Kas yra koprograma ir ką ji parodo?

Pagrindinis Blužnis

Vienas iš bendrųjų klinikinių tyrimų metodų yra koprograma. Šis terminas vadinamas žarnyno turinio - išmatų tyrimu. Pakalbėkime apie vaikų ir suaugusiųjų išmatų analizės aiškinimo ypatybes, kokiais atvejais metodas yra tinkamas, o kada neinformatyvus..

Kas yra koprograma

Žodžio dekodavimas reiškia pažodžiui „išmatų įrašymą“. Kaip tai daroma? Medicinos laboratorijos asistentas atvežtą išmatų mėginį apžiūri vizualiai ir mikroskopu. Yra tam tikras algoritmas, pagal kurį atliekama analizė. Gauti rezultatai surašomi į specialią formą, kurios išvaizda skirtingose ​​laboratorijose skiriasi. Bendroji išmatų analizė ir koprograma yra sinonimai, todėl gydytojas gali išrašyti siuntimą vienam iš šių tyrimų. Kartais pacientai sako, kad paskirta išmatų koprograma. Neteisinga naudoti tokį žodžių derinį, nes koprograma yra išmatų analizė. Neįmanoma padaryti šlapimo, kraujo ar seilių koprogramos.

Kam rodomas tyrimas?

Žarnyno turinys domina šių specialybių gydytojus: gastroenterologus, terapeutus, šeimos gydytojus, pediatrus. Parazitologai ir dietologai domina daugybę išmatų parametrų..

Kūdikių puodelio ar vystyklų turinys yra daug labiau tikėtina, kad bus siunčiamas tyrimams nei suaugusio žmogaus biomedžiaga. Remiantis kūdikių (vaikų iki vienerių metų) stebėjimais, išmatos tikrinamos 2–4 kartus, o daugeliu atvejų koprogramoje nėra daug informacijos.

Pasirengimas analizei

Nereikia radikaliai keisti savo dietos, svarbu tik laikytis šių taisyklių likus 2–3 dienoms iki išmatų pristatymo:

  • laikinai neįtraukite produktų, kurie dažo išmatomis. Geriausiai dabar atidėkite burokėlius, mėlynes, pomidorus, kečupą, pomidorų sultis, serbentus;
  • pašalinti produktus, kurie dirgina gleivinę. Pavyzdžiui, rūkyta mėsa, marinatai, marinuoti agurkai. Taip pat susilaikykite nuo alkoholio;
  • būtinai valgykite kiekvieną dieną maistą, kuriame yra baltymų, riebalų, angliavandenių. Neteikite pirmenybės tik vienai grupei. Tegul racione yra grūdų, daržovių, sviesto, mėsos, žuvies. Svarbu suprasti, kaip virškinimo sistema reaguoja į pagrindinius maisto komponentus, o ne tik į mėgstamą maistą..

Taip pat prieš imdamiesi išmatų neturėtumėte vartoti vidurius laisvinančių vaistų, preparatų su geležimi (nepriklausomai nuo jų valentingumo), vitaminų, bismuto, antibiotikų, fermentų preparatų, tokių kaip „Festal“, „Creon“. Bet kurios tiesiosios žarnos žvakutės iškraipys rezultatą, parodys klaidingą riebalų kiekį, todėl laikinai atsisako jų naudoti.

Jei pacientui buvo atlikta irrigoskopija ar bario kontrasto rentgenografija, prieš koprogramos skyrimą turėtų praeiti mažiausiai savaitė. Priešingu atveju išmatose bus matomos bario dalelės..

Medžiagos rinkimas

Ne visi žino, kaip tinkamai surinkti išmatas koprogramai. Iš anksto vaistinėje turite nusipirkti plastikinį išmatų konteinerį. Tara yra plastikinis indas su sandariai užsukamu dangčiu, prie kurio pritvirtinamas šaukštas. Geriau naudoti gatavą sterilų indą nei namie naudojamus įrankius - stiklainius su majonezu ar kūdikių maistą. Liekamuosius riebalus ar baltymus gana sunku pašalinti iš indų sienelių, laboratorijos padėjėjas neišardys taršos šaltinio ir duos nepatikimą koprogramos rezultatą. Dešinių dėžutės taip pat yra netinkamas pasirinkimas mėginių gabenimui.

Surinkite išmatą po rytinio tuštinimosi. Koprogramai reikalingas išmatų kiekis yra maždaug šaukštelis, surinktas iš skirtingų vietų.

Prieš tuštindamiesi nusiplaukite šiltu vandeniu, kruopščiai nuplaukite muilą, nenaudokite drėgnų servetėlių.

Neįmanoma išmatų maišyti su dezinfekavimo priemonėmis, todėl defekacija atliekama ne tualete, o iš anksto paruoštame puode. Tyrimui imami mėginiai, kurie neliečia konteinerio sienelių.

Svarbu užtikrinti, kad išmatos nepatektų į šlapimą..

Patartina analizę kuo greičiau pristatyti į laboratoriją. Maksimalus leistinas išmatų laikymo laikas šaldytuve yra 10–12 valandų.

Sergantiems vidurių užkietėjimu sunku surinkti išmatų mėginius. Leidžiama apžiūrėti vakar vakare gautas išmatas. Enemas negali būti naudojamas, būtina natūraliai pasiekti žarnyno judėjimą.

Vaikų išmatų rinkimo ypatybės

Kūdikiams iš vystyklų paviršiaus imamas koprogramos pavyzdys. Pašalinkite pudros, kremų naudojimą. Odos apsaugos priemonės iškraipys rezultatą (laboratorijos padėjėjas talką interpretuoja kaip krakmolą, drėkinamasis pienas - kaip nesuvirškinti riebalai).

Išmatos renkamos iš sričių, kurios neliečia sauskelnių.

Išmatų analizė sandariai uždarytoje talpykloje gali būti laikoma šaldytuve ne ilgiau kaip 10 valandų.

Ką atskleidžia analizė

Apsvarstykite, ką koprograma rodo suaugusiajam.

„Matomi“ indikatoriai

Pirmiausia laboratorijos technikas tiria iš paciento gautą mėginį ir apibūdina šiuos parametrus:

  • Nuoseklumas. Nustatoma pagal vandens koncentraciją išmatose. Sausas arba „avių“ išmatos būdingos vidurių užkietėjimui. Vandeningos išmatos stebimos kartu su viduriavimu, žarnyno sienos uždegimu. Gydytojas konsistenciją dažniau apibūdina kaip suformuotą / nesuformuotą išmatą.
  • Spalva. Įprastas maistas suteikia visų rudų atspalvių išmatų. Maisto pigmentai dažo įvairių spalvų išmatas, todėl gydytojai prašo prieš atliekant tyrimus atsisakyti tam tikrų maisto produktų. Dietos pobūdis taip pat turi įtakos spalvai: pieninio maisto mėgėjams išmatos yra gelsvos, mėsos valgytojams - tamsiai rudos, veganams - vyrauja žali tonai. Vaistai taip pat keičia išmatų spalvą: juodoji ir geležinė geležis, bismutas suteikia beveik juodą atspalvį. Pilka spalva būdinga kasos ligoms. Juodoji spalva atsiranda kraujant iš viršutinių žarnų ar skrandžio. Ryškiai raudonos išmatos - kraujavimo šaltinis yra apatinės žarnos, pavyzdžiui, hemorojus. Išmatos gali būti nedažytos, tai atsitinka su tulžies pūslės ligomis, tulžies latakų užsikimšimu, kai tulžies pigmentas nepatenka į žarnyną.
  • Kvepia. Laboratorijos asistentas apibūdins kvapą, jei jis labai skiriasi nuo įprasto. Stiprus kvapas būdingas puvimo procesams, vyrauja staigiai rūgštus - fermentacijos procesai.
  • Rūgščių-šarmų reakcija. PH normos diapazonas yra nuo 6 iki 8. Poslinkis į šarminę pusę (daugiau kaip 8) vyksta vykstant puvimo reakcijai, rūgštiniam - fermentacijos metu..
  • Akimi matomos priemaišos. Laboratorija aprašys bet kokias dėmeles ant išmatų paviršiaus. Dažniau randami jungiamieji audiniai, raumenų skaidulos, riebalų lašai ir gabalėliai. Iš patologinių priemaišų pastebimi kraujo lašai, pūlingos, gleivinės išskyros, žarnyno parazitų fragmentai.

Pagrindiniai mikroskopiniai rodikliai koprogramos pavidalu

Liekamasis maistas

Raumenų skaidulos. Galutinis perdirbto mėsos maisto produktas. Jie yra virškinami ir virškinami. Paprastai išmatose randamas mažiausias skaidulų kiekis, nes didžioji jų dalis yra absorbuojama. Reikšmingas nesuvirškintų skaidulų išsiskyrimas vadinamas kreatorėja. Kreatorėja rodo kasos sutrikimą, tačiau ji taip pat gali kalbėti apie banalų piktnaudžiavimą mėsos maistu;

Jungiamasis audinys. Manoma, kad išmatos neturėtų būti. Tai pasireiškia blogai kramtant maistą, sumažėjus skrandžio sulčių rūgštingumui, sutrikus kasai;

Augalinis pluoštas. Atskirkite virškinamą ir nevirškinamą. Nevirškinamas pluoštas yra augalo sienos dalis. Tinkamai maitinantis, koprogramoje randamas nedidelis kiekis. Virškinamas pluoštas yra augalinio maisto komponentas, kurį virškinamajame trakte visiškai apdoroja fermentai. Išvaizda rodo, kad maisto vienkartiniai produktai per greitai praėjo virškinamąjį traktą, sumažėjo skrandžio rūgštingumas, susidarė nepakankamas tulžies ar kasos fermentų kiekis;

Krakmolas. Rasta tarpląstelinių ir tarpląstelinių krakmolo grūdų. Krakmolo aptikimas rodo tas pačias galimas patologijas, kaip ir virškinamų skaidulų atsiradimas. Mokslinis krakmolo išmatose pavadinimas yra amilorėja;

Neutralūs riebalai, riebalų rūgštys, muilai. Koprogramoje aptikti neutralių riebalų lašai netiesiogiai patvirtina kasos gedimą. Didelio riebalų kiekio išmatose terminas yra steatorėja. Laboratorijos asistentas užrašo pliusų skaičių nuo + iki ++++, nurodydamas steatorrėjos laipsnį. Nepakankamas tulžies išsiskyrimas, plonosios žarnos uždegimas taip pat turi įtakos riebalų virškinimui.

