Tulžies pūslės liga

Pagrindinis Blužnis

Tulžies pūslė, būdamas izoliuotas organas, vis dėlto priklauso nuo kepenų darbo ir atlieka papildomą funkciją - kaupti ir toliau šalinti tulžį į žarnyną. Todėl tulžies pūslės ligas visada lydi patologiniai kepenų audinio sutrikimai, todėl jos negalima išgydyti, jei sutrinka teisingas kepenų ląstelių darbas..

Patologinius tulžies pūslės pokyčius sukelia: uždegiminis procesas sienoje, pakitusi judrumas, stagnacija ir sustorėjimas tulžimi, mechaninis tulžies latakų obstrukcija. Pradėtas procesas turi ne tik vietinį poveikį, bet ir sukelia bendrą virškinimo sutrikimą:

  • sustoja iš organizmo išskiriamos toksinės medžiagos, gaunamos iš maisto, išorinės aplinkos su vaistais;
  • sutrinka kasos ir žarnų veikla;
  • padidėja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegimo tikimybė;
  • neveikiantis tulžies pūslė sumažina imunitetą ir organizmo galimybę išvalyti infekciją.

Kokias užduotis atlieka tulžies pūslė??

Tulžies latakai (tulžies latakai) yra kepenų viduje, centrinėje skilčių dalyje kartu su kraujagyslėmis surenkama išskiriama sekrecija. Jis nešamas palei ekskrementinę sistemą iki tulžies pūslės. Šiame organe yra 40–70 ml skysčio, jis turi saculiarinę struktūrą ir gana ploną sienelę.

Jame yra sluoksniai:

  • gleivinė - susidaro iš didelių raukšlių aukšto epitelio;
  • raumeninis - iš lygiųjų raumenų pluoštų su pagrindine apskritimo kryptimi;
  • serozinis - apsaugo organą iš išorės.

Vidiniame gleivinėje yra liaukos, išskiriančios gleives, hormoną antikolecistokininą ir gebančios absorbuoti vandenį, aminorūgštis ir druskas iš tulžies. Taigi, turinio sudėtis ir klampumas yra reguliuojami..

Išskyrimo latakas priartėja prie žarnyno kartu su kasos lataku. Čia raumenys sudaro vieną sfinkterį, kurį autorius vadina Oddi. Kai maistas patenka į žarnyną, tulžies pūslė susitraukia ir išskiria tulžį kartu su kasos sultimis.

Suaugęs žmogus per 24 valandas pagamina 0,5–1 litrą tulžies. Be vandens, kompozicijoje yra: tulžies rūgštys, gleivės, baltymai ir amino rūgštys, neorganinės medžiagos, bilirubinas, cholesterolis, fosfolipidai, vitaminai A, B, C, D.

Kai kurios iš šių medžiagų išsiskiria su išmatomis, kitos absorbuojamos žarnyne ir patenka į kraują. Tulžis neutralizuoja rūgštinę skrandžio sulčių reakciją, aktyvina virškinimo fermentų sistemas, apsaugo žarnyno gleivinę nuo kenksmingų bakterijų augimo, skatina peristaltiką ir toksinių medžiagų, toksinų pašalinimą iš organizmo.

Pagrindinės tulžies sistemos ligos

Dažniausios tulžies išsiskyrimo organų patologijos:

  • uždegimas - cholecistitas (akmeninė ir akmeninė šlapimo pūslės sienelė) ir cholangitas (išsiskyrimo kanalai);
  • tulžies takų diskinezija (vartojama DZHP santrumpa);
  • cholelitiazė (tulžies akmenys, rašybos „tulžies akmuo“ klaidinga, nors ji dažnai naudojama praktikoje);
  • vėžys.

Tulžies pūslės ligos sukelia organų disfunkciją su vėlesniais virškinimo proceso nepakankamumo požymiais, todėl pagrindiniai simptomai yra vienodi, skiriasi pasireiškimo eiga ir intensyvumas..

Pagrindinės priežastys

Žmonių tulžies pūslės problemas sukelia infekcija ir perpildymas šlapimo pūslėje ir ortakiuose. Šie veiksniai sustiprina vienas kitą: tulžies stagnacija sukuria palankias sąlygas infekciniams patogenams, o uždegimas, atsirandantis reaguojant, dar labiau sustiprina tulžies sąstingį (nejudrumą). Taigi daugumos pacientų kombinuoto pažeidimo priežastys (cholecistitas + akmenys šlapimo pūslėje).

Infekcija mikroorganizmais, parazitais, helmintais, kurie patenka iš žarnyno, per kraują iš lėtinių židinių (vyrams, sergantiems prostatitu, sinusitu, moterims, sergantiems adnexitu), iš kepenų. Dažniausiai tulžyje randami stafilokokai, Escherichia coli, streptokokai, enterokokai, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, lamblia, apvaliosios kirmėlės..

Antsvoris (nutukimas) yra predisponuojantis veiksnys - jis sukelia padidėjusią cholesterolio koncentraciją tulžyje. Cholesterolis yra pagrindinis akmenų komponentas, todėl jo augimas lemia cholesterolio vystymąsi.

Moterų tulžies pūslės ligos priežastis gali būti hormonų įtaka. Lytiniai hormonai padidina cholesterolio išsiskyrimą. Nėštumas paskutiniame trimestre sukelia tulžies sustojimą suspaudžiant.

Spūstis išprovokuoja:

  • netaisyklinga mityba, jei žmogus priverstas daryti ilgas pertraukas, su nesąžiningais bandymais numesti svorio laikantis dietų;
  • senatvėje, padidėjus cholesterolio nusėdimui;
  • cukrinis diabetas, kai sutrinka riebalų komponentų metabolizmas ir gamyba kepenyse;
  • alerginis polinkis;
  • vystymosi anomalijų, kurios keičia anatominę struktūrą, šlapimo pūslės ir latakų dydį (buvimas, deformacija, kreivumas), buvimas;
  • sutrikusi inervacija - sukelia nenuoseklų raumenų skaidulų susitraukimą ir apsunkina tulžies praleidimą;
  • gretutinės kasos ir kepenų ligos.

Šie veiksniai gali būti priskiriami vidinėms (endogeninėms) tulžies pūslės problemoms. Taip pat yra išorinių (egzogeninių) priežasčių, su kuriomis ne kiekvienas organizmas sugeba susidoroti be nuostolių. Jie apima:

  • sąlytis su toksinėmis medžiagomis chemijos gamyklose;
  • mažas fizinis aktyvumas kartu su lėtiniu atoniniu vidurių užkietėjimu;
  • padidėjęs streso krūvis, ryškūs emociniai išgyvenimai;
  • narkotikų (klofibrato, ceftriaksono, oktreotido, diuretikų, statinų) ir geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Tulžies pūslės ir tulžies takų patologijos požymiai

Nepriklausomai nuo etiologijos ir vystymosi mechanizmo, tulžies pūslės ligų simptomus lydi panašios apraiškos. Skausmo sindromas - skiriasi intensyvumu ir pobūdžiu. Į jo ypatybes atsižvelgiama diagnozuojant ir pasirenkant tulžies pūslės gydymą.

Nuolatiniai skausmai, kartais sprogstantys, yra lokalizuoti hipochondriume dešinėje. Dažniau susijęs su lėtiniu uždegimu, hipotonine diskinezija. Stiprinamas valgant keptą ir riebų maistą, alkoholį. Įprasti analgetikai nepašalinami.

Esant ūminiam cholecistitui ir tulžies dieglių priepuoliui, skausmas yra stiprus, pjaunantis, spinduliuojantis į nugarą, dešinįjį raktikaulį, petį. Kartais pacientai nurodo deginimo pojūtį dešinėje pusėje. Ypatingus diagnozavimo sunkumus sukelia skausmo gebėjimas sustiprėti kvėpuojant ir spinduliuoti širdies srityje.

Pailgėjus uždegimo eigai, procese dalyvauja saulės rezginys, tada bambos srityje atsiranda „saulės“ sindromas, stipriai deginantis skausmas, kvėpuojantis į nugarą..

Iš kitų apraiškų reikėtų atkreipti dėmesį:

  • temperatūros padidėjimas kartu su šaltkrėčiu, esant ūmiam uždegimui, arba nedaug lėtinio;
  • dispepsija, pasireiškianti pykinimu, vėmimas kartu su kartumu, raugėjimas;
  • žarnyno motorikos sutrikimas, pasireiškiantis trumpalaikiu viduriavimu ir vidurių užkietėjimu;
  • nuolatinis pilvo pūtimas;
  • vidutinio sunkumo svorio kritimas;
  • apetito praradimas;
  • kartumo jausmas ir burnos džiūvimas;
  • padidėjęs dirglumas, nemiga;
  • niežtinti oda.

