1 laipsnio kepenų fibrozė: priežastys, gydymas, prevencija

Pagrindinis Blužnis

Pluoštiniai kepenų ląstelių pažeidimai yra patologinis procesas, kurio metu sveikos ląstelės nustoja vykdyti savo tiesioginę funkciją ir miršta. Jie pakeičiami jungiamuoju audiniu, kuris nesugeba kompensuoti prarastų hepatocitų. Šis patologinis procesas, pasireiškiantis randų forma ant organo, gali būti padarytas dėl ilgalaikio pažeidimo, kurį dažnai sukelia uždegiminiai procesai..

Jei šios ligos priežastis nėra pašalinta, tada patologiniai pokyčiai progresuoja, nes randai sutrikdo kraujo apytaką kepenyse. Sunaikinantys procesai prasideda 1 laipsnio fibroze, palaipsniui pereinant nuo stadijos prie stadijos iki 4 stadijos, po to dažniausiai atsiranda cirozė.

1 laipsnio kepenų fibrozė yra tik pirmoji ligos stadija, todėl transformaciją galima sustabdyti, po kurios bus galima atkurti prarastus hepatocitus.

I laipsnio fibrozė: atsiradimo ir vystymosi priežastys

Kad ir kokia būtų 1 stadijos fibrozė, ji turi būti nustatyta ir pašalinta. Tai turi atlikti gydytojas, o diagnozė turi būti pagrįsta daugybe testų..

Lentelėje pateikiami dažniausiai pasitaikantys fibrozės vystymosi veiksniai ir trumpas jų aprašymas.

Pagrindinės priežastysapibūdinimas
Virusinis hepatitasViruso dalelė patenka į kūną, kuri pradeda naikinti kepenų ląsteles, o tarp hepatitų B, C ar D C yra laikoma pavojingiausia.Tai paaiškinama tuo, kad yra tiesioginis poveikis hepatocitams, virusinis virionas yra įterpiamas tiesiai į ląstelę ir ją žudo. Pirmojo laipsnio fibrozė su hepatitu C yra pavojingiausia. Ilgą laiką reikalingas sudėtingas gydymas.
Toksiškas hepatitasTokiu atveju kepenų parenchima sunaikinama dėl nuodų, toksinų, kurie į organizmą patenka su maistu, poveikio. Tai atsitinka ir tada, kai žmogus gyvena aplinkai nepalankiu regionu..
Autoimuninis faktoriusKūnas gali sutrikti viduje, kai dėl nežinomų priežasčių imuninės ląstelės pradeda pulti ir naikinti sveikas kepenų ląsteles.
Priklausomybė nuo alkoholioReguliariai vartojant etilo alkoholį į virškinimo traktą, sutrikimų atsiranda ne tik ten, bet ir kepenyse. Alkoholis yra nuodai, kepenys yra filtras, bet kuris filtras užsikimšęs ir tampa netinkamas naudoti, ypač tokiomis sunkiomis darbo sąlygomis.
Tulžies sistemos darbo anomalijosČia vyksta įgimti ar įgyti sutrikimai. Tulžis negali laisvai praeiti kepenų viduje, atsiranda stagnacija. Šioje vietoje atsiranda uždegimas ir prasideda kepenų ląstelių degeneracija į jungiamąjį audinį..
VaistaiKai kurie vaistai turi destruktyvų poveikį kepenims - vaistai nuo reumato, priešvėžiniai.

Kepenų fibrozės 1 fazės apraiškos

Aptikti 1–2 laipsnių fibrozę sunku tuo, kad liga niekaip nepasireiškia, pacientas nejaučia skausmo, o vizualinis tyrimas taip pat nenustato išorinių pokyčių. Dažnai liga nustatoma atsitiktinai, pavyzdžiui, kai yra atliekamas pilvo ultragarsas. Esant 0-1 fibrozei, fibroziniai pokyčiai veikia tik portalo traktus, septa dar nėra suformuota.

Sunkūs simptomai atsiranda tik tada, kai 1 stadijos fibrozė pereina į 2, o po to į 3–4 fazę. Tai atsitinka ir tais atvejais, kai blužnis dalyvauja uždegiminiame procese..

Pagrindiniai požymiai, pagal kuriuos galima spręsti apie f 1 fibrozę:

  • nemiga naktį ir nenugalimas noras miegoti dienos metu;
  • nuotaikos svyravimai, dirglumas, nuovargis;
  • galvos skausmai, pykinimas;
  • sutrinka endokrininės sistemos veikla, dėl to sumažėja metabolizmas;
  • hemoglobino rodikliai yra žemiau normalaus;
  • hematomos atsiranda ant odos, tuo tarpu pacientas negali paaiškinti jų kilmės pobūdžio.

Koks yra 0-1 stadijos fibrozės pavojus?

1-ojo laipsnio fibrozė yra pavojinga, nes ji vyksta praktiškai savęs nenustatant, o faktas, kad kepenyse nėra nervų galūnių, paaiškina, kodėl neskauda, ​​kol nepadidėja jų dydis. Patologija nesibaigia be tinkamos terapijos, fibroziniai pokyčiai sustiprėja, užimdami vis didesnį plotą ir daro neigiamą poveikį kūnui..

1 stadijos kepenų fibrozė yra komplikacijų masė, dėl kurios:

  • cirozė, vėžys yra pavojingiausi;
  • židininis gastritas;
  • ascitas - slėgis vidaus organams, kai kepenys labai padidėjusios.

Ką daryti su fibroze 1?

Jei įtariate pirmo laipsnio fibrozę, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją ir atlikti visus paskirtus tyrimus.

Visų gydytojo rekomendacijų reikia laikytis griežtai ir nedelsiant, tik tada kepenys gali greitai ir be komplikacijų atsigauti.

1 fibrozė: diagnozė

Pradinėse stadijose labai sunku diagnozuoti 1-ojo laipsnio fibrozę.

Iš laboratorinių tyrimų turėtumėte išlaikyti:

  • bendras kraujo tyrimas - informatyvūs rodikliai yra hemoglobino ir eritrocitų sumažėjimas bei padidėjęs ESR;
  • šlapimo analizė - fibrotinius pokyčius galima spręsti apie baltymų buvimą;
  • biochemija - atkreipkite dėmesį į kepenų ALT, AST, bilirubino, šarminės fosfatazės parametrus;
  • tuo atveju, kai yra įtarimų dėl hepatito C, būtina ištirti kraują, ar nėra antikūnų (ELISA), PGR ir genotipo nustatymo - daugiau informacijos rasite čia.

Labiausiai indikuojantys kepenų fibrozę 1 bus šie instrumentiniai tyrimai:

  • Ultragarsas - pažeidimų ir jų lokalizacijos nustatymas, bendras dydžio padidėjimas;
  • KT, MRT - padeda nustatyti pluoštinio audinio židinių skaičių ir kokybę;
  • Elastometrija netiesioginiu metodu - kepenys tiriamos naudojant fibroscaną. Elastograma parodo kiekvienos kepenų srities elastingumo ir tankio laipsnį, taip pat galima įvertinti kepenų struktūrą. Šis metodas laikomas informatyviausiu..

1 stadijos fibrozės terapija ir prognozė

I laipsnio fibrozės gydymas priklauso nuo patologinio proceso priežasties. Reikia pabrėžti tris pagrindines sritis:

  • ligos priežasties pašalinimas;
  • tinkama terapija uždegimui pašalinti;
  • sulėtėja ir sustabdomas pluoštinio audinio augimas.

1 laipsnio fibrozės gydymas

  • Jei ligos priežastis yra alkoholis, nuodai ar vaistai, pirmiausia turėtumėte nustoti juos vartoti, o tada atlikti visišką organizmo detoksikaciją..
  • Jei 1 stadijoje nustatoma fibrozė su hepatitu C, tada priimtiniausias sprendimas yra pradėti vartoti tiesioginius antivirusinius vaistus. Visos terapijos schemos yra pagrįstos Sofosbuvir ir kitų medžiagų, kurios pasirenkamos atsižvelgiant į genotipą, deriniu.