Žarnyno gleivinės elementai

Gleives. Normaliose išmatose kartais būna gleivinių elementų. Gleivių kiekis staigiai padidėja žarnyno vamzdelio uždegiminių procesų metu. Vidurių užkietėjimas, kolitas dažnai provokuoja gleivių susidarymą;

Epitelis - žarnyno gleivinės paviršinio sluoksnio ląstelės. Atskiri elementai matomi mikroskopo matymo lauke. Uždegiminis procesas, polipų, navikų susidarymas prisideda prie ryškaus epitelio nugrimzdimo sluoksnių pavidalu;

Leukocitai yra apsauginiai kraujo elementai. Normaliose išmatose yra pavienių baltųjų kraujo kūnelių. Uždegiminėje koprogramoje bus rodomos kelios baltosios ląstelės. Infekcinės ligos, abscesai, sunkus kolitas sukels staigų leukocitų komponento padidėjimą;

Raudonieji kraujo kūneliai - normali koprograma parodys, kad visiškai nėra raudonųjų kraujo kūnelių. Kraujant iš apatinio žarnos vamzdelio, randami ištisai raudonieji kraujo kūneliai. Kraujavimas iš virškinimo trakto ar plonosios žarnos kraujagyslių vientisumo pažeidimas yra sunkiau įtarti, nes, praeidami per virškinamąjį traktą, raudonieji kraujo kūneliai iš dalies suvirškinami. Pakitę kūnai aptinkami naudojant specialias reakcijas. Tam, kad būtų galima nustatyti okultinį kraują išmatose, galima atlikti daugybę tyrimų;

Piktybinės ląstelės yra retas koprogramos radinys. Pastebimi suskaidžius navikus, ypač tiesiąją žarną.

Kristalai - druskos junginiai

Randami šie tipai:

Trigubieji fosfatai. Būdinga išmatoms su šarmine reakcija, t. turintys akivaizdžių pūlingų žarnyno procesų. Netyčia gali patekti iš šlapimo, jei medžiaga nėra tinkamai surinkta;

Oksalatai. Pasitaiko žmonėms, kurie valgo daug augalinio maisto. Netiesiogiai rodo skrandžio rūgštingumo sumažėjimą;

Charcot-Leiden kristalai. Alerginių ligų požymis arba parazitų buvimas žarnyno spindyje.

Žarnyno mikroflora ir detritas

Detritas yra pagrindinė išmatų sudedamoji dalis. Labiausiai pasireiškia detritas sveiko žmogaus koprogramoje. Susideda iš neidentifikuojamų komponentų. Detritas koprogramoje yra suardytos maisto dalelės;

Jodofilinė flora. Žarnyno liumenuose gyvena milijonai mikroorganizmų. Naudingosios bakterijos vyrauja prieš oportunistinę grupę. Daugybė veiksnių (pavyzdžiui, antibiotikų vartojimas) sumažina draugiškų bakterijų skaičių, todėl padidėja sąlygiškai kenksmingų bakterijų dauginimasis. Šios bakterijos sudaro jodofilinės koprogramos floros stuburą. Tačiau tokių mikroorganizmų aptikimas negali aiškiai parodyti patologijos. Įtardamas didelę problemą, gydytojas paskirs mikrobiologinę išmatų analizę;

Mielių grybeliai. Sunku nustatyti atliekant bendrą išmatų analizę. Laboratorijos gydytojas matys atskirus mielių elementus, jei jų yra per daug. Panašus radinys būdingas žarnyno kandidozei;

Kirminai, pirmuonys. Tokių parazitų nėra sveikam pacientui.

Aiškumo dėlei lentelėje pateiksime suaugusiųjų koprogramos rezultatų iššifravimą su rodiklių normomis, naudodami laboratorinių išmatų analizės formos pavyzdį:

Koprograma vaikams

Vaikų koprograma turi savo ypatybes. Vaikų koprogramos dekodavimas pagal amžiaus normą pateiktas lentelėje:

Vaiko iki 3 mėnesių išmatose gali būti tulžies pigmento bilirubino. Dėl jo atsiranda žalsvos spalvos kūdikio išmatos. Svarbu atsiminti, kad kūdikio, maitinamo motinos pienu, koprograma gali parodyti neutralių riebalų, gleivių ir riebalų rūgščių kiekį. Tėvai neturėtų jaudintis, jei vaikas priauga svorio, mėgaujasi gyvenimu. Dažnas pediatrų paskyrimas išmatų tyrimui yra nepagrįstas. Taip atsitinka, kad susirūpinusi mama pradeda gydyti testus, o vaikas yra visiškai sveikas. Sunkias virškinamojo trakto patologijas patvirtina visiškai skirtingi tyrimai..

Informacija apie koprogramą: analizės parengimas, atlikimas ir aiškinimas

„Coprogram“ yra diagnostinis išmatų tyrimas, leidžiantis nustatyti virškinamojo trakto veiklos sutrikimus, uždegiminio proceso buvimą ir žarnyno mikrofloros disbalansą, parazitų buvimą, taip pat padeda įvertinti gydymo rezultatus..

Gavęs išmatų, laboratorijos asistentas atlieka vizualinį patikrinimą. Įvertinami išoriniai rodikliai (spalva, kvapas, konsistencija ir forma), nustatomos matomos priemaišos (gleivės, pūliai, kraujas) ir pašaliniai daiktai. Dėl uždegiminių procesų ir paslėpto virškinimo trakto kraujavimo išmatos tiriamos cheminiu būdu. Tolesnį medžiagos tyrimą mikroskopu atlieka klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojas. Jos užduotys apima suardytų maisto likučių, druskos kristalų, uždegiminių ląstelių (leukocitų, gleivių) ir kraujavimo (eritrocitų), helminto kiaušinių ir pirmuonių cistų nustatymą..

Išmatų indikatoriai: paaiškinimai ir normos

Coprogram tyrimo tipasPagrindinės charakteristikos
Makroskopinė išmatų analizė
  • suma
  • Nuoseklumas ir forma
  • Spalva
  • Kvepia
  • Gleivių buvimas
  • Gausus eksudatas
  • Kraujas
  • Likęs nesuvirškintas maistas
  • Parazitai
Cheminė išmatų analizė
  • Bendra išmatų reakcija (pH)
  • Gregerseno reakcija į okultinį kraują
  • Sterkobilino nustatymas
  • Testas, ar nėra bilirubino
  • Tirpių baltymų Vishnyakov-Triboulet reakcija
Išmatų mikroskopinė analizė
  • Detritas
  • Raumenų skaidulų buvimas
  • Jungiamasis audinys
  • Neutralūs riebalai, riebalų rūgštys ir jų druskos (muilas)
  • Virškinamas pluoštas
  • Krakmolas
  • Leukocitai
  • Eritrocitai
  • Kristalinės formacijos
  • Gleives
  • Jodofilinė flora
  • Nepatogeniški pirmuonys
  • Parazitinių kirminų kiaušiniai ir patogeninių pirmuonių cistos

Išmatų analizės fizikinės savybės (makroskopija)

Žarnyno per dieną skaičius. Priklauso nuo suvalgyto maisto kiekio ir jo pobūdžio. Tinkamai maitinantis, sveikas žmogus per dieną išskiria 100–200 g išmatų. Valgant didelius augalinės skaidulos kiekius, išmatų kiekis padidėja iki 350–500 g.

Nuoseklumas ir forma. Normalios išmatos yra tankios. Sukurtas kaip „dešra“.

Spalva. Tai labai priklauso nuo vartojamo maisto pobūdžio. Laikantis subalansuotos dietos, išmatos yra rudos, su įvairiais atspalviais. Valgydami didelius pieno produktų kiekius, sumažinsite išmatų spalvos intensyvumą. Spalva artėja prie geltonos. Mėsos perteklius maiste padidina išmatų dažymą iki tamsiai rudos spalvos. Valgant burokėlius, išmatos tampa rausvos. Bet valgant didelius kiekius žalumynų (salotas, špinatus, krapus, petražoles), išmatų spalva pasikeičia į pelkėtą. Kavos ir kakavos mėgėjams išmatos įgauna medžio anglies atspalvį. Tos pačios spalvos išmatose yra didelis kiekis juodųjų serbentų uogų maiste.

Kai kurie vaistai gali paveikti šį koprogramos simptomą. Vartojant geležies ir bismuto preparatus, išmatų spalva pasikeičia į žalsvai juodą. Vidurius laisvinantys vaistai su šienu išmatoms suteikia gelsvai rudą spalvą. Aktyvuota anglis keičia išmatų spalvą į juodą. Bario sulfatas, naudojamas rentgeno spinduliuose, dažo išmatas šviesiai geltonos ir baltos spalvos. Šios žinios padės išvengti klaidingos virškinimo sistemos ligų diagnozės vertinant koprogramos tyrimą.