Sutrikus tulžies tekėjimui į žarnyną, lataką užkemša akmuo, navikas, adhezijos, jo komponentai absorbuojami į kraują. Dėl tiesioginio bilirubino kaupimosi ir jo išsiskyrimo, esant tulžies pūslės problemoms, gali atsirasti obstrukcinės gelta simptomai:

  • šlapimas tampa intensyviai geltonas, tada dar labiau patamsėja;
  • išmatų spalva sukelia pilką išmatą;
  • rastas skleros ir odos pageltimas.

Gelta gali būti vertinama kaip komplikacija, rodanti uždegimo plitimą į kepenų audinį. Paciento būklė pablogėja po stipraus fizinio krūvio, jam pasireiškė drebulys, vibracija, hipotermija, atsižvelgiant į emocinius išgyvenimus.

Ligos pasireiškimo ypatumai vaikystėje

Vaikams tulžies pūslės ligos simptomai dažniausiai būna susiję su nutekėjimo trakto diskinezija, giardiaziniu cholecistitu, pasireiškiančiu virusinio hepatito fone. Tulžies akmenų procesas ir navikai yra reti. Įgimtos anomalijos taip pat reiškia retai nustatomą patologiją..

Atsiranda regurgitacija, pykinimas su vėmimu, skrandis patinsta, išmatos nestabilios, išmatos šviesėja. Vyresniems vaikams skausmas yra susijęs su kepto maisto, traškučių, sodos ir greito maisto valgymu. Vaikas tampa neramus, kaprizingas, padidėja dirglumas, blogai miega. Moksleiviai skundžiasi nuovargiu ir silpnumu.

Tulžies sistemos pagrindinių patologijų charakteristika

Ligos yra susijusios viena su kita patogenezės būdu ir dažnai pasireiškia kartu su kitomis virškinimo trakto ligomis. Bet mes analizuosime būdingiausius kiekvienos nosologijos požymius..

Cholecistitas

Vyresnės nei 40 metų moterys, turinčios per didelį svorį ir netinkamos mitybos, yra labiau linkusios į ūminį ir lėtinį tulžies pūslės uždegimą. Statistika užfiksuoja paplitimą beveik 1/10 suaugusių gyventojų (kai kuriais duomenimis, 20%).

Daugumą atvejų lemia tuo pat metu akmenų buvimas šlapimo pūslėje (kalkulinis cholecistitas). Tačiau vyrams be akmenų forma pasireiškia dažniau. Vidiniame organo gleivinėje išsivysto užsitęsęs uždegiminis procesas, dėl kurio gali atsirasti randai, sustorėti sienelės, prarasti funkcijos..

Esamiems akmenims sudaromos palankios sąlygos susidaryti slėgio opoms ir prasiskverbti į pilvo ertmę. Prie aprašytų priežasčių reikėtų pridėti šlapimo pūslės pralaimėjimą su vidurių šiltinės ir paratifoidų karščiavimu. Sunkų gangrenos uždegimą lydi sienų tirpimas, peritonitas, viso kūno intoksikacija..

Tulžies takų diskinezijos

Liga vadinama funkciniais sutrikimais. Tai labiau būdinga vaikams, neurostheninio pobūdžio žmonėms. Liga yra susijusi su sutrikusiu tulžies pūslės sienelės raumenų tonusu ar nutekėjimo kanalais.

Pagal prigimtį jis yra suskirstytas į 2 tipus: hiperkinetinį ir hipokinetinį. Pirmajame pagrindiniai simptomai yra paroksizminis skausmas, antrame - dispepsinės apraiškos.
Tulžies pūslės gydymas tokiais atvejais reikalauja iš anksto išaiškinti pažeidimų pobūdį..

Cholangitas

Ligą sukelia tulžies latakų uždegimas. Jis retai išskiriamas, dažnai apsunkina lėtinio cholecistito eigą, lieka pacientui pašalinus tulžies pūslę dėl cholelitiazės.

Pagal patogenezę ir kliniką išskiriami skirtingi tipai:

  • obstrukcinis (su mechanine kliūtimi ortakio viduje);
  • bakterinis;
  • pasikartojantis;
  • antrinis sklerozuojantis, jei jį sukelia uždegimo padariniai.

Cholelitiazė

Liga yra susijusi su bilirubino ir cholesterolio metabolizmo patologija. Tirštoje tulžyje druskos ir koloidinės medžiagos pirmiausia nusėda, po to jos prilimpa ir sudaro akmenis. Konkrecijos gali būti lokalizuotos kepenų kanaluose, tulžies pūslėje ir šakotuose kanaluose.

Pagal rizikos veiksnius jautriausios yra vidutinio ir vyresnio amžiaus moterys, turinčios antsvorio, dažnai pagimdančios, sąžiningos. Kolikos priepuolio simptomai atsiranda, kai akmuo užstringa ir juda latakais. Prieš tai liga ilgą laiką gali būti besimptomė arba lydėti uždegimo požymių..

Tulžies pūslės vėžys

Liga laikoma užsitęsusio šlapimo pūslės uždegiminio proceso baigtimi. Skirkite pagal piktybinio augimo tipus: adenokarcinoma, kietosios plokščiosios ląstelės ir vėžys, gleivinis navikas.

Tulžies pūslės neoplazmai būdingas didelis piktybinis navikas, ankstyvas metastazių plitimas, greita invazija į kaimyninius organus.

Tulžies pūslės ligų gydymas

Tulžies takų ir šlapimo pūslės ligų gydymui reikia išsiaiškinti pagrindines patologijos priežastis. Laiku priimtas sprendimas dėl chirurginio organo pašalinimo leidžia pacientui atsikratyti daugelio nemalonių problemų, tačiau jo negalima laikyti išgydytu, nes visą likusį gyvenimą asmuo turės stebėti dietą, vartoti specialius vaistus virškinimui palaikyti..

Dieta

Antsvorio turintys pacientai turi riboti suvartojamų kalorijų kiekį, praleisti badavimo dienas. Medicininė mityba pagal priimtinų patiekalų ir gaminių sąrašą nurodo 5 lentelę. Pacientas kategoriškai draudžiamas:

  • kepti ir rūkyti patiekalai (pakeisti virtais, garuose, troškintuose);
  • visų rūšių alkoholis, gazuotas vanduo;
  • karšti prieskoniai, marinuoti agurkai, marinatai, konservai;
  • riebūs kulinariniai produktai su grietinėle;
  • ankštiniai.

Rodoma gerti silpną žaliąją arbatą, erškėtuogių sultinį, veisiant vaisių sultis, pieno produktus su sumažintu riebalų kiekiu, javų, mėsos ir žuvies patiekalus iš neriebių veislių.

Vaistų terapija

Uždegimas reikalauja vartoti antibakterinius vaistus. Naudojami plataus veikimo spektro klasės pusiau saugūs penicilinai (Amoxiclav), III ir IV kartų cefalosporinai (ceftriaksonas), fluorokvinolonų dariniai (moksifloksacinas, Gatifloksacinas)..

Kai tulžyje nustatomi parazitai (Furazolidonas, Eritromicinas, Chloxil, Vermox, Kombantrin, Trichopol, Fazizhin), skiriamas specifinis gydymas kursais, atsižvelgiant į intervalus. Norėdami palengvinti spazminius skausmus, parodomi: Atropinas, Platyphyllin, No-shpa, reikia suleisti vaistų. Tulžies akmenų atakas pašalina Nalbufinas, Ketanovas, Promedolis.

Esant hipotenzijai keliuose, vartojami cholecistokinetikai. Hepatoprotektoriai (Heptral, Essentiale) skiriami siekiant užkirsti kelią reaktyviajam kepenų uždegimui.

Gretutinėmis kasos ligomis ir skrandžio pažeidimais gali prireikti fermentų (pankreatino, kreono, „Festal“, „Enzistal“, „Panzinorm“, „Penzital“, „Mezim“, „Gastenorm“, „Pangrol“) ir vaistų, slopinančių sekrecijos funkciją („Almagel“, „Omez“, „Maalox“, „Controlok“, „Kvamatel“)..

Gydant diskineziją, būtina numatyti apsauginį režimą, raminamuosius vaistus nuo mažiau galingų vaistažolių (motinos tinktūros, Novopassit) iki raminamųjų tablečių (Seduxen). Tokiais atvejais skiriama fizioterapija - galvaninė apykaklė, diadinaminės srovės, induktotermija.

Pastaraisiais metais susiformavo neigiamas požiūris į akmens trupinimo (litotripsijos) metodus. Visi prietaisai kartu su akmenimis pažeidžia organo sieneles, apsunkina ligos eigą ir sukelia perforaciją.

Su nuolatinio skausmo sindromu, dažnais priepuoliais, būtina nedelsiant pašalinti šlapimo pūslę (cholecistektomija). Vėžio gydymas nėra baigtas nepašalinus tulžies pūslės, atliekant dalinę kepenų ir netoliese esančių limfmazgių rezekciją. Paskirtas kombinuotas gydymas (citostatikai + radiacija).