Galite nusipirkti vaistų Rusijoje, tačiau vaistinės parduoda tik amerikiečių gaminamus vaistus, kurių kaina viršija milijoną rublių. Diagnozavus hepatitą C, dauguma pacientų renkasi indiškus vaistus, kurių gamybą licencijuoja tos pačios Amerikos vaistų kompanijos, tik jie kainuoja daug pigiau. Tokiems gamintojams priskiriami „Natco“, „Zydus“, „Hetero“ su „SoviHep“, „LediHep“, „DaciHep“, „Hepcinat“, „Natdac“ preparatai. Terapija beveik 100% garantuoja išgydymą ir ryškų šalutinį poveikį.

  • Tulžies pūslės būklę galima pagerinti naudojant choleretinius vaistus, jei tulžies latakuose yra akmenų, tada negalima vartoti choleretinių vaistų..
  • Siekiant apskritai sumažinti uždegiminį procesą, imamasi hormoninių agentų - Prednizolono.
  • Kaip palaikymą - hepatoprotektoriai: Essentiale, Karsil, Ursofalk, pienligės žolė, taip pat vitaminų ir mineralų kompleksai, antioksidantai..
  • 1 laipsnio fibrozės progresavimui slopinti naudojami imunomoduliatoriai - Virferon, Ergoferon. Be to, naudojami vaistai, kurie pagerina mikrocirkuliaciją ir sumažina jungiamojo audinio (Altevir) gamybą..

Gydymas taip pat apima mitybos principus, nurodytus 5-oje dietoje - minimalų druskos kiekį ir sveiką mitybą, kurią sudaro daržovės, vaisiai ir garuose paruošti patiekalai, turintys minimalų riebalų kiekį..

Fibrozės prognozė 1

Gydymo rezultatas su pradiniais kepenų pokyčiais yra labai palankus, tačiau reikia ne tik atlikti rekomenduojamą terapiją, bet ir pakeisti visą gyvenimo būdą:

  1. Laikykitės sveikos dietos ne tik terapijos metu, bet ir po jos.
  2. Neperkraukite kepenų alkoholio ir toksinių vaistų pavidalu.

Išskyrus ligos priežastį ir praėjus gydymo kursą, 1-osios fazės fibrozė greitai išnyksta, kepenys palaipsniui grįžta į normalią.

Prevencija

F 1 fibrozės prevencijos priemonės yra šios:

  • gamybos veiksnių, buitinių chemikalų toksiško poveikio pašalinimas;
  • dieta turėtų būti subalansuota;
  • saikingas mankšta padės išlaikyti gerą kūno būklę;
  • neignoruokite profilaktinių tyrimų kartą per metus, jie padeda nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, kai ją galima greitai ir efektyviai išgydyti, nebijant atkryčio;
  • laiku gydyti bet kokias virškinimo trakto patologijas;
  • atsargumo priemonių laikantis lankymosi vietose, kur yra tiesioginis sąlytis su krauju (tatuiruočių ir manikiūro salonai, stomatologo kabinetas), siekiant užkirsti kelią hepatito infekcijai.

Kepenų fibrozė

Kepenų fibrozė nėra savarankiška liga - ji yra viena iš daugybės kitų organų patologijų komplikacijų.

Gydytojai fibrozę lygina su laiko bomba, skaičiuojančia žmogaus gyvenimo sekundes, kuris dažnai net neįtaria, kad serga sunkiai. Ir vieną dieną įvyksta „sprogimas“...

Kaip negaišti laiko ir ką daryti, kai nustatoma nuvilianti diagnozė?

Kas yra kepenų fibrozė

Fibrozė yra nenormalus jungiamojo audinio atsiradimas, proliferacija ir randai ten, kur jo neturėtų būti. Taigi, tarsi pastatydamas plytų sieną, kūnas bando apsaugoti gyvybinius organus nuo ūmaus uždegiminio proceso..

Kai kepenys yra pažeistos virusų ar toksinių medžiagų, jungiamasis audinys pradeda pamažu pakeisti organų ląsteles ir randą..

Kepenų fibrozė progresuoja ir laikui bėgant kepenų struktūra visiškai pasikeičia. Tai lemia sunkias ligas, tokias kaip cirozė, kepenų nepakankamumas ir portinė hipertenzija..

Kepenų fibrozės priežastys

Organų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu prasideda šiais atvejais:

  • hepatito B, C ir D virusų dauginimasis
  • kitos virusinės ligos (pavyzdžiui, herpeso veislės, tokios kaip ciklomegalovirusas ar infekcinė mononukleozė)
  • alkoholinis hepatitas. Kelerių metų piktnaudžiavimas alkoholiu gali sunaikinti jo riebalinio audinio organo ląsteles.
  • autoimuninis hepatitas - žmogaus imuninė sistema programuoja antikūnus, kad sunaikintų tiek sergančias, tiek sveikas kepenų ląsteles. Tulžies latakai gali būti paveikti tokiu pačiu būdu (tulžies cirozė)..
  • tulžies takų patologija: randų ir akmenų susidarymas juose, taip pat užsikimšimas
  • toksinės kilmės hepatitas - kepenų pažeidimas su įvairiomis nuodingomis ir toksiškomis medžiagomis
  • portalo hipertenzija
  • vartoti tam tikrus vaistus (vitaminą A ir jo darinius, vaistus nuo reumato ir priešnavikinius vaistus)
  • venų sustojimo formavimas kepenyse
  • infekcinės ligos, kurias išprovokavo parazitai
  • kai kurios paveldimos patologijos
  • įgimtos formos

Tipai ir formos

Kol kas gydytojai negali sudaryti vieno fibrozės formų sąrašo, tačiau tam tikra gradacija vis dar egzistuoja. Yra 2 klasifikavimo tipai.

Pagal pirmąjį, fibrozė yra:

  • pirminis
  • periferinis
  • paveldimas

Pirminė fibrozė, arba necirozinė, atsiranda, kai kepenų venos susiaurėja ar užsikemša. Taip pat gali būti užblokuota gerklų arba vartų venos. Dažnai pirminės fibrozės priežastis yra lėtinis širdies nepakankamumas, echinokokozė ar bruceliozė.

Periportalinė fibrozė yra reakcija į parazitines ligas. Kartais nuo to momento, kai pavojingi helmintai patenka į organizmą, iki pirmųjų fibrozės simptomų atsiranda daugiau nei 10 metų..

Paveldimą fibrozę sukelia įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai. Audiniuose ir organuose, pirmiausia kepenyse, kaupiasi sveikatai pavojingos toksiškos medžiagos. Įgimta kepenų fibrozė vaikams diagnozuojama iki 10 metų amžiaus.

Antroji klasifikacija grindžiama jungiamojo audinio vieta ir apimtimi. Paskirstyta fibrozė:

  • veniniai ir perivenuliniai - kepenų skilčių pažeidimas
  • pericellular - membranos susidarymas aplink organą
  • pertvaros - audinių nekrozė
  • periductal - rando audinio susidarymas aplink tulžies latakus
  • mišrus - pasižymi keliais iš išvardytų požymių vienu metu

Vystymosi etapai ir greitis

Liga gali pasireikšti viena iš penkių žinomų stadijų: F0, F1, F2, F3, F4. Kiekvienas iš jų trunka keletą metų ir yra būdingas kepenų audinio pokyčių laipsnis.

Greitis priklauso nuo to, koks intensyvus yra uždegiminis procesas.

Paprastai kiekviename vėlesniame etape audinių randai atsiranda greičiau nei ankstesniame. F4 jau yra kepenų cirozė.

