Lėtinis gastritas

Pagrindinis Pankreatitas

Lėtinis gastritas yra lėtinis skrandžio gleivinės uždegimas, būtinai patvirtinamas morfologiškai (naudojant biopsiją). Liga tęsiasi dėl gleivinės struktūros pertvarkymo ir funkcijos sutrikimo.

Gleivinės pakitimai, būdingi lėtiniam gastritui, nustatomi 80% suaugusiųjų atliekant atrankos tyrimus, tačiau tų, kuriems jie nustatyti, tik 40% kada nors kreipėsi į gydytoją, turėdami nusiskundimų 1.

Gastrito klasifikacija

Pagal pagrindinių gleivinės pakitimų atsiradimo mechanizmą ir vietą yra:

  1. A tipo gastritas - autoimuninis daugiausia skrandžio kūno uždegimas;
  2. B tipo gastritas - bakterinis antrosios (išvestinės) skrandžio dalies uždegimas, dažniausiai dėl Helicobacter pylori infekcijos;
  3. C tipo gastritas - reaktyvus uždegimas dėl tulžies išmetimo į skrandį ar vaistų vartojimo, dažniausiai nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Taip pat galimos mišrios formos (pavyzdžiui, A ir B gastritų derinys).

Pagal gleivinės pokyčius yra:

  1. ne atrofinis gastritas;
  2. atrofinis autoimuninis gastritas;
  3. atrofinis daugiažidininis;
  4. specialios formos gastritas:
    a. cheminė;
    b. radiacija;
    c. limfocitinis;
    d. granulomatinis;
    e. eozinofilinis;
    f. kitos infekcinės (sukelia grybeliai, bakterijos, išskyrus Helicobacter pylori, parazitai);
    g. milžinišką hipertrofą.

Pagal sekrecijos būklę (druskos rūgšties ir virškinimo fermentų gamyba) gastritas gali būti su išsaugota sekrecine funkcija ir su sumažinta sekrecijos funkcija..

Lėtinio gastrito priežastys

Dažniausia lėtinio gastrito priežastis yra Helicobacter pylori infekcija. Helicobaster pylori yra rūgštims atspari bakterija, kolonizuojanti skrandžio gleivinę. Mikroorganizmas išskiria biologiškai aktyvias medžiagas, saugančias nuo rūgščių ir virškinimo fermentų poveikio. Veikdamos gleivinę, šios medžiagos sukelia uždegimą. Užsitęsusi H. pylori infekcija baigiasi arba pepsine opa (jei padidėja rūgšties sintezė, reaguojant į infekciją), arba gleivinės atrofija, ląstelių metaplazija (transformacija) ir piktybinio naviko formavimasis..

Kita dažniausia priežastis - nekontroliuojamas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (vaistų nuo įvairių rūšių skausmo ir temperatūros) vartojimas. Jie sutrikdo gleivinės ląstelių atsistatymą, todėl jos tampa jautresnės druskos rūgšties poveikiui..

2 patologijos struktūroje refliuksinis gastritas (kurį sukelia tulžies refliuksas) užima iki 15%. Dėl normalaus virškinimo trakto motorikos pažeidimo padidėja slėgis dvylikapirštėje žarnoje. Jo turinys, įskaitant tulžį ir virškinimo fermentus, patenka į skrandį, pažeisdamas gleivinę.

Autoimuniniai procesai taip pat gali sukelti gastritą. Dėl sutrikusio imuninės sistemos veikimo kūnas pradeda suvokti skrandžio gleivinės ląsteles kaip pašalines.

Be to, lėtinis gastritas gali atsirasti dėl sunkios širdies ligos (dėl nepakankamo gleivinės aprūpinimo deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, sutrinka jos atsistatymas) arba inkstų (dėl organizmo intoksikacijos medžiagų apykaitos produktais)..

Lėtinio gastrito simptomai

Gastrito simptomų sunkumas nepriklauso nuo gleivinės pokyčių sunkumo, daugeliui pacientų jis yra besimptomis.

Pagrindinis pacientų skundas yra dispepsija: viršutinės pilvo dalies skausmas ir sunkumas, raugėjimas (oras, rūgštus, supuvęs), pykinimas. Nemalonūs simptomai yra aiškiai susiję su maistu: jie atsiranda tuščiu skrandžiu, iškart po valgio arba valandą ar dvi po valgio. Tai priklauso nuo to, kurioje skrandžio dalyje pažeidžiama gleivinė.

Su Helicobacter pylori infekcija, kartu su padidėjusia rūgšties gamyba, gali sutrikti išmatos, galimas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Dažnas defekacija būdingas ir eozinofiliniam (alerginiam gastritui)..

Be virškinimo trakto simptomų, sergant lėtiniu gastritu, dažnai pasitaiko skundų dėl bendro silpnumo, dirglumo, padidėjusio nuovargio ir polinkio į žemą kraujospūdį. Pailgėjus ligos eigai, gali atsirasti anemijos požymiai: blyškumas, trapūs plaukai ir nagai, galvos svaigimas, tachikardija, sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje. Taip yra dėl sutrikusios geležies ar vitaminų B12 absorbcijos gleivinės atrofijos fone.

Lėtinio gastrito diagnostika

Šiuolaikinės medicinos požiūriu lėtinis gastritas yra morfologinė diagnozė. T. y., Tai turi patvirtinti histologinio tyrimo rezultatai - skrandžio gleivinės struktūros tyrimas mikroskopu. Todėl pagrindinis lėtinio gastrito diagnozavimo metodas yra fibrogastroskopija. Šiame tyrime gydytojas gali ne tik vizualiai įvertinti skrandžio gleivinės būklę, nustatydamas uždegimo požymius, bet ir paimti biopsiją - gleivinės daleles tolimesniems tyrimams.

Norėdami nustatyti uždegimo priežastį, atliekamas tyrimas dėl Helicobacter pylori infekcijos. Norėdami tai padaryti, atliekami kvėpavimo tyrimai arba nustatoma išmatų analizė, siekiant nustatyti antigeną (baltymų kompleksas, būdingas šiai bakterijai), arba kraujo tyrimas antikūnams prieš Helicobacter pylori nustatyti. Infekcijai įrodyti pakanka vieno teigiamo rezultato. Norint patvirtinti, kad neužsikrėtė infekcija, reikia dviejų skirtingų metodais gautų neigiamų rezultatų (nes nė vienas iš tyrimų nėra 100% jautrus).

Norint pašalinti autoimuninį gastritą, atliekamas kraujo tyrimas, nustatant antikūnus skrandžio parietalinėms ląstelėms.

Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma atlikti biopsijos ir histologinio tyrimo, skrandžio būklei įvertinti naudojamas biocheminių tyrimų kompleksas gastropanelis. Norėdami tai padaryti, nustatykite kraujyje biologiškai aktyvių medžiagų, kurias sintezuoja skrandžio gleivinė, kiekį: gastriną-17, serumo pepsinogeną-I ir II. Esant atrofiniams pokyčiams, šių medžiagų kiekis kraujyje kardinaliai pasikeičia.

Norint įvertinti skrandžio rūgštingumą formuojančią funkciją, atliekamas intragastrinis pH matavimas: specialiu zondu išmatuojamas rūgštingumo lygis.

Tradiciniai bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai lėtiniam gastritui diagnozuoti yra neveiksmingi ir gali būti naudingi nustatant anemiją, susijusią su sutrikusia geležies ar vitamino B12 absorbcija sergant atrofiniu gastritu..

Lėtinio gastrito gydymas

Gydymas gastritu visada yra sudėtingas. Pacientams yra paskirta dieta: 1 arba 2 lentelė pagal Pevznerį (atsižvelgiant į skrandžio sekrecijos funkcijos išsaugojimą)..

Jei pacientas serga H. pylori infekcija, jam skiriami vaistai iš protonų siurblio inhibitorių (PPI) ir dviejų antibakterinių preparatų grupės. PPI mažina skrandžio turinio rūgštingumą, todėl bakterijos tampa labiau pažeidžiamos, todėl būtinas dviejų (o kartais ir trijų) antibiotikų kompleksas, nes jis yra ypač atsparus vaistų poveikiui. Tokia terapija atliekama 1-2 savaites, po to pakartojami Helicobacter pylori tyrimai. Jei dėl kokių nors priežasčių negalima rekomenduoti protonų siurblio inhibitorių, šiems tikslams skiriami vaistai iš H2 blokatorių grupės (ranitidinas, famotidinas)..

