Pankreatitas nėščioms moterims

Pagrindinis Apendicitas

Pankreatitas yra kasos uždegimas, kuris paveikia bet kokio amžiaus žmones. Nėštumo laikotarpiu moters kūnas, įskaitant virškinimo sistemą, yra papildomai apkraunamas. Pankreatitas nėščioms moterims yra dažnas atvejis, norint išvengti galimų komplikacijų būsimos motinos ir vaiko sveikatai, reikia laiku atpažinti uždegimą ir pasirinkti veiksmingą gydymą..

Ligos aprašymas

Kasa yra gyvybiškai svarbus organas, kurio viena iš funkcijų yra kasos sulčių gamyba. Jame yra fermentų, atsakingų už baltymų, riebalų, angliavandenių skaidymą. Todėl tinkamai nepasigaminus kasos sulčių, normalus virškinimas neįmanomas..

Fermentai, praėję skilimo procesą, turi patekti į dvylikapirštę žarną. Kai atsiranda uždegimas, fermentų darbas prasideda anksčiau - prieš jiems patenkant į žarnyną, tai yra, jie aktyvuojami kasoje. Rezultatas - audinių pažeidimas, paprasčiau tariant, kasa „suvirškina“. Tai vadinama pankreatitu..

Viena didžiausių pankreatito komplikacijų, tai yra, uždegiminis liaukos procesas, yra pankreatonekrozė. Ši patologija atsiranda, kai dėl stipraus uždegiminio proceso žūsta nemažai kasos ląstelių..

Formos

Pankreatitas nėštumo metu gali būti dviejų formų: ūmus, lėtinis. Pirmuoju atveju liga yra privalomai gydoma, antruoju - viskas priklauso nuo esamų simptomų, bendros moters būklės..

Ūmus

Laimei, ūminis pankreatitas nėštumo metu diagnozuojamas retai. Paprastai būsimos motinos laikosi dietos, neturi žalingų įpročių, todėl atsirasti naujų virškinimo sistemos ligų, susijusių su uždegimu dėl netinkamo gyvenimo būdo, praktiškai neįmanoma. Dažniau pasireiškia lėtinės formos paūmėjimas. Tačiau ūminis pankreatitas vis dar yra retas, tačiau pasirodo.

Šios ligos formos ypatumas slypi sparčioje jos raidoje. Moters virškinimo sistema, nešiojant vaiką, patiria dvigubą apkrovą, todėl, kai pasireiškia uždegiminio proceso fokusas, jis greitai vystosi. Pirmieji pankreatito pradžios požymiai yra stiprus pilvo skausmas (viršuje).

Ūmaus pankreatito, kuris prasidėjo nėštumo metu, pavojus yra tas, kad jo simptomus galima klaidingai supainioti su toksikoze. Tai pykinimas, pilvo skausmas, nemalonumas maistu ir kt. Nėščios moterys gali jausti, kad tai, kas su jomis vyksta, yra normalu jų situacijai. Todėl svarbu žinoti pagrindines pankreatito vystymosi priežastis ir požymius..

Lėtinis

Jei moteriai nėštumo metu jau buvo diagnozuotas lėtinis pankreatitas, jos užduotis yra užkirsti kelią paūmėjimui. Norėdami tai padaryti, pakanka laikytis gydytojo rekomendacijų dėl mitybos, jei reikia, išgerkite vaistų kursą.

Simptomai ir gydymo poreikis priklauso nuo lėtinio pankreatito formos:

  • Dispepsinis. Tai pasireiškia panašiai kaip toksikozė. Moteris gali patirti pykinimą, kartais problemų su išmatomis, apetito praradimą.
  • Skausmingas. Jį lydi stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas, kuris pirmiausia išryškėja po valgio, vėliau yra nuolatinis - lėtinio pankreatito paūmėjimo požymis..
  • Latentas. Pavojingiausia ligos forma, kurios metu nebūna absoliučiai visų simptomų. Jie pasirodo retkarčiais, neryškūs. Nėščia moteris gali lengvai juos supainioti su toksikozės požymiais..

Apskritai, lėtinio pankreatito simptomai nėštumo metu nėra ryškūs. Jis padidėja tik tuo atveju, jei prasideda paūmėjimas.

Priežastys

Pankreatito priežastys nėštumo metu gali būti susijusios tiek su organizmo patologiniais procesais, tiek ir dėl moters kaltės. Pagrindiniai iš jų yra:

  • cholecistitas, gastritas, kitos virškinimo sistemos ligos;
  • paveldimumas;
  • infekcija;
  • hormoniniai sutrikimai.

Dažniausia priežastis yra netinkama dieta. Kiekviena būsimoji mama gauna patarimus, kaip pasirinkti dietą iš gydytojo. Virškinimo sistemos uždegimas gali išsivystyti dėl nepageidaujamo skonio norų, dietos pažeidimo, riebaus, kepto, rūkyto, sūraus maisto vartojimo..

Fiziologinė pankreatito priežastis nėštumo metu yra susijusi su gimdos augimu. Dėl padidėjusio jo dydžio kasa patiria nuolatinį slėgį. Dažniau tai pasireiškia ligomis, susijusiomis su patologiniais gimdos pokyčiais.

Nėštumo požymiai

Pagrindiniai pankreatito simptomai nėštumo metu nedaug skiriasi nuo ligos simptomų nesigydantiems.

Pagrindiniai kasos uždegimo požymiai yra šie:

  • Pykinimas. Jei pykinimas, susijęs su toksikoze, išlieka, tada su pankreatitu jis dažniausiai atsiranda po valgio. Tada dažnai vemia.
  • Temperatūros padidėjimas. Paprastai jis yra nereikšmingas - iki 37-37,5 laipsnių.
  • Juostinės pūslelinės skausmas. Atsiranda viršutinėje pilvo dalyje, paskui plinta į kitas dalis.
  • Dispepsija. Viduriavimas su pankreatitu yra nestiprus ar skystas. Tai atsiranda dėl nesuvirškintų riebalų.
  • Apetito praradimas. Dėl nepakankamo noro valgyti organizmas kenčia nuo naudingų mikroelementų, patenkančių į jį su maistu, trūkumo. Tai turi įtakos bendros savijautos pablogėjimui..

Diagnostika

Norint patikrinti pankreatito diagnozę, moteriai paskirta papildoma diagnostika. Atsižvelgiant į uždegiminio proceso pavojų, jis skubus. Diagnostika apima:

  • pilnas kraujo tyrimas - rodo uždegiminio proceso buvimo požymius;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • Kasos ultragarsas.

Ultragarso rezultatai yra pagrindas diagnozei patvirtinti. Vaizdas ekrane rodo tokius pankreatito simptomus kaip kasos dydžio padidėjimas, audinių echogeniškumo sumažėjimas ir jų struktūros nevienalytiškumas. Paprastai, norint patvirtinti pankreatitą, taip pat skiriami rentgeno tyrimų metodai, tačiau nėščioms moterims jie kategoriškai draudžiami..

