Tulžies pūslės diskinezija: vaikų ir suaugusiųjų tulžies latakų diskinezijos simptomai, gydymas, priežastys

Pagrindinis Enteritas

Diskinezija nėra tulžies pūslės ar iš jos vedančių kelių kreivumas ar raukšlės, kaip dauguma mano. Šis terminas kilęs iš graikų kalbos žodžio kinesis, kuris reiškia judėjimą, o priešdėlis reiškia trikdymą. Taigi tulžies diskinezija yra būklė, kai sutrinka tulžį iš kepenų į dvylikapirštę žarną pernešančios sistemos tonusas arba judrumas. Tai sukelia dešiniojo hipochondrijaus skausmą, problemų su išmatomis ir kartais kartumą burnoje, tačiau apžiūra šių organų nepažeista..

Dažniausiai diskinezija pasireiškia žmonėms, kuriems yra tulžies organų vystymosi anomalijos, kurie mėgsta nesubalansuotą mitybą, taip pat žmonėms, kurie dažnai susiduria su įvairiomis trauminėmis situacijomis. Yra ir kitos šios būklės priežastys. Moterys yra jautriausios šiai patologijai. Diskinezijos gydymu siekiama palengvinti simptomus ir - ypač jei tulžies takai juda lėtai arba susitraukia silpnai - užkirsti kelią akmenų susidarymui..

Šiek tiek apie anatomiją ir fiziologiją

Tulžis yra rusvai gelsvas skystis, būtinas virškinimui. Pagrindinė jo funkcija yra atskirti riebalus nuo maisto vienas nuo kito, didinant jų paviršiaus plotą. Tuomet juos gerai apdoroja fermentas lipazė, todėl sudedamosios riebalų dalys - riebiosios rūgštys - absorbuojamos į kraują. Be to, tulžis veikia baltymų ir angliavandenių pasisavinimą. Veikiant šiai medžiagai, kurią kepenys gamina ¾, o ¼ - kepenyse, plonoji žarna veikia normaliai: joje vyksta maistinių medžiagų įsisavinimo procesai, taip pat jos ląstelės dalijasi ir žūva..

Kad visi minėti procesai vyktų teisingai, tulžyje turi būti normali koncentracija. Tuo užsiima tulžies pūslė, kuri „duoda“ indų perteklių vandeniui. Jei tulžies nelieka šlapimo pūslėje, ji praskiesta forma patenka į žarnyną ir ją dirgina, sukeldama viduriavimą. Jei tulžies pūslė per ilgai laikosi, ji būna per koncentruota, o tai taip pat nenaudinga.

Tulžis susidaro kepenyse. Toliau jis turi patekti per tulžies latakus į tulžies pūslę, o iš jo patekti į dvylikapirštę žarną. Sekrecijos judėjimą užtikrina slėgio skirtumas tulžies takuose, atsirandantis dėl apskrito raumenų - sfinkterių - darbo. Taigi, sfinkteris, kuris perkelia tulžį į tulžies pūslę, yra uždarytas - jis nutekėja iš kepenų. Tada jis atsidaro, o paslaptis teka į burbulą, kuris buvo beveik tuščias ir kuriame slėgis buvo mažesnis nei ortakyje. Kai riebus maistas patenka į dvylikapirštę žarną, susitraukia tulžies pūslė, ty organas, aprūpintas raumenimis. Tokiu atveju atsidaro sfinkteris kaklo šlapimo pūslėje, o tas, su kuriuo prasideda įėjimas į dvylikapirštę žarną, yra uždaromas, o jis atidaromas, kai uždaromas pirmasis. Tulžies takų susitraukimai reguliuoja simpatinę nervų sistemą ir kai kurias skrandyje bei kasoje gaminamas medžiagas.

Kas yra diskinezija, jos tipai

Apsvarstę anatomiją, galite išsamiau paaiškinti patologijos esmę. Taigi, diskinezija yra sąlyga:

  • jei sfinkteriai (vienas ar keli), esantys tulžies latakuose, laiku neatsipalaiduoja;
  • arba, atvirkščiai, nepaisant valgymo, sfinkteriai nenori atsipalaiduoti;
  • jei yra stiprus tulžies pūslės susitraukimas;
  • jei tulžies pūslė ar latakai susitraukia labai lėtai, sumažėja tulžies nutekėjimas.

Atsižvelgiant į motorinės funkcijos ir tonuso sutrikimus, diskinezija gali būti:

  • hipertenzinis: padidėja sfinkterio tonusas;
  • hipotoninis: tonas, priešingai, sumažėja;
  • hipokinetika: sulėtėja tulžies takų judėjimas, lėtai išsiskiria tulžis;
  • hiperkinetinis: aktyvus tulžies nutekėjimas, jo dalys smarkiai išmetamos.

Paprastai padidėjęs tonusas derinamas su padidėjusiais motoriniais įgūdžiais, formuojant hipertenzinį-hiperkinetinį (arba spazminį) diskinezijos tipą. Tas pats atsitinka ir priešingoje situacijoje: esant silpnam judrumui, susilpnėja tulžies takų tonusas - hipotoninis-hipokinetinis (atoninis) tipas. Taip pat yra mišrus tipas.

Spastinė diskinezija būdinga padidėjusiam parasimpatinio skyriaus tonusui. Atoninis ligos tipas vystosi vyraujant simpatinės autonominės nervų sistemos dalies įtakai.

Ligos priežastys

Dėl tulžies latakų tono ar judesio pažeidimo gali būti šios priežastys:

  • Įgimtos tulžies takų ir tulžies pūslės anomalijos:
    • tulžies latakų padvigubėjimas;
    • įgimtas šlapimo pūslės sienos silpnumas;
    • intrahepatinis tulžies pūslė;
    • tulžies pūslės raukšlė;
    • septinta tulžies pūslė;
    • vožtuvai tulžies latake;
    • aksesuaras tulžies pūslė;
    • kilnojamasis burbulas;
    • neįprastai įsikūręs burbulas.

Visos šios patologijos sukelia diskineziją, vadinamą „pirminiu“. Toliau išvardijame įgytas ligas (atsirandančias gyvenimo metu), kurios gali sukelti antrinę tulžies takų diskineziją.

  • Valgymo įpročiai: ilgai nevalgius, vengiant augalinių riebalų arba, atvirkščiai, valgant didelius kiekius riebių, rūkytų ir aštrų maistą.
  • Nuolatinis stresas ar traumos.
  • Ankstesnis pankreatitas ar kita virškinimo trakto ar moters organų uždegiminė patologija.
  • Lėtinis cholecistitas.
  • Neurocirkuliacinė distonija, kai sutrinka normali tulžies takų susitraukimų seka.
  • Nuolat esantys infekcijos židiniai kūne (ėduonis, lėtinis tonzilitas).
  • Endokrininių organų ligos: nutukimas, cukrinis diabetas, tirotoksikozė.
  • Maisto alergija.
  • Atidėtas virusinis hepatitas.
  • Helmintinės ligos.
  • Giardiazė, kurios metu žvyneliniai pirmuonys kolonizuoja tulžies pūslę.
  • Menopauzės laikotarpis, kai sutrinka tulžies takų susitraukimų reguliavimas.
  • Disbakteriozė.
  • Ankstesnės žarnyno infekcijos.

