Kraujas išmatose: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Pagrindinis Apendicitas

Kraujas išmatose yra nerimą keliantis klinikinis pasireiškimas, paveikiantis bet kurios amžiaus grupės ir lyties žmones, kuris gali pasirodyti net kūdikiams. Yra daugybė šio simptomo priežasčių, tačiau ne visos jos yra susijusios su ligomis. Reikia pažymėti, kad polinkį lemiantys veiksniai vaikams ir suaugusiesiems skirsis..

Papildomus simptomus, lydinčius raudonojo kraujo atsiradimą išmatose, lems negalavimai, sukėlę šią būklę. Tačiau pagrindiniais simptomais laikomi pykinimo ir vėmimo priepuoliai, karščiavimas ir pilvo skausmai.

Kad diagnozė būtų teisinga, pacientui atliekamas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas. Terapijos schema tiesiogiai priklausys nuo pagrindinės ligos sunkumo, atsižvelgiant į kurį išmatose atsirado kraujo priemaišų.

Etiologija

Kraujo atsiradimas išmatose suaugusiesiems dažnai būna dėl šių priežasčių:

  • analinis įtrūkimas ar hemorojus;
  • proktitas ar paraproctitas;
  • onkologiniai navikai žarnyne;
  • polipai tiesiosios žarnos kanale;
  • dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opiniai pažeidimai;
  • opinis kolitas;
  • žarnyno trakto divertikula;
  • galinė ileito stadija;
  • Krono sindromas;
  • kepenų cirozė;
  • stemplės venų varikozė;
  • platus infekcinių ligų spektras;
  • žarnyno indų struktūros anomalijos;
  • tuberkuliozė;
  • žarnyno disbiozė;
  • Mallory-Weiss sindromas.

Tais atvejais, kai asmuo turi vieną iš aukščiau išvardytų negalavimų, išmatos gali pasidaryti juodos, tai rodo vidinį kraujavimą iš skrandžio arba išmatose gali būti kraujo dryžių - su kraujavimu iš žarnyno..

Kūdikiams fone gali atsirasti išmatų su krauju:

  • bet kokia virškinimo trakto patologija;
  • kraujo apsinuodijimas;
  • Hirschsprungo liga;
  • fermento ar laktazės trūkumas;
  • žarnyno intususcepcija;
  • alerginė reakcija;
  • žarnyno infekcija;
  • vaiko kūno nepasirengimas papildomam maistui įvesti.

Vyresniems vaikams kraujas išmatose gali atsirasti dėl:

  • storosios žarnos ar tiesiosios žarnos kraujagyslių retėjimas;
  • dizenterija;
  • helminto invazija;
  • gausus viduriavimas, kuris yra užkrečiamas;
  • rotavirusinė infekcija;
  • masiniai vidiniai virškinimo trakto kraujavimai;
  • nepilnamečių polipų susidarymas;
  • skrandžio gleivinės sužalojimas mažais pašaliniais daiktais.

Be to, yra keletas situacijų, kai suaugusiojo išmatoms su krauju nereikia ieškoti kvalifikuotos pagalbos. Jie apima:

  • beatodairiškas tam tikrų narkotikų grupių vartojimas;
  • ilgalaikė stresinių situacijų įtaka;
  • menstruacijos - šis procesas lemia, kad moterims išmatose gali būti kraujo dalelių;
  • nestandartinės seksualinės nuostatos, būtent analinis seksas;
  • išangės ištempimas kietomis išmatomis.

Tarp vaistų, iš kurių išmatose gali atsirasti į kraują panašių priemaišų, verta pabrėžti:

  • Aktyvuota anglis;
  • vaistai, kurių sudėtyje yra bismuto;
  • antibakterinės medžiagos;
  • preparatai, į kuriuos įeina geležis.

Išmatos raudonos arba juodos spalvos atsiranda dėl nurijimo:

  • bananai - tokiu atveju kūdikis negali pats valgyti tokio produkto, o jo dalelės patenka su motinos pienu;
  • burokėliai ir pomidorai;
  • juodųjų serbentų ir mėlynių;
  • želatina ar šokoladas;
  • jautiena arba tamsiai žalio atspalvio daržovės.

Tais atvejais, kai vaikas valgo minimalų vieno iš aukščiau išvardytų produktų kiekį, jo išmatos pakeis spalvą.

