Pankreatitas - TLK-10 lėtinės, ūminės ir alkoholinės ligos kodas

Pagrindinis Gastritas

Kasos uždegiminius procesus, vadinamus pankreatitu, suaktyvina ligų ir sindromų grupė. Yra daugybė ligos apraiškų klasifikacijų. Medicinos bendruomenė, siekdama supaprastinti informaciją apie kasos ir kitų ligų patologijas ir galimybę keistis patirtimi tarp įvairių šalių specialistų, sukūrė tarptautinį ligų klasifikatorių (TLK)..

Pirmieji bandymai susisteminti ligas buvo daromi VII a. Pasirodė, kad jie labiau skirti statistinių duomenų apie įvairias mirties priežastis rinkimui. 1855 m. Vykusiame antrajame tarptautiniame suvažiavime buvo patvirtintas ligų klasifikatorius, kuris vėliau buvo periodiškai atnaujinamas ir atnaujinamas. Paskutinė, dešimtoji, peržiūra buvo atlikta 1989 m., PSO valstybių narių naudojama nuo 1994 m.

Pankreatito kodas pagal TLK-10 yra:

K85 - ūmus pankreatitas:

  • Infekcinė nekrozė, ūminė.
  • Su abscesu.
  • Ūmus (pasikartojantis), poūmis, hemoraginis, pūlingas ir be papildomos specifikacijos (NOS).

K86.0 Lėtinis alkoholinės kilmės pankreatitas.

K86.1 - Kiti lėtinio pankreatito tipai: infekcinis pažeidimas, pasikartojantis, pasikartojantis, NOS (daugiau nepatikslinta).

Ligos priežastys

Kasa gamina fermentus, susijusius su virškinimu. Uždegiminį procesą išprovokuoja tai, kad fermentai nepasiekia dvylikapirštės žarnos, yra aktyvuojami liaukoje ir pradeda naikinti organą, virškindami ląsteles ir audinius. Išsivysto ūmus pankreatitas. Aktyvuotuose fermentuose yra medžiagos, vadinamos tripsinu, kuri savo veikimu yra panaši į gyvatės nuodus. Liga yra sudėtinga, kai fermentai ir toksinai patenka į kraują, pažeidžia kitus organus, išsivysto sunki intoksikacija.

Yra daug žinomų pankreatito priežasčių. Dažniau liga pasireiškia piktnaudžiaujantiems alkoholiu (65% pacientų). Didelė patologijos rizika yra žmonėms, sergantiems tulžies akmenlige, kasos traumomis, infekcinėmis ir virusinėmis ligomis, apsinuodijus vaistais, įgimtu polinkiu į pankreatitą..

Ūminė ligos forma

Ūminis pankreatitas yra sunki liga, kurios mirtingumas yra didelis. Uždegimas atsiranda dėl fizinės ar cheminės žalos tam tikroms kasos sritims. Dėl to daugybė kasos fermentų, paprastai neaktyvių, išsiskiria iš ląstelių. Padidėjęs slėgis ortakiuose per anksti aktyvuoja fermentus, o liauka pradeda virškinti. Susiformuoja uždegimo focijos, nepažeistos iš dalies sveikos ląstelės. Atsiranda negrįžtamų pokyčių, kuriuos lydi riebalinės ir kitos ląstelių degeneracijos, organų distrofija.

Ūminės pankreatito formos komplikacija yra infekcijos ir pūlinio papildymas, kupinas absceso (liaukinio audinio infekcija).

Lėtinis pankreatitas

Lėtinis pankreatitas dažnai būna ūminio kasos uždegimo pasekmė. Dėl užsitęsusios ligos eigos atsiranda ruonių ir randų ant kasos ir latakų audinių, sumažėja fermentų ir hormonų gamybos funkcijos. Laikui bėgant, lėtiniai uždegiminiai procesai sukelia patinimą ar diabeto vystymąsi.

Tarptautinėje klasifikacijoje virusinės ir bakterinės ligos laikomos priežastimis, prisidedančiomis prie lėtinio pankreatito atsiradimo. Tai virusinis gripas ir hepatitas, tuberkuliozė, vėjaraupiai, tymai. Taip pat bakterijos, kuriomis galima užsikrėsti nuo gyvūnų, pavyzdžiui: leptospira, salmonella, brucella. Infekcinis pankreatitas atsiranda lėtinės kasos patologijos fone. Esant šiai ligos formai, fermentai nedalyvauja, ląstelių mirtį išprovokuoja virusų ir bakterijų agresija, turinti bendrą liaukos silpnumą..

Alkoholinis pankreatitas

Tarptautinė klasifikacija atskirai išskiria šią pankreatito rūšį kaip visur paplitusią. Dėl alkoholio vartojimo padidėja skrandžio sulčių ir druskos rūgšties gamyba, o tai skatina hormono, sukeliančio padidėjusį kasos fermentų išsiskyrimą, gamybą. Fermentai prasiskverbia į liaukos ląsteles, jas ištirpindami. Veikiant alkoholiui, padidėja Oddi sfinkterio, vožtuvo, reguliuojančio tulžies ir kasos fermentų tekėjimą į dvylikapirštę žarną, tonas. Tai apsunkina kasos sekreto išsiskyrimą, padidina slėgį mažuose kanaluose, skatina priešlaikinį fermentų aktyvavimą..

Dėl to dėl lėtinio alkoholinio pankreatito kasos kanalai negrįžtamai susiaurėja, kasos sultys stagnuoja ir sutirštėja, susidaro baltymų ir kalcio kamščiai..

Simptomai

Skirtingų uždegimo formų požymiai ir pasireiškimai yra skirtingi. Ūmios formos pacientai skundžiasi stipriais pilvo skausmais kairėje, pilvo pūtimu, pykinimu ir vėmimu, sumaišytais su tulžimi, dehidracija. Cianotiškai gelsvos dėmės gali atsirasti kairėje pusėje arba prie bambos, sprogus mažiems kraujagyslėms ir kapiliarams. Pavojingiausia ūminio pankreatito komplikacija yra kūno intoksikacija, galinti sukelti smegenų edemą, inkstų nepakankamumą ir paciento mirtį..

Lėtinės ligos metu sumažėja kasos gebėjimas gaminti fermentus ir hormonus. Dėl to sutrinka maisto virškinimo procesas. Kartais kasoje po ūmaus uždegimo susidaro pseudocistos, kuriose kaupiasi skystis ar pūliai. Laikui bėgant vystosi lėtiniai uždegiminiai procesai ir šios formacijos plečiasi, jas spaudžia kiti organai, todėl atsiranda skausmas, sunkumas po valgio, pykinimas ir kartaus skonio pojūtis burnoje. Kitas simptomas yra obstrukcinė gelta, kurią išprovokuoja susiaurėjęs ir blogas tulžies takų trapumas..

Patologija turi tokius simptomus ne tik alkoholinės etiologijos, bet ir kitų rūšių lėtinėse ligose, kurias numato dešimtasis ligų klasifikatorius. Jie taip pat prideda virškinimo sutrikimus, viduriavimą, tam tikrų maisto produktų netoleravimą..

