai antibiotikai, antibakteriniai vaistai (metronidazolas).

Dieta po operacijos neįtraukiama

  • riebus, keptas, rūkytas, aštrus maistas;
  • miltai;
  • sūdyti, konservuoti, marinuoti maisto produktai;
  • pienas;
  • alkoholiniai gėrimai, soda.

Komplikacijos

Jei diagnozė ir gydymas atidėtas, gali išsivystyti rimtos komplikacijos:

  • priedėlio plyšimas;
  • periappendikulinis infiltratas (apendikso irimas susiformavus pūlingam židiniui);
  • tarpslanksteliniai žarnyno abscesai, pilvo ertmės abscesai;
  • peritonitas, pūlingas peritonitas;
  • dubens venų tromboflebitas ir kt..

Jei pacientui nepadedama pagalba, galima mirtis.

Prevencija

Norint išvengti apendikso uždegimo, būtina nedelsiant gydyti virškinimo trakto ligas, ypač nesigraužti sėklomis (jas reikia valyti rankomis), uogomis su sėklomis. Venkite besaikio mėsos vartojimo, persivalgymo. Valgykite maistą, kuris valo žarnyną - ląstelienos turinčias daržoves ir vaisius, grūdus. Laikykitės vandens ir geriamojo režimo.

Pirmieji apendicito požymiai suaugusiesiems

Dažniausias ir pavojingiausias virškinimo sistemos negalavimas yra apendicitas. Ligos eiga tokia greita, kad sunku numatyti, kaip bus išspręsta situacija. Apendicito požymiai atsiranda netikėtai, greitai įgauna pagreitį, sukelia komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvenimui.

Kas yra apendicitas?

Apendiksas yra organas, esantis dešiniajame pilve. Virškinimo procesas, veikiamas patogeninės mikrofloros, sudaro uždegimo židinius. Gydyti vaistais tokiu atveju nepatartina. Vienintelis būdas atsikratyti problemos yra chirurginis metodas..

Apendicito priežastys

Norint išvengti sveikatos sunkumų, pašalinti patologijos vystymosi požymius, verta susipažinti su neigiamais veiksniais, dėl kurių greitai vystosi uždegimas.

  • vidurių užkietėjimas, išmatų stagnacija, priedėlio liumenų užsikimšimas;
  • onkologiniai navikai ar kitokio pobūdžio navikai organo liumenoje;
  • trombozė - sutrikusios kepenų mitybos ir kvėpavimo funkcijos priežastis;
  • helminto invazija;
  • nenormalus priedėlio konstrukcinis požymis arba deformacija;
  • apendikso vietos pakeitimas moteriai, nešančiai vaisius;
  • infekcijos migracija iš Urogenitalinės sistemos;
  • apendikso sėjimas su bakterine flora disbiozės, viduriavimo, vidurių pūtimo atvejais.

Paūmėjęs uždegimas gali padaryti dramatiškų pokyčių žmogaus gyvenime, todėl, norint pašalinti ligos požymius, verta skirti šiek tiek laiko prevencinėms priemonėms. Suaugusiųjų apendicito priežastis daugiausia lemia nemandagus požiūris į sveikatą..

Kuri apendicito pusė?

Pilvo skausmas ne visada yra tiesiosios žarnos proceso uždegimo požymis, tačiau geriau, jei diagnozė bus atmesta arba patvirtinta gydytojo..

Esant natūraliai organo vietai, skausmas susikaupia prie bambos ir viršuje, o toliau švitinamas dešiniajame regos srityje..

Jei mes kalbame apie retrocecal apendicito uždegimą, tada skausmas iš bambos juda į dešinę apatinę pilvo dalį.

Verta paminėti, kad su patologijos paūmėjimu skausmas gali būti kirkšnyje, apatinėje nugaros dalyje, po šonkauliais..

Kai apendicitas yra dubens srityje, skausmas gali būti stipriai jaučiamas per gaktos kaulą ir primena Urogenitalinės sistemos uždegimo požymius..

Apendicito tipai

Kai suaugusiesiems atsiranda pirmieji apendicito požymiai, turite suprasti, kad laukimas problemos neišspręs. Be gydytojų įsikišimo, komplikacijos gali išsivystyti per 48 valandas, kartais - per kelias dienas.

Norint suprasti rizikos laipsnį, buvo parengta ligos vystymosi klasifikacija..