Ligos požymiai

Tulžies diskinezijos simptomai skiriasi priklausomai nuo patologijos tipo: ar tai hiperkinetinė, ar hipokinetinė.

Pagrindinis skirtumas tarp pagrindinių ligos rūšių yra skausmas diskinezijos metu:

Pykinimas, vėmimas, didelis šlapimo kiekis, vidurių užkietėjimas / viduriavimas.

Priepuolio fone gali būti: dirglumas, prakaitavimas, žemas kraujospūdis, galvos skausmai

Skausmo ypatybėsHiperkinetinis tipasHipotoninis tipas
LokalizavimasDešiniajame hipochondriumeHipochondriume dešinėje
CharakterisAštrus, duslusNuobodu, skauda, ​​nėra intensyvus. Gali būti apibūdinamas kaip srities po šonkauliu sunkumas ar ištempimas
Kur tai duodaPrie dešiniojo mentės ir pečiųTik jautėsi po šonkauliu
Kas išprovokavoMankšta, stresas, po riebaus maistoStiprios emocijos, dietos klaidos
Kokius kitus simptomus lydi skausmasKartumas burnoje, pykinimas, apetito praradimas, raugėjimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas / viduriavimas
Kas pašalintaSu vaistais "No-shpa", "Buscopan"Praeina savaime
Laikotarpiu užpuolimo metuNieko nesijaudina, tik trumpalaikiai skausmai gali atsirasti dešiniajame hipochondriume, „po šaukštu“, šalia bambosLiga grįžtamai keičia žmogaus asmenybę: jis tampa balkšvas, irzlus, greitai pavargsta, pastebimi nuotaikų svyravimai. Užpuolimo metu niekas neskauda

Abu diskinezijos tipai gali sukelti kitus simptomus:

  • dirglumas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • pasikartojantys galvos skausmai;
  • Blogas kvapas;
  • pilvo pūtimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • kartumas burnoje;
  • geltonos apnašos ant liežuvio;
  • sumažėjęs lytinis potraukis vyrams;
  • kai kurios moterys turi menstruacijų pažeidimus.

Ypatingas hiperkinetinio varianto pasireiškimas yra tulžies diegliai. Tai pasireiškia staigiu stipriu skausmu dešinėje pusėje po šonkauliu, kurį lydi greitas širdies plakimas, panikos priepuolis, galūnių tirpimas.

Didžiausias hipokinetinės diskinezijos pasireiškimas yra cholestazė - tulžies stagnacija tulžies takuose. Tai rodo šie simptomai:

  • stiprus visos odos niežėjimas;
  • odos ir akių baltumo pageltimas;
  • šlapimo patamsėjimas;
  • išmatos tampa šviesiai geltonos ar net pilkšvos spalvos.

Diagnostika

Vien tik simptomų nepakanka diagnozei nustatyti, nes panašūs simptomai gali išsivystyti ir sergant sunkesnėmis kepenų ligomis. Antra, būtina nustatyti priežastį (pavyzdžiui, tulžies takų apsigimimus), kuri sukėlė ligą, kad vėliau ją pašalintume.

Tulžies takų diskinezija yra būklė, kai šių organų struktūra nėra sutrikdyta. Tai yra, diagnozė nustatoma remiantis kontraktiškumo ar tonuso pažeidimu pakeliui iš kepenų į dvylikapirštę žarną. Kaip tai pamatyti?

Atlikę tulžies pūslės ultragarsą su choleretiniais pusryčiais. Pirmiausia, laikantis trijų dienų dietos, atliekamas „normalus“ pilvo ultragarsas. Jo pagalba įvertinami tulžies takų tūriai, dydžiai, deformacijos, anomalijos ir tiriamas tulžies akmuo. Toliau žmogus vartoja produktus, kurie turėtų sukelti tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną (tai gali būti: 100 gramų grietinėlės arba riebios grietinės, riebaus jogurto, šokolado ar pora bananų), o gydytojas apžiūri seka ir kaip tulžis juda..

Dvylikapirštės žarnos intubacija

Įvertinant dvylikapirštės žarnos turinio dalis. Tam atliekamas tyrimas, vadinamas „dvylikapirštės žarnos intubacija“: žmogui reikia praryti ploną zondą, iš kurio, pasiekus dvylikapirštę žarną, bus gautas jo turinys. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Pirmiausia iš zondo gaunama dalis normalaus žarnyno turinio, kurį sudaro tulžis, ten kasos išskiriamas skystis ir pačios dvylikapirštės žarnos sultys. Toliau į zondą suleidžiamas choleretinis vaistas - magnezijos sulfatas. Tulžies pūslė susitraukia, o joje esanti tulžis patenka į žarnyną. Ji taip pat paimta tyrimams. Po kurio laiko čia teka tulžis, kuri anksčiau buvo intrahepatiniame tulžies latakuose. Ji taip pat paimta analizei. Norint nustatyti diskinezijos diagnozę, svarbus laikas, kuris praeina nuo to laiko, kai cholagogas įvedamas į antrą, o paskui - trečią porciją. Įvairių lipidų kiekis paskutinėse dviejose porcijose taip pat yra svarbus..

Cholecistografija

Kontrastinės rentgenografijos metodais - cholecistografija (tiriami ekstrahepatiniai tulžies latakai) ir cholangiografija (intrahepatiniai tulžies latakai). Pirmuoju atveju žmogui reikia paimti per burną radioaktyvią medžiagą, po kurios rentgeno metu bus matoma, kaip kontrastas pasiekia tulžies pūslę, kaip ji palieka ją, kokia seka sfinkteriai susitraukia ir atsipalaiduoja. Antrasis metodas apima injekciją: radioaktyviai nepermatoma medžiaga įšvirkščiama tiesiai į tulžies latakus, o po to radiologas stebi jos eigą tulžies takuose..

ERCP

Atliekant ERCP (endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją), kai zondas su optiniu pluoštu įkišamas į dvylikapirštę žarną ir per jį tiesiai į tulžies lataką, įpurškiama kontrastinė medžiaga, retrogradinė (tai yra atvirkštinė normalioji srovė), kurios eiga tiriama rentgeno spinduliu..

Cholescintigrafija

Radiologinių tyrimų metu - cholescintigrafija, kurios metu į organizmą įšvirkščiamas radioizotopo preparatas, o esant ypatingam spinduliavimui, vizualizacija vyksta, kai patenka į kepenis, išsiskiria į tulžies latakus, patenka į tulžies pūslę, o po to pasiekia dvylikapirštę žarną..

Magnetinio rezonanso cholangiografija

Sunkiais atvejais parodomas magnetinio rezonanso cholangiografijos atlikimas - neinvazinis tyrimo metodas, kai kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į kūną, o jo kelias stebimas magnetinio rezonanso vaizduoklyje. Norėdami atlikti tokią diagnozę, žmogus turės būti aparato kameroje maždaug 40-50 minučių, stebėdamas nejudrumą.

