Iššifruoti kūdikio išmatų koprogramos rezultatus

Pagrindinis Apendicitas

„Coprogram“ yra diagnostinis išmatų tyrimas, leidžiantis nustatyti virškinamojo trakto veiklos sutrikimus, uždegiminio proceso buvimą ir žarnyno mikrofloros disbalansą, parazitų buvimą, taip pat padeda įvertinti gydymo rezultatus..

Gavęs išmatų, laboratorijos asistentas atlieka vizualinį patikrinimą. Įvertinami išoriniai rodikliai (spalva, kvapas, konsistencija ir forma), nustatomos matomos priemaišos (gleivės, pūliai, kraujas) ir pašaliniai daiktai. Dėl uždegiminių procesų ir paslėpto virškinimo trakto kraujavimo išmatos tiriamos cheminiu būdu. Tolesnį medžiagos tyrimą mikroskopu atlieka klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojas. Jos užduotys apima suardytų maisto likučių, druskos kristalų, uždegiminių ląstelių (leukocitų, gleivių) ir kraujavimo (eritrocitų), helminto kiaušinių ir pirmuonių cistų nustatymą..

Išmatų indikatoriai: paaiškinimai ir normos

Coprogram tyrimo tipasPagrindinės charakteristikos
Makroskopinė išmatų analizė
  • suma
  • Nuoseklumas ir forma
  • Spalva
  • Kvepia
  • Gleivių buvimas
  • Gausus eksudatas
  • Kraujas
  • Likęs nesuvirškintas maistas
  • Parazitai
Cheminė išmatų analizė
  • Bendra išmatų reakcija (pH)
  • Gregerseno reakcija į okultinį kraują
  • Sterkobilino nustatymas
  • Testas, ar nėra bilirubino
  • Tirpių baltymų Vishnyakov-Triboulet reakcija
Išmatų mikroskopinė analizė
  • Detritas
  • Raumenų skaidulų buvimas
  • Jungiamasis audinys
  • Neutralūs riebalai, riebalų rūgštys ir jų druskos (muilas)
  • Virškinamas pluoštas
  • Krakmolas
  • Leukocitai
  • Eritrocitai
  • Kristalinės formacijos
  • Gleives
  • Jodofilinė flora
  • Nepatogeniški pirmuonys
  • Parazitinių kirminų kiaušiniai ir patogeninių pirmuonių cistos

Išmatų analizės fizikinės savybės (makroskopija)

Žarnyno per dieną skaičius. Priklauso nuo suvalgyto maisto kiekio ir jo pobūdžio. Tinkamai maitinantis, sveikas žmogus per dieną išskiria 100–200 g išmatų. Valgant didelius augalinės skaidulos kiekius, išmatų kiekis padidėja iki 350–500 g.

Nuoseklumas ir forma. Normalios išmatos yra tankios. Sukurtas kaip „dešra“.

Spalva. Tai labai priklauso nuo vartojamo maisto pobūdžio. Laikantis subalansuotos dietos, išmatos yra rudos, su įvairiais atspalviais. Valgydami didelius pieno produktų kiekius, sumažinsite išmatų spalvos intensyvumą. Spalva artėja prie geltonos. Mėsos perteklius maiste padidina išmatų dažymą iki tamsiai rudos spalvos. Valgant burokėlius, išmatos tampa rausvos. Bet valgant didelius kiekius žalumynų (salotas, špinatus, krapus, petražoles), išmatų spalva pasikeičia į pelkėtą. Kavos ir kakavos mėgėjams išmatos įgauna medžio anglies atspalvį. Tos pačios spalvos išmatose yra didelis kiekis juodųjų serbentų uogų maiste.

Kai kurie vaistai gali paveikti šį koprogramos simptomą. Vartojant geležies ir bismuto preparatus, išmatų spalva pasikeičia į žalsvai juodą. Vidurius laisvinantys vaistai su šienu išmatoms suteikia gelsvai rudą spalvą. Aktyvuota anglis keičia išmatų spalvą į juodą. Bario sulfatas, naudojamas rentgeno spinduliuose, dažo išmatas šviesiai geltonos ir baltos spalvos. Šios žinios padės išvengti klaidingos virškinimo sistemos ligų diagnozės vertinant koprogramos tyrimą.