Gleivinės atsigavimui stimuliuoti skiriamos skrandžio apsauginės medžiagos, kurių pagrindą sudaro rebamipidas (rebagitas). Tai pagerina gleivinės kraujotaką, skatina jos ląstelių regeneraciją ir mažina uždegimo aktyvumą. Be to, rebamipidas pagerina Helicobacter pylori išnaikinimo (sunaikinimo) efektyvumą. Vaistas veikia visą virškinimo trakto ilgį ir bet kurį iš trijų gleivinės struktūrinių lygių.

Norint sumažinti sunkumo jausmą ir perpildytą skrandį, sumažinti refliukso dažnį, skiriama prokinetika (itopridas). Šie vaistai normalizuoja virškinimo trakto judrumą. Sergant refliukso gastritu, ursodeoksicholio rūgšties preparatai (ursosanas) padeda sumažinti žalingą tulžies poveikį.

Lėtinio gastrito numatymas ir prevencija

Pats lėtinis gastritas nėra pavojingas gyvybei. Tačiau ilgas kursas gali virsti pepsine opa, sukeliančia pavojingas komplikacijas.

Kita jo virsmo kryptis yra atrofiniai gleivinės pokyčiai. Atrofuota gleivinė negali atlikti savo funkcijų, todėl sutrinka geležies, kalcio ir kai kurių vitaminų absorbcija. Tai labai pablogina pacientų būklę. Be to, skrandžio gleivinės atrofija padidina piktybinio naviko išsivystymo tikimybę keliomis dešimtimis kartų. Todėl pacientams, kuriems diagnozuotas atrofinis gastritas, kas 5 metus reikia atlikti endoskopinį tyrimą su gleivinės biopsija..

Konkrečios lėtinio gastrito prevencijos nėra. Sveika mityba, atsisakymas vartoti alkoholį, rūkymas padeda sumažinti jo atsiradimo tikimybę (nikotinas susiaurina kraujagysles, įskaitant virškinimo traktą, o tai sutrikdo gleivinės atsistatymą).

1 „Rapoport S.I. Gastritas (vadovas gydytojams) - M. ID „Medpraktika-M“, 2010 m.

2 ir tt Zvyagintseva, J. K. Gamanenko. „Likas“ iš Ukrainos (Ukrainos vaistai), 2012 m. Nr. 4.

Teisingas FGDS išvados ir nustatytos normos aiškinimas: kaip iššifruoti tai, ką pasakė gydytojas?

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) yra endoskopinio tyrimo metodas, kurio metu specialus zondas įkišamas per burną į viršutines virškinimo sistemos dalis (stemplę, skrandį, dvylikapirštę žarną), kad būtų galima vizualiai įvertinti vidinės gleivinės būklę..

Gastroskopija yra įprastas tyrimas, parodantis, kas vyksta per stemplę. Jis skiriamas įtarus uždegimines, degeneracines ir onkologines ligas. Neabejotinas FGDS pranašumas yra tas, kad specialistas turi galimybę išmatuoti rūgštingumą, atlikti greitą Helicobacter pylori infekcijos testą ir pakitusių audinių biopsiją.

Kaip atrodo protokolas, yra normalu?

Paprastai viršutinėse virškinimo sistemos dalyse esanti gleivinė turi būti rausvos spalvos, jos paviršius padengtas vidutiniškai dideliu kiekiu gleivių..

Stemplėje ryjant pastebimi refleksiniai judesiai. Siena nėra išplėsta, gleivinėje yra keletas išilginių raukšlių. Normoje nėra maisto ar gėrimų likučių. Apatinis stemplės sfinkteris žiūrint yra visiškai uždarytas. Apatinės stemplės venos nėra vizualizuotos.

Skrandyje gleivinė formuoja daugybę raukšlių, kurios lengvai ištiesinamos, kai oras tiekiamas per vamzdelį. Ant sienų nėra baltų fibrinų nuosėdų ar kraujo krešulių. Laivai nėra vizualizuojami. Taip pat nėra vidinės sienos defektų. Periodiniai periltaininiai judesiai yra aiškiai matomi. Sveiko paciento skrandžio sultys yra skaidrios. Perėjimo į dvylikapirštės žarnos vietoje yra pylorus (lygiųjų raumenų sfinkteris), kurie periodiškai atsidaro.

Dvylikapirštės žarnos gleivinė yra rausva, su Kerkringo skersinėmis raukšlėmis. Skrandyje dažnai randama geltonai žalios tulžies priemaišų. Didelis taisyklingos formos svogūnas, jokių deformacijų.

Greito H. pylori infekcijos tyrimas sveikam pacientui yra neigiamas.

Norminiai rūgštingumo rodikliai pateikti šioje lentelėje:

Virškinimo sistemos skyriusRūgštingumo indeksas, pH
Apatinė stemplė5,5–7,2
Kūno ertmė skrandyje1,4–2,7
Antros ertmė1,5–4,5
Skrandžio gleivinės paviršius5,5–7,0
Dvylikapirštės žarnos5,7–7,9

Kokias ligas galima nustatyti apžiūrint skrandį?

Atlikdami fibrogastroduodenoskopiją, galite rasti pokyčius, būdingus šioms patologijoms:

  1. Gastritas (skrandžio gleivinės uždegimas yra paviršutinis ir gilesnis):
    • katarinis (sienos hiperemija);
    • erozinis (gleivinės defektai su nedideliais kraujavimais);
    • atrofinis (membranos plonėjimas mažėjant gleivinių liaukų skaičiui);
  2. Menetrie ligos (hipertrofinis gastritas).
  3. Pepsinė opa (nuotraukoje skrandžio opa atrodo kaip vietinis gleivinės defektas su gretimų audinių patinimu).
  4. Duodenogastrinis refliuksas.
  5. Ezofagitas.
  6. Bareto stemplė (apatiniai skyriai cilindriniai, o ne suragėjęs epitelis).
  7. Krono liga - specifinis uždegiminis procesas, galintis paveikti visas virškinimo sistemos dalis.
  8. Geros arba piktybinės stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos navikai ar navikai iš kitų lokalizacijų metastazių.
  9. Cheminis ar radiacijos sužalojimas.
  10. Kandidozė (dažniausiai pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, kaip ŽIV infekcijos ar chemoterapijos komplikacija).
  11. Portalo hipertenzija sergant lėtiniu kepenų nepakankamumu (apatinių stemplės venų patinimas ir išsiplėtimas).
  12. Įgimtos virškinimo sistemos apsigimimai.
  13. Diafragmos stemplės angos išvarža.
  14. CREST sindromas esant sisteminei sklerodermijai (autoimuninė liga su jungiamojo audinio pažeidimu).
  15. Įgimtas Peitz-Jegherso sindromas (gleivinės pigmentacija su polipozė).
  16. Celiakija (autoimuninis maisto produktų, kurių sudėtyje yra glitimo baltymų, netoleravimas).
  17. Whipple liga (žarnyno infekcija, kurią lydi lipidų nusėdimas jo sienoje).
  18. Kardijos nepakankamumas (nepakankamas apatinio stemplės sfinkterio uždarymas).
  19. Skrandžio tonusas (hipotenzija).

Kaip stemplės gastroskopija?

Tyrimo pradžioje zondas pamažu praeina per stemplę. Vaizdas iš jo fotoaparato paduodamas į specialų ekraną, kuriame endoskopistas atidžiai apžiūri virškinimo sistemos vidinę sienelę..

Tai taip pat rodo informaciją iš jutiklio, kuris nustato rūgštingumą..

Praėjęs pro stemplę ir skrandį, zondas patenka į dvylikapirštę žarną. Čia gydytojas kreipia dėmesį į gleivinės būklę ir jos vientisumą. Ypač kruopščiai tiriamas didžiojo spenelio plotas - būtent čia dažniausiai nustatomos opos ar erozija. Yra užpakalinės sienos paslėptų mažų kraujavimų rizika.

Toliau endoskopistas tiria dvylikapirštės žarnos ertmės turinį. Jo ertmėje randamas tam tikras kiekis gleivių ir tulžies. Rūgštingumo matavimas.

Tada tyrimas eina į skrandį. Atkreipkite dėmesį į vartų sargo veikimą. Sveikiems pacientams jis turėtų būti sandariai uždarytas ir neleisti dvylikapirštės žarnos turiniui praeiti atgal. Priešingu atveju diagnozuojamas duodenogastrinis refliuksas.

Ant skrandžio antrumo paimamos gleivės Helicobacter pylori infekcijai nustatyti, dažniausiai kolonizuojančiai šią konkrečią virškinimo sistemos dalį..

Tiriant skrandžio gleivinę, atsižvelgiama į haustros - jos raukšlių - sunkumą. Jei nustatomas aktyvus kraujavimas, būtina įvertinti jo aktyvumą ir apytikslį kraujo netekimą (ml), taip pat atkryčio riziką..