Diagnostika

Ūminių ir lėtinių procesų diagnozė šiek tiek skiriasi. Antruoju atveju svarbu nustatyti kasos egzogeninę (fermentinę) funkciją. Todėl prie standartinių diagnostikos metodų pridedama koprograma - nesuvirškintų maisto likučių išmatose tyrimas.

Atliekant diagnozę, naudojamas TLK-10 kodas. Gydytojas apklausia pacientą, apžiūri ir palpuoja. Tada laboratorijoje tiriamas kraujo, fermentų ir gliukozės tolerancija. Kasos būklei vizualizuoti taip pat naudojami instrumentiniai metodai, tokie kaip: ultragarsas, rentgeno tyrimas, tomografija, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, angiografija ir kiti metodai..

Gydymas

Patologijos terapija priklauso nuo ligos sunkumo ir formos. Ūminio uždegimo metu atliekamas hospitalizavimas, o gydymas skirtas išvengti komplikacijų, palaikyti kūną ir jo funkcijas, naudojant intraveninę mitybą ir skiriant vaistus..

Dieta

Gydant pankreatitą ir jo rūšis (TLK-10 kodas), dietinė mityba vaidina pagrindinį vaidmenį. Pagrindinės taisyklės yra alkis, šaltis ir ramybė.

Ūminio kasos uždegimo atveju pacientas neturėtų valgyti keletą dienų. Tuomet skiriamas dietinis maistas pagal Pevznerį (dietos numeris 5), o riebus maistas ir angliavandeniai yra riboti..

Vaistų terapija

Pagrindinės užduotys gydant pankreatitą yra pašalinti skausmą ir kompensuoti kasos funkcijos fermentų ir hormonų trūkumus..

Taikomi konservatyvūs metodai, kurie apima:

  • fermentų ir hormonų pakaitinė terapija;
  • vartoti antibiotikus nuo virusinių ir bakterinių infekcijų;
  • priemonės, skirtos pašalinti kūno intoksikacijos pasekmes po ligos komplikacijų.

Taip pat naudojama chirurginė intervencija arba minimaliai invazinė poodinė punkcija. Tokios operacijos yra skirtos tulžies latakų užsikimšimui, sukeliant pseudocistų sukeltas komplikacijas ir įtariant liaukos naviką..

Prevencija

Tinkamai gydant ir laikantis būtinų priemonių, skirtų pakeisti gyvenimo būdą, recidyvų pastebimai sumažėja. Gydymo metu ir po jo būtina atsisakyti alkoholio vartojimo, laikytis dietos ir vartoti vaistus. Sanatorinis gydymas taip pat skiriamas remisijos laikotarpiais..

ICD 10, koduojantis ūminį pankreatitą

Ūminis pankreatitas yra greitai besivystantis ir greitai progresuojantis kasos uždegimas, kurį sukelia audinių pažeidimai dėl jo pačių fermentų, dėl daugelio fiziologinio ir mechaninio poveikio veiksnių.

Tokia gyvybei pavojinga liga kaip ūmus pankreatitas pagal TLK 10 turi K85 kodą, apibūdinantį šios patologijos etiologiją, patogenezę ir morfologiją.

Patologijos etiologija

Pankreatitas ūminiu kursu yra reali grėsmė paciento gyvybei, atsirandanti dėl didelės tikimybės susirgti autolize, tai yra, suvirškinti savo audinius, o tai 95% atvejų lemia nekrozę ir paciento mirtį. Gydant sunkią kasos uždegimo formą, gydytojai išskiria šiuos veiksnius:

  • lėtinis alkoholizmas;
  • tulžies latakų užsikimšimas sukelia mechaninę priežastį;
  • nuolatinis tam tikrų vaistų vartojimas;
  • užkrečiamos ligos;
  • dienos racionas, prisotintas gyvuliniais riebalais, rūkyta mėsa, marinuotais agurkais, marinatais;
  • dideli intervalai tarp valgymų.

Gastronominiai ir alkoholiniai veiksniai vaidina pagrindinį vaidmenį vystantis, dažni pasikartojimai, sunki eiga, mirtis dėl kasos uždegimo.

Diagnostikos ypatybės

Ūminis pankreatitas tarptautinėje ligų klasifikacijoje turi specialų šifrą, kuris visose medicinos įstaigose suvienodina šią diagnozę, gydymą ir prevencines priemones pacientams, sergantiems šia patologija. Išsamus paciento ištyrimas diagnozei diferencijuoti pagal klinikinės eigos formą (ūmią ar lėtinę) apima šiuos metodus:

  • bendroji kraujo analizė;
  • amilazė ir šarminė fosfatazė kraujo biochemijoje;
  • šlapimo diastazė;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • Pilvo ertmės ultragarsas;
  • KT skenavimas.

Visi tyrimai atliekami tik skubos tvarka.

Išsaugokite nuorodą arba pasidalykite naudinga informacija socialinėje erdvėje. tinklai

Ūminis pankreatitas, nepatikslintas

TLK-10 antraštė: K85.9

Turinys

Apibrėžimas ir fonas [Pataisyti]

Ūminis pankreatitas yra sisteminė liga, kuriai būdingas ūmus kasos uždegimas. Remiantis patologiniu paveikslu, išskiriamos dvi ūminio pankreatito formos: edematinė (intersticinė) ir hemoraginė (pankreatonekrozė)..

Etiologija ir patogenezė [Pataisyti]

ir. Trauma: neryški, skvarbi; žala operacijos metu.

b. Infekcijos, kurias sukelia Mycoplasma spp., Kiaulytės virusai, Coxsackie B, raudonukė, tymai; septinis šokas.

į. Sisteminės ligos: cukrinis diabetas, SLE, periarteritas nodosa, uremija, hiperkalcemija, hemoraginis vaskulitas, Reėjos sindromas, uždegiminė žarnyno liga, cistinė fibrozė.

d) vaistų ir toksinių medžiagų poveikis: azatioprinas, tiazidai, sulfonamidai, furosemidas, tetraciklinas, kortikosteroidai, asparaginazė, etanolis.

e) kasos sekrecijos nutekėjimo sutrikimai

1) Įgimtas: kasos latako nebuvimas, bendrojo tulžies latako nebuvimas, Vaterio spenelio stenozė, papildomas kasos latakas, bendrojo tulžies latako cista.

2) Įgytos: trauma, cholelitiazė, navikai, melaginga cista, latakų infekcija, ascariasis.

e) Paveldimos ligos: hiperlipoproteinemija (I ir V tipai), hiperparatiroidizmas.

g. Kitos priežastys: pooperacinis pankreatitas, transplantato ir šeimininko liga, opų įsiskverbimas, idiopatinis pankreatitas.

Klinikinės apraiškos [Pataisyti]

Klinikinis vaizdas apima pilvo skausmą, pykinimą, vėmimą, karščiavimą, žarnų nepraeinamumą, šoką. Be to, liga gali pasireikšti ilgalaikiu viršutinės pilvo dalies skausmu ir skausmu epigastriniame regione, ascitu..