Kvepia. Tai sukelia baltymų junginių aromatiniai skilimo produktai (indolis, skatolas). Paprastai išmatos yra neskanios. Dietos metu gausu mėsos maisto, kvapas sustiprėja.

Matomos priemaišos. Paprastai išmatos yra vienalytė masė be pašalinių daiktų. Prastai kramtant maistą, išmatose gali atsirasti didelių nesuvirškintų maisto šiukšlių. Taip pat išmatose yra uogų ir vaisių (vyšnių, vynuogių, arbūzų, abrikosų ir kt.) Sėklų, kurios netyčia nuryjamos ir praeinančios per virškinamąjį traktą. Jie nėra virškinami. Mažiems vaikams išmatose gali būti svetimkūnių (sagų, mažų dizainerio dalių ir kt.). Kiti nešvarumai (gleivės, pūliai, kraujas) matomi tik esant virškinimo sistemos patologijai. Atlikus anthelmintinį gydymą, išmatose galima rasti parazitinių kirminų (ascaris, pinworms ir kt.) Kūnus ir segmentus..

Cheminis išmatų analizės tyrimas

Bendra išmatų reakcija (pH). Paprastai jis yra neutralus arba šiek tiek šarminis (7,0 - 7,5). Kūdikiams reakcija būna rūgšti.

Paslėptas kraujas. Jį galima aptikti pagal Gregerseno reakciją. Kad mėginys būtų patikimas, prieš tyrimą būtina laikytis 3 dienų dietos. Tam nepriskiriami maisto produktai, kuriuose yra daug baltymų (mėsa, žuvis, dešra, kiaušiniai), taip pat žalios daržovės. Geležies preparatai atšaukiami. Laboratorijos asistentai atlieka okultinio benzidino kraujo tyrimą. Paprastai tai neigiama..

Stercobilinas. Vaikams nuo 7 mėnesių amžiaus ir suaugusiesiems jis visada būna išmatose. Nurodo rudą išmatą.

Bilirubinas. Paprastai nėra. Kūdikių iki 4 mėnesių amžiaus naujagimių ir išmatų mekoniume nustatomas bilirubino kiekis.

Tirpūs baltymai. Aptikta Vishnyakov-Triboulet gedimo. Baltymai yra uždegiminio pobūdžio, apima gleives, eksudatą, muciną. Paprastai jo nėra išmatose.

Išmatų analizės mikroskopija

Detritas. Tai yra pagrindinis įprastų išmatų fonas. Tai mažų dalelių, susidedančių iš ląstelių šiukšlių, maisto likučių ir bakterijų, masė.

Raumenų skaidulos. Rastas nedideliais kiekiais išmatose. Dažnai vartojant mėsą, raumenų skaidulų yra daug.

Jungiamasis audinys. Paprastai nėra. Tačiau kartais būna, kad išmatose randama nesuvirškinto jungiamojo audinio (kaulų, kremzlių) likučių. Tai nėra patologija.

Neutralūs riebalai ir riebalų rūgštys. Paprastai susidariusiose išmatose praktiškai nėra. Nedideli riebių maisto likučių kiekiai išsiskiria su išmatomis daugiausia muilo pavidalu - riebiųjų rūgščių šarminių ir šarminių žemių druskos..

Virškinamas augalinis pluoštas. Jį atstovauja nevirškinami polisacharidai. Pluoštas nepateikia maistinių medžiagų. Praeinant per virškinimo traktą, jis visiškai virškinamas ir sudaro išmatas. Paprastai jo nėra išmatose. Galima aptikti pavienes nesuvirškintas ląsteles.

Krakmolas. Nėra koprogramoje. Virškinimo procese krakmolą veikia įvairūs fermentai, pradedant seilių ptyalin ir baigiant bakterijų sekrecija storojoje žarnoje. Tai veda prie visiško jo suskaidymo.

Leukocitai. Mikroskopinis išmatų tyrimas neaptiktas arba regos lauke jų yra vienas.

Eritrocitai. Paprastai nerandama.

Kristalinės formacijos išmatose nėra aptinkamos. Tačiau yra išimtis. Kalcio oksalato kristalų galima rasti valgant didelius kiekius šviežių daržovių.

Gleivės atsiranda uždegimo metu, todėl normaliose išmatose nėra gleivių.

