Apendicitas nėštumo metu: ligos simptomai, priežastys ir gydymas

Pagrindinis Apendicitas

Daugelis nėščių moterų pilvo skausmą sieja su savo padėtimi, kuri dažnai būna tiesa. Tačiau būtent nėštumas gali išprovokuoti apendicito priepuolį. Kad priepuolis jūsų nenustebintų, turėtumėte aiškiai žinoti, kaip pasireiškia ši liga, kokie yra jos simptomai ir kaip su ja kovoti..

Apendicitas yra apendikso uždegimas. Pažymėtina, kad nėščių moterų, sergančių šia liga, yra nemažai (apie 3,5%). Ūmus apendicitas padėtyje esančioms moterims pasireiškia šiek tiek dažniau nei kitoms moterims.

Šios ligos vystymosi priežastys mokslininkams vis dar nėra tiksliai žinomos. Viena iš versijų yra liumeno, esančio tarp priedėlio ir stuburo, užsikimšimas. Dėl užsikimšimo sutrinka apendikso tiekimas krauju, dėl kurio atsiranda edema ir vystosi uždegiminis procesas.

Dažnai šios ligos pasireiškimą lemia nėštumas. Tai sukelia gimdos augimas, kuris, suspausdamas procesą, sutrikdo jo aprūpinimą krauju ir atitinkamai sukelia uždegimą.

Apendikso uždegimo priežastys nėštumo metu

Nėštumas moters gyvenime yra laikotarpis, kuris, be džiaugsmingų akimirkų, taip pat yra susijęs su daugybe sunkumų. Jei staiga skauda skrandį, tai dažniausiai siejama su vaisiaus būkle. Retai kam nutinka, kad tai gali būti moters kūno darbo sutrikimai, ir dar daugiau - vargu ar kas prisimins apendikso uždegimo galimybę. Ir apskritai, ar nėra nėščių moterų apendicito?

Deja, vis tiek tai atsitinka. Be to, nėščia moteris turi didesnį apendiksų uždegimo pavojų nei moteris, kuri dar nešioja kūdikio po širdimi. Greičiausiai pagrindinė šios situacijos priežastis yra ta, kad gimda, nors didėja, išspaudžia ir išstumia vidaus organus. Dėl to suspaustame priedėlyje sutrinka kraujotaka ir stebimas jo uždegimas..

Reabilitacija


Pooperacinis laikotarpis nėščioms moterims turi savo ypatybes. Norint neišprovokuoti nepageidaujamų komplikacijų, skrandžiui netaikomas šaltas šildymo bloknotas, kaip tai daroma normaliomis sąlygomis..

Antibiotikų terapija, privaloma po operacijos, skiriama atsargiai, atsižvelgiant į nėštumo trukmę, kontraindikacijas ir individualias gimdančios moters savybes..

Norint pašalinti išmatų susilaikymą tiesiojoje žarnoje ir dujų kaupimąsi, rekomenduojama vartoti vaistus, skatinančius žarnyno judrumą..

Raminamieji ir vaistai, skirti palengvinti padidėjusį gimdos tonusą, parodomi atskirai.

Būdingi apendicito požymiai nėštumo metu

Apendicito apraiškos nėštumo metu skiriasi nuo tipinių šio negalavimo požymių. Apendicito simptomai nėštumo metu, tokie kaip pykinimas ir vėmimas, ne visada pasireiškia. Paprastai apendicitas nėščioms moterims signalizuoja apie skausmingus pojūčius dešinėje pilvo pusėje. Skausmo vieta ir jo sunkumas skirtingose ​​nėštumo stadijose gali keistis.

Pirmajame trimestre skausmas labiausiai pastebimas bamboje, po kurio jis juda į dešinę. Bet kokia pilvo įtampa, pavyzdžiui, kosulys, skausmą padaro stipresnį..

Nėštumui progresuojant, padidėjus gimdai, priedėlis šiek tiek pasislenka atgal. Šiuo atveju nėščių moterų apendicito simptomai pasireiškia skausmu kepenų srityje..

Paskutiniame trimestre skausmas jaučiamas po šonkauliais, atrodo, kad už gimdos, kartais jis juda į apatinę nugaros dalį, arčiau dešinės pusės.

Kadangi nėščia moteris jau jaučia pilvo sunkumą, nėra lengva nustatyti apendicito buvimą, tačiau yra metodų, kurie padės tai padaryti tiksliai:

  1. Jei apvirsite iš kairės pusės į dešinę, tada skausmas sustiprės (Tatarenko simptomas).
  2. Skausmas padidėja gulint dešinėje pusėje, nes gimda spaudžia uždegiminę vietą (Michelsono simptomas).
  3. Nuobodas, nuolatinis skausmas dešinėje pusėje, kurį papildo pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.

Jei apendiksas yra šalia šlapimo pūslės, gali atsirasti cistito simptomai: dažnas šlapinimasis, tarpvietės skausmas.

Jei apendiksas jau plyšo ir išsivystė peritonitas, tai lydi šie simptomai:

  • kūno temperatūra pakyla;
  • impulsas pagreitėja;
  • atsiranda dusulys;
  • pilvas išsipučia.

Operacijos ir pooperacinio gydymo ypatumai

Stebėti pacientą leidžiama ne ilgiau kaip dvi valandas. Chirurginio gydymo indikacijos nepriklauso nuo nėštumo amžiaus. Ankstyvos ligos atveju (iki 18 savaičių) apendiksą geriau pjaustyti laparoskopijos būdu.

Antroje pusėje atliekama klasikinė apendektomija. Chirurgas, norėdamas užtikrinti gerą priėjimą, pasirenka vieną iš siūlomų pjūvių, laikydamasis taisyklės „kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo didesnis pjūvis“..

Tai būtina norint kruopščiai apžiūrėti pilvo organus, prireikus įrengti drenažą. Jei nustatomos komplikacijos (abscesai, peritonitas, infiltracija), drenažas nurodomas be nesėkmės.

Atliekamas aktyvus pūlių pašalinimas iš pilvaplėvės, skiriami antibiotikai. Uždarius žaizdą, ant skrandžio nepatenka ledas. Pooperaciniu laikotarpiu visą gydymo apimtį lemia apendicito paplitimas ir forma.

Moterys, operuotos, neturėtų vartoti Proserin (Neostigmine), priešų su hipertoniniu natrio chlorido tirpalu, kad stimuliuotų žarnyną..


Vaistai, didinantys gimdos tonusą, neįtraukiami į terapiją

Kaip žarnyno paresės terapija naudojami šie vaistai:

  • regioninė anestezija;
  • ankstyvosiose stadijose - saulės rezginio diatermija;
  • vėliau galite atlikti juosmens srities diatermiją;
  • akupunktūra.

Pirmajame trimestre, siekiant išvengti nėštumo nutraukimo, operuojamos moterys yra skiriamos:

  • antispazminiai vaistai;
  • vitaminai;
  • Duphastonas (Dydrogesterone).

Sprendimas atlikti abortą ar tęsti vaiko nešiojimą turėtų būti priimtas pasitarus su gydytoju, atlikus išsamų tyrimą. Siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo po chirurginio gydymo antruoju ir trečiuoju trimestrais, nurodomi heksoprenalinas, fenoterolis..

Komplikacijų po apendicito profilaktikai reikia pasirinkti saugius antibiotikus.