Choleretic agentų naudojimo taktika ir rūšys

Pacientams naudinga žinoti, kaip gydyti tulžies pūslę vaistais, turinčiais choleretinių savybių, kad nereikėtų pirkti nereikalingų vaistų. Priklausomai nuo tikslo, naudojamos skirtingos fondų grupės..

Norint skatinti tulžies susidarymą (choleretikus) kepenų ląstelėse, reikalingi vaistai, galintys:

  • tiesiogiai suaktyvinti parenchimines kepenų ląsteles;
  • stimuliuoti receptorius ant plonosios žarnos gleivinės;
  • padidinti tulžies ir kraujo osmosinį santykį, kuris pagerina vandens ir elektrolitų perėjimą prie tulžies latakų;
  • padidinkite tulžies tekėjimo greitį keliais, kad išvengtumėte uždegimo;
  • padidinkite cholate druskų koncentraciją tulžyje, kad išvengtumėte cholesterolio nuosėdų.

Gydymui naudojami sintetiniai ir augalų choleretikai. Tai apima: Hologol, Allohol, Festal, Holenzym, Nikodin, Tsikvalon, Oksafenamid, Odeston. Liaudies gynimo priemonės: nemirtingas augalas, rožių klubai, erškėtuogė, mėta.

Hidrochretetikų pogrupis padidina tulžies tūrį dėl vandens dalies, riboja vandens ir elektrolitų reabsorbciją, todėl padidėja tulžies sklandumas. Tai apima natūralų mineralinį vandenį: „Smirnovskaya“, „Essentuki“ (skiriasi mineralizacijos laipsniu), „Jermuk“, „Iževskaja“, „Slavyanovskaya“..

Cholekinetikų grupė - padidina tulžies pūslės raumenų įtampą ir sumažina tulžies takų tonusą, turi vidurius laisvinantį poveikį. Žinomi vaistai: ksilitolis, sorbitolis, magnezijos sulfatas, Karlovy Vary druska, berberinas.

Preparatai iš ursodeoksicholio rūgšties padeda normalizuoti tulžies nutekėjimą cholelitiazės metu (Ursofalk, Ursolysin, Ursosan, Choludexan. Cholespasmolytics - palengvina tulžies takų raumenų spazmą)..

Vartojamas nuo spazminio skausmo, hiperkinetinės diskinezijos: atropino, belladonna ekstrakto, platyphyllin, nitroglicerino. Gydymas choleretiniais vaistais reikalauja tinkamo vaistų derinio, atsižvelgiant į terapijos užduotį.

Norint išvengti tulžies pūslės ligų, būtina kovoti su antsvoriu, atsisakyti rūkymo ir alkoholio vartojimo, laikytis tinkamos mitybos. Net esant įgimtoms anomalijoms, kruopštus požiūris į savo sveikatą padeda išvengti patologijos vystymosi.

Tulžies pūslės funkcijos, galimos ligos ir jų gydymas

Tulžies pūslė yra tuščiaviduris virškinimo sistemos organas, kurio pagrindinė funkcija yra surinkti tulžį savaime ir prireikus išsiųsti ją į plonąją žarną, būtent į dvylikapirštę žarną..

Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos užima pirmaujančią vietą virškinamojo trakto patologijos struktūroje. Be to, tulžies pūslės patologija moterims būdingesnė nei vyrams.

Atsižvelgiant į šios problemos paplitimą, siūlome šioje temoje apsvarstyti dažniausiai pasitaikančias tulžies pūslės ligas, tam tikrų tipų patologijų simptomus ir gydymą. Bet pirmiausia norime jus supažindinti su tulžies pūslės anatomija ir funkcijomis..

Tulžies pūslė: anatominiai ypatumai

Tulžies pūslė yra kriaušės formos tuščiaviduris organas su platesniu pagrindu ir siauru distaliniu galu, kuris patenka į cistinį tulžies lataką. Paprastai šio organo ilgis yra 80–140 mm, o skersmuo - 30–50 mm..

Tulžies pūslėje įprasta atskirti tris dalis: kaklą, kūną ir dugną. Šis organas yra apatiniame kepenų paviršiuje to paties pavadinimo fossa..

Tulžies pūslės sienelę sudaro trys sluoksniai - serozinis, raumeninis ir gleivinis. Gleivinis sluoksnis turi daugybę išilginių raukšlių.

Nepakitęs tulžies pūslė negali būti jaučiamas per pilvo sieną. Šio organo projekcinė zona yra tiesiosios žarnos pilvo raumens išorinio krašto ir dešinės krūtinės arkos, kuris vadinamas Kera tašku, sankirtos taške. Tais atvejais, kai padidėja tulžies pūslė, ji gali būti jaučiama.

Tulžies pūslė: funkcijos

Tulžies pūslė veikia kaip rezervuaras, kuriame kaupiama tulžis. Kepenų ląstelės gamina tulžį, kuri kaupiasi tulžies pūslėje. Gavus signalą, tulžis patenka į cistinį kanalą, kuris patenka į bendrą tulžies lataką, o pastarasis atidaromas į dvylikapirštę žarną..

Be rezervuaro funkcijos, organas turi ir kitų tikslų. Taigi tulžies pūslėje susidaro gleivės ir acetilcholecistokininas, o maistinės medžiagos absorbuojamos..

Sveiki žmonės per dieną pagamina iki vieno litro tulžies. Maksimali tulžies pūslės talpa - 50 ml.

Tulžį sudaro vanduo, tulžies rūgštys, amino rūgštys, fosfolipidai, cholesterolis, bilirubinas, baltymai, gleivės, kai kurie vitaminai, mineralai, taip pat vaistų, kuriuos vartoja pacientas, metabolitai.

Tulžis turi šias užduotis:

  • skrandžio sulčių neutralizavimas;
  • žarnyno ir kasos sulčių fermentinių gebėjimų aktyvinimas;
  • patogeninių mikroorganizmų neutralizavimas žarnyne;
  • žarnyno vamzdelio motorinės funkcijos pagerėjimas;
  • toksinų ir vaistų metabolitų pašalinimas iš organizmo.

Tulžies pūslės ligos: priežastys ir vystymosi mechanizmas

Visos šio organo ligų priežastys gali būti suskirstytos į grupes, būtent:

  • infekcinis. Virusai, bakterijos, grybeliai ir pirmuonys sukelia uždegiminį procesą šlapimo pūslės gleiviniame sluoksnyje, kuris paprastai vadinamas nekulkiniu cholecistitu. Dažniausiai šią ligą išprovokuoja E. coli, streptokokai, stafilokokai ir baltymai;
  • tulžies pokyčiai, kai sutrinka jo komponentų pusiausvyra. Tokiu atveju šlapimo pūslėje susidaro akmenys, dėl kurių vystosi tulžies akmenligė. Tais atvejais, kai akmuo blokuoja cistinį tulžies lataką, atsiranda cholestazės sindromas, tai yra, tulžies stagnacija;
  • nervų impulsų patekimo į tulžies pūslę patologija, dėl kurios pažeidžiama cistinės sienelės motorinė funkcija ir sunku tulžį nutekėti į plonąją žarną;
  • įgimta genetinė patologija. Dažniausiai yra įgimtas šio organo lenkimas;
  • neoplazmos tulžies pūslėje: polipai, piktybiniai navikai.

Tulžies pūslė: trumpas ligų aprašymas

  • Cholelitiazė. Ši liga labiau būdinga blondinėms, kurios pagimdo virš 40 metų ir turi antsvorio ar yra nutukusios. Akmenys yra cholesterolis, rudos ir juodos spalvos bilirubinas, kurie gali susidaryti visose tulžies sistemos dalyse. Retai paveikiama tik tulžies pūslė. Cholelitiazė yra ilgalaikė lėtinė liga su paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais. Ūminiu laikotarpiu akmenys užstoja cistos kanalą, todėl pacientai patiria aštrų skausmą kartu su kitais nemaloniais simptomais. Šis simptomų derinys paprastai vadinamas kepenų diegliais..
  • Lėtinis nekulkingas cholecistitas. Šiuo atveju nėra akmenų, o tulžies pūslės gleivinio sluoksnio uždegimas sukelia infekcijos sukėlėją, žarnyno sulčių refliuksą, kasos ligas (pankreatitą), kepenis (hepatitą) ar cholestazę..
  • Tulžies diskinezija. Ši liga pasižymi tuo, kad nėra organinių tulžies pūslės ir latakų pokyčių ir pasireiškia inervacijos pažeidimo fone. Prisideda prie diskinezijos, lėtinio streso, per didelio fizinio ir psichinio streso, neurastenijos vystymosi. Yra du diskinezijos tipai - hiperkinetinė, kai žarnyno peristaltika yra per aktyvi, bet chaotiška, ir hipokinetinė, kai susilpnėja šlapimo pūslės peristaltika..
  • Ūminis cholangitas arba tulžies latakų uždegimas. Beveik visada kitos kepenų ir tulžies pūslės ligos (cholecistitas, cholelitiazė, hepatitas, postcholecistektomijos sindromas ir kitos) sukelia šią ligą.
  • Karcinoma. Piktybiniai navikai tulžies pūslėje vystosi lėtinio uždegimo fone. Šiam naviko tipui būdingas didelis piktybinis navikas ir tikrinimų atsiradimas ankstyvose ligos stadijose..

