Ascaris gydymas ir simptomai vaikams ir suaugusiesiems

Pagrindinis Blužnis


Apvaliosios kirmėlės yra apvalios helmintos, parazituojančios ne tik žmogaus žarnyne, bet ir beveik visuose organuose - virškinamajame trakte, kvėpavimo organuose, nosiaryklėje, kepenyse, net smegenyse ir širdyje. Ši parazitinė liga pasireiškia užsikrėtus vaikams ir suaugusiems, jei nesilaikoma asmens higienos. Veisiant apvaliuosius kirminus, simptomai vaikams ir suaugusiesiems pasireiškia karščiavimu, bendru negalavimu, sausu kosuliu, virškinimo trakto veiklos sutrikimu, vietinėmis alerginėmis reakcijomis ir staigiu kūno svorio sumažėjimu. Tokios helmintiazės diagnozė susideda iš kirminų kiaušinių išmatų analizės, serologinių tyrimų, bendro kraujo tyrimo, o suaugusiesiems dažnai nustatoma plaučių ar žarnų fluoroskopija. Apvaliosios kirmėlės gydymas apima anthelmintinių vaistų vartojimą (žr. Žmonėms skirtas kirminų tabletes).

Kaip atrodo apvalieji kirminai?

Suaugę apvalieji kirminai yra gana dideli apvalūs kirminai, kurių patinų ilgis siekia 15–25 cm, moterų - 20–40 cm. Žmogaus Ascaris spalva yra balta-rožinė, verpstės formos. Šių helmintų kiaušiniai gali būti dirvožemyje, vandenyje ir ant augalinių produktų. Ascariasis perduodamas žmogui išmatų ir burnos būdu, bet ne tiesiogiai, bet per dirvožemį, kuriame yra helminto kiaušiniai, taip pat per vandenį, maisto produktus, kuriuose yra prinokusių ascaris kiaušinių. Vaikai yra jautriausi infekcijai, suaugusiesiems askariozė užfiksuojama rečiau.

Ši kirminų liga paplitusi visose klimato zonose, išskyrus dykumas, aukštumas ir amžinojo įšalo zonas..

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, apie milijardas žmonių pasaulyje yra ascariasis nešiotojai..

Tačiau šis helmintozės tipas yra labiausiai paplitęs atogrąžų ir subtropikų zonose, čia ascaris serga iki 80% gyventojų, šios ligos simptomai, gydymas gali būti labai įvairus, atsižvelgiant į migracijos stadiją ir tolimesnę sliekų kolonijos lokalizaciją..

Kaip apvalieji kirminai patenka į organizmą - infekcijos priežastys, būdai

Šios helmintos invazijos savininkas ir infekcijos šaltinis yra asmuo. Su sergančio žmogaus išmatomis ascaris kiaušiniai patenka į dirvožemį, kur jie gali egzistuoti kelerius metus, subrandindami jame pavojingas lervas, tačiau tuo pat metu jie nėra perspektyvūs išorinėje aplinkoje. Dirvožemyje, kai susidaro palankios sąlygos - drėgmė, šiluma + 24C, prisotinimas deguonimi - kiaušiniai subręsta ir tampa paruošti gyvenimui žmogaus kūne. Visų pirma, susilietus su dirvožemiu, taip pat vandeniu ar neplaunant uogų ir daržovių, rankos apibarstomos šių helmintų kiaušiniais, o žmogus, nesilaikydamas asmeninės higienos taisyklių, gali tapti ascariasis infekcijos auka..

Todėl dauguma ascariasis atvejų užfiksuojami tarp mažų vaikų, kurie dar nėra įpratę griežtai laikytis higienos taisyklių, taip pat kaimo vietovių, kuriose gyvena nepalankios gyvenimo sąlygos, gyventojų. Užsikrėtimo rizika ypač didelė vasaros ir rudens sezonais, kai vaikai ir suaugusieji turi didžiausią sąlytį su žole, žeme, vaikų smėlio dėžėje, žaidimų aikštelėse, naudodami nevirintą vandenį ar neplautus produktus - žalumynus, uogas, daržoves.

Kai visaverčiai subrendę kiaušiniai patenka į žarnyną, iš jų susidaro lervos, kurios prasiskverbia pro gleivinę į portalinę veną, iš kur jos gali patekti į beveik bet kurį organą - dešinįjį širdies skilvelį, kepenis, bronchus, plaučius, tulžies pūslę. Kai migruojančios lervos patenka į plaučius, kartu su skrepliais kosėjant, jos vėl patenka į plonąją žarną, kur užauga iki suaugusių lytiniu būdu subrendusių apvaliųjų kirmėlių..

Tai vadinama ankstyva migracine ligos stadija ir trunka apie 3 mėnesius, tada vėlyvoje žarnyno stadijoje, kai jau suaugę parazitai yra žarnyne, 1 patelė per dieną gali dėti iki 250 000 kiaušinių, kurie išsiskiria su išmatomis. Lytiškai subrendęs individas gyvena maždaug metus, po to miršta. Organizme negali išsivystyti naujos apvaliųjų kirmėlių lervos, nes kiaušiniams subręsti reikia dirvožemio, žemės, todėl net ir negydant apvalieji kirminai organizme miršta per metus, jei žmogus vėl neužsikrečia..

Pagrindinės taisyklės, kurių reikėtų laikytis norint neužsikrėsti ascaris:

  • Dirbant su dirvožemiu, reikia mūvėti gumines pirštines
  • Kruopščiai nuplaukite daržoves, žoleles, uogas
  • Dažnai liečiantis su žeme, nukirskite nagus
  • Prieš valgį, prieš valgydami, prieš lengvai užkandžiaudami, kruopščiai nusiplaukite rankas
  • Mokykite vaikus nuo ankstyvo amžiaus neimti į burną nieko, išskyrus maistą, ir švariomis rankomis

Ascariasis simptomai vaikams ir suaugusiems

Kas gali nerimauti po užsikrėtimo, kokie ascaris simptomai skiriasi nuo kitų ligų? Klinikiniai ascaris simptomai tiek vaikams, tiek suaugusiesiems tiesiogiai priklauso nuo infekcijos intensyvumo, nuo parazitų lokalizacijos ir nuo ascaris vystymosi fazės:

  • Pirmasis migracijos etapas

Šiame apvaliųjų kirmėlių vystymosi ciklo etape simptomai suaugusiesiems gali būti lengvi ir dažniausiai praeiti be komplikacijų. Įvairaus sunkumo laipsnis gali būti bendras negalavimas, kūno temperatūra yra subfebrili, paprastai nekyla aukščiau 38C, atsiranda sausas kosulys su mukopurulentais ar gleivine skrepliais, bronchų sekretų spalva gali būti oranžinė su kraujo dryžiais..

Kartais girdimas šlapias ar sausas švokštimas ar sutrumpėjęs mušamųjų garsas, taip pat gali būti sausas ar pūlinis pleuritas. Plaučių rentgeno nuotraukoje atsiskleidžia „nepastovūs“ infiltratai - apvalūs, apvalūs, žvaigždutiniai, daugiakampiai, išpjaustyti. Jų gali būti daug, ir pavienių, ir viename, ir abiejuose plaučiuose..

Jei nėra intensyvios, nedidelės apvaliųjų kirmėlių infekcijos vaikams, ji gali būti besimptomė, ištrinta forma. Rečiau, kai į organizmą patenka daug kiaušinių, vaikams net migracijos fazę gali lydėti reikšmingi intoksikacijos simptomai, tuo tarpu limfmazgiai gali padidėti, karščiavimas iki 38C, galvos skausmas, padidėjusios kepenys, blužnis..

Ypatingas askariazės bruožas šioje lervų migracijos fazėje yra alerginių odos reakcijų, ypač dilgėlinės ant kojų ir rankų, taip pat alerginių dermatozių atsiradimas..

Todėl eozinofilų kiekis kraujyje gali siekti 30–40 proc., Tai nustatoma kartu su infiltratais plaučiuose, taip pat galima nedidelė periodinė leukocitozė, ESR paprastai būna normaliose ribose (žr. Padidėjusio ESR priežastis)..

Plaučių pokyčiai išlieka maždaug 2–3 savaites, po to išnyksta, yra atvejų, kad infiltratai vėl randami po kelių mėnesių ir išlieka ilgiau. Bronchų obstrukcija dažna vaikams.

  • Vėlyvoji fazė - žarnyno parazitizmas

Ši fazė vadinama žarnynu, o po antrinio patekimo į plonąją žarną apvalieji kirminai sukelia dispepsijos simptomus, kai viduriavimą pakeičia vidurių užkietėjimas, pastebimas vidurių pūtimas, netgi choleros tipo, dizenterijos simptomai ar vidurių šiltinės požymiai, tačiau tokiais atvejais, susilpnėjus imunitetui, tai gali atsirasti. taip pat yra infekcinių ligų ir ascaris derinys.

Vėlyvoje ascariasis fazėje vaikai dažnai skundžiasi pilvo skausmais, pykinimu, rečiau vėmimu, apetito stoka, dramatiškai praranda svorį, labai greitai pavargsta, atrodo išsekę ir serga. Pilvo skausmas lokalizuotas arba dešinėje, gleivinės srityje, ar šalia bambos, išangėje gali atsirasti mėšlungis, atsirasti paraudimas ir niežėjimas..

Nervų sistemos pusėje dažnai išryškėja asteno-neurotinis sindromas - isteriniai traukuliai, košmarai, nerimastingi sapnai, miego mėtymas, dejonės, riksmai, nemiga, meningizmas, epileptiformos priepuoliai. Dažni Ascaris simptomai yra ypač greitas psichinis nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmas..

Labai retai, tačiau yra atvejų, kai atsiranda akių pokyčių - fotofobija, vyzdžio padidėjimas, ambliopija, anizokorija. Daugeliui pacientų sumažėja kraujospūdis. Kartais dėl ascaris atsiradimo vaikai išsivysto bronchine astma ar dažnu bronchitu, kraujo tyrimuose dėl išeikvojimo stebimas sumažėjęs mikroelementų, vitaminų, anemijos pasisavinimas, eozinofilai normalizuojasi..

Atsiradus ascaris vaikams, aukščiau išvardintus simptomus dažnai komplikuoja pasikartojantis stomatitas (žr. Vaikų stomatitą), pūlingos gleivinės, odos ligos. Apvaliųjų kirmėlių invazija labai sumažina imunitetą, todėl vaikai gali sunkiai ir ilgai sirgti įvairiomis infekcinėmis ligomis..

Komplikacijos, galinčios sukelti apvaliųjų kirmėlių invazijas, yra susijusios su jų motorine veikla per žarnyno sienelę, migracijos metu jos mechaniškai sužeidžiamos. Esant masinei infekcijai, žarnyne gali prasiskverbti skylė - perforacija, o patekusi į stuburą gali išsivystyti ūminis apendicitas suaugusiesiems arba apendicitas vaikams..

