Dešiniojo hipochondrijos sunkumo ir skausmo priežastys

Pagrindinis Enteritas

Ūmus ar pasikartojantis dešiniojo hipochondrijaus skausmas vienaip ar kitaip kenčia maždaug trisdešimt procentų suaugusių planetos gyventojų. Patologiniai vidaus organų pokyčiai sukelia beveik devyniasdešimt procentų šių skausmų..

Gydytojai apskaičiavo, kad dažniausiai tokio tipo skausmą sukelia:

  • 1 vieta: tulžies pūslės ir tulžies takų ligos
  • 2 dažnis: kepenų patologija ir kepenų edema su kraujotakos nepakankamumu.

Kur yra tinkamas hipochondriumas?

Topografinėje anatomijoje dešinysis hipochondriumas suprantamas kaip priekinės pilvo sienos dalis, apribota:

  • iš viršaus - diafragmos projekcija (5 briaunos)
  • žemiau - apatinis pakrančių arkos kraštas
  • iš vidaus - linija, einanti vertikaliai per žemiausią šonkaulių tašką
  • išorėje - linija, einanti vertikaliai nuo viršutinio išsikišusio dubens kaulo (žandikaulio keteros)
  • jei apatinė regiono siena pailgėja iki galo, tada ji praeis per 12-ąjį šonkaulį ir trečiąjį juosmens slankstelį.

Norėdami praktiškai rasti tinkamą hipochondriją, dešinės rankos delną uždėkite horizontaliai ant šonkaulių taip, kad riešas būtų šono viduryje, o mažojo piršto kraštas sutaptų su apatiniu šonkaulių kraštu. Jei, nekeisdamas riešo padėties, užsegk nugarą delnu, gausi dešinės hipochondrijos užpakalinę dalį..

Šešėliai iš tokių vidaus organų kaip:

  • kepenys, tulžies pūslė
  • dvitaškis (gaubtinės žarnos dalis)
  • viršutinis dešinysis inkstas
  • antinksčiai ir diafragmos dešinės pusės pilvaplėvės dalis, skirianti krūtinę ir pilvo ertmę
  • kartais čia atsispindi ir kasos, dvylikapirštės žarnos, tulžies latakų, nepilnavertės vena cavos skausmai.

Sveikų žmonių skausmas dešinėje hipochondrijoje

Daugybėje fiziologinių sąlygų net sveikas žmogus gali patirti diskomfortą ar skausmą dešinėje pusėje..

Skausmas dėl krūvio

Nepatyręs asmuo, dirbantis sunkų darbą ar sportuodamas, gali patirti dūrio skausmus dešinėje hipochondrijoje. Faktas yra tas, kad, viena vertus, adrenalino išsiskyrimas sumažina tulžies latakų tonusą ir skatina jų ištempimą užsistovėjusia tulžimi. Tuo pačiu padidėja kepenų užpildymas krauju, jos kapsulė ištempiama ir pradeda dusti hipochondrijoje..

Jei pradėsite mankštintis po sotingų pietų, anksčiau ar vėliau hipochondrijoje beveik tikrai atsiras skausmas. Po valgio ypač nerekomenduojama bėgti ilgomis distancijomis ir atsispirti. Nepatyręs kvėpavimas taip pat gali sukelti diafragmos (raumenys, atskiriantys krūtinę ir pilvo ertmę) spazmą, kuris taip pat gali sukelti trumpalaikį skausmą, kol kvėpavimas išlygins po krūvio..

Bet pasakojimas apie nepilnaverčio vena cava išsiplėtimą veikiant adrenalinui, kuris mankštos metu daro spaudimą kepenims, yra šiek tiek fantastinis. Nors šią teoriją skelbia kai kurios medicinos svetainės, liūdna pasakyti, kad adrenalinas susiaurina kraujagysles (tiek arterijas, tiek venas), o kepenys neturi skausmo receptorių ir reaguoja tik skausmu į kapsulės tempimą iš vidaus..

Nėštumas

Nėščioms moterims trečiąjį trimestrą gimda yra ištiesta ir paspaudžiama ant visų organų, su kuriais ji liečiasi, išstumdama žarnas, spausdama kelmą ir tulžies pūslę. Todėl sveikoms nėščiosioms susiuvimo ar spaudimo skausmai dešiniajame hipochondriume yra gana dažni. Be to, progesteronas, kuris išsaugo vėlyvą nėštumą, plečia tulžies takus ir skatina tulžies stagnaciją. Ir jei jūs duosite fizinį krūvį tokiu pilvu, tada didelė tikimybė gali būti jaučiamas tam tikras diskomfortas.

Skausmas moterims

Pasibaigus menstruaciniam ciklui, kai kurios moterys jaučia staigų disbalansą tarp mažai progesterono ir daug estrogenų sukeliančių tulžies takų spazmus ir taip pat gali sukelti dieglius dešiniajame hipochondriume..

Hormoninių kontraceptikų vartojimas gali pabloginti priešmenstruacinio sindromo eigą ir padidinti dūrių skausmą dėl sutrikusio tulžies praleidimo (žr. Geriamųjų kontraceptikų privalumus ir trūkumus)..

Skausmo priežastys dešinėje hipochondrijoje

  • Kepenų ligos (infekcinis ir neinfekcinis hepatitas, cirozė, riebalinė ar alkoholinė hepatozė, kepenų ląstelių karcinoma, parazitinės ligos, tokios kaip echinokokozė, trichineliozė, skrandžio vėžio metastazės kepenyse, storosios žarnos, plaučių, krūties vėžys).
  • Širdies ligos, lemiančios kraujotakos nepakankamumą dideliame ratu (vainikinių arterijų liga, miokardiopatija, širdies defektai, miokarditas, endokarditas), įskaitant širdies kepenų cirozę ir pilvo miokardo infarktą..
  • Storosios žarnos ligos (kolitas, opinis kolitas, Krono liga, žarnyno infekcijos, disbiozė, storosios žarnos navikai, divertikuliozė, dirgliosios žarnos sindromas).
  • Tulžies pūslės ligos (lėtinis kraujagyslių ir žandikaulio cholecistitas, navikai).
  • Dešiniojo inksto ligos (pielonefritas, inkstų abscesas, inkstų tuberkuliozė, policistinė, urolitiazė, echinokokozė, navikai, metastazuoti melanomos pažeidimai, bronchogeninis vėžys).
  • Dešinės antinksčio ligos (feochromocitoma, kiti navikai)
  • Dešiniosios diafragmos pusės patologijos (diafragmatitas, navikai).
  • Apatinių šonkaulių lūžiai.
  • Tarpšonkaulinė neuralgija.
  • Juostinė pūslelinė (herpes zoster).
  • Chirurginės būklės, sujungtos pavadinimu „ūmus pilvas“ (dvylikapirštės žarnos opos perforacija, įsiskverbimas ar perforacija 12, dvylikapirštės žarnos kraujavimas, ūmus pankreatitas, ūmus cholecistitas, įskaitant kalkinį, žarnos nepraeinamumas storosios žarnos lygyje, įskaitant intarpuscepciją, apendicitą). pilvo ertmės žaizdos su kepenų, storosios žarnos ar dešiniojo inksto pažeidimais, bambos trauma, hematomos ar kepenų, inkstų plyšimai)
  • Kai kurie apatinės venos kavos trombozės variantai.

Jei skausmas priekiniame dešiniajame viršutiniame kvadrante

Skausmą dešiniajame hipochondriume sukelia tie organai, kurie yra arčiausiai šios srities.

Kepenų liga

Jie sukelia ilgalaikius nuobodžius ar pliūpsnius sukeliančius skausmus, sunkumo pojūtį, atsirandantį dėl daugybę kapsulių tempiančių organų, kuriuose yra skausmo receptorių, gausos ir edemos. Dešiniajame hipochondriume iškyla didelis organo dešinysis skiltis.

Virusinis, alkoholinis ar toksinis hepatitas suteikia intoksikacijos (silpnumo, mieguistumo, negalios) ir dispepsijos (pykinimas, apetito praradimas, vėmimas) vaizdą. Ligos įkarštyje susijungia gelta su citrininiu odos atspalviu ir akių baltymais. Per tą patį laiką šlapimas įgyja alaus spalvą, o išmatos - molio spalvą dėl sutrikimų keičiantis tulžies pigmentams..

Tai yra jo ląstelių mirtis ir pertvarka su mazgų, suspaudžiančių tulžies latakus ir kraujagysles, formavimu. Ši liga gali būti lėtinio hepatito pasekmė; širdies cirozė taip pat žinoma kepenų aprūpinimo krauju fone. Su cirozė, skausmas dešinėje hipochondrijoje atsiranda beveik pačioje ligos pradžioje, yra nuolatinis. Jie derinami su kepenų ir blužnies padidėjimu, gelta, niežėjimu, nemiga, delnų paraudimu. Kraujo perpildymas į portalinę venų sistemą lemia varikozines stemplės venas, kraujavimo iš jos riziką, skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje. Vėlesniuose etapuose kepenys mažėja, mažėja jų veikla, pacientas gali mirti kepenų komos fone..

Tai yra skysto turinio cistos, kurias sukelia kirminų echinokokas. Cistos dažniausiai yra dešinėje kepenų skiltyje ir, joms augant, suspaudžiami kapiliarai ir intrahepatiniai tulžies latakai, sukeldami sunkų hipochondrijos sunkumą ir netolygų kepenų padidėjimą. Jei cista susitvarko, susidaro pūlių užpildyta ertmė - kepenų abscesas. Tokiu atveju padidėja skausmas, pakyla kūno temperatūra ir gali išsivystyti pilvaplėvės uždegimas ar net apsinuodyti krauju.

