Atrofinis gastritas: simptomai ir gydymas

Pagrindinis Gastritas

Šiuolaikinėje medicinoje liga, vadinama „atrofiniu gastritu“, yra gana dažna. Jos simptomai gali būti skirtingi, tačiau bet kuriuo atveju, nesant tinkamo gydymo, tai sukelia negrįžtamų, pavojingų padarinių. Todėl daugelis žmonių yra suinteresuoti papildoma informacija apie šią ligą. Kokios yra jo atsiradimo priežastys? Kaip atrodo pirmieji simptomai? Ar yra veiksmingų prevencijos būdų??

Kas yra atrofinis gastritas?

Šiuo terminu derinamos kelios skirtingos lėtinės ligos, susijusios ne tik su skrandžio gleivinės uždegimu, bet ir su laipsniška audinių atrofija ar sekretuojančių liaukų skaičiaus sumažėjimu..

Šiandien daugelis domisi atrofiniu gastritu, ligos simptomais ir priežastimis. Faktas yra tas, kad ši liga šiuolaikinėje medicinoje laikoma ikivėžine būkle. Žinoma, ankstyvosiose stadijose liga yra išgydoma, tačiau nesant terapijos, tai gali sukelti piktybinį audinių degeneraciją. Štai kodėl taip svarbu laiku diagnozuoti ligą ir pradėti tinkamą gydymą. Beje, dažniausiai atrofinis gastritas diagnozuojamas vyresniems nei 50 metų žmonėms..

Pagrindinės ligos vystymosi priežastys

Deja, šios ligos vystymosi priežastys ir mechanizmas nėra iki galo suprantamas. Nepaisant to, mokslininkams ir gydytojams pavyko nustatyti kai kuriuos rizikos veiksnius:

  • Visų pirma, į autoimunines ligas reikėtų atkreipti dėmesį į priežasčių sąrašą. Kai kurių sutrikimų metu imuninė sistema pradeda gaminti specifinius antikūnus, kurie pažeidžia skrandžio ląsteles, gaminančias druskos rūgštį. Panašus lėtinis procesas sukelia laipsnišką gleivinės atrofiją..
  • Ne paslaptis, kad bakterija, vadinama Helicobacter pylori, įvairių tyrimų metu dažnai randama sveiko žmogaus skrandyje. Paprastai šie mikroorganizmai nekelia pavojaus kūnui. Nepaisant to, veikiant kai kuriems veiksniams (nesveika mityba, sumažėjęs imunitetas, sudirgusi skrandžio gleivinė), bakterijų aktyvumas smarkiai padidėja. Įrodyta, kad greitas šių mikroorganizmų dauginimasis ir padidėjimas gali sukelti uždegimą, o vėliau - atrofinį procesą..
  • Rizikos veiksniai yra įvairios virškinamojo trakto ligos, ypač enterokolitas, cholecistitas, kasos uždegimas ir kt..
  • Neigiamai veikia skrandžio gleivinę ir kai kuriuos vaistus. Štai kodėl vengiama nekontroliuojamo narkotikų vartojimo..
  • Taip pat įrodyta, kad piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais dažnai pažeidžia skrandį ir palaipsniui vystosi atrofinis procesas..
  • Paveldimas veiksnys taip pat turi reikšmės.
  • Sunkus kūno intoksikacija, užsitęsusios infekcinės ligos, įvairūs lėtiniai uždegimai - visa tai turi įtakos organizmo funkcionavimui ir kartu su kitais veiksniais gali išprovokuoti skrandžio gleivinės uždegimą.
  • Natūralu, kad neturėtumėte nuvertinti tinkamos mitybos svarbos. Dažnas persivalgymas, per karšto ar šalto maisto valgymas, per daug kavos, gazuotų gėrimų ir karštų prieskonių gėrimas - visa tai dirgina gleivinę.
  • Kai kuriais atvejais uždegimo ir atrofijos priežastis yra refliuksas - maisto grįžimas iš žarnyno į skrandį.

Atrofinis gastritas: simptomai ir klinikinis vaizdas

Atrofinis procesas su panašia liga yra lėtinis. Todėl simptomai gali skirtis. Tačiau organizme yra keletas pokyčių, kurie turėtų įspėti pacientą..

Daugelis pacientų skundžiasi pilvo sunkumu, kuris dažniausiai pasireiškia po valgio. Ligos požymiai taip pat yra įvairaus intensyvumo skrandžio skausmas, kuris gali būti susijęs su maisto vartojimu arba atsirasti nepriklausomai nuo maisto. Dažnas raugėjimas yra dar vienas atrofinio gastrito simptomas. Ligai progresuojant, žmonės pastebi, kad burnoje atsiranda supuvęs skonis..

Natūralu, kad yra ir kitų sutrikimų, į kuriuos būtinai reikėtų atkreipti dėmesį. Pvz., Pacientams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, dažnai gali būti stebimas gurguliavimas ir pilvo pūtimas. Kartais vystosi pieno produktų netoleravimas. Ir suvalgę daug maisto, kuriame gausu angliavandenių, pacientai skundžiasi padidėjusiu prakaitavimu, galvos svaigimu ir silpnumu. Kartais pacientas pastebi metalo skonio atsiradimą burnoje. Gastrito simptomai yra reguliarus rėmuo. Dažnai pastebimos nestabilios išmatos, kuriose užsitęsęs vidurių užkietėjimas pakeičiamas viduriavimu ir atvirkščiai..

Jei turite tokių požymių, būtinai turite kreiptis į gydytoją..

Ligos formos

Šiuolaikinėje medicinoje yra kelios šios ligos klasifikavimo sistemos.

  • Subtropinis arba paviršutiniškas atrofinis gastritas yra pradinė ligos stadija, kurioje atrofinis procesas dar tik prasideda. Beje, šis terminas yra šiek tiek pasenęs, todėl gydytojai jį vartoja retai..
  • Kitas etapas, kaip taisyklė, yra židininis atrofinis gastritas. Simptomai šiuo atveju yra ryškesni, nes atrofinis procesas paveikia didelį gleivinės plotą. Pažeistose vietose stebimas liaukų skaičiaus sumažėjimas, dėl kurio atsiranda didelių virškinimo sutrikimų.
  • Antraliniam gastritui būdingas daugelio skrandžio gleivinių audinių, ypač jo antrumo, pažeidimas.
  • Atrofinis difuzinis gastritas yra liga, kai atrofinis procesas paveikia beveik visą gleivinės sritį, todėl jos vienodai plonėja..
  • Natūralu, kad išskiriamos ir kai kurios kitos, retesnės ligos formos, įskaitant autoimuninę.

Daugelis pacientų taip pat domisi klausimais, koks rūgštingumas stebimas atrofinio gastrito metu. Tiesą sakant, procesą gali lydėti rūgštingumo svyravimai viena ar kita kryptimi. Pavyzdžiui, atrofiniam gastritui su dideliu rūgštingumu būdinga metaplazija, kai skrandžio liaukos yra pakeistos sekretinėmis struktūromis, kurios paprastai būna tik žarnyno ertmėje..

Lėtinis atrofinis gastritas: simptomai

Atrofija yra lėtinis procesas. Ir laiku neskiriant gydymo, galima pastebėti gilesnius kūno pažeidimus. Pavyzdžiui, dėl lėtinio atrofinio antralinio gastrito sumažėja apetitas ir sutrinka maistinių medžiagų pasisavinimas. Dėl tokių sutrikimų žmogaus kūnas išeikvojamas..

Visų pirma, pacientams dažnai išsivysto anemija, susijusi su sutrikusia vitamino B12 absorbcija. Šią ligą lydi silpnumas, galvos svaigimas, sumažėjęs darbingumas, odos blyškumas ir kt. Askorbo rūgšties trūkumas pažeidžia imuninę sistemą, silpnindamas organizmo apsaugą. Nepakankamas vitamino A kiekis pablogina regėjimą, taip pat odos, nagų ir plaukų būklę. Lėtinio gastrito simptomai taip pat gali būti kraujavimas iš dantenų, sausa ir jautri oda, opos lūpų kampuose ir kt..