Tada zondas vėl patenka į stemplės liumeną. Apatiniame jo trečdalyje atkreipiamas dėmesys į venų išsikišimą, taip pat matuojamas jų dydis.

Jei randama opa ar neoplazma, pakitusio audinio biopsija yra privaloma. Naudojant manipuliatorių, paimami keli nedideli audinių mėginiai, kurie vėliau nuodijami citologiniam tyrimui. Jos rezultatai paprastai būna po kelių dienų. Jie nurodo mėginio audinio tipą, diferenciacijos laipsnį ir piktybinį naviką..

Rezultatų iššifravimas įprastoms patologijoms

Dažniausios diagnozės ir jų požymiai atliekant fibrogastroduodenoskopiją parodyti šioje lentelėje:

LigaŽenklai su FGDS
AchalazijaZondas gali praeiti pro stemplę. Maisto liekanos randamos jo liumene. Šiek tiek aukščiau perėjimo į skrandį yra stemplės ertmės išsiplėtimas.
Bareto stemplėApatinėje stemplės dalyje stebimas nuolatinis gleivinės paraudimas, kuris tęsiasi 3 cm virš diafragmos krašto..
KraujavimasAktyviojoje fazėje endoskopistas mato aktyvų kraujavimą į organo ertmę. Neaktyvus - kraujo krešuliai, kraujo krešuliai, dideli fibrinų nuosėdos arba indai su išnaikinta siena.
Katarinis (paprastas) gastritas, ezofagitas ar duodenitasGleivinės hiperemija (paraudimas), padidėjęs gleivių kiekis.
Atrofinis gastritasTyrimo metu gleivinė plonėja, blyški, raukšlės silpnai išreikštos, sumažėja gleivių kiekis, sumažėja rūgštingumas. Dažniausiai lokalizuojasi skrandžio antrinėje dalyje.
Erozinis gastritasGleivinės paviršiuje randama daugybė defektų (erozijos). Jų paviršius perpjaunamas krauju, kuris laikui bėgant susidaro pluta..
Hipertrofinis gastritas (Menetrie liga)Jie atskleidžia ryškiai raudonos spalvos išsiplėtusias skrandžio gleivinės raukšles (plotis dažnai viršija 10 mm), kurios glaudžiai dera viena prie kitos. Vizualiai jie primena akmeninio grindinio dangą ar smegenų posvyrius. Gleivės kaupiasi tarp raukšlių.
Apatinių stemplės venų išsiplėtimasPrieš stemplės patenka į skrandį, yra išsiplėtę melsvai violetinės spalvos indai, kurie išsikiša į organo liumeną iš po gleivinės ir iš dalies siaurina jį..
Pepsinė opaRastas netaisyklingos apvalios arba ovalios formos gleivinės defektas. Aplink yra audinių edemos zona. Gali būti padengtas kraujo krešuliais arba fibrinu (baltaisiais baltymais). Rezultatai nurodo defekto vietą ir dydį.
Piktybinis navikasDažniausiai plokščias arba puslankiu formavimas be aiškių ribų. Gali būti pleiskanoti, su žiedinių kopūstų formos užuomazgomis ar įpjovomis. Aplink formaciją visada randama reaktyviojo gleivinės uždegimo zona. Vėlesniuose etapuose taip pat pasitaiko audinių žūtis ir dažni kraujavimai. Turi būti nurodyta naviko lokalizacija ir dydis, atliekama audinio mėginio biopsija.
Gerybinis pažeidimas (adenoma, polipas, cista)Tarp pakitusio ir normalaus audinio yra aiški riba. Uždegimas aplink naviką yra nedažnas. Dažnai atrodo kaip mažas gleivinės augimas (polipas) arba žiedinė masė (cista).
CeliakijaPastebima sunki dvylikapirštės žarnos raukšlių atrofija (iki visiško išnykimo). Gleivinė yra lygi, padengta daugybe gleivių.
Duodenogastrinis refliuksasEsant FGDS skrandžio liumenyje, yra geltonos-žalios spalvos tulžis, todėl patologijos gydymui įtakos turi mažas rūgštingumas..
Krono ligaYra ribotas gleivinės pažeidimas su sunkia hiperemija ir mažų (1-2 mm) dydžio erozijų formavimu..

Pavojingiausia liga, kurią galima nustatyti EGD metu, yra skrandžio vėžys. Daugiau apie tai galite perskaityti čia.

Kada pakartotinai išbandyti?

Jaunam pacientui profilaktinis skrandžio endoskopinio tyrimo poreikis yra mažas. Šiuolaikinėse Helicobacter pylori infekcijos gydymo rekomendacijose paprastai patariama vengti EGD, jei yra galimybė pakartoti išmatų testą dėl patogeno antigeno..

Racionalu atlikti naują tyrimą tik tuo atveju, jei gydymas antibiotikais nedavė laukiamų rezultatų, o pilvo skausmo ir diskomforto simptomai išlieka.

Jei nustatomos ikivėžinės gleivinės degeneracijos sritys (polipai, Bareto stemplė) ir atsisakoma chirurginės intervencijos, EGD rekomenduojama kartoti kasmet..

Po atliktų chirurginių intervencijų antrasis tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip po šešių mėnesių. Jis skiriamas pacientams, kuriems, nepaisant tinkamos vaistų terapijos, nuolat jaučiamas viršutinės pilvo dalies skausmas ir dispepsijos simptomai..

Šio straipsnio patarimai padės lengviau perkelti procedūrą..

Kiek laiko galioja rezultatas?

EGD rezultatų galiojimas gydytojui yra 3 mėnesiai. Tačiau šį terminą galima sutrumpinti. Veiksmas priklauso nuo paciento būklės, pavyzdžiui, jei atsiranda kraujavimo iš virškinimo trakto požymių, tyrimas turėtų būti atliekamas kuo greičiau.

Diferencinė gastrito ir skrandžio opos diagnozė

Laiku diagnozavus lėtinį gastritą, bus padaryta teigiama įtaka vaikų ir suaugusiųjų sveikatai. Vis dažniau pastebimas reikšmingas ligos „atsinaujinimas“. Jei anksčiau liga pasireiškė būdingiausia suaugusiųjų kartai, tai dabar ji dažniau pasireiškia vaikams kaip neigiama netinkamos mitybos ir stresinių situacijų pasekmė..

Laiku atlikta diagnozė turės teigiamą poveikį vaikų ir suaugusiųjų sveikatai, padės išvengti ligos komplikacijų, kurias vėliau bus daug sunkiau išgydyti..

Diagnozei išaiškinti, diferencinei diagnostikai, struktūriniams ir funkciniams metodams atlikti naudojami laboratoriniai tyrimai..

Diagnostinės gastrito priemonės

Liga neturi specifinių specifinių simptomų, daugelis požymių būdingi kitoms virškinimo sistemos patologijoms. Aiškiai diagnozuoti nepakanka paciento (suaugusiojo ar vaiko) anamnezės ir palpacijos. Norint nustatyti gastritą, atliekamas FGDS (fibrogastroduodenoscopy), atliekamas pilvo organų ultragarsas, tiriamos skrandžio sultys, skiriamas pH matuoklis, imamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas.

Be to, jei reikia, atliekamas skrandžio rentgeno tyrimas. Prieš procedūrą pacientas geria kontrastinę medžiagą, tada organo ertmė tiriama iš skirtingų kampų. Tyrimas leidžia nustatyti vidinio epitelio uždegimą, nustatyti opas, neoplazmas.

Vienas iš šiuolaikinių diagnostikos metodų yra kapsulės endoskopija. Tai leidžia visiškai neskausmingai, saugiai ištirti skrandžio sienas, nustatyti jų pažeidimo laipsnį.

Diagnozės vieta

Pasirodžius pirmiesiems ligos simptomams, pacientas siunčiamas pas vietinį terapeutą, kuris nurodo gastroenterologą. Ištyręs ir nubrėžęs anamnezę, gydytojas siunčia jus atlikti testus į vietinę laboratoriją. Svarbu neapsiriboti tik pora analizių, o atlikti sudėtingą, įskaitant instrumentinį tyrimą.

Galite išbandyti privačiose klinikose ir medicinos centruose, tačiau toks tyrimas kainuos brangiau. Privati ​​laboratorija gerai įrodė. Diagnostika atliekama naudojant šiuolaikinę įrangą, o spektras apima visą sąrašą tyrimų, leidžiančių atskirti gastritą nuo kitų pilvo patologijų. Čia taip pat galite paaukoti medžiagą tyrimams prevencijai..

