Antibiotikai nuo cholecistito: kokius vaistus vartoti

Pagrindinis Apendicitas

Narkotikų terapiją paskiria neatskleista ir nekomplikuota cholecistito forma - medicinos specialistas. Svarbu ne savarankiškai gydytis, o patikėti savo sveikatą profesionalui. Remdamasis gautais diagnostiniais duomenimis, gastroenterologas parengs optimalų gydymo režimą, atsižvelgiant į individualias paciento kūno savybes..

Indikacijos vartoti antibiotikus

Antibiotikai yra skirti vartoti šiais cholecistito pasireiškimais:

  1. ryškus didėjantis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  2. kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C;
  3. ryškus virškinimo sutrikimas, lydimas vėmimo ir viduriavimo;
  4. skausmas visoje pilvo ertmėje;
  5. ligos komplikacija kitais uždegiminio ar infekcinio pobūdžio procesais;
  6. infekcijos požymiai, nustatyti laboratorinių kraujo tyrimų metu.

Patologijos priežastys

Dažniausiai cholecistitas pacientams išsivysto vykstančios tulžies akmenligės fone. Tokiu atveju akmenys tulžies pūslėje pažeis organo sienas ir išprovokuos tulžies nutekėjimo pablogėjimą..

Papildomi ligos vystymosi veiksniai gali būti:

  • įgimta organo deformacija;
  • medžiagų apykaitos liga;
  • nepagydomų sunkių lėtinių ligų poveikis (gali būti cukrinis diabetas ar aterosklerozė);
  • patyrė pilvo ertmės traumą;
  • nėštumas (paveiktas hormoninių pokyčių ir gimdos augimo);
  • sėdimas gyvenimo būdas ir visiškas fizinio aktyvumo trūkumas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • su amžiumi susiję pokyčiai;
  • netinkama mityba ir greito maisto dominavimas meniu.

Antibiotikų pavadinimai

Žemiau yra sąrašas antibiotikų, kurie dažniausiai naudojami nuo cholecistito:

  • Azitromicinas gaminamas tablečių ir kapsulių pavidalu. Išgerkite vaistą po valgio. Vidutinė dozė yra apie 1 g. per vieną kartą.
  • Zitrolidas yra vaistas, panašus į ankstesnįjį, tiekiamas tik kapsulėmis. Veiksmas užsitęsia, tai yra, užteks vienos dozės per dieną.
  • Sumalekas yra antibiotikas, priklausantis makrolidų kategorijai. Tiekiama miltelių arba tablečių pavidalu. Gydymui pakanka vartoti vaistą vieną kartą per dieną. Gydymo kurso trukmę nustato gydantis gydytojas.
  • Azikar - tiekiamas kapsulės pavidalu. Antibiotiko taikymo sritis yra išplėsta. Tai gali susidoroti su daugybe uždegiminių procesų, įskaitant sudėtingus ir kombinuotus. Jis plačiai naudojamas cholecistopankreatito gydymui. Jis geriamas kartą per dieną po valgio. Reikalinga dozė - 1 g.
  • Amoksilis yra sudėtinis kombinuoto veikimo antibiotikas. Kompozicijoje yra amoksicilinas, kvalupano rūgštis ir kiti komponentai. Antibiotikas tablečių ir tirpalo pavidalu. Priėmimo variantą (geriamąjį ar infuzinį) pasirenka gydytojas.
  • Flemoxin Solutab - tirpios tabletės, kuriose yra amoksicilino. Vaistas tirpalo pavidalu veikia daug greičiau ir efektyviau, taip pat beveik visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Šį antibiotiką galima skirti vaikams nuo 1 metų.

Antispazminiai vaistai

Kova su cholecistitu naudojama grupė vaistų, palengvinančių skausmingus pojūčius. Hipermotorinei diskinezijai - tulžies sistemos sutrikimui, būtina vartoti antispazminį vaistą. Pagrindinis simptomas yra skausmas dešinėje, kartumas burnoje, raugėjimas.

Tiesioginio veikimo priemonės atpalaiduoja šlapimo pūslės ir jos latakų raumenis, taip pat Oddi sfinkterį ir kitas dvylikapirštės žarnos struktūras bet kurioje stadijoje. Veiksmingiausi šios kategorijos vaistai, kuriuos net vaikas gali vartoti (minimaliais kiekiais), yra „No-Shpa“ ir „Papaverine“. Taikoma kalkingoms ir be kaulų ligos formoms.

Kitas antispazminių vaistų pogrupis yra m-anticholinerginiai vaistai. Ligai gydyti naudojami atropinas ir platyfilinas. Gastroenterologai rekomenduoja tokius skausmą malšinančius vaistus vartoti atsargiai, nes jie gali išprovokuoti nepageidaujamas reakcijas. Gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad svarbu laiku sušvelninti skausmą - nepaprastai sunku kenkti..

Antibiotikai nuo cholecistito paūmėjimo metu

Jei yra rimtesnių ligų, tokių kaip peritonitas, ar tulžies pūslės empiema, paūmėjus cholecistitu, rizika, skiriami antibiotikai. Tai taip pat taikoma septinio pobūdžio komplikacijoms..

Taip pat antibiotikai, skirti tulžies pūslės uždegimui ūminėje stadijoje, yra skiriami optimaliai iki 10 dienų. Geriausia vaistą skirti švirkšti į veną: tai yra efektyviausias būdas greitai pristatyti vaistą į uždegimo vietą.

Su cholecistito paūmėjimu skiriami cefuroksimas, ceftriaksonas, cefotaksimas, taip pat kartu su Amoksicilinu ir Klavulanatu. Gydymą galima atlikti cefalosporinais ir metronidazolu.

Antibiotikų vartojimo režimas ligos paūmėjimo metu yra standartinis, tačiau galima naudoti ir kitas galimybes. Pavyzdžiui:

  • Ampicilinas 2,0 4 kartus per dieną (į veną);
  • Gentamicinas (į veną);
  • Metronidazolas 0,5 g 4 kartus per dieną (į veną).

Metronidazolo ir ciprofloxacino derinys turi teigiamą poveikį.

Taikymo taisyklės

Dėl nesaugių vaistų reikia atsargiai. Gydymas bus sėkmingas, jei:

  • antibiotikus nuo cholecistito skiria gydytojas;
  • nustatytas lygiagretus probiotikų vartojimas (pavyzdžiui, „Linex“);
  • gydymo vienu agentu trukmė neviršija 10 dienų;
  • atsižvelgiama tiek į paciento amžių, tiek į gretutines jo ligas.


Nerekomenduojama pertraukti kurso savarankiškai. Išimtis yra narkotikų sukeltos komplikacijos. Svarbi gijimo sąlyga yra visiškas alkoholinių gėrimų atmetimas.

Antibiotikai lėtiniam cholecistitui gydyti

Sergant cholecistitu lėtinėje stadijoje, esant aktyviam tulžies sistemos uždegimui, gali būti taikomas gydymas antibiotikais. Antibiotikų terapija vyksta pagrindinės ligos paūmėjimo laikotarpiu, tuo pat metu būtina kartu skirti choleretines ir antiseptines medžiagas. Tarp jų galioja:

  1. Eritromicinas - 0,25 g keturis kartus per dieną;
  2. 500 mg oleandomicino keturis kartus per dieną po valgio;
  3. Rifampicino 0,15 g tris kartus per dieną;
  4. 500 mg ampicilino keturis – šešis kartus per dieną;
  5. 500 mg oksacilino keturis – šešis kartus per dieną.

Pagrindinės naudotų antimikrobinių medžiagų grupės

Cholecistitui gydyti naudojami kelių grupių vaistai. Kiekvienas iš jų skirtingai veikia patogeną.

Cefalosporinai

Injekciniai antibiotikai yra naudojami ūminėms ligos formoms gydyti ir greitai palengvinti simptomus. Dažnai skiriami atstovai: Cefotaksimas, Ceftriaksonas, Cefazolinas. Cefalosporinų grupė veikia daugumą patogeninių mikrobų, tačiau turi daug šalutinių poveikių.

Fluorchinoliai

Jie yra aktyvūs gramteigiamos ir gramneigiamos floros atžvilgiu, tačiau ne visi atstovai sugeba įsiskverbti į tulžį. Cholecistitui gydyti skiriami Ofloxacin ir Nolitsin. Jie duoda gerų rezultatų, neišugdydami pasipriešinimo jiems. Fluorchinoliai greitai metabolizuojami, todėl juos reikia vartoti tris kartus.

Makrolidai

Jie yra plačiai naudojami, yra aktyvūs prieš abiejų rūšių bakterinę florą. Jie turi mažai šalutinių poveikių. Vartojamas nuo cholecistito, kaip atsarginis, pasižymintis mikroorganizmų atsparumu daugumai antibakterinių vaistų.

Penicilinai

Tai yra antibiotikai, kurie aktyviai naudojami lėtinėms formoms gydyti, nes jie turi poveikį, kai pakankamai kaupiasi organizme. Grupės atstovai: Amoksicilinas, Ampiox, vaistai neveikia gramneigiamos floros, todėl prieš gydymą būtina atlikti jautrumo testą. Iš visų antibakterinių preparatų ši grupė turi mažiausiai toksinį poveikį organizmui..

Antibiotikai nuo kalkinio cholecistito

Akmenys tulžies pūslėje trikdo tulžies nutekėjimą ir tuo pat metu dirgina šlapimo pūslės sienas ir latakus, provokuodami skausmingus uždegiminius procesus virškinimo trakte. Pastaruosius daug sunkiau gydyti dėl jų lokalizacijos arti virškinimo trakto..

Infekcija gali patekti į tulžies sistemą kartu su kraujotaka. Būtent šis veiksnys lemia, kad pacientai, kenčiantys nuo šlapimo sistemos ir žarnyno ligų, automatiškai pradeda sirgti cholecistitu..

Sergant kalkiniu cholecistitu, būtina atlikti kompleksinį gydymą plataus veikimo spektro antibiotikais.

Tarp šių antimikrobinių vaistų dažniausiai skiriama:

  • Ampiox;
  • Eritromicinas;
  • Ampicilinas;
  • Linkomicinas;
  • Ericiklinas.

Šie vaistai geriami 4 kartus per dieną, dozė parenkama individualiai kiekvienam pacientui. Oletetrinas ir metaciklinas taip pat dažnai naudojami lėtinėje ligos eigoje..

Kokie vaistai skiriami kartu su antibakteriniais

Cholecistitas yra rimta liga, kuriai reikia integruoto požiūrio, todėl vartojamos ir kitos vaistų grupės:

  • analgetikai, antispazminiai vaistai: Duspatalin, Neobutin, No-shpa;
  • choleretikas: Allocholis, Odestonas, Hofitolis;
  • hepatoprotektoriai: Gepabene, Ursofalk, Essentiale Forte;
  • fermentai: kreonas, mezimas, pankreatinas;
  • preparatai su pieno erškėčiais: Galstena, Carsil, Legalon.

Be šių lėšų, siekiant didesnio efektyvumo, dažnai derinami 2–3 antibiotikai. Pavyzdžiui, metronidazolas derinamas su naujausiais cefalosporinais, kurių veiksmingumas sunkių cholecistito formų srityje yra nepakankamas. Jų derinys su penicilinais yra šalutinio poveikio nebuvimo garantija.

