Ar skrandžio plovimas padės atsikratyti nutukimo?

Pagrindinis Pankreatitas

Skrandžio juosta yra nutukimo gydymo operacija. Iš ko tai susideda? Kokia rizika ir komplikacijos? Kokia nauda? Informacija apie chirurgijos medicininius aspektus, pooperacinio pasveikimo eigą.

Kam skirtas skrandžio tvarstymas?

Skrandžio juosta yra chirurginė procedūra, kurios tikslas yra mechaniškai apriboti maisto, kurį galima patekti į skrandį, kiekį. Dėl šios priežasties ji priklauso vadinamajai bariatrinei chirurgijai, tai yra chirurgijos sričiai, kuriai skirtas nutukimo gydymas..

Priminsime, kad nutukimas yra patologinė būklė, kai kūno masės indeksas viršija 40 kg / m 2. Kai žmogaus kūno masės indeksas yra jo svorio kilogramais ir ūgio kvadratu metrais santykis.

Remiantis naujausiais vertinimais, nutukusių išsivysčiusių visuomenių narių skaičius pasiekė precedento neturintį 20 proc. Visų gyventojų skaičių. Nutukimas aiškiai tampa ypač rimta problema.

Tai ne tik žymiai sumažina gyvenimo trukmę ir padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką, bet ir žymiai pablogina degeneracinių sąnarių ligų eigą..

Kadangi kovojant su nutukimu vaistų terapija ir mitybos metodai dažnai nepavyksta, dažnai naudojami chirurginiai gydymo būdai, kurie sunkaus nutukimo atvejais yra gana veiksmingi. Vienas iš jų yra skrandžio juosta.

Skrandžio juostas sudaro mažiausiai invazinės operacijos metu ir pagal bendrąją nejautrą įvedamas į pilvo ertmę silikono žiedas, kuris sutraukia skrandį ir taip sumažina tūrį bei riboja maisto kiekį, kuris gali tilpti skrandžio ertmėje. Tokia intervencija iš esmės nekeičia nė vieno virškinimo trakto organo, nes ji nereikalauja rezekcijos. Todėl jis yra visiškai grįžtamas.

Kaip vyksta skrandžio išpylimo operacija

Skrandžio pūtimas grindžiamas mechaniniu skrandžio tūrio mažinimo principu, suteikiant priešlaikinį pilnumo jausmą. Taigi žmogus vartoja daug mažiau maisto..

Viršutinėje skrandžio dalyje liko nedidelė kišenė, kurios tūris yra apie 20 ml. Tokios kišenės tūris gali išlaikyti mažiau maisto nei telpa viename puodelyje, o visas skrandis talpina apie šešis puodelius.

Juostinį žiedą sudaro toroidinė silikono plėvelė (kaip spurga), kurios viduje per specialų kateterį galima įterpti druskos tirpalą, dėl kurio žiedas išsipučia ir sumažėja jo vidinis skersmuo..

Skrandžio virškinimo žiedas montuojamas taip:

  • Ant pilvo sienos daromi keli maži pjūviai, dažniausiai ne daugiau kaip 4 ar 5;
  • Per šiuos pjūvius įvedama miniatiūrinių chirurginių instrumentų, valdomų iš išorės, serija ir endoskopas, kuriuo apšviečiama pilvo ertmė ir gaunamas operacinio lauko vaizdas..
  • Tada žiedas įdedamas taip, kad jis eitų iš skrandžio galo į priekį ir stemplės srityje sudarytų mažą ertmę..

Nesunku suprasti, kad kai tokia skrandžio kišenė užpildoma maistu, smegenys gauna sotumo signalą, todėl sumažėja apetito stimuliacija. Taigi suvartosite mažiau maisto ir greitai numesite svorio..

Tačiau operacijai reikia vėlesnio, daugiau ar mažiau ilgo laikotarpio, susijusio su mitybos apribojimais, dėl kurių reikia susitarti su gydančiu gydytoju..

Skrandžio juosta yra tik vienas žingsnis link sveikos formos!

Rezultatai yra geri, jei siejami su tinkama mityba

Visi rezultatai, kurie gaunami po skrandžio išplovimo, yra daugiau nei patenkinami: svorio netekimas viršija 50% originalo. Iš pradžių svorio netekimas įvyksta labai greitai, vėliau per dvejus metus jis sulėtėja, tačiau mažiausiai dešimt metų svoris išlieka pastovus..

Klaidų, kurių reikia vengti

Jei valgysite, pavyzdžiui, skystą maistą, jis greitai praeis pro jūsų kišenę ir pilnatvės jausmas greitai išnyks.

Kita vertus, jei vartojate maistą, kuriame yra daug kalorijų, maistinių medžiagų absorbcija išliks nepakitusi, terapija neturės jokio poveikio..

Todėl būtina, kad maistas būtų tvirtas ir gerai subalansuotas tarp jo ingredientų..

Valgymas po skrandžio sulipimo

Dietą rengia dietologas, atsižvelgdamas į kiekvieno žmogaus poreikius, tačiau reikia laikytis bendrų rekomendacijų:

  • Pirmąsias 2 ar 3 savaites valgykite tik skystą arba tyrę.
  • Tada palaipsniui įvedami „papildomi maisto produktai“.
  • Maistas geriamas lėtai, jei įmanoma, negeriant vandens per pusvalandį ir po jo.
  • Visas dienos maisto kiekis turėtų būti padalintas į 6 patiekalus.
  • Dieta yra suprojektuota individualiai, tačiau bet kokiu atveju joje bus daug neskaldytų grūdų, liesos mėsos, neriebių pieno produktų, ankštinių augalų, vaisių ir daržovių.
  • Virimas turėtų būti paprastas: keptas ant grotelių, garuose, įvyniotas į foliją. Venkite padažų, karštų prieskonių, kepto maisto.
  • Gerkite vandenį tarp valgymų, bent 1 litrą vandens per dieną, padalytą į mažas porcijas.
  • Turėtumėte vartoti vitamino B12, geležies ir kalcio papildus.
  • Venkite angliavandenių, paprastų cukrų, vaisių sulčių ir gėrimų, kuriuose yra cukraus ir sirupo, gazuotų gėrimų.
  • Reikėtų vengti perteklinio alkoholio.

Kam rekomenduojama skrandžio plovimas?

Skrandžio juostos operaciją gali atlikti ne visi nutukę žmonės. Yra kriterijai, pagal kuriuos chirurgas nusprendžia, ar pacientą galima operuoti..

Šiuos kriterijus galima apibendrinti taip:

  • Amžius vyresnis nei 18 ir mažiau nei 60 metų.
  • Nutukimas, trunkantis ilgiau nei 5 metus ir kurio negalima sumažinti laikantis dietos ir mankštos.
  • Kūno masės indeksas mažesnis kaip 40 kg / m 2.
  • Nutukimas yra susijęs su kitais rizikos veiksniais, tokiais kaip hipertenzija, 2 tipo cukrinis diabetas, hipercholesterolemija, obstrukcinės miego apnėjos sindromas, nealkoholinė kepenų steatozė (trigliceridų kaupimasis kepenų audinyje)..

Kam draudžiama skrandžio plovimas?

Kaip jau minėta, atlikti kai kurias sąlygas yra nepraktiška:

  • Nutukimas yra susijęs su medžiagų apykaitos ligomis, tokiomis kaip hipotiroidizmas.
  • Jaunesni nei 18 ar vyresni nei 60 metų.
  • Virškinimo trakto ligos, kurioms būdingi uždegiminiai procesai.
  • Ligos, kurios atmeta bendrąją nejautrą: širdies ir kraujagyslių ligos, plaučių ligos ir kt..
  • Girtumas.
  • Narkotikų ir narkotikų vartojimas.

Skrandžio plovimo nauda

Pastaraisiais metais labai padidėjo skrandžio plovimo operacijų skaičius, nes, palyginti su kitomis bariatrinės chirurgijos procedūromis, ji turi nemažai privalumų:

  • Tai galima atlikti laparoskopiškai (su minimalia intervencija), tai leidžia sumažinti buvimo ligoninėje laiką iki vienos ar dviejų dienų.
  • Turi labai mažą gyvybei pavojingų komplikacijų procentą. Mažiausias tarp kitų pilvo intervencijų tipų.
  • Visiškai grįžtamasis. Skrandžio juosta gali būti pašalinta bet kuriuo metu ir viskas grįžta į būseną prieš intervenciją.
  • Maisto buvimo skrandyje laiką galima koreguoti išoriniais veiksmais. Taigi, jūs galite modifikuoti ir sureguliuoti alkį norėdami be papildomų operacijų..
  • Dėl maistinių medžiagų įsisavinimo problemų nėra.