Sunkiais sunkios invazijos atvejais, kai ascaris nuskaito į tulžies latakus, galimas tulžies dieglių, pūlingo cholecistito (tulžies pūslės uždegimas), obstrukcinės gelta, granulomatozinio hepatito su hepatosplenomegalija, kepenų absceso, peritonito ir žarnyno obstrukcijos vystymasis..

Medicinos literatūroje aprašomi klinikiniai atvejai, kai masinės invazijos lėmė tai, kad kirminai įsiskverbė į ryklę, paranalinius sinusus, į kvėpavimo takus, todėl užduso, taip pat aptikti apvalieji kirminai plaučių arterijoje ir dešiniajame širdies skilvelyje ir net žmogaus smegenyse..

Kaip atpažinti apvaliuosius kirminus - diagnostikos galimybės

Pilnas kraujo tyrimas - leukocitozė ir eozinofilija, plaučių rentgenograma - infiltratai, skreplių tepinėlio mikroskopija - lervų aptikimas. Vėlyvoje žarnyno stadijoje (maždaug po 3 mėnesių nuo užsikrėtimo), kai lervos jau tapo lytiškai subrendusiomis kirmėlėmis - anemija, nereikšminga leukocitozė, galbūt nežymi eozinofilija, išmatų analizė - eritrocitai, nesuvirškinto maisto liekanos, helminto kiaušiniai ar patys apvalieji kirminai..

Retais atvejais jau suaugusiems žmonėms žarnyno spindyje aptinkama rentgeno nuotrauka su kontrastine medžiaga arba plaučių rentgenograma, taip pat atliekant endoskopinį FGS tyrimą. Radiografija gali padėti diagnozuoti ascaris migracijos fazę, kai keli vaizdai yra daromi su trumpu kelių dienų intervalu, palyginti rentgenografiją gali padėti atsekti infiltratų „judėjimą“. Jei toks reiškinys derinamas su kraujo eozinofilija, tai yra svarus argumentas, palaikantis ascariasis diagnozę..

Kaip pašalinti apvaliuosius kirminus vaikams ir suaugusiems

Nustatant apvaliųjų kirmėlių diagnozę, gydymą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko ar suaugusiojo svorį. taip pat nuo invazijos sunkumo. Iki šiol anthelmintiniai vaistai yra labai aktyvūs, o ascaris gydymo veiksmingumas vaikams ir suaugusiems yra 80–100 proc..

Migracijos fazėje tiek vaikams, tiek suaugusiesiems yra išrašomos tabletės nuo kirminų, turinčių platų anti nematodų aktyvumą, įskaitant:

  • Levamizolis yra narkotiko „Decaris“ (70–90 rublių) prekės pavadinimas
  • Mebendazolas - „Vermox“ (80–120 rublių), „Vero-Mebendazolas“, „Vormin“ 20 rublių, „Termox“, „Vermacar“, „Mebex“
  • Tiabendazolas - antiparazitinis agentas, Arbotect, Mintezol, Tetusim, Tecto, Tresaderm, Mertect
  • Esant obstrukcinėms bronchų ir plaučių apraiškoms, skiriami vaistai nuo kortikosteroidų ir bronchus plečiančių vaistų.

Jei helmintai randami jau žarnyno stadijoje, apvalieji kirminai gydomi šiais vaistais:

    „Decaris“ - vieną kartą, atsižvelgiant į paciento svorį ir amžių

Išgėrus vaistų, po kelių dienų gali būti paskirti enterosorbentai, tokie kaip Polyphepan, Polysorb, aktyvuota anglis. Po ascaris gydymo praėjus mėnesiui, būtinai parodomas suaugusiojo ar vaiko kontrolinis tyrimas. Mūsų straipsnyje išsamiai aprašyti visi vaistai nuo kirminų vaikams, kurie gali būti naudojami jaunesniems nei 2 metų ar vyresniems nei 3 metų vaikams.

Pasekmės, ascaris komplikacijos vaikams

Kadangi apvaliųjų kirmėlių lervos migracijos metu gali sukelti mechaninius pažeidimus, tai yra pavojinga, ypač nesubrendusiam vaiko kūnui. Gali būti pažeistos kraujagyslės ir įvairūs organai, lydimi nedidelių ar sunkių kraujavimų, dėl kurių atsiranda opų, nekrozės, plaučių, kepenų, žarnų perforacija..

Be to, augant lervoms ir suaugusiesiems, jie ardo kūną, siurbdami maistines medžiagas, o jų gyvybinės veiklos produktai turi galingą alerginį ir toksišką poveikį organizmui..

Jei vaikų apvaliųjų kirmėlių gydymas nėra atliekamas laiku, tokia helminto invazija sukelia bendrą organizmo sensibilizaciją, išsivysto stiprios vietinės alerginės reakcijos (dilgėlinė) arba bendrosios (astminis dusulys, obstrukcinis bronchitas). Apvaliosios kirmėlės vaikams, taip pat ir suaugusiesiems, skatina žarnyno disbiozės vystymąsi, slopinamas imunitetas, silpnėja imuninis atsakas į įvairias infekcijas.

Sergant masine infekcija, komplikacijos gali būti reikšmingos ir sukelti spazminį ar mechaninį žarnyno spindžio obstrukciją, tulžies latakus, žarnyno obstrukciją, cholecistitą, ūminį apendicitą, pankreatitą, obstrukcinę gelta..

Ascariasis

Ascariasis yra patologija, kuri yra parazitų buvimas kūne - ascaris.

Tai nematodai, kirminai, kurių ilgis gali siekti 40 cm. Jų tanki odelė leidžia išgyventi virškinamajame trakte nemirštant, kai yra veikiama rūgščioje aplinkoje. Apvaliosios kirmėlės maitinasi baltymais, riebalais, angliavandeniais ir vitaminais, kuriuos žmogus vartoja maiste. Prisisiurbę prie žarnyno sienelių, jie sugeba egzistuoti šioje pozicijoje metus, deda kiaušinius ir parazituoja.

Užsikrėsti askariaze yra labai paprasta: faktas yra tas, kad visi apvaliųjų kirmėlių kiaušiniai nėra saugomi žmogaus kūne, jie palieka jį kartu su išmatomis ir patenka į aplinką, kuri yra ypač palanki lervai gimti, esant 18 laipsnių dirvožemiui. -20 laipsnių ir drėgmė.

Kas tai yra?

Ascariasis - žmogaus ascaris sukelta helmintiazė, pasižyminti dideliu jautrumu, paplitusi paplitimu, vyraujančiu virškinamojo trakto pažeidimu, alerginių reakcijų išsivystymu, lėtinės eigos galimybe ir sunkių komplikacijų vystymusi..

Kaip galima užsikrėsti?

Ascariasis žmogus užsikrečia tuo metu, kai praryja subrendusius ascaris kiaušinius.

Jie lokalizuojasi plonojoje žarnoje, kur iš kiaušinių išsirita lervos. Jie lengvai praeina per žarnyno gleivinę ir prasiskverbia į indus. Kraujotakos metu lervos juda per kūną - pirmiausia į kepenis, paskui į dešinįjį prieširdį ir į plaučius. Plaučiuose lervos įsiveržia į alveoles ir pakyla į ryklę palei tracheobronchialinį medį. Asmuo juos praryja dar kartą, ir jie patenka į plonąją žarną..

Būtent joje lervos auga ir tampa suaugusiais kirminais. Ši medicinos fazė vadinama migracija. Jo trukmė svyruoja nuo 10 iki 12 dienų. Apvaliosios kirmėlės organizme visiškai subręsta per 8 savaites. Sliekų gyvenimas - 12-18 mėnesių.

Sukėlėjas

Suaugusiojo kūno ilgis siekia iki 30 cm, o patino yra mažesnis nei patelės. Parazitas yra verpstės formos. Gyvi kirminai ir tie, kurie neseniai paliko žarnyną, yra rausvai gelsvi. Mirus helmintui, jo kūnas tampa balkšvas. Patinams uodegos dalis yra kreiva prie pilvo, patelė - smailėjanti kūgio pavidalu. Kirmėlės burna turi tris lūpas su dantytais kraštais. Kūnas padengtas kietu raumenų ir raumenų maišeliu.

Ascaris kiaušiniai su lervomis patenka į šeimininko virškinimo sistemą, patenka pro žarnyno sieneles ir per kraują migruoja į kitus organus. Patekę į burnos ertmę iš plaučių, jie nuryjami ir vėl atsiduria žarnyne, kur virsta lytiškai subrendusiais asmenimis. Kiaušiniai turi būdingą formą: jie yra ovalūs, su storu apvalkalu, 35-50 mikronų skersmens ir 40-70 mikronų ilgio. Jie vystosi 22–26 laipsnių temperatūroje. Lerva tampa invazinė po 1,5–2 savaičių.

Moteris parazitas per dieną gali duoti apie 200 000 kiaušinių. Tik apvaisinti kiaušiniai yra pavojingi. Suaugę kirminai gyvena iki 2 metų.

Kodėl ascariasis yra pavojingas?

Daugumą žmonių baugina tai, kad jų žarnyne gyvena kirminai. Tačiau ascariasis pasekmės suaugusiesiems ir vaikams gali būti blogesnės nei įprasta išgąstis..

  1. Bendra organizmo intoksikacija (apsinuodijimas) yra reakcija į ascaris atliekas, kurias absorbuoja žarnos. Tai pasireiškia nuovargiu, silpnumu, temperatūros svyravimais ir kitais apsinuodijimo simptomais.
  2. Migracija per organizmą - dauguma helmintų gyvena tik žarnyne, tačiau ascaris yra išimtis. Kirmėlės lervos gali migruoti per kraujagysles į plaučius, kepenis, smegenis ir net akis.
  3. Alerginės reakcijos - slieko atliekos sukelia organizmo reakciją, pasireiškiančią išbėrimu, akių patinimu ir kt..
  4. Žarnyno obstrukcija (užsikimšimas) - ascariasis gali būti komplikuotas dėl tokios patologijos, kai yra daug ascaris. Jie sudaro rutulį, kuris uždaro žarnyno liumeną ir sulaiko išmatą.
  5. Dispepsija - gali pasireikšti daugybe simptomų, pradedant viduriavimu ir baigiant apetito praradimu.

Tai toli gražu nėra išsamus klinikinis vaizdas, kuris gali pasireikšti ascariasis. Kiekvienas žmogus serga skirtinga liga ir tuo pačiu žarnyno askaridės kiekiu vienas pacientas sunkiai apsinuodija, o kitas - tiesiog lėtinis nuovargis..