Diagnozuoti dažniausiai pasitaikančią virškinimo sistemos ligą gydytojams nėra taip sunku, nes ji nemaloni pacientams. Tačiau nepaisant to, skausmingi FGDS procedūros pojūčiai ar gastrito biopsija beveik neduoda rezultatų, ko negalima pasakyti apie pačią ligą. Be to, norint tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti laboratorinius kraujo tyrimus. Kuo anksčiau pasitikrinti dėl gastrito yra daug protingesnis žingsnis nei per vėlu nustatyti pepsinę opą ar nepanaikinamą piktybinį naviką..

Kokius testus reikia išlaikyti

Žmogaus kraujyje galima nustatyti virškinimo trakto sistemos ligos požymius. Laboratoriniais tyrimais siekiama ištirti pagrindinio negalavimo išsivystymo laipsnį ir bakterijų Helicobacter pylori buvimą.

Įtarus gastritą, pacientas siunčiamas atlikti kelių rūšių tyrimus. Rezultatų aiškinimą atlieka gydantis gydytojas.

Klinikinis kraujo tyrimas

Šis tyrimo tipas parodo bendrą paciento būklę. Medžiagos mėginiai imami iš piršto ryte tuščiu skrandžiu. Rodiklių lygis labai priklauso nuo paciento lyties ir amžiaus. Tyrimų rezultatai rodo:

  • hemoglobino lygis;
  • raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
  • leukocitų skaičius;
  • spalvų indikatorius;
  • vidutinis trombocitų tūris;
  • eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).

Remiantis gautais duomenimis, gastroenterologas gali atskirti ūmią gastrito vystymosi stadiją nuo lėtinės formos. Skrandžio gleivinės uždegimui būdingas padidėjęs ESR, mažas hemoglobino kiekis (geležies trūkumas) ir sumažėjęs eritrocitų kiekis..

Be to, analizės rezultatams turi įtakos daugelis veiksnių, apie kuriuos reikia įspėti gydytoją. Jie apima:

  • fiziniai pratimai:
  • perkeltas stresas;
  • paveldimumas;
  • lėtinės ligos;
  • vartojate žemos kokybės maistą, alkoholį, stiprią arbatą, kavą.

Kraujo tyrimas leidžia įvertinti bendrą paciento sveikatos būklę, o ateityje - gydymo efektyvumą.

Biocheminė analizė

Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti pirminę gastrito diagnozę. Medžiaga imama iš venos tuščiu skrandžiu. Ankstesni tyrimai rodo patologijos buvimą, o pasitelkę kraujo biochemiją galite sužinoti negalavimų tipą.

Šis laboratorinės diagnostikos metodas leidžia nustatyti:

  • Pepsinogenų (neaktyvi virškinimo fermento pepsino forma) kiekis. Jų koncentracija priklauso nuo skrandžio vidinio epitelio funkcinės būklės..
  • Gama globulino lygis - žemu greičiu, mes kalbame apie autoimuninės ligos formos eigą.
  • IgA, IgG, IgM antikūnų buvimas kraujyje, rodantis bakterinio gastrito buvimą.
  • Baltymų kiekis, kuris mažėja vystantis organo gleivinės uždegiminiam procesui.

Jei pagal kraujo biochemijos rezultatus sergant gastritu paaiškėja alfa-amilazės (fermento, reguliuojančio virškinimo sistemos veiklą) lygio padidėjimas, tada pacientui yra kasos uždegimas. Be to, padidėjęs rūgščiosios fosfatazės aktyvumas taip pat rodo pankreatitą..

Kaip atpažinti Helicobacter pylori

Dar visai neseniai buvo manoma, kad pagrindinės gastrito išsivystymo priežastys yra stresas, netinkama mityba, paveldimos ligos. Tačiau mokslininkai nustatė, kad maždaug pusė ligos atvejų yra susiję su infekcija..

Yra keli Helicobacter pylori aptikimo metodai:

  • Išmatų tyrimas - bakterijos ieškomos išmatose, surenkamos į sterilų indą ir pristatomos į laboratoriją per 12 valandų po surinkimo.
  • Su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas Helicobacter (serologinis metodas) - nustato antikūnus prieš patogeninį mikroorganizmą. Jei jie aptinkami, atliekamas tyrimas pagal analitinį Western blot metodą, siekiant nustatyti antikūnų kiekį, tokiu būdu nustatant gastrito išsivystymo stadiją..
  • Audinio, paimto gastroskopijos metu, biopsija. Helicobacter pylori gyvena skrandžio gleivinėje, todėl jį galima aptikti mėginiuose.
  • Kvėpavimo testas yra greitoji technika. Pacientas geria skystą tirpintą karbamidą, kuriame yra pažymėtas anglies atomas. Bakterija skaido medžiagą ir išskiria anglies dioksidą. Matuojant jo lygį, nustatomas mikrobo buvimas. Šio testo jautrumas siekia apie 95%.

Šie metodai laikomi vienu iš kokybinių ir informatyvių Helicobacter pylori aptikimo metodų.

Epidemiologija

Šalyse, kuriose išplėtota statistinė apskaita, lėtinis gastritas tarp pačių skrandžio ligų siekia 80–90%. Lėtinis gastritas yra dažniausiai pasitaikanti virškinamojo trakto patologinė būklė ir dažnai lydi ar praeina pepsinė opa ir skrandžio vėžys..
Manoma, kad 30–50% suaugusių gyventojų yra užsikrėtę Helicobacter pylori, kuris daugeliu atvejų sukelia lėtinio gastrito formavimąsi arba palaiko jo eigą..

Daugelis žmonių užsikrėtė Helicobacter pylori vaikystėje per nešvarias rankas, bučiuodami tėvus. Besivystančiose šalyse 90% gyventojų, maždaug iki 10 metų, yra užkrėsti Helicobacter pylori.

Invazijos pavojus naudojant nepatenkinamai sterilizuotus endoskopus ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zondus neatmetamas, infekcija gali būti perduodama vandeniu.

Parengiamoji veikla

Yra veiksnių, kurie gali iškreipti kraujo tyrimo rezultatus. Kad taip neatsitiktų, prieš atlikdami testus, turite laikytis šių rekomendacijų:

  • Likus kelioms dienoms iki tyrimo, nustokite vartoti vaistus, ypač antibiotikus. Jei tai neįmanoma, gydytoją reikia perspėti pakeisti rezultatų aiškinimą..
  • Tyrimai turėtų būti atliekami ryte tuščiu skrandžiu. Tarp paskutinio valgymo ir paimtos medžiagos turi būti ne mažiau kaip 9 valandos.
  • 2–3 dienos prieš kraujo tyrimą būtina iš raciono pašalinti riebų, aštrų, keptą maistą, alkoholinius gėrimus.
  • Iškart prieš pasiimdami medžiagą, neturite rūkyti, turite ramiai sėdėti, pailsėti 20 minučių.

Tokios preliminarios priemonės padės gauti patikimus tyrimo rezultatus, teisingai diagnozuoti.

Kiti tyrimo metodai

Kai kuriais atvejais ne visada įmanoma nustatyti gastritą kraujo tyrimu, todėl reikalingi papildomi skrandžio diagnozavimo metodai..

Jie leidžia atidžiai ištirti paciento būklę, tiksliai nustatyti patologinio proceso priežastį.

Išmatų ir šlapimo analizė

Be kraujo tyrimų, tiriant skrandžio ligas, tiriama išmatų ir šlapimo sudėtis. Išmatų analizė atskleidžia latentinį vidinį kraujavimą. Tokiu atveju gali nebūti ryškių požymių, tik patamsėti išmatos.

Raumenų skaidulų buvimas išmatose rodo atrofinius pokyčius. Riebalų rūgštys, krakmolas ir baltymai išmatose atsiranda dėl pablogėjusio maisto virškinimo, skrandžio rūgštingumo pažeidimo ir uždegimo.

Šlapimo analizė neparodo gastrito, tačiau jo reikia vartoti įtarus skrandžio gleivinės uždegimą. Taigi gydytojas pašalina Urogenitalinės sistemos patologiją, nes ateityje pacientui reikės rimto terapinio gydymo. Dauguma vaistų išsiskiria per inkstus, todėl jie turėtų būti visiškai veiksmingi.

Išmatų ir šlapimo tyrimai apima makro- ir mikroskopinį, cheminį tyrimą.