Galite pastebėti, kad skrandžio gleivinės atrofija yra ypač pavojinga būklė. Galų gale, ši liga paveikia visą kūną. Štai kodėl taip svarbu laiku diagnozuoti ligą ir pradėti tinkamą gydymą..

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Įtarimas dėl lėtinio atrofinio gastrito (net jei dar nebuvo laiko pasireikšti sunkiems simptomams) yra nuodugnaus tyrimo priežastis. Po apžiūros gydytojas paskirs jums tinkamus tyrimus.

Daugeliu atvejų informatyviausias yra endoskopinis virškinamojo trakto tyrimas. Specialistas gali pastebėti gleivinės struktūros pokyčius - jis tam tikru mastu yra pažeistas, plonėja ir dažnai įgyja šviesiai pilkšvą atspalvį. Be to, labai sumažėja gleivinės raukšlės, tačiau kraujagyslių modelis tampa aiškesnis. Paprastai tokia procedūra taip pat apima audinių mėginių paėmimą su tolesniu jų laboratoriniu tyrimu..

Natūralu, kad naudojami ir kiti diagnostikos metodai. Visų pirma, lėtinis atrofinis gastritas apima tyrimus, siekiant nustatyti skrandžio sulčių rūgštingumą, taip pat virškinimo fermentų aktyvumą. Kai kuriais atvejais taip pat atliekami rentgeno tyrimai. Taip pat būtina atlikti imunologinę paciento kraujo analizę. Tik sukaupęs visą reikiamą informaciją, gydytojas gali nustatyti galutinę diagnozę ir pasirinkti efektyviausią gydymo režimą.

Konservatyvus atrofinio gastrito gydymas

Deja, nėra tokio vaisto, kuris galėtų greitai atsikratyti tokios ligos. Nepaisant to, teisinga terapija gali sulėtinti ar net sustabdyti atrofinį procesą. Pirmiausia atliekamas simptominis ir pakaitinis gydymas.

Jei pacientas skundžiasi dideliu skausmu, jis atleidžiamas nuo antispazminių vaistų (Papaverin, No-shpa), taip pat anticholinerginių vaistų (Gastrocepin, Metacin). Kai kuriais atvejais būtina stimuliuoti skrandžio raumenis. Šiuo tikslu pacientams yra išrašomi vaistai „Motilium“, „Cerucal“ ir kai kurie kiti vaistai, gerinantys peristaltiką..

Smarkiai sumažėjus gaminamų fermentų kiekiui, naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra skrandžio sulčių komponentų, taip pat kasos išskiriamos veikliosios medžiagos - tai yra Pepsidilis, Mezimas, Pankreatinas ir kai kurie kiti..

Maistinių medžiagų trūkumui, be abejo, reikalinga vitaminų terapija - pacientams skiriami vitaminų kompleksai, taip pat geležies papildai. Sanatorinis gydymas, kuris rekomenduojamas žmonėms, turintiems panašią diagnozę, taip pat turės teigiamą poveikį sveikatai. Ir, žinoma, nepamirškite apie tinkamą mitybą, nes tik dietos terapija padeda išlaikyti vaistų terapijos poveikį.

Tinkama dieta yra greito atsigavimo raktas

Dabar jūs žinote, kas yra atrofinis gastritas, šios ligos simptomai ir gydymas. Tačiau terapija bus veiksminga tik tuo atveju, jei pacientas laikysis tinkamos dietos. Neatlikus tinkamos mitybos, atrofinis procesas išplis į kitus audinius, o tai sukels pavojingas pasekmes. Kaip dieta atrodo atrofinis gastritas?

Visų pirma, iš maisto raciono turėtų būti pašalinti visi maisto produktai, kurie dirgina skrandžio gleivinę. Žinoma, pirmiausia verta atsisakyti karštų ir aštrų prieskonių, rūgštaus maisto (įskaitant citrusinius vaisius), taip pat rūkyto, sūraus, kepto ir riebaus maisto. Taip pat gydytojai rekomenduoja apriboti paprastų angliavandenių kiekį. Kavos, stiprios arbatos, alkoholio, gazuotų gėrimų - to taip pat reikėtų vengti.

Pieno produktų, grūdų, virtų ar troškintų daržovių vartojimas turės gerą poveikį virškinamojo trakto darbui. Į mitybos racioną taip pat gali būti įtraukta liesa mėsa ir žuvis, tačiau tai geriausia garinti. Maistas, kurį valgote, neturėtų būti per šaltas ar, atvirkščiai, karštas. Paūmėjimo laikotarpiais ekspertai rekomenduoja pjaustyti indus trintuvu. Be to, geriausia valgyti mažus patiekalus, padidinant valgių skaičių per dieną - tai gali atsikratyti virškinimo sistemos, užtikrinant maksimalų maistinių medžiagų įsisavinimą..

Atrofinio gastrito pasekmės ir komplikacijos

Atrofinis skrandžio gastritas yra gana pavojinga liga, ypač nesant teisingo ir savalaikio gydymo. Iš tiesų, kaip žinote, tokia liga žymiai padidina vėlesnio piktybinio virsmo ir onkologinių ligų išsivystymo riziką. Galų gale, gleivinės atrofija žymiai sumažina audinių atsparumą ir susilpnina jų apsaugą nuo kancerogenų poveikio.

Atrofinis gastritas su mažu rūgštingumu laikomas ypač pavojingu. Remiantis statistika, maždaug 15% pacientų, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, vėžys toliau vystosi. Deja, nėra priemonių, galinčių garantuoti visišką saugumą. Todėl tokią diagnozę turintys žmonės turėtų būti reguliariai tikrinami net ir sėkmingai užbaigus terapiją - tai vienintelis būdas diagnozuoti vėžį ankstyvosiose stadijose ir atlikti efektyviausią gydymą..

Pagrindinės prevencijos priemonės

Dabar jūs žinote, kas yra atrofinis gastritas. Mes apsvarstėme ligos simptomus ir gydymą. Nepamirškite apie prevenciją. Visų pirma, jei jūsų šeimoje yra artimųjų, kenčiančių nuo panašaus sutrikimo, kartas nuo karto turite atlikti profilaktinius patikrinimus. Be to, reikia laiku atlikti Helicobacter pylori infekcijos gydymą - terapija, kaip taisyklė, trunka ne ilgiau kaip dvi savaites..

Ir, žinoma, nepamirškite apie tinkamą mitybą, kuri teigiamai paveiks ne tik skrandžio veiklą, bet ir viso organizmo savijautą, išvaizdą bei funkcionavimą. Visos uždegiminės ir infekcinės ligos turi būti diagnozuojamos laiku - laiku gydyti yra nepaprastai svarbu. Natūralu, kad verta atsisakyti žalingų įpročių, įskaitant per didelį alkoholio vartojimą. Kai atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją - savarankiškas gydymas gali tik pabloginti situaciją.

Atrofinis gastritas - simptomai ir gydymas

Kas yra atrofinis gastritas? Mes analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozavimą ir gydymo metodus 21 metų patirtį turinčio gastroenterologo dr. Žukovos M.A straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Atrofinis gastritas yra klastingiausias lėtinio gastrito tipas, kurio metu keičiasi skrandžio parietalinės ląstelės, dėl kurių gleivinė tampa plonesnė, o skrandžio liaukos, gaminančios druskos rūgšties atrofiją. Tai savaime lemia nepakankamą druskos rūgšties gamybą ir pablogintą maisto virškinimą..

Iš pradžių liga pažeidžia skrandžio dugno gleivinę (fundus), o po to sutrinka druskos rūgšties ir pepsinogeno, kurie užtikrina skrandžio virškinimą, gamyba [4]..