Ligos formų atskyrimas pagal išsivystymo laipsnį:

Klasikinei ar katarinei stadijai būdingas uždegimo vystymasis ant gleivinės membranos audinio, proceso sienelių. Pradinis patogeniškos mikrofloros agresyvaus egzistavimo patogiomis sąlygomis laikotarpis trunka apie 12 valandų.
Antrasis, flegmoninis etapas - destruktyvūs sutrikimai, nuolat sukeliantys uždegiminius židinius visuose apendikso sienelių audiniuose..
Sunaikinamasis etapas - kai dėl ląstelių mirties prarandamas jautrumas skausmui, atsiranda priedėlio sienelių perforacija, apendicito plyšimas, kai pūliai patenka į pilvaplėvę..

  1. Ūminis apendicitas:
    • ūmus katarinis - sąstingis lemia pūlingo židinio formavimąsi su priedėlio gleivinio audinio uždegimu;
    • destruktyvus (flegmoninis-opinis; flegmoninis; apostematinis; gangreninis).
  2. Lėtinis apendicitas:
    • liekamasis;
    • pirmiausia lėtinis;
    • pasikartojantis.

Lėtinio apendicito simptomai gali erzinti metų metus, pasireiškiant paūmėjimais. Tokiais atvejais gydytojai taiko konservatyvų požiūrį į gydymą (antibiotikai, tinkama mityba)..

Apendicito simptomai ir požymiai

Kadangi yra keli patologijos vystymosi etapai, apendicito simptomai yra nevienareikšmiai. Kas valandą keičiami pojūčiai, leidžia gydytojui įvertinti situacijos kritiškumą.

Valandinė klinikinio vaizdo dinamika
SIMPTOMASKATALINIS ETAPAS (iki 12 val.)ŠVELNAS (12–48 VALANDOS)PAGRINDINĖ (daugiau nei 48 VALANDOS)
BENDRIEJI KŪNO POKYČIAISusidomėjimo maistu praradimas, miego sutrikimas, diskomfortasVisiškas apetito praradimas, galimybė sėdėti tik ant šono arba gulėti ant nugarosVisi apsinuodijimo maistu požymiai pasireiškia sunkia kūno intoksikacija
Skausmo sinchronizmasLigos pradžia nėra lydima intensyvaus skausmo. Pirmieji požymiai nepastebimai atsiranda bambos srityje. Jei skausmas iš pradžių yra ūmus, galima apendikulinės arterijos trombozėSkausmas su apendicitu padidėja ir daugiausia susikaupia apatinėje pilvo dalyjeKadangi nervų ląstelės miršta, labai stiprius spazmus gali pakeisti atsipalaidavimas. Kai turinys perforuotas į pilvaplėvę arba kai procesas nutrūksta, pacientas jaučia aštrų skausmą
PROSTRAVIMASNesvarbusRyškiauKūnas nusilpęs tiek, kad įmanoma prarasti sąmonę
TERMOMETRIJATemperatūra gali išlikti normaliose ribose arba pakilti aukščiau subfebrilo (iki +37.7)Indikatorius pakyla iki 38 laipsnių (matavimo sritis - pažastis)Temperatūra su apendicitu lydi +38 - +40 laipsnių rodikliais. Pacientas karščiuoja
BURNOS ERTMĖBurnoje nėra sausumo požymių, liežuvio šaknyje gali atsirasti balta dangaBurna - drėgna, tačiau liežuvio paviršius padengtas balta dangaPasireiškia sausumas, liežuvis sausas ir padengtas balta spalva
Pykinimo ir vėmimo priepuoliaiPradinėse stadijose pacientą pykinaVėmimas su apendicitu yra kūno refleksas dėl skausmo sindromo. Su apendicitu vargina pykinimas ir keli vėmimo pakartojimai neatneša palengvėjimo. Simptomas rodo destruktyvių pokyčių vystymąsi.
KĖDĖViduriavimas su apendicitu, taip pat vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, gleivių ir kraujo išskyros - defekacijos sutrikimas
ŠlapinimasisDizurija - dėl apendicito vietos šalia šlapimo pūslės
SLĖGISHipertenzija pastebima, kai dusulys atsiranda dėl susijusių negalavimųKyla
PULSEPasiklydote dėl kartu esančių negalavimų80 - 85 bpm.Tachikardija

Moterų apendicito požymiai

Apendicito požymiai suaugusiesiems gali skirtis priklausomai nuo lyties ir fiziologinės būklės. Skausmas, signalizuojantis apie apendikso uždegimą moterims pradinėse stadijose, yra panašus į menstruacijų skausmo diskomfortą ar kiaušidžių paūmėjimą..

