Apendikso uždegimo simptomai ir gydymas - kai reikalinga operacija

Pagrindinis Blužnis

Apendicitas yra dažniausia ūminė pilvo ertmės uždegiminė liga. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tiek vaikams, tiek suaugusiems. Ligos pavadinimas kilęs iš uždegiminės gaubtinės žarnos dalies panašumo į paprastąjį slieką. Procesas turi pailgą formą, reljefas panašus į dvitaškį ir yra greta gaktos.

Apendicitas gali pasireikšti ūmine forma arba tapti lėtiniu. Pagrindinis simptomas yra skausmas dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Uždegimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau labiau paplitęs antrame ir trečiame gyvenimo dešimtmečiuose. Šia liga vyrai serga du kartus dažniau..

Apendicito tipai

  • ūminis apendicitas - pasireiškia staigiu skausmu dešinėje pilvo pusėje, kuris sustiprėja čiaudint, kosint ir gali spinduliuoti link lytinių organų ir šlapimo takų. Kartu pasireiškia galvos svaigimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, lengvas karščiavimas.
  • lėtinis apendicitas - sergant šia ligos forma, jaučiamas nuovargis, pilvo skausmas, pablogėjęs išmatų praėjimas; šie simptomai pasireiškia praėjus keliems mėnesiams po ūminės formos. Pacientas labiau linkęs gulėti dešinėje pusėje sulenktomis kojomis, kūno temperatūra yra šiek tiek padidėjusi, o širdies ritmas spartus.

„Užkimštas“ storosios žarnos liumenas yra bakterinės infekcijos išsivystymo priežastis, dėl kurios gali atsirasti:

  • ūmus paprastas apendicitas;
  • flegmonas;
  • gangreninis dermatitas;
  • apendikso perforacija, dėl kurios atsiranda abscesas ar peritonitas.

Apendicito priežastys ir simptomai

Tarp apendicito priežasčių, visų pirma, yra:

  • Uždaras žarnyno liumenas (pvz., Išmatų skaičiavimas)
  • parazitų buvimas;
  • bakterinės ir virusinės infekcijos;
  • vaikams - limfoidinio audinio hipertrofija.

Simptomai gali skirtis atsižvelgiant į anatominę priedėlio vietą. Dažniausiai jis yra dešinėje gleivinės dalyje, rečiau tarp žarnų kilpų, dubens. Pagrindinis uždegimo simptomas yra skausmas..

Iš pradžių pacientas jaučia bendrą pilvo skausmą, kuris dažnai apibūdinamas kaip skausmas aplink bambą ar viršutinę pilvo dalį. Po kelių valandų skausmas sutelkiamas į dešinę apatinę pilvo dalį. Kosulys sunkina skausmą. Tuo pat metu pacientas jaučia norą valgyti, pykinimą ir dažnai vemia. Pasipriešinimas maistui yra labai svarbus simptomas: jei, nepaisant skausmo, pacientas ir toliau valgo, tai verčia diagnozuoti priedėlio uždegimą.

Tačiau yra ir neįprastų simptomų. Pavyzdžiui, kartais skausmas iškart prasideda dešinėje apatinėje pilvo dalyje, kartais jaučiamas tik skausmas, kai spaudžiamas, kartais vyrauja žarnyno nepraeinamumo simptomai: pilvo pūtimas, sunkumo jausmas žarnyne, vidurių užkietėjimas, silpna peristaltika..

Uždegiminio proceso artumas šlapimtakiams ar šlapimo pūslei gali sukelti norą šlapintis ir dažną šlapinimąsi. Taip atsitinka, kad apendikso poslinkis dubens link sukelia skausmą tiriant per tiesiąją žarną. Tiriant pacientą, pastebima aukšta kūno temperatūra (38–39 ° C ir greitas širdies ritmas).

Vaikams apendikso uždegimo procesas vyksta daug greičiau, todėl norint išvengti rimtų komplikacijų būtina greita diagnozė ir chirurginio gydymo pradžia. Vyresnio amžiaus žmonėms simptomai gali būti nespecifiniai, vidutiniškai sunkūs, tačiau vis tiek gangreninis apendicitas ar perforacija būna operacijos metu.

Apendicito komplikacijos

Pirmoji ir tuo pačiu labai varginanti apendicito komplikacija yra skausmingai pakitusio proceso perforacija. Dažniausiai tai įvyksta antrą ar trečią ligos dieną. Pasireiškia staigiu, stipriu skausmu, padažnėjusiu širdies ritmu ir padidėjusiais simptomais, atsirandančiais dėl pilvaplėvės sudirginimo.

Tuo atveju, kai perforuotas priedėlis yra adhezijose pilvo ertmėje, susidaro peri proceso infiltracija. Savo ruožtu pilvo ertmės perforacija sukelia difuzinį peritonitą. Tai pasireiškia viso pilvo dangų paviršiaus skausmingumu.

Esant natūraliai ligos eigai, per savaitę išnyksta tokie simptomai kaip ascitas, hiperemija ir edema. Tačiau susiformavęs išlieka.

Kita galima komplikacija yra peri proceso abscesų atsiradimas. Abscesas yra pūlių ir bakterijų rinkinys, iš dalies arba visiškai atskirtas nuo pažeistų audinių struktūrų. Su infiltracija susidaro abscesas. Kartu padidėja kūno temperatūra iki 39–40 ° C, pastebimai padidėja pulsas, leukocitozė (15 tūkst. / Mm 3)..

Apendikso uždegimo diagnostika

Nepaisant to, kad apendicitas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių operacijų priežasčių, diagnozuoti šią būklę kartais gali būti sunku net patyrusiam gydytojui. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į paciento klinikinę būklę, o ne į papildomus tyrimus. Tačiau funkciniai tyrimai yra labai naudingi atliekant diferencinę diagnozę, nes jie gali parodyti kitus pilvo ertmėje vykstančius patologinius procesus, kurie gali sukelti panašius simptomus..

Moterys, turinčios pilvo skausmo simptomus, turėtų būti apžiūrimos ginekologo, kad būtų atmesti galimi lytinio organo pokyčiai. Taip pat galima atlikti laparoskopiją, kad būtų galima atskirti ūminį priedų uždegimą nuo, pavyzdžiui, kiaušidžių cistos, negimdinio nėštumo ar priedų uždegimo. Bet jis naudojamas tik ypatingais atvejais, kai yra klinikinių apraiškų, pateisinančių sprendimą dėl operacijos..

Apendicito gydymas

Ūminiam apendicitui reikia skubios operacijos. Apendikso uždegimas yra pagrindinė pilvaplėvės uždegimo priežastis. Tačiau chirurgai apendicito pašalinimo procedūrą laiko viena paprasčiausių operacijų. Bet koks operacijų vykdymo atidėjimas gali sukelti labai rimtų komplikacijų. Apendicomija, tai yra chirurginis priedėlio pašalinimas, gali būti atliekama klasikiniais ar laparoskopiniais metodais.

Laparoskopinė operacija yra susijusi su laiko sutaupymu chirurgijos skyriuje, retų žaizdų abscesų atsiradimu ir greitu pooperaciniu gydymu. Nepaisant to, komplikacijų procentas po gydymo klasikiniu metodu ir laparoskopija yra panašus. Po operacijos normalus fizinis aktyvumas grįžta po 2–3 savaičių.

Aukščiau išvardytų gydymo būdų komplikacijos gali būti kraujavimas, žaizdų infekcijos, abscesai ar žarnų nepraeinamumas. Ūminio apendicito simptomai gali vėl pasireikšti intensyviai gydant antibiotikais.

Uždegimo įvairinimas kitomis ligomis

Dėl apendicito klinikinio įvaizdžio įvairovės būtina atlikti diferencinę diagnostiką, atmetant šias ligas:

  • ūmus limfmazgių uždegimas;
  • inksto akmenų susidarymas dešinėje pusėje;
  • reprodukcinės sisteminės ligos (priedų uždegimas, kiaušidžių cista, negimdinis nėštumas);
  • skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos perforacija;
  • ūmus kasos uždegimas;
  • ūminis gastroenteritas;
  • Krono liga.

Ūminis apendicitas yra gana greita liga, kurią reikia nedelsiant diagnozuoti ir tinkamai gydyti. Tai ypač pavojinga vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems pooperacinės mirties rizika yra 5–10 proc. Dažniausiai tai nutinka dėl priedėlio perforacijos ir pilvaplėvės uždegimo..

Apendicitas vaikams

Daugeliu atvejų apendicito diagnozė vaikams gali būti atlikta atlikus išsamų fizinį patikrinimą, nors kartais tai gali būti sunku ir todėl reikia nuraminti pacientą bei įgyti pasitikėjimą savimi..

Ūminio apendicito simptomai priklauso nuo vaiko amžiaus, ligos pradžios veiksnių ir apendikso vietos pilvo ertmėje. Svarbiausi ir reikšmingiausi yra šie:

  • pilvo skausmas vyresniems nei 4 metų vaikams, iš pradžių lengvas, nuobodus, netikslios lokalizacijos, nuolatinis bambos ir epigastrinio regiono skausmas, kuris, vystantis uždegimui, juda į dešinę apatinę pilvo dalį;
  • apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, atsirandantis praėjus kelioms valandoms nuo pilvo skausmo pradžios. Apetito praradimas yra ypač svarbus simptomas. Vaikams, kurie nepraranda apetito, retai diagnozuojamas apendicitas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • trumpalaikis viduriavimas.

Ištirti mažą vaiką, turintį apendicito priepuolį, yra ypatinga gydytojo užduotis, reikalaujanti daug įgūdžių ir patirties užmegzti ryšius su mažu ligoniu, kad jis galėtų nusiraminti ir įgyti pasitikėjimo savimi..

Vaikas, kenčiantis nuo skausmo ir karščiavimo, juda lėtai, dažnai lenkiasi į priekį, kad apsaugotų apatinį dešinįjį juosmens diržą. Jis lėtai, atsargiai pakyla prie stalo. Lovelėje, nepaisant skausmo, guli ramiai, sulenktomis kojomis arba dešinėje pusėje.

Karščiavimas, tachikardija, dehidratacijos požymiai dažniausiai išryškėja pirmą naktį, jie yra nedideli ir sustiprėja progresuojant ligai. Mažiems vaikams ir kūdikiams diagnozė dažnai atidėta dėl nespecifinio ligos įvaizdžio ar lengvų simptomų. Taip pat yra atvejų, kai vaikas pagaliau kreipiasi į chirurgą, turėdamas didelių pilvaplėvės uždegimo simptomų.

Ankstyvose ligos stadijose papildomi tyrimai mažai naudingi. Vienas iš pagrindinių anomalijų, rodančių uždegimą, yra didelis baltųjų kraujo kūnelių kiekis, kuriame vyrauja polimorfonukleariniai granulocitai, tačiau ne visiems pacientams toks rezultatas yra..

Norint pašalinti infekciją šlapimo sistemoje, būtina atlikti šlapimo tyrimą. C-reaktyviojo baltymo, kurio lygis kraujyje padidėja dėl priedėlio uždegimo, stebėjimas taip pat gali būti svarbus. Maždaug 10–20% atvejų atliekama pilvo rentgenograma. Pilvo ultragarsas gali būti labai naudingas.

Apendicitas

Bendra informacija

Apendicitas yra uždegiminis procesas priedėlyje. Tai tuščiaviduris vamzdelis, uždarytas gale, priklausantis blauzdikauliui. Pavadinimas „priedėlis“, atsižvelgiant į jo panašumą į kirminą, pažodžiui reiškia: „priedėlis, kuris atrodo kaip kirminas“. Visuotinai pripažįstama, kad apendicito pradžia yra angos, esančios tarp cecum ir apendikso, užsikimšimas..

Toks užsikimšimas atsiranda dėl gleivių sluoksniavimo tirštos konsistencijos priedėlio viduje arba dėl išmatų patekimo iš cecum. Po kurio laiko šios masės tampa labai kietos ir skylė užsikimšusi. Tokių išmatų akmenų pavadinimas yra koprolitas. Kai kuriais atvejais užsikimšimas atsiranda dėl patinimo, dėl kurio uždegiminis procesas užsidega..

Yra ir kita apendicito pasireiškimo teorija. Liga atsiranda dėl priedėlio plyšimo ir vėlesnio bakterijų plitimo. Išsivysčius uždegiminiam procesui ir infekcijai sienelių storyje, priedėlis gali plyšti. Po plyšimo infekcija plinta per pilvo ertmę, tačiau, kaip taisyklė, šis procesas vyksta palyginti mažoje erdvėje šalia priedėlio. Taigi susidaro "periappendikulinis abscesas".

Kai kuriais atvejais, jei infekcija ir uždegimas neplistų, apendicitas išgydys pats, nenaudodamas operacijos. Tokiu atveju po tam tikro laiko apendicito simptomai išnyksta. Paprastai panašus reiškinys pastebimas pacientams senatvėje, taip pat žmonėms, vartojantiems antibiotikus. Po palyginti ilgo laiko tarpo tokie pacientai kreipiasi į specialistus, turėdami nusiskundimų dėl patinimo ar infiltracijos apatinėje pilvo dalyje, dešinėje jos pusėje..

Apendicito formos

Ūminis apendicitas yra ūminė uždegiminė nekrozinė priedėlio liga. Jos atsiradimą provokuoja priedėlio liumenų obstrukcija. Ūmus apendicitas yra tiesioginė neatidėliotinos operacijos indikacija.

Ūminis apendicitas paprastai skirstomas į keletą porūšių. Sergant lengvu apendicitu, kuris dar vadinamas apendiktiniu diegliu, dešiniajame iliakos srityje dažnai pasireiškia švelnūs skausmai. Po kelių valandų skausmas praeina.

Esant paprastam (paviršutiniam ar katariniam) apendicitui, vėmimas pasireiškia vieną kartą, o palpavus yra skausmas dešiniajame regos srityje. Kraujyje stebima vidutinio sunkumo leukocitozė.

Sunaikinamasis apendicitas paprastai suskirstomas į keletą porūšių. Taigi, flegmoninis apendicitas prasideda šiek tiek padidėjus temperatūrai, o leukocitų formulė pasislenka į kairę. Su flegmoniniu apendicitu pacientas greitai pulsuoja, liežuvis yra padengtas. Jei pacientui kyla įtarimas dėl flegmoninio apendicito, tada palpacijos metu specialistas atkreipia dėmesį į skausmą ir raumenų įtampą priekinėje pilvo sienoje. Esant flegmoniniams priedėlio pokyčiams, pastebimas jo sustorėjimas, edema, jis padengiamas fibrino-pūlingos apnašos. Gleivinės gleivinėje yra pūliai, pilvo ertmėje susidaro drumstas ar purus efuzija.

Gangreninis apendicitas atsiranda kaip trombozės ir tromboflebito pasekmė kraujagyslėse, esančiose mesenterijoje ar tam tikroje apendikso sienelės dalyje. Paprastai gangreninis apendicitas lydi vietinį peritonitą, kartais virsdamas plačiu perforacija. Gangreninio apendicito simptomai yra panašūs į flegmoninio apendicito simptomus. Bet šiuo atveju bendra kūno intoksikacija yra ryškesnė. Pasikeitus gangreniškai, priedėlio spalva yra nešvariai žalia, padengta fibrininiu-pūlingu apnašu, turi nemalonų kvapą.

Taip pat išskiriamas komplikuotas apendicitas, kurio metu stebimos visų rūšių komplikacijos.

Lėtinis apendicitas yra gana reta šios ligos forma. Paprastai lėtinis apendicitas išsivysto kaip ūmaus apendicito pasekmė. Šiai būklei būdingi sklerotiniai ir atrofiniai apendikso sienos pokyčiai. Lėtinis apendicitas dažniausiai pasireiškia po to, kai ūminis priepuolis pasveiko be operacijos.

Apendicito simptomai

Pirmasis apendicito simptomas yra pilvo skausmas. Iš pradžių žmogus jaučia viso pilvo skausmus, tačiau jie ypač sustiprėja viršutinėje jo dalyje. Pacientui sunku aiškiai nustatyti, kur tiksliai jis skauda ir, atitinkamai, kurioje apendicito pusėje. Skausmas, nesusitelkiantis į vieną konkretų tašką, medicinoje vadinamas pūliniu skausmu. Paprastai, ištikus apendicito priepuoliui, pacientas, paprašytas nurodyti, kur tiksliai skauda, ​​sukamaisiais judesiais nurodo į pilvo vidurį..

Vėlesni apendicito simptomai paaiškėja aiškiau. Padidėjus apendikso uždegiminiam procesui, tolesnis uždegimas pereina per apendikso sieną iki jo išorinio apvalkalo. Tada uždegiminis procesas užfiksuoja pilvo gleivinę, pilvaplėvę. Su pilvaplėvės uždegimu dramatiškai keičiasi skausmo pojūčių pobūdis, o skausmas jau nustatomas mažame plote. Tačiau, pažeidus priedėlį, infekcija užfiksuoja visą pilvo ertmę, o skausmas vėl virsta plačiu.

Kartais atsiranda apendicito simptomų, tokių kaip vėmimas ir pykinimas. Kūno reakcijai į uždegiminį procesą kūno temperatūra gali staigiai pakilti. Tačiau, jei nėra padidėjusios kūno temperatūros, apendicito negalima atmesti, nes liga gali tęstis esant normaliai temperatūrai..

Apendicito diagnozė

Pačioje apendicito diagnozavimo pradžioje svarbu nuodugniai ištirti pacientą ir jį ištirti. Daugeliu atvejų pacientai skundžiasi aukšta kūno temperatūra, taip pat skausmingais skirtingo intensyvumo pojūčiais, spaudžiant dešinėje apatinės pilvo pusėje. Pilvaplėvės uždegiminiame procese atsiranda ir kitų apendicito požymių. Taigi, spaudžiant pilvą, pacientas jaučia vadinamąjį „atsilenkimo“ skausmą. Tai yra, kai spaudžiamas skrandis, po kurio gydytojas labai staigiai nuima ranką, atsiranda staigus trumpalaikis skausmas.

Atlikdamas diagnozę, specialistas turi atsižvelgti į leukocitų skaičių. Jei organizme vystosi infekcinis procesas, tada analizė rodo padidėjusį leukocitų skaičių. Pirmą kartą pasireiškus ligai, baltųjų kraujo ląstelių skaičius gali išlikti normalus, tačiau nedidelis jų skaičiaus padidėjimas, kaip taisyklė, įvyksta jau labai ankstyvose ligos stadijose. Bet tuo pačiu metu svarbu atsižvelgti į tai, kad panašus simptomas būdingas beveik bet kokiam organizme vykstančiam infekciniam procesui. Dėl šios priežasties didelis leukocitų kiekis kraujyje nėra laikomas tiesioginiu apendicito įrodymu. Diagnozės metu taip pat atliekamas mikroskopinis paciento šlapimo tyrimas

Atliekant pilvo ertmės rentgenologinį tyrimą, apendicito priežastimi nustatomas koprolitas (sukietėjęs išmatų gabalas, užkemšantis išėjimą iš priedėlio). Šis reiškinys dažniausiai pasireiškia vaikams..

Ultragarsinio tyrimo metu galite nustatyti absceso ar padidėjusio priedėlio buvimą. Bet pacientams, sergantiems apendicitu, apendiksą galima pastebėti tik pusę atvejų. Atsižvelgiant į tai, neįmanoma atsižvelgti į apendiksą ultragarso metu neatmeta apendicito. Tačiau atliekant šį tyrimą galima pašalinti kiaušidžių, gimdos, kiaušintakių patologiją, tai yra daugybę sąlygų, kurios galėtų imituoti apendicitą..

Apendikso srities srities kompiuterinės tomografijos metu gali būti diagnozuotas apendicitas ar periappendikulinis abscesas. Tai neįtraukia daugybės pilvo ertmės ir dubens ligų, kurių simptomai primena apendicitą..

Taip pat norint nustatyti „apendicito“ diagnozę, naudojamas laparoskopijos metodas. Tai chirurginė procedūra, kurios metu plonas vamzdelis su kamera įkišamas į pilvo ertmę per mažą angą pilvo sienoje. Šios procedūros metu galite pamatyti priedėlį ir daugybę kitų organų. Ir jei aptinkamas apendicitas, apendiksas nedelsiant pašalinamas.

Iki šiol tik laparoskopija gali tiksliai diagnozuoti apendicitą. Atsižvelgiant į tai, įtarus apendicitą, komplekse atliekami tyrimai arba atliekama chirurginė operacija.

Kai kuriais atvejais apendicito diagnozė yra labai sunki. Galų gale, apendiksas pilvo ertmėje gali būti skirtingose ​​padėtyse. Kartais specialistui sunku nustatyti, kurioje apendicito pusėje. Dažniausiai apendiksas yra apatinėje pilvo dalyje dešinėje. Tačiau jis turi mesenteriją, į lapą panašų plėvelę, kuri pritvirtina priedėlį prie kitų pilvo struktūrų. O esant ilgam mesenterijui, priedėlis kartais pasislenka į kitą vietą. Tuo pačiu metu ir pats priedėlis gali būti ilgas. Todėl, naudojant šį derinį, apendiksas gali nusileisti į dubens ertmę, esančią už storosios žarnos. Tokiu atveju apendicito simptomai gali sutapti su kitų organų uždegimo simptomais. Atsižvelgiant į šias savybes, pacientas, įtariamas apendicitu, tam tikrą laiką stebimas, kad būtų galima numatyti, ar neatsiranda apendicito ar kitos ligos požymių..

Diagnozuojant apendicitą, labai svarbu atsiminti apie daugelį kitų ligų, turinčių simptomus, panašius į apendicitą. Taigi, apendicitą reikia diferencijuoti su Meckelio divertikulu (žarnos sienelės, esančios šalia priedėlio, išsikišimu), dubens organų uždegimu, uždegiminiais procesais viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, dešiniajame divertikulitu, inkstų ligomis..

Apendicito gydymas

Kai diagnozuojamas apendicitas, daugeliu atvejų atliekama apendikso pašalinimo operacija, vadinama apendektomija. Antibiotikų vartojimas pradedamas iškart po diagnozės nustatymo, prieš operaciją.

Yra atvejų, kai sergant apendicitu, uždegiminis procesas ir infekcijos vystymasis nėra labai ryškūs ir atitinkamai neplinta per pilvo ertmę. Kartais kūnas pats sustabdo uždegiminį procesą. Pacientai tokiu atveju jaučiasi gerai, o po kelių dienų pagerėja jų bendra būklė. Kartais po tam tikro laiko priedėlis pašalinamas. Tačiau pagrindinis šios būklės sunkumas yra galimybė atskirti tokį apendicito eigą nuo ligos, turinčios polinkį į komplikacijas..

Dažnai pacientai labai ilgai nesikreipia į gydytoją, dėl to jiems diagnozuojamas susidaręs abscesas. Tuo pačiu metu perforacija uždaroma priede. Esant nedideliam abscesui, atliekamas gydymas antibiotikais. Bet dažniausiai abscesą reikia nusausinti. Drenažas įrengiamas naudojant ultragarsą ar kompiuterinę tomografiją, kad būtų galima tiksliai nustatyti absceso vietą. Praėjus kelioms savaitėms po absceso pašalinimo, atliekama operacija, skirta pašalinti priedėlį. Šis gydymo metodas vadinamas uždelsta apendektomija ir yra naudojamas siekiant išvengti apendicito priepuolio pasikartojimo..

Šiandien, pašalinant priedėlį, naudojami du būdai. Pirmasis yra įprastas veiksmas, kuris atliekamas per pjūvį, antrasis - endoskopinė operacija, atliekama per punkciją su vaizdo valdymu..

Įprastu būdu apendiksas yra įpjaunamas, jo ilgis yra apie 10 cm. Ištyrus priedėlis pašalinamas. Jei yra abscesas, jis nusausinamas naudojant kanalizaciją. Po visų procedūrų pjūvis susiuvamas.

Operacijos metu naudojant laparoskopą atliekama punkcija ir apendicitas nustatomas naudojant vamzdelį, kurio gale yra vaizdo kamera. Tada priedėlis pašalinamas specialiais instrumentais, įkištais per mažas skylutes. Po tokios operacijos pacientas jaučia žymiai mažiau pooperacinio skausmo, greičiau pasveiksta.

Jei priedėlis nebuvo pažeistas, pacientas gali palikti ligoninę jau kitą dieną. Jei buvo plyšimas, tada pacientas ligoninėje yra apie savaitę. Tokiu atveju pacientui skiriami intraveniniai antibiotikai. Tai ypač svarbu vykstant peritonito vystymuisi..

Žarnynas plonas

Dėl to mirštamumas atrodo žemas: tik 0,2–0,3%, tačiau už tokio nereikšmingo skaičiaus gyvena apie 3000 žmonių gyvybių, kurių gydytojai negali išgelbėti. O vasarą, kai daugybė žmonių yra prie savo dachų ir toli nuo gydytojų, ypač svarbu mokėti atskirti apendicitą nuo įprasto pilvo skausmo, norint laiku pamatyti gydytoją.

Aklas, bet pavojingas

Apendiksas yra trumpas ir plonas aklinas priedėlis, kurio ilgis 7-10 cm, esantis galūnės gale (pradiniame storosios žarnos skyriuje). Kaip ir bet kuri žarnyno dalis, priedėlis gamina žarnyno sultis, tačiau tiek mažai, kad virškinimui jis neatlieka ypatingo vaidmens. Todėl ilgą laiką tai buvo laikoma „gamtos klaida“ ir buvo pašalinta pacientams kuo anksčiau. Tačiau neseniai mokslininkai atrado limfoidines ląsteles akluoju procesu, kaip ir žmogaus tonzilėse. Kadangi šios ląstelės turi savybių apsaugoti kūną nuo infekcijų, buvo pasiūlyta, kad priedėlis yra imuninės sistemos dalis..

Tačiau apsauginių ląstelių skaičius joje, kaip paaiškėjo, yra labai nereikšmingas ir negali stipriai paveikti imuniteto. Taigi dauguma ekspertų vis dar įsitikinę, kad iš priedėlio nėra jokios naudos, tačiau žala uždegimo atveju gali būti nemaža: laiku diagnozuotas ūmus apendicitas gali kainuoti ne tik sveikatą, bet ir gyvybę.

Dėl dantų kalti?

Dėl tikslių apendicito priežasčių ekspertai nesutaria. Tačiau nustatomos rizikos grupės.

Pavyzdžiui, žmonės, kenčiantys nuo ligų, tokių kaip lėtinis tonzilitas, pneumonija, besitęsiantis peršalimas, virškinimo trakto ligos, kariesas. Dėl šių ligų infekcija patenka į apendiksą per kraują ir išprovokuoja joje uždegiminį procesą. Taigi sveiki dantys yra raktas į apendicitą..

Taip pat yra streso teorija. Tai grindžiama tuo, kad dėl susijaudinimo asmenyje atsiranda staigus kraujagyslių susiaurėjimas ir tai lemia staigų priedėlio išsekimą ir jo uždegimo išsivystymą..

Bet dažniausiai apendicito atsiradimas paaiškinamas dvitaškio ir apendikso jungties užsikimšimu, kuris dažnai nutinka esant vidurių užkietėjimui ir lėtiniam kolitui..

Kaip jį atpažinti?

Daugeliui žmonių apendiksas yra maždaug per pusę tarp bambos ir dešiniojo iliumino. Šioje vietoje su apendicitu jaučiamas maksimalus skausmas. Bet jei apendiksas bus pakeltas į dešinę hipochondriją, arčiau kepenų, skausmas pasireikš šioje srityje. O jei apendiksas nuleistas į apatinę dubens dalį, tada moterims apendicitas lengvai painiojamas su priedėlių uždegimu, vyrams - šlapimo pūsle..

Kai procesas vyksta už stuburo, apvyniojus inkstą ir šlapimtakį, atsiranda skausmas apatinėje nugaros dalyje, jis spinduliuoja į kirkšnį, koją, dubens sritį. Jei procesas nukreiptas į pilvo vidų, tada skausmai atsiranda arčiau bambos, vidurinėje pilvo dalyje ir net po šaukštu..

Skausmas atsiranda staiga, be jokios aiškios priežasties. Iš pradžių jie nėra labai stiprūs - jie vis tiek gali būti toleruojami. Kartais nuo pat pirmųjų ūminio apendicito priepuolių minučių jie tampa nepakeliami ir tęsiasi kaip diegliai.

Skausmas kankins žmogų tol, kol gyvos apendikso nervų galūnės. Kai įvyks jos nekrozė, nervų ląstelės mirs ir skausmas susilpnės. Bet tai nėra priežastis nusiraminti. Apendicitas „neišsispręs“. Priešingai, skausmo atsitraukimas yra priežastis nedelsiant hospitalizuoti. Ūminį apendicitą lydi kiti simptomai. Ligos pradžioje atsiranda bendras negalavimas, silpnumas, pablogėja apetitas. Netrukus gali pykinti, kartais vemti, bet tik vieną kartą. Įprasta temperatūra yra 37,2–37,7 laipsnių, kartais lydi šaltkrėtis. Ant liežuvio atsiranda balta arba gelsva danga.

Paprasti metodai gali padėti atpažinti apendicitą. Tačiau atminkite, kad savidiagnozė turi būti atliekama labai atsargiai..

1. Lengvai bakstelėkite sulenkto rodomojo piršto padu dešiniojo gleivinės kaulo srityje - su apendicitu visada skauda.

2. Palyginimui taip pat bakstelėkite kairįjį regos srities rajoną, kuris, esant priedėlio uždegimui, nesukels skausmo. Dėmesio: palpuoti (pilvo palpti rankomis negalima), kyla apendikso plyšimo pavojus, kuris dažniausiai sukelia peritonitą.

3. Stenkitės garsiai kosėti: padidėjęs skausmas dešiniajame regos srityje jums pasakys, kad jums prasideda apendicitas..

4. Lengvai paspauskite delnu, kur jis labiausiai skauda. Laikykite čia ranką 5-10 sekundžių. Tai šiek tiek palengvins skausmą. Dabar nuimkite ranką. Jei šiuo metu atsiranda skausmas, tai yra ūmaus apendicito požymis..

5. Paimkite embriono pozą, tai yra, atsigulkite ant dešinės pusės ir patraukite kojas prie liemens. Su apendicitu pilvo skausmas palengvės. Jei pasisuksite į kairę pusę ir ištiesinsite kojas, ji sustiprės. Tai taip pat yra ūminio apendicito požymis..

Tačiau ši savidiagnozė turėtų būti ribojama. Nedvejodami kreipkitės į gydytoją, nes pats apendicitas ir visos ligos, kuriomis jis gali būti užmaskuotas (inkstų diegliai, pankreatito ar cholecistito paūmėjimas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, ūmus šlapimo pūslės, inkstų, moterų organų uždegimas), reikia hospitalizuoti!

Kaip gydyti

Jei diagnozuojamas ūmus apendicitas, pirmosios eilės gydymas yra skubioji chirurgija. Šiuo metu yra švelnus laparoskopinis metodas, kurio metu apendiksą galima pašalinti be didelio pjūvio. Deja, mūsų šalyje ši operacijos rūšis dar nėra pakankamai paplitusi dėl prastos ligoninių techninės įrangos..

Pagrindinis pooperacinio laikotarpio uždavinys yra išvengti komplikacijų, pavyzdžiui, pooperacinės žaizdos pūtimo. Jų metu dažniausiai nėra chirurgo kaltės. Tai, ar ši komplikacija pasireiškia, ar ne, priklauso nuo priedėlio būsenos operacijos metu - kuo didesnis uždegimo laipsnis, tuo didesnis išsekimo pavojus.

Jei operacija buvo sėkminga, jauniems pacientams siūlės pašalinamos 6–7 dieną ir išrašomos iš ligoninės. Tačiau senyvo amžiaus žmonėms, taip pat sergantiems lėtinėmis ligomis (cukriniu diabetu, hipertenzija, širdies išemija ir kt.), Siūlės pašalinamos po 2-3 dienų. Po to patartina žaizdą pritvirtinti lipniu tinku..

Maždaug mėnesį nesimaudykite ir neikite į pirtį: vandens ir temperatūros apkrovos trapiam rando audiniui daro siūlę šiurkštesnę, platesnę ir negražią. Mažiausiai trys mėnesiai, o vyresnio amžiaus žmonės šešis mėnesius neturėtų kelti svorio. Venkite sportinės veiklos, kuri tempia pilvo raumenis. Stenkitės ne peršalti: jums pavojinga kosėti.

Jei bandysite „ištverti“ apendicitą, galite patirti peritonitą - pilvo ertmės uždegimą. Jos simptomai:

didėjantis pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, sunkiais atvejais - mieguistumas, letargija, melsvas veido atspalvis;

pulsas iki 120–140 dūžių per minutę, temperatūra iki 39–40 C;

liežuvis yra padengtas balta danga, tada jis tampa sausas, kaip pluta, lūpos išdžiūsta ir įtrūkimai;

skrandis patinsta, skauda visose jo vietose, bet ypač dešinėje.

Peritonitas gydomas tik operacija. Be to, operacija yra labai sudėtinga ir ilga. Deja, ne visada pavyksta išgelbėti pacientą. Štai kodėl, jei jaučiate bet kokį pilvo skausmą, jokiu būdu negalima atidėti vizito pas gydytoją. Kaip sakoma, nenorime niekieno gąsdinti, tačiau visi turėtų atsiminti, koks pavojingas yra apendicitas..

Ūminis apendicitas: kodėl prarandate apendiksą?

Kad maistas būtų virškinamas, jis iš burnos per stemplę, skrandį ir žarnas keliauja ilgą kelią į vietą, kur išsiskiria nesuvirškinti likučiai. Žmogaus žarnyne (beje, kai kurių gyvūnų) vyksta nedidelis procesas - apendiksas. Apie jį ir kaip su juo nesiskirti šiame straipsnyje.

Norėdami aiškiau įsivaizduoti šį nedidelį užaugimą, atidžiai pažvelkite į žarnyno paveikslėlį:

Apendiksas yra kepenų galas, jo išvaizda buvo palyginta su kirminu. Medicinos literatūroje priedėlis iššifruotas kaip vermiforminis priedėlis. Charleso Darwino evoliucijos teorijos šalininkai laiko tai nenaudingu pradmeniu, kurį evoliucijos metu paveldėjome iš gyvūnų. Tuo pačiu metu auga ekspertų nuomonių dėl apendikso įtraukimo į žmogaus imunitetą skaičius. Yra informacijos, kad naudingi mikroorganizmai sintetinami priede. Priede yra limfmazgiai - organai, kuriuose susidaro imuninės ląstelės (limfocitai).

Liga, susijusi su apendikso uždegimu, vadinama apendicitu. Gali būti ūmus ir lėtinis.

Uždegimas priedėlyje atsiranda, kai maisto atliekos užkemša jo liumeną arba yra jo indų užsikimšimas. Apendicito priežastys aptariamos. Dažniausiai apendicitas yra susijęs su infekciniais pažeidimais, dažnu sėklų vartojimu, rijimo sėklomis iš uogų ir kitu žarnyną užkemšančiu maistu. Moterims apendicito vystymąsi palengvina mažojo dubens adhezija..

Apendicitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau vis tiek rizikuoja nėščios moterys ir 10–12 metų vaikai, taip pat žmonės, kenčiantys nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, priklausomi nuo per didelio mėsos, sėklų ir uogų su sėklomis vartojimo.

Ūminio apendicito simptomai

  • Ūmus apendikso uždegimas prasideda nuo skausmo. Kai kuriais atvejais skausmas yra ūmus, kitais - nuobodu, visada kyla staiga. Skausmo vieta priklauso nuo daugelio veiksnių. Dažniausiai viršutinė pilvo pusė skauda, ​​spinduliuoja iki bambos, o po kelių valandų nusileidžia į dešinę gleivinės sritį. Kitiems pacientams iškart skauda priedėlio srityje. Sunkumas yra tas, kad priedėlis gali užimti skirtingą poziciją skirtinguose žmonėse. Dėl šios priežasties apendicitas dažnai būna „paslėptas“ kaip kepenų, inkstų, šlapimtakių ligos, priedų uždegimas..
  • Atšiaurūs judesiai, kosulys ir čiaudulys padidina apendicito skausmą.
  • Išmatos dažniau būna normalios.
  • Liežuvis padengtas baltu žydėjimu.
  • Vėmimas dažnas, karščiavimas iki 38 ° C.
  • Vaikams, senyviems žmonėms ir nėščioms moterims apendicitas neprogresuoja kaip ir kitiems.
    • Dėl žarnyno nepakankamo vystymosi vaikai greičiau patiria sunkią apendicito komplikaciją - peritonitą. Vaikams sunku diagnozuoti apendicitą. Pradiniame etape yra pykinimas ir vėmimas, karščiavimas, difuzinis pilvo skausmas. Kadangi negalima nustatyti skausmo lokalizacijos, diagnozuoti sunku.
    • Vyresnio amžiaus žmonėms simptomai gali būti ištrinti, todėl yra rizika vėluoti diagnozuoti ir padėti, o tai sukelia komplikacijas.
    • Nėščioms moterims apendicito skausmas neturi įprastos lokalizacijos, simptomai gali būti ištrinti.

Diagnostika

Jei įtariate apendicitą, turite iškviesti greitąją pagalbą, chirurgas nustato diagnozę.

Analizės ir tyrimai:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • pilvo palpacija (jausmas);
  • Pilvo ertmės ultragarsas (informatyvus tik esant sunkioms apendicito stadijoms);
  • pilvo rentgenas;
  • pilvo ertmės diagnostinė laparoskopija (pilvo sienos punkcija atliekant vietinę nejautrą).

Apendicito gydymas

Negalima išvengti chirurginio apendicito gydymo. Operaciją sudaro priedėlio pašalinimas atliekant vietinę ar bendrąją nejautrą endoskopiniu metodu, atliekant laparoskopiją. Jei apendicitas išsivystė be komplikacijų, po tokių operacijų žmogus gali tęsti darbą per savaitę. Komplikacijų atveju pacientas turės praleisti mažiausiai mėnesį ligoninėje ar net kelis mėnesius.

Pacientui skiriami aminoglikozidiniai antibiotikai, antibakteriniai vaistai (metronidazolas).

Dieta po operacijos neįtraukiama

  • riebus, keptas, rūkytas, aštrus maistas;
  • miltai;
  • sūdyti, konservuoti, marinuoti maisto produktai;
  • pienas;
  • alkoholiniai gėrimai, soda.

Komplikacijos

Jei diagnozė ir gydymas atidėtas, gali išsivystyti rimtos komplikacijos:

  • priedėlio plyšimas;
  • periappendikulinis infiltratas (apendikso irimas susiformavus pūlingam židiniui);
  • tarpslanksteliniai žarnyno abscesai, pilvo ertmės abscesai;
  • peritonitas, pūlingas peritonitas;
  • dubens venų tromboflebitas ir kt..

Jei pacientui nepadedama pagalba, galima mirtis.

Prevencija

Norint išvengti apendikso uždegimo, būtina nedelsiant gydyti virškinimo trakto ligas, ypač nesigraužti sėklomis (jas reikia valyti rankomis), uogomis su sėklomis. Venkite besaikio mėsos vartojimo, persivalgymo. Valgykite maistą, kuris valo žarnyną - ląstelienos turinčias daržoves ir vaisius, grūdus. Laikykitės vandens ir geriamojo režimo.

Apendicito simptomai

Apendicitas arba galvos smegenų dangalų uždegimas (priedėlis) yra dažna liga, kurią galima gydyti tik chirurgine operacija.

Apendiksas yra vidinis organas, kuris dažniausiai randamas apatinėje dešinėje pilvo dalyje.

Rizikos grupę sudaro suaugusieji ir vaikai, pradedant nuo 3 metų. Apendicito simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos ir paciento amžiaus (jaunos moterys suserga dažniau nei vyrai ir vyresnio amžiaus žmonės).

Apendicitas ypač pavojingas nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms..

Pirmasis apendicito požymis vyrams, moterims ir vaikams yra pilvo skausmas

Pagrindinis ir pagrindinis apendicito simptomas klasikiniame susitarime yra nuolatinis dūrio (kartais skaudančio) skausmas, kuris prasideda staiga, be ryškios priežasties, dažniau po pietų..

Iš pradžių būdingas skausmas jaučiamas bamboje ir viršuje (tai yra epigastrinė zona), tada pastebimas skausmo pobūdžio pasikeitimas, jie tampa ryškesni, intensyvesni ir lokalizuojami dešinėje šoninėje žarnos srityje (apatinėje pilvo dalyje dešinėje)..

Šios būklės žmogus negali lengvai vaikščioti. Kaip ir vaikščiojant, kosint ir juokiantis, žmogų trikdo stiprus ūmus skausmas. Vienintelis dalykas, kurį pacientas gali padaryti, yra gulėti tam tikroje padėtyje dešinėje pusėje arba nugaroje, kitaip skausmas žymiai padidėja.

Jei apendikso vieta yra netipiška (5–12% atvejų pasireiškia retrocekalinis apendicitas, o 8–19% - dubens apendicitas), tada skausmas iš epigastriumo (vadinamasis bambos sritis) pasislenka ne į apatinę dešinę pilvo dalį, o į kirkšnies sritį. apatinė nugaros dalis arba hipochondriumas, atsižvelgiant į priedėlio vietą. Nors iš pradžių, kaip ir įprasto apendicito atveju, smarkiai atsiranda nuolatinis dūrio skausmas, šiais atvejais simptomai dažnai didėja, jie būna silpnai išreikšti, todėl klinikinis ligos vaizdas nėra ryškus.

Turėdamas dubens priedą (cecum yra dubens srityje ir dažnai yra šalia šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos), jis gali skaudėti virš gaktos. Skausmingi pojūčiai yra nemalonaus pobūdžio ir yra panašūs į tuos, kurie stebimi Urogenitalinės sistemos organų uždegimu.

Svarbu! Jei skausmas staiga išnyksta ir išnyksta, tai gali reikšti priedėlio sienelių nervinių ląstelių nekrozės proceso pradžią. Tai tikras ženklas, kad bus peritonitas (kurį lydi labai stiprus skausmas, silpnumas, karščiavimas ir net sąmonės netekimas), kuris sukelia komplikacijas ir net mirtį. Todėl, įtarus apendicitą, turite skubiai iškviesti greitąją pagalbą..

Apendicito vystymosi stadijos ar rūšys

Bendras apendicito išsivystymo terminas yra 48 valandos arba dvi dienos. Po to uždegimas sukelia rimtų komplikacijų, kurios yra pavojingos žmogaus gyvybei..

Ūminio apendicito formos klasifikuojamos pagal jo išsivystymo laipsnį:

  1. Klasikinis apendicitas prasideda susidarius palankioms sąlygoms patogeninei mikroflorai vystytis, todėl apendikso vidinių sienų gleiviniame sluoksnyje atsiranda uždegiminis procesas. Tai katarinė stadija, kurios simptomai yra latentiniai. Tai virsta paviršutiniška forma, kai uždegimo židinys jau yra matomas. Pradinis etapas trunka pirmąsias 12 priepuolio valandų.
  2. Antrasis flegmoninis etapas yra tada, kai pradeda ryškėti destruktyvūs pokyčiai, sukeliantys uždegiminius procesus visuose apendikso sienelių audiniuose. Po to pilvaplėvės uždegimas ir jos sudirginimas sukelia pagrindinius ligos simptomus ar apraiškas. Pirmasis požymis yra būdingas skausmas dešiniajame regos srityje. Taip atsitinka, kad susidaro keli uždegimo židiniai, tada jie kalba apie flegmoninį opinį apendicitą. Šis etapas trunka apie 36 valandas ir prasideda antrą dieną nuo ligos pradžios. Per tą laiką apendicito pašalinimas nesukelia rimtų pasekmių ir žmogui yra lengvas.
  3. Gangreninė forma yra apleista destruktyvi pažeidimo stadija, kai dėl apendikso audinių nekrozės (nekrozės) atsiranda jautrumo praradimas ir nuolatinis skausmas žmogui išnyksta. Kitas perforuotas etapas - perforacija (plyšimas) ar sienų perforacija lemia pūlingą peritonitą (pūliai išeina iš priedėlio, patenka į pilvo ertmę). Tai lydi tai, kad aštriai atsiranda skausmas, o jei operacija nėra skubiai atliekama, įvyksta mirtis.

Lėtinis apendicitas pasireiškia 1% atvejų, dažniau jaunoms moterims. Sergant šia liga, apendikso uždegimas yra laipsniškas, lėtai vystosi. Pagrindinis simptomas yra padidėję skausmingi pojūčiai dešiniajame akies srityje fizinio krūvio metu, pilvo raumenų įtempimo metu atliekant tuštinimąsi ar kosint..

Taip atsitinka, kad lėtinio apendicito simptomai žmogų vargina kelerius metus. Per šį laikotarpį liga gali virsti ūmine forma. Šiuo atveju naudojamas konservatyvus gydymas, palengvinantis uždegimą, edemą ir atkuriantis kraujotakos procesą (vartojant antibiotikus, laikantis dietos ir valgant valandą).

Periodiškai paūmėjus atsiranda pykinimas ir vėmimas, taip pat išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas) ir kiti ūminio apendicito simptomai. Gydymui atliekama apendikso pašalinimo operacija (apendektomija).

Dažniausios apendicito priežastys ir jo prevencija

Galimos apendicito priežastys:

  • Apendikso liumenų mechaninis užsikimšimas išmatų akmenimis dėl vidurių užkietėjimo (tiksliau, dėl išmatų sąstingio) arba parazitų užsikimšimas (su ascariasis, amebiasis).
  • Onkologinių navikų ar kitų neoplazmų buvimas priedėlio liumenyje
  • Pažeidimas dėl aprūpinimo apendiksu dėl trombozės
  • Priedėlio deformacija dėl individualių jo struktūros ypatybių
  • Proceso poslinkis nėštumo metu moterims
  • Infekcijos perėjimas prie apendikso iš uždegtų moterų Urogenitalinės sistemos organų (kiaušidės, priedėliai ir kt.)
  • Bakterijų patekimas į priedą dėl disbiozės, viduriavimo ar padidėjusio dujų išsiskyrimo (vidurių pūtimas), taip pat kitų infekcinių ligų
  • Tinkama mityba - pakankamo kiekio daržovių ir vaisių buvimas maiste.
  • Gydymas nuo parazitų,
  • Vidurių užkietėjimo, disbiozės, nevirškinimo ir kitų virškinimo trakto sutrikimų gydymas
  • Laiku gydyti infekcines ligas

Simptomai suaugusiesiems, sergantiems apendicitu

Klinikinio vaizdo pokyčiai suaugusiesiems valandą

SimptomasI etapas
Katarinis
(pirmosios 12 val.)
II etapas
Flegmonas
(nuo 12 - 48 val.)
III etapas
Gangreninis
(po 48 valandų)
Apetitas ir bendra organizmo būklėAnkstyviausias simptomas yra apetito praradimas ir bendras diskomfortas. Blogas sapnas.Nėra apetito. Žmogus gali gulėti tik dešinėje pusėje arba gulėti ant nugaros.Kūno būklė, panaši į sunkų apsinuodijimą apsinuodijus maistu
SkausmasIš pradžių skausmas būna lengvas epigastriniame regione (bamboje). Jei skausmas nuo pat pradžių yra labai stiprus, tai rodo rimtą priedėlio kraujotakos sutrikimą dėl apendikulinės arterijos trombozės.Skausmo stiprinimas ir lokalizavimas dešinėje apatinėje pilvo dalyje.Labai stipru. Tuomet dėl ​​nervinių ląstelių mirties skausmas praeina. Apendicito plyšimai ar apendikso perforacija ir jo turinys išeina į pilvo ertmę (infekcija plinta į pilvo ertmę), tai pasireiškia aštriu skausmu.
SilpnumasNepilnametėStipriauNeįmanoma nieko padaryti. Dėl stipraus silpnumo gali prarasti sąmonę. Tai labai pavojinga būklė..
Kūno temperatūraNormali arba subfebrili temperatūra (37,3 ºC - 37,5 ºC)Padidinkite iki 38˚С (pagal Widmerio simptomą, dešinėje pažastyje temperatūra yra šiek tiek aukštesnė nei kairėje) Tiesiojoje žarnoje uždegiminių procesų metu temperatūra yra apie 10 laipsnių aukštesnė nei pažastyjeAukšta (nuo 38 ° C iki 40 ° C). Gali sukelti hipertermiją ar karščiavimą
LiežuvisNėra burnos džiūvimo, prie pagrindo yra specifinė balta danga.Ne sausa, visi baltiLiežuvis sausas ir visas baltas
Pykinimas ir vėmimasPraėjus 6 valandoms nuo išpuolio, atsiranda pykinimas, silpnas gag refleksas.Vienkartinis ar dvigubas vėmimas rodo destruktyvių pokyčių vystymąsi. Tai nesuteikia palengvėjimo ir, tiesą sakant, yra refleksinė kūno reakcija į skausmą..
Sausa burnaNePrasidedaStiprus
KėdėDefekacijos sutrikimai
(vidurių užkietėjimas, kartais viduriavimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, laisvos išmatos)
Su dubens priedėliu, dažnai laisvos išmatos su gleivėmis ir krauju
ŠlapinimasisPadidėjęs noras šlapintis (dizurija), jei apendicitas yra šalia šlapimo pūslės
PulsasPažeidžiama, jei yra gretutinių ligų80–85 bpm.Greita (tachikardija)
SlėgisSlėgis padidėja, jei yra gretutinių ligų, kurias paūmina apendicitas. Pavyzdžiui, atsiranda dusulys (sunku kvėpuoti)Padidėjęs

Vaikų apendicito simptomai

Bendras vaikų ligos vystymosi laikas yra daug trumpesnis nei suaugusiųjų ir trunka nuo 24 iki 36 valandų. Žemiau esančioje lentelėje pateikiama informacija apie ligos pagrindines formas per tris pagrindinius amžius, kai yra apendicito tikimybė. Vienerių metų amžiaus vaikams apendicito praktiškai nėra, o paaugliams (nuo 11 iki 18 metų) simptomai yra panašūs į suaugusiųjų ligos simptomus..

SimptomasVaikams iki 3 metųVaikams nuo 3 iki 6 metųVaikams nuo 7 iki 10 metų
Amžiaus bruožasNegaliu pasakyti, kur skauda.Gali pasakyti, kur skauda, ​​bet gali nekreipti dėmesio į lengvą skausmą ir nepasako tėvams.Vaikas dėl baimės gali bijoti pasakyti tėvams apie pilvo skausmus.
Apetito praradimasAtsisakymas valgyti yra išskirtas kaip ankstyviausias vaikų apendicito požymis.
Bendra kūno būklė (silpnumas)Vaikas mieguistas, jį nuolat kažkas trikdo (blogas miegas), aštrus monotoniškas verksmas.Silpnumas. Nepagrįstas dirglumas ir verksmas.Silpnumas.
SkausmasMan skauda pilvą. Skausmas padidėja lenkiant į dešinę. Vaikas negali gulėti kairėje pusėje. Skausmingi pojūčiai vaikštant. Esant slėgiui, skausmas išnyksta, o atleidus ranką, jis sustiprėja.Skrandis skauda, ​​kokia yra skausmo prigimtis, vaikas nesugeba pasakytiPirmiausia skauda visą skrandį, tada po 2 -3 valandų, klasikiniu atveju, jis pereina į apatinę dešinę pusę. Skausmas padidėja lenkiant žemyn.
Kūno temperatūraIki 40˚С38˚С - 39 ˚СIki 38 ˚С (šaltkrėtis)
Liežuvis
  • 1 etapas: nėra sausumo su baltu žydėjimu prie pagrindo
  • Antrame etape: nėra sausumo, visi balti žydi
  • 3 etapas: sausas, visas liežuvis kruvinas
Pykinimas ir vėmimasAtsiranda pykinimas ir pakartotinis vėmimasVėmimas 1 - 2 kartus
Sausa burnaYra paskutinėje ligos stadijoje (vaikas ištroškęs)
KėdėSkystas (kartais su gleivėmis), sukeliantis dehidrataciją.Pilvo pūtimas (vidurių pūtimas ar padidėjęs dujų kiekis), išmatų susilaikymas, bet ne vidurių užkietėjimasVidurių užkietėjimas yra retas
ŠlapinimasisSkausmingasNormalusĮprasta, paprastai (arba dažna, turint dubens padėtį)
PulsasVirš normalios„Toksinių žirklių simptomas“ Pulsas neatitinka kūno temperatūros. Paprastai jis būna aukštesnis už normalų. Paprastai širdies ritmas turėtų padidėti 10 dūžių / min. kai temperatūra pakyla 1˚С
Vaiko elgesysMažas vaikas neleidžia savęs apžiūrėti ir patraukia dešinę koją link jo.NeramusSilpnumas

Svarbu! Jei vaikui skauda skrandį, karščiuoja ir atsiranda kitų apendicito požymių 6 valandas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Apendicito diagnozė - autorių simptomai

Diagnostinės priemonės prasideda tuo, kad gydytojas gauna duomenis apie paciento nusiskundimus ir atlieka tyrimą. Kokie metodai naudojami diagnozuoti apendicitą? Žemiau pateikiami autoriaus simptomai ir šiek tiek informacijos, kaip juos patikrinti.

Klinikinio simptomo autoriusKaip tai tikrinamaKai simptomas yra teigiamas
(diagnozuoti apendicitą)
Schema
Ščetkinas BlumbergasGydytojas dešine ranka paspaudžia dešinę žandikaulio sritį, tada staigiai atleidžia ranką.Asmuo jaučia stiprų skausmą, kai gydytojas paleidžia ranką.
Kočeris
(skausmo migracijos simptomas)
Svarbiausias simptomas. Skausmas prasideda epigastriniame regione (prie bambos) ir eina į apatinę dešinę pilvo dalį
Voskresensky
(marškinių simptomas)
Chirurgas kaire ranka traukia apačioje paciento marškinius. Pacientas giliai įkvepia, o gydytojas šiuo metu pirštais stumdo judesius iš epigastrinės srities į dešinę..Stabdant rankos judesį pačioje pabaigoje, neatskyrus nuo pilvo sienos, atsiranda aštrus skausmas
Bartomieras - MichelsonasPacientas guli ant kairės pusės. Gydytojas spaudžia vietą, kurioje yra apendicitas.Skausmas padidėja palpuojant
Rovzinga (Rovsinga)Chirurgas paspaudžia pirštus ant kairiojo pilvo srities pilvo srities, o dešinė ranka stumia išilgai tiesiosios žarnos. Judančios žarnos dujos dirgina priedėlį.Dešiniajame regos srityje yra skausmingumas (uždegiminio priedėlio sudirginimas sukelia skausmą).
Razdolskis (Mendelis)Pacientas guli ant nugaros. Egzaminuotojas atlieka lengvą bakstelėjimą į priekinę pilvo sieną dešiniajame regos srityje.Atsiranda skausmas.
SitkovskisŽmogus atsigulė ant kairės pusės.Skausmas dešiniajame akies srityje pasirodo ar sustiprėja.
IvanovaPalyginamas atstumas nuo bambos iki labiausiai išsikišusios dubens dalies kairėje ir dešinėje.Mažiau dešinėje nei kairėje
OstrovskisGulimoje padėtyje paciento tiesioji dešinė koja pakyla 130˚C kampu ir laikoma šioje padėtyje, o po to staigiai paleidžiama..Skausmas dešinės akies srities srityje.
AaronasGydytojas paspaudžia dešiniajame regos srityjeEpigastriniame regione jaučiamas pilnatvės jausmas
VolkovičiusPacientas pasilenkia į kairę pusęSkausmas padidėja apendikso srityje
KrymovasGydytojas palpuoja kirkšnies kanalo išorinę angąSkauda dešinėje pilvo pusėje žemiau
ObraztsovaNaudojamas diagnozuoti ūminį retrocecal apendicitą. Pacientas, gulėdamas ant nugaros, pakelia tiesią dešinę koją.Atsiranda skausmingi pojūčiai
CopeNaudojamas dubens apendicito diagnozei. Yra du būdai, kaip patikrinti šį simptomą:
  1. Pacientas guli ant kairės pusės. Gydytojas traukia tiesią dešinę koją atgal (taip žmogus gali ištempti akies raumenį).
  2. Pacientas guli ant nugaros. Dešinė koja yra sulenkta ties keliu, jei atsiranda skausmas, simptomas laikomas teigiamu.
Skausmas pasirodo apendicito vietoje
GabayaTai panašus į Shchetkino Blumbergo simptomą (pirmiausia paspauskite, o paskui staigiai atleiskite ranką) tik palpacija atliekama Petit trikampio apatinėje nugaros dalyje.Dešinėje yra būdingas skausmas
Yaure RozanovaTaikoma tik tada, kai priedėlis netipiškas (retrospektyvus). Gydytojas spaudžia pirštu į vadinamąją. „Petit“Atsiranda skausmas

Vyrams apendicitas taip pat pasireiškia nedideliu sėklidės traukimu dešinėje pusėje palpacijos tyrimo metu. Šiek tiek ištempiant kapšelį, taip pat skauda dešinę sėklidę..

Moterims diagnozė yra labai sudėtinga, jei priepuolis prasidėjo menstruacijų metu..

Svarbu! Norint nustatyti diagnozę, būtina pamatyti išsamų klinikinį vaizdą. Todėl, įtarus apendicitą, pacientas turi kreiptis į gydytoją ir skubiai hospitalizuoti, kad būtų ištirtas. Tai neįmanoma padaryti namuose..

Ligoninėje, norint nustatyti ligą, būtina atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą. Retas atvejis, kai chirurgas paskiria tiesiosios žarnos tyrimą (tik esant mažam dubens buvimo vietai) arba gana dažnai makšties tyrimą (moterims negalima atmesti ginekologinių ir urologinių problemų). Jei nuotrauka neaiški, dažnai būtinos papildomos konsultacijos su gastroenterologu ir ginekologu..

Jei bendras kraujo tyrimas rodo padidėjusį leukocitų kiekį kraujyje (viršija normalų 9, jei nėštumo nėra moterims), tai rodo uždegiminio proceso buvimą. Jei paaiškėja, kad šis skaičius viršija 20, yra apendicito (peritonito) plyšimo tikimybė. Leukocitozė stebima 52% atvejų. Priešingu atveju medicinos ekspertai sako, kad tai gali būti latentinis apendicitas (šios ligos istorija ar simptomai šiek tiek skiriasi). C-reaktyviųjų baltymų kiekis kraujyje taip pat rodo uždegimą (norma suaugusiems vyrams ir moterims yra 10 mg / l, reikšmės, viršijančios normą, gali reikšti uždegiminį procesą, išskyrus nėščias moteris, kurioms norma yra 20 mg / l). Reaktyvumo rodikliai padidėja per 12 valandų nuo išpuolio pradžios.

Bendroji šlapimo analizė 25% atvejų (su dubens ir retrocekaliniu apendicitu) rodo, kad jame yra nedidelis kiekis retrocitų ir leukocitų..

Jei to nepakanka ir neįmanoma tiksliai diagnozuoti apendicito, be chirurgų analizės ir paciento apžiūros, atliekama daugybė instrumentinių tyrimų tolimesnei diagnozei nustatyti ir nustatyti. Dažniau dubens organų ultragarsas ir laparoskopija. Skirtingai nuo ultragarso, laparoskopinis metodas leidžia tiksliai nustatyti patologijos buvimą ar nebuvimą, o jei diagnozė patvirtinama, apendicitas nedelsiant pašalinamas. Dažniausiai laparoskopija atliekama taikant bendrą anesteziją, todėl ji turi nemažai kontraindikacijų.

Kodėl apendicitas ir jo komplikacijos pavojingos??

Apendicitas yra pavojingas dėl jo komplikacijų, tiksliau jų pasekmių. Daugelis jų kelia grėsmę žmonių gyvybei ir sveikatai. Todėl svarbiausias dalykas sėkmingai gydant patologiją ir mažinant mirties riziką yra laiku apsilankymas pas gydytoją ir ankstyva diagnozė..

Dažniausios apendicito komplikacijos yra šios:

  • Peritonitas yra tada, kai apendicitas plyšta (dėl apendikso sienos perforacijos ar plyšimo) ir pūliai patenka į pilvo ertmę, o uždegiminis procesas plinta, sukeldamas pūlingus abscesus (abscesų ar fistulių susidarymą ant pilvo ertmės vidaus organų), kurių pasekmės yra bendras kraujo apsinuodijimas ( sepsis) ir mirtis. Dažniausiai pažeidimas pažeidžia pilvaplėvę ir kai kurias žarnyno dalis. Pirmieji peritonito požymiai yra aštrus skausmas, burnos džiūvimas ir karščiavimas. Kadangi pažeistas žarnyno vietas taip pat reikės pašalinti chirurginiu būdu, operacija, skirta pašalinti pilvaplėvės apendicitą, yra daug rimtesnė ir sukelia tokias problemas kaip žarnyno adhezija ir žarnų nepraeinamumas..
  • Apendikulinė infiltracija yra rimta komplikacija, dėl kurios atsiranda lėtinis apendicitas. Aplink procesą susidaro tankus patologinis formavimas. Tai apsauginė kūno reakcija į pašalinio organo atsiradimą. Šią formaciją labai sunku pašalinti..
  • Pyleflebitas yra pavojingiausia būklė, kai liga greitai pažeidžia pagrindines kepenų kraujagysles, jos uždegamos, sutrinka kraujo tiekimas organui, o tai dažniausiai lemia mirtį..

Mirčių (mirčių) nuo apendicito procentas žymiai padidėja, kritiniais atvejais paguldžius į ligoninę pacientus, kuriems reikalinga skubioji pagalba, kai pažengusioji liga yra vėlyvosios stadijos ir sudėtingas peritonitas ar pireflebitas.

Svarbu! Jei įtariate apendicitą, būtinai skubiai kvieskite greitąją pagalbą, nepriklausomai nuo jūsų buvimo vietos! Ši priemonė gali išgelbėti gyvybes! Prieš apžiūrą negalima duoti šildymo pagalvėlės, skausmą malšinančių vaistų ar vidurius laisvinančių vaistų..

Apendicito gydymas - avarinė apendektomija

Apendicito gydymas yra skubi operacija jam pašalinti arba apendektomija. Chirurginė intervencija atliekama per vieną didelį pjūvį (7–10 cm) arba per tris mažus pjūvius (1–2 cm), laparoskopiškai atliekant bendrąją nejautrą..

Norėdami nustatyti pjūvio vietą, jie vadovaujasi McBurney tašku.

Kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo lengvesnė operacija pacientui..

Dažnai būna atvejų, kai chirurgas jau operacijos metu sužino, kad apendicito nėra, tada naudojama intraoperacinė diferencinė diagnozė. Ypatingas dėmesys laparoskopijos metu skiriamas ginekologinėms patologijoms.

Atvejis iš savo gyvenimo. Vienam pacientui atlikta laparoskopija. Tyrimo metu nustatyta, kad apendicitas yra kartu su kiaušidžių plyšimu.

Daugeliu atvejų prognozė yra teigiama, sunkumus apibūdina atvejai, kai yra:

  • senyvo amžiaus
  • daugybė gretutinių lėtinių ligų (rimtos širdies, inkstų, kepenų ir kitų vidaus organų ligos)
  • pažengusia ligos stadija.

Komplikacijos po apendektomijos gali būti:

  • Vidinis kraujavimas
  • Incizionalinė kirkšnies išvarža (priklauso nuo paciento)
  • Infiltracijos formavimas
  • Vidiniai abscesai
  • Dygsnių padidėjimas dėl infekcijos
  • Adhezijos procesai žarnyne, dėl kurių susidaro fistulės (pašalinus apendicitą su difuziniu peritonitu)
  • Žarnyno nepraeinamumas (žmogus kenčia nuo stipraus skausmo ir kitų pavojingų padarinių)

Pooperacinis laikotarpis

Iškart po apendektomijos reikia atsigulti apie 12 valandų, tuo tarpu negalima valgyti ar gerti. Jei reikia, pjūvio vietoje įrengiamas specialus drenažo vamzdis, kuris yra būtinas vidiniam skysčiui nutekėti ir antibiotikams skirti. Jis filmuojamas trečią, ketvirtą dieną. Kurį laiką po operacijos gydytojas nurodo vartoti vaistus nuo skausmo.

Pirmoje dienos antroje pusėje galite išgerti nedidelį kiekį parūgštinto vandens.

2 dieną galite valgyti šiek tiek neriebaus kefyro ar varškės. Jau dabar reikia bandyti išlipti iš lovos ir lėtai vaikščioti. Aktyvūs pacientai greičiau pasveiksta.

7-10-ą dieną po operacijos siūlės pašalinamos.

Maždaug pusantros savaitės reikia laikytis dietos, o po to pamažu pradėti taikyti įprastą dietą.

Atsigavimo metu turite dėvėti suspaudimo tvarsliavą ir sumažinti bet kokį fizinį krūvį (jokiu būdu nekelkite svarmenų).

Svarbu! Pooperacinis laikotarpis po paprasto apendicito apendektomijos trunka nuo 20 dienų iki mėnesio. Jei operacija buvo atlikta pagyvenusiam asmeniui arba pašalintas apendicitas su peritonitu, tada kūnas gali visiškai pasveikti iki šešių mėnesių..

Šiuo metu, norėdami išvengti komplikacijų, turite laikytis visų rekomendacijų ir būtinai atvykti pas gydytoją.

Panašūs ligos simptomai - lentelė

Diferencinės diagnostikos naudojimas leidžia gydytojui atskirti apendicitą nuo kitų ligų.

Toliau parodyta, kokie yra pagrindiniai apendicito simptomai sergant kai kuriomis kitomis panašiomis ligomis..

Straipsniai Apie Hepatitą