Skrandžio opos simptomai, gydymo schemos, vaistai

Pagrindinis Apendicitas

Skrandžio opa yra lėtinė patologija, dažnai pasikartojanti, kurios pagrindinis simptomas yra opos defekto susidarymas skrandžio sienelėje, prasiskverbiantis į poodinį sluoksnį. Ši patologija tęsiasi pakaitomis paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais..

Išsivysčiusiose šalyse šios ligos dažnis yra maždaug 10–15%, ir tai labai daug. Taip pat pastebima moterų patologijų augimo tendencija, nors anksčiau buvo manoma, kad skrandžio opa yra vyriška liga. Dažniausiai nuo šios patologijos kenčia žmonės nuo 30 iki 50 metų..

Kodėl ir kaip vystosi opa?

Infekcija Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)Pagrindinė ligos vystymosi priežastis. Ši suvyniota bakterija sukelia 45–75% visų skrandžio opų. Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo arba bakterijų nešiotojas. Mikrobas gali būti perduodamas per:
  • seilės (su bučiniu)
  • nešvarūs indai
  • maistu užterštas vanduo
  • blogai sterilizuoti medicinos instrumentai (pavyzdžiui, fibrogastroskopas)
  • nuo motinos iki vaisiaus
Dėl vaistų vartojimoAntra dažniausiai pasitaikanti patologijos atsiradimo priežastis. Šie vaistai apima:

  • neselektyvūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - acetilsalicilo rūgštis (aspirinas), diklofenakas, indometacinas, ibuprofenas, ketoprofenas, butadionas;
  • kortikosteroidai - prednizolonas, deksametazonas, betametazonas, metilprednizolonas;
  • citostatikai - imuranas, azatioprinas, fluoruracilis;
  • kalio preparatai - kalio chloridas, pananginas, asparkamas;
  • centriškai veikiantys antihipertenziniai vaistai - rezerpinas.
Kaip įvairių lėtinių ligų komplikacija
  • hiperparatiroidizmas
  • tuberkuliozė
  • Krono liga
  • lėtinis inkstų nepakankamumas
  • diabetas
  • sarkoidozė
  • plaučių vėžys
  • lėtinis virusinis hepatitas
  • kepenų cirozė
  • pankreatitas
  • Lėtinis bronchitas
  • celiakija
  • sifilis
Dėl ūmių ligų ir sąlygų (vadinamosios stresinės opos)
  • visokių sukrėtimų
  • dideli nudegimai
  • nušalimas
  • sepsis
  • ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas
  • traumos
Socialinės priežastys
  • neigiamos emocijos
  • nuolatinis stresas
  • grubios klaidos mityboje
  • piktnaudžiavimas alkoholiu ir cigaretėmis
  • finansinė gerovė

Kokios yra skrandžio opų rūšys?

Lokalizacija išskiria:Pagal opinių pažeidimų skaičių:Pagal defekto dydį:Pagal vystymosi etapus:
  • širdies dalis
  • subkardinė dalis
  • skrandžio kūnas (išilgai didesnio ar mažesnio kreivumo)
  • antrum
  • pylorika
  • vienišas
  • daugkartinis
  • mažas - iki 0,5 cm
  • vidutinė - 0,6–1,9 cm skersmens
  • didelis - 2–2,9 cm
  • milžinas - daugiau nei 3 cm
  • aktyvus etapas
  • gijimo stadija
  • randų stadija (raudonas arba baltas randas)
  • remisijos stadija

Skrandžio opos simptomai

Patologijos požymiai gali būti gana įvairūs, jie priklauso nuo defekto dydžio ir vietos, individualaus jautrumo skausmui, ligos fazės (paūmėjimo ar remisijos), komplikacijų buvimo, paciento amžiaus ir gretutinės patologijos..

Skausmas yra pagrindinis skrandžio opos simptomas. Skausmo sindromas turi keletą bruožų:

  • skausmas gali būti ankstyvas (per pirmąsias porą valandų po valgymo, jei defektas randamas skrandžio kūne ar skrandyje), vėlyvas (daugiau nei dvi valandas, dažniausiai pyloroje), nevalgius ar alkanas (sutrikęs prieš valgį) ir naktį (dažniausiai pasireiškia per antroji nakties pusė);
  • skausmas gali pasirodyti ir išnykti, atsižvelgiant į uždegiminio proceso aktyvumą;
  • skausmas linkęs sustiprėti pavasarį ir rudenį;
  • iš prigimties gali būti aštrus, pjaunantis, traukiantis, mušantis, nuobodu ir panašiai;
  • skausmas praeina pavartojus antisekrecinių vaistų ir antacidinių vaistų;
  • jo intensyvumas skiriasi, nuo lengvo negalavimo iki nepakeliamų pojūčių;
  • dažniausiai jaučia skausmą epigastriume, kairėje krūtinės pusėje, už krūtinkaulio, kairėje rankoje arba nugaroje. Netipiška skausmo lokalizacija yra dešinysis hipochondriumas, juosmens sritis, mažasis dubens.

Reikėtų prisiminti, kad apie 20% pacientų neturi skausmo. Paprastai tai atsitinka senatvėje, sergant cukriniu diabetu, vartojant NVNU.

Kiti pepsinės opos ligos požymiai:

  • rėmuo yra deginantis pojūtis epigastriniame regione. Jos atsiradimo priežastis yra agresyvaus rūgštinio skrandžio turinio patekimas į stemplės spindį;
  • pykinimas ir vėmimas - sukeltas sutrikusio skrandžio judrumo. Vėmimas įvyksta praėjus kelioms valandoms po valgio ir palengvina;
  • raugėjimas - staigus, netyčinis nedidelio skrandžio sulčių išmetimas į burnos ertmę. Būdingas rūgštus ar kartaus pojūčio jausmas burnoje. Plikimas atsiranda dėl širdies sfinkterio veiklos sutrikimo.
  • sumažėjęs apetitas - pasirodo dėl virškinimo trakto motorinės funkcijos pažeidimo arba žmogus sąmoningai atsisako valgyti dėl baimės dėl skausmo;
  • vidurių užkietėjimas - atidėtas tuštinimasis ilgiau nei 2 dienas. Atsiranda dėl padidėjusio druskos rūgšties sekrecijos ir produktų susilaikymo skrandyje;
  • pilvo sunkumo jausmas, atsirandantis po valgio;
  • greitas sodrumas;
  • pilvo pūtimo jausmas.

Komplikacijos

Skrandžio opos, kaip ir daugelis kitų ligų, gali sukelti komplikacijų, kartais gana pavojingas. Jie apima:

Skverbtis

Įsiskverbimas yra skrandžio sienos sunaikinimas, o opos apačia tampa organu, esančiu netoliese. Paprastai tai yra kasa. Druskos rūgštis ir pepsinas sunaikina jo struktūrą, sukeldami ūminį destruktyvų pankreatitą. Pirmieji skverbimosi simptomai yra stiprus pilvo skausmas, karščiavimas ir padidėjęs alfa-amilazės kiekis kraujyje.

Perforacija

Perforacija yra organo sienos sunaikinimas ir jo turinio patekimas į pilvo ertmę ar retroperitoninę erdvę. Tai pasireiškia 7–8% atvejų. Pažeidus sienos vientisumą, gali išprovokuoti sunkų kėlimąsi, sunkų fizinį darbą, riebaus ir aštraus maisto vartojimą, gėrimą. Klinikinis vaizdas apibūdinamas visais difuzinio peritonito požymiais (bendras silpnumas, viso pilvo skausmas, intoksikacija ir kiti)..

Vertikali pilvo rentgenograma padeda diagnozuoti skrandžio perforaciją! Ant jo galite pamatyti disko formos apšvietimą (dujas) po diafragmos kupolu..