Kadangi skrandis yra pradinė virškinimo sistemos grandis, jo funkcijos pažeidimas neišvengiamai veikia kitų organų būklę: nepakankamai mechaniškai perdirbtas maistas ir chemiškai sutrikdo plonųjų ir storųjų žarnų, taip pat kasos darbą..

Gastritui su liaukų atrofija būdinga progresuojanti ligos eiga ir didesnis piktybinių navikų dažnis [1]. Yra žinoma, kad skrandžio vėžys nesivysto nepakitusios skrandžio gleivinės fone - prieš jį vyksta pokyčiai, vadinami ikivėžiniais, kurie apima atrofinį gastritą. Pailgėjusi šios ligos eiga skatina plonosioms žarnoms būdingų ląstelių atsiradimą vietoj skrandžio ląstelių, o per didelis gleivinės ląstelių dauginimasis skatina naviko vystymąsi.

Atrofinis gastritas atsiranda ir progresuoja dėl įvairių priežasčių, susijusių su skrandžio gleivinės pažeidimu. Įprasta juos suskirstyti į dvi grupes - egzogeninę (išorinę) ir endogeninę (vidinę)..

Svarbiausiais vystymosi veiksniais laikoma Helicobacter pylori (H. pylori) infekcija ir autoimuninis gastritas, susijęs su antikūnų prieš parietalines ląsteles gamyba [6]. H. pylori randamas 80% pacientų, sergančių atrofiniu gastritu, tuo tarpu autoimuninis gastritas laikomas gana reta liga. Dažniausiai tai pasireiškia moterims. Tai gali lydėti klinikinės apraiškos arba ji gali būti besimptomė, tai yra, ją galima rasti tik histologinio tyrimo metu atlikus biopsiją. Lėtinio autoimuninio gastrito metu susidaro antikūnai prieš parietalines ląsteles, gaminančias druskos rūgštį ir Pilies vidinį faktorių - baltymą, kuris iš maisto suriša vitaminą B12 ir paverčia jį panašia forma..

Kiti veiksniai yra rūkymas ir įvairūs mitybos įpročiai, kuriuos sukelia mitybos netikslumai:

  • maistas, kuris yra per aštrus, per šaltas ar karštas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • dažnas gazuotų gėrimų ir kavos vartojimas.

Ilgalaikis chemikalas, įskaitant profesinius veiksnius, taip pat gali sukelti skrandžio atrofiją. Tyrimų duomenimis, gastritas dažniausiai išsivysto dirbant labai dulkėtomis sąlygomis ir esant ore susikaupusiai kenksmingų medžiagų suspensijai [3]..

Ilgalaikis gydymas vaidina svarbų vaidmenį atrofinio gastrito atsiradimo metu. Dažniausiai jis yra susijęs su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo - aspirinu, ibuprofenu, diklofenaku, diflunisaliu, piroksikamu, indometacinu, ketoprofenu, naproksenu, sulindaku ir kt. Gastritas taip pat gali išsivystyti išgėrus antibiotikų ir tokių vaistų kaip insulinas, sulfonamidai.... Be to, refliuksas turi cheminį poveikį skrandžio gleivinei - agresyvaus žarnyno turinio išmetimo į skrandį procesas, kurio metu skrandžio gleivinė yra pažeista ir toliau vystosi atrofiniai pokyčiai..

Reikšmingos ligos atsiradimo priežastys yra ir su amžiumi susiję pokyčiai: jaunesniems nei 30 metų žmonėms atrofiniai procesai vyksta 5% atvejų, iki 50 metų - 30% atvejų, po 50 metų - 50–70% atvejų. Taip pat įmanoma genetiškai nustatyta skrandžio gleivinės pertvarka pagal hipo- ir atrofijos tipą.

Kitos atrofinio gastrito išsivystymo priežastys yra emocinis stresas, depresija, cukrinis diabetas, hipertireozė, geležies ir vitamino B12 trūkumas, hipoksija (deguonies trūkumas audiniuose) su plaučių ir širdies nepakankamumu, taip pat kelių įtakos turinčių veiksnių tarpusavio sutvirtinimas [3]..

Atrofinio gastrito simptomai

Klinikinis lėtinio gastrito vaizdas yra susijęs su vietiniais ir bendraisiais sutrikimais. Liga dažnai gali būti besimptomė, ypač vyresniems nei 50 metų žmonėms. Simptomai, kaip taisyklė, yra susiję su nepakankamu skrandžio darbu ir priklauso nuo tam tikros virškinimo grandies pažeidimo laipsnio.

Pagrindinės skrandžio funkcijos yra:

  • laikinas maisto nusėdimas (stagnacija) - maistas vidutiniškai būna skrandyje 3–10 valandų, o skystis greitai evakuojamas, o riebus maistas ilgiau išsilaiko;
  • dalinis virškinimas - baltymų ir skaidulų perdirbimas iš maisto;
  • dalinis įsisavinimas - paprastų angliavandenių, vandens, alkoholių įsisavinimas;
  • motorinė funkcija - maišyti maistą ir nešti jį į žarnyną;
  • baktericidinė funkcija - susijusi su druskos rūgšties veikimu, todėl, sumažėjus jos gamybai, dažnai atsiranda disbiozė;
  • kraujodaros funkcija arba Pilies faktoriaus sintezė - glikoproteinas, kurį gamina skrandžio parietalinės ląstelės, užtikrina vitamino B12 pasisavinimą.

Ženkliai sumažėjus sintezei ir nesant druskos rūgšties, pasireiškia šie vietiniai pasireiškimai:

  • Dispersijos simptomai (pagrindiniai požymiai): apetito praradimas, raugėjimas, pykinimas. Yra sunkumo jausmas, perpildymas epigastriume (po xiphoid proceso), distiliacija skrandyje, seilėtekis, nemalonus skonis burnoje. Gali sutrikdyti deginimo pojūtis epigastriniame regione, rėmuo, kartumas burnoje, nurodant refliuksą - tulžies refliuksą iš dvylikapirštės žarnos..
  • Bakterinis pervargimo sindromas dažnai pablogina klinikinį vaizdą. Paprastai tai siejama su baktericidinės funkcijos sumažėjimu. Išryškėja pilvo pūtimas, pleiskanojimas, pieno produktų netoleravimas, nestabilios išmatos. Dažnas viduriavimas gali sukelti kūno svorio trūkumą, nepakankamo virškinimo simptomus, mikroelementų ir vitaminų trūkumo požymius, anemiją..
  • Aneminis sindromas susijęs su sutrikusia vitamino B12 absorbcija. Dėl mikrobiotos sutrikimų gali išsivystyti folio deficito anemija. Yra ryškus silpnumas, pacientas greitai pavargsta. Dažnai nerimaujama dėl dusulio, mažai mankštinantis
  • Skausmo sindromas susijęs su skrandžio pūtimu dėl maisto evakuacijos pažeidimo. Skausmas, kaip taisyklė, nuobodu, skauda, ​​plyšta, sustiprėja po valgio, išsiliejo, be aiškios lokalizacijos.
  • Dystrofinį sindromą sukelia hipovitaminozė (vitaminų P, C, A, D trūkumas), taip pat baltymų trūkumas. Tai pasireiškia odos sausumu ir blyškumu, neryškiu matymu, multivitaminų trūkumo požymiais. Polyhypovitaminosis žymiai sumažina imunitetą, todėl prisijungia įvairios infekcijos [7].

Atrofiniu gastritu sergantys žmonės turi „lakuotą“ liežuvį, su paūmėjimais liežuvis išsiplečia (matomi dantų įspaudai), jis yra padengtas stora balta danga. Skrandžio srities palpacija (palpacija) paprastai nėra skausmingos, tačiau kartais pasireiškia lengvas difuzinis skausmas epigastriniame regione..