Specialūs diagnostikos metodai

Prireikus gydytojas gali nurodyti pacientui atlikti papildomą tyrimą. Specialūs gastrito testai apima:

  • pH-metrija - tiriamas rūgščių-šarmų balansas. Pagal skrandžio rūgštingumo lygį galite sužinoti apie uždegiminio proceso buvimą. Testas atliekamas keliais būdais. Tai gali būti trumpalaikė ar kasdienė. Per burną ar nosį įkišamas specialus skėtis, kuriame yra elektrodai, fiksuojantys rūgštingumo pokyčių įvairiose skrandžio vietose dinamiką..
  • Gastroskopija, skirta įvertinti gleivinės būklę ir procedūros metu paimti druskos rūgšties mėginį. Skrandžio sulčių tyrimas leidžia diagnozuoti gastritą, rasti jo kilmės priežastį.
  • Acidotestas - atliekamas tais atvejais, kai pacientas turi kontraindikacijas zonduoti. Jam skiriami specialūs preparatai, kurie, sąveikaudami su druskos rūgštimi, nusidažo, tada aptinkami šlapime. Pagal šlapimo spalvą gydytojai patvirtina arba atmeta patologijos vystymąsi.

Padidėjęs ar sumažėjęs skrandžio sulčių kiekis signalizuoja apie patologinę būklę, kurią lydi sutrikimai virškinimo trakte..

Inspekcija

Gastroenterologas apžiūrą pradeda rinkdamas paciento šeimos istoriją ir ligos istoriją. Tai leidžia nustatyti paūmėjimo ar priepuolio priežastį. Ateityje bus atliekamas skrandžio projekcijos srities palpavimas. Sergant gastritu, skausmas padidės padidėjus slėgiui.

Fizinis tyrimas yra svarbus nustatant ūminį korozinį uždegimą, atsiradusį dėl cheminio apsinuodijimo. Dėl didelių burnos, stemplės nudegimų, nurijus rūgštis ar šarmus, aplink burną ir ertmėje atsiranda erozijų ir nekrozės sričių. Baltieji šašai atsiranda nudegus vandenilio chlorido rūgščiai, geltoni - azoto, juodi - sieros, rudi pilkai - šarmams. Šiame etape atsižvelgiama į likusius ženklus:

  • šiluma;
  • bendras silpnumas;
  • pilvo raumenų audinio įtempimas;
  • vėmimo buvimas ir vėmimo atsiradimas.

Grįžti į turinį

Atrofinio gastrito analizė

Svarbus atrofinių skrandžio sienelių pažeidimų tyrimas yra plazmos tyrimas. Analizė leidžia nustatyti pepsinogenų ir gastrin-17 lygį. Šie rodikliai laikomi pagrindiniais lėtinės organų ligos žymenimis. Šiai būklei būdingas parietalinių ląstelių (sekretuojančios druskos rūgštį) išnykimas, aštrus gleivinės plonėjimas. Žemi rezultatai rodo skrandžio disfunkciją, sumažėjusį druskos rūgšties išsiskyrimą, vitamino B12 trūkumą.

Be to, reikia paaukoti kraujo, kad nustatytumėte antikūnus prieš vidinį Pilies faktorių. Ši ypatinga medžiaga gaminama skrandyje ir skatina B grupės vitaminų pasisavinimą.Kai kuriais atvejais būtina nustatyti antikūnus prieš parietalines ląsteles, gaminančias druskos rūgštį. Organo sienelių atrofijos plotas priklauso nuo traumos laipsnio.

Trumpai apie skrandžio anatomiją

Skrandis yra raumeninis organas, esantis tarp stemplės ir dvylikapirštės žarnos epigastriniame regione. Nuo pirmojo jį skiria širdies sfinkteris, nuo antrojo - pylorika. Sieną vaizduoja šie trys sluoksniai:

  • serozinis - suteikia slydimą kitų organų atžvilgiu;
  • raumenys - skatina maišyti ir judėti maisto boliusą (motorinę funkciją);
  • gleivinė - šio sluoksnio ląstelių pagalba gaminami virškinimo fermentai, gleivės ir druskos rūgštis (sekrecinė funkcija).

Raumenų aparatą reguliuoja autonominė nervų sistema, pats skrandis (gastrino sekrecija į kraują, kuris padidina skrandžio liaukų ar gastrono aktyvų aktyvumą), į dvylikapirštės žarnos ir kasos hormonus panašios medžiagos. Pačiame vargonuose išskiriami šie skyriai:

  • dugnas;
  • kūnas;
  • didelis ir mažas kreivumas;
  • antrum.

Erozinio ir lėtinio gastrito rodikliai

Norint diagnozuoti gastritą su gleivinės defektais ir skrandžio sienelių opiniais pažeidimais, būtina atlikti kraujo tyrimą. Kadangi latentinio vidinio kraujavimo atsiradimas būdingas patologijai, hemoglobino lygis įvertinamas pagal tyrimo rezultatus. Tačiau pacientams, kuriems dažnai netenkama kraujo, į šį rodiklį neatsižvelgiama, nes jie visada jo netenka..

Laboratoriniai metodai diagnozuojant lėtinį skrandžio vidinio epitelio uždegimą yra panašūs į ūminės ligos formos nustatymo metodus. Pagrindiniai kraujo rodikliai sergant gastritu yra šie: pepsinų, baltymų junginių, T-limfocitų, transaminazių, šarminės fosfatazės lygis.

Remdamiesi tyrimo rezultatais, galite nustatyti patologinio proceso aktyvumą.

Jei įtariamas gastritas, atliekamas išsamus paciento tyrimas. Kraujo tyrimas padeda nustatyti ligos buvimą, išsiaiškinti jos atsiradimo priežastį. Teisingas ligos tipo, formos ir stadijos apibrėžimas leidžia paskirti veiksmingą gydymą, išvengti tolesnių komplikacijų. Esant pirmiesiems patologijos požymiams, būtina pasitarti su gydytoju, paimti paskirtus kraujo tyrimus.

klasifikacija

Klasifikacija (Sydney sistema, 1990). I. Morfologinė dalis:

1. Diagnozė, pagrįsta endoskopiniu tyrimu:

- paviršutiniškas (eriteminis), erozinis, hemoraginis;

- atrofinis (vidutinio sunkumo, ryškus);

2. Diagnozė, pagrįsta histologiniu skrandžio gleivinės tyrimu:

- uždegimas su erozijomis, kraujavimais;

- atrofinis (vidutinio sunkumo, ryškus);

- ląstelių atsinaujinimo pažeidimas - epitelinė metaplazija. II. Etiologinė dalis:

- autoimuninis (A tipas);

- susijęs su H. pylori (B tipas);

- reaktyvus (C tipas). III. Topografinė dalis:

- bendras (panagstritas). IV. Proceso veikla:

I. Pagal kilmę: pirminė ir antrinė. II. Dėl H. pylori infekcijos (taip, ne). III. Paplitęs patologinis procesas:

- gastritas: ribotas (antralinis, foninis), plačiai paplitęs;

- duodenitas: ribotas (bulbitas), plačiai paplitęs. IV. Pagal skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimų morfologines formas:

- endoskopiškai: paviršutiniškas, hipertrofuotas, erozinis, hemoraginis, subatrofinis, mišrus;

- histologiškai: paviršutiniškas, difuzinis (be atrofijos, subatrofinis, atrofinis). V. Pagal skrandžio rūgštingumą formuojančią ir sekrecinę funkciją: su padidėjusia funkcija, su išsaugota funkcija, su sumažinta funkcija. Vi. Duodenogastrinis refliuksas (taip, ne). Vii. Ligos fazės: paūmėjimas, nepilna klinikinė remisija, visiška klinikinė remisija, klinikinė-endokopinė-morfologinė remisija (pasveikimas). Pastaba: nesant histologinių duomenų, praleidžiamos gastroduodenito morfologinės savybės.

Diagnostika gastritas

Jei atsiranda gastrito požymių, rekomenduojama atlikti tyrimą. Daugelis žmonių bijo ir vengia procedūrų, pagrįsdami, kad apžiūros procesas nėra labai malonus pacientui. Nepaisant to, kelionė į kliniką negali būti atidėta. Vėlavimas gali išprovokuoti nepagydomą ligos formą. Atėjo laikas skubiai kreiptis į medicinos įstaigą.

Laipsniškas virškinimo trakto tyrimas padės diagnozuoti gastritą, kuris, atsižvelgiant į būklę, apima:

  • Terapinis paciento ištyrimas;
  • Laboratoriniai tyrimai:
  1. Bendra kraujo analizė;
  2. Šlapimo analizė;
  3. Išmatų analizė;
  • Techninės įrangos diagnostika:
  1. FGDS;
  2. Ultragarsas;
  3. Skamba;
  4. Rentgenas su kontrastine medžiaga;
  5. Intragastrinė pH-metrija;
  6. KT skenavimas;
  7. Termografija.

Nebūtina pereiti kiekvieno iš jų, procesas yra individualus. Prieš skirdamas gydymą, gastroenterologas įtraukia papildomą procedūrą arba išbraukia daugelį jų iš sąrašo. Išsamiai aptarkime kiekvieną tyrimą.