  • Kepenų ląstelių karcinoma ilgą laiką užmaskuojama kaip cirozė ir išaiškinama tik ištyrus kepenų audinį.

Stazinis širdies nepakankamumas

Tai lemia kraujo apytakos pablogėjimą dideliu ratu, dėl kurio padidėja kepenys, edema kojose ir priekinėje pilvo sienoje, skysčiai kaupiasi pilvo ertmėje. Tuo pat metu dešinėje hipochondrijoje jaučiamas sunkumas. Jei širdies nepakankamumas pereina į negrįžtamą fazę, kepenys gali pasikeisti, kaip ir cirozės atveju.

Pilvo formos miokardo infarkto variantui būdingi labai stiprūs deginimo ar spaudimo skausmai epigastriume, dešiniajame hipochondriume. Kartais skausmas prasideda kaip peilio smūgis: jis yra aštrus ir intensyvus, gali spinduliuoti dešiniąja pečių ašmenimi ar krūtinkauliu. Šis skausmo variantas būdingas širdies raumens užpakalinės sienos širdies priepuoliams. Be to, šie skausmai gali būti banguoti (mažėti ir sustiprėti po 30–60 minučių), juos gali lydėti ritmo sutrikimai, slėgio kritimas, blyškumas ir šokas..

Dvitaškis

Kuo labiau skausmas, tuo labiau jis ištempiamas. Taigi, bet kokia žarnyno liga, kurią lydi vidurių pūtimas, sukels aštrų, beveik nepakeliamą skausmą. Tokiu atveju skausmas dėl žarnyno uždegimo ar jo sunaikinimo bus mažiau ryškus, kol pilvaplėvė nebus įtraukta į procesą, kurio sudirginimas gali sukelti skausmingą šoką (žarnyno sužalojimą). Kadangi gaubtinės žarnos, esančios dešiniajame hipochondriume, lenkimas yra tik žarnyno dalis, skausmas išplis į bambos sritį ir į visą dešinę pusę į kirkšnį.

  • Kolitas sukelia ryškų spazminį skausmą ir išmatų sutrikimus (vidurių užkietėjimas esant spazminiam variantui arba viduriavimas su infekciniu), vidurių pūtimas ir malabsorbcija..
  • Opinis kolitas (20% atvejų) ir Krono liga gali sukelti viso žarnyno uždegimą, stiprų kraujavimą, išmatų su pūliais ir gleivėmis procesą ir komplikuotis žarnyno nepraeinamumu, nutekėjimu ar žarnos nekrozė. Skausmas šiuo atveju būdingas ne tik hipochondriumui, bet ir apatinei pilvo daliai, yra spazmų pobūdžio ir derinamas su pilvo pūtimu..
  • Navikai dažniausiai pateikia žarnyno nepraeinamumo kliniką ir ūminio pilvo difuzinio skausmo vaizdą, pilvaplėvės sudirginimo simptomus, blyškumą, šaltą prakaitą, slėgio kritimą..
  • Sergant apendicitu, skausmai, prasidedantys epigastriume, palaipsniui nusileidžia per dešiniojo hipochondrijos plotą į dešiniojo gleivinės sritį..

Tulžies pūslės liga

Jie suteikia didžiausią procentą intensyvių ir aštrių (pjovimo ar dūrio skausmų), būdingų ūminiam uždegimui. Tokiu atveju dėl uždegimo gali būti kaltas akmuo, uždarantis šlapimo pūslės ar tulžies latako kaklelio lūžius ar bakterinę florą. Skausmas ūminio uždegimo metu atsiranda taške tarp tiesiosios žarnos pilvo raumenų dešinėje ir pakraščio arkos. Jie yra mėšlungis, stiprus, spinduliuojantis į dešinįjį petį ar kairįjį hipochondriją. Gali būti kartumo burnoje, oro pūtimas, pykinimas ir vėmimas tulžyje. Kartais kūno temperatūra pakyla. Kalkuliniam cholecistitui būdinga obstrukcinė gelta su gelsvai žaliu odos ir gleivinių atspalviu..

Sergant lėtiniu cholecistitu, dažnesni skaudantys nuobodu skausmai, kartais spinduliuojantys žandikauliu, rytinis kartumas burnoje, vidutinis pykinimas, apetito sutrikimai, pilvo pūtimas, netoleravimas riebių ir keptų, silpnas gelsvas akių ir odos baltumo atspalvis..

Skausmas dešinėje hipochondrijoje už nugaros

Šioje srityje dažniausiai skauda apatinių šonkaulių, tarpšonkaulinių nervų, dešiniojo inksto, antinksčio ir nepilnavertės venos cava..

Urolitiazės liga

Dešiniojo inksto ligos ir pirmiausia urolitiazė gali sukelti stiprų skausmą. Akmuo ar smėlis, kuris pradėjo kelionę iš inkstų dubens, subraižo jį, o po to šlapimtakį, todėl inkstų dieglių skausmas bus ne tik apatinių šonkaulių projekcijoje, bet ir apatinėje nugaros dalyje bei šoniniame pilve. Skausmas yra paroksizminis ir stiprus. Ji suteikia šlaunies, lytinių organų. Bakstelėjus delno kraštu išilgai apatinės nugaros dalies, skausmas sustiprėja ir gali būti duotas į kirkšnį. Tokiu atveju šlapime gali atsirasti kraujo pėdsakų. Kai kuriems pacientams inkstų dieglius lydi vėmimas..

Pielonefritas

Ūmus infekcinis inkstų uždegimas - pielonefritas - procesas, kurio metu yra skausmas inkstų srityje, karščiavimas, intoksikacija.

Šlapinimosi pabaigoje gali būti skausmas, dažnas šlapinimasis (įskaitant naktį) ir klaidingas noras. Kai kuriais atvejais ant veido atsiranda patinimas.

Apostematinis pielonefritas yra pūlingo inksto uždegimas, kuris gali būti ribotas (abscesas ar karbunkulys) arba difuzinis.

Tokiu atveju skausmai įgyja pastovų traukimo pobūdį, pakyla temperatūra ir gali sumažėti paros šlapimas (iki visiško šlapinimosi nutraukimo)..

Inkstų papiliarinė nekrozė

Tai gali būti inkstų audinio badavimo deguonimi pasekmė, kai kraujagyslės, kurios jį maitina, yra užkimštos (užkrečiamaisiais agentais ar sergant cukriniu diabetu). Tokiu atveju skausmas yra pastovus, kartu su krauju šlapime. Pacientas gali mirti nuo septinio šoko.

Ūmus viršutinis paranefritas

Tai riebalinio audinio, esančio viršutinėje inksto dalyje, uždegimas, atsirandantis dėl tonzilių, kariozinių dantų ar kitų uždegimo židinių infekcijos fone. Pirma, yra temperatūra iki 38, vidutinis skausmas apatinėje nugaros dalyje paveiktoje pusėje. Po 2-3 dienų skausmas taip pat pereina į dešinę hipochondriją, sustiprėja giliai įkvėpiant. Apatinės nugaros dalies skausmas sustiprėja smarkiai ištiesinant kūną ir einant.

Inkstų vėžys

Jei navikas vystosi inkstuose, tada jis ilgą laiką nepasireiškia. Vėlesniuose etapuose atsiranda kraujavimas ir nuolatinis neintensyvus inkstų projekcijos skausmas. Jei navikas trukdo šlapimui nutekėti, tada gali atsirasti ūmus skausmas ir ūminio šlapimo susilaikymo epizodai..

Dešinė antinksčiai

dažniausiai suteikia skausmą esant dideliems navikams. Feochromocitomą lydi nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, miokardo distrofija ir širdies aritmija. Aldosteromos keičia organizmo vandens balansą, kortikosteroomos sutrikdo medžiagų apykaitą, kortikoestromos prisideda prie vyrų feminizacijos, kortikosandosteromos sudaro antrines vyrų savybes.

Šonkaulių mėlynės

10-ojo, 11-ojo ir 12-ojo šonkaulių užpakalinių segmentų suspaudimai sukelia ryškius nuolatinius skausmus, sukeliančius dilgčiojimą, kartu su būdingu lūžių traškėjimu. Skausmas sustiprėja giliai įkvėpiant, kosint ar pasilenkus į sveiką pusę.

Tarpšonkaulinė neuralgija

Dešiniajame hipochondrijoje užmaskuota tarpšonkaulinė neuralgija (stiprus dūrio skausmas, kuris riboja judrumą ir sustiprėja sukant, lenkiant, giliai įkvepiant) arba raumenų uždegimas (miozitas)..

Juosmens stuburo osteochondrozė

Tai suteikia skirtingo intensyvumo skausmus, kuriuos lydi ribotas judrumas, raumenų tempimas ir įtampos simptomai. Skausmas šiuo atveju gali būti nuo skausmo iki įvairaus intensyvumo fotografavimo.

Juostinė pūslelinė

Herpetinis išsiveržimas išilgai nervo, kuriame yra pūslelių, turinčių drumstą turinį, o paraudusios odos juostelės, primenančios diržą, fone. Pažeidimo vietoje yra stiprus deginimas, odos niežėjimas ir skausmas.