Jodofilinė flora. Tai apima oportunistines žarnyno bakterijas, kurios nepalankiomis aplinkybėmis tampa pavojingų infekcijų ir uždegimų sukėlėjais. Paprastai šie mikroorganizmai išskiria fermentus, kurie virškina krakmolą ir angliavandenių junginius, ir dalyvauja fermentacijos procese. Jodofilinė flora gavo šį pavadinimą dėl cheminės reakcijos. Preparatas mikroskopijai dažomas Lugolio tirpalu (jodo tirpalu), kad bakterijos būtų geriau matomos. Jie pasidaro juodi arba tamsiai mėlyni. Preparato nėra mikroskopinio tyrimo arba jo nėra. Žmonėms, valgantiems daug angliavandenių ir krakmolo turinčių maisto produktų (daržovių ir vaisių), gali būti stebimas didelis kiekis jodofilinės floros..

Sveikiems žmonėms gali būti nepatogeniški pirmuonys (žarnyno ir nykštukinės amebos, sporozojai ir kt.).

Parazitiniai kirminai ir jų kiaušiniai, patogeniniai pirmuonys ir jų cistos paprastai nėra aptinkami. Cista yra pirmuonių gyvenimo forma, turinti kietą apvalkalą.

Kaip teisingai paimti koprogramą?

Pasirengimas bandymui

  1. Esant virškinimo sistemos ligoms - savaitę laikykitės tinkamo dietinio stalo (pasak Pevznerio).
  2. Kiekvienas turi iš savo raciono pašalinti riebų augalinį maistą (riešutus, sėklas), taip pat sunkiai virškinamą mėsą (ėrieną) ir nevirtas rūkytas dešreles. Taip pat draudžiamos daržovės, uogos, gėrimai, turintys dažančio poveikio (pakeiskite išmatų spalvą): runkeliai, pomidorai, juodieji serbentai, kava ir kt. Šių apribojimų reikia laikytis 3 dienas iki tyrimo pradžios..
  3. Vaistai, kurie keičia išmatų išvaizdą ir aktyvina žarnyno judrumą (vidurius laisvinantys vaistai, sorbentai, geležies preparatai), yra atšaukiami. Nepriimtina vartoti antibiotikus, nes jie sutrikdo normalios mikrofloros pusiausvyrą ir sustiprina fermentacijos procesus. Vaistai atšaukiami likus 7 dienoms iki koprogramos.
  4. Jei būtina nustatyti paslėptą virškinimo trakto kraujavimą, vykdoma 3–5 dienų dieta, išskyrus baltyminius produktus (mėsą, žuvį, kiaušinius ir kt.) Bei žaliąsias daržoves..
  5. Tyrimo išvakarėse atšaukiamos tiesiosios žarnos žvakutės ir diagnostinės procedūros, dirginančios išangę ir tiesiąją žarną (priešinės, sigmoidoskopija, kolonoskopija).

Konteinerių pasirinkimas

Norint išvengti nepatikimų koprogramos rezultatų, medžiagą reikia surinkti į švarų, sausą indą. Išmatų analizei patogiau naudoti specialius plastikinius indus su šaukštu. Jie parduodami vaistinėse. Savo išmatą taip pat galite surinkti į mažą 100-200 ml talpos stiklainį, skirtą kūdikių maistui ar kitam maistui. Prieš naudojimą indas kruopščiai nuplaunamas šiltu vandeniu ir plovikliu, po to užpilamas verdančiu vandeniu ir išdžiovinamas. Vaistinės talpyklų nereikia skalauti vandeniu, jos yra sterilios. Paėmus medžiagą, indas sandariai uždaromas dangteliu. Jei reikia, šaldykite.

Nenaudokite degtukų dėžutės išmatoms rinkti. Celiuliozė surenka drėgmę iš išmatų, todėl tyrimo rezultatai yra iškraipomi.