Terapinis paciento tyrimas

Iš pradžių gydytojas atlieka paviršutinišką fiskalinį patikrinimą. Šiame etape siūloma ištaisyti paviršinius gastrito požymius.

Apklausiamas pacientas, kad suprastum, kas jaudina žmogų. Anketoje pateikiami standartiniai klausimai: Kur yra diskomfortas pilve? Ar yra pykinimas, rėmuo, kokie paciento pojūčiai po valgio, kokia yra pagrindinė paciento dieta? Ar šeimoje buvo virškinimo trakto patologijų, kokių priemonių buvo imtasi anksčiau??

Tolesnio klinikinio tyrimo metu atliekamas viršutinės pilvo dalies palpacija, tikrinama liežuvio spalva, odos būklė ir klausoma sritis, nustatant būdingus garsus..

Klinikinis paviršutiniškas tyrimas padės pateikti orientacinį verdiktą. Diagnozuotas gastritas turi būti patvirtintas arba paneigtas naudojant laboratorinius tyrimus. Ligos eiga padės nustatyti papildomus mėginius ir aparatinę diagnostiką. Tik atlikus procedūras pacientui nustatoma galutinė diagnozė ir paskirtas gydymas.

Laboratoriniai tyrimai

Tyrimų su gastritu sąrašą riboja nustatytų sveikatos sutrikimų specifika. Tyrimai dėl gastrito yra skirti nustatyti patologijos buvimą, nustatyti rūgštingumą, patikrinti, ar nėra kenksmingų bakterijų, ir galbūt diagnozuoti gretutines ligas. Paskiriama išmatų, šlapimo ir viso kraujo kiekio diagnostinė analizė.

Kraujo tyrimas

Atlikus bendrą kraujo tyrimą, tikrinama biocheminė sudėtis. Bendram biologiniam tyrimui kraujas imamas iš piršto. Rezultatus įmanoma įvertinti per dvi valandas.

Kraujo tyrimas dėl gastrito imamas tuščiu skrandžiu, patartina iš anksto atsisakyti riebaus maisto ir alkoholio. Jei žmogus serga užkrečiama liga, kraują leidžiama paaukoti ne anksčiau kaip po savaitės pertraukos. Įvertinęs kompoziciją, gydytojas pamatys uždegiminio proceso eigą, imuniteto susilpnėjimą, patologiją.

Patikrinkite eritrocitų padėtį, ESR, hemoglobino lygį, leukocitų kiekį. Sergant lėtiniu gastritu, rodikliai yra žemiau normalios. Jie kontroliuoja baltymų lygį, jo laipsnis lemia uždegiminių formacijų buvimą. Užregistruojamas I – II lygio pepsinogeno kiekis, fermentas nurodo formacijų pobūdį. ESR sergant gastritu yra pagrindinis uždegiminio proceso patologijos ir vystymosi rodiklis. Raudonųjų kraujo kūnelių judėjimo greitis ir nusėdimas leidžia daryti svarbias išvadas. Eritrocitai yra raudonosios kraujo ląstelės, kurios audiniams tiekia deguonį, o raudona spalva atsiranda dėl hemoglobino.

Išmatų analizė

Išmatų mėginiai suteikia informacijos apie kruviną ir pūlingą išskyrą. Tam tikros rūšies riebalų rūgštys, krakmolas, leidžia atpažinti virškinimo trakto uždegiminių ar infekcinių ligų atsiradimą. Būtina atrofinio gastrito sąlyga - išmatose atpažįstamas didelis kiekis virškinto jungiamojo audinio raumenų skaidulų, krakmolo..

Norint teisingai rinkti išmatą, yra numatytas švarus indas, patariama iš anksto neįtraukti produktų, kurių sudėtyje yra geležies, nutraukti vaistų, veikiančių virškinimo traktą, vartojimą. Negalima saugoti.

Šlapimo analizė

Cheminė šlapimo analizė tampa patvirtinančia, papildoma. Dabar galima įtvirtinti pagrindinę diagnozę ir pamatyti gretutines ligas. Naudinga informacija apie baltymų, organinių medžiagų, ląstelių komponentų kiekį suteikia išsamų inkstų, imuniteto ir kitų kūno sistemų vaizdą. Cheminė šlapimo analizė parodo bendrą organizmo būklę, leidžia rasti infekciją ir nuodingas medžiagas.

Aparatinė gastrito diagnostika

Jei terapinis tyrimas ir laboratoriniai tyrimai padeda išsiaiškinti ligos faktą, formacijų pobūdį, tada atliekant aparatinę diagnostiką nustatoma defektų esmė, išplitimo ir nukrypimo stadija. Kai skiriamas gastritas: FGDS, skrandžio ultragarsas, rentgenograma, PH-metrija, termografija.

Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS) yra saugus pacientui ir yra populiarus stebint bet kurį virškinimo trakto organą. Trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, leidžia atlikti keletą papildomų efektyvių veiksmų. Naudodamas zondą su endoskopu, gydytojas apžiūri vidinius paviršius ir supranta skausmo priežastį. Be to, naudojant šį instrumentą, paimami audinių mėginiai tyrimui, pašalinamos mažos cistos ir sustabdomas kraujavimas. Taip pat taikoma supaprastinta FGS procedūra.

Skrandžio ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) leidžia pamatyti skrandį be gastroskopijos. Gastrito diagnostika atliekama naudojant monitoriaus ekrane rodomą paveikslėlį. Išsamiam tyrimui jutiklis perkeliamas išilgai pilvo paviršiaus, pokyčiai aptinkami skirtingais kampais.

Zondas yra populiari virškinimo trakto ligų procedūra. Procedūra trunka iki 2,5 valandų ir yra žingsnis po žingsnio procesas. Zondas naudojamas patikrinti skrandžio gebėjimą gaminti fermentus ir skrandžio sultis. Pirma, skrandis visiškai ištuštinamas specialiu vamzdeliu. Tada dešimties minučių intervalu imamos keturios bazinio sekreto dalys. Skystis, pagamintas tuščiu skrandžiu, tiriamas toliau. Kai kuriais atvejais įvedami bandomieji pusryčiai: sultinys arba sultinys. Panašiai jie provokuoja sekreto išsiskyrimą po sąlyčio su maistu. Po trumpos pauzės sekretas vėl surenkamas. Šiandien zondo įvedimo procedūra nebėra tokia skausminga ir nereikia bijoti. Vamzdeliai yra ploni, tai leidžia lengvai atlikti priskirtas funkcijas. Ligos pobūdis aiškus dėl spalvos, kvapo, rūgštingumo. Neįprastai klampus skystis aiškiai rodo gastritą..

Skrandžio rentgeno diagnostika naudojant kontrastinę medžiagą turi daug kontraindikacijų, tačiau nurodyta gastrito diagnozė yra neskausminga. Kontraindikacijos daugiausia susijusios su rentgeno nuotraukomis: nėštumas, alerginės reakcijos į veikliąsias medžiagas, žarnyno nepraeinamumas. Skrandis apšviečiamas spinduliu, užpildžius dažais. Kaip dažai naudojami bario sulfatas, jodas arba kepimo soda, kurių negalima nuskaityti rentgeno spinduliais. Dėl dažančių medžiagų vaizduose aiškiai matomos skrandžio sienos ir galimi gleivinės pokyčiai. Darykite išsamias dominančios srities nuotraukas, gaukite išsamios informacijos diagnozei nustatyti. Ištyrimas dėl gastrito užtrunka iki penkių minučių, kurios yra būtinos skubiai hospitalizuojant esant ūmiam skausmui.

Intragastrinis pH matuoklis yra naudojamas skrandžio rūgštingumui nustatyti ir neutralizuoti. Specialiu rijimo vamzdeliu, anksčiau įkištu per burną, įkišamas plonas elektrodas. Antrasis elektrodas pritvirtinamas prie paciento riešo. Jie imasi rodiklių skirtinguose skrandžio gleivinės taškuose. Tuo pačiu metu gydytojas stebi rodmenis monitoriuje. Patikrinimas trunka iki 45 minučių. Ph-metrija yra trijų tipų: skubi, kai per burną įkištas elektrodas yra naudojamas patikrinti situaciją keliose organo dalyse; kasdien - zondas įkišamas per nosį, ant diržo uždedamas acidogastrometro aparatas ir stebimi pokyčiai dienos metu ar daugiau; kapsulė - tobula technika, kai žmogus praryja kapsulę, kuri perduoda informaciją į pH matuoklį. Vėliau kapsulė ištirpinama ir natūraliai pašalinama iš organizmo..