Lipidų ir bilirubino su jo dalimis kraujo tyrimai, fekalijų disbakteriozės analizė, helminto kiaušiniai ir koprograma yra metodai, skirti nustatyti tulžies takų funkcijos saugumą, taip pat pašalinti galimą ligos priežastį - kirminus. Šie tyrimai nėra diagnozuojami..

Gydymas

Tulžies diskinezijos gydymas susideda iš:

  • dietinė terapija: ji skiriasi hipo- ir hiperkinetinėmis patologijos formomis;
  • įvairių žolelių nuovirų ar užpilų vartojimas: jį skiria gastroenterologas, atsižvelgiant į ligos tipą, yra neatsiejama gydymo dalis;
  • vaistų terapija: skiriama kursuose, kuriais siekiama sustabdyti priepuolį, užkirsti kelią jų pasireiškimui ateityje, taip pat siekiant užkirsti kelią komplikacijoms.

Dietos terapija

Diskinezijų mityba yra pagrindinis gydymo „banginis“. Tik jis, griežtai laikydamasis taisyklių, leidžia išvengti traukulių ir išvengti tokių chirurginių komplikacijų, kaip ūmus cholecistitas ir cholelitiazė..

Diskinezijų dietoje yra bendrosios mitybos taisyklės, tačiau taip pat yra momentų, kurie kardinaliai skiriasi hipokinetiniais ir hiperkinetiniais variantais..

Bendrosios taisyklės

Turite vartoti maistą, kad tulžies pūslė būtų visiškai ištuštinta, tačiau neatsirastų skausmo priepuolių. Tam:

  • valgyti nedaug, 4-5 kartus per dieną;
  • valgykite mažus patiekalus;
  • tarp valgymų laikykitės 3-4 valandų pertraukos;
  • vakarieniaukite prieš 2–3 valandas, o naktį nevalgykite ant mėsos;
  • valgyti neriebus pieno produktus ryte ir vakare;
  • venkite valgyti šaltą ar per karštą maistą;
  • nešildykite gyvūnų maisto ar transriebalų, tokių kaip margarinas, kiauliena, žąsis ar ėriena.
Pašalinkite visiškaiPašalinti tik paūmėjimo atvejuTu gali valgyti
  • mėsos sultiniai;
  • dešra;
  • greitas maistas;
  • traškučiai;
  • soros košė;
  • sūdyti riešutai;
  • keptas maistas;
  • riebi mėsa ir žuvis;
  • konservai;
  • žuvies sultiniai;
  • kepimo;
  • ankštiniai;
  • grybai;
  • bet kurio gyvūno ar paukščio riebalai;
  • šokoladas;
  • ledai;
  • aštrūs patiekalai;
  • šalti gėrimai su dujomis;
  • alkoholis;
  • kramtomoji guma.
  • svogūnas;
  • pipirai;
  • garstyčios;
  • grybų sultiniai;
  • sūrus maistas;
  • ridikai ir ridikai;
  • rūgštynės;
  • karšti padažai;
  • krienai;
  • ruginė duona.
  • vegetariškos sriubos;
  • neriebus barštis;
  • pieno sriubos su grūdais;
  • virtos, keptos ar troškintos liesos mėsos, paukštienos ar žuvies;
  • košė: grikiai, ryžiai - vandenyje arba piene;
  • daržovės: keptos, troškintos, virtos;
  • neriebūs pieno produktai;
  • virti kiaušiniai ir troškinti omletai;
  • sausainių sausainiai;
  • saulėgrąžų ir alyvuogių aliejaus;
  • šiek tiek sviesto. Nedidelę jo dalį reikia išgerti ryte, kaip sumuštinį;
  • duona yra vakarykštė;
  • sūriai: nesūdyti ir švelnūs;
  • vaisiai ir uogos: prinokę, saldūs;
  • arbata silpna;
  • saldainiai: medus, marmeladas, zefyras, karamelė, zefyras, uogienė;
  • sultys - šviežiai išspaustos, praskiestos vandeniu

Mitybos su hipomotorine diskinezija ypatumai

Dietą būtinai turi sudaryti maisto produktai, skatinantys tulžies takų judrumą:

  • vaisiai;
  • daržovės (keptos, troškintos, virtos);
  • sviestas ir augaliniai aliejai;
  • Grietinė;
  • juoda duona;
  • kiaušiniai;
  • grietinėlės.

Mitybos su hipermotorine diskinezija ypatumai

Su šia ligos forma būtina iš dietos pašalinti produktus, kurie skatina tulžies susidarymą ir tulžies sekreciją: gyvūniniai riebalai, juoda duona, riebūs pieno ir rūgštaus pieno produktai, šviežios daržovės, sultiniai ir soda.

Vaistų terapija

Jis taip pat turi bendrųjų tikslų ir yra paremtas diskinezijos rūšimi.

Bendros rekomendacijos

Kadangi diskinezija yra laikoma liga, kurios pagrindinė priežastis yra nervų reguliavimas, kuris tiesiogiai priklauso nuo psichikos. Todėl, prieš gydydami tulžies takų motorinės veiklos pažeidimą choleretinių vaistų pagalba, turite pradėti nuo psichinio fono atkūrimo. Jei patologija atsirado depresinės būklės fone, skiriamas lengvų antidepresantų kursas. Jei tulžies sekrecijos pažeidimą išprovokavo neurozės, išreikštas nerimas, patartina pradėti nuo raminamųjų ar antipsichozinių vaistų..

Tokius paskyrimus priima psichoterapeutas arba psichiatras..

Be to, atliekamas diskineziją sukėlusios priežasties gydymas: antihelmintinis gydymas, alergijų gydymas, hipovitaminozės pašalinimas, disbiozės korekcija..

Hipotoninė-hipokinetinė forma

Tokiu atveju reikalingi choleretiniai vaistai, kurie:

  • padidins tulžies pūslės tonusą: magnio sulfatas, ksilitolis;
  • pagerinti tulžies takų judrumą: pavyzdžiui, cholecistokininas, pankreoziminas.

Be choleretinio, reikia ir tonizuojančių preparatų: ženšenio tinktūros, eleutherococcus ekstrakto, citrinžolės tinktūros.

Hipertenzinė-hiperkinetinė forma

Čia mums reikia vaistų, kurie padidina tulžies susidarymą: jo bus daugiau, tulžies latakai dirbs ilgiau, o ne greitai susitraukinės, sukeldami skausmo priepuolį. Tai yra vaistai, tokie kaip okafenamidas, flaminas, nikodinas..

Taip pat, jei sfinkteriai yra per daug ištempti, jie yra atsipalaidavę. Tai daroma su antispazminiais vaistais: no-shpa, buscopan.

Be to, mums reikia tokių lėšų, kurios normalizuotų parasimpatinės ir simpatinės sistemos pusiausvyrą: valerijono tinktūros, kalio bromido, motinos tinktūros.