Skrandžio plovimo komplikacijos ir rizika

Galimos komplikacijos, galinčios kilti įsikišus:

  • Skrandžio juosta gali pasitraukti iš padėties, kurioje ji buvo uždėta operacijos metu. Žiedas yra pritvirtintas prie skrandžio sienos optimalioje vietoje. Retais atvejais siūlės gali įtrūkti.
  • Maisto refliuksas į stemplę. Refliuksas yra nenormali būklė, kurią gali sukelti įvairios priežastys: per didelis maisto vartojimas, skubotas rijimas ir dėl to nepakankamas maisto kramtymas, nesveika mityba.
  • Apatinės pilvo dalies poslinkis dėl žiedo. Skausmo ir opų priežastis.
  • Virškinimo problemos. Jų tirpalui reikia tiksliai sukalibruoti sūrymo kiekį..
  • Opos ir erozija ant skrandžio sienos nuo žiedo, kuris veikia kaip tvarstis. Sunkiais atvejais gali atsirasti net sienos perforacija.
  • Infekcija.
  • Kraujavimas.
  • Suskilęs vamzdis / mechanizmas, per kurį tiekiamas fiziologinis tirpalas.

Skrandžio talpą ribojančios operacijos išlaidos

Skrandžio apmušimas, jei atliekamas privačiai, jums kainuos nuo 50 000 iki 150 000 rublių.

Reguliuojamas skrandžio tvarsliava (BZ, SAGB) nuo 95 000 rublių.

Skrandžio juosta yra silikono žiedo padėjimas per skrandį taip, kad jis būtų padalintas į dvi dalis: viršutinę ir apatinę. Skrandžio forma tampa kaip smėlio laikrodis. Šiuo atveju viršutinė tūrio dalis yra iki 30 cm 3, apatinė - šiek tiek didesnė. Toje vietoje, kur skrandį dengia žiedas, susidaro labai mažas liumenas. Tačiau jis leidžia maistui pereiti iš viršutinio skrandžio į apatinį skrandį ir netrukdo virškinimo sistemai funkcionuoti..

Tačiau maistas pro šį liumeną praeina gana lėtai. Dėl to, išgėrus kelis šaukštus kieto maisto, viršutinė skrandžio dalis ištempiama ir pacientas jaučiasi sotus..

Tvarsliavos montavimas yra laparoskopinė operacija ir turi visus šio mažai trauminio operacijos metodo pranašumus. Todėl operacinė rizika žymiai sumažėja. Taip pat pacientui mažėja diskomforto laipsnis, o svorio metimo rezultatai pasiekia aukštą tempą..

Skrandžio žiedą galima pakeisti skersmeniu. Taigi, silpnina arba, atvirkščiai, padidina poveikį. Šiems tikslams žiedo vidinėje pusėje yra rezervuaras. Norint patekti į šį rezervuarą, po paciento oda implantuojamas specialus mažo dydžio įtaisas, kuris plonu vamzdeliu (jo skersmuo 2 mm) sujungiamas su tvarsčiu. Jei žiedą reikia sumažinti, per rezervuarą į prietaisą įšvirkščiamas druskos tirpalas. Taikant tą pačią techniką, jei reikia, žiedas padidinamas..

Žiedas pagamintas iš medicininio silikono, kuris yra biologiškai inertiškas. Tvarstis skirtas naudoti visą gyvenimą. Vidutiniškai po metų nuo jo įdiegimo pacientas atsikrato 50% papildomų svarų.

Reikėtų nepamiršti, kad saldumynų mėgėjams ir tiems, kurie negali aiškiai laikytis visų dietos rekomendacijų, tvarsčiu dėvėti poveikis yra mažesnis nei disciplinuotiems pacientams..

Trokarų buvimo vietos atliekant skrandžio laparoskopinį tyrimą.

Juostos montavimas gali sukelti komplikacijų. Jie skirstomi į tris grupes, atsižvelgiant į vystymosi laiką:

  • intraoperacinis - pasirodo operacijos metu;
  • komplikacijos, išsivysčiusios ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu;
  • komplikacijos, kurios išsivystė vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Intraoperacinės komplikacijos gali išsivystyti bet kurios operacijos metu. Viena iš pavojingiausių šio tipo komplikacijų yra skrandžio sienos pažeidimas ar kraujavimas. Tačiau tokie atvejai yra ypač reti..

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu komplikacijos išsivysto dėl tokių priežasčių: reguliavimo sistemos sutrikimai, juostos užkrėtimas, infekcijos vystymasis žaizdos srityje.

Vėlyvuoju laikotarpiu gali išsivystyti funkciniai sutrikimai, skrandžio gleivinės erozija juostos srityje, taip pat reguliavimo sistemos pažeidimai. Praktiškai visos šios komplikacijos yra labai retos..

„Paslydimo“ žiedo poslinkis yra dažniausia komplikacija. Komplikacija yra tai, kad dalis skrandžio slenka per žiedą. Tai veda prie žiedo poslinkio ir viršutinės skrandžio dalies išsiplėtimo. Ši komplikacija gali sukelti: gydytojo rekomendacijų nesilaikymą, pažeidimus tvarsčio operacijos metu, pažeidimus operacijos metu. Vystantis šiai komplikacijai, sutrinka kieto maisto pralaidumas, atsiranda vėmimas, deginimas ir skausmas už krūtinkaulio, pacientas jaučiasi silpnas, blogai. Tokiais atvejais pirmiausia būtina pasitarti su specialistu. 50% atvejų problemą galima pašalinti naudojant konservatyvius metodus. Jei priemonės, kurių imtasi, nedaro jokio efekto, jos imsis antrosios operacijos, kad pašalintų tvarsliavą.

Antras dažniausiai pasitaikantis atvejis yra skrandžio sienos perforacija žiedu. Ši komplikacija ištinka pacientus, sergančius bulimijos sindromu (per didelis valgymo sutrikimas). Kitos dažnos komplikacijos yra uždegiminės reakcijos uosto srityje, kurios gali sukelti supūliavimą. Esant išvardytoms komplikacijoms, atliekama antroji operacija, skirta pašalinti tvarsliavą.

Skrandžio pūtimas buvo labai dažna operacija Europos šalyse ir Izraelyje nuo devintojo dešimtmečio pradžios. Nuo 2003 m. Jis oficialiai taikomas Rusijoje. Nuo 2005–2007 m. Pradžios ši operacija traktuojama pasirinktinai, nes pakeitė efektyvesnes operacijas (SLEEVE-I, SLEEVE-II)..

Šiuo metu gaminami įvairūs tvarsčių modeliai (skyriuje galite pamatyti juostų tipus). Kai kurie iš jų yra sukurti taip, kad sumažintų bet kokių komplikacijų riziką. Tačiau, nepaisant techninių parametrų ir savybių, jie turi tą patį veikimo principą..

Atskirai reikia pasakyti, kad po skrandžio juostos operacijos, praėjus 3–5 savaitėms, juostą reikia pakoreguoti (paprastai nuo 3 iki 5 kartų). Procedūra yra paprasta ir trunka apie 5 minutes, ją sudaro fiziologinio tirpalo sušvirkštimas į angą injekcijomis per odą. Tai gali atlikti specialistas, lydimas fluoroskopijos. Juostos pritaikymo tikslas yra optimalus žiedo skersmens pasirinkimas, kuris mažesniu ar didesniu mastu susiaurina skrandžio spindį po žiedu, kol valgant mažus kiekius atsiranda ankstyvo sotumo jausmas..

Įvairių rūšių tvarsčių tipai.

Suformuotas „mažasis“ skilvelis, kuriame sulaikomas maistas.

Reguliuojamas skrandžio apvalkalas.

Nutukimo gydymas (skrandžio pūtimas)

Operacijos tikslas yra drastiškai sumažinti suvalgyto maisto kiekį ir atitinkamai sumažinti suvartojamų kalorijų kiekį. Šis tikslas pasiekiamas uždedant specialų žiedą (juostą) viršutinėje skrandžio dalyje, šiek tiek žemiau stemplės. Pritaikytas žiedas suteikia skrandžiui smėlio laikrodžio formą.


Chirurgijos schema (kairėje prieš operaciją; iškart po operacijos)

1 - skrandis
2 - stemplė
3 - dvylikapirštė žarna
4 - žiedo montavimo ant skrandžio eilutė
5 - mažas skilvelis virš žiedo
6 - žiedas
7 - jungiamasis vamzdis
8 - uostas

Tarp mažų ir didelių skrandžio dalių sukuriamas susiaurėjimas, kurio skersmuo yra apie 1 cm. Viršutinėje skrandžio dalyje, virš žiedo, yra tik 15-20 ml tūrio (tai yra, maisto kiekis, kuris gali jį visiškai užpildyti, yra tik šaukštas). Valgytas maistas iškart užpildo mažąjį skilvelį ir sukelia labai greitą pilnumo jausmą. Taigi žmogus vienu metu gali valgyti labai mažai maisto, smarkiai sumažėja bendras suvartojamų kalorijų skaičius, prasideda svorio metimas..

Žiedas, dedamas virš skrandžio, yra sudėtingas prietaisas, turintis hidraulinę sistemą.


Skrandžio juostos įtaisas.
1 - žiedas; 2 - uostas; 3 - jungiamasis vamzdis

Hidraulinė sistema yra manžetė, pritvirtinta prie žiedo vidinio paviršiaus ir galinti pripūsti. Per jungiamąjį vamzdį rankogaliai yra sujungti su prietaisu, vadinamu "uostu". Uostas yra po pilvo oda. Uostas skirtas užpildyti visą sistemą skysčiu (druskos tirpalu) per jį. Užpildžius sistemą skysčiu, sumažėja vidinis žiedo liumenas. Priešingai, pašalinus dalį skysčio iš sistemos, padidėja liumenas. Taigi mes galime tiksliai pritaikyti susiaurėjantį liumeną šio konkretaus paciento poreikiams. Koregavimas atliekamas ne iškart operacijos metu, o po 2 mėnesių, tik po to, kai žiedas gerai sustiprėja audiniuose. Techniškai šis sureguliavimas yra labai paprastas - uostas per odą pramušamas plona adata ir į ją sušvirkščiama apie 5 ml skysčio. Ši procedūra yra beveik neskausminga ir trunka 3–5 minutes. Kartais norint atlikti aukštos kokybės siaurėjančio liumeno pasirinkimą, reikia atlikti keletą pakeitimų.

Padėjus žiedą ant skrandžio, būtina laikytis specialios dietos. Šis režimas susideda iš to, kad negalima tuo pačiu metu gerti kieto maisto ir gerti skysčio. Faktas yra tas, kad skystis gali praskiesti valgytą maistą, o operacijos poveikis gali išnykti. Todėl turėsite gerti prieš valgį arba 1–1,5 valandos po valgio. Jei nesilaikysite šio principo, sumažės operacijos efektyvumas..

Šiuo metu žiedo uždėjimo ant skrandžio operacija atliekama be pjūvio, atliekant keletą pradūrimų. Tokiu atveju operacijos eiga kontroliuojama specialiame televizoriaus ekrane. Ši moderni operacija vadinama „laparoskopiniu skrandžio išplovimu“. Tokios operacijos pranašumai, palyginti su tradicine operacija, atliekama per pjūvį, apima aukštą kosmetinį efektą, beveik neskausmingą pooperacinio laikotarpio eigą, nereikia likti lovoje ir labai greitą visišką paciento pasveikimą..

Kaip veikia svorio metimas.

Svorio netekimas paprastai prasideda po skysčio patekimo į hidraulinę juostos sistemą. Paveikslėlyje parodyta, kaip numesti svorio per 90 mėnesių.


Svorio metimas po operacijos (vidutiniai duomenys)

Vidutinis antsvorio praradimas yra toks:
Praėjus 3 mėnesiams po sistemos užpildymo, pacientas netenka 20% perteklinio kūno svorio
Po 6 mėnesių - 20–40% perteklinio svorio
Po 1 metų - 50% perteklinio svorio
Po 5 metų - 65% antsvorio
(Nuoroda: antsvoris yra paciento kūno svoris atėmus idealų svorį)

Skrandžio juosta.

Žiedo paskirstymo operacija skiriama pacientams, kurių kūno masės indeksas didesnis nei 40.

Kai kuriais atvejais, kai pacientas turi ligų, kurias sukelia antsvoris (cukrinis diabetas, venų varikozė, kojų sąnarių ligos, padidėjęs kraujospūdis), operaciją galima atlikti dar su 35 kūno masės indeksais..

Be to, tokia operacija gali būti atliekama tik tiems pacientams, kurie turi labai aukštą discipliną, organizaciją, norą reikšmingai pakeisti savo gyvenimo būdą ir galimybę reguliariai lankytis klinikoje..

Jei jūsų kūno masės indeksas yra didesnis nei 50, žiedo įdėjimo operacija dažnai nesuteikia norimo efekto. Tokiu atveju daug veiksmingesnė gali būti kita operacija - skrandžio ir plonosios žarnos dalies atjungimas (skrandžio aplinkkelis)..

Kas neturėtų atlikti tokios operacijos.

    Jei pacientas yra jaunesnis nei 18 metų

Pacientas serga sunkiomis širdies, kraujagyslių ir plaučių ligomis

Pacientas turi stemplės patologiją, tokią kaip sunkus ezofagitas, stemplės varikozė

  • Pacientas serga portalo hipertenzija
  • Kepenų cirozės buvimas
  • Turint skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opą
  • Lėtinio pankreatito buvimas
  • Nėštumas
  • Lėtinis alkoholizmas

    Organizmo lėtinė infekcija, galinti užteršti vietą

    Jei pacientas nuolat vartoja steroidinius hormonus

    Jei pacientas negali griežtai laikytis norimo mitybos režimo

    Esant jungiamojo audinio autoimuninėms ligoms. Tokių ligų pavyzdžiai yra reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija.

    Santykinė kontraindikacija gali būti toks atvejis, kai pacientą galima vadinti „saldžiu dantimi“. Jei negalite išsiversti be šokolado, ledų, pyragų, pieno kokteilių, sprendimas atlikti operaciją turi būti labai apgalvotas (nes yra didelė tikimybė, kad operacija nesuteiks efekto).

    Skrandžio plovimo nauda.

    Šis metodas yra mažiau traumuojantis, palyginti su kitais chirurginiais nutukimo gydymo metodais, nes uždedant žiedą virškinimo trakto sienelių vientisumas nėra sutrikdytas..

    Šis metodas yra vienintelis, leidžiantis tiksliai sureguliuoti sukurto susiaurėjimo skersmenį pooperaciniu laikotarpiu..

    Šis veikimo būdas yra visiškai grįžtamas. Jei dėl kokių nors priežasčių žiedą reikia staiga pašalinti, virškinimo trakto anatomija atkuriama nedelsiant ir visiškai. Kitoms operacijoms, tokioms kaip vertikali gastroplastika, reikalinga rekonstrukcinė operacija, kad būtų galima atstatyti pradinę būklę.

    Kadangi ši operacija atliekama per punkcijas, paciento buvimas klinikoje yra labai trumpas, o pasveikimas pooperaciniu laikotarpiu yra greičiausias iš visų chirurginių metodų..

    Tyrimas prieš skrandžio išplovimą.

    Prieš operaciją būtina atlikti daugybę analizių ir tyrimų. Žinoma, geriausias pasirinkimas yra atlikti visus šiuos testus ir egzaminus keletą dienų prieš operaciją. Tačiau jei pacientas turi techninių sunkumų dėl šių tyrimų atlikimo ambulatoriškai, juos galima atlikti tiesiai ligoninėje, hospitalizacijos dieną. Tačiau šiuo atveju taip pat labai pageidautina turėti su savimi bent jau ŽIV, hepatito B ir hepatito C tyrimų rezultatus (tiesa, šie testai yra daug laiko reikalaujantys ir gali paaiškėti, kad dėl to operacija bus atidėta. diena). Visų operacijai reikalingų analizių ir tyrimų sąrašas yra toks:

    • Visas kraujo tyrimas (ne daugiau kaip 2 savaites).
    • Bendroji šlapimo analizė (ne daugiau kaip prieš mėnesį).
    • Kraujo biochemija (gliukozės, bilirubino, kalio, natrio, šarminės fosfatazės, amilazės, AST, ALT) kiekis kraujyje.
    • Protrombinas.
    • Krešėjimo laikas.
    • ŽIV tyrimo duomenys (ne senesni kaip mėnuo).
    • Hepatitas B (ne senesnis kaip mėnuo).
    • Hepatitas C (ne senesnis kaip mėnuo).
    • Wassermano reakcija (ne daugiau kaip mėnuo).
    • Kraujo grupė, Rh faktorius (privaloma ant atskiros formos, su laboratoriniu antspaudu; kraujo grupės antspaudo buvimas pase neturi reikšmės).
    • Krūtinės ląstos rentgenograma (ne senesnė kaip 6 mėnesių).
    • EKG (ne daugiau kaip 2 savaites).
    • Gastroskopija.
    • Skrandžio rentgenograma (esant hiatalinei išvaržai).
    • Terapeuto išvada apie sveikatos būklę.
    • Pasas.

    Pasirengimas skrandžio išlydymui.

    Savaitę prieš operaciją būtina laikytis specialios dietos. Taip yra dėl to, kad pacientai, turintys antsvorio, paprastai turi vadinamąsias riebias kepenis, tai yra, esant dideliam riebalų kiekiui kepenų ląstelėse, dėl kurių kepenys tampa labai didelės. Tokios didelės nutukusios kepenys operacijos metu labai dažnai sukelia rimtų techninių sunkumų, nes jos kairioji skiltis dengia stemplę ir skrandį (t. Y. Operacinę sritį). Kartais šios kepenys verčia chirurgą eiti į didelį pjūvį, o ne atlikti operaciją per punkcijas. Laimei, pertekliniai kepenų riebalai greitai sudeginami, jei pacientas savaitę laikosi griežtos dietos..

    Tokios dietos pavyzdys (galite ją pakeisti išlaikydami bendrą dėmesį):

    • Baltymai: vištienos krūtinėlė, kalakutiena ar liesa mėsa per dieną 200 g. Vienas puodelis neriebaus (1%) pieno per dieną.
    • Krakmolas: 2–3 porcijos per dieną (1 porcija yra 1/4 puodelio). Maisto produktai, kuriuose yra krakmolo - ryžiai, makaronai, duona, bulvės ir kt..
    • Daržovės: 2-3 porcijos virtų daržovių ar salotų per dieną (1 porcija yra 1/4 puodelio).
    • Vaisiai: 2-3 porcijos obuolių, citrusinių vaisių ar konservuotų daržovių (1 porcija yra 1/4 puodelio arba 1/4 viso vaisiaus).
    • Sriuba: vienas puodelis daržovių sriubos per dieną.
    • Maistiniai skysčiai: Maistiniai skysčiai yra labai svarbūs. Be apribojimų galite gerti vandenį ar ne maistinius gėrimus (gėrimus be cukraus).
    • Riebalai: kiek įmanoma mažiau vartokite riebalų. Nepilkite aliejaus į maistą. Vartokite tik neriebų varškę (0%), mažiausio riebumo jogurtą. Nustokite vartoti pyragus, tokius kaip ritinėliai, šokoladas, plakta grietinėlė, grietinėlė, pyragai ir panašus maistas. Nevalgykite ledų, negerkite pieniškų kokteilių. Nedėkite majonezo į maistą.

    Papildomos skrandžio plovimo rekomendacijos.

    Likus savaitei iki operacijos nustoti vartoti aspiriną ​​ir panašius vaistus (diklofenaką, ibuprofeną ir kt.). Šie vaistai vadinami nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Tačiau jei vartojate aspiriną ​​vieną kartą per dieną nuo širdies, kraujagyslių ligų ar nervų sistemos ligų, būtinai pasitarkite su gydytoju..

    Jei vartojate vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą, būtinai pasitarkite su gydytoju..

    Nustokite vartoti estrogenus (moteriškus lytinius hormonus) savaitę prieš operaciją.

    Likus vienai dienai iki operacijos, nutraukite cukraus kiekį kraujyje mažinančių tablečių vartojimą.

    Nieko nevalgykite ir negerkite po operacijos 12 valandos ryto, taip pat operacijos dienos rytą.

    Naktį prieš operaciją arba operacijos rytą nusiprauskite po dušu.

    Jei gydytojas ar anesteziologas prieš operaciją išrašė kokių nors tablečių, prarykite jas, užgerdami nedideliu kiekiu vandens.

    Operacijos rytą.

    Atvykite į kliniką 9–30 val. Pasiimkite pasą ir visų testų rezultatus, jei tai padarėte. Baigę ligos istoriją, būsite išvežti į savo palatą. Jei kai kurie iš jūsų bandymų nebuvo atlikti, juos reikia atlikti iki 11:00 val. Pacientas pernešamas į operacinę į gulintį žarną. Paprastai operacija trunka 1,5–2 valandas ir atliekama taikant bendrą anesteziją. Pacientas nieko nejaučia ir atsibunda jau palatoje.

    Po operacijos vakare ir ryte nereikėtų daug valgyti ar gerti. Galite išgerti labai nedidelį vandens kiekį (retkarčiais 1–2 gurkšnelius), daugiausia norint sušlapinti burną. Galite pradėti gerti praėjus 4-5 valandoms po operacijos.

    Kitą dieną, jei rijimo problemų nėra, skysčių vartojimas per burną leidžiamas be apribojimų, o vartojimą į veną (lašinimą) galima nutraukti. Jei lašintuvas nėra paskirtas, turite išgerti bent 2–3 litrus skysčio per dieną. Galite gerti bet kokį skystį, be cukraus ir be dujų, pavyzdžiui:

    • Grynas vanduo
    • Silta arbata (ne karšta)
    • Silpna šilta kava
    • Mineralinis vanduo

    Jei norite, šiuos skysčius galite pasaldinti parduodamais cukraus pakaitalais. Tokių skysčių vartojimas turėtų būti tęsiamas 3 dienas, kol pacientas turės kėdę (nepriklausomą ar po klizmos). Po to 2 savaites galite gerti bet kokius skysčius, įskaitant saldžias, vaisių ir daržovių sultis, neriebų pieną.

    Vakare po operacijos labai svarbu bent kartą atsikelti. Kai pirmą kartą atsikeliate, tai turėtų būti padaryta padedant klinikos personalui ar artimiesiems, nes galite svaigti galva. Jei neturite problemų atsistojus tiesiai, galite vaikščioti be apribojimų, daugiausia dėmesio skirdami savo gerovei. Toks aktyvus režimas yra kraujo krešulių kojų venose prevencija ir stazinės pneumonijos (pneumonijos) išsivystymo prevencija..

    Labai svarbu iškart po operacijos pradėti aktyviai kvėpuoti. Jei norite išvalyti gerklę, galite ir turite tai padaryti. Labai padeda paprastas kvėpavimo pratimas, pripučiant guminius žaislus, rutulius ar balionus (gera turėti su savimi). Juos reikia daryti kelis kartus per valandą..
    Tokie kvėpavimo pratimai yra reikalingi, kad nebūtų stazinės pneumonijos (pneumonijos).

    Pratimai kojoms.

    Norint, kad kojose neliktų kraujo sąstingio ir atitinkamai nesusidarytų kraujo krešuliai, per pirmąsias 3 dienas gulint lovoje reikia atlikti paprastus kojų pratimus, kurie susideda iš maksimalaus lenkimo, o paskui maksimalaus pėdos pratęsimo..

    Pykinimas ir vėmimas.

    Po operacijos reikia vengti pykinimo ir vėmimo. Nelaukite, kol jie blogės. Informuokite savo sveikatos priežiūros komandą. Jums bus paskirti vaistai nuo pykinimo ir vėmimo.

    Pooperaciniu laikotarpiu jums paskirs skausmą malšinančių vaistų. Tačiau jei išrašytų vaistų nepakanka, praneškite medicinos personalui..

    Žarnų ir šlapimo pūslės funkcija.

    Paprastai ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu (iki 3 dienų) yra žarnyno disfunkcija, pasireiškianti dujų išmetimo pažeidimu ir išmatų nebuvimu. Jei trečią dieną žarnyno funkcija neatsistato, būtina skirti žarnyno stimuliaciją ar klizmą..

    Su šlapimo pūsle problemų neturėtų būti. Jei kyla sunkumų šlapinantis, pasakykite savo sveikatos priežiūros komandai.

    Pacientai išrašomi po endoskopinių operacijų paprastai 3 dieną. Jei operacija buvo atlikta per pjūvį, pacientas ligoninėje išlieka maždaug savaitę. Po iškrovimo neturėtumėte eiti namo ir patys vairuoti automobilio.

    Problemos ir komplikacijos, susijusios su žiedo uždėjimu ant skrandžio.

    Kaip ir atliekant bet kurias chirurgines procedūras, žiedo uždėjimas ant skrandžio gali sukelti problemų ir komplikacijų..

    Problemos ir komplikacijos operacijos metu.

    Ne visada įmanoma tokią operaciją atlikti endoskopiškai. Kartais skrandis ir gretimi organai yra taip paslėpti riebalų sankaupomis, kad endoskopinės operacijos neįmanoma arba yra susijusios su labai didele komplikacijų rizika. Tokiais atvejais chirurgas, remdamasis paciento interesais, gali nuspręsti pereiti prie pjūvio. Toks perėjimas (konversija) nėra komplikacija, priešingai, kalbama apie kompetentingą ir racionalų požiūrį, nes komplikacijų atsiradimas yra daug rizikingesnis nei pats įpjovimo atlikimo faktas..

    Nepaisant to, net atliekant kruopščiausią ir kruopščiausią operaciją, tam tikru procentiniu atvejų gali atsirasti komplikacijų..

    Šios komplikacijos apima:

    Skrandžio ar stemplės pažeidimas. Ši komplikacija gali pasireikšti 1% atvejų. Tokiu atveju endoskopinė operacija sustabdoma, padaromas pjūvis, o skrandžio ar stemplės pažeidimas uždaromas siūlais. Be to, tokiu atveju žiedo negalima dėti..

    Blužnies sužalojimas įvyksta 0,1% atvejų. Tokiu atveju atsiranda sunkus kraujavimas, norint sustabdyti dažniausiai reikia padaryti pjūvį ir pašalinti blužnį.

    Kepenų pažeidimas atsiranda 0,5% atvejų. Dažniausiai tai nėra reikšminga, todėl nedidelį kraujavimą galima sustabdyti endoskopiškai. Tačiau įmanoma, kad gali prireikti pjūvio.

    Problemos ir komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu.

    Pooperacinė infekcija. Ši problema gali kilti atlikus bet kurią operaciją, taip pat ir uždėjus žiedą ant skrandžio. Infekcija įvyksta 1-5% atvejų.

    Skysčio nutekėjimas iš sistemos atsiranda 1% atvejų. Skrandžio juostų sistema pagaminta iš aukščiausios kokybės medžiagų. Tačiau nuotėkis sistemoje yra įmanomas. Dažniausiai tai įvyksta prievado ir jungiamojo vamzdžio sankryžoje. Ši sistemos dalis yra silpnoji vieta, nes pacientui judant, vyksta nuolatinės mechaninės apkrovos. AMI-SGB sistema, kurią naudojame savo klinikoje, yra patobulintas naujos kartos įrenginys su sustiprinta apsauga šioje srityje, tačiau iš esmės nuotėkis šioje srityje vis tiek yra įmanomas. Tokiu atveju reikia peržiūrėti uostą. Ši procedūra reikalauja 1 dienos hospitalizacijos ir vietinės anestezijos. Maždaug 4 cm pjūviu uostas atsidaro, o atjungtas prietaiso vamzdis vėl prijungiamas prie uosto.

    Labai retas atvejis, kai rankogalių srityje yra nutekėjimas. Dėl tokio nuotėkio reikia pakeisti visą sistemą. Šiam pakeitimui reikalinga antra laparoskopija..

    Žiedo migracija į skrandį. Ši komplikacija susideda iš to, kad viršutinio žiedo, esančio skrandžio sienelėje, srityje susidaro spaudimas, o žiedas pradeda judėti skrandžio liumeno viduje. Ši problema atsiranda 1% atvejų. Ši komplikacija dažniausiai išsivysto, kai rankogaliai per daug pripūsti, nes kuo stipresnė infliacija, tuo didesnis spaudimas daromas skrandžio sienelei. Mūsų klinikoje naudojamas modernus žiedo modelis (AMI-SGB sistema) yra daug saugesnis, atsižvelgiant į slėgio padidėjimą, palyginti su senesnėmis sistemomis, nes manžetės hidraulinėje sistemoje vidinis slėgis yra žemas. Atsiradus tokiai komplikacijai kaip skrandžio sienelės opinė opa, reikia pašalinti žiedą. Šiuo metu daugumą žiedų su tokia komplikacija galima pašalinti be operacijos, tik atliekant gastroskopiją. Tačiau kai kuriais atvejais vis tiek gali prireikti pakartotinio operacijos..

    Antros angos poslinkis ir mažojo skilvelio išsiplėtimas. Šiuo metu dėl patobulintos chirurgijos technikos ši komplikacija pasitaiko retai. Tai susideda iš to, kad žiedas juda žemyn.


    1 - padidėjęs „mažasis skrandis“
    2 - didelis skrandis
    3 - stemplė
    4 - žiedas
    4 - jungiamasis vamzdis
    6 - uostas

    Dėl šios priežasties virš žiedo esantis „mažo skrandžio“ tūris tampa per didelis, dėl to sumažėja operacijos poveikis arba jis visiškai išnyksta. Norint sumažinti šios komplikacijos tikimybę, rankogalių pripūtimas atliekamas ne iškart po operacijos, o po 2 mėnesių, tik po to, kai žiedas patikimai sustiprėja audiniuose. Be to, pačios operacijos metu žiedas būtinai pritvirtinamas prie skrandžio neabsorbuojamais siūlais. Nepaisant to, įmanoma išspręsti šią problemą. Jei tai įvyks, gali prireikti pakartotinio operacijos.

    Laikinos problemos pooperaciniu laikotarpiu.

    Kartais pacientai, uždėję žiedą ant skrandžio, po valgymo gali patirti vėmimą ar skausmą skrandyje. Šias problemas gali sukelti tiek neteisingas mitybos pobūdis, tiek be reikalo siauras skylės skersmuo (per didelis skysčio patekimas į sistemą). Valgydami lėtai ir ramiai, jūs galite klausytis pojūčių skrandyje. Reguliarus vėmimas yra įspėjamasis ženklas. Kita vertus, gali reikėti reguliavimo, kad iš manžetės būtų pašalintas perteklinis skystis.

    Kai kuriems pacientams gali kilti problemų dėl išmatų kaip vidurių užkietėjimas. Šis reiškinys gali būti sumažėjęs bendras suvalgyto maisto kiekis ir atitinkamai sumažėjęs išmatų kiekis. Jei žarnyno funkcija ilgą laiką neatsistato, galite vartoti švelnius vidurius laisvinančius vaistus, tokius kaip laktuliozė (duphalac, portalac)..

    Skrandžio juostos įtaisai

    Skrandžio užpildymo sistemų apžvalga

    VES.ru - VES.ru - 2010 m

    Daugeliu atvejų klausimą, kurią tvarsliavą naudoti operacijai, sprendžia tik gydytojas. Tai teisinga, nes atsakomybė už tai, kas ateityje atsitiks sistemai, tenka chirurgui, net jei gamintojai paprastai suteikia savo sistemoms visą gyvenimo trukmės garantiją..

    Neįmanoma neatsižvelgti į grynai chirurginius tam tikro prietaiso įrengimo aspektus, kurie skirtingiems gamintojams gali skirtis ir turėti didelę įtaką darbo kokybei. Kiekvienas chirurgas galiausiai pasirenka grupę, remdamasis didžiausio lengvumo montavimu, mažiausiai pooperacinių komplikacijų skaičiumi ir kartais remdamasis finansinėmis nuostatomis, gautomis iš konkrečios įmonės. Pastarasis aspektas neturėtų būti perdėtas, nes visos šiuolaikinės skrandžio juostos kainuoja maždaug tiek pat, tačiau galimos komplikacijos gali būti labai brangios. Dėl šios priežasties atsakingi bariatrijos chirurgai, rinkdamiesi skrandžio plovimo aparatą, turi tik du kriterijus: saugumą ir efektyvumą..

    Apskritai pacientą turėtų dominti tik skrandžio juostos kilmė ir būtinų pažymėjimų, leidžiančių naudoti šį prietaisą šalyje legalumas, prieinamumas..

    Reguliuojama skrandžio juosta turi savo gana įdomią istoriją, kurią galite rasti atitinkamame svetainės skyriuje. Čia aprašysime tik tuos prietaisus, kurie yra ar buvo registruoti Rusijoje ir gali būti montuojami pacientams tam tikromis sąlygomis..

    Atminkite, kad viskas, kas pasakyta šiame straipsnyje, gali skirtis nuo pačių gamintojų nuomonės, tai tik mūsų požiūris, pagrįstas daugumos Rusijoje esančių skrandžio plovimo sistemų naudojimo patirtimi..

    „LapBandTM“ yra garsiausias ir plačiausiai paplitęs įrenginys. Tai buvo pirmoji skrandžio juosta pasaulyje, amerikietiškas patentas, priklausęs tam pačiam gydytojui Lubomirui Kuzmakui, kuris 1985 m. Iš tikrųjų pasiūlė reguliuojamo juostos veikimo principą. Žinoma, prekės ženklas buvo įregistruotas šiek tiek vėliau, po to, kai juostelė tapo laparoskopine operacija. Prietaisą pagamino įmonė „Inamed“, tada 2007 m. Prekės ženklą įsigijo „Allergan Corporation“, plačiai žinoma tarp plastikos chirurgų kaip pirmaujanti visų rūšių implantų gamintoja. Deja, pasikeitus savininkui, reikėjo perregistruoti įrenginį Rusijos rinkoje, o tai nebuvo padaryta laiku.

    Pirmieji „LapBand“ prekės ženklo prietaisai turėjo aukštą slėgį ir mažą garsą reguliuojančią rankogalį. Po to, kai 1999 m. Atsirado moderni skrandžio plovimo technologija, pasirodė naujas modelis, kuris toliau gaminamas iki šių dienų. Populiariausio „LapBand“ modelio reguliavimo rankogaliai yra minkšti ir gali būti sušvirkšti į 9 ml skysčio.

    Maždaug 2006 m. Atsirado skrandžio juostos „LapBand“ modifikacija, kuri turi nemažai skirtumų nuo ankstesnio įrenginio. Pagrindinis skirtumas yra vadinamasis segmentinis rankogalis. Gamintojai tikėjosi, kad tokia rankogalė mažiau sukels skrandžio sienelę - prisiminimai apie problemas su pačiu pirmuoju standžiu „LapBand“ modeliu buvo per daug švieži. Šiandien žinoma, kad pirmosios kartos tvarsčių migracija į skrandžio liumenis pasiekė 30%! Sąžiningai pažymėtina, kad pirmieji kitų gamintojų aukšto slėgio įtaisai elgėsi taip pat. Nieko panašaus neatsitiks su modernesniais „LapBand“ modeliais. Šie tvarsčiai, kaip ir kiti šiuolaikiški prietaisai, praktiškai nesukelia skrandžio sienelės opos. Segmentinės rankogalių pranašumas prieš įprastą lygų rankogalį nėra galutinai įrodytas.

    „LapBand“ skrandžio juostos sistemos pranašumai

    Šio prietaiso pranašumai yra didelis mechaninis stiprumas, didelis užrakto ir reguliavimo rankogalių patikimumas. Negalima nepaminėti ir didžiausios „juostos“ naudojimo patirties skrandžio plovimo operacijose..

    Jungiamajame vamzdyje (tarp juostos ir reguliavimo prievado) yra pažymėtos rodyklės, nurodančios kryptį nuo juostos (tik naujame modelyje). Tai palengvina prietaiso orientavimąsi pilvo ertmėje operacijos metu..

    Skrandžio juostų sistemos „LapBand“ trūkumai

    „LapBand“ labiau paveikia tokios komplikacijos kaip juostos slydimas..

    Pati sistema yra gana kampinė, todėl sunku ją praeiti už skrandžio. Titano reguliavimo angos plastikinis gaubtas sutepa chirurgo lytėjimo pojūtį reguliavimo metu. Ne visada aišku: adata pateko į uosto korpusą arba į silikono membraną.

    Jungtis tarp vamzdelio ir valdymo prievado užmezgama per titano įdėklą. Ateityje šis ryšys yra „silpnoji vieta“, kurioje kartais gali nutekėti vamzdis ar net visiškai atskirti vamzdį..

    Švedijos reguliuojama skrandžio juosta (SAGBTM) - kai kurių šaltinių teigimu, ji galėjo pasirodyti dar anksčiau nei „LapBand“ ir meta iššūkį delnui su Švedijos chirurgais, kurie taip pat tvirtina, kad turi prioritetą reguliuojamoje skrandžio juostoje. Palikime mokslininkų ginčams šio straipsnio taikymo sritį, juo labiau, kad dabar jis nebesvarbus. Vis dėlto reikėtų pažymėti, kad SAGB kartu su „LapBand“ istoriškai yra prietaisas, ant kurio „suvyniotos“ reguliuojamos skrandžio išpjaustymo operacijos. Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje SAGB prekės ženklą kartu su produkcija įsigijo medicinos tarptautinė megakorporacija „Jonson & Jonson“, o šiandien tai yra vienas iš dviejų tvarsčių, registruotų JAV. Mes nesusidūrėme su pačiais pirmaisiais SAGB modeliais, greičiausiai jie turėjo tokių pačių problemų, kaip ir kitų gamintojų analogai. Masinis šio prekės ženklo modelis jau turėjo minkštą žemo slėgio ir didelės apimties rankogalį. Kaip ir „LapBand“, „SAGB“ yra įdiegta pasaulyje „masinėje apyvartoje“ ir gerai įrodė.

    SAGBTM skrandžio juostų sistemos pranašumai

    Jo privalumai apima ilgą „naudojimo patirtį“ visame pasaulyje. Šis tvarstis turi gana aukštą konstrukcijos patikimumą. SAGBTM retai sunaikina sistemą ar jos komponentus.

    SAGBTM skrandžio juostų sistemos trūkumai

    Po slinkties pooperaciniu laikotarpiu užima antrą vietą po „LapBand“.

    Pradinėje tvarsčių sistemoje, kur prie žiedo pritvirtinta hidraulinė manžetė, yra laiptelio formos išsikišimas, dėl kurio sunku praeiti sistemą už skrandžio. Dėl šios dizaino savybės kartais chirurgai turi padaryti didesnę angą už skrandžio nei įprasta..

    „SAGBTM“ yra plokščios (ne apvalios) konstrukcijos, todėl sunku tinkamai orientuoti prietaisą už skrandžio. Šis sunkumas gali sukelti problemų chirurgams, kurie neturi pakankamos tvarstymo patirties..

    SAGBTM tiekiamas su gana masyviu titano uostu, kuris beveik visada yra gerai matomas numetus svorį.

    Naujasis įrenginys, kurį jau sukūrė „Jonson & Jonson“, vadinamas „Velocity ™“ ir, mūsų manymu, yra gaila. Ši naujoji grupė yra rafinuoto masyvaus dizaino ir yra tik šiek tiek geresnė už savo pirmtaką už pilvo. „J&J“ išradėjai savo naują sistemą aprūpino didžiuliu reguliavimo prievadu, kuriame įrengtos specialios ištraukiamos titano adatos. Diegimo metu šias adatas varo specialus vienkartinis įtaisas, kuris pridedamas prie prietaiso. Visa ši sudėtinga sistema skirta palengvinti chirurgui, siuvantiam uostą, priekinės pilvo sienos raumenų aponeurozę. Tiesą sakant, viskas pasirodo atvirkščiai: neįmanoma užtikrintai kontroliuoti, kaip tinkamai buvo uosto mechaninis siuvimas. Tai, savo ruožtu, gali sukelti jo poslinkį pooperaciniu laikotarpiu. Visas šis juokingas dizainas privertė gamintoją padaryti tokio didžiulio dydžio prievadą, kad norint jį įdiegti, reikia 4-5 cm ilgio odos pjūvio.!

    „Soft Gastric BandTM“, pagaminta Austrijos kompanijos „AMI“ (Medicinos inovacijų agentūra). Įmonė buvo įkurta 1998 m. Ir iškart įsikūrė kaip gamybos įmonė, reklamuojanti naujausias medicinos technologijas. Tai buvo laikas, kai chirurgai visame pasaulyje pradėjo masiškai šalinti pirmosios kartos tvarsčius iš pacientų. Problemų, kylančių dėl senojo prietaiso, priežastis buvo ta pati - žiedo migracija (nejučia) į skrandžio spindį. Galbūt reguliuojamo skrandžio plovimo technika iš tikrųjų grėsė būti diskredituota. 2001 m. Ant šios bangos AMI pasiūlė savo ypač švelnų „Soft Gastric BandTM“, kuris greitai susirado savo gerbėjus ir pradėjo sėkmingai būti naudojamas daugelyje šalių. Sąžiningumo dėlei reikia pasakyti, kad iki to laiko beveik visi skrandžio plovimo įtaisų gamintojai jau buvo išleidę į rinką naujas juostas, turinčias „žemo slėgio“ rankogalius..

    Maždaug 2003 m. Įmonė iškėlė visiškai originalią idėją. Siekiant užkirsti kelią juostos paslydimui ir užkirsti kelią mažojo skilvelio išsiplėtimui, buvo pagamintas „Soft Basket BandTM“, kurio viršutinis kraštas yra silikono tinklelis. Operacijos metu šis tinklelis turėtų apvynioti visą mažą skilvelį per žiedą ir susiūti siūlais.

    Ši technologija nebuvo plačiai paplitusi dėl visiško jos beprasmybės. Pirma, iki to laiko skrandžio juostai jau buvo plačiai naudojama vadinamoji pars flaccida technika, kurioje mažojo skilvelio išsiplėtimas yra atmestas, ir, antra, norint laikyti tokią juostą už skrandžio, reikia plačiai mobilizuoti jos užpakalinę sienelę, o tai yra nesaugu ir nepateisinama. Ir, trečia, kažką prisiūti prie skrandžio nėra gerai, nes tokį prietaisą pašalinti (jei reikia) yra ypač sunku..

    „Soft Gastric BandTM“ visiškai atitiko viltis, tačiau, kaip įprasta, atsirado ir kitų problemų.

    „Soft Gastric BandTM“ sistemos pranašumai

    Kaip minėta aukščiau, ši juosta yra labai minkšta, todėl jos migracija į skrandžio liumenus yra labai reta (kaip ir šiuolaikinės kitų gamintojų juostos).

    Dėl minkštumo ir iš anksto suformuotos žiedo formos žiedą lengviau valdyti ir išdėstyti už skrandžio.

    „Soft Gastric BandTM“ sistemos trūkumai

    Pagrindinis austriško tvarsčio pranašumas suvaidino ant jo žiaurų pokštą ir pasirodė esąs jo pagrindinis trūkumas.

    Faktas yra tas, kad šio prietaiso fiksavimo sistema pasirodė nepakankamai patikima ir, esant tam tikroms sąlygoms, reguliavimo rankogaliai nesulaiko tinkamos padėties. Jei rankogalio slėgis tampa per didelis, jį galima pasukti į šoną, o tai, viena vertus, neleidžia tinkamai sureguliuoti rankogalių liumenų, kita vertus, tai gali sugadinti arba atsukti spyną..

    Anksčiau sistemoje buvo įrengtas didelių gabaritų valdymo prievadas, nors tikėtina, kad įmonė gali tiekti įrenginį su skirtingais prievadais..

    MiniMizerTM, pagaminta Vokietijos bendrovės „Bariatric Solutions GmbH“. Šis tvarstis yra tiesioginis kito prietaiso, vadinamo „Gastro Belt II“, palikuonis ir ilgą laiką buvo nutrauktas dėl daugybės problemų. „Gastro Belt II“ buvo standi juosta su labai maža (2 ml) aukšto slėgio reguliavimo rankove. Kaip ir kiti panašūs prietaisai, ši juosta įrodė esanti labai prastai, todėl žiedas migruoja į skrandžio spindį beveik pusėje visų operuotų pacientų. „Bariatric Solutions GmbH“ nepripažįsta jokių „šeimos ryšių“ tarp „Gastro Belt II“ ir „MiniMizerTM“, tačiau toks ryšys yra aiškus. „Palikuonis“ neįgijo reikšmingų pokyčių, palyginti su „tėvu“, išskyrus tai, kad medžiaga, iš kurios pagamintas žiedas, tapo minkštesnė, o rankogaliai yra šiek tiek didesnio tūrio.

    „MiniMizerTM“ skrandžio juostos sistemos pranašumai

    Teigiamos „MiniMizerTM“ tvarsčio savybės yra dvi tvirtinimo elemento padėtys, kurios, pasak autorių, turėtų palengvinti žiedo „priderinimą“ prie riebalinio audinio kiekio aplink skrandį. Nors šis punktas taip pat ginčytinas. Kiti gamintojai mano, kad užsegus, reguliavimo rankogalių galai turėtų liesti, kad skrandis būtų tolygiai spaudžiamas. Kai ši juosta pritvirtinama pirmoje padėtyje, manžetės galai yra atskirti maždaug 2 cm.

    „Bariatric Solutions“ savo tvarsliava aprūpina įvairiausiais reguliavimo prievadais, iš kurių kai kurie yra labai maži, skirti palyginti „ploniems“ pacientams..

    Skrandžio juostų sistemos „MiniMizerTM“ trūkumai

    Originali šio prietaiso autorių idėja yra specialios „ausys“, kurioms pagal gamintojo planą tvarsliava gali būti prisiūta prie skrandžio sienos..

    Visiškai nereikalinga ir net žalinga idėja. Pirma, kaip žinote, net ir labai gerai prisiūtas tvarstis vis tiek gali pasislinkti, nes dėl nuolatinio streso siūlės migruoja kartu su žiedu. Antra, pasislenka ne pati juosta, o skrandžio siena juostos atžvilgiu, todėl nereikia jos tvirtinti prie žiedo, pakanka teisingai pritvirtinti skrandžio sieną aplink žiedą, sukuriant siaurą kanalą.

    Be to, jei tokį tvarsliavą bandoma pašalinti dėl jo migracijos į skrandžio liumeną (tai buvo pakartotinai padaryta naudojant „Gastro Belt II“ žiedą), tai padaryti yra nepaprastai sunku, jei tarp prietaiso ir skrandžio yra siūlių..

    „MiniMizerTM“ yra mažo tūrio, aukšto slėgio rankogalių įtaisas, kuris greičiausiai padidins komplikacijų riziką. Dėl tvarsčių sistemos išsikišimų (ausų) yra sunku perduoti jį už skrandžio. Kai rankogaliai užpildomi iki ribos (4 ml), prietaisas neužstoja vidinio liumeno. Kuris, greičiausiai, smarkiai riboja pritaikymo galimybes.

    „BioringTM“, gaminamas prancūzų kompanijos „Cousin Biotech“ nuo 2003 m., Nepaisant tokio trumpo naudojimo laikotarpio, šis tvarstis jau įgijo gerą reputaciją daugelyje šalių. Galbūt to priežastis yra šlovė ir nepriekaištinga reputacija įmonės, kuri gamina produktus iš polimerų nuo 1848 m., O gal lemiamą įtaką daro tai, kad skrandžio juostą „BioringTM“ savo darbui pasirinko modernios skrandžio juostos chirurgijos technikos įkūrėjas dr. Ericas Nivel iš Belgijos. Kad ir kaip būtų, tačiau šis prietaisas vis plačiau naudojamas Europoje, Azijoje, Lotynų Amerikoje ir net Kanadoje..

    BioringTM skrandžio juostų sistemos pranašumai

    Žiedas pagamintas iš labai minkšto silikono, kuris suteikia minimalų spaudimą audiniui ir leidžia žiedui pakeisti savo formą, prisitaikant prie fiziologinių skrandžio susitraukimų praeinant maistą..

    Norint išvengti minkšto žiedo ištempimo, išorėje tvirtinamas tvirtas tinklinis audinys, pagamintas iš netempiamos medžiagos (poliesterio). Norint užkirsti kelią spynos plyšimui ar atsidarymui, kai slėgis reguliuojamojoje rankogalėje pakyla, šioje vietoje yra konstrukcinis armavimo ir sutvirtinimo siūlas - šio žiedo užraktas nėra neteisėtai atidaromas. Juostos galas, skirtas praeiti pro audinius, esančius už skrandžio, turi tobulą kūginę formą, užtikrinančią sklandų praėjimą.

    Net prieš tvirtinimą tvarstis yra žiedo formos, o tai labai palengvina jo padėtį aplink viršutinę skrandžio dalį - laikydamas už skrandžio, jis „pats atsigula“..

    Įdomiausias „BioringTM“ tvarsliavos gamintojo pasiūlymas, mūsų manymu, yra reguliavimo rankogaliai, kurie turi apvalią raukšlę, kuri plečiama įpurškiant skysčio, kaip ir akordeono dumplės. Tokia rankogaliai nesudaro vidinių „įsispaudimų“ ir vienodai spaudžia skrandžio sienelę iš visų pusių. Ta pati savybė neleidžia manžetės pasisukti į išorę, kai slėgis sistemoje pakyla..

    „BioringTM“ tvarstis suteikia galimybę lengvai atidaryti spyną tuo atveju, jei žiedą reikia nuimti. Jei traukiate ant specialios vietos, armatūros siūlai lengvai ištraukiami, o spyna padalijama į dvi dalis. Jungiamasis vamzdis (tarp juostos ir reguliavimo prievado) yra pažymėtas rodyklėmis, nurodančiomis kryptį toliau nuo juostos. Tai palengvina prietaiso orientavimąsi pilvo ertmėje operacijos metu..

    „BioringTM“ įrenginyje yra viskas, kas reikalinga greitam ir saugiam montavimui: speciali kreipiamoji viela su sriegiu gale, speciali minkšta kaniulė orui siurbti iš rankogalių, „Huber“ adata, skirta operacijos metu atlikti punkciją, ir net aukštos kokybės švirkštas..

    Tvarstis tiekiamas atskirai ir gali būti su bet kokiu valdymo prievadu iš Cousin Biotech asortimento: nuo didelio polisulfono iki labai mažo titano. Galimybė derinti prietaisą su skirtingo dydžio prievadais yra labai svarbi renkantis reguliavimo prievadą, atsižvelgiant į paciento svorį ir riebalinio audinio išsivystymo laipsnį jo priekinėje pilvo sienoje..

    BioringTM skrandžio juostų sistemos trūkumai

    Galbūt gamintojas turėtų apsvarstyti saugesnį pritaikymą vamzdžio ir valdymo angos sankryžoje. Nors ši rekomendacija pagrįsta tik subjektyviais chirurgo jausmais ir greičiausiai, jei bus laikomasi bendrovės rekomendacijų dėl prietaisų surinkimo technologijos, problemų nebus.

    „HeliogastTM“ Šio tvarsčio gamintojas yra Prancūzijos įmonė „Helioscopie“. Kaip matyti iš oficialiame įmonės tinklalapyje paskelbtos informacijos, 2001 m. Bendrovė gavo pažymėjimus pagrindinėms medicinos produktų rūšims (taigi tvarsliava). Yra keletas paskelbtų chirurginių apžvalgų apie šio prietaiso naudojimą, kuriose nėra jokių specifinių duomenų apie pačios juostos privalumus. Rusijoje tvarstis buvo įregistruotas 2009 m. Ir, matyt, dar beveik nebuvo naudojamas..

    Buvo vienas atvejis, kai pacientas, operuotas kitoje šalyje, pašalino „HeliogastTM“ sistemą. Pašalinimo priežastis buvo jungiamojo vamzdžio mikrotraukas jo pritvirtinimo prie valdymo prievado vietoje. Šio defekto nebuvo įmanoma aptikti atliekant fluoroskopiją prieš operaciją dėl jo mažo dydžio. Atsižvelgiant į tai, kad daugybė korekcijų nesukelia efekto, susitarus su pacientu, buvo nuspręsta tvarsčiu pašalinti ir pakeisti jį „BioringTM“ sistema. Išoriškai tvarstis sukuria gana didelių gabaritų sistemos, primenančios SAGB, įspūdį. Kai rankogaliai užpildomi iki 9 ml, tvarsčio liumenai visiškai nesutampa, o tai rodo ribotas tokio tvarsčio reguliavimo galimybes. Standžiojo vamzdžio ir valdymo jungties jungtis yra gana kampinė, o tai rodo, kad šioje vietoje defektas nebuvo suformuotas atsitiktinai..

    „MIDBANDTM“ Šioje apžvalgoje turėtų būti paminėta kita Prancūzijos medicinos inovacijų plėtros įmonė, 2000 m. Išleidusi skrandžio juostos aparatą MIDBANDTM..

    Nepaisant to, kad ši įmonė nebuvo registruota Rusijoje. Greičiausiai šio produkto pasirodymas Rusijos rinkoje yra tik laiko klausimas. Nepaisant jauno amžiaus, įmonė demonstruoja greitą plėtrą ir sėkmingai įgyja atsakingo gamintojo reputaciją. Tarp turimų „MIDBANDTM“ tvarsčių privalumų pateiktos chirurginės apžvalgos nurodo naudojimo paprastumą ir praktiškumą. Palauk ir pamatysi.

    Rusų pagamintas tvarstis. Pirmaujančių bariatrinių chirurgų ir „MedSil“ specialistų grupė trejus metus dirbo kuriant rusišką skrandžio rišimo aparatą..

    Bendrovė, kuri ėmėsi šios sunkios ir svarbiausia atsakingos užduoties, mūsų šalyje žinoma kaip pagrindinė medicinos produktų, pagamintų iš silikono, gamintoja. Šis gamintojas jau turi didelę patirtį gaminant įvairius implantus, pradedant krūties protezais ir baigiant specialiais urologiniais sfinkteriais (pastarojo dizainas labai panašus į skrandžio juostą)..

    Per tą laiką buvo nuveikta daug techninių idėjų, kurios galiausiai buvo įgyvendintos galutiniame produkte, plėtojimą ir patento apsaugą. Buvo priimtas esminis sprendimas Rusijos gaminiams gaminti naudoti aukštos kokybės importuotas žaliavas..

    Tada ne mažiau sunkus darbas buvo atliktas atliekant techninius, o svarbiausia - klinikinius tyrimus. Klinikinių tyrimų metu rusiška juosta buvo sumontuota 16 pacientų. Praėjo daugiau nei metai nuo tada, kai paskutinė juosta buvo įdiegta klinikiniuose tyrimuose. Visi šie pacientai sėkmingai atliko koregavimus ir numetė svorį. 2009 m. Pabaigoje oficialiai buvo įregistruota medicinos priemonė „Skrandžio tvarstis“ ir buvo gauti visi reikalingi pažymėjimai. Tuo pačiu metu pirmosios operacijos buvo atliktos naudojant jau nuoseklųjį įrenginį..

    Rusijoje pagamintos skrandžio juostos sistemos pranašumai

    Pirmą kartą buvo pritaikyta visiškai nauja spynos konstrukcija, kurios iš principo negalima atidaryti neteisėtai, tuo pačiu metu prireikus ją gana paprasta atidaryti..

    Buvo naudojama plati ir minkšta žemo slėgio rankogaliai, panašūs į tuos, kurie buvo naudojami gaminant SAGB, tačiau, skirtingai nuo „J&J“ gaminių, rankogaliai neturi išsikišimo, neleidžiančio juostai praeiti už skrandžio..

    Mes naudojome nedidelį, žemo profilio titano prievadą, skirtą rusiškam tvarsčiui, kuris vienodai gerai tinka labai nutukusiems pacientams ir kosmetiniam skrandžio juostos modifikavimui..

    Rusų tvarsčio kaina vartotojui yra mažiausiai 2 kartus mažesnė nei bet kurio iš importuotų analogų.

    Rusijoje pagamintos skrandžio juostos sistemos trūkumai

    Apie tuos mes nieko nežinome. Ši aplinkybė šiandien yra pagrindinis namų tvarsčio trūkumas. Manome, kad vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali kilti tam tikrų problemų, kaip nutiko su visais šiandien naudojamais užsienio įrenginiais. Tačiau atrodo drąsinantis, kad Rusijos tvarsliava jau yra antros kartos sistema. Kuriant šį gaminį buvo atsižvelgta į tipinius kitų sistemų trūkumus.

    Straipsniai Apie Hepatitą