Vandenilio chlorido rūgšties gamyba palaipsniui mažėja, kol jos visiškai nėra. Dažnai prisijungia gretutinė patologija: pankreatitas, cholecistitas, enterokolitas. Kompensuotoje stadijoje, kai parietalinių ląstelių praradimas dar nereiškia, kad smarkiai sumažėja rūgštingumas, dispepsiniai simptomai gali būti ne tokie ryškūs, išsaugoma didžioji dalis skrandžio funkcijų, o histologinis įvertinimas atskleidžia atrofiją. Todėl atrofinio gastrito (morfologinė diagnozė) ir mažo rūgštingumo (funkcinės būklės) gastrito samprata yra nevienareikšmė..

Žmonėms, sergantiems autoimuniniu gastritu, atsiranda antikūnų prieš parietalines ląsteles, vitamino B12 stokos anemija ir pastebimas druskos rūgšties sekrecijos sumažėjimas..

Bendrų sutrikimų simptomai:

  • Asteno-neurotinio sindromo metu vyrauja bendras silpnumas, dažnai atsiranda prakaitavimas, dirglumas, širdies skausmas, aritmija, kraujospūdžio nestabilumas, linkęs į hipotenziją..
  • Atsiradus B12 stokos anemijai lėtinio skrandžio kūno gastrito metu, žmogus jaučia deginimo pojūtį burnoje, liežuvyje, liežuvio papilių ir kūno skausmą (glosalgiją), abiejų rankų ar kojų jautrumo pokyčius. Anemijos simptomai taip pat pasireiškia silpnumu, nuovargiu ir mieguistumu. Dažnai tokie pacientai praranda susidomėjimą gyvenimu ir sumažina gyvybingumą..

Klinikiniai gastrito simptomai negali būti susieti su histologiniais pokyčiais. Atrofinis gastritas vystosi lėtai, o pralaimėjimas prasideda nuo skrandžio dugno, pereinantis į jo kūną, o paskui į likusią gleivinę. Manoma, kad pirmaisiais vidutiniškai išreikšto atrofinio gastrito etapais klinika yra besimptomė, nusidėvėjusi ir neturi jokių specifinių apraiškų. Bet tolesniuose etapuose atsiranda simptomų, susijusių su motoriniu ir sekreciniu skrandžio nepakankamumu..

Atrofinio gastrito patogenezė

Skrandžio gleivinės epitelis yra dviejų sluoksnių:

  1. Paviršinis negliaulinis epitelis - atsinaujina kas penkias dienas, dengia organo sieną.
  2. Gilus liaukinis sluoksnis - susideda iš stabilesnių ilgaamžių ląstelių, atliekančių tam tikras funkcijas:
  3. parietalinės ląstelės - gamina druskos rūgštį;
  4. pilorokardo ląstelės - sintetina gleives;
  5. pagrindinės ląstelės - gamina pepsiną - pagrindinį virškinimo fermentą;
  6. G ląstelės - endokrininės sekrecijos liaukos, gamina gastriną - hormoną, kuris reguliuoja virškinimą.

Sergant gastritu, patologiniame procese dalyvauja abu skrandžio epitelio sluoksniai. Gleivinės kolonizavimas H. pylori sukelia lėtinį ląstelių pažeidimą, silpnina skrandžio gleivinės apsaugines savybes, dėl kurių ląstelių branduolius pažeidžia laisvieji radikalai ir toksinai. Tuo pat metu keičiasi ląstelių struktūra, sutrinka ląstelių specializacija ir atsiranda „hibridinės“ ląstelės, pasižyminčios ikivėžinėmis savybėmis. Šis procesas vadinamas žarnyno metaplazija. Ryšium su šiais pokyčiais, skrandžio gleivinė pirmiausia pasireiškia plonosios žarnos epiteliu, vėliau - storosios žarnos epiteliu. Kuo toliau metaplazijos procesas, tuo didesnė tikimybė susirgti adenokarcinoma - skrandžio liaukos vėžiu.

Šis sutrikdytas ląstelių atsinaujinimo procesas skrandžio gleivinėje suformuoja atrofiją gastrito metu. Atsekta tam tikra patogenezinė kaskada, kurią išprovokavo H. pylori: nuo infekcinio gastrito iki atrofijos, metaplazijos ir displazijos stadijų iki skrandžio vėžio. Ypač pavojinga atrodo neišsami - storosios žarnos - metaplazija..

Skrandžio gleivinės pažeidimas autoimuninio gastrito metu yra realizuojamas kitu mechanizmu: susilpnėjęs imunitetas sukelia antikūnų susidarymą, skrandžio audinio pažeidimus imuniniais kompleksais. Dažniausiai antikūnai gaminami prieš Pilies faktorių, kuris yra atsakingas už vitamino B12 ir G ląstelių absorbciją. Dėl to pamažu mažėja skrandžio rūgštingumas, keičiasi gleivinės struktūra, mažėja druskos rūgšties gamyba. Skrandyje sutrinka geležies ir vitaminų pasisavinimas, išsivysto B12 stokos anemija. Šia liga 90% atvejų aptinkami antikūnai prieš parietalines ląsteles, gaminančias druskos rūgštį, ir H + / K + - ATPazę, 60% atvejų - antikūnai prieš Pilso faktorių..

Esant ryškiai žandikaulio liaukų atrofijai, atsiranda kompensacinis, grįžtamasis gastrino hiperprodukcija, padidėja ir G-ląstelių aktyvumas. Žmonėms po 50 metų žarnyno tipo liaukos epitelio atrofijos reiškiniai yra ryškesni. Skrandžio vėžio rizika autoimuninio gastrito fone yra 3–10 kartų didesnė nei kitų žmonių. Tokio gastrito derinys su infekciniu labai pablogina prognozę [5]..

Atrofinio gastrito klasifikacija ir vystymosi stadijos

Pagal 1990 m. Sidnėjuje patvirtintą klasifikaciją nustatant gastritą reikia atsižvelgti į patologinių pokyčių lokalizaciją, histologines savybes, atskleistas tiriant biopsijos pavyzdžius, endoskopinius radinius ir tikėtinas ligos vystymosi priežastis [5]..

Sidnėjaus gastrito klasifikacija

TipasPagal lokalizaciją
pokyčiai
Endoskopinis
rodomas
Dėl priežasčių
plėtra
• ⠀ Aštrus
• ⠀ lėtinis
• ⠀ Antralinis
(antrame)
• ⠀ Fundalis
(skrandžio užkietėjime)
• ⠀ Pangastritas
(per visą skrandį)
• ⠀ Eriteminiai
(paviršius)
• ⠀ Erozinis
(su erozijos atsiradimu)
• ⠀ hemoraginis
(su kraujavimo židiniais)
• ⠀ Atrofinis
(su liaukų atrofija)
• ⠀ Hiperplazija raukšlėse
(su ląstelių dauginimu
gleivine)
• ⠀ A tipas
(autoimuninis gastritas)
• ⠀ B tipas
(susijęs su H. pylori)
• ⠀ C tipas
(reaktyvusis gastritas)
• ⠀ Specialios formos
Taip pat yra remisijos ir paūmėjimo fazės, kompensavimo ir dekompensacijos etapai.

Vėliau ši klasifikacija buvo papildyta ir patobulinta atsižvelgiant į naujus mokslinius duomenis. Norint teisingai suformuluoti „lėtinio gastrito“ diagnozę, svarbu nustatyti ligos priežastį, pažeidimo paplitimą, aktyvumo laipsnį ir atrofiją..

Paprastai skrandį galima suskirstyti į penkis skyrius: kardiją, skliautą (dugną arba dugną), kūną, antrumą ir vartininką. Atrofija gali paveikti abu šiuos skyrius ir visą skrandį. Šiuo atžvilgiu išskiriamas difuzinis atrofinis gastritas (žandikaulio, antrumo ar kitame skyriuje) ir multifokalinis atrofinis gastritas (visame skrandyje)..

Morfologinė gastrito klasifikacija yra plačiai naudojama praktikoje, nes būtent histologinės proceso savybės padeda nustatyti paciento prognozę ir gydymo taktiką. Tam naudojama vaizdinė analoginė skalė. Tai leidžia įvertinti skrandžio gleivinės morfologinį vaizdą pagal:

  • H. pylori užteršimo laipsnis (nėra, silpnas, vidutinis, stiprus);
  • pagal uždegiminio proceso sunkumą ir gastrito aktyvumą - leukocitų infiltracija [1].