Tulžies pūslė: ligos simptomai

Kokie yra tulžies pūslės ligos simptomai? Daugelis tulžies pūslės ligų turi bendrų simptomų.

Pacientai gali patirti šiuos simptomus:

  • skausmas, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Be to, skirtingoms ligoms skausmo sindromo intensyvumas yra skirtingas. Pavyzdžiui, polipai yra visiškai neskausmingi, o kalkulinis cholecistitas ar tulžies akmenų liga sukelia ūmų stiprų skausmą..
  • dispepsiniai simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • kartumas burnoje. Tokiu atveju būtina atlikti išsamią diferencinę diagnozę, nes šis simptomas gali lydėti kepenų ligą;
  • liežuvio paraudimas. Šis simptomas paprastai vadinamas „raudonu liežuviu“;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas. Dėl cholestazės šlapime kaupiasi didelis kiekis urobilinogeno, kuris suteikia jam tamsaus alaus spalvą;
  • išmatų spalva. Dėl tulžies stagnacijos, sterkobilinas nepatenka į išmatas, o tai išmatoms suteikia natūralią rudą spalvą;
  • gelta. Esant cholestazei, tulžis pradeda absorbuotis atgal į kraują, dėl to tulžies rūgštys ir bilirubinas nusėda odoje ir gleivinėse. Pirmieji geltoni yra sklera ir burnos gleivinė, o tik tada oda.

Išvardyti simptomai ir požymiai yra pagrindiniai sergant tulžies pūslės ligomis. Bet atsižvelgiant į nosologinę ligos formą ir eigą, gali prisijungti ir kiti simptomai, tokie kaip kūno temperatūros padidėjimas, bendras silpnumas, bendras negalavimas, sumažėjęs apetitas ir kiti..

Tulžies pūslė skauda: simptomai

  • Sergant tulžies akmenlige, skausmas lokalizuotas dešiniajame hipochondriume ir gali būti skiriamas dešiniajam kaukoliui, pečiui, pakaušio kaului arba kairei kūno pusei. Skausmas turi ūminį paroksizminį pobūdį ir jį išprovokuoja mitybos klaidos.
  • Lėtinis cholecistitas pasireiškia skaudančiu skausmu, kurio intensyvumas padidėja pažeidus dietą. Skausmingi pojūčiai yra lokalizuoti hipochondrijoje dešinėje, o kartais ir epigastriume, ir gali būti išplatinti į dešinįjį kaukolę, raktikaulį ar petį..
  • Tulžies pūslės diskinezija. Pacientams, sergantiems hiperkinetine diskinezijos rūšimi, stebimas paroksizminis skausmas. Su hipokinetine diskinezija pacientai skundžiasi sunkumo ir distiliacijos jausmu dešinėje hipochondrijoje ar skaudančiu skausmu, sklindančiu į dešinę kūno pusę, kaukolę, petį ar pakaušį..
  • Ūminis cholangitas pasireiškia gana stipriu skausmu, kuris gali sukelti net skausmingą šoką. Skausmo lokalizacija ir švitinimas, panašus į aukščiau aprašytas ligas.
  • Tulžies pūslės karcinoma ilgą laiką yra besimptomė. Vėlesnėse ligos stadijose pacientams pasireiškia stiprus skausmas, kurio neatleidžia net skausmą malšinantys vaistai.

Tulžies pūslė: ligų diagnozavimo metodai

Už tulžies pūslės ligų diagnozavimą ir gydymą atsako bendrosios praktikos gydytojas, gastroenterologas, chirurgas ar hepatologas. Visų pirma, jei atsiranda šio organo ligų simptomų, turite pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju, kuris prireikus nukreipia jus pas susijusius specialistus.

Objektyviai ištyręs gydytojas būtinai atlieka kepenų ir tulžies pūslės palpaciją, kurios pagalba galima nustatyti skausmo taškus, tai yra, tulžies pūslės simptomus, būtent:

  • Kera simptomas - skausmas dėl tulžies pūslės palpacijos įkvėpimo metu;
  • Georgievskio-Mussey simptomas - skausmingų pojūčių atsiradimas spaudžiant ant taško, esančio tarp dešiniojo sternocleidomastoidinio raumens kojų;
  • Ortnerio-Grekovo simptomas - skausmas išprovokuojamas paliečiant delno kraštą ant dešinės pakrantės arkos.

Tačiau norint tiksliai diagnozuoti nepakaks skundų, anamnezės ir objektyvių duomenų, todėl pacientams skiriami šie papildomi tyrimai:

  • bendras kraujo tyrimas, kuris naudojamas nustatyti kraujo pokyčius, būdingus uždegiminiam procesui organizme;
  • bendroji ir biocheminė šlapimo analizė rodo padidėjusį urobilinogeno kiekį;
  • koprograma parodys virškinimo funkcijos pažeidimus;
  • dvylikapirštės žarnos intubacija. Šis metodas atliekamas naudojant ploną guminį zondą, kuris per burnos ertmę dedamas į dvylikapirštę žarną, kad būtų surinktos tulžies dalys..
  • Tulžies sudėčiai tirti naudojama cheminė tulžies analizė.
  • sėja tulžis rodo ligos etiologiją;
  • ultragarsinis pilvo organų tyrimas. Naudodamiesi šiuo metodu, galite ištirti anatominius tulžies pūslės požymius ir nustatyti organinius pokyčius, uždegimą ir akmenų atsiradimą.
  • biopsija, kuri atliekama plona adata, vadovaujant ultragarsu. Gauta medžiaga tiriama mikroskopu, ar nėra vėžinių ląstelių.
  • cholangiografija yra rentgeninis tulžies pūslės ir tulžies latakų tyrimas;
  • kompiuterinė tomografija daugiausia naudojama sergant tulžies pūslės vėžiu, norint įvertinti atrankos paplitimą.

Tulžies pūslės ligų gydymas

Visiems pacientams turi būti nustatyta dieta, kurios principus aptarsime toliau..

Etiotropinis gydymas susideda iš narkotikų, kuriais siekiama pašalinti priežastį, vartojimo. Sergant cholecistitu, skiriama antibiotikų terapija, akmenų, karcinomos ar tulžies pūslės polipų - chirurgija..

Patogenezinis gydymas susideda iš vaistų, kurie normalizuoja tulžies pūslės veiklą, vartojimo. Šiuo tikslu gali būti naudojami antispazminiai, detoksikacijos, priešuždegiminiai ir fermentiniai vaistai..

Simptominis gydymas apima skausmą malšinančių vaistų, choleretinių, karščiavimą mažinančių ir kitų vaistų skyrimą. Skausmui malšinti gali būti naudojami tokie vaistai kaip Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon ir kiti..

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Net specialistai dažnai papildo tradicinę tulžies pūslės patologijos terapiją vaistažolėmis. Jūsų dėmesiui veiksmingiausių vaistų receptai ir jų vartojimo nuorodos.

Rožių klubų sultinys: 3 šaukštus rožių klubų sumalkite skiedinyje, užpilkite 300 ml verdančio vandens ir virkite ant silpnos ugnies 5 minutes. Tada jie pašalinami iš ugnies, jiems leidžiama atvėsti ir filtruojami per smulkų sietą. Paruoštas sultinys geriamas 100 ml tris kartus per dieną 10 minučių prieš valgį. Šis sultinys turi choleretinį, analgezinį ir priešuždegiminį poveikį ir yra analogiškas vaistui „Holosas“. Šis vaistas vartojamas nesergančiam cholecistitu, cholangitu, hepatitu, tulžies diskinezija ir kitomis ligomis, kurių metu sulėtėja tulžies nutekėjimas..

Burokėlių sultinys: nuplaukite du vidutinius burokėlius, nulupkite ir supjaustykite mažais gabalėliais, tada užpilkite 10 stiklinių vandens, užvirkite ir virkite ant silpnos ugnies maždaug penkias valandas. Kai runkeliai bus paruošti, jie sutarkuojami, dedami į varškę ir išspaudžiamos sultys, kurios derinamos su sultiniu. Gerkite šį vaistą po 60 ml pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną. Su cholecistitu gydymo kursas yra nuo 7 iki 10 dienų.