Dėl fiziologinių moters kūno ypatybių dažnai klaidinami chirurgai, todėl pacientai turi atlikti papildomus ginekologo tyrimus ir rizikuoti..

Yra specifiniai simptomai, kurie gali patvirtinti arba paneigti diagnozę:

  1. Zhendrinsky - spausdami du centimetrus žemiau bambos, jie prašo paciento šiek tiek pakilti iš gulimos padėties. Ginekologinių patologijų metu skausmas yra išlyginamas, uždegimas pasireiškia stipriu skausmu.
  2. Promptova - jei, apžiūrėjęs ginekologo, gimdos judesys pirštais sukelia skausmą, tai nėra žarnyno proceso uždegimas.
  3. Grube - makšties apžiūra, sukelianti stiprų skausmą dešiniosios žandikaulio srityje, rodo uždegimą cecal epididymis.

Nėštumo metu diagnozė yra sunkesnė. Įtarimas dėl apendicito kartais iškyla moteriai nėštumo laikotarpiu, nes simptomai yra panašūs (traukiantis skausmas, bendras negalavimas, gag refleksas). Taip pat būtina atsiminti, kad uždegiminis procesas gali būti bet kurioje pilvaplėvės dalyje. Nėščioms moterims organai yra šiek tiek išstumti, o tai taip pat apsunkina diagnozę.

Vaisiaus augimas lemia gimdos padidėjimą. Įtempti pilvo raumenys nereaguoja į dirginimą. Skausmingas apendicito simptomas moterims nėštumo metu jaučiamas dešinėje hipochondrijoje. Jis tampa intensyvesnis, kai riedama iš vienos pusės į kitą.

Apendicito diagnozė

Kai pacientas priimamas su skundais dėl ūmaus skausmo. Apžiūros metu gydytojas išsiaiškina jį dominančią informaciją (skausmo vieta, kas išprovokavo apendicito priepuolį, paciento ir artimųjų buvimas virškinimo sistemos ligų istorijoje). Visi gydytojo veiksmai turi būti racionalūs, nes ligos eiga greita.

Apendicito diagnozė suaugusiesiems yra nesudėtinga, todėl pacientai dažnai priimami į skubios pagalbos skyrių su mintimi, kas sukėlė ūmų skausmą..

Jausdami pilvą, kad aptiktumėte epididimio uždegimą, jie vadovaujasi šiais požymiais:

  • Kochera - diskomfortas jaučiamas bambos srityje ir apatinėje pilvo dalyje, dešinėje;
  • Mendelis - dešinės pusės skausmas gleivinės srityje, kai bakstelima;
  • Shchetkin-Blumberg - simptomatika pasunkėja, kai pacientas pasisuka iš vienos pusės į kitą.

Suaugusiųjų apendicito tyrimai yra skirti, kad būtų galima įvertinti šlapimo sistemos ir virškinimo trakto būklę. Atsižvelgiant į atvejo skubumą, gydytojas gali paskirti laboratorinius kraujo, šlapimo, išmatų ir biochemijos tyrimus. Perteklinis suaugusiųjų apendicito leukocitų kiekis rodo ūminį uždegimą.

Kilus abejonėms ar norint patvirtinti diagnozę, skiriamas ultragarsinis skenavimas - informatyvus metodas apendicito atpažinimui suaugusiems ir vaikams. Tyrimas leidžia apsvarstyti kepenų priedų pokyčius ir gretimų audinių patologiją.

EKG yra diferencinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti širdies raumens sutrikimus, pasireiškiančius simptomais, panašiais į apendicitą.

Norint išvengti pavojingų uždegiminio židinio padarinių, nėščioms moterims gali būti paskirta kompiuterinė tomografija..

Gydymas

Jei diagnozuotas ūmus kursas, tada gydymas jokiais vaistais, netradiciniais metodais nėra atliekamas, nes uždegiminis procesas turi būti pašalintas.

Po visų parengiamųjų priemonių (dušo, klizmos) operaciniame kambaryje atliekama apendicito pašalinimo operacija.

Laiku apsilankius pas gydytoją, operacija vyksta be jokių ypatingų sunkumų.

Yra du būdai atsikratyti uždegimo organo:

  • įpjova priekinėje pilvo sienoje - laparoskopija;
  • pjūvis - laparotomija.