Pasaulinis standartinis antibakterinis gydymas

Dažniausiai cholecistitą sukelia E. coli ir patogeninis bakterijos B. fragilis, taip pat kai kurie Klebsiella, enterokokų, pseudomonų tipai. Atsižvelgiant į šių infekcijų eigos ypatumus, skiriamos tos antibiotikų grupės, kurios turi maksimalų antimikrobinį poveikį. Taip buvo sukurtos standartinės gydymo schemos ūminiam cholecistitui ir lėtinio cholecistito paūmėjimui..

Labiausiai rekomenduojami antibiotikai yra šie:

  • piperacilinas + tazobaktamas („Aurotaz“, „Zopercin“, „Revotaz“, „Tazar“, „Tazpen“),
  • ampicilinas + sulbaktamas (Ampisid, Sulbatsin, Unazin),
  • amoksicilinas + klavulano rūgštis (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav),
  • meropenemas („Alvopenem“, „Aris“, „Demopenem“, „Europenem“, „Mipenam“, „Merogram“, „Meronem“, „Ronem“, „Expenem“),
  • „Imapenem“ ir cilastinas („Prepenem“).

Kitas veiksmingas gydymo režimas apima trečiosios kartos cefalosporinų ir metronidazolo (Trichopolum) derinį, kuris gali sustiprinti gydymo poveikį. Dažniausiai naudojami cefalosporinai:

  • cefotaksimas (Cefantral, Loraxim),
  • ceftriaksonas („Auroxon“, „Belcef“, „Loraxon“, „Cefogram“),
  • ceftazidimas („Aurocef“, „Orzid“, „Fortum“, „Ceftadim“),
  • cefoperazonas + sulbaktamas („Macrocef“, „Sulperazon“, „Sulcef“),
  • cefixime („Loprax“, „Sortsef“, „Suprax“, „Cefix“).

Išvardyti antibiotikai ir firminiai pavadinimai, kuriais jie gaminami, nėra vieninteliai. Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti kitas schemas, remdamasis tyrimo rezultatais.

Antro pasirinkimo vaistai yra gentamicinas, chloramfenikolis, tetraciklinai, eritromicinas ir kai kurie kiti antibiotikų tipai..

Kai kuriais atvejais, kai, be cholecistito, yra uždegimas tulžies latakuose (cholangitas) ar yra kitų komplikacijų, vienu metu galima vartoti kelis antibakterinius vaistus. Pavyzdžiui, penicilinų ir fluorochinolonų deriniai - dažniausiai ampicilinas su ciprofloksacinu. Arba ampicilinas su oksacilinu (Ampiox).

Vaistų dozės priklauso nuo infekcijos sunkumo, parenkamos individualiai. Sunkiais atvejais rekomenduojama švirkšti antibakterinius vaistus, lengvesniais atvejais galima vartoti burnos formas.

Vaizdo įrašas

Cholecistitas, jo atsiradimo priežastys, formos, simptomai, diagnozavimo ir gydymo metodai.

Mes esame socialiniuose tinkluose:

Daugiau informacijos:

  • ceftriaksonas, skirtas cholecistitui lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R […]
  • antibiotikai cholecistitas lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R […]
  • antibiotikai lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R […]
  • ampicilinas nuo cholecistito lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R […]
  • sumazintas dėl cholecistito lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R […]
  • liaudies vaistai pielonefrito gydymui lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R […]
  • lėtinis pielonefritas žolelių gydymas lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R […]
  • inkstų pielonefrito gydymas liaudies gynimo priemonėmis lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R […]
  • lėtinio pielonefrito simptomai ir gydymas liaudies gynimo priemonėmis lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • pieelonefritą gydome liaudies preparatais lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R […]

Diferencinė diagnozė

Cholecistitas dažniausiai yra pažengusios cholelitiazės (GSD) pasekmė ir reikalauja antibiotikų terapijos, kad būtų išvengta tulžies takų komplikacijų. Taigi 20% pacientų, sergančių tulžies diegliais, kurie nepaiso gydymo, išsivysto ūminė uždegiminės ligos forma.

Jei ūminė forma nėra gydoma, cholecistitas palaipsniui tampa lėtinis ir komplikuojasi dėl kaimyninių organų uždegimo: cholangito, pankreatito, cholangiohepatito ir kitų..

Daugiau nei 90% cholecistito atvejų atsiranda dėl tulžies akmenų užsikimšimo.

Diagnozei patvirtinti naudojamas pilvo organų ultragarsas (ultragarsas), be to, gali būti paskirti laboratoriniai tyrimai.

Rizikos veiksniai yra šie:

  • geriamoji kontracepcija,
  • nėštumas,
  • genetinis polinkis,
  • nutukimas,
  • diabetas ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai,
  • kepenų liga.

Nesant laiku gydymo cholecistitu, jis tampa lėtinis. Cholecistito gydymas visada yra sudėtingas ir priklauso nuo būklės sunkumo bei komplikacijų buvimo. Dažniausiai gydymas atliekamas ambulatoriškai namuose, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti viešnagės ligoninėje ir net chirurginio gydymo..

Antibiotikai yra naudojami tiesiogiai kovojant su infekcija. Tik gydytojas gali pasirinkti veiksmingą vaistą, remdamasis klinikine nuotrauka ir laboratoriniais duomenimis.

Terapijos ypatybės

Antibiotikai nuo cholecistito yra privalomi medicininėje terapijoje. Šių vaistų pagalba per trumpiausią įmanomą laiką galima slopinti patogeninių bakterijų, kurios provokuoja uždegiminį procesą organe, aktyvumą..

Dažniausiai ūmine ligos eiga skiriami antibiotikai cholecistitui gydyti. Gydymo trukmė turėtų būti ne ilgesnė kaip septynios dienos. Retais atvejais (išsivysčius komplikacijoms) gydymo kursas trunka 10 dienų.

Visą šį laiką gydantis gydytojas turėtų stebėti paciento būklę. Ypač pavojinga užsiimti nekontroliuojamu gydymu.

Galimos komplikacijos

Geriamus antibiotikus turėtų vartoti kvalifikuotas sveikatos priežiūros specialistas. Tai būtina ne tik dėl galimų kontraindikacijų, bet ir norint gauti rekomendacijas, kaip išvengti terapijos komplikacijų..

Nepageidaujamos reakcijos gali būti:

  • patogeninių mikroorganizmų atsparumo vaistų veikliosioms medžiagoms atsiradimas;
  • bendro ir vietinio pobūdžio alerginės reakcijos;
  • žarnyno trakto mikrofloros būklės pažeidimas (disbiozė);
  • uždegiminiai procesai burnos ertmėje;
  • odos ir gleivinių mikozės;
  • imunodeficito būklės vystymasis;
  • vitaminų trūkumas organizme;
  • bronchų medžio spazmai.

Svarbu! Vartojant tas vaisto dozes, kurias pacientui pasirenka gydytojas, nepageidaujamos organizmo reakcijos pasitaiko gana retai..

Kokie antibiotikai skiriami cholecistitui gydyti

Cholecistitui gydyti skirti antibiotikai yra svarbi kompleksinė tulžies pūslės uždegimo terapijos dalis. Simptominis cholecistitas pasireiškia pilvo skausmu, pykinimu, vėmimu, karščiavimu. Infekcijai sustabdyti skiriami antibakteriniai vaistai..

Be gydymo antibiotikais ir simptominės terapijos (pvz., Tulžies išskiriantys vaistai), rekomenduojama laikytis skystos mažai riebalų turinčios dietos. Šiame straipsnyje apžvelgsime simptomus ir gydymą bei antibiotikus cholecistito metu.

Diferencinė diagnozė

Cholecistitas dažniausiai yra pažengusios cholelitiazės (GSD) pasekmė ir reikalauja antibiotikų terapijos, kad būtų išvengta tulžies takų komplikacijų. Taigi 20% pacientų, sergančių tulžies diegliais, kurie nepaiso gydymo, išsivysto ūminė uždegiminės ligos forma.

Jei ūminė forma nėra gydoma, cholecistitas palaipsniui tampa lėtinis ir komplikuojasi dėl kaimyninių organų uždegimo: cholangito, pankreatito, cholangiohepatito ir kitų..

Daugiau nei 90% cholecistito atvejų atsiranda dėl tulžies akmenų užsikimšimo.

Diagnozei patvirtinti naudojamas pilvo organų ultragarsas (ultragarsas), be to, gali būti paskirti laboratoriniai tyrimai.

Rizikos veiksniai yra šie:

  • geriamoji kontracepcija,
  • nėštumas,
  • genetinis polinkis,
  • nutukimas,
  • diabetas ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai,
  • kepenų liga.

Nesant laiku gydymo cholecistitu, jis tampa lėtinis. Cholecistito gydymas visada yra sudėtingas ir priklauso nuo būklės sunkumo bei komplikacijų buvimo. Dažniausiai gydymas atliekamas ambulatoriškai namuose, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti viešnagės ligoninėje ir net chirurginio gydymo..

Antibiotikai yra naudojami tiesiogiai kovojant su infekcija. Tik gydytojas gali pasirinkti veiksmingą vaistą, remdamasis klinikine nuotrauka ir laboratoriniais duomenimis.

Ar galima apsieiti be antibiotikų cholecistito metu?

Cholecistitas atsiranda, kai užsikrečia tulžies pūslės siena. Štai kodėl antibiotikai yra skiriami suaugusiems ir vaikams kovoti su infekcija. Nepaisant to, kad antibiotikai, skirti tulžies pūslės uždegimui, patys savaime nepajėgia išgydyti cholecistito, jų vartoti visiškai neįmanoma..

Jokie liaudiški metodai negalės slopinti infekcijos židinio tulžies pūslėje, maksimaliai skatina tulžies nutekėjimą, bet neišgydys infekcijos..

Be to, be antibiotikų yra rizika, kad infekcija išplis į kaimyninius organus - ji pateks į tulžies latakus, kepenis ir kasą. Pradėti uždegimą galima tiek, kad gydytojai turi pašalinti tulžies pūslę.

Tulžies akmenligės paūmėjimo laikotarpiu, kalkulinės, ūminės ir lėtinės cholecistito formos gydymui skiriama antibiotikų terapija. Plataus spektro vaistai yra naudojami kuo labiau užgniaužti infekciją ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Kontraindikacijos antibiotikų terapijai

Visos kontraindikacijos dėl antibiotikų vartojimo cholecistito ir cholelitiazės metu yra santykinės, tai reiškia, kad tuo atveju, jei pacientui yra kontraindikacijų, gydytojas turi pasirinkti tinkamiausią alternatyvų gydymo variantą..

Susitarimus reikia peržiūrėti šiais atvejais:

  • anamnezėje yra alergija bet kurios grupės antibiotikams,
  • Infekcinė mononukleozė,
  • nėštumas visais etapais,
  • žindymo laikotarpis,
  • anamnezėje yra alerginė reakcija į bet kokius vaistus,
  • sunki dekompensuota paciento būklė.

Geriausias antibakterinis vaistas nuo cholecistito

Daugelis nerimauja, kuriuos antibiotikus geriausia pasirinkti. Cholecistitui gydyti nėra nei vienos „stebuklingos“ tabletės.