Kvepia. Tai sukelia baltymų junginių aromatiniai skilimo produktai (indolis, skatolas). Paprastai išmatos yra neskanios. Dietos metu gausu mėsos maisto, kvapas sustiprėja.

Matomos priemaišos. Paprastai išmatos yra vienalytė masė be pašalinių daiktų. Prastai kramtant maistą, išmatose gali atsirasti didelių nesuvirškintų maisto šiukšlių. Taip pat išmatose yra uogų ir vaisių (vyšnių, vynuogių, arbūzų, abrikosų ir kt.) Sėklų, kurios netyčia nuryjamos ir praeinančios per virškinamąjį traktą. Jie nėra virškinami. Mažiems vaikams išmatose gali būti svetimkūnių (sagų, mažų dizainerio dalių ir kt.). Kiti nešvarumai (gleivės, pūliai, kraujas) matomi tik esant virškinimo sistemos patologijai. Atlikus anthelmintinį gydymą, išmatose galima rasti parazitinių kirminų (ascaris, pinworms ir kt.) Kūnus ir segmentus..

Cheminis išmatų analizės tyrimas

Bendra išmatų reakcija (pH). Paprastai jis yra neutralus arba šiek tiek šarminis (7,0 - 7,5). Kūdikiams reakcija būna rūgšti.

Paslėptas kraujas. Jį galima aptikti pagal Gregerseno reakciją. Kad mėginys būtų patikimas, prieš tyrimą būtina laikytis 3 dienų dietos. Tam nepriskiriami maisto produktai, kuriuose yra daug baltymų (mėsa, žuvis, dešra, kiaušiniai), taip pat žalios daržovės. Geležies preparatai atšaukiami. Laboratorijos asistentai atlieka okultinio benzidino kraujo tyrimą. Paprastai tai neigiama..

Stercobilinas. Vaikams nuo 7 mėnesių amžiaus ir suaugusiesiems jis visada būna išmatose. Nurodo rudą išmatą.

Bilirubinas. Paprastai nėra. Kūdikių iki 4 mėnesių amžiaus naujagimių ir išmatų mekoniume nustatomas bilirubino kiekis.

Tirpūs baltymai. Aptikta Vishnyakov-Triboulet gedimo. Baltymai yra uždegiminio pobūdžio, apima gleives, eksudatą, muciną. Paprastai jo nėra išmatose.

Išmatų analizės mikroskopija

Detritas. Tai yra pagrindinis įprastų išmatų fonas. Tai mažų dalelių, susidedančių iš ląstelių šiukšlių, maisto likučių ir bakterijų, masė.

Raumenų skaidulos. Rastas nedideliais kiekiais išmatose. Dažnai vartojant mėsą, raumenų skaidulų yra daug.

Jungiamasis audinys. Paprastai nėra. Tačiau kartais būna, kad išmatose randama nesuvirškinto jungiamojo audinio (kaulų, kremzlių) likučių. Tai nėra patologija.

Neutralūs riebalai ir riebalų rūgštys. Paprastai susidariusiose išmatose praktiškai nėra. Nedideli riebių maisto likučių kiekiai išsiskiria su išmatomis daugiausia muilo pavidalu - riebiųjų rūgščių šarminių ir šarminių žemių druskos..

Virškinamas augalinis pluoštas. Jį atstovauja nevirškinami polisacharidai. Pluoštas nepateikia maistinių medžiagų. Praeinant per virškinimo traktą, jis visiškai virškinamas ir sudaro išmatas. Paprastai jo nėra išmatose. Galima aptikti pavienes nesuvirškintas ląsteles.

Krakmolas. Nėra koprogramoje. Virškinimo procese krakmolą veikia įvairūs fermentai, pradedant seilių ptyalin ir baigiant bakterijų sekrecija storojoje žarnoje. Tai veda prie visiško jo suskaidymo.

Leukocitai. Mikroskopinis išmatų tyrimas neaptiktas arba regos lauke jų yra vienas.

Eritrocitai. Paprastai nerandama.

Kristalinės formacijos išmatose nėra aptinkamos. Tačiau yra išimtis. Kalcio oksalato kristalų galima rasti valgant didelius kiekius šviežių daržovių.

Gleivės atsiranda uždegimo metu, todėl normaliose išmatose nėra gleivių.

Jodofilinė flora. Tai apima oportunistines žarnyno bakterijas, kurios nepalankiomis aplinkybėmis tampa pavojingų infekcijų ir uždegimų sukėlėjais. Paprastai šie mikroorganizmai išskiria fermentus, kurie virškina krakmolą ir angliavandenių junginius, ir dalyvauja fermentacijos procese. Jodofilinė flora gavo šį pavadinimą dėl cheminės reakcijos. Preparatas mikroskopijai dažomas Lugolio tirpalu (jodo tirpalu), kad bakterijos būtų geriau matomos. Jie pasidaro juodi arba tamsiai mėlyni. Preparato nėra mikroskopinio tyrimo arba jo nėra. Žmonėms, valgantiems daug angliavandenių ir krakmolo turinčių maisto produktų (daržovių ir vaisių), gali būti stebimas didelis kiekis jodofilinės floros..

Sveikiems žmonėms gali būti nepatogeniški pirmuonys (žarnyno ir nykštukinės amebos, sporozojai ir kt.).

Parazitiniai kirminai ir jų kiaušiniai, patogeniniai pirmuonys ir jų cistos paprastai nėra aptinkami. Cista yra pirmuonių gyvenimo forma, turinti kietą apvalkalą.

Kaip teisingai paimti koprogramą?

Pasirengimas bandymui

  1. Esant virškinimo sistemos ligoms - savaitę laikykitės tinkamo dietinio stalo (pasak Pevznerio).
  2. Kiekvienas turi iš savo raciono pašalinti riebų augalinį maistą (riešutus, sėklas), taip pat sunkiai virškinamą mėsą (ėrieną) ir nevirtas rūkytas dešreles. Taip pat draudžiamos daržovės, uogos, gėrimai, turintys dažančio poveikio (pakeiskite išmatų spalvą): runkeliai, pomidorai, juodieji serbentai, kava ir kt. Šių apribojimų reikia laikytis 3 dienas iki tyrimo pradžios..
  3. Vaistai, kurie keičia išmatų išvaizdą ir aktyvina žarnyno judrumą (vidurius laisvinantys vaistai, sorbentai, geležies preparatai), yra atšaukiami. Nepriimtina vartoti antibiotikus, nes jie sutrikdo normalios mikrofloros pusiausvyrą ir sustiprina fermentacijos procesus. Vaistai atšaukiami likus 7 dienoms iki koprogramos.
  4. Jei būtina nustatyti paslėptą virškinimo trakto kraujavimą, vykdoma 3–5 dienų dieta, išskyrus baltyminius produktus (mėsą, žuvį, kiaušinius ir kt.) Bei žaliąsias daržoves..
  5. Tyrimo išvakarėse atšaukiamos tiesiosios žarnos žvakutės ir diagnostinės procedūros, dirginančios išangę ir tiesiąją žarną (priešinės, sigmoidoskopija, kolonoskopija).

Konteinerių pasirinkimas

Norint išvengti nepatikimų koprogramos rezultatų, medžiagą reikia surinkti į švarų, sausą indą. Išmatų analizei patogiau naudoti specialius plastikinius indus su šaukštu. Jie parduodami vaistinėse. Savo išmatą taip pat galite surinkti į mažą 100-200 ml talpos stiklainį, skirtą kūdikių maistui ar kitam maistui. Prieš naudojimą indas kruopščiai nuplaunamas šiltu vandeniu ir plovikliu, po to užpilamas verdančiu vandeniu ir išdžiovinamas. Vaistinės talpyklų nereikia skalauti vandeniu, jos yra sterilios. Paėmus medžiagą, indas sandariai uždaromas dangteliu. Jei reikia, šaldykite.

Nenaudokite degtukų dėžutės išmatoms rinkti. Celiuliozė surenka drėgmę iš išmatų, todėl tyrimo rezultatai yra iškraipomi.

Medžiagų rinkimo taisyklės

  1. Prieš tuštinimosi aktą būtina atlikti higienines procedūras - nusiplauti šiltu vandeniu ir kūdikių muilu.
  2. Tada jums reikia spontaniškai ištuštinti žarnas švariame sausame puode arba ant vienkartinės sauskelnės. Tualetas netinka šiems tikslams: išmatos bus užterštos įvairiais mikroorganizmais, o tyrimo rezultatas bus nepatikimas. Nepriimtina, kad šlapimas ar vanduo patektų į išmatą po klizmos! Moterys menstruacijų metu dėl galimo kraujo patekimo negali rinkti medžiagos koprogramai.
  3. Naudodami specialų šaukštą arba medinę mentelę, mes paimame išmatų iš viršaus iš kelių vietų (mažiausiai 3). Mes dedame į plastikinį indą arba švarų stiklinį indą. Medžiagos tūris yra mažas: pakanka užpildyti indą 1/3. Sandariai uždarykite dangteliu.
  4. Jei reikia, įdėkite į šaldytuvą.
  5. Medžiagą pristatome į laboratoriją kartu su siuntimu į koprogramą.