Vena cava trombozė

Retas apatinės venos cavos trombozės variantas (kai trombas kyla iš gleivinės venų ir užkemša pagrindinį venų kamieną) suteikia skausmą apatinėje nugaros dalyje (dešinysis hipochondriumas iš nugaros) ir klinikoje, panašioje į vėlyvojo inksto navikų stadiją. Jei kepenų segmentas yra trombozuotas, tada stiprus skausmas atsiras dešinėje hipochondrijoje priekyje ir bus skiriamas po dešine pečių ašmenimis. Tai sukels skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje ir gelta..

Aštrus skausmas

Ūmus dešiniojo hipochondrijaus skausmas būdingas skubioms chirurginėms ligoms, kurias vienija „ūmaus pilvo“ sąvoka.

  • Vidiniai sužalojimai (kepenų, inkstų, storosios žarnos sužalojimai, kepenų, tulžies pūslės ar inkstų plyšimai, kepenų ir inkstų hematomos).
  • Ūmus tulžies pūslės uždegimas, ūminis pankreatitas, apendicitas uždegimo pradžioje.
  • Žarnyno perforacija (dvylikapirštės žarnos, storosios žarnos), divertikulo plyšimas.
  • Žarnyno nepraeinamumas, tulžies latakų užsikimšimas.
  • Arterijų ir venų, maitinančių vidaus organus, trombozė, sukelianti organų nekrozę.

Tuo pačiu metu skausmas yra labai stiprus, jis gali sukelti skausmingą šoką, kraujospūdžio sumažėjimą, sąmonės praradimą, inkstų ir širdies veiklos sutrikimą. Tuščiavidurių organų užsikimšimas dažnai sukelia mėšlungį. Kraujavimas yra lydimas ūmios anemijos ir gali sukelti hemoraginį šoką. Pacientams, sergantiems ūminiu pilvu, pilvo sienos raumenys yra įsitempę, jie bando apsaugoti dešinįjį hipochondriją. Skausmas gali būti difuzinis ar punkcinis, tačiau bet kokiu atveju jis yra gana stiprus ir kartais tampa netoleruotinas.

Ūminis kompresinis skausmas užsitęsus priepuoliui taip pat būdingas pilvo formai miokardo infarktas. Imituoja ūminį pilvo ir inkstų dieglius, kartais žarnyno infekcijas, opinį kolitą. Su lūžusiais šonkauliais atsiranda pakankamai aštrus ir stiprus skausmas.

Nukreiptas skausmas dešinėje hipochondrijoje

Nuobodus skausmas yra dažnas lėtinio uždegimo simptomas. Šis skausmo pobūdis esant šioms patologijoms.

  • Ūminis ir lėtinis hepatitas, cirozė, kepenų vėžys, parazitiniai dešinės kepenų skilties pažeidimai.
  • Lėtinis kalkulinis ir nekulkingasis cholecistitas be paūmėjimo, cholangitas.
  • Pielonefritas, hidronefrozė, apostematinis nefritas, išplitę inkstų navikai.
  • Antinksčių navikai.
  • Lengvas kolitas, žarnyno divertikuliozė.

Nuolatinis skausmas būdingas navikams, metastazavusiems vidaus organų pažeidimams, parazitinėms kepenų cistoms, šonkaulių lūžiams..

Sunkumas dešinėje hipochondrijoje

Sunkumo pojūtis po dešine pakraščio arka lydi edemines kepenis esant staziniam širdies nepakankamumui, hepatitui, riebalinei hepatozei, tulžies takų hipomotorinei diskinezijai, daliai lėtinio cholecistito..

Skausmas po valgio

Maisto vartojimas pagreitina tulžies išsiskyrimą ir judėjimą, padidina kraujo apytaką kepenyse ir skatina žarnyno peristaltiką. Todėl maistas provokuoja skausmą kepenų, tulžies pūslės, žarnyno patologijose. Šiuo atveju skausmo pobūdis gali būti skirtingas: cholecistitui būdingas pykinimas ir nuobodu skausmas, aštrus spazminio pobūdžio skausmas lydi kolitą ir žarnyno disbiozę, susiuvimo skausmai lydi tulžies diskiniziją ar cholelitiazę..

Skausmas po mankštos

Susiuvimas ar traukimas atsiranda po fizinio krūvio, kai užkimštos kepenys, yra hepatitas ar cirozė. Kalkulinio cholecistito priepuolį gali išprovokuoti tiek fizinis krūvis, tiek fizinis lavinimas, tiek drebulysiantis vairavimas.

Tačiau esant tulžies takų hipomotorinei diskinezijai, krūvis šiek tiek pagerina tulžies pralaidumą, o diskomfortas gali praeiti net.

Išprovokuoti tarpšonkaulinės neuralgijos, miozito, osteochondrozės, šonkaulių lūžių, venos cava trombozės stresą ir pablogėjimą.

Ką daryti?

Kai skauda dešinėje hipochondrijoje, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Nepriklausomi bandymai susidoroti su skausmu naudojant antispazminius vaistus, tokius kaip drotaverinas ar no-shpa, gali išlyginti daugelio ūminių vidaus organų būklių vaizdą, ir tai gali sukelti nesavalaikę pagalbą ir blogesnę paciento prognozę..

Šildymo pagalvėlės ar skausmą malšinantys vaistai, kurių sudėtyje yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, paprastai yra draudžiami, kol nėra išsiaiškinta skausmo priežastis, nes jie gali būti labai kenksmingi (pavyzdžiui, išprovokuoti vidinį kraujavimą)..

Dėl bet kokio ūminio pilvo skausmo patartina kviesti greitosios pagalbos stotį arba patiems kreiptis į budinčią chirurgą artimiausioje ligoninėje. Jei nėra hospitalizacijos ir skubios terapijos indikacijų, gydytojai nukreipia pacientą į kolegas klinikoje, kad patikslintų diagnozę ir parinktų gydymą..

Kreipimąsi į polikliniką reikėtų pradėti nuo vizito pas terapeutą, kuris prireikus paskirs konsultaciją su chirurgu, neurologu, kardiologu, endokrinologu.

Atminkite, kad pilvo skausmas yra nepraktiškas ir dažnai pavojingas gyvybei. Kuo anksčiau pacientą apžiūrės specialistas, tuo didesnė tikimybė, kad jis turės išbristi iš skausmingos hipochondrijos situacijos ir patirti mažiausiai nuostolių.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje

Skausmo sindromo analizė parodė, kad dešiniajame hipochondriume lokalizuotą skausmą skirtingais laikotarpiais jaučia net 1/3 suaugusiųjų. 90% žmonių patologiniai pokyčiai yra priežastis..

Tai daugiausia tulžies pūslės ir tulžies takų ligos, kepenų ligos ir hepatomegalija, kurias sukelia širdies nepakankamumo edema. Pabandykime pabrėžti skausmo ypatybes, atsižvelgiant į paciento skundų lokalizaciją ir ypatybes.

Dešiniojo hipochondrijos zona

Jei mes kalbame apie lokalizaciją, tada reikėtų išsiaiškinti, kuri žmogaus kūno vieta vadinama „dešine hipochondrija“. Tam yra klasikinis topografinės anatomijos apibrėžimas - priekinės pilvo sienos plotas, kuris turi:

  • viršutinė riba yra dešinysis diafragmos kupolas V šonkaulio lygyje;
  • apatinis - vidinis pakrančių arkos kraštas;
  • centre - sąlyginė vertikali linija, einanti per žemiausią šonkaulio kraštą;
  • dešinėje pusėje - vertikalus XII šonkaulio ir dešiniojo dubens kaulo dubens kaklinės dalies sujungimas.

Kaip matote, anatominis apibrėžimas yra gana sudėtingas. Iš tikrųjų hipochondriją mes vadiname viskuo, kas yra dešinių apatinių šonkaulių srityje ir po jais, pradedant nuo stuburo (iš užpakalio) ir baigiant krūtinkaulio sąnariu..

Vidaus organai patenka į dešiniojo hipochondrijaus projekciją:

  • kepenys ir tulžies pūslė;
  • kylančiosios ir skersinės dvitaškio lenkimas;
  • dešiniojo inksto viršutinis polius su antinksčiu;
  • pilvaplėvės diafragmos kupolo pusės, skiriančios krūtinės ertmę nuo pilvo.

Skausmo atsiradimo sąlygos

Dešiniojo hipochondrijaus skausmo priežastys susideda iš vidaus organų sienų struktūros, jų inervacijos ypatybių. Jei skauda organas, turi būti laikomasi šių sąlygų:

  • tankiuose parenchiminiuose organuose - tai yra edema, padidėjęs kapsulės, turinčios skausmo receptorius, dydis ir ištempimas ar sunaikinimas;
  • žarnynui ir tulžies pūslei - raumenų ir sluoksnio spazmas ar ištempimas, uždegimas poodinėje gleivinėje (pati gleivinė neturi skausmo taškų), sienos vientisumo pažeidimas.

Ne mažiau svarbus pilvo vidaus organų bruožas yra bendra inervacija iš kai kurių nugaros smegenų dalių, todėl skausmas po dešiniais apatiniais šonkauliais gali atspindėti vietinę patologiją skrandyje, kasoje, dvylikapirštėje žarnoje ir nepilnavertę vena cava..

Ar sveikas žmogus gali skaudėti??

Skausmas dešinėje hipochondrijoje priekyje gali atsirasti dėl fiziologinių priežasčių ir nėra lydimas patologijos. Fizinio krūvio metu (dažniau bėgiojant, atsispaudžiant) nepasirengusiam žmogui dešinėje pusėje, po šonkauliais, gali būti dūrio skausmai..