Kiekvienas vaistas turi savo veikimo spektrą, jo vartojimo ypatybes, todėl gydytojas, remdamasis simptomais ir ištyrimu, turėtų pasirinkti gydymui antibiotiką.

Yra standartiniai cholecistito gydymo protokolai, kurie nurodo vaisto pasirinkimą. Sužinokite daugiau apie tai apačioje straipsnyje..

Tulžies pūslės uždegimas yra sunki liga, o savarankiškas gydymas cholecistitu yra ne tik nepriimtinas, bet netgi pavojingas. Norėdami patikslinti diagnozę, pasirinkite gydymo schemą, gali būti paskirti papildomi tyrimai: ultragarsas, mėginių kultūros tyrimas (dar vadinamas kultūra), bendrasis, biocheminis kraujo tyrimas. Cholecistito gydymas visada yra sudėtingas, tačiau be antibiotikų terapijos pasveikimas nebus užtikrintas.

Pasaulinis standartinis antibakterinis gydymas

Dažniausiai cholecistitą sukelia E. coli ir patogeninis bakterijos B. fragilis, taip pat kai kurie Klebsiella, enterokokų, pseudomonų tipai. Atsižvelgiant į šių infekcijų eigos ypatumus, skiriamos tos antibiotikų grupės, kurios turi maksimalų antimikrobinį poveikį. Taip buvo sukurtos standartinės gydymo schemos ūminiam cholecistitui ir lėtinio cholecistito paūmėjimui..

Labiausiai rekomenduojami antibiotikai yra šie:

  • piperacilinas + tazobaktamas („Aurotaz“, „Zopercin“, „Revotaz“, „Tazar“, „Tazpen“),
  • ampicilinas + sulbaktamas (Ampisid, Sulbatsin, Unazin),
  • amoksicilinas + klavulano rūgštis (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav),
  • meropenemas („Alvopenem“, „Aris“, „Demopenem“, „Europenem“, „Mipenam“, „Merogram“, „Meronem“, „Ronem“, „Expenem“),
  • „Imapenem“ ir cilastinas („Prepenem“).

Kitas veiksmingas gydymo režimas apima trečiosios kartos cefalosporinų ir metronidazolo (Trichopolum) derinį, kuris gali sustiprinti gydymo poveikį. Dažniausiai naudojami cefalosporinai:

  • cefotaksimas (Cefantral, Loraxim),
  • ceftriaksonas („Auroxon“, „Belcef“, „Loraxon“, „Cefogram“),
  • ceftazidimas („Aurocef“, „Orzid“, „Fortum“, „Ceftadim“),
  • cefoperazonas + sulbaktamas („Macrocef“, „Sulperazon“, „Sulcef“),
  • cefixime („Loprax“, „Sortsef“, „Suprax“, „Cefix“).

Išvardyti antibiotikai ir firminiai pavadinimai, kuriais jie gaminami, nėra vieninteliai. Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti kitas schemas, remdamasis tyrimo rezultatais.

Antro pasirinkimo vaistai yra gentamicinas, chloramfenikolis, tetraciklinai, eritromicinas ir kai kurie kiti antibiotikų tipai..

Kai kuriais atvejais, kai, be cholecistito, yra uždegimas tulžies latakuose (cholangitas) ar yra kitų komplikacijų, vienu metu galima vartoti kelis antibakterinius vaistus. Pavyzdžiui, penicilinų ir fluorochinolonų deriniai - dažniausiai ampicilinas su ciprofloksacinu. Arba ampicilinas su oksacilinu (Ampiox).

Vaistų dozės priklauso nuo infekcijos sunkumo, parenkamos individualiai. Sunkiais atvejais rekomenduojama švirkšti antibakterinius vaistus, lengvesniais atvejais galima vartoti burnos formas.

Cholecistito gydymas nėštumo ir žindymo metu

Cholecistito gydymui nėščioms moterims naudojamos tos grupės antibiotikai, kuriuos leidžiama vartoti nėštumo metu. Tai apima kai kuriuos penicilinus, cefalosporinus ir kai kuriais atvejais naudojami makrolidai. Dažniausiai naudojami ampicilinas + sulbaktamas (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaksonas (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), azitromicinas (Sumamed, Hemomycin)..

Išvardyti antibiotikai yra gana saugūs vaisiui ir juos leidžiama vartoti nėštumo metu, jei laukiama nauda nusveria galimą žalą juos vartojant..

Bet maitinimą krūtimi visą gydymo laiką reikės nutraukti, kad vaikas negautų dalies antibiotikų su pienu. Prognozuoti pasekmes labai sunku, todėl verta nutraukti žindymą, kol mama vartoja antibakterinius vaistus.

Jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis, vartoti bet kokius vaistus nepasitarus su gydytoju. Kai kurie antibiotikai gali padaryti nepataisomą žalą vaisiui, todėl nėštumo ir žindymo laikotarpiu gydymą gali skirti tik gydytojas..

Antibiotikų terapijos priėmimo ypatumai ir komplikacijos

Gydymo metu reikėtų visiškai atsisakyti alkoholio, laikytis dietos, susijusios su cholecistitu: atsisakyti riebaus maisto, besaikio cukraus, ankštinių augalų, rūgščių vaisių ir uogų vartojimo, konservų, rūkytos mėsos, aštraus maisto, stiprios kavos vartojimo..

Svarbu visapusiškai laikytis gydymo režimo, nekeisti dozavimo, nepraleisti susitikimo, nenutraukti kurso, net jei visiškai pasveikta. Priešingu atveju gali išsivystyti infekcijos atsparumas antibiotikams, greitai pasikartoti liga. Kaip ir bet kuris kitas vaistas, antibiotikai turi nemažai šalutinių poveikių. Daugiau informacijos apie galimą šalutinį poveikį aprašyta vaisto instrukcijose..

Vartotojo apžvalgose galite rasti įvairių šalutinių reiškinių, tačiau dažniausiai tai atsiranda:

  • disbiozė, dėl kurios sutrinka virškinamasis traktas,
  • vitamino K trūkumas, kuris gali sukelti kraujavimą iš nosies,
  • burnos ir kitų gleivinių kandidozė (pvz., pienligė),
  • alerginės reakcijos, jei yra individualus jautrumas vaisto komponentams (negalima ignoruoti šių požymių).

Norėdami išvengti šalutinio poveikio, turite griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Po ilgalaikio vartojimo rekomenduojama išgerti probiotikų kursą, siekiant atkurti sveiką žarnyno mikroflorą.

Vaizdo įrašas

Cholecistitas, jo atsiradimo priežastys, formos, simptomai, diagnozavimo ir gydymo metodai.

Azitromicinas nuo cholecistito ir gastrito

4 efektyviausi antibiotikai nuo cholecistito (tulžies pūslės uždegimas)

Ūminis cholecistitas yra staigi patologija, kurią lydi:

  • tulžies pūslės uždegiminis pažeidimas;
  • stiprus pilvo skausmas, paaštrėjęs palpuojant dešinįjį hipochondriją;
  • karščiavimas ir šaltkrėtis;
  • vėmimas sumaišytas su tulžimi;
  • laboratorinių nespecifinių uždegiminių reakcijų žymenų ir tulžies pūslės pažeidimo požymių atsiradimas ultragarsu.

Pagrindinį vaidmenį plėtojant tulžies pūslės uždegimą vaidina tulžies hipertenzija (tulžies nutekėjimo pažeidimas, susijęs su tulžies pūslės latakų obstrukcija akmeniu, gleivėmis, detritu, lamblia) ir tulžies infekcija. Infekcija gali patekti į tulžies pūslę hematogeniniu, limfogeniniu ar enterogeniniu būdu..

Vaistų terapijos ūminiu laikotarpiu pagrindas bus antispazminių vaistų (normalizuojantis tulžies nutekėjimą), antibiotikų (norint pašalinti infekcinį komponentą), NVNU (sumažinančių uždegiminės reakcijos sunkumą, mažinančių edemą ir skausmą malšinančių vaistų), infuzinių kristalidų tirpalų vartojimas..

Tulžies pūslės uždegimo gydymas antibiotikais yra privalomas ir padeda sumažinti septinių komplikacijų riziką.

Antibiotikai lėtiniam cholecistitui skiriami paūmėjimo metu, tai yra ūminio priepuolio metu. Ligos remisijos fazėje antibiotikų terapija nėra atliekama.

Cholecistito tipai

  • ūmus ir lėtinis;
  • sudėtingas ir nesudėtingas;
  • skaičiuojantis ir neskaičiuojamas.

Pagal etiologinį veiksnį cholecistitas gali būti bakterinis, virusinis, parazitinis, nemikrobinis (imunogeniškas, aseptinis), alerginis, potrauminis, fermentinis ir kt..

Daugeliu atvejų uždegimas iš pradžių susijęs su tulžies nutekėjimo pažeidimu ir jo infekcija. Reikėtų pažymėti, kad bakterinis uždegimo komponentas yra pritvirtintas net su iš pradžių aseptiniu cholecistitu. Taip yra dėl to, kad pažeidžiant tulžies nutekėjimą, padidėja lizolecitino koncentracija, o tai pažeidžia tulžies pūslės gleivinę. Todėl antibiotikai tulžies pūslės uždegimui yra naudojami be nesėkmės..

Cholecistito antibiotikai parenkami atsižvelgiant į pagrindinius sukėlėjus sukeliančius uždegimus. T. y., Jie turi veikti E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, stafilokokus, streptokokus, enterokokus ir kt..

Antibiotikai nuo cholecistito

Pagrindinės vaistų, efektyviausiai veikiančių cholecistitą, grupės bus:

  • beta laktamai (nuo inhibitorių apsaugoti penicilinai ir cefalosporinai, sunkiais atvejais gali būti naudojami karbapenemai);
  • fluorchinolonai (ciprofloxacin®);
  • makrolidai (klaritromicinas®, eritromicinas®);
  • linkozaminai (klindamicinas ®);
  • tetraciklinai (doksiciklinas®);
  • nitroimidazolo dariniai (metronidazolas®, ornidazolas®).

Ūminiam cholecistitui gydyti Metronidazolas skiriamas kartu su kitais antibiotikais. Atskirai šis vaistas, kaip ir ornidazolas ®, neskiriamas. Nitroimidazolo preparatai naudojami mišriai infekcijai. Paskyrus juos pagrindiniam antibiotikui (fluorochinolonui ®, cefalosporinui ® ir kt.), Galima maksimaliai padidinti vaisto veikimo spektrą..

Sergant sunkiomis enterokokinėmis infekcijomis, rekomenduojama vartoti inhibitoriais apsaugoto ampicilino (ampicilino + sulbactam ®) derinį su aminoglikozidų grupės antibiotiku - gentamicin ®..

Amoksicilinas ®, skirtas cholecistitui, taip pat naudojamas nuo inhibitorių apsaugotame variante (amoksicilinas + klavulano rūgštis). Nerekomenduojama vartoti šio antibiotiko gryna forma, nes yra didelis patogeno atsparumo pavojus.

Esant sunkiam ūminiam cholecistitui, turinčiam didelę septinių komplikacijų riziką, vartojami karbapenemai - ertapenemas. Esant vidutinio sunkumo tulžies pūslės uždegimui, rekomenduojama vartoti kitus beta laktaminius antibiotikus: nuo inhibitorių apsaugotus penicilinus, aminopenicilinus (ampicilinas rekomenduojamas esant ūminiam cholecistitui) arba cefalosporinus..