Gydymas liaudies metodais

Tulžies pūslės diskinezija yra patologija, kurios gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra puikus vaistų terapijos priedas, o kartais ir vienintelis jos komponentas (pavyzdžiui, vaikams)..

Hipertenzinė formaHipotoninė forma
Vaistažolės, iš kurių gaminamas nuoviras
  • ramunėlių gėlės;
  • motininės žolės;
  • pipirmėčių;
  • saldymedžio šaknis;
  • valerijono šaknis;
  • krapų vaisiai
  • kukurūzų šilkas;
  • ramunėlių gėlės;
    dilgėlių lapai;
  • šunų rožių vaisiai;
  • Jonažolė;
  • nemirtingos gėlės;
  • raudonėlis
Mineralinis vanduoMažas mineralizacijos vanduo, kurį reikia gerti šiltai:

  • Smirnovskaja;
  • Essentuki 4 ir 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzanas
Didelė vandens mineralizacija:

  • Arzni;
  • Essentuki 17

Jei tyrimai parodo cholestazės (tulžies stagnacijos) buvimą, o kepenų audinys nepatyrė (analizuojant „kepenų tyrimus“ ALT ir AST lygis nepadidėja), atliekamas aklasis zondavimai: tuščiu skrandžiu geriamas sorbitolio, aukštos mineralizacijos mineralinio vandens ar magnio sulfato tirpalas. Tuomet reikia atsigulti ant dešinės pusės ir pastatyti po juo šiltą šildymo pagalvėlę. Turite taip atsigulti 20-30 minučių.

Papildomas gydymas

Gydant tulžies diskineziją, naudojami šie vaistai:

  • fizioterapija: diadinaminės srovės, elektroforezė, mikrobangų krosnelė;
  • akupunktūra;
  • akupresūra;
  • dėlės terapija;
  • gydymas gastroenterologinio profilio sanatorijose, kuriose atliekama mineralinio vandens terapija.

Tulžies diskinezijos komplikacijos

Šis funkcinis sutrikimas gali sukelti šias pasekmes:

  • lėtinio tulžies pūslės sienelės uždegimo (lėtinio cholecistito) formavimas;
  • intrahepatinių tulžies latakų uždegimas (cholangitas);
  • cholelitiazė;
  • kasos uždegimas;
  • gastritas, gastroduodenitas - skrandžio ar skrandžio uždegimas arba 12 dvylikapirštės žarnos opų. Taip yra dėl to, kad nekoncentruota tulžis šia liga dažnai išmetama į skrandį ir dvylikapirštę žarną, o tai lemia jų uždegimą;
  • kūno alergija, pasireiškianti odos bėrimu;
  • kūno svorio praradimas, medžiagų apykaitos sutrikimai, atsirandantys dėl būtinų medžiagų absorbcijos pažeidimo, tinkamai jų neapdorojant tulžimi.

Ligų prevencija ir prognozė

Norėdami išvengti patologijos vystymosi, laikykitės šių taisyklių:

  1. miegoti mažiausiai 8 valandas;
  2. eiti miegoti ne vėliau kaip 11 val.;
  3. pakaitinis protinis ir fizinis darbas;
  4. vaikščioti grynu oru;
  5. sveikai maitinkis: valgyk daugiau augalinio maisto, grūdinių kultūrų, virtų gyvūninės kilmės produktų, mažiau keptos mėsos ar žuvies;
  6. neįtraukti trauminių situacijų.

Jei patologija jau išsivystė, verta vadovautis savo gastroenterologo rekomendacijomis, atkreipti dėmesį į psichoemocinį foną.

Tulžies takų diskinezija nesumažina gyvenimo trukmės, tačiau turi įtakos jo kokybei.

Vaikų diskinezija

Dėl mažų vaikų tulžies takų diskinezija vystosi dėl nenormalios jų struktūros. Dažniausiai tai yra tulžies pūslės lenkimas ar pertvarų buvimas joje, rečiau - padvigubėjęs ar nenormalus tulžies takų išsidėstymas..

Vyresniems vaikams priežastis yra emocinis stresas. Tai tėvų ginčai, šeimos kraustymasis, kolektyvas darželyje ir mokykloje, didelis akademinis krūvis..

Kitos diskinezijos priežastys:

  • gimimo trauma;
  • hipoksija ar asfiksija gimdymo metu;
  • dažnas sinusitas, lėtinis tonzilitas;
  • perkeltas hepatitas A, dizenterija, salmoneliozė;
  • helminto invazijos: giardiazė, apvalioji kirmėlė;
  • alerginės ligos;
  • vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
  • neurozės;
  • neuroartritinė diatezė.

Vaikams diskinezija yra pavojingesnė liga: be normalaus emulsinimo riebaluose absorbuojamas pakankamas riebalų rūgščių ir kitų organizmui reikalingų medžiagų, taip pat riebaluose tirpių vitaminų - A, D, E ir K, kurių kiekvienas yra svarbus augančiam organizmui, įsisavinimas..

Jei tėvai atkreipia dėmesį į tai, kad vaikas pasitraukia, irzlus, greitai pavargsta ar verkia dėl menkiausios priežasties, verta kreiptis į vaikų gastroenterologą, kad būtų pašalinta tulžies diskinezija. Jei šiuo metu jis nėra aptinkamas, tai dar nereiškia, kad pavojus praėjo; tai rodo, kad yra polinkis į tai, tačiau patologija dar neturėjo laiko debiutuoti. Tokiu atveju turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į vaiko mitybą ir dienos režimą, kad išvengtumėte jo formavimosi..

Šie simptomai rodo, kad patologija išsivystė:

  • vidurių užkietėjimo ir viduriavimo pakaitalai;
  • periodiškai - ypač po valgymo riebaus ar kepto maisto - skausmo atsiradimas dešiniajame hipochondriume;
  • odos niežėjimas, atsiradęs dėl nežinomos priežasties, ne po injekcijos, ne po įkandimo, išgėrus naujo maisto ar naujų vaistų.

Patologijos diagnozė atliekama ultragarsu su choleretiniais pusryčiais. Rentgeno kontrastas ir juo labiau radioaktyviųjų izotopų technika vaikams atliekama laikantis griežtų nurodymų, o atsiradus magnetinio rezonanso cholangiografijai, jie beveik niekada neatliekami..

Gydymas vaikams

Vaikų terapijai pirmenybė teikiama augaliniams preparatams. Jie parenkami atsižvelgiant į patologijos tipą.

Taigi, esant hipomotorinei diskinezijai, skiriama:

  • vaistai, skatinantys tulžies susidarymą: cholagolis, holosas, alocholis, liobilis;
  • vaistai, didinantys tulžies takų tonusą: magnio sulfatas, sorbitolis arba ksilitolis;
  • vaistažolių terapija: kiaulpienių, rožių klubų, kukurūzų stigmų, mėtų nuovirai;
  • "Aklasis zondavimas" sorbitoliu arba ksilitoliu;
  • mineraliniai vandenys: „Essentuki 17“.