Medžiagų rinkimo taisyklės

  1. Prieš tuštinimosi aktą būtina atlikti higienines procedūras - nusiplauti šiltu vandeniu ir kūdikių muilu.
  2. Tada jums reikia spontaniškai ištuštinti žarnas švariame sausame puode arba ant vienkartinės sauskelnės. Tualetas netinka šiems tikslams: išmatos bus užterštos įvairiais mikroorganizmais, o tyrimo rezultatas bus nepatikimas. Nepriimtina, kad šlapimas ar vanduo patektų į išmatą po klizmos! Moterys menstruacijų metu dėl galimo kraujo patekimo negali rinkti medžiagos koprogramai.
  3. Naudodami specialų šaukštą arba medinę mentelę, mes paimame išmatų iš viršaus iš kelių vietų (mažiausiai 3). Mes dedame į plastikinį indą arba švarų stiklinį indą. Medžiagos tūris yra mažas: pakanka užpildyti indą 1/3. Sandariai uždarykite dangteliu.
  4. Jei reikia, įdėkite į šaldytuvą.
  5. Medžiagą pristatome į laboratoriją kartu su siuntimu į koprogramą.

Prieš apžiūrimą išmatų laikymo sąlygos

Medžiagą geriausia nešti į laboratoriją „šviežią“ - po rytinio tuštinimosi. Bet ne visos žarnos veikia kaip laikrodis. Todėl išmatose galite rinkti vakare, o kitą dieną pristatyti į laboratoriją: ne vėliau kaip per 8–12 valandų po defekacijos akto. Visą nurodytą laiką medžiaga laikoma šaldytuve 3–5 ° C temperatūroje. Išmatų negalima palikti šiltoje vietoje. Tai sukels įvairių mikroorganizmų dauginimąsi jame ir fermentinių procesų suaktyvinimą, atitinkamai bus iškraipyti koprogramos rezultatai..

Kūdikių išmatų analizės ypatumai

Jaunesniems nei vienerių metų kūdikiams nėra sunku sekti tuštinimąsi. Jie dažnai serga (nuo 4-10 kartų per dieną), retais atvejais (gerai įsisavinant motinos pieną ar linkę į vidurių užkietėjimą) - kartą per 2–3 dienas. Kadangi kūdikiai dar neina į vazoną, išmatos renkamos tiesiai iš vienkartinių sauskelnių. Skystą vaiko išmatą galima nusausinti į sterilų indą, minkštą - surinkti specialiu šaukštu. Kartais, siekiant patogumo, tėvams patariama naudoti vienkartinius šlapimo maišelius. Jie parduodami vaistinių kioskuose. Velcro pagalba šlapimo surinkėjas pritvirtinamas prie kūdikio išangės. Kai kūdikis tuštinasi, turinys supilamas į norimą indą. Išmatų tūris tyrimams yra nedidelis - apie arbatinį šaukštelį.

Jei išmatos surenkamos biomedžiagos pristatymo dienos išvakarėse, jas reikia laikyti šaldytuve 3–5 ° C temperatūroje. Išmatos pristatomos į laboratoriją ne vėliau kaip per 12 valandų nuo žarnyno ištuštinimo.

Taip pat svarbu tinkamai paruošti vaiką koprogramos perdavimui. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, mama neturėtų keisti dietos. Vaikams, dirbantiems dirbtinę mitybą, draudžiama įvesti kitus mišinius. Nauji papildomi maisto produktai nenaudojami. Įprastos dietos reikia laikytis savaitę prieš tyrimo pradžią..

Draudimas taip pat taikomas narkotikams. 7 dienos prieš koprogramą vaikui atšaukiami geležies papildai, antibiotikai. Vidurius laisvinantys vaistai ir tiesiosios žarnos žvakutės tyrimo išvakarėse nenaudojami..

Šifravimo koprogramos rodikliai: norma ir patologija

Makroskopija

IndeksasNormaPatologija
Išmatų kiekis atliekant tuštinimąsi100-200 g
  • Labiau nei įprasta
  • Mažiau nei įprasta
FormaCilindro formos (dešros formos)
  • Fragmentuota juostelė ar pieštukas
  • Rutulinių formacijų forma („avių išmatos“)
NuoseklumasTankus
  • Gruel
  • Skystas
  • Kieta
  • Putojantis
  • Mazuiformas