Prieš apžiūrimą išmatų laikymo sąlygos

Medžiagą geriausia nešti į laboratoriją „šviežią“ - po rytinio tuštinimosi. Bet ne visos žarnos veikia kaip laikrodis. Todėl išmatose galite rinkti vakare, o kitą dieną pristatyti į laboratoriją: ne vėliau kaip per 8–12 valandų po defekacijos akto. Visą nurodytą laiką medžiaga laikoma šaldytuve 3–5 ° C temperatūroje. Išmatų negalima palikti šiltoje vietoje. Tai sukels įvairių mikroorganizmų dauginimąsi jame ir fermentinių procesų suaktyvinimą, atitinkamai bus iškraipyti koprogramos rezultatai..

Kūdikių išmatų analizės ypatumai

Jaunesniems nei vienerių metų kūdikiams nėra sunku sekti tuštinimąsi. Jie dažnai serga (nuo 4-10 kartų per dieną), retais atvejais (gerai įsisavinant motinos pieną ar linkę į vidurių užkietėjimą) - kartą per 2–3 dienas. Kadangi kūdikiai dar neina į vazoną, išmatos renkamos tiesiai iš vienkartinių sauskelnių. Skystą vaiko išmatą galima nusausinti į sterilų indą, minkštą - surinkti specialiu šaukštu. Kartais, siekiant patogumo, tėvams patariama naudoti vienkartinius šlapimo maišelius. Jie parduodami vaistinių kioskuose. Velcro pagalba šlapimo surinkėjas pritvirtinamas prie kūdikio išangės. Kai kūdikis tuštinasi, turinys supilamas į norimą indą. Išmatų tūris tyrimams yra nedidelis - apie arbatinį šaukštelį.

Jei išmatos surenkamos biomedžiagos pristatymo dienos išvakarėse, jas reikia laikyti šaldytuve 3–5 ° C temperatūroje. Išmatos pristatomos į laboratoriją ne vėliau kaip per 12 valandų nuo žarnyno ištuštinimo.

Taip pat svarbu tinkamai paruošti vaiką koprogramos perdavimui. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, mama neturėtų keisti dietos. Vaikams, dirbantiems dirbtinę mitybą, draudžiama įvesti kitus mišinius. Nauji papildomi maisto produktai nenaudojami. Įprastos dietos reikia laikytis savaitę prieš tyrimo pradžią..

Draudimas taip pat taikomas narkotikams. 7 dienos prieš koprogramą vaikui atšaukiami geležies papildai, antibiotikai. Vidurius laisvinantys vaistai ir tiesiosios žarnos žvakutės tyrimo išvakarėse nenaudojami..

Šifravimo koprogramos rodikliai: norma ir patologija

Makroskopija

IndeksasNormaPatologija
Išmatų kiekis atliekant tuštinimąsi100-200 g
  • Labiau nei įprasta
  • Mažiau nei įprasta
FormaCilindro formos (dešros formos)
  • Fragmentuota juostelė ar pieštukas
  • Rutulinių formacijų forma („avių išmatos“)
NuoseklumasTankus
  • Gruel
  • Skystas
  • Kieta
  • Putojantis
  • Mazuiformas

SpalvaRuda

  • Juoda (tarry)
  • Tamsiai rudas
  • Šviesiai ruda
  • Raudoni
  • Geltona
  • Šviesiai geltona
  • Pilkai balta
KvepiaSpecifinis (negimdinis išmatos)
  • Putrefektyvus
  • Nuobodus
  • Silpnas
  • Nesveiki
  • Rūgštus
  • Sviesto rūgštis
Likęs nesuvirškintas maistasGali būtiPateiktiGleivesNematomas
  • Nereikšminga suma (+)
  • Reikšminga suma (++)
KraujasNėraKraujo intarpai yra matomiPusNėraVizualiai apibrėžtaŽarnyno parazitaiNėraMatoma plika akimi

Išmatų kiekis atliekant tuštinimąsi. Paprastai 100-200 g Svarbus komponentas, lemiantis išmatų tūrį ir svorį, yra vanduo. Su viduriavimu, dėl jo absorbcijos sumažėjimo, kasdien žymiai padidėja tuštinimasis, o esant vidurių užkietėjimui - sumažėja..

Jei sutrinka maisto virškinimas (skystėja arba trūksta skrandžio sulčių, trūksta kasos fermentų ir kt.), Išsiskiria didelis kiekis išmatų (iki 1 kg ar daugiau), o didžioji maisto dalis pašalinama nesuvirškinus..

Forma. Paprastai cilindro formos. Su vidurių užkietėjimu išmatos išsiskiria sferinių formacijų - „avių“ pavidalu. Esant tiesiosios žarnos arba sigmoidinės gaubtinės žarnos navikams, išmatos yra juostos pavidalo arba pieštuko formos. Sergant spazminiu kolitu, gaubtinės žarnos uždegimine liga, išsiskiria suskaidytos išmatos.

Nuoseklumas. Paprastai tankus.

  • Išblukusios išmatos atsiranda tada, kai nepilnai suskaidomas maistas plonojoje žarnoje dėl pūlingos disbiozės ar pagreitinto išmatų išsiskyrimo. Kolitas, lydimas padidėjusio liaukų sekrecijos arba erozinių ir opinių gleivinės defektų, taip pat būdingas vandeningas išmatos.
  • Pastebima riebios ar pastos išmatų konsistencija, pažeidžiant kasą ir užsikimšant tulžies latakus, dėl sutrikusios riebalų absorbcijos.
  • Žalsvos spalvos išmatos būdingos kolitui su viduriavimu, atsirandančiu dėl fermentacinės disbiozės ar pagreitėjusio žarnyno turinio išsiskyrimo..
  • Kietos išmatos atsiranda su lėtiniu vidurių užkietėjimu ir tulžies latakų užsikimšimu. Putų išmatos - tik esant nevirškinimui, pavyzdžiui, fermentacinei dispepsijai.

Spalva. Paprastai ruda. Išmatų spalvos pokyčiams įtakos turi įvairios patologinės būklės:

  • sergant virusiniu hepatitu ar tulžies takų užsikimšimu - molingas (pilkšvai baltas);
  • su kraujavimu iš skrandžio - "deguto išmatos" (melena);
  • esant pūlingiems procesams žarnyne, vidurių užkietėjimas, padidėjęs liaukų sekrecija ir mažo rūgštingumo gastritas - tamsesnis (tamsiai rudas);
  • sergant fermentacine disbioze ir pagreitėjusia chimo (maisto vienkartinės) išskyrimu - lengvesnė (šviesiai ruda);
  • su kasos fermentiniu nepakankamumu - šviesiai geltona;
  • sergant eroziniu-opiniu kolitu ir kraujavimu apatiniame virškinamajame trakte - paraudęs (skarlatina).

Kai kurias pavojingas infekcijas lydi specifinių žarnyno judesių sekrecija, padedanti diagnozuoti ligas. Su vidurių šiltinės spalva, išmatų spalva ir išvaizda primena žirnių sriubą, o cholera - ryžių sultinį. Esant dizenterijai, išmatose yra kraujo priemaišų su gleivėmis.

Kvepia. Paprastai išmatos nėra sveikos.

  • Putrid - su to paties pavadinimo žarnyno dispepsija, nepilnu skrandžio virškinimu, sutrikusia žarnyno motorika ir pūvančiais navikais.
  • Sviesto rūgšties kvapas pastebimas pagreitėjus ekskrementams.
  • Kasos fermentų trūkumas, tulžies latakų užsikimšimas ir padidėjusi storosios žarnos sekrecinė funkcija lydimi išmatų išmatų..
  • Silpnas išmatų kvapas - su eroziniu-opiniu kolitu.
  • Rūgštinės išmatos atsiranda žarnyno fermentacijos metu, lydimos mikrofloros pusiausvyros ir susidarančių lakiųjų riebalų rūgščių.
  • Ilgai nevalgius, esant vidurių užkietėjimui, taip pat pagreitėjus chimio pašalinimui iš apatinio virškinamojo trakto, išsiskiria silpnų aromatinių savybių turinčios išmatos.

Nevirškinto maisto likučiai. Paprastai galima nustatyti augalų pluošto daleles. Dėl tulžies pūslės ir kasos ligų išmatose randama didelių nesuvirškinto maisto gabalėlių.

Gleives. Paprastai ne. Gleivių priežastis yra uždegiminis procesas žarnyne. Dažniausiai gleivės stebimos esant vidurių užkietėjimui. Taip pasireiškia apsauginė organizmo reakcija į lėtinį žarnyno dirginimą išmatomis..

Kraujas. Paprastai ne. Kai kraujo elementų koncentracija yra didesnė kaip 6%, išmatos yra raudonos spalvos. Jis nustatomas sigmoidinės žarnos erozijomis ir polipais, esant vėžiniams navikams virškinamojo trakto apatinėse dalyse, hemoroidams, išangės įtrūkimams..

Pus. Paprastai tai nėra nustatyta. Vizualiai matomas išmatose su tuberkulioziniais storosios žarnos pažeidimais, su dizenterija, su dezintegruojančiu naviku apatinėse virškinamojo trakto dalyse.

Parazitai. Paprastai jie nėra matomi. Su helminto invazijomis išmatose randami sveiki individai (apvalieji kirminai, pinworms) arba jų fragmentai (kaspinuočių segmentai).

Cheminiai tyrimai

IndeksasNormaPatologija
Išmatų reakcija (pH)7,0 - 7,5

Neutralus arba šiek tiek šarminis (esant normaliems kitiems koprogramos parametrams)

  • Šarminis (> 7,5)
  • Rūgštiniai (7,5) patologinių pokyčių pobūdžio pokyčiai. Silpnai šarminė išmatų reakcija nustatoma nepilnu maisto suskaidymu plonojoje žarnoje; staigiai šarminiai - vykstant pūliniams ir fermentacijos procesams, pažeidžiant normalios mikrofloros pusiausvyrą; šarminis - esant mažo rūgštingumo gastritui, kasos disfunkcijai, opiniam kolitui, lėtiniam vidurių užkietėjimui.