Kraujo atspalvis gali pasakyti gydytojui, kodėl išmatose yra kraujo. Manoma, kad kuo arčiau kraujavimo vietos yra išangė, tuo ryškesnis bus kraujas..

Simptomai

Bet kokiu atveju suaugusio žmogaus ir vaiko išmatose esantis kraujas nėra norma, ir jei tokio simptomo atsiradimo priežastis buvo liga, tada toks simptomas nebus vienintelis klinikinis pasireiškimas..

Tarp gretutinių simptomų verta pabrėžti:

  • dažnas noras išsiurbti;
  • pykinimas ir vėmimas. Verta paminėti, kad esant vidiniam kraujavimui, vėmimas panašus į "kavos tirščius";
  • gleivės ir kraujas išmatose;
  • stiprus pilvo skausmas ir diskomfortas, kuris dažnai būna juostinė pūslelinė;
  • temperatūros padidėjimas tiek nereikšmingas, tiek didelis;
  • niežėjimas ir deginimas analinėje srityje. Susiformavęs išorinis hemorojus, žmogus gali savarankiškai palpėti kaverninę neoplazmą;
  • stiprūs galvos skausmai ir galvos svaigimas;
  • bendras silpnumas ir bendras negalavimas;
  • sumažėjęs ar visiškas apetito stoka, dėl kurios numetamas svoris;
  • mažina kraujospūdį.

Vaikams kruvinas išmatas gali lydėti šie simptomai:

  • nežinomos etiologijos bėrimas;
  • padidėjęs vaiko nerimas;
  • visiškas atsisakymas valgyti;
  • gausus vėmimas;
  • intensyvus verksmas;
  • išskyros, kurių konsistencija primena aviečių želė;
  • priemaišų buvimas ne tik kraujas, bet ir pūliai, gleivės;
  • dehidratacijos požymiai.

Tokių simptomų atsiradimas turėtų paskatinti nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą arba kreiptis kvalifikuotos pagalbos..

Nepriklausomai nuo kraujo priežasties išmatose ir paciento amžiaus kategorijos, pirmoji pagalba, atsiradus aukščiau išvardytiems požymiams, apima:

  • užtikrinant visišką poilsį, horizontalią paciento padėtį ir šviežio oro srautą į kambarį;
  • reguliarus vandens tiekimas - galite gerti tik išgrynintą vandenį be dujų, mažais gurkšneliais. Gėrimas geriamas kas penkias – dešimt minučių keletą gurkšnių;
  • temperatūros normalizavimas - jei reikia;
  • atliekant higienos procedūras po kiekvieno ištuštinimo.

Reikėtų pažymėti, kad tokie požymiai yra labiausiai paplitę, tačiau atsižvelgiant į raudonų inkliuzų atsiradimo priežastis išmatose, juos galima pakeisti ir papildyti..

Kartu reikia pažymėti, kad griežtai draudžiama daryti:

  • duoti pacientui maisto;
  • išmeskite ar nuplaukite išmatas krauju. Jie turi būti kruopščiai surinkti į sterilų indą ir atiduoti atvykusiai greitosios medicinos pagalbos komandai. Tai būtina, nes inkliuzų ar venų buvimas, taip pat pasikeitęs išmatų atspalvis gali daug pasakyti apie etiologinį veiksnį..

Diagnostika

Norėdami sužinoti išmatų su krauju atsiradimo priežastis, atlikti diferencinę diagnostiką ir teisingai diagnozuoti, jums reikės:

  • paciento ligos istorijos ir anamnezės tyrimas;
  • atlikti fizinę apžiūrą ir atlikti išsamią paciento ar jo tėvų apklausą - gauti išsamų klinikinį vaizdą ir simptomų pasireiškimo intensyvumą;
  • bendra kraujo analizė ir biochemija - įvertinti virškinamojo trakto veiklos pokyčius ir ieškoti bet kokio patologinio proceso požymių;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • išmatų mikroskopinis tyrimas, kuris padės nustatyti leukocitus, gleives ar kraujo krešulius išmatose.

Jei diagnozė neaiški, galima atlikti šiuos instrumentinius tyrimus:

  • kolonoskopija ir anoskopija;
  • sigmoidoskopija ir rentgenografija;
  • Pilvo ertmės ir FEGDS ultragarsas;
  • KT ir MRT;
  • paveikto organo biopsija.