SpalvaRuda

  • Juoda (tarry)
  • Tamsiai rudas
  • Šviesiai ruda
  • Raudoni
  • Geltona
  • Šviesiai geltona
  • Pilkai balta
KvepiaSpecifinis (negimdinis išmatos)
  • Putrefektyvus
  • Nuobodus
  • Silpnas
  • Nesveiki
  • Rūgštus
  • Sviesto rūgštis
Likęs nesuvirškintas maistasGali būtiPateiktiGleivesNematomas
  • Nereikšminga suma (+)
  • Reikšminga suma (++)
KraujasNėraKraujo intarpai yra matomiPusNėraVizualiai apibrėžtaŽarnyno parazitaiNėraMatoma plika akimi

Išmatų kiekis atliekant tuštinimąsi. Paprastai 100-200 g Svarbus komponentas, lemiantis išmatų tūrį ir svorį, yra vanduo. Su viduriavimu, dėl jo absorbcijos sumažėjimo, kasdien žymiai padidėja tuštinimasis, o esant vidurių užkietėjimui - sumažėja..

Jei sutrinka maisto virškinimas (skystėja arba trūksta skrandžio sulčių, trūksta kasos fermentų ir kt.), Išsiskiria didelis kiekis išmatų (iki 1 kg ar daugiau), o didžioji maisto dalis pašalinama nesuvirškinus..

Forma. Paprastai cilindro formos. Su vidurių užkietėjimu išmatos išsiskiria sferinių formacijų - „avių“ pavidalu. Esant tiesiosios žarnos arba sigmoidinės gaubtinės žarnos navikams, išmatos yra juostos pavidalo arba pieštuko formos. Sergant spazminiu kolitu, gaubtinės žarnos uždegimine liga, išsiskiria suskaidytos išmatos.

Nuoseklumas. Paprastai tankus.

  • Išblukusios išmatos atsiranda tada, kai nepilnai suskaidomas maistas plonojoje žarnoje dėl pūlingos disbiozės ar pagreitinto išmatų išsiskyrimo. Kolitas, lydimas padidėjusio liaukų sekrecijos arba erozinių ir opinių gleivinės defektų, taip pat būdingas vandeningas išmatos.
  • Pastebima riebios ar pastos išmatų konsistencija, pažeidžiant kasą ir užsikimšant tulžies latakus, dėl sutrikusios riebalų absorbcijos.
  • Žalsvos spalvos išmatos būdingos kolitui su viduriavimu, atsirandančiu dėl fermentacinės disbiozės ar pagreitėjusio žarnyno turinio išsiskyrimo..
  • Kietos išmatos atsiranda su lėtiniu vidurių užkietėjimu ir tulžies latakų užsikimšimu. Putų išmatos - tik esant nevirškinimui, pavyzdžiui, fermentacinei dispepsijai.

Spalva. Paprastai ruda. Išmatų spalvos pokyčiams įtakos turi įvairios patologinės būklės:

  • sergant virusiniu hepatitu ar tulžies takų užsikimšimu - molingas (pilkšvai baltas);
  • su kraujavimu iš skrandžio - "deguto išmatos" (melena);
  • esant pūlingiems procesams žarnyne, vidurių užkietėjimas, padidėjęs liaukų sekrecija ir mažo rūgštingumo gastritas - tamsesnis (tamsiai rudas);
  • sergant fermentacine disbioze ir pagreitėjusia chimo (maisto vienkartinės) išskyrimu - lengvesnė (šviesiai ruda);
  • su kasos fermentiniu nepakankamumu - šviesiai geltona;
  • sergant eroziniu-opiniu kolitu ir kraujavimu apatiniame virškinamajame trakte - paraudęs (skarlatina).

Kai kurias pavojingas infekcijas lydi specifinių žarnyno judesių sekrecija, padedanti diagnozuoti ligas. Su vidurių šiltinės spalva, išmatų spalva ir išvaizda primena žirnių sriubą, o cholera - ryžių sultinį. Esant dizenterijai, išmatose yra kraujo priemaišų su gleivėmis.

Kvepia. Paprastai išmatos nėra sveikos.