Taip yra dėl sumažėjusio tulžies tako tonuso ir ištempimo, kai išleidžiama papildoma adrenalino dalis, padidėja kepenų užpildymas krauju, ištempiant kapsulę, spazminis diafragmos raumenų susitraukimas įkvėpimo metu dėl neišmokyto kvėpavimo..

Moterims diegliai dešinėje hipochondrijoje sukelia estrogeno padidėjimą ir progesterono sumažėjimą laikotarpiu prieš menstruacijas. Hormoninis disbalansas veikia tulžies pūslės tonusą ir jo kelius, sukelia stagnaciją ir padidėjusį išsiplėtimą, todėl galimos trumpalaikės kolikos.

Hormoniniai kontraceptikai veikia panašiai, jų vartojimas taip pat yra lydimas tulžies nutekėjimo pažeidimo. Trečiąjį nėštumo trimestrą fizinį krūvį lydi vidutinis hipochondrijos skausmas ar sunkumo jausmas. Po gimdymo simptomai praeina.

Patologinės skausmo priežastys

Dešiniame hipochondriume gulinčių organų ligas lydi įvairių atspalvių skausmai, švitinimas kitomis pilvo dalimis, apatine nugaros ir krūtinės dalimi. Dešiniojo hipochondrijaus skausmo simptomus gydytojai turėtų žinoti, nes diferencinė diagnozė remiasi jais.

Kepenų ligos, įskaitant įvairaus pobūdžio hepatitą, alkoholinę hepatozę, cirozę, parazitines ligas (echinokokozę, trichineliozę), abscesus, kepenų vėžį ar metastazavusį mazgą iš skrandžio, plaučių, storosios žarnos, krūties.

Širdies patologija (išeminė liga, išplitęs širdies priepuolis, kardiopatija, membranų uždegiminės ligos, defektai) - atsiranda dešiniojo skilvelio silpnumas. Tai reiškia, kad raumuo praranda sugebėjimą siurbti kraują pagal poreikį. Kraujotakos nepakankamumas lydimas kraujo sustojimo žemiau venos cavos.

Trombozę žemesnės venos cava lygyje reikia turėti omenyje esant ūmiam staigiam skausmui. Tulžies pūslėje ir ortakiuose galimas uždegimas, diskinezija, druskų nuosėdos su akmenų susidarymu. Yra lėtinis kalkulinis ir akulinis cholecistitas, cholangitas, cholelitiazė. Retai aptinkami navikai.

Dešiniojo inksto ligos yra labai įvairios. Uždegimas (pielonefritas, glomerulonefritas) ilgą laiką gali būti vienpusis, antrasis inkstas perima abiejų funkcijas. Inkstai kenčia nuo absceso formavimosi, tuberkuliozės, echinokokozės, audinių struktūrą sutrikdo hidronefrozė, policistinė.

Urolitiazė prisideda prie dubens ar šlapimtakio užsikimšimo akmeniu, tolesnis šlapimo stagnacija išprovokuoja uždegimą. Inkstų parenchimos navikai, taip pat dažna metastazė sergant kitos lokalizacijos vėžiu, lydi stiprų nuolatinį skausmą. Dešinėje antinkstyje išsivysto feochromocitoma ir kitos rūšies piktybiniai navikai.

Tarp storosios žarnos ligų reikia išskirti dirgliosios žarnos sindromą, infekcijos sukeltą kolitą, Krono ligą, opinį kolitą, navikus, divertikuliozę, žarnų nepraeinamumą..

Diafragmos ir šonkaulių pasieniniuose audiniuose pažeidimas galimas dėl apatinių šonkaulių lūžių, tarpšonkaulinės neuralgijos, diafragmatito ir naviko, juostinės pūslelinės, kurią sukelia herpes virusas..

Pilvo skausmas išsiskleidžia į viršutinę dešinę ir hipochondriją, kai yra dvylikapirštės žarnos opa, perforavus pankreatitą, apendicitą, trauminius inkstų ir kepenų pažeidimus..

Pacientai skausmo sindromą apibūdina skirtingai. Atliekant diferencinę diagnozę atsižvelgiama į skausmo tipą.

Skausmo ypatybės

Toliau svarstomos skausmo pojūčių galimybės ir jų ypatybės atsižvelgiant į ligas.

Skausmas ūmus

Ūmus dešiniojo hipochondrijaus skausmas - atsiranda staiga, yra įtrauktas į „ūmaus pilvo“ sąvoką. Sprendžiamas chirurginio gydymo klausimas. Aštrų dešinės pusės hipochondrijos skausmą sukelia šios sąlygos.

Kepenų, inkstų, žarnyno sužalojimai ir plyšimai. Dėl padidėjusio hematomos dėl vidinio kraujavimo pasireiškia nuobodūs spaudimo skausmai, kuriuos lydi šokas, galvos svaigimas, anemijos požymiai pagal kraujo tyrimus.

Ūmus cholecistitas, pankreatitas, apendicitas su nenormalia vieta priepuolio pradžioje sukelia pykinimą ir vėmimą, karščiavimą, skausmą spinduliuoja į šoną, nugarą, kaukolę. Jei uždegimas virsta pūlingu, jis pradeda pulsuoti. Tokiu atveju reikia skubių priemonių, nes būklė rodo organo plyšimą artimiausiu metu ir pūlių išplitimą visame pilvaplėvėje..

Žarnyno perforaciją sukelia viso sienos gylio opiniai pažeidimai. Jam būdingas pjovimo skausmas. Atsiranda, kai perforacija (Krono liga, opinis kolitas, dvylikapirštės žarnos opa), divertikulės plyšimas.

Žarnyno nepraeinamumas formuojamas palaipsniui, paprastai prieš ūminę būklę pasireiškia vidurių užkietėjimas ir skausmas. Pridedamas vidurių pūtimas, vėmimas, dujų susilaikymas.

Visiškai užsikimšus tulžies latakams akmeniu, atsiranda raumenų susitraukimas. Kita vertus, tulžies pūtimas sukelia tulžies pūslės išsiplėtimą ir uždegimą. Todėl ūmus priepuolis pakaitomis pasireiškia nuobodais sprogimo skausmais dešinėje hipochondrijoje.

Arterijų ir venų trombozė, aprūpinamųjų indų tromboembolija sukelia deguonies badą (išemiją), tada audinių nekrozę. Skausmas labai stiprus, galimas skausmingas šokas. Inkstų diegliai, atsirandantys dėl akmens judėjimo išilgai dešiniojo šlapimtakio, spinduliuoja aukštyn į hipochondriją, nugarą ir kirkšnies organus. Skausmas yra ūmus, nepakeliamas, jaudinantis.

Dešinių šonkaulių lūžis sukelia šaudymo skausmą, sustiprėjantį įkvėpus, judant. Tarpšonkaulinės neuralgijos, juostinės pūslelinės pacientas jaučiasi taip pat.

Sužinokite daugiau apie kvėpavimo skausmo priežastis šiame straipsnyje..

Nuobodus skausmas

Nuobodu dešiniojo hipochondrijos skausmą pacientai apibūdina kaip „kažkas verkšleno, neleidžia gulėti dešinėje pusėje, sprogo“. Pacientai juos toleruoja, nors jų intensyvumas gali skirtis. Esant vidutiniam skausmui, kai kurie pacientai nenori kreiptis į gydytoją.

Šis skausmo sindromo tipas būdingas užsitęsusiam lėtiniam uždegimui, pradinei naviko stadijai ir yra stebimas:

  • sergant lėtiniu hepatitu, kepenų ciroze;
  • parazitinės kepenų ligos;
  • lėtinis cholecistitas ir pielonefritas be paūmėjimo;
  • kolitas be sienos opų;
  • dvitaškis diverticula;
  • palaipsniui auganti hidronefrozė;
  • metastazės iš kitų organų.

"Sunkumo" jausmas

Širdies nepakankamumu sergantiems pacientams yra nuolatinis dešiniojo hipochondrijos sunkumas, kurį sukelia kraujo užpildas. Tuo pat metu yra pėdų ir kojų patinimas, padidėjęs pilvas (ascitas) dėl plazmos prakaitavimo į pilvo ertmę..

Ženkliai padidėjus organui, atsiranda traukiantis skausmas. Panašūs simptomai pasireiškia sergant hepatitu, riebaline hepatozė, tulžies diskinezija (hipomotorinė rūšis), lėtiniu cholecistitu be paūmėjimo..

Kas išprovokuoja skausmą?

Visi organai, esantys dešiniajame hipochondriume, „nemėgsta“ aštraus ir riebaus maisto, kepto maisto, rūkytos mėsos, marinatų. Šie maisto produktai apsunkina virškinimą.

Pagal skausmo pobūdį jie išsiskiria dusuliu, spazmu (mėšlungis, dūrimas), pykinimo buvimu, kartu su pilvo pūtimu, nenormalia išmatomis. Šiame straipsnyje galite sužinoti daugiau apie skausmą dešinėje hipochondrijoje po valgio..

Fizinis aktyvumas suaktyvina skaičiavimo procesus tulžies pūslėje, inkstuose. Ypatingas vaidmuo skiriamas drebėjimui transporte, bėgimui, šokinėjimui. Sukeltas akmenų judėjimas, o tai reiškia inkstų dieglių, tulžies akmenligės priepuolį.