Ūminis pankreatitas, nepatikslintas: diagnozė [taisyti]

Tyrimas ir diagnostika

ir. Išmatuokite amilazės ir lipazės aktyvumą serume ir šlapime. Padidėjęs šių fermentų aktyvumas įrodo, kad yra pankreatitas, tačiau neleidžia nustatyti galutinės diagnozės..

b. Nustatykite kepenų fermentų (AST, ALT, šarminės fosfatazės) aktyvumą.

į. Atliekamas visas kraujo tyrimas, nustatomas AMK, kreatinino ir serumo elektrolitų kiekis.

d) stebėkite gliukozės ir kalcio kiekį kraujyje.

e) Atlikite ultragarsą ir KT.

e) krūtinės ląstos rentgenograma yra nustatyta norint nustatyti pleuros efuziją ir plaučių edemą..

Diferencinė diagnozė [Pataisyti]

Ūminis pankreatitas, nepatikslintas: Gydymas [Pataisyti]

ir. Pašalinkite hiperglikemiją ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros sutrikimus (hipovolemija, hipokalcemija).

b. Gerkite visą parenteralinę mitybą per centrines ar periferines venas, kol amilazės aktyvumas sumažės ir skausmas išnyks.

į. Atliekant anesteziją, petidinas švirkščiamas į veną kas 3–4 valandas (žr. 1 skyriaus III.B.3 punktą)..

d) siekiant susilpninti kasos stimuliaciją ir užkirsti kelią paralyžiniam žarnyno nepraeinamumui, skrandžio turinys išsiurbiamas per nazogastrinį vamzdelį..

Anticholinerginiai vaistai, antacidai ir H2-blokatoriai, nors šių vaistų veiksmingumas nebuvo įrodytas.

e) pacientas yra atidžiai stebimas, kad laiku nustatytų kvėpavimo ir inkstų nepakankamumo požymius.

g. Reikėtų prisiminti apie vėlyvų komplikacijų galimybę - klaidingą cistą ir kasos fistulę.

Prevencija [Pataisyti]

Kitas [taisyti]

1992 m. Atlantoje vykusioje tarptautinėje ūminio pankreatito konferencijoje buvo nuspręsta atskirti dvi septinės kasos nekrozės formas:

• kasos (pankreatogeninis) abscesas yra ribotas pūlių susikaupimas šalia kasos, neturint ar su mažu nekrozinio audinio kiekiu..

Klinikinėje praktikoje vartojami pavadinimai: pankreatogeninis abscesas, ūminis pooperacinis pankreatitas, abscesuojantis ūminis pankreatitas, kasos abscesas, gangreninis ūmus pankreatitas, pūlingas hemoraginis pankreatitas, pūlinis-infiltratinis pankreatitas, pūlinis ir kita nekrozė..

Pankreatogeninis abscesas atsiranda kaip vėlyva sunkaus pankreatito komplikacija, paprastai ne anksčiau kaip po 4–6 savaičių nuo ligos pradžios.

Pankreatogeninis abscesas gali susidaryti tiek kasoje, tiek burnos ertmėje, retroperitoninėje erdvėje ir pilvo ertmėje. Gryną ertmę riboja užkrėstos netoliese esančių organų sienos. Kasos abscesai yra maži, kartais daugybiniai, gali būti lokalizuoti bet kurioje dalyje, bet daugiausia uodegoje. Dažniau yra absceso burnoje. Ribotai kaupiantis pūliams būdinga pseudocistų infekcija. Abscesas yra uždaras kaupimasis pūlių, turi nedidelį kiekį nekrozinio audinio. Nekroziniai pokyčiai liaukoje ir retroperitoniniame audinyje yra minimalūs.

Lėtinio pankreatito simptomai ir gydymas (TLK kodas 10)

Lėtinio pankreatito kodas pagal TLK 10 yra apibrėžtas kaip K 86. Tai yra tarptautinė ligos kvalifikacija, susijusi su norminiais dokumentais ir skirta pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu. Skaičius 10 rodo, kad Pasaulio sveikatos organizacija peržiūrėjo šią kvalifikaciją 10 kartų..

Ligos kodai nurodo jų vystymosi etiologiją. Jei ligą išprovokavo alkoholizmas, liga priklauso K 86.0 poskirsniui. Lėtinis kursas su nuolatiniu kasos uždegimu, kurį išprovokavo kiti veiksniai ir nesistemingas alkoholio vartojimas, turi K 86.1 apibrėžimą..

Tarptautinė ligų klasifikacija

Tarptautinė ligų klasifikacija yra sistemintojas, naudojamas atliekant statistinius sveikatos priežiūros skaičiavimus. Pasaulio sveikatos organizacija šį dokumentą peržiūri kas 10 metų. Dabar jie naudojasi 10-osios versijos klasifikacija.

TLK susistemina, registruoja ir analizuoja duomenis apie gyventojų mirtingumą ir sergamumą įvairiose pasaulio vietose.

Kasos patologijos turi įvairią kilmę, kuri jas išskiria klinikinėse apraiškose. Lėtinė eiga dažnai būna uždegiminio pobūdžio, tačiau yra patologijų, turinčių skirtingą vystymosi variantą.

Kaip ji diagnozuojama?

Jei įtariate pseudotumorinį pankreatitą, pirmiausia pacientą turi apžiūrėti gastroenterologas. Specialistas gali atskirti patologiją nuo kitų organų ligų, atlikdamas skausmingų sričių anamnezę ir palpaciją.

Jums taip pat reikės paaukoti kraujo ir šlapimo laboratoriniams tyrimams. Tai gali parodyti sutrikusią pankreatitui būdingą gliukozės toleranciją. Kadangi pseudoturmalus pankreatitas yra panašus į vėžio požymius, onkologinių žymenų lygis papildomai nustatomas siekiant atmesti tokią ligą.


Tačiau pagrindiniai diagnostikos metodai yra ultragarsas ir tomografija. Ultragarsinis tyrimas parodo, kiek padidėjo organo dydis, ir išsiaiškino liaukos parenchimos būklę.

Savo ruožtu, naudojant MRT, galima nustatyti vėžį arba atmesti jo buvimą. Norint išsiaiškinti jų būklę, galima atlikti angiografiją liaukų kraujagyslėms.

Ligos klasifikacija

Pankreatitas klasifikuojamas pagal ligos eigos variantą. Ūminė forma yra vadinama K85. K86 yra skyrius, apimantis kitas kasos ligas (išskyrus cistofibrozę, salelių ląstelių navikus ir kasos steatorrėją)..

Lėtinio pankreatito metu TLK-10-K86 kodas yra padalijamas į:

  • K86.0 - lėtinė alkoholinės kilmės pankreatito forma;
  • K86.1 - kitas liaukos uždegimas (lėtinis pankreatitas be papildomos specifikacijos, infekcinis, pasikartojantis, pasikartojantis);
  • K86.2 - kasos cista;
  • K86.3 - kasos pseudocistas;
  • K86.8 - kitos patvirtintos kasos patologijos (įskaitant atrofiją, akmenis, cirozę, fibrozę, mirtį (nekrozę), formos - riebalinį ar aseptinį pankreatitą);
  • K86.9 - nepatikslintos etiologijos liga.