Su hipermotorine diskinezija gydymas atliekamas:

  • antispazminiai vaistai: aminofilinas, riabalas;
  • vaistažolių terapija: jonažolės, ramunėlių, dvidešimties dilgėlių nuovirai;
  • mažai mineralizuoti vandenys: „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“;
  • elektroforezė su novokainu ant tulžies pūslės srities.

Sustabdžius priepuolį, reabilitacija atliekama sanatorijoje, kur skiriami mineraliniai vandenys, kitos fizioterapinės procedūros:

  • Mikrobangų terapija;
  • galvaninė apykaklė pagal Shcherbak;
  • natrio chlorido vonios;
  • pašalinti tulžies takų spazmą: magnetoterapija, antispazminių vaistų (no-shpy, papaverino) elektroforezė ant tulžies takų srities;
  • su raminamuoju tikslu: spygliuočių vonios, bromelektros miegas;
  • tulžies takų motoriniam aktyvumui pagerinti: CMT terapija, magnio sulfato elektroforezė.

Aukščiau aprašyta dieta visiškai taikoma vaikams. Griežta dieta skiriama metams, tada - jei nėra tulžies dieglių, galite palaipsniui išplėsti dietą..

Vaikai, sergantys diskinezija, yra registruojami vaikų gastroenerologo, neurologo ir pediatro. Jiems planuojamas ultragarsinis tyrimas du kartus per metus. Taip pat kartą per 6 mėnesius vedami choleretinės terapijos kursai. Kartą ar du per metus vaikui nurodomos SPA procedūros.

Tulžies diskinezija

Tulžies pūslės diskinezija, simptomai ir gydymo schema suaugusiesiems

Tulžies pūslės diskinezija yra virškinimo trakto liga, kuriai būdingas sutrikęs tulžies pūslės judrumas ir jos sfinkterių, ypač Oddi sfinkterio, funkcijos. Dėl šių pažeidimų nustatomos tulžies patekimo į dvylikapirštę žarną problemos: jo kiekis gali būti per mažas, jo nepakanka maistui virškinti arba daugiau nei reikia, o tai neigiamai veikia visą virškinimo traktą..

Remiantis statistika, moterys labiausiai kenčia nuo tulžies diskinezijos. Kai kurie statistiniai duomenys rodo, kad moterys yra 10 kartų jautresnės šiai ligai nei vyrai. Be to, jūs galite gauti diskineziją bet kuriame amžiuje. Taip pat yra statistikos, kad DGVP jauniems žmonėms būdingas gausus tulžies išsiskyrimas, o brandesniame amžiuje pastebimas jo nepakankamas virškinimas. Šios ligos gydymas turi teigiamą prognozę, jei pacientas kreipiasi į gydytoją, jei pasireiškia pirmieji simptomai.

Kas tai yra?

Tulžies takų diskinezija yra funkcinis tulžies pūslės, tulžies latakų ir jų sfinkterių tonuso ir judrumo sutrikimas, pasireiškiantis tulžies nutekėjimo į dvylikapirštę žarną pažeidimu, lydimu skausmo atsiradimo dešiniajame hipochondriume. Tuo pačiu metu šiuose organuose nėra jokių organinių pokyčių..

klasifikacija

Diskinezijos formos apibrėžimas priklauso nuo to, kaip susitraukia tulžies pūslė:

Hipomotorinissusitraukimas vyksta lėtai, šios tulžies pūslės funkcijos veikla žymiai sumažėja. Remiantis statistika, tulžies takų hipomotorinė diskinezija dažnai diagnozuojama vyresniems nei 40 metų pacientams ir pacientams, sergantiems nuolatinėmis neurozėmis / psichozėmis.
Hipermotorisšiuo atveju organas susitraukia labai dažnai ir greitai. Panaši aptariamos ligos forma būdinga jauniems žmonėms..

Priklausomai nuo aptariamos patologijos vystymosi priežasties, gydytojai gali ją suskirstyti į dvi rūšis:

Pirminėpaprastai susijęs su įgimtomis tulžies takų struktūros anomalijomis.
Antrinisliga įgyjama per gyvenimą ir yra kitų virškinimo trakto organų patologijų pasekmė (pvz., antrinė tulžies takų diskinezija dažnai „lydi“ pankreatitą - uždegiminį procesą kasoje).

Atsiradimo priežastys

Kalbėdamas apie diskinezijos priežastis, reikia atsiminti, kad liga yra pirminė ir antrinė. Atsižvelgiant į tai, taip pat pasikeis priežastys, išprovokavusios diskineziją..

Pirminę diskinezijos formą gali sukelti šios priežastys:

  • nervų sistemos parasimpatinių ir simpatinių dalių darbo nenuoseklumas, dėl kurio pati šlapimo pūslė ir Oddi sfinkteris praranda tonusą;
  • stresas (ūmus, lėtinis), psichosomatinių patologijų vystymasis;
  • sutrikimai kepenyse, dėl kurių tulžis gaminasi pasikeitus cheminei sudėčiai;
  • netinkama dieta (persivalgymas, per daug riebaus maisto valgymas, nesavalaikiai pusryčiai, priešpiečiai ir vakarienės);
  • žarnyno hormonų, atsakingų už tulžies pūslės susitraukimą, gamybos sutrikimai;
  • nesistemingas maisto vartojimas, per riebaus maisto valgymas, persivalgymas, nepakankamas maisto pjaustymas, valgymas skubant ir pan.;
  • alergija, dėl kurios tulžies pūslės neuromuskulinis aparatas yra sudirgęs ir nesukelia normalių organų susitraukimų;
  • antsvoris, sėslus gyvenimo būdas, raumenų distrofija.

Antrinės diskinezijos priežastys gali būti šios:

  • anamnezėje yra lėtinių pilvo organų ligų - kiaušidžių cistų, pielonefrito, adnexito ir kt.;
  • anksčiau perkeltas duodenitas, pepsinė opa, gastritas, virškinimo trakto gleivinės atrofija;
  • helminto invazija;
  • tulžies akmenų liga, hepatitas, cholangitas, cholecistitas;
  • įgimtos tulžies takų ir tulžies pūslės anomalijos;
  • endokrininiai sutrikimai, hormonų antplūdis;
  • uždegiminės virškinimo trakto ligos, kurias sukelia ligas sukeliančios bakterijos, tokios kaip salmonelės.

Yra užfiksuota tulžies diskinezijos diagnozavimo, atsižvelgiant į sėslų gyvenimo būdą, per didelį svorį (2–3 nutukimo stadijos), per didelį fizinį krūvį (ypač jei svoriai nuolat keliami) ir po psichoemocinių sutrikimų..