Gregerseno reakcija į okultinį kraują. Paprastai neigiamas. Atlikus benzidino testą, jis gali būti teigiamas dėl šių ligų:

  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
  • onkologinės virškinimo sistemos formacijos;
  • žarnyno tuberkuliozė;
  • vidurių šiltinė;
  • infekcija nuo kirminų;
  • erozinis opinis kolitas.

Tulžies pigmentų nustatymas. Stercobilino paprastai yra išmatose. Bilirubino nenustatyta.

  • Sumažėjęs išmatų sterkobilino kiekis būdingas kepenų ligoms (virusiniam hepatitui) ir tulžies takams (dalinis užsikimšimas)..
  • Šio pigmento padidėjimas stebimas anemijose, susijusiose su hemolize - padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu.
  • Visiškas sterkobilino nebuvimas išmatose atsiranda ryškiai pažeidžiant tulžies nutekėjimą. Taip yra dėl bendrojo latako užsikimšimo akmeniu arba suspaudimo į naviką panašų darinį.

Bilirubinas išsiskiria su išmatomis, jei yra žarnyno judėjimo sutrikimų (padidėja peristaltika) ir pagreitėja chimo išsiskyrimas. Antibakterinių ar sulfatinių vaistų vartojimas gali išprovokuoti šio pigmento atsiradimą išmatose..

Vishnyakov-Triboulet reakcija į tirpius baltymus. Paprastai neigiamas. Tirpūs baltymai aptinkami, kai žarnyno mikroflora nesubalansuota prieš putrefektyvios fermentacijos fone. Taip pat nustatomas sergant eroziniu ir opiniu kolitu, padidėjusia apatinio virškinamojo trakto sekrecine funkcija, kraujavimu ir uždegiminiais pokyčiais..

Mikroskopija

IndeksasNormaPatologija
Detritas+++
  • Riebus detritas
  • Mažas detritas (+)
Raumenų skaidulos+

-

  • ++
  • +++
Jungiamasis audinys-
  • +
  • ++
Krakmolas-
  • +
  • ++
  • +++
Virškinamas pluoštas-
  • +
  • ++
  • +++
Riebalai neutralūs-
  • +
  • ++
  • +++
Riebalų rūgštis-
  • +
  • ++
  • +++
Riebalų rūgščių druskos (muilai)+++Mikroflora (jodofilinė)-

Vienvietis rengiantis

  • +
  • ++
  • +++
Eritrocitai-Pateikiama nepakeistaLeukocitai-

Vienišas akyseNemažą sumą arba

grūstisŽarnyno epitelio ląstelėsNedidelis kiekisDidelės ląstelių grupėsEozinofilai-Didelis skaičiusKristalinės formacijosGali būti nedaug kalcio oksalato

  • Reikšmingas kalcio oksalatų kiekis
  • Charcot-Leiden kristalai
  • Hemosiderino kristalai
  • Tripelio fosfato kristalai
Akmenys-
  • Tulžis
  • Kasa
  • Išmatos
Nepatogeniški ir patogeniški pirmuonysGali būti nepatogeniškas, patogeniškas neAtskleistos patogeninių pirmuonių vegetatyvinės formos ir cistosParazitiniai kirminaiNeaptiktasAtskleidžiami helminto kiaušiniai

Taikymas. (-) - nėra; (+) - nereikšminga suma; (++) - reikšmingas kiekis; (+++) - labai didelis skaičius.

Detritas. Paprastai to yra daug. Mažas kiekis stebimas plonosios žarnos patologijoje - enteritas, lydimas viduriavimo. Esant lėtiniam vidurių užkietėjimui ir kolitui, nesuvirškintos skaidulos, gleivės ir leukocitai pridedami prie didelio detrito tūrio.

Raumenų skaidulos. Paprastai jie randami nedideliais kiekiais. Jų skaičius gali padidėti dėl nepilno maisto suskaidymo skrandyje (mažas rūgštingumas), kasos fermentinis nepakankamumas ir sutrikusi absorbcija žarnyne. Raumenų skaidulų buvimas išmatose dažnai derinamas su pūlingąja disbioze.

Jungiamasis audinys. Paprastai nėra. Nesuvirškinto jungiamojo audinio atsiradimas išmatose rodo skrandžio (mažo rūgštingumo gastrito) ir kasos ligų buvimą.

Krakmolas. Neatsiranda normaliai. Su enteritu ir pagreitėjusiu žarnyno turinio išsiskyrimu pastebimas nepilnas skilimas virškinimo metu. Krakmolas išmatose aptinkamas esant kasos nepakankamumui ir žarnyno disbiozei fermentacijos procesų fone.

Virškinamas pluoštas. Paprastai nėra. Jis nustatomas išmatose su nepilnu maisto suskaidymu skrandyje ir plonojoje žarnoje, tulžies latakų užsikimšimu, eroziniu opiniu kolitu ir fermentacijos disbioze. Kasos nepakankamumas ir greitesnis chyme tranzitas taip pat padidėja suvirškintų skaidulų kiekiu..

Riebalai yra neutralūs. Neatsiranda normaliai. Jis pašalinamas su išmatomis sergant fermentiniu kasos nepakankamumu (uždegimas, vėžys, cirozė). Didžiausias riebalų išsiskyrimas stebimas su jo galvos naviku, kai suspaudžiami išskyriniai ir bendrieji tulžies latakai.

Riebalų rūgštis. Paprastai jų nerandama. Išsiskiria su išmatomis, užsikimšus tulžies takams, esant kasos nepakankamumui, nepilnam maisto suskaidymui plonojoje žarnoje, pagreitintam chyme tranzitui ir fermentacinei disbiozei..

Muilai. Paprastai jie nustatomi nereikšmingai. Išsiskiria su išmatomis dideliais kiekiais, atliekant tuos pačius patologinius procesus kaip ir riebalų rūgštys. Bet pacientai turi polinkį į vidurių užkietėjimą..

Jodofilinė mikroflora. Paprastai preparato nėra arba jo nėra vienoje. Atsiranda dideliais kiekiais su išmatomis, kai nepilnai išskaidomas maistas plonojoje žarnoje, sutrinka kasa, pasireiškia fermentacinė disbiozė ir pagreitėjęs chymeso pernešimas iš apatinio virškinamojo trakto..

Eritrocitai. Paprastai nėra. Išmatose atskleista nepakitusi šiomis sąlygomis:

  • opiniai procesai dvitaškyje;
  • dezintegruojantis navikas apatiniame virškinamajame trakte;
  • išangės fistulė ir įtrūkimas;
  • hemorojus.

Kraujaujant viršutinėse žarnyno dalyse (dvylikapirštėje žarnoje) eritrocitai turi laiko žlugti ir yra retai sutinkami preparate šešėlių pavidalu..

Leukocitai. Paprastai jų nėra arba narkotikų matymo lauke aptinkama atskirai. Jų skaičiaus ir gleivių padidėjimas rodo enteritą. Didelės leukocitų (pūlių) sankaupos išmatose yra opinių storosios žarnos pažeidimų požymis šiomis ligomis:

  • dizenterija;
  • apatinio virškinamojo trakto tuberkuliozė;
  • vėžys;
  • kolitas.

Gausus pūlių išsiskyrimas iš išangės be gleivių gali atsirasti, kai žarnyne prasiskverbia pararektalinis abscesas.

Žarnyno epitelio ląstelės. Paprastai būna mažais kiekiais. Tai yra fiziologinio desquamation rezultatas. Didelės preparato žarnyno epitelio ląstelių grupės turėtų būti laikomos uždegiminio proceso žarnyno gleivinėje ženklu..

Eozinofilai. Paprastai jų nerandama. Didelė dalis eozinofilų išmatose kartu su Charcot-Leiden kristalais, suformuotais iš jų fermentų, stebima amebos dizenterijoje, žarnyno alergijoje ir helminto invazijoje..

Hemosiderino kristalai, susidarantys iš hemoglobino, nustatomi išmatose po žarnyno kraujavimo. Kalcio oksalatai kaupiasi išmatose, kurių skrandžio rūgštingumas yra mažas. Tripelio fosfato kristalai randami smarkiai šarminiuose išmatose, kurių metu padidėja puvimo reakcija.

Akmenys (akmenys). Paprastai jie nėra matomi. Tulžies akmenys aptinkami išmatose artimiausiomis dienomis po kolikų priepuolio - spazminio skausmo, atsirandančio dėl ortakių užsikimšimo. Kasos akmenys palieka kasą, kai ji yra uždegusi. Išmatų akmenys - koprolitai susidaro žarnyne pažeidžiant peristaltiką ar įgimtą patologiją.

Patogeninių pirmuonių (žarnyno ir nykštukinių amebų, sporozoanų ir kitų) randama sveikiems žmonėms. Vykstant patologiniam procesui, išmatose randamos vegetatyvinės formos (aktyvaus mikroorganizmo dauginimosi stadija) ir dizenterinių amebų, balantidijų, lamblia cistos (ramybės stadija). Dažniausiai jie aptinkami šviežiose išmatose, pristatomose į laboratoriją ne vėliau kaip per 2 valandas nuo savaiminio defekacijos momento. Vegetacines formas su giardiaze sunku nustatyti. Jie nustatomi tik atsižvelgiant į sunkius klinikinius simptomus (gausus viduriavimas, stiprių vidurius laisvinančių vaistų vartojimas).