  • Putrid - su to paties pavadinimo žarnyno dispepsija, nepilnu skrandžio virškinimu, sutrikusia žarnyno motorika ir pūvančiais navikais.
  • Sviesto rūgšties kvapas pastebimas pagreitėjus ekskrementams.
  • Kasos fermentų trūkumas, tulžies latakų užsikimšimas ir padidėjusi storosios žarnos sekrecinė funkcija lydimi išmatų išmatų..
  • Silpnas išmatų kvapas - su eroziniu-opiniu kolitu.
  • Rūgštinės išmatos atsiranda žarnyno fermentacijos metu, lydimos mikrofloros pusiausvyros ir susidarančių lakiųjų riebalų rūgščių.
  • Ilgai nevalgius, esant vidurių užkietėjimui, taip pat pagreitėjus chimio pašalinimui iš apatinio virškinamojo trakto, išsiskiria silpnų aromatinių savybių turinčios išmatos.

Nevirškinto maisto likučiai. Paprastai galima nustatyti augalų pluošto daleles. Dėl tulžies pūslės ir kasos ligų išmatose randama didelių nesuvirškinto maisto gabalėlių.

Gleives. Paprastai ne. Gleivių priežastis yra uždegiminis procesas žarnyne. Dažniausiai gleivės stebimos esant vidurių užkietėjimui. Taip pasireiškia apsauginė organizmo reakcija į lėtinį žarnyno dirginimą išmatomis..

Kraujas. Paprastai ne. Kai kraujo elementų koncentracija yra didesnė kaip 6%, išmatos yra raudonos spalvos. Jis nustatomas sigmoidinės žarnos erozijomis ir polipais, esant vėžiniams navikams virškinamojo trakto apatinėse dalyse, hemoroidams, išangės įtrūkimams..

Pus. Paprastai tai nėra nustatyta. Vizualiai matomas išmatose su tuberkulioziniais storosios žarnos pažeidimais, su dizenterija, su dezintegruojančiu naviku apatinėse virškinamojo trakto dalyse.

Parazitai. Paprastai jie nėra matomi. Su helminto invazijomis išmatose randami sveiki individai (apvalieji kirminai, pinworms) arba jų fragmentai (kaspinuočių segmentai).

Cheminiai tyrimai

IndeksasNormaPatologija
Išmatų reakcija (pH)7,0 - 7,5

Neutralus arba šiek tiek šarminis (esant normaliems kitiems koprogramos parametrams)

  • Šarminis (> 7,5)
  • Rūgštiniai (7,5) patologinių pokyčių pobūdžio pokyčiai. Silpnai šarminė išmatų reakcija nustatoma nepilnu maisto suskaidymu plonojoje žarnoje; staigiai šarminiai - vykstant pūliniams ir fermentacijos procesams, pažeidžiant normalios mikrofloros pusiausvyrą; šarminis - esant mažo rūgštingumo gastritui, kasos disfunkcijai, opiniam kolitui, lėtiniam vidurių užkietėjimui.

Gregerseno reakcija į okultinį kraują. Paprastai neigiamas. Atlikus benzidino testą, jis gali būti teigiamas dėl šių ligų:

  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
  • onkologinės virškinimo sistemos formacijos;
  • žarnyno tuberkuliozė;
  • vidurių šiltinė;
  • infekcija nuo kirminų;
  • erozinis opinis kolitas.

Tulžies pigmentų nustatymas. Stercobilino paprastai yra išmatose. Bilirubino nenustatyta.

  • Sumažėjęs išmatų sterkobilino kiekis būdingas kepenų ligoms (virusiniam hepatitui) ir tulžies takams (dalinis užsikimšimas)..
  • Šio pigmento padidėjimas stebimas anemijose, susijusiose su hemolize - padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu.
  • Visiškas sterkobilino nebuvimas išmatose atsiranda ryškiai pažeidžiant tulžies nutekėjimą. Taip yra dėl bendrojo latako užsikimšimo akmeniu arba suspaudimo į naviką panašų darinį.

Bilirubinas išsiskiria su išmatomis, jei yra žarnyno judėjimo sutrikimų (padidėja peristaltika) ir pagreitėja chimo išsiskyrimas. Antibakterinių ar sulfatinių vaistų vartojimas gali išprovokuoti šio pigmento atsiradimą išmatose..

Vishnyakov-Triboulet reakcija į tirpius baltymus. Paprastai neigiamas. Tirpūs baltymai aptinkami, kai žarnyno mikroflora nesubalansuota prieš putrefektyvios fermentacijos fone. Taip pat nustatomas sergant eroziniu ir opiniu kolitu, padidėjusia apatinio virškinamojo trakto sekrecine funkcija, kraujavimu ir uždegiminiais pokyčiais..