Patologijos simptomai

Pseudotumorinė pankreatito forma vystosi lėtai - kartais tai trunka daugiau nei dešimt metų, tuo tarpu patologijos požymiai yra panašūs į cholecistito ar kepenų ligos požymius, todėl kartais klaidingai nustatomas neteisingas gydymo kursas ir tai pablogina situaciją..

Daugeliu atvejų tokia liga nustatoma jau išsivysčius rimtoms komplikacijoms, todėl būtina ištirti, ar nėra šios pankreatito formos su šiais simptomais:

  • virškinamojo trakto sutrikimas;
  • stiprus skausmas srityje po skrandžiu;
  • svorio metimas per trumpą laiką.

Apžiūros metu specialistas taip pat gali atkreipti dėmesį į padidėjusį pažeistą organą (jis pradeda gerai palpėti palpuojant), o rentgeno metu galima aiškiai atskirti pasirodžiusį pseudocistą..

Lėtinio pankreatito priežastys ir bendrieji simptomai

Lėtinis pankreatitas turi ICD-10 (K86) kodą ir turi daug priežasčių. Alkoholis kartu su riebiu maistu yra pagrindinis rizikos veiksnys. Taip pat lėtinis pankreatitas išsivysto dėl intoksikacijos, pažeidimų, virusinių infekcijų, chirurginių intervencijų. Antrinės patologijos priežastys yra psichoemociniai sutrikimai (stresas, psichologinės traumos, nervų suirimas)..


PSO perspėja, kad rūkaliai padidina pankreatito riziką 75%. Gera paskata mesti rūkyti, ar ne??

Simptomai ir požymiai priklauso nuo ligos stadijos. Manifestacijos yra susijusios su sekrecinių liaukų nepakankamumu. Dėl uždegimo organas nesugeba pagaminti pakankamai virškinimo fermentų ir hormonų. Dėl fermentų trūkumo sutrinka virškinimas, atsiranda vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, viduriavimas, pykinimas.

Ultragarsas atskleidžia pseudocistus, susijusius su ankstesniu ūmiu pankreatitu. Daugėja tokių formacijų, sutrikdančių maisto patekimą per virškinimo traktą ir sukeliančius stiprų skausmą. Organo disfunkcija išprovokuoja daugybę kitų patologijų. Kasos galvoje išsivysto audinių fibrozė (sutankėjimas), dėl kurios Wirsung kanalas suspaudžiamas, kai sutrinka kasos sulčių išsiskyrimas. Pseudotumorinėje ligos stadijoje pridedami tulžies nutekėjimo pažeidimo simptomai. Pacientui vystosi gelta, šlapimas tampa tamsus, o išmatos keičia spalvą.

Klasifikacija išskiria ligos paūmėjimą ir remisiją. Chr. pankreatitas atkryčio metu nesiskiria nuo ūminio. Suaugusiesiems kasos nekrozė yra sunki komplikacija. Būklė reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos.

Pankreatito prevencija

Norint neišprovokuoti ligos, svarbu laikytis šių rekomendacijų:

  • atsisakyti alkoholio ir rūkymo;
  • laikytis specialios dietos;
  • stebėkite savo svorį. Nutukimas gali sukelti pankreatitą;
  • apimti vidutinį fizinį aktyvumą;
  • dieta turėtų apimti angliavandenius;
  • troškinti, virti ar kepti maisto produktus;
  • valgykite mažiausiai 5 kartus per dieną mažomis porcijomis;
  • neįtraukti aštraus ir riebaus maisto.

Kasos sveikata yra tiesiogiai susijusi su žmogaus gyvenimo būdu. Žmonės, kurie vadovaujasi aktyviu gyvenimo būdu, valgo teisingai, nepiktnaudžiauja alkoholiu, retais atvejais gali išsivystyti pankreatitas.

Diagnostinis tyrimas

Pankreatito diagnozė (kodai K85.0 / 86.0) apima laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų atlikimą. Ultragarsas yra „aukso“ standartas. Procedūra yra neskausminga ir prieinama, ji leidžia įvertinti kasos struktūrą ir dydį. Ultragarsinio skenavimo metu išryškėja cistos, navikai, taip pat paveikslėlis, atitinkantis difuzinius organo pokyčius. Ultragarso rūšis yra elastografija. Šis metodas leidžia išsamiai įvertinti audinio elastingumą. Ar neinvazinė biopsija.

Kompiuterinės tomografijos metu nustatomas organo skersmuo ir forma. KT tomografija ne tik formuoja kasą, bet ir galimas regionines metastazes. Cholangiopankreatografija naudojama išsamiam liaukos latakų įvertinimui. Naudojant lankstų endoskopą, kontrastas įšvirkščiamas į bendrą tulžies lataką ir nuskaitomas organas.

Laboratorinę diagnostiką sudaro kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimai. Kraujyje nustatomas cukraus ir amilazės kiekis, šlapime - diastazė, išmatose - nustatomas kasos elastazės ir nesuvirškintų riebalų kiekis..

Liaukos funkcija nustatoma skiriant fermentus ir hormonų terapiją. Ankstyva diagnozė padidina paciento galimybes visiškai pasveikti.

Diagnostika

Diagnostikai kartu su fiziniu tyrimu naudojami įvairūs laboratoriniai tyrimai ir vaizdavimo metodai..

Patologijai patvirtinti skiriami kraujo tyrimai. Esant uždegiminiam procesui, kai kurie rodikliai pasikeis. Ūminiam cholecistopankreatitui būdingi šie požymiai:

Tulžies pūslės uždegimo išsivystymo priežastis, dažniausiai akmenys, sukelia tulžies stazę. Tuomet bendro bilirubino ir šarminės fosfatazės lygis kraujyje pakyla. ALAT, ASAT, GGT sergant tokia liga kaip ūmus cholecistopankreatitas, viršijančios normalų.

Ūminis pankreatitas ir kitos kasos ligos

Pagal tarptautinį klasifikatorių, ūmus pankreatitas atitinka K85 kodą. O. pankreatitas yra liga, kuriai būdingas agresyvių fermentų išsiskyrimas iš ūminių liaukų ląstelių. Daugeliu atvejų jis vystosi atsižvelgiant į piktnaudžiavimą alkoholiu. Alkoholinis pankreatitas užima 70% visų kasos ūminių procesų atvejų. Tulžies akmenų liga ir kitos nurodytos pilvo ligos taip pat sukelia organų uždegimą. Patyrus ūminį pankreatitą, pacientams išsivysto kasos cistos, TLK-10 kodas yra K86.2. Uždegiminė stenozė sukelia pseudotumorinį pankreatitą, kuris kliniškai primena onkologiją, tačiau skiriasi nuo jo daugybe požymių.

Ligos patogenezėje slypi ankstyvas kasos fermentų aktyvinimas. Paprastai aktyvūs fermentai atsiranda dvylikapirštėje žarnoje, tačiau jei jų pažeidžiama, jie per anksti suaktyvinami kasos latakuose. Procesas sukelia savaiminį organo virškinimą pereinant prie kasos nekrozės.

Reaktyvus vaikų pankreatitas turi panašias apraiškas kaip ir ūminis procesas suaugusiesiems. Jis taip pat vystosi atsižvelgiant į dietos sutrikimą ar kitas virškinimo trakto ligas. Pagal etiologiją jis yra aseptinis (neužkrečiamas).