Simptomai ir pirmieji požymiai

Suaugęs žmogus, neturintis reikšmingų lėtinių ligų, ilgą laiką negali jausti ascariasis požymių ar priskirti juos kitiems negalavimams. Tai atsitinka dėl simptomų nespecifiškumo - jie daugeliu atžvilgių yra panašūs į virškinimo trakto sutrikimus (raugėjimas, rėmuo, žarnyno skausmas) ir kitas kūno sistemas. Todėl sunku diferencijuoti ligą..

Apvaliosios kirmėlės simptomai skiriasi skirtingais etapais - pradiniame, migruojančiame (iki trijų savaičių) ir vėliau, žarnyne. Pirmajame etape padidėja organizmo jautrumas parazitams - vienas galingiausių alergenų, kurie turi toksinį poveikį, mechaniškai veikia žarnyną, kraujagysles ir organus. Antrasis etapas gali trukti daugiau nei metus, padarydamas didelę žalą plonosioms žarnoms, mikroelementų ir vitaminų trūkumą, slopindamas imuninę sistemą ir slopindamas centrinę nervų sistemą..

Apskritai, ligai būdingi sindromai:

  • alerginis - vezikulinis ir dilgėlinis bėrimas, rankų ir kojų niežėjimas, dilgėlinė;
  • kepenys - kepenų (taip pat ir blužnies) padidėjimas, dešiniojo hipochondrijaus skausmas;
  • virškinimo traktas - ascario vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, rytinis pykinimas, pilvo pūtimas, mėšlungio skausmas;
  • infekcinis (toksiškas) - karščiavimas, limfadenopatija, silpnumas, gausus prakaitavimas;
  • bronchų plaučių - eozinofilinė pneumonija, astminis uždusimas, švokštimas, pleuritas, sausas įsilaužimo kosulys;
  • asthenovegetative - silpnumas, galvos svaigimas, miego sutrikimai, nakties baimės, epileptiformos priepuoliai, sutrikusi vaikų psichomotorija.

Taigi, išskiriamos tokios suaugusiųjų ascariasis fazės:

  1. Ankstyvoji (migracijos) fazė. Pagrindas yra padidėjęs organizmo jautrumas „pašaliniams veiksniams“, atsirandantiems iš metabolizmo ir lervų puvimo produktų. Ascaris alergenai priklauso galingiausių parazitinių alergenų grupei. Taip pat toksinis poveikis yra ir pačių lervų žmogaus kūnui. Intensyvios infekcijos metu svarbu mechaniškai sužeisti žarnyną, kraujagysles, kepenis, plaučius.
  2. Vėlyvoji (žarnyno) fazė. Vėlyvoje fazėje kūno alerginė nuotaika yra silpnesnė. Patogeninis poveikis susijęs su toksišku veikimo ir puvimo produktų poveikiu suaugusių askaridžių mirties metu. Taip pat yra mechaninių sužalojimų, kuriuos sukelia suaugę plonosios žarnos parazitai iki jos pažeidimo. Parazituojantis ascaris sukelia vitaminų - piridoksino (B6), retinolio (A), askorbo rūgšties (C) - trūkumą. Pastebėtas imuniteto slopinimas veikiant ascaris.

Ankstyvosios (migracinės) fazės simptomai yra įvairūs. Vaikams ši fazė dažnai būna besimptomė. Esant sunkioms ligos formoms, būdingi šie sindromai:

  • ūmus infekcinis toksinis sindromas (aukšta temperatūra iki 39–40 ° 1-8 dienas, bendras negalavimas, silpnumas, prakaitavimas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas) pirmosiomis savaitėmis po užsikrėtimo;
  • alerginis sindromas (pūslių bėrimų atsiradimas ant bagažinės arba tik ant rankų ir kojų, lydimas stipraus niežėjimo);
  • kai kuriems pacientams gali išsivystyti kepenų sindromas (vidutinio sunkumo dešiniojo hipochondrijaus skausmas, diskomfortas pilve, padidėjusios kepenys, gali pakisti biocheminis kraujo tyrimas - padidėjęs kepenų fermentų ALT, AST, bilirubino lygis);
  • ankstyvajai fazei būdingiausias yra bronchų-plaučių sindromas arba vadinamasis pereinamasis pneumonitas (Loefflerio sindromas). Ligoniui pasireiškia sausas ar skreplių kosulys, kuriame gali būti kraujo dryžių, tiriant girdimi skundai dėl dusulio, krūtinės skausmų, sausų ar šlapių didelių burbulų ratilių, sutrumpėjęs mušamųjų garsas, kai čiulpiami plaučiai; gali išsivystyti eksudacinis pleuritas - eksudate: eritrocitai ir eozinofilai, pavieniais atvejais - lervos.

Krūtinės ląstos rentgenogramoje: 2–4 cm dydžio infiltracijos (uždegimo) vietos yra eozinofilinės infiltracijos. Šie židiniai keičia savo vietą judant lervai, dėl kurių jie gavo pavadinimą „Löffler lakieji infiltratai“. Pažeidimai gali išnykti po 3–5 dienų, tačiau kartais jie gali trukti iki 20–30 dienų. Šiuo laikotarpiu ascariasis reikia atskirti nuo pneumonijos, tuberkuliozės, onkologijos..

Lervos virsmo suaugusiuoju procesas lemia vėlyvosios (žarnyno) fazės simptomų atsiradimą. Pacientas turi 2 sindromus: virškinimo (žarnyno) ir nervinį.

  1. GI sindromui būdingas sumažėjęs apetitas, pykinimas ryte, vėmimas, pilvo skausmas ir sutrikusios išmatos..
  2. Nervų sindromui būdinga bloga sveikata, miego sutrikimai, galvos skausmai, sumažėjęs darbingumas ir nuovargis. Vaikams psichomotorinis vystymasis sulėtėja, kartais užfiksuojami epilepsijos formos traukuliai, meningizmo reiškiniai (stiprūs galvos skausmai, pykinimas, vėmimas, kaklo skausmai)..

Visiems pacientams, net ir be ligos simptomų, stebimas svorio kritimas, kartais net reikšmingai.

Diagnostika

Pagrindinis diagnostinis metodas yra sliekų kiaušinių išmatų analizės pristatymas. Bet norint įsitikinti rezultatu, būtina bent du kartus paimti analizę su 7-10 dienų intervalu..

Bendras kraujo tyrimas netiksliai atsakys į klausimą, ar organizme yra ascariasis. Tačiau sergant šia liga pastebimi šie nukrypimai nuo normalių rodiklių:

  • mažėja hemoglobino lygis;
  • sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
  • eozinofilų skaičius didėja.

Kontrastiniai rentgeno spinduliai naudojami aptikti suaugusio žmogaus parazitą žarnyne.

Imunoglobulinų kraujo tyrimas leidžia pamatyti antikūnus prieš parazitus ir, remiantis tuo, padaryti išvadas apie jo buvimą organizme.

Kaip gydyti ascariasis?

Ascariasis gydymui gydytojas pasirenka vaistą, atsižvelgdamas į paciento amžių ir organizmo ypatybes, invazijos sunkumą ir masyvumą. Šiuolaikiniai antiparazitiniai vaistai garantuoja ligos išgydymą 80–100 proc..

Askariazės komplekso gydymo kryptys:

  1. Ascaris sunaikinimas - atliekamas naudojant labai efektyvias priemones, leidžiančias visiškai pašalinti parazitus iš kūno.
  2. Ascariasis simptomų gydymas - atliekamas sunaikinus parazitus, sustabdomi tokie simptomai kaip kosulys, išmatų sutrikimai, pilvo skausmas ir kt..
  3. Reinfekcijos prevencija yra pakartotinio užkrėtimo šaltinių, likusių buitinėje pacientų aplinkoje, naikinimas. Židiniams pašalinti yra atliekamas sanitarinių priemonių kompleksas..
  4. Tinkama mityba naudojama norint atstatyti augimo atsilikusių vaikų sveikatą. Ascariasis gydymui nereikia jokios specialios dietos.
  5. Vitaminų preparatų kurso vedimas - naudojamas norint papildyti atsargas, kurias invazijos metu sunaikino helmintai.
  6. Ascariasis komplikacijų gydymas - papildomų metodų taikymas, chirurginės intervencijos naudojimas apendicitui ar plonosios žarnos intarpui suvokti.
  7. Papildoma palaikomoji terapija - naudojama pagal gydančio gydytojo nurodymus, skirianti fermentus ir probiotikus, kad būtų atstatytas visiškas virškinimas, kiti vaistai.
  8. Gretutinių lėtinių ligų gydymas - atliekamas su žarnyno infekcijų eigos pasunkėjimu ir kitų patologijų paūmėjimu.

Ascariasis gydymas pradedamas iškart po to, kai paaiškėja diagnozė. Regionuose, kuriuose yra daug invazijų, visų gyventojų prevencinis gydymas atliekamas su viena vaisto doze.

Narkotikų gydymas

Vaistų schema suaugusiųjų askariazei gydyti visada prasideda paskyrus antiparazitinius vaistus.

Jų yra nemažai, ir kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų. Prieš skirdamas vaistą, gydantis gydytojas turėtų apytiksliai išsiaiškinti ligos stadiją (lėtinę ar ūminę), taip pat galimą parazitų lokalizaciją. Taip pat svarbu pasidomėti, ar nėra įvairių kontraindikacijų, nes antiparazitiniai vaistai yra labai toksiški.

Veiksmingų ir nebrangių vaistų, skirtų askariazei gydyti suaugusiesiems 2019 m., Sąrašas:

Vardas ir priėmimo schemaKontraindikacijos
Mebendazolas („Vermox“).

Tai yra pasirinktas vaistas tuo pačiu metu pradedant ascarią ir trichocefalozę. Priimama po 100 mg 2 kartus per dieną 3 - 4 dienas.

Kontraindikuotinas opinis kolitas, Krono liga, kepenų nepakankamumas. Nepaskirtas vaikams iki 2 metų, nėščioms ir žindančioms moterims.
„Decaris“ (levamizolis).

Jis naudojamas didelėms invazijoms. Suaugusiesiems vieną kartą - 120 - 150 mg, vaikams - 2,5 mg 1 kg svorio.

Negalima skirti nėščioms ir žindančioms moterims bei vaikams iki 14 metų.
Albendazolas.

Suaugusiesiems 100 mg dozė dalijama į 2 kartus per dieną. Paimkite tris dienas. Vaikams dozė yra 25-50 mg per parą (amžius nuo 2 iki 10 metų)..

Kontraindikuotinas vaikams iki 2 metų, nėščioms moterims, maitinančioms motinoms.
Mintezolas (tiabendazolas).

Paskirtas: 50 mg / kg kūno svorio du kartus per dieną per savaitę. Vaistas yra veiksmingas ankstyvose ligos stadijose..

Kontraindikuotinas vaikams iki 2 metų, nėščioms moterims, maitinančioms motinoms.
Pirantelis.

Jis skiriamas po 10 mg / kg vieną kartą per burną po valgio.