Ciprofloxacinas skiriamas pacientams, sergantiems cholecistitu, netoleruojantiems beta laktaminių antibiotikų.

Parodyta, kad cefalosporinų grupės vaistai:

Ceftriaksonas ® nerekomenduojamas esant cholecistitui, nes jis gali sukelti tulžies stagnaciją ir išprovokuoti tulžies pūslės akmenų vystymąsi..

Ūminio cholecistito atveju antibiotikų terapija paprastai skiriama nuo penkių iki septynių dienų.

Antibiotikai lėtiniam cholecistitui (ūminėje stadijoje) ar komplikuotam ūminiam uždegimui gali būti skiriami septynias – dešimt dienų.

Svarbiausių vaistų apžvalga

Ampicilinas ®

Vaistas priklauso pusiau sintetiniams aminopenicilinams. Amicilinas ® yra labai efektyvus esant cholecistitui, kurį sukelia E. coli, enterokokas, Proteus, stafilokokas ir streptokokas. Didelės koncentracijos vaistas kaupiasi tulžyje, net esant sunkiai cholestazei. Antibiotiko trūkumai yra tai, kad jį visiškai sunaikina bakteriniai fermentai beta-laktamazės, todėl, jei įtariate, kad uždegimą sukelia beta laktamazes gaminančios padermės, rekomenduojama skirti inhibitoriais apsaugotą versiją: ampiciliną + sulbaktamą..

Ampicilinas ® vartojamas į raumenis po 0,5–1 gramą kas 6 valandas. Sunkiais atvejais paros dozę galima padidinti iki šešių gramų, padalijus į 4–6 injekcijas.

Vyresniems nei 6 metų vaikams vaistas skiriamas 100 mg / kg per parą. Paros dozė yra padalinta į 4–6 injekcijas.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozė koreguojama atsižvelgiant į glomerulų filtracijos greitį.

Antibiotikas draudžiamas pacientams, sergantiems mononukleoze, limfoproliferacinėmis ligomis, sunkiais inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimais, beta laktamo netoleravimu..

Ampiciliną galima skirti nėščioms moterims. Jei būtina maitinti krūtimi, natūralus maitinimas laikinai sustabdomas.

„Oxamp ®“

Sunkiam stafilokokiniam cholecistitui, kurį sukelia penicilinazes formuojančios padermės, naudojamas ampicilino ir oksacilino derinys. Oksacilinas ® taip pat priklauso penicilinų grupei, tačiau skirtingai nuo ampicilino, jis nėra naikinamas bakterijų fermentų.

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 14 metų vaikams „Oxamp®“ skiriama po 500–1000 miligramų keturis kartus per dieną. Vyresniems nei septynerių metų pacientams išrašoma 50 miligramų kilogramui per dieną..

Kontraindikacijos dėl antibiotikų recepto yra panašios į ampicilino vartojimo apribojimus.

Cefazolinas ® (Kefzolas ®)

Vaistas priklauso pirmosios kartos cefalosporinų grupės antibiotikams. Cefazolinas ® yra labai aktyvus prieš daugelį mikroorganizmų, įskaitant visus pagrindinius cholecistito sukėlėjus..

Vaistas draudžiamas alergiškiems beta laktamams ir jaunesniems nei 1 mėnesio pacientams. Nėščioms moterims gali būti paskirtas antibiotikas, jei laukiama nauda viršija galimą riziką.

Suaugusiesiems Cefazolin ® skiriama po 500–1000 miligramų du kartus per dieną. Sunkiais atvejais antibiotiką galima vartoti po vieną gramą tris kartus per dieną..

Vaikams skiriama 25-50 mg / kg per parą. Paros dozė yra padalinta iš trijų iki keturių dozių. Sunkiais ligos atvejais paros dozė gali padidėti iki šimto miligramų kilograme..

Ciprofloxacin ®

Fluorochinolono grupės antibiotikas, turintis plačiausią antibakterinio aktyvumo spektrą. Didelės koncentracijos antibiotikas kaupiasi tulžyje ir veikia visus pagrindinius tulžies pūslės uždegimą sukeliančius veiksnius..

Ciprofloxacin ® skirtas cholecistitui gydyti, jei pacientas turi alergiją ar turi kitų kontraindikacijų skirti beta-laktaminius antibiotikus..

Ciprofloksacinas skiriamas nuo 0,5 iki 0,75 gramo du kartus per parą.

Kaip ir visi fluorchinolonai, ciprofloksacinas nėra skiriamas vaikams iki 18 metų, moterims, nešiojančioms vaikus ir maitinančioms krūtimi, pacientams, sergantiems gliukozės-šešių fosfato dehidrogenazės trūkumu, sunkiais inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimais, taip pat netolerancija fluorokvinolonų grupės antibiotikams ar sausgyslių uždegimu. šių vaistų vartojimo istorija.

Ypač atsargiai vaistas gali būti skiriamas pacientams, turintiems centrinės nervų sistemos patologijų ir psichinių sutrikimų, CMC (smegenų kraujotakos sutrikimas), senyviems pacientams..

Metronidazolas ®

Įtarus mišrią aerobinę-anaerobinę infekciją, kartu su pagrindiniu antibiotiku skiriami nitroimidazolo dariniai..

Vaistas nėra skiriamas pacientams, esantiems pirmąjį nėštumo trimestrą, pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos ligomis, krauju ar sunkiais kepenų pažeidimais..

Antrame ir trečiajame trimestre metronidazolo ® galima vartoti, jei tai absoliučiai būtina. Natūralus maitinimas sustabdomas gydymo metu.

Cholecistitui gydyti metronidazolas ® skiriamas 0,5 gramo į veną kas šešias valandas.

Vaikams skiriamas antibiotikas 7,5 miligramų kilograme kas 6 valandas.

Cholecistito vaistų terapijos pagrindai

Ūmaus cholecistito priepuolio metu rekomenduojama alkis ir šarminiai gėrimai. Toliau paskirta dieta 0. Pastovus būsenai, taip pat sergant lėtiniu cholecistitu, rekomenduojama 5 dieta..

Atkreipiame jūsų dėmesį į puikų televizijos laidos su E. Malyševa vaizdo įrašą apie cholecistitą:

Norėdami sumažinti skausmo intensyvumą, dešinėje hipochondrijoje uždedama ledo pakuotė. Griežtai draudžiama naudoti šildymo kilimėlius. Kadangi šildymas padidina kraujotaką, pagreitina uždegiminio proceso progresavimą ir destruktyvių tulžies pūslės pažeidimų vystymąsi.

Ūminio cholecistito gydymas vaistais skirtas:

  • tulžies nutekėjimo normalizavimas (anticholinerginių ir antispazminių vaistų vartojimas);
  • sumažinti uždegiminės reakcijos sunkumą (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo);
  • infekcinio komponento sunaikinimas (gydymas antibiotikais);
  • detoksikacija (infuzinė terapija).

Remiantis indikacijomis, gali būti naudojami antiemetikai (metoklopramidas) ir aliuminio turintys antacidiniai vaistai, skirti surišti tulžies rūgštis..

Norint sumažinti tulžies sustorėjimą, ursodeoksicholio rūgštis yra labai efektyvi.

Sergant cholecistitu, planuojama chirurginė intervencija rekomenduojama praėjus dviem ar trims savaitėms po to, kai paciento būklė normalizuojasi..

Indikacijos chirurginei intervencijai į ūminį nekulkinį cholecistitą yra komplikacijų ar sunkaus kurso vystymasis atsižvelgiant į vaistų terapijos efekto trūkumą.

Kokie antibiotikai efektyviai gydo cholecistitą ir kaip juos vartoti

Cholecistitas yra patologija, kurios metu tulžies pūslė tampa uždegusi. Liga gali būti ūminė ir lėtinė. Dėl tulžies pūslės sutrikimo, dažnai esant cholecistitui, išsivysto pankreatitas - kasos uždegimas.

Šios patologijos gydomos vaistais, kartais - chirurgine intervencija. Antibiotikai nuo cholecistito ir pankreatito yra privalomi, ypač ligų paūmėjimo metu.

Gydymo antibiotikais trukmė yra nuo 1 savaitės iki kelių mėnesių. Taip atsitinka, kad atliekami keli gydymo kursai. Pažvelkime atidžiau, kokie vaistai vartojami nuo pankreatito ir cholecistito.

Ceftriaksonas

Privaloma vartoti antibiotikus nuo pankreatito ir cholecistito. Iš esmės gydytojai griebiasi vaisto su prekės pavadinimu Ceftriaksonas. Tai yra pigu ir efektyvu tuo pačiu metu. Vidutiniškai 1 ampulės kaina yra 20 rublių.

Antibakterinis agentas priklauso cefalosporinų grupei. Veiklioji medžiaga naikina gramteigiamas bakterijas, gramneigiamas bakterijas, anaerobus. Nepaisant to. atsparumas ceftriaksonui pasireiškia stafilokokais ir kai kuriais enterokokų kamienais.

Ceftriaksonas vartojamas sergant cholecistitu, pankreatitu, pilvo organų bakteriniais pažeidimais, sifiliu ir nekomplikuota gonorėja. Taip pat antibiotiką galima vartoti po operacijos, kurios metu pašalinamas tulžies pūslė ar kasos dalis..

Dozės yra parenkamos atsižvelgiant į individualų pagrindą. Instrukcijose nurodoma vidutinė 1-2 gramų per dieną dozė. Vaistas švirkščiamas į veną ar raumeninį audinį. Vartojimo trukmė nustatoma atsižvelgiant į cholecistito ir pankreatito eigos sunkumą.

  1. Inkstų nepakankamumas.
  2. Alergija narkotikų sudedamosioms dalims.
  3. Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
  4. Enteritas ar kolitas dėl antibakterinių vaistų vartojimo.
  5. Hiperbilirubinemija.

Šalutinis poveikis yra padidėjusio jautrumo reakcijos, galvos skausmai, galvos svaigimas, virškinimo sutrikimai ir kraujodaros sutrikimai. Galimas patinimas injekcijos vietoje.

Levomicetinas

Levomicetinas yra galinga antibakterinė tabletė nuo cholecistito ir pankreatito. Taip pat galima įsigyti antibiotikų - akių lašų ir alkoholio tirpalo pavidalu. Vidutinė vaisto kaina yra 50 rublių už pakuotę.

Veiklioji medžiaga yra komponentas, vadinamas chrolamphenicol. Tai kenkia daugumai gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų. Vaistas sutrikdo patogeninio mikroorganizmo baltymų sintezę, dėl ko jis miršta.

Infekciniams tulžies pūslės ir šlapimo takų pažeidimams naudojamas antibiotikas. Taip pat vartojimo indikacijos yra salmoneliozė, vidurių šiltinė, smegenų abscesas, chlamidija, ūmus pankreatitas, pūlingos žaizdų infekcijos, peritonitas..

Tabletes reikia vartoti 3-4 kartus per dieną. Rekomenduojama gerti šį antibiotiką sergant ūminiu cholecistitu 1-2 savaites. Jei reikia, gydymo kursą galima pratęsti.