Pacientai skundžiasi ūminiu juostos skausmu viršutinėje pilvo dalyje. Jie taip pat nerimauja dėl tulžies vėmimo, vidurių pūtimo. Pacientai greitai netenka skysčių, o tai ypač pavojinga mažiems vaikams. Oda įgauna geltoną atspalvį. Liga reikalauja hospitalizacijos ir nuolatinės priežiūros. Po ūminės ligos liaukoje susidaro lipoma (organų lipomatozė) arba cistos.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė Sindrominių ligų pašalinimas yra būtinas CP diagnozavimo etapas.

Į sindromą panašios ligos apima skrandžio ir žarnos opas, plonosios žarnos ligas, apatinės krūtinės ląstos stuburo dalies pažeidimus su radikuliniu sindromu, taip pat skrandžio, kasos, inkstų, skersinės storosios žarnos karcinomas..

CP naudai įrodo: - tipiškas „pankreatogeninis“ vėlyvas arba ankstyvas skausmas, atsirandantis dėl alkoholio vartojimo ir (arba) maisto klaidų; - egzokrininio kasos nepakankamumo simptomai (polifefalija, steatorrėja, svorio kritimas, gana lengva viduriavimą ištaisyti fermentų preparatais); - teigiamas amilazės testas ligos paūmėjimo pradžioje; - būdingi liaukos ir jos kanalų struktūros pokyčiai pagal ultragarsą, KT, ERCP.

Pripažįstant CP, svarbūs dvylikapirštės žarnos postbulbarinės dalies ir didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos pokyčiai, nustatyti endoskopiškai ir matuojant dvylikapirštės žarnos slėgį..

Paskelbta gastrit_km 2017-03-31


Pankreatitas yra kasos uždegimas, kurį išprovokuoja jame gaminamų fermentų stagnacija..
Dėl tokių procesų ši liauka pradeda irti, išskirdama toksinus, kurie, prasiskverbdami į kaimyninius organus, juos neigiamai veikia..

Viena iš šios ligos formų yra pseudotumorinis pankreatitas, kai uždegiminiai procesai veikia kasos galvą.

Iš straipsnio sužinosite

Pagrindinės ligos gydymo kryptys

Gydymas priklauso nuo pankreatito formos. Ūminis procesas reikalauja nedelsiant hospitalizuoti pacientą. Pirmąją ligos dieną skiriamas priverstinis badavimas..

Nuo 3–5 dienų pamažu įvedami švelnūs maisto produktai. Su kasos uždegimu būtina laikytis dietos, užtikrinančios funkcinį organo poilsį. Išskirkite riebų, aštrų, keptą maistą. Indai garinami arba virinami. Prieš patiekdami, sumalkite mėsmale ar trintuve.

Iš vaistų vartojamas somatostatinas. Antienziminiai vaistai (Contrikal) šiuo metu nenaudojami. Su kasos nekrozė, sunaikintas audinys pašalinamas chirurginiu būdu.


Sergant lėtinėmis kasos ligomis, skiriama 5C dieta. Mitybos principai yra maksimali maistinė vertė ir mažiausia organo apkrova..

Fermentai taip pat naudojami virškinimui pagerinti. Jei endokrininės dalies nepakanka, skiriamas insulinas. Remisijos laikotarpiu imamasi vitaminų kompleksų. Po to, kai simptomai išnyksta, pacientai siunčiami į kurortinį gydymą. Tokiems pacientams naudinga atlikti mineralinio vandens terapijos kursą. Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, paskirta chirurginė intervencija.

Gydymas

Visų pirma, gydant pseudotumorinį pankreatitą, jei įmanoma, siekiama pašalinti jo atsiradimo priežastį. Metodas parenkamas atsižvelgiant į diagnozę.

Chirurginė intervencija

Chirurginis ligos gydymas yra būtinas daugeliu atvejų. Operacija pašalina paveiktas liaukos vietas, taip pat galvos, kūno ir uodegos cistas ir navikus. Operacijos metu taip pat atliekama pašalintų audinių histologinė analizė, siekiant galimo vėžio išsivystymo..

Jei ši diagnozė patvirtinama, procedūros eigą galima pakeisti priklausomai nuo situacijos. Taip pat galima naudoti kanalizaciją toje vietoje, kur kaupiasi nenormalus skystis..

Operacija leidžia pasiekti remisijų stabilumą, taip pat apsaugo nuo tokių komplikacijų, kaip cukrinis diabetas ir tulžies pūslės ligos. Po tokios terapijos pacientui paskirta gydomoji dieta, režimas, vaistai, taip pat nuolatinis gydančio gydytojo stebėjimas. Retais atvejais liauka turėtų būti pakartotinai operuota.

Vaistų terapija

Vaistų vartojimas gali būti veiksmingas tik ankstyvosiose ligos stadijose. Tokiu atveju skiriama visa eilė vaistų, įskaitant:

  • antispazminiai ir skausmą malšinantys vaistai (No-Shpa, Drotaverin);
  • antimikrobiniai vaistai (kai kuriais atvejais);
  • vaistai, kurie reguliuoja kasos ir skrandžio fermentų gamybą (pankreatinas, Festal);
  • anticholinerginiai vaistai (metildiazilis);
  • vaistai, turintys antacidinį poveikį (Almagel, Maalox).

Vaistai nepašalina pseudotumorinio pankreatito progresavimo priežasties, jie yra veiksmingi tik kaip simptomų šalinimo priemonė..

Taikant šį gydymo būdą, būtina sistemingai atlikti gastroenterologo ir terapeuto patikrinimus, kad būtų galima sekti rezultatus ir registruoti pokyčius organizme. Jei nėra teigiamos dinamikos, gali būti paskirtas operacijos metodas.

Endoskopija

Endoskopinis gydymas yra gana efektyvus. Tačiau jie gali būti naudojami tik tada, kai gelta vystosi atsižvelgiant į mechaninį tipą..

Pseudotumorinis pankreatitas, apimantis kasos galvą, ir stenozė taip pat yra endoskopijos indikacijos. Jų buvimą galima nustatyti ultragarsu..

Dietos terapija

Dietos pakeitimas terapine yra būtina priemonė gydant bet kokio tipo pankreatitą. Todėl kiekvienas pacientas turi laikytis gastroenterologo recepto. Geriausia dieta šiuo atveju gali būti 5 numeris pagal Pevznerį.

Mityba apima šiuos maisto produktus:

  • alkoholis ir gazuoti gėrimai;
  • stipri kava ir arbata;
  • švieži kepiniai;
  • rūgštus vaisiai, daržovės ir uogos;
  • kopūstai;
  • riebūs sultiniai;
  • mėsos ir žuvies produktai, turintys daug riebalų;
  • saldainiai ir konditerijos gaminiai;
  • ankštiniai;
  • fermentuoti pieno produktai, turintys daug riebalų.

Taigi mityba gali būti pagrįsta šiais produktais:

  • vaisiai ir daržovės po terminio apdorojimo;
  • tešlos gaminiai iš kietųjų kviečių;
  • neriebūs pieno produktai;
  • lengvos sriubos;
  • javai ir javai;
  • liesa mėsa ir žuvis.