Galima vartoti nėštumo metu, griežtai prižiūrint gydytojams. Draudžiama, jei yra inkstų nepakankamumas ir vaikai iki šešių mėnesių.
Piperazino citratas.

Jis skirtas žarnyno ar tulžies takų obstrukcijai, kurią sukelia ascaris. Jis skiriamas 2 dienas po 75 mg / kg per parą. Didžiausia vienkartinė dozė yra 3,5 g.

Draudžiama vartoti lygiagrečiai chlorpromaziną.

Minėtų lėšų savarankiškas vartojimas gali būti pavojingas dėl didelio narkotikų toksiškumo. Norint pasirinkti individualią dozę ir saugiausią vaistą, reikia išsamiai ištirti pacientą. Taip pat šie vaistai turi platų šalutinį poveikį, kuris dažniausiai būna trumpalaikis, tačiau labai pastebimas pacientui. Piktnaudžiavimas šiais vaistais dažnai pablogina paciento būklę..

Reikėtų pažymėti, kad dažniausiai geriami vaistai nuo ascaris. Bet masinio parazitų užkrėtimo atveju (pvz., Žarnos nepraeinamumui su ascaris kamuoliu) piperazino citratas skiriamas per nazogastrinį vamzdelį (vamzdelį, kuris praeina pro nosį į skrandį). Tai leidžia apeiti vaisto reakciją su seilėmis ir tiksliau apskaičiuoti dozę.

Vidurius laisvinantys vaistai, priešingai nei paplitusi nuomonė, dažniausiai neveikia. Be to, jie yra draudžiami vidurių užkietėjimui ascariasis fone. Faktas yra tas, kad išmatų gali nebūti dėl žarnyno obstrukcijos. Žarnyno raumenų stimuliacija yra pavojinga dėl plyšimo ir peritonito išsivystymo. Taip pat vidurius laisvinantys vaistai neskiriami, kai temperatūra pakyla. Dažniausiai šios lėšos skiriamos tik po kelių valandų ar dienų (atsižvelgiant į pasirinktą antiparazitinį vaistą), kai patys apvalieji kirminai jau mirė ar yra paralyžiuoti, ir būtina juos pašalinti iš organizmo..

Apskritai gydymą kruopščiai parenka gydantis gydytojas. Paprastai jis nėra per ilgas ir sunkus. Kartais gali prireikti antibiotikų terapijos kurso. Paprastai jis skiriamas, jei gydytojas įtaria bakterines komplikacijas..

Liaudies gynimo priemonės

Norėdami kovoti su ascaris, galite kreiptis į šias liaudies gynimo priemones:

  1. Česnako ir krienų užpilas. Susmulkinti krienai ir česnakai sumaišomi lygiomis dalimis. 100 g mišinio reikia 1 litro degtinės. Butelis užkemšamas ir dedamas į tamsią vietą 5–7 dienas. Per tą laiką turinys sumaišomas kiekvieną dieną. Užpilas geriamas po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
  2. Granatų sultinys. Džiovintos granatų odos užpilamos verdančiu vandeniu (keli gabalėliai stiklinėje vandens) ir atvėsinamos. Gauta infuzija geriama 3 dozėmis per dieną. Procedūra kartojama 3 - 4 kartus su 1 - 2 dienų pertrauka.
  3. Svogūnų užpilas. Du supjaustyti svogūnai užpilami degtine (300–400 ml) ir 8–10 dienų laikomi sandariai uždarytame inde. Po to filtruokite infuziją ir gerkite 1 - 2 šaukštus 2 kartus per dieną prieš valgį savaitę.
  4. Moliūgų sėklos. Neapdorotos moliūgų sėklos nulupamos ir valgomos tuščiu skrandžiu nuo 1 iki 2 arbatinių šaukštelių du kartus per dieną. Ši priemonė turi kontraindikacijų, todėl prieš pradėdami vartoti, turite pasitarti su gydytoju.
  5. Sliekų užpilas. Už 1 arbatinį šaukštelį sliekų lapų reikia 2 puodelių verdančio vandens. Infuzija atšaldoma, filtruojama ir geriama po 2 šaukštus du kartus per dieną prieš valgį.

Daugeliu atvejų liaudies gynimo priemonės priklauso nuo svogūnų, česnakų ar karčiųjų žolelių vartojimo kartu su alkoholio baze. Manoma, kad tokie mišiniai paralyžiuoja kirminus, o žarnyno metu jie išeina natūraliai. Tačiau šis šių receptų poveikis nebuvo moksliškai įrodytas. Pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu, pankreatitu, kolitu ar kitomis virškinimo trakto (virškinimo trakto) ligomis, šie vaistai yra draudžiami, nes jie sukels paūmėjimą..

Gydymo prognozė

Ascariasis su nesudėtinga eiga turi palankią prognozę. Neįvykus pakartotinei infekcijai, po 9–12 mėnesių savaiminis gydymas įvyksta dėl natūralios helmintų mirties. Ascariasis komplikacijos yra gana retos, tačiau jos kelia rimtą pavojų sveikatai ir gali būti mirtinos, ypač vaikams.

Prevencija

Ascariasis gali būti užkirstas kelias sanitariškai pagerinant apgyvendintas teritorijas ir apsaugant dirvožemį nuo užteršimo. Individualios prevencijos metu svarbu griežtai laikytis asmens higienos taisyklių, kruopščiai nuplauti maistines žalias daržoves, uogas ir vaisius.

Ascariasis židiniuose, kurių paplitimas yra mažesnis nei 10% populiacijos, kartą per dvejus metus atliekamas parazitologinis 20% populiacijos tyrimas; protrūkių metu, kai kenčia daugiau nei 10% gyventojų, kasmet tiriama visa populiacija.

Dewormingui naudojami anthelmintiniai vaistai, atsižvelgiant į jų vartojimo ypatumus skirtingose ​​amžiaus grupėse.

Askariazė suaugusiesiems: simptomai ir gydymas

Kas yra ascariasis?

Ascariasis yra helmintozės rūšis, kurią sukelia apvaliosios kirmėlės, priklausančios nematodų klasei, Ascarididae šeimai (apvaliosios kirmėlės). Jie parazituoja žmonių ir gyvūnų žarnyne. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, 807–1,2 milijardo žmonių visame pasaulyje kenčia nuo ascariasis [1]..

Yra keli šių parazitų tipai, kurie užkrečia įvairius stuburinius gyvūnus: katės, šunys, paukščiai, kiaulės. Iš esmės jie pasirenka pagrindinį šeimininką, renkasi tik tam tikras rūšis ir nedaro įtakos kitiems gyvūnams. Ascaris lumbricoides (žmogaus ascaris) rūšis parazituoja tik žmogaus kūne, kur jis gali gyventi nuo vienerių iki dvejų metų.

Pagrindinė ascaris gyvenimo vieta yra plonoji žarna. Tuo pačiu metu kirminai neturi jokių scolex tipo prietaisų, leidžiančių jiems prisitvirtinti prie žarnyno sienelių. Norėdami likti žarnyne, suaugęs apvalusis kirminas turi nuolat daryti judesius priešinga maisto boliuso judėjimo kryptimi. Šio helminto nerandama gyvuose išmatose. Ten eina tik negyvi individai arba kiaušiniai, kuriuos deda apvaliųjų kirmėlių patelės. Reprodukcija prasideda tik tada, kai žarnyne yra lytiškai subrendusios moterys ir vyrai. Tos pačios lyties asmenys nesugeba daugintis, dažniausiai jie egzistuoja žmogaus kūne iki natūralios gyvenimo pabaigos. Tokie atvejai yra reti, nes turint masinę invaziją, netrūksta abiejų lyčių atstovų.

Šalyse, turinčiose aukštus sanitarijos ir higienos standartus bei puikų medicinos išsivystymo lygį, ascariasis dažnis yra daug mažesnis nei išsivysčiusiose šalyse, kur net nėra pakankamai švaraus vandens ir kokybiško maisto. Dažniausiai šia parazitine infekcija užsikrečia vaikai nuo 3 iki 7 metų. Šioje amžiaus grupėje nepakankamai laikomasi higienos, vaikai laikas nuo laiko plauna rankas, dažnai valgo blogai nuplautus vaisius ir daržoves, žaidžia su gyvūnais.

Ascariasis apraiškos dažniausiai sutrikdo pacientus lervų ir suaugusiųjų migracijos metu visame kūne. Esami simptomai priklauso nuo parazitinės invazijos stadijos ir helmintų vietos. Dažniausiai invazija pasireiškia kaip normalios virškinimo sistemos (dėl suaugusiųjų gyvybinės veiklos) ir kvėpavimo sistemos (kur lervos migruoja) sutrikimas..

Ascariasis daugeliu atvejų nesukelia mirtinų pasekmių, nors sutrikimai žmogaus organizme gali sukelti pavojingų komplikacijų. Dažniausiai šis įvykių vystymasis kelia grėsmę vaikams ir suaugusiems, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi..

Kas yra Ascaris?

Ascaris yra kirminas, Ascaris Lumbricoides, priklausantis apvaliajai helminto grupei. Patelių ilgis gali siekti 40 cm, o patinų ilgis - 25 cm, individų plotis svyruoja nuo 4 iki 6 cm. Patinų uodega turi būdingą lenkimą pilvo link. Ascaris spalva yra balta rožinė arba geltona rožinė, verpstės formos. Ascaris kiaušinius galima rasti dirvožemyje, vandenyje, ant augalinių produktų. Parazitų perdavimo būdas yra burnos išmatos (per vandenį, dirvožemį ar maistą, pasėtas kirminų kiaušiniais).

Ascaris lervos patenka į žmogaus kūną, jei nesilaikoma asmeninės higienos taisyklių. Liga pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu iki aukšto lygio, apskritai negalavimu, nuolatiniu sausu kosuliu, virškinimo trakto veiklos sutrikimu, alerginėmis reakcijomis. Norint nustatyti parazitinį užkrėtimą, turi būti imami išmatų kiaušiniai nuo kirminų, pagalbiniai metodai yra bendras kraujo tyrimas, serologiniai mėginiai. Suaugę apvalieji kirminai dažnai aptinkami rentgeno spinduliais plaučiuose ir žarnyne.

Kiek apvaliųjų kirmėlių gyvena žmogaus kūne?

Ascaris gyvena žmogaus plonojoje žarnoje. Jie laikomi joje dėl nuolatinio judėjimo priešinga maistui judėjimo kryptimi. Kartu su išmatomis išsiskiria ascaris kiaušiniai ir negyvi asmenys. Parazitas gyvena žmogaus kūne nuo vienerių iki dvejų metų, tada jis miršta nuo senatvės. Abiejų lyčių asmenys infekcijos metu dažniausiai auga žarnyne..

Kaip Ascaris kiaušiniai atrodo išmatose?

Ascaris kiaušinius išmatose gana sunku pastebėti plika akimi, nes jų dydis neviršija 0,05–0,07 mm. Jie gali būti apvalūs arba ovalūs. Jei helminto kiaušinis nėra apvaisintas, tada jo forma bus neteisinga. Kiaušinis turi tankią lygų sluoksnį. Kiaušinius galima apžiūrėti tik mikroskopu. Išmatose jie pasirodys maždaug po 2–3 mėnesių nuo užsikrėtimo parazitais..

Kiek kiaušinių kasdien deda apvalusis kirminas?

Kiekvieną dieną subrendęs ascaris žmogaus žarnyne deda daugiau nei 200 000 neinvazinių kiaušinių. Jie kartu su išmatomis išsiskiria į išorinę aplinką. Patekę į dirvą, esant palankioms sąlygoms, kiaušiniai po dviejų savaičių įgyja galimybę sukelti ligą..

Ascariasis simptomai

Ascariasis suaugusiam, kuris neturi sunkių lėtinių patologijų, ilgą laiką gali būti besimptomis. Tokius ascariasis požymius, tokius kaip raugėjimas, rėmuo, nevirškinimas, žarnyno skausmas [2], pacientai gali priskirti įprastos dietos ar dietos pažeidimams. Šio neatsargumo priežastis slypi tame, kad ascariasis neturi specifinių simptomų, būdingų tik šiai ligai. Daugeliu atvejų jis turi būti atskirtas nuo kitų virškinimo sistemos sutrikimų..

Ascariasis simptomų apraiškos priklauso nuo ligos stadijos ir gretutinių patologijų. Atskirti ankstyvąją helmintiazės (migracinė) ir vėlyvojo (žarnyno) stadiją. Migruojanti fazė trunka 2–3 savaites, o lervos migruoja su kraujo tekėjimu per kepenis ir plaučius. Žarnyno fazė trunka metus ir daugiau, tol, kol apvaliosios kirmėlės yra paciento plonojoje žarnoje.

Kuriuose organuose pasireiškia ascariasis simptomai??

Labiausiai plonoji žarna kenčia nuo ascariasis, kai lytiškai subrendę asmenys maitinasi ir dauginasi. Tačiau sudėtingas šio parazito vystymosi ciklas verčia juos įsiskverbti į kvėpavimo ir kraujotakos sistemas. Ascaris lervos čia yra trumpą laiką, palyginti su žarnyno ligos faze..

Organai, į kuriuos apvalieji kirminai gali patekti masinės invazijos metu:

Žarnynas per visą jo ilgį, įskaitant stuburą ir apendiksą;

Kasos kanalai;

Skrandis ir stemplė (trumpalaikiai);

Tulžies pūslė ir bendras tulžies latakas (tulžies latakai);

Kituose organuose tokio tipo helmintams nėra būdinga rasti apvaliųjų kirmėlių. Tokiais atvejais jie sudaro ertmes kaip abscesai. Tokios formacijos neauga ir negali būti pačios sunaikintos. Jie nėra pavojingi, nes juose apvaliųjų kirmėlių lervos negali išsivystyti į suaugusįjį.

Ascariasis simptomai migracijos fazėje

Ascariasis simptomai dažniausiai pasireiškia virškinimo trakte ir kvėpavimo sistemoje. Helmintai pažeidžia plaučių ir žarnų audinius, taip pat sukelia alergines apraiškas. Simptomų pasireiškimo laikas priklauso nuo ascaris koncentracijos žmogaus kūne. Invazija su nedideliu ascaris kiekiu sukelia neryškius, lengvus simptomus (nuovargį, silpnumą, sumažėjusį darbą) arba visai neišprovokuoja..

Masinės invazijos ascariasis simptomai:

Kosulys - gali būti sausas ir šlapias, skirtingo intensyvumo, išskiria gleivines skreplius, kartais - kraujo ruožus. Atsiranda dėl plaučių audinio pažeidimo, kai lervos juda iš plaučių kapiliarų į alveoles.

Skausmas krūtinėje vidutinio intensyvumo - sukelia lervų judėjimas, taip pat laikinas plaučių skilties atsiribojimas nuo kvėpavimo proceso.

Dusulys dėl fizinio krūvio - pasireiškia stipria alergine reakcija, taip pat ir su bronchine astma.

Žemo laipsnio karščiavimas (37–37,9) kartu su šaltkrėčiu, raumenų ir sąnarių skausmu, padidėjusiu prakaitavimu, pilvo skausmais.

Tachikardija - širdies plakimas, kurio dažnis yra 80 ar daugiau dūžių / min.

Kraujospūdžio šuoliai - dažniau hipotenzijos kryptimi, kai slėgis sumažėja iki 90/60 mm Hg. Menas ir mažiau.

Alergijos simptomai suaugusiems pacientams pridedami nedažnai ir visiškai pasireiškia tik padidėjus organizmo jautrumui. Dažniausiai alerginiai simptomai išryškėja išnirus ascaris lervoms ir gali pasireikšti edema, niežėjimu ir bėrimu. Biochemines reakcijas organizme sukeliantis veiksnys yra IgE klasės imunoglobulino cirkuliacija. To pasekmė yra dilgėlinė, padidėję limfmazgiai, alerginis hepatitas ir miokarditas. Sunkiausia alergijos ascaris atliekoms komplikacija yra anafilaksinis šokas, kuris gali būti mirtinas uždusus.

Vėlyvajame ascariasis vystymosi etape ir pereinant į lėtinę formą dauguma simptomų yra susiję su lytiškai subrendusios ascariasis plonojoje žarnoje.

Žarnyno fazės ascariasis simptomai

Po antrą kartą apvaliosios kirmėlės patenka į plonąją žarną, ten pradeda augti.

Tai sukelia šiuos simptomus:

Išmatų nestabilumas, kai vidurių užkietėjimas užleidžia vietą viduriavimui.

Pilvo pūtimas, dizenterijos simptomai.

Pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas. Skausmai lokalizuojami daugiausia dešiniajame akies srityje ir bamboje. Skausmo pobūdis yra mėšlungis.

Niežėjimas išangėje ir išangės odos paraudimas.

Sumažėjęs apetitas, staigus svorio kritimas. Pacientas atrodo išsekęs ir išsekęs..

Neurologiniai simptomai pasireiškia isteriniais priepuoliais, sutrikus normaliam naktiniam poilsiui (pacientai dažnai būna košmariški), būdingi naktiniai verksmai. Galimas traukulių atsiradimas. Periodiškai atsiranda galvos skausmas, galvos svaigimas. Ascariasis sergantys pacientai labai greitai pavargsta.

Regos organų sutrikimai pastebimi gana retai, tačiau neatmetama patologinė reakcija į ryškią šviesą, anizokorija ir ambliopija..

Kraujo spaudimas pacientams, sergantiems askarioze, dažniausiai būna sumažėjęs.

Kraujo tyrimai žarnyno fazės metu: eozinofilų lygis grįžta į normalų, o hemoglobino kiekis krinta.

Atsižvelgiant į imuniteto sumažėjimą, pirmiausia pradeda kentėti oda ir gleivinės. Dažnai stebimas maitinimasis ir uždegimas. Pacientas tampa labiau pažeidžiamas įvairių infekcinių ligų.

Jei apvalieji kirminai praduria žarnas, tada jie gali patekti į blauzdas ir išprovokuoti ūminio apendicito vystymąsi.

Masinės invazijos dažnai sukelia tulžies latakų užsikimšimą, išsivysto cholecistitas, obstrukcinė gelta, kepenų abscesas, peritonitas, granulomatinis hepatitas. Masiškai kaupiantis kirminams žarnyne, išsivysto žarnyno nepraeinamumo simptomai.

Klinikinėje medicinoje aprašomi ascaris uždusimo atvejai, kai kirminai nuskaito į kvėpavimo takus, gerklę ir sinusus. Be to, parazitų galima rasti plaučiuose, dešiniajame širdies skilvelyje, žmogaus smegenyse..

Ascariasis yra ypač pavojinga nėščioms moterims, nes vaisiaus gimdymo procesą apsunkina sunki toksikozė, kuri prisideda prie gimdos augimo sulėtėjimo ir gimdymo pažeidimų..

Ascariasis komplikacijos

Šis helmintozės tipas nekelia didelio pavojaus žmonių gyvybei ar sveikatai. Kai kurie užsikrėtę pacientai saugiai gyvena su apvaliais kirmėliais, nežinodami apie savo egzistavimą. Tačiau tam tikroms pacientų kategorijoms (nėščioms moterims, asmenims, turintiems lėtinių patologijų) apvaliosios kirmėlės gali sukelti komplikacijų. Tokių žmonių imunitetas labai susilpnėja, o parazitinė invazija plinta greičiau..

Dažniausios ascariasis komplikacijos:

Žarnyno nepraeinamumas, jo priežastis yra plonosios žarnos liumenų užsikimšimas helmintais rutuliu. Kita šios komplikacijos priežastis yra žarnyno spazmas dėl jo sienų neuromuskulinio reguliavimo pažeidimo. Nervų galūnėles šiuo atveju dirgina ascaris išskyros. Simptomai yra pilvo skausmas, ilgalaikis tuštinimosi nebuvimas, stiprus pilvo sienos patinimas. Maistas negali judėti per žarnyną, galimas jo sienos plyšimas ir peritonitas. Dėl nesavalaikės medicininės priežiūros padidėja intoksikacijos rizika, atsiranda vėmimas su išmatų kvapu.

Ūminis pankreatitas - išprovokuotas helmintų patekimas į kasos latakus. Dėl to sutrinka virškinimo fermentų, kurie paprastai patenka į dvylikapirštę žarną, sekrecija. Dėl to kasoje sulaikomi ir aktyvuojami fermentai, naikinant jo struktūrą. Simptomai yra juostos skausmas nugaroje, dūrio skausmas viršutinėje pilvo dalyje, vėmimas. Procesas gali baigtis kasos nekrozė.

Obstrukcinė gelta - atsiranda dėl helmintų prasiskverbimo iš dvylikapirštės žarnos 12 į bendrą tulžies lataką (tulžies latakus). Helmintai visiškai užkemša siaurus latakus, tulžis netenka natūralaus nutekėjimo galimybės. Dėl tulžies stagnacijos padidėja bilirubino kiekis, akių oda ir sklera įgauna geltoną atspalvį. Sutrinka riebalų įsisavinimas iš maisto, atsiranda galvos skausmai ir mieguistumas, sunkumas dešiniajame hipochondriume. Kuo didesnis bilirubino lygis, tuo intensyvesni simptomai.

Peritonitas nėra specifinis simptomas, jis atsiranda dėl pilvaplėvės bakterinės infekcijos dėl žarnyno plyšimo, kaip apendicito komplikacija kartu su kasos nekrozė. Neiš anksto diagnozuotas peritonitas ir pagalbos stoka yra mirtini.