Tuo pačiu metu suaktyvėja kepenų užpildymas krauju, gerėjantis skausmas dešinėje hipochondrijoje padidėja atlikus sunkų darbą, sportuojant. Apkrovos provokuoja tarpšonkaulinės neuralgijos, osteochondrozės, miozito paūmėjimą. Skatinti tromboembolinių kraujagyslių komplikacijas.

Jei tulžies diskineziją sukelia raumenų hipotonija, tada mankšta pagerina tulžies tekėjimą. Pacientai atkreipia dėmesį į skausmo pašalinimą. Mes apsvarstysime skausmo sindromo ypatybes, naudodamiesi įvairių patologijų pavyzdžiu.

Skausmas, kurį sukelia kepenų liga

Hipochondrijoje yra dešinioji kepenų skiltis, kairioji - eina į epigastriumą. Skausmą sukelia per didelis kapsulės ištempimas. Šis mechanizmas tinka tiek parenchimos patinimui uždegimo metu, tiek tūriniams procesams (abscesas, echinokokinė cista, neoplazma)..

Hepatitas yra didelė įvairių etiologijų kepenų parenchimos uždegimo grupė. Dėl priežasčių yra virusinių infekcinių, alkoholinių, toksiškų, autoimuninių. Skausmai yra niūrūs, sprogo..

Klinikinio kurso metu pirmiausia pasireiškia kūno intoksikacija: pykinimas, apetito stoka, vėmimas, stiprus silpnumas. Sutrikus baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizmui, pasikeitus tulžies pigmentams, atsiranda odos ir gleivinių pageltimas. Išmatos tampa pilkšvos, šlapimas tamsėja.

Su kepenų ciroze - palaipsniui uždegimas virsta randų stadija. Susidaro tankūs mazgai, kuriuose nėra hepatocitų. Taip pat ir riebalinė hepatozė baigiasi alkoholine liga. Nuolatiniai skausmai skausmui būdingi ligos pradžioje, kai dar padidėja kepenys. Tada organo dydis sumažėja. Kepenų nepakankamumas vystosi.

Echinokokinė cista - pasireiškia, kai į kūną patenka echinokoko parazito lervos. Dažniausiai jis yra dešinėje skiltyje. Augant išspaudžiami kepenų ir tulžies latakai, ištempiama kapsulė.

12% pacientų tai supūksta, susidarius kepenų abscesui. Pulsuojantis skausmas dešinėje hipochondrijoje rodo absceso susidarymą. Kliniškai aptinkamas intensyviu nuolatiniu hipochondrijos skausmu nuobodu ir skaudančio žmogaus dešinėje. Švitina dešinį petį, kaukolę.

Stiprinimas būdingas gulint ant kairės pusės, prieš judesių foną, giliai kvėpuojant. Skausmą sumažina gulint dešinėje pusėje, susiraukšlėjęs. Tyrimo metu gydytojai atskleidžia stiprų skausmą, spausdami apatinius dešinius šonkaulius.

Skausmas dėl stazinio širdies nepakankamumo

Širdies nepakankamumas sukelia reikšmingą kepenų padidėjimą, pėdų ir kojų edemą, trofines opas, ascitą. Skausmai yra sunkumo pojūtis hipochondrijoje dešinėje. Pacientui pavyksta išsiaiškinti ankstesnę širdies raumens ligą.

Pilvo formos miokardo infarkto atvejais skausmai būdingi spaudžiant ir deginant intensyvius priepuolius („peilio smūgis“). Jie skiriami dešiniajam kaukolei, už krūtinkaulio. Labiausiai būdingas kairiojo skilvelio užpakalinės sienos infarktas. Galimas kraujospūdžio sumažėjimas, aritmija, dusulys.

Kaip skauda tulžies pūslę?

Tulžies pūslė ir latakai yra tuščiaviduriai organai. Tai reiškia, kad skausmas jose gali atsirasti tempimo metu (tulžies nutekėjimo pažeidimas) ar spazminio susitraukimo metu. Diskinezija vadinama atitinkamai hipotonine ir hipertenzija..

Savo gryna forma tai įmanoma vaikystėje, nervingiems, emocingiems žmonėms. Dažniau lydi uždegimas (cholecistitas ir cholangitas). Padidėjęs tonas sukelia spazmą, kai akmuo juda, pasireiškiantis kepenų dieglių priepuoliu. Švitinkite galine, dešine pečių ašmenimis.

Lėtinis cholecistitas tęsiasi iki paūmėjimo su nuobodžiais, skaudančiais skausmais, tačiau paūmėjimo stadijoje jį lydi aštrūs pjovimo pojūčiai. Galimas tulžies vėmimas, skleros pageltimas, pilvo pūtimas, kartumas burnoje ryte.

Gretimos storosios žarnos ligos

Dešiniajam hipochondriumui priklauso tik skersinės storosios žarnos ir kylančiosios žarnos lenkimas. Bet žarnynui būdingas skausmo plitimas visame pilve. Iš pradžių jie yra mažiau ryškūs ir neturi įtakos pilvaplėvei. Pacientas jaučia pilvo pūtimą, išmatų sutrikimą.

Pilvaplėvės uždegimas gali sukelti skausmingą šoką, peritonitą. Simptomai stebimi su žarnyno sužalojimais. Spastinis kolitas sukelia mėšlungio skausmus, vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimą. Liga dažnai būna užkrečiama.

Jei opinis kolitas ir Krono liga paveikia visą žarnyną, tada pokyčiai veikia ir storąją žarną. Išmatose randama gleivių, pūlių, kraujo priemaišų. Skausmas yra intensyvus, apimantis visą pilvą.

Navikai retai lokalizuojami viršutiniame dešiniajame skersinės gaubtinės žarnos kampe. Jie pasireiškia kaip mechaninė kliūtis, leidžianti praeiti turinį, suirti. Tuomet pagrindinis simptomas yra ūmus žarnyno nepraeinamumas su išmatų susilaikymu, viršutinės žarnos patinimas ir ūmus skausmas. Puvimo metu turinys patenka į pilvaplėvės ertmę ir vystosi peritonitas.

Inkstų liga

Pielonefritas yra dešiniojo inksto dubens uždegimas. Jis teka kitokia forma. Sunkiausia yra apostematinė forma (su daugybinėmis opomis). Skausmas hipochondrijoje dešinėje "eina" giliai į apatinę nugaros dalį.

Su abscesu ar karbunkuliu jie turi difuzinį pulsuojantį pobūdį. Temperatūra smarkiai pakyla, pastebimi šaltkrėtis. Sutrikęs šlapimo išsiskyrimas. Pacientas dažnai trokšta šlapintis, mėšlungis. Pus, kraujas randamas šlapime.

Paranefritą sukelia uždegimo perėjimas iš inksto viršutinio poliaus kapsulės į aplinkinį riebalinį audinį. Temperatūra aukšta. Skausmo sindromas pirmiausia lokalizuojamas nugaroje, po to dengia dešinįjį hipochondriją, padidėja įkvėpus, vaikštant, ištiesinant kūną..

Urolitiazė - pasireiškianti stipriais skausmo sumušimais. Įsikūręs apatinėje nugaros dalyje, dešinėje pilvo pusėje, spinduliuoja į kirkšnį, išorinius lytinius organus. Priepuolio aukštyje galima vemti. Šlapime randama druskos ir kraujo.

Inkstų vėžys - simptomai pasireiškia tik vėlesniuose etapuose. Iš pradžių jis neturi būdingų bruožų. Augant, jis pasireiškia kaip kraujas šlapime, stiprus skausmas ir ūmus šlapimo susilaikymas. Dešinės antinksčio navikai (feochromocitoma, aldosteroma, kortikosterooma) endokrinologams yra žinomi, nes jie keičia žmogaus hormoninę sudėtį, antrines lytines savybes..

Šonkaulių liga

Sumušimai, lūžiai, tarpšonkaulinė neuralgija yra lydimi intensyvaus nugaros ir šono skausmo. Stiprinama giliu kvėpavimu, sukant kūną, pakreipiant. Aiškumas padarytas palpuojant skaudamą vietą. Perskaitykite apie skausmo pasireiškimą dešinėje hipochondrijoje ir atgal šiame straipsnyje..

Jei skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje, neturėtumėte pasikliauti savo žiniomis. Tik specialistas padės suprasti ir surasti priežastį. Ilgalaikė kantrybė sukelia skaudžias pasekmes.

Kodėl kolitas dešinėje pusėje po šonkauliais

Kas tiksliai kenkia?

Dešiniosios hipochondrijos srityje iškart gali skaudėti 2 svarbios liaukos: kepenys ir kasa. Dešiniosios pakrantės arkos uždarė dešinįjį plaučius, dalį skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, dešinę diafragmos pusę..

Diskomfortas šonkaulių srityje gali kilti iš stuburo kartu su krūtinės ląstos osteochondroze, kai pažeidžiami tarpšonkauliniai nervai. Skausmas hipochondrijoje gali rodyti apendicitą ar kylančiosios storosios žarnos uždegimą. Neturėtų būti atmesta atspindėta skausmo kilmė. Po šonkauliais dešinėje pusėje atsiranda diskomfortas dėl inkstų, širdies skilvelių uždegimo.

Dešinės pusės kaukolės kolika gali išprovokuoti įvairias patologijas. Specialisto konsultacija padės per trumpiausią įmanomą laiką nustatyti problemą ir ją išspręsti, o tai išgelbės pacientą nuo skausmo..

Ar galiu tai išsiaiškinti pats?