Gydymas

Atsižvelgiant į raudonojo ar tamsaus kraujo atsiradimo priežastis išmatose, terapiją sudarys:

  • vartoti vaistus, kurie pacientams skiriami individualiai;
  • dietinė terapija, kurią skiria infekcinių ligų specialistas ar gastroenterologas;
  • paciento kūno detoksikacija;
  • procedūros, kuriomis siekiama išvalyti žarnyną;
  • vandens ir elektrolitų pusiausvyros atstatymas;
  • taikyti tradicinės medicinos metodus, tačiau tik pasitarus su gydytoju;
  • chirurginė intervencija - ši gydymo taktika atliekama tik pagal indikacijas.

Prevencija

Šiuo metu nėra sukurta jokių specialių metodų, kaip užkirsti kelią skarlatų ar tamsių kraujo priemaišų atsiradimui išmatose, pacientams patariama laikytis bendrųjų taisyklių:

  • gyventi aktyvų gyvenimo būdą;
  • visiškai atsisakyti priklausomybių;
  • tėvai stebi, ką valgo jų vaikas;
  • vartoti vaistus griežtai, kaip nurodė gydytojas;
  • jei įmanoma, apsiribokite nuo stresinių situacijų įtakos;
  • kontroliuoti motinos, maitinančios kūdikį, dietą;
  • reguliariai atliekamas profilaktinis medicininis patikrinimas.

Išmatų gydymo krauju prognozė tiesiogiai priklauso nuo to, kas sukėlė kraujavimą.

Išmatos su krauju suaugusiajam: kraujo ruožų priežastys išmatose

Kraujas išmatose visada yra bauginantis ženklas, neatsižvelgiant į tai, ar pacientas jį rado tuštinimosi metu, ar pagal laboratorinių tyrimų rezultatus. Ką mums rodo kraujo buvimas išmatose? Dažnai tai gali reikšti, kad kraujo netekimas įvyko kažkur virškinimo trakte. Ką daryti, jei yra kraujo išmatų, pas kurį gydytoją kreiptis?

Kraujo rūšys išmatose

Suaugusio žmogaus išmatos su krauju gali įgyti kitokį pobūdį. Išmatų atsiradimas padeda išsiaiškinti kraujavimo iš virškinimo trakto lokalizaciją ar galimus šaltinius ^

  • Scarlet šviežias kraujas, kuris nėra krešulys. Jo buvimas ant tualetinio popieriaus ar aplink išmatų rodo tokias galimas ligas: tiesiosios žarnos išangės išangės įtrūkimą ar vėžį. Scarlet priemaišos ypač dažnai randamos hemorojus. Kuo mažesnis kraujavimo indas, tuo ryškesnis kraujas..
  • Viduriavimas, kraujo ruožas išmatose ir didelis karščiavimas rodo, kad įvyko ūminė žarnyno infekcija (šigeliozė, rotavirusinė infekcija). Priežastis: apsinuodijimas maistu (vandeniu) arba bloga asmens higiena. Keičiasi ir išmatų spalva: sergant salmonelioze - žalia, su rotavirusu - minkštais geltonais išmatomis.
  • Gleivės ir bordo kraujas suaugusio žmogaus išmatose atsiranda dėl storosios žarnos ligų (NUC, polipozė).
  • Tamsios vyšnios spalvos kraujo krešuliai ar dėmės išmatose rodo sunkų mikrofloros sutrikimą (disbiozę), kuris gali atsirasti pavartojus antibiotikų.
  • Okulinis kraujas - kraujo pėdsakai išmatose, aptinkami tik pasitelkiant papildomus tyrimo metodus.

Priežastys

Kodėl kruvinos išmatos skiriasi spalva? Kraujas išmatose yra ryškiai rausvas (kraujo netekimas gaubtinės žarnos skyriuose), taip pat juodas (hemoragija virš dvylikapirštės žarnos 12). Pagal atspalvį kraujo priežastys išmatose yra suskirstytos į dvi dideles grupes..

Scarlet arba bordo kraujas

Hemorojus yra labiausiai paplitusi raudonojo kraujo išmatų priežastis suaugusiesiems. Su hemoroidais atsiranda varikozinis tiesiosios žarnos veninių kraujagyslių išsiplėtimas, jų sienelių plonėjimas ir kraujagyslių plyšimas. Išmatos yra rudos, kurių fone rastas raudonas kraujas. Priežastys: sėdimas darbas, kietos išmatos su nuolatiniu vidurių užkietėjimu, fizinio aktyvumo stoka ir paveldimas polinkis. Žmonės, kenčiantys nuo šios problemos, ant apatinių drabužių gali rasti krešulių. Alkūnės, taip pat kruvinos išskyros, gali lydėti pacientą po hemorojaus operacijos.