Tulžies diskinezijos simptomai

Apibūdintos aprašytos patologijos klinikinis vaizdas yra gana ryškus, todėl diagnozė specialistams nėra sudėtinga. Pagrindiniai tulžies pūslės diskinezijos simptomai suaugusiesiems yra šie:

  1. Dispepsiniam sindromui būdingas pykinimas, kartumas ir burnos džiūvimas, raugėjimas kartaus skonio, pilvo pūtimas, nestabilios išmatos, kuriose vyrauja vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, riebalinės išmatos. Tokius simptomus sukelia virškinimo procesų sutrikimai, susiję su nepakankamu ar per dideliu tulžies srautu į žarnyno liumeną.
  2. Skausmo sindromas. Skausmo pradžią sukelia klaidos laikantis dietos ar stresinės situacijos. Esant hiperkinetinei disfunkcijos formai, pacientas nerimauja dėl spazminių skausmų dešinėje pilvo pusėje po šonkauliais, spinduliuojančiais kaire krūtinės puse, į pečių ašmenis ar prigludusiais juostinės pūslelinės simptomais. Esant hipokinetinei skausmo formai, jie pasižymi sproginimu, traukimu, su švitinimu ar be jo, sustiprėja arba išnyksta keičiantis kūno padėčiai. Skausmas gali išnykti savaime ir vėl atsirasti įvairaus dažnio - nuo kelių priepuolių per dieną iki retų viso mėnesio epizodų..
  3. Asteno-vegetatyviniam sindromui būdingas silpnumas, padidėjęs nuovargis, nuolatinio nuovargio pojūtis, mieguistumas ar nemiga, padidėjęs nerimas ir kiti požymiai..
  4. Cholestatinis sindromas retai pasitaiko su hipokinetiniu diskinezijos variantu, kai normaliai toliau gaminama tulžis nepatenka į žarnyną tinkamo tūrio, bet kaupiasi tulžies pūslėje, dėl to atsiranda odos ir skleros geltonumas, odos niežėjimas, tamsus šlapimas ir lengvas išmatos, kepenų padidėjimas..
  5. Neurozės simptomai - panikos priepuoliai, fobijos (baimės), obsesinės mintys, obsesiniai veiksmai, agresija, pyktis, ašarojimas, pasipiktinimas ir kt..

Jei pacientas kenčia nuo hipotoninės diskinezijos apraiškų, tai šiai būklei būdingas nuobodus ir skaudantis skausmas, kurio metu taip pat jaučiamas plyšimas dešiniajame hipochondriume. Toks skausmas nuolat vargina pacientą, o jo apetitas pastebimai sumažėja, žmogų dažnai pykina, pasireiškia raiščiai. Kūno temperatūros pakilimas nepastebėtas, klinikinis kraujo tyrimas taip pat nenurodo nukrypimų buvimo.

Jei mes kalbame apie hipertenzinę diskineziją, tada skausmas yra paroksizminis. Šiuo atveju skausmas yra gana aštrus, tačiau jis trunka trumpą laiką. Skausmo pojūčius galima suteikti dešiniajam petiui ar pečių ašmeniui. Ypač dažnai tokie priepuoliai ištinka valgant riebų maistą, stiprų stresą - tiek fizinį, tiek emocinį. Labai dažnai hipertenzine diskinezija sergantys pacientai pastebi kartumo burnoje pasireiškimą, kuris dažniausiai atsitinka ryte..

Galimos komplikacijos

Paprastai dėl tulžies diskinezijos pacientai kreipiasi pagalbos į gydytojus beveik iškart po pirmojo skausmo sindromo priepuolio. Tačiau daugelis iš jų, pašalinę nemalonius simptomus, nutraukia paskirtą gydymą ir taip išprovokuoja komplikacijų vystymąsi:

  • duodenitas - uždegiminis procesas dvylikapirštės žarnos membranoje;
  • akmenų susidarymas tulžies pūslėje ir jos kanaluose - tulžies akmenų liga;
  • lėtinis cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas, trunkantis daugiau nei 6 mėnesius iš eilės;
  • atopinis dermatitas - odos liga, kuri yra sumažėjęs imunitetas;
  • lėtinis pankreatitas - kasos uždegimas per 6 mėnesius.

Tulžies pūslės diskinezija yra gana palanki prognozė ir nesutrumpina paciento gyvenimo trukmės. Bet jei nėra visiško gydymo ir nesilaikoma dietologo rekomendacijų, pirmiau išvardytų komplikacijų išsivystymas yra neišvengiamas. Ir net šios ligos nėra pavojingos žmogaus gyvybei, tačiau paciento būklė smarkiai pablogės, ilgainiui sukels negalią.

Diagnostika

Svarbų vaidmenį diagnozuojant vaidina paciento instrumentiniai tyrimai. Veiksmingiausi rezultatai gaunami atliekant dvylikapirštės žarnos intubaciją, ultragarsinį tyrimą, gastroduodenoskopiją, cholecistografiją..

  1. Ultragarsinis tyrimas dėl tulžies diskinezijos atliekamas dviem etapais. Pirmiausia ant tuščio skrandžio, o po to vėl 30–40 minučių po „bandomųjų pusryčių“. Atlikus tokias procedūras, analizuojamas tulžies takų funkcionalumas..
  2. Dvylikapirštės žarnos intubacija atliekama naudojant specialų zondą, kuris dedamas į dvylikapirštę žarną. Tyrimo metu laboratoriniam tyrimui imami tulžies mėginiai. Manipuliacijų metu stebimas tulžies takų darbas, analizuojamas jų sfinkterių atidarymas, išskiriamos tulžies kiekis..
  3. Oralinė cholecistografija. Tyrimo metu pacientas geria kontrastinę medžiagą. Kai jis patenka į šlapimo pūslę, atliekamas jo funkcionavimo tyrimas, kurio pagrindu galima daryti išvadą, kad kokia diskinezijos forma pasireiškia pacientui.
  4. Gastroduodenoskopija atliekama naudojant zondą. Šios procedūros metu analizuojama stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinių būklė. Jei šių organų gleivinė yra uždegimo ir sudirginimo būsenoje, galime daryti išvadą apie perteklinį tulžies rūgščių sekreciją.
  5. Laboratoriniai metodai: tulžies sistemos būklei įvertinti naudojamas biocheminis kraujo tyrimas. Kraujo tyrimas dėl lipidų spektro arba „lipidograma“ rodo didelio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų (DTL, MTL, VLDL) kiekį, taip pat cholesterolio kiekį.

Taip pat būtina atlikti diferencinę ligos diagnozę su kitomis virškinimo trakto patologijomis, kuriose yra panašių simptomų..

Kaip gydyti tulžies sistemos diskineziją?

Suaugusiesiems gydymas turi būti išsamus, siekiant normalizuoti tulžies nutekėjimą ir užkirsti kelią jo stagnacijai tulžies pūslėje..

Dėl to tulžies diskinezijos gydymui naudojami šie metodai:

  1. Dietos laikymasis (lentelės numeris 5);
  2. Darbo ir poilsio režimo normalizavimas ir palaikymas;
  3. Mineralinių vandenų priėmimas;
  4. Kineziterapija (elektroforezė, diadinaminės srovės, parafino panaudojimas);
  5. Uždarų vamzdelių ir dvylikapirštės žarnos įgarsinimo naudojimas;
  6. Akupunktūra;
  7. Masažas;
  8. Sanatorinis gydymas (Truskavets, Mirgorod, Ukrainos Užkarpatės kurortai);
  9. Vartoti vaistus, kurie normalizuoja tulžies nutekėjimą, palengvina skausmo sindromą, palengvina sfinkterių spazmą ir pašalina skausmingus simptomus (fermentinius, choleretinius, antispazminius vaistus);
  10. Vaistų, kurie normalizuoja nervų sistemos būklę, vartojimas (raminamieji, raminamieji, tonizuojantys ir kt.).