Kolikozinis skausmas atsiranda dėl uždegiminių audinių infiltracijos, pūlingų-nekrotinių pažeidimų, lydimų grynai fizinių organų pažeidimų. Jos kilmę galima tiksliai nustatyti tik naudojant diagnostines procedūras ir laboratorinius tyrimus. Galite patys įtarti, iš kur kyla diskomfortas. Norėdami tai padaryti, turėtumėte sutelkti dėmesį į lydinčius simptomus..

Patologija krūtinėje

Kolikas visada lydi plaučių audinio pažeidimai. Skausmo provokatoriai yra uždegiminiai plaučių uždegimo pažeidimai, pūlingi-nekrotiniai tuberkuliozės atvejais. Taip pat skausmas lydi plaučių navikų formavimąsi. Tai įgyja dūrio pobūdį vėlesniuose onkologijos etapuose. Tai gali skaudėti dėl diafragmos uždegimo. Jis vystosi atsižvelgiant į plaučių uždegiminius pažeidimus ar sustingusius procesus..

Dėl plaučių nuolat jaučiamas dūrio skausmas, sustiprėjantis keičiantis kūno padėčiai. Intensyvumas padidėja kosint, čiaudint, giliai įkvėpus. Sumažėja, jei kvėpuojate sekliai, atsigulkite ant kitos pusės. Diskomfortą dėl krūtinės pažeidimų lydi kūno temperatūros padidėjimas, bendros intoksikacijos simptomai (silpnumas, mieguistumas, apetito stoka)..

Kartais dešinės pusės skausmas po šonkauliais rodo miokardo infarktą. Tokiu atveju ji atiduodama atitinkamai rankai, raktikauliui, šepetėliui ir nėra sustabdyta nitroglicerino..

Virškinimo liaukų ligos

Siuvinėjimo skausmai dažnai lydimi kasos uždegimo - ūminio ir lėtinio pankreatito. Šis organas yra giliai pilvo ertmėje, viršutinėje jo dalyje. Liauka pratęsta į kairę. Išplėsta jo dalis (galva) yra po apatine dešine pakrančių arka. Uždegimas šioje srityje pasireiškia kaip aštrus dūrio diskomfortas dešinėje pusėje. Pojūčiai sustiprėja po valgio, pamažu plinta į kitas zonas.

Pankreatitui būdingas juostos skausmas. Diskomfortas, atsirandantis dešinėje, greitai plinta į epigastrinį regioną ir kairę pusę. Papildomi simptomai yra pykinimas, sunkumo jausmas pilve, išmatų sutrikimai, odos blyškumas..

Antroji liauka, iš kurios gali kilti skausmas, yra kepenys. Pats organas neturi vidinės inervacijos. Skausmingi pojūčiai dešinėje hipochondrijoje atsiranda kartu su tulžies pūslės pažeidimais. Tai tuščiaviduris, susitraukiantis organas, kuris kaupia tulžį. Esant kraujotakos sutrikimams, sustingę procesai, netinkama mityba, šlapimo pūslėje susidaro akmenys (cholelitiazė). Jie gali patekti į tulžies lataką refleksinio tulžies išsiskyrimo metu. Akmenys sugeba visiškai užblokuoti ortakio liumenus, pažeisti jo sienas ir pačios šlapimo pūslės audinius.

Kai bakterijos patenka į tulžį, išsivysto cholecistitas. Patologiją lydi dūrio skausmai, kurie kartais virsta kepenų diegliais (labai stiprus skausmo sindromas). Tarp lydinčių simptomų yra pykinimas, vėmimas, karščiavimas, ikterinis sindromas (skleros, gleivinių, viso kūno odos pageltimas, hemoraginio bėrimo atsiradimas)..

Skausmas šone atsiranda iš kepenų, turinčių rimtų uždegiminių ir degeneracinių organo pažeidimų (hepatitas, cirozė, steatozė). Didelis diskomfortas atsiranda vėlesnėse patologijos stadijose, kai procese dalyvauja kepenų kapsulė ir aplinkiniai organai.

Žarnų skausmas

Ūmus, į koliką panašus skausmas dešinėje gali lydėti žarnyno ligą. Pavyzdžiui, duodenitas (dvylikapirštės žarnos uždegimas), kurio metu gleivinėje susidaro opos. Skausmas dažnai pasireiškia naktį, jis tampa ne toks stiprus po valgio. Lydimas pykinimo, pilvo pūtimo, pilvo sunkumo, silpnumo.

Nemalonūs simptomai apibūdina opinį kolitą ir Krono ligą, kai patologija yra lokalizuota dešinėje gaubtinės žarnos pusėje. Su storosios žarnos pažeidimais keičiasi išmatų pobūdis - atsiranda viduriavimas, vidurių užkietėjimas, išmatose randami pūlių, kraujo, gleivių nešvarumai.

Jei kolitas yra dešinėje hipochondrijoje, apendicito atmesti negalima. Apendikso uždegimas provokuoja skausmą apatiniame dešiniajame pilvo kvadrante. Tačiau skausmas gali spinduliuoti aukštyn arba atsirasti čia, esant nenormaliai apendikso padėčiai. Apendicito simptomai yra pykinimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas ir karščiavimas. Skausmas dešinėje pusėje palengvėja gulint ant jo.

Inkstų skausmas

Su inkstų uždegimu, urolitiaze, stipriais susiuvimo skausmais. Jie yra lokalizuoti toje pusėje, kur yra sutelktas patologinis procesas. Juosmens srityje yra skausmas, todėl pacientas dažnai jį vertina kaip diskomfortą po šonkauliu. Dešiniojo inksto ligą galite įtarti pagal simptomus, lydinčius skausmą:

  • dažnas ir skausmingas šlapinimasis;
  • kraujo priemaišos šlapime;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • padidėjęs skausmas po lengvo smūgio delno kraštu išilgai apatinės pakraščio arkos.

Susiuvimo skausmas dešinėje hipochondrijoje gali reikšti inkstų dieglių vystymosi pradžią. Tai yra stiprus skausmo sindromas, keliantis pavojų šokui, todėl geriau nedvejodami apsilankykite pas gydytoją.

Jei priežastis yra raumenų ir kaulų sistemos liga

Dažnai skausmas dešinėje atsiranda atsižvelgiant į krūtinės ląstos stuburo osteochondrozę. Diskomfortas stipriau jaučiamas nugaroje ir šone. Siuvinėjimo skausmas lydi distrofinius stuburo diskų pažeidimus ir atitinkamų nervų šaknelių pažeidimus. Būklė vadinama tarpšonkauline neuralgija. Skausmą dažnai sustiprina įkvėpus, kosint, judant ir liemens srityje. Pacientas tai apibūdina kaip adatos dūrį tam tikroje vietoje. Tokį skausmą galima atskirti papildomų simptomų nebuvimu: intoksikacija, virškinimo sutrikimai, širdies ritmo sutrikimai. Galimas dvigubas skausmo pojūtis - tuo pačiu metu krūtinkaulyje ir nugaroje.

Ar skausmas visada reiškia ligą?

Daugelio žmonių, kuriems teko sumokėti nemažą sumą, smūgis dešinėje pusėje prasideda. Toks jausmas visada lydi aktyvų fizinį aktyvumą ir bėgiojimą tarp „neįpratusių“ žmonių. Fizinės reabilitacijos specialistai tai paaiškina smarkiai padidėjusia kraujo apytaka, kai į kraują patenka „atsarginiai“ kraujo kiekiai. Labiausiai iš kraujo tiekiamas organas yra kepenys, kurios akimirksniu pajunta padidėjusį krūvį. Kraujas bėga į liauką, padidėja jos dydis. Ištieskite kepenų kapsulę ir išprovokuokite dūrio pojūtį.

Galite juos pašalinti tiesiog sustodami. Po kelių minučių diskomfortas išnyks. Geras būdas atsikratyti pojūčio nesustojus bėgioti - paspausti dešinę hipochondriją delnais, o po to smarkiai atleisti. Taigi žmogus fiziškai padės liaukai atsikratyti perteklinio kraujo tūrio..

Po bėgimo dūrio pojūčiai greitai praeina ir niekaip neatsiranda ramybėje. Jei skausmas atsiranda po bėgimo ir neišnyksta per pusvalandį, tai yra priežastis apsilankyti pas gydytoją.

Diagnostikos ir gydymo klausimai

Jei skauda dešinėje pusėje, prieš apsilankymą pas gydytoją nepageidautina gerti skausmą malšinančių vaistų ar antispazminių vaistų. Vaistai iškraipys klinikinį vaizdą ir gali „supainioti“ gydytoją diferencinių diagnozių nustatymo procese. Dėmesys paciento skundams, specialistas paskirs diagnozę. Vidaus organų tyrimams naudojamas MRT, CT, ultragarsas, Dopleris, rentgeno spinduliai. Taip pat reikės paaukoti kraujo bendrai ir biocheminei analizei. Šie tyrimai iš karto parodys kepenų būklę ir padės gydytojui pašalinti kepenų patologijas..

Skausmo gydymas priklauso nuo pagrindinio sutrikimo. Tinkamai parinkta terapija ir reguliarūs vaistai greitai pašalins diskomforto ir skausmo priežastis.

Susilaikymo nuo skausmo prevencija yra aktyvus gyvenimo būdas, saikingas fizinis aktyvumas ir tinkama mityba. Reguliarūs profilaktiniai tyrimai yra svarbūs. Jų asmuo turėtų būti rengiamas kartą per metus. Vidaus organų ultragarsas padės nustatyti patologijas ankstyvosiose stadijose, sėkmingai jas gydyti ir užkirsti kelią skausmo atsiradimui ateityje.