Vaistažolių kolekcija: sumaišykite 1 valgomąjį šaukštą žolelių, tokių kaip celandinas, biškienis (gėlės), mėtos (lapai), kalendra (gėlės), sliekai, pankolio sėklos, kiaulpienė (šaknis), kukurūzų šilkas, nemirtis (gėlės). Po to 10 gramų gautos kolekcijos užpilama dviem stiklinėmis verdančio vandens, uždengiama dangčiu ir reikalaujama 40 minučių. Gauta infuzija filtruojama per smulkų sietą ir geriama 100 ml 3 kartus per dieną prieš valgį. Šis vaistas turi analgezinį, choleretinį ir priešuždegiminį poveikį, todėl jis skiriamas esant cholangitui ir cholecistitui..

Bruknių lapų užpilas: 10 gramų susmulkintų bruknių lapų užpilama 200 ml verdančio vandens, uždengiama dangčiu ir reikalaujama 40 minučių. Gatavas vaistas laikomas šaldytuve ir geriamas 30–40 ml 4-5 kartus per dieną prieš valgį. Bruknių lapų infuzija ištirpdo akmenis tulžies pūslėje ir latakuose. Alyvuogių aliejus turi tą patį poveikį, kurį reikia suvartoti po 15 ml prieš kiekvieną valgį..

Dietinis maistas sergant tulžies pūslės ligomis

Esant tulžies pūslės ligoms, dieta yra svarbi gydymo dalis. Visiems pacientams priskiriamas lentelės numeris 5 pagal Pevznerį.

Tulžies pūslės patologija yra tokia:

  • valgykite dalimis, tai yra, mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną;
  • reikia suvartoti pakankamą kiekį skysčio (mažiausiai 1,5 litro);
  • remisijos metu rekomenduojama sumažinti kepto, aštraus ir rūkyto maisto kiekį maiste;
  • apriboti riebalų kiekį maiste, įskaitant augalinės kilmės riebalus;
  • nustoti vartoti alkoholį ir rūkyti;
  • paūmėjimo atveju draudžiama valgyti ir laistyti. Pagilėjus simptomams, maistas atnaujinamas (50 ml daržovių tyrės sriubos, 100 ml nesaldintos arbatos ar vaisių sulčių), pamažu plečiant racioną;
  • iš meniu neįtraukti šviežios duonos ir kepinių, taip pat ledų, saldainių, saldžiosios sodos ir gėrimų su kofeinu;
  • meniu turi sudaryti sriubos su tyrėmis su daržovėmis, grūdais, mažai riebalų mėsa, javais, daržovių tyrėmis ir troškiniais, vaisiais, uogomis, daržovių salotomis, neriebiais pieno produktais.

Dėl to galime pasakyti, kad tulžies pūslės ligos turi panašių simptomų, todėl teisingą diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą gali tik specialistas.

Tulžies pūslės anatomija ir funkcija

Jei tulžies pūslė, kepenys, skrandis, kasa ar žarnos yra netinkamos, gali atsirasti skausmas dešinėje liemens pusėje. Intensyviausias skausmas atsiranda esant tulžies diegliams ir jį sunku palengvinti. Kad nepradėtų patologinis procesas tulžies pūslėje, pirmųjų skausmingų pojūčių metu svarbu pasitarti su gastroenterologu..

Štai kodėl būtina žinoti, kur yra žmogaus tulžies pūslė. Ir kadangi patologijų skausmas gali spinduliuoti ir būti jaučiamas ne tik projekcijos srityje, tada, norėdami atpažinti ligą kitais simptomais, turite žinoti tulžies pūslės funkciją kūne..

Anatomija ir organų vieta

Tulžies pūslė yra kriaušės formos ir yra visceraliniame kepenų paviršiuje, specialioje depresijoje, atskiriančioje dvi kepenų skiltis. Tulžies pūslės anatomijoje išskiriami trys skyriai: dugnas, kūnas, kaklas. Organo dugnas yra šalia apatinio kepenų krašto, o kaklas nukreiptas į liaukos vartus ir yra kartu su ortakiais kepenų-dvylikapirštės žarnos raiščio dubliavime..

Toje vietoje, kur kūnas patenka į kaklą, susidaro lenkimas, todėl kaklas guli kampu į kūną. Tarp praėjimo prie cistinio latako yra depresija, vadinama Hartmanno kišenė. Tulžies pūslės dydžio norma suaugusiesiems: ilgis 8–14 cm, plotis 3–5 cm.Organas sulaiko 60–100 ml kepenų sekrecijos. Vaikams normalūs organų dydžiai yra dar didesni..

Taigi, 2–5 metų vaikui tulžies pūslės ilgis yra 3–5,2 cm, plotis - 1,4–2,3 cm, o paaugliui - 3,8–8 cm ilgio ir 1,3–2,8 cm pločio. Jei organas didesnis, tada tai rodo tulžies latakų obstrukciją ar ūminį cholecistitą. Dydis sumažėja sergant virusiniu hepatitu (kepenų uždegimu) ar lėtiniu cholecistitu. Organo sienelę sudaro gleivinis, raumeninis, poodinis ir serozinis sluoksniai. Gleivinis audinys yra jautrus nepalankiems įvykiams kūne, todėl jis atrodo patinęs ir pleiskanojantis.

Raumenų pluoštų pluoštai yra išilgine ir apskritimo kryptimi. Tarp jų yra tarpų, tada tose vietose gleivinis audinys yra prijungtas prie serozinio audinio. Tokia tulžies pūslės struktūra padidina tulžies nutekėjimo į pilvo ertmę (peritonito) riziką nepažeidžiant organo vientisumo. Apatinėje srityje yra mažiau raumeninio audinio, bet daugiau kaklo srityje.


Nuotraukoje parodyta organo vieta kepenų atžvilgiu

Organas tiekiamas krauju per cistinę arteriją, kuri patenka iš dešinės kepenų arterijos šakos, o šlapimo pūslės kaklelyje yra padalinta į dvi šakas, viena iš jų tęsiasi iki viršutinio šlapimo pūslės paviršiaus, o kita - prie apatinės. Limfmazgiai yra kairėje šlapimo pūslės kaklo dalyje ir šalia dvylikapirštės žarnos. Su šlapimo pūslės uždegimu mazgai padidėja ir užblokuoja bendrą tulžies lataką.

Tulžies sistemos inervacija atsiranda iš celiakijos, apatinių žandikaulio rezginių ir pakaušio nervo priekinio kamieno. Tai reiškia, kad skrandžio, plonosios žarnos ligos ar makšties nervo sudirginimas (tai atsitinka su diafragmine išvarža) gali išprovokuoti Oddi sfinkterio veiklos sutrikimus ir pačios šlapimo pūslės uždegiminius sutrikimus, ir atvirkščiai..

Pacientai dažnai klausia, kurioje tulžies pūslės pusėje. Tulžies pūslė yra dešinėje kūno pusėje, po šonkauliais. Kepenys yra priešais tulžies pūslę, pylos yra kairėje pusėje, o plonosios žarnos kilpos yra dešinėje..

Šlapimo pūslės dugnas, kaip taisyklė, tęsiasi nuo apatinio kepenų krašto, esančio arčiausiai pilvaplėvės, 2-3 cm ir liečia priekinę pilvo sieną. Šis tulžies pūslės ir jos kanalų išdėstymas suteikia skausmo projekciją dešinėje hipochondrijoje ir epigastriniame regione.

Organų funkcija

Tulžies pūslės funkcija žmogaus kūne yra kaupti tulžį, nuolat gaunamą iš kepenų. Čia ginama kepenų sekrecija, ji tampa labiau koncentruota, o tada, kai maistas patenka į virškinamąjį traktą, jis refleksiškai išmetamas į dvylikapirštę žarną..

Žmogus gali gyventi visaverčiai ir be šlapimo pūslės, tada kyla klausimas, kodėl reikalinga tulžies pūslė. Faktas yra tas, kad kepenys nuolat gamina tulžį, paslaptis patenka į šlapimo pūslę per latakus, kur ji užsilieka kelias valandas (kol gaunamas maistas). Kepenų tulžis yra aukso geltonos spalvos, jos pH yra 7,3–8, o santykinis tankis 1,008–1,015..

Tulžies pūslėje absorbuojami angliavandeniliai, dėl kurių pH lygis sumažėja iki 6–7, o tankis pakyla iki 1,026–1,048, tai reiškia, kad tokia paslaptis geriau atliks savo užduotis: stimuliuoja žarnyną, kasą, turi bakteriostatinį poveikį, skaido riebalus., skatina vandenyje netirpių riebalų rūgščių, cholesterolio, vitaminų įsisavinimą, neutralizuoja pepsiną ir sudaro sąlygas suaktyvinti kasos sulčių fermentus.

Jei tulžies pūslė netinkamai veikia, tada atliekama cholecistektomija (pašalinimas). Tokiu atveju kepenų sekrecija nuolat patenka į dvylikapirštę žarną ir, ten trūkstant maisto, pradeda veikti žarnyno audinius. Kadangi tulžis skatina kasos sulčių ir skrandžio gleivių atskyrimą, sutrinka ir jų gamyba..

Jei nėra tulžies pūslės, virškinimo procesas sulėtėja, todėl atsiranda vidurių pūtimas, disbiozė, kolitas, enteritas, refliuksas..

Skausmo sindromo ypatybės

Tulžies pūslė skauda, ​​jei joje vyksta uždegiminiai ar distrofiniai procesai. Dažniausiai patologiniai procesai vystosi dėl tulžies takų užsikimšimo skaičiuojant ar dėl diskinezijos. Kadangi tulžies pūslė skauda, ​​galima daryti prielaidą apie patologiją. Atsižvelgiant į patologines sąlygas, atsiranda tulžies (kepenų) diegliai, kuriems būdingi stiprūs skausmai.

Esant tulžies diegliams, skausmas dažnai pasireiškia visiško ramybės fone. Tai jaučiamas dešinėje pusėje po šonkauliais, tulžies pūslės projekcijos srityje, rečiau viršutinėje pilvo dalyje..

Būdingas skausmo plitimu dešiniojo kaukolės, raktikaulio, kaklo, peties srityje. Kai kuriose situacijose jaučiamas skausmas širdies srityje ir žmogus mano, kad tai krūtinės anginos priepuolis. Skausmas apibūdinamas kaip pjovimas, dūrimas, ašarojimas.

Kepenų dieglių priepuolį dažniausiai lydi pykinimas, tulžies vėmimas (jo nėra gausu ir jis neatneša palengvėjimo), vidurių pūtimas. Palpacija atskleidžia raumenų įtampą priekinėje pilvo sienoje. Jei vėmimas nepraeina, tai rodo kasos dalyvavimą patologiniame procese..


Skausmas su tulžies takų pažeidimais trunka nuo ketvirčio valandos iki 60 minučių

Jei skausmas išlieka ilgiau, tai yra komplikacijos požymis. Tai rodo ir temperatūros pakilimas virš 38 ° C. Paprastai diegliai atsiranda valgant aštrų, riebų, sunkų maistą. Kolika neatsiranda iš niekur, pacientai nurodo, kad anksčiau dešiniajame hipochondriume buvo skirtingos trukmės ir intensyvumo skausmai. Tobulėjant patologijai, tulžies dieglių epizodai tampa dažnesni, jų intensyvumas didėja..

Cholecistitas

Sergant lėtiniu ar ūminiu cholecistitu, jaučiamas nuolatinis skausmas ar ūmus skausmas tulžies pūslės srityje. Skausmas gali spinduliuoti dešine pečių ašmenimis, pečiais, kaklu, rečiau skausmo sindromas plinta į kairę kūno pusę. Tulžies diegliai, kaip taisyklė, atsiranda išgėrus alkoholio, riebaus ar aštraus maisto, esant stipriam stresui.

Kartais pacientai skundžiasi metalo skoniu ar kartumu burnoje, raugėjimu, vidurių pūtimu, pykinimu, išmatų sutrikimu, nemiga ar dirglumu, žemo laipsnio karščiavimu. Ūmus cholecistitas, kurio kursas lengvas, gali tęstis greitai (5–10 dienų) ir visiškai pasveikti. Jei infekcijos sukėlėjas pateko į organizmą, tada liga gali virsti pūlingu cholecistitu. Tai pavojinga ir gali turėti nespecifinių apraiškų..

Skausmo sindromas su pūlingu cholecistitu yra labai ryškus, nustatomas dešinėje pilvo pusėje, tačiau gali plisti į dešinę mentę, pečių.

Epizodo metu pacientas prisiima priverstinę kūno padėtį („vaisiaus padėtis“), pasidaro blyškus, daug prakaituoja. Be to, kūno temperatūra pakyla, atsiranda šaltkrėtis, tachikardija. Paprastai kartu su liga atsiranda ir kitų simptomų, rodančių pilvo ertmės pažeidimą (vidurių pūtimas, pykinimas, tulžies vėmimas, pilvo sunkumas)..

Kadangi žmogaus virškinimo sistemos organai yra sujungti, uždegimas iš vieno iš jų dažnai pereina į kitus. Pavyzdžiui, cholecistitas gali sukelti pankreatito ir gastrito vystymąsi ir atvirkščiai. Faktas yra tas, kad latakai iš kasos ir tulžies sistemos atsidaro į dvylikapirštę žarną, o pažeidimų atveju kasos sultys gali prasiskverbti į šlapimo pūslę, o tai sukelia stiprią uždegiminę reakciją.


Esant tulžies pūslės uždegimui, sutrinka tulžies funkcija

Cholelitiazė

Akmenys gali būti cholesterolis, kalcis arba bilirubinas. Cholesterolis yra surištoje būsenoje, tačiau jei nėra pakankamai rišančių tulžies rūgščių, jis nusėda. Iš pradžių susidaro maži akmenys, bet pamažu jie didėja, o tam tikromis sąlygomis jie gali užkimšti tulžies latakus.

Tokiu atveju tulžis neprasiskverbia į dvylikapirštę žarną, pradeda augti slėgis šlapimo pūslėje, akmenys sužeidžia gleivinę, todėl skauda tulžies pūslę. Išsivysčiusiose šalyse tulžies akmenų liga diagnozuojama trečdaliui moterų ir ketvirtadaliui vyrų. Tulžies akmenligės simptomai priklauso nuo akmenų vietos ir jų dydžio.

Taigi, jei akmuo yra apačioje arba organo kūno srityje ir nėra uždegimo, tada nėra skausmo. Jei akmuo yra arti kaklo, tada atsiranda vidutinio stiprumo skausmas. Jei akmuo pasiekė latakus, tada pasireiškia stiprus priepuolis, nes sutrinka tulžies nutekėjimas, atsiranda spazmas ir sienos išemija. Ortakių sekcijos, kurios yra aukštesnės, kai akmuo juda, yra stipriai ištemptos, dėl ko padidėja peristaltika, todėl skausmas nesustoja, kol akmuo pasiekia žarnyną.

Su tulžies akmenlige atsiranda tulžies diegliai, kuriems būdingas stiprus ūmus, staigus skausmas po dešiniu šonkauliu. Skausmo pobūdis yra pjovimas ar dūris. Po kelių valandų skausmas sutelkiamas į tulžies pūslės projekciją. Skausmo priežastis yra tulžies pūslės raumenų spazmas.

Visiškai užsikimšus tulžies latakui, kepenų kanalai plečiasi, organas plečiasi, o tai sukelia skausmingą reakciją per aptemptoje kapsulėje. Toks skausmas turi nuolatinį nuobodu pobūdį ir dažnai jį lydi sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje.

Tulžies diskinezija

Patologijos metu sutrinka organo judrumas, todėl kepenų sekrecija stagnuoja. Kai kuriais atvejais diskinezija atsiranda dėl šlapimo pūslės lygiųjų raumenų spazmo. Liga gali būti pirminė, ty nepriklausoma (dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo, streso) arba antrinė, formuojanti lėtinių virškinimo trakto ligų fone.

Esant hipertenzinei diskinezijai, pagrindinis simptomas yra ūmus kolikozinis skausmas po šonkauliais dešinėje, kuris spinduliuoja dešine pečių ašmenimis ar pečiais. Skausmas atsiranda pažeidus dietą, mankštą, esant stresinei situacijai. Papildomi simptomai yra pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimas, poliurija.

Skausmas gali praeiti savaime arba greitai sustoti vartojant vaistus, palengvinančius spazmą. Negydant priepuolio, paciento savijauta yra patenkinama, dešiniajame hipochondriume, viršutinėje pilvo dalyje ar šalia bambos periodiškai atsiranda spazminiai skausmai, tačiau jie greitai praeina.

Esant hipokinetinei diskinezijai, dešinėje hipochondrijoje yra nuolatinis, ne stiprus, nuobodus ar skaudantis skausmas, taip pat pastebimas sunkumo jausmas ir tempimas šioje srityje. Po stiprių išgyvenimų ar valgymo atsiranda dispepsiniai sutrikimai: kartumas burnoje, plikimas, pykinimas, vidurių pūtimas, išmatų sutrikimas, apetito praradimas..


Palpuojant srityje, kurioje yra tulžies pūslė, skausmas yra vidutinis

Kai atsiranda tulžies pūslės ar tulžies takų patologija, būtinai atsiranda virškinimo sutrikimas, nes neįmanoma atsakyti už tai, už ką atsakingas tulžies pūslė, ty greitas ir kokybiškas maisto virškinimas. Todėl išmatų sutrikimas, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas gali būti priskiriami klinikinėms cholecistito apraiškoms..

Jei dešinėje hipochondrijoje atsiranda skausmas, tada būtina atlikti išsamią diagnozę. Paprastai tulžies pūslės dydis gali skirtis skirtingiems žmonėms, todėl palpacijos metu skausmas ir pilvo sienos įtampa yra svarbesni. Atlikus ultragarsinį tyrimą pastebima, kad tulžies pūslės siena yra sustorėjusi (daugiau kaip 4 mm) dvigubu kontūru..