Atrofijos laipsnis taip pat įvertinamas naudojant vaizdinę analoginę skalę, parodytą žemiau esančioje diagramoje. Pagal atrofijos sunkumą ir tipą išskiriamos trys skrandžio gleivinės pokyčių kategorijos:

  1. Trūksta atrofijos - išsaugoma tipinė gleivinės ląstelių struktūra, preparate matomos pagrindinės liaukos, turinčios pakankamai parietalinių ir pagrindinių ląstelių..
  2. Nepatvirtinta atrofija - pasireiškia uždegiminė infiltracija, santykinai sumažėja pagrindinių liaukų veikla, nėra jungiamojo audinio proliferacijos.
  3. Patvirtinta atrofija:
  4. metaplastika - gleivinės liaukos yra pakeistos pilorinėmis arba žarnyno liaukomis;
  5. nemetaplastinės - skrandžiui būdingos liaukos išsaugomos, tačiau jų skaičius žymiai sumažėja [1].

Tai atsižvelgia į atrofinių pokyčių (silpnų, vidutinių, stiprių) lokalizaciją ir sunkumą, taip pat į žarnyno metaplazijos židinių buvimą ir židinių plotą..

Ligos vystymasis vyksta tam tikrais etapais:

  1. Paviršinis gastritas - skrandžio gleivinės pažeidimas yra paviršutiniškas, druskos rūgšties sekrecija šiek tiek sumažėja, ligos simptomai dar nėra išreikšti.
  2. Židininis atrofinis gastritas - skrandžio sienelėje susidaro uždegiminiai židiniai, o konservuotų skrandžio dalių funkcijos yra sustiprintos..
  3. Difuzinė gastrito forma - reikšmingi sekrecijos veiklos sutrikimai, skrandžio gleivinė tampa plonesnė, formuojasi plonųjų žarnų metaplazijos židiniai, atliekant endoskopiją, gleivinė įgauna mozaikinę išvaizdą - atrofijos zonos susikerta su metaplazijos salelėmis ir normalia gleivine. Pakitusių sričių plotas ir uždegimo paplitimas turi įtakos ligos prognozei ir vėžio degeneracijos rizikai..

Atrofinio gastrito komplikacijos

Sunkų atrofinį gastritą visada lydi B12 stokos anemija, kurios metu druskos rūgštį gaminančių parietalinių ląstelių praktiškai nėra. Maistas nesugeria vitamino B12, o tai lemia lėtinę anemiją su būdingomis greito nuovargio, pablogėjusio regėjimo ir skonio, raumenų silpnumo, galvos svaigimo, dilgčiojimo ir tirpimo galūnėse apraiškomis..

Rimčiausia atrofinio gastrito komplikacija yra skrandžio vėžys. Piktybinis navikas vystosi keliais etapais per kelerius metus [5]. Tokiu atveju skrandžio liaukos nustoja gaminti druskos rūgštį ir gastriną, įgyja plonųjų ar storosios žarnos liaukų savybes. Tokios pakitusios liaukos vėžio iniciacijos procese tampa vis labiau nesubrendusios, epitelio metaplazija pereina iš pilnojo tipo (plonosios žarnos) į nepilną (storosios žarnos) tipą. Šis procesas žymiai padidina naviko išsivystymo riziką..

Dėl achlorhidrijos - druskos rūgšties nebuvimo skrandžio sultyse - atsiranda ryškus nevirškinimas, blogėja maisto perdirbimas, mažėja tam tikrų mikroelementų ir vitaminų pasisavinimas.

Atrofinio gastrito diagnozė

Gastritas yra morfologinė diagnozė, tai yra, jis grindžiamas ne simptomais, o skrandžio gleivinės struktūros pokyčiais. Todėl jis gali būti laikomas objektyviu tik įvertinus skrandžio gleivinę, paimtą biopsijos metu. Tai daro patologas. Tik atlikdami morfologinį tyrimą galime patikimai nustatyti skrandžio gleivinės atrofiją, uždegimą ir sunaikinimą.

Klinikinė gastrito diagnozė, tai yra diagnozė be morfologinio tyrimo, praktiškai neturi prasmės. Dispepsijos simptomai, verčiantys pacientą kreiptis į gydytoją, yra tik funkcinio pobūdžio ir ne visada rodo morfologinius pokyčius, kurie sudaro gastrito esmę..

Gleivinės pakitimai gali būti nustatyti esophagogastroduodenoscopy (EGDS) metu - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas naudojant endoskopą (per vaizdo vamzdelį). Bet šio tyrimo rezultatai yra subjektyvūs ir tik netiesiogiai gali parodyti gastrito buvimą: jie neleidžia įvertinti jo progresavimo laipsnio..

Gastroskopijos (FGDS) metu išryškėja gleivinės plonėjimas, raukšlių sumažėjimas ir kraujagyslių struktūros padidėjimas. Chromografija gali būti naudojama aptikti displaziją ar metaplaziją. Tam skrandžio gleivinė dažoma specialiu dažikliu: pakitusios vietos įgyja spalvą, išskiriančią juos iš sveikų audinių. Ultragarsu galima nustatyti gretutinę virškinimo sistemos patologiją - kepenis, tulžies pūslę, kasą.

Parietalinių ląstelių gebėjimas išskirti druskos rūgštį tiriamas naudojant pH metrą. Šis tyrimas atliekamas kartu su EGD. Ligos gydymo taktika ir prognozė priklauso nuo jos rezultatų. Tai taip pat padeda stebėti terapijos efektyvumą. Kadangi atrofinis gastritas sumažina rūgštingumą, pH gali svyruoti tarp 3–6.

Atrofinio gastrito laboratoriniai žymekliai yra pepsiogeno I, pepsiogeno II ir gastrino-17 lygis kraujyje. Tai galima nustatyti naudojant hemotestą. Sumažėjusi I ir II pepsinogenų gamyba rodo pagrindinių ląstelių funkcionavimo sumažėjimą.

Moksliškai įrodyta galimybė atlikti kraujo tyrimą siekiant nustatyti atrofinį gastritą ir skrandžio vėžį [8]. Kraujo serume būtina nustatyti antikūnus prieš pilies faktorių ir skrandžio parietalines ląsteles. Testas yra labai jautrus - teigiamas 95% pacientų, sergančių B12 deficito anemija, nors tyrimo specifiškumas mažas: šių antikūnų gali būti nedaugeliui žmonių, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, tirotoksikoze ir autoimuniniu tiroiditu..

Diagnozuoti H. pylori būtina bet kokio tipo gastritui. Išsiaiškinus ligos priežastį, galima pašalinti infekciją ir nutraukti patogenezinę ligos pakopą bei išvengti didelių komplikacijų, ypač ankstyvosiose stadijose [11]. Infekcijos diagnozė gali būti tiesioginė ar netiesioginė. Norint atmesti klaidingus teigiamus ir klaidingus, labai rekomenduojama naudoti kelis metodus.

Geriausias metodas yra morfologinis biopsijų tyrimas. Taip pat praktikoje plačiai naudojamas greitasis ureazės testas - nustatant H. pylori, naudojant amoniako kiekį karbamide, kurį sudaro šios bakterijos. Kiti metodai apima kvėpavimo testus ir fermentų imunologinius tyrimus.

Ypač svarbu diagnozuoti H. pylori prieš pradedant gydymą ir nužudžius bakterijas, kad būtų galima stebėti pasirinktos terapijos schemos veiksmingumą. Taip yra dėl antibiotikams atsparių bakterijų padermių atsiradimo.