Veiksniai, pagreitinantys procesą:

  • turintys antsvorio ir nutukę
  • infekcija brandesniame amžiuje
  • piktnaudžiavimas alkoholiu
  • silpnas imunitetas
  • diabetas
  • riebios kepenys
  • padidėjęs fermento, dalyvaujančio rūgščių metabolizme, lygis (alanino aminotransferazė)

Simptomai

Deja, pradinėse stadijose liga niekaip nepasireiškia..

Tik po 6-8 metų žmogui gali pasireikšti šie kepenų fibrozės simptomai:

  • mažakraujystė
  • nesugebėjimas susitvarkyti su stresinėmis situacijomis
  • fizinis silpnumas
  • stiprus nuovargis
  • kraujavimas po oda (mėlynės, kraujagyslių „žvaigždės“)
  • išsiplėtusios stemplės venos ir vėlesnis kraujavimas

Vaikams, gimusiems su fibroze, diagnozuojama mažakraujystė, gelta, padidėjęs pilvo apimtis, kartais kruvinas vėmimas ar melena..

Fibrozės diagnozė

Tyrimų kompleksą, reikalingą ligai diagnozuoti, sudaro trys etapai:

  • Apklausa žodžiu ir vizualinis paciento tyrimas. Gydytojas registruoja simptomų ir nusiskundimų aprašymus, palpuoja pilvą, tiria akių skleras, tikrina, ar odoje nėra mėlynių, o galūnes - ar nėra patinimo požymių. Anamnezei svarbi informacija apie kepenų ligas artimiesiems. Privalomas yra asmens, lankančio atogrąžų šalis, klausimas.
  • Laboratoriniai tyrimai:
  1. bendra kraujo ir šlapimo analizė
  2. kraujo chemija
  3. ligos žymenų tyrimas
  4. fekalijų analizė dėl helmintinės invazijos
  5. antikūnų buvimo testai
  • Instrumentiniai metodai:
  1. Kepenų ir gretimų organų ultragarsas
  2. EGDS - stemplės, skrandžio ir žarnų venų tyrimas
  3. kepenų kompiuterinė tomografija
  4. biopsija
  5. elastometrija

Kepenų fibrozės gydymas

Visai neseniai buvo nustatyta, kad fibrozė yra grįžtamas procesas. Jau sukurti antifibrotiniai vaistai, galintys kovoti su ligos priežastimis.

Įrodyti kepenų fibrozės gydymo metodai yra šie:

  • antivirusinis hepatito gydymas
  • simptominė terapija
  • medžiagų apykaitos procesų optimizavimas

Narkotikų terapija susideda iš tokių vaistų vartojimo kaip:

  • hepatoprotektoriai (apsaugo kepenų ląsteles)
  • hormoniniai agentai
  • vaistai, užkertantys kelią jungiamojo audinio susidarymui organe
  • choleretiniai vaistai
  • imuninės sistemos stimuliatoriai
  • priešuždegiminiai vaistai
  • antioksidantai (pašalinti nuodingų medžiagų poveikį)
  • vitaminų kompleksai
  • preparatai virškinimo procesui palaikyti (fermentas)

Be vaistų, skirtų kovoti su kepenų fibroze, taip pat yra liaudies vaistų, tačiau prieš išbandydamas bet kokio recepto poveikį sau, pacientas būtinai turėtų pasitarti su gydančiu gydytoju.

Kovoje su liga gali padėti:

  • sliekas (pridedamas kaip prieskonis gaminant maistą)
  • celandino infuzija
  • beržo lapų užpilas
  • pipirmėčių arbata
  • kiaulpienių sultys
  • Sibiro ženšenio tinktūra
  • ciberžolė
  • avižų šiaudų užpilas
  • pieno erškėčio infuzija
  • česnakai

Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas arba pacientas yra kritinės būklės, operacija tampa būtina.

Pasekmės ir komplikacijos

Kadangi fibrozė yra besimptomė ir dažnai diagnozuojama vienoje iš vėlyvųjų stadijų, gali nukentėti ir kiti organai bei gyvenimo sistemos..

Gydymo trūkumas gali sukelti tokių pasekmių:

  • kepenų cirozė
  • ascitas ir peritonitas
  • flebeurizma
  • piktybinis kepenų navikas
  • inkstų nepakankamumas
  • skrandžio ir žarnyno ligos (gastropatija, kolopatija)
  • kepenų encefalopatija (psichikos ir elgesio sutrikimai)
  • moterims - nevaisingumas

Prevencija

Niekas nėra apsaugotas nuo kepenų fibrozės, nes tai gali atsirasti net ir iš pažiūros atidžiai žiūrint į savo sveikatą..

Tačiau yra tam tikros taisyklės ir rekomendacijos, kurios gali padėti sumažinti infekcijos riziką:

  • hepatito prevencija ir gydymas
  • kuo mažesnis kenksmingų medžiagų poveikis kūnui (tiek darbe, tiek namuose)
  • saikingas, bet reguliarus mankšta
  • subalansuota mityba (kepenų fibrozės dieta netaikoma viskam, kas kepti, sūdyti, rūkyti, marinuoti)
  • laiku pašalinti problemas virškinimo trakte
  • neigiamų įpročių atmetimas
  • vitaminų ir mineralinių kompleksų vartojimas
  • perduoti EGDS kartą per metus

Kepenų fibrozės požymiai, deja, reiškia, kad daug brangaus laiko buvo iššvaistoma kovojant su liga. Laimei, jau šiandien yra vaistų, kurie gali padėti įveikti ligą..

Bet šis faktas jokiu būdu nepanaikina kruopštaus požiūrio į savo sveikatą ir fibrozės bei hepatito prevencijos..

Kepenų fibrozės vystymosi priežastys, simptomai ir gydymo metodai

Kepenų fibrozė yra pavojinga gyvybei liga. Dėl patologinio proceso aktyvumo organas nustoja veikti, o tai gali baigtis mirtimi. Norint išvengti rimtų pasekmių, būtina stebėti prevenciją ir būti dėmesingiems sveikatai, laiku pradėti gydymą..

Kepenų apžvalga

Virškinimo sistemos liauka, nuo kurios darbo priklauso gyvybiniai procesai, yra kepenys. Sveikos būklės organas atlieka daugybę nepakeičiamų funkcijų:

  • neutralizuoja toksinus;
  • filtruoja medžiagų apykaitos produktus ir hormonus;
  • sintezuoja plazmos baltymus;
  • dalyvauja vaisiaus hematopoezėje;
  • gamina tulžį;
  • turi įtakos plonosios žarnos funkcionalumui;
  • kontroliuoja patologinių medžiagų lygį;
  • skatina naudingų mikroelementų kaupimąsi;
  • reguliuoja medžiagų apykaitą.

Dėl kepenų funkcionalumo problemų kenčia visas kūnas. Visiškas organų funkcijos sutrikimas yra mirtinas.

Kas yra kepenų fibrozė

Patologiniai procesai kepenų lėtinio pobūdžio dažniausiai sukelia sveikų audinių sunaikinimą ir randų susidarymą. Esant daugybinėms traumoms, sutrinka ir miršta dalis organo.

Kas yra kepenų fibrozė, medicininis pavadinimas yra randų susidarymo organuose procesas. Ligos bruožas yra vykstančių pokyčių negrįžtamumas. Parenchiminiai ruoniai lemia sulėtėjimą, o tada visišką liaukos disfunkciją.

Norėdami suprasti, kokia pavojinga yra kepenų fibrozė ir kokia tai liga, turite žinoti, kad patologinis procesas susideda iš nesugebėjimo savarankiškai atsinaujinti kepenų ląstelėms. Formuojantys sandarikliai visiškai praranda sugebėjimą pasireikšti bet kokia veikla, o tai sukelia problemų. Ligos simptomų ypatybės ir gydymo prognozė priklauso nuo patologijos formos ir laipsnio.