Kodėl skauda nugarą dešinėje pusėje po šonkauliais? Mes ieškome priežasčių, pasirenkame gydymą, užsiimame prevencija

Ar skauda šone? Traukia po šonkauliu ir šauna į nugarą? Ar jis sustiprėja judant ir dingsta, kai rasite patogią padėtį? Nugaros skausmas po šonkauliais gali būti labai skirtingas - vis dėlto, taip pat ir priežastis, kurios juos sukelia.

Numatomas skaitymo laikas yra 20 minučių. Išleisk tai savo sveikatos saugumui! Galų gale, investicijos turi būti raštingos.

Turinys

Šiame straipsnyje apžvelgsime pagrindinius šonkaulių skausmo ir susijusių ligų tipus, pakalbėsime apie gydymą ir prevenciją, taip pat rekomenduosime keletą labai paprastų ir efektyvių pratimų (vaizdo įrašas), kurie padės pamiršti apie skausmą visiems laikams. Sveika nugara yra lengva!

Beveik visi bent kartą yra jautę skausmą dešinėje nugaros dalyje po šonkauliais. Nedidelis dilgčiojimas ar stiprus svaiginimas, nuobodus skausmas ar aštrus pjovimas, apgaubiantis ar nukreiptas į tašką ir spinduliuojantis į nugarą... Garsas pažįstamas? O ką tu padarei? Ar skubėjote pas gydytoją apžiūrai? Nesu tikras. Galų gale jūs galite padaryti daug lengviau: ieškokite priežasčių internete, „įmeskite“ skausmą malšinančių vaistų, palaukite, kol viskas praeis - ir... pamirškite, tarsi nieko nebūtų nutikę! Sutikite ?! Bet veltui! Nugaros skausmas po dešiniu šonkauliu nėra smulkmena ar sutapimas. Tai ženklas, kurį suteikia jūsų kūnas. Signalas, kad veikia ar sutrinka vidiniai procesai, ir kuo anksčiau imsitės kompetentingų veiksmų, tuo daugiau šansų išvengti komplikacijų ir visam laikui pamiršti skausmą po šonkauliais..

Vaizdo įrašas apie hipochondrijos skausmo priežastis

Kodėl skauda dešinę pusę: suprantame nugaros skausmo priežastis po šonkauliais

Skausmas hipochondrijoje gali atsirasti staiga: dėl sužalojimo, perkrovos, stiprios įtampos, raumenų nuovargio - arba dėl uždegiminio proceso organizme pasekmės.

Žemiau mes analizuosime pagrindines šoninio skausmo priežastis po dešiniu šonkauliu ir juos rodančius simptomus.

Svarbu! Šis sąrašas nėra baigtinis. Esant nuolatiniam ar didėjančiam dešiniojo hipochondrijaus skausmui, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją!

Šonkaulio trauma

Priežastis: sumušimai, lūžiai, įtrūkimai ir kiti šonkaulių kaulų pažeidimai

Simptomai: Dėl nedidelių sužalojimų (mėlynių ar įtrūkimų) skausmas gali būti lengvas, traukiantis, nemalonus ir stipresnis spaudžiant ar spaudžiant. Sunkesnių sužalojimų (pavyzdžiui, lūžio) atveju skausmas tampa pastovus, spaudžiamas, pažodžiui užpildo visą hipochondriją ir praeina į nugarą. Asmuo gali skųstis apsunkintu kvėpavimu, mėlyna odos spalva paveiktoje vietoje.

Diagnostika: rentgeno tyrimas padės patvirtinti sužalojimo buvimą

Sulenkti nervai, tarpšonkaulinė neuralgija

Priežastys: nervų sistemos ligos, raumenų patempimai, mikrotraumos, stuburo ligų komplikacijos

Simptomai: ūmus krūtinkaulio ir hipochondrijos skausmas, kuris atsiranda staiga ir sustiprėja judant, sukant, kosint ir čiaudint. Dažnai skausmas yra vienpusis (pasirodo dešinėje arba kairėje), jį lydi spazmai, dilgčiojimas, deginimas.

Diagnostika: norint nustatyti tarpšonkaulio neuralgiją, reikalingas išsamus tyrimas, apimantis testus, ultragarsą, MRT, EKG.

Plaučių liga

Priežastys: plaučių apsigimimai, paveldimumas, blogi įpročiai (rūkymas), virusinės ir bakterinės ligų (bronchitas, pneumonija, tracheitas, tuberkuliozė) pobūdis, uždegiminiai procesai (pavyzdžiui, pleuritas) ir kt..

Simptomai: skausmas atsiranda hipochondrijoje ir spinduliuoja į nugarą, jį gali sustiprinti įkvėpus. Kvėpavimas tampa sunkus, gali pakilti temperatūra ir atsirasti mėlynas nasolabialinis trikampis.

Diagnostika: rentgenografija, laboratoriniai tyrimai

Osteochondrozė ir išvarža

Priežastys: tarpslankstelinių diskų deformacija ir sunaikinimas dėl traumų, per didelis stuburo krūvis, sėslus gyvenimo būdas ir kiti priežastys.

Simptomai: sergant juosmenine osteochondroze, nugaros skausmas po šonkauliais yra beveik visada, tačiau tai sukelia didžiausią diskomfortą po krūvio ir fizinio krūvio. Priklausomai nuo osteochondrozės stadijos, skausmas gali sustiprėti ir spinduliuoti iki galūnių. Ypač sunkiais atvejais (pavyzdžiui, esant tarpslankstelinei išvaržai) gali atsirasti koordinacijos sutrikimų, iki motorinių gebėjimų pažeidimo..

Diagnostika: kai kurie ženklai Jūs galite savarankiškai nustatyti osteochondrozę, tačiau tik gydytojas gali nustatyti ligos diagnozę ir stadiją.

Virškinimo sistemos ligos

Priežastys: virškinimo trakto, kepenų, kasos ligos.

Simptomai: Skausmo pobūdis ir jį lydintys simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos:

  • Opa, gastritas: skauda nugarą ir hipochondriją, galimas pykinimas ir virškinimo sutrikimai
  • Hepatitas, cirozė ir kitos kepenų ligos: skauda dešinę pusę po šonkauliais, sutrinka kraujotaka
  • Pankreatitas: juostos skausmas, nepraeinantis po riebaus maisto.
  • Holicistitas: skausmas lokalizuotas kairėje ir spinduliuojamas į nugarą, lydimas karščiavimo, mieguistumo, apetito praradimo.

Diagnostika: gydytojo tyrimas, palpacija ir vėlesnis tyrimas.

Onkologinės ligos

Priežastys: skrandžio ir kasos vėžys

Simptomai: esant piktybiniams navikams, galimas ryškus nugaros skausmas po šonkauliais tiek į kairę, tiek į dešinę..

Diagnostika: norint atmesti onkologinį skausmo pobūdį, būtina atlikti biopsiją.

Inkstų liga

Priežastys: sutrikusi inkstų funkcija (pielonefritas, urolitiazė, nefroptozė ir kt.).

Simptomai: dešinė pusė skauda po šonkauliu, spinduliuoja į nugarą. Dažnas noras šlapintis (arba, atvirkščiai, sunku), pridedami šlapimo spalvos ir sudėties pokyčiai, gali pakilti kūno temperatūra, padidėti limfmazgiai..

Diagnostika: tyrimas, ultragarsas, analizės

Priedėlio uždegimas

Priežastys: įėjimo į tiesiąją žarną užsikimšimas, bakterinis pobūdis.

Simptomai: stiprus, aštrus, dusinantis skausmas dešinėje pusėje, pykinimas, vėmimas, karščiavimas. Galimas skausmo „migravimas“ per pilvą į apatinę nugaros dalį.

Diagnostika: tyrimas ir palpacija, ultragarsas.

Skausmo pobūdis: ką reiškia hipochondrijos skausmas??

Skausmo pobūdis gali pasakyti apimtis. Kaip skauda, ​​kur skauda, ​​trukmė ir intensyvumas - visa tai rodo skirtingus procesus, vykstančius viduje.

Mes bandėme apibendrinti hipochondrijos skausmo pobūdį ir susieti jį su galimomis ligomis.

Priekis po šonkauliais

Kaip: skauda po šonkauliais priekinėje pilvo dalyje, šone, skauda, ​​traukia, skausmas yra pastovus, jis gali sustiprėti pavalgius.

Galimos priežastys: virškinimo sistemos, kepenų, tulžies pūslės ligos

Susiję simptomai: pykinimas, vėmimas, kartumas burnoje, pilvo pūtimas, virškinimo proceso pokyčiai, žarnyno funkcija ir kt..

Už šonkaulių

Kaip: skauda po šonkauliais nugaroje, atiduodama į šoną ir apatinę nugaros dalį.

Galimos priežastys: antinksčių patologija, neuralgija, juosmens osteochondrozė ir išvarža, pielonefritas, neoplazmos, trauma.

Gretutiniai simptomai: uždegimas, spazmai, bendras kūno silpnumas.

Aštrus, aštrus skausmas

Kaip: staigus, nevienodas skausmas; paroksizminis skausmas, pradurimas ir pablogėjimas einant, staigūs judesiai.