Piktybinė liga

Piktybinis navikas yra opos išsigimimas į skrandžio vėžį. Ši komplikacija pasitaiko nedažnai, maždaug 2–3% pacientų. Pastebėtina, kad dvylikapirštės žarnos opos niekada nevirsta piktybiniu naviku. Vystydamiesi vėžiu pacientai pradeda mesti svorį, jaučia norą mėsos maistui, sumažėja jų apetitas. Laikui bėgant atsiranda vėžinės intoksikacijos simptomai (karščiavimas, pykinimas, vėmimas), odos blyškumas. Žmogus gali numesti svorio iki kacheksijos (visiškas kūno išsekimas).

Vartininko stenozė

Pylorinė stenozė atsiranda, jei opinis defektas yra lokalizuotas pylorinėje srityje. Vartininkas yra siauriausia skrandžio dalis. Dažni atkryčiai sukelia gleivinės randėjimą ir pilorinės srities susiaurėjimą. Tai sutrikdo maisto patekimą į žarnyną ir jo stagnaciją skrandyje..

Yra 3 pilorinės stenozės stadijos:

  • kompensuojamas - pacientas jaučia sunkumo ir pilnumo jausmą epigastriniame regione, dažnas raugėjimas yra rūgštus, tačiau bendra būklė išlieka patenkinta;
  • subkompensuoti - pacientai skundžiasi, kad net nedidelis valgis sukelia pilvo ir pilvo sotumo jausmą. Vėmimas yra dažnas ir suteikia laikiną palengvėjimą. Pacientai numeta svorio, bijo valgyti;
  • dekompensuota - bendra būklė yra sunki arba ypač sunki. Valgytas maistas nebe patenka į žarnyną dėl visiško vartininko susiaurėjimo. Gausus vėmimas kartojasi iškart po valgio. Ligoniai dehidratuoja, praranda svorį, sutrinka elektrolitų ir pH pusiausvyra, raumenų mėšlungis.

Kraujavimas

Kraujavimas iš virškinimo trakto atsiranda dėl kraujagyslės sienos sunaikinimo opos apačioje (žr. Kraujavimo iš išangės priežastis). Ši komplikacija yra gana dažna (apie 15% pacientų). Kliniškai tai pasireiškia „kavos tirščių“, kreidos ir bendrų kraujo netekimo požymių vėmimu.

Vėmimas „kavos tirščiai“ įgijo savo pavadinimą iš to, kad kraujas, patenkantis į skrandžio liumeną, pradeda cheminę reakciją su druskos rūgštimi. Iš išvaizdos jis tampa rudai juodas su mažais grūdeliais.

Melena yra deguto ar juodos išmatos (žr. Juodų išmatų priežastis). Išmatų spalva taip pat atsiranda dėl kraujo sąveikos su skrandžio sultimis. Tačiau reikia atsiminti, kad kai kurie vaistai (geležies papildai, aktyvuota anglis) ir uogos (gervuogės, mėlynės, juodieji serbentai) gali išmatą paversti juoda..

Dažni kraujo netekimo požymiai yra bendras blyškumas, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija ir dusulys. Oda padengta puriu prakaitu. Jei kraujavimas nekontroliuojamas, asmuo gali netekti per daug kraujo ir mirti..

Kaip atpažinti ligą?

Įtarti pepsinę opą gydytojui padeda paciento skundai ir ligos istorija. Tačiau, norint tiksliai diagnozuoti ligą, terapeutai skiria nemažai specialių procedūrų..

Skrandžio opų nustatymo metodai:

  • Pilnas kraujo skaičius - raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino (anemijos) skaičiaus sumažėjimas, padidėjęs ESR
  • Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) - specialiu guminiu vamzdeliu su fotoaparatu (fibrogastroskopu) gydytojas savo akimis gali pamatyti virškinamojo trakto gleivinės būklę. Taip pat šis metodas leidžia jums atlikti biopsiją organo sienoje, tai yra, nuplėšti nuo jo nedidelį gabalėlį.
  • Skrandžio rentgenograma su kontrastu - technika dabar yra šiek tiek pasenusi. Jo esmė yra tokia: pacientas geria kontrastinį bario mišinį. Tada radiologas nufotografuoja seriją nuotraukų, parodančių, kaip kontrastas juda palei gleivinę. Opos modelis paprastai apibūdinamas kaip „nišos simptomas“.
  • pH matavimas ir kasdieninis skrandžio pH stebėjimas - tai invazinė ir skausminga technika, leidžianti įvertinti, koks agresyvus skrandžio sulčių poveikis gleivinei.

Helicobacter aptikimo metodai:

  • Serologinis - antikūnų prieš H. pylori nustatymas kraujyje
  • Radionuklidų ureazės kvėpavimo testas - pagrįstas karbamido išsiskyrimu mikrobu, kuris išsiskiria į orą. Technika yra saugi, norint aptikti Helicobacter, jums tiesiog reikia kvėpuoti specialioje talpykloje.
  • Išmatų tyrimas - Helicobacter antigeno nustatymas išmatose, naudojamas gydymo efektyvumui nustatyti
  • Greitasis ureazės testas - atliekamas po fibrogastroskopijos. Gautas gleivinės gabalėlis tiriamas specialiu indikatoriumi, kuris nustato H. pylori

Skrandžio opos gydymas

Šios ligos terapija yra daugiakomponentė. Privalomas yra Helicobacter pylori likvidavimas (sunaikinimas), sumažinantis skrandžio sulčių rūgštingumą, pašalinantis nemalonius simptomus (rėmuo, pykinimas) ir užkertantis kelią komplikacijoms.

Antibiotikų terapija

Kai įrodyta, kad yra Helicobacter pyloris pepsinė opa, gydymas nėra baigtas be antibiotikų. Anksčiau buvo manoma, kad gydymas turėtų trukti iki visiško mikrobų išnykimo, kurį patvirtino:

  • kraujo tyrimas antikūnams nustatyti
  • sėja
  • FGDS ureazės testas

Tada paaiškėjo, kad ne visos Helicobacter rūšys sukelia ligą, ir jų visiško sunaikinimo neįmanoma pasiekti, nes mirus dvylikapirštėje žarnoje ir skrandyje, jis juda žemyn į žarnyną, sukeldamas uždegimą ir didelę disbiozę. Pakartotinai užsikrėsti galima ir naudojant bendrus indus bei atliekant EGD procedūrą, kuri turėtų būti atliekama tik laikantis griežtų nurodymų.

Iki šiol patartina atlikti 1 arba 2 antibiotikų terapijos kursus, jei po pirmojo kurso bakterija nemirė, pasirenkamas kitas gydymo režimas, naudojami šie vaistai:

  • Makrolidai (klaritromicinas)
  • Pusiau sintetiniai penicilinai (Amoksicilinas)
  • Tetraciklinas
  • Nitroimidazolo dariniai (Metronidazolas), jei nustatyta Helicobacter infekcija

Antisekreciniai vaistai

  • Antacidai - Almagel, maalox, sucralfat, keal. Jie apgaubia gleivinę, taip pat neutralizuoja druskos rūgštį ir turi priešuždegiminį poveikį..
  • H2-histamino receptorių blokatoriai - ranitidinas, rinitas, famotidinas, kvatelis. Histamino receptorių blokatoriai trukdo histamino veikimui, sąveikauja su gleivinės parietalinėmis ląstelėmis ir sustiprina skrandžio sulčių sekreciją. Tačiau jų praktiškai nebevartojama, nes jie sukelia abstinencijos sindromą (simptomai vėl pasireiškia nutraukus gydymą).
  • Protonų siurblio blokatoriai - Omeprazolas, Omezas, Pantoprazolas, Rabeprazolas, Esomeprazolas, Lansoprazolas, Kontrolieriai, Rabelok, Nexium (žiūrėkite išsamesnį dvylikapirštės žarnos opų sąrašą). Užblokuokite H + / K + -ATPazę arba protonų pompą, taip užkirsdami kelią druskos rūgšties susidarymui.
  • Sintetiniai prostaglandino E analogai 1 Misoprostolio svetainėTech. Slopina druskos rūgšties sekreciją, padidina gleivių ir bikarbonatų susidarymą.
  • Selektyvūs M-chinerinerinių receptorių blokatoriai (pirentsipinas, gastrocepinas) mažina druskos rūgšties ir pepsino gamybą. Naudojamas kaip pagalbinė terapija esant stipriam skausmui, tarp burnos sausumo ir širdies plakimo šalutinių poveikių.