Atlikta kompiuterinė skrandžio srities tomografija leidžia nuskaityti nepučiant dažų ir atlikti invazinę intervenciją. Diagnostika yra saugi net pagyvenusiam žmogui. Gavę paveikto organo skyrius, galima nustatyti skrandžio sienelių pokyčius, deformacijas, navikus ir polipus. Prieš skenavimą skrandžio sienelės ištiesinamos užpildžius inertinėmis dujomis. Įvertinti audinių elastingumą, sienų susiaurėjimą ir sustorėjimą, neoplazmas nėra sunku. Visa informacija yra įrašoma kompiuteryje, leidžianti gydytojui bet kada grįžti į ją teisingai diagnozuoti.

Skrandžio termografija yra novatoriškas metodas, kurio pagalba vaizdai vaizduojami monitoriuje atsižvelgiant į asmens temperatūros skirtumą. Asmens šiluminė spinduliuotė paverčiama monitoriuje rodomais elektriniais signalais. Kiekvienas paveikslo atspalvis atitinka tam tikrą temperatūrą ir, lygindamas su skale, gydytojas mato išsamią informaciją apie navikų atsiradimą ir kraujotakos sutrikimus. Palyginus su pamatiniais duomenimis, uždegimo buvimą rodo padidėjusi temperatūra, o esant normaliai kraujotakai, esant žemai temperatūrai, temperatūra gali būti žema..

Norint diagnozuoti gastritą ir kitas virškinimo trakto ligas, skiriamas išsamus tyrimas. Atsižvelgdamas į konkretaus atvejo specifiką, gydytojas siūlo alternatyvius variantus, iš kurių kiekvienas pateikia paaiškinamąją informaciją, kad būtų priimtas galutinis medicininis sprendimas. Nerekomenduojama ignoruoti tyrimų užduočių. Gydymo efektyvumas 99% priklauso nuo teisingos diagnozės, šiuo atveju nėra nereikšmingų aplinkybių.

Gastrito diagnozavimo metodai. Diagnozės nustatymas

Šiandien virškinimo trakto liga, sukelianti skrandžio gleivinės uždegiminius procesus, medicinoje vadinama gastritu, yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto patologijų. Tiksliau tariant, apie 80% visų diagnozuotų virškinimo trakto ligų yra įvairių etiologijų gastritai. Kitas liūdnas faktas yra tas, kad tarp gyventojų yra nuomonė, kad gastritas nėra kažkas pavojingo, ir, norint atlikti gąsdinančias, daugelio žmonių teigimu, fibrogastroduodenoskopijos procedūras, geriau išvis nesilankyti pas gydytoją..

Tačiau šis negalavimas turi rimtų pasekmių, sukeliančių skrandžio opas ir vėžį. Todėl patartina laiku diagnozuoti gastritą, tuo labiau EGD procedūra nėra tokia baisi, kaip pačios ligos pasekmės..

Diagnostikos metodai

Norint diagnozuoti gastritą, jo rūšį, ligos stadiją, būtina atlikti diagnostinių procedūrų rinkinį, į kurį įeina:

  1. Vizuali apžiūra, kurią atlieka specialistas.
  2. Imdamiesi anamnezės.
  3. Kraujo, šlapimo, išmatų laboratoriniai tyrimai: bendrosios ir biocheminės analizės.
  4. Instrumentiniai tyrimo metodai.

Apsvarstykite kiekvieną diagnostikos metodą.

Anamnezės tyrimas ir rinkimas

Prieš siųsdamas pacientą laboratorinei ir instrumentinei diagnostikai, specialistas apžiūri pacientą, atlieka apklausą, kad išsiaiškintų bendrą ligos vaizdą. Medicinos požiūriu gydytojas turi istoriją. Į paciento istoriją įtraukta ši informacija:

Gydytojas užduoda klausimus apie:apibūdinimas
Ligos simptomaiSkirtingose ​​gastrito stadijose simptomai gali būti skirtingi. Ankstyvosiose ligos stadijose galimas raugėjimas, galvos skausmas ir diskomfortas skrandyje po valgio. Tačiau apetitas išlieka normalus. Vėlesniais etapais dėl toksiško Helicobacter pylori bakterijų poveikio organizmui pablogėja sekrecinė skrandžio funkcija. Pykinimas sustiprėja. Burnoje atsiranda nemalonus skonis. Išmatos gali būti plonos ir užkietėjusios. Skauda pilvo skausmus. Pažengusioje ligos stadijoje skausmas jaučiamas bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo maisto vartojimo. Žmogus numeta svorio, apetito praktiškai nėra.
PaveldimumasJei kas nors šeimoje sirgo virškinimo trakto ligomis, greičiausiai, jei nebus laikomasi prevencinių priemonių, o taip pat nebus atsižvelgiama į medicininius patikrinimus, patologija gali atsirasti kitoje kartoje.
Žmogaus sąlygosNepalankios gyvenimo sąlygos, susijusios su prasta aplinka, oro užterštumas, maisto trūkumas ar darbas, turintis liestis su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis, taip pat gali sukelti gastritą ir kitas virškinimo trakto ligas.
Alerginės reakcijosJei asmuo serga alergija ir pacientas nepaiso medicinos patarimų dėl alergeno nustatymo ir gydymo, laikui bėgant tai gali sukelti nemalonių padarinių, įskaitant gastritą..
Apie lėtinių ligų buvimą, ankstesnes operacijas, traumasGastritas gali būti kitų sunkių patologijų ar agresyvaus gydymo, pavyzdžiui, chemoterapijos, naudojamos gydant vėžį, pasekmė.

Po pokalbio gydytojas apžiūri pacientą. Šis anamnezės rinkimo metodas vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant. Specialistas atlieka tokias manipuliacijas:

  1. Vizualus paciento tyrimas. Paprastai vėlesniuose ligos etapuose galima pastebėti padengtą liežuvį prie šaknies, burnos kampuose randami įtrūkimai..
  2. Palpacija. Pilvas jaučiamas. Bus nustatyta skrandžio vieta. Paprastai apatinė skrandžio siena turi būti 4 cm virš bambos.Par storosios žarnos palpaciją rumbulys gali rodyti patologinių pokyčių buvimą.
  3. Perkusija apima išpūtimą į pilvo dalis.
  4. Auskultacija - kai specialistas klauso pilvo srities.

Po bendrojo tyrimo pabaigos specialistas, remdamasis anamnezės tyrimo ir surinkimo rezultatais, nukreipia pacientą į instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos metodus..

Instrumentiniai ir laboratoriniai diagnostikos metodai

Klinikinis paciento tyrimas gali tik parodyti ligos buvimą. Tačiau patologijos rūšis, paplitimo pobūdį galima atpažinti tik pasitelkus aukštos kokybės instrumentinę ir laboratorinę diagnostiką..

Labiausiai paplitęs instrumentinės diagnostikos metodas yra gastroskopija (fibrogastroduodenoendoskopija (FGDS)), kurios metu, naudojant specialų prietaisą, vadinamą gastroskopu, tiriami virškinimo trakto organai, esantys viršutiniuose regionuose (stemplėje, skrandyje, dvylikapirštėje žarnoje). Gastroskopas yra specialus zondas, kurio kamera pritvirtinta prie galiuko. Ši kamera leidžia endoskopistui ne tik ištirti organų gleivinę, bet ir fotografuoti bei filmuoti tolimesniam tyrimui..

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kokius pranašumus suteikia tokio tipo diagnozė ir ką galima nustatyti jos pagalba:

Vizualinis organų patikrinimas, kuris nustato gastrito tipą
  • erozinis (ėsdinantis) gastritas - būdingas skrandžio gleivinės erozijų buvimas, atsirandantis dėl toksinių medžiagų, tokių kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurių ilgą laiką vartoja pacientas; su piktnaudžiavimu alkoholiu; rūgščių, šarmų veikimas, jei žmogus turi susisiekti su jais dėl savo veiklos pobūdžio;
  • neerozinis gastritas - viršutinių skrandžio gleivinės sluoksnių pažeidimas. Pažengusiais atvejais - lėtinis gastritas ir opos.
BiopsijaJei būtina ištirti skrandžio gleivinės plotą, pašalinti arba patvirtinti kitas virškinimo trakto ligas, naudojama biopsija. Šis diagnostikos metodas yra ypač informatyvus esant difuziniams skrandžio pažeidimams. Šios procedūros metu iš trijų skirtingų skrandžio sričių paimami gleivinės fragmentai. Kadangi analizei imami maži mėginiai, procedūra yra visiškai neskausminga ir jai nereikia anestezijos.
pH matuoklisJis naudojamas skrandžio, stemplės ir dvylikapirštės žarnos rūgštingumui tirti. Remiantis skrandžio rūgštingumo lygiu, galima spręsti apie uždegiminio proceso buvimą ar nebuvimą. Yra keli šios analizės metodai:
  • išreikšti analizę. Taikant šį pH lygio skrandyje nustatymo metodą, siekiant nustatyti skrandžio dalių rūgštingumą, per burnos ertmę įkišamas pH zondas;
  • dienos pH-metrija - būtina ištirti skrandžio rūgštingumą per 24 valandas. Taikant šį pH matavimo metodą, per nosį įkišamas plonas zondas. Prie paciento diržo pritvirtinamas prietaisas, vadinamas pH acidogastrometru. Šis prietaisas gali registruoti skrandžio rūgštingumo pokyčius;
  • mini kapsulė, praryta ir pritvirtinta prie stemplės sienos, yra patobulinta skrandžio kasdienio rūgštingumo pokyčių nustatymo forma. Ši kapsulė gali perduoti informaciją į acidogastrometrą. Po kelių dienų kapsulė savarankiškai atmetama ir iš organizmo pašalinama natūraliu būdu;
  • diagnozuojant EGD, atliekama endoskopinė pH-metrija. Gastroskopo mėgintuvėlyje yra pH zondas. Be to, į gastroskopą įmontuoti skrandžio sulčių mėginių ėmimo įtaisai. Ši procedūra apima tam tikrų maisto produktų, vadinamų bandomaisiais pusryčiais, vartojimą. Jų užduotis yra skatinti skrandžio sulčių gamybą. Ši analizė leidžia nustatyti gastrito formavimosi priežastį. Pvz., Jei gastritą sukelia bakterija Helicobacter pylori, tada didelė gastrino koncentracija randama skrandžio sultyse.

Skrandžio intubacija yra tikrai informatyviausias metodas diagnozuojant gastritą ir kitas virškinimo trakto ligas. Tačiau yra atvejų, kai ši procedūra yra draudžiama..

Tokios priežastys gali būti operacijos, organų stenozė. Šiuo atveju naudojami alternatyvūs diagnostikos metodai:

  • „acidotest“ apima specialių vaistų, sąveikaujančių su druskos rūgštimi, vartojimą. Dėl tam tikrų cheminių reakcijų, išsiskiriančių su šlapimu, gali būti aptiktos spalvotos išskyros, pagal kurias galima spręsti apie skrandžio rūgštingumo lygį;
  • Helicobacter pylori bakterijų sukeltas gastritas gali būti nustatomas keliais būdais:
  • skrandžio gleivinės mėginių tyrimas (biopsija). Biopsijos pavyzdys dedamas į specialią aplinką, palankią šios bakterijos dauginimuisi. Tada jis paliekamas kelioms dienoms. Esant Helicobacter pylori, susidaro ištisos bakterijų kolonijos;
  • Kvėpavimo takų tyrimas yra Helicobacter pylori bakterijų aptikimo metodas, kurio metu tiriamas žmogaus iškvėptas oras. Norėdami atlikti šią analizę, pacientas geria gėrimą, kuriame yra karbamido (karbamido) su pažymėtu anglies atomu. Jei skrandyje yra ši bakterija, tada ji paprastai turi galimybę greitai suskaidyti karbamidą. Taigi iškvėpiant padidėja šios medžiagos koncentracija, kuri bus pagrindas diagnozuoti Helicobacter pylori bakteriją sukeliantį gastritą..
  • Rentgeno metodas. Ši procedūra reikalauja tam tikro paciento paruošimo. Likus 12 valandų iki tyrimo, vartoti maistą draudžiama. Prieš pat rentgeną pacientas turi nuryti kontrastinę medžiagą. Specialistas, turintis keletą paciento kūno padėčių, gali atpažinti gastrito buvimą, esamas neoplazmas. Apie gastrito buvimą galima spręsti atsižvelgiant į gleivinės reljefo pokyčius. Tačiau norint nustatyti pokyčių dinamiką, šią procedūrą reikia atlikti keletą kartų;
  • išmatų ir šlapimo analizė. Nors šios analizės rūšys nėra pagrindiniai gastrito diagnozavimo metodai, diagnozuojant ligą svarbus vaidmuo tenka jų informacijai. Su gastritu išmatose randama pašalinių medžiagų: riebalų rūgštys, krakmolas, ląsteliena, raumenų skaidulos dideliais kiekiais. Tokie požymiai dažniausiai būdingi atrofiniam gastritui. Paprastai išmatos būtinai tikrinamos, ar nėra kraujo priemaišų, nes pepsinės opos gali sukelti vidinį kraujavimą. Šlapimas paprastai tiriamas siekiant atmesti inkstų ligas;
  • bendroji kraujo analizė. Sergant gastritu, kraujo rodmenys pasikeičia. Nustatytas eritrocitų, leukocitų, trombocitų lygio sumažėjimas. Taip pat gali būti stebimas žemas hemoglobino kiekis. ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) dažniausiai padidėja;
  • kraujo chemija. Atliekant šio tipo analizę, tiriami keli rodikliai, rodantys įvairių gastrito rūšių ir kitų virškinimo trakto patologijų buvimą:
  • žemas I, II pepsinogenų kiekis. Šios medžiagos prisideda prie skrandžio fermentų susidarymo, todėl nedidelis jų kiekis gali rodyti gastritą;
  • sumažėja bendro baltymo lygis. Tačiau gama globulinų ir bilirubinų rodikliai padidėja, o tai yra autoimuninio gastrito buvimo rodiklis;
  • jei aptinkami antikūnai prieš Helicobacter pylori (IgG, IgA ir IgM), galima teigti, kad būtent šią bakteriją sukelia gastritas;
  • aukštas alfa-amilazės lygis gali būti pagrindas pašalinti gastrito diagnozę. Paprastai šis rodiklis rodo pankreatito buvimą..
  • citologinė biomedžiagos, pašalintos naudojant endoskopą, analizė, kad vėliau būtų galima aptikti Helicobacter pylori bakterijas.

Dažniausiai dėl lėtinės jo formos yra naudojami tokie gastrito diagnozavimo metodai kaip FGDS, rentgenografija, kvėpavimo tyrimas. Ankstyvosiose ligos stadijose ir ūminėje jos eigoje pakanka atlikti išsamų kvalifikuoto specialisto patikrinimą ir kompetentingą anamnezę. Tačiau kai kuriais atvejais EGD procedūra yra būtina..

Vaikų gastritas, be gastroskopijos ir analizės, taip pat diagnozuojamas naudojant pilvo organų ultragarsą. Tik išimtiniais atvejais, jei neįmanoma tiksliai nustatyti vaiko diagnozės aukščiau aprašytais metodais, jie imasi pH-metro tyrimo, rentgeno, biopsijos rinkimo..

Diferencinė gastrito diagnozė

Norint teisingai diagnozuoti tolesnį veiksmingą gydymą, svarbu atskirti gastritą nuo kitų patologinių organizmo pokyčių. Tam labai naudingas bendras kraujo tyrimas ir alfa-amilazės testas. Ūminio gastrito simptomai yra panašūs į kitų virškinimo trakto ligų simptomus..

  • ūminį pankreatitą lydi stiprus pilvo skausmas. Smeigtuko skausmas, sunki būklė;
  • ūminiam cholecistitui būdingi mėšlungio skausmai, kurie virsta nuolatiniais skausmingais skausmais. Skausmas jaučiamas dešinėje hipochondrijoje. Galima pakelti kūno temperatūrą iki 39 0 С;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms būdingas periodiškas skausmas. Paprastai jie atsiranda po poros valandų po valgio arba tuščiu skrandžiu. Liga blogėja rudenį ir pavasarį.

Yra atvejų, kai gastritą galima supainioti ne tik su virškinimo trakto ligomis, bet ir su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Taigi, pavyzdžiui, sergant miokardo infarktu, taip pat galite pastebėti skrandžio sutrikimą, o tai gali sukelti klaidingą išvadą, kad pacientas serga gastritu. Tačiau sergant miokardo infarktu, pastebima krūtinės angina, padidėjęs kraujospūdis ir krūtinės skausmas. Laiku atlikta elektrokardiograma leis teisingai diagnozuoti.

Skrandžio opą, skrandžio vėžį, skrandžio liaukų atrofiją (achiliją) reikia skirti nuo lėtinės gastrito formos. Rentgeno tyrimas, biopsija - veiksmingi šių ligų diagnostikos metodai.

Kad ir kaip gąsdinančios procedūros, susijusios su zondo rijimu, pati liga ir jos padariniai yra daug blogesni nei dauguma, švelniai tariant, perdėtai apie jos skausmingumą, EGD procedūrą. Laiku kreipimasis į specialistą, jei įtariamas gastritas, yra visiško ligos išgydymo garantija.

Straipsniai Apie Hepatitą