Mikroskopija

IndeksasNormaPatologija
Detritas+++
  • Riebus detritas
  • Mažas detritas (+)
Raumenų skaidulos+

-

  • ++
  • +++
Jungiamasis audinys-
  • +
  • ++
Krakmolas-
  • +
  • ++
  • +++
Virškinamas pluoštas-
  • +
  • ++
  • +++
Riebalai neutralūs-
  • +
  • ++
  • +++
Riebalų rūgštis-
  • +
  • ++
  • +++
Riebalų rūgščių druskos (muilai)+++Mikroflora (jodofilinė)-

Vienvietis rengiantis

  • +
  • ++
  • +++
Eritrocitai-Pateikiama nepakeistaLeukocitai-

Vienišas akyseNemažą sumą arba

grūstisŽarnyno epitelio ląstelėsNedidelis kiekisDidelės ląstelių grupėsEozinofilai-Didelis skaičiusKristalinės formacijosGali būti nedaug kalcio oksalato

  • Reikšmingas kalcio oksalatų kiekis
  • Charcot-Leiden kristalai
  • Hemosiderino kristalai
  • Tripelio fosfato kristalai
Akmenys-
  • Tulžis
  • Kasa
  • Išmatos
Nepatogeniški ir patogeniški pirmuonysGali būti nepatogeniškas, patogeniškas neAtskleistos patogeninių pirmuonių vegetatyvinės formos ir cistosParazitiniai kirminaiNeaptiktasAtskleidžiami helminto kiaušiniai

Taikymas. (-) - nėra; (+) - nereikšminga suma; (++) - reikšmingas kiekis; (+++) - labai didelis skaičius.

Detritas. Paprastai to yra daug. Mažas kiekis stebimas plonosios žarnos patologijoje - enteritas, lydimas viduriavimo. Esant lėtiniam vidurių užkietėjimui ir kolitui, nesuvirškintos skaidulos, gleivės ir leukocitai pridedami prie didelio detrito tūrio.

Raumenų skaidulos. Paprastai jie randami nedideliais kiekiais. Jų skaičius gali padidėti dėl nepilno maisto suskaidymo skrandyje (mažas rūgštingumas), kasos fermentinis nepakankamumas ir sutrikusi absorbcija žarnyne. Raumenų skaidulų buvimas išmatose dažnai derinamas su pūlingąja disbioze.

Jungiamasis audinys. Paprastai nėra. Nesuvirškinto jungiamojo audinio atsiradimas išmatose rodo skrandžio (mažo rūgštingumo gastrito) ir kasos ligų buvimą.

Krakmolas. Neatsiranda normaliai. Su enteritu ir pagreitėjusiu žarnyno turinio išsiskyrimu pastebimas nepilnas skilimas virškinimo metu. Krakmolas išmatose aptinkamas esant kasos nepakankamumui ir žarnyno disbiozei fermentacijos procesų fone.

Virškinamas pluoštas. Paprastai nėra. Jis nustatomas išmatose su nepilnu maisto suskaidymu skrandyje ir plonojoje žarnoje, tulžies latakų užsikimšimu, eroziniu opiniu kolitu ir fermentacijos disbioze. Kasos nepakankamumas ir greitesnis chyme tranzitas taip pat padidėja suvirškintų skaidulų kiekiu..

Riebalai yra neutralūs. Neatsiranda normaliai. Jis pašalinamas su išmatomis sergant fermentiniu kasos nepakankamumu (uždegimas, vėžys, cirozė). Didžiausias riebalų išsiskyrimas stebimas su jo galvos naviku, kai suspaudžiami išskyriniai ir bendrieji tulžies latakai.

Riebalų rūgštis. Paprastai jų nerandama. Išsiskiria su išmatomis, užsikimšus tulžies takams, esant kasos nepakankamumui, nepilnam maisto suskaidymui plonojoje žarnoje, pagreitintam chyme tranzitui ir fermentacinei disbiozei..

Muilai. Paprastai jie nustatomi nereikšmingai. Išsiskiria su išmatomis dideliais kiekiais, atliekant tuos pačius patologinius procesus kaip ir riebalų rūgštys. Bet pacientai turi polinkį į vidurių užkietėjimą..