Laparoskopija yra minimaliai invazinė operacija, chirurgai ją dažnai naudoja. Metodo pranašumai yra šie:

  1. Greitas paciento pasveikimas pašalinus apendicitą.
  2. Minimali komplikacijų rizika.
  3. Jokių per didelių randų.

Pašalinus apendicitą, ateinančiais mėnesiais būtinas chirurgo ir terapeuto stebėjimas. Pacientas turi būti atsargus ir nedaryti intensyvaus fizinio krūvio. Suaugusiųjų apendicito pašalinimas turėtų būti teisingas, dietinis, subalansuotas..

Komplikacijos

Suaugusiųjų ūmaus apendicito simptomai rodo medicininės intervencijos poreikį. Ligos pasekmės gali kelti grėsmę ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei..

Komplikacijos apima:

  1. Peritonitas - pūlių įsiskverbimas į pilvaplėvę išplitus uždegiminiam procesui ir susidarius fistulėms, abscesams. Pilvaplėvės vidaus organų pasiskirstymas, sukeliantis sepsį ir mirtį.
  2. Apendikulinė infiltracija yra sudėtinga patologijos forma, kurios rezultatas yra lėtinis apendicitas. Su liga, procesas yra modifikuotas, susidaro tankus neoplazma.
  3. Pileflebitas yra būklė, kai greitai sutrinka kepenų kraujagyslės. Uždegimas kraujyje sutrikdo organo mitybą, o tai ateityje gali baigtis mirtimi.

Norėdami sumažinti pražūtingos baigties tikimybę, turėtumėte tinkamai reaguoti į simptomus - nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigas pagalbos.

Prevencija

Norėdami sumažinti apendicito išsivystymo tikimybę suaugusiesiems, galite atlikti šiuos veiksmus:

  • peržiūrėti gastronomines priklausomybes ir tinkamai maitintis;
  • laiku išgydyti infekcines ligas;
  • kontroliuoti virškinimo sistemos būklę;
  • atlikti planinį deworming.

Net ir laikantis visų rekomendacijų, visiškai pašalinti ligos vystymąsi pašalinus apendicitą nebus įmanoma, tačiau galite sumažinti ligos atsiradimo tikimybę..

Naudingas vaizdo įrašas

Išvada

Apendicito požymiai yra kūno signalas, kad reikia skubios pagalbos. Uždegimo proceso pašalinimo operacija nėra sudėtinga, tačiau jei ji nebus padaryta, pasekmės gali būti negrįžtamos..

Ne visi gali nustatyti apendicitą namuose, atitinkamai, negalima ignoruoti staigaus diskomforto dešinėje pilvaplėvės pusėje. Nepriklausomai nuo skausmo priežasčių, jie turi būti nustatyti ir pašalinti.

Kas sukelia apendicito uždegimą? Nėra apibrėžto atsakymo, bet daug kas jau žinoma tam tikriems

Autorius: Aleksejus Ševčenko 2017 m. Sausio 21 d. 19:59 Kategorija: Išgyvenimo problemos

Laba diena, mieli gerbėjai ir Aleksejaus Ševčenkos tinklaraščio „Sveika gyvensena“ skaitytojai. Be abejo, daugumai iš jūsų teko kovoti su tokia liga kaip apendicitas, ir daugelis, greičiausiai, vis dar turi nedidelį randą, kuris liko po operacijos. Kodėl ši liga tokia dažna? Ką reikėtų padaryti, kad to išvengtumėte? Ar operaciją galima atšaukti? Šiuos ir kitus klausimus, kuriuos noriu apsvarstyti šiandienos straipsnyje - kas sukelia apendicito uždegimą.

Kas yra apendicitas?

Tiesą sakant, sakyti „uždegė apendicitą“ yra neteisinga. Būtina pasakyti „apendiksas yra uždegimas“, nes terminas „apendicitas“ reiškia cecum apendikso - priedėlio, kurio fiziologinė paskirtis moksliniuose sluoksniuose vis dar ginčytina, uždegimą. Tačiau nerasime kaltės žodžiais - mes nelaikome egzamino.

Kam gresia uždegimas?

Apendicitas pasireiškia taip dažnai, kad galime drąsiai kalbėti apie tikrą epidemiją.

Kaip laiku atpažinti apendicitą ir nemirti

Turite tik dieną, kad išvengtumėte gyvybei pavojingų komplikacijų.

Apendicitas yra apendikso, tai yra, akelės, uždegimas. Tai mažas organas, nustojęs dalyvauti virškinime..