Levomicetinas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, inkstų nepakankamumui, kepenų nepakankamumui, ūminei porfirijai, kaulų čiulpų hematopoezės slopinimui. Nerekomenduojama vartoti vaisto tiems žmonėms, kurie prieš gydymą vartojo citostatikus ar buvo gydyti radiacija.

  • Hemostazės pažeidimas.
  • Virškinimo sutrikimai.
  • Alerginės reakcijos.
  • Dermatitas.
  • Širdies ir kraujagyslių pūslelinė.
  • Sutrikęs nervų sistemos funkcionalumas.

Perdozavus, galima acidozė, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, koma.

Azitromicinas

Azitromicinas yra įtrauktas į efektyviausių antibiotikų nuo cholecistito ir pankreatito sąrašą. Vaistas tiekiamas tablečių, kapsulių ir miltelių pavidalu. Vidutinė antibiotiko kaina yra 90 rublių už pakuotę.

Aktyvus vaisto ingredientas yra azitromicino dihidratas. Komponentas priklauso pusiau sintetiniams antibiotikams iš makrolidų grupės. Tai neigiamai veikia gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Azitromicinas taip pat yra aktyvus prieš anaerobus, chlamidijas, mikoplazmas, ureaplazmas, spirocitus..

Tarp vartojimo indikacijų yra infekcinės tulžies latakų ligos, infekciniai procesai ENT organuose, bakterinės urogenitalinio trakto ligos, skarlatina, boreliozė, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos..

Kapsulę ir piliulę nuo pankreatito ir cholecistito reikia vartoti 1 kartą per dieną. Jei reikia, dozė padidinama dvigubai. Gydymo trukmę individualiai nustato gydantis gydytojas..

Azitromicinas draudžiamas, jei netoleruojamas makrolidų grupės antibiotikas, inkstų ir kepenų patologijos. Taip pat nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat vaikams, sveriantiems mažiau nei 45 kg, neskiriamas joks vaistas.

  1. Alerginės ir anafilaksinės reakcijos.
  2. Hematopoetinės sistemos organų pažeidimai.
  3. Nervų sistemos disfunkcija.
  4. Urogenitalinės sistemos funkcionalumo pažeidimas.
  5. Virškinimo sutrikimai.
  6. Kandidozė.
  7. Kepenų nepakankamumas, nekrozinis / pilvinis hepatitas.

Ilgalaikis vartojimas gali sumažinti klausos aštrumą.

Ampicilinas

Ampicilinas yra pusiau sintetinis penicilinų serijos antibiotikas. Jis plačiai naudojamas gydant infekcines virškinimo sistemos ligas. Jis dažnai skiriamas paūmėjus pankreatitui ir cholecistitui. Tiekiamos tablečių, kapsulių, suspensijos ir tirpalo pavidalu. Vidutinė kaina - 120 rublių už pakuotę.

Aktyvus ingredientas slopina dalijamųjų mikroorganizmų ląstelių membranos sintezę. Ampicilinas naikina gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, taip pat įvairias žarnyno infekcijas.

Tarp vartojimo indikacijų yra ūmus pankreatitas, ūmus cholecistitas, pielonefritas, infekciniai viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai, infekcinės dermatozės, salmoneliozė, difterija, vidurių šiltinė, meningitas, endokarditas, peritonitas, chlamidijos..

Tabletės turėtų būti geriamos po 250–500 mg 3–4 kartus per dieną. Kalbant apie vaistinį tirpalą, manoma, kad optimali jo dozė yra 1–2 gramai per dieną. Ampicilino vartojimo trukmė yra ribojama iki 3 savaičių, jei reikia, atliekami keli gydymo kursai.

  • Limfocitinė leukemija.
  • Infekcinė mononukleozės forma.
  • Padidėjęs jautrumas penicilinų grupės vaistams.
  • Vaikų amžius (iki 1 mėn.).
  • Kolitas, kurį sukelia antibiotikų vartojimas.
  • Atsargiai nėštumo ir žindymo metu.

Šalutinis poveikis - niežėjimas, alerginės reakcijos, dermatitas, eritema, disbiozė, virškinimo sutrikimai, stomatitas, glositas, nefritas, nefropatija, makšties kandidozė, agresyvumas, nemiga, raumenų mėšlungis. Galimos anafilaksinės reakcijos ir Quincke edema.

Oksacilinas

Daugelis antibiotikų yra draudžiami nėštumo metu. Bet esant skubiam poreikiui, gydytojas gali skirti moteriai vaistus, kurie nedaro reikšmingo poveikio vaisiui ir praktiškai neprasiskverbia pro placentos barjerą..

Taigi, oksacilinas laikomas geru antibiotiku. Jo galima vartoti nėštumo metu. Gydant vaistinį tirpalą, gaminamas antibiotikas tablečių ir miltelių pavidalu. Vidutinė vieno paketo kaina yra 200 rublių.

Oksacilinas priklauso pusiau sintetinių penicilinų kartai. Veiklioji vaisto medžiaga naikina patogeninius mikroorganizmus, blokuodama peptidoglikano sintezės procesą. Vaistas daro neigiamą poveikį gramteigiamoms bakterijoms ir gramneigiamiems kokiams.

Oksaciliną rekomenduojama vartoti sergant virškinimo sistemos, ENT organų ir Urogenitalinės sistemos infekcinėmis ligomis. Taip pat vartojimo indikacijos yra osteomielitas, abscesas, flegmona, sepsis, pyelitas.

Tabletes reikia vartoti po 1–2 gramus per dieną, didžiausia leidžiama dozė yra 3 gramai per dieną. Milteliai yra švirkščiami į raumenis arba į veną 2–4 gramų per dieną doze. Miltelius praskieskite injekciniu vandeniu arba NaCl tirpalu. Antibiotikų vartojimo trukmė nustatoma individualiai.

  1. Bronchų astma.
  2. Alergija narkotikų sudedamosioms dalims.
  3. Inkstų sistemos patologijos.
  4. Žindymas.
  5. Enterokolitas.

Šalutinis poveikis yra dispepsiniai sutrikimai, padidėjusio jautrumo reakcijos, bronchų spazmas, nefritas, hematurija, kraujodaros sistemos veikimo sutrikimai, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas. Ilgai vartojant, pseudomembraninis enterokolitas gali išsivystyti..

Eritromicinas

Eritromicinas dažnai skiriamas suaugusiems pacientams, sergantiems cholecistitu ir pankreatitu. Šis antibiotikas yra tepalo, tablečių, akių tepalo, liofilizato pavidalu. Vidutinė lėšų kaina - 80 rublių.

Eritromicinas yra bakteriostatinis antibiotikas. Jo veikimo principas pagrįstas ribosomų subvieneto surišimu, dėl kurio sunaikinamas peptido ryšys tarp aminorūgščių molekulių. Antibiotikas blokuoja baltymų sintezę ir taip sukelia patogeninių mikroorganizmų mirtį. Aktyvus prieš gramteigiamus ir gramneigiamus kokcitus.

Jis skiriamas daugiausia dėl ENT organų ir kepenų, virškinimo sistemos / virškinimo sistemos infekcinių ligų. Paros dozė yra 2–3 gramai. Prireikus padidėja iki 4 gramų. Jūs galite naudoti antibiotiką ne ilgiau kaip 10 dienų.

  • Aritmija.
  • Gelta.
  • Inkstų patologija.
  • Vartojant astemizolį ar terdenaciną.
  • Vaisto komponentų netoleravimas.

Šalutinis poveikis yra retas vartojant vaistą. Tačiau galimi virškinimo sutrikimai ir širdies ir kraujagyslių sistemos organų veiklos sutrikimai..

Be antibiotikų, cholecistitui naudojami ir kiti vaistai. Antispazminiai vaistai (Drotaverinas, No-shpa, Baralginas, Papaverinas) skiriami be nesėkmės. Šie vaistai padeda pašalinti spazmus ir normalizuoti tulžies praėjimą. Antispazminius vaistus nuo cholecistito rekomenduojama vartoti ne ilgiau kaip 2 savaites.

Kartu su jais kartais skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Nise, Ibuprofenas). Skausmą malšinantys vaistai malšina diskomfortą ir dieglius dešiniajame hipochondriume, juos taip pat rekomenduojama vartoti ne ilgiau kaip 1-2 savaites.

Cholecistitas taip pat numato paskyrimą:

  1. Hepatoprotektoriai ir choleretic agentai - Gepabene, Ursosan, Espa-Lipon, Ursofalk, Essentiale Forte. Šie vaistai padeda normalizuoti tulžies tekėjimą ir užkerta kelią kepenų ląstelių sunaikinimui. Paimami ilgalaikiai hepatoprotektoriai. Gali būti išrašomas net sergant kalcine cholecistitu ir tulžies akmenlige.
  2. Fermentų preparatai. Jie normalizuoja kasos funkcionalumą, stabilizuoja kasos sulčių gamybą ir padeda atkurti normalų virškinimą. Dažniausiai naudojami pankreatinas, Mezim, Creon ir kt..
  3. Choleretikai. Padidinkite tulžies susidarymą. Skiriami berberinai, Cholenzym, Liobil ar Allohol.
  4. Cholekinetika. Jie padidina tulžies pūslės tonusą ir normalizuoja tulžies sintezę. Geriausi šios grupės vaistai yra Choleretinas, Magnio sulfatas, Atropinas, Olimetinas.

Remisijos laikotarpiu galite vartoti augalinius vaistus, kurių sudėtyje yra pienligės ar artišoko ekstrakto. Sprendžiant iš apžvalgų, geri vaistai šiame segmente yra „Karsil“, „Legalon“, „Silimar“, „Hofitol“, „Tsinariks“.

Jei konservatyvi terapija neveikia, o tulžies pūslėje yra akmenų ar yra pūlinių, atliekama operacija. Tokiais atvejais nurodoma cholecistotomija arba tulžies pūslės pašalinimas..

Cholecistito gydymas antibiotikais

Dėl lokalizacijos, anatominiai ir funkciniai ryšiai, uždegimas iš žarnyno, kepenų ir skrandžio plinta į tulžies pūslę.

Galimas infekcijos nutekėjimas iš tolimų židinių su krauju lėtiniu tonzilitu, kariesiniais dantimis, sinusitu. Cholecistito priežastis dažniausiai yra bakterijos, rečiau grybeliai, virusai.

Sąlygiškai patogeniškos floros aktyvacija nusipelno ypatingo dėmesio..

Cholecistito antibiotikai yra įtraukti į privalomą gydymo schemą. Šios grupės vaistus skiria gydytojas, atsižvelgdamas į patogeno rūšį, paciento būklės sunkumą. Komplikacijų galimybė, uždegiminio proceso perėjimas nuo ūmaus iki lėtinio kurso priklauso nuo to, kokie antibakteriniai vaistai naudojami gydyme..

Su kokiais patogenais antibiotikai „kovos“??

Tulžies pūslės turinio tyrimai pacientams, sergantiems klinikinėmis cholecistito apraiškomis, rodo 1/3 pacientų bakterinės mikrofloros augimą pirmąją ligos ar paūmėjimo dieną, o po trijų dienų - 80 proc..

Dažniausi cholecistito sukėlėjai, užsikrėtę žarnynu:

Jei yra tolimas lėtinis fokusas, tada iš jo per limfą ir kraują patenka į tulžies pūslę:

Labai reti patogenai yra šie:

  • Baltymai;
  • vidurių šiltinės ir paratifoidinės bacilos;
  • Candida grybeliai.