Galimos priežastys: trauma, ūmus apendicitas, širdies problemos (pavyzdžiui, miokardo infarktas), helmintiazė, herpeso komplikacijos..

Susiję simptomai: virškinimo sutrikimas, virškinimo trakto sutrikimai.

Stabus skausmas

Kaip: spazmai ir dilgčiojimo pojūčiai šone, dažnai atsirandantys po krūvio ir intensyvaus fizinio krūvio (bėgimas, mankšta ir kt.).

Galimos priežastys: plaučių ar kepenų ligos dažnai yra tokios ligos, kurios išprovokuoja tokius skausmo pojūčius.

Gretutiniai simptomai: karščiavimas, mėlyna nasolabialinė sritis, pasunkėjęs kvėpavimas.

Nuobodu, skaudantis, traukiantis skausmas

Kaip: lengvas skausmas ir diskomfortas, kuris laikui bėgant gali virsti nuolatiniu nuobodu skausmu, kuris išlieka beveik bet kurioje padėtyje.

Galimos priežastys: ilgai trunkantis skausmas hipochondrijoje, kaip taisyklė, būdingas lėtinėms virškinimo trakto ligoms (duodenitas, cholecistitas, opa), kepenų patologijoms (cirozė, hepatitas), inkstams (pielonefritas) ir kt..

Susiję simptomai: pykinimas, apetito praradimas, nevirškinimas.

Aplinkybės, kuriomis hipochondrijoje yra skausmas

Paprastai hipochondrijos skausmas visada susijęs su tam tikru veiksmu. Pažvelkime į galimus priežastinius ryšius..

Judant ir einant

Nepanikuokite! Išanalizuokite savo veiksmus. Ar esate intensyviai mankštinęsis (bėgiojęs, važinėjęs dviračiu, aerobika)? Ar sočiai valgėte ne taip seniai? Ar viskas gerai su žarnynu??
Jei skausmas atsirado staiga, nėra reguliarus arba jūs su juo susidūrėte pirmą kartą, tikėtina, kad mankštos metu buvo tiesiog sutrikusi jūsų kraujotaka (kitaip tariant, kvėpavote neteisingai). Sustok, nusiramink, atsikvėpk. Įeikite į ramią padėtį. Paleisk? Na, gerai! Ne? Tada - pas gydytoją!

Kai pakreipta

Jei lenkdamasi jaučiate aštrų apatinės nugaros dalies skausmą (o lenkimasis nėra gimnastikos dalis), greičiausiai verta kalbėti apie stuburo ligas: osteochondrozę, išvaržą, traumas, slankstelių poslinkius..
Atkreipkite dėmesį, jei skausmas susijęs su perkrova ar hipotermija? Tada priežastis gali būti uždegiminiai procesai (neuralgija, suspausti nervai).
Kiti galimi provokuojantys veiksniai yra apendicitas, opos, kepenų ligos.

Po pakrovimo

Svarbu atskirti paroksizminį dilgčiojimą, kuris pasirodo netrukus po fizinio krūvio pradžios, ir stiprų skausmą, kuris yra perviršio pasekmė..
Pirmuoju atveju skausmas yra ūmus, tačiau jis praeina ramybės metu. Nieko kritiško - koreguokite savo mitybos ir mankštos tvarkaraštį.
Antroje situacijoje yra galimybė susižeisti, patempti ir pažeisti stuburo sistemą. Norėdami juos pašalinti, pasitarkite su gydytoju..

Įkvėpus

Jei įkvėpus skausmas padidėja, o pats kvėpavimo procesas yra sunkus, priežastis gali būti plaučių liga. Apsvarstykite: ar jūs neseniai sirgote peršalimu ar infekcijomis? Ar skausmas lydi kosulį? Apribokite fizinį aktyvumą ir susitakite dėl susitikimo su gydytoju - jie ne juokais kvėpuoja.

Nėštumo metu

Nėštumo metu moterys dažnai jaučia skausmą ir diskomfortą dešinėje pusėje po šonkauliais dėl vidaus organų poslinkio. Nesant patologijų (motinai ir vaikui), nereikia jaudintis - po gimimo viskas grįš į normalią būseną. Tačiau, jei skausmas yra stiprus ir nepraeinantis, geriau jį ištirti specialistui..

Savidiagnostika ir gydymas: ką daryti, jei šonkaulis nuo šonkaulio periodiškai skauda?

Tik profesionalas gali tiksliai nustatyti nugaros skausmo priežastį po dešiniu šonkauliu, t. gydytojas. BET galite pasiruošti vizitui jam daug lengviau. Norėdami tai padaryti, įsiklausykite į save ir atsakykite į šiuos klausimus:

  • Kur tiksliai tai skauda? Pajuskite kūno dalį, kurioje lokalizuotas skausmas, taip pat „zonas“, kur jis migruoja.
  • Kaip skauda? Apibūdinkite savo jausmus: stiprus skausmas / nedidelis skausmas, ūmus / nuobodus, nuolatinis / dusinantis... Pabandykite rasti palyginimą - „skauda, ​​patinka...“. Nejuokaukite, tai gali labai padėti.!
  • Kada skauda? Kurioje vietoje atsiranda skausmas? Kada jis sustiprėja, kada išnyksta? Ypač įtartiniems patariame sudaryti „skausmo dienoraštį“, gydytojas pasakys „ačiū“.
  • Kas padeda? Ką jūs darote, kad skausmas praeitų ar būtų tylesnis? Pozicijos, vietos, mitybos grafiko, fizinio aktyvumo režimo, tepalų, tablečių, masažo keitimas - viskas svarbu!
  • Kažkas kito? Apsvarstykite, ar nėra kitos svarbios informacijos, kuri (arba iš pirmo žvilgsnio nėra susijusi) su hipochondrijos skausmu. Geriau sakyti ir „praleisti“, nei nesakyti ir praleisti ką nors reikšmingo.

Gydymo metodus ir programą sudaro tik gydytojas. Viskas, ką patariame daryti savarankiškai, yra palengvinti skausmą ūminėje fazėje. Skausmą malšinantys vaistai (analgetikai, antispazminiai vaistai, priešuždegiminiai vaistai), liaudies vaistai (tepalai, kompresai, atšilimas) ir specialūs vaistai pratimai, skirti palengvinti ūminį nugaros skausmą

Tačiau į jų pasirinkimą taip pat reikia žiūrėti atsargiai..

Sveikos nugaros principai

Ką jūsų supratimu reiškia sveika nugara? Esame tikri: sveiko stuburo paslaptis yra saikingas ir pagrįstas mankšta, reguliari profilaktika ir teisingas gyvenimo būdas. Tada kiekvienas iš slanksteliai ir tarpslanksteliniai diskai tarnaus jums ištikimai daugelį metų!

Mes, „Drevmass“ komanda, pabrėžiame tris pagrindinius sveikos nugaros principus:

  1. Stuburo tempimas (tempimas)
  2. Raumenų korseto stiprinimas
  3. Pagerinti kraujotakos procesą

Kaip laikytis šių principų - atsižvelgiant į įtemptą darbo grafiką, „dingus“ kamščiuose ir programėlėse visą parą? Deja, ne visada įmanoma rasti 30 minučių kasdieninei gimnastikai...

Yra sprendimas - specialus „Drevmass“ treniruoklis, kurio efektyvumą patvirtino testai ir sertifikatai. Vos 5 minutes per dieną - ir visai netrukus pajusite rezultatą!

Specialiai jums paruošėme vaizdo įrašo nurodymą su paprasčiausiais ir efektyviausiais pratimais, kuriuos galite pradėti daryti nuo pirmosios treniruotės dienos „Drevmass“ treniruoklyje:

Kaip veikia „Drevmass“ treniruoklis?

Simuliatorius remiasi specialiai sukurtų, anatomiškai teisingų, skirtingo skersmens ritinėlių rinkiniu. Dėl gerai suderinto ir palaipsnio darbo „Drevmass“ treniruoklis leidžia:

  • kuo tiksliau ir pilnai ištieskite visas stuburo dalis ir greitai pašalinkite apkrovą iš diskų, taip paveikdami ligos priežastį, o ne tik pašalindami skausmą ir pasekmes;
  • pagerinti stuburo sistemos audinių kraujotaką ir mitybą;
  • sustiprins raumeninį korsetą, padidins tarpslankstelinių diskų elastingumą ir stangrumą bei normalizuos bendrą kūno tonusą.

Be to, „Drevmass“ yra ypač lengva naudoti, tačiau jis turi labai efektyvų gydomąjį poveikį stuburui. Kiekvienai šeimai mes rekomenduojame simuliatorių esamų ligų prevencijai ir gydymui.

Įrodyta! „Drevmass“ efektyvumas buvo išbandytas - mes patys ir mūsų klientai! Abejonė? Pažiūrėk apžvalgos tie, kurie simuliatoriaus dėka jau išsprendė savo problemas

Sveika nugara yra lengva!

Jei norite gauti patarimų apie nugaros ligų prevenciją ir savaiminį gydymą naudojant profesionalius „Drevmass“ treniruoklius, mielai atsakysime jums paskambinę nemokama karšta linija 8 800-700-37-79 arba el. Paštu [email protected]

Taip pat galite užsisakyti atgalinis skambutis arba palikti savo atsiliepimai / pasiūlymas (nuoroda).

Tikimės, kad ši medžiaga jums buvo naudinga, ir linkime sveikatos ir ilgo gyvenimo.!

Jūsų „Drevmass“ komanda

Straipsniai Apie Hepatitą