Dažniausiai uždegimas pasireiškia 10–30 metų žmonėms, tačiau paprastai galite susirgti bet kokiame amžiuje.

Jei neprašote pagalbos laiku, galite mirti.

Kai reikia skubiai iškviesti greitąją pagalbą

Paskambinkite 103, 112 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei pasireiškia šie apendicito simptomai. Apendicitas: ankstyvieji simptomai, priežastys, skausmas Vieta:

  1. Piešimo skausmas bamboje arba dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Kartais ji gali duoti į šlaunį. Daugeliu atvejų skausmas yra pirmasis apendicito požymis..
  2. Apetito praradimas.
  3. Silpnumas, mieguistumas.
  4. Pallor.
  5. Pykinimas ir vėmimas. Kartais jie atsiranda iškart, kartais praėjus kelioms valandoms nuo skausmo pradžios.
  6. Šaltas prakaitas.
  7. Pūtimas, sunku praeiti dujas.
  8. Greitas širdies plakimas.
  9. Temperatūros padidėjimas. Kartais tai gali būti nereikšminga - šiek tiek daugiau nei 37 ° С. Kartais karščiavimas šokteli iki beveik 39 ° C.

Ką daryti, jei abejojate, ar tai apendicitas

Jei atrodo, kad yra pavojingų simptomų, tačiau sveikatos būklė atrodo pakenčiama ir nereikalauja greitosios pagalbos kvietimo, dar kartą patikrinkite save, naudodamiesi savidiagnostikos metodais. 9 Apendicito simptomai, kuriuos turėtumėte žinoti, teigia gydytojai.

  1. Kosulys. Jei tai yra apendicitas, skausmas dešinėje pilvo pusėje sustiprės..
  2. Gulėdamas ant kairės pusės, lengvai paspauskite delną ant skaudamos vietos ir greitai nuimkite ranką. Su apendicitu skausmas sustiprės būtent šią akimirką..
  3. Pasukite ant kairiosios pusės ir ištieskite kojas. Su apendicitu skausmas sustiprės.

Vis dėlto svarbu suprasti, kad į savidiagnozę reikia žiūrėti kritiškai. Stebėkite savo būklę. Jei simptomai, rodantys apendicitą, sustiprėja, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą arba vykite į greitosios pagalbos skyrių. Yra didelė rizika, kad tai vis dar yra apendicitas, ir jums reikės skubios operacijos.

Ko nedaryti prieš apsilankymą pas gydytoją

Pirma, negalima vartoti nuskausminamųjų, sorbentų ar kitų vaistų, dėti priešų. Savarankiškas gydymas gali pakeisti simptomus, todėl apendicitą nustatyti sunkiau.

Antra, jūs negalite patys daryti spaudimo savo skrandžiui ir bandyti pajusti, kas ten kenčia. Dėl stipraus smūgio, priedėlis, grubiai tariant, gali pralaužti. Tai sukels komplikacijų..

Iš kur atsiranda apendicitas?

Kodėl reikalingas priedėlis, šiuolaikinis mokslas miglotai pateikia priedą (anatomiją): priedėlio paveikslėlį, vietą, apibrėžimą. Kai kurie mano, kad tai nenaudingas užuomina ir sustiprina šią versiją tuo, kad pašalinus ją, paprastai, jokių padarinių sveikatai nėra..

Kiti pataria, kad žvynas tarnauja kaip savotiškas „gerųjų“ bakterijų kaupimasis, kurio reikia norint paleisti žarnyno mikroflorą, kuri, pavyzdžiui, sirgo viduriavimu..

Priedėlyje yra tikrai daug bakterijų. Ir jie dažnai būna kalti dėl apendicito išsivystymo..

Kateryna Kon / Shutterstock

Kai apendikso liumenas, jungiantis jį su stuburu, dėl tam tikrų priežasčių susiaurėja arba visiškai užsikemša, bakterijų skaičius apendikse greitai auga. Taip prasideda uždegimas, tai yra apendicitas.

Kodėl susiaurėja priedėlio liumenas, sudėtingas klausimas. Gydytojai ne visada sugeba atsakyti į tai apendicito simptomais ir priežastimis. Bet dažniausiai to priežastis:

  • virškinimo trakto ir kitų pilvo organų infekcijos;
  • lėtiniai uždegiminiai procesai žarnyne;
  • sukietėjusių išmatų kaupimasis;
  • parazitai;
  • kraujagyslių problemos;
  • navikai;
  • pilvo trauma.