Parazitiniai kirminai. Paprastai jų nėra išmatose. Su helminto invazijomis išmatose galima rasti įvairių parazitinių kirminų (apvaliųjų kirmėlių, pinworms ir kitų) ir jų kiaušinių..

Santrauka

Koprograma yra vienas iš svarbių komponentų tiriant pacientus, kenčiančius nuo virškinimo trakto ligų. Remiantis analizės rezultatais, galima spręsti apie maisto įsisavinimo proceso pažeidimą, daugybę patologinių procesų virškinamajame trakte, parazitų ar patogeninių mikroorganizmų buvimą žarnyne..

Išmatų analizė - mikroskopinis tyrimas

Mikroskopinis tyrimas leidžia nustatyti mažiausius maisto likučius, pagal kuriuos galima spręsti apie jo virškinimo laipsnį. Mikroskopija atskleidžia ląstelinius elementus, atsiskiriančius nuo žarnyno spindžio: leukocitus, eritrocitus, makrofagus, žarnyno epitelį, navikines ląsteles, taip pat mažus gleivių gabaliukus; pagaliau mikroskopija atskleidžia helminto kiaušinius ir pirmuonius, parazituojančius žarnyne.

Detritas

Detritas yra pagrindinis normalios išmatos mikroskopijos fonas. Tai mažų, įvairaus dydžio ir formos dalelių masė, susidedanti iš ląstelių puvimo produktų, maistinių medžiagų liekanų ir bakterijų. Šios dalelės nėra atpažįstamos. Kuo maistas virškinamas geriau, tuo daugiau išmatų detrito ir mažiau išsiskiriančių elementų jame..

Raumenys ir jungiamosios skaidulos yra vieninteliai baltymų maisto likučiai, atpažįstami mikroskopu.

Raumenų skaidulos

Raumenų pluoštai, tiksliau, jų iškarpos, turi skirtingą išvaizdą, atsižvelgiant į proteolitinių fermentų įtakos jiems laipsnį, nesuvirškintos raumeninės skaidulos turi cilindro formą ir skirtingą ilgį; jų kraštai yra tarsi supjaustyti stačiu kampu. Jie yra gana ryškiaspalviai aukso geltonos arba rudos spalvos; tik acholinėse išmatose jie nedažyti su tulžies pigmentu ir atrodo pilki. Būdingiausias nesuvirškintų raumenų skaidulų likučių bruožas yra skersinė strija. Virškinant raumenų skaidulas, skersinis ruožas pakeičiamas išilginiu, kuris taip pat išnyksta ir raumenų skaidulos tampa be struktūros. Kartu keičiantis vidinei struktūrai, keičiasi ir pluoštų kontūrai: jie sutrumpėja, kampai galuose yra užapvalinti, atrodo, kad jie pasisukę nuo paviršiaus.

Mažų raumenų skaidulų, praradusių virpėjimą ir įgavusių netaisyklingą formą, įkapių negalima patikimai nustatyti atliekant paprastą mikroskopiją. Norėdami nustatyti tokių nesuformuotų gabalų ar dalelių baltymų pobūdį, galite naudoti paprastus cheminius tyrimus - biuretinį ir ksantproteiną..

Tiriant sveiko žmogaus, išgėrusio 150 g mėsos per dieną su maistu, išmatas, vaisto matymo lauke galima rasti 1–2 pakitusių raumenų skaidulų fragmentus, esant mažam mikroskopo padidinimui. Tarp jų yra pavienių pluoštų, kurie išlaikė savo skersinį ruožą. Gausiai vartojant mėsą, nestruktūruotų raumenų skaidulų gali būti šiek tiek daugiau.

Klinikinė reikšmė. Daugybės raumenų skaidulų, ypač tų, kurios išlaiko skersinę striją, atsiradimas rodo nepakankamą skrandžio ar kasos virškinimą. Pagrindinis fermentas, virškinantis raumenų skaidulas, yra kasos sulčių tripsinas. Dėl to raumenų skaidulų gausa išmatose (kreatorėja) daugeliu atvejų yra kasos nepakankamumo požymis. Bet sarkolemma, apimanti raumenų skaidulas ir juos suklijuojanti, daugiausia ištirpsta skrandžio sultyse. Todėl, esant skrandžio achilijai, dalis raumenų skaidulų, padengtų sarkolemmos sluoksniu, patenka į žarnyną, kuris mažai reaguoja į tripsino veikimą, todėl raumenų skaidulos išlieka nepakitusios. Tokiais atvejais mikroskopiniu tyrimu išryškėja susiaurėjusių raumenų skaidulų grupės (2–3 ar daugiau preparato), arti viena kitos..

Jungiamasis audinys.

Jungiamojo audinio pluoštai - daugiausia elastiniai raiščių ir kraujagyslių audiniai - mikroskopu aptinkami dėl aštrios jų šviesos refrakcijos. Palaidus jungiamasis audinys, kuris neturi tokių optinių savybių ir atrodo kaip beformis gabalėliai su neryškiais, nubrozdintais kraštais, gali panašėti į gleivių gabaliukus.

Norint atskirti laisvą jungiamąjį audinį nuo gleivių, į preparatą pridedamas lašas acto rūgšties. Tuo pačiu metu jungiamasis audinys išsipučia ir praranda pluoštinę struktūrą. Po šio gydymo skaidresnė gleivių struktūra atsiranda. Be to, skirtingai nuo gleivių, jungiamojo audinio pluoštai yra dvibalsiai. Šią jungiamojo audinio savybę galima aptikti naudojant poliarizuojantį mikroskopą arba poliarizuojantį priedą prie paprasto mikroskopo. Reikėtų nepamiršti, kad išmatose galima rasti daug dvipusio poveikio medžiagų: žalio krakmolo, riebalų rūgščių, kalcio oksalatų ir tripelio fosfatų kristalų, augalų pluoštų..

Klinikinė reikšmė. Nevirškinto jungiamojo audinio buvimas išmatose rodo nepakankamą skrandžio funkciją. Kaulų, kremzlių ir sausgyslių liekanos laikomos nevirškinamu jungiamuoju audiniu; šie radiniai nėra patologiniai.

Augalinis pluoštas ir krakmolas

Augalinės skaidulos ir krakmolas yra angliavandenių turinčios maisto liekanos, atpažintos mikroskopiniu tyrimu. Augalų pluoštui aptikti naudojamas natūralus preparatas, ir c. daugeliu atvejų pakanka pamatyti bandinį mažu padidinimu (80–100 kartų). Atskirkite virškinamą ir nesuvirškintą augalų skaidulą. Virškinamas pluoštas yra sudarytas iš ląstelių, turinčių ploną membraną, kuri lengvai skyla. Virškinimo fermentai gali prasiskverbti pro šį apvalkalą net ir nepažeisti, suskaidydami ląstelių turinį. Neardomo pluošto ląstelės išsiskiria storomis dvigubos grandinės membranomis, o augalo audinio gabalėliai - storais tarpląsteliniais septais.

Žmogaus virškinimo organai negamina fermentų, galinčių skaidyti augalų ląstelių membranas. Kai kurie storosios žarnos mikrobai (klostridijos, B. cellulosae tirpsta, B. mesentericus vulgatus) turi tokius fermentus, todėl skaido skaidulą. Esant normaliam maisto judėjimo per virškinimo traktą greičiui, mikrobai virškina apie 3/4 visos ląstelienos, jei jos nėra suvartojama per daug. Kuo daugiau išmatų yra storojoje žarnoje, tuo labiau mikrobai veikia pluoštą, tuo jo mažiau. Esant vidurių užkietėjimui, išmatose yra žymiai mažiau skaidulų, nei esant įprastoms išmatoms ir viduriavimui.

Augalų ląstelės yra sujungtos pektino sluoksniu, kuriam ištirpinti pirmiausia reikalinga rūgštinė skrandžio sulčių reakcija, o po to silpnai šarminė dvylikapirštės žarnos reakcija. Skrandžio sultyse trūkstant HCl, suvirškintos ląstelienos ląstelės (pavyzdžiui, bulvės, morkos) neišsiskiria, o jų grupės randamos išmatose. Virškinamų skaidulų paprastai nėra normalioje išmatoje..

Kiekvienam augalui būdingas ypatingas ląstelių tipas, jų dydis, forma, spalva. Bulvėse esančios stambios ovalios ląstelės yra virškinamas pluoštas. Natūraliame preparate jie išsiskiria bespalvių ovalų pavidalu, gelsvai ar rusvai detrito fone. Jie yra pavieniui arba mažose grupėse po 2–3–4 ląsteles. Nepatyręs mikroskopistas, stebėdamas tokias grupes mažu padidinimu, gali supainioti jas su gleivių gabalėliais. Jų skirtumas nuo gleivių yra tas, kad bulvių ląstelių kontūrai yra aiškūs, suapvalinti, o gleivių gabaliukai yra neaiškūs, o jų forma neribota. Išskyrus adatas, skaidomas pluoštas lengvai suskaidomas, gleivės ištempiamos. Jų diferenciacija labiausiai įtikinama preparate, dažytame Lugolio tirpalu. Prieš peržiūrą vaistas turėtų stovėti su tirpalu 5-10 minučių; per tą laiką jodas prasiskverbia į ląsteles ir dažo krakmolo grūdus, priklausomai nuo jų virškinimo stadijos, mėlyną, violetinę ar rausvą.