Privalomi diskinezijos gydymo metodai yra darbo ir poilsio, dietos, vaistų ir tyubažo vartojimo normalizavimas. Visi kiti metodai yra pagalbiniai ir gali būti taikomi pagal norą ir, jei įmanoma. Privalomas diskinezijos gydymas trunka 3–4 savaites. Pagalbiniai metodai gali būti naudojami daug ilgiau, periodiškai kartojant kursus, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

Vaistas

Kadangi diskinezija reiškia ligas, kurių priežastis yra nervų reguliavimo pažeidimas, tiesiogiai priklauso nuo psichikos būklės, tada, prieš pradedant gydymą tulžies takų motorinės veiklos sutrikimais, vartojant choleretinius vaistus, būtina atkurti paciento psichinį foną. Jei patologija pasireiškia depresinės būklės fone, būtina paskirti lengvų antidepresantų kursą. Jei tulžies sekrecijos proceso pažeidimą sukėlė ryškus nerimas, neurozės, tuomet patariama pradėti nuo antipsichotikų ir trankviliantų..

Tokius vaistus gali skirti psichiatras ar psichoterapeutas. Be to, gydoma diskinezijos priežastis: disbiozės korekcija, hipovitaminozės pašalinimas, alergijų gydymas, antihelmintinė terapija..

Vaistų pasirinkimas atkurti tulžies susidarymo ir tulžies sekrecijos funkcijas priklauso nuo diskinezijos tipo.

  • Esant hipotoniniam tulžies diskinezijos tipui, skiriami flaminai, cholecistokininas, magnio sulfatas, pankreoziminas; labai mineralizuoti mineraliniai vandenys (Essentuki 17, Arzni ir kt.) kambario temperatūroje arba šiek tiek pašildyti 30–60 minučių prieš valgį, atsižvelgiant į skrandžio sekreciją). Augalinis vaistas: kukurūzų šilkas, nemirtingos gėlės, ramunėlės, dilgėlių lapai, rožių klubai, jonažolė, raudonėlis.
  • Hipertoninei tulžies diskinezijos rūšiai naudojami oksafenamidas, nikodinas, mažai mineralizuoti mineraliniai vandenys (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan karštoje arba šildomoje formoje 5-6 kartus per dieną). Vaistažolėms naudojami ramunėlių žiedai, pipirmėčių, saldymedžio šaknys, valerijono šaknys, motininės žolelės, krapų vaisiai.
  • Esant intrahepatinei cholestazei, 1-2 kartus per savaitę atliekamas tubažas (tulžies sistemos drenavimas be vamzdžių arba „akla“ intubacija). Paskirkite tonizuojančių vaistų, choleretikų ir cholekinetikų. Padidėjus kepenų fermento ALT aktyvumui, choleretikai neskiriami.
  • Hipokinetinei tulžies diskinezijos rūšiai rekomenduojamas sorbitolis, ksilitolis, cholecistokininas, pankreoziminas, magnio sulfatas, mineraliniai vandenys, kurių mineralizacija kambario temperatūroje yra aukšta arba šiek tiek pašildoma 30–60 minučių prieš valgį. Augalinis vaistas, kaip hipotoninio tipo.
  • Esant hiperkinetinei tulžies diskinezijos rūšiai, antispazminiai vaistai vartojami per trumpą kursą, kalio ir magnio preparatai, mažai mineralizuojami mineraliniai vandenys šildomoje formoje 5-6 kartus per dieną. Žolelių vaistas: ramunėlių žiedai, pipirmėčių, saldymedžio šaknys, valerijono šaknys, motininės žolelės, krapų vaisiai.

Terapija kiekvienu atveju parenkama individualiai, ir tam reikia kreiptis į specialistą. Bus suplanuotas išsamus ištyrimas, o po diagnozės nustatymo gydytojas parinks tinkamus vaistus. Savarankiškas gydymas yra pavojingas: neteisingas simptomų atpažinimas gali tik pabloginti savijautą.

Dieta ir mityba

Gydymo diskinezija pagrindas yra mityba. Tik dėl griežto taisyklių laikymosi galima išvengti traukulių atsiradimo ir išvengti chirurginių komplikacijų, tokių kaip tulžies akmenligė ir ūmus cholecistitas. Dietologija, susijusi su diskinezija, reiškia, kad reikia laikytis bendrųjų mitybos taisyklių, tačiau yra punktų, kurie labai skiriasi priklausomai nuo ligos tipo (hiperkinetinė ir hipokinetinė)..

Šie maisto produktai turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos, jei sergate bet kokia diskinezija:

  • aštrus, keptas, riebus, rūkytas, rūgštus, marinuoti agurkai ir viskas konservuota;
  • riebi mėsa ir žuvis;
  • konditerijos gaminiai, įskaitant šokoladą, kakavą;
  • pyragaičiai iš sviestinės tešlos;
  • gazuoti gėrimai, kava, alkoholis;
  • pagardai;
  • daržovės, dirginančios virškinamąjį traktą - česnakai, svogūnai, ridikėliai, rūgštynės;
  • maisto produktai, didinantys dujų susidarymą žarnyne (ankštiniai, ruginė duona ir kt.);
  • pienas;
  • marinatai.

Mitybos ypatumai esant hipomotorinei diskinezijai. Dietą turėtų sudaryti maisto produktai, skatinantys tulžies takų judrumą:

  • grietinėlės;
  • kiaušiniai;
  • juoda duona;
  • Grietinė;
  • daržovės ir sviestas;
  • daržovės (virtos, troškintos, keptos);
  • vaisiai.

Hipermotorinės diskinezijos mitybos ypatybės:

Esant šiai patologijos formai, būtina iš dienos raciono neįtraukti maisto, skatinančio tulžies sekreciją ir tulžies susidarymą: soda, sultiniai, šviežios daržovės, riebus fermentuotas pienas ir pieno produktai, juoda duona, gyvuliniai riebalai.

Bet kokios formos diskinezijos atveju reikia valgyti 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis (porcijos turinys turėtų tilpti į dvi saujas). Nedarykite pertraukų tarp valgymų ilgiau nei 2 valandas. Visi maisto produktai ir gėrimai turi būti šilti arba kambario temperatūros, o ne šalti ar karšti, nes per aukšta ar žema temperatūra gali sukelti diskinezijos priepuolį. Druska turėtų būti ribojama, suvartojant ne daugiau kaip 3 g per dieną, kad būtų pašalintas skysčių sąstingis audiniuose. Įvairūs patiekalai turėtų būti gaminami verdant, kepant ar garinant.