Gydymas

Pankreatito gydymas nėštumo metu turėtų būti išsamus, jis būtinai apima vaistų terapiją, dietos laikymąsi. Kartais prevencijos tikslais jį galima papildyti naudojant liaudies vaistus..

Jei nėščiai moteriai įtariamas ūmus pankreatitas, būtina skubiai hospitalizuoti. Jei diagnozė patvirtinama anksti, pacientui gali būti pasiūlytas abortas. Jei terminas vėluoja, dažniausiai kyla klausimas dėl išankstinio pristatymo.

Jei uždegimas tik pradėjo vystytis, dar nėra rimtų padarinių ir nėra pavojaus būsimos motinos ir vaiko gyvybei, gali būti paskirta vaistų terapija. Jis atliekamas griežtai po hospitalizacijos, pacientą nuolat prižiūri gydytojai.

Terapija susideda iš tokių grupių vaistų vartojimo:

  • pašalinti skausmo sindromą - Spazmalgon, No-Shpa;
  • norint normalizuoti išmatą, praeiti dispepsijos simptomai - Maxilak, Linex;
  • antacidiniai vaistai - Almagel, Gaviskon;
  • choleretikas - allocholis;
  • kiti priešuždegiminiai.

Lėtinis pankreatitas nėštumo metu

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Lėtinis pankreatitas yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo sistemos ligų. Lėtiniam pankreatitui būdingas kasos audinių uždegimas ir su tuo susiję virškinimo sutrikimai. Lėtinis pankreatitas nėščioms moterims yra gana dažnas reiškinys, tuo tarpu nėštumo metu gana sunku nustatyti lėtinio pankreatito diagnozę, nes reikia atskirti šią ligą nuo daugelio kitų patologijų, pasireiškiančių panašiais simptomais.

Lėtinį pankreatitą ir susijusius virškinimo sutrikimus būtina gydyti privalomai. Ypač svarbu pašalinti pankreatitą nėščioms moterims, kurioms kasos disfunkcija nėštumo metu gali sukelti rimtų komplikacijų.

Kas yra lėtinis pankreatitas?

Lėtinis pankreatitas yra liga, kurios metu yra kasos audinių uždegimas. Užsitęsęs uždegimas lemia paties organo struktūros pokyčius (jungiamojo audinio dygimą, kasos liaukų atrofiją, kanalėlių suspaudimą, per kuriuos išsiskiria kasos sultys ir kt.). Taigi anksčiau ar vėliau lėtinis pankreatitas sukelia virškinimo proceso sutrikimą ir būdingų ligos simptomų atsiradimą, apie kuriuos mes aptarsime toliau. Lėtinis pankreatitas nėščioms moterims vystosi panašiais mechanizmais ir sukelia panašias pasekmes..

Koks yra kasos vaidmuo?

Nėščioms moterims kasa veikia sustiprintu režimu: viena vertus, nėščios moters kūnas turi perdirbti didelius maisto kiekius, kita vertus, norint užtikrinti vaisiaus vystymąsi reikia didelių insulino kiekių..

Kas sukelia lėtinį pankreatitą?

Lėtinį pankreatitą gali sukelti įvairios priežastys. Pagrindinis pankreatito mechanizmas yra kasos sunaikinimas dėl savo virškinimo fermentų. Šis reiškinys pastebimas, pavyzdžiui, kai bakterijos patenka į kasą arba kai kasos kanalai suspaudžiami. Nėščioms moterims, kaip minėta aukščiau, kasos suspaudimas gimdos vystymosi metu yra reikšmingas - tai yra viena iš pankreatito vystymosi nėštumo metu priežasčių. Kita priežastis yra nevirškinimas dėl visos virškinimo sistemos tonuso sumažėjimo nėštumo metu..

Kasos pažeidimas, kurį sukelia virusai, taip pat vaidina svarbų vaidmenį pradedant pankreatitą..

Kai kurie ekspertai nurodo, kad per daug vaistų nėštumo metu yra viena iš pankreatito priežasčių. Pavyzdžiui, įrodyta, kad per didelis (o kartais ir nepateisinamas) kompleksinių vitaminų ir mineralų preparatų vartojimas gali neigiamai paveikti virškinamojo trakto organus..

Dažniausiai lėtinis pankreatitas atsiranda kaip savarankiška liga. Tačiau galimas ir ligos perėjimas nuo ūminės iki lėtinės formos..

Nėščių moterų pankreatito simptomai

Nėščių moterų lėtinio pankreatito simptomai gali būti įvairūs virškinimo sutrikimai, pilvo skausmai, dermatologinės ligos ir kt. Apskritai pankreatito simptomai priklauso nuo ligos formos. Simptomų požiūriu išskiriamos šios lėtinio pankreatito formos: dispepsinė, skausminga, besimptomė. Bet kuri iš šių lėtinio pankreatito formų gali išsivystyti nėštumo metu, taip pat įmanoma derinti dispepsines ir skausmingas formas..

Esant dispepsinei formai, pagrindiniai ligos simptomai yra virškinimo proceso pažeidimas: pilvo pūtimas (vidurių pūtimas), viduriavimas (putotas, riebus išmatos, kuriose yra nesuvirškinto maisto dalelių), pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, svorio kritimas ir kt. Virškinimo proceso sutrikimas lemia perteklių. žarnyno bakterijų dauginimasis ir disbiozės atsiradimas. Žarnyno disbiozė ir bendri virškinimo proceso sutrikimai yra maisto alergijos, neurodermatito, makšties kandidozės, hipovitaminozės priežastis. Visos šios ligos nėštumo metu gali sukelti įvairių komplikacijų..

Skausmingai pankreatito formai būdingas skausmo sindromo vyravimas. Skausmas su pankreatitu yra lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje. Pankreatitui būdingas diržų skausmas: skausmai iš viršutinio pilvo aukščio pasklinda į nugarą ir tarsi „apjuosia“ pacientą..

Asimptominė lėtinio pankreatito forma nėščioms moterims vyksta praktiškai be simptomų, o tai labai apsunkina ligos diagnozę ir atideda vizitą pas gydytoją.

Lėtinio pankreatito diagnozavimo nėštumo metu ypatumai

Moters kūno ypatybės nėštumo metu, taip pat kenksmingas kai kurių diagnostikos metodų poveikis vaisiaus vystymuisi yra kai kurių lėtinio pankreatito diagnozavimo nėštumo metu bruožų priežastis.

Pradinis lėtinio pankreatito diagnozavimo nėštumo metu etapas yra duomenų apie simptomus ir ligos progresavimą rinkimas. Tačiau vien remiantis šiais duomenimis diagnozės nustatyti neįmanoma. Faktas yra tas, kad nėštumo metu lėtinio pankreatito simptomus galima klaidinti su kitų ligų ar sutrikimų simptomais ir atvirkščiai. Pavyzdžiui, ankstyvos toksikozės simptomai (vėmimas, pykinimas, viduriavimas) gali būti labai panašūs į pankreatito simptomus. Šių simptomų atsiradimas prieš 12-tą nėštumo savaitę laikomas ankstyvos toksikozės pasireiškimu, po 12-osios nėštumo savaitės - lėtinio pankreatito simptomu. Taip pat nėštumo metu reikia atskirti lėtinio pankreatito simptomus nuo tokių ligų kaip dirgliosios žarnos sindromas, opinis kolitas, hepatitas, lėtinis cholecistitas ir kt..

Norint išaiškinti lėtinio pankreatito diagnozę, atliekami papildomi tyrimai:

  1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai - gali parodyti nedidelį hemoglobino lygio sumažėjimą (anemiją dėl sutrikusios geležies absorbcijos žarnyne), padidėjusį ALT ir AST kiekį paūmėjus pankreatitui, šiek tiek padidėjus laisvo bilirubino daliai, padidėjus amilazės aktyvumui..
  2. Išmatų analizė yra vienas iš pagrindinių kasos disfunkcijos ir lėtinio pankreatito diagnozavimo metodų. Išmatų analizė rodo sutrikusį riebalų (daugiau kaip 6 g riebalų per dieną riebalų), baltymų ir angliavandenių virškinimą, per didelį žarnyno mikrofloros augimą.
  3. Kasos ultragarsas (ultragarsas) yra saugus vaisiui, todėl jį galima vartoti nėštumo metu. Ultragarsas rodo normalaus kasos dydžio padidėjimą (arba, priešingai, sumažėjimą), liaukų audinių sutirštėjimą, liaukos latako susiaurėjimą ir kt..
  4. Nėštumo metu negalima naudoti rentgeno tyrimų ir kitokio tipo diagnostikos naudojant jonizuojančiąją spinduliuotę (kompiuterinę tomografiją).

Lėtinio pankreatito gydymas nėštumo metu

Lėtinio pankreatito gydymas nėštumo metu taip pat turi savo ypatybes. Kai kuriuos vaistus, vartojamus kitų žmonių pankreatitui gydyti, nėščioms moterims draudžiama vartoti.

Gydant lėtinį pankreatitą nėščiosioms, išskiriame kelis pagrindinius dalykus:

  1. Nėštumo metu labai svarbu sumažinti vartojamų vaistų kiekį. Moteris, laukianti kūdikio, turėtų aptarti su prižiūrinčiu gydytoju, ar tikslinga vartoti kiekvieną iš nėštumo metu paskirtų vaistų, ir kiek įmanoma sutrumpinti šį sąrašą..
  2. Mitybos koregavimas reiškia, kad nėščios moterys iš raciono pašalina visus maisto produktus, kurie dirgina kasą (prieskonių perteklius, sūrus ar aštrus maistas, kava, šokoladas, dideli kiekiai žalių vaisių ir daržovių, keptas ar rūkytas maistas, riebus maistas). Maistą reikia vartoti 5-6 kartus per dieną (kuo dažniau, tuo geriau), mažomis porcijomis.
  3. Pakaitinė terapija virškinimo fermentais. Šiems tikslams naudojami pankreatino preparatai (Mezim, Creon ir kt.). Šiuos vaistus reikia vartoti paskutinio valgio metu, užgeriant stikline šarminio mineralinio vandens..
  4. Skrandžio rūgštingumas sumažinamas naudojant buferinius antacidus (Almagel). Nėštumo metu nepageidautina vartoti protonų siurblio blokatorius (Omeprazolą) arba H2 blokatorius.
  5. Kepenų ir tulžies takų korekcija. Visais lėtinio pankreatito atvejais stebimas kepenų ir tulžies takų veiklos sutrikimas. Tuo pačiu metu kepenų ir tulžies takų audiniuose stebimas tulžies stagnacija. Kepenų funkcijos sutrikimas gali labai neigiamai paveikti nėštumo vystymąsi. Norėdami ištaisyti kepenų ir tulžies latakų darbą nėštumo metu, naudojami vaistai, kurie pagreitina tulžies išsiskyrimą. Pirmenybė teikiama augalinės ar gyvūninės kilmės preparatams (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Žarnyno disbiozės korekcija yra griežtai būtina kompleksiniam lėtinio pankreatito gydymui nėštumo metu. Žarnyno mikrofloros sudėčiai normalizuoti naudojami vaistai iš probiotikų grupės (Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Bifikol ir kt.), Taip pat vaistai iš prebiotikų grupės (Duphalac). Vykdant šiuos vaistus palaipsniui atstatoma žarnyno mikrofloros sudėtis, dingsta virškinimo sutrikimų simptomai..

Aukščiau aprašytą gydymą, vaistų tipą ir dozę gali nustatyti tik gydantis gydytojas, susipažinęs su nėščios moters ligos istorija. Bet kokios rūšies savigyda nėštumo metu yra ypač pavojinga ir gali sukelti nepageidaujamų padarinių tiek motinai, tiek vaisiui..

Bibliografija:

  • Ivaškinas V.T. Lėtinio pankreatito gydymas // Rusijos žurnalas apie gastroenterologiją, Hepatologija, 1996. - T. 4. - P. 10-18.
  • Maevas I.V. Lėtinis pankreatitas (diagnozavimo ir gydymo taktikos algoritmas). - M., 2006. - 104 psl..

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.

Pankreatitas nėštumo metu

Nėštumo vedimas tampa rimtu moters kūno išbandymu. Vaiko laukimo dienomis organai atlaiko padidėjusį krūvį. Dažniausiai šiuo metu yra lėtinių moters ligų paūmėjimas.

Ankstyvam nėštumui būdingi simptomai yra pykinimas ir vėmimas, nenorėjimas vartoti maisto. Jei po 12 savaičių simptomai išlieka nėštumo metu, panaši situacija leidžia gydančiam gydytojui įtarti, kad moteris vystosi ūminiu pankreatitu. Paciento diagnostika ir gydymo metodai iš esmės skiriasi nuo standartinės schemos, naudojamos ne nėštumo metu..

Pankreatitas yra kasos uždegimas. Aktyvių fermentų gamybos pažeidimas lemia edemos vystymąsi, organų audinių sunaikinimą, asimiliacijos proceso sutrikdymą ir maisto virškinimą..

Kodėl liga vystosi?

Nėštumo metu pankreatitą dažnai sukelia padidėjęs stresas motinos kūnui, kai nešiojamas vaikas. Organizme padidėja medžiagų apykaitos procesai, tam reikia daugiau vartoti maisto ir didesnį virškinimo intensyvumą. Šis metabolizmas yra tiesiogiai susijęs su vaisiaus vystymusi. Plinta pankreatitas, sutrinka maisto pasisavinimas žarnyne, pažeidžiant normalią žarnyno mikroflorą, sutrikus negimusiam kūdikiui..

  1. Dažna nėščių moterų pankreatito priežastis yra gydymas daugybe vaistų ir vitaminų kompleksų, kuriuos priversta vartoti nėščioji. Didžioji dalis vaistų yra perdirbami kepenyse ir žarnyne, neigiamai veikdami virškinamojo trakto, įskaitant kasą, funkcijas..
  2. Ne mažiau dažnai ūminis pankreatitas moteriai, kuri griaunama, išsivysto tulžies akmenų ligos fone. Nepageidautina daryti staigius judesius ligos paūmėjimo dienomis, vengiant tulžies dieglių.
  3. Imuniteto sumažėjimas ir lėtinės bakterinės ar virusinės infekcijos fokusavimasis kūne taip pat gali išprovokuoti ūminį uždegiminį procesą.

Padidėjęs gimdos dydis sąlygoja kasos kraujagyslių ir latakų suspaudimą, atsiranda kasos sekrecijos stagnacija ir uždegimas..

Ankstesnės virusinės infekcijos, kasos traumos gali tapti predisponuojančiais pankreatito vystymosi nėštumo metu veiksniais.

Nėščių moterų pankreatito simptomai

Dažniausias lėtinis kasos uždegiminis procesas nėščioms moterims pasireiškia virškinimo sutrikimais. Pirmieji lėtinio pankreatito simptomai yra šie:

  1. Pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas.
  2. Skystos kelios išmatos.
  3. Pykinimas ir vėmimas.
  4. Sumažėjęs apetitas visiškas nerimas į maistą.
  5. Svorio metimas.
  6. Žarnyno disbiozė.

Ligos forma vadinama dispepsine.

Be dispepsinės, išsiskiria ir skausminga ligos forma. Esant šiai formai, pagrindinis simptomas yra juostos skausmas, spinduliuojantis užpakaline arba dešine pečių ašmenimis. Skausmas yra aštrus ir jaudinantis, jį išprovokuoja dietos pažeidimas ir riebaus ar sūraus maisto vartojimas.

Asimptominė pankreatito eiga gali pasireikšti kliniškai. Šios ligos diagnozė laikoma sunkiausia..

Diagnostikos metodai

Nėščios moters lėtinio pankreatito diagnozė atliekama paskiriant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:

  1. Pilvo organų ultragarsinis tyrimas atskleidžia difuzinius liaukinio audinio pokyčius, patinimą ir uždegiminio proceso požymius.
  2. Biocheminis kraujo tyrimas rodo metabolinius sutrikimus, būdingus ligai.
  3. Koprograma atspindi sutrikusį maisto virškinimą ir pasisavinimą plonojoje žarnoje.
  4. Tiriant šlapimą, nustatomas diastazės ir cukraus kiekio pokytis.

Pankreatito formos

Ūminis pankreatitas nėštumo metu yra retas. Lėtinė forma yra padalinta į pirminę ir antrinę. Pirminė ligos forma vystosi tiesiai liaukos audiniuose. Antrinis atsiranda atsižvelgiant į jau esantį uždegiminį procesą kepenyse, tulžies pūslėje, skrandyje.

Ūmus pankreatitas nėščioms moterims ypač pavojingas antroje pusėje - būtent šiuo metu įvyksta daugiausiai komplikacijų. Lėtinis uždegiminis procesas gali paveikti visą organą arba būti židinio pobūdžio. Pastaruoju atveju pacientas dažnai skundžiasi stipriu alkio ir troškulio jausmu..

Liga pasireiškia padidėjusiu seilių išsiskyrimu, pykinimu ir vėmimu, pakaitomis vidurių užkietėjimu ir viduriavimu..

Kaip gydyti pankreatitą nėštumo metu

Jei nėščia moteris serga pankreatitu, gydantis gydytojas atlieka diferencinę toksikozės ir pankreatito diagnostiką ir gydo moterį, atsižvelgdamas į gautą informaciją..

Biocheminis kraujo tyrimas, taip pat išmatų ir šlapimo tyrimai padės atpažinti pankreatitą nėštumo metu. Nėštumo laikotarpiu moterims draudžiama atlikti KT ir rentgenografiją.

Nėščių moterų pankreatito gydymas susijęs su sunkumais, atsirandančiais dėl to, kad būsimoji motina negali vartoti daugumos vaistų. Kai kurie vaistai gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus. Todėl vaistai skiriami tik tuo atveju, jei galima ligos grėsmė viršija nėštumo komplikacijų riziką..

Paprastai nėščių moterų gydymas atliekamas pagal šią apytikslę schemą:

  1. Paciento valgiaraščio taisymas tampa neatsiejama gydymo proceso dalimi. Aštrus ir riebus maistas, taip pat konditerijos gaminiai, marinatai, marinatai ir šokoladas neįtraukiami į racioną. Maistą leidžiama valgyti tik šiltą pusiau skystą, truputį ir mažais kiekiais.
  2. Antacidai yra naudojami skrandžio sulčių rūgštingumui mažinti ir skausmui malšinti..
  3. Pakaitinės terapijos tikslais skiriami kasos fermentai.
  4. Disbiozės korekcija atliekama naudojant probiotinius preparatus.

Tradiciniai gydymo metodai, tokie kaip lėtinis pankreatitas ir nėštumas, ekspertai griežtai nerekomenduoja vartoti. Kadangi net ir saugiausių vaistinių augalų farmakologinis poveikis nėra visiškai suprantamas ir gali neigiamai paveikti besivystantį kūdikį. Be to, nėščios moters organizmo imuninės būklės pokyčiai gali sukelti alerginę reakciją į įprastą maistą ir vaistų komponentus.

Dieta nėščių moterų pankreatito gydymui

Pirmosiomis ūminio proceso vystymosi dienomis pacientui patariama laikytis visiško badavimo. Lovos poilsio laikymasis tampa būtina pankreatito sąlyga. Rekomenduojama gerti daug skysčių. Naudokite negazuotą mineralinį vandenį, taip pat silpną arbatą ar erškėtuogių sultinį.

Trečią dieną palaipsniui įvedamos skystos daržovių sriubos. Stiprūs mėsos sultiniai yra draudžiami. Pridedama košė ir bulvių košė, troškintos ar virtos daržovės ir liesa mėsa bei žuvis. Indai ruošiami virti arba virti garuose. Dvigubas katilas būtų geriausias sprendimas. Žalios daržovės ir vaisiai neleidžiami.

Prasidėjus remisijai, galite grįžti prie įprastos dietos. Tačiau reikalaujama neįtraukti pernelyg riebių ir aštrų patiekalų, taip pat rūkytos mėsos ir aštrų prieskonių. Nėščios moters meniu yra daug baltyminių produktų - varškės, liesos mėsos ar žuvies. Pankreatito meniu baltymų kiekis yra mažiausiai 120 gramų per dieną. Tokiu atveju riebalų kiekis turės būti ribojamas iki 80 gramų per dieną, o angliavandenių - iki 350 gramų per dieną..

Indikacijos chirurginiam gydymui

Chirurginis gydymas reikalingas, kai pilvo ertmėje išsivysto pūlingi procesai. Jei moteris turi nėštumą ir pankreatitą, ji turi kreiptis į ankstyvą gimdymą. Jei nėštumas vyksta per trumpą laiką, priimamas sprendimas jį nutraukti. Daugiau nei 35 savaites atliekamas cezario pjūvis. Kiekvienu atveju sprendimas priimamas individualiai.

Pankreatitas nėštumo metu kelia grėsmę nutraukti gimdymą ar priešlaikinį gimdymą. Todėl moteris, kenčianti nuo lėtinio pankreatito, turi atidžiai stebėti savo sveikatą ir laikytis griežtos dietos bei dietos..

Pankreatito gydymas nėštumo metu

Simptomai

Negalima nepastebėti ligos požymių. Jie yra gana ryškūs ir stipriai veikia bendrą savijautą..

Moteris gali patirti:

  1. Nuolatinis pykinimas, kuris virsta vėmimu.
  2. Kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 ° С.
  3. Sunkumas ir diskomfortas kairiajame hipochondriume, pamažu virsta skausmu.
  4. Pilvo pūtimas, pleiskanojimas, nevirškinimas.

Šie veiksniai neigiamai veikia apetitą. Ankstyvosiose stadijose juos galima suklysti dėl toksikozės. Dėl to vaisius gauna nedaug maistinių medžiagų, o tai turi įtakos jo vystymuisi. Būtinai informuokite gydytoją apie visus pokyčius. Taigi jis gali laiku imtis veiksmų ir jums padėti..

Priežastys

Pankreatitas nėštumo metu dažnai išsivysto pirmą kartą, tačiau esanti liga taip pat gali priminti apie save..

Tam įtakos turi šie veiksniai:

  • netinkama dieta, dėl kurios kasa patiria didelį stresą;
  • rūkymas ir alkoholio vartojimas;
  • paveldimas polinkis;
  • diabetas;
  • infekcija virusais, bakterijomis;
  • gastritas, cholecistitas, opa.

Nėštumo metu pankreatito eigą apsunkina tai, kad moters kūne pradeda vykti hormoniniai pokyčiai, didėja organų apkrova. Kasą suspaudžia auganti gimda ir išstumia.

klasifikacija

Nėščioms moterims buvo sukurtos tam tikros schemos. Tuo pačiu metu labai svarbu laiku nustatyti ligos formą, kuri gali būti:

  1. Aštrus. Skiriasi ryškiais požymiais, reikalauja skubios medicinos pagalbos. Nesant terapijos, išsivysto rimtos komplikacijos.
  2. Lėtinis. Dažniausiai tai atsiranda dėl perkeltos, neišgydytos ankstesnės formos ligos. Nutekėjimas be jokių simptomų.

Norint nustatyti patologijas, planavimo etape būtina atlikti išsamų tyrimą.

Prognozuojant būsimo nėštumo eigą, didelę reikšmę turi ligos stadija:

  1. Pradinis. Ūminiai ligos periodai pastebimi ne dažniau kaip kartą per metus. Išgėrus vaistų, skausmas greitai praeina. Analizių ir ultragarso rezultatų pokyčių nėra arba jie yra minimalūs. Nėštumas vyks normaliai, jei bus laikomasi dietos ir gyvenimo būdo.
  2. Vidutiniškai. Pasunkėjimas vyksta iki keturių kartų per metus. Kasos srityje nuolat jaučiamas diskomfortas ir skausmas. Sutrinka sekretorinės organo funkcijos, tai patvirtina analizės pokyčiai. Nėštumo metu galimos komplikacijos.
  3. Sunkus. Moteris nuolat kenčia. Simptomai padidėja 5 kartus per metus ar daugiau. Sutrikusios organo funkcijos. Yra rimtų virškinimo sutrikimų ir diabeto požymių. Normali nėštumo eiga neįmanoma.

Tik patyręs gydytojas gali nustatyti ligos buvimą ir sunkumą. Apsvarstykite galimybę skirti terapiją prieš nėštumą.

Diagnostika

Jei moteris įtaria pankreatitą, rekomenduojami šie tyrimai:

  • kasos fermentų analizė;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • gastroenterologo, terapeuto, hepatologo, chirurgo, onkologo, endokrinologo, kardiologo, urologo konsultacija.

Pankreatitas turi panašius simptomus kaip ir daugelis ligų. Gydytojo užduotis - pašalinti apendicito, cholecistito, pielonefrito, kepenų dieglių, cistinės fibrozės, širdies ligų, vėžio, žarnyno nepraeinamumo, placentos sukrėtimo galimybę..

Komplikacijos

Dėl greito medicinos vystymosi buvo galima žymiai sumažinti riziką motinos ir vaisiaus sveikatai..

Galimos ligos pasekmės:

  • savaiminis persileidimas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • DIC sindromas trečiąjį trimestrą;
  • uždegiminių audinių infekcija;
  • fermentinis peritonitas;
  • pseudocistų susidarymas ir erozinis kraujavimas;
  • infekcinis toksiškas šokas.

Lėtinės formos atveju būdingos šios komplikacijos:

  • sunki ankstyva toksikozė;
  • uždegiminio proceso vystymasis ir organų audinių sunaikinimas;
  • abscesų, pseudocistų, cistų susidarymas;
  • randai.

Tinkamai gydant, šių pasekmių rizika yra sumažinta..

Gydymas

Kurdamas gydymo taktiką, gydytojas atsižvelgia į konkretaus paciento ypatybes. Jei remisija stabili ir nėra jokių komplikacijų, rekomenduojama:

  • dinaminis stebėjimas;
  • reguliarus patikrinimas pas gastroenterologą;
  • atsisakymas vartoti alkoholį;
  • dieta, ribojanti riebų, keptą maistą.

Kai kuriais atvejais skiriami vaistai, jei jie yra saugūs vaisiui. Ūmaus pankreatito vystymasis pirmąjį trimestrą yra nėštumo nutraukimo, o po 36 savaičių - priešlaikinio gimdymo indikacija..

Pacientas paguldytas į ligoninę, kur ją prižiūri chirurgas. Jis nusprendžia, ką daryti ir kaip valdyti nėštumą ateityje. Jos užduotis - sustabdyti simptomus, atkurti organų funkcijas, palengvinti intoksikaciją ir užkirsti kelią komplikacijoms. Kasa yra visiškai ramybėje.

Narkotikų terapija apima:

  • skrandžio sekrecijos blokatoriai;
  • antienzyme vaistai;
  • analgetikai;
  • detoksikacijos vaistai.

Profilaktikai skiriami antibiotikai, kurie yra saugūs vaisiui. Sunkiais atvejais reikia papildyti trūkstamą kraujo tūrį ir koreguoti vandens-elektrolitų metabolizmą. Šiems tikslams naudojami antiagregantai. Gydytojas pateikia aiškias rekomendacijas, ką gerti ir valgyti terapijos metu, kad nepablogintumėte būklės.

Kaip vyksta darbas

Esant cezario pjūviui, infekcijos rizika motinos kūne yra labai didelė. Pacientui, sergančiam pankreatitu, patariama atlikti makštį, palengvinant skausmą. Operacija atliekama tik esant akušerinėms indikacijoms.

Retais atvejais konservatyvi terapija yra neveiksminga. Liaukos audinių sunaikinimas aktyviai tęsiasi, uždegiminis procesas pradeda paveikti kaimyninius organus. Norint stabilizuoti paciento būklę, atliekamos drenažo ir dezinfekavimo priemonės, atliekama pankreatoduodenalinė rezekcija.

Esant kritinei situacijai, trečiąjį trimestrą atliekamas cezario pjūvis. Tai taupo kūdikio gyvybę ir tęsia motinos gydymą, neatsižvelgiant į nėštumą.

Moteriškam kūnui nėštumas yra išbandymas. Įvairios ligos šiuo laikotarpiu labai pablogina situaciją ir kelia rimtų pasekmių. Norint pašalinti pavojų negimusiam kūdikiui, būtina planuoti nėštumą. Šiame etape nesunku nustatyti pankreatitą ir laiku jį gydyti. Jei tai nebuvo padaryta, motinai rekomenduojama atidžiai stebėti savijautą, atlikti visus tyrimus, atlikti specialistų apžiūrą..

Labai svarbu laikytis dietos ir atsisakyti žalingų įpročių. Negalima savarankiškai gydytis. Terapija bus veiksmingesnė prižiūrint medicinos personalui.

Nėštumas ir pankreatitas

Pankreatitas yra polietiologinė liga, kuriai būdingi uždegiminiai ir destruktyvūs kasos pokyčiai.

Lėtinis pankreatitas - lėtinis kasos uždegimas.

Atskirkite pirminį lėtinį pankreatitą, kai uždegiminis procesas nuo pat pradžių yra lokalizuotas kasoje, ir antrinį (kartu), laipsniškai besivystantį kitų virškinimo trakto ligų (pvz., Lėtinio gastrito, cholecistito, enterito) fone ir patogenetiškai susijusį su jais..

ICD-10 KODAS
K85 Ūmus pankreatitas.
K86 Kitos kasos ligos.

EPIDEMIOLOGIJA

Autopsijos duomenimis, pankreatito dalis svyruoja nuo 0,18 iki 6%, tačiau klinikinėje praktikoje liga ne visada diagnozuojama.

Nėščių moterų ūminis pankreatitas paplitęs 1 iš 4000 moterų. Nėštumo metu ūmus pankreatitas gali pasireikšti bet kuriuo metu, bet dažniau antroje nėštumo pusėje.

Lėtinio pankreatito paūmėjimas pasireiškia maždaug 1/3 nėščių moterų ir dažnai sutampa su ankstyvos toksikozės raida..

IŠSKIRTINIO PANCREATITO PREVENCIJA nėštumo metu

Reikia laiku gydyti ligas, sukeliančias pankreatitą, pašalinti lėtinį apsinuodijimą (pramoninį, alkoholizmą). Svarbu užtikrinti subalansuotą mitybą ir aiškų valgymo režimą. Sveikatos mokymas turi didelę reikšmę.

Gydymas SPA yra nurodytas visiško remisijos fazėje arba nesant dažnų paūmėjimų. Rekomenduokite kurortus su geriamuoju mineraliniu vandeniu ir gydomuoju purvu.

PANCREATITO KLASIFIKACIJA

Išskirti:
· Ūmus pankreatitas;
· Lėtinis pankreatitas.

Pagal klinikinės eigos ypatumus išskiriamos 5 ligos formos:
· Lėtinis pasikartojantis pankreatitas, kuriam būdingas ryškus remisijų paūmėjimas ir proceso paūmėjimai;
· Skausminga forma su nuolatiniu skausmu, dominuojanti klinikiniame ligos vaizde;
· Pseudotumorinė forma;
Latentinė (neskausminga) forma.
Sklerozuojanti forma, turinti palyginti ankstyvus ir greitai progresuojančius kasos nepakankamumo požymius.

Šioje formoje subhepatinis (mechaninis) gelta išsivysto dėl bendro tulžies latakų dalies, einančios per jį per sutankintą liaukos audinį, suspaudimo..

Yra trys ligos stadijos:
· Pradinis;
· Vidutinio sunkumo;
Sunkus (kachektinis, terminalas).

II ir ypač III ligos stadijose pažeidžiamos kasos egzokrininės (I – III laipsnio) ir dažnai endokrininės funkcijos..

PANCREATITO ETIOLOGIJA (PRIEŽASTYS)

Pirminio lėtinio pankreatito etiologija yra įvairi. Užsitęsęs ūmus pankreatitas gali virsti lėtiniu, tačiau dažniau lėtinis pankreatitas formuojasi palaipsniui veikiant nepalankiems veiksniams. Nesisteminė, nereguliari mityba, aštraus ir riebaus maisto vartojimas, lėtinis alkoholizmas, ypač kartu su maisto baltymų ir vitaminų trūkumu - veiksniai, prisidedantys prie lėtinio pankreatito vystymosi.

Antrinis lėtinis pankreatitas apsunkina cholecistito, tulžies akmenligės eigą, skverbdamasis iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų. Lėtinio pankreatito priežastis yra infekcinės ligos (kiaulytė, vidurių šiltinė ir virusas, virusinis hepatitas), helmintiazė, alerginės reakcijos, nutukimas, stresinės situacijos, kepenų ir virškinimo organų ligos, gestozė, lėtinė intoksikacija švinu, gyvsidabriu, fosforu, arsenu..

PATHOGENĖZĖ

Pagrindinis kasos lėtinio uždegiminio proceso vystymosi mechanizmas yra kasos fermentų, pirmiausia tripsino ir lipazės, atliekančių liaukų parenchimos autolizę, vėlavimas ir intraorganinis aktyvavimas. Tuo pačiu metu vyksta jungiamojo audinio reaktyvusis proliferacija, kuris vėliau susitraukia, prisidedant prie randų susidarymo ir organo sukietėjimo..

Lėtinis lėtinis pankreatito spazmas, kepenų kasos ampulės uždegiminė stenozė ar patinimas, Oddi sfinkterio nepakankamumas, kuris prisideda prie dvylikapirštės žarnos turinio patekimo į kasos kanalą..

GESTAVIMO KOMPLIKACIJŲ PATHOGENEZĖ

Nėštumas gali pradėti ligą, ypač vėlesniuose etapuose. Turint ankstyvą toksikozę moterims, kenčiančioms nuo lėtinio pankreatito, reikėtų atmesti galimą jo paūmėjimą. Esant gestozei (pilvo pūtimas, nefropatija) tiazidiniai diuretikai nenaudojami, nes jie prisideda prie ūminio pankreatito vystymosi.

PANCREATITO KLINIKINĖ NUOTRAUKA (simptomai) nėščioms moterims

Lėtinio pankreatito simptomai yra įvairūs, tačiau daugeliu atvejų išskiriami šie požymiai:
· Skausmas epigastriniame regione ir (arba) kairiajame hipochondriume;
· Dispepsiniai simptomai;
· Pankreatogeninis viduriavimas;
· Svorio metimas;
SD prijungimas.

Kai procesas yra lokalizuotas kasos galvos srityje, skausmas pastebimas epigastriniame regione dešinėje. Dalyvaujant kasos kūno uždegiminiame procese - kairėje epigastriniame regione, pažeidus uodegą - kairiajame hipochondriume. Skausmas sklinda į nugarą ir turi diržo pobūdį, plinta iš epigastrinės srities į kairę išilgai pakrančių krašto iki stuburo. Švitinti skausmą galima ir širdies srityje (su krūtinės anginos imitacija), kairiuoju pečių ašmenimis, kairiuoju pečiu, o kartais ir kairiąja.
gleivinės sritis. Skausmai išsiskiria pagal pobūdį ir intensyvumą. Jie gali būti patvarūs (spausti, skaudėti) arba atsirasti praėjus tam tikram laikui po valgio (pvz., Esant skrandžio opai), ypač išgėrus riebaus ar aštraus maisto, arba pasirodyti paroksizminiai. Intervalai tarp atakų yra nuo kelių dienų iki kelerių metų. Tik retais atvejais lėtinis pankreatitas pasireiškia santykinai nuolatiniu ilgalaikiu skausmu, kurį gali sukelti nervų kamienų ir rezginių aplink kasą pažeidimas..

Palpuojant skausmas randamas epigastriniame regione ir kairiajame hipochondriume. Išskirtinės ir sutirštėjusios kasos palpacija sergant lėtiniu pankreatitu galima pavieniais atvejais.

Dispepsiniai simptomai sergant lėtiniu pankreatitu dažnai vargina pacientus. Pacientai skundžiasi visišku apetito praradimu ir noru riebaus maisto nevartojimu, tačiau, jei kasos salelių aparatas yra susijęs su uždegiminiu procesu, o cukrinis diabetas, priešingai, stiprus alkis ir troškulys. Tokie simptomai kaip padidėjęs seilėtekis, raugėjimas, pykinimo pūtimas, vėmimas, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas ar „kasos“ viduriavimas, išsiskiriant gausiems neriebiems riebiems riebalams..

Scatologinis tyrimas nustato padidėjusį nesuvirškinto maisto kiekį.

Dėl besivystančio egzokrininio kasos nepakankamumo ir sutrikus virškinimo bei absorbcijos procesams žarnyne, vystosi svorio kritimas, kartais reikšmingas. Tai palengvina apetito praradimas ir cukrinis diabetas. Kai kuriais atvejais lėtinis pankreatitas, ypač paūmėjimo metu, lydi subfebrilo būklė.

Kituose organuose, sergančiuose lėtiniu pankreatitu, pokyčiai taip pat dažnai būna. Dažniausiai ligą lydi reaktyvusis hepatitas.

Lėtinio pankreatito komplikacijos - abscesai, cistos, pseudocistos ar kasos kalcifikacija, sunkus cukrinis diabetas, blužnies venos trombozė, kasos latako ir didelės dvylikapirštės žarnos papilomos cicatricialinės uždegiminės stenozės vystymasis ir kt. Kasos ilgalaikio pankreatito fone yra galimas kasos požymis..

Nėštumo komplikacijos

Nėštumą 28% atvejų komplikuoja ankstyva toksikozė (pykinimas, vėmimas), dažnai vėmimas tęsiasi iki 16–17 nėštumo savaitės. Lėtinis pankreatitas nedaro didelės įtakos antrosios nėštumo pusės eigai ir jo baigčiai..

PANCREATITO DIAGNOZĖ NENORIŠKUMO METU

Visi autoriai vieningai supranta, kad nėščios moterys negali laiku diagnozuoti ligos. Taip yra dėl to, kad nėra aiškių nėščių moterų pankreatito paūmėjimo diagnostinių kriterijų ir tikslių papildomų tyrimų metodų, kurie galėtų būti naudojami diagnozuojant šią pacientų kategoriją. Taip pat svarbu, kad gydytojai dažnai pamirštų apie nėščių moterų pankreatito išsivystymo galimybę. Atsižvelgiant į tai, nesiimama prevencinių priemonių, kad būtų išvengta galimo paūmėjimo nėštumo metu.

ANAMNESIS

Anamnezėje atsižvelgiama į ankstesnio ūminio pankreatito požymius ar pasikartojančius lėtinio pankreatito paūmėjimus.

FIZINIAI TYRIMAI

Tyrimo metu pastebimas ikterinis odos ir skleros spalvos pasikeitimas, kurį sukelia bendrojo tulžies latako suspaudimas išsiplėtusia kasos galva. Nustatykite skausmą palpuojant epigastriniame regione kasos projekcijoje, priekinės pilvo sienos atsparumą viršutinei pilvo daliai. Atskleisti padidėjusio odos jautrumo zonas (Zakharyina-Geda) VIII-X segmentų srityje kairėje.

LABORATORINIAI TYRIMAI

· Klinikinis kraujo tyrimas.
· Kraujo chemija.

Nustatykite amilazės ir lipazės aktyvumą kraujyje ir šlapime. Amilazės ir lipazės aktyvumas ūminio pankreatito metu padidėja pirmą dieną ir trunka 3–7 dienas. Tačiau reikia nepamiršti, kad nėštumo metu fermentų aktyvumas gali padidėti net nesant kasos patologijai. Lėtinio pankreatito metu retai stebimas fermentų aktyvumo padidėjimas kraujyje ar šlapime. Dažnai pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, ligos paūmėjimo laikotarpiu išryškėja vidutinio sunkumo hipochrominė anemija - ESR padidėjimas, nežymi neutrofilinė leukocitozė, disproteinemija dėl padidėjusio globulinų kiekio kraujo serume, padidėjęs aminotransferazių ir aldolazės aktyvumas. Kai pažeidžiamas liaukos salelių aparatas, nustatoma hiperglikemija ir gliukozurija. Norint nustatyti nesunkų angliavandenių apykaitos laipsnį, visiems pacientams reikia atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimą su pakrauta (vienkartine ar dviguba) gliukoze. Pažeidžiant kasos egzokrininę funkciją, paprastai nustatoma hipoproteinemija, sunkesniais atvejais - elektrolitų apykaitos sutrikimai, ypač hiponatremija..

Koprologinis tyrimas (kasos egzokrininei funkcijai įvertinti).

INSTRUMENTINIAI TYRIMAI

Kasos ultragarsas
· Sergant ūminiu pankreatitu, atskleidžiama kasos edema, skysčių kaupimasis, tulžies akmenys, bendro kepenų latako išsiplėtimas dėl sutrikusio tulžies nutekėjimo;
Lėtinio pankreatito metu įvertinamas kasos dydis, kontūro išsiplėtimas ir nelygumai, pseudocistos, padidėjęs kasos latako buvimas.

Diagnozuojant pankreatitą neįmanoma pasikliauti tik ultragarso duomenimis, tai gali sukelti perdozavimą.

Šis tyrimas atliekamas griežtai pagal indikacijas, atsižvelgiant į visus radiacinės saugos ir vaisiaus apsaugos standartus. Dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimas hipotenzijos (duodenografijos) metu atskleidžia jo kilpos vidinio kontūro deformacijas ir depresijas iš išsiplėtusios kasos galvos. Retais atvejais rentgenografija nustato židinio kalcifikaciją kasos srityje.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Nėščių moterų ūminio pankreatito diagnozė yra sunki. Ligos, su kuriomis būtina atlikti diferencinę diagnozę:
• preeklampsija;
· PONRP;
Urolitiazės liga;
Ūminis cholecistitas.

Reikėtų atsiminti, kad kraujo amilazės padidėjimas stebimas ne tik sergant pankreatitu, bet ir esant normaliam nėštumui, inkstų nepakankamumui, parotitui, tulžies takų ligoms, opos perforacijai..

Lėtinis pankreatitas pirmiausia turi būti atskirtas nuo kasos naviko.

Būtina neįtraukti cholecistito, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, lėtinio enterito ir kitų virškinimo sistemos ligų diagnozės.

Retais atvejais nustatoma cistinė fibrozė (kasos cistofibrozė) - įgimta sisteminė liga, kuriai būdingi išorinių nesekreminių liaukų disfunkcija išskiriant klampią sekreciją. Kasoje pastebima atrofija, daugybinės cistos ir fibrozė. Klinikinis vaizdas primena lėtinį pankreatitą, pasireiškiantį ryškiu egzokrininės kasos nepakankamumu, sutrikusiu virškinimu ir absorbcija žarnyne. Tačiau skirtingai nuo įprastų lėtinio pankreatito formų, sergant šia liga, kasos pažeidimas derinamas su lėtinėmis plaučių uždegiminėmis ligomis. Dažnai paūmėjus lėtiniam pankreatitui, reikia nepamiršti akmenų susidarymo Wirsungo latake galimybės (pankreatolitiazė)..

KONSULTACIJŲ KITŲ SPECIALISTŲ NUORODOS

Parodyta terapeuto ir gastroenterologo konsultacija. Jei reikia, endokrinologas.

DIAGNOZĖS FORMAVIMO PAVYZDYS

Nėštumas 15 savaičių Lėtinis pasikartojantis pankreatitas remisijoje. Ankstyva nėščių moterų toksikozė.

GESTINIŲ KOMPLIKACIJŲ prevencija ir numatymas

Nėštumas neturi įtakos lėtinio pankreatito eigai, todėl ši liga nėra kontraindikacija nėštumui daugumai pacientų, taip pat pankreatitas nepažeidžia placentos homeostazės. Tuo pat metu moterys, kenčiančios nuo lėtinio pankreatito, turėtų būti užregistruotos ambulatorijoje; būtina atlikti priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią galimiems ligos paūmėjimams ar komplikacijoms.

Esant stabiliai ligos remisijai, nesant ryškių kasos disfunkcijų ir komplikacijų, tokių kaip diabetas, nėštumą su lėtiniu pankreatitu leisti leidžiama. Nuo pirmųjų nėštumo savaičių lėtiniu pankreatitu sergančios moterys yra prižiūrimos akušerio ir ginekologo, todėl, kai atsiranda pirmieji ligos paūmėjimo požymiai, atliekamas tinkamas gydymas..

KOMPETENCIJŲ APIE GESTIJĄ GYDYMAS

Nėštumo komplikacijų gydymas trimestru

Gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui, o ūminis pankreatitas - tik chirurginėje ligoninėje.

Nėščių moterų lengvo, vidutinio sunkumo ir stipraus vėmimo gydymas - žr. Skyrių „Nėščių moterų toksikozė“.

Anemijai gydyti skiriami geležies papildai kartu su askorbo ir folio rūgštimis.

Lėtinio pankreatito gydymas nėštumo metu atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ir ūminio pankreatito atveju. Dietos terapija yra pagrindinė lėtinės ligos formos kompleksinės terapijos grandis.

Maitinimas turėtų būti dalijamas, 5–6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Išskirkite alkoholį, marinatus, keptą, riebų ir aštrų maistą, stiprius sultinius, kurie turi reikšmingą stimuliuojantį poveikį kasai. Maiste turėtų būti baltymų (150 g, iš kurių 60–70 g yra gyvūninės kilmės), esančiuose liesoje mėsoje, žuvyje, šviežiame neriebiame varškės sūryje ir sūryje. Riebalų kiekis vidutiniškai ribojamas iki 80–70 g per dieną, daugiausia dėl rupių gyvūninės kilmės riebalų (kiaulienos, ėriuko riebalų). Esant reikšmingai steatorrėjai, riebalų kiekis sumažėja iki 50 g. Taip pat sumažėja angliavandenių, ypač mono- ir disacharidų, suvartojimas; išsivysčius diabetui cukrus visiškai neįtraukiamas. Maistas turėtų būti šiltas, nes šalti patiekalai padidina žarnyno diskineziją, sukelia Oddi sfinkterio spazmą. Draudžiama rūkyti, vartoti alkoholinius gėrimus, šaltus gėrimus, pyragus, pyragaičius, stiprius mėsos ar žuvies sultinius.

Per pirmąsias 1 - 3 lėtinio pankreatito paūmėjimo dienas skiriamas alkis. Vėliau rekomenduojama laikytis dietos, kurios kalorijų kiekis būtų ribojamas, iš raciono neįtraukiant riebalų, valgomosios druskos, azoto turinčių ekstrahuojančių medžiagų. Dietos susidaro daugiausia iš maisto produktų, kuriuose yra baltymų ir angliavandenių. Iš visų vaistų nurodomi antispazminiai, analgetikai ir antienziminiai vaistai..

Paūmėjus lėtiniam pankreatitui, į veną suleidžiami antienziminiai vaistai (aprotininas arba pantripinas ©), kad būtų inaktyvuojami kasos fermentai. Lėtinio pankreatito, kuriam būdingas lengvas paūmėjimas, metu pirmenybė teikiama metabolinio poveikio vaistams (pentoksil © viduje, 0,2–0,4 g dozėje arba hidroksimetiluracilis, 1 g 3–4 kartus per dieną 3–4 savaites). Pentoksilis ir hidroksimetiliracilis turi galimybę slopinti proteolitinį tripsino poveikį kasos audiniui..

Tuo pačiu metu skiriami lipotropiniai vaistai: metioninas. Antibiotikai skirti esant stipriems paūmėjimams, uždegiminio proceso bakterinei etiologijai ar kasos absceso formavimui..

Lėtinio pankreatito remisijos laikotarpiu skiriamas pankreatinas (1 g 3 kartus per dieną po valgio) arba preparatai, kurių sudėtyje yra skrandžio, kasos ir plonosios žarnos fermentų: cholenzimas, pankreatinas (1-2 tabletės 3 kartus per dieną po valgio), riboflavinas, piridoksinas, cianokobalaminas, nikotino ir askorbo rūgštys, retinolis.

Komplikacijų gydymas gimdymo metu ir po gimdymo

Infekcinių komplikacijų prevencija gimdymo metu ir po gimdymo.

GYDYMO VEIKSMINGUMO ĮVERTINIMAS

Būtina pasiekti ligos remisiją

LAIKO PASIRINKIMAS IR PRISTATYMO METODAS

Išsivysčius ūminiam pankreatitui, abortas skiriamas iki 12 savaičių. Gimdymas nėštumo metu arba per ankstyvą nėštumą atliekamas per makšties gimdymo kanalą, naudojant tinkamą skausmo malšinimą (epidurinė anestezija). CS atliekama išskirtiniais atvejais ir pagal absoliučias akušerines indikacijas dėl didelės infekcinių komplikacijų išsivystymo rizikos.

INFORMACIJA PACIENTUI

Lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams leidžiama dirbti laikantis aiškios dietos.

Straipsniai Apie Hepatitą