Jūs galite gaminti patiekalus tik garu ir vandeniu, retais atvejais orkaitėje galima kepti nepridedant padažų ir pagardų. Taip pat rekomenduojama vengti daug druskos ir cukraus..

etnomokslas

Tradicinės medicinos vartojimas gali būti pavojingas, jei nesusitarta su gydytoju. Taip pat svarbu atsiminti, kad naminiai receptai negali pakeisti visiško sunkios ligos gydymo. Tačiau šį metodą galima derinti su pagrindiniais, jei jis naudojamas teisingai..

Rekomenduojami šie vaistiniai receptai:

  1. Nuplėškite apie dvidešimt centimetrų šviežio auksinių ūsų lapo, smulkiai sukapokite ir sutrinkite. Žaliavas užpilkite grynu alkoholiu santykiu 1: 1 ir dvi savaites nuimkite tamsioje vietoje. Kiekvieną kartą po valgio užlašinkite šaukštelį tinktūros.
  2. Sumaišykite vienodą kiekį susmulkintų pupelių lukštų, krapų sėklų, asiūklio, rožių klubų, kraujažolės ir jonažolės. Į termosą supilkite du šaukštus gautos vaistažolės ir užpilkite pusantro litro verdančio vandens. Prieš kiekvieną valgį išgerkite trečdalį stiklinės.

Net jei niekur nėra kur dėti užpilų ir nuovirų likučių, geriau kiekvieną kartą paruošti šviežią kompoziciją, kad būtų naudingesni.

Kissels ir avižų nuovirai taip pat veiksmingi. Jie turi priešuždegiminį poveikį sergančiam skrandžiui ir kasai, pagerina virškinimą ir žarnyno judrumą, padeda gydyti ankstyvas pankreatito apraiškas..

Komplikacijos

Dėl kasos ligų išsivysto komplikacijos. Dėl netinkamo gydymo ar nesavalaikės diagnozės gali kilti pasekmių. Dažnai pacientams diagnozuojamas kasos nepakankamumas, kai fermentai nepatenka į dvylikapirštę žarną. Vystosi dispepsija ir nevirškinimas. Užsikimšus ortakiams, liaukoje gali susidaryti akmenys.

Jei uodega pažeista, gali išsivystyti cukrinis diabetas. Patologiją lydi sutrikusi gliukozės apykaita, todėl visą gyvenimą reikia vartoti insuliną.

Pagrindinių simptomų atsiradimo mechanizmai

Septyniasdešimt procentų pacientų pseudotumorinis pankreatitas diagnozuojamas jau komplikacijos stadijoje, nes jo simptomai yra panašūs į vėžio, cholecistito ir kitų ligų išsivystymą. Tarp ryškiausių:

  • sistemingas skausmas kairėje pusėje, blogėjantis naktį;
  • virškinimo sistemos sutrikimas, išmatų pokyčiai;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • hormono insulino lygio sumažėjimas;
  • periodinis pykinimas, vėmimas;
  • akių ir odos skleros pageltimas.

Didelis skausmas gali atsirasti palpavus, nes žymiai padidėja kasa. Tuo pačiu metu klinikinis vaizdas pagal magnetinio rezonanso tomografiją rodo, kad organo audiniai auga netolygiai.

Kodėl liaukos uždegimas?

Ūmaus edematinio pankreatito vystymąsi moterims ir vyrams lemia skirtingi veiksniai. Išskiriamos šios liaukų pažeidimo priežastys:

  • alkoholio vartojimas;
  • apsvaigimas;
  • valgyti riebų ar keptą maistą tuščiu skrandžiu;
  • pilvo trauma;
  • cholelitiazė;
  • tam tikrų vaistų (tetraciklino, metronidazolo) perdozavimas;
  • hiperparatiroidizmas;
  • aukštas kalcio kiekis kraujyje;
  • hepatitas;
  • virusinės infekcijos;
  • mikoplazmozė;
  • kasos operacija;
  • įgimti organų vystymosi sutrikimai;
  • cistinė fibrozė;
  • gastroduodenitas.

Ūmaus pankreatito diagnozė yra labai dažna priklausomybės nuo alkoholio žmonėms. Priežastis gali būti vienkartinis alkoholio vartojimas didelėmis dozėmis..

Jo vartojimas tuščiu skrandžiu ir derinimas su riebiu maistu ypač neigiamai veikia kasą. Daugelis jaunų žmonių mėgsta gerti alų ir valgyti traškučius..

Alkoholio derinimas su gyvuliniais ir augaliniais riebalais greitai sukelia pankreatitą. Kas penktas ūminio kasos uždegimo atvejis yra dėl esamos tulžies takų patologijos. Pankreatitas dažnai derinamas su cholecistitu, todėl šią ligą būtina gydyti laiku..

Pankreatito diagnozė

Liga reikalauja atskirti nuo kitų virškinimo trakto ir vėžio patologijų. Tiriant pacientą, naudojami instrumentinės diagnostikos ir laboratorinės analizės metodai. Diagnozė įmanoma tik remiantis visiško paciento tyrimo rezultatais.

Ultragarsinės diagnostikos metodas naudojamas įvertinti liaukos dalies padidėjimą, kasos latakų suspaudimo laipsnį. Tyrimas atskleidžia visus kontūro nelygumus, patologinius organo audinių tankio pokyčius. Jei gauti duomenys yra dviprasmiški, pacientas nukreipiamas MRT diagnostikai.

Analizės

Laboratorinis šlapimo tyrimas leidžia nustatyti urobilino nebuvimą jame, atsižvelgiant į padidėjusį bilirubino, alfa-amilazės kiekį. Išmatų analizė gali patvirtinti virškinimo sistemos sutrikimą.

Norėdami pašalinti piktybinį naviką liaukos srityje, naudojama organo audinio biopsija. Su pseudotumoriniu pankreatitu netipinių ląstelių biologinėje medžiagoje nėra.

Uždegimo vystymosi mechanizmas

Ūmus destruktyvus pankreatitas yra toksinės enzimopatijos rūšis. Šios patologijos vystymasis grindžiamas šiais procesais:

  • ankstyvas fermentų aktyvinimas;
  • tiesioginis toksinis medžiagų poveikis liaukai;
  • savaiminis organo virškinimas iš vidaus.

Sveikam žmogui susidarę fermentai yra neaktyvūs. Veikiant neigiamiems veiksniams, jų gamybos procesas sutrinka. Jie suaktyvinami anksčiau laiko ir pradeda dirginti organo gleivinę. Galimi sužadinimo veiksniai yra susilpnėjęs liaukos papilomos ampulės trapumas, padidėjęs slėgis ortakiuose, atvirkštinis tulžies nutekėjimas..

Ląstelių nekrozę sukelia lizosomų fermentų ir proteinazės veikimas. Esant riebiam ūminio pankreatito tipui, pažeidžiami tik lipidai. Kai hemoraginis - procese dalyvauja kraujagyslės, kurios dažnai sukelia kraujavimą. Liaukos patinimas atsižvelgiant į alkoholio vartojimą padidėja dėl druskos rūgšties ir pepsino gamybos, sekreto gamybos padidėjimo ir padidėja Oddi sfinkterio tonusas..