Rentgeno spinduliuose akmenys yra aiškiai matomi, o kontrasto pagalba galite pamatyti, kaip organas susitraukia. Kraujo duomenys leidžia įvertinti uždegimo lygį, nustatyti, ar kasos darbe nėra pažeidimų. Jei organe vyksta patologiniai procesai ir jis neatlieka to, kam reikalingas tulžies pūslė, tada gydytojai rekomenduoja cholecistektomiją..

Tik pašalinus organą, galima išvengti uždegimo plitimo visoje kepenų ir žarnyno bei virškinimo sistemose. Tulžies pūslės vaidmuo žmogaus organizme yra labai svarbus, tačiau po operacijos virškinamasis traktas prisitaiko ir sugeba normaliai funkcionuoti.

Tulžies pūslė: viskas apie svarbų organą

Tulžies pūslė yra žalias tuščiaviduris organas, kurio ilgis yra nuo 6 iki 10 cm. Jis yra dešinėje virškinimo trakto pusėje (dešiniajame hipochondriume) ir yra iš dalies paslėptas po kepenimis. Jo tūris svyruoja esant 40 ml lygiui. Tai yra savotiška tulžies, gaminamos kepenyse, saugykla. Priklausomai nuo užpildymo laipsnio, jis gali pakeisti savo formą, tai gali būti:

Prireikus tulžis patenka į žarnyną, kad padėtų kūnui perdirbti riebalus iš maisto ir paruoštų juos tolesniam perdirbimui. Apskritai organo niekaip neįmanoma pajausti, žmogus pradeda apie jį galvoti tik tais atvejais, kai jį ištinka su juo susijęs negalavimas. Darosi įdomu, kas yra tulžies pūslė, kas veikia jos būklę ir kaip atsikratyti diskomforto.

Tulžies pūslės struktūra

Šlapimo pūslės apačia - plati jos dalis - šiek tiek išsikiša iš po kepenų apatinėje pusėje. Siaura dalis pamažu virsta mažuoju lataku, kuris yra bendrojo tulžies latako dalis, sujungus kepenų kanalą. Jis turi išleidimo angą, esančią dvylikapirštės žarnos srityje, kur iš tikrųjų patenka reikiamas tulžies tūris..

Normaliam organo dydžiui įtakos turi žmogaus amžius. Suaugusiesiems tulžies pūslės ilgis yra 6–10 cm, plotis - 3–5 cm, sienelių storis - iki 3 cm, o bendrojo latako skersmuo - apie 6–8 mm. Tas pats organas vaikams turi kitus parametrus: ilgis yra maždaug 7–8 cm, plotis - 3,5 cm, ortakių skersmuo - 8 mm.

Tulžies pūslės funkcijos

Nepaisant mažo dydžio, tulžies pūslė atlieka labai svarbias funkcijas:

  • Tulžies kaupimasis. Kepenys sekretuoja tulžį nuolat, o jo laikymo vieta yra tik tulžies pūslė. Jis ištuštėja tik išleidus šį skystį į žarnyną..
  • Tulžies koncentracija. Bendras išstumtos tulžies tūris tiesiogiai priklauso nuo to, kiek maisto pateko į organizmą ir kokias maistines savybes jis turi (riebalų, angliavandenių ir kt. Kiekis)..
  • Tulžies išsiskyrimas į žarnyną. Kai tik maistas patenka į stemplę, tulžies pūslės sienos pamažu pradeda trauktis. Jei maistas yra labai riebus, tada susitraukimai tampa stipresni, o tai reiškia, kad daugiau sekrecijos pradeda patekti į žarnyną. Tokia turtinga tulžies koncentracija plonojoje žarnoje padeda kūnui greičiau ir lengviau virškinti sunkų maistą..
  • Kūno apsauga. Tulžis yra unikali paslaptis. Šiame skystyje yra daug veikliųjų medžiagų - tai yra kalcis, rūgštys, chloras, bilirubinas ir pan. Dėl jų poveikio smarkiai sumažėja hipoksinių rūgščių kiekis ir kokybė plonojoje žarnoje, todėl pati tulžies pūslė ir kepenys yra patikimai apsaugotos..

Tulžies pūslės ligos priežastys

Šio organo disfunkcija gali atsirasti, jei yra šie veiksniai:

  • Patekimas į įvairių infekcijų tulžies pūslę. Tai gali būti stafilokokų ar streptokokų sukėlėjai, Pseudomonas aeruginosa. Bakterijos inicijuoja uždegiminį procesą, pažeidžiantį tulžies pūslės gleivinę, dėl kurio išsivysto cholecistitas..
  • Tulžies sutirštėjimas dėl pasikeitusios cheminės sudėties. Tai lemia, kad tulžies rūgščių, mineralų ir cholesterolio (ypač cholesterolio) koncentracija žymiai padidėja, po to organuose pradeda atsirasti akmenys ir išsivysto tulžies akmenligė..
  • Tulžies nutekėjimo pažeidimas - tai lemia, kad tulžies pūslė praranda motorinę veiklą. Dėl to paslaptis pradeda stagnuoti, sutrinka virškinimo procesai. Tai lydi skaudantys skausmai, lokalizuoti dešinėje hipochondrijoje.
  • Skirtingo pobūdžio parazitinės infekcijos;
  • Tulžies pūslės anatominių savybių pokyčiai - dydžio ir formos pokyčiai, alkūnės.
  • Gerybinių ar piktybinių navikų formavimasis.
  • Kiti tulžies pūslės pažeidimai ir lydintys kasos bei kepenų funkcijos sutrikimo simptomai.

Tulžies pūslės simptomai

Nepriklausomai nuo priežasčių, dėl kurių atsirado ir pradėjo vystytis patologijos, visi negalavimai turi labai panašius simptomus. Pagrindinis simptomas yra plyšęs, skaudantis skausmas, nuolat lokalizuotas dešiniajame hipochondriume. Tai negali būti atleista net vartojant stiprius analgetikus. Jei žmogus serga tulžies akmenlige ar cholecistitu, tada šie skausmai yra ypač stiprūs. Dažniausiai skausmo sindromas išryškėja valgant keptą, labai aštrų ar riebų maistą. Tuo atveju, kai akmenys pradeda išeiti iš tulžies pūslės latakų, žmogus pradeda nerimauti dėl pjovimo skausmų, kurių kartais nėra jėgų ištverti..

Kartu pasireiškia šie tulžies pūslės ligos simptomai:

  • dispepsija - pykinimas ir vėmimas, dažnas raugėjimas;
  • karščiavimo požymiai - šaltkrėtis ir karščiavimas (dažnai pasireiškia paūmėjus procesui);
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • apetito stoka ir dėl to greitas svorio metimas;
  • pilvo pūtimas;
  • sausumas ir kartumas burnoje;
  • geltono atspalvio atsiradimas ant odos;
  • išmatų spalva ir tamsiai geltono šlapimo gavimas;
  • alerginės reakcijos kaip bėrimai ant kūno ir stiprus odos niežėjimas;
  • sumažėjusi koncentracija, nemiga, nekontroliuojamas dirglumas.

Svarbu: icterinė odos spalva parodys, kad uždegiminis procesas paveikė kepenis, dėl to gali išsivystyti kepenų nepakankamumas arba atsirasti vidinis kraujavimas..

Pagrindiniai tulžies pūslės negalavimai

Diskinezija

Tulžies pūslės diskinezija yra būklė, kai pradeda vystytis beveik visos organo ligos. Pakankamai ilgą laiką jis gali niekaip nepasireikšti. Jo esmė yra šlapimo pūslės motorinės veiklos disfunkcija. Tai reiškia, kad ortakiai nepakankamai atidaromi, o tai lemia netinkamą tulžies pūslės susitraukimą ir dėl to minimalaus sekreto patekimą į žarnyną. Pirma, tai kupina to, kad maistas nebus visiškai perdirbtas, ir, antra, ta tulžies dalis liks šlapimo pūslėje ir pradės stagnuoti. Taigi sudaromos palankios sąlygos įvairių rūšių uždegiminiams procesams..

Pagrindinis tulžies pūslės diskinezijos simptomas yra nesugebėjimas virškinti riebalų, o tai ypač aktualu gyvūnams. Žmogus, turintis šį negalavimą, jausis šiek tiek blogiau, kai suvalgysite per daug ar valgysite per riebų maistą. Dešinėje hipochondrijoje bus diskomforto jausmas, kartais gali sutrikti silpni skausmai. Jei valgote daug riebaus maisto, tada viduriavimas yra gana tikėtinas. Taip pat gali šiek tiek pasikeisti tulžies pūslės vieta asmenyje, organo nuotraukos patvirtina ne tik jo poslinkį, bet ir dydžio pasikeitimą.

Ši patologinė būklė gydoma vartojant choleretinius vaistus, užtikrinančius priverstinį sekretų pašalinimą iš tulžies pūslės, taip pat vaistus, galinčius pagerinti lygiųjų raumenų tonusą..

Patarimas: patartina vartoti griežtą dietą vartojant vaistus ir visiškai pašalinti iš raciono visus keptus, aštrus ir ypač riebus produktus..

Cholelitiazė

Tulžies stagnacija šlapimo pūslėje yra tiesioginė akmenų atsiradimo pasekmė. Apskritai, jų išsilavinimui taip pat turi įtakos mažas fizinis aktyvumas, netinkama mityba ir kiti veiksniai. Taip pat svarbu žinoti, kad tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija daugeliu atvejų tampa lemtingu tulžies akmenų ligos vystymosi veiksniu - tai dažniausiai pasitaikantys negalavimai, susiję su šiuo organu..

Šlapimo pūslės akmenys yra maži tulžies krešuliai, kurie sukietėja nuo per daug vandens. Ligos eiga vyksta traukulių forma - remisijos metu žmogus nejaučia beveik jokio diskomforto, galimi tik nedideli diskinezijos požymiai, tačiau prasidėjus aktyviajai fazei, priepuolis yra labai skausmingas ir sukelia daug nepatogumų. Žmogus negali judėti, plotą po dešiniuoju hipochondriumi nuolat sukrėtė stiprūs antispazminio pobūdžio skausmai. Būklė, kaip taisyklė, nesibaigia, jei ji nėra sustabdoma analgetikais ir vaistais, siekiant sumažinti lygiųjų raumenų tonusą.

Patarimas: ne visi vaistai ar priemonės gali padėti išspręsti šią ligą, todėl vienintelis teisingas sprendimas būtų iškviesti greitąją pagalbą.


Atsikračius šios būklės, skiriami antispazminiai ir analgetikai, tuo tarpu draudžiama judėti, valgyti ir, kas labai svarbu, vartoti choleretinius vaistus, nes tai išprovokuos tulžies išsiskyrimą, kuris „užsispaus“ ant akmenų, kurie jau užtvėrė latakus..

Remisijos laikotarpiu būtina laikytis dietos, vengti per didelio fizinio krūvio, vartoti antispazminius ir choleretinius vaistus. Ekspertai rekomenduoja periodiškai lankytis pas gydytoją, tai padės išvengti naujų priepuolių ir žymiai palengvins būklę..

Cholecistitas

Cholecistitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis tulžies pūslės gleivinę. Daugeliu atvejų tai įvyksta nesikišant į svetimas bakterijas, mikrobus ir kitus infekcijos sukėlėjus. Tai gali atsirasti dėl gana daug priežasčių, įskaitant paveldimą polinkį.

Pavojingiausia ligos forma yra kalkulinis cholecistitas, kuris atsiranda išsivysčius tulžies akmenų ligai. Tai vyksta ir paroksizminiu būdu, kartu su juo žmogus pradeda jausti kartumą burnoje, dešiniojo hipochondrijaus skausmą, pykinimą ir vėmimą su tulžimi (kuris, beje, ne palengvina būklę, o tik dar labiau ją slegia)..

Lėtinis cholecistitas, vykstantis nesusidarant akmenims, miglotai primena diskineziją - kartais būna traukiantys skausmai, išmatų sutrikimai valgant riebų maistą, atsiranda apetito pažeidimas. Su paūmėjimu simptomai yra panašūs į tuos, kurie vargina tulžies akmenligės priepuolius, tačiau jie gali trukti daug ilgiau..

Gelta

Tamsiai geltoną atspalvį oda įgyja lydima beveik visų kepenų ligų. Gelta gali būti kepenų, suprahepatinė ir subhepatinė. Pažeidus tulžies pūslę, diagnozuojama subhepatinė gelta, kurią sukelia tulžies stagnacija. Jis pradeda pasireikšti per 2–3 dienas po aktyvaus tulžies akmenligės išpuolio, kai kurie požymiai gali būti registruojami remisijos būsenoje. Šiuos simptomus gali sukelti netinkama vaistų dozė arba dietos nesilaikymas.

Tam tikru atveju atsiranda gelta, nes į kraują pradeda patekti daug bilirubino ir tulžies rūgščių. Dėl to oda, gleivinės ir sklera pradeda geltonuoti..

Svarbu: diagnozuojant gelta, skleros būklė gali būti laikoma vieninteliu kriterijumi, kurį verta įvertinti, nes žmogaus oda gali įgauti kitokią spalvą, atsižvelgiant į daugybę veiksnių..

Kitas būdingas simptomas yra odos niežėjimas. Tai atsiranda dėl dirginančio rūgščių poveikio nervų galūnėms epidermyje. Maždaug po 2–3 dienų šlapimas taip pat įgauna tamsiai geltoną atspalvį - tai palengvina didelis perdirbto bilirubino kiekis, tuo pačiu išmatos tampa lengvesnės (savo ruožtu dėl bilirubino trūkumo)..

Kaip išgydyti tulžies pūslę

Pagrindinė sąlyga yra gydytojo paskirtų vaistų vartojimas. Jo pasirinkimas bus grindžiamas daugybe veiksnių:

  • ligos rūšis;
  • ligos eigos ypatumai;
  • galimybė reguliariai priimti.

Sergant tulžies pūslės ligomis, skiriami šių rūšių vaistai:

  • choleretiniai vaistai;
  • antispazminiai vaistai;
  • vaistai nuo uždegimo;
  • hepatoprotektoriai;
  • tonizuojantys vaistai.

Nerekomenduojama vartoti analgetikų, nes jie praktiškai neturi jokio poveikio, tačiau jie sugeba išprovokuoti skrandžio opų atsiradimą ir vystymąsi, o tai galiausiai apsunkins diagnozę. Daug efektyvesni šiuo atveju yra antispazminiai vaistai - Drotaverinas, No-Shpa ir panašūs.

Choleretinius vaistus reikia vartoti tik remisijos metu, kai nėra priepuolių. Jei nepaisysite šios rekomendacijos, galite žymiai pabloginti bendrą paciento būklę..

Hepatoprotektorius skiria specialistas dėl visų tulžies pūslės negalavimų, ypač kai yra kepenų pažeidimo rizika. Šios grupės vaistai padės palaikyti visas organų funkcijas ir jas apsaugoti. Tai apima Hofitol, Gepabene, Essentiale, Karsil.

Kada nurodoma operacija

Cholecistektomija yra chirurginė intervencija, susijusi su tulžies pūslės pašalinimu. Nepaisant to, kad nechirurginiai metodai greitai vystosi, jis išlieka patikimiausias gydymo būdas. Tai gali būti atliekama laparotomiškai arba endoskopiškai. Pastarasis variantas yra pats saugiausias ir progresyviausias, tuo tarpu laparotomija yra susijusi su komplikacijų rizika (ji pjauna pilvo ertmę, o tai labai traumuoja)..

Operacijos planuojamos ir avarinės. Pastaroji galimybė naudojama tais atvejais, kai vaistų terapija nesuteikia efekto palengvinant traukulius..

Koks turėtų būti maistas

Su tulžies pūslės negalavimais dieta yra labai svarbi. Vienas patiekalas gali sukelti priepuolį ir pradėti paūmėjimą. Remisijos metu turite sudaryti dietą taip, kad joje nebūtų aštraus, kepto, riebaus ar rūkyto maisto, tai yra, kas provokuoja tulžies išsiskyrimą. Galite gerti bet kokį skystį, bet reikia atsisakyti alkoholio.

Maisto vartojimo intervalas turėtų būti nedidelis, reikia valgyti dažnai, bet po truputį (daugiausiai kartą per 4 valandas). Tai ypač pasakytina apie tuos, kuriems atlikta cholecistektomija.

Valgyti priepuolių metu yra absoliučiai draudžiama, kol paūmėjimas išnyks. Skysčiai taip pat nerekomenduojami. Jei troškulys tampa nepakeliamas, tuomet galite šiek tiek sudrėkinti lūpas.

Kaip išvengti ligos

Kai atsiranda tulžies pūslės negalavimai, svarbų vaidmenį vaidina įvairūs veiksniai. Norėdami užkirsti kelią ligai, turite laikytis sveikos gyvensenos:

  • atsisakyti rūkymo ir alkoholio;
  • vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu (saikingai);
  • apriboti aštraus ir riebaus maisto vartojimą.

Visiškai išvengti ligų yra labai sunku, tačiau jų laikymasis padės užkirsti kelią aukščiau išvardytiems dalykams.

Straipsnyje pateikta informacija yra tik nuoroda, išsamiau apie tulžies pūslę, jos struktūrą, ligas ir gydymo metodus gali pateikti tik specialistas.

Straipsniai Apie Hepatitą