Nėščių moterų apendicito diagnozė

Nėščioms moterims labai sunku diagnozuoti apendicitą dėl natūralių fiziologinių pokyčių moters kūne, susijusių su jos padėtimi. Nėščių moterų ūminio apendicito ligos eigos bruožai turi individualų pobūdį.

Paprastai išmatų akmenys, įstrigę perėjus priedėliui į kepenis, gali būti aptikti rentgenologinio tyrimo metu. Bet tokioje padėtyje esančiai merginai tokia procedūra yra nepriimtina, ypač nėštumo pradžioje, kai vaisiaus organai tik formuojami. Švitinimas rentgeno spinduliais gali prisidėti prie vaiko patologijų formavimosi.

Ultragarsinis tyrimas dėl galimo apendicito yra atliekamas, tačiau tik tam, kad būtų nustatyta, ar nėra kitų vidaus organų ligų, galinčių sukelti simptomus, primenančius apendicito uždegimą. Ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti šį negalavimą nėščioms moterims, negali suteikti reikiamos informacijos. Kadangi procesas yra pastumtas atgal į vidų, jo neįmanoma pamatyti ultragarsu.

Viena iš privalomų procedūrų tokioje situacijoje yra bendras kraujo tyrimas. Jei yra uždegiminis procesas, tada leukocitų skaičius kraujyje padidėja.

Tačiau pagrindinis būdas patvirtinti nėščios moters apendicito diagnozę yra medicininė apžiūra. Gydytojas išsiaiškina, koks stiprus yra skausmas, kaip jis keičiasi vaikštant, pilvo įtampa, kokia aukšta buvo kūno temperatūra ir ar nėra pykinimo, vėmimo, viduriavimo.

Diagnostika ir diferencinė diagnostika

Jei moteris įtaria apendicitą, gydytojai atlieka diferencinę diagnostiką. Atsižvelgiant į vaisiaus nešiojimo laiką, ligų, su kuriomis būtina palyginti priedėlio uždegimą, sąrašas skirsis:

1 nėštumo pusė2 nėštumo pusė
Ankstyva toksikozėDešinysis inksto uždegimas
Tulžies pūslės uždegimasTulžies pūslės uždegimas
Inkstų diegliai
Inkstų uždegimas
Negimdinis nėštumas
Kasos uždegimas
Plaučių uždegimas
Kiaušidžių cistos kojų sukimasis
Skrandžio gleivinės uždegimas

Pirmoje nėštumo pusėje pacientui parodomas toks tyrimas:

  1. Pasternatsky simptomo nustatymas (esant apendikso uždegimui, neigiamas);
  2. Šlapimo tyrimas (padeda atpažinti inkstų ir kepenų ligas);
  3. Išmatų analizė (norint pašalinti virškinamojo trakto patologijas: gastritą, kepenų ligas);
  4. Plaučių auskultavimas + kartais rentgeno spinduliai (diagnozuoti pneumoniją);
  5. Chromocistoskopija (jei kyla abejonių dėl inkstų dieglių);
  6. Ultragarsas (išskyrus kiaušidžių cistos kojos sukimąsi, negimdinį nėštumą).

Išskyrus kitas ligas, naudojant šį tyrimų sąrašą, nustatoma diagnozė: ūmus ar lėtinis apendicitas.

Priedo gydymas nėštumo metu

Kadangi nėščių moterų apendicitas neturi ryškių simptomų, dažniausiai moterys atvyksta pasikonsultuoti su gydytoju, kai uždegiminis procesas jau yra sunkiai prasidėjęs.

Apendikso uždegimą nėštumo metu galima išgydyti tik vienu metodu (iš tikrųjų, kaip ir nėščiosioms) - atliekant operaciją jam pašalinti. Apendicito pašalinimas mergaitei nėštumo metu gali būti atliekamas laparotominiu būdu, atliekant nedidelį pjūvį per priedėlį, arba laparoskopiškai, naudojant 3 pilvo punkcijas..

Nėščių moterų gydymui dažniausiai naudojamas laparoskopinis metodas. Apendikso pašalinimo operacija per mažas skylutes atliekama taikant bendrą anesteziją. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis galimas skubus cezario pjūvis.

Po apendikso pašalinimo operacijos nėščia moteris turi laikytis lovos poilsio 4-5 dienas ir reguliariai tikrintis pas ginekologą. Turite griežtai laikytis gydytojo nurodytos dietos. Norint išvengti komplikacijų, skiriami vaistai ir fizioterapija.

Svarbu atsiminti, kad kuo anksčiau ieškosite medicinos pagalbos ir pradėsite gydyti nėščių moterų uždegiminį apendicitą, tuo didesnė tikimybė, kad moteris ir jos vaikas pasieks sėkmingą rezultatą..

Pooperacinis laikotarpis

Visos nėščios moterys po apendicito yra įtrauktos į priešlaikinio gimdymo rizikos grupę. Tokiais atvejais būsimą motiną pastebi tiek chirurgas, tiek ginekologas. Neteisingai laikantis gydytojo rekomendacijų, pooperacinis laikotarpis yra ne mažiau pavojingas nei pati liga. Pašalinus priedėlį, yra didelė žarnyno motorikos sutrikimo ir infekcijos tikimybė. Norėdami išvengti komplikacijų, gydantis gydytojas pasirenka kursą: tai yra švelnūs vaistai, kineziterapija, ultragarsas, hormonų tyrimai, EKG ir Dopleris. Jei gimdymas prasideda neilgai trukus po operacijos, nėščiajai atliekama anestezija su stuburo ar epidurine nejautra, atliekama vaisiaus hipoksijos prevencija. Natūralaus gimdymo metu galima naudoti epiziotomiją ir vakuuminį ištraukėją. Taikomos akušerių žnyplės, tačiau šis metodas palaipsniui atsitraukia nuo fono dėl didelės rizikos vaiko sveikatai..

Priešlaikinio gimdymo prevencija yra lovos režimo laikymasis ir paskirtų vaistų: antibiotikų, raminamųjų, tokolitikų ir vitaminų vartojimas..

Nepriklausomai nuo ligos eigos stadijos, svarbu suprasti, kad tai yra plačiai paplitęs reiškinys ir pirmųjų jo pasireiškimų metu neturėtumėte bijoti ir ieškoti būdų, kaip savarankiškai gydytis. Jei vykdote gydytojo nurodymus, operacija yra saugi ir neskausminga, svarbu įsiklausyti į savo jausmus ir prisitaikyti prie teigiamo rezultato..

Galimos apendicito pasekmės nėštumo metu

Atsakinga moteris, besirūpinanti savo ir kūdikio sveikata, turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją, jei atsiranda skausmingi pilvo pojūčiai..

Apendicitas merginoms nėštumo metu nėra geras dalykas. Jei nėštumo metu operatyviai nesikišite į apendikso uždegimo procesą, to pasekmių išvengti negalima. Kaip tai gali kelti grėsmę moteriai ir jos vaikui? Pirma, tai yra vaisiaus hipoksija, tai yra deguonies trūkumas. Gali įvykti priešlaikinis placentos plyšimas, o tai prilygsta vaisiaus mirčiai.

Pačiai moteriai aukšta galimybė:

  • žarnyno nepraeinamumo formavimas;
  • didelis kraujo netekimas;
  • peritonitas;
  • septinis šokas.

Ką reikia žinoti apie apendicitą?