Terapijos metodai

Pseudotumorinio pankreatito gydymas atliekamas gastroenterologijos skyriuje. Pacientui paskirta dieta (lentelės numeris 5), sunkiais atvejais - medicininis badavimas kelioms dienoms. Vaistų terapija neleidžia pasveikti, ji naudojama paciento būklei palengvinti arba kaip parengiamasis etapas prieš operaciją.

Konservatyvus gydymas


Kasos nepakankamumui kompensuoti naudojami farmakologiniai vaistai pseudotumoriniam pankreatitui gydyti:

  • Fermentai. Pacientui paskirta vartoti pankreatiną kartu su lipaze.
  • Antacidai. Vaistai padeda neutralizuoti agresyvią druskos rūgštį, taip normalizuodami išmatą.
  • Kalcio preparatai. Bendras priėmimas su antacidais pašalina steatorrėją („riebalų“ išmatas).
  • Antispazminiai vaistai. Priimami siekiant pašalinti kasos latakų spazmus, kurie pagerina jo sekretų nutekėjimą.
  • Antibiotikai Ūminė fazė atliekama antibiotikų terapija.
  • Skausmą malšinantys vaistai. Padeda malšinti skausmą ir pagerinti paciento savijautą.

Chirurginis metodas

Tais atvejais, kai pastebimai padidėja kasos galva, suspaudus bendrą tulžies lataką, vienintelis būdas pašalinti patologijos priežastį ir gauti stabilią remisiją yra chirurgija..

Dėmesio! Kai kurie pacientai, sergantys pseudotumoriniu pankreatitu, atsisako konservatyvaus gydymo. Toks sprendimas gali tik pabloginti situaciją, nes ilgalaikis gydymas sukels papildomą stresą kepenims, tačiau tai neatneš gijimo.


Chirurginis terapijos metodas apima paveikto audinio eksciziją ir kasos kanalų nutekėjimą.
Šiuolaikinė medicinos pažanga leidžia pasiekti norimų rezultatų naudojant minimaliai invazines technikas.

Gana sunku tiksliai pasakyti, kiek laiko trunka pseudotumoriniu pankreatitu sergančio paciento sveikimas po operacijos.

Atsigavimo laikotarpio trukmė tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir kitų paciento individualių savybių..

Svarbu! Pacientas visą gyvenimą privalo griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir laikytis dietos!

Ligos vystymosi priežastys

Ekspertai išskiria du pagrindinius veiksnius, kurie provokuoja patologijos vystymąsi:

Remiantis statistika, minėtos priežastys sukelia apie 80% aprašytų pseudotumorinio pankreatito atvejų..

Tarp kepenų ir tulžies pūslės ligų vyrauja cholelitiazė. Daug rečiau yra įgimtų nuokrypių nuo tulžies takų normos, didelių dvylikapirštės žarnos papilių patologija, bendras tulžies latakas. Dėl tokių pažeidimų reguliarus tulžies patekimas į kasos latakus ir dėl to jų uždegimas..

Lėtinis pankreatitas su nevienoda organų plėtra gali atsirasti dėl genetinių savybių. Paveldimai ligos formai būdingas nuolat didėjantis kasos nepakankamumas ir didelė hipertrofuotų audinių išsigimimo į piktybinį naviką tikimybė..

Atsargiai! Liga gali pasireikšti dėl ilgo vaistų vartojimo, kuriuose vyrauja estrogenai, anidlidai (acetaminofenas)..

Lėtinio ar ūmaus pankreatito TLK kodas

Pagal lėtinę pankreatito formą vyksta nuolatinis kasos uždegiminis procesas. Ūmaus ligos eigos metu vyksta organo ląstelių elementų pakeitimas jungiamuoju audiniu ir organų funkcijų egzo- ir endokrininės sistemos nepakankamumo formavimasis..

Pankreatito klasifikacija pagal mkb 10

Sveikatos priežiūros sisteminimo ir valdymo tikslais buvo sukurta ligų klasifikacija (TLK), kuri peržiūrima kartą per 10 metų. Tai yra norminis dokumentas, pateikiantis vieningą požiūrį į ligų klasifikavimą ir atliekantis diagnozę kaip privalomą klasifikatorių..

Yra daugiau nei 40 pankreatito klasifikatorių, kurie žymiai apsunkina gydytojų bendravimą skelbiant paciento diagnozę. Tam, kad įvairių šalių ekspertai galėtų lengvai dalintis įgūdžiais ir suprasti vieni kitus, buvo įsteigta tarptautinė ligų susisteminimo sistema (TLK). Šiuo metu galioja 10-oji revizijų sistema (TLK-10), pagal kurią liga diagnozuojama.

Pagal tarptautinę klasifikaciją pankreatitas pagal TLK 10 skirstomas į:

  1. K85 Ūmus pankreatitas.
  2. K86.0 Lėtinis alkoholinės etiologijos pankreatitas.
  3. K86.1 Kitas lėtinis pankreatitas.

Yra 3 pagrindiniai lėtinio pankreatito tipai, ICB kodas 10:

  • Lėtinis kalcifikuojantis uždegimas, kurį dažnai sukelia alkoholizmas. Šiame uždegiminiame procese yra organų kanalų struktūros pokyčiai, sekreto sutirštėjimas, dėl kurio ortakiai užsikemša..
  • Lėtinis obstrukcinis uždegimas. Jis būdingas pagrindinio liaukos latakų ar didelių jo šakų susiaurėjimu.
  • Ūmus pankreatito uždegimas nėra dažnas reiškinys ir yra lėtinio pankreatito paūmėjimas.

Kai kuriais atvejais stebimas tulžies arba nuo tulžies priklausomas pankreatitas, kuris vystosi atsižvelgiant į esamas ligas - kepenų, tulžies pūslės ar tulžies takų patologijas..

Etiologija

Priežastys lėtiniam pankreatitui atsirasti pagal μb 10 yra gana įvairios. Skausmo sindromo formavimąsi lemia daugybė veiksnių:

  • virškinimo sistemos patologija (pepsinė opa ir cholelitiazė, cholecistitas, duodenitas, gastritas);
  • per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas, baltymų trūkumas vartojamame maiste;
  • virusiniai pažeidimai, alerginės reakcijos ir toksinis apsinuodijimas;
  • chirurginės intervencijos;
  • metabolinių ir hormoninių procesų patologija;
  • paveldimumas.

Chr pankreatitas mkb 10 (K86.0) dažnai pasireiškia lėtiniu alkoholizmu. Antroje vietoje pagal grynumą nustatant šią ligą yra: - tulžies takų, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ligos..

Pankreatito diagnozė

Dažnai pacientai kreipiasi į gydytoją, jei turi šiuos simptomus ir požymius:

  • skausmo buvimas;
  • su pykinimu;
  • vėmimas;
  • su greitu kūno svorio praradimu;
  • su nestabilia išmatomis;
  • blogo burnos kvapo pasireiškimas.