Formos

Atrofuoto kepenų audinio lokalizacija gali būti skirtingose ​​vietose. Atsižvelgiant į randų vietą, išskiriamos penkios progresuojančios patologijos formos:

  • venulinis - centrinės dalies pažeidimas;
  • tarpląstelinis - randų susidarymas keliose vietose, hepatocitų degeneracijos vietoje;
  • periductal - audinių, esančių šalia tulžies latakų, randai;
  • pertvara - audinių mirtis, užimanti daugiau kaip 40% organo;
  • mišrus - kelių formų simptomų ir bruožų derinys.


Pagal priežastis, kurios išprovokavo fibrozę, nustatomos kelios ligos rūšys:

  • židinio - kraujotakos sistemos patologija;
  • periportalinės - parazitinės ligos ir padidėjęs slėgis venose;
  • širdies - širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • įgimtos - genetinės ligos.

Ligos rūšis ir ypatybės turi įtakos fibrozinių organų pažeidimo vystymosi pobūdžiui ir tolesnei gydymo prognozei.

Laipsniai

Kaip gydyti kepenų fibrozę, priklauso nuo ligos progresavimo laipsnio. Medicinoje audinių randai klasifikuojami pagal Metavir skalę. Pagal patologijos pasireiškimo pobūdį nustatomos penkios ligos stadijos. Pradinis laipsnis, kaip taisyklė, nėra pažymimas, nes šiame etape beveik neįmanoma diagnozuoti nukrypimų dėl to, kad visiškai nėra organo būklės pažeidimo požymių..

Keturi pagrindiniai kepenų pažeidimo laipsniai yra šie:

  1. Pirmas. Tai būdinga pasikeitimo tarp ląstelių pažeidimu, dėl kurio sutrinka organo funkcionalumas.
  2. Antra. Patologijos progresavimas, išreikštas pažeidimo srities padidėjimu ir jungiamojo audinio, pakeičiančio sveikas ląsteles, lygio padidėjimu.
  3. Trečias. Plombos formavimasis kepenų parenchimoje, organas praktiškai nefunkcionuoja.
  4. Ketvirtasis. Diagnozuojamas platus organų audinių sunaikinimas (cirozė), kepenys visiškai nustoja vykdyti savo funkcijas.

Svarbu žinoti! Pirmaisiais dviem etapais liga yra išgydoma. Esant trečiajam pažeidimo laipsniui, reikalinga palaikomoji terapija. Paskutiniame etape, kai diagnozuojama cirozė, išgelbėti gali tik transplantacija.

Plėtros priežastys

Gydantis paciento gydytojas, prieš nustatydamas kepenų fibrozės gydymo metodą, turi nustatyti priežastis, kurios tapo provokuojančiu patologijos vystymosi veiksniu. Jei pagrindiniai anomalijos nėra diagnozuojamos, gydymas gali būti neveiksmingas..

  • kraujo stagnacija kepenų venose;
  • ilgą laiką vartoti alkoholį;
  • genetinis polinkis;
  • tulžies takų ligos;
  • autoimuninio tipo ligos;
  • hepatitas herpeso veiklos fone;
  • mononukleozė arba citomegalovirusinė infekcija;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • vaistai, vartojami vėžiui gydyti, vitaminas A ir antireumatiniai vaistai (didelėmis dozėmis);
  • didelių cheminių medžiagų, nuodų ar toksinų dozių poveikis;
  • portalo hipertenzija.

Remiantis statistika, daugiausia vyrai kenčia nuo fibrozės. Taip yra todėl, kad ligos, kurių metu organų audiniai atrofuojasi, moterims diagnozuojamos daug rečiau..

Simptominės apraiškos

Pluoštinis pažeidimas reiškia klastingas ligas, pasižyminčias tuo, kad pradiniame etape, turint galimą terapinių metodų efektyvumą, liga praeina be požymių. Su kepenų fibroze simptomai išryškėja tik trečiajame laipsnyje, kai beveik neįmanoma išvengti patologinio proceso. Pirmaisiais etapais stebimi bendrieji pasireiškimai:

  • lėtinis mieguistumas;
  • nuolatinis jėgų praradimas;
  • silpnėja psichoemocinė ištvermė.

Vienintelis požymis, kuris nėra būdingas daugeliui ligų, yra daugybinių hematomų atsiradimas ant kūno, be fizinio poveikio minkštiesiems audiniams. Kuo ilgiau vystosi patologija, tuo ryškesni simptomai tampa:

  • kruvinas vėmimas;
  • aštrus ir reikšmingas svorio netekimas;
  • virškinimo problemos;
  • nuolatinis hipochondrijos skausmas dešinėje.

Paskutiniame etape pacientui diagnozuojama gelta, ascitas, sutrinka psichinė sąmonė, atsiranda sunki hipertermija ir odos niežėjimas, šlapime ir išmatose yra kraujo krešulių..

Diagnostika

Dėl kokių priežasčių yra kepenų fibrozė, kas tai yra ir kaip ją gydyti, galima nustatyti tik atlikus išsamų tyrimą. Jei įtariama ši liga, atliekama diferencinė diagnozė. Pacientas turi paaukoti kraujo kelių rūšių tyrimams:

  • klinikinis;
  • imunologinis;
  • biocheminiai;
  • bendras.

Taip pat tiriamas paciento šlapimas, kai kuriais atvejais išmatos. Pagrindinę informacinę vertę suteikia instrumentinis diagnostikos metodas, atliekamas paimant organų daleles histologijai (biopsija).

Norint gauti išsamius duomenis apie klinikinį vaizdą, nustatomi aparatinės įrangos tyrimo metodai:

  • Ultragarsas. Ultragarso metodas leidžia nustatyti organo dydį ir struktūrą, audinių pažeidimo vietą, židinius, cistines formacijas, kraujagyslių ir tėkmės pokyčius..
  • Fibroelastografija. Jis atliekamas išoriniu organo paviršiaus tyrimu, kurio metu fibroskanas parodo randų dydį.
  • Elastografija. Duomenys apie bendrą patologinių pokyčių plotą.
  • Elastometrija. Nustatomas patologijos laipsnis, analizuojant kepenų ląstelių skaičių.

Be to, gali būti atliekamas kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tyrimas, kuris padeda nustatyti ląstelių fibrozės židinių kokybę ir skaičių.

Gydymo metodai

Kai diagnozuojamas fibrozinis pažeidimas, terapija pradedama nedelsiant. Pacientas nedelsiant paguldomas į ligoninę ir paskirtos visos reikalingos procedūros.

Kepenų fibrozės gydymo metodai priklauso nuo audinių pažeidimo laipsnio. Vaistų terapija ir dietos laikymasis yra privalomi. Jei pacientas kenčia nuo priklausomybės nuo alkoholio, tada atliekamas priverstinis priklausomybės gydymas. Pažengusiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija, kuri neatmeta organų persodinimo.

Konservatyvus

Vaistai kepenų funkcijai atkurti skiriami pacientui nuo pirmosios gydymo dienos. Nesant veiksmingumo, specialistas gali pakeisti vaistą ar padidinti jo dozę. Vaistai, skirti nuo kepenų fibrozės:

  • heteroprotektoriai;
  • gliukokortikosteroidai;
  • antivirusinis;
  • citostatikai;
  • imunomoduliatoriai;
  • choleretikas;
  • antibiotikai;
  • antioksidantai;
  • diuretikai;
  • analgetikai;
  • raminamieji;
  • fermentinis.

Vaistų pasirinkimas yra individualus, nes atsižvelgiama ne tik į ligos ypatybes, bet ir į galimas jos priežastis, kurias reikia pašalinti.

Homeopatija

Su fibroze galima naudoti homeopatinius metodus. Terapijos esmė yra vaistų, kurie lemia kepenų ląstelių pokyčius, vartojimas. Vaistai suaktyvina paslėptus biologinius procesus, dėl kurių audiniai pradeda laipsniškai degeneruoti.

Vaistų terapijos metu būtinai skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra šie komponentai: velpatasviras ir sofosbuviras (Lusisovel, Sodaxi, Resof ir kiti). Šios medžiagos blokuoja virusines ląsteles. Ilgalaikis tablečių vartojimas padeda palaikyti sunkią paciento būklę.

Jei vaistas sukelia sunkų šalutinį poveikį arba yra draudžiamas pacientui, gydytojas pasirenka generinį vaistą. Sunku rasti pakaitalą, jei atsisakymo skirti vaistą priežastis yra pagrindinių komponentų veikimas.

Chirurgija

Priešvėžinė stadija ir cirozė negali būti išgydoma konservatyviais metodais. Jei pacientas yra sunkios būklės ir nėra prognozuojamas teigiamas gydymo rezultatas, būtina operacija. Esant kepenų fibrozei, gali būti naudojami šie chirurginiai metodai:

  • laparoskopija (dalinis rando audinio pašalinimas);
  • transplantacija (visiškas kepenų persodinimas).

Svarbu žinoti! Operacija negarantuoja paciento pasveikimo, išlieka komplikacijų ir atkryčio rizika.

Šiuolaikinė medicina siūlo kitą terapinį metodą - kamieninių ląstelių įvedimą. Naujoviško metodo naudojimas leidžia atkurti negyvą audinį, tačiau tik tuo atveju, jei buvo įmanoma nustatyti ligą iki dekompensuotos stadijos..

Mitybos korekcija

Kepenų fibrozės gydymas apima mitybos pokyčius, siekiant palengvinti organo darbą ir pašalinti papildomo streso poveikį. Terapinės dietos forma vartokite „5 lentelė“. Mitybos principai.

  1. Sumažinti maisto produktų, kuriuose daug angliavandenių ir riebalų, vartojimą;
  2. Griežtai laikykitės draudžiamų produktų sąrašo rekomendacijų.
  3. Negalima gaminti maisto kepant.
  4. Bet kokio kenksmingo maisto, įskaitant riebų, marinuotą, aštrų ir rūkytą, draudimas.
  5. Laikykitės trupmeninio valgymo.
  6. Negerkite alkoholio net mažiausiomis dozėmis.

Paskutiniais etapais dietą reguliuoja tik specialistas ir atsižvelgdamas į individualų požiūrį. Valgymo sutrikimai gali sukelti sunkius priepuolius.

Liaudies gynimo priemonės

Jei pacientas gydomas namuose, terapiją stebi gydantis specialistas. Liaudies vaistų nuo kepenų fibrozės naudojimas yra leistinas, tačiau tik tuo atveju, jei gydytojas sutinka naudoti tam tikrą metodą. Veiksmingi receptai:

  1. Pieninis erškėtis. Žemės augalų sėklų dozė yra 1 valgomasis šaukštas. l. kramtyti ir valgyti tris kartus per dieną. Galima skiesti vandeniu ar arbata.
  2. Kiaulpienė. Sudedamos į stiklainį (0,5 l.), Augalų gėlės (300 - 500 g.) Supilamos su medumi (0,3 l) ir kramtomos, kol susidaro sultys. Reikalauti 20 - 24 valandas. Gautos sultys sunaudojamos po 1 valg. l. prieš valgant.
  3. Kukurūzai. Plaukuota daržovės dalis ir pluoštai plaunami ir virinami verdančiu vandeniu. Gerkite vietoj arbatos.

Taip pat bus naudingos vaistažolės, turinčios priešuždegiminį, choleretic ir stiprinantį poveikį. Ekspertai rekomenduoja viso gydymo metu gerti ramunėlių, šalavijų ar kraujažolių nuovirus..

Ekspertai pripažįsta, kad naudojami tradicinės medicinos metodai, tačiau manoma, kad klausimas, ar įmanoma išgydyti kepenų fibrozę be vaistų pagalbos, o tam tikrais atvejais - ir operacijos, yra išskirtinai neigiamas. Liga turi būti gydoma naudojant sudėtingas priemones, kitaip patologija progresuos.

Galimos komplikacijos

Fibrozė sutrikdo daugelį organų ir sistemų. Ir pačios kepenys kenčia, net jei terapija davė teigiamų rezultatų. 80% pacientų, atsigavusių po fibrozės, atsiranda komplikacijų:

  • lėtinė hipertenzija;
  • vidaus organų varikozė;
  • periodinis vidinis kraujavimas;
  • deguonies trūkumas hepatocituose;
  • ascitas, peritonitas;
  • kepenų nepakankamumas;
  • lėtinis virškinimo trakto sutrikimas;
  • kepenų ląstelių karcinoma.

Dėmesio! Neatlikus gydymo, komplikacijos progresuos ir gali sukelti atkrytį, o vėliau ir mirtį..

Prevencija ir prognozė

Susitvarkyti su fibroze sunku net pradiniame etape, todėl ekspertai rekomenduoja sveikiems žmonėms atkreipti dėmesį į prevenciją. Patologijos vystymosi prevencijos priemonės nereikalauja specialių pastangų. Norint užkirsti kelią ligai, pakanka laikytis pagrindinių sveikos gyvensenos taisyklių:

  • pašalinti blogų įpročių įtaką;
  • fizinis aktyvumas turėtų būti vidutinis;
  • reguliariai atlikti sveikatos diagnostiką;
  • nesinaudokite savigyda;
  • laikytis tinkamos mitybos;
  • stebėti imunitetą.

Fibrozės prevencija yra būtina visų pirma dėl to, kad gydymo prognozė nėra palanki. Ankstyvosiose stadijose, kai terapija yra efektyvi, sunku diagnozuoti anomalijas dėl blogai išreikštų simptomų. O prasidėjus trečiajam pažeidimo laipsniui, patologijos beveik neįmanoma pašalinti.

Kepenų fibrozė tikrai nėra mirties nuosprendis. Šiuolaikinė medicina daro vis didesnę pažangą kovoje su klastinga liga, tačiau ligos gydymas yra brangus ir joks specialistas nesuteiks jokių garantijų. Dėl šios priežasties geriau sumažinti riziką laikantis prevencinių priemonių.

TLK sąraše kepenų fibrozė yra įtraukta į ligų, dėl kurių įvyksta mirtis, grupę. Jei patologija pradedama gydyti nesant komplikacijų, tada pacientas gali gyventi iki senatvės. 3 ir 4 fibrozės stadijų pacientų gyvenimo trukmė yra skirtinga. Jei nėra terapinio poveikio, mirtis gali ištikti visus metus. Taikant palaikomąją terapiją, pacientas gyvena iki 7 metų.

Kepenų fibrozė

Kepenų fibrozė yra jungiamojo audinio paplitimas kepenyse, įvykstantis, kai kepenų ląsteles (kepenų ląsteles) pažeidžia hepatito B, C ir D virusai, alkoholis, toksinės medžiagos ir kiti veiksniai. Kepenų fibrozės progresavimas sukelia kepenų cirozę, kepenų nepakankamumą ir portinę hipertenziją.

Kepenų fibrozės požymiai ir simptomai

Ankstyvąją fibrozės stadiją sunku diagnozuoti, nes ji dažnai būna besimptomė. Remiantis kraujo tyrimu - kepenų fermentų ALT ir AST kiekiu kraujyje - galima spręsti apie fibrozės sunkumą. Manoma, kad AST ryšys su fibroze yra stipresnis nei ALT. AST / ALT santykis> 1 yra patikimas pažengusio kepenų fibrozės (įskaitant kepenų cirozę) stadijos rodiklis..

Pradiniam kepenų pažeidimo su fibroze etapui būdingas padidėjęs kepenų dydis. Ateityje sumažės leukocitų, trombocitų ir eritrocitų lygis. Dėl to pacientas turi anemiją ir trombocitopeniją. Blužnies padidėjimas, venų varikozė stemplėje ir jų kraujavimas yra ženklas, kad liga pereina į cirozės stadiją.

Kepenų fibrozės diagnozė

Elastometrija (elastografija, fibroskopija) pakeičia biopsiją ir yra šiuolaikiškas nepatrauminis ir tiksliausias tyrimo metodas. Jis atliekamas ultragarsiniu aparatu „FibroScan“, kuris matuoja kepenų audinio tankį (kietumą, elastingumą). Procedūra trunka apie 15 minučių, pacientui ji primena ultragarsinę diagnozę ir neturi jokių apribojimų. Matavimo rezultatas pateikiamas kaip kepenų fibrozės laipsnis METAVIR skalėje nuo 0 iki 4, kur 4 yra cirozė.

Pilvo organų ultragarsas leidžia įvertinti ne tik kepenų dydį, kuris padidėja esant uždegiminiam procesui, bet ir kepenų audinio struktūrą, vidinę kraujo apytaką (greitį ir slėgį portalo venoje, kraujagyslių spindžio plotį, blužnies dydį). Tai yra tiesioginiai kepenų būklės rodikliai - kiek arti ar arti jos yra cirozė.

Tikslus kepenų nutukimo (riebalinės hepatozės) laipsnio nustatymas fibroscan aparate yra nustatomas tuo atveju, jei ultragarsinio tyrimo metu nustatomi riebiosios hepatozės požymiai arba remiantis biocheminių kraujo tyrimų rodiklių, rodančių riebalinės hepatozės požymius, rezultatais..

Kepenų elastometrija - kainos tyrimui:

Riebalinės hepatozės laipsnis

Konsultacijos dėl rezultatų

už reklamą! (Maskva, metro parkas „Kultury“)

Kepenų fibrozės laipsnis

Lėtinės kepenų ligos fibrozės sunkumas atspindi ilgalaikę prognozę, taigi ir gydymo poreikį bei skubumą..

Kepenų fibrozė turi 5 laipsnius (stadijos): F0, F1, F2, F3, F4 (cirozė). Pvz., Sergant virusiniu hepatitu, nuo stadijos iki stadijos praeina vidutiniškai apie 5 metus. Tačiau vėlesniuose etapuose fibrozės progresavimo greitis yra didesnis. Fibrozės vystymosi greitis priklauso nuo uždegiminio proceso aktyvumo kepenyse..

Fibrozės sunkumui nustatyti naudojami įvairūs metodai: biopsija, kraujo tyrimas, kurio metu išmatuojami fibrozės susidarymo biocheminių žymenų rodikliai (FibroTest, FibroMax). Šiuo metu geriausias kepenų fibrozės stadijos nustatymo metodas yra elastometrija - tiesioginis ultragarsinis kepenų audinio tankio nustatymas naudojant Fibroscan aparatą. Tankiai, gauti atlikus matavimus keliuose taškuose (10–20) kiloPascals, atitinka fibrozės laipsnius METAVIR skalėje nuo F0 - sveikų kepenų iki F4 - cirozės.

Taikant šį metodą buvo gauta pakankamai mokslinių duomenų ir įrodyta, kad padidėjus fibrozės stadijai kepenų elastingumas padidėja kPa.

Legenda:

  • F 0-3 fibrozės stadijos pagal METAVIR skalę sergant lėtiniu hepatitu,
  • F 4 - kepenų cirozė,
  • F 4+ EVVP - kepenų cirozė esant stemplės varikozei,
  • F 4 + EVVP * - kepenų cirozė, portinė hipertenzija, apsunkinta kraujavimo iš stemplės venų,
  • HCC - kepenų ląstelių karcinoma

Skirtumų reikšmė p 50 metų,

  • antsvoris,
  • steatozės buvimas pagal morfologinį kepenų audinio tyrimą.
  • Fibrozės progresavimas

    Skirtingiems pacientams fibrozės progresavimo laipsnis labai skiriasi. Iš žinomų veiksnių, turinčių įtakos fibrozės vystymosi greičiui, galima išskirti pagrindinius - infekcija vyresniame amžiuje, vyriška lytis, piktnaudžiavimas alkoholiu. Tuo pačiu metu nenustatytas ryšys tarp viruso krūvio ir viruso genotipo su progresavimo greičiu. Pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, fibrozės išsivystymo greitis yra didesnis. Riebalinės kepenų ligos, nutukimas ir diabetas taip pat gali prisidėti prie greitesnio fibrozės vystymosi..
    Norint tiksliausiai įvertinti fibrozės progresavimą, pakartotinis įvertinimas turėtų būti atliekamas kasmet. Tokiais atvejais patartina naudoti neinvazinio kepenų fibrozės įvertinimo metodus - informatyvius ir prieinamus (FibroTest, FibroMax, elastomteria). Serumo fibrozės įvertinimo testų ir ultragarso metodų patirtis rodo, kad siekiant didesnio diagnostinio tikslumo reikia jų derinio..

    Kepenų fibrozės gydymas

    Neseniai buvo įtikinamai įrodyta kepenų fibrozės grįžtamumas pacientams. Tai paskatino aktyviai ieškoti antifibrotinių vaistų. Antifibrotinė terapija slopina fibrogeninių ląstelių kaupimąsi. Įrodyta, kad tokį antifibrotinį poveikį turi vaistai, kurių veiksmai yra skirti kovoti su ligos priežastimi..

    Sergant virusiniu hepatitu, kepenų fibrozės gydymas yra skirtas pašalinti priežastis, kurios jį sukėlė. Antivirusinis gydymas gali sumažinti fibrozės laipsnį, kai pacientas pasiekia ilgalaikį virusologinį atsaką.

    Kepenų fibrozės pasikeitimas dėl etiologinės terapijos:

    • Hepatitas C - interferonas-a + ribavirinas.
    • Hepatitas B - lamivudinas, tenofoviras, adefoviras, interferonas-a / g, entekaviras.
    • Hepatitas D - interferonas-a.
    • Alkoholinis hepatitas - alkoholio vengimas.
    • Nealkoholinis steatohepatitas - svorio metimas, metabolinio sindromo gydymas.

    Norint pagerinti ilgalaikę prognozę, būtina diagnozuoti ir reguliariai stebėti kepenų fibrozės stadiją natūralia ligos eiga arba atsižvelgiant į vykdomą gydymą..

    Ką daryti su kepenų fibrozės vystymusi

    Kepenų fibrozė yra funkcinio kepenų audinio randas (parenchima). Parenchima yra pagrindinis aktyvus kepenų audinys. Būtent ji atlieka valymo funkcijas ir fermentų gamybą. Jei parenchimoje atsiranda uždegimas, atskiros jo sritys išnyksta, o jungiamasis audinys užima vietą. Susidarę randai neatlieka parenchimos funkcijos, mažėja darbinės srities apimtis. Šis reiškinys žinomas kaip fibrozė. Ketvirtajame etape jis yra negrįžtamas, tačiau laiku imtasi priemonių galima sustabdyti ligą ir užkirsti kelią rando audinio augimui.

    Kas yra kepenų fibrozė

    Fibrozė yra jungiamojo randinio audinio pervargimas organe. Tokiu atveju dalis parenchimos yra izoliuota nuo ortakių ir indų, o dalis pakeičiama. Pluoštinės kepenys palaipsniui praranda savo funkcijas. Ligos sunkumas priklauso nuo jungiamųjų skaidulų skaičiaus organe. Liga yra pavojinga palaipsniui vystantis ir nesant ryškių simptomų pirmaisiais etapais..

    Kokios ligos gali sukelti fibrozę

    Dažnos fibrozės priežastys yra netinkamas gyvenimo būdas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir greitas maistas. Jie verčia organą dėvėti, parenchimoje formuojasi uždegiminiai procesai, kurie baigiasi randais.

    Kepenų ir tulžies pūslės ligos taip pat sukelia fibrozę.

    Lėtinis hepatitas

    Hepatitas yra parenchimos ląstelių uždegimas ir jo pažeidimas. Jei liga atsiranda nuolat su remisijos pertraukomis, tada diagnozuojamas lėtinis hepatitas. Dėl priežasčių tai gali būti:

    1. Virusinis. Virusai yra ligos priežastis. Hepatitas C laikomas pavojingiausiu atsižvelgiant į fibrozės riziką..
    2. Autoimuninis. Dėl sutrikusio imuninės sistemos veikimo, hepatocitai laikomi priešiškais kūnui ir imamasi jų sunaikinti.
    3. Vaistas. Toksinio hepatito rūšis, kai neteisingas vaistų dozavimas sukelia uždegimą.
    4. Toksoplazmozinis. Šio hepatito priežastis yra toksoplazma, parazitas, užkrečiantis parenchimą, dėl kurio dalis ląstelių žūva. Paprastai įgimtas (perduodamas iš motinos vaisiaus vystymosi metu).

    Sunaikinti hepatocitai pakeičiami rando audiniu. Tai lemia kepenų degeneraciją..

    Steatohepatozė

    Sergant šia liga, kai kurios ląstelės pakeičiamos riebaliniu audiniu. Reiškinys atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, taip pat dėl ​​nutukimo, cukrinio diabeto ir kitų patologijų, pažeidžiančių medžiagų apykaitą. Perteklinis riebalinis audinys gali tapti uždegimas, po kurio jų vietoje susidaro pluoštiniai randai.

    Amiloidozė

    Kai sutrinka baltymų apykaita, kūno audiniuose nusėda amiloidas - nenormalus baltymas. Jo sankaupos sutrikdo parenchimos struktūrą, todėl daugėja pluoštinis audinys.

    Budd-Chiari sindromas

    Sergant šia liga, veninis kraujas laiku neišleidžiamas iš kepenų. Šis reiškinys lemia deguonies metabolizmo ląstelėse pažeidimą - hipoksiją. Taip pat metaboliniai produktai kaupiasi organo ląstelėse. Dėl to miršta hepatocitai - parenchimos ląstelės. Sindromo priežastis yra patentabilumo pažeidimas apatinės vena cava ir kepenų venų sankryžoje.

    Wilsono-Konovalovo liga

    Žmogaus kūne yra ATP7B baltymo. Pagrindinė jo funkcija yra prijungti vario jonus prie transporterio baltymo ceruloplazmino. Dėl paveldimų patologijų sutrinka ATP7B funkcija, o varis nusėda kepenų ląstelėse. Kadangi ši medžiaga dideliais kiekiais yra toksiška organizmui, hepatocitai palaipsniui miršta, o jų vietą užima rando audiniai..

    Alfa-1-antitripsino trūkumas

    Sveiko žmogaus kepenys, be kita ko, sintezuoja baltymus, kurie dalyvauja gaminant fermentus. Paveldima patologija gali lemti tai, kad bus prarasta galimybė sintetinti alfa-1-antitripsiną. Tokiu atveju kepenys gamina nenormalų baltymą, kuris nusėda organo audiniuose ir lemia laipsnišką jo pradinių ląstelių mirtį..

    Hemochromatozė

    Kita paveldima liga, kai sutrinka geležies pasisavinimas. Jo perteklius nusėda kūno audiniuose ir neigiamai veikia kepenų būklę. Geležis pagreitina laisvųjų radikalų oksidaciją parenchiminėse ląstelėse. Atsiranda kepenų ląstelių sunaikinimas, taip pat jų pakeitimas randais.

    Galaktozemija

    Galaktozė yra angliavandenių rūšis. Esant galaktozemijai, sutrinka jo metabolizmas, pati galaktozė palaipsniui kaupiasi kepenų ląstelėse, taip pat jos skilimo produktai - galaktitolis, galaktozės-1-fosfatas. Šių medžiagų indėliai pažeidžia kepenų ląsteles ir sukelia randus.

    Kepenų echinokokozė

    Echinokokai yra kenksmingi kirminai. Patekę į žmogaus kūną, jie užima kepenis ir ten susidaro cistos su pūlingu turiniu. Cistos pamažu didėja, pažeisdamos sveikas kepenų ląsteles. Echinokoku galima užsikrėsti valgant žalią vandenį ir maistą su parazitų kiaušiniais. Kuo daugiau cistų, tuo didesnė randų pervargimo tikimybė.

    Navikai

    Navikus sukelia nenormalus kepenų ląstelių dalijimasis. Naviko audinys nefunkcionuoja kaip likusi parenchima, bet palaipsniui auga ir išspaudžia sveikas vietas. Tai lemia hepatocitų atrofiją ir jų pakeitimą rando audiniu..

    Kadangi kepenys neskauda, ​​3 laipsnio fibrozė dažniau nustatoma, kai gydymas labai sunkus.

    Tulžies takų ligos

    Sergant šios grupės ligomis (cholangitu, tulžies diskinezija, nenormalia latakų struktūra) sutrinka tulžies nutekėjimas iš kepenų. Kadangi tulžis yra kaustinė medžiaga, kaupianti kepenų audinyje, ji pažeidžia hepatocitus ir vėlesnę jų mirtį. Tulžies takų ligas sukelia paveldimos patologijos ar netinkamas gyvenimo būdas, jos atsiranda dėl kitų ligų ir jų gydymo.

    Širdies kepenų fibrozė

    Šis fibrozės tipas vystosi širdies ir kraujagyslių patologijų fone. Tokias ligas visada lydi veninio kraujo nutekėjimo iš organų sutrikimai. Dėl šios priežasties kepenyse atsiranda kraujo, kuriame yra kenksmingų medžiagų, sąstingis. Šį reiškinį lydi hipoksija - deguonies badas. Negalėdami atlaikyti apkrovos, hepatocitai palaipsniui miršta, o jungiamasis audinys užima jų vietą.

    Įgimta fibrozė

    Yra reiškinys, vadinamas įgimta kepenų fibroze. Su šia liga vaisiui net organų formavimosi stadijose sutrinka jo struktūra, sudaromos palankios sąlygos skaiduliniam audiniui nusėsti šalia tulžies latakų. Tuo pačiu metu patys ortakiai plečiasi, įgaudami cistų formą, o tai pasunkina ligą. Įgimta fibrozė yra genetinis sutrikimas, paveldimas su 50% tikimybe.

    Kepenų fibrozės simptomai

    Specifiniai kepenų fibrozės požymiai, ty būdingi tik jam, negali būti vadinami. Visi simptomai, su kuriais asmuo susiduria ankstyvose ligos stadijose, rodo tik kepenų problemas.

    Specifinių kepenų fibrozės simptomų nėra. Dažniausiai liga diagnozuojama atsitiktinai, apžiūrint kaimyninius organus.

    Tai gali būti dažni simptomai:

    1. Padidėjęs nuovargis - sukeltas hipoksijos.
    2. Gelta ir vorinių venų atsiradimas ant odos yra susijęs su padidėjusiu tulžies ingredientų kiekiu veniniame kraujyje. Dėl tos pačios priežasties atsiranda odos niežėjimas..
    3. Padidėjęs kepenų dydis - atsiranda su bet kokiais šio organo medžiagų apykaitos sutrikimais.
    4. Kraujavimas iš nosies ir dantenų dėl kraujavimo sutrikimo.

    Galima atskirti pasireiškimus, būdingus tam tikroms ligoms:

    • Kaizerio-Fleischerio žiedai atsiranda tik sergant Wilsono-Konovalovo liga. Jie atsiranda kaip žalsvai geltoni apskritimai prie akies rainelės ir skleros. Dėl vario pertekliaus nusėdimo šioje srityje.
    • Ksantomos ir ksanthelazmos yra suapvalintos formacijos po oda, kurias sukelia cholesterolio perteklius, ir atsiranda tik esant riebalų apykaitos sutrikimams..

    3–4 stadijose gali atsirasti papildomų simptomų:

    • ascitas - efuzijos kaupimasis pilvo ertmėje;
    • šlapimo patamsėjimas;
    • sutrikusi sąmonė.

    Paprastai fibrozė diagnozuojama laboratorijoje organų tyrimo metu.

    Fibrozės formos ir stadijos

    Ligos formai įtakos turi perivaskulinis kepenų sluoksnis, kuris yra atsakingas už riebalinį audinį, taip pat liga, iš tikrųjų sukėlusi randus. Be širdies ir įgimtos fibrozės, gydytojai išskiria:

    1. Židinio fibrozė - randai atsiranda kepenų mazgelių vietoje, taip pat ant pažeistų organo dalių.
    2. Septalinis arba zoninis. Randai yra išdėstyti sluoksniais, dėl to sutrinka segmentinė organo struktūra.
    3. Kepenų periportalinė fibrozė - jungiamasis audinys auga aplink tulžies latakus.
    4. Perivenulinės - pluoštinės ląstelės atsiranda šalia kepenų venų.

    Fibrozės stadijos yra apibrėžtos skirtingose ​​skalėse. Dažniausiai naudojama sistema yra Metavir, kurią sudaro 5 etapai:

    • F0 - nėra patologijos.
    • F1 - atsiranda jungiamasis audinys, dėl kurio sutrinka medžiagų apykaita tarp kepenų ir kraujo ląstelių. Sveika organo sritis yra 85% ar daugiau.
    • F2 - tulžies latakai plečiasi, rando audinio kiekis sudaro iki 50% viso tūrio. Tulžies kanalai išsiplečia ir sutrinka organo struktūra.
    • F3 - rando audinio kiekis yra didesnis nei 70%. Kepenys yra labai padidėjusios, sutrinka visos funkcijos.
    • F4 - rando audinys sudaro daugiau kaip 90% kepenų tūrio. Pačiame organe vyksta negrįžtami procesai, mirties rizika yra labai didelė. Neįmanoma pakeisti proceso ir grąžinti parenchimos funkcionalumą..

    Diagnostikos metodai

    Gydytojai atlieka laboratorinius kraujo tyrimus, taip pat apžiūri pacientą naudodamiesi aparatūros metodais.

    Kraujo biochemija

    Tyrimas skiriamas, jei įtariama kepenų liga..

    Kai atsiranda patologiniai simptomai, pacientas eina į kliniką. Šios ligos gydymą ir diagnozę vykdo gastroenterologas arba bendrosios praktikos gydytojas.

    Jis neturi kontraindikacijų, jis suteikia supratimą apie organo ypatybes. Kepenų tyrimai rodo padidėjusį ar sumažėjusį visų fermentų ir medžiagų kiekį kraujyje, kurių gamybą veikia kepenys..

    Fibrotestas

    Kitas biocheminio kraujo tyrimo tipas, kurio tikslas yra nustatyti tam tikrų angliavandenių ir fermentų kiekį kraujyje. Testas skiriamas visiems, kenčiantiems nuo lėtinės kepenų ligos. Jis neveiksmingas esant ūminiam hepatitui, sutrikusiam tulžies latakų trapumui, eritrocitų sunaikinimui kraujagyslių viduje ir Gilberto ligai. Tai atliekama esant 1-4 laipsnių fibrozės laipsniui, norint stebėti ligos vystymąsi.

    Koagulograma

    Kraujo krešėjimo tyrimas. Jis skiriamas žmonėms, sergantiems visų tipų hepatitu, neturi kontraindikacijų. Leidžia nustatyti fibrozę hepatito fone.

    Ar kepenų fibrozė matoma ultragarsu, priklauso nuo ligos stadijos. Aparatas negali užfiksuoti nedidelių parenchimos struktūros pokyčių. Peraugęs rando audinys turi visiškai kitokią aido struktūrą, o tai supaprastina fibrozės diagnozę jau 2 stadijoje.

    Elastometrija

    Kitas pavadinimas yra fibroscanning. Ultragarso tyrimo tipas, kuris nustato kepenų audinio elastingumo laipsnį. Pluoštiniai pokyčiai kepenyse yra tankesni ir gerai jaučiami tyrimo metu. Draudžiama atlikti testą nėštumo metu, esant ascitui arba jei asmuo turi širdies stimuliatorių.

    Doplerio ultragarsas

    Ultragarsinis tyrimas kraujo tėkmės greičiui įvertinti. Tyrimą gali atlikti visi, išskyrus atvejus, kai dešinėje hipochondrijoje yra išorinių žaizdų ir tvarsčių. Nustato ligą nuo 1 laipsnio.

    Biopsija

    Veiksmingiausias būdas nustatyti ir nustatyti fibrozę. Per odą pradurta plona adata ir pašalinamas nedidelis kepenų audinio gabalas. Tyrimo mikroskopu metu matomi medžiagos nuokrypiai. Biopsija yra draudžiama, jei asmuo sutriko kraujo krešėjimas ir tulžies latakų trapumas.

    Tomografija

    KT ir MRT yra privalomi. Šie tyrimai suteikia patikimos informacijos apie organo išvaizdą, tulžies latakų ir kraujagyslių būklę. Tyrimai neturi kontraindikacijų.

    Fibrozės gydymas

    Ar fibrozė bus gydoma, priklauso nuo ligos stadijos.

    Kepenų fibrozės gydymas yra sunkus, nes vis dar nėra vaisto, kuris galėtų visiškai užkirsti kelią jungiamojo audinio susidarymui.

    Norėdami sustabdyti randus, gydytojai skiria vaistus. Bet kad jie būtų veiksmingi, juos reikia derinti su gyvenimo būdo pokyčiais..

    Vaistas

    Vaistai naudojami 1 ir 2 laipsnių fibrozėms, 3 ir 4 stadijose jie jau yra neveiksmingi. Fibrozę reikia gydyti šiais vaistais:

    1. Priešuždegiminiai vaistai, kurių pagrindą sudaro prednizonas (hormonai). Jie blokuoja uždegimo vystymąsi ir vėlesnį rando audinio susidarymą.
    2. Parenchimą regeneruojantys agentai - Essentiale, Livodexa, Ursoliv.
    3. Vitaminai E, C, A. Jie yra natūralūs antioksidantai ir blokuoja ląstelių oksidaciją.
    4. Citostatikai Metotreksatas, „Methodject“. Vaistai blokuoja pluoštinių ląstelių dalijimąsi ir jungiamojo audinio augimą.

    Neįmanoma veiksmingai gydyti liaudies vaistais, nes joks augalinis komponentas nesugeba sustabdyti fibrozės.

    Būtina švelni dieta, neįskaitant keptų, riebių, konservantų, skonio stipriklių.

    Ketvirtoje fibrozės stadijoje vienintelė galimybė išgelbėti žmogų yra kepenų persodinimas ar jo dalis.

    Pavojingos ligos pasekmės ir prognozė

    Fibrozė gali paveikti paciento gyvenimo trukmę, jei ji pereina į 3 stadiją. Kiek žmonių gyvena su 4 stadijos fibroze, priklauso nuo organizmo ištvermės.

    Randų audinio formavimasis yra sunkių kepenų ligų pasekmė. Lėtines patologijas reikės taisyti atsižvelgiant į remisijos ir atkryčio prevencijos būklę. Tik tada įmanoma grįžti į normalų gyvenimą..

    1 ir 2 stadijų fibrozę galima išgydyti be pasekmių, nes tais etapais negrįžtamų pokyčių nebuvo. Visą gyvenimą žmogus turės stebėti savo kasdienybę, kad būtų išvengta ligos, kuri išprovokavo fibrozę, atsinaujinimo. Reikia laikytis sveikos gyvensenos, atsisakyti žalingų įpročių, laiku gydytis.

    Straipsniai Apie Hepatitą