1/10 pacientų lėtinį cholecistitą sukelia hepatito B ir C virusai fone arba po aktyvaus proceso kepenyse. Renkantis vaistą, reikia turėti omenyje, kad esant nesmulkinamai lėtiniam tulžies pūslės uždegimui, dažnai randama mišrioji flora..

Atsiradus lėtiniam cholecistitui, atsižvelgiama į parazitinės infekcijos svarbą:

Jie prasiskverbia pro tulžies latakus ir šlapimo pūslę, sukelia tulžies stagnaciją kepenų kanaluose, po to prasideda reaktyvusis uždegimas.

Šiuo metu Giardia yra laikoma naikinimo priemone:

  • 5 kartus sustiprina infekcines E. coli savybes;
  • imuniteto mažinimas;
  • sukeliantis tulžies takų funkcijos sutrikimą.

Tačiau jie nelaikomi sukėlėjų cholecistitu, nes:

  • lamblia ilgai negali gyventi šlapimo pūslėje, mirti tulžyje;
  • labai tikėtina, kad jie atsirado iš dvylikapirštės žarnos;
  • nebuvo gauti morfologiniai rezultatai, įrodantys prasiskverbimą į tulžies pūslės sieną.

Giardia vaidmuo yra palaikyti uždegimą

Geriausiu antibiotiku turėtų būti laikomas tas, kuris:

  • jautriausias identifikuotai florai;
  • Patekęs į kūną, jis gali prasiskverbti į šlapimo pūslę ir kauptis tulžyje.

Kokiems cholecistito antibiotikams nenurodyta?

Pripažįstant tulžies pūslės uždegimą, reikia atsižvelgti į kasos būklę. Faktas yra tas, kad sergant lėtiniu pankreatitu, fermentų gamybos pažeidimas sukelia nepakankamą Oddi sfinkterio uždarymą ir padidėja spaudimas dvylikapirštėje žarnoje..

Tokiomis sąlygomis susidaro dvylikapirštės žarnos refliuksas (dvylikapirštės žarnos turinys metamas į tulžies pūslę). Aktyvuoti kasos fermentai sukelia nebakterinį uždegimą, „fermentinį cholecistitą“. Ši parinktis nereikalauja privalomo antibiotikų kurso..

Refliukso mechanizmas turi būti laikomas tulžies stagnacijos priežastimi, padidėjusia infekcijos tikimybe

Kaip nustatomos antibiotikų indikacijos??

Antibiotikų vartojimo indikacijos nustatomos pradedant paciento apklausą ir apžiūrą. Paprastai pacientas nerimauja dėl:

  • pertraukiamas, bet gana stiprus hipochondrijos skausmas dešinėje;
  • diegliai palei žarnas;
  • dažnas laisvas išmatos;
  • galimas pykinimas, vėmimas;
  • temperatūra viršija 38 laipsnius.

Ištyręs gydytojas nustato skausmą dešiniajame hipochondriume, kartais palpuoja padidėjusią tulžies pūslę..

Kraujo tyrimai atskleidžia:

  • leukocitozė su formulės pasisukimu į kairę;
  • ESR augimas.

Sprendimą dėl antibiotikų vartojimo tikslingumo, vaisto dozės ir vartojimo būdo pasirinkimą priima tik gydytojas. Atkreipiame dėmesį į didelę savigydos žalą.

Gydymo antibiotikais taisyklės

Savo pasirinkime gydytojas vadovaujasi tam tikrais gydymo antibiotikais reikalavimais.

  1. Geriausia skirti vaistą su įrodytu jautrumu nustatytam sukėlėjo cholecistitui. Jei nėra laiko ar galimybės laukti rezultatų, bakas. analizė, naudojant plataus veikimo spektro antibiotikus, tada, gavus išvadą ir ankstesnės terapijos neveiksmingumą, pakeiskite kita.
  2. Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, amžių ir svorį.
  3. Tinkamas yra įvedimas į veną ir į raumenis. Neįmanoma išgerti tablečių vėmimo ir dispepsijos fone.
  4. Gydymo kursas turėtų būti bent 7-10 dienų. Pertraukimas ir pailgėjimas yra vienodai kenksmingi ir kelia grėsmę atsparių patogenų formų vystymuisi.
  5. Atsižvelgiant į antibiotikų terapiją, būtina skirti vitaminus (B, C grupės). Kaip koenzimai daugelyje biocheminių organizmo procesų, šie agentai palaiko priešuždegiminį poveikį..
  6. Esant mišriai florai, gretutinėms lėtinėms ligoms, galima skirti antibiotikų derinius su kitais vaistais. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į kontraindikacijas ir suderinamumą..

Prieš pradedant gydymą antibiotikais, būtina atlikti intraderminį testą, siekiant nustatyti padidėjusį organizmo jautrumą

Kokių antibiotikų reikia cholecistitui gydyti?

Šie vaistai efektyviausiai veikia cholecistitą. Eritromicinas - farmakologinė makrolidų grupė, veikianti panašiai kaip penicilinai, lėtina streptokokų ir stafilokokų dauginimąsi.

Suteikia kryžminę alerginę reakciją su kitais grupės vaistais (Oleandomicinu), sustiprina tetraciklinai. Trūkumas yra gamyba tik tablečių pavidalu; pacientai juos geria tik esant silpnai uždegimo formai.

Ampicilinas - iš pusiau sintetinių penicilinų grupės, žudo bakterijas, sunaikindamas jų ląstelių membraną. Veiksmingas nuo stafilokokų, streptokokų, enterokokų, salmonelių, E. coli.

Jis greitai patenka į tulžies pūslę ir žarnas. Tinka vartoti į veną ir į raumenis. Kartu vartojamas pagerina aminoglikozidų ir antikoaguliantų savybes.

Reikia stebėti kraujo krešėjimo tyrimus.

Levomicetinas yra plataus veikimo spektro antibiotikas, tačiau sergant cholecistitu prasminga jį skirti tik esant nustatytam patogenui (vidurių šiltinės ir paratifoidinėms baciloms, salmonelėms, dizenterijos bakterijoms). Turi silpną aktyvumą prieš klostridijas, pirmuonis, Pseudomonas aeruginosa. Naudojamas tabletėmis ir injekcijomis.

Vaistas mažai suderinamas su priešuždegiminiais vaistais, tokiais kaip:

  • sulfonamidai;
  • citostatikai;
  • antikoaguliantai;
  • barbitūratai (migdomieji vaistai).

Bendras vartojimas sustiprina slopinamąjį poveikį kraujodarai.

Amoksiklavas - kaip penicilinų serijos vaistas, jis yra sustiprintas klavulano rūgštimi, todėl turi platų veikimo spektrą. Jis naudojamas net tada, kai aptinkamos ampicilinui atsparios padermės. Sunaikina bakterijas, surišdamas ląstelių receptorius, blokuodamas fermentus.

Tiekiamas tablečių ir suspensijų pavidalu, skirtas vidaus vartojimui. Negalima naudoti kartu su tetraciklinų antibiotikais ir makrolidais, su sulfonamidais, nes sumažėja vaisto efektyvumas.

„Apsaugotų“ penicilinų (klavulano rūgšties ir tazobaktamo, kurie slopina mikroorganizmų fermentus) grupę sudaro:

  • Tymentin (Ticarcilinas + klavulano rūgštis);
  • Tazocinas (piperacilinas + tazobaktamas).

Ampiox - tai kombinuota antibiotikų forma, tiekiamas kapsulėmis ir injekciniu tirpalu, yra skystas ampicilino ir oksacilino druskų mišinys santykiu 2: 1. Tinka vartoti į veną. Jis greitai patenka į tulžies pūslę. Veikia įvairias infekcijas.

Gentamicinas - priklauso aminoglikozidų grupei, naikina patogeninius mikroorganizmus, naikindamas baltymų sintezę, efektyvus esant cholecistito etiologijai, kurį sukelia:

  • Escherichia coli;
  • stafilokokai;
  • baltymas;
  • Klebsiella;
  • shigella ir kiti.

Vaistas blogai absorbuojamas per žarnyną, daugiausia vartojamas injekcijomis

Tulžis nesukuria pakankamos koncentracijos, todėl naudojama deriniuose. Tai neigiamai veikia inkstus ir nervų sistemą. Visi antibiotikai yra draudžiami:

  • nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
  • pažeidus kepenis, inkstus;
  • reikalauti atsargumo sergant kraujo ligomis.

Kombinuotas gydymas

Netgi modernūs II ir III kartos cefalosporinų klasės vaistai ne visada būna pakankami veiksmingi sergant sunkiu cholecistitu. Dėl empiemos (absceso) susidarymo tulžies pūslėje grėsmės, peritonito su proveržiu į pilvo ertmę būtina vartoti antibiotikų derinius su kitais priešuždegiminiais vaistais arba du vaistus iš skirtingų grupių..

Taigi su Metronidazolu susidaro aktyvūs cefalosporinų deriniai:

  • Cefoperazonas;
  • Ceftriaksonas;
  • Cefotaksimas;
  • Cefuroksimas;
  • Ciprofloksacinas.

Kitas variantas: ampicilinas + gentamicinas + metronidazolas. Šiuo atveju kai kurie vaistai skiriami į veną, kiti - į raumenis. Vietoj Gentamicino naudojamas sizomicinas, nes nosokomialiniai mikroorganizmų kamienai atsparumą Gentamicinui suteikia iki 90%.

Norint pašalinti šalutinį aminoglikozidų poveikį, rekomenduojama derinti trečiosios kartos cefalosporinus ir naujausius penicilinus:

  • Ceftazidimas (galima pakeisti Fortum ar Tazicef) + Flucloxacillin.
  • Cefipime (priklauso IV cefalosporinų kartai) galima pakeisti Maxipim, vartojamu kartu su Metronidazolu..

Kokių komplikacijų reikia atkreipti dėmesį į gydymą antibiotikais?

Kiekvienas organizmas pasižymi individualiu jautrumu ir savybėmis, susijusiomis su vaistais, kurių neįmanoma iš anksto numatyti. Atsižvelgiant į būtinų antibiotikų dozių vartojimą ir po gydymo kurso, gali atsirasti šios nepageidaujamos komplikacijos:

  • įvairaus sunkumo alerginės apraiškos nuo dilgėlinės (odos bėrimo) iki anafilaksinio šoko;
  • bronchų spazmo priepuoliai su uždusimu;
  • reikšmingas imuniteto sumažėjimas;
  • prisijungimas prie grybelinės infekcijos;
  • žarnyno disbiozė, pasireiškianti nestabiliomis išmatomis, nuolatiniu pilvo pūtimu.

Bendra alerginė reakcija yra viena iš galimų komplikacijų

Norėdami išvengti galimo neigiamo poveikio, pacientai turi laikytis gydytojo rekomendacijų. Jei atsiranda neįprastų požymių, būtinai praneškite gydytojui. Jokiu būdu negalima toleruoti tokių reiškinių..

Nistatinas padeda atsikratyti grybelių. Kartais jis skiriamas lygiagrečiai su antibiotikais. Probiotikai ir dieta padeda atkurti žarnyno florą pašalinus ūminius cholecistito simptomus.

Gydant antibiotikus reikia kruopščiai palyginti vaistų indikacijas ir veikimo mechanizmą. Todėl tam reikalingos specialios žinios ir patirtis. Savarankiškas naudojimas yra ne tik neveiksmingas, bet ir daro didelę žalą žmonių sveikatai..

Antibiotikai cholecistitui gydyti

Sergant cholecistitu, gydymo schemoje privaloma turėti antibiotikų, kurie skiriami atsižvelgiant į pagrindinius ligos sukėlėjus. Išrašyti vaistai turi veikti E. coli, stafilokokus, streptokokus ir kitus patogeninius mikroorganizmus, dėl kurių atsiranda ūminis cholecistitas..

Kas yra cholecistitas ir kada jis gydomas antibiotikais

Pagrindinis suaugusiųjų uždegiminio proceso formavimasis tulžies pūslėje priklauso tulžies hipertenzijai (sutrikusio tulžies nutekėjimo procesui, kuris susijęs su tulžies latakų obstrukcija su gleivėmis, akmenlige, detritu, lamblia) ir tulžies infekcijai. Infekcija šlapimo pūslėje yra limfogeninė, hematogeninė arba enterogeninė.

Ūmus cholecistitas, kuriam privaloma skirti antibiotikų terapiją, yra staigi patologija, kurią lydi:

  • tulžies pūslės uždegimas;
  • stiprus pilvo skausmas, kuris sustiprėja palpuojant dešinįjį hipochondriją;
  • šaltkrėtis ir karščiavimas;
  • vemti su tulžimi.

Narkotikų terapijos pagrindas paūmėjimo metu yra antibiotikų vartojimas - atsikratyti infekcijos, antispazminiai vaistai - norint normalizuoti tulžies nutekėjimą, NVNU - sumažinti uždegimo sunkumą, anesteziją, sumažinti edemą, krištoloidiniai infuziniai tirpalai..

Antibiotikai nuo tulžies pūslės uždegimo yra laikomi privalomais, nes jie padeda sumažinti septinių komplikacijų išsivystymo riziką.

Cholecistito gydymas antibiotikais atliekamas ligos paūmėjimo metu, tai yra, ūminio priepuolio metu lėtinėje ligos eigoje ar ūmioje ligos eigoje..

Remisijos laikotarpiu antibakterinis gydymas nėra atliekamas.

Susiję vaizdo įrašai:

Cholecistitą galima suskirstyti į:

  • ūmus ir lėtinis;
  • sudėtingas ir nesudėtingas;
  • skaičiuojantis ir neskaičiuojamas.

Pagal etiologiją liga skirstoma į:

  • virusinis;
  • bakterinis;
  • parazitinis;
  • nemikrobinis (imunogeninis, aseptinis, alerginis, potrauminis, fermentinis) ir kitokio tipo cholecistitas.

Tulžies pūslės uždegimo tabletes taip pat galima vartoti po operacijos akmenims pašalinti, cholecistektomijai ar rezekcijai.

Yra tam tikri cholecistito gydymo režimai, kurie nustato, kaip ir kokius antibakterinius vaistus reikia gerti..

Kokie antibiotikai vartojami nuo cholecistito

Pagrindinės vaistų grupės, kurios yra veiksmingiausios gydant cholecistitą, yra vaistai iš šio sąrašo:

  • fluorokvinolonai ("Ciprofloxacinas");
  • tetraciklinai („Doksiciklinas“). Tetraciklinai yra bakteriostatiniai, tačiau jiems būdingas didelis skaičius šalutinių reiškinių ir jie gali įtakoti baltymų sintezę žmogaus organizme, todėl jų vartojimas yra ribotas.
  • nitroimidazolo dariniai („Ornidazolas“, „Metronidazolas“);
  • beta laktamai (cefalosporinai ir nuo inhibitorių apsaugoti penicilinai). Penicilinai turi baktericidinį poveikį dėl savo savybės slopinti bakterijų augimą slopindami jų ląstelių sienelių formavimąsi. Jie naudojami gydant infekcijas, kurios prasiskverbia į žmogaus kūno ląsteles, daugiausia dėmesio skiriant šio tipo bakterijų atsparumui penicilinų grupei. Ši vaistų grupė turi du reikšmingus trūkumus: jie gali sukelti alergiją ir greitai pasišalina iš organizmo. Cefalosporinai būna keliose kartose. Šie vaistai gali slopinti infekcijas, atsparias penicilinams. Tačiau šios grupės antibiotikai turi panašią struktūrą ir gali išprovokuoti alergiją. 3 kartų cefalosporinai gali išgydyti sunkias infekcines ligas, kurios nėra jautrios ankstesnių kartų cefalosporinų ir penicilinų poveikiui;
  • makrolidai („Eritromicinas“, „Klaritromicinas“). Makrolidai turi bakteriostatinį poveikį, jie nuo beta-laktamo grupių preparatų skiriasi savo gebėjimu veikti bakterijas, kurios neturi ląstelės sienos. Jie sugeba patekti į žmogaus kūno ląsteles ir slopina mikrobų baltymų sintezę, blokuodami galimybę daugintis. Makrolidai naudojami net nėštumo, žindymo laikotarpiu, jie leidžiami vaikams ir turintiems alergiją, juos galima vartoti 3 dienų kursuose nesiimant ilgalaikio gydymo;
  • aminoglikozidai yra toksiški, todėl jų vartojimas pateisinamas tik masiniu infekcijos plitimu, peritonitu ir sepsiu. Gydymas šios grupės antibiotikais yra įmanomas tik paskutinėse ūminio cholecistito stadijose. Draudžiama vartoti šios grupės narkotikus nėštumo laikotarpiu;
  • linkozaminai (klindamicinas).

Cholecistitui gydyti skirtas „Metronidazolas“ vartojamas kartu su kitais antibiotikais. Toks vaistas nėra vartojamas atskirai..

Nitroimidazolio grupės vaistai skiriami mišrių infekcijų atvejais, jų vartojimas kartu su pagrindiniu antibiotiku („fluorokvinolonas“, „cefalosporinas“ ir kitais) gali smarkiai išplėsti vaistų veikimo sritį..

Sergant sunkiomis enterokokinėmis infekcijomis, paprastai skiriamas inhibitoriais apsaugotas „Ampicilinas“ ir aminoglikozidų grupės antibiotikas „Gentamicinas“. "Ampicilinas" draudžiamas pacientams, sergantiems limfoproliferacinėmis ligomis, mononukleoze, sunkiais kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimais, beta laktamo netoleravimu..

Vaistas "Amoksicilinas" taip pat naudojamas nuo inhibitorių apsaugota versija (Amoksicilinas + klavulano rūgštis).

Priešgrybeliniai antibiotikai ir levomicetinas praktiškai nenaudojami dėl mažo efektyvumo ir daugybės komplikacijų.

Gydant cholecistitą, siekiant sumažinti patogeninių organizmų atsparumo antibiotikams riziką, naudojami įvairių grupių antibiotikai. Vieno ar kito vaisto pasirinkimas cholecistitui gydyti priklauso nuo cheminės formulės, kilmės ir veikliosios bazinės medžiagos..

"Amoksicilino" analogai suaugusiųjų ir vaikų gydymui

Sunkiam ūminiam cholecistitui, kuriam būdingas didelis sepsio rizikos procentas, naudojami karbapenemai - „Ertapenemas“. Vidutinis uždegimas rodo, kad reikia vartoti kitus beta laktaminius antibiotikus: nuo inhibitorių apsaugotus penicilinus, aminopenicilinus.

"Ciprofloxacinas" skiriamas pacientams, kurie netoleruoja beta laktaminių antibiotikų.

Iš cefalosporinų vartojami vaistai:

"Ceftriaksono" nerekomenduojama vartoti, nes jis gali sukelti tulžies stagnaciją ir išprovokuoti akmenų susidarymą tulžies pūslėje..

Preparatai ūminiam ligos periodui

Ūminį procesą dažniausiai sukelia infekcija, prisijungianti prie normalaus tulžies nutekėjimo pažeidimo fone.

Sergant tulžies akmenų liga, kai obstrukciją išprovokuoja užsikimšęs latakų akmuo, cholecistito terapija atliekama naudojant choleretinius vaistus (kai analizės rodo, kad akmuo gali išeiti savarankiškai)..

Uždegimas turėtų būti gydomas net tada, kai formavimas sėkmingai išlaisvinamas ir tulžies nutekėjimas stabilizuojasi, nes per šį laikotarpį patogeninė mikroflora bet kuriuo atveju gali prisijungti.

Ūminėje ligos eigoje antibiotikai yra būtini, kad būtų išvengta pūlingo proceso vystymosi. Priešingu atveju, flegmoninio, pūlingo ar gangreninio proceso stadijoje reikės rezekcijos ar cholecistektomijos, atsirandančios dėl paūmėjimo stadijos..

Cholecistitą būtina gydyti antibiotikais, nes bakterinė infekcija pasireiškia net nustačius aseptinį procesą. Tiesiog jos prisirišimas prie ligos atsiranda vėliau, kai pažeidžiama organo gleivinė, kurią sukelia padidėjęs lizolecitino kiekis. Dažnai naudojami šie narkotikų tipai:

  • „Ampiox“, „Gentamicinas“ ir cefalosporinai, kadangi jie turi didelį veikimo spektrą, gali būti naudojami „Furazolidonas“, kuris yra žinomas kaip intensyvaus antimikrobinio poveikio priemonė;
  • eritromicinai, kurie gali kauptis tulžies sekrecijoje, tai yra, eiti tiesiai į paskirties vietą („Spiramicinas“, „Azitromicinas“, „Roksitromicinas“);
  • tetraciklino ir penicilino vaistai taip pat kaupiasi tulžyje ir yra naudojami tikslingumo sumetimais: jie yra veiksmingi nuo dažniausiai pasitaikančių infekcijų su cholecistitu - enterokokų, streptokokų, Escherichia coli;
  • "Amoksicilinas" derinamas su klavulano rūgštimi - šio derinio yra "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav".

Geriausias cholangito ir kitų susijusių komplikacijų pasirinkimas yra daugiakomponentinių vaistų, kurių sudėtyje yra įvairių antibakterinių vaistų, vartojimas..

Lėtinės ligos eigos gydymas

Sergant lėtiniu cholecistitu, remisijos metu antibiotikai nenaudojami. Antibiotikų terapija naudojama tiksliai laikantis dozės ir gydymo trukmės, atsižvelgiant į veikimo mechanizmą ir būklės sunkumą..

Bendrosios antibiotikų vartojimo taisyklės gydant cholecistitą

Paskiriant antibiotikus, reikia atsižvelgti į kai kuriuos dalykus:

  • vaikams ir suaugusiesiems būtina vartoti įvairius vaistus;
  • esant stipriam paūmėjimui, naudojami vaistai, kurie turi 2 atpalaidavimo formas: pirmiausia skiriama masinė terapija į raumenis (į veną) infuzija, o paskui vartojamos tabletės;
  • antibiotikų vartojimas yra skiriamas kartu su vitaminais ir "Bactisubtil";
  • "Furazolidonas" niekada neskiriamas, jei yra inkstų patologijų;
  • plataus veikimo spektro antibiotikų vartojimas nesuteikia efekto, jei nenaudojami kiti kompleksinės terapijos metodai;
  • senosios kartos vaistai turi tiksliai apibrėžtą įtakos sferą („Levomicetinas“ vartojamas, kai paūmėjimą išprovokuoja vidurių šiltinė, salmoneliozė, dizenterija, „Gentamicinas“ - esant enterokokams);
  • savarankiškas recepto išrašymas ir nekontroliuojamas jo vartojimas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį, negrįžtamus padarinius.

Susiję vaizdo įrašai:

Kokie antibiotikai skiriami cholecistitui gydyti

Cholecistitui gydyti skirti antibiotikai yra svarbi kompleksinė tulžies pūslės uždegimo terapijos dalis. Simptominis cholecistitas pasireiškia pilvo skausmu, pykinimu, vėmimu, karščiavimu.

Norėdami sustabdyti infekciją, skiriami antibakteriniai vaistai. Be gydymo antibiotikais ir simptominio gydymo (pvz., Tulžį išskiriančių vaistų), rekomenduojama laikytis skystos mažai riebalų turinčios dietos..

Šiame straipsnyje apžvelgsime simptomus ir gydymą bei antibiotikus cholecistito metu.

Antibiotikai yra svarbi cholecistito terapijos dalis

Diferencinė diagnozė

Cholecistitas dažniausiai yra išsivysčiusios tulžies akmenligės (GSD) pasekmė, todėl norint išvengti tulžies takų komplikacijų reikia antibiotikų terapijos..

Taigi 20% pacientų, sergančių tulžies diegliais, kurie nepaiso gydymo, išsivysto ūminė uždegiminės ligos forma.

Jei ūminė forma nėra gydoma, cholecistitas palaipsniui tampa lėtinis ir komplikuojasi dėl kaimyninių organų uždegimo: cholangito, pankreatito, cholangiohepatito ir kitų..

Daugiau nei 90% cholecistito atvejų atsiranda dėl tulžies akmenų užsikimšimo.

Diagnozei patvirtinti naudojamas pilvo organų ultragarsas (ultragarsas), be to, gali būti paskirti laboratoriniai tyrimai.

  • geriamoji kontracepcija;
  • nėštumas;
  • genetinis polinkis;
  • nutukimas;
  • diabetas ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • kepenų liga.

Nesant laiku gydymo cholecistitu, jis tampa lėtinis. Cholecistito gydymas visada yra sudėtingas ir priklauso nuo būklės sunkumo bei komplikacijų buvimo.

Dažniausiai gydymas atliekamas ambulatoriškai namuose, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti viešnagės ligoninėje ir net chirurginio gydymo. Antibiotikai yra naudojami tiesiogiai kovojant su infekcija.

Tik gydytojas gali pasirinkti veiksmingą vaistą, remdamasis klinikine nuotrauka ir laboratoriniais duomenimis.

Ar galima apsieiti be antibiotikų cholecistito metu?

Gydytojas gali skirti antibiotikų kovai su cholecistitu

Cholecistitas atsiranda, kai užsikrečia tulžies pūslės siena. Štai kodėl antibiotikai yra skiriami suaugusiems ir vaikams kovoti su infekcija. Nepaisant to, kad antibiotikai, skirti tulžies pūslės uždegimui, patys savaime nepajėgia išgydyti cholecistito, jų vartoti visiškai neįmanoma..

Jokie liaudies metodai negalės slopinti infekcijos židinio tulžies pūslėje, maksimalus tikslas yra stimuliuoti tulžies nutekėjimą, bet ne išgydyti infekciją. Be to, nevartojant antibiotikų, yra rizika, kad infekcija išplis į kaimyninius organus - pateks į tulžies latakus, kepenis, kasą.

Pradėti uždegimą galima tiek, kad gydytojai turi pašalinti tulžies pūslę.

Tulžies akmenligės paūmėjimo laikotarpiu, kalkulinės, ūminės ir lėtinės cholecistito formos gydymui skiriama antibiotikų terapija. Plataus spektro vaistai yra naudojami kuo labiau užgniaužti infekciją ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Kontraindikacijos antibiotikų terapijai

Visos kontraindikacijos dėl antibiotikų vartojimo cholecistito ir cholelitiazės metu yra santykinės, tai reiškia, kad tuo atveju, jei pacientui yra kontraindikacijų, gydytojas turi pasirinkti tinkamiausią alternatyvų gydymo variantą..

Susitarimus reikia peržiūrėti šiais atvejais:

  • anamnezėje yra alergija bet kurios grupės antibiotikams;
  • Infekcinė mononukleozė;
  • nėštumas visais etapais;
  • žindymo laikotarpis;
  • anamnezėje yra alerginė reakcija į bet kokius vaistus;
  • sunki dekompensuota paciento būklė.

Geriausias antibakterinis vaistas nuo cholecistito

Cholecistitui nėra „stebuklingų“ tablečių

Daugelis nerimauja, kuriuos antibiotikus geriausia pasirinkti. Cholecistitui gydyti nėra nei vienos „stebuklingos“ tabletės.

Kiekvienas vaistas turi savo veikimo spektrą, jo vartojimo ypatybes, todėl gydytojas, remdamasis simptomais ir ištyrimu, turėtų pasirinkti gydymui antibiotiką.

Yra standartiniai cholecistito gydymo protokolai, kurie nurodo vaisto pasirinkimą. Sužinokite daugiau apie tai apačioje straipsnyje..

Tulžies pūslės uždegimas yra sunki liga, o savarankiškas gydymas cholecistitu yra ne tik nepriimtinas, bet netgi pavojingas..

Norėdami patikslinti diagnozę, pasirinkite gydymo schemą, gali būti paskirti papildomi tyrimai: ultragarsas, mėginių kultūros tyrimas (dar vadinamas kultūra), bendrasis, biocheminis kraujo tyrimas.

Cholecistito gydymas visada yra sudėtingas, tačiau be antibiotikų terapijos pasveikimas nebus užtikrintas.

Pasaulinis standartinis antibakterinis gydymas

Dažniausiai cholecistitą sukelia E. coli ir patogeninis bakterijos B. fragilis, taip pat kai kurie Klebsiella, enterokokų, pseudomonas tipai..

Atsižvelgiant į šių infekcijų eigos ypatybes, skiriamos tos antibiotikų grupės, kurios turi maksimalų antimikrobinį poveikį..

Taip buvo sukurtos standartinės gydymo schemos ūminiam cholecistitui ir lėtinio cholecistito paūmėjimui..

Labiausiai rekomenduojami antibiotikai yra šie:

  • piperacilinas + tazobaktamas (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampicilinas + sulbaktamas (Ampisid, Sulbatsin, Unazin);
  • amoksicilinas + klavulano rūgštis (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • meropenemas (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • „Imapenem“ ir cilastinas („Prepenem“).

Kitas veiksmingas gydymo režimas apima trečiosios kartos cefalosporinų ir metronidazolo (Trichopolum) derinį, kuris gali sustiprinti gydymo poveikį. Dažniausiai naudojami cefalosporinai:

Ceftriaksonas dažnai skiriamas nuo cholecistito

  • cefotaksimas (Cefantral, Loraxim);
  • ceftriaksonas („Auroxon“, „Belcef“, „Loraxon“, „Cefogram“);
  • ceftazidimas (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • cefoperazonas + sulbaktamas („Macrocef“, „Sulperazon“, „Sulcef“);
  • cefixime („Loprax“, „Sortsef“, „Suprax“, „Cefix“).

Išvardyti antibiotikai ir firminiai pavadinimai, kuriais jie gaminami, nėra vieninteliai. Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti kitas schemas, remdamasis tyrimo rezultatais.

Antro pasirinkimo vaistai yra gentamicinas, chloramfenikolis, tetraciklinai, eritromicinas ir kai kurie kiti antibiotikų tipai..

Kai kuriais atvejais, kai, be cholecistito, yra uždegimas tulžies latakuose (cholangitas) ar yra kitų komplikacijų, vienu metu galima vartoti kelis antibakterinius vaistus. Pavyzdžiui, penicilinų ir fluorochinolonų deriniai - dažniausiai ampicilinas su ciprofloksacinu. Arba ampicilinas su oksacilinu (Ampiox).

Vaistų dozės priklauso nuo infekcijos sunkumo, parenkamos individualiai. Sunkiais atvejais rekomenduojama švirkšti antibakterinius vaistus, lengvesniais atvejais galima vartoti burnos formas.

Cholecistito gydymas nėštumo ir žindymo metu

Cholecistito gydymui nėščioms moterims naudojamos tos grupės antibiotikai, kuriuos leidžiama vartoti nėštumo metu. Tai apima kai kuriuos penicilinus, cefalosporinus ir kai kuriais atvejais naudojami makrolidai..

Dažniausiai naudojami ampicilinas + sulbaktamas (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaksonas (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), azitromicinas (Sumamed, Hemomycin)..

Išvardyti antibiotikai yra gana saugūs vaisiui ir juos leidžiama vartoti nėštumo metu, jei laukiama nauda nusveria galimą žalą juos vartojant..

Bet maitinimą krūtimi visą gydymo laiką reikės nutraukti, kad vaikas negautų dalies antibiotikų su pienu. Prognozuoti pasekmes labai sunku, todėl verta nutraukti žindymą, kol mama vartoja antibakterinius vaistus.

Jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis, vartoti bet kokius vaistus nepasitarus su gydytoju. Kai kurie antibiotikai gali padaryti nepataisomą žalą vaisiui, todėl nėštumo ir žindymo laikotarpiu gydymą gali skirti tik gydytojas..

Antibiotikų terapijos priėmimo ypatumai ir komplikacijos

Gydymo metu reikėtų visiškai atsisakyti alkoholio, laikytis dietos, susijusios su cholecistitu: atsisakyti riebaus maisto, besaikio cukraus, ankštinių augalų, rūgščių vaisių ir uogų vartojimo, konservų, rūkytos mėsos, aštraus maisto, stiprios kavos vartojimo..

Svarbu visapusiškai laikytis gydymo režimo, nekeisti dozės, nepraleisti susitikimo, nenutraukti kurso, net jei visiškai pasveiksite..

Priešingu atveju gali išsivystyti infekcijos atsparumas antibiotikams, greitai pasikartoti liga. Kaip ir bet kuris kitas vaistas, antibiotikai turi nemažai šalutinių poveikių..

Daugiau informacijos apie galimą šalutinį poveikį aprašyta vaisto instrukcijose..

Vartotojo apžvalgose galite rasti įvairių šalutinių reiškinių, tačiau dažniausiai tai atsiranda:

  • disbiozė, dėl kurios sutrinka virškinamasis traktas;
  • vitamino K trūkumas, kuris gali sukelti kraujavimą iš nosies;
  • burnos ertmės ir kitų gleivinių kandidozė (pvz., pienligė);
  • alerginės reakcijos, jei yra individualus jautrumas vaisto komponentams (negalima ignoruoti šių požymių).

Norėdami išvengti šalutinio poveikio, turite griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Po ilgalaikio vartojimo rekomenduojama išgerti probiotikų kursą, siekiant atkurti sveiką žarnyno mikroflorą.

Vaizdo įrašas

Cholecistitas, jo atsiradimo priežastys, formos, simptomai, diagnozavimo ir gydymo metodai.

Ar informacija padėjo? Papasakokite kitiems apie mus, galbūt jiems taip pat reikia pagalbos.

Straipsniai Apie Hepatitą