Lugolio tirpalu apdorotame preparate atliekamas krakmolo buvimo tyrimas. Nedažyti krakmolo grūdai paprastai nėra atpažįstami išmatose, nes jų forma ir būdingas ekscentrinis sluoksniavimas paprastai neišsaugomi. Pagal jodo poveikį krakmolo grūdai, priklausomai nuo jų virškinimo stadijos, yra spalvoti skirtingai: nepakitęs krakmolas įgauna melsvai juodą spalvą, laipsniško jo skilimo produktai - amilodekstrinas - violetinis, eritrodekstrinas - raudonai rudos spalvos; tolesni skilimo etapai, pradedant nuo achrodekstrino, nebėra dažomi jodu. Krakmolo grūdai gali būti laisvai, dažnai fragmentų pavidalu, ir augalų ląstelėse, esančiuose skirtinguose virškinimo etapuose. Krakmolo gausą išmatose ir virškinamą skaidulą dažniausiai lydi sodri jodofilinė flora. Jam priklausantys mikrobai, maitindamiesi angliavandeniais, kuriuos jie suskaido, nusėda granulėse, nusidažyti jodu. Dėl šios floros fermentuotų angliavandenių susidaro organinės rūgštys, kurios išmatoms sukelia rūgščią reakciją..

Klinikinė reikšmė. Įprasto virškinimo metu išmatose nėra krakmolo. Amilolitinių fermentų, veikiančių jį išilgai virškinamojo trakto, serija, pradedant seilių ptyalin ir baigiant bakteriniais fermentais storojoje žarnoje (daugiausia cecum), lemia jo visišką suirimą.

Diagnostinė vertė. Neišsamus krakmolo virškinimas vyksta daugiausia dėl plonosios žarnos ligų ir su tuo susijusio pagreitinto maisto chimito judėjimo. Kasos pažeidimai, kurie daro didelę įtaką riebalų ir baltymų virškinimui, krakmolo pasisavinimą turi palyginti nedaug, jei jie nėra lydimi viduriavimo. Amilazės trūkumą kompensuoja kitų virškinamojo trakto dalių ir bakterijų amilolitiniai fermentai.

Riebaus maisto likučiai - neutralūs riebalai ir jų skilimo produktai - yra mikroskopiškai atpažįstami natūralių ir spalvotų gaminių sudėtyje. Dažniausiai naudojamas dažymas yra Sudanas III. Neutralūs riebalai, gauti su maistu, jei jie vartojami saikingai (ne daugiau kaip 100–150 g), pasisavinami beveik visiškai - 90–98%. Riebalų įsisavinimo laipsnis taip pat priklauso nuo jų kokybės: kuo mažesnė riebalų lydymosi temperatūra, tuo jie geriau įsisavinami.

Neutralūs riebalai

Natūraliame produkte neutralūs riebalai yra bespalviai lašai, ryškiai atitraukiantys šviesą. Dažniausiai pastarieji būna suapvalintos formos, tačiau gali susilieti vienas su kitu ir sudaryti mažas netaisyklingos formos „pudras“ su užapvalintais, lygiais kontūrais. Ugniai atsparūs riebalai atrodo kaip netaisyklingos formos gabaliukai, lengvai keičiantys savo formą, kai spaudžiami ant dangtelio stiklo. Kadangi maži neutralių riebalų lašai gali likti nepastebėti, o dideli lašai gali būti painiojami su oro burbulais, neutralius riebalus atskirti naudojant „Sudan III“ yra žymiai lengviau. Tuo pačiu metu neutralūs riebalai tampa oranžinės-raudonos spalvos..

Riebalų rūgštis

Riebalų rūgštys randamos lašelių (mažai tirpstančios riebalų rūgštys), kristalų, rečiau gabalėlių (aukštos lydymosi riebalų rūgštys) pavidalu. Riebalų rūgšties kristalai yra smulkių adatų pavidalo, nukreipti į abi puses; jie dažnai yra grupuojami 2-3-4 kartu, sudarant mažus ryšulius. Kartais tokios adatos, esančios radialiai, apsupo riebalų ar riebalų rūgščių lašus tarsi šluotelė. Įkaitinus natūralųjį preparatą ir vėliau jį atvėsinus, neutralių riebalų lašai nesikeičia. Riebalų rūgščių lašai, taip pat gabaliukai, kurie kaitinant virto lašeliais, keičia savo išvaizdą, nes jie vėsta, tampa nelygūs, purūs ir iš dalies virsta būdingomis į adatą panašiais kristalais. Tačiau šis procesas vyksta lėtai, kai riebalų rūgštys mažai tirpsta, todėl gali būti sunku jas atskirti nuo neutralių riebalų lašų..

Muilas

Muilas randamas kristalų ir gelsvai rudų gabalėlių pavidalu, kurių šaltuoju metu Sudanas III nedaro. Muilo kristalai yra tarsi riebalų rūgščių adatos, tačiau trumpesni nei pastarieji. Jų forma primena mažus pailgus rombus. Kai vietinis preparatas kaitinamas, jie, skirtingai nei riebalų rūgščių kristalai, netirpsta į lašus. Tačiau muilo kristalų suliejimas gali įvykti, jei prieš kaitinant įpilama 1–2 lašai acto rūgšties, po kurio muilai suskaidomi išskiriant riebalų rūgštis.

Norint įvertinti bendrą riebalinių elementų kiekį, preparatas, kuriame yra 1–2 lašai acto-alkoholio tirpalo Sudano III, uždengtas dengiančia taure, atsargiai kaitinamas iki virimo pradžios. Riebalų rūgštys ir muilas virsta lašais, kuriuos kartu su neutralių riebalų lašais nuspalvina Sudanas. Šildymas tiriamas mikroskopu. Palyginus Sudanu dažytų lašų skaičių prieš ir po kaitinimo, galima spręsti apie lašelių, pridėtų dėl riebalų rūgščių ir muilo, skaičių. Jei natūraliame preparate nebuvo aptikti riebalų rūgščių kristalai, tada lašų skaičiaus padidėjimą daugiausia galima priskirti muilams.

Klinikinė reikšmė. Normaliai virškinant, išmatose yra mažai neutralių riebalų arba jų nėra. Riebaus maisto liekanos išsiskiria daugiausia muilo pavidalu. Sumažėjęs riebalų pasisavinimas daugeliu atvejų susijęs su nepakankamu lipazės aktyvumu arba nepakankamu tulžies patekimu į žarnyną. Tačiau, jei riebalai yra uždaromi jungiamajame audinyje (riebaliniame audinyje), norint jį atpalaiduoti, reikia pakankamai virškinti jungiamąjį audinį skrandyje, todėl šio proceso pažeidimas gali sukelti steatorrėją..

Kai kasos sekrecija yra visiškai išjungta, išmatose randama beveik vien tik neutralių riebalų. Žarnyno lipazės aktyvumas yra mažas, o jos poveikis riebalų pasisavinimui praktiškai nedaug. Žarnyno bakterijos taip pat nedaro įtakos riebalų skaidymui. Nedidelis kiekis riebalų rūgščių, susidarančių išjungus kasos virškinimą, visiškai absorbuojamas žarnyne, o riebalų rūgščių nerandama išmatose..

Nepakankamas tulžies srautas į žarnyną arba jo visiškas nebuvimas taip pat smarkiai veikia riebalų pasisavinimą. Riebalai netirpsta vandenyje ir nėra drėkinami vandeniniais fermentų tirpalais. Veikiant tulžies rūgštims, tulžis suaktyvina lipazę ir paverčia riebalus smulkios emulsijos būsena, labiau prieinama fermentų veikimui nei dideli lašai. Dėl šių procesų praradimo riebalai suskaidomi tik iš dalies. Gaunamoms riebalų rūgštims taip pat reikia hidrotropinių tulžies rūgščių, kad jos ištirptų ir absorbuotųsi, o šarmai - muilinimui. Kai žarnyne trūksta tulžies arba jos nėra, išmatose randama daug neutralių riebalų ir riebalų rūgščių; muilo kiekis priklauso nuo šarmų. Blogiausios riebalų įsisavinimo sąlygos sudaromos su kasos galvos navikais.

Riebalų pasisavinimas iš žarnyno vyksta limfos takais, esant aktyviam kontraceptiniam akytkūnio aktyvumui, todėl riebios išmatos taip pat gali būti stebimos pažeidžiant limfos nutekėjimą, kai paralyžiuojamos tunikae muscularis gleivinės, taip pat sergant tuberkulioze ir mezenterinių limfmazgių navikais, esančiais limfos nutekėjimo keliu..

Pagreitėjęs maisto chimito judėjimas per plonąją žarną lemia nepakankamą visų maisto produktų, įskaitant riebalus, pasisavinimą, todėl, jei kartu su riebalais išmatose randama nesuvirškintų raumenų skaidulų ir krakmolo, tuomet reikėtų pagalvoti ir apie pagreitintą peristaltiką, kaip sutrikusios riebalų absorbcijos priežastį..

Žarnyno sienelės atskirti elementai sudaro antrąją objektų grupę mikroskopiniam tyrimui. Be gleivių, tai yra eritrocitai, leukocitai, audinių makrofagai, žarnyno epitelio ląstelės ir piktybinės naviko ląstelės. Žvynelinis epitelis, užfiksuotas retkarčiais pro išangę praleidžiant tankius išmatos, neturi diagnostinės vertės.

Gleives

Gleivės, aptinkamos tik mikroskopu, patenka iš tų žarnyno dalių, kuriose išmatos vis dar yra tokios skystos, kad peristaltikos metu jos susimaišo su jomis. Formalizuotų išmatų atveju tik mikroskopu aptinkamų gleivių kilmė turėtų būti priskirta plonosioms žarnoms ar gumburui. Esant minkštoms ir laisvoms išmatoms, sunkiau nustatyti mažų gleivių dalelių kilmę, tačiau tuo pačiu metu plika akimi matomų gleivių nebuvimas yra labiau susijęs su jų atsiradimu iš storosios žarnos. Apskritai, kuo mažesni gleivių gabaliukai ir kuo arčiau jų maišomos išmatos, tuo didesnė jų išsiskyrimo vieta..

