Priedo vieta ir funkcija

Pagrindinis Blužnis

Apendiksas yra pailgas formavimas, kuris yra kepenų priedėlis. Jos dydis gali svyruoti nuo kelių iki dviejų dešimčių centimetrų. Vidutiniškai jis siekia 10 milimetrų skersmens, o jo vieta paprastai yra dešiniojo apatinio pilvo srities projekcijoje apatinėje pilvo dalyje..

Funkcijos

  • Apsauginis. Priedėlyje yra didelis kiekis limfoidinio audinio, kuris aktyviai dalyvauja imuniniame atsake.
  • Atkuriamasis. Dalyvauja normalizuojant žarnyno mikroflorą.
  • „Saugojimas“ naudingoms bakterijoms. Priedėlyje, kaip taisyklė, nėra mėtomų išmatų, o tai daro teigiamą poveikį priedėlio mikroklimatui ir prisideda prie aktyvaus teigiamų mikroorganizmų dauginimosi. Priedas yra E. coli rezervuaras. Tai išsaugo pirminę storosios žarnos mikroflorą.
  • Įtaka žmogaus augimui ir raidai. Medicinos literatūroje nurodoma, kad apendikso išsaugojimas vaikystėje daro teigiamą poveikį fiziniam ir intelektualiam vaiko vystymuisi..

Iš minėtų funkcijų galima daryti išvadą, kad priedėlis neabejotinai vaidina svarbų vaidmenį žmogaus gyvenime. Tačiau po operatyvaus pašalinimo žmogaus būklė nepablogėja - kūnas vis dar sugeba pateikti imuninį atsaką, disbiozės vystymasis neįvyksta. Tai galima paaiškinti žmogaus prisitaikymu prie aplinkos. Tinkama mityba, sveikas gyvenimo būdas, pieno produktų ir preparatų, kuriuose yra bifidobakterijų ir laktobacilų, vartojimas subalansuoja santykį tarp oportunistinės ir naudingos mikrofloros. Verta atsižvelgti į tai, kad kai kurie žmonės nuo gimimo gali neturėti priedėlio, o tai neturės didelės įtakos jų imunitetui..

Vieta ir struktūra

Apendiksas išsikiša iš vidurinio-užpakalinio pakaušio paviršiaus 3 cm žemiau tos vietos, kur į ją patenka plonoji žarna, ir apdengiamas pilvaplėve iš visų pusių. Jo ilgis vidutiniškai yra 9 cm, skersmuo siekia 2 cm., Apendikso liumenė kai kuriems žmonėms, ypač senyvo amžiaus žmonėms, gali peržiemoti, sukelti uždegimą - apendicitą. Ši būklė reikalauja skubios hospitalizacijos, nes ji gali būti mirtina.

Priklausomai nuo to, kaip išsidėstęs kepenys, yra keletas įprastos priedėlio vietos variantų:

  • Žemyn. Tai pasitaiko dažniausiai (50% atvejų). Esant apendikso uždegimui, reikia turėti omenyje, kad jis artimai liečiasi su šlapimo pūsle ir tiesiosios žarnos ligomis..
  • Šoninė (25%).
  • Vidutinis (15%).
  • Aukštyn (10%).

Apendiksas atsiveria į galvos smegenis per priedėlio angą ir turi mesenteriją, besitęsiantį nuo jo pradžios iki galo. Jo gleivinėje yra didelis limfoidinio audinio kiekis, o bendroji struktūra yra tokia pati kaip cecum - serozinis, poodinis, raumeninis, poodinis ir gleivinis sluoksniai..

Apendikso ligos

Ūminis apendicitas

Ūminis apendicitas - priedėlio uždegimas, kuris yra absoliuti indikacija operacijai.

Ligos pradžia susijusi su:

  • mechaninis priedėlio angos užkimšimas;
  • kraujagyslių patologija;
  • padidėjusi serotonino gamyba;
  • infekcinio proceso buvimas;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas.

Simptomai yra ryškūs ir apima: kūno temperatūros pakilimas virš 38 ° C, skausmas dešinėje pilvo pusėje, pykinimas, vėmimas ir kiti intoksikacijos simptomai. Dėl palpacijos - aštrus skausmas dešinės akies srities srityje.

Lėtinis apendicitas

Lėtinis apendicitas yra vangus apendikso uždegimas. Tai atsiranda žmonėms, kurie patyrė ūminį apendikso uždegimą, tačiau dėl tam tikrų priežasčių nesilankė ligoninėje. Gali būti ir žmonėms, gimusiems su anime anomalija. Priežastys yra tokios pačios kaip ir ūminio apendicito..

Simptomai yra menki: paūmėjimo metu pacientai pastebi nuobodų skausmą dešinėje gleivinės dalyje, bendros savijautos pablogėjimą, nežymų kūno temperatūros padidėjimą..

Mucocele

Mucocele yra apendikso cista, pasireiškianti kaip jo liumeno susiaurėjimas ir padidėjęs gleivių išsiskyrimas. Tai gerybinis navikas, turintis polinkį į piktybinius navikus (piktybinius navikus).

Mukocele priežastys nėra gerai suprantamos, tačiau kai kurie gydytojai sutinka, kad svarbų vaidmenį čia vaidina lėtinis apendikso uždegimas..

Paprastai klinikinis vaizdas ištrinamas. Pacientai gali skųstis dėl diskomforto naviko srityje, skausmo, vidurių užkietėjimo ir pykinimo. Jei cista yra didelė, ją galima nustatyti apžiūrint ir palpuojant pacientą..

Labiausiai paplitęs iš visų piktybinių priedėlio navikų yra karcinoidas. Tai mažas sferinis formavimas, retai duoda metastazių. Yra keletas šios ligos priežasčių:

  • užkrečiamos ligos;
  • vaskulitas;
  • padidėjusi serotonino gamyba;
  • vidurių užkietėjimas.

Klinikinis vaizdas primena kitas apendikso patologijas, dažnai aptinkamas atsitiktinai atliekant kitų ligų diagnostikos procedūras.

Diagnostikos metodai

Pirmasis diagnozės etapas yra paciento tyrimas ir jo palpacija. Apžiūros metu gydytojas turi būti budrus, jei:

  • yra skausmas dešiniajame regos srityje, o patologinio proceso pradžioje skausmas kartais atsiranda saulės rezginio zonoje;
  • pilvas yra „lentos formos“, įtemptas;
  • Teigiamas Obrazcovo požymis - kojos pakėlimas gulint ant nugaros padidins skausmą dešinėje gleivinės dalyje..

Norėdami patvirtinti diagnozę, būtina atlikti ultragarsą, MRT ir KT.

Taip pat privalomi laboratorinių tyrimų metodai - bendra kraujo ir šlapimo analizė. Kraujyje leukocitozė gali būti nustatyta keičiant leukocitų formulę į kairę. Jei ligos nuotrauka primena kitus patologinius procesus, diferencinės diagnozės tikslais būtina atlikti laparoskopiją. Ūminis apendicitas yra skubios medicinos pagalbos priemonė, dėl kurios reikia laiku atlikti chirurginį gydymą. Jei aptinkama patologija, nurodomas priedėlio pašalinimas, pilvo ertmės revizija.

Apendicitas

Apendicitas yra priedėlio (priedėlio) uždegimas. Ši patologija yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto ligų. Remiantis statistika, apendicitas išsivysto 5–10% visų planetos gyventojų. Gydytojai negali numatyti jo atsiradimo tikimybės konkrečiam pacientui, todėl prevenciniai diagnostiniai tyrimai neturi prasmės. Ši patologija staiga gali išsivystyti bet kokio amžiaus ir lyties asmeniui (išskyrus vaikus, kuriems dar nėra sukakę vieneri metai - jie neturi apendicito), nors moterims jis pasireiškia šiek tiek dažniau. Labiausiai „pažeidžiama“ pacientų grupė yra nuo 5 iki 40 metų. Prieš 5 ir po 40 metų liga vystosi daug rečiau. Iki 20 metų patologija dažnai pasireiškia vyrams, o po 20 metų - moterims.

Apendicitas yra pavojingas, nes greitai vystosi ir gali sukelti rimtų komplikacijų (kai kuriais atvejais pavojingas gyvybei). Todėl įtarus šią ligą reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Priedėlis yra tuščiavidurio žandikaulio priedėlis, kuris yra tuščiaviduris ir neturi praėjimo pro jį. Vidutiniškai jo ilgis siekia 5-15 cm, skersmuo paprastai neviršija centimetro. Tačiau yra ir trumpesnių (iki 3 cm) ir ilgų (virš 20 cm) priedų. Apendiksas tęsiasi nuo posterolateralinės kepenų sienos. Tačiau jo lokalizacija, palyginti su kitais organais, gali būti skirtinga. Yra šios vietos parinktys:

  • Standartinis. Apendiksas yra dešiniajame regos srityje (priešais šoninę sritį, tarp apatinių šonkaulių ir dubens kaulų). Tai yra "sėkmingiausia" vieta diagnostikos požiūriu: tokiu atveju apendicitas nustatomas greitai ir be jokių ypatingų sunkumų. Standartinė priedėlio lokalizacija stebima 70–80% atvejų.
  • Dubens (besileidžianti). Ši priedėlio vieta labiau būdinga moterims nei vyrams. Apendiksas yra dubens ertmėje.
  • Subhepatiniai (kylantys). Apendikso viršūnė „žvelgia“ į subhepatinę ertmę.
  • Šoninė. Apendiksas yra dešiniajame šoniniame periokoliniame kanale.
  • Medialus. Apendiksas yra greta plonosios žarnos.
  • Priekyje. Apendiksas yra priekiniame galvos smegenų dangalų paviršiuje.
  • Kairė. Tai stebima veidrodiniu vidaus organų išdėstymu (tai yra, visi organai, kurie paprastai turėtų būti dešinėje pusėje, yra kairėje, ir atvirkščiai) arba esant didelei gaubtinės žarnos mobilumui..
  • Retrocecal. Apendiksas yra už cecum.

Apendicitas, kuris išsivysto esant standartinei apendikso vietai, vadinamas klasikiniu (tradiciniu). Jei apendiksas turi ypatingą lokalizaciją, mes kalbame apie netipinį apendicitą.

Priedėlio vaidmuo

Kai kurie pacientai užduoda sau klausimą: jei apendicitas yra gana pavojinga liga, kuria gali susirgti bet kuris asmuo, tuomet gali būti patartina pašalinti priedėlį prevenciniais tikslais, kad būtų išvengta patologijos vystymosi.?

Anksčiau buvo manoma, kad priedėlis yra pradinis elementas. Tai yra, kai apendiksas atrodė šiek tiek kitaip ir buvo pilnavertis organas: senovėje žmonės gyveno visiškai kitaip, o apendiksas dalyvavo virškinimo procesuose. Dėl evoliucijos pasikeitė žmogaus virškinimo sistema. Apendiksas buvo pradėtas perduoti palikuonims dar kūdikystėje ir nustojo vykdyti bet kokias naudingas funkcijas. XX amžiaus pradžioje apendiksai buvo pašalinti net kūdikiams - siekiant užkirsti kelią apendicitui. Tada paaiškėjo, kad priedėlio svarba buvo labai neįvertinta. Pacientai, kuriems apendiksas buvo iškirptas vaikystėje, turėjo žymiai sumažintą imunitetą, jie daug dažniau nei kiti sirgo įvairiomis ligomis. Jie taip pat turėjo virškinimo problemų. Todėl laikui bėgant gydytojai atsisakė praktikos pašalinti priedėlį prevenciniais tikslais..

Šiuolaikiniai mokslininkai mano, kad žmogaus kūne nėra nereikalingų organų, ir jei užuomazgos ir toliau bus perduodamos iš kartos į kartą, tai reiškia, kad jie atlieka tam tikras funkcijas (kitaip jie jau seniai būtų „išmirę“). Jei jie paciento netrukdo, prevenciniais tikslais jų nereikia pašalinti. Apendikso vaidmuo šiuolaikinio žmogaus kūne yra keletas mokslinių teorijų, iš kurių labiausiai paplitusios yra šios:

  • Apendiksas yra imuninės sistemos dalis. Apendikso sienelėje yra didelis kiekis limfoidinio audinio, kuris sintetina limfocitus. Limfocitai yra kraujo ląstelės, saugančios kūną nuo pašalinių dalelių ir infekcijų.
  • Priedėlis padeda palaikyti naudingos žarnyno floros pusiausvyrą. Žarnyne gyvena mikroorganizmai, dalyvaujantys virškinimo procesuose. Kai kurie iš jų yra besąlygiškai naudingi ir jokiomis aplinkybėmis nekelia grėsmės kūnui. Kiti sąlygiškai yra patogeniški, tai yra, jie tampa pavojingi tik tuo atveju, jei tenkinamos kelios sąlygos. Sveikame kūne palaikoma būtina visų mikroorganizmų pusiausvyra. Vystantis infekcinėms virškinamojo trakto ligoms (salmoneliozei, giardiazei, dizenterijai, rotavirusinei infekcijai ir kt.) Ši pusiausvyra sutrinka, dėl to kenčia virškinimo procesai. Kai kurie mokslininkai mano, kad naudingos bakterijos taip pat gyvena priedėlyje, kur jos yra apsaugotos nuo infekcijų poveikio. Dėl ligos svarbūs mikroorganizmai miršta žarnyne, bet ne priedėlyje. Tai leidžia žarnyno mikroflorai atsigauti pakankamai greitai. Naudingos bakterijos, kurios dauginasi priedėlyje, „išeina“ į žarnyną ir normalizuoja pusiausvyrą. Mokslininkai priėjo prie šios išvados, kai pastebėjo, kad pacientams, kuriems buvo atliktos operacijos pašalinti priedėlį, dažnai kyla problemų dėl virškinamojo trakto mikrofloros..

Apendicito gydymas beveik visada apima priedėlio pašalinimą (išskyrus tuos atvejus, kai operacija pacientui draudžiama), nes tai nėra gyvybiškai svarbus organas. Bet tai nereiškia, kad po operacijos žmogus būtinai turės sveikatos problemų. Jis tiesiog turės daugiau dėmesio skirti savo imunitetui. O šiuolaikiniai vaistai - probiotikai ir prebiotikai padeda išvengti žarnyno disbiozės..

Apendicito tipai

Apendicitą galima klasifikuoti pagal kurso formą ir pobūdį. Ligos forma yra:

  • Aštrus. Jis greitai vystosi, pasireiškia ryškiais simptomais. Nesant medicininės pagalbos, ji toliau progresuoja. Labai retais atvejais atsiranda savigyda. Tačiau nerekomenduojama pasikliauti šia galimybe, jei neaktyvus apendicitas gali sukelti rimtų komplikacijų..
  • Lėtinis. Gana reta forma. Daugeliu atvejų jis vystosi dėl ūminio apendicito, nesant gydymo. Turi tuos pačius simptomus kaip ir ūmus apendicitas, tačiau simptomai yra lėtesni. Kaip ir bet kuri kita lėtinė liga, jai būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai..

Pagal kurso pobūdį ūminė liga (pagal dažniausią chirurginę klasifikaciją) yra nekomplikuota ir sudėtinga. Tarp nekomplikuotos patologijos rūšių yra:

  • Katarinis (paprastas, paviršutiniškas) apendicitas. Tik apendikso gleivinė yra uždegusi.
  • Naikinantis (su audinių sunaikinimu) apendicitas. Ji yra dviejų formų - flegmoninė (paveikiami gilesni apendikso audinių sluoksniai) ir gangreninė (atsiranda apendikso sienos nekrozė).

Ūminio apendicito komplikacijos apima:

  • Apendikso sienos perforacija (plyšimas).
  • Apendikulinio infiltrato susidarymas (uždegiminis navikas aplink priedėlį).
  • Peritonitas (pilvaplėvės uždegimas).
  • Abscesų (abscesų) vystymasis.
  • Sepsis (apsinuodijimas krauju).
  • Pileflebitas (pūlingas uždegiminis procesas, kurio metu išsivysto portinės venos trombozė - didelis indas, tiekiantis kraują iš pilvo organų į kepenis jo neutralizavimui).

Lėtinis apendicitas skirstomas į:

  • Liekamasis (liekamasis). Tai yra atidėto ūminio apendicito, kuris baigėsi savigyda, pasekmė. Tai pasireiškia kaip nuobodūs skausmai dešiniajame regos srityje. Liekamasis apendicitas dažnai susijęs su adhezijomis.
  • Pasikartojantis. Atsiranda ūminio apendicito fone. Turi paroksizminį pobūdį: laikas nuo laiko yra paūmėjimai, po kurių prasideda remisija.
  • Pirminė lėtinė. Jis vystosi savarankiškai, be ūmaus apendicito pirmtako.

Apendicito priežastys

Tikslios ligos vystymosi priežastys dar nenustatytos. Yra kelios hipotezės, iš kurių dažniausios yra:

  • Infekcijos teorija. Ši hipotezė susieja ūminio apendicito vystymąsi su mikrofloros disbalansu apendikso viduje, dėl to normaliose sąlygose saugios bakterijos dėl nežinomos priežasties tampa virulentiškos (nuodingos), įsiveržia į priedėlio gleivinę ir sukelia uždegimą. Teoriją 1908 m. Pasiūlė vokiečių patologas Aschoffas, ir kai kurie šiuolaikiniai mokslininkai jos laikosi..
  • Angioneurozinė teorija. Jos šalininkai mano, kad dėl psichogeninių sutrikimų (neuropsichiatrinių sutrikimų, pavyzdžiui, neurozių) priedėlyje atsiranda vazospazmas, dėl kurio audinių mityba labai sutrinka. Kai kurios audinių sritys miršta ir tampa infekcijos židiniais. Dėl to vystosi uždegimas.
  • Stagnacijos teorija. Šios hipotezės šalininkai mano, kad apendicitas atsiranda dėl sąstingio išmatų žarnyne, dėl kurio išmatų akmenys (sukietėję išmatos) patenka į priedą.

Šiuolaikiniai gydytojai daro išvadą, kad nėra vienos apendicito išsivystymo priežasties, kuri yra aktuali visais ligos atvejais. Kiekviena konkreti situacija gali turėti savo priežastis. Rizikos veiksniai yra šie:

  • Apendikso liumenų užsikimšimas svetimkūniu, helmintai, navikai (tiek gerybiniai, tiek piktybiniai).
  • Infekcijos. Paplitę vidurių šiltinė, tuberkuliozė ir kitos ligos gali sukelti priedėlio uždegimą.
  • Pilvo sužalojimai, dėl kurių priedėlis gali judėti ar sulenkti ir dar labiau užsikimšti.
  • Sisteminis vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas);
  • Persivalgymas;
  • Dažnas vidurių užkietėjimas;
  • Augalinio maisto trūkumas maiste.

Apendikso sienos tampa labiau pažeidžiamos neigiamų veiksnių, kai imuninė sistema sutrinka.

Apendicito simptomai

Ūminio apendicito simptomai yra šie:

  • Nenutrūkstamas pilvo skausmas. Tai pasireiškia staiga, dažniausiai ryte ar naktį. Iš pradžių skausmas lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje, prie bambos (arba „plinta“ per visą pilvą), tačiau po kelių valandų jis pereina į dešinę pusę - į gleivinės sritį (tiesiai virš šlaunies). Šis judesys vadinamas Kocherio-Volkovičiaus simptomu ir laikomas būdingiausiu apendicito požymiu. Iš pradžių skausmas vargina ir skauda, ​​vėliau jis pulsuoja. Skausmas sumažėja, jei gulite ant savo dešinės pusės arba sulenkite kelius į skrandį. Sukimasis, kosulys, juokas ir gilus įkvėpimas tampa intensyvesni. Jei pilvas gleivinės srityje spaudžiamas delnu ir staiga atleidžiamas, pacientas patiria staigų skausmo priepuolį. Esant netipinei priedėlio vietai, skausmo lokalizacija gali būti skirtinga: kairiajame pilve, juosmens srityje, dubens ir gaktos srityje. Pilvo siena su apendicitu yra įtempta. Kai kuriais atvejais skausmai gali praeiti savaime, tačiau tai rodo ne atsigavimą, o priedėlio audinių nekrozę (mirtį). Būtina kreiptis į gydytoją, nes neveikimas gali sukelti peritonito vystymąsi.
  • Pasikartojantys išmatų sutrikimai (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).
  • Pykinimas ir vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo.
  • Kraujospūdis mažėja (jis kyla, tada krinta).
  • Padidėjęs širdies ritmas.
  • Kūno temperatūros padidėjimas: pirmiausia iki 37–38 laipsnių, paskui, progresuojant ligai, iki 39–40. Tarp šių dviejų etapų temperatūra gali grįžti į normalią..
  • Sausa burna.

Vyresnio amžiaus žmonėms apendicito simptomai gali būti ne tokie ryškūs: nedidelis skausmas, lengvas pykinimas. Aukšta temperatūra ir pilvo sienos įtempimas stebimas ne visais atvejais. Tuo pačiu metu apendicitas senyviems žmonėms dažnai būdingas sunkus kursas ir komplikacijų vystymasis. Todėl, kilus mažiausiam pagyvenusio paciento apendicito įtarimui, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Jaunesniems nei 5 metų vaikams apendicito simptomai nėra tokie ryškūs kaip suaugusiesiems. Skausmai dažnai nėra aiškiai lokalizuojami. Apendicitą mažam vaikui galite atpažinti padidėjus kūno temperatūrai, viduriavimui ir apnašoms ant liežuvio. Nepaisant to, kad tokie simptomai gali turėti kitų, daug mažiau pavojingų, ligų, jaunas pacientas turi būti parodytas gydytojui..

Apendicito diagnozė

Apendicito diagnozę atlieka chirurgas. Pirmiausia renkama anamnezė ir apklausiamas pacientas, taip pat atliekamas vizualinis tyrimas palpuojant pilvą. Tyrimas atskleidžia aiškius simptomus, rodančius ligos buvimą. Taip pat atliekami šie tyrimai (nebūtinai viskas iš sąrašo - tai priklauso nuo konkretaus atvejo):

  • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai (ypatingas dėmesys skiriamas leukocitų kiekiui kraujyje - sergant apendicitu, jis padidėja);
  • kraujo chemija;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • KT skenavimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija.

Taip pat gali būti paskirti papildomi tyrimai:

  • išmatų analizė (norint paslėpti kraują ar kirminų kiaušinius);
  • koprograma (sudėtinga išmatų analizė);
  • irrigoskopija (rentgeno tyrimas žarnyne);
  • laparoskopinis tyrimas per pilvo sieną.

Apendicito gydymas

Ūmus apendicitas beveik visada gydomas chirurginiu būdu. Konservatyvus gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei pacientas turi kontraindikacijas dėl operacijos. Lėtinio apendicito gydymas vaistais gali būti paskirtas ne tik tuo atveju, jei yra kontraindikacijų dėl operacijos, bet ir jei liga yra lėta, su retais ir numanomais paūmėjimais..

Chirurgija (apendektomija) apima uždegiminio vermiforminio priedėlio pašalinimą. Tai galima padaryti dviem būdais:

  • Tradicinis (klasikinis). Apendiksas pašalinamas per pjūvį priekinėje pilvo sienoje. Tada įpjova susiuvama.
  • Laparoskopinis. Tokia operacija yra daug mažiau traumatiška ir trumpesnis reabilitacijos laikotarpis. Chirurginė intervencija atliekama naudojant ploną laparoskopinį prietaisą su vaizdo kamera, atliekant nedidelę punkciją priekinėje pilvo sienoje..

Antibiotikai skiriami prieš ir po operacijos. Chirurginės intervencijos metodą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į atvejo sudėtingumą ir komplikacijų buvimą / nebuvimą.

Apendicito prevencija

Specifinės apendicito prevencijos nėra. Sveika gyvensena bus naudinga (atsisakyti žalingų įpročių, tinkamos mitybos, saikingo fizinio aktyvumo). Taip pat prevencinės priemonės apima laiku gydomą užkrečiamąsias ir uždegimines ligas, virškinimo trakto patologijas ir helminto invazijas..

Priedas kas tai yra

Apendicitas yra pakaušio dalies uždegimas. Klinikiniai apendicito simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į kitas pilvo ertmės ligas, o tai dažnai lemia sunkią diagnozę. Dažnai vienintelis veiksmingas ligos gydymo būdas yra apendektomija - chirurginis priedėlio pašalinimas.

Kurioje pusėje yra asmens priedėlis?

Apendiksas yra dešiniojo žandikaulio srities projekcijoje ir yra stuburo pailginimas. Nykštis yra maždaug 8 cm ilgio ir 7 cm pločio, o pats priedėlis yra ne didesnis kaip 1 cm, o jo ilgis yra lygus cecum, tai yra, maždaug 7–8 cm. Kiekvieno žmogaus priedėlis gali turėti savo vietą, o tiksli jo topografija yra nepaprastai svarbi chirurgui chirurginės intervencijos metu, kad būtų galima pasirinkti patogiausią prieigą prie organo. Remiantis statistika, kasmet dėl ​​iš pradžių neteisingos diagnozės klaidingai atliekama apie 300 tūkst. Priedėlio pašalinimo operacijų..

Apendikso vaidmuo kūne

Ilgą laiką apendiksas buvo laikomas „papildomu organu“ žmogaus kūne, kurio pašalinimas neturėjo įtakos vidaus organų ir sistemų veikimui. Tai gali būti patvirtinta tuo, kad po apendektomijos operuoti žmonės nesiskundė jokiu sveikatos pablogėjimu..

Atlikus daugybę tyrimų, įskaitant imunologinius ir histologinius, nustatyta, kad priedėlis yra nepaprastai svarbus ir žmogaus kūne nėra nė vieno papildomo organo. Priedas yra tiesiogiai susijęs su tokiais svarbiais procesais:

  • paveikia imuninės sistemos darbą ir padidina organizmo atsparumą infekcijoms - priedėlio sienelėse yra daug limfoidinio audinio;
  • gerina žarnyno judrumą dėl tam tikrų hormonų gamybos;
  • dalyvauja amilazės - virškinimo funkcijos fermento, kuris skaido maisto krakmolą, sintezėje.

Jei priedėlis yra toks svarbus, kodėl tada nepablogėja tų, kurie jį pašalino, sveikata? Vidaus organų ir sistemų darbo sutrikimų nebuvimas paaiškinamas kompensacinių reakcijų įtraukimu, tai yra, nuotolinio priedėlio funkcijas „perima“ kiti organai. Nepaisant to, kad vidinis pooperacinis pastovumas palaikomas tinkamu lygiu, priedėlio nebuvimas sumažina vadinamuosius imuninės sistemos rezervus.

Plėtros priežastys

Apendikso uždegimą visada išprovokuoja patogeninės bakterijos - stafilokokai, streptokokai, Escherichia coli, anaerobinės bakterijos, kurios patenka ant priedėlio gleivinės ir ten pradeda aktyviai daugintis. Tačiau norint suaktyvinti patogeninę florą ir vystytis uždegiminiam procesui, būtini lydintys veiksniai, kurie gali būti vietiniai, bendrieji ar socialiniai:

  • susiaurėjęs ar visiškas apendikso burnos užkimšimas nesuvirškintu maistu, kalciu, kirmėlių, navikų, polipų ar kitų neoplazmų susidarymu, dėl to sutrinka pilna kraujotaka kepenyse, o priedėlyje vystosi sustingę procesai;
  • apendiksų indų trombozė, dėl kurios atsiranda stagnacija ir nekroziniai audinių pokyčiai;
  • spazmas ar apendikso sienelių ištempimas, dėl kurio padidėja peristaltika ir gleivių gamyba reflekso lygyje.
  • dietos pažeidimas, išskirtinai angliavandenių ar baltymų maisto produktų dominavimas maiste;
  • lėtiniai uždegiminiai ir infekciniai procesai skrandyje, kasoje, tulžies pūslėje, žarnyne;
  • alerginės reakcijos ir sutrikimai imuninėje sistemoje.
  • gyvenimas nepalankioje ekologinėje aplinkoje, žemose socialinėse sąlygose - nesugebėjimas kruopščiai nusiplauti rankų ir apskritai palaikyti švarą, didelė rizika užsikrėsti kirmėlėmis;
  • lėtinis nervinis stresas.

3 rizikos veiksnių derinys iš karto lemia greitą ir aktyvų patogenų dauginimąsi priedėlyje, dėl kurio išsivysto pūlingas apendicitas.

Kaip skauda apendicitas?

Pats pirmasis ir ankstyviausias apendikso uždegimo požymis yra skausmas. Skausmingi pojūčiai atsiranda spontaniškai, be jokių kitų ligos požymių ir pirmiausia lokalizuojami bambos srityje, o po kelių valandų (iki 1-2 dienų) po uždegiminio proceso progresavimo jie pereina į dešinės gleivinės srities regioną..

Apendicito skausmo pobūdis nėra aštrus ir pernelyg intensyvus, tačiau neramus, nuolatinis, sustiprėja kosint, įeinant, keičiant kūno padėtį. Siekdamas palengvinti diskomfortą, pacientas dažnai guli ant nugaros sulenktomis kojomis ties keliais.

Apendicito formos ir rūšys

Pagal uždegiminio proceso formą priedėlyje išskiriamas ūminis ir lėtinis apendicitas. Ūminė forma greitai vystosi ryškiais klinikiniais simptomais ir yra kelių tipų:

  1. katarinis - būdingas kraujotakos sąstingis priedėlio viršūnėje. Jis lengvai diagnozuojamas per pirmąsias valandas ir yra instrumentinis limfos išsiliejimas, priedėlio edema ir padidėjęs gleivinės tūris. Jei šiame etape diagnozuojamas uždegiminis procesas, tada pacientas gali išsiversti be chirurginės intervencijos. Po kelių valandų (daugiausia dienos) katarinė forma progresuoja į flegmoninę
  2. Flegmoniniam apendicitui būdingas ryškus apendikso sienelių sustorėjimas, apimantis gleivinę apendikso burnos srityje su pūlingu turiniu, daugybinių abscesų susidarymas.
  3. Gangreninė forma - pasižymi destruktyvių priedėlio sienelių pokyčių vystymusi ir aplinkinių audinių bei akiduobių įsitraukimu į patologinį procesą.

10 apendicito simptomų

Tipiški ūminio apendicito klinikiniai požymiai:

  1. skausmas - nustatomas provokacijos metodais pagal Shchetkin-Blumberg, Obraztsov, Sitkovsky, Rovzing;
  2. pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas;
  3. pykinimas ir vėmimas dėl refleksinio virškinamojo trakto sužadinimo;
  4. viduriavimas;
  5. kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39,0 laipsnių;
  6. apnašos ant liežuvio pilkos arba baltos - pirmiausia šlapios, po to sausos.

Jau atliekant medicininę paciento apžiūrą atsirado tokie simptomai:

  1. tachikardija - pulsas didesnis nei 100 dūžių per minutę;
  2. kraujospūdžio sumažėjimas - rodo kūno intoksikaciją;
  3. priekinės pilvo sienos palpacija dešinėje ir kairėje tuo pačiu metu abiem rankomis yra lydimas aštrių skausmų dešiniojo apatinio žandikaulio srityje ir pilvo įtampa šioje srityje;
  4. pirštų bakstelėjimas ant pilvo skirtingose ​​vietose yra padidėjęs dešiniojo gleivinės kvėpavimo skausmas.

Atsižvelgiant į skausmo sindromo apraiškų trukmę, apendicitas yra suskirstytas į ankstyvą ir vėlyvą. Ankstyvoji ūminio uždegiminio proceso stadija trunka ne ilgiau kaip 2 dienas, po to infekcija plinta už apendikso ribų, įtraukiant aplinkinius audinius į uždegiminį procesą. Vėlyvoje stadijoje dažnai atsiranda apendikso sienelių perforacija, o pūlingi jos turiniai patenka į pilvo ertmę, iš kurios atsiranda peritonitas.

Esant palankiam ūmaus uždegiminio proceso eigai, pastebima:

  • kūno temperatūros stabilizavimas;
  • skausmo išnykimas;
  • apetito ir bendros savijautos atstatymas.

Dar keletą dienų pacientas gali patirti skausmingus pojūčius giliai palpuojant dešiniojo apatinio žandikaulio orą, todėl geriau palikti pacientą chirurgų priežiūrai dar kurį laiką, kad galutinai nuspręstų, ar reikia chirurginės intervencijos. Didelis palankaus rezultato pavojus yra ūminės uždegimo formos perėjimas į lėtinę.

Komplikacijos

Ūminio apendicito komplikacijos gali būti susijusios su patologijomis nepašalinto vermiforminio priedėlio ir nesėkmingos chirurginės intervencijos fone.

Jie skirstomi į ankstyvuosius ir vėlyvuosius. Ankstyvos komplikacijos atsiranda operacijos metu arba per pirmąsias 2–3 dienas po jos. Vėlyvos atsiranda maždaug 4-5 dienas, kartais 7 dienas. Dažnos ankstyvos komplikacijos yra:

  • kraujavimas - vystosi dėl nesėkmingo kraujagyslių susirišimo ar mažos venos kraujavimo;
  • žarnyno parezė - vystosi netinkamai uždėjus žarnyno siūlę ir dėl sukibimų smarkiai sumažėjus peristaltikai. Kliniškai paresis pasireiškia vėmimu porą valandų po valgio ir defekacijos nebuvimu;
  • ūminė išchurija (šlapimo susilaikymas) - vystosi atsižvelgiant į pilvo audinių edemą ir šlapimo pūslės sfinkterio refleksinį spazmą.

Apendicito vėlyvosios pooperacinės komplikacijos apima:

  • pilvaplėvės audinių uždegimas - peritonitas, atsirandantis dėl pooperacinės žaizdos užkrėtimo ir infekcijos patekimo į pilvo ertmę. Kliniškai pasireiškia dideliu priekinės pilvo sienos skausmu ir įtampa, nesuvirškinto maisto ar tulžies vėmimu, didėjančiu silpnumu ir tachikardija;
  • pooperacinės žaizdos siūlių sudrėkinimas - tokia komplikacija įmanoma dėl individualaus netoleravimo siūlės medžiagai arba nepakankamai apdorojant siūlės vietą. Kliniškai komplikaciją lydi karščiavimas, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Komplikacijos, susijusios su uždegiminio vermiforminio priedėlio nepašalinimu, dažniausiai išsivysto žmonėms, kurie neskuba ieškoti medicininės pagalbos ar savarankiškai gydytis. Komplikacijas taip pat gali sukelti neteisinga apendicito diagnozė, nes uždegiminis priedėlio procesas turi panašius simptomus su kitomis pilvo organų patologijomis..

Kaip atskirti apendicitą nuo kitų ligų?

Apendicito diagnozė apima instrumentinių, fizinių ir laboratorinių tyrimų kompleksą, būtent:

  • kruopštus anamnezės rinkimas - gydytojas išsiaiškina skausmo pobūdį ir trukmę, padidėja sukant į vieną pusę ar keičiant kūno padėtį, lydinčių požymių (pykinimas, viduriavimas, vėmimas) buvimą;
  • priekinės pilvo sienos palpacija, mušimas (tapšnojimas), kūno temperatūros ir kraujospūdžio rodiklių matavimas;
  • laboratoriniai tyrimai - šlapimo, kraujo analizė;
  • Dubens organų ir pilvo ertmės ultragarsas;
  • pilvo rentgenas;
  • atlikti diagnostinius tyrimus, kurių rezultatai yra pagrindiniai skiriant apendicitą nuo kitų ligų.

Šiuolaikinėje chirurgijoje dažniausiai naudojami diagnostiniai testai:

  1. pagal Obrazcovo metodą - pacientas yra palenktoje padėtyje, o dešinė koja turi būti pakelta tiesiai. Sergant apendicitu, dėl raumenų įtampos sustiprės atodūsis.
  2. Anot Bartomier-Michelson, pacientas guli ant kairiojo šono, o dešiniojo gleivinės atodūsio palpaciją lydi aštrus skausmas..
  3. Anot Shchetkino-Blumbergo - dviejų rankų pirštais gydytojas stipriai paspaudžia dešiniojo gleivinės atodūsio sritį ir staigiai atleidžia rankas. Su apendicitu pacientas pajus aštrų skausmą, atleidęs pirštus.

Gydymas

Visi pacientai, turintys „ūmaus“ pilvo požymius, hospitalizuojami chirurgijos skyriuje, kur apendicitas skiriasi nuo kitų ligų. Apendikso uždegimas patvirtinamas makšties ar tiesiosios žarnos tyrimais, po kurių priimamas galutinis sprendimas dėl terapijos metodo.

Esant ryškiems klinikiniams ūminio apendicito simptomams, didėjančiai ligos eigai, pacientas nurodomas atlikti operaciją per pirmąsias kelias valandas nuo patekimo į ligoninę. Esant vidutiniam klinikiniam vaizdui ir nekeliant apendikso perforacijos pavojaus, rekomenduojama konservatyvi terapija:

  • desensibilizuojanti terapija;
  • antispazminiai vaistai;
  • antibiotikai.

Pašalinus ūminį uždegiminį procesą, jei reikia, pacientui atliekamas chirurginis priedėlio pašalinimas.

Jei apendicitą komplikuoja pilvaplėvės ir mezenterinių audinių įsitraukimas į uždegiminį procesą arba perforacija apendikso sienelę, tada atlikti laparotomijos chirurginę intervenciją yra privaloma ir kuo greičiau - apendiksas pašalinamas per ertmės pjūvį priekinėje pilvo sienoje. Nesant perforacijos ir peritonito požymių, operaciją galima atlikti laparoskopiškai.

Neatidėliotina pagalba ūminiam apendicitui gydyti

Atsiradus ūminio apendicito simptomams, būtina skubiai iškviesti greitąją pagalbą, paguldyti pacientą ant nugaros, jį nuraminti, o norint sumažinti skausmą, dešiniajam atodūsiui leidžiama uždėti karšto vandens buteliuką su ledo vandeniu, apvyniotą keliais audinių sluoksniais. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, griežtai draudžiama:

  • malšinkite skausmą analgetikais;
  • skrandį uždėkite karštu šildymo kilimėliu ar kompresu;
  • vartoti antispazminius ar vidurius laisvinančius vaistus;
  • švirkščiant bet kokius skysčius į tiesiąją žarną klizma.

Net jei pilvo skausmas po kurio laiko sumažėjo ar praėjo, vis tiek turėtumėte pamatyti gydytoją, ką pašalinti ar patvirtinti apendicitą - komplikacijos dažniausiai išsivysto atsižvelgiant į nesavalaikę diagnozę..

Būdingi apendicito požymiai ir gydymas

Apendicitas yra uždegiminis procesas, esantis pakaušio dalyje (priedėlis). Apendikso uždegimas reikalauja skubios chirurginės priežiūros, be gydymo jis pavojingas gyvybei, turint sunkių komplikacijų.

Koks yra priedėlis, kur yra

Cecum paprastai yra dešiniajame akies srityje (po kepenimis) ir yra apatinė virškinimo sistemos dalis - storosios žarnos..

Skirtingai nuo kitų jo dalių, kepenys bendrauja su virškinamuoju traktu tik iš vienos pusės, jos galas tęsiasi į pilvo ertmę ir baigiasi 2–15 cm ilgio procesu, kuris yra limfoidinio audinio sankaupos. Tai yra priedas.

Šiandien buvo nustatyta, kad apendiksas nėra užuomazgos organas - tai yra formacija, kurią paveldėjome iš savo protėvių, tačiau neturinti svarbios kūno funkcijos. Mokslininkai nustatė, kad priedėlyje gaminamos imuninės ląstelės, kaupiasi virškinimui naudingos bakterijos, priedėliui tinka daugybė kraujagyslių ir nervinių skaidulų..

Kodėl apendikso uždegimas yra pavojingas?

Apendicito uždegimas - apendicitas - yra ūmi chirurginė patologija, kuri be gydymo (apendikso pašalinimo operacija - apendektomija) lemia cepemento priedėlio sienos supūtimą ir plyšimą..

Žarnyno turinys ir patogeninė mikroflora užpildo pilvo ertmę, išsivysto gyvybei pavojinga būklė - pilvaplėvės uždegimas, apvalkalai, pamušantys pilvo ertmės organus iš vidaus - difuzinis peritonitas.

Labai retais atvejais uždegiminis procesas priedėlyje savaime baigiasi pasveikimu - tada jie kalba apie lėtinį apendicitą. Gali vėl atsirasti uždegimas, pilvo sienoje ir žarnyno ertmėse susidaro adhezijos, trukdančios normaliam organų darbui..

Apendicito priežastys

Apendicitas išsivysto, kai pakaušyje kaupiasi patogeniniai mikroorganizmai, kurie žarnyne paprastai būna neaktyvūs. Tai gali nutikti dėl šių priežasčių:

  • Kaklo liumeno užsikimšimas išmatų akmenimis - koprolitais. Tai yra formacijos, kurios laikui bėgant kaupiasi net sveikų žmonių žarnyne, tuo tarpu tikslie jų atsiradimo veiksniai vis dar nėra visiškai suprantami. Koprolitai yra pagrindinė apendicito priežastis.
  • Žarnyno užsikimšimas dėl kitų priežasčių - ertmės suspaudimas naviku, sutapimas su žarnyno kirmėlėmis. Palyginti su koprolitais - retesnė apendicito priežastis.
  • Kraujo plintanti infekcija. Tarp ligų, kurios gali sukelti apendicitą, yra tuberkuliozė, amebiazė, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos ir kitos.
  • Gretimų organų, įskaitant virškinimo sistemą, uždegiminės lėtinės ligos - pankreatitas, cholecistitas. Verta paminėti, kad kolitas - gaubtinės žarnos uždegimas - dažniausiai yra pasekmė, o ne apendicito priežastis..
  • Nevirškinamų maisto dalių nurijimas į kepenų ertmę - sėklų lukštai, nurytos sėklos ir kt. Priešingai populiariam įsitikinimui - gana reta priežastis.

Deja, iki šiol nebuvo išaiškintos absoliučios apendicito priežastys ir nebuvo sukurti šios ligos prevencijos būdai..

Apendicito simptomai ir požymiai

Pilvo skausmas yra vienas iš labiausiai paplitusių apendicito simptomų. Skausmo atsiradimas, kaip taisyklė, yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Skausmo priežastimi laikoma, pirma, daugybė nervinių skaidulų, susikaupusių aplink apendiksą, ir, antra, pilvaplėvės sudirginimas. Pilvo skausmo intensyvumas ir lokalizacija priklauso nuo apendicito stadijos ir individualių jūsų kūno savybių.

Pradinei apendikso uždegimo stadijai būdingas padidėjęs viršutinės pilvo dalies - epigastriumo - ar viso pilvo skausmas. Tai atsiranda staiga, gali būti mėšlungis, jis neišnyksta išgėrus antispazminių vaistų ir skausmą malšinančių vaistų.

Po kelių valandų skausmas persikelia tiesiai į priedėlio sritį - žemiau ir į dešinę.

Ateina poilsio laikotarpis, tai yra, skausmo nebuvimas, vadinamasis „įsivaizduojamos gerovės laikotarpis“. Tai lemia priedėlio nervinių ląstelių žūtis. Šiuo metu apendikso sluoksniai jau yra ištirpę dėl uždegiminio proceso ir yra pasirengę prasiskverbti be skubios medicinos pagalbos..

Stiprus pjovimo skausmas atsiranda visame pilve, pradedant dešiniąja gleivinės sritimi. Tokiu atveju pilvas sukietėja („į lentą panašus pilvas“), o bendra būklė smarkiai pablogėja - tai yra difuzinio peritonito simptomai, kurių metu plyšta priedėlis, o žarnos turinys pilamas į pilvo ertmę. Net ir tinkamai gydant, šiame etape yra mirties pavojus.

Kiti priedėlio uždegimo simptomai

Be pilvo skausmo, apendicitui būdingi ir kiti simptomai, pavyzdžiui:

  • anoreksija - atsisakymas valgyti, apetito praradimas;
  • vėmimas vieną kartą po skausmo atsiradimo, kuris neatneša palengvėjimo;
  • temperatūra pakils iki 37-38 С.

Šie požymiai gali rodyti uždegiminio proceso pradžią priede..

Apendikso uždegimo diagnozė

"Apendicito" diagnozę nustato chirurgas, tačiau bet kuris specialistas, įskaitant greitosios pagalbos gydytoją, naudojant gana paprastus metodus, gali nustatyti apendicito uždegimą. Sunkumai atsiranda netipiškais atvejais - netinkamu priedėlio išdėstymu, nėščioms ir nutukusiems žmonėms, esant gretutinėms ligoms, kurios sutepa klinikinį vaizdą.

Norėdami diagnozuoti apendicitą, naudokite:

Medicininė apžiūra. Technikų, kuriomis gydytojas įvertina paciento būklę įprastinio tyrimo metu, rinkinys. Diagnozuojant apendicitą, daug dėmesio skiriama skausmo vietai ir intensyvumui, visų pirma, siekiant tiksliai nustatyti apendikso uždegimą, buvo sukurta nemažai tyrimų..

Laboratoriniai testai. Kraujo ir šlapimo tyrimai skiriami siekiant įvertinti bendrą paciento būklę ir nustatyti gretutines ligas. Su apendicitu jie nespecifiniai, pasireiškia bendrais uždegimo požymiais - padidėjus leukocitų ir eritrocitų nusėdimo greičiui (ESR) atliekant bendrą kraujo tyrimą.

Instrumentiniai tyrimai - ultragarsas ir kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija) - taip pat būtini norint pašalinti ligas, turinčias panašių simptomų, pavyzdžiui, cholecistitą, kolitą, pankreatitą..

Rentgeno kontrasto tyrimas - padeda įvertinti žarnų pralaidumą, taip pat nustatyti lėtinį apendicitą.

Apendicito gydymas

Apendicitas gydomas operacija. Savarankiškas gydymas įtariamu apendicitu yra pavojingas, o kai kuriais atvejais sukelia uždegiminio proceso padidėjimą ir komplikacijų atsiradimą - pavyzdžiui, kai šildoma skausminga sritis, vartojami priešai ar vidurius laisvinantys vaistai. Įprasti skausmą malšinantys vaistai ir antispazminiai vaistai paprastai nepadeda.

Šiuolaikiniai chirurginės intervencijos metodai suteikia galimybę operacijos metu padaryti kuo mažesnę žalą ir sutrumpinti atkūrimo procesą po jos. Priklausomai nuo apendicito stadijos, galima naudoti:

  1. Pilvo operacija yra nedidelis pilvo pjūvis, per kurį pašalinamas apendiksas (tipinė apendektomija). Jei vystosi peritonitas, pilvo organai yra sutvarkomi ir patikslinti, tokiu atveju pjūvis gali būti didesnis, o atsigavimo laikotarpis po operacijos yra ilgesnis;
  2. Laparoskopinis metodas - uždegiminis priedėlis pašalinamas per nedidelę punkciją pilvo sienoje, naudojant specialią endoskopinę įrangą (laparoskopinė apendektomija). Tai mažiau trauminis metodas, nurodytas nesant komplikacijų..

Vakaruose taip pat yra transluminalių endoskopinių operacijų tipų, kai prie apendikso galima patekti per tuščiavidurius gretimus organus - makštį (transvaginalinę apendektomiją) arba skrandį (transgastrinę apendektomiją)..

Po tokių operacijų nėra kosmetinių defektų, greičiau atsigaunama. Tačiau tokios operacijos yra sudėtingos ir ne kiekvienas chirurgas gali jas atlikti..

Nors apendektomija - priedėlio pašalinimas - laikoma gana paprasta operacija, reikia atsiminti, kad bet kokia chirurginė intervencija, ypač pilvo, gali sukelti komplikacijų

Dažniausiai po apendektomijos ant pilvo sienos susidaro abscesai, kurie pasireiškia karščiavimu ir pilvo skausmu praėjus kelioms dienoms po operacijos. Jei apendikso uždegimą lydėjo supuvimas ar jo plyšimas, kuris atsitinka vėluojant kreiptis medicininės pagalbos, pasveikimo laikotarpis yra ilgesnis, gali tekti įrengti kanalizaciją pūliams nusausinti..

Priedas kas tai yra

Įsikūręs dešiniajame regos srityje (žemiau kepenų) ir paprastai nusileidžia iki įėjimo į dubens dugną.

Kartais išsidėstę už stuburo ir, pakilę aukštyn, gali pasiekti kepenis.

Storis - 0,5 - 1 cm, ilgis - nuo 0,5 iki 23 cm [3] (paprastai 7 - 9 cm).

Turi siaurą ertmę, kuri atsidaro į kepenis, su anga, kurią supa maža gleivinės raukšlė - sklendė.

Apendikso liumenai gali iš dalies arba visiškai apaugti su amžiumi.

Funkcijos

Priedėlio funkcija neaiški. Žolėdžių augalų mikroflora gali būti naudojama augalinės celiuliozės virškinimo procese; daugeliu atvejų gyvūnams priedas yra gana didelis..

Žmonėms, turintiems pašalintą priedėlį, sunkiau atkurti žarnyno mikroflorą užsikrėtus infekcija [4].

Cecum priede (priedėlis) yra grupiniai limfiniai folikulai (Peyerio pleistrai) - limfoidinio audinio sankaupos.

Priedėlis yra saugus bakterijų, kurios paprastai negauna žarnyno turinio, laikymas, todėl organas gali būti savotiškas „ūkis“, kuriame dauginasi naudingi mikroorganizmai. Senovės laikais jis turėjo ypač svarbų vaidmenį, tačiau tobulėjant supratimui apie žmogaus kūno principus, žmonės, turintys nuotolinį priedėlį, didžiąja dalimi gali kompensuoti jo funkcijas, naudodamiesi priemonėmis, normalizuojančiomis žarnyno mikroflorą (ypač po gydymo kurso su blogai įsisavintais antibiotikais). [5] Taip pat, pasak kai kurių tyrinėtojų [kas?], Dėl žymiai padidėjusio gyventojų tankio, šiuolaikiniai žmonės gali priimti bakterijas iš kitų žmonių. [6]

Priedas vaidina svarbų vaidmenį išsaugojant mikroflorą, jis yra E. coli inkubatorius. Būtent čia išsaugoma pirminė gaubtinės žarnos mikroflora. Ir kai tik maiste atsiranda žali augalų pluoštai, mikroflora greitai atsistato. Apendiksas yra organas, atliekantis tą pačią žarnyno funkciją, kaip tonziles - plaučiams. Tai yra apsauginė funkcija. Nervų skaidulų ir kraujagyslių, linijuojančių priedėlį, skaičius yra didesnis nei gaubtinės ir plonosios žarnos kartu sudėjus. Jei žmogus labai ilgai nevartoja augalinio maisto, apendiksas uždegimas atsiranda dėl jo apsauginės funkcijos hipertrofijos [šaltinis nenurodytas 84 dienos].

Evoliucija

Moksliniai faktai, patvirtinantys šios struktūros biologinio vaidmens svarbą: palygindami duomenis apie priedėlį su žinduolių evoliuciniu medžiu, biologai apskaičiavo, kad priedėlis išlieka ir vystosi mažiausiai 80 milijonų metų [4].

Priedas: papildomas organas arba patikimas gynėjas?

Net vaikai tikriausiai žino, kas yra apendicitas. Gal todėl jie jo ypač nebijo - gerai, jie tai iškirps. Tačiau prieš šimtą metų žmonės mirė nuo apendicito, ir kai chirurgai išmoko jį operuoti, tai buvo didelis medicinos mokslo laimėjimas..

„Apendicitas atsiranda, kai uždegimas specialus žmogaus organas - apendiksas arba lotyniškai - apendiksas, kuris reiškia„ apendiksą “, - sako chirurgas Denisas Kovaliovas. - Apendiksas yra pačioje cecum pradžioje.

Tai yra siauras, apvyniojamas maždaug šešių centimetrų ilgio vamzdis, kurio vienas galas atsidaro į kepenų liumeną, o kitas galas yra uždarytas. Pasirodo, priedėlis iš tiesų yra kažkoks nepatogus priedėlis - kam reikalingas žarnas, kuris niekur neveda?

Ilgą laiką apendiksas buvo traktuojamas kaip „papildomas“ organas. Imunologijos įkūrėjas I. Mechnikovas tikino, kad šaudymas neatlieka jokios naudingos funkcijos. Mokslininkas samprotavo taip: pirma, apendikso pašalinimas neturi įtakos žmogaus fiziologinėms funkcijoms, ir, antra, senatvėje jis dažnai visiškai atrofuojasi..

Tačiau šiandien priedėlis vis labiau gerbia save. Poodiniame jo sienų sluoksnyje mokslininkai atrado daugybę limfinių folikulų, saugančių žarnyną nuo infekcijos ir vėžio. Dėl limfoidinio audinio gausos priedėlis kartais net vadinamas „žarnyno tonzilėmis“.

Šis palyginimas nėra tingus: jei ryklėje esančios tonzilės yra kliūtis infekcijai, ašarojančios į kvėpavimo takus, tada priedėlis „slopina“ mikrobus, kurie bando daugintis žarnyno turinyje. Nauji duomenys privertė gydytojus pakeisti požiūrį į priedėlio pašalinimą.

Mūsų šalis išlaikė šį kaprizą, tačiau net prieš 15 metų retas amerikietis naujagimis paliko ligoninę išlaikydamas savo priedėlį: užjūrio gydytojai tikėjo, kad iš „nenaudingų“ ir „pavojingų“ organų (išskyrus priedėlį, jie apėmė apyvarpę ir tonziles). reikia atsikratyti jo kuo anksčiau...

Deja, kiekvienas gali gauti uždegiminį priedėlį. Vienintelė to sąlyga - būti žmogumi, nes gyvūnai paprasčiausiai neturi tokio organo. Pats vaisingiausias apendicito amžius yra nuo trisdešimt iki keturiasdešimties metų. Ir dar vienas dalykas: priedėliai du kartus dažniau nei vyrai žlunga.

Sergant apendicitu, operacija laiku garantuoja pasveikimą beveik visiems; liūdni rezultatai atsiranda tik turint sunkių komplikacijų - ne daugiau kaip 0,02–0,4% atvejų.

Mokslininkai vis dar ginčijasi dėl tiesioginių apendicito priežasčių. Visi sutinka, kad patogenai įsikuria ir aktyviai dauginasi priedėlyje, tačiau nėra jokio specialaus apendicito sukėlėjo..

Tačiau stebėjimai rodo, kad apendicitas labiau gresia tiems, kurie teikia pirmenybę mėsos maistui (jis sukelia stagnaciją žarnyne ir skatina puvimo bei fermentacijos procesą), o vaikams kirminai gali stumti procesą į uždegimą.

Kai kurie mokslininkai mano, kad apendicitas gali išsivystyti, jei kūne yra lėtinio uždegimo židiniai (karioziniai dantys, uždegtos tonzilės). Apendikso limfoidinis audinys taip pat gali „skubėti į įspaudas“ kovoje su infekcija, dėl kurios atsiranda apendicitas.

Todėl, norint sumažinti apendicito riziką, reikia valgyti įvairesnį, laiku gydomą žarnyno parazitus ir laiku dalintis su lėtinės infekcijos židiniais kūne..

O esant bet kokiam užsitęsusiam pilvo skausmui (ir nebūtinai kairėje), reikia kreiptis į ligoninę. Tyrimas bus greitas: gydytojai turės išsiaiškinti, koks yra uždegiminių ląstelių kiekis kraujyje - leukocitai. Jei jų skaičius siekia dvidešimt tūkstančių viename mikrolitre (nuo keturių iki devynių tūkstančių), apendicito tikimybė yra didelė. Jei liko abejonių, ultragarsas jas išspręs..

Dabar apendicitas retai operuojamas taikant vietinę nejautrą: nors jis neskauda, ​​tačiau yra baisus. Gydytojai sako: žmogus neturėtų dalyvauti jo operacijoje, todėl renkasi bendrąją nejautrą su kauke.

Apendicito operacija - apenektomija - yra gerai išvystyta ir paprastai trunka nuo penkiolikos iki dvidešimties minučių. Neverta stengtis, kad operaciją atliktų labiausiai patyręs profesorius: čia pakaks paprasto chirurgo kvalifikacijos. Apendicito gydymui nėra jokio kito gydymo, išskyrus chirurginį gydymą.

Paprastai pasveikimas po apendektomijos įvyksta greitai: siūlės iš odos pašalinamos po septynių – aštuonių dienų, o dešimt – dvylika dienų po operacijos pacientai išleidžiami namo. Tačiau eiti į darbą bus anksti: klinikoje nedarbingumo atostogos bus pratęstos iki trijų savaičių, nes norint visiškai pasveikti, reikia tam tikro laiko..

Beje, jūs neturėtumėte naudoti savo nedarbingumo atostogų, kad atliktumėte krūvą namų darbų. Geriau pasiimkite atostogas nuo rūpesčių ir palepinkite save ramybe.

Ateityje priedėlio nebuvimas nekelia pavojaus: jis nėra reikalingas virškinimui, o kiti imuninės sistemos organai imsis savo vaidmens organizmo imuninėje gynyboje “..

Įdėkite „Pravda.Ru“ į savo informacijos srautą, jei norite gauti operatyvinių komentarų ir naujienų:

Pridėkite „Pravda.Ru“ prie savo šaltinių „Yandex.News“ arba „News.Google“

Mums taip pat bus malonu matyti jus mūsų bendruomenėse „VKontakte“, „Facebook“, „Twitter“, „Odnoklassniki“.

Straipsniai Apie Hepatitą