Krono liga yra lėtinė viso virškinimo trakto liga. Esant šiai patologinei būklei, įvairių virškinamojo trakto dalių sienelių uždegimas lemia, kad suaugusiesiems išmatose atsiranda gleivių, pūlių ir kraujo..

Storosios žarnos divertikuliozė. Divertikulos yra mažos iškyšos, išsikišusios iš žarnyno sienos. Diverticula paprastai nesukelia simptomų, tačiau kartais jie gali kraujuoti ar užsikrėsti, apie tai byloja simptomų atsiradimas (skausmas, karščiavimas, anemijos simptomai)..

Išangės įtrūkimas yra tiesinis audinio aplink išangę defektas. Įtrūkimai dažnai atsiranda užkietėjus dėl išangės traumos su kietais ir sausais išmatomis. Kraujavimas atrodo kaip raudono kraujo ruožas ant išmatų..

Kolitas yra storosios žarnos uždegimas, kurio metu išmatose atsiranda gleivių su krauju.
Angiodysplazija. Sutrikimas, kai virškinamojo trakto sienoje plyšta trapios, nenormalios kraujagyslės ir atsiranda kraujavimas.

Polipai ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys. Polipai yra gerybiniai žarnyno sienelių augliai, kurie gali augti, kraujuoti ar net išsigimti į piktybinį naviką. Kolorektalinis vėžys yra gana dažnas onkologinės patologijos struktūroje. Tai sukelia kraujavimą, kurio paprastai negalima pamatyti plika akimi (paslėptas kraujas išmatose).

Fistulė tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos. Fistulė yra patologinis junginys. Kraujo bus tiek išmatose, tiek šlapime.

Helmintiazė. Daugelis kirminų krauju maitinasi iš virškinimo sistemos sienelių. Dėl šios priežasties gali atsirasti skarlatalų venų išmatose. Pinworms ryte sukelia stiprų niežėjimą / deginimą išangėje. Jei stipriai subraižysite tarpvietės sritį, gali atsirasti keli kraujo lašai.

Prostatos vėžio išplitimas į tiesiąją žarną. Vėlesniuose etapuose navikas išauga į kaimyninių organų sienas, o išmatose po defekacijos suaugusiam vyrui pasirodo kraujas.

Opinis kolitas. Reta liga, pagrindinė kraujo atsiradimo išmatose priežastis yra uždegimas ir gausus paviršutiniškas kraujo netekimas dėl nedidelių gleivinės opų. Išmatos yra plonos, su trupučiu kraujo ir gumbų
pervirtas maistas.

Raudonas kraujas išmatose kartais gali būti kolonoskopijos metu, atlikus prostatos masažą, po klizmos arba esant tiesiosios žarnos traumai, kurią sukelia svetimkūniai. Moterims menstruacijų metu galite klaidingai įtarti kraujo priemaišas išmatose.

Kraujo dryželiai išmatose gali atsirasti po žarnyno operacijos arba tokiomis sąlygomis, kaip apendicitas ir pankreatitas. Kraujo raudonumo spalva išmatose gali atsirasti pacientams po tiesiosios žarnos operacijos.

Tamsus kraujas

Stemplės ligos. Jei stemplės venos plyšta, gali atsirasti didelis kraujo netekimas. Ši būklė dažnai sukelia kepenų cirozę..

Gausus vėmimas, atsirandantis po alkoholio, gali sukelti Mallory-Weiss sindromą, kurį sukelia stemplės gleivinės plyšimas. Dėl skrandžio rūgšties suaugusio žmogaus kraujas išmatose tampa juodas.

Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa. Tokiems pacientams skauda pilvą viršuje, atsiranda pykinimas ir rėmuo. Išmatose matomas užplikytas ir krešuotas kraujas. Dėl opos netekimo krauju susidaro deguto išmatos ir vėmimas krauju („kavos tirščiai“).

Gastritas yra uždegiminė skrandžio liga. Dažnas jo palydovas yra vidurių pūtimas (pilvo pūtimas). Sergant šia liga, kraujas su išmatomis dažnai nematomas plika akimi..

