Dėl to, kas gali būti apendicito uždegimas

Pagrindinis Gastritas

Vargu ar yra žmogus, negirdėjęs apie ūminio apendicito diagnozę. Nė vienas iš žmonių nėra apsaugotas nuo staigaus priedėlio uždegimo tikimybės. Ši chirurginė patologija patenka į plačiai paplitusių gastroenterologinių ligų kategoriją: jai atliekama apie 70% pilvo organų operacijų..

Dėl ko priedėlis uždegimas? Apendicito išsivystymo priežastys yra įvairios - nuo paprasto apendikso užsikimšimo iki ligos vystymosi streso veiksnių..

Anatominiai priedėlio bruožai

Cecum yra storosios žarnos dalis. Pradinėje perėjimo prie kito žarnyno skyriaus - dvitaškio - dalyje jis turi uždarą tuščiavidurį vamzdelio pavidalą. Susiformavęs kepenų kampas, pereinant prie skersinės storosios žarnos dalies žarnos, jis sukasi, sudarydamas sigmoidinę sekciją. Storosios žarnos galas tiesiosios žarnos dalimi baigiasi analiniu sfinkteriu.

Priedėlio forma panaši į kirminą, todėl šis anatominis pavadinimas reiškia „į kirmėlę panašų priedėlį“. Kai kuriais atvejais ši sritis gali būti uždegta. Taip atsiranda apendicitas. Apendikso pagrindas turi savo raukšlių tarpus, kurie kai kuriais atvejais gali prisidėti prie riboto uždegimo. Vidutiniškai jo ilgis yra apie 7–9 centimetrai, jo storis - 1 centimetras.

Įdomus faktas: priedėlis, kaip medžiaga, gali būti naudojamas rekonstruojant šlapimo sistemos organus.

Kam tai?

Dešimtys metų apendiksas buvo laikomas pradiniu, ne gyvybiškai svarbiu organu. Šis mitas buvo paneigtas: mokslininkai įrodė, kad organas yra svarbus ir atlieka daugybę unikalių funkcijų, iš kurių viena yra naudingos mikrofloros buveinė. Žarnyno infekcijų, kurias lydi viduriavimas, atveju priedėlis veikia kaip simbiontų bakterijų atsarga, sukurianti naują populiaciją..

Pašalinus priedėlį, padidėja disbiozės rizika. Ši liga buvo būdinga vaikams, kuriems procesas buvo pašalintas dar kūdikystėje..

Apendiksas yra imuninės sistemos organas, dalyvaujantis gaminant baltuosius kraujo kūnelius - pagrindinius kovotojus prieš patogeninius mikroorganizmus. Apendiksas, tiksliau jo submukozinėje erdvėje, yra limfiniai folikulai, kurie apsaugo organizmą nuo infekcinių ir onkologinių ligų. Dėl tokio audinio gausos jis turi antrą pavadinimą - „žarnyno tonzilės“.

Kas gali sukelti apendicitą?

Nepaisant sparčios medicinos plėtros, mokslininkams sunku pasakyti, kas sukelia apendicitą. Yra hipotetinės priedėlio uždegimo priežastys:

  • Nenormali struktūra. Cecum ir paties priedėlio vieta gali skirtis dėl kūno anatominių ypatybių: besileidžianti, vidinė (medialinė), priekinė, užpakalinė, kairioji. Štai kodėl kartais gydytojai atkreipia dėmesį į skausmo lokalizacijos kintamumą. Dėl to atsirandantys diagnozės sunkumai apsunkina netipines klinikines apraiškas.
  • Maisto veiksnys. Ši apendicito teorija yra susijusi su „tinginio žarnos“ būkle lėtinio vidurių užkietėjimo fone. Šis reiškinys dažniausiai pasireiškia vartojant nepakankamai skaidulų ir piktnaudžiaujant mėsos produktais. Dėl to slopinamas naudingų žarnyno lakto- ir bifidobakterijų gyvybinis aktyvumas ir sumažėja jo peristaltika, o tai gali išprovokuoti uždegiminį procesą..
  • Gretutinės žarnyno ligos. Atsirandanti patologija gali būti žarnyno nepraeinamumo, helminto invazijos, lėtinio kolito, žarnyno diskinezijos, priedėlio susiuvimo ir susisukimo, išmatų akmenų rezultatas. Lėtinis uždegimas sukelia proceso gleivinės barjerinę disfunkciją ir žarnyno sienelių atsparumo sumažėjimą. Vaikams apendicitas dažnai atsiranda dėl netyčia praryto svetimkūnio ar kietų nevirškinamų maisto dalelių (sėklų iš uogų, žievelės iš sėklų) patekimo į žarnyno spindį..
  • Ligos, nesusijusios su žarnynu. Dėl silpnos imuninės sistemos suaugusieji gali sirgti apendicitu bet kokių lėtinių virusinių ir bakterinių infekcijų fone. Ši priežasčių grupė taip pat apima moters reprodukcinės sistemos, ypač kiaušintakių, patologiją. Esant nekontroliuojamam lėtiniam procesui, formuojasi uždegimo židiniai. Tokiu atveju yra tikimybė, kad infekcija bus „perkelta“ į šalia esančias anatomines struktūras, įskaitant priedėlį..
  • Nerviniai refleksiniai sutrikimai. Pažeidžiant normatyvinius procesus aukštesnio nervų aktyvumo lygyje, gali atsirasti stiprus spazmas ir žarnų maitinimo arterijų paresis. Dėl to atsiradęs priedėlio kraujotakos nepakankamumas provokuoja uždegimo vystymąsi, dėl kurio žarnyno audiniai pasikeičia iki nekrozės..

Kaip atpažinti apendicitą?

Ūminio apendicito priepuolis dažnai pasireiškia visos sveikatos fone. Pagrindinis simptomas yra staigūs ir stiprėjantys skausmai centrinėje pilvo dalyje. Laikui bėgant, skausmas perskirstomas dešiniajame regos srities regione, kuris yra apatiniame sąlygiškai nubrėžtos nuožulnios linijos nuo bambos iki žastinės žarnos apatiniame trečdalyje. Būdingas padidėjęs skausmas einant, čiaudint, pasukus į kairę pusę.

Po kurio laiko prisijungia papildomi, bet ne mažiau svarbūs simptomai. Tai apima burnos džiūvimą, pykinimą, padidėjusią kūno temperatūrą iki subfebrilo, vidutinio sunkumo tachikardija. Galimas vienkartinis vėmimas ir viduriavimas. Diagnozuodami apendicitą, gydytojai naudoja specifinius tyrimo simptomus: Rovzing, Sitkovsky, Voskresensky.

Kaip gydyti apendicitą?

Ūminio apendicito gydymas nėra konservatyvus. Bet kokie nuskausminamieji, priešuždegiminiai ar antispazminiai vaistai yra draudžiami - kai tik vaistas pradės veikti, pacientas patirs palengvėjimą dėl skausmo sumažėjimo. Šis jausmas yra labai apgaulingas: sergant ūminiu apendicitu, priedėlio uždegimo proceso sustabdyti negalima, todėl yra tikimybė, kad jis dar labiau sunaikins ir išsivystys komplikacijos.

Kad taip neatsitiktų, vienintelis teisingas sprendimas nustačius aukščiau išvardytus simptomus yra kviesti greitąją pagalbą. Įtarus apendicitą, pacientas bus nuvežtas į greitosios pagalbos skyrių, kur gydytojų komanda atliks išsamią diferencinę diagnozę, kad būtų pašalintos kitos ligos. Jei diagnozė patvirtinama, atlikus būtinus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, seka priešoperacinis pasirengimo skubios chirurgijos etapas. Apendikso pašalinimo procedūra vadinama apendektomija. Yra dvi chirurginio gydymo galimybės: naudojant laparoskopinį ir laparotominį gydymą.

Pastaba: vienintelė konservatyvaus apendicito gydymo indikacija yra apendikulinis infiltratas - pilvo organų konglomeratas, suvirintas kartu ir esantis aplink priedėlį. Tokiu atveju pacientui skiriami antibiotikai, šaltis ant skrandžio, dieta. Apendiksas pašalinamas pagal planą, praėjus 3–4 mėnesiams po išgijimo.

Apendicito prevencija - mitas ar tikrovė?

Priešingai vyraujančiai nuomonei, kad neįmanoma išvengti apendicito, kai kurie metodai vis dar egzistuoja. Žinoma, šie metodai nesuteiks 100% garantijos. Tačiau prevencija yra galingas ginklas, apsaugantis nuo negalavimų, nes visiškai sveiką kūną išjungti nėra taip lengva..

Normalizuoti mitybą yra paprastas būdas, prieinamas visiems. Kadangi apendiksas yra virškinimo trakto dalis, kuri priklauso kepenims, ji vaidina svarbų vaidmenį virškinant. Norint išvalyti ir normalizuoti jo darbą, dieta turėtų būti praturtinta rupiu pluošto substratu - ląsteliena. Neturėdamas galimybės virškinti, skaidulos veikia kaip aktyvioji paviršiaus medžiaga, pritraukdamos druskas, toksinus ir atliekas. Didelio jo kiekio yra sėlenose ir ankštiniuose augaluose, dumbliuose, šviežiuose vaisiuose ir daržovėse. Sveika žarnyno veikla neįmanoma, nenaudojant fermentuotų pieno produktų. Kefyras, varškė, pienas palaiko optimalią žarnyno mikrofloros pusiausvyrą, o tai daro tiesioginį poveikį imuninės sistemos veikimui. Vandens balansas ir geriamojo režimo laikymasis yra svarbus sveikatos palaikymo etapas. Nejudantis vanduo turi valomąjį, detoksikuojantį poveikį, apsaugo nuo vidurių užkietėjimo. Žolelių nuovirai, užpilai (ramunėlės, šalavijai), be to, kad papildo skysčių deficitą, turi priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį. Rekomenduojama naudoti šviežiai spaustas sultis be cukraus.

Dietos koregavimas apima ne tik papildymą, bet ir tam tikrų per metus susiformavusių valgymo įpročių: režimo nesilaikymą ir persivalgymą, piktnaudžiavimo riebiu, keptu ir aštriu maistu atmetimą. Vaikų apendicito profilaktikai rekomenduojama susilaikyti nuo sėklų ir uogų, kurių sudėtyje yra sėklų. Netyčinis lukšto prarijimas kartais lemia dalelių įsiskverbimą į procesą ir apendicitinio infiltrato susidarymą.

Mesti rūkyti neįmanoma visiškai išvengti: be toksiško deguto ir nikotino poveikio trapioms gleivinėms, kenčia kraujagyslių tonusas ir kraujo tiekimas žarnynui. Fizinis aktyvumas, sportinė kova su grūstimis dubens organuose. Reikėtų atkreipti dėmesį į moterų sveikatą reguliariai lankantis priešgimdymo klinikose.

Kaip rodo praktika, labai sunku nustatyti apendicito priežastis tam tikroje situacijoje esančiam asmeniui. Nepaisant anatominių ir fiziologinių procesų bendrumo, kiekvienas asmuo išlieka savita sistema. Dažniausiai apendicitas uždegamas žmonėms, kurie jau turi žarnyno, imuninės sistemos problemų ar turi klaidų palaikydami sveiką gyvenimo būdą. Štai kodėl taip svarbu laikytis būtinų priemonių. Jų pagalba galima ne tik atidėti apendicito atsiradimą, bet ir apskritai jo išvengti..

Kodėl uždegimas pasireiškia apendicitu? Pagrindinės priežastys

Apendiksas yra anatominis apendicito, kuris yra vamzdelis, esantis šalia stuburo, pavadinimas. Viduje jis tuščias, išoriškai primena kirminą, kuris ir buvo jo pavadinimo priežastis. Apendicito uždegimo vystymosi mechanizmas slypi atidarymo tarp žarnyno ir proceso užsikimšime.

Šis organas virškinimo procese neatlieka jokio svarbaus vaidmens. Ilgą laiką jis paprastai buvo laikomas nereikalingu, dažnai jį pašalindamas iš vaikų, kad apsaugotų nuo galimo būsimo uždegimo. Tačiau ši praktika lėmė silpną organizmo imuninės sistemos funkcionavimą. Procesas turi limfoidinį audinį, panašų į migdolą, kuris yra imuninės sistemos dalis.

Be to, pagrindinės priedėlio funkcijos yra šios:

1. Priedėlis atkuria E. coli ir paskleidžia jį visame kūne.

2. užsiima amilazės gamyba.

3. Sintetinamas peristaltinis hormonas.

4. Ir turi antimikrobinį poveikį, išskirdamas specialią medžiagą.

Tuo pačiu metu limfoidinio audinio organuose yra nereikšmingai, todėl apendikso pašalinimas uždegimo metu yra geriausia išeitis iš situacijos..

Liga skirstoma į ūminę ir lėtinę formas. Pirmasis, savo ruožtu, dalijasi:

  • Paviršutiniškas ar paprastas.
  • Naikinantis - flegmoninis ir gangreninis.
  • Ir sudėtinga - su peritonitu, abscesu ir sepsiu.

Antrasis yra pirminis ir antrinis lėtinis, suskirstytas į likutinius ir pasikartojančius.

Priežastys ir simptomai

Priklausomai nuo amžiaus, ypač vaikui ir pagyvenusiam asmeniui, ūminio apendicito išsivystymo priežastys skirsis (daugiau informacijos apie priedėlio uždegimo simptomus rasite čia). Žmogus, kenčiantis nuo skrandžio opos, gali net nežinoti apie tokį negalavimą, tačiau absoliučiai sveikas jo užteks ant operacinio stalo. Atsakant į klausimą apie ūminės apendicito formos atsiradimo priežastis, yra keletas rizikos veiksnių:

1. Galimybė užkimšti liumeną išmatomis - mechaninis užteršimas. T. y., Nuolatinių problemų su išmatomis formavimas užkietėjimo forma gali turėti įtakos apendikso uždegimo vystymuisi. Tas pats pasakytina apie išmatų akmenų kaupimąsi žarnyne, kirminų ar formacijų atsiradimą (navikai, cistos ir kt.).

2. Ūmus apendicitas atsiranda dėl infekcijos žarnyne - vidurių šiltinės, tuberkuliozės ir kitų. Šiuo atveju ligos vystymasis yra įmanomas dėl kraujagyslių problemų, nors tai nėra iki galo suprantama..

3. Kas yra apendicito priežastis - dažniausiai pasitaikantis veiksnys yra mityba. Asmuo, reguliariai vartojantis kenksmingą maistą, įskaitant riebų, aštrų, keptą, marinuotą ir rūkytą maistą, yra labiau linkęs į ūminio apendicito išsivystymą..

Pavyzdžiui, jei dažnai daiginate sėklas, ypač vaikui, tai gali tapti apendikso uždegimo atsiradimo priežastimi..

Paleista forma

Kas sukelia apendicitą? Atsakymas paprastas - nesavalaikė diagnozė ir atidėta operacija. Ir tai jau pavojinga gyvybei.

Lėtinis apendicitas skirstomas į tipus:

1. Yra tokia kategorija kaip pirminė lėtinė, kurios priežastys dar nėra tiksliai surastos. Diagnozuojama tik nuodugniai ištyrus visus vidaus organus, esančius pilve.

2. Antrinio lėtinio apendicito rūšis skirstoma į liekamąjį apendicitą, pasireiškiantį po ūminio apendicito be operacijos. Ir pasikartojantis, vystosi praėjus kuriam laikui po operacijos, norint pašalinti apendiksą, kurį sukėlė ūmus priepuolis. Tai taikoma tais atvejais, kai paliekamas didesnis nei 2 cm kelmas.

Lėtinio apendicito vystymosi impulsas gali būti cista, priedėlio lenkimas ir adhezijos su audinių hiperplazija (limfoidinis)..

Simptomai suaugusiesiems

Apendicito pradžia prasideda savaiminiu skausmu pilvo viduryje arba virš bambos. Tai gali būti ir skausminga, ir aštri, nepakeliama. Po kurio laiko - nuo maždaug 1 valandos iki 5, jis „eina“ žemyn į dešinę pusę. Sunku diagnozuoti ligą - skausmas gali būti bet kurioje vietoje, įskaitant dešinįjį hipochondriją, priedų, šlapimo pūslės ir inkstų plotą. Galimas padidėjęs skausmas judant.

Blogi ligos pasireiškimo požymiai didina skausmą arba, atvirkščiai, jo mažėjimą. To priežastis yra pūliai priedėlyje, audinių plyšimas ar mirtis. Visa tai reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Kiti simptomai yra nedidelis karščiavimas (37 ° C), silpnumas ir sumažėjęs apetitas. Taip pat gali atsirasti pykinimas kartu su vėmimu, viduriavimu ar vidurių užkietėjimu.

Uždegimo buvimas ar nebuvimas organe, neatsižvelgiant į tai, ar tai ūminis, ar lėtinis apendicitas, pirmiausia nustatomas išsamiai ištyrus ir apklausus pacientą. Po to imamas kraujas analizei, kad būtų galima suskaičiuoti leukocitų skaičių.

Šlapime tiriamos bakterijos, įskaitant baltuosius ir raudonuosius kraujo kūnelius. Rentgeno tyrimas tiria pilvą, ar nėra užsikimšęs priedėlis su išmatomis. Organo dydis nustatomas ultragarsu.

Laparoskopija leidžia pašalinti uždegiminį procesą vietoje tiriant netoliese esančius vidaus organus. Taikant šį metodą diagnozė nustatoma su 100% garantija..

Apendicitas vaikams

Remiantis statistiniais duomenimis, apendicitas vaikui dažnai pasireiškia žiemą ir pavasarį. To priežastis yra sumažėjęs imunitetas šiuo laikotarpiu, todėl organizmas nesugeba susidoroti su virusais. Labai dažnai vaikams pasireiškia apendikso uždegimas dėl to, kad į organizmą patenka lukštų iš sėklų, mažų žuvų kaulų ar žaislų. Kita galima apendicito priežastis gali būti kirminai ir stiprus smūgis aktyvių žaidimų metu, kas nėra neįprasta. Bet neatsižvelgiant į apendicito priežastis, būtinai reikia kreiptis į gydytojus ir skubiai.

Tokių simptomų kaip:
1. kartumas burnoje, putlus kvapas;
2. dažni virškinimo trakto sutrikimai, vidurių užkietėjimo pakaitalai su viduriavimu;
3. greitas nuovargis, bendroji letargija;
nurodyti kūno apsinuodijimą parazitais. Gydymą reikia pradėti jau dabar, nes helmintai, kurie gyvena virškinamajame trakte ar kvėpavimo sistemoje.

Šios ligos su mažais vaikais problema yra nesugebėjimas nustatyti skausmo vietos. Kūdikis, kaip taisyklė, pradeda verkti, užima padėtį gulėdamas ant šono, kai kojos prispaudžiamos prie skrandžio. O kai suaugęs žmogus bando paimti jį į rankas, verksmas tik sustiprėja. Turėtumėte žinoti, kad viršutinėje pilvo dalyje gali atsirasti skausmas, galiausiai nusileisdamas į apatinę dalį. Tokiu atveju diskomfortas atsiranda juosmens srityje, išangėje ir net lytiniuose organuose..

Skausmas, kaip taisyklė, trunka keletą valandų, išnyksta. Bet net ir tokiu atveju neturėtumėte nusiraminti, nes laiku nesuteikta specialistų pagalba gali tapti peritonito atsiradimo priežastimi. Tai simptomai:

  • Skausmo pervargimas visoje pilvo ertmėje.
  • Pilvo pūtimas.
  • Dujos ir vidurių užkietėjimas.
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki aukšto laipsnio (40 ° C).
  • Blyški oda ir silpnumas.

Kūdikių apendicito liga diagnozuojama imant kraują iš piršto, tiriant išskyras ir jaučiant skausmą rankomis. Jei vaikas nenori savęs apžiūrėti, visos manipuliacijos atliekamos miego metu. Įtempti raumenys parodys nuolatinį skausmą. Kai kuriais atvejais, norint tiksliai diagnozuoti, reikia hospitalizuoti, kad kelias valandas būtų stebima ligos dinamika. O pediatras kartu su chirurgu priima sprendimą dėl operacijos poreikio.

Ligos apsisprendimas

Rekomenduojami metodai dar leidžia preliminariai diagnozuoti kūno problemą dar prieš atvykstant gydytojams. Bet jokiu būdu tai neturėtų būti priežastis atsisakyti kviesti greitąją pagalbą. Atlikdami manipuliacijas, turite būti atsargūs, kad jie netaptų sienos nulaužimo priežastimi:

1. Turėtumėte pirštu baksnoti į dešinę pilvo pusę, žandikaulio srityje. Padidėjęs skausmas šiuo atveju reikš apendikso uždegimą. Palyginimui, tą patį galite padaryti ir su kairiąja puse - tokiu atveju skausmas nepadidės.

2. Antrasis būdas yra kosulys. Skausmas, spinduliuojantis į dešinę pusę, reiškia uždegiminį procesą.

3. Būtina lengvai ir lėtai spausti delnu ant skausmingiausios vietos - sergant liga, diskomfortas praeis..

4. Ir dar vienas apendicito simptomas bus laikomas padidėjusiu skausmu vertikalioje padėtyje gulint ant kairės pusės. Pasukimas į dešinę ir kojų tempimas iki pilvo sumažina diskomfortą.

Savalaikis kreipimasis į gydytojus padės apsisaugoti nuo ligos komplikacijų ir kitų neigiamų padarinių. Iš tiesų labai dažnai skausmo atsiradimas žmogui nesukelia susirūpinimo, jo nepaisant ir tikintis, kad „jis praeis savaime“..

Taip pat pasitaiko savigyda, tačiau gana retai ir daugiausia tada, kai vartojama daug antibiotikų. Tai vis dar randama pensinio amžiaus žmonėms. Daugelis bijo operacijos idėjos, dėl kurios reikia atidėti greitosios medicinos pagalbos iškvietimą.

Ne visada, nuvežęs žmogų į ligoninę, jis iškart siunčiamas į operacinę. Pirmiausia būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų pašalintos kitos ligos, turinčios panašių simptomų. Tai kurį laiką bus stebima ir tik po viso to, jei reikia, atliekama operacija. Yra du būdai, kaip pašalinti apendicitą:

  • Tradicinis - su įpjovimu per probleminę sritį ir pašalinus pažeistą organą.
  • Endoskopinis - įvedant vamzdelį su fotoaparatu į ertmę. Po tokios operacijos pjūvis liks nematomas, o atkūrimo laikotarpis yra daug greitesnis ir lengvesnis..

Jei ligą komplikuoja organo plyšimas, po jo pašalinimo reikės praleisti 7 dienas ligoninėje gavus antibiotikų..

Žmogaus kūnas, turintis stiprią imuninę sistemą, pats sugeba susidoroti su uždegimu. Bet kai jis susilpnėja arba gauna stiprų fizinį krūvį ant pilvo, negalavimai gali vėl atsirasti. Ir tai jau bus laikoma lėtine forma. Tokiu atveju periodiškai atsiranda skausmas, kiekvieną kartą verčiantis kreiptis pagalbos į gydytoją..

Norint apsisaugoti nuo galimų neigiamų pasekmių, verta greitai ir teisingai reaguoti į atsirandančius simptomus, neignoruojant net lengvo skausmo ir negalavimo. Be to, vadovaukitės sveika gyvensena, sportuokite ir atsisakykite žalingų įpročių, kurie naudingi bet kuriam asmeniui.

Apendicitas

Apendicitas yra priedėlio, vadinamo apendiksu, uždegimas. Tai yra mažas gaubtinės žarnos priedėlis, esantis ties plonosios ir storosios žarnos riba. Dėl anatominių ypatybių apendiksas gana dažnai uždegimas - ūminis apendicitas yra dažniausia chirurginė liga.

Tai atsitinka taip dažnai, kad praėjusio amžiaus trisdešimtajame dešimtmetyje Vokietijoje buvo pateiktas pasiūlymas pašalinti priedą vaikams ankstyvoje vaikystėje, kaip prevencinę kovos su apendicitu priemonę. Tais metais buvo manoma, kad apendiksas yra atavismas, visiškai nenaudingas anatominis formavimas, kurio galima visiškai atsisakyti. Tačiau eksperimento rezultatai pasirodė slegiantys: tiems vaikams, kuriems apendiksas buvo pašalintas ankstyvame amžiuje, vėliau išsivystė sunki imunodeficito forma.

Ūmus apendicitas, jei nesiimama skubių medicininių priemonių, yra pavojingas, nes jis sukelia pūlingo vermiforminio priedėlio supuvimą ir plyšimą, plinta pūliai ir plinta uždegimas pilvaplėvėje - vystosi peritonitas, pavojinga komplikacija, galinti sukelti mirtį..

Apendicito priežastys

Manoma, kad pagrindinė apendicito priežastis yra apendikso liumenų užsikimšimas. Tai gali atsitikti dėl apendikso sulenkimo, taip pat dėl ​​mechaninio obstrukcijos, kai išmatų akmenys ar svetimkūniai patenka į liumeną. Svetimkūnių patekimas į priedą yra viena iš įprastų vaikų apendicito išsivystymo priežasčių, o suaugusiesiems apendicitą dažniau sukelia išmatų akmenys. Kitas apendikso uždegimo mechanizmas yra opų atsiradimas ant jo gleivinės, dažniausiai dėl buvusios virusinės infekcijos.

Apendicito simptomai

Pagrindinis apendicito simptomas yra staigus pilvo skausmas. Ūminiam apendicitui būdingas skausmas:

  • Iš pradžių skausmas lokalizuotas epigastriniame regione;
  • Po 6-8 valandų skausmas persikelia į dešinę regos sritį (Kočerio-Volkovičiaus simptomas arba skausmo judesio simptomas);
  • Ateityje skausmas įgis difuzinį pobūdį;
  • Skausmas yra pastovus, gali būti skausmo sustiprėjimo ir susilpnėjimo laikotarpiai, tačiau nėra neskausmingų periodų;
  • Skausmas didėja judant, todėl pacientai, sergantys ūminiu apendicitu, dažnai juda, rankomis laiko dešinę pilvo pusę, o tai yra vienas iš būdingų apendicito simptomų;
  • Aštrus skausmas rodo pūlingą apendikso uždegimą (priedėlio empiema);
  • Skausmo sumažėjimas ūminio apendicito metu yra nepalankus ženklas, nes to priežastis gali būti gangreninis procesas ir nervų galūnių mirtis..

Be skausmo sindromo, apendicito simptomai yra apetito praradimas, pykinimas, vienkartinis vėmimas, išmatų susilaikymas, padidėjęs šlapinimasis..

Suaugusiųjų apendicitas paprastai nesukelia staigaus bendros būklės pablogėjimo, bent jau iki peritonito išsivystymo. Gali šiek tiek pakilti temperatūra, iki subfebrilo skaičiaus (37–37,5 ° C). Apendicitas suaugusiems pacientams gali būti paprastas ir destruktyvus. Su destruktyviu kursu visi simptomai yra ryškesni, skausmas yra reikšmingesnis ir kenčia bendra būklė.

Apendicitas vaikams yra daug žiauresnis, uždegimas greitai progresuoja, peritonitas vystosi daug greičiau. Su vaikų apendicitu stiprus pilvo skausmas gali būti nedelsiant difuzinis, išryškėja bendrieji simptomai: stiprus pykinimas, pakartotinis vėmimas, karščiavimas. Vaikų apendicitas beveik visada pasireiškia kaip destruktyvus apendicitas suaugusiesiems.

Apendicito diagnozė

Klasikine forma liga nesukelia sunkumų nustatant diagnozę, pagrįstą būdingais apendicito simptomais. Šie tyrimai padeda išaiškinti diagnozę:

  • Skausmas dešiniajame regos srityje, palpuojant pilvą;
  • Skausmas dešiniajame akies srityje su šviesos paspaudimu (Razdolskio simptomas);
  • Padidėjęs skausmas smarkiai atitraukiant ranką paspaudus priekinę pilvo sieną (Shchetkin-Blumberg impulsas);
  • Padidėjęs skausmas pacientui gulint ant kairės pusės (Sitkovskio simptomas);
  • Palpacija yra daug skausmingesnė gulint ant kairės pusės (Bartomier-Michelson simptomas);
  • Padidėjęs skausmas keliant ištiesintą dešinę koją gulimoje padėtyje (Obrazcovo simptomas);
  • Padidėjęs skausmas dešiniojo žandikaulio srityje judant plaštaka iš viršutinės pilvo dalies į dešinę žandikaulio sritį per aptemptus marškinius (Voskresensky simptomas);
  • Skausmas dešiniajame regos srities srityje, kai pirštais spaudžiamas kairysis klubas (Rovzingo simptomas).

Šie apendicito simptomai turi didelę diagnostinę vertę. Tačiau kai kuriais atvejais, esant nenormaliai priedėlio padėčiai, klinikinis vaizdas gali būti neryškus, o kai kurie aprašyti požymiai gali būti neigiami. Taip pat gali pasirodyti simptomai, neįprasti apendicitui, pavyzdžiui, viduriavimas..

Bet kokie ūmaus pilvo požymiai turėtų kelti nerimą dėl apendicito priepuolio, todėl paprastai patikslinanti diagnozė atliekama jau operacijos metu (diagnostinė laparotomija), nes vėlavimas gali sukelti rimtų komplikacijų, keliančių grėsmę gyvybei. Dėl sunkumų nustatant diagnozę nenormalios ūminio apendicito formos gali sukelti mirtį..

Apendicito gydymas

Gydymas susideda iš chirurginio apendicito pašalinimo..

Jei įtariamas ūmus apendicitas, pacientą reikia paguldyti ir laikyti ramybėje, kol atvyks greitoji pagalba. Transportas į ligoninę taip pat vyksta gulint. Draudžiama dėti priešus ir vartoti vidurius laisvinančius vaistus, maistą, vandenį, taip pat nepageidautina vartoti skausmą malšinančių vaistų, dėl vėlesnių sunkumų diagnozuojant.

Apendicitas turėtų būti pašalinamas kuo greičiau, kad būtų išvengta priedėlio plyšimo ir peritonito išsivystymo. Apendicito pašalinimo metu sumažėja infekcijos tikimybė, prieš operaciją skiriami antibakteriniai vaistai. Pooperaciniu laikotarpiu taip pat skiriami antibiotikai..

Apendicito pašalinimas atliekamas atliekant bendrąją nejautrą, kai kuriais atvejais ploniems pacientams galima naudoti vietinę nejautrą.

Šiuo metu sergant paprasta apendicito forma, pirmenybė teikiama laparoskopinėms operacijoms, kurioms nereikia pilvo sienos pjūvio. Tokiu atveju endoskopinis instrumentas įkišamas į pilvo ertmę per nedidelę punkciją audiniuose. Apendicito pašalinimas tokiu būdu leidžia išvengti chirurginės traumos ir žymiai sutrumpinti atsigavimo periodą. Pooperacinių komplikacijų rizika, pašalinus apendicitą laparoskopiniu metodu, yra minimali.

Kas gali sukelti apendicitą

Apsvarstykite, kokios yra apendicito priežastys ir kam jie gali turėti įtakos. Norėdami patys sužinoti, kas yra apendicitas, kiekvienas iš mūsų rizikuojame, jei tai dar neįvyko. Visi turi apendicitą - tai dažniausia chirurginė liga gastroenterologijoje, jai priskiriama daugiau kaip 70% chirurginių intervencijų.

Žinant apie apendicito priežastis ir provokuojančius veiksnius, sukeliančius šią ligą, visiškai įmanoma pabandyti nepadaryti apendikso būklės radikaliai pašalintam ir visą gyvenimą galėti su juo „draugauti“..

Apie apendicitą: šiek tiek anatomijos

Norėdami suprasti, kodėl atsiranda apendicitas, turėtumėte susipažinti su žarnyno struktūra. Plonoji žarna per ileocecal sfinkterį ištuštėja į storosios žarnos skyrių, vadinamą cecum.

Šis skyrius yra mažas, maždaug delno dydžio, o pačiame šio skyriaus apačioje, dešinėje jo srities srityje, yra vermiforminis priedėlis - priedėlis, nuo kurio uždegimo daugybė žmonių miršta ir dabar..

Jei maisto vienkartinė dalis, ar kas joje liko, nukrenta iš plonosios žarnos santakos vietos, tada, pravažiavus priedėlį, jos judėjimo kryptis pasikeičia ir tampa kylanti, tai yra prieš gravitacijos jėgas.

Toliau žarnynas pasisuka, sudarydamas kepenų kampą, eidamas priešais skrandį į storosios žarnos skersinę dalį, sudarydamas zigzagą, formuojantį sigmoidinį žarnyno skyrių, ir bėgantis žemyn, savo struktūrą užbaigdamas analiniu sfinkteriu..

Kam reikalingas priedėlis

Priedėlis yra savotiškas žarnyno „techninės kontrolės skyrius“. Maistas, nukritęs iš plonosios žarnos ir einantis pro aklosios dalies dugną, 1–2 proc. Patenka į priedą, kuris yra mūsų imuninės sistemos dalis dėl jame esančio limfoidinio audinio.

Priede esančios imuninės ląstelės atsitiktine tvarka patikrina, kas praeina per žarnyną, ir nurodo imuninei sistemai mobilizuoti limfocitus. Priedėlyje taip pat aprašyta visa rūšių bakterijų, gyvenančių plonojoje ir storojoje žarnoje, sverianti apie 6 kg, sudėtis.

Tai yra priedėlio esmė - jis, kaip ir konsulinis departamentas, gauna visą informaciją apie žarnyno turinį. Jei kai kuriame skyriuje ne viskas gerai, tada priedėlis tuoj pat pakartoja uždegimą ir atsiranda apendicitas.

Kitaip tariant, tai, ką matome priede, atspindi tai, kas vyksta visame žarnyne. Apendicito priežastis yra situacija, kai imuninė sistema negali susidoroti su bet kurios žarnyno dalies uždegimu..

Apendicito priežastys

Nėra aiškios teorijos, kuri parodytų ūminio apendicito priežastis kiekvienu konkrečiu atveju. Gydytojai nurodo keletą reikšmingiausių veiksnių, iš kurių atsiranda apendicitas.

  1. Ūminės arba lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, atsirandančios dėl patogeninės floros dauginimo jos ertmėje. Ligą sukeliančios bakterijos gali būti pernešamos per kraują iš bet kurio organo - nosiaryklės, skrandžio ir kt..
  2. Žarnyno nepraeinamumas arba nepakankama evakuacijos galimybė, dėl kurios išmatos gali stagnuoti ir susidaryti liumenai, dėl kurių atsiranda uždegimas. Tokia spūstis, atsirandanti tiesiogiai apendikso srityje, tiesiogiai neigiamai veikia jos darbą ir lemia turinio sąstingį, kuris gali sukelti apendicitą..
  3. Apendicito priežastys gali būti anatominės apendikso struktūros ypatybės - jo lenkimai, didelis ilgis ar siaurumas rodo, kad sunku pakeisti turinį, dėl kurio atsiranda spūsčių ir uždegimų..
  4. Su apendicitu priežastys gali būti esamos širdies ligos, lydimos ritmo sutrikimų - tachikardija, bradikardija ar aterosklerozė. Sergant šiomis ligomis, gali atsirasti apendiksą maitinančios arterijos trombozė, o kraujotakos nepakankamumas lemia blogą organų funkciją, galimą uždegimą..
  5. Mokslininkai įrodė genetinį polinkį; nustatė geną, kurio nešiotojai labiau nei kiti gali susirgti šia liga.
  6. Apendikso uždegimo tikimybė didesnė, tuo labiau prislėgta visos organizmo imuninės sistemos būklė. Mažas bendras organizmo atsparumas infekcijoms, dažnas streso poveikis ir priklausomybė nuo blogų įpročių taip pat gali sukelti apendicitą.
  7. Moterys turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į savo sveikatą, nes dažnai sergant ūminiu apendicitu, jų priežastis yra infekcija, prasiskverbusi į apendiksą iš gretimų kiaušintakių. Reguliarūs ginekologiniai tyrimai pašalins pavojų tiek žarnynui, tiek visam kūnui.
  8. Atsižvelgiant į apendicito paplitimą, netinkama dieta yra viena pagrindinių jo simptomų priežasčių. Žarnyne ramiai sugyvena tiek žmonėms naudingi, tiek nedraugiški mikroorganizmai. Žmonių sveikatai svarbus optimalus jų santykis, tai yra, siekiant užkirsti kelią gausiam patogeninės mikrofloros dauginimuisi, darant žalą naudingam. Naudingą mikroflorą atstovauja daugiausia bifidobakterijų ir laktobakterijų rūšys, kurioms egzistuoti ir daugintis reikia mitybos ląstelienos pavidalu. Žmonėms skaidulos, esančios maiste, neturi jokios maistinės vertės, todėl nesuvirškintos jos patenka į plonąsias ir storąsias žarnas, ten naudodamos maistą naudingai mikrobiotai..

Žmonės, kurie nesuvartoja pakankamai skaidulų ir renkasi „rafinuotą“ mitybos stilių, tai yra, be šiurkščių elementų, ardo mikroflorą, prisideda prie disbiozės ir lėtinių uždegiminių procesų vystimosi žarnyne.

Deja, šiuolaikinės mitybos technologijos, leidusios atsikratyti rupių skaidulų, intarpų ir tobulinti produktus, tik padidina šio reiškinio kenksmingumą. Praėjusio šimtmečio pradžioje, kai žmonės valgydavo neapdorotą, neperdirbtą maistą, gydytojai neturėjo minties apie disbiozę.

Tiems, kurie kasdien rūpinasi žarnyno sveikata, ant stalo turėtų būti tokie produktai kaip sėlenos, viso grūdo duona, neperdirbti grūdai, visos daržovės ir vaisiai, natūralūs, neperdirbti augaliniai aliejai, javai..

Kaip atpažinti apendicitą

Ūminio apendicito simptomai paprastai pasireiškia palaipsniui. Net gydytojui gali būti sunku atpažinti apendicitą. Nepriklausomai nuo apendicito priežasties, simptomai ir gydymas visada yra vienodi..

Liga dažniausiai pasireiškia ryte arba naktį. Pirmiausia yra vietinis skausmas bamboje ar po šaukštu, vėliau plinta visame pilve. Skausmo pobūdis neryškus, traukiantis. Po kelių valandų skausmas pajuda į dešinę, į klubinę sritį ir tampa pastovus ir stiprus. Jei žmogus yra pasuktas kairėje pusėje arba paprašytas vaikščioti, tada skausmas dar labiau sustiprėja..

Pykinimas, vėmimas ir karščiavimas, atsirandantys praėjus 2–3 valandoms nuo skausmo pradžios, yra tikri apendicito simptomai. Gali būti išmatų sutrikimai.

Apendicito priežastys ir kaip jį gydyti

Šie požymiai, kurie savaime nepraeina per 5–6 valandas, rodo ūminį apendicitą, jiems reikia skubiai iškviesti greitąją pagalbą ir skubų chirurginį gydymą. Kas valandą padėtis tokiu atveju pablogėja, uždegiminis priedėlis gali prasiskverbti ir įvykti baisioji komplikacija difuzinio peritonito forma, kurios pasekmės yra labai apgailėtinos..

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientui gali būti suteiktas antispazminis vaistas (buscopan, no-shpu). Analgetikų negalima vartoti dėl galimo simptomų sutepimo. Jūs negalite dėti šilumos ant skrandžio (šildymo pagalvėlių, kompresų), kad išvengtumėte skausmo - jie tik padidins uždegimą.

Priėmus į gydymo įstaigą, skubiai imami kraujo ir šlapimo tyrimai, atliekamas ultragarsinis tyrimas, moterims apžiūrimas chirurgas ir ginekologas. Jei kyla abejonių dėl diagnozės, gydytojas gali paskirti laparoskopiją - tausojantį pilvo organo tyrimą, kuris leidžia vizualiai ištirti priedėlio būklę..

Galutinį nuosprendį dėl įtariamo apendicito paskelbia chirurgas. Tik jis gali išsamiai įvertinti simptomus ir paskirti gydymą. Jei klinikinis vaizdas nepalieka abejonių dėl simptomų vienareikšmiškumo, pacientui atliekama apendektomija - pašalinamas apendiksas, kuris šiuo metu yra vienintelis ūminio apendicito gydymo metodas. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją.

Ūminis apendicitas: kodėl prarandate apendiksą?

Kad maistas būtų virškinamas, jis iš burnos per stemplę, skrandį ir žarnas keliauja ilgą kelią į vietą, kur išsiskiria nesuvirškinti likučiai. Žmogaus žarnyne (beje, kai kurių gyvūnų) vyksta nedidelis procesas - apendiksas. Apie jį ir kaip su juo nesiskirti šiame straipsnyje.

Norėdami aiškiau įsivaizduoti šį nedidelį užaugimą, atidžiai pažvelkite į žarnyno paveikslėlį:

Apendiksas yra kepenų galas, jo išvaizda buvo palyginta su kirminu. Medicinos literatūroje priedėlis iššifruotas kaip vermiforminis priedėlis. Charleso Darwino evoliucijos teorijos šalininkai laiko tai nenaudingu pradmeniu, kurį evoliucijos metu paveldėjome iš gyvūnų. Tuo pačiu metu auga ekspertų nuomonių dėl apendikso įtraukimo į žmogaus imunitetą skaičius. Yra informacijos, kad naudingi mikroorganizmai sintetinami priede. Priede yra limfmazgiai - organai, kuriuose susidaro imuninės ląstelės (limfocitai).

Liga, susijusi su apendikso uždegimu, vadinama apendicitu. Gali būti ūmus ir lėtinis.

Uždegimas priedėlyje atsiranda, kai maisto atliekos užkemša jo liumeną arba yra jo indų užsikimšimas. Apendicito priežastys aptariamos. Dažniausiai apendicitas yra susijęs su infekciniais pažeidimais, dažnu sėklų vartojimu, rijimo sėklomis iš uogų ir kitu žarnyną užkemšančiu maistu. Moterims apendicito vystymąsi palengvina mažojo dubens adhezija..

Apendicitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau vis tiek rizikuoja nėščios moterys ir 10–12 metų vaikai, taip pat žmonės, kenčiantys nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, priklausomi nuo per didelio mėsos, sėklų ir uogų su sėklomis vartojimo.

Ūminio apendicito simptomai

  • Ūmus apendikso uždegimas prasideda nuo skausmo. Kai kuriais atvejais skausmas yra ūmus, kitais - nuobodu, visada kyla staiga. Skausmo vieta priklauso nuo daugelio veiksnių. Dažniausiai viršutinė pilvo pusė skauda, ​​spinduliuoja iki bambos, o po kelių valandų nusileidžia į dešinę gleivinės sritį. Kitiems pacientams iškart skauda priedėlio srityje. Sunkumas yra tas, kad priedėlis gali užimti skirtingą poziciją skirtinguose žmonėse. Dėl šios priežasties apendicitas dažnai būna „paslėptas“ kaip kepenų, inkstų, šlapimtakių ligos, priedų uždegimas..
  • Atšiaurūs judesiai, kosulys ir čiaudulys padidina apendicito skausmą.
  • Išmatos dažniau būna normalios.
  • Liežuvis padengtas baltu žydėjimu.
  • Vėmimas dažnas, karščiavimas iki 38 ° C.
  • Vaikams, senyviems žmonėms ir nėščioms moterims apendicitas neprogresuoja kaip ir kitiems.
    • Dėl žarnyno nepakankamo vystymosi vaikai greičiau patiria sunkią apendicito komplikaciją - peritonitą. Vaikams sunku diagnozuoti apendicitą. Pradiniame etape yra pykinimas ir vėmimas, karščiavimas, difuzinis pilvo skausmas. Kadangi negalima nustatyti skausmo lokalizacijos, diagnozuoti sunku.
    • Vyresnio amžiaus žmonėms simptomai gali būti ištrinti, todėl yra rizika vėluoti diagnozuoti ir padėti, o tai sukelia komplikacijas.
    • Nėščioms moterims apendicito skausmas neturi įprastos lokalizacijos, simptomai gali būti ištrinti.

Diagnostika

Jei įtariate apendicitą, turite iškviesti greitąją pagalbą, chirurgas nustato diagnozę.

Analizės ir tyrimai:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • pilvo palpacija (jausmas);
  • Pilvo ertmės ultragarsas (informatyvus tik esant sunkioms apendicito stadijoms);
  • pilvo rentgenas;
  • pilvo ertmės diagnostinė laparoskopija (pilvo sienos punkcija atliekant vietinę nejautrą).

Apendicito gydymas

Negalima išvengti chirurginio apendicito gydymo. Operaciją sudaro priedėlio pašalinimas atliekant vietinę ar bendrąją nejautrą endoskopiniu metodu, atliekant laparoskopiją. Jei apendicitas išsivystė be komplikacijų, po tokių operacijų žmogus gali tęsti darbą per savaitę. Komplikacijų atveju pacientas turės praleisti mažiausiai mėnesį ligoninėje ar net kelis mėnesius.

Pacientui skiriami aminoglikozidiniai antibiotikai, antibakteriniai vaistai (metronidazolas).

Dieta po operacijos neįtraukiama

  • riebus, keptas, rūkytas, aštrus maistas;
  • miltai;
  • sūdyti, konservuoti, marinuoti maisto produktai;
  • pienas;
  • alkoholiniai gėrimai, soda.

Komplikacijos

Jei diagnozė ir gydymas atidėtas, gali išsivystyti rimtos komplikacijos:

  • priedėlio plyšimas;
  • periappendikulinis infiltratas (apendikso irimas susiformavus pūlingam židiniui);
  • tarpslanksteliniai žarnyno abscesai, pilvo ertmės abscesai;
  • peritonitas, pūlingas peritonitas;
  • dubens venų tromboflebitas ir kt..

Jei pacientui nepadedama pagalba, galima mirtis.

Prevencija

Norint išvengti apendikso uždegimo, būtina nedelsiant gydyti virškinimo trakto ligas, ypač nesigraužti sėklomis (jas reikia valyti rankomis), uogomis su sėklomis. Venkite besaikio mėsos vartojimo, persivalgymo. Valgykite maistą, kuris valo žarnyną - ląstelienos turinčias daržoves ir vaisius, grūdus. Laikykitės vandens ir geriamojo režimo.

Apendicitas

Apendicitas yra priedėlio (priedėlio) uždegimas. Ši patologija yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto ligų. Remiantis statistika, apendicitas išsivysto 5–10% visų planetos gyventojų. Gydytojai negali numatyti jo atsiradimo tikimybės konkrečiam pacientui, todėl prevenciniai diagnostiniai tyrimai neturi prasmės. Ši patologija staiga gali išsivystyti bet kokio amžiaus ir lyties asmeniui (išskyrus vaikus, kuriems dar nėra sukakę vieneri metai - jie neturi apendicito), nors moterims jis pasireiškia šiek tiek dažniau. Labiausiai „pažeidžiama“ pacientų grupė yra nuo 5 iki 40 metų. Prieš 5 ir po 40 metų liga vystosi daug rečiau. Iki 20 metų patologija dažnai pasireiškia vyrams, o po 20 metų - moterims.

Apendicitas yra pavojingas, nes greitai vystosi ir gali sukelti rimtų komplikacijų (kai kuriais atvejais pavojingas gyvybei). Todėl įtarus šią ligą reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Priedėlis yra tuščiavidurio žandikaulio priedėlis, kuris yra tuščiaviduris ir neturi praėjimo pro jį. Vidutiniškai jo ilgis siekia 5-15 cm, skersmuo paprastai neviršija centimetro. Tačiau yra ir trumpesnių (iki 3 cm) ir ilgų (virš 20 cm) priedų. Apendiksas tęsiasi nuo posterolateralinės kepenų sienos. Tačiau jo lokalizacija, palyginti su kitais organais, gali būti skirtinga. Yra šios vietos parinktys:

  • Standartinis. Apendiksas yra dešiniajame regos srityje (priešais šoninę sritį, tarp apatinių šonkaulių ir dubens kaulų). Tai yra "sėkmingiausia" vieta diagnostikos požiūriu: tokiu atveju apendicitas nustatomas greitai ir be jokių ypatingų sunkumų. Standartinė priedėlio lokalizacija stebima 70–80% atvejų.
  • Dubens (besileidžianti). Ši priedėlio vieta labiau būdinga moterims nei vyrams. Apendiksas yra dubens ertmėje.
  • Subhepatiniai (kylantys). Apendikso viršūnė „žvelgia“ į subhepatinę ertmę.
  • Šoninė. Apendiksas yra dešiniajame šoniniame periokoliniame kanale.
  • Medialus. Apendiksas yra greta plonosios žarnos.
  • Priekyje. Apendiksas yra priekiniame galvos smegenų dangalų paviršiuje.
  • Kairė. Tai stebima veidrodiniu vidaus organų išdėstymu (tai yra, visi organai, kurie paprastai turėtų būti dešinėje pusėje, yra kairėje, ir atvirkščiai) arba esant didelei gaubtinės žarnos mobilumui..
  • Retrocecal. Apendiksas yra už cecum.

Apendicitas, kuris išsivysto esant standartinei apendikso vietai, vadinamas klasikiniu (tradiciniu). Jei apendiksas turi ypatingą lokalizaciją, mes kalbame apie netipinį apendicitą.

Priedėlio vaidmuo

Kai kurie pacientai užduoda sau klausimą: jei apendicitas yra gana pavojinga liga, kuria gali susirgti bet kuris asmuo, tuomet gali būti patartina pašalinti priedėlį prevenciniais tikslais, kad būtų išvengta patologijos vystymosi.?

Anksčiau buvo manoma, kad priedėlis yra pradinis elementas. Tai yra, kai apendiksas atrodė šiek tiek kitaip ir buvo pilnavertis organas: senovėje žmonės gyveno visiškai kitaip, o apendiksas dalyvavo virškinimo procesuose. Dėl evoliucijos pasikeitė žmogaus virškinimo sistema. Apendiksas buvo pradėtas perduoti palikuonims dar kūdikystėje ir nustojo vykdyti bet kokias naudingas funkcijas. XX amžiaus pradžioje apendiksai buvo pašalinti net kūdikiams - siekiant užkirsti kelią apendicitui. Tada paaiškėjo, kad priedėlio svarba buvo labai neįvertinta. Pacientai, kuriems apendiksas buvo iškirptas vaikystėje, turėjo žymiai sumažintą imunitetą, jie daug dažniau nei kiti sirgo įvairiomis ligomis. Jie taip pat turėjo virškinimo problemų. Todėl laikui bėgant gydytojai atsisakė praktikos pašalinti priedėlį prevenciniais tikslais..

Šiuolaikiniai mokslininkai mano, kad žmogaus kūne nėra nereikalingų organų, ir jei užuomazgos ir toliau bus perduodamos iš kartos į kartą, tai reiškia, kad jie atlieka tam tikras funkcijas (kitaip jie jau seniai būtų „išmirę“). Jei jie paciento netrukdo, prevenciniais tikslais jų nereikia pašalinti. Apendikso vaidmuo šiuolaikinio žmogaus kūne yra keletas mokslinių teorijų, iš kurių labiausiai paplitusios yra šios:

  • Apendiksas yra imuninės sistemos dalis. Apendikso sienelėje yra didelis kiekis limfoidinio audinio, kuris sintetina limfocitus. Limfocitai yra kraujo ląstelės, saugančios kūną nuo pašalinių dalelių ir infekcijų.
  • Priedėlis padeda palaikyti naudingos žarnyno floros pusiausvyrą. Žarnyne gyvena mikroorganizmai, dalyvaujantys virškinimo procesuose. Kai kurie iš jų yra besąlygiškai naudingi ir jokiomis aplinkybėmis nekelia grėsmės kūnui. Kiti sąlygiškai yra patogeniški, tai yra, jie tampa pavojingi tik tuo atveju, jei tenkinamos kelios sąlygos. Sveikame kūne palaikoma būtina visų mikroorganizmų pusiausvyra. Vystantis infekcinėms virškinamojo trakto ligoms (salmoneliozei, giardiazei, dizenterijai, rotavirusinei infekcijai ir kt.) Ši pusiausvyra sutrinka, dėl to kenčia virškinimo procesai. Kai kurie mokslininkai mano, kad naudingos bakterijos taip pat gyvena priedėlyje, kur jos yra apsaugotos nuo infekcijų poveikio. Dėl ligos svarbūs mikroorganizmai miršta žarnyne, bet ne priedėlyje. Tai leidžia žarnyno mikroflorai atsigauti pakankamai greitai. Naudingos bakterijos, kurios dauginasi priedėlyje, „išeina“ į žarnyną ir normalizuoja pusiausvyrą. Mokslininkai priėjo prie šios išvados, kai pastebėjo, kad pacientams, kuriems buvo atliktos operacijos pašalinti priedėlį, dažnai kyla problemų dėl virškinamojo trakto mikrofloros..

Apendicito gydymas beveik visada apima priedėlio pašalinimą (išskyrus tuos atvejus, kai operacija pacientui draudžiama), nes tai nėra gyvybiškai svarbus organas. Bet tai nereiškia, kad po operacijos žmogus būtinai turės sveikatos problemų. Jis tiesiog turės daugiau dėmesio skirti savo imunitetui. O šiuolaikiniai vaistai - probiotikai ir prebiotikai padeda išvengti žarnyno disbiozės..

Apendicito tipai

Apendicitą galima klasifikuoti pagal kurso formą ir pobūdį. Ligos forma yra:

  • Aštrus. Jis greitai vystosi, pasireiškia ryškiais simptomais. Nesant medicininės pagalbos, ji toliau progresuoja. Labai retais atvejais atsiranda savigyda. Tačiau nerekomenduojama pasikliauti šia galimybe, jei neaktyvus apendicitas gali sukelti rimtų komplikacijų..
  • Lėtinis. Gana reta forma. Daugeliu atvejų jis vystosi dėl ūminio apendicito, nesant gydymo. Turi tuos pačius simptomus kaip ir ūmus apendicitas, tačiau simptomai yra lėtesni. Kaip ir bet kuri kita lėtinė liga, jai būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai..

Pagal kurso pobūdį ūminė liga (pagal dažniausią chirurginę klasifikaciją) yra nekomplikuota ir sudėtinga. Tarp nekomplikuotos patologijos rūšių yra:

  • Katarinis (paprastas, paviršutiniškas) apendicitas. Tik apendikso gleivinė yra uždegusi.
  • Naikinantis (su audinių sunaikinimu) apendicitas. Ji yra dviejų formų - flegmoninė (paveikiami gilesni apendikso audinių sluoksniai) ir gangreninė (atsiranda apendikso sienos nekrozė).

Ūminio apendicito komplikacijos apima:

  • Apendikso sienos perforacija (plyšimas).
  • Apendikulinio infiltrato susidarymas (uždegiminis navikas aplink priedėlį).
  • Peritonitas (pilvaplėvės uždegimas).
  • Abscesų (abscesų) vystymasis.
  • Sepsis (apsinuodijimas krauju).
  • Pileflebitas (pūlingas uždegiminis procesas, kurio metu išsivysto portinės venos trombozė - didelis indas, tiekiantis kraują iš pilvo organų į kepenis jo neutralizavimui).

Lėtinis apendicitas skirstomas į:

  • Liekamasis (liekamasis). Tai yra atidėto ūminio apendicito, kuris baigėsi savigyda, pasekmė. Tai pasireiškia kaip nuobodūs skausmai dešiniajame regos srityje. Liekamasis apendicitas dažnai susijęs su adhezijomis.
  • Pasikartojantis. Atsiranda ūminio apendicito fone. Turi paroksizminį pobūdį: laikas nuo laiko yra paūmėjimai, po kurių prasideda remisija.
  • Pirminė lėtinė. Jis vystosi savarankiškai, be ūmaus apendicito pirmtako.

Apendicito priežastys

Tikslios ligos vystymosi priežastys dar nenustatytos. Yra kelios hipotezės, iš kurių dažniausios yra:

  • Infekcijos teorija. Ši hipotezė susieja ūminio apendicito vystymąsi su mikrofloros disbalansu apendikso viduje, dėl to normaliose sąlygose saugios bakterijos dėl nežinomos priežasties tampa virulentiškos (nuodingos), įsiveržia į priedėlio gleivinę ir sukelia uždegimą. Teoriją 1908 m. Pasiūlė vokiečių patologas Aschoffas, ir kai kurie šiuolaikiniai mokslininkai jos laikosi..
  • Angioneurozinė teorija. Jos šalininkai mano, kad dėl psichogeninių sutrikimų (neuropsichiatrinių sutrikimų, pavyzdžiui, neurozių) priedėlyje atsiranda vazospazmas, dėl kurio audinių mityba labai sutrinka. Kai kurios audinių sritys miršta ir tampa infekcijos židiniais. Dėl to vystosi uždegimas.
  • Stagnacijos teorija. Šios hipotezės šalininkai mano, kad apendicitas atsiranda dėl sąstingio išmatų žarnyne, dėl kurio išmatų akmenys (sukietėję išmatos) patenka į priedą.

Šiuolaikiniai gydytojai daro išvadą, kad nėra vienos apendicito išsivystymo priežasties, kuri yra aktuali visais ligos atvejais. Kiekviena konkreti situacija gali turėti savo priežastis. Rizikos veiksniai yra šie:

  • Apendikso liumenų užsikimšimas svetimkūniu, helmintai, navikai (tiek gerybiniai, tiek piktybiniai).
  • Infekcijos. Paplitę vidurių šiltinė, tuberkuliozė ir kitos ligos gali sukelti priedėlio uždegimą.
  • Pilvo sužalojimai, dėl kurių priedėlis gali judėti ar sulenkti ir dar labiau užsikimšti.
  • Sisteminis vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas);
  • Persivalgymas;
  • Dažnas vidurių užkietėjimas;
  • Augalinio maisto trūkumas maiste.

Apendikso sienos tampa labiau pažeidžiamos neigiamų veiksnių, kai imuninė sistema sutrinka.

Apendicito simptomai

Ūminio apendicito simptomai yra šie:

  • Nenutrūkstamas pilvo skausmas. Tai pasireiškia staiga, dažniausiai ryte ar naktį. Iš pradžių skausmas lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje, prie bambos (arba „plinta“ per visą pilvą), tačiau po kelių valandų jis pereina į dešinę pusę - į gleivinės sritį (tiesiai virš šlaunies). Šis judesys vadinamas Kocherio-Volkovičiaus simptomu ir laikomas būdingiausiu apendicito požymiu. Iš pradžių skausmas vargina ir skauda, ​​vėliau jis pulsuoja. Skausmas sumažėja, jei gulite ant savo dešinės pusės arba sulenkite kelius į skrandį. Sukimasis, kosulys, juokas ir gilus įkvėpimas tampa intensyvesni. Jei pilvas gleivinės srityje spaudžiamas delnu ir staiga atleidžiamas, pacientas patiria staigų skausmo priepuolį. Esant netipinei priedėlio vietai, skausmo lokalizacija gali būti skirtinga: kairiajame pilve, juosmens srityje, dubens ir gaktos srityje. Pilvo siena su apendicitu yra įtempta. Kai kuriais atvejais skausmai gali praeiti savaime, tačiau tai rodo ne atsigavimą, o priedėlio audinių nekrozę (mirtį). Būtina kreiptis į gydytoją, nes neveikimas gali sukelti peritonito vystymąsi.
  • Pasikartojantys išmatų sutrikimai (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).
  • Pykinimas ir vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo.
  • Kraujospūdis mažėja (jis kyla, tada krinta).
  • Padidėjęs širdies ritmas.
  • Kūno temperatūros padidėjimas: pirmiausia iki 37–38 laipsnių, paskui, progresuojant ligai, iki 39–40. Tarp šių dviejų etapų temperatūra gali grįžti į normalią..
  • Sausa burna.

Vyresnio amžiaus žmonėms apendicito simptomai gali būti ne tokie ryškūs: nedidelis skausmas, lengvas pykinimas. Aukšta temperatūra ir pilvo sienos įtempimas stebimas ne visais atvejais. Tuo pačiu metu apendicitas senyviems žmonėms dažnai būdingas sunkus kursas ir komplikacijų vystymasis. Todėl, kilus mažiausiam pagyvenusio paciento apendicito įtarimui, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Jaunesniems nei 5 metų vaikams apendicito simptomai nėra tokie ryškūs kaip suaugusiesiems. Skausmai dažnai nėra aiškiai lokalizuojami. Apendicitą mažam vaikui galite atpažinti padidėjus kūno temperatūrai, viduriavimui ir apnašoms ant liežuvio. Nepaisant to, kad tokie simptomai gali turėti kitų, daug mažiau pavojingų, ligų, jaunas pacientas turi būti parodytas gydytojui..

Apendicito diagnozė

Apendicito diagnozę atlieka chirurgas. Pirmiausia renkama anamnezė ir apklausiamas pacientas, taip pat atliekamas vizualinis tyrimas palpuojant pilvą. Tyrimas atskleidžia aiškius simptomus, rodančius ligos buvimą. Taip pat atliekami šie tyrimai (nebūtinai viskas iš sąrašo - tai priklauso nuo konkretaus atvejo):

  • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai (ypatingas dėmesys skiriamas leukocitų kiekiui kraujyje - sergant apendicitu, jis padidėja);
  • kraujo chemija;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • KT skenavimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija.

Taip pat gali būti paskirti papildomi tyrimai:

  • išmatų analizė (norint paslėpti kraują ar kirminų kiaušinius);
  • koprograma (sudėtinga išmatų analizė);
  • irrigoskopija (rentgeno tyrimas žarnyne);
  • laparoskopinis tyrimas per pilvo sieną.

Apendicito gydymas

Ūmus apendicitas beveik visada gydomas chirurginiu būdu. Konservatyvus gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei pacientas turi kontraindikacijas dėl operacijos. Lėtinio apendicito gydymas vaistais gali būti paskirtas ne tik tuo atveju, jei yra kontraindikacijų dėl operacijos, bet ir jei liga yra lėta, su retais ir numanomais paūmėjimais..

Chirurgija (apendektomija) apima uždegiminio vermiforminio priedėlio pašalinimą. Tai galima padaryti dviem būdais:

  • Tradicinis (klasikinis). Apendiksas pašalinamas per pjūvį priekinėje pilvo sienoje. Tada įpjova susiuvama.
  • Laparoskopinis. Tokia operacija yra daug mažiau traumatiška ir trumpesnis reabilitacijos laikotarpis. Chirurginė intervencija atliekama naudojant ploną laparoskopinį prietaisą su vaizdo kamera, atliekant nedidelę punkciją priekinėje pilvo sienoje..

Antibiotikai skiriami prieš ir po operacijos. Chirurginės intervencijos metodą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į atvejo sudėtingumą ir komplikacijų buvimą / nebuvimą.

Apendicito prevencija

Specifinės apendicito prevencijos nėra. Sveika gyvensena bus naudinga (atsisakyti žalingų įpročių, tinkamos mitybos, saikingo fizinio aktyvumo). Taip pat prevencinės priemonės apima laiku gydomą užkrečiamąsias ir uždegimines ligas, virškinimo trakto patologijas ir helminto invazijas..

Straipsniai Apie Hepatitą