Gydytojas atlieka ir paskiria daugybę tyrimų, jei įtaria, kad asmuo turi kasos ligą:

  1. Pradinis paciento tyrimas. Ligos eiga šios rūšies liga, kaip taisyklė, nėra ryški. Pastebimas vidutinio sunkumo pilvo pūtimas. Ant pilvo odos matomos mažos išsikišusios raudonos spalvos formacijos. Kai palpacija, organas gali būti palpuojamas sunkiai ištuštėjusiems pacientams. Sergant cistine kasos liga, organas lengvai palpuojamas dėl patologinių pokyčių, kurie lemia jo išsiplėtimą. Esant sunkioms šios ligos formoms, dažnai jaučiamas nedidelis pilvo įtempimas..
  2. Ūminėje ligos eigoje pastebimas fosfolipazės A 2 padidėjimas.
  3. Diagnozei nustatyti gydytojas paskiria laboratorinius tyrimus, iš kurių vienas yra bendra kraujo, išmatų ir šlapimo analizė. Esant sunkiai ligos eigai, pastebimas leukocitų ir ESR skaičiaus padidėjimas. Esant kitoms ligos eigos formoms, kraujo skaičius išlieka normalus.
  4. Žmogui duota gerti gliukozę, o jei po poros valandų jo lygis viršija 8 mmol / l, tada tai rodo cukrinio diabeto buvimą, kuris dažnai yra gretutinė šios ligos patologija.
  5. Fermentų tyrimas. Ūminiu lėtinio pankreatito paūmėjimu pagal μb 10 stebimas amilazės padidėjimas. Šio fermento tyrimai yra gana nespecifiniai. Štai kodėl tuo pačiu metu tiriamas kitas fermento testas - elastazė..
  6. Lipazės aktyvumo tyrimas.
  7. Kraujo elastazės tyrimas. Šis rodiklis padidėja esant ūmiam paūmėjimui.
  8. Kraujo tripsino tyrimas. Sumažėjęs rodiklis rodo egzokrininių liaukų funkcijos trūkumą, pasireiškiantį lėtiniu ligos pavidalu.
  9. Per dieną pagamintų išmatų masės tyrimas. Išoriškai dėl sekrecinio organo nepakankamumo (polyfecalia) padidėja išmatų masė. Šis rodiklis stebimas vėlyvose ligos stadijose.00
  10. Tyrimų atlikimas, siekiant ištirti išorės sekrecijos funkciją, naudojant specialius zondus. Jų pagalba įvedamas sekretas ir pankreoziminas, todėl liauka išskiria kitokio pobūdžio kasos sekretus. Abiejų dirgiklių derinys leidžia spręsti apie organo išorinį sekrecinį nepakankamumą..
  11. Ultragarsas.
  12. Kasos rentgeno tyrimas.
  13. Kasos kompiuterinė tomografija.
  14. Organo MRT.

Lėtinio pankreatito gydymas

Jei pankreatitas nebus gydomas greitai, tai sukels kitų organų disfunkciją. Jei jums diagnozuotas lėtinis pankreatitas ir jo požymiai pasunkėja, gydymą būtina atlikti nedelsiant.

Pacientas gydomas ligoninėje, kur jam paskirstomos priemonės:

  1. Laikymasis griežtos dietos. Pasninkas praktikuojamas pirmą kartą. Kai pacientui leidžiama valgyti, tada maistą reikia gerti mažomis porcijomis.
  2. Skausmo ir spazmų pašalinimas.
  3. Virškinimo proceso normalizavimas.
  4. Fermentų trūkumo papildymas.
  5. Sustabdykite uždegiminį procesą.
  6. Atkurkite paveiktus organų audinius.
  7. Imkitės prevencinių priemonių.

Ligos lėtinės formos gydymui skiriami antibiotikai, jei yra infekcija. Šis kursas trunka maždaug 7 dienas. Dėl ortakių uždegimo, siekiant palengvinti tulžies nutekėjimą, skiriamas "Amoksicilinas", tai leidžia sustabdyti uždegiminį židinį ir neleisti jam vystytis toliau.

Priešuždegiminiai vaistai gali padėti sumažinti skausmą. Tik gydytojas gali kompetentingai pasirinkti vaisto dozę.

"No-shpa", "Drotaverin" padės susidoroti su spazmais.

Lėtinio pankreatito kodą mikrobams 10 lydi virškinimo patologija, dėl šios priežasties pacientas turi laikytis griežtos dietos ir vartoti fermentus.

Sudėtingo gydymo metu skiriami vaistai rūgštingumui sumažinti („Almagel“, „Maalox“)..

„Ringer“, vaisto „Gemodez“ ir fiziologinio tirpalo injekcijos gerai įrodė, kad sumažina kūno intoksikaciją.

Jei terapinės priemonės neturėjo norimo efekto, tada pacientas yra paruoštas operacijai..

Ligų prevencija

Jei nenorite ateityje sirgti pankreatitu, rekomenduojama imtis prevencinių priemonių tiems žmonėms, kurie turi polinkį į šią ligą ir mėgsta pasilepinti rūkytu, aštriu, keptu ir riebiu maistu. Pankreatito prevencija apima:

  • organų uždegimo prevencija;
  • remisijos laikotarpio pratęsimas;
  • gyvenimo kokybės gerinimas;
  • rizikos veiksnių sumažinimas;
  • mitybos normalizavimas.
Prevencijos priemonės
Negalima piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais.Pankreatitas yra suaugusiųjų liga ir dažnai diagnozuojamas priklausomiems nuo alkoholio. Nuolatinis alkoholio vartojimas daro didelę žalą kasai, nes etilo alkoholis sunaikina šio organo ląsteles ir sukelia jo darbo pokyčius. Tai veda prie pankreatito.

Kategoriškas alkoholio vartojimo draudimas

Rūkymas sukelia neigiamą poveikį.Cigarečių ar cigarų dūmų sudėtis parodyta neigiamai, paveikdama visus žmogaus organus be išimties, o derinant tabaką ir alkoholinius gėrimus, neigiamas poveikis daug kartų padidėja.

Cigarų dūmai, prasiskverbiantys į kūną, sutrikdo liaukų ląstelių darbą, veikia ir provokuoja virškinimo trakto uždegimą, skatina skrandžio sekrecijos padidėjimą. Jei jums buvo diagnozuotas pankreatitas, tada geriau mesti rūkyti amžinai..

Tinkamos mitybos užtikrinimas.Iš esmės kasos patologijos atsiranda, jei žmogus mėgsta aštrų, riebų, keptą ir sūrų maistą.

Šie maisto produktai perkrauna ir nusausina liauką. Todėl viena iš prevencinių priemonių yra peržiūrėti savo mitybą..

Patartina meniu papildyti daržovėmis, grūdais, vaisiais, ankštiniais augalais, javais.

Prevencinės priemonės taip pat apima:

  • stresinių situacijų prevencija;
  • periodiniai pasivaikščiojimai gryname ore;
  • geras poilsis ir miegas;
  • aktyvus gyvenimo būdas.

Jei laikysitės šių rekomendacijų, tuomet galėsite pagerinti imunitetą, sustiprinti sveikatą ir padidinti kūno ištvermę. Visa tai padės žymiai sumažinti šios ligos, kuri kasmet kenčia milijonus žmonių, vystymosi grėsmę..

Straipsniai Apie Hepatitą