Skrandžio vėžys daugeliu atvejų diagnozuojamas vyrams. Pagrindinis skundas: „skauda mano skrandis, o aš labai greitai prarandu svorį“. Skrandžio vėžiu sergančių vyrų išmatose gali būti didžiulis kraujo kiekis.
Tulžies pūslės vėžys gali sukelti juodą kraują išmatose. Pašalinus tulžies pūslę, sergant šia liga, atsiranda šviesios spalvos išmatų..

Nosies kraujavimas. Nurytas kraujas gali iškepti ir pakeisti savo atspalvį į tamsesnį..

Išmatos gali pasidaryti juodos, išgėrus geležies, bismuto, aktyvuotos anglies, tam tikrų maisto produktų (kraujo kirmėlių, slyvų, mėlynių, pomidorų ir kt.). Taip pat juoda išmatų spalva pastebima po stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos operacijų.

Susiję simptomai

Žvelgiant į aukščiau minėtus veiksnius, lokalizaciją, kraujo netekimo sunkumą, kraujo išmatomis sergantis asmuo turi tokio pobūdžio simptomų:

  • pilvo skausmas,
  • vėmimas,
  • silpnumas,
  • dusulys,
  • viduriavimas,
  • širdies plakimas,
  • sąmonės praradimas,
  • svorio metimas.

Kraujo netekimas gali tęstis nesustojant. Jei žmogus neteko daug kraujo, atsiranda hipovolemijos požymiai: blyškumas, oro trūkumo jausmas, slėgio sumažėjimas, tachikardija ir sąmonės praradimas. Būtina laiku atpažinti šiuos požymius ir nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Galimų ligų diagnostika

Gydytojui ištyrus ligos simptomus, jis pradeda tirti pacientą. Tiriant pacientus, kuriems nustatytas chirurginis profilis (su hemoroidais, įtariamais opiniais kraujavimais, apendicitu ir kt.), Atliekamas privalomas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas..

Papildomi laboratoriniai tyrimai:

  • koprograma,
  • išmatų tyrimas dėl helminto kiaušinių,
  • okultinio kraujo išmatų analizė (Gregerseno testas),
  • koagulograma (krešėjimo sistema),
  • klinikinis kraujo tyrimas (žemas hemoglobino kiekis su anemija).

Invazinė diagnostika

Fibroezofagogastroduodenoskopija (FGDS). Procedūra, apimanti endoskopo ar lankstaus vamzdelio įdėjimą su maža kamera per burną per stemplę ir į skrandį bei dvylikapirštę žarną. Jis naudojamas norint surasti kraujo netekimo viršutiniame virškinimo trakte šaltinį. Dėl EGD dažnai imami biopsijos pavyzdžiai.

Kolonoskopija. Diagnostikos metodas, kurio metu endoskopas įkišamas per tiesiąją žarną. Tai reiškia, kad tiriama dvitaškis. Kolonoskopija yra skausminga ir dažnai atliekama atliekant bendrąją nejautrą.

Bario rentgenograma. Kadangi tuščiavidurių organų rentgeno spinduliuose nematyti, virškinamojo trakto rentgeno tyrimui reikia sušvirkšti kontrastinę medžiagą. Kai skrandžio rentgenograma, baris yra girtas, atlikus irigografiją, jis suleidžiamas į tiesiąją žarną.

Kapsulės endoskopija. Naujas diagnostikos metodas, kai pacientas praryja nedidelę kapsulę su vaizdo kamera, o gydytojas prie monitoriaus gali stebėti visus žarnyno gleivinės pokyčius. Jis vartojamas įtariant Krono ligą, celiakiją, žarnyno polipus, nežinomos kilmės anemiją ir kitas ligas. Kapsulė eina per visas virškinimo trakto dalis ir išeina natūraliai.

Gydymas

Terapija tiesiogiai priklauso nuo kraujo atsiradimo išmatose priežasties. Komplikacijos, susijusios su dideliu netekto kraujo kiekiu, reikalauja skubios pagalbos specialistui, kuris chirurginiu būdu sustabdys kraujo netekimą.

Endoskopija dažnai naudojama švirkščiant vaistus į kraujavimo vietą, kraujavimo srities koaguliacija elektros srove ar lazeriu ir spaustuko uždėjimas ant kraujavimo indo..