Kodėl apendicitas yra pavojingas

Jei uždegiminis procesas nėra greitai pašalinamas arba netyčia pritaikomas, jis gali plyšti. Dėl to priedėlyje susikaupusios bakterijos ir pūliai pateks į pilvo ertmę ir sukels jos gleivinės uždegimą. Ši liga vadinama peritonitu ir yra mirtina, nes dažnai sukelia kraujo apsinuodijimą..

Gydytojų teigimu, nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki priedėlio plyšimo paprastai praeina maždaug diena. 9 apendicito simptomai, kuriuos turėtumėte žinoti. Todėl būtina greitai veikti..

Tačiau kartais nuo pirmųjų simptomų iki plyšimo gali praeiti iki trijų dienų. Tačiau neturėtumėte atidėti greitosios medicinos pagalbos iškvietimo: nėra žinoma, kaip greitai jūsų atveju vyks šis procesas.

Apsvarstykite dar vieną dalyką. Kai priedėlis plyšta, skausmas kurį laiką gali išnykti. Jokiu būdu neturėtumėte pasitikėti šiuo tariamu gerovės pagerėjimu. Jei turite apendicito simptomų, o tada jie atrodo praeina patys, vis tiek būtina kreiptis į gydytoją. Yra rizika, kad skausmas vėl sugrįš, o su peritonitu jis dar stipresnis.

Labai retais atvejais ūmus apendicitas virsta lėtiniu lėtiniu apendicitu: nedažna lėtinio pilvo skausmo formos priežastimi. Bet kuriuo metu šiai kronikai vėl gali prireikti skubios chirurginės intervencijos..

Kaip gydyti apendicitą

Kol kas vienintelis veiksmingas apendicito gydymo metodas yra apendikso pašalinimas. Ši operacija vadinama apendektomija. Jis atliekamas atliekant bendrąją nejautrą.

Žinoma, gydytojai pirmiausia išsiaiškins, ar tai tikrai yra apendicitas. Norėdami tai padaryti, turėsite išlaikyti kelis apendicito testus:

  1. Medicininė apžiūra. Chirurgas patikrina galimo uždegimo vietą, kad nustatytų, kur yra skausminga sritis..
  2. Kraujo tyrimas. Tai parodys leukocitų - baltųjų kraujo kūnelių, kurie nurodo uždegimą, skaičių.
  3. Šlapimo analizė. Būtina atmesti kitas populiarias pilvo skausmo priežastis, tokias kaip šlapimo takų infekcija ar inkstų akmenys..
  4. Techninės įrangos tyrimas. Greičiausiai turėsite pilvo ultragarsinį nuskaitymą. Apendicito ar kitos diagnozės patvirtinimui taip pat gali prireikti kompiuterinės tomografijos (KT) ar magnetinio rezonanso tomografijos (MRT)..

Apendicitas pašalinamas arba per vieną didelį 5–10 cm ilgio pilvo pjūvį (po juo gali likti randas), arba per keletą mažų (toks operacijos būdas vadinamas laparoskopija, odoje paliekamos minimalios žymės). Prieš operaciją jūsų paprašys išgerti antibiotiko, kad sumažintumėte bakterinių komplikacijų riziką.

Po apendektomijos keletą dienų turėsite praleisti ligoninėje. O atsigauti prireiks dar 7 ar daugiau dienų.

Jei bus gerai, per savaitę po operacijos bus galima grįžti į mokyklą ar darbą. Bet sporto salę ar kitą fizinę veiklą reikėtų atidėti 2–4 savaitėms - gydantis gydytojas įvardins konkretų laikotarpį.

Ką daryti norint išvengti apendicito

Deja, apendicito prevencija nėra įmanoma Klivlando klinikoje. Nustatytas tik vienas ryšys: apendikso uždegimas retesnis žmonėms, kurių racione yra maisto produktų, kuriuose daug skaidulų - šviežios daržovės ir vaisiai, sėlenos, viso grūdo duona, riešutai, ankštiniai augalai.

  • Ankstesnis Straipsnis

    Bion 3 - vaisto, skirto suaugusiųjų, vaikų ir nėštumo hipovitaminozei ir vitaminų trūkumui gydyti, vartojimo instrukcijos, analogai, apžvalgos ir atpalaidavimo formos (vitaminų tabletės, kramtomasis vaikas, aktyvinamasis). Sudėtis

Straipsniai Apie Hepatitą