Gleivinės gabalėliai, matomi plika akimi, turėtų būti tiriami mikroskopu. Gleivių gabaliukai prieš tai kruopščiai nuplaunami vandeniu, nepašalinant išmatų. Tokiu atveju eritrocitai yra hemolizuojami. Esant nedideliam mikroskopo padidinimui, gleivės atrodo kaip lengvi gabaliukai ar sruogos su neaiškiais, netaisyklingais kontūrais, susikertančiomis su pagrindine ruda ar geltona mase..

Žarnyno epitelio ląstelės

Žarnyno epitelio ląstelės paprastai yra įterptos į gleivių gabaliukus. Kartais ląstelės gerai išsilaiko, dažniau jos deformuojasi, mirkant jas muilu arba prasidėjus virškinimui. Pavienės žarnyno epitelio ląstelės gali būti randamos normaliuose išmatose dėl fiziologinio desquamation. Didelės tokių ląstelių grupės turėtų būti laikomos žarnyno gleivinės uždegimo požymiu. Sunku atskirti plonosios ir storosios žarnos epitelį. Pusiau suvirškintos ląstelės, dažytos tulžies pigmentu, labiau priskirtinos plonosioms žarnoms, ląstelės, esančios apvaliuose gleivių gabalėliuose - didelėms.

Leukocitai.

Pavienius leukocitus regėjimo lauke galima rasti normaliuose išmatose. Leukocitų skaičiaus padidėjimas, ypač jų kaupimasis gleivėse, rodo uždegiminį procesą. Didelės leukocitų (pūlių) sankaupos yra opinių storosios žarnos pažeidimų (dizenterijos, tuberkuliozės, vėžio, opinio kolito ir kt.) Požymis; gausus pūlių išmetimas be gleivių gali būti su proproktalinio absceso proveržiu žarnyne.

Ūminiu bakterinės dizenterijos laikotarpiu daug leukocitų gleivėse (90% ir daugiau) yra segmentiniai neutrofilai su nepakitusiomis branduoliais. Amoebinėje dizenterijoje segmentiniai neutrofilai sudaro 20–40 proc. Likę 60–80% yra neutrofilai su piknotiniais ir pseudo-piknotiniais branduoliais. Epitelio ląstelių, mononuklearinių ląstelių, makrofagų, eozinofilų randama nedaug; pastarųjų daugiau yra amoebinės dizenterijos atveju.Eosinofilai išmatose, be amoebinės dizenterijos, kartais randami ir sergant helmintiaze.Galimame preparate juos galima atskirti nuo kitų rūšių leukocitų santykinai dideliais, staigiai atitraukiančiais šviesos grūdais..

Makrofagai

Natūraliame preparate esantys makrofagai, taip pat, kai dažomi Lugolio tirpalu, skiriasi nuo leukocitų savo dideliu dydžiu, dideliu apvaliu ar ovaliu branduoliu, fagocitozės produktų kiekiu protoplazmoje (ląstelių fragmentai, eritrocitai, riebalų lašai). Esant fagocitizuotiems eritrocitams, jie kartais klysta dėl dizenterinės amebos. Norint atskirti makrofagus nuo pirmuonių cistų, su kuriomis jie turi tam tikrą panašumą, taip pat reikėtų dažyti Lugolio tirpalu, kuriame, priešingai nei makrofagai, pirmuonių cistose pastebimas tamsios spalvos apvalkalas. Makrofagai išmatose randami gaubtinės žarnos uždegime, ypač bakterinėje dizenterijoje.

Eritrocitai

Nepakitusios formos eritrocitai randami išmatose kraujavimo iš gaubtinės žarnos metu, daugiausia iš jos distalinių dalių, atsirandančių dėl opinių procesų, naviko irimo, fistulių ir įtrūkimų išangėje, hemoroidų. Jei nuo kraujavimo iki kraujo išsiskyrimo su išmatomis praeina nemažai laiko, arba jei kraujas išsiskiria iš proksimalinės gaubtinės žarnos, raudonieji kraujo kūneliai daugeliu atvejų sunaikinami ir kartais gali likti šešėlių pavidalu. Tokiu atveju juos atpažinti mikroskopu nėra lengva, ypač jei jie yra pavieniai ir nėra išdėstyti į grupes. Kaip ir visiškas eritrocitų suirimas, klausimas dėl kraujo buvimo tokiais atvejais sprendžiamas atliekant cheminius tyrimus. Eritrocitai vandenyje yra hemolizuojami, todėl natūralusis preparatas turėtų būti paruoštas izotoniniame natrio chlorido tirpale.

Piktybinės naviko ląstelės

Piktybinių naviko ląstelių galima rasti tiesiosios žarnos navikų išmatose. Esant didesnei naviko lokalizacijai, ląstelės patiria pokyčius, kurie neleidžia jų atpažinti. Šias ląsteles galima identifikuoti, jei jos nėra išskirtos, tačiau randamos grupėmis, turinčiomis būdingą atipizmą audinio atraižų pavidalu. Navikinių ląstelių ypatumas pirmiausia yra polimorfizmas: skirtingas dydis ir forma, atsitiktinis išdėstymas, kartais gijų pavidalu pluoštinio jungiamojo audinio pagrindu. Ląstelės dažnai būna didelės su dideliu branduoliu, kuriame yra branduoliai; protoplazma dažnai vakuoluojama su riebalinio degeneracijos požymiais.

Rasti naviko ląsteles išmatose yra labai sunku. Jei įtariamas navikas, efektyvesnė bus sigmoidoskopija su citologiniu ar histologiniu tyrimu iš įtartinų sričių..

Kristalinės formacijos

Dažnai aptinkama kristalinių formacijų išmatose. Trigubų fosfatų (fosfato amoniako-magnezijos) kristalai, dažniausiai karstų dangtelių pavidalu, randami smarkiai šarminiuose išmatose, padažnėjus puvimo procesams. Jei išmatos nėra tinkamai surinktos, jos gali patekti į šlapimą. Iš kitų kristalų ir formacijų tripelio fosfatai išsiskiria geru tirpumu acto rūgštyje..

Kalcio oksalatai

Kalcio oksalatai (oksalinės kalkės) oktaedrų („pašto vokų“) pavidalu randami valgant daug daržovių. Paprastai skrandžio HCl paverčia kalcio oksalatus kalcio chloridu, todėl jų buvimas išmatose gali rodyti skrandžio rūgštingumo sumažėjimą. Kalcio oksalato kristalai netirpsta acto rūgštyje, veikdami sieros rūgštį jie palaipsniui virsta gipso kristalais.

Cholesterolio kristalai

Cholesterolio kristalai, patenkantys į žarnyną su tulžimi, neturi ypatingos diagnostinės vertės. Jie yra bespalvės plokščios rombo ar paralelės formos plokštelės su nupjautais kampais, dažnai viena kitą klojančiomis pakopomis..

Charcot kristalai - Leidenas

Charcot-Leiden kristalai randami tais atvejais, kai išmatose yra daug eozinofilų, ypač kai yra amebos dizenterija, kai kurios helmintiazės ir Lefflerio sindromo lokalizacijos žarnyne. Išvaizda jie niekuo nesiskiria nuo tų, kurie randami skrepliuose sergant bronchine astma. Tai yra bespalvio įvairaus dydžio pailgos oktaedros, primenančios dvipusę ietį. Dažniausiai jie randami gleivėse, kartais tiesiogiai išmatose. Pastaruoju atveju jie gerai nusidažo eozinu (gleivės neleidžia dažams prasiskverbti į juos).

Bilirubino kristalai

Bilirubino kristalai - esant gausiam viduriavimui, bilirubino kristalai kartais randami gleivėse, kurios neturėjo laiko atsistatyti į sterkobiliną dėl greito pratekėjimo per žarnyną. Jie atrodo kaip labai maži oranžiniai, į adatą panašūs kristalai, nukreipti į abi puses, dažniausiai išdėstyti grupėmis.

Hematoidino kristalai

Hematoidino kristalai, randami išmatose po kraujavimo iš žarnyno, yra šiek tiek panašūs į bilirubino kristalus. Jų forma taip pat yra ašinė arba rombo, tačiau spalva yra rausvai ruda..

Iš netirpių vaistų bario sulfatas dažniausiai randamas išmatose, kuris naudojamas rentgeno tyrimais, virškinimo trakte. Dėl mažiausių šios medžiagos grūdelių, apimančių visą matymo lauką, išmatos netinkamos mikroskopiniam tyrimui..

Bismuto preparatai sudaro junginius žarnyne, kurie iškrenta tamsiai rudų, beveik juodų kristalų pavidalu, stačiakampių, rombų ar ratukų pavidalu..

Paėmus karleną, išmatose randamos anglies dalelės, turinčios netaisyklingą kampą, nudažytos juodai ir neatsparios tirpikliams. Su tinkama doze karleno, išmatos pasidaro juodos. Panašus išmatų dažymas pastebimas ir išgėrus geležies preparatų, kurie žarnyne, veikiami vandenilio sulfido, virsta geležies sulfidu arba juodojo geležies oksidu. Šių junginių grūdai yra įvairaus dydžio amorfinių grūdų arba gabalų pavidalo..

Laboratorinių tyrimų metodai klinikoje: nuoroda / Menshikov V.V. M.: Medicina, - 1987 - 368 s.

Straipsniai Apie Hepatitą