Jodofilinė mikroflora. Paprastai preparato nėra arba jo nėra vienoje. Atsiranda dideliais kiekiais su išmatomis, kai nepilnai išskaidomas maistas plonojoje žarnoje, sutrinka kasa, pasireiškia fermentacinė disbiozė ir pagreitėjęs chymeso pernešimas iš apatinio virškinamojo trakto..

Eritrocitai. Paprastai nėra. Išmatose atskleista nepakitusi šiomis sąlygomis:

  • opiniai procesai dvitaškyje;
  • dezintegruojantis navikas apatiniame virškinamajame trakte;
  • išangės fistulė ir įtrūkimas;
  • hemorojus.

Kraujaujant viršutinėse žarnyno dalyse (dvylikapirštėje žarnoje) eritrocitai turi laiko žlugti ir yra retai sutinkami preparate šešėlių pavidalu..

Leukocitai. Paprastai jų nėra arba narkotikų matymo lauke aptinkama atskirai. Jų skaičiaus ir gleivių padidėjimas rodo enteritą. Didelės leukocitų (pūlių) sankaupos išmatose yra opinių storosios žarnos pažeidimų požymis šiomis ligomis:

  • dizenterija;
  • apatinio virškinamojo trakto tuberkuliozė;
  • vėžys;
  • kolitas.

Gausus pūlių išsiskyrimas iš išangės be gleivių gali atsirasti, kai žarnyne prasiskverbia pararektalinis abscesas.

Žarnyno epitelio ląstelės. Paprastai būna mažais kiekiais. Tai yra fiziologinio desquamation rezultatas. Didelės preparato žarnyno epitelio ląstelių grupės turėtų būti laikomos uždegiminio proceso žarnyno gleivinėje ženklu..

Eozinofilai. Paprastai jų nerandama. Didelė dalis eozinofilų išmatose kartu su Charcot-Leiden kristalais, suformuotais iš jų fermentų, stebima amebos dizenterijoje, žarnyno alergijoje ir helminto invazijoje..

Hemosiderino kristalai, susidarantys iš hemoglobino, nustatomi išmatose po žarnyno kraujavimo. Kalcio oksalatai kaupiasi išmatose, kurių skrandžio rūgštingumas yra mažas. Tripelio fosfato kristalai randami smarkiai šarminiuose išmatose, kurių metu padidėja puvimo reakcija.

Akmenys (akmenys). Paprastai jie nėra matomi. Tulžies akmenys aptinkami išmatose artimiausiomis dienomis po kolikų priepuolio - spazminio skausmo, atsirandančio dėl ortakių užsikimšimo. Kasos akmenys palieka kasą, kai ji yra uždegusi. Išmatų akmenys - koprolitai susidaro žarnyne pažeidžiant peristaltiką ar įgimtą patologiją.

Patogeninių pirmuonių (žarnyno ir nykštukinių amebų, sporozoanų ir kitų) randama sveikiems žmonėms. Vykstant patologiniam procesui, išmatose randamos vegetatyvinės formos (aktyvaus mikroorganizmo dauginimosi stadija) ir dizenterinių amebų, balantidijų, lamblia cistos (ramybės stadija). Dažniausiai jie aptinkami šviežiose išmatose, pristatomose į laboratoriją ne vėliau kaip per 2 valandas nuo savaiminio defekacijos momento. Vegetacines formas su giardiaze sunku nustatyti. Jie nustatomi tik atsižvelgiant į sunkius klinikinius simptomus (gausus viduriavimas, stiprių vidurius laisvinančių vaistų vartojimas).

Parazitiniai kirminai. Paprastai jų nėra išmatose. Su helminto invazijomis išmatose galima rasti įvairių parazitinių kirminų (apvaliųjų kirmėlių, pinworms ir kitų) ir jų kiaušinių..

Santrauka

Koprograma yra vienas iš svarbių komponentų tiriant pacientus, kenčiančius nuo virškinimo trakto ligų. Remiantis analizės rezultatais, galima spręsti apie maisto įsisavinimo proceso pažeidimą, daugybę patologinių procesų virškinamajame trakte, parazitų ar patogeninių mikroorganizmų buvimą žarnyne..

Straipsniai Apie Hepatitą