Mineralinis vanduo

Mineralinį vandenį reikia gerti reguliariai, 1/2 - 1 stiklinės 20 - 30 minučių prieš valgį šilta forma, pasirenkant reikiamą įvairovę, atsižvelgiant į diskinezijos formą. Taigi, esant hipomotorinei diskinezijai, rekomenduojama gerti didelės mineralizacijos vandenį (pvz., Essentuki 17, Batalinskaya, Borzhomi, Mashuk ir kt.), O esant hipermotorinei diskinezijai - mažai mineralizuotis (pvz., Darasun, Karachinskaya, Lipetskaya, Narzan, Smirnovskaya ir kt.)..

Mineralinius vandenis galima ir reikia gerti, taip pat laikytis dietos, ilgą laiką, tai yra, bent 3–4 mėnesius. Tačiau jei neįmanoma įtraukti mineralinių vandenų į sudėtingą ligos gydymą, tada visiškai įmanoma atsisakyti jų vartojimo..

Gyvenimo būdas su diskinezija

Tulžies diskinezija sergančiam pacientui labai svarbu sveika gyvensena, į kurią įeina:

  • neigiamų įpročių atmetimas,
  • vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, be fizinės perkrovos,
  • racionalus darbo ir poilsio režimas,
  • pilnas nakties miegas,

Pagrindinis gyvenimo būdo komponentas yra sveika mityba - pašalinamas riebus, keptas, aštrus, sūrus, aštrus maistas, ribojami gyvūninės kilmės produktai, padidinamas augalinio maisto vartojimas. Gydant diskineziją, reikia laikytis griežtos dietos arba gydymo lentelės Nr. 5.

Liaudies gynimo priemonės

Namuose diskineziją geriausia gydyti kartu su alternatyviais metodais. Bet prieš juos paruošdami ir vartodami, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Naudotos žolelių užpilai, nuovirai, ekstraktai ir sirupai, kurie gali suaktyvinti tulžies susidarymą, pagerinti sfinkterių ir tulžies latakų motorinę funkciją.

  1. Hipertenziniam ir hiperkinetiniam tipui naudojamos mėtų, ramunėlių žiedų, motininės žolės, saldymedžio šaknies, krapų vaisių, valerijono šaknies.
  2. Pi hipotoninės ir hipokinetinės formos naudojamos vaistažolių rožių klubams, nemirtingoms gėlėms, jonažolei, kukurūzų stigmoms, raudonėliams, dilgėlių lapams, ramunėlėms.

Pieninis erškėtis, nemirtingasis, erškėtuogių, kiaulpienių lapai ir šaknys, kukurūzų stigmos, trūkažolė, cikorija, laukinė rožė, vaistinės dūmai, petražolės, ciberžolės šaknys, kmynai, kraujažolė turi choleretinį poveikį..

Žolelių nuovirai naudojami 20-30 minučių prieš valgį.

Chirurgija

Nesant ilgai laukto palengvėjimo po tinkamos ir visapusiškos konservatyvios terapijos, gydytojai naudoja chirurgijos metodus. Jie gali būti:

  • minimaliai invazinės (dažniau naudojant endoskopinę įrangą);
  • radikalus.

Atsiradus Oddi sfinkterio disfunkcijai, atlikite:

  • injekcijos tiesiai į šį botulino toksino sfinkterį (tai žymiai sumažina spazmą ir slėgį, tačiau poveikis yra laikinas);
  • šio sfinkterio išsiplėtimas balionu;
  • specialaus stendo pjaustytuvo įdėjimas į tulžies lataką;
  • atlikta endoskopinė sfinkterotomija (jos iškirpimas kartu su dvylikapirštės žarnos speneliu) po chirurginės sfinkteroplastikos (jei reikia).

Ypatinga priemonė kovojant su sunkiu hipotoniniu-hipokinetiniu tulžies disfunkcijos variantu yra cholecistektomija (visiškas atoninio tulžies pūslės pašalinimas). Ji atliekama laparoskopiškai (vietoje pjūvio pilvo sienoje daromos kelios punkcijos įrangai ir instrumentams) arba laparotomija (atliekant tradicinį pjūvį). Tačiau šios rimtos chirurginės intervencijos veiksmingumą pacientai ne visada jaučia. Dažnai po to skundų atnaujinimas yra susijęs su išsivysčiusio postcholecistektomijos sindromu. Retai.

Tulžies pūslės diskinezija vaikams

Vaikų terapijai pirmenybė teikiama augaliniams preparatams. Jie parenkami atsižvelgiant į patologijos tipą.

Taigi, esant hipomotorinei diskinezijai, skiriama:

  • vaistai, didinantys tulžies takų tonusą: magnio sulfatas, sorbitolis arba ksilitolis;
  • vaistai, skatinantys tulžies susidarymą: cholagolis, holosas, alocholis, liobilis;
  • "Aklasis zondavimas" sorbitoliu arba ksilitoliu;
  • vaistažolių terapija: kiaulpienių, rožių klubų, kukurūzų stigmų, mėtų nuovirai;
  • mineraliniai vandenys: „Essentuki 17“.

Su hipermotorine diskinezija gydymas atliekamas:

  • vaistažolių terapija: jonažolės, ramunėlių, dvidešimties dilgėlių nuovirai;
  • antispazminiai vaistai: aminofilinas, riabalas;
  • elektroforezė su novokainu ant tulžies pūslės srities;
  • mažai mineralizuoti vandenys: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Sustabdžius priepuolį, reabilitacija atliekama sanatorijoje, kur skiriami mineraliniai vandenys, kitos fizioterapinės procedūros:

  • natrio chlorido vonios;
  • Mikrobangų terapija;
  • galvaninė apykaklė pagal Shcherbak;
  • su raminamuoju tikslu: spygliuočių vonios, bromelektros miegas;
  • tulžies takų motoriniam aktyvumui pagerinti: CMT terapija, magnio sulfato elektroforezė.
  • pašalinti tulžies takų spazmus: magnetoterapija, antispazminių vaistų (no-shpy, papaverino) elektroforezė ant tulžies takų srities /

Vaikai, sergantys diskinezija, yra registruojami vaikų gastroenerologo, neurologo ir pediatro. Jiems planuojamas ultragarsinis tyrimas du kartus per metus. Taip pat kartą per 6 mėnesius vedami choleretinės terapijos kursai. Kartą ar du per metus vaikui nurodomos SPA procedūros.

Prevencija

Norint išvengti patologijos atsiradimo ir vystymosi, reikėtų:

  1. Nustatykite tinkamą miegą ir poilsį (miegokite bent 8 valandas per dieną);
  2. Kasdien pasivaikščiokite grynu oru;
  3. Organizuokite tinkamą ir subalansuotą mitybą;
  4. Pašalinkite streso ir psichoemocinio streso buvimą.

Taikant antrinę prevenciją (t. Y. Nustačius diskineziją), užkirsti kelią ligai įmanoma laikantis gydytojo rekomendacijų ir reguliariai atliekant profilaktinius tyrimus.

Straipsniai Apie Hepatitą