Priemonės, kurios padidina gleivinės apsaugą

  • Sukralfatas (Venter) - sukuria apsauginę dangą opos apačioje
  • Natrio karbenoksolonas (biogastronas, ventroksolis, urvai) padeda pagreitinti gleivinės atsigavimą.
  • Koloidinis bismuto subcinatas - De-nol. Sudaro peptido-bismuto plėvelę, linijuojančią skrandžio sienelę. Be to, bismuto jonas turi baktericidinį poveikį Helicobacter.
  • Sintetiniai prostaglandinai (enprostilas) skatina ląstelių regeneraciją ir gleivių gamybą.

Kiti vaistai

  • Raminamieji vaistai (tenotenas, valerijonas), antidepresantai (amitriptilinas). trankvilizatoriai (seduxen, elenium, tazepamas).
  • Prokinetikai - domperidonas, motilis, metoklopramidas, cerukalis, itopridas, gruntas. Pagerina virškinamojo trakto judrumą, palengvindamas maisto patekimą į žarnyną.
  • Antispazminiai vaistai - Mebeverinas (duspatalinas), drotaverinas, no-shpa. Pašalinkite skrandžio sienos raumenų ląstelių spazmą, sumažinkite skausmo sindromą.
  • Probiotikai - Enterojermina, bifiform, linex (žr. Probiotikų sąrašą). Paskirtas antibiotikų terapijai.

Skrandžio opų gydymo kursas yra 2–6 savaitės, atsižvelgiant į bendrą defekto būklę ir dydį.

Gydymo režimai

H. pylori sunaikinimas prisideda prie geresnio opų randėjimo. Tai yra pirmasis žingsnis gydant pepsinę opą. Yra dvi pagrindinės gydymo antibiotikais schemos. Jie yra skiriami žingsnis po žingsnio, tai yra, pirmosios eilės vaistai neveikė, tada jie bando antrąją schemą.

1-oji likvidavimo eilutė (per savaitę):

  • Protonų pompos inhibitoriai po 20 mg du kartus per parą.
  • Pusiau sintetiniai penicilinai (Amoksicilinas) 1000 mg du kartus per dieną arba 500 mg nitroimidazolo dariniai (Metronidazolas) taip pat du kartus per dieną.
  • Makrodidai (klaritromicinas) 500 mg du kartus per dieną.

Gedimo atveju siūloma 2-oji likvidavimo eilutė (1 savaitė):

  • Protonų pompos inhibitoriai po 20 mg du kartus per parą.
  • Nitroimidazolo dariniai (Metronidazolas) 500 mg taip pat tris kartus per dieną.
  • Bismuto subcitratas (De-nol) 120 mg 4 kartus per dieną.
  • Tetraciklinai (tetraciklinas) 0,5 g 4 kartus per dieną.

Šiuo metu gydytojai kuria naujus patologijos gydymo metodus. Jau yra išbandyta vakcina nuo Helicobacter. Norint geriau išgydyti gleivinės defektą, naudojami citokinų vaistai, trefoilo peptidai ir augimo faktoriai.

Paciento mityba

Yra du pagrindiniai reikalavimai maistui: jis turi būti visavertis ir apsaugoti gleivinę nuo cheminių ir fizinių pažeidimų. Rekomenduojama valgyti 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Indai turi būti smulkiai supjaustyti arba skysti, o ne karšti ar šalti, virti ar virti garuose (žr. Išsamų straipsnį apie mitybą - ką galite valgyti nuo opų ir gastrito).

Ką galima valgyti?

Tai, ką reikia kategoriškai atsisakyti?

  • lieknos grūdų sriubos (avižiniai dribsniai, manų kruopos, ryžiai)
  • liesa mėsa (kalakutiena, vištiena, veršiena) be odos ir fascijos, žuvis
  • skysta košė
  • grietinėlė, varškė
  • minkštai virti kiaušiniai, garintas omletas
  • sviestas
  • želė, bulvių košė, putėsiai, vaisių ir uogų kompotai
  • medus
  • duona ir kepiniai
  • kai kurios daržovės ir vaisiai - kopūstai, ankštiniai augalai, pomidorai, ridikėliai, agrastai, datulės, citrusiniai vaisiai ir pan
  • padažai, prieskoniai
  • konservai
  • arbata, kakava, kava
  • mėsos sultiniai
  • alkoholio
  • kepti, rūkyti, sūdyti, aštrūs

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Šviežias pienas, soda, kalcio šaknies nuoviras, visų rūšių riešutai, žirnių milteliai ir morkų sultys padės pašalinti rėmuo (žr. Vaistus nuo rėmens). Šviežios bulvių sultys naudojamos druskos rūgšties skrandžio sultyse neutralizuoti. Norėdami tai padaryti, turite sutarkuoti šakniavaisį ir gautą masę nukošti per varškę. Gerkite pusę stiklinės bulvių sulčių valandą prieš pusryčius savaitę.

Skatinti gijimą ir vaistažolių gydymą. Gydytojai rekomenduoja užpilti ugniažolių, kraujažolių, pelkių sausmedžių, braškių ir obuolių lapų, linų sėklų, drebulės pumpurų, chaga beržo grybo.

Gydomąsias savybes taip pat turi speciali žolelių kolekcija, į kurią įeina šakniastiebiai, ramunėlių žiedai, kraujažolė, celandinas, pelkės sausmedis, linų sėklos, saldymedžio šaknis, rožių klubai. Visas žoleles reikia gerai nuplauti, nusausinti ir užpilti verdančiu vandeniu. Patartina išgerti šaukštą 10 minučių prieš valgį. Teigiamas rezultatas neatlaikys jūsų laukimo.

Gastrito ir skrandžio opų simptomai: patologijos požymiai

Skirtingos lyties ir amžiaus grupės žmonės susiduria su skrandžio ligomis. Įvairūs neigiami veiksniai provokuoja uždegiminius procesus, kurie veikia žmogaus organizmą tiek iš išorės, tiek iš vidaus. Dėl gastrito ir skrandžio opų simptomų, kurių požymius apibūdinsime toliau, žmogaus egzistavimas dažnai tampa tiesiog nepakeliamas. Silpna kūno audinių apsauga atsiranda dėl nuolatinių dirgiklių, dėl kurių žmogus serga gastritu ir skrandžio opa:

  • ilgalaikis narkotikų, ypač nesteroidinių ir skausmą malšinančių vaistų, vartojimas;
  • bloga mityba;
  • piktnaudžiavimas blogais įpročiais;
  • paveldimas polinkis;
  • nerviniai sutrikimai.

Gastroenterologas Michailas Vasiljevičius:

"Yra žinoma, kad virškinimo traktui (opoms, gastritui ir kt.) Gydyti yra specialių vaistų, kuriuos skiria gydytojai. Bet mes nekalbėsime apie juos, o apie tuos vaistus, kuriuos galite vartoti patys ir namuose..." Skaityti daugiau> >>

Gastritas

Visa tai turi destruktyvų poveikį skrandžio sienoms, provokuodama gastrito, opų ir duodenito vystymąsi. Gastritas yra labiausiai paplitusi šio organo liga, ypač jo erozinė ir opinė forma. Ši patologija yra organo veiklos pažeidimas, kurio metu sumažėja sekrecinis skrandžio aktyvumas.