Hemorojui ir analiniams įtrūkimams gydyti naudojamos specialios žvakutės (proktosanas, relifas), turinčios hemostazinį, priešuždegiminį ir žaizdų gijimo efektą. Taip pat pacientams patariama normalizuoti savo mitybą ir vartoti vidurius laisvinančius vaistus, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo. Čia taip pat gali būti naudojamas gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Pažengusiais atvejais naudojamas chirurginis hemoroidų gydymas.

Gastritas, opos turi būti gydomi protonų siurblio blokatoriais, H. pylori antibakteriniais vaistais, bismuto vaistais ir, žinoma, dieta.

Antimikrobiniai vaistai, tokie kaip Nifuroxazide ir Enterofuril, yra naudojami gydyti ūmines žarnyno infekcijas, taip pat kūno rehidrataciją, prarandant vandenį su viduriavimu..

Chirurgija naudojama polipų, divertikulų ir piktybinių navikų gydymui. Jei po operacijos atsiranda raudonas kraujas dideliais kiekiais, tai rodo siūlių nepakankamumą, todėl gali prireikti pakartotinės operacijos.

Bet kokios spalvos kraujo atsiradimas išmatose yra pavojingas simptomas. Kruvinų išmatų priežastys ne visada yra akivaizdžios ir jas reikia nuodugniai ištirti. Tik gydytojas gali pasirinkti optimalų diagnostikos metodą ir paskirti gydymą.

Koks yra kraujo pavojus išmatose suaugusiesiems: 20 kruvinų išmatų priežasčių be skausmo

Iš straipsnio sužinosite, kodėl kraujas atsiranda suaugusiojo išmatose, kokios ligos sukelia kraujavimą iš tiesiosios žarnos, ypač diagnostika, gydymas, ką daryti?

Ką sako hemoraginės priemaišos defekacijos akto metu

Kraujo priemaišos išmatose yra gana dažnas reiškinys, tuo tarpu tokia patologija turėtų būti laikoma rimtu simptomu, reikalaujančiu kruopštaus dėmesio sau. Išmatos su priemaišomis gali pasirodyti kaip raudoni dryžiai, intarpai ar išmatų inkliuzai, skirtingos konsistencijos rudos medžiagos. Dėl tokios simptomatikos visada reikia nustatyti kraujavimo priežastį, nes tai pavojinga pažeidus kraujagyslių vientisumą gyvybiškai svarbiuose organuose..

Daugiau nei 95% kruvinų priemaišų atvejų rodo virškinimo sistemos patologiją. Tokiu atveju išmatos turi skirtingą atspalvį. Taip yra dėl to, kad virškinimo vamzdyje yra įvairių medžiagų (pavyzdžiui, HCl, redokso fermentų, geležies), mikroorganizmų, kurie savo toksinais gali lengvai pakeisti kraujo spalvą.

Kuo didesnis atstumas nuo tiesiosios žarnos iki kraujavimo šaltinio, tuo labiau keičiasi kraujo atspalvis: skarlatina, bordo, degutas.

Išmatos su krauju gali būti laikomos fiziologinėmis žmogaus savybėmis: statistikos duomenimis, beveik 20% suaugusių gyventojų išskiria iki 3 ml kraujo po kiekvieno defekacijos akto, 5% sveikų žmonių sumaišomi su išmatomis nepakitę. Tačiau 40% kruvinų priemaišų atvejų laikoma žarnyno disfunkcijos ar nevirškinimo simptomu. Be to, perėjus hemoglobinui į hematiną, tuo pačiu atsiranda išmatos, primenančios degutą (meleną)..

Patologijos priežastys

Išmatos su kruvinomis dėmėmis stebimos esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, kai dėl kraujavimo iš žarnyno susidaro kraujo krešuliai, jie liečiasi su jungiamuoju audiniu ir pasidaro rudi nuo jo fermentų. Dėl nuolatinio viduriavimo, žarnyno vėžio procesų, erozinių ir opinių patologijų, hemoraginės ligos atsiranda sunki dizenterija ir tiesiosios žarnos prolapsas..

Maisto sutrikimai laikomi gana saugiomis kruvinų priemaišų atsiradimo išmatose priežastimis. Galbūt žmogaus racione yra priedų, dažiklių, galinčių pakeisti išmatų spalvą: karmino, raudonėlio, pončo, eritrosino. Tuo pačiu metu pacientai neturi skausmo ar bendros savijautos sutrikimų..