Apendicitas - pacientams, sergantiems ascariasis, dažnai atsiranda ši komplikacija, kuri gali būti susijusi su ascaris įsiskverbimu į cecum. Simptomai - apatinės dešinės pilvo dalies skausmas, spinduliuojantis iki bambos, hipertermija, vėmimas. Būklė pavojinga gyvybei, reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, delsimas ją kamuoja mirtimi.

Kepeninis abscesas - atsiranda dėl ascaris patekimo į kepenis per vartų venų sistemą kartu su kraujo srautu, taip pat per tulžies latakus. Helmintai pažeidžia organo gleivinę, pyogeninės bakterijos patenka į kepenų audinį ir atsiranda abscesas..

Pūlinis cholangitas - išsivysto dėl tulžies takų gleivinės pažeidimų helmintais ir bakterijų įtraukimo į procesą, sukeliant audinių uždegimą. Simptomai - reikšminga hipertermija (iki 39 ° C), šaltkrėtis, stiprus dešinės hipochondrijos skausmas.

Pneumonija - pasirodo per plaučių ascariasis stadiją. Bakterijos, sukeliančios plaučių uždegimą, dauginasi pažeistuose kapiliaruose ir kvėpavimo takų alveolėse. Bakterinės pneumonijos simptomai pasireiškia greitu kvėpavimu, karščiavimu, švokštimu klausant plaučių. Trumpalaikis lervų buvimas kvėpavimo sistemoje neleidžia gydančiam gydytojui nustatyti ryšį tarp pneumonijos ir ascariasis.

Netipinė ascaris lokalizacija - pasireiškia prarijus helminto lervas ar suaugusius, kai kraujotaka patenka į sinusus, vidurinę ausį, gerklų kanalą, į Urogenitalinės sistemos organus. Ten jie nesukelia audinių sunaikinimo, laikui bėgant jie žūsta ir aptinkami visai atsitiktinai..

Asfiksija dėl kvėpavimo takų užsikimšimo - atsiranda kaip refleksinis lygiųjų raumenų spazmas, dėl kurio kvėpavimo takai užsikemša, kvėpavimas sustoja. Spazmo priežastis yra ryklės gleivinės sudirginimas parazito lervomis. Prieš asfiksiją gali pasireikšti stiprus skausmingas kosulys.

Komplikacijų atsiradimą dažniausiai išprovokuoja per didelis motorinis ascaris aktyvumas. Jis padidėja veikiant vaistams, žarnyno infekcijoms, hipertermijai. Lytiškai subrendę asmenys pradeda aktyvius judesius virškinimo sistemoje, išprovokuodami komplikacijas. Jų rizika padidėja pakartotinai užsikrėtus, tai paaiškinama parazito vystymosi ypatumais.

Infekcijos ascariasis priežastys

Infekcijos šaltinis ir ascaris savininkas yra tik asmuo. Kartu su paciento išmatomis kirminų kiaušiniai patenka į dirvą. Ten jie gali egzistuoti daugelį metų, nors po dviejų savaičių virsta lervomis, pasiruošusiomis invazijai. Tačiau lervos negali vystytis už žmogaus kūno ribų. Palankios kiaušinių nokinimo sąlygos yra +24 laipsnių oro temperatūra, drėgmės prisotintas oras ir dirvožemis. Ascaris kiaušiniai patenka į žmogaus organizmą vandeniu ar maistu, užterštu dirvožemiu. Visų pirma, tai yra neplautos uogos ir daržovės. Asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas ir rankų plovimo nepaisymas yra du pavojingi veiksniai, didinantys infekcijos riziką.

Ascariasis labai dažnai registruojamas ikimokyklinio amžiaus vaikams. Galų gale jie nesugeba visiškai laikytis asmeninės higienos taisyklių ir labai dažnai liečiasi su dirvožemiu (smėliu). Rizikos grupei taip pat priklauso kaimo gyventojai, sodininkai, vasaros gyventojai, žmonės, gyvenantys nepalankiomis sąlygomis. Užsikrėtimo ascariasis piko metu būna rudens ir vasaros mėnesiais, kai sąlytis su dirvožemiu ir vandeniu vyksta daug dažniau. Be to, padidėja rizika valgyti užterštas daržoves ir vaisius bei nevirtą vandenį..

Infekcija vyksta per išmatų ir burnos mechanizmą, naudojant maistą. Tai yra, kiaušiniai, išleisti į išorinę aplinką, vėl turi patekti į žarnyną. Jie ten patenka per burną per virškinimo traktą. Vėliau lervos migruoja per kūną galutinai įsikurdamos žarnyne..

Dažnai būna atvejų, kai suaugusieji užsikrečia ascaris kiaušiniais, kuriuos paciento žarnyne sukuria patys žmonės. Šis infekcijos būdas aptinkamas vaikams. Jie neplauna rankų, ant kurių yra helminto kiaušiniai, nešdami juos į maistą ir žaislus, namų apyvokos daiktus. Pakartotinis kiaušinių rijimas lemia naujo parazito veisimosi ciklo pradžią.

Net jei lervos kurį laiką pateko į kraujotakos sistemą, per kraują neįmanoma užsikrėsti apvaliomis kirmėlėmis. Parazitas migruoja per mažą kraujo apytakos ratą: iš virškinamojo trakto į žmogaus kepenis ir plaučius. Iš ten ascaris patenka į ryklę ir į burnos ertmę. Bučiuojantis, kosint ir čiaudint, liečiantis su seilėmis, neįmanoma užsikrėsti apvaliųjų kirmėlių, nes tokia migracija vyksta tik miegant.

Norėdami kiek įmanoma labiau apsisaugoti nuo galimos infekcijos, turite laikytis šių taisyklių:

Dirbant ant žemės, pirštinės turi būti dėvimos.

Visus augalinius produktus reikia gerai nuplauti.

Nagai turėtų būti perpjauti, tai ypač pasakytina apie ūkininkus, sodininkus, sodininkus.

Prieš virdami ar valgydami, rankas reikia plauti muilu ir vandeniu..

Vaikai turėtų išmokti, kad jų rankos būtų švarios nuo ankstyvo amžiaus..

Diagnozuota ascariasis

Ascariasis aptikimas gali būti sudėtingas dėl to, kad kiekviename helminto vystymosi etape yra būdingi pokyčiai. Tiksliam įvertinimui gydytojui gali prireikti kelių savaičių (mažiausiai 2–3), per kurias galima patikrinti, ar organizme yra ascaris. Šio laiko paprastai pakanka nustatyti komplikacijas, kurias sukelia invazija į helmintus.

Askariazės diagnozavimo metodai, naudojami suaugusiesiems įvairiose ligos stadijose:

Bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;

Antikūnų kraujo tyrimas;

Ascaris kiaušinių išmatų analizė;

Kraujo tyrimas dėl ascariasis

Daugeliu atvejų šie metodai neparodo konkrečių pokyčių, kurie atsiranda kūne su ascariasis. Leukocitų lygio padidėjimas pastebimas lervų judėjimo į plaučius metu iš virškinamojo trakto. Taigi imuninė sistema reaguoja į kūno kontaktą su kirminu. Aukštas leukocitų kiekis atsiranda dėl padidėjusios eozinofilų dalies - kraujo ląstelių, kurios anksčiau reaguoja į parazitų invazijas. Ši reakcija yra trumpalaikė, ji pasireiškia per kelias dienas. Tas pats simptomas gali būti stebimas ir su visai kitokios kilmės alergija..

Antikūnų prieš ascaris analizė

Serologinis diagnostikos metodas tiksliai nustato invazijos buvimą. Tai pagrįsta antikūnų prieš ascaris nustatymu paciento kraujo serume. Jie susidaro iškart po to, kai helminto lervos pateko į kūną. Savotiška gynyba negali atlaikyti odelės saugomo parazito. Antikūnų susidarymas trumpam atideda jo vystymąsi pradiniame etape.

Serologiniai antikūnų prieš ascaris tyrimo metodai

Netiesioginė hemagliutinacijos reakcija;

Aglutinacijos reakcija su karminu;

Pagreitėjęs eritrocitų nusėdimas, kai mėginyje yra ascaris antigenas;

Komplementinė rišamoji reakcija;

Antikūnų prieš ascaris nustatymo metodas yra informatyvus helmintų vystymosi lervų stadijoje. Ligos žarnyno fazė tiksliausiai diagnozuojama analizuojant kirminų kiaušinius išmatose.

Skreplių analizė dėl ascariasis

Metodas yra informatyvus plaučių ascariasis vystymosi stadijoje. Mikroskopiniu būdu ištyrus skreplių tyrimą pacientas kosėja, jame aptinkamos askaridžių lervos. Šį simptomą lydi padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje..

Nesant išskyros, tiriamas plovimas - bronchų sekretų, gautų atliekant bronchoskopiją, išplovimas. Toks tyrimas atliekamas retai, nes yra gana daug darbo ir susijęs su nemaloniais pojūčiais pacientui. Tai atliekama kaip vienintelė ascariasis diagnozavimo priemonė sunkiai sergančiam pacientui..

Išmatų analizė dėl ascariasis

Dažniausias šios ligos diagnozavimo metodas. Jis grindžiamas tokiu apvaliųjų kirmėlių vystymosi bruožu, kaip daug apvaisintų kiaušinėlių padėjimas lytiškai subrendusiai moteriai. Geltonai rudas elipsės formos helminto kiaušinis, kurio skersmuo nuo 30 iki 60 mikronų, puikiai išsiskiria, analizuojant išmatas mikroskopu.

Tai, kad paciento išmatose nėra helminto kiaušinių, negali būti garantija, kad ligos nėra. Lervos stadijoje parazitas kiaušinių nededa, tik po kelių mėnesių patekęs į organizmą, jis galės juos pasigaminti. Todėl reikia pakartoti išmatų analizę. Jei į organizmą patenka keli moteriškos genties individai, leistina, kad išmatose nebūtų neapvaisintų kiaušinių. Jie yra mažo dydžio, skiriasi spalva ir juos sunku atskirti mikroskopu. Vyriškos lyties helmintai išvis nededa kiaušinių, nors jie daro didelę žalą organizmui.

Šlapimo analizė dėl ascariasis

Specifinė biocheminė šlapimo analizė, ar nėra lakiųjų riebalų rūgščių, padės patvirtinti ascariasis. Tokias rūgštis angliavandenių apykaitos metu išskiria tiek suaugusieji, tiek helmintų lervos. Šis metodas leidžia nustatyti parazito buvimą ankstyviausioje ligos stadijoje, prieš brendimo pradžią ir oviposition periodą. Metodas gali sukelti klaidingas išvadas, nes tas pats pažeidimas įvyksta ir su kitomis patologijomis.

Radiografija dėl ascariasis

Šis metodas naudojamas plaučių ir žarnyno pokyčiams nustatyti. Tai yra prieinamas ir nebrangus diagnostikos metodas, naudojamas nedelsiant, įtarus ascariasis.

Rentgeno pokyčiai:

Pilvo ertmės rentgeno tyrimas - nustatomas išmatų ir oro kaupimasis žarnyno nepraeinamumu, gali būti atliekamas siekiant atskirti ascariasis nuo kitų virškinimo trakto patologijų. Ascaris nėra tiesiogiai aptinkamas rentgeno metu.

Krūtinės ląstos rentgenograma - būdingi pokyčiai audiniuose aptinkami plaučių ascariasis stadijoje (per 10 dienų). Diagnozuojamas nepastovus Lefflerio infiltratas, kuris po kelių dienų keičia vietą. Askariazės ir plaučių uždegimo, taip pat plaučių neoplazmų skirtumai išryškėja pakartotinai atvaizduojant, kai parazitų sankaupos pereina į kitą vietą. Pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, pneumonija gali būti diagnozuota kaip antrinė ligos komplikacija.

Ultragarsinis tyrimas dėl ascariasis

Šio metodo ypatumas yra skirtingas garso bangų atspindėjimas iš kūno audinių. Ultragarsu nepavyksta nustatyti ascaris lokalizacijos, tačiau šis tyrimas efektyviai diagnozuoja virškinimo sistemos ligas, kurių simptomai yra panašūs (skrandžio ir žarnyno opos, kolitas, Krono liga). Komplikacijų atvejais ultragarsu nustatomi organų pažeidimai, kuriuos sukelia ascaris (cholangitas, pankreatitas, žarnų nepraeinamumas)..

Tiksliausias visų aukščiau išvardytų ascariasis diagnozavimo metodas yra serologinis antikūnų tyrimas. Likę tyrimo metodai naudojami tik diferenciacijai, nes su jų pagalba gauti rezultatai gali nurodyti patologijas, kurios yra visiškai nutolusios nuo helmintiazės..

Ascariasis gydymas

Ascariasis gydymui gydytojas pasirenka vaistą, atsižvelgdamas į paciento amžių ir organizmo ypatybes, invazijos sunkumą ir masyvumą. Šiuolaikiniai antiparazitiniai vaistai garantuoja ligos išgydymą 80–100 proc..

Anthelmintinis ascariasis gydymas nėra sunkus, tačiau jis turi būti atliekamas vadovaujant gydančiam gydytojui. Jo arsenale yra daugybė šiuolaikinių labai efektyvių agentų, kurie vienoje dozėje gali visiškai sunaikinti parazitą. Skirtingai nuo bakterijų, helmintai nesugeba išsiugdyti atsparumo tam tikriems vaistams. Tačiau dauguma šių vaistų yra labai toksiški, o perdozavimas gali pakenkti žmogaus organizmui. Tinkamai apskaičiuota dozė ir padalijimas į keletą dozių padeda sumažinti toksinio poveikio riziką.

Askariazės komplekso gydymo kryptys:

Ascaris sunaikinimas - atliekamas naudojant labai efektyvias priemones, leidžiančias visiškai pašalinti parazitus iš kūno.

Ascariasis simptomų gydymas - atliekamas sunaikinus parazitus, sustabdomi tokie simptomai kaip kosulys, išmatų sutrikimai, pilvo skausmas ir kt..

Reinfekcijos prevencija yra pakartotinio užkrėtimo šaltinių, likusių buitinėje pacientų aplinkoje, naikinimas. Židiniams pašalinti yra atliekamas sanitarinių priemonių kompleksas..

Tinkama mityba naudojama norint atstatyti augimo atsilikusių vaikų sveikatą. Ascariasis gydymui nereikia jokios specialios dietos.

Vitaminų preparatų kurso vedimas - naudojamas norint papildyti atsargas, kurias invazijos metu sunaikino helmintai.

Ascariasis komplikacijų gydymas - papildomų metodų taikymas, chirurginės intervencijos naudojimas apendicitui ar plonosios žarnos intarpui suvokti.

Papildoma palaikomoji terapija - naudojama pagal gydančio gydytojo nurodymus, skirianti fermentus ir probiotikus, kad būtų atstatytas visiškas virškinimas, kiti vaistai.

Gretutinių lėtinių ligų gydymas - atliekamas su žarnyno infekcijų eigos pasunkėjimu ir kitų patologijų paūmėjimu.

Ascariasis gydymas pradedamas iškart po to, kai paaiškėja diagnozė. Regionuose, kuriuose yra daug invazijų, visų gyventojų prevencinis gydymas atliekamas su viena vaisto doze.

Prieš atlikdami žarnyno ar plaučių operaciją, būtinai gydykite ascariasis. Prieiga prie ascariasis sukeltų komplikacijų gali išprovokuoti mirtį operacijos metu arba pooperaciniu laikotarpiu.

Medikamentinis ascariasis gydymas

Norėdami pašalinti ascariasis, naudojami antiparazitiniai vaistai, kurie naudojami atsižvelgiant į ascaris lokalizaciją ir ligos formą. Ascariasis gali būti diagnozuotas tiek ūminėje, tiek lėtinėje invazijos vystymosi stadijose. Gydytojas atsižvelgia į individualias paciento savybes ir galimas labai toksiškų vaistų vartojimo kontraindikacijas.

Jis naudojamas didelėms invazijoms. Suaugusiesiems vieną kartą - 120 - 150 mg, vaikams - 2,5 mg 1 kg svorio.

Negalima skirti nėščioms ir žindančioms moterims bei vaikams iki 14 metų.

Tai yra pasirinktas vaistas tuo pačiu metu pradedant ascarią ir trichocefalozę. Priimama po 100 mg 2 kartus per dieną 3 - 4 dienas.

Kontraindikuotinas opinis kolitas, Krono liga, kepenų nepakankamumas. Nepaskirtas vaikams iki 2 metų, nėščioms ir žindančioms moterims.

50 mg / kg kūno svorio du kartus per dieną per savaitę. Vaistas yra veiksmingas ankstyvose ligos stadijose..

Kontraindikuotinas jaunesniems nei 2 metų vaikams, nėščioms moterims, žindančioms motinoms.

Suaugusiesiems 100 mg dozė dalijama į 2 kartus per dieną. Paimkite tris dienas. Vaikams dozė yra 25-50 mg per parą (amžius nuo 2 iki 10 metų)..

Kontraindikuotinas vaikams iki 2 metų, nėščioms moterims, maitinančioms motinoms.

Labai efektyvus agentas ascariasis ir enterobiasis gydymui, naudojamas tablečių ar tirpalo pavidalu. Cheminis junginys (piperazino adipatas) nėra higroskopinis ir yra kristalinės formos. Dozavimas - 3 kartus per dieną valandą po valgio, gydymo kursas yra 3 dienos.

Draudžiama vartoti lygiagrečiai chlorpromaziną.

10 mg / kg vieną kartą per burną po valgio.

Galima vartoti nėštumo metu, griežtai prižiūrint gydytojams. Draudžiama inkstų nepakankamumo atvejais ir jaunesniems nei šešių mėnesių vaikams.

Kai ascariasis yra migracijos fazėje, universalaus veikimo nematodų vaistai yra naudojami vaikų ir suaugusiųjų užkrėtimams gydyti:

Mebendazolas - Vormin, Mebex, Vermox (nuo 90 iki 130 rublių), Termox, Vero-Mebendazole, Vermakar;

Levamisole - Decaris (nuo 70 iki 90 rublių);

Tiabendazolas - „Mintezol“, „Mertect“, „Arbotekt“, „Tresaderm“, „Mintezol“, „Tecto“.

Papildomai skiriami bronchus plečiantys vaistai nuo obstrukcinio bronchito ir pneumonijos, taip pat kortikosteroidai..

Žarnyno ascariasis stadiją sustabdo šie vaistai:

„Pirantela pamoat“ - „Helmintox“ (nuo 90 iki 120 rublių), „Pirantel“ (nuo 30 iki 50 rublių), „Kombantrin“, „Nemocid“, visi vaistai yra skirti vienkartiniam vartojimui;

Decaris - vartojamas pagal instrukcijas, daugiausia dėmesio skiriant paciento amžiui ir svoriui.

Mebendazolas - Wormin, Mebex, Vermox, Termox, Vero-Mebendazole, Vermacar.

Universalūs vaistai, skirti specifinei ascariasis terapijai:

Santoninas - vartojamas 2 dienas, vaisto dozė koreguojama atsižvelgiant į amžių. Pasirengimas suaugusiųjų gydymui Santoninu - storosios žarnos valymas vidurius laisvinančiu preparatu. Vaisto dozė yra 3 rubliai per dieną, valandą prieš valgį. Naktį reikia vartoti vidurius laisvinančią medžiagą, naudojamas lengvai virškinamas maistas. Antrasis gydymo kursas - po mėnesio. Kontraindikacijos vartoti - gastroenteritas, nefrosonefritas.

Sankafen yra labai efektyvus vaistas, veikiantis panašiai kaip Nemozol. Prieš pradedant gydymą Sankafen, pacientui prieš dieną skiriama valomoji klizma, jis geria vidurius. Dozavimas yra 2 kartus per dieną, gydymo kursas - 2 dienos. Vaistas geriamas kitą dieną po lengvų pusryčių, 2 dozėmis su valandos intervalu visos dienos dozės. Po 2–2,5 val. Leidžiama valgyti, vakare skiriamas lengvas vidurius laisvinantis vaistas. Antroji ascariasis gydymo diena yra panaši, tuo skirtumu, kad vakare jie geria druskos vidurius. Dietos gydymo metu skiriamos ribojant riebų ir aštrų maistą.

Savarankiškai gydyti ascariasis yra draudžiama, nes neteisingai apskaičiuota dozė gali sukelti rimtą kūno intoksikaciją. Trumpalaikis vaistų vartojimo šalutinis poveikis yra toks įvairus, kad gali sukelti neigiamų pasekmių pacientui..

Be geriamųjų vaistų vartojimo būdų, taip pat gali būti naudojami ir geriamieji metodai. Esant masinei invazijai, leidžiama švirkšti vaistą per nazogastrinį vamzdelį - tiesiai iš nosies į skrandį, apeinant burnos ertmę ir kontaktuojant su seilėmis.

Vidurius laisvinantys vaistai nenaudojami gydant ūminę ascariasis, ypač esant vidurių užkietėjimui. Tai gali sukelti žarnyno obstrukcija, o papildomas žarnyno raumenų stimuliavimas sukels jo sienos plyšimą ir peritonito vystymąsi. Jei norite greitai pašalinti negyvą ar paralyžiuotą askaridę iš kūno, galite naudoti vidurius laisvinančius vaistus..

Jei įtariama bakterinė infekcija, gali prireikti gydymo antibiotikais kurso. Apskritai ascariasis gydymas, kurio nekomplikuoja gretutinės patologijos, yra gana trumpas.

Kiti ascariasis gydymo būdai

Deguonies naudojimas yra modernus ascariasis gydymo metodas, kurį sukūrė N. Kravets.

Metodas susideda iš deguonies įpurškimo į skrandį žemu slėgiu, naudojant ploną zondą ar kateterį (gydant vaikus nuo vienerių iki trejų metų). Zondas įkišamas per nosį, prietaisas prijungiamas prie deguonies maišelio, pneumotorakso aparato arba Richardsono baliono. Išankstinio žarnyno valymo nereikia. Procedūra atliekama gulint, tuščiu skrandžiu, minimaliomis dozėmis. Gydymo kursas yra 2 dienos 2 valandas. Po poros valandų po procedūros galite valgyti kaip įprasta, apribodami tik riebius ir aštrus patiekalus.

Išmatų trūkumas visą dieną yra vidurius laisvinančių vaistų priežastis. Kontraindikacijos metodo naudojimui - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimas, peritonito pavojus, virškinimo trakto uždegiminės ligos.

Heptilresorcinolis - vaistas gaminamas tablečių pavidalu.

Jų nereikėtų kramtyti, kad būtų išvengta burnos gleivinės, ryklės ir stemplės sudirginimo. Prieš gydymą turite patikrinti, ar pacientas gali nuryti vaistą jo nekramtydamas. Preliminarus paruošimas - 12 valandų badavimas, geriamas prieš miegą vidurius laisvinančio vaisto (fiziologinio tirpalo) išvakarėse. Ryte pacientas išgeria visą vaisto dozę su 5 minučių intervalu nuo tablečių vartojimo, nuplaunamas vandeniu.

Dienos metu pacientas stebi lovos režimą, naktį ar kitą rytą imamas druskos vidurius laisvinantis vaistas. Galimas šalutinis poveikis (pilvo skausmas, vėmimas) kontroliuojamas šiltu šildymo kilimėliu ar klizma. Dieta viso gydymo metu yra panaši kaip ir Santonino.

Kontraindikacijos vartoti - pepsinė opa, virškinimo trakto uždegimas, bendras organizmo silpnėjimas. Pakartotinis kursas - per 20 dienų.

Henopodžio aliejus - turi aštrų skonį, turi šviesiai geltoną spalvą.

Vaisto dozė matuojama graduota pipete, sumaišyta su vidurius laisvinančiu (ricinos aliejumi), kartu išgeriamam. Pasirengimas gydymui - žarnyno valymas klizma prieš naktį. Kitos dienos rytą, praėjus 2 valandoms po lengvų pusryčių, imamas vaisto tirpalas. Kitas valgis yra po 3 valandų. Vidurių užkietėjimui skirti vidurius ar klizmą. Kontraindikacijos vartoti henopodžio aliejų - inkstų patologija, kūdikystė, virškinimo trakto ligos ūmine forma, CNS patologija, bendras silpnumas. Antrasis gydymo kursas atliekamas po 2 mėnesių, prižiūrint laboratoriniams tyrimams.

Enterosorbentai žarnyno funkcijai atkurti (Polyphepan, Polysorb, aktyvuota anglis) užbaigia ascariasis gydymą. Anthelmintinio gydymo efektyvumo stebėjimas atliekamas praėjus mėnesiui po kurso.

Kuris gydytojas gydo ascariasis?

Ascariasis diagnozę ir gydymą atlieka parazitologas. Toks siauros specializacijos gydytojas yra ne visose medicinos įstaigose, dažniau infekcinių ligų gydytojas užsiima parazitinėmis invazijomis. Jis atlieka tas pačias ascariasis diagnozavimo ir gydymo funkcijas kaip ir parasitologas. Kadangi pirmieji simptomai, į kuriuos pacientas atkreipia dėmesį, yra virškinimo ar kvėpavimo sistemos sutrikimai, galima kreiptis į terapeutą ar šeimos gydytoją. Norint išsiaiškinti diagnozę ar palengvinti ascariasis pasekmes ir komplikacijas, pasitelkiami siauri susijusių profilių specialistai.

Konsultacijos su gydytojais gydant ascariasis:

Imunologas - esant alergijos apraiškoms;

Chirurgas - apžiūrai ir chirurginiam komplikacijų gydymui;

Gastroenterologas - esant lėtinėms virškinimo sistemos patologijoms;

Mikrobiologas - atlikti išsamų tyrimą ir atlikti tikslesnę diagnozę.

Ar man reikia vykti į ligoninę dėl ascariasis? Po diagnozės nustatymo ir pirminio apžiūros gydytojas skiria gydymą. Kadangi daugeliu atvejų tai yra viena vaisto nuo kirminų dozė, pakanka gydymo namuose. Norint įvykdyti infekcinės ligos specialisto rekomendacijas, hospitalizuoti nereikia, galima išduoti nedarbingumo lapelį.

Galite patvirtinti pasveikimą atlikę laboratorinius tyrimus (išmatų analizę ir kt.). Tik pakartotinis neigiamas rezultatas gali būti garantija, kad pacientas atsikratė kirmėlių.

Gydymas ligoninėje atliekamas tik esant rimtų komplikacijų. Tokios gyvybei pavojingos būklės kaip apendicitas, žarnyno nepraeinamumas, pankreatitas reikalauja ypatingo dėmesio. Prisijungimas prie askaridozės procesų, kuriuos išprovokavo patogeninės bakterijos, gali žymiai pabloginti paciento būklę. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, širdies ar kvėpavimo nepakankamumu, būtina medicininė priežiūra, nes ascariasis gali išprovokuoti staigų savijautos pablogėjimą..

Ascariasis gydymas nėštumo metu

Jei vidutinis paciento ascariasis laikomas pavojinga liga, tada nėštumo metu šis pavojus padidėja kelis kartus. Placentos barjeras negali tapti kliūtimi šio helminto lervoms įsiskverbti į vaisius. Askaridės gyvenimo metu išsiskiriantys toksinai neigiamai veikia moters, laukiančios kūdikio, kūną. Atsiranda pilvo skausmas, padidėja pykinimas, gali atsirasti vėmimas.

Jei apvaliųjų kirmėlių lervos prasiskverbė į negimusio vaiko plaučius, jis greičiausiai kentės nuo lėtinio bronchito ar pneumonijos, kvėpavimo takų uždegimo ir alergijos apraiškų po gimimo. Šias ligas nepaprastai sunku gydyti. Apvaliosios kirmėlės, patenkančios į naujagimio kepenis, sukelia uždegimą (hepatitą) ir lėtinę gelta.

Renkantis anthelmintinį vaistą nėščios moters ascariumui gydyti, gydytojas pirmenybę teikia mažiausiai toksiškam vaistui. Dažniausiai vartojami vaistai yra piperazinas ir heptilresorcinolis.

Ascariasis prevencija

Ascariasis prevencija yra labai svarbi norint visiškai išgydyti šią ligą. Net pašalinus parazitus iš kūno, ascaris kiaušiniai galėjo likti paciento aplinkoje. Šis veiksnys gali sukelti pakartotinę infekciją. Prevencinės priemonės padės išvengti naujos infekcijos prarijus kiaušinius ir parazito lervas. Prevencinių priemonių ignoravimas padidina ascariasis pasikartojimą.

Ascariasis prevencijos priemonės:

Ankstyvas ligos patikrinimas. Jei įtariate, kad užsikrėtėte apvaliais kirmėliais, turėtumėte atlikti reikiamus diagnostinius tyrimus: išmatų analizę helminto kiaušiniams, kraujo tyrimą antikūnų prieš apvaliuosius kirminus nustatymui ir kitus tyrimus. Jei rezultatas teigiamas, atliekamas gydymas ir aiškinamasis pokalbis apie higienos taisyklių laikymąsi. Mažiausiai 10% gyventojų užsikrėtimas kai kuriose šalyse nustato privalomą patikrinimą kartą per metus visiems regiono gyventojams. Esant 40% infekcijai, rekomenduojama atlikti bendrą profilaktinį gydymą vaistais nuo antihelmintikų.

Kruopštus higieninis rankų plovimas. Kadangi žemė yra labiausiai tikėtina apvaliųjų kirmėlių paplitimo aplinka, jų lervų išsivystymas iš kiaušinių, tada visi, turintys sąlytį su dirvožemiu, turėtų atkreipti ypatingą dėmesį kruopščiai nusiplauti rankas.

Prieš valgant skalbti termiškai neapdorotą maistą. Vaisiai, daržovės, paukščių kiaušiniai gali liestis su dirvožemiu, kuriame yra apvaliųjų kirmėlių lervos. Kadangi šie produktai gali būti naudojami maistui neiškepus, juos reikia skalauti ypač atsargiai. Trumpalaikis kaitinimas maždaug + 50 ° C temperatūroje visiškai pašalina užteršimo maistu riziką.

SES darbuotojų instruktažas. Gyventojų grupės, kurioms padidėja rizika užsikrėsti askarioze, turėtų turėti išsamią informaciją apie šią ligą ir atsargumo priemones. Tai yra viešojo maitinimo, ikimokyklinių įstaigų darbuotojai, žemės ūkio darbuotojai ir kanalizacijos darbuotojai. Tokias instrukcijas privalo vykdyti regiono sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaikų ugdymui, kad tėvai ir darželio auklėtojai galėtų laikytis higienos normų.

Apsaugoti dirvožemį nuo išmatų užteršimo. Sanitarinė dirvožemio apsauga apima šias priemones: dirvožemio sudėties analizė prieš pradedant statyti įrenginius ir dirbamos žemės paskirstymas, privalomas cemento užpildas, tinkamos teisinės sistemos sukūrimas.

Vandentiekio ir kanalizacijos tinklų būklės stebėjimas. Susidėvėjusi kanalizacijos sistema dėl savo trūkumų užteršia dirvą išmatomis. Pažeidus vandens vamzdžius, Ascaris kiaušiniai patenka į vandenį, kad būtų galima gerti ir virti.

Ligos vektorių kontrolė. Ascaris kiaušinius gali pernešti į maistą musės ir tarakonai, kai jie liečiasi su išmatomis ir užterštu dirvožemiu. Štai kodėl kova su jais maitinimo įmonėse yra tokia svarbi..

Kokybišką apsaugą nuo ascariasis infekcijos sukuria bendros SES gydytojų, epidemiologų ir infekcinių ligų specialistų pastangos, taip pat regioninė administracija. Bet jų pastangos bus bergždžios, jei pacientas užsikrės dėl pagrindinių higienos taisyklių nesilaikymo..

Išsilavinimas: 2008 m. Jis įgijo specialybės „Bendroji medicina (bendroji medicina)“ diplomą Rusijos tyrimų medicinos universitete, pavadintą NI Pirogovo vardu. Nedelsiant buvo baigta stažuotė ir gautas terapeuto diplomas.

Straipsniai Apie Hepatitą