Simptomai

Gastritą dažnai lydi įvairaus intensyvumo gleivinio sluoksnio uždegiminės reakcijos. Turi gastrito ir skrandžio opų simptomų, kurių požymiai yra aiškiai matomi - tai žarnyno spazmai, sukeliantys spazminį vidurių užkietėjimą. Lengvos skrandžio gastrito formos pasireiškia skausmu ir nedideliais apetito pokyčiais. Su pažengusia ligos eiga pacientas pažeidžia maistinių medžiagų įsisavinimo funkciją.

Būdingi gastrito ir skrandžio opų požymiai:

  • skausmo traukimas skrandyje;
  • vėmimas ir dažnai pykinimas;
  • pilvo pūtimas;
  • raugėjimas;
  • deginimas;
  • padidėjęs vidurių pūtimas;
  • skrandyje sklinda.

Kartais pacientas gali:

  • tachikardija;
  • hipotenzija;
  • bradikardija;
  • padidėjęs seilėtekis;
  • dirglumas;
  • padidėjęs mieguistumas ar nemiga.

Pirmieji gastrito opos simptomai paprastai neįspėja žmogaus, o tai lemia lėtinio gastrito vystymąsi. Tokiu atveju geriau neužsiimti savigyda, nes kyla pavojus padaryti didelę žalą kūnui..

Diagnostika

Aukščiau išvardytų simptomų buvimas yra priežastis apsilankyti gastroenterologo kabinete. Įtarus gastritą ir opas, gydytojas paskirs daugybę medicininių procedūrų, kad nustatytų ligos vystymosi priežastį. Egzamino metu turėsite atlikti:

  • klinikinė kartu su biocheminėmis šlapimo, taip pat kraujo analizėmis;
  • Ultragarsas;
  • rentgeno;
  • biopsijos paėmimas ir kt..

Visos tokios procedūros parenkamos griežtai atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą - ar gastritas buvo diagnozuotas kaip skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa.

Terapija

Gydymo efektyvumas bus veiksmingas ne tik dėl šiuolaikinių vaistų vartojimo ir kitų manipuliacijų, bet ir dėl mitybos. Gastrito gydymas prasideda nuo švelnios dietos ir pasikeitus gyvenimo ritmui apskritai. Mitybos terapija virškinimo trakto ligoms yra svarbus sveikimo elementas. Kai dėl patologijos pacientas numeta svorio, turėtumėte valgyti kas 2 valandas ir mažomis dalimis. Dietos nuo gastrito ir opų yra pagrįstos tuo, kad iš dietos turi būti pašalinti šie patiekalai iš sąrašo:

  • keptas maistas, aštrus ir riebus maistas;
  • duona, išskyrus sėlenų rūšis;
  • turtingi pyragaičiai;
  • Prieskoniai ir padažai induose;
  • Šviežias pienas.

O ką galima valgyti sergant gastritu, kokie patiekalai yra rekomenduojami, kas įtraukta į leistiną sąrašą? Fermentuoti pieno produktai - varškė ir kefyras be riebalų yra labai vertingi patiekalai, rekomenduojama nedelsiant pereiti prie jų valgyti.

Medicininis gydymo metodas pagrįstas tokių vaistų nuo gastrito ir skrandžio opų vartojimu:

  • Almagelis;
  • Ranitidinas;
  • Platifilinas;
  • Atropinas;
  • Omeprazolas;
  • Famotidinas;
  • Rabeprazolas.

Taip pat padeda tabletės nuo gastrito - fermentai, kai jau yra pirmieji gastrito požymiai:

Dažnai reikia vartoti antibiotikus nuo gastrito:

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniai gydymo metodai padeda palaikyti susilpnėjusį skrandžio traktą: vaistiniai augalai, vaistažolės nuo gastrito ir daržovės. Jei darysite vaistažolių infuziją iš vandens kruopų lapų, tai padės susidoroti su skausmo sindromu net sergant lėtiniu gastritu. Norėdami paruošti gastrito ir skrandžio opų gydymą, turite paimti 100 g žaliavos susmulkintos formos. Įdėkite turinį į indą ir užpilkite 0,5 litro verdančio vandens. Puodą sandariai uždenkite ir palikite 24 valandoms, kad užvirtų. Po to, kai sultinys turi būti filtruojamas per servetėlę ir gerti pusę stiklinės ryte ir prieš vakarienę pusvalandį prieš valgį. Gydymas turėtų būti atliekamas maždaug mėnesį.

Gėrimas, kurio pagrindas yra šaltalankiai ir kraujažolė, padeda apgaubti skrandžio gleivinę, reguliuoja žarnyno veiklą ir pašalina spazminį vidurių užkietėjimą, dažnai lydimą lėtinio gastrito. Sultinį reikia paruošti taip:

  1. Paimkite 1 litrą verdančio vandens ir 1 valgomasis šaukštas. l kiekvienas iš aukščiau išvardytų ingredientų. Viską uždenkite ir palikite 2 valandoms. Tada nukoškite mišinį, nusiųskite į šaldytuvą.
  2. Tokį vaistą rekomenduojama vartoti kartą per dieną ant tuščio skrandžio, 200 ml..
  3. Gydymo šiuo receptu kursą reikia tęsti dvi savaites..

Šaltalankių aliejus taip pat padeda nuo gastrito. Šaltalankiai apgaubia gleivinę, apsaugodami ją nuo erozijos.

Gastrito prevencija

Gastrito ir skrandžio opų prevencija yra mitybos balansas ir psichinės pusiausvyros atkūrimas. Gastrito ir skrandžio opų dietos pagrindas yra frakcinė mityba. Tokia mityba nuo gastrito ir opų padės iškrauti virškinimo traktą, pašalins simptomus ir gydymas nebus nereikalingas.

Kai liaudies gynimo būdai ir opų bei gastrito gydymas vaistais yra sėkmingi, nereikia jaudintis dėl komplikacijų. Tačiau jei nesilaikysite rekomendacijų ir nevartosite vaistų nuo vaisto, gali atsirasti skrandžio opa. Ši liga gali būti nugalėta, jei nepradėtas patologijos etapas. Svarbu nedelsiant pašalinti veiksnius, kurie provokuoja ligą, kad ji neprogresuotų. Tai turėtų apimti:

  • miego trūkumas;
  • sistemingas perteklius;
  • piktnaudžiavimas cigaretėmis ir alkoholiu;
  • užsitęsusi nervinė įtampa;
  • netinkama mityba.

Skrandžio opų ir gastrito simptomai daugeliu atvejų yra panašūs. Tačiau yra keletas skirtumų. Tai:

  • paciento „alkanų“ skausmų, atsirandančių tarp valgymų, atsiradimas;
  • naktiniai skausmo priepuoliai;
  • vėmimas, sumaišytas su kraujo dalelėmis;
  • rūgštinis gastritas.

Tačiau klaidinga manyti, kad tokias skrandžio opų apraiškas dažniausiai sukelia didelis skrandžio sekretas rūgšties. Opa gali pakenkti pacientui, kurio rūgštingumas yra beveik normalus..

Šios ligos eiga yra ilga. Skrandžio opos atsiranda reguliariai paūmėjus, stebimos rudenį ir pavasarį. Jei laiku ir tinkamai nesiimsite skrandžio opų gydymo liaudies gynimo priemonėmis, liga gali sukelti rimtų problemų. Kai tik nustatomi pirmieji gastrito ir skrandžio opų pasireiškimai, būtina pasikonsultuoti su gastroenterologu ir atlikti tyrimus. Diagnozuodami skrandžio opą ir skirdami skrandžio opą, pacientai turi atlikti šiuos tyrimus:

  • H. pylori nustatymo testai;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • citologinis tyrimas;
  • gleivinės histologinė analizė.

Ši liga gydoma kaip dvylikapirštės žarnos opa, panašiai kaip gydant gastritą. Priemonių kompleksas apima specialų maistą, vaistus ir kai kurias medicinines procedūras. Taip pat gydant, kaip papildomas sveikatos priemones, naudojama tradicinė medicina, nors tam reikia susitarti su gydančiu gydytoju, kuris jums pasakys, kaip išvengti opų, kaip atskirti jį nuo gastrito ir kaip išgydyti patologiją..

Išvada

Jei gastrito skausmas pradeda blogėti, gastritui gydyti gali prireikti vaistų nuo opų. Jei gastritas nėra visiškai išgydomas, jis gali išsivystyti į opą ir sukelti rimtesnių pasekmių. Turėtumėte žinoti, kad gastrito priežastys yra panašios į opos provokatorius, patologija skiriasi tik kai kuriais punktais. Kaip atskirti ir kaip gydyti - žino gydytojas.

Opaligė

Skrandžio opa (pepsinė opa) yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto ligų.

būdingas mažo defekto (iki 1 cm, retai daugiau) susidarymas skrandžio gleivinėje (kartais submucosa) dėl kai kurių veiksnių (druskos rūgšties, tulžies, pepsino) agresyvaus poveikio gleivinei. Tai lėtinė liga, todėl ji pakaitomis pasireiškia paūmėjimo laikotarpiais (dažniausiai pavasarį ir (arba) rudenį) ir remisijomis (simptomų sumažėjimu). Skrandžio opa yra negrįžtama liga, nes opos paveiktoje skrandžio gleivinės vietoje susidaro randas ir ji net neturi funkcijų (skrandžio sulčių sekrecija) net po gydymo.

Skrandžio opa serga apie 10–12% suaugusių gyventojų, apie 400–500 ligos atvejų, 100 tūkst. Gyventojų. NVS šalyse yra apie 12 atvejų 10 tūkst. Gyventojų. Dažniau liga pasireiškia tarp miesto gyventojų, galbūt tai lemia psichoemocinis faktorius ir mityba. Vyrai nuo pepsinės opos serga dažniau nei moterys. Moterys dažniau suserga vidutinio amžiaus (menopauzės metu), susijusios su hormoniniais organizmo pokyčiais.

Patogenezė

Normalus skrandžio gleivinės funkcionavimas įvyksta esant sąlyčiui su dviejų veiksnių grupių gleivine:

  • apsauginiai veiksniai;
  • agresyvūs, griaunantys veiksniai.

1-osios grupės veiksnius sudaro: skrandžio gleivinės gaminamos gleivės, šios gleivės apsaugo nuo protonų atvirkštinės difuzijos į gleivinę.

2-osios grupės veiksnius sudaro: skrandžio sultys (turinčios druskos rūgšties ir pepsino - fermento, kuris skaido baltymų junginius), kuris yra agresyvus ląstelių agentas ir infekcinis faktorius - Helicobacter mikrobas - Helicobacter pylori (jei juo užsikrečiama). Pepsinė opa atsiranda tada, kai agresyvių veiksnių griaunamasis poveikis skrandžio gleivinei pradeda vyrauti virš apsauginių veiksnių..

Pastebimas skrandžio opų skaičius yra susijęs su infekcija su mikroorganizmu Helicobacter pylori - spiraline acidofiline bakterija, kuri gyvena rūgščiame skrandžio turinyje ir jo gleivinėje. Tačiau tik nedaugeliui užkrėstų Helicobacter pylori nešiotojų išsivysto kliniškai reikšminga skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa ar gastritas su dideliu rūgštingumu. Priežastys, dėl kurių maža dalis užsikrėtusiųjų šiuo mikroorganizmu suserga, nėra aiškios: matyt, svarbi bendrojo ir vietinio imuniteto būklė, nespecifiniai skrandžio gleivinės apsauginiai veiksniai (bikarbonatų sekrecija, apsauginės gleivės), pradinis (prieš užkrėtimą) rūgštingumas ir skrandžio turinio fermentinis aktyvumas. ir tt.

Naujausiais atnaujintais duomenimis, 38% skrandžio opų visame pasaulyje yra susiję su H. pylori infekcija. Antroji dažna skrandžio opų susidarymo priežastis yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas. Daugiau retų priežasčių yra: adenokarcinoma, karcinoidas, naviko įsiskverbimas į kaimyninius organus, sarkoma, leiomyoma, svetimkūniai, cukrinis diabetas, Krono liga, limfoma, sifilis, tuberkuliozė, ŽIV infekcija..

Skrandžio opų atsiradimą taip pat gali paskatinti rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu (ypač stipriais alkoholiniais gėrimais), kava ir kitais gėrimais, kuriuose yra kofeino, neuropsichinis stresas, stresas, depresija, nerimas, kai dėl padidėjusio nervo tonuso padidėja skrandžio sulčių sekrecija (taigi vadinama „stresine opa“), ūmus skausmas dėl sunkių traumų, nudegimai, kuriuos lydi trauminis šokas (vadinamoji „šoko opa“), atsitiktinė mityba, sausas maistas, piktnaudžiavimas pusgaminiais ir koncentratais, prieskoniai, rūgštus, aštrus, pipirai, sūdyti, rūkyti, keptas, per karštas, per šaltas ar kitaip termiškai, chemiškai ar mechaniškai dirginantis maistas, gazuoti gėrimai.

Kai kuriems pacientams simptomų paūmėjimą taip pat sukelia didelis saldžių ar kepinių vartojimas, matyt, dėl padidėjusio insulino sekrecijos ir kartu padidėjusio rūgštingumo bei pepsino sekrecijos..

klasifikacija

Pagal vietą atskirai išskiriami:

  • širdies skyrius;
  • skrandžio kūno opa;
  • antrum;
  • pilorinis kanalas;

dvylikapirštės žarnos opos (lokalizuotos dvylikapirštėje žarnoje):

  • lemputės opa;
  • svogūninė opa;

kombinuotos opos (tuo pat metu paveikiančios tiek skrandį, tiek dvylikapirštę žarną).

  • Ūmus - greitai vystosi ir paveikia dideles dalis.
  • Lėtinė - formuojasi palaipsniui, remisija gali trukti labai ilgai.
  • Mažas (mažesnis nei 5 mm)
  • Vidutinis (5–10 mm)
  • Didelis (11–30 mm)
  • Milžinas (virš 30 mm).
  • Latentiniai (netipiniai) - ryškūs neurovegetatyviniai pokyčiai (dažnai pastebimi paauglystėje)
  • Lengvas (retai pasikartojantis) - labai lengvas, mažai skausmingas (dažniausiai jaunoms moterims)
  • Vidutinis sunkumas - pasikartoja 1 - 2 kartus per metus
  • Sunkus - nuolatinis atkrytis, kuris pasireiškia svorio metimu, medžiagų apykaitos sutrikimais ir įvairiomis komplikacijomis

Skrandžio opos simptomai

Pepsinės opos liga turi gana būdingų klinikinių apraiškų. Todėl dažnai būna, kad patyręs specialistas jau gali įtarti šią ligą, remdamasis į paskyrimą atvykusio paciento skundais..

Paprastai pacientai nerimauja dėl:

  1. Nuolatiniai ar paroksizminiai skausmingi skausmai epigastriniame (epigastriniame) regione arba lokalizuoti iškart po krūtinkaulio xiphoid procesu, tiesiogiai susijusiu su maisto vartojimu (kai opa yra širdies dalyje, jie atsiranda arba sustiprėja pažodžiui per kelias minutes, pažeidus skrandžio kūną, skausmas prasideda po pusės valandos ar 1)., 5 valandos, o dvylikapirštės žarnos lokalizacijos atveju jie vystosi tuščiu skrandžiu ir yra sustabdomi valgant);
  2. "Naktinis" skausmas (yra dvylikapirštės žarnos opų ir opinių defektų, suformuotų išėjimo skrandžio skyriuje, prerogatyva);
  3. Kilusio nugaros, hipochondrijos ar bambos srities skausmo švitinimas ar plitimas (protarpinis simptomas);
  4. Sunkumo, deginimo, pilnumo ir diskomforto jausmas skrandyje tuščiu skrandžiu arba po valgio;
  5. Pykinimas, kuris gali būti pakeistas gausiu vėmimu, kuris atsiranda virškinimo piko metu (maždaug pusvalandį ar 1,5 valandos po valgio) ir kuris žymiai palengvėja (pykinimas ir skausmas išnyksta), vėmime yra valgyto maisto, kartais juose tulžis vizualizuojamas;
  6. Išmatų sutrikimai (dažniau pasireiškia polinkis į vidurių užkietėjimo refleksą paūmėjimo metu);
  7. Padidėjęs apetitas (dėl padidėjusios skrandžio sekrecijos);
  8. Svorio netekimas (kai kurie pacientai pradeda mažinti suvalgyto maisto kiekį ir jo vartojimo dažnumą dėl baimės dėl skausmo pasikartojimo);
  9. Psichoemociniai sutrikimai (prasta nuotaika, per didelis nerimas, agresyvumas, nuovargis, mintys apie savižudybę, vidinė įtampa, miego sutrikimai).

Liga paprastai vystosi palaipsniui. Tačiau kartais taip pat yra visiškai besimptomė ligos eiga. Tokiais klinikiniais atvejais liga debiutuoja pasirodžius komplikacijoms ar ilgai išliekant randams po opos, endoskopinio tyrimo metu tampa netikėtu atradimu..

Paūmėjimo požymiai

Pepsinės opos paūmėjimo požymiai:

  • po šonkauliais kairėje pusėje gali išsivystyti nuobodu, pjovimo ar dūrio skausmas, lokalizuotas centrinėje viršutinėje pilvo dalyje;
  • skausmo sindromas atsiranda 30–60 minučių po valgio, išnyksta ištuštinus skrandį;
  • jei pažeidžiamas gleivinės vientisumas, rūgščios skrandžio sultys patenka į apatinę stemplę, todėl atsiranda rėmuo;
  • pykinimas ir vėmimas - po vėmimo žmogus jaučiasi geriau;
  • Padidėjęs skrandžio rūgštingumas sukelia vidurių užkietėjimą, rūgštų ir rupų raugėjimą.

Pepsinės opos ligos pasireiškimas skirtingais etapais

Pradinis etapas.Paroksizminis bambos skausmas. Jų gali padaugėti „tuščiu“ skrandžiu ar naktį. Paūmėjimo metu žmogus net negali judėti. Slėgis smarkiai krinta, veidas pasidaro blyškus, išeina šaltas prakaitas, lūpos pasidaro mėlynos. Palpuojant skrandžio sritį pirštais, atsiranda stiprus ir stiprus skausmas.
Antras etapas.Esant tokiam pažeidimo laipsniui, skausmingi pojūčiai smarkiai išnyksta. Temperatūra pradeda sparčiai kilti. Širdies plakimas tampa dažnesnis, atsiranda vidurių užkietėjimas, burnoje atsiranda sausumas. Be to, yra pilvo pūtimas.
Trečias etapas.yra kupinas opos perforacijos atsiradimo. Jei skubiai nesiimsite jokių priemonių, tada gali atsirasti peritonitas. Stebimas intensyvus toksiškumas, sveikatos būklė greitai blogėja.

Daugeliu atvejų patologija vystosi atsižvelgiant į kitas virškinimo trakto ligas (gastritą, sienų eroziją), todėl žmogus turėtų būti labai atsargus dėl organizmo siunčiamų signalų. Susitarkite dėl susitikimo, jei pasireiškia šie simptomai:

  • sumažėjęs apetitas;
  • padidėjęs dujų išsiskyrimas;
  • vėmimas, raugėjimas, pykinimas;
  • svorio metimas;
  • sunkumas po valgio, perpildymo jausmas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • pilvo skausmas;
  • balkšva danga ant liežuvio;
  • per didelis prakaitavimas.

Diagnostika

Norint diagnozuoti skrandžio opą, labai svarbu kruopščiai rinkti anamnezę (paciento skundai, su valgymu susijusio skausmo atsiradimas, paveldimas polinkis, sezoniškumas)..

Objektyvaus paciento apžiūros metu - pilvo palpacija - pilvo sienelės įtampa epigastriniame regione ir kairiajame hipochondriume.

Norint tiksliai patvirtinti skrandžio opą, naudojami šie instrumentiniai tyrimo metodai:

  1. Kraujo tyrimas dėl Helicobacter Pylori antikūnų kiekio jame.
  2. Skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymas (PH - metrija), naudojant į skrandį įterptą zondą, paimama skrandžio sulčių dalis ir tiriamas jos rūgštingumas, kuris priklauso nuo druskos rūgšties kiekio.
  3. Skrandžio rentgeno tyrimas atskleidžia šiuos skrandžio opai būdingus požymius:
  • nišos simptomas - kontrastinės medžiagos uždelsimas skrandžio gleivinės defekto srityje;
  • opinis velenas - apibūdina uždegimo plotą aplink opą;
  • skrandžio sienos cicatricialinė ir opinė deformacija, kuriai būdinga gleivinės raukšlių aplink opą kryptis žvaigždės pavidalu;
  • rodomojo piršto simptomas, būdingas skrandžio gleivinės atsitraukimas priešingoje pusėje, atsižvelgiant į opą;
  • pilorinis spazmas, spazminis pyorinis sfinkteris neleidžia kontrastinei medžiagai praeiti pro šalį;
  • pagreitėjęs ir uždelstas kontrastinės medžiagos evakavimas iš skrandžio;
  • Parodo galimų komplikacijų buvimą (opos perforacija, įsiskverbimas, opinė stenozė).
  1. Endoskopinis tyrimas (fibrogastroduodenoskopija). Šis metodas apima skrandžio gleivinės tyrimą naudojant fibrogastroduodenoskopą. Šis tyrimo metodas nustato opos lokalizaciją, tikslų jos dydį, galimas komplikacijas (įskaitant kraujavimą iš opos)..
  2. Skrandžio gleivinės biopsijos mėginio, paimto fibrogastroduodenoskopijos metu, mikroskopinis tyrimas, ar jame nėra Helicobacter pylori.

Skrandžio opa: nuotrauka

Kaip gydyti skrandžio opą?

Neįmanoma išgydyti šios ligos naudojant tik vieną specifinį vaistą nuo skrandžio opų. Šis metodas turėtų būti išsamus ir pirmiausia turėtų būti neutralizuota bakterija Helicobacter pylori. Tuomet būtina sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą, nes tai pašalins daugelį nemalonių simptomų (ypač pūtimą, rėmuo ir pykinimas) ir užkirs kelią komplikacijų išsivystymui..

Kai buvo aptiktos bakterijos, anksčiau buvo manoma, kad ji turi būti visiškai pašalinta iš organizmo, kuriam buvo taikoma antibiotikų terapija.

Jo išnykimas iš kūno buvo patikrintas naudojant:

  • Sėja;
  • Ureazės testas FGDS metu;
  • Serologinis metodas.

Tačiau po to, kai buvo nustatyta, kad visiškai pašalinti Helicobacter pylori nebus įmanoma, nes kai kurios šio mikrobo rūšys turi savybę judėti žemyn į žarnyną, o tai provokuoja disbiozės ir uždegiminio proceso vystymąsi. Be to, pakartotinio užkrėtimo rizika yra didelė, atsižvelgiant į tai, kad mikrobas lengvai perduodamas iš vieno žmogaus kitam..

Antibiotikai

Kai buvo įrodyta, kad yra Helicobacter pylori pepsinė opa, gydymas nėra baigtas be antibiotikų. Anksčiau buvo manoma, kad gydymas turėtų trukti iki visiško mikrobų išnykimo, kurį patvirtino:

  • kraujo tyrimas antikūnams nustatyti
  • sėja
  • FGDS ureazės testas

Tada paaiškėjo, kad ne visos Helicobacter rūšys sukelia ligą, ir jų visiško sunaikinimo neįmanoma pasiekti, nes mirus dvylikapirštėje žarnoje ir skrandyje, jis juda žemyn į žarnyną, sukeldamas uždegimą ir didelę disbiozę. Pakartotinai užsikrėsti galima ir naudojant bendrus indus bei atliekant EGD procedūrą, kuri turėtų būti atliekama tik laikantis griežtų nurodymų.

Iki šiol patartina atlikti 1 arba 2 antibiotikų terapijos kursus, jei po pirmojo kurso bakterija nemirė, pasirenkamas kitas gydymo režimas, naudojami šie vaistai:

  • Makrolidai (klaritromicinas)
  • Pusiau sintetiniai penicilinai (Amoksicilinas)
  • Tetraciklinas
  • Nitroimidazolo dariniai (Metronidazolas), jei nustatyta Helicobacter infekcija

Priemonės, kurios padidina gleivinės apsaugą

Pacientams, kuriems yra opų, reikia sustiprinti gleivinės, gleivinės skrandžio, apsaugą.

Tam gydytojai skiria šiuos vaistus:

  • Sucralfat yra skiriamas siekiant suformuoti protektoriaus dangą opų apačioje;
  • Skrandžio gleivinės regeneracijos procesams pagreitinti naudojamas natrio karbenoksolonas, visų pirma - „Caved-s“, „Biogastron“, „Ventroxol“;
  • Plėvelės susidarymui ant skrandžio sienos, taip pat Helicobacteria sunaikinimui naudojamas koloidinis bismuto subcitratas, būtent vaistas De-nol;
  • Norint stimuliuoti pažeistų ląstelių atsigavimo procesus, taip pat sustiprinti gleivių gamybą, patartina vartoti Enprostil.

Antisekreciniai vaistai

  • Antacidai - Almagel, maalox, sucralfat, keal. Jie apgaubia gleivinę, taip pat neutralizuoja druskos rūgštį ir turi priešuždegiminį poveikį..
  • H2-histamino receptorių blokatoriai - ranitidinas, rinitas, famotidinas, kvatelis. Histamino receptorių blokatoriai trukdo histamino veikimui, sąveikauja su gleivinės parietalinėmis ląstelėmis ir sustiprina skrandžio sulčių sekreciją. Tačiau jų praktiškai nebevartojama, nes jie sukelia abstinencijos sindromą (simptomai vėl pasireiškia nutraukus gydymą).
  • Protonų siurblio blokatoriai - Omeprazolas, Omezas, Pantoprazolas, Rabeprazolas, Esomeprazolas, Lansoprazolas, Kontrolieriai, Rabelok, Nexium (žiūrėkite išsamesnį dvylikapirštės žarnos opų sąrašą). Užblokuokite H + / K + -ATPazę arba protonų pompą, taip užkirsdami kelią druskos rūgšties susidarymui.
  • Sintetiniai prostaglandino E analogai1 Misoprostolio svetainėTech. Slopina druskos rūgšties sekreciją, padidina gleivių ir bikarbonatų susidarymą.
  • Selektyvūs M-chinerinerinių receptorių blokatoriai (pirentsipinas, gastrocepinas) mažina druskos rūgšties ir pepsino gamybą. Naudojamas kaip pagalbinė terapija esant stipriam skausmui, tarp burnos sausumo ir širdies plakimo šalutinių poveikių.

Kiti vaistai

  • Raminamieji vaistai (tenotenas, valerijonas), antidepresantai (amitriptilinas). trankvilizatoriai (seduxen, elenium, tazepamas).
  • Prokinetikai - domperidonas, motilis, metoklopramidas, cerukalis, itopridas, gruntas. Pagerina virškinamojo trakto judrumą, palengvindamas maisto patekimą į žarnyną.
  • Antispazminiai vaistai - Mebeverinas (duspatalinas), drotaverinas, no-shpa. Pašalinkite skrandžio sienos raumenų ląstelių spazmą, sumažinkite skausmo sindromą.
  • Probiotikai - Enterojermina, bifiform, linex (žr. Probiotikų sąrašą). Paskirtas antibiotikų terapijai.

Skrandžio opų gydymo kursas yra 2–6 savaitės, atsižvelgiant į bendrą defekto būklę ir dydį.

Gydymo režimai

Helicobacter pylori sunaikinimas padeda pagerinti opinio žaizdos randėjimą. Šis procesas yra pirmasis pepsinės opos terapijos žingsnis. Antibiotikų terapija gali būti atliekama dviem būdais. Jis skiriamas žingsnis po žingsnio, tai yra, jei vaistai nuo pirmojo varianto neveikia, tada jie pereina prie antrosios schemos.

Pirmoji naikinimo eilutė (trukmė - 1 savaitė):

  • makrodidai („klaritromicinas“) du kartus per dieną, 500 mg;
  • pusiau sintetiniai penicilinai - 1000 mg du kartus per dieną, nitroimidazolo dariniai - 500 mg du kartus per dieną;
  • protonų siurblio inhibitoriai - 20 mg du kartus per dieną.

Jei terapija nesėkminga, jie pereina prie antrojo sunaikinimo varianto (trukmė - 1 savaitė):

  • tetraciklinai - 4 kartus per dieną, 0,5 g;
  • Bismuto subcitratas („De-nol“) - 4 kartus per dieną, 120 mg;
  • nitroimidazolo dariniai - 500 mg tris kartus per dieną;
  • protonų siurblio inhibitoriai - du kartus per dieną, 20 mg.

Šiuo metu gydytojai kuria naujus patologijos gydymo metodus. Jau yra išbandyta vakcina nuo Helicobacter. Norint geriau išgydyti gleivinės defektą, naudojami citokinų vaistai, trefoilo peptidai ir augimo faktoriai.

Indikacijos operacijai

Kartais opos negalima pašalinti tik konservatyviu gydymu. Tokiu atveju pacientui parodoma operacija. Chirurgo intervencija gali būti atliekama tik turint konkrečių indikacijų. Visų pirma, jei gydymas narkotikais neduoda norimų rezultatų, taip pat jei vartojant vaistus yra didelė komplikacijų rizika.

Tarp absoliučių nuorodų yra:

  • Opos perforacija;
  • Kraujavimo vystymasis;
  • Trečiojo laipsnio stenozė;
  • Opinio proceso transformacija į vėžinį.

Gydytojai nurodo santykines indikacijas:

  • Įsiskverbimo procesas;
  • Skrandžio deformacija susidariusiais randais;
  • Padidėjimas ligos atkryčio atvejais;
  • Antrojo laipsnio stenozė;
  • Kaltinė opa;
  • Negydomas opos ilgą laiką.

Jei yra indikacijų dėl chirurginės intervencijos, neturėtumėte jos vengti ir atidėti. Atminkite, kad bet kuri suplanuota operacija kelia mažiau rizikos nei skubioji. Be to, skubioji intervencija ne visada yra efektyvi, o komplikacijos aiškiai kelia grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai. Todėl, jei gydytojas kalba apie chirurginės intervencijos poreikį, neturėtumėte tęsti gydymo konservatyviomis priemonėmis..

Skrandžio opų komplikacijos

Skrandžio opa, kaip ir daugelis kitų virškinimo trakto ligų, kartais gali sukelti labai pavojingų komplikacijų. Tarp kurių:

  1. Atkrytis. Atsižvelgiant į tai, kad opa veikia kaip lėtinė liga, tai apibūdina jos didelį polinkį į atkrytį, tai yra, pakartotinius paūmėjimo epizodus. Sunkinantys veiksniai yra alkoholio vartojimas, rūkymas ir tokių vaistų kaip aspirinas ir kiti NVNU vartojimas.
  2. Opos perforacija (perforacija). Ženkliai padidėjus gyliui, opa gali išprovokuoti pažeistos skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelės proveržį į pilvaplėvės sritį. Perforacijai būdingas „durklas“ ir labai stiprus pilvo skausmas, o atsižvelgiant į situacijos, kurioje šis reiškinys pasireiškia, rimtumą, būklė reikalauja privalomos ir skubios hospitalizacijos ir skubios operacijos. Po opos perforacijos prasideda peritonitas, tai yra pilvo ertmės uždegimas.
  3. Kraujavimas. Ši komplikacija yra pavojingiausia ir tuo pat metu paplitusi sergant pepsine opa. Kraujavimo išsivystymas atsiranda dėl arterijų sienelių skrandžio sulčių, susikaupusių opos dugno srityje, erozijos. Pagal pasireiškimo pobūdį kraujavimas gali būti paslėptas (tai yra lengvas) arba gausus. Dėl stipraus skrandžio kraujavimo iš opų atsiranda kraujo vėmimas. Tokiu atveju kraujas turi tamsią spalvą, primenančią kavos tirščius. Kai kraujas patenka į žarnyną, pacientui pastebimos juodos išmatos. Dvylikapirštės žarnos opinio kraujavimo vystymasis pastebimas net penkis kartus dažniau nei kraujavimas, kuris prasideda skrandžio opa..
  4. Skrandžio išleidimo angoje yra obstrukcija (stenozė, užsikimšimas). Sudėtinės skrandžio dalys yra apatinė skruosto dalis, skrandžio kūnas, antrumas (tai yra išėjimas iš skrandžio). Kai opa yra antrumo srityje, jos deformacija arba uždegimas atitinkamai lemia šio išleidimo angos sutapimą, kuris atmeta skrandžio turinio judėjimo į žarnyną galimybę. Liga taip pat apibrėžiama kaip pylorinė stenozė, kurios simptomai yra laipsniškas pykinimo ir vėmimo padidėjimas po maisto vartojimo, pilvo pūtimo ir pilnumo jausmo. Šie atvejai taip pat reikalauja chirurginės intervencijos (planuojama).
  5. Dvylikapirštės žarnos vėžys, skrandžio vėžys. Helicobacter išskiria tam tikros rūšies medžiagas (kancerogenus), kurios sužadina naviko vystymąsi toje vietoje, kuriai buvo padaryta opinių pažeidimų, todėl išsivysto skrandžio opos vėžys. Dvylikapirštės žarnos opos degeneracija į vėžį beveik niekada neįvyksta. Dažnai, kaip vienas iš pradžių pasireiškusių vėžio simptomų skrandžio opos fone, skonio ar kvapo pokytis taip pat gali sukelti norą tam tikriems maisto produktams (dažniausiai mėsos gaminiams)..

Alternatyvus skrandžio opų gydymas

Žemiau pateikiami keli populiarūs skrandžio opų gydymo receptai:

  1. Receptas su bulvių sultimis. Bulves sutarkuokite, išspauskite minkštimą ir gaukite sultis, praskieskite tokiu pačiu kiekiu virinto vandens. Išgerkite ryte, tuščiu skrandžiu, pusvalandį ar valandą prieš pusryčius. Po kelių dienų galima atsikratyti skausmo, galiausiai išgydyti.
  2. Kopūstų sultys. Gaukite sulčių iš šviežių kopūstų lapų. Išgerkite 3-4 stiklines per dieną.
  3. Šaltalankių aliejus. Gerkite šaltalankių aliejų valandą prieš valgį 2-3 savaites.
  4. Gydymo kefyru ir saulėgrąžų aliejumi receptas. Į stiklinę kefyro įpilkite 1c.l. saulėgrąžų aliejaus, paimkite mišinį naktį.
  5. Gydymas plantatais. Plantainas pasižymi nepaprastu gydomuoju poveikiu. Laužykite lapus ir naudokite kompoziciją vietoj arbatos. Įpilkite medaus, kad pagerintumėte skonį.
  6. Kaip gydyti skrandžio opas medumi. Ištirpinamas 1c l. medaus stiklinėje šilto vandens, gerkite dvi valandas prieš valgį. Gerkite skystį mažais gurkšneliais. Vanduo gali būti tik šiltas, verdantis vanduo sunaikina viską, kas naudinga meduje.
  7. Opos gydymas propoliu. Paruoškite kompoziciją 5 g propolio 100 g sviesto greičiu. Troškinkite vandens vonioje 45 minutes. Paruoštą gaminį išminkykite per marlę ir laikykite šaldytuve. Paimkite 1 šaukštelį ant tuščio skrandžio. su medumi du kartus per dieną. Kai kurie žmonės, norėdami sustiprinti gydomąjį poveikį, pirmiausia išgerkite šaukštą alkoholio ar degtinės, tada suimkite jį su paruošta kompozicija. Alkoholis žudo bakterijas, o propolis ir sviestas skatina opų gijimą.

Dieta

Maistui keliami specialūs reikalavimai. Tai turėtų apsaugoti gleivinę nuo mechaninių ir cheminių pažeidimų ir tuo pat metu būti pilna. Maistas turėtų būti trupmeninis 5-6 kartus per dieną. Visi patiekalai turi būti supjaustyti arba suvartoti skystu pavidalu, virti garuose arba virti, o ne šalti ar karšti.

Kokius maisto produktus galima valgyti sergant skrandžio opomis, o kurių negalima: išvardyti?

Maistas, kurį galite valgytiProduktai, kurie neįtraukiami
  • medus;
  • vaisių ir uogų kompotai, putėsiai, bulvių košė, želė;
  • sviestas;
  • virtas omletas, minkštai virti kiaušiniai;
  • varškė, grietinėlė;
  • skysta košė košės pavidalu;
  • liesos žuvies veislės, mėsa be odelės (veršiena, vištiena, kalakutiena)
  • aštrus, sūrus, rūkytas, keptas;
  • mėsos sultiniai;
  • kava, kakava, arbata;
  • konservai;
  • prieskoniai, padažai;
  • kai kurie vaisiai ir daržovės - citrusiniai vaisiai, datulės, agrastai, ridikai, pomidorai, ankštiniai, kopūstai;
  • kepiniai ir duona

Prevencija

Kad niekada neturėtumėte šios ligos, turite laikytis sveikos gyvensenos ir laikytis dietos..

  1. Miegokite mažiausiai 6 valandas, geriausia 8-10 valandų.
  2. Nevalgykite kepto, rūkyto ir riebaus maisto. Garinis maistas nebus per riebus, tačiau išlaikys maistines medžiagas.
  3. Jei jaučiate skausmą skrandžio srityje, kreipkitės į gydytoją. Jums nedelsiant bus paskirta griežta dieta, siekiant pagerinti skrandžio būklę, joje tikrai bus garuose paruošto maisto, tiek mėsos, tiek daržovių patiekalų..
  4. Kruopščiai kramtykite maistą, kad virškinimo metu skrandis nebūtų perkrautas.
  5. Nesijaudinkite, jei patiriate stresą - atsipalaiduokite, raskite būdą palengvinti stresą.
  6. Nevalgykite karšto ar šalto maisto, tai nėra geriausias būdas skrandžiui.
  7. Pamirškite rūkymą ir alkoholį, kitaip maistas nebus absorbuotas, o skrandžio gleivinė sudirgusi.
  8. Atsikratykite kitų ligų, kurios vienaip ar kitaip veikia maisto virškinimo ir įsisavinimo greitį.

Prognozė

Nesudėtingas skrandžio opas galima saugiai išgydyti laiku nustatant ir tinkamai gydant. Prasta prognozė, kai vystosi komplikacijos.

Straipsniai Apie Hepatitą