Apendicitas yra liga, kuriai būdingas uždegiminio proceso vystymasis priedėlyje. Medicinos praktikoje jis taip pat vadinamas priedėliu. Šis procesas laikomas pradiniu, žmogaus evoliucijos procese jis praranda savo pagrindines funkcijas, tačiau kartais vis tiek jaučia. Remiantis statistika, 25% mūsų planetos gyventojų apendiksas uždegimas..

Kai atsiranda skausmingas diskomfortas, daugelis pradeda prisiminti, kuri yra apendicito pusė. Kiekvienas, be išimties, turėtų tai žinoti, nes negalima abejoti šia patologija. Uždegęs vermiforminis priedėlis yra lokalizuotas srityje tarp bambos ir dešiniojo žandikaulio srities.

Nėščios moterys taip pat gali patirti šią būklę. Jos plėtrą daugiausia lemia labai įdomi padėtis. Jei jaučiate stiprų pilvo skausmą, neturėtumėte atidėti vizito pas gydytoją. Net jei šis simptomas nerodo apendikso uždegimo, neturėtumėte palikti jo be priežiūros..

Gydytojų nuomonė

Ekspertų teigimu, dažniausiai pasitaikanti kepenų apendikso uždegimo priežastis nėštumo metu yra netinkama mityba. Tiems, kurie stovi vietoje, dėl nuolat plečiančios gimdos, virškinimas jau yra sudėtingas, o jei virškinamąjį traktą taip pat apkraunate sunkiu maistu, tai yra kupinas pasekmių.

Gydytoja nėščiajai visada pataria valgyti ne sunkų, o lengvą maistą, kuriame gausu vitaminų, mikroelementų.

Pooperaciniu laikotarpiu: nėščios moters pasveikimas pašalinus apendicitą

Po operacijos sunku stebėti nėščias moteris. Chirurgas turėtų stebėti moteris, esančias padėtyje, turinčias didelę patirtį su jomis, sugebėti įtraukti akušerius-ginekologus į konsultacijas.

Galimų komplikacijų prevencija ir gydymas yra būtinas, atsižvelgiant į pilvo augimą. Po skrandžio operacijos nedelsiant ir atsargiai, kad moteris nepatirtų komplikacijų, jie peršalo ir pakrauna.

  1. Nėščios moters režimas turi būti koreguojamas labai lėtai, palaipsniui jį plečiant..
  2. Būtina atidžiai požiūrį į lėšų, kurios normalizuoja virškinimo procesą, pasirinkimą.
  3. Fizinė terapija gali būti naudojama žarnyno funkcijai pagerinti ir nėštumui palaikyti.
  4. Turi būti pasirinkti tokie antibiotikai, kurie neturi neigiamos įtakos kūdikiui..

Norint išvengti priešlaikinio nėštumo nutraukimo, moterims po operacijos rekomenduojama miegoti, kad siūlės neišsisklaidytų.

Gydant naudojami specialūs metodai, skiriami raminamojo poveikio preparatai. Jei gimdos tonusas padidėja arba atsiranda jo susitraukimo požymių, tada skiriamos injekcijos ar žvakutės su papaverinu, magnezija, elektroforezė su vitaminu B1.

Apendicitas nėščioms moterims. Simptomai vėlyvoje, ankstyvoje stadijoje. Operacija, pasekmės

Nėštumo metu moters kūnas yra labai pažeidžiamas, todėl jis yra linkęs į įvairių ligų atsiradimą. Apendicitas nėra išimtis ir nėščioms moterims gali atsirasti bet kuriuo metu. Pilvo skausmas dažnai gali būti suvokiamas kaip bruožas, būdingas vaisiui nešti.

Štai kodėl verta žinoti, kaip atskirti ligos simptomus nuo to, ką reikėtų daryti..

Apendicito išsivystymo nėštumo metu priežastys

Rizikos veiksniai, kurie gali sukelti uždegiminio proceso pradžią, yra šie:

  • Sumažėjęs imunitetas.
  • Gimdos priedų uždegiminiai procesai.
  • Vidurių užkietėjimas yra dažnas, dėl kurio gali užsikimšti žarnos.
  • Ankstesni apendicito priepuoliai.
  • Prasta mityba, sausi užkandžiai.

Be to, nėštumo metu gali sutrikti kraujotaka, atsirandanti dėl suglebimo, ištempimo ar poslinkio. Dėl tokių procesų nepalanki žarnyno flora aktyviai dauginsis, turinys kaupsis apendikso liumene, provokuodamas uždegiminio proceso vystymąsi.

Kraujo cirkuliacijos dubens ir pilvo srityje stiprinimas prisidės prie aktyvaus infekcijos plitimo. Neteisingas požiūris į ligos diagnozavimą arba pagrindinių simptomų ignoravimas lemia būtinos chirurginės priežiūros suteikimo proceso atidėjimą.

Apendicito simptomai ankstyvojo nėštumo metu

Netipinis simptomų pobūdis ankstyvoje nėštumo stadijoje lemia, kad moteris laiku nesikreipia į skundus gydymo įstaigoje.

Ankstyvosioms stadijoms būdingi ligos požymiai:

SimptomaiPradinis etapasKatarinė formaSunaikinama forma
Skausmo pojūčiaiAštrūs skausmai plinta iš skrandžio į dešinę pilvo pusę.Dažni mėšlungio priepuoliai apatinėje dešinėje pilvo dalyje.Paroksizminis skausmas visame pilve.
Bendroji reakcijaBendros savijautos pokyčių nėra, kūno temperatūra išlieka normali.Stebimas vėmimas ir laisvos išmatos, padidėja kūno temperatūros rodmenys, atsiranda stiprus silpnumas ir galvos skausmai.Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis padidėjus kūno temperatūrai, silpnumas, galvos svaigimas, ūmūs galvos skausmai.

Pagrindiniai požymiai pradiniame ligos etape yra uždegiminio proceso vystymasis, o kitą dieną prisijungia destruktyvios formos simptomai. Paūmėjimo metu gali susiformuoti pūlinis abscesas, kuris gali sukelti organo plyšimą ir pūlingų masių pasklidimą pilvo ertmėje..

Skverbiantis į pūlingas mases, skausmas gali atsirasti ne tik dešinėje apatinėje pilvo dalyje, bet ir plisti į visą jo plotą..

Vėlyvieji apendicito požymiai

Nuo antrojo nėštumo trimestro pilvo ertmė žymiai padidėja, tai paaiškinama aktyviu vaisiaus ir gimdos augimu. Šiuo atžvilgiu apendiksas ir cecum dažniausiai pasislinko. Šiuo metu pilnas palpacija žarnyno srityje yra neįmanoma.

Klinikinis vaizdas tampa neaiškus ir apsunkina teisingos diagnozės nustatymą. Tarp visų vėlyvųjų ligos simptomų svarbus rodiklis yra didėjantis priekinės pilvo sienos raumenų tonusas, atsirandantis dėl apsauginių kūno savybių..

Pagrindiniai būdingi ligos požymiai šiame nėštumo etape yra šie:

  • Skausmingų pojūčių atsiradimas uždegimo vietoje gulint ant dešinės pusės.
  • Palpacija pilve tampa skausminga.
  • Kosint ar lenkiant dešinę koją ties keliu, skausmas apendikso srityje padidėja daug kartų.

Aštrūs skausmai dažnai būna susiję su persileidimo grėsme, todėl moteris į chirurginį skyrių patenka laiku.

Apendicito pasekmės vaisiui ir motinai

Apendicitas (nėščioms moterims simptomai dažnai būna netipiniai) gali sukelti sunkių komplikacijų, pasireiškiančių pūlingu pilvo ertmės procesu. Peritonitas greitai vystosi, todėl tinkamo gydymo negalima atidėti.

Be to, gali kilti ir kitų padarinių:

  • Kraujo pažeidimas.
  • Adhezijos susidarymas pilvo ertmėje, kuris paveikia tolesnio gimdymo procesą.
  • Susiformuoja pūlingos židinio nuotekos, galinčios bet kada plyšti.

Apendicito pasekmės vaikui yra ne mažiau pavojingos:

  • Vaisiaus infekcija.
  • Persileidimo rizika.
  • Hipoksija.
  • Placentos sužalojimas.

Remiantis statistika, esant nekomplikuotai ligos formai, vaisiaus mirties tikimybė yra ne didesnė kaip 15%, su komplikacijomis - 90%.

Nėščių moterų apendicito diagnozė

Daugeliu atvejų apendicito atsiradimą galima įtarti, jei yra atitinkamų požymių: didelis karščiavimas, skausmas dešinėje pusėje. Padidėjęs skausmas gali būti stebimas palpuojant, einant ar kosint.

Be tikslaus diagnozės ištyrimo gydytojui, būtina:

  • Medicininė apžiūra.
  • Techninės įrangos patikrinimas.
  • Tyrimų analizė.

Nėščios moterys gali turėti tam tikrų sunkumų nustatant diagnozę..

Pagrindinių simptomų buvimas ne visada gali reikšti apendicito išsivystymą. Su liga dažnai susidaro išmatų akmenys, kurie yra sugrupuoti proceso perėjimo į kepenis srityje. Kietas formacijas galima aptikti rentgeno spinduliu, tačiau šis tyrimo metodas gali pakenkti vaisiui.

Medicininė apžiūra

Nėščią moterį apžiūrintis gydytojas turi turėti aukštus profesinius įgūdžius, kad galėtų tiksliai diagnozuoti. Daugeliu atvejų priekinės pilvo sienos raumenų įtampa nėra labai ryški, nes raumenys yra ištempti gimdos..

Pradiniame etape gydytojas turi iš moters išsiaiškinti sveikatos būklės pokyčius, atsirandančių skausmų pobūdį ir laikotarpį, per kurį skausmingi pojūčiai trikdo nėščią moterį. Įtarus apendicitą, moteris bus paguldyta į ligoninę, kur gydytojai ją atidžiai stebės..

Priėmus pacientą į ligoninę ir patikimai patvirtinus diagnozę, operacija bus atlikta artimiausiu metu, dažniausiai per pirmąsias kelias valandas. Laiku atlikta chirurginė intervencija gali žymiai sumažinti komplikacijų riziką.

Techninės įrangos patikrinimas

Neįmanoma atlikti tikslios diagnozės nustatymo pacientui be aparatinės apžiūros..

Tarp pagrindinių naudojamų metodų yra:

  • Ultragarso diagnostika. Tuo pačiu metu jie bando jutiklį išdėstyti kuo arčiau proceso srities. Vidutinis žarnų suspaudimas lemia susidariusių dujų sankaupų išstūmimą iš šios srities. Ultragarso pagalba galima nustatyti skysčių kaupimosi vietas ir sienelių sustorėjimo laipsnį. Jei nėštumo laikotarpis jau ilgas, tada tyrimas atliekamas pacientui gulint ant kairės pusės.
  • Kraujo tėkmės tyrimas naudojant Doplerio metodą. Plėtojant katarinę formą, pastebimai padidėja kraujotaka uždegimo vietoje, kuri tampa aiškiai pastebima apžiūros metu. Esant destruktyviai apendicito formai, Doplerio signalų nebus.
  • Laparoskopinė diagnostika. Jis naudojamas, jei neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės remiantis neinvazinių metodų duomenimis. Uždegiminio proceso nustatymas laparoskopijos metu įvyksta 100% atvejų. Šis diagnozės tipas taip pat naudojamas esant komplikacijoms: ūminiam cholecistitui ir pankreatitui.

Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti teisingą diagnozę tik pusei visų atvejų. Iš visų metodų tiksliausia yra laparoskopija.

Analizės

Nėščių moterų apendicitas, kurio simptomai gali pasirodyti staiga, gali būti patvirtintas ištyrus šlapimą ir kraujo tyrimus. Plėtojant uždegiminį procesą kraujyje, bus pastebimas leukocitų lygio padidėjimas.

Nėštumo metu šie parametrai gali būti pervertinti dėl natūralių priežasčių, tačiau neviršija 12 * 10 9 / l. Normos viršijimas ne visada rodo specifinį apendicitą, rodiklių padidėjimas rodo uždegiminio proceso vystymąsi, tarp kurio gali būti patologinių procesų inkstuose.

Apendicito gydymas nėštumo metu

Vienintelis apendicito gydymo būdas yra apendikso pašalinimas operacijos būdu. Lengvi simptomai labai dažnai lemia tai, kad moteris kreipiasi į gydytoją nepakeliamais skausmais ir išsivysto ūmi uždegiminio proceso stadija. Tokiais atvejais operacija atliekama skubiai..

Nepriklausomai nuo nėštumo trukmės, apendicito gydymas yra privalomas. Vėlesniais etapais gali būti atliekamas avarinis cezario pjūvis.

Ar įmanoma operuoti apendicitą nėštumo metu

Nėštumo metu komplikacijos vystosi gana greitai, todėl negalima atidėlioti operacijos. Nėštumas nėra kontraindikacija operacijai. Laiku pradėjus gydymą, operacija nesukelia komplikacijų, nekelia pavojaus būsimos motinos ir vaiko gyvybei.

Nereikėtų bijoti operacijos, nes gydymo atidėjimas gali pakenkti moters sveikatai ir turėti neigiamos įtakos vaisiui. Ūmus uždegiminis procesas gali tapti lėtinis, užkrėsti kitus organus ir sistemas ir sukelti persileidimą net vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Apendicitas nėščioms moterims pašalinamas be pasekmių, jei diagnozuojamas nedelsiant

Patogeninių mikroorganizmų kaupimasis šaudyme gali sukelti vaisiaus užkrėtimą.

Indikacijos operacijai

Nėščių moterų apendicitas, kurio simptomai kartais painiojami su kitomis pilvo ertmės uždegiminėmis ligomis, yra tiesioginė nėščios moters hospitalizacijos nuoroda. Uždegiminio proceso apibendrinimo požymiai ir indikacija hospitalizuoti yra diferencinės diagnostikos rezultatai, patvirtinantys diagnozę.

Tai:

  • Vėmimas, žarnyno sutrikimas.
  • Tachikardija.
  • Leukocitozė.
  • Netipiškas dešinės pusės skausmas, kurį sustiprina krūvis.
  • Gimdos hipertoniškumas, gimdos skausmas.
  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Ryškus uždegiminis procesas, kurį patvirtina aparatūros tyrimų duomenys.

Sklype pasakojama, kokiais atvejais verta jaudintis dėl pilvo skausmo nėštumo metu:

Paciento būklės stebėjimas įvyksta per pirmąsias dvi valandas po patekimo į ligoninę, po to ji perkeliama į chirurgijos skyrių.

Pasiruošimas operacijai

Pasirengimas operacijai užima mažiausiai laiko ir apima šiuos veiksmus:

  1. Pilvo odos gydymas.
  2. Plaukų pašalinimas iš operuotos vietos.
  3. Valymas ir dezinfekavimas.
  4. Paciento paguldymas į anesteziją.

Anesteziologo užduotis yra nustatyti alerginių reakcijų tikimybės laipsnį įvedant anesteziją, taip pat teisingai apskaičiuoti dozę konkrečiam pacientui. Anestezijos dėka moteris visai nejaus skausmo. Operacijos metu žymiai padidėja skrandžio turinio patekimo į trachėją rizika.

Norint išvengti šio pavojingo reiškinio operacijos metu, galima naudoti trachėjos intubaciją, naudojant specialų kvėpavimo vamzdelį..

Operacijos eiga

Apendicito gydymas įmanomas tik chirurgijos būdu.

Priedėlis gali būti pašalintas dviem būdais:

  • laparoskopiškai - atliekant keletą punkcijų pilve;
  • laparotominiu būdu, padarydamas apie 10 cm ilgio pjūvį per paveiktą procesą.

Dažniausiai operacija atliekama remiantis punkcijos technika.

Per suformuotas skyles įkišamas specialus vamzdelis, kuriame yra optinė kamera, leidžianti įvertinti priedėlio būklę. Specialių manipuliatorių įtaisų pagalba uždegiminis procesas pašalinamas. Operacijos metu nėščia moteris patiria bendrąją nejautrą.

Laparoskopija yra švelnus chirurginės intervencijos metodas ir sumažina įvairių komplikacijų atsiradimą. Be to, operacijos randai lieka beveik nematomi, o tai ypač svarbu moteriai. Pašalindamas standartinį priedėlį, gydytojas įpjauna odą per pažeistą vietą.

Tyrimo metu įvertinama priedėlio būklė ir plotas aplink jį. Tai būtina norint nustatyti uždegiminio proceso laipsnį ir neįtraukti kitų pilvo organų ligų. Pašalinus priedėlį, ant įpjovos bus uždėtos siūlės, kurios vėliau turi būti pašalintos.

Su pūlingu abscesu paveikta vieta išdžiovinta, naudojant kanalizacijos sistemą, kuri pašalinama į išorę. Įprasta technika dažniausiai naudojama destruktyvia ligos forma, nes jai reikalinga platesnė prieiga prie pilvo ertmės..

Norėdami nustatyti pjūvio vietą, gydytojas atsižvelgia į nėštumo amžių: kuo ilgesnis laikotarpis, tuo didesnis priedėlis yra išstumtas..

Atsigavimas

Pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu ne tik sumažinti uždegimo išsivystymo riziką, bet ir saugiai išlaikyti nėštumą. Atsigavimo procesas prasideda pasibaigus operacijai ir tęsiasi, kol siūlės bus pašalintos.

Po operacijos labai svarbu stebėti nėščios moters kūno būklę:

  • Detoksikuoti.
  • Stebėkite galimą kraujavimo pradžią, žarnyno ar šlapimo pūslės parezės pasireiškimą.

Toliau gydytojas turi įvertinti paciento fiziologinių funkcijų atkūrimo procesą ir komplikacijų riziką. Norėdami tai padaryti, kontroliuokite apetito buvimą po operacijos, siūlių būklę ir kūno temperatūrą.

Nėščiai moteriai gali būti paskirti vaistai: antibiotikai, antispazminiai vaistai, priešuždegiminiai vaistai. Norint pagerinti gimdos kaklelio kraujotaką, naudojami infuziniai vaistai. Išlipti iš lovos rekomenduojama praėjus 3-4 dienoms po operacijos.

Per tą laiką reikia nešioti tvarsliava, kuri sumažins siūlių nukrypimo riziką.

Jei atsiranda komplikacijų, gydytojas gali skirti antibakterinių vaistų. Skausmas siūlių srityje neturėtų sustiprėti ir gali būti vidutinis. Mityba šiuo laikotarpiu turėtų būti kiek įmanoma švelnesnė, tik pirmą dieną po operacijos rekomenduojama gerti.

7-10 dienomis, jei siūlės nėra šlapios, jas galima pašalinti. Įprastu pooperaciniu laikotarpiu chirurginė žaizda bus užpildyta normaliomis granulėmis. Reikėtų prisiminti, kad fizinis aktyvumas šiuo laikotarpiu nerekomenduojamas, nes tai gali sukelti siūlių išsiskyrimą.

Komplikacijos

Nėščių moterų apendicitas, kurio simptomai pradiniame etape buvo ignoruojami, remiantis statistiniais duomenimis, 17% atvejų lemia akušerinių ir chirurginių komplikacijų vystymąsi. Tarp pagrindinių pavojingų pasekmių yra infekcinio proceso vystymasis po operacijos ir žarnyno nepraeinamumas..

Be to, retais atvejais yra septinio šoko atsiradimo galimybė, perforacijos atsiradimas priedėlyje, dešinės pusės pleuropneumonija. Gimdymas turėtų būti atliekamas atidžiai prižiūrint specialistams!

Tai sumažins komplikacijų, kraujavimo, siūlių skirtumų riziką. Be to, stebima vaisiaus būklė, nes pašalinus apendiksą padidėja placentos pragulų ir deguonies trūkumo rizika vaikui gimdoje..

Prognozė

Apendikso pašalinimas daugeliu atvejų neturi įtakos vėlesniam gimdymo procesui. Atliekant operaciją ankstyvose nėštumo stadijose arba bent 1,5 mėnesio iki gimdymo, komplikacijų grėsmė yra minimali.

Po operacijos, net nesant komplikacijų, ypač atidžiai reikia stebėti moters būklę. Esant komplikacijoms ar destruktyviai ligos formai, ypač operacijos metu likus kelioms dienoms iki gimdymo, gimdymas turės tam tikrų ypatumų..

Toks kaip:

  1. Norint sumažinti hipoksijos išsivystymo riziką, paskirta deguonies terapija.
  2. Gimdymas atliekamas infekcinių ligų skyriuje.
  3. Gimdymo metu gydytojai atidžiai stebi moters ir vaiko būklę..
  4. Įtemptu laikotarpiu tarpvietės srityje daromas papildomas pjūvis, kad būtų išvengta per didelio pilvo raumenų įtempimo.
  5. Norėdami išlaikyti siūlių vientisumą, naudokite tvirtą tvarsliava, traukdami pilvo sritį.

Priešlaikinio nėštumo nutraukimo rizika išlieka 7-10 dienų po priedėlio pašalinimo. Esant nekomplikuotai apendicito formai, gimdymo rezultatas dažniausiai būna palankus. Laiku aptiktas ir kompetentingas požiūris į nėščių moterų apendicito gydymą, jis nekelia rimtos grėsmės.

Nepaisant ligos simptomų ir akivaizdžių požymių, išsivysto komplikacijos, galinčios pakenkti ir būsimai motinai, ir vaikui. Jei įtariate, kad organizme prasideda uždegiminis procesas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į medicinos įstaigą, kad patvirtintumėte ar paneigtumėte tariamą diagnozę..

Straipsnio dizainas: E. Chaikina

Naudingas vaizdo klipas apie nėščių moterų apendicitą

Visą informaciją apie apendicitą nėštumo metu skirtingais laikotarpiais, komplikacijas ir statistiką galite rasti šiame vaizdo įraše:

Apendikso uždegimas nėštumo metu: simptomai, komplikacijos

Apendikso uždegimas nėštumo metu yra gana dažnas medicinos praktikoje. Todėl svarbu teisingai ir laiku pastebėti šios ligos simptomus ir kreiptis į gydytoją reikiama pagalba..

Koks yra priedėlis ir jo uždegimas

Apendiksas yra kirmėlės formos rudimentinis cecumijos užaugimas. Šiuo metu yra nuomonė, kad ši žarnyno dalis neatlieka svarbaus vaidmens žmogaus gyvenime..

Apendiksas atlieka apsauginę funkciją ir yra tam tikros rūšies naudingos žarnyno mikrofloros reprodukcija ir kaupimasis.

Šios žarnos dalies uždegimas vadinamas apendicitu ir yra viena iš labiausiai paplitusių pilvo ertmės ligų..

Yra 2 pagrindiniai apendicito tipai:

  • Ūmus - staigus uždegimo atsiradimas priedėlyje;
  • Lėtinis - vystosi po ūminio apendicito ir jam būdingi struktūriniai apendikso sienos pokyčiai.

Kurioje nėštumo stadijoje gali atsirasti apendikso uždegimas?

Dažniausiai nėščiosioms diagnozuojamas ūmus apendicitas.

Šios ligos paūmėjimas įvyksta nuo 5 iki 12 nėštumo savaičių, tada kritinis laikotarpis yra 32 savaitės.

Taip yra dėl staigaus gimdos dydžio padidėjimo ir sutrikusio aprūpinimo krauju į priedą..

Kaip nėščioms moterims diagnozuojamas apendicito uždegimas? Kokie yra sunkumai

Apendikso uždegimo diagnozavimo nėščioms moterims procesas yra sudėtingas. Taip yra dėl to, kad pilvo organų padėties pokyčius dėl vaisiaus vystymosi dažnai lydi skausmas..

Galutinė ligos diagnozė įmanoma tik stacionare.

Būtina žinoti daugybę požymių, rodančių galimą nėščiųjų apendicito buvimą:

  • Skausmas pilvo ertmėje;
  • Vėmimas;
  • Padidėjusi kūno temperatūra.

Nėščių moterų apendicito skausmas analizuojamas atsižvelgiant į šias savybes:

  • Skausmo vieta ir lokalizacija;
  • Skausmo pobūdis;
  • Trukmė ir intensyvumas.

Esant ūminiam apendicito pasireiškimui, moteris negali aiškiai nurodyti skausmo lokalizacijos vietos. Visas jos skrandis skauda.

Pavojingas ženklas yra padidėjęs skausmas spaudžiant prie bambos. Tai gali reikšti plyšusį priedėlį ir peritonito pradžią..

Taigi sergant apendicitu, skausmas dažnai skiriamas dešinei kojai.

Ūminio apendicito skausmo trukmė gali skirtis nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Jei mes kalbame apie skausmo intensyvumą, tada reikia suprasti, kad kiekvienam žmogui šis kriterijus yra individualus.

Kai moteris susisiekia su šiais skundais, gydytojas paskiria papildomus tyrimus, kurie padės tiksliai nustatyti skausmo diagnozę ir pobūdį.

Šlapimo ir kraujo tyrimai esant uždegimui organizme rodo padidėjusį leukocitų skaičių. Ultragarsas leidžia spręsti apie išorinius morfologinius priedėlio pokyčius.

Tiksliausias apendicito diagnozavimo būdas yra tik laparoskopija..

Nepaprastai sunku diagnozuoti šią ligą nėščioms moterims, nes panašūs simptomai gali lydėti tokias ligas kaip:

Todėl gydytojai dažnai naudoja šį diagnostinį metodą. Pacientas guldomas ant nugaros ir numojamas ant kulnų delno kraštu.

Jei moteris praneša apie skausmą, tai rodo inkstų ligos buvimą, o ne apendicitą..

Kas gali prisidėti prie nėščių moterų ligos vystymosi

Nėštumo metu moters kūnas patiria reikšmingų pokyčių.

Pilvo ertmėje visiškai pasikeičia organų vieta. Taip yra dėl greito gimdos dydžio padidėjimo. Dėl to sutrinka apendikso tiekimas krauju, o tai savo ruožtu gali išprovokuoti jo uždegimą..

Kita apendicito atsiradimo nėščioms moterims teorija yra hormonų lygio pokytis.

Estrogenai daro stiprų poveikį limfiniam audiniui, esančiam priedėlyje, ir provokuoja uždegimo atsiradimą.

Taip pat manoma, kad infekcija, išprovokuojanti uždegimą, gali patekti į apendiksą iš kitų pilvo ertmės organų..

Ūmaus apendicito simptomai būsimai motinai

Nėštumo metu moteriai labai svarbu žinoti pagrindinius apendicito simptomus, kad jie nedelsdami kreiptųsi į gydytoją, jei jie atsiranda..

Simptomai, rodantys uždegiminio proceso atsiradimą pakaušio srityje:

  • Skausmas visame pilve;
  • Padidėjusi kūno temperatūra iki 37-38 laipsnių;
  • Vėmimas ir pykinimas.

Be minėtų simptomų, galima išskirti ypač pavojingų pasireiškimų grupę, rodančią uždegiminio priedėlio plyšimą ir peritonito pradžią:

  • Staigus kūno temperatūros padidėjimas virš 39 laipsnių;
  • Dažnas kramtymas;
  • Skausmo sumažėjimas, po kurio smarkiai padidėja;
  • Skausmas liečiant pilvą;
  • Sąmonės sumišimas.

Gydant uždegimą

Apendicito gydymas nėštumo metu moterims, kaip ir bet kuriuo kitu atveju, atliekamas tik chirurgijos būdu.

Nėščios moters apendikso pašalinimo operacija gali būti atliekama dviem būdais:

Tradicinė apendicito pašalinimo operacija apima pilvo pjūvį. Jo vieta ir dydis priklauso nuo nėštumo trukmės..

Mažesniems nei 20 savaičių nėštumo atvejais pjūvis atliekamas tipinėje operacijos vietoje..

Nuo 21 iki 32 nėštumo savaitės jos vieta keičiasi, o pjūvis atliekamas pusiau skersai tiesiai virš ilium.

Daugiau nei 32 savaites atliekamas skersinis pjūvis tiesiai dešiniajame hipochondriume.

Pašalinus priedėlį, drenažas įkišamas į žaizdą. Visa operacija atliekama taikant bendrą anesteziją.

Laparoskopija laikoma saugesniu nėščios moters gydymu, tačiau jai reikalinga tam tikra įranga ir gydytojų kvalifikacija. Šis metodas pasižymi tuo, kad nėra pjūvių.

Svarbu! Ūmus apendicitas 6% atvejų mirtinai baigiasi motinai ar vaikui.

Apendikso uždegimo atvejais nėščios moterys paskirstomos cezario pjūviu.

Pavojus susirgti nėštumo metu

Apendicito nėštumo metu pasekmės vaikui yra tokios:

  • Priešlaikinis gimdymas (pavojingiausias antrąjį nėštumo trimestrą);
  • Mažas gimimo svoris;
  • Vaisiaus hipoksija.

Motinos apendicitas neturi įtakos negyvagimio dažniui, taip pat intrauterininėms vaisiaus patologijoms..

Nėščios moters kūnas, esant pakaušio dalies uždegimui, gali kelti šiuos pavojus:

  • Padidėjęs gimdos tonusas;
  • Placentos sužalojimas;
  • Peritonitas;
  • Sepsis;
  • Žarnyno nepraeinamumas;
  • Didelis kraujo netekimas operacijos metu.

Apendikso uždegimas gana dažnas nėščioms moterims. Nepaisant situacijos sudėtingumo ir jos pavojingumo, laiku apsilankymas pas gydytoją sumažina komplikacijų riziką motinai ir vaikui..

Apendicitas nėštumo metu: požymiai, pasekmės, ką daryti

Medicinos ekspertų straipsniai

Galūnių priedėlio uždegimas ir jo chirurginis pašalinimas (apendektomija) yra dažniausia skubios chirurginės pagalbos gyventojams teikimo priežastis, kai kurios iš jų yra nėščios moterys. Būtent dėl ​​šios priežasties jie dažniausiai verčiasi chirurgo peiliu, norėdami išgelbėti savo ir savo vaiko gyvybes. Ar nėštumo metu gali būti apendicitas? Žinoma, kaip ir bet kuri kita liga.

Todėl nėščia moteris, susirūpinusi pilvo skausmais, turėtų nedelsdama (skaičiuodama valandas) kreiptis į medicinos įstaigą. Ginekologo ir chirurgo konsultacijos šiuo atveju yra privalomos, atsisakyti hospitalizacijos šiuo atveju yra labai rizikinga..

Jokiu būdu neturėtumėte malšinti skausmo analgetikais, leidžiami tik antispazminiai vaistai, pvz., No-shpa. Tačiau dar geriau nieko neimti, o kuo skubiau būti prižiūrint gydytojui..

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Apendikso uždegimas pagrįstai priklauso nuo jauno amžiaus patologijų - daugiau nei septyni iš dešimties pacientų, operuotų dėl apendicito, nebuvo vyresni nei 35 metų. Jaunos moterys operuojamos maždaug tris kartus dažniau nei vyrai. Nėščių moterų dalis tarp apendicitu sergančių pacientų svyruoja nuo 0,5 iki 4%. Apendikso uždegimo atvejai pasitaiko vienai ar dviem moterims iš 1000–10 000 nėščių moterų. Beveik pusė visų atvejų įvyksta antruoju nėštumo trimestru.

Apendicito priežastys nėštumo metu

Paprastai nepažeista priedėlio gleivinė yra neįveikiama kliūtis patogeninei ir oportunistinei florai. Jo pralaidumas padidėja, kai vyksta didžiulė mikrobų invazija, silpnėja vietinis imunitetas, mechaniškai pažeidžiami ar užsikimšami liumenai, dėl to chimitas perpildomas priedėlyje ir ištempiamos jo sienelės, išeminiai procesai kraujagyslėse, esančiose pakaušio srityje..

Tikslios priedėlio uždegimo priežastys dar nėra iki galo išsiaiškintos, tačiau infekcinė teorija turi viršenybę prieš kitas. Daugelio pacientų histologinis pašalinto priedėlio audinių tyrimas atskleidžia iš žarnyno migruojančių mikrobų kolonijas. Patogeninė flora prasiskverbia pro kraują ar limfą labai retai ir nėra laikoma infekcijos keliu.

Priedėlyje randama daugybė mikroorganizmų, kurie jį kolonizavo ir sukėlė uždegiminį procesą. Didžioji dauguma aptiktų infekcijos sukėlėjų (daugiau nei 90% atvejų) yra sporos nesudarančios anaerobinės bakterijos. Taip pat pasitaiko aerobinių bakterijų (Escherichia coli, Klebsiella, enterokokų ir kitų) kolonijų, tačiau daug rečiau.

Pavieniais atvejais infekcijos šaltiniu gali būti helmintai, prasiskverbę į apendiksą, o tai labiau būdinga vaikams; citomegalo virusas, mikobakterijų tuberkuliozė, dizenterinė ameba (šie patogenai dažnai randami uždegiminiame priedėlyje, sergantiems AIDS).

Rizikos veiksniai, skatinantys apendikso uždegimą nėštumo metu:

  • aktyvus gimdos dydžio augimas, prisidedantis prie organo poslinkio, jo suspaudimo ir sutrikusio kraujo apytakos jo induose;
  • natūralus imuniteto sumažėjimas gimdymo metu, dėl kurio sumažėja limfoidinio audinio galimybė sunaikinti patogeninius organizmus;
  • vyrauja maisto produktų, kuriuose nėra maistinių skaidulų (ląstelienos), kiekis, dėl kurio atsiranda vidurių užkietėjimas ir fekolitų susidarymas;
  • natūralus kraujo sudėties pokytis nėštumo metu, dėl kurio padidėja kraujo krešulių rizika;
  • anatominiai apendikso vietos bruožai, apsunkinantys minėtų veiksnių poveikį.

Patogenezė

Pagrindinis patogenezinis ryšys, sukeliantis apendikso uždegimą, yra jo spindžio susiaurėjimas (maždaug 2/3 atvejų), kuris sutrikdo išskiriamų gleivių nutekėjimą ir prisideda prie apendikulinės ertmės perpildymo. Jauname amžiuje susiaurėjimą dažniausiai sukelia limfoidinių folikulų padidėjimas. Daugiau kaip trečdaliu apendikso uždegimo atvejų randama fecolitų (išmatų akmenų). Daug rečiau svetimkūniai, parazitai, navikai laikomi patogeneziniais saitais. Nėščioms moterims, be bendrų patogenezės pagrindų, dėl padidėjusio gimdos dydžio gali būti pridėtas poslinkis, suspaudimas ar sulenkimas..

Taigi, toliau gaminamos gleivės, susidaro dujos ir išsiskiria, o jų nutekėjimas sumažėja arba sustoja, todėl padidėja slėgis ant priedėlio sienelių, jų ištempimas. Dėl to sutrinka veninė kraujotaka, o po to arterinė. Hipoksijos sąlygomis apendikso siena pradeda greitai daugintis ir kolonizuoti savo vidinę ertmę mikrobais. Bakterijų atliekos pažeidžia epitelį, ant gleivinės atsiranda opų, vadinamasis pirminis Ashoffo efektas. Imunocitai, reaguodami į bakterijų aktyvumą, gamina priešuždegiminius mediatorius, kurie riboja uždegiminį procesą pradiniame priedėlio etape ir neleidžia vystytis sisteminiam procesui..

Tolesnis vietinių imunoreguliatorių vystymasis prisideda prie destruktyvių transformacijų apendikulinės sienelės gilinimo. Kai raumenų sluoksnis nekrozuojasi, maždaug pusei pacientų apendikso siena yra perforuota. Tai palengvina išmatų akmenų buvimas jame. Perforacija lemia komplikacijų vystymąsi - peritonitą arba periappenikulinio infiltrato susidarymą.

Patogenezėje ne okliuzinės ligos formos, laikoma pirminė apendikso išemija dėl nepakankamos arterinės kraujotakos, kad būtų patenkinti priedėlio poreikiai. Kraujo sudėties pokyčiai nėštumo metu - padidėjęs trombus sudarančio komponento kiekis gerai tinka organų, maitinančių organą, trombozės vaizdui.

Ūminio priedėlio uždegimo patogenezė taip pat laikoma alerginės reakcijos padariniu priedėlyje tiesioginės ar uždelstos formos. Vietiniai jų pasireiškimai vazokonstrikcijos forma ir apendikso sienos struktūros sutrikimai leidžia patogenams iš žarnyno užkrėsti jo audinius ir migruoti kartu su limfos srautu. Atsakas į patogeninių mikroorganizmų atsiradimą ir vystymąsi yra gleivinės edema, sukelianti ertmės tūrio ir priedėlio, kurio audiniai patiria išemiją, hipoksiją ir pūlingos-nekrotinės transformacijos, liumeno skersmens sumažėjimą..

Tolesnio uždegiminio proceso eiga yra komplikacijų vystymasis. Kai pažeidžiamas visas apendikso sienos storis, dalyvauja gretimoji pilvaplėvės dalis ir gretimi organai.

Jei suveikia vienas iš svarbiausių pilvaplėvės sugebėjimų - apsisaugoti nuo difuzinio peritonito, atskiriant pūlingą eksudatą dėl artimai esančių organų, kuriuos paveikė uždegimas, susidaro periapendikulinis infiltratas (uždegtas priedėlis kaip atvejis apima organų ir audinių, sulydytų vienas su kitu vietinio uždegimo zonoje, ryšį). Šis konglomeratas apsaugo uždegimo vietą nuo likusios pilvaplėvės. Po tam tikro laiko infiltratas išnyksta arba uždegiminis procesas vystosi susidarius abscesui.

Ligos progresas neprijungus delimitacijos mechanizmo lemia difuzinio peritonito vystymąsi.

Esant kraujagyslių trombozei ir apendikulinės membranos išemijai, laipsniškas audinių žūtis baigiasi gangrena, besitęsiančia iki mezenterinės kilpos, kur išsivysto venos, taip pat išsiplečia ir kylantys septiniai tromboflebitai, pasiekiant vartų veną ir jos šakas (pylephlebitis). Ši komplikacija yra labai reta (5 iš 10 000 apendicito atvejų), tačiau ji yra viena didžiausių.

Apendicito simptomai nėštumo metu

Apendikso uždegimo simptomai moterims, nešiojančioms vaikus, keičiasi, kartais, labai stipriai, dėl fiziologinių, hormoninių ir medžiagų apykaitos pokyčių, vykstančių organizme per šį laikotarpį. Pagrindinis uždegimo simptomas yra skausmas, kuris prasideda staiga ir neleidžia pamiršti apie save. Pirmajame trimestre, kai auganti gimda dar neturi reikšmingos įtakos pilvo organų buvimo vietai, skausmo lokalizavimas yra įprastas. Pirmieji požymiai jaučiami viršutinėje pilvo dalyje virš bambos, arba pilvas tiesiog skauda be konkrečios lokalizacijos. Pilvo diskomfortą lydi pilvo pūtimas ir išsipūtimas, dujos prastai išeina arba jų visai nėra. Skausmas su apendicitu nėštumo metu gali būti stiprus arba vidutinio sunkumo, pastovus ar paroksizminis. Po neilgo laiko skausmas migruoja į apendikulinio proceso vietą. Klasikinė versija yra dešinėje, apatiniame pilvo kvadrante. Apendicitas nėštumo metu ankstyvosiose simptomatologijos stadijose praktiškai nesiskiria nuo kitų pacientų.

Didėjant gimdai, kepenys ir jos procesas juda aukštyn, pilvo siena pakyla ir tolsta nuo priedėlio. Šiuo atžvilgiu moterys antroje nėštumo pusėje paprastai skundžiasi skausmais dešinėje priešais bambą, o kartais dar aukščiau šonkaulių. Jei apendiksas didelis, gali atsirasti simptomų, panašių į gastritą.

Taip pat galimi skausmai juosmens srityje, primenantys inkstus. Kai dubens lokalizacija yra apendiksas, galima pastebėti kliniką, primenančią cistitą - padidėjusį šlapimo kiekį mažomis porcijomis, skausmą, skleidžiantį šlapimo pūslę, tarpvietę ir dešinę koją.

Verta atkreipti dėmesį į tai, kad apendikso uždegimui būdingas bruožas yra padidėjęs skausmas, kai kosėjama, vaikščiojama, purtoma, pasukama į abi puses. Apendicitas vėlyvuoju nėštumo periodu daugiau nei pusei pacientų nėra pasireiškiantis pilvaplėvės priekinės sienos raumenų įtempimu dėl progresuojančio jo atsipalaidavimo, likusioje dalyje ši įtampa yra labai silpna ir praktiškai nejaučiama. Taip pat gali nebūti kitų priekinės pilvo sienos dirginimo simptomų..

Skausmas pradiniame apendicito etape daugeliu atvejų pasižymi saikingumu. Tai atitinka paviršutinišką ar katarinį procesą, kai dalyvauja tik priedėlio gleivinė. Paprastai šis etapas atitinka pirmąsias šešias – dvylika valandų nuo skausmo sindromo pradžios..

Pripildžius priedą pūliais (flegmoniniu apendicitu) ir juos ištempus, skausmo sindromas sustiprėja. Skausmo pobūdis gali pasikeisti į mėšlungį, pulsą. Šiame etape submukozė ir dalis raumenų sluoksnio jau yra įsitraukę į procesą. Laiku, tai atitinka antrąją pirmosios dienos pusę nuo pirmųjų simptomų atsiradimo (12–24 val.).

Gangreniniai pokyčiai, kurie dažniausiai atsiranda antrą dieną (24–48 valandas nuo skausmo pradžios), sukelia nervų galūnių mirtį, o skausmas kurį laiką išnyksta (įsivaizduojamas pagerėjimas). Tada jis smarkiai padidėja, tai gali būti apendikso perforacijos ir pilvaplėvės uždegimo požymis - labai pavojinga nėščios moters ir vaisiaus būklė.

Nuolatinis gana vidutinio sunkumo pykinimas ir apetito stoka gali prasidėti dar prieš pradedant skausmą, tačiau nėščia moteris, ypač turinti ankstyvą toksikozę, greičiausiai nepastebės šios būklės. Bet kartu su skausmu tai jau turėtų priversti kreiptis į gydytoją.

Stiprus pykinimas ir vienas ar du vėmimai prasideda po skausmo atsiradimo ir yra organizmo reakcija į skausmą. Vėmimas uždegimo metu apendiksas turi tulžį, jei jo nėra, tada greičiausiai vėmimą sukelia kita priežastis (cholecistito paūmėjimas, sutrikęs tulžies nutekėjimas). Jei pacientas kartojo vėmimą, o sprendimas neduoda palengvėjimo, tai yra blogas komplikuoto apendicito požymis. Ir vėmimas prieš prasidedant skausmui verčia abejoti apendicito diagnoze.

Apetito stoka beveik visada lydi apendikso uždegimą. Taip pat prie nuolatinių simptomų yra uždelstas tuštinimasis dėl žarnyno paresės..

Gerokai rečiau būna laisvas išmatų ar pjovimo (traukimo) skausmas tiesiojoje žarnoje ir beprasmis noras tuštintis, o ne kartu su tuštinimu. Ši simptomatika būdinga apendikso medialinei ar dubens vietai..

Apendicitu sergantys pacientai dažnai skundžiasi burnos gleivinės sausumu. Jie turi baltą liežuvio dangą ir būdingą skaistalą..

Subfebrilo būklė pirmąją dieną stebima maždaug pusei pacientų, temperatūra aukštesnė nei 38 ℃ - tai priedėlio uždegimo komplikacijų ar žarnyno infekcijos vystymosi požymis..

Straipsniai Apie Hepatitą