Virškinimo defektai yra gerai nustatomi išmatų analize (mikroskopinis tyrimas) - gana paprastas metodas, leidžiantis aptikti netiesioginius druskos rūgšties gamybos sumažėjimo požymius, taip pat pokyčius, būdingus kitų virškinimo sistemos organų patologijai. Taigi, esant atrofiniam gastritui išmatose, atsiranda daug nepakitusių raumenų skaidulų, virškinamojo jungiamojo audinio pluošto ir tarpląstelinio krakmolo..

Taip pat svarbu ištirti kraują, kad būtų nustatyti bendrieji rodikliai. Su atrofiniu gastritu ir B12 stokos anemija kraujo tyrime galima nustatyti hemoglobino lygio sumažėjimą.

Gydymas atrofiniu gastritu

Šiuolaikinė lėtinio gastrito terapija turi įtakos ligos priežastims, visų pirma H. ​​pylori pašalinimui ir autoimuninio gastrito gydymui..

Autoimuninius skrandžio gleivinės pažeidimo mechanizmus pašalinti galima tik naudojant hormonų terapiją. Gliukokortikosteroidų paskyrimas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei kartu yra B12 stokos anemija..

Visiškai kitoks požiūris nustatant H. pylori infekciją ir atrofinių pokyčių laboratorinis patvirtinimas. Tai apima išnaikinimą - H. pylori sunaikinimą. Terapija skiriama atlikus kasdienę pH vertę. Jei pH vertė yra mažesnė nei 6, nepaisant sumažėjusio druskos rūgšties gamybos, skiriami protonų siurblio inhibitoriai (PPI); rūgščioje būsenoje (pH ≥ 6) PPI netaikomi išnaikinimo schemai ir skiriami tik antibiotikai.

Remiantis Amerikos mokslininkų tyrimais [6], H. pylori buvimo nepaisymas skiriant antisekrecinį gydymą lemia, kad uždegimas plinta į visą skrandžio gleivinę. Dėl to po 10–15 metų lėtinis uždegiminis procesas lemia pagrindinių liaukų atrofijos vystymąsi, padidindamas skrandžio vėžio riziką. Todėl, jei yra ilgalaikio PPI paskyrimo indikacijų, pirmiausia reikia atlikti tyrimą H. pylori nustatyti, taip pat likvidavimo terapijos kursą, jei rezultatas yra teigiamas..

Į pirmąją terapijos liniją įeina visos paros dozės (40 mg) PPI ir du antibiotikai: klaritromicinas + amoksicilinas arba klaritromicinas ir furazolidonas. Pacientams, kurių smarkiai sumažėjusi sekrecinė funkcija, vietoj rūgšties sekrecijos inhibitorių nurodomas bismuto subcitrato (de-nol) paskyrimas. Jei dėl tęsiamo gydymo H. pylori nebuvo visiškai sunaikinti, laikoma, kad bakterija yra atspari gydymui. Tokiu atveju būtina nustatyti bakterijų jautrumą praktikoje naudojamiems antibiotikams [2]..

Jei pirmoji terapijos kryptis neveiksminga, atliekama antra terapijos kryptis: vaistas bismutas (bismuto trikalio dikitratas), PPI, tetraciklinas ir metronidazolas. Gydymo trukmė 7-14 dienų..

Rusijoje bismuto preparatai yra plačiai naudojami kaip pirmosios ir antros eilės terapija (trijų vaistų derinyje), dažniau nei kiti skiriami de-nol (ulcavis). Bismuto paskyrimas gydant lėtinį gastritą yra pateisinamas, nes nereikia skubiai malšinti skausmo, kaip paūmėjus pepsinei opai, kai naudojami PPI režimai. Lėtinio gastrito simptomai, kurių simptomai yra mažai simptomų, leidžia juos išnaikinti remiantis bismuto turinčiais vaistais.

Praėjus 4–6 savaitėms po gydymo anti-Helicobacter pylori, būtina atlikti kontrolinį tyrimą - C13-ureazės kvėpavimo testą.

Pašalinus infekciją, per mėnesį gastrito aktyvumas sumažėja. Jei atrofija dar nebuvo išsivysčiusi, tuomet galime kalbėti apie visišką ligos išgydymą. Sergant atrofiniu gastritu normalizuojamas skrandžio gleivinės atsinaujinimas ląstelėse, pertraukiama patogenezinė kaskada, kuri neleidžia vystytis skrandžio vėžiui [9]..

Lėtinis chemiškai sukeltas arba tulžies refliukso gastritas vienija didelę pacientų grupę, įskaitant:

  • žmonės su pašalinta skrandžio dalimi;
  • pacientams, vartojantiems NVNU (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo);
  • pacientai, sergantys dvylikapirštės žarnos refliuksu;
  • sergančių alkoholizmu.

Gydymo tikslas - normalizuoti virškinimo trakto judrumą ir tulžies rūgščių prisijungimą.

Gydymo taktika priklauso nuo pagrindinės gastrito priežasties:

  1. API. Kadangi tulžies rūgštys ir lizolecitinas pažeidžia skrandžio gleivinę tik tada, kai yra druskos rūgšties, PPI gali būti vartojami atsižvelgiant į simptomų sunkumą.
  2. Dopamino receptorių blokatoriai (domperidonas ir kiti) - skirti užkirsti kelią dvylikapirštės žarnos turinio išsiskyrimui į skrandį..
  3. Ursodeoksicholio rūgštis - naudojama tulžies rūgštims, kurios pažeidžia skrandžio gleivinę, neutralizuoti.
  4. Simptominė terapija:
  5. dieta;
  6. vartojant prokinetiką (ganatoną, motiliją, itomedą) - paveikiama skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumas;
  7. žarnyno turinio praėjimo normalizavimas;
  8. mikrofloros pusiausvyros atstatymas ir išmatų normalizavimas, linkus į vidurių užkietėjimą;
  9. vartoti vaistus, kurie sugeria dujas (simetikoną).

Taip pat parodytas trūkstamų vitaminų papildymas, geležies preparatų paskyrimas nuo mažakraujystės, pakaitinė fermentų terapija. Balneoterapija yra veiksminga - mineralinio vandens su dideliu druskos kiekiu sekrecijai skatinti suvartojimas (šiltas 20-30 minučių prieš valgį), žolelių nuovirai (plantažas, sliekai, pankoliai), rūgščios sultys, citrinų ir gintaro rūgščių tirpalai. Naudojami skrandžio gleivinės atsinaujinimo stimuliatoriai (šaltalankių aliejus, rebagitas, metiluracilis), skrandžio protektoriai (misoprostolis, venteris, de-nol), apvalkalo vaistai - tabletės ir suspensijos, kurių pagrindą sudaro aliuminis ir bismutas, vaistai, skirti pagerinti virškinimo trakto organų susitraukimus. Aktyviai naudojama kineziterapija: elektroforezė su vaistais, magnetoterapijos sesijos gerai malšina skausmą, taip pat atliekant epigastrinio regiono šilumines procedūras. Sanatorinis gydymas nurodomas ne paūmėjimo laikotarpiu balneologiniuose kurortuose.

Prognozė. Prevencija

Ligos prognozė rimtesnė vyresniems nei 50 metų pacientams, nes šiame amžiuje metaplastiniai procesai vystosi daug greičiau ir dažnai lemia vėžio atsiradimą. Gydymo efektyvumas priklauso nuo atrofijos sunkumo ir pažeidimo vietos. Svarbus ankstyvas gydymas ir visiškas H. pylori pašalinimas. Jei po terapijos nustatoma infekcija, būtina pakartoti gydymą..

Metaplazijos ir atrofinio proceso pasiskirstymo sritis reikšmingai veikia ligos prognozę. Jei metaplazija išplito iki 20% gleivinės, tada vėžio išsivystymo rizika siekia beveik 100%. Remiantis statistika, lėtinis atrofinis gastritas 13% atvejų neišvengiamai baigiasi onkologija [10]. Ligos prognozei didelę reikšmę turi ir druskos rūgšties gamybos sumažėjimas, nes tokiu atveju sutrinka priešnavikinės apsaugos mechanizmai..

Būtina nuolat stebėti pacientus, sergančius lėtiniu gastritu. Tai apima endoskopiją su biopsija ir histologinį tyrimą, kuris turėtų būti atliekamas bent du kartus per metus. Kuo didesnis uždegiminių pokyčių laipsnis, tuo didesnė atrofijos išsivystymo rizika. Jei atrofinis gastritas jau buvo išsivystęs, tada būtina nustatyti jo stadiją. Tai nustatys, ar pacientui gresia skrandžio vėžys [10], [12].

Didžiausią pavojų kelia ikivėžiniai pokyčiai atrofinio gastrito (žarnyno metaplazijos ir displazijos) fone. Tuo pat metu laiku diagnozuotas ir visiškas H. pylori pašalinimas po penkerių metų atstato skrandžio gleivinę ir žymiai sumažina metaplazijos plotą..

Atrofinis gastritas, turintis didelio rūgštingumo simptomus

Atrofinis gastritas yra patologinis skrandžio procesas, kuriam būdingas atrofinių gleivinės struktūros pokyčių vystymasis, fermentų ir druskos rūgšties gamybos sumažėjimas bei virškinimo liaukų degeneracija..

Kodėl išsivysto atrofinis gastritas??

Atrofinė skrandžio gleivinės uždegimo forma išsivysto dėl neišgydyto paviršinio gastrito. Pacientas dažnai nepaiso pradinės uždegimo stadijos simptomų ir neskuba kreiptis į gydytoją. Toks požiūris į savo sveikatą lemia tai, kad ūminis gastritas pereina į lėtinę stadiją, o paskui į atrofinę gastrito formą..

Uždegusi skrandžio gleivinė yra nuolat veikiama įvairių dirgiklių, kurie apsunkina gastrito eigą ir ilgainiui sukelia stiprius degeneracinius skrandžio pokyčius.

Išsivysčius atrofiniam gastritui, paciento būklė vis labiau pasunkėja: skrandžio gleivinė gana smarkiai reaguoja į prarytas skrandžio sultis ir maistą. Dėl to gleivinis organo sluoksnis tampa plonesnis, liaukos, gaminančios skrandžio sultis, ir fermentai atrofuojasi.

Atrofinis gastritas yra pavojingas, nes gydymas nebegarantuoja visiško pasveikimo ir pasveikimo. Gastroenterologai šią gastrito formą laiko ikivėžine liga. Gleivinės ir skrandžio endokrininių liaukų atrofija rimtai silpnina visą imuninę sistemą. Organizmas pradeda gaminti nepakankamą kiekį imunoglobulino, o antikūnai, kurie turi kovoti su svetimais mikroorganizmais, pradeda „žudyti“ savo ląsteles. Atsižvelgiant į šį procesą, pacientui išsivysto autoimuninė liga.

Maisto valgymas neigiamai veikia skrandžio būklę, nes maistas tampa papildomu pažeistos gleivinės sudirginimo šaltiniu. Deformuotas skrandžio gleivinė negali atlaikyti destruktyvaus maisto poveikio ir imuninės sistemos reakcijų.

Paprastai atrofinis procesas skrandyje nebeturi pasikartojančios formos. Tai reiškia, kad neįmanoma visiškai išgydyti ligos, tačiau laiku pradėtas gydymas gali sustabdyti patologinį procesą.

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Šios ligos vystymosi rizika yra:

  • vyresni nei 35–40 metų žmonės;
  • žmonės, kurie yra priversti dirbti pavojingose ​​pramonės šakose ir įkvėpti toksinių medžiagų garų;
  • žmonės priversti ilgą laiką vartoti tam tikrus vaistus (ypač nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, chloramfenikolį, antibiotikus);
  • žmonės, kuriuos kamuoja dažnas stresas ir psichologinis stresas;
  • asmenys, vedantys asocialų gyvenimo būdą - alkoholį vartojantys asmenys, nesilaikantys dietos;
  • žmonės, piktnaudžiaujantys aštriu maistu, prieskoniais, marinuotais agurkais, stipria kava ir juoda arbata;
  • žmonių, kuriems buvo atlikti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės diagnostiniai tyrimai.

Taip pat didelę reikšmę turi paveldimas polinkis į gastritą. Jei abu tėvai kenčia nuo virškinamojo trakto ligų, yra didelė tikimybė, kad jų vaikui anksčiau ar vėliau atsiras skrandžio problemų..

Atrofinio gastrito simptomai

Atrofinės gastrito formos simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į ūminio skrandžio gleivinės uždegimo pasireiškimus. Pacientui pasireiškia šie klinikiniai simptomai:

  • Skausmas - kaip taisyklė, bet kokie virškinimo sistemos darbo sutrikimai yra lydimi diskomforto ar skausmo atsiradimo epigastriniame regione. Kalbant apie intensyvumą, skausmas gali būti skausmingas, silpnas, stiprus, mėšlungis ir aštrus. Nemalonūs pojūčiai epigastriniame regione gali būti visą laiką arba pasireikšti sporadiškai, veikiami tam tikrų dirgiklių. Pagrindinis skiriamasis atrofinio gastrito požymis yra ūminio paroksizminio skausmo nebuvimas. Dažniausiai skausmas būna nuobodus ir epizodinis..
  • Dispepsiniai simptomai - rėmuo, pykinimas, gausus seilėtekis, sunkumo pojūtis skrandyje, sustiprėjęs po valgio, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas..
  • Atrofinį gastritą lydi raukšlės. Pacientas turi atkreipti ypatingą dėmesį į burnos skonį po plikimo: rūgštus skonis apibūdina atrofinį gastritą su dideliu rūgštingumu.
  • Esant ryškiam atrofiniam procesui, paciento būklė vis blogėja. Dėl skrandžio gleivinės pažeidimo fermentai ir maistinės medžiagos negali būti visiškai absorbuojami, ir tai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, vitaminų trūkumo vystymąsi ir geležies stokos anemiją..
  • Atsižvelgiant į vitamino B12 ir geležies trūkumą, pacientui pasireiškia silpnumas, dusulys, širdies plakimas.
  • Tiriant liežuvį, aiškiai matoma papilių atrofija - liežuvis atrodo „nušlifuotas“.

Iš pradžių visi šie požymiai yra subtilūs, tačiau, progresuojant patologiniam procesui, gana greitai vystosi visiškas kūno išeikvojimas..

Atrofinio gastrito diagnozė

Atrofinio gastrito diagnozė grindžiama laboratorinių tyrimų duomenimis, klinikinėmis ligos apraiškomis ir pacientų skundais, endoskopinių ir histologinių tyrimų duomenimis..

Atrofinio gastrito funkcinė diagnostika apima:

  • matuoti pH metriją, kuria galima nustatyti parietalinių ląstelių sekrecinį pajėgumą;
  • skrandžio fermentų ir bendro skrandžio sulčių proteolitinio aktyvumo tyrimas;
  • virškinamojo trakto motorinės funkcijos diagnostika, remiantis gastrografijos rezultatais.

Dienos pH matavimas yra pagrindinis metodas diagnozuoti atrofinį gastritą. Šis tyrimas leidžia nustatyti paciento gydymo taktiką, taip pat išsiaiškinti paskirtos terapijos prognozę ir efektyvumą. Dažniausiai atrofinį gastritą lydi mažas skrandžio rūgštingumas. Vidutinis dienos pH svyruoja nuo 3 iki 6.

Privalomas bet kurios formos gastrito tyrimas yra nustatyti Helicobacter pylori bakterijų buvimą gleivinėje. Šis tyrimas leidžia nustatyti organo gleivinės pažeidimo priežastį, nes daugeliu atvejų predisponuojantis atrofinio gastrito išsivystymo veiksnys yra ilgalaikė Helicobacter infekcija..

Gydymas atrofiniu gastritu

Visų pirma, atrofinio gastrito gydymas yra skirtas pašalinti patologinio proceso vystymosi priežastį. Jei gastritą sukelia Helicobacter pylori bakterija, pacientui paskirta likvidavimo terapija - sustiprintas antibiotikų kursas, kuriam ši bakterija yra jautri.

Dėl autoimuninės atrofinio proceso vystymosi priežasties pacientui, atsižvelgiant į indikacijas, yra paskirtas hormonų terapijos kursas ir vitaminas B12.

Patogenetinė terapija

  • Pakaitinė terapija apima paciento paskyrimą vaistų, kurių pagrindą sudaro druskos rūgštis ir skrandžio rūgšties fermentai. Kartais pacientams prieš valgį skiriamos natūralios skrandžio sultys.
  • Būtinai išrašykite vaistų, kurių sudėtyje yra skrandžio fermentų, kad palengvintumėte maisto virškinimo procesą ir išvengtumėte užsistovėjusių procesų skrandyje..
  • Diagnozuojant pacientą, sergantį geležies stokos anemija ir vitamino B12 trūkumu organizme, B12 preparatai skiriami parenteraliai.
  • Vaistai, skatinantys druskos rūgšties gamybą organizme.
  • Laikotarpiu, kai ūminis procesas išnyksta, patartina naudoti vaistinius mineralinius vandenis - Essentuki 4 ir 17, Mirgorodskaja, Borjomi, Narzan.
  • Norėdami skatinti skrandžio sulčių gamybą, pacientui tuščiu skrandžiu parodoma gerti laukinių rožių, kopūstų sulčių, pomidorų sulčių, citrinos, praskiestos per pusę vandeniu.
  • Norėdami apsaugoti skrandžio gleivinę nuo destruktyvaus maisto ir kitų dirginančių medžiagų poveikio, skiriami vaistai, kurie turi apgaubiantį poveikį. Tokias savybes turi geliai ir sirupai, kurių pagrindą sudaro aliuminis ir bismutas..

Alternatyvus atrofinio gastrito gydymas

Skrandžio sulčių sekreciją padidėjus atrofiniam gastritui su mažu rūgštingumu galima padidinti naudojant alternatyvius gydymo metodus:

  • Jonažolė padės padidinti rūgštingumą - užpilkite 2 šaukštus susmulkintų gėlių stikline verdančio vandens ir palikite 2 valandas. Gautą infuziją reikia gerti tris kartus per dieną, 20 minučių prieš valgį.
  • Baltųjų kopūstų sultys - kopūstai tarkuojami arba susmulkinami mėsmale, sultys filtruojamos per varškę. Gautas sultis reikia laikyti šaldytuve ir gerti 30 minučių prieš valgį, 1/3 puodelio. Jis turi būti pašildytas iki kūno temperatūros..
  • Burokėlių sultys geriamos prieš valgį už pusę stiklinės.
  • Bulvių sultys - sutarkuokite bulves ant smulkios trintuvės, nukoškite per varškę. Gerkite gautas sultis 1/3 stiklinės 3 kartus per dieną. Gydymo kurso trukmė yra 10 dienų, po to reikia padaryti pertrauką 10 dienų.
  • Raugintų kopūstų sūrymas - pagerina skrandžio sulčių gamybą. Ištraukite infuziją iš kopūstų ir gerkite po 1/3 puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį.
  • Erškėtuogių nuoviras be cukraus - gerkite šviežiai užvirintą arbatą prieš valgį.

Dietos terapija gydant atrofinį gastritą

Patologinio proceso skrandyje paūmėjimo metu pacientui parodoma terapinė dieta Nr. 1a. Tai yra maksimalus skrandžio taupymas - šiluminis, mechaninis, cheminis ir funkcinis. Maistas patiekiamas šiltas, tarkuotas, garintas arba troškintas su minimaliu druskos ir aliejaus kiekiu. Pacientas turi laikytis tokios griežtos dietos 3–4 dienas. Šio laiko, kaip taisyklė, pakanka, kad ūminis uždegiminis procesas skrandyje išnyktų. Po to pacientas perkeliamas į 1 lentelę. Pašalinus uždegiminį procesą, pacientams, kuriems yra lėtinė atrofinio gastrito forma, parodomas laipsniškas skrandžio liaukų stimuliavimas. Šiuo tikslu pacientui parodyta 2 lentelė. Dietą Nr. 2 sudaro skrandžio gleivinės taupymas, tačiau cheminių dirgiklių išsaugojimas. Tai būtina, kad skrandžio liaukos pamažu savarankiškai pradėtų gaminti virškinimui reikalingus fermentus ir skrandžio sultis..

Pereinant prie 2 stalo, pacientui leidžiama patiekti įvairaus laipsnio terminį ir mechaninį apdorojimą - virti, kepti, kepti be plutos (be bandelių su džiūvėsėliais ar miltais). Leidžiama patiekti košes, turinčias daug skaidulų.

Iš dietos neįtraukiami maisto produktai, kurie ilgai virškinami, dirgina gleivinę, šaltas ar per karštas maistas. Maitinimas turėtų būti bent 5 kartus per dieną mažomis porcijomis. Pagrindinis mitybos principas sergant gastritu - dažnai ir po truputį.

Rekomenduojamų ir draudžiamų patiekalų nuo atrofinio gastrito sąrašas:

  • Sriubos - leidžiamos ant vandens ar antro sultinio, gaminamo iš liesos mėsos, žuvies ar paukštienos. Į sriubą dedamos smulkiai supjaustytos bulvės, morkos, virti grūdai, maži vermišeliai, kotletai. Neįtraukti - pieno sriubos, sriubos su pupelėmis, žirniais, soromis ir okroshka.
  • Kepiniai - leidžiama naudoti saldžius krekerius, vakarykštę baltą duoną, nevirtus ritinius, sausainius ir džiovintus sausainius. Pašalinkite iš raciono tešlos gaminius, šviežius pyragus ir pyragus.
  • Mėsa - leidžiama neriebi mėsa (kalakutiena, triušiena, liesa jautiena, vištiena, veršiena). Mėsą geriausia patiekti kaip kotletus. Leidžiama valgyti virtą liežuvį ir virtas pieno dešreles. Išbraukti iš raciono antis, kiaulieną, ėrieną, žąsį, rūkytas dešras, troškintos mėsos konservus.
  • Žuvis - galima kepti, kepti be plutos ir kepti džiūvėsėliuose, patiekti kaip garų kotletus. Neįtraukiamos riebios, sūdytos ir konservuotos žuvys.
  • Pieno produktai - leidžiamas kefyras, jogurtas, neriebus varškės sūris, varškės patiekalai (kepti sūrio pyragai, troškiniai, varškės suflė), kietasis sūris, ne aštrios veislės, grietinė, pienas ir grietinėlė.
  • Kiaušiniai - leidžiami virti omletai, kepti be plutos, minkšti. Pašalina kietai virtus kiaušinius.
  • Javai - leidžiami visi javai, išskyrus sorų ir perlinius miežius. Rekomenduojama patiekti košę, virtą vandenyje, pridedant pieno ar grietinėlės, neriebios mėsos sultinį, virtą antrame vandenyje, pridedant vaisių, medaus, varškės.
  • Daržovės ir vaisiai - bulvės, cukinijos, moliūgai, morkos, burokėliai, žali žirneliai, svogūnai - riboto kiekio. Obuoliai, bananai, slyvos, kriaušės, abrikosai, persikai, bananas. Daržovių patiekalus geriausia patiekti troškintus ar iškeptus, tarkuotus ar supjaustytus mažais gabalėliais. Nepriskiriama: česnakai, grybai, ridikai, agurkai, paprikos, vynuogės, citrusiniai vaisiai, vyšnios, serbentai.

Dietos laikymasis gydant gastritą yra labai svarbus! Ūminio uždegiminio proceso formavimo laikotarpiu pacientas taip pat turi laikytis dietos apribojimų..

Atminkite, kad tinkamas gydymas ir tinkama mityba žymiai sumažina riziką susirgti įvairiomis gastrito komplikacijomis..

Straipsniai Apie Hepatitą