Tas pats vaizdas stebimas vartojant burokėlius, vyšnias, mėlynes, granatų ar granatų sultis: išmatos įgauna visus raudonos spalvos atspalvius. Kasdien naudojant produktus su chlorofilu, išmatos pasidaro žalios, trūkstant bilirubino, jos pasidaro pilkos, saldymedis išmatose tampa juodas.

Išmatos su krauju provokuoja analinį seksą, be to, 25% tokių kraujavimų atvejų būna be skausmo, tačiau ilgainiui tampa tiesiosios žarnos gleivinės plyšimo priežastimi. Pavojingiausi šiuo atžvilgiu yra analiniai įtrūkimai, kurie išprovokuoja sepsį..

Kitos patologijos, sukeliančios kruviną išmatą, yra:

  • kepenų cirozė, kurios metu per išangę, kuri yra ties mirties riba, galima išpilti iki 1,5 litro kraujo;
  • įvairios kilmės žarnyno išemija: 50% tokio išsekimo atvejų nėra susiję su pavojumi sveikatai, tačiau su išeminiu kolitu žmogus praranda iki litro kraujo, o tai yra baudžiamoji padėtis;
  • amoebiasis yra pavojingas su latentiniu kraujavimu ligos pradžioje, tačiau nuo savaitės pabaigos išmatos maišomos su gleivėmis ir kraujo krešuliais;
  • išmatų peritonitas su kruvinomis išskyromis sukelia daugialypį organų nepakankamumą ir sunkų kūno intoksikaciją;
  • onkologinius procesus visada lydi kraujas išmatose, tačiau tai galima pamatyti tik atliekant mikroskopiją.

Kraujavimas iš skirtingų virškinimo trakto dalių

Atsiradus kruvinų išmatų priemaišų, galima numanyti, kad virškinimo sistemoje yra kraujavimo šaltinis. Viršutiniai virškinimo vamzdelio skyriai suteikia tamsių priemaišų (kuo didesnė, tuo tamsesni), apatiniai - raudoną kraują. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į maisto vienkartinio judėjimo greitį: jei greitis normalus, tada nepakitęs kraujas suaugusio vyro ar moters išmatose kalba apie sigmoidinės storosios žarnos, tiesiosios žarnos ir išangės patologiją. Jei jis pjauna toliau nuo tiesiosios žarnos, tada tik padidėjus išmatų judėjimo greičiui, kraujas nepakito.

Opos perforacija

Kai tamsų suformuotos išmatos atspalvį lydi stiprus pilvo skausmas, pirmas dalykas, apie kurį pagalvoja gydytojas, yra skrandžio ar žarnos opos perforacija. Tuo pačiu metu išmatos yra skystos konsistencijos, tamsiai rudos, beveik juodos spalvos. Dėl perforacijos gresia peritonitas, todėl reikia skubios medicininės intervencijos. Yra trys patologijos sunkumo laipsniai:

  • Skausmingą šoką perforacijos metu lydi pjovimo skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris plinta visur, spinduliuoja į dešinįjį petį, apykaklę, mentę: pacientas negali atsistoti, užima priverstinę pozą - guli ant šono, kojos pritrauktos iki skrandžio. Pilvo raumenys yra įsitempę, nedalyvauja kvėpavimo akte, pakyla temperatūra, atsiranda šaltas prakaitas, nukrinta kraujospūdis, registruojama bradikardija. Tai yra momentas, kai prasideda kraujavimas, ir laikas kreiptis į gydytoją. Reikia skubiai iškviesti..
  • Šoką seka įsivaizduojama gerovė - visi rodikliai yra suderinti. Žmogus pradeda jaustis geriau, tačiau skausmas išlieka palpuojant pilvą. Atrodo, kad visos baimės baigėsi, tai yra pats laikas, kai pacientą dar galima išgelbėti.
  • Po 12 valandų difuzinio pūlingo peritonito fazė prasideda vėmimu, sausomis gleivinėmis, hipertermija, dusuliu, tachikardija. Tai būklė, kai medicininė pagalba nebėra naudinga. Rezultatas yra mirtina.

Opinis kolitas

Naikinantis procesas žarnyne su erozijų ir opų susidarymu yra opinis kolitas, kuris visada vyksta chroniškai, o pacientai, pripratę prie ligos simptomų, į tai nekreipia dėmesio. Būtent kraujavimas tampa priežastimi kreiptis į gydytoją, ir tai pasitaiko 90% atvejų..

Kraujas dažniausiai nekeičia spalvos. Priemaišų kiekis gali būti nuo minimalių pėdsakų iki reikšmingo kraujo netekimo, kurį lydi mukopurulentiškos išskyros iš išangės, viduriavimas (bent kartą per parą), vidurių užkietėjimas, netikras noras deformuotis ir tuštinimasis naktį. Pacientai nerimauja dėl vidurių pūtimo, išmatų nelaikymo, pilvo skausmo kairėje, intoksikacijos požymių, dehidratacijos, svorio kritimo..

Ūminės žarnyno infekcijos

Ūmią infekciją ne visada iš karto lydi gausus kraujavimas iš išangės, o laisvos išmatos visada būna su karščiavimu, vėmimas, pilvo skausmas ir dispepsija. Sėjant nustatomas infekcijos sukėlėjas, prieš jį identifikuojant, siekiant palengvinti ligos būklę, naudojami du antibiotikai iš skirtingų farmacinių grupių. Paprastai, atlikus analizės rezultatą (po savaitės), išmatose pastebimi kraujo krešuliai, kurie patvirtina bakterinį pažeidimo pobūdį..

Žarnyno divertikuliozė

Gleivinės kišenių susidarymas ir išsikišimai - divertikuliozė - dažnai būna komplikuoti kruvinomis priemaišomis, išsivysčius peritonitui. Pagrindinis simptomas yra stiprus pilvo skausmas kairėje, kraujavimas iš išangės ir hipertermija. Gydytojas nusprendžia, kaip stabilizuoti žarnyną, dažniausiai tai yra operacija. Kraujo atspalvis gali rodyti deformuotų žarnyno sienelių vietą.

Hemorojus

Kraujas išmatose yra vienas iš pagrindinių hemoroidų progresavimo simptomų - mazgų, sužeistų atliekant tuštinimąsi, augimo požymis. Kraujas yra raudonas, o tai patvirtina jo tiesiosios žarnos kilmę. Jis nesimaišo su išmatomis, nes yra išmatų paviršiuje. Ligos požymis pasirodo po mankštos. Kraujavimo mazgai gali būti vizualizuojami ir paslėpti nuo vaizdo, tačiau kraujavimo pobūdis visiškai patvirtina siūlomą diagnozę..

Analinis įtrūkimas

Gleivinės ar dermos vientisumo pažeidimas anorektaliniame regione yra vidurių užkietėjimo palydovas. Padėtis skausminga dėl stipraus skausmo, kai bandoma ištuštinti žarnas, visada kartu su nepakitusiu atspalviu kraujo įtraukimais.

Audinių ašarojimas skatina naudoti intymios higienos priemones, kurios gali sudirginti tiesiąją žarną. Plyšimas dažniausiai atsiranda ten, kur oda jungiasi tiesiosios žarnos gleiviniu paviršiumi.

Krono liga

Autoimuninė patologija, kai atsiranda opinių žarnyno sričių, kurios išprovokuoja gleivinės kraujavimą ir išmatose esančius kraujo ruožus, kartu su pilvo skausmu, sumažėjusiu apetitu ir hipertermija. Išmatos juodos su gausia išskyros iš išangės..

Tokias deguto išmatas reikia diferencijuoti atsižvelgiant į pilvo sužalojimus, dėl kurių pažeidžiamas kraujagyslių vientisumas, stemplės navikai (ultragarsinė diagnostika), NVNU vartojimas, aspirino opa, tulžies pūslės ir kasos patologija..

Nepriklausomai nuo melenos atsiradimo priežasčių, kalbama apie kraujavimą, kurio tūris yra didesnis nei 50 ml, o tai lydi odos blyškumas, galvos svaigimas, silpnumas ir sąmonės praradimas..

Polipai

Kraujo priemaišos išmatose yra storosios žarnos ar jos viršutinių skyrių polipų požymis. Polipai yra gerybiniai navikai, todėl vienintelis jų keliamas pavojus yra savaiminio piktybinio proceso galimybė. Paprastai polipų paviršius kraujuoja, kuo didesnis jo plotas, tuo lengviau jį pažeisti, tuo intensyvesnis kraujavimas ir labiau pastebimos priemaišos..

Kolorektalinis vėžys

Skiriamasis piktybinio proceso požymis yra kraujo nutekėjimas iš išangės už defekacijos akto ribų, todėl gana sudėtinga nustatyti kitą priemaižą pagal tipą ir spalvą. Vyrauