Apendicitas vaikams

Pagrindinis Enteritas

Apendicitas yra ūmus (rečiau lėtinis) uždegiminis procesas, lokalizuotas priedėlyje (priedėlis vermiformis, priedėlis), kuris yra pakaušio priedėlis.

Ūminis vaikų apendicitas atsiranda labai dažnai. Ši patologija sukelia daugiau kaip 75% skubios chirurginės intervencijos vaikų chirurgijos skyriuose..

Vaikų apendicitas dažnai vyksta dėl kitų ligų, todėl su juo turi susidurti ne tik chirurgai, bet ir kitų profilių specialistai (vaikų ginekologai, gastroenterologai, urologai, terapeutai)..

Pagrindinis uždegiminio proceso, vykstančio priedėlyje, eiga vaikystėje yra jo greitas vystymasis, dėl kurio labai greitai atsiranda destruktyvūs priedėlio sienelės pokyčiai, sudaromos sąlygos vystytis pilvaplėvės uždegimui (apendikulinės kilmės peritonitas)..

Pirmųjų gyvenimo metų vaikų apendicitas yra retas (5% atvejų). Kai jie sensta, dažnis didėja, o didžiausias yra mokyklinis amžius.

Vaikų apendicito priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė vaikų apendicito priežastis yra apendikso liumenų obstrukcija (užsikimšimas) su tolesne bakterijų invazija. Obstrukciją gali sukelti:

  • įgimtos priedėlio anomalijos (sukimasis, lenkimas);
  • uždegiminiai striktūros;
  • limfoidinio audinio hiperplazija;
  • helmintai;
  • svetimkūniai;
  • išmatų akmenys (koprolitai).

Mechaninis priedėlio liumenų užsikimšimas provokuoja gleivinės sekrecijos hiperprodukciją gleivinės ląstelėse. Dėl to slėgis priedėlyje palaipsniui didėja, didėja jo sienų įtampa, blogėja kraujo tiekimas, didėja veninės sustingimo reiškiniai, prasideda aktyvi bakterinės mikrofloros raida..

Po 10–12 valandų nuo patologinio proceso pradžios uždegiminis procesas plinta už apendikso sienelių, sukeldamas pilvaplėvės sudirginimą ir uždegimą. Jei obstrukcija neišsprendžiama, vis didėjantis arterinio kraujo tiekimas blogėja dėl audinių išemijos ir viso apendikso sienelių nekrozės pradžios..

Kitas uždegiminio proceso vystymosi etapas yra apendikso sienos perforacija, turint prieigą prie laisvos pilvo ertmės išmatų ir pūlingo turinio. Vidutiniškai visas apendicito vystymosi ciklas vaikams trunka ne ilgiau kaip 24-36 valandas.

Kai kuriais atvejais vaikų apendicitas baigiasi savaiminiu atsigavimu, tačiau tai įmanoma tik tuo atveju, jei priedėlio sienelė nebuvo perforuota..

Pirmaisiais dvejais gyvenimo metais apendikso uždegimas vaikams praktiškai nepastebėtas. Tai paaiškinama tuo, kad mitybos ypatumai šiame amžiuje sukuria geriausias sąlygas skysto turinio nutekėjimui iš jo. Be to, pirmaisiais gyvenimo metais vaikams limfoidinis audinys vis dar yra silpnai išsivystęs priedėlyje, o tai taip pat sumažina jo uždegimo riziką. Iki ankstyvo mokyklinio amžiaus jis visiškai subręsta, o tai padidina sergamumą.

Svarbus vaidmuo apendicito vystymesi priklauso jos pačios apendikso ir žarnyno mikroflorai. Be to, infekcija gali patekti į ją limfogeniniu ar hematogeniniu keliu iš bet kurio kito organizmo uždegimo šaltinio. Tai patvirtina faktas, kad vaikų apendicitas dažnai vystosi sinusito, folikulo gerklės, vidurinės ausies uždegimo, tymų ar ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos fone. Kai kurios infekcinės ligos, tokios kaip amebiozė, tuberkuliozė, jersiniozė, vidurių šiltinė, gali tapti nepriklausoma vaikų apendicito priežastimi..

Predisponuojantys vaikų apendicito išsivystymo veiksniai yra šie:

  • žarnyno disbiozė;
  • gastroenteritas;
  • helmintozė (dažniausiai ascariasis);
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • nesveika mityba (persivalgymas, didelis kiekis lengvųjų angliavandenių ir nepakankamas skaidulų kiekis racione).

Ligos formos

Morfologinė klasifikacija išskiria šias vaikų apendicito formas:

  • katarinis (paprastas);
  • destruktyvus;
  • priedėlio empiema.

Destruktyvios formos apima vaikų flegmoninį ir gangreninį apendicitą, kuris, savo ruožtu, gali atsirasti su perforacija ar be jos..

Patyrus flegmoninį ar gangreninį apendicitą, dažnai išsivysto lipni liga.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso aktyvumo, apendicitas vaikams gali būti ūmus, poūmis ar lėtinis.

Vaikų apendicito simptomai

Klinikinės vaikų apendicito apraiškos yra įvairios ir priklauso nuo šių veiksnių:

  • proceso anatominės vietos ypatybės (dešinysis arba kairysis regos srities regionas, retroperitoninė, subhepatinė arba retrocekalinė erdvė);
  • uždegiminio proceso morfologinė vystymosi stadija;
  • vaiko amžius;
  • gretutinės patologijos buvimas.

Pirmasis ir ankstyviausias apendicito simptomas vaikams yra pilvo skausmas. Daugeliu atvejų skausmas iš pradžių atsiranda bambos ar epigastrinėje srityje, o po kelių valandų jis pasislenka į dešinę gleivinės sritį. Apendiksas dubens srityje išsidėstęs suprapubiniame regione, subhepatinis - dešiniajame hipochondriume, o retrocekalinis - juosmens srityje. Vyresni vaikai ne tik parodo skausmo vietą, bet ir apibūdina jo pobūdį. Kūdikiai į šį skausmą reaguoja priešindamiesi pilvo palpacija, traukdami kojas iki pilvo, miego sutrikimais, verkimu ir nerimu..

Kiti vaikų apendicito požymiai:

  • atsisakymas valgyti;
  • vėmimas (kūdikiams kelis kartus, vyresniems vaikams jis pasireiškia 1–2 kartus);
  • išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas arba, atvirkščiai, viduriavimas kartu su gleivėmis išmatose).

Atsižvelgiant į vaikų ūminį apendicitą, kūno temperatūra pakyla iki 38–40 ° C. Būdingas žirklių simptomas, kurį sudaro kūno temperatūros padidėjimas ir širdies susitraukimų dažnis. Šis simptomas ryškiausias mokyklinio amžiaus vaikams..

Dėl dubens lokalizacijos, vienas iš apendicito simptomų vaikams tampa pollakiurija (dažnas šlapinimasis).

Vaikų katarinio apendicito fone liežuvis išlieka drėgnas, o šaknies srityje atsiranda apnašų. Su flegmonine ligos forma liežuvis yra drėgnas, visiškai padengtas balta danga. Su vaikų gangreniniu apendicitu liežuvis yra sausas, visiškai padengtas.

Laiku diagnozavus ir chirurgiškai gydant, prognozė paprastai būna palanki. Mirštamumas yra 0,1–0,3 proc..

Lėtinis apendicitas vaikams yra daug retesnis nei suaugusiems. Jam būdingas periodiškas kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių kartu pasireiškiant pilvo skausmui.

Vaikų apendicito diagnozė

Vaikų apendicito diagnozė atliekama remiantis fizinio tyrimo, laboratorinio ir instrumentinio tyrimo rezultatais.

Palpuodamas pilvą vaikas atskleidžia apsauginę priekinės pilvo sienos raumenų įtampą, aštrų skausmą dešiniajame regos srityje, teigiamus Voskresensky, Shchetkin - Blumberg simptomus, rodančius pilvaplėvės sudirginimą. Mažiems vaikams pilvo palpacija dažniausiai atliekama fiziologinio ar medikamentinio miego metu. Priekinės pilvo sienos raumenys ir vaikai pirmaisiais gyvenimo metais vis dar silpnai išvystyti, todėl įprastu būdu beveik neįmanoma nustatyti padidėjusios jų įtampos buvimo. Tokiu atveju pateisinama pilvo sienos raumenų elektromiografija..

Diagnozuojant apendicitą vaikams, naudojamas ultragarsas, kurio metu laisvojo skysčio kaupimasis dešiniajame apatiniame žandikaulyje, išplėstas vermiforminis priedėlis (daugiau kaip 6,0 cm skersmens)..

Atlikus bendrą vaikų, sergančių ūminiu apendicitu, kraują, paaiškėja leukocitozė (leukocitų skaičius siekia 10–15x10 9 / l), leukocitų formulės pasislinkimas į kairę. Atliekant bendrą šlapimo analizę, gali būti stebima albuminurija, hematurija, leukociturija.

Diagnostikai sudėtingais atvejais parodomas tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, kurio metu išryškėja priekinės tiesiosios žarnos sienelės skausmingumas ir išsikišimai. Vaisingo amžiaus mergaitės turi atlikti aiškų nėštumo testą ir nukreipti pas vaikų ginekologą konsultacijai.

Jei neįmanoma vienareikšmiškai išaiškinti gautų rezultatų, tada kaip papildomi instrumentinės diagnostikos metodai naudojami pilvo ertmės rentgenografija ar kompiuterinė tomografija..

Kai kuriais atvejais naudojama laparoskopija. Kai diagnozė patvirtinama, diagnostinė laparoskopija tampa terapine..

Vaikams, kaip ir suaugusiesiems, lėtinio apendicito diagnozė nustatoma pašalinant bet kurią kitą patologiją, kuri gali atsirasti su panašiais simptomais. Šiuo atveju laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos programą sudaro:

Su vaikų ūminiu apendicitu būtina diferencinė diagnozė su šiomis ligomis:

Ūminis vaikų apendicitas atsiranda labai dažnai. Ši patologija sukelia daugiau kaip 75% skubios chirurginės intervencijos vaikų chirurgijos skyriuose..

Vaikams daugelį ligų lydi pilvo sindromo vystymasis (hepatitas, tonzilitas, gripas, skarlatina, tymai, hemoraginis vaskulitas, reumatas), todėl, įtarus apendicitą, nuodugniai ištirti gleivines ir odą, gerklę..

Vaikų apendicito gydymas

Įtarus apendicitą, vaikas paguldomas į ligoninę, tolesnis tyrimas atliekamas chirurginėje ligoninėje. Jei atsiranda ūmus pilvo skausmas, griežtai draudžiama duoti vidurius laisvinančių vaistų, antispazminių vaistų ar skausmą malšinančių vaistų, dėti valomosios klizmos ar dėti į skrandį šildymo pagalvėlę, kol bus nustatyta diagnozė..

Vaikų apendicito diagnozės patvirtinimas yra skubios operacijos indikacija. Šiuo metu specialistai renkasi laparoskopinę apendektomiją kaip mažiausiai trauminę chirurginę techniką, kurioje pooperacinių komplikacijų rizika yra minimali. Esant perforuotam apendicitui ir išsivysčius peritonitui, apendektomija atliekama atviru metodu.

Priešoperacinis vaikų, turinčių destruktyvias ūminio apendicito formas, paruošimas trunka ne ilgiau kaip 2–4 valandas. Vaikui skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, detoksikacijos terapija, vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimų korekcija..

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Ūmus vaikų apendicitas gali sukelti rimtų komplikacijų išsivystymą:

  • priedėlio sienos perforacija;
  • periappendikulinis infiltratas;
  • peritonitas;
  • apendikulinis abscesas;
  • sepsis;
  • žarnyno nepraeinamumas.

Prognozė

Laiku diagnozavus ir chirurgiškai gydant, prognozė paprastai būna palanki. Mirštamumas yra 0,1–0,3 proc..

Patyrus flegmoninį ar gangreninį apendicitą, dažnai išsivysto lipni liga.

Prevencija

Norint išvengti apendicito išsivystymo, svarbu tinkamai organizuoti vaiko maitinimą, stebėti reguliarų tuštinimąsi, nustatyti ir gydyti ūmines ir lėtines ligas, įskaitant helminto invazijas..

Tėvai turėtų atsiminti, kad vaikų apendicitas greitai vystosi ir gali būti netipiškas, todėl labai svarbu pasitarti su vaiku pas specialistą, jei atsiranda kokių nors negalavimų (karščiavimas, dispepsiniai sutrikimai, pilvo skausmai). Tai leidžia laiku diagnozuoti ligą ir atlikti jos gydymą, kol nepasireiškia komplikacijos..

Kaip nustatyti vaiko apendicito požymius?

Kaip pasireiškia ūminis apendicitas??

Dėl šios ligos paplitimo klasikiniai simptomai buvo ne kartą aprašyti chirurgijos vadovėliuose. Tai būdinga suaugusiesiems ir vyresniems nei 10 - 12 metų vaikams. Pacientas skundžiasi stipriais pilvo skausmais. Pirmiausia jie atsiranda viršutinėse dalyse - epigastriniame regione, kuriame įprasta diskomfortą susieti su skrandžio ligomis. Per pirmąsias 12 ligos valandų skausmas migruoja į dešinę apatinę pilvo dalį, įgyja skausmingą pobūdį, pastebima, kad jis didėja atliekant fizinį krūvį. Tipiškas skausmo judesys vadinamas Volkovičo-Kocherio simptomu.

Dėl nemalonių pojūčių žmogus gailisi dešinės pilvo pusės. Skausmas padidėja gulint ant kairės pusės, taip pat bandant pakelti tiesią dešinę koją iš gulimos padėties. Prie gerovės sutrikimo pridedamas pykinimas, galimas vienkartinis vėmimas. Pažymima išmatų ir dujų susilaikymas. Kūno temperatūra pakyla - nesergant ūminiu apendicitu jis neviršija 38 ° C. Tiriant burnos ertmę, dėmesį patraukia sausa, dengta liežuvis.

Prižiūrimos ligoninės greitosios medicinos pagalbos stoties chirurgas, kurio metu pacientai kreipiasi pagalbos, atidžiai apžiūrės pilvą - ar nėra priekinės pilvo sienos asimetrijos, atsitraukimo ar patinimo, ar raumenys yra įsitempę. Tik patyrusios rankos gali tikrinti, ar nėra papildomų simptomų lėtai ir atsargiai pajutus pilvą ir patikimai atpažinti apendicitą..

Kodėl ūminis apendicitas yra pavojingas?

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 10–12 metų vaikams didžiausia rizika yra flegmoninis apendicitas. Tokiu atveju priedėlis tampa tarsi maišelis, pripildytas skysčio pūlių ir gali prasiskverbti į pilvo ertmę. Jei apendiksas plyšta, išsivysto peritonitas - difuzinis uždegimas visame pilve. Tuomet operacija turės būti atliekama didesniame tūryje, kad pilvo ertmę nuo pūlių būtų galima kruopščiai nuplauti antiseptikais. Tai užtruks ilgą kelių antibiotikų kursą ir ilgą gydymą ligoninėje.

Vaiko kūnas nesugeba savarankiškai pažaboti infekcijos ir apriboti uždegimą tik vienoje pilvo ertmės srityje. Aplinkiniai organai lengvai įsitraukia - žarnyno kilpos, dubens organai, kepenys. Tačiau labiausiai tikėtina komplikacija yra sisteminė uždegimo reakcija (sepsis, populiariai - apsinuodijimas krauju) dėl imuninio atsako nesubrendimo. Todėl kuo anksčiau tėvai įtaria, kad kažkas buvo ne taip, tuo didesnė greito pasveikimo tikimybė..

Kuo skiriasi ūmaus apendicito pasireiškimai vaikams?

Vaiko kūnas turi keletą anatominio prietaiso bruožų, susijusių su priedėliu.

  1. Apendiksas dažnai būna didesnis nei suaugusiųjų ir yra mobilesnis. Jis gali būti arčiau pilvo vidurinės linijos, giliai dubens ar už tiesiosios žarnos. Todėl didžiausio skausmo vieta gali skirtis nuo įprastos..
  2. Suaugusiesiems apendikso liumenys uždaromos specialiu atvartu, kuris apsaugo nuo infekcijos iš gaubtinės žarnos. Vaikams jis nėra formuojamas.
  3. Vaikams skirtas priedėlis yra morkos formos, turinčios platų pagrindą ir siaurą galą, kuris atveria vartus storosios žarnos mikroflorai..
  4. Suaugęs asmuo turi specialų riebalinį audinį pilvo viduje (didesnis omentum). Kai bet kurioje pilvo dalyje atsiranda ūminis uždegimas, jis apvynioja skaudamą vietą kaip servetėlė, užkertant kelią infekcijai plisti į aplinkinius organus. Vaikams jis yra nepakankamai išsivystęs ir neatlieka šios funkcijos..

Be to, vaiko kūnas į bet kokią ligą reaguoja žiauriau - intoksikacija ryškesnė, kūno temperatūra aukštesnė, bendrojo kraujo tyrimo pokyčiai yra staigesni..

Kaip nustatyti apendicitą 8–9 metų vaikams?

Pradinio mokyklinio amžiaus vaiko apendicito simptomai šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų. Dažniausi simptomai yra šie:

  • pilvo skausmas - 100 proc.;
  • vėmimas - 80%, dažniausiai vienas;
  • atsisakymas valgyti - 60%;
  • viduriavimas - 10 - 15 proc..

Simptomai atsiranda tokia tvarka, kuri taip pat yra diagnostinis kriterijus. Štai kodėl svarbu, kad tėvai ar vaikas gerai suprastų, kaip bėda atsirado ir pasikeitė bėgant laikui.

Ūmus apendicitas 5–7 metų ir jaunesniems vaikams

Kuo jaunesnis vaikas, tuo mažiau subrendęs jo gynybinis lygis. Ikimokyklinio amžiaus vaikai, ypač jaunesni nei 3 metų, labai blogai toleruoja ligą. Paprastai jie paguldomi į ligoninę jau sunkios būklės, esant stipriai intoksikacijai. Karščiavimas pasiekia aukštą skaičių - 39 ° C ar daugiau. Kūno dehidratacija greitai pasireiškia dėl pakartotinio refleksinio vėmimo (mažiems vaikams vėmimas lydimas beveik visų bėdų nuo žarnyno infekcijos iki pneumonijos). Jie taip pat turi viduriavimą, kuris yra retas vyresniems vaikams..

Būtent šiame amžiuje gydytojas patiria didžiausius diagnozavimo sunkumus - juk kūdikis negali pasakyti apie savo jausmus, neleidžia savęs apžiūrėti. Tai verčia chirurgą kreiptis į pilvo palpaciją, kol vaikas miega. Kartais miegą reikia paskatinti sušvirkščiant specialius vaistus. Dėl mažų vaikų apendicito nustatymo sunkumų visi vaikai, jaunesni nei 3 metų, kuriems skauda pilvą, turi būti paguldyti į ligoninę, kur būtinas dinamiškas chirurgo stebėjimas..

Ūmaus apendicito simptomai gali labai skirtis, atsižvelgiant į paciento amžių ir jo anatominio prietaiso individualias savybes. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl šios ligos, turėtumėte susisiekti su budėjimo chirurgijos ligonine. Tik patyrusios gydytojo rankos gali nustatyti gydymo taktiką - stebėjimą, neatidėliotiną operaciją ar nukreipimą pas kito profilio specialistą (infekcinių ligų specialistą, pediatrą ir kt.).

Vaiko apendicitas - kaip jį atpažinti?

Atsako CTA pediatrė ir gastroenterologė Aleksandra Andreevna Metelina.

Labai maži vaikai (iki metų) retai suserga apendicitu, dažniau šioje grupėje yra ir kitų ligų, kurias lydi pilvo skausmas ir bendras negalavimas. Pavyzdžiui, panašūs simptomai gali būti intarpuscepcija, ūmus pielonefritas arba žarnyno infekcija (virusinė ar bakterinė)..

Manoma, kad 3–4 metų vaikai nėra linkę į apendicitą. Bet ne kartą esu matęs apendicitą keturių metų ligoninėje budinčiam vaikui, o apendikso uždegimas vystosi greitai, kartais žaibiškai. Todėl išsamiai pakalbėkime apie simptomus, kad pastebėtumėte juos laiku ir nedelsdami skambintumėte į gydytoją..

Kaip atpažinti apendicitą per 2–3 metus

Jus turėtų įspėti mieguistumas, mieguistumas, atsisakymas mėgstamo maisto, animaciniai filmai, neįprasta tyla ir abejingumas jūsų signalams ir pasiūlymams. Būdingi simptomai taip pat yra staigus temperatūros pakilimas iki (38–40) C ir pilvo skausmų skundai. Tuo pat metu nesitikėkite, kad klausimas „kur skauda?“ kūdikis parodys jums dešinę pilvo pusę, žemiausią jos kvadratą, dešinę žandikaulio sritį, kur yra (kaip žino dauguma suaugusiųjų) priedėlis. Greičiausiai jis pakels ranką per visą pilvą ir greičiausiai parodys bambą. Šioje amžiaus grupėje gydytojams sunku įtarti apendicitą. Kliudymą dažnai pateikia priverstinė kūdikio padėtis (kairėje pusėje su užveržtomis kojomis). Bandydamas pakelti kūdikį ar patraukti dešinę koją prie skrandžio, kūdikis priešinsis jūsų veiksmams, rėkia ar verkia. Jei vaikas, spausdamas kairę pilvo pusę ar bakstelėdamas, patraukia dešinę pusę, greičiausiai tai yra apendicitas ir laikas ieškoti profesionalios pagalbos.

Kaip atpažinti apendicitą 4-7 metų ir vyresniame amžiuje

Šiame amžiuje vaikai, kaip taisyklė, gali aiškiai parodyti vietą, kur skauda. Jei vaikui būdinga apendikso vieta - dešiniajame regos srityje - jis aiškiai parodys, kur skauda. Vaikui, kurio apendiksas paslėptas kairėje pilvo pusėje, po kepenimis ir arčiau inkstų - už pilvaplėvės, bus daug sunkiau, tokiu atveju vaikas rodys kitas pilvo sritis. Bet jei šiuos skausmus lydi vėmimas ir (arba) išmatų sutrikimai, o temperatūra pakyla iki 38,5-39, apendicito tikimybė yra didelė. Šiame amžiuje, esant apendikso uždegimui, vaikai taip pat lieka gulėti ant kairės pusės sulenktomis kojomis, praranda apetitą ir nenori pramogų. Kreipkitės į vaiką kas pusvalandį ir glostykite pilvą, švelniai spausdami jį apatinėje kairėje ir dešinėje pusėse. Jei bėgant laikui skausmas sustiprėja, turite kviesti greitąją pagalbą..

Ką sako testai

Jei įtariamas apendicitas, imamasi bendro klinikinio kraujo tyrimo (CBC) ir bendro klinikinio šlapimo tyrimo (OAM), geriausia per pirmąsias valandas nuo ligos pradžios. Atliekant bendrą kraujo su apendicitu analizę, turėtų būti daug leukocitų ir daug stab-neutrofilų; ESR taip pat gali padidėti. Bet jei vaikas serga apendicitu, šlapimo analizė paprastai būna normali. O jei šlapimas nėra sterilus, jame yra bakterijų, leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių - kartu abu šie tyrimai rodo šlapimo takų infekciją ar inkstų dieglius, ir jūs tikrai būsite nukreipti ultragarso tyrimui, o pediatras - gydymui antibiotikais..

Jei atlikote testus laboratorijoje nesikreipę į gydytoją ir matote, kad visi šlapimo rodikliai yra normalūs, o leukocitų, neutrofilų ir ESR yra daugiau nei normalu, nesiūlykite vaikui daugiau vandens ar gerti, pakuokite maišą su daiktais (pasas)., politika, gimimo liudijimas, SNILS, šlepetės, pižamos, higienos priemonės), kvieskite greitąją pagalbą arba patys eikite į ligoninę.

Kas bus ligoninėje.

Skubios pagalbos skyriuje vaikui bus atliekamas ultragarsinis tyrimas, o chirurgas jį apžiūrės. Jei priedėlis yra uždegimas ir testai tai patvirtina, jei nemaitinote ir nelaistėte vaiko mažiausiai 3,5 valandos, jis bus nedelsiant nuvežtas į operacinę. Ten, atliekant laparoskopiją (tai yra 3 maži pradūrimai), uždegtas priedėlis bus pašalintas per mažą angą ir sveikas kūdikis bus grąžintas jums, visiškai atsikračius apendicito. Po 4 valandų jis gali atsikelti ir išgerti vandens, bet visa tai - tik tuo atveju, jei turėjote laiko iki komplikacijų pradžios. Jei dėl kokių nors priežasčių laparoskopinė operacija neįmanoma, bus atlikta pilvo operacija, o atsigavimo laikotarpis užtruks ilgiau.

Ką daryti, norint išvengti apendicito, ir ar jį galima išgydyti be operacijos

Šiuo metu vienintelis apendicito gydymo metodas - įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu - yra chirurginis gydymas, tačiau vyksta konservatyvios terapijos tyrimai („Ar įmanoma konservatyvi ūminio apendicito terapija?“, Prof. SA Sovtsov, prof. A.G.). Krieger, doktorantė O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos FSBEI „Pietų Uralo valstybinis medicinos universitetas“, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos FSBI „A. V. Višnevskio vardu pavadintas chirurgijos institutas“, 2018 m..; Ankstyva apendektomija vs. konservatyvus gydymas komplikuotu vaikų ūminiu apendicitu: metaanalizė.Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., Bendrosios ir skubiosios chirurgijos skyrius, Bufalini ligoninė, Cesena, Italija. skyrius ir naujagimių bei vaikų intensyviosios terapijos skyrius, Bufalini ligoninė, Cesena, Italija. 2019 m. ir kt.).
Taip, žinoma, žmonėms, kurie vadovaujasi sveika gyvensena ir laikosi racionalaus, amžių atitinkančio maisto, tikimybė susidurti su apendicitu yra mažesnė. Tačiau nėra absoliučiai veiksmingos prevencijos. Pradėkime nuo to, kad vidurių užkietėjimo prevencija ir reguliarus fizinis aktyvumas yra naudingi mums visiems - visa tai padeda stimuliuoti žarnyną ir išvengti išmatų akmenų susidarymo bei savaiminių spazmų virškinimo trakte..

Priedėlis yra 4–20 centimetrų ilgio ir tik 1 centimetro skersmens kaklelio procesas. Šis į virusą panašus procesas vyksta ten, kur plonoji žarna pereina į storąją žarną. Šioje vietoje bakterijos gali lengvai kolonizuoti ir išmatų akmenys gali įstrigti, todėl priedėlis, susidedantis iš limfoidinio audinio, turi imuninę ir apsauginę funkciją žarnyno atžvilgiu. (Tonzilės ir adenoidai vienodai apsaugo kvėpavimo takus.) Apendikso uždegimas dažnai būna užkimšęs burną, dažniausiai dėl susikaupusių išmatų akmenų. Apendiksas taip pat gali būti uždegimas dėl žarnyno spazmo dėl didelio baltymingo maisto, greito angliavandenių ir riebalų turinčio maisto vartojimo, atsižvelgiant į žarnyno infekciją, sukeliančią bakterijų perteklių žarnyne. Visais atvejais atsiranda vasospazmas, kraujo sąstingis ir žarnyno lygiųjų raumenų patinimas. Dėl to sutrinka apendikso mityba, bakterijos iš žarnyno liumenų prasiskverbia į apendikso sienas, prasideda aktyvus uždegiminis procesas, kurį beveik visada lydi skausmas.

Kaip atpažinti apendicitą vaikams?

Kai vaiko skrandis pradeda skaudėti, neatmeskite apendikso uždegimo galimybės. Pabandykite kuo greičiau susitarti pas gydytoją, kad jis galėtų atlikti tyrimą ir patvirtinti ar paneigti jūsų susirūpinimą. Ūminis apendicitas dažniausiai pasireiškia vaikams.

Gydytojams užduotis diagnozuoti pilvo skausmą yra dar sudėtingesnė, jei priešais juos yra mažas pacientas. Vaikas dažnai negali išsamiai papasakoti apie skausmo pobūdį ir fokusą, viskas jį skaudina ir labai.

Apendikso uždegimas dažniausiai stebimas 9–13 metų vaikams - 13–20 proc. Rečiau ikimokyklinio amžiaus vaikams, tik 10–12% atvejų. Dažniausiai 70–75% yra 14–19 metų paauglystė. Kūdikiams apendikso uždegimas yra ypač retas. To priežastis - jų virškinimo sistemos nebrandumas..

Apendicito eigos ypatumai vaikams

Kai vaikui sukanka 7 metai, pirmieji apendicito požymiai bus tokie patys kaip ir daugumos suaugusiųjų. Nepaisant šio panašumo, teisingos diagnozės nustatymas gali būti sudėtingas dėl to, kad vaikas išsigandęs, gali būti kaprizingas ir verkti. Daugybė vaikų tiesiog bijo operacijos, todėl jie gali pasakyti, kad jų skrandis nustojo skaudėti ir viskas gerai, viskas, tiesiog likti namuose.

Paprastai apendikso uždegimas įvyksta nenuspėjamai. Tai gali atsitikti tiek savaitgaliais namuose, tiek darželyje, tiek pasivaikščiojus, tiek net per vakarėlius. Jaunesniems nei 3 metų vaikams nuo pat ligos pradžios galima pastebėti elgesio nukrypimus: jie atsisako valgyti, yra kaprizingi, prastai miega ir tampa pastebimai mažiau aktyvūs. Mažyliai negalės tiksliai pasakyti, kur skauda. Jie rodys visą skrandį, tvirtindami, kad visur skauda. Stipriausią kūdikio reakciją galima pastebėti pirmąją naktį po uždegiminio proceso pradžios, jo miegas bus labai neramus, periodiškai pabudus ir rėkiant. Taip pat netyčia palietus pilvuką bambos srityje. Skausmas gali sustiprėti apsirengus ar lenkiantis į dešinę, gulint ant dešinės pusės.

Atkreipkite dėmesį, kad kai priedėlis yra uždegimas, kūdikis gali vemti ir vemti, taip pat gali būti viduriavimas, o išmatose dažnai būna gleivių. Rečiau būna tiesiog išmatų susilaikymas. Stiprų pilvo skausmą taip pat lydės skausmas šlapinantis. Aukšta temperatūra, kuri gali pakilti iki 40 °, taip pat kalbės apie uždegiminį procesą. Nors žindomų vaikų temperatūra dažnai gana ilgą laiką nepakyla aukščiau 37,5 °.

Žaidimo metu vaikas gali labai garsiai verkti, kai pritūpęs, patraukia dešinę koją link savęs, bandydamas sumažinti skausmą ar užimti patogiausią padėtį..

Atsižvelgiant į struktūrines žarnyno ypatybes, apendicitas jaunesniems nei 2 metų vaikams pasireiškia labai retai..

Jei vaikas vyresnis, tada jis daugiau ar mažiau aiškiai ir aiškiai gali pasakyti mamai, kada pradėjo skaudėti skrandį. Tuo pačiu metu nebus įmanoma pastebėti jokių įprastų jo elgesio pokyčių. Vyresni nei 3 metų vaikai gali ištverti nestiprų skausmą, neinformavę apie tai savo tėvų, tikėdamiesi, kad jis tiesiog suvalgė ką nors negero ir po kurio laiko viskas praeis savaime. Jie jau yra sąmoningesnio amžiaus, todėl gali tiksliai nurodyti, kur yra skausmas. Jei skausminga sritis yra šalia bambos, šiek tiek virš jos, tai yra tik priedėlio uždegimo pradžia. Viskas yra daug rimčiau, jei skauda apatinę pilvo dalį, arčiau dešinės pusės. Judant skausmas gali sustiprėti, o gulėti ant dešinės pusės. Vaikas gali pasakyti, kokį skausmą jis patiria: stiprų ūmų ar skaudų skausmą.

Pirmieji apendicito požymiai šiuo atveju bus mieguistumas, vėmimas ir pykinimas. Vyresniems kaip 3 metų vaikams viduriavimas mažai tikėtinas, greičiau tik sulaikomos išmatos, bet ne vidurių užkietėjimas. Kūno temperatūros padidėjimas per 38-39 ° taip pat yra uždegiminio proceso eigos rodiklis vaiko kūne. Pasikeitus kūno padėčiai, gali pasikeisti skausmo pobūdis ir stiprumas. Pavyzdžiui, paguldžius vaiką ant kairės pusės, skausmas žymiai sumažės..

Pirmieji apendicito požymiai vaikams

Apendicitas atsiranda, kai uždegimas yra pakaušio, apendikso, kurio ilgis yra apie 6 cm. Ši vaikų požymių ir simptomų liga taip pat gali būti panaši į daugelį kitų ligų..

Pirmieji uždegiminio proceso požymiai visada bus pilvo skausmas. Dažniausiai pradinė skausmo lokalizacijos vieta yra bambos sritis, pora pirštų virš jos ir nėra labai skausminga, nepastebima. Laikui bėgant skausmas gali judėti arčiau apatinės pilvo ir dešinės pusės, tuo tarpu jis tampa daug stipresnis.

Apendikso uždegimu sergančio vaiko būklė pastebimai pablogės: be mieguistumo, silpnumo ir padidėjusio karščiavimo, gali prasidėti pykinimas ar vėmimas. Ir tai atsitinka pakartotinai. Vaikai pradeda isteriškai ir kaprizingai, atsisakyti mėgstamo maisto.

Kai paliečiate pilvą, kūdikiai gali smarkiai rėkti, pradėti verkti ir bandyti susisukti, kad palikite juos ramybėje ir daugiau jų nelieskite..

Temperatūros padidėjimas vaikams ne visada pasireiškia, todėl tai nėra pagrindinis apendicito požymis..

Jei pastebėjote tokį vaiko elgesį, būtinai pabandykite palpinti jo pilvą, kad sužinotumėte, kur yra skausmas. Stenkitės tai daryti labai atsargiai, kad nepakenktumėte kūdikiui. Jei tai skauda labiau dešinėje pusėje, turėtumėte švelniai paspausti keliais pirštais ant pilvo toje vietoje, galbūt čia pajusite mažą antspaudą. Apendikso uždegimu skausmas padidės, jei pirštai bus staigiai pašalinti iš slėgio vietos. Taip pat galite paprašyti vaiko kosėti ar juoktis, jei skausmas sustiprėja atlikus tokius veiksmus - tai rodo ūminio apendicito buvimą. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, kad gydytojai turėtų laiko teisingai diagnozuoti ir suteikti vaikui reikiamą pagalbą.

Jokiu būdu nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Vėlavimas gali sukelti apendicito pavertimą peritonitu, kuris yra ligos komplikacija. Uždegęs priedėlis gali bet kada sprogti, o visas jo turinys, įskaitant pūlį, pateks į vaiko pilvo ertmę. Kuriu metu tai gali atsitikti, net labiausiai patyrę gydytojai negali numatyti. Geriau dar kartą paskambinti gydytojui ir įsitikinti, kad tai tik žarnyno diegliai. Bet kokiu atveju jūs tiesiog paimsite vaiko kraujo ir šlapimo tyrimus, jie parodys didelį vaizdą. Remiantis jų rezultatais, iškart bus galima spręsti, ar jūsų jaudulys pagrįstas, ar ne..

Beveik visada apendicitas gydomas tik chirurginiu būdu, pašalinant cecum apendiksą iš pilvo ertmės. Po 20 minučių operacijos pasveikti reikia šiek tiek mažiau nei savaitės, kad vaikas galėtų grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Tai numatyta, jei po operacijos nėra jokių komplikacijų..

Vaikų apendicito priežastys

Nepaisant to, kokia yra šiuolaikinė medicina, dar negalima 100% pasakyti, dėl kokios priežasties apendicitas atsirado tam ar tam vaikui. Viena vertus, gydytojai yra tikri, kad žarnyne neatsiranda apendikso uždegimo, jame turi būti bakterijų, o kepenų proceso liumenai turi būti užkimšti. Apendicitas atsiranda tik tuo pačiu metu, kai yra šios dvi sąlygos.

Apendiksas užsikimšęs dėl per didelio sėklų, sėklų ar išmatų masės, patenkančios į liumeną, valgymo.

Taip pat gydytojai nustato keletą priežasčių, dėl kurių gali atsirasti apendikso uždegimas:

žemas imunitetas. Vaikų organizmas negali susidoroti su virusų užpuolimu, infekcija prasiskverbia į pilvo ertmę, o po to į cecidų priedą prasideda uždegiminis procesas;

dažnas peršalimas, tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, vidurinės ausies uždegimas, laringitas, sinusitas ir kitos ligos gali išprovokuoti imuniteto sumažėjimą. Dėl to kūnas susilpnėja, negali susitvarkyti su į jį patenkančiomis bakterijomis, todėl apendicitas ir kartais sunki šios ligos eiga su įvairiomis galimomis komplikacijomis;

pašaliniai daiktai ar kirminai (kirminai), įstrigę žarnyne. Dažnai vaikai praryja nenuluptas sėklas, nepastebimus žuvies kaulus ar kaulus kartu su uogomis, dėl to užsikimšęs priedėlio spindis (priedėlio uždegimas).

Vaikų apendicito komplikacijos

Ūminis apendicitas yra labai specifinė liga, dažniausiai pasireiškianti paaugliams ir vyresniems nei 3 metų vaikams. Suaugusiesiems taip pat pasitaiko, bet kartais mažiau. Nepaisant to, visais atvejais apendikso uždegimas gydomas chirurgine operacija, laparoskopijos metu pašalinant stuburo priedą. Šios operacijos metu pilve daromi nedideli pjūviai, per kuriuos pašalinamas užsikimšęs organas..

Daugelis pacientų kvalifikuotos medicinos pagalbos ieško beveik paskutinę akimirką. Toks aplaidus požiūris į savo sveikatą yra dažna įvairių komplikacijų priežastis po operacijų, kartais operacijų metu..

Visos pooperaciniu laikotarpiu susijusios komplikacijos skirstomos į šias penkias kategorijas:

prastai gydo pooperacinę žaizdą;

hematomų susidarymas ir patinimas siūlių srityje;

įvairios komplikacijos iš pilvo ertmės;

Patinimas ir kraujosruvos žaizdos srityje ir siūlės susidaro gana dažnai per pirmąsias kelias dienas po operacijos. Jie palaipsniui ištirpsta savaime ir nereikalauja jokio papildomo gydymo..

Dažniausiai pasitaikanti komplikacija yra žaizdos pūtimas. Ši forma atsiranda daugiausia dėl to, kad ne visi pūliai buvo pakankamai gerai pašalinti iš pilvo ertmės po apendikso plyšimo. Dėl to kūne lieka mikrobai, kurie sukelia tokią komplikaciją. Šiai problemai gydyti pacientams išrašomi plataus veikimo spektro antibiotikai, pašalinamos siūlės ir plaunama žaizda. Ant jo kraštų dedamos specialios tvarsliavos, mirkytos antibakteriniais tirpalais ir vaistais. Tokių manipuliacijų trukmė ir komplikacijų pašalinimas tiesiogiai priklauso nuo supūliacijos stadijos ir jos formos.

Vaikai dažniau nei suaugusieji turi pavojingiausią komplikaciją - iš pilvo ertmės. Kartais dėl nesavalaikių gydančio gydytojo veiksmų tokia komplikacija gali sukelti vaiko mirtį..

Ši komplikacija apima peritonitą, įvairius abscesus, vidinį kraujavimą, atsirandantį dėl pažeistų kraujagyslių ir audinių. Žala padaryta dėl pažeisto priedėlio turinio. Tokios komplikacijos atsiranda tik 6-9-ą pooperacinę dieną. Pirmosios priežastys bus staigus nepagrįstas temperatūros padidėjimas, aštrus dešinės pusės skausmas, labai panašus į tą, kurį pacientas patyrė prieš operaciją..

Retiausia komplikacija vaikams po operacijos yra subfreniniai abscesai. Dažniausiai būna ryškūs ir iškart pastebimi komplikacijų simptomai: karščiavimas, intoksikacija, stiprus dusulys, stiprūs krūtinės skausmai įkvėpus..

Sunkiausias dalykas šiuo atveju yra teisingai nustatyti susiformavusio absceso vietą. Šią komplikaciją labai sunku diagnozuoti. Kai nustatoma tokia diagnozė, gydymas atliekamas tik operacija. Kadangi abscesas turi būti atidarytas, o susikaupę pūliai turi būti pašalinti įterpiant kateterį, kad jis nutekėtų.

Apendicito nustatymas namuose per 15 sekundžių

Daugelis iš mūsų keletą kartų patyrė pilvo skausmus. Bet kaip nustatyti apendicitą ar ne, kokie yra pasireiškimo simptomai?

Susiję straipsniai:
  • Lėtinio apendicito simptomai ir gydymas moterims
  • Vyrams apendicito požymiai: simptomai ir gydymas
  • Ūminio apendicito simptomai ir gydymas
  • Lėtinio apendicito simptomai ir gydymas
  • Kokia dieta laikytis pašalinus apendicitą
  • Kaip visi žino, apendicitas yra apendikso uždegimas. Tai gali būti tiek ūminė, tiek lėtinė. Šiuo metu ligoms pradėta skirti daug daugiau dėmesio, nes laiku nesikreipus į gydytoją, jos gali virsti sunkesne faze - į peritonitą ir sukelti mirtį.

    Kaip greitai nustatyti apendicitą vyrams ir moterims

    Norėdami apsaugoti save ir savo artimuosius, turite žinoti keletą pradinių apendicito simptomų, kad galėtumėte veikti namuose..

    Žinoma, pirmasis ženklas, kuris padės nustatyti apendicitą suaugusiesiems ir atkreipia į save dėmesį, yra dešinės pusės skausmas. Tai gali būti ūminė, nuolatinė ar retkarčiais. Einant, juokiantis, bėgiojant, skausmas sustiprėja.

    Norėdami namuose patikrinti apendicitą, neabejotinas simptomas yra pilvo stangrumas, kai paspaudžiate priedėlį..

    Kaip nustatyti, ar apendicitas skauda pats, čia yra keletas patarimų.

    1. Norėdami savarankiškai nustatyti priedėlio uždegimą, turite paguldyti pacientą ant lygaus paviršiaus.
    2. Nespauskite stipriai pirštais į dešinę.
    3. Greitai paleisk.

    Jei po manipuliavimo atsiranda ryškus skausmas, tuomet neturėtumėte nedvejodami kreiptis į specialistą.

    Šie požymiai yra pagrindiniai, bet ir apgaulingi, nes pilvo srities skausmas gali kalbėti apie visiškai skirtingas ligas. Todėl turėtumėte atkreipti dėmesį į mažas detales, tokias kaip:

    1. Temperatūros padidėjimas. Jei aukšta temperatūra ilgą laiką išlieka, pašalinamos visos kitos išvaizdos priežastys, tada simptomas rodo apendicitą. Vaikams temperatūra gali pakilti iki 40 °.
    2. Pykinimas ir vėmimas. Šie požymiai pasireiškia beveik visiems pacientams. Ligos atveju vėmimas yra refleksinio pobūdžio. Paprastai pykinimas yra daug dažnesnis mažiems vaikams, kuriems pasireiškia apendicito paūmėjimas, nei suaugusiesiems..
    3. Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas yra reti, tačiau tai gali būti priedėlio uždegimo simptomai. Paprastai šie požymiai dažnai būna bendro apsinuodijimo maistu pasekmės..

    Norint suprasti, kad apendicitas sprogo, nereikia daug simptomų - galimas aštrus skausmas, sąmonės netekimas, galimi stiprūs vėmimai. Tai pavojinga, nes gali sukelti peritonitą ir viso kūno apsinuodijimą. Jei operacija nebus atliekama per pusvalandį, ją užklumpa mirtis.

    Lėtinis apendicitas

    Tiesą sakant, tai gana reta liga, kuria dažniausiai serga suaugusieji. Simptomai beveik nesiskiria nuo ūminio apendicito, tačiau jie gali būti ne tokie ryškūs, nepadidėjus temperatūrai. Skausmas paprastai būna pastovus, bet ne toks stiprus.

    Tipiški žmogaus elgesio su apendicitu požymiai:

    • dėl stipraus pilvo srities skausmo žmogus negali judėti. Norėdami sušvelninti skausmą, atsigulkite dešinėje pusėje, susiraukšlėję;
    • apetito stoka dėl nuolatinio vėmimo, po kurio nėra palengvėjimo.

    Ką nedaryti, jei įtariate apendicitą:

    1. Negalima griebtis skausmą malšinančių vaistų, tai tik pablogins situaciją.
    2. Netepkite šildančio pado ant pilvo, gali padidėti uždegiminis procesas.
    3. Nevartokite vidurių laisvinamųjų vaistų, jei esate vidurių užkietėjimas, darykite spaudimą priedėliui, gali plyšti.
    4. Neįmanoma atidėti gydytojo skambučio, nes liūdnos pasekmės neatlaikys jūsų laukimo.

    Apendikso plyšimas ir pūlių patekimas į pilvo sritį tikrai sukels peritonitą, o tai gali sukelti blogesnį rezultatą, jei pacientas nebus operuotas keletą valandų.

    Kaip gydytojai apibūdina apendicitą:

    1. Pirmas dalykas, būtina, kad gydytojas aiškiai nurodytų simptomus.
    2. Greičiausiai turėsite atlikti pilvo ertmės ultragarsą ir paaukoti kraujo, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, kad gydytojas galėtų tiksliai diagnozuoti.

    Tačiau minėti simptomai nepasireiškia tokioms žmonių grupėms kaip:

    • diabetikams;
    • nėščia moteris;
    • pagyvenę žmonės;
    • vėžiu sergantys pacientai;
    • Užsikrėtę ŽIV;
    • maži vaikai.

    Apendicitas nėščioms moterims

    Su apendicitu, moters pulsu, kvėpavimas tampa dažnesnis, pakyla kūno temperatūra, atsiranda pykinimas ir vėmimas, kuriuos galima supainioti su toksikoze.

    Skausmas, atsižvelgiant į nėštumo trukmę, gali būti skirtingose ​​pilvo srities dalyse. Jo vieta priklauso nuo gimdos slėgio priedėlyje laipsnio: kuo ilgesnis laikotarpis, tuo daugiau gimda spaudžia priedėlį, ir kuo aukščiau jis kyla, dėl to keičiasi skausmo vieta.

    Žinoma, kuo ilgesnis nėštumas, tuo didesnė tikimybė, kad apendicitas gali pakenkti vaisiui. Pavojingiausia ir dažniausia komplikacija po apendicito yra abortas. Kitos pasekmės - placentos subyrėjimas, ūmus žarnyno nepakankamumas, peritonitas.

    Jei moteris turi šiuos simptomus nėštumo metu, tada geriau neskubėti ir kreiptis į gydytoją, nes tai gali pakenkti ne tik moteriai, bet ir negimusiam kūdikiui..

    Ūminis apendicitas vyresnio amžiaus žmonėms

    Vyresniems žmonėms apendicitą sunkiau atpažinti nei jauniems žmonėms. Dėl padidėjusio skausmo slenksčio pacientai dažnai nekreipia dėmesio į nemalonių pojūčių atsiradimą regos srityje..

    Yra vienas ypatumas - mažo naviko atsiradimas toje vietoje, kur yra apendiksas, po kelių dienų lengvo skausmo šioje srityje.

    Kūno temperatūra dažnai išlieka normali arba gali šiek tiek padidėti, pykinimas ir vėmimas atsiranda daug dažniau nei vidutinio amžiaus žmonėms. Lėtėjant fiziniams procesams organizme, išmatų susilaikymas nevaidina svarbaus vaidmens nustatant apendikso uždegimą..

    Vaiko apendicitas

    Sunkiausia nustatyti mažų vaikų apendicitą. Jei vaikas skundžiasi skausmu, nedelskite kviesti greitąją pagalbą..

    Vaikams iki 2 metų ši liga yra labai reta dėl virškinimo sistemos nebrandumo. Remiantis statistika, pacientai, sergantys apendicitu, yra labiau paplitę paauglystėje. Jei vaikas yra vyresnis nei 7 metai, tada priedėlio uždegimo simptomai bus panašūs į suaugusiųjų simptomus..

    Nustatyti diagnozę sunku dėl to, kad vaikas pradeda verkti, yra kaprizingas, negali aiškiai pasakyti, kas skauda, ​​kaip skauda. Tačiau yra keletas skiriamųjų požymių, rodančių vaiko elgesį su pakaušio dalies uždegimu. Jis atsisėda ant savo glėbio, laikosi ant pilvo arba guli dešinėje pusėje kaip kamuolys ir neleidžia liesti pilvo..

    Pirmą naktį, prasidėjus skausmui, vaikas miegos neramiai, nuolatos pabudęs. Dažnai vaikai turi aukštą temperatūrą, siekia 40 °. Skausmas padidėja lenkiant į dešinę ir gulint.

    Pykinimas ir vėmimas nėra neįprasti vaikų apendicito simptomai. Vaiko būklė blogėja. Atsiranda letargija, silpnumas, dingsta apetitas. Atsitiktinai palietęs pilvuką vaikas pradeda verkti, rėkti.

    Reikėtų prisiminti, kad apendikso pašalinimo operacija vaikams gali būti daug blogesnė nei suaugusiesiems, todėl neturėtumėte nedvejodami skambinti gydytojui ir atlikti operaciją..

    Norėdami išvengti vermiforminio priedėlio uždegimo vaikui, turite žinoti keletą priedėlio užsikimšimo priežasčių:

    1. Žemas imunitetas. Dažnas peršalimas, SARS, gripas sukelia imuniteto sumažėjimą dėl įvairių antibiotikų vartojimo. Dėl to vaiko kūnas nesugeba susidoroti su kenksmingomis bakterijomis, įvairiomis infekcijomis, jos įsiskverbia į priedėlį ir išprovokuoja uždegimą.
    2. Svetimi daiktai ir kirminai. Be to, vaikas dažnai praryja žieveles iš sėklų, sėklas kartu su uogomis, smulkius kaulus iš žuvų, dėl ko užkimšta apendiksas (apendicitas).
    3. Baltymų maisto perteklius maiste, persivalgymas, nutukimas (šios priežastys gali būti susijusios ir su suaugusiaisiais).

    Jokiu būdu nedelskite kviesti greitąją pagalbą!

    Taigi, jei radote net kelių aukščiau išvardytų simptomų derinį, yra didelė rizika, kad tai yra apendicitas. Bet po nepriklausomo tyrimo būtina ištirti chirurgą, kuris neturėtų nedvejodamas, nes būtent jis atliks tikslią diagnozę.

    Kaip atpažinti vaiko apendicitą

    Apendicitas yra pakaušio dalies uždegimas. Liga yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų, reikalaujančių neatidėliotinos medicininės intervencijos - paskirta apendektomijos procedūra.

    Norint pašalinti rimtų komplikacijų vystymąsi, būtina mokėti nustatyti vaiko apendicitą. Yra keletas simptomų, kuriuos tėvams gali būti labai naudinga žinoti..

    Pirmieji uždegimo požymiai

    Tradiciškai manoma, kad fiziologiškai apendiksas yra apatiniame dešiniajame pilvo apačioje. Daugeliu atvejų taip yra, tačiau atsižvelgiant į priedėlio judrumą, jis gali judėti į kairę pusę arba pakilti iki bambos. Apendicito priepuolio pradžia vaikui nėra visiškai įprasta, jei palygintume patologijos eigą su suaugusiaisiais.

    Gana dažnai kūdikiui pasireiškia peršalimo simptomai: šiek tiek padidėja kūno temperatūra, vaikas skundžiasi bendru silpnumu, gali atsirasti šaltkrėtis. Pacientas blogai valgo, tampa mieguistas, atsisako žaisti.

    Kadangi būklę lydi peršalimo simptomai, pradedamas tinkamas gydymas, kuris neduoda laukiamo rezultato. Uždegimas toliau progresuoja, o iki trečios ar ketvirtos dienos formuojasi priepuoliui būdingi simptomai. Kūno temperatūra pakyla iki aukšto lygio, ir kūdikis pradeda skųstis pilvo skausmais.

    Galimi simptomai

    Apendicitas vystosi, vaikas gali patirti:

    • Pykinimas baigiasi vėmimu. Apendikso uždegimui būdingas pykinimo priepuolių pavidalo bangos: jis gali visiškai išnykti, tada grįžti su didesne jėga. Vėmimo atsiradimas rodo stiprią kūno intoksikaciją. Paprastai su apendicitu jis bus vienintelis.
    • Apnašų atsiradimas ant liežuvio. Tai yra vienas iš labiausiai tikėtinų apendikso uždegimo požymių. Liežuvio centre yra tankus pilkos, smėlinės arba pieniškos spalvos sluoksnis. Prastai pašalinamas šaukštu. Vaiko kvėpavimas išlieka švarus, o tai pašalina virškinimo sistemos patologijų paūmėjimą.
    • Temperatūra. Pradinis etapas po truputį padidėja. Temperatūros pakilimas virš 38 laipsnių rodo visų priedėlio sluoksnių įsitraukimą į uždegiminį procesą.
    • Išmatų konsistencijos pokyčiai. Maždaug 15% vaikų apendicito priepuolį lydi viduriavimas. Išmatos yra gausios, skystos sudėties, be nemalonaus kvapo, gali būti nesuvirškinto maisto dalelės.

    Simptomai priklauso nuo vaiko amžiaus

    Galima suprasti, kad kūdikis turi priedėlio uždegimą ne tik dėl bendrų požymių. Taip pat būdinga su amžiumi susijusi simptomatologija. Didžiausias dažnis būna 5–14 metų amžiaus. Tačiau yra išimčių, kai liga diagnozuojama vaikams, kuriems dar nėra suėję 3 metai..

    Jaunesni nei 5 metų

    Šioje amžiaus grupėje būklė formuojasi lėtai. Žymiai padidėjus temperatūrai, dažnai atsiranda pykinimas, pasibaigiantis vėmimu. Vaikai yra neklaužada, nerimauja ir atsisako valgyti.

    Iki 3 metų

    Vaikams šiame amžiuje pasireiškia dehidratacijos simptomai - oda, gleivinės išsausėja. Vaikas nuolat prašo gerti. Vaikas bando apsaugoti skrandį, neleisdamas niekam jo liesti. Neatmetamas išmatų sutrikimas: gali atsirasti vidurių užkietėjimas arba viduriavimas.

    Jaunesni nei 10 metų

    Šiame amžiuje liga lydi kūno temperatūros padidėjimą iki 38 laipsnių. Sunkiais atvejais šis skaičius padidėja iki 39 laipsnių. Ligonį pykina, tačiau vemti nėra. Išmatų trikdžių nėra. Yra stiprus pilvo skausmas, kurį sustiprina palpacija. Vaikas stengiasi nemeluoti ant šono, nes tokiu atveju skausmas padidėja.

    Vyresni nei 12 metų

    Šiame amžiuje liga prasideda kaip ir suaugusiajam. Iš pradžių skausmas formuojasi bambos srityje, vėliau nusileidžiant į dešinę pilvo srities gleivinę. Kūno temperatūra šiek tiek pakyla. Skausmas paroksizminis, nėra stiprių spazmų. Pykinimo, vėmimo ir išmatų sutrikimų nepastebėta. Tačiau gana dažnai formuojasi dehidratacijos simptomai - gleivinės išsausėja, paauglį kankina troškulys.

    Skausmo sindromo ypatybės

    Vaiko apendicitą galite atpažinti pagal skausmo pobūdį. Apendikso uždegimui būdingas tam tikras jų plitimo kelias. Valstybės vystymosi pradžioje lokalizacijos sritis yra epigastrinė zona. Tada jis juda žemyn iki bambos ir migruoja į apatinį dešinįjį pilvo kvadrantą. Susikaupus pūlingam turiniui, skausmas gali plisti rankos srityje, po kaupe.

    Apie priepuolio pradžią galite sužinoti ištyrę kūdikio pilvą. Jis švęs:

    • pilvo asimetrija;
    • priekinės pilvo sienos įtempimas;
    • patinimas.

    Charakteris taip pat skiriasi. Katarinėje stadijoje vaikas skundžiasi dideliu skausmu, jaučiamas kaip dūrimas ar pjovimas. Po būsenos perėjimo į flegmoninę stadiją jie skauda periodiškai sustiprėjant.

    Būdingas priedėlio uždegimo požymis yra vaiko priėmimas priverstinėje padėtyje. Jis atsigulė ant dešinės pusės, sukišęs kojas į skrandį. Skausmas žymiai padidėja, kai kūdikis pasisuka į kairę pusę ir ištiesina kojas.

    Profesionali diagnostika

    Diagnozuojant apendicitą vaikams, reikia naudoti įvairius metodus. Tyrimas apima fizinį patikrinimą, klinikinius testus. Jei reikia, skiriami instrumentiniai tyrimai. Fizinį patikrinimą sudaro pilvo palpacija. Bandant pajusti uždegiminį priedą, gydytojas pastebi ūmaus skausmo buvimą, priekinės pilvo sienos įtempimą.

    Kartais atliekamas papildomas tiesiosios žarnos tyrimas. Norėdami patikrinti preliminarią diagnozę, atliekami šlapimo ir kraujo tyrimai. Su apendicitu abu biologiniai skysčiai turi padidėjusį leukocitų kiekį, o tai rodo uždegimą. Jei reikia, atliekami instrumentiniai tyrimai - pilvo organų ultragarsas, rentgeno nuotraukos, kompiuterinė tomografija.

    Technikos yra naudojamos norint nustatyti priedėlio vietą, įvertinti jo būklę ir esamą dydį. Būtina atlikti diferencinę diagnostiką, kad būtų pašalintos kitos patologijos, kurias lydi panašūs simptomai. Apendicitas yra sunki sveikatos būklė, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos. Taip svarbu nustatyti patologiją jos vystymosi pradžioje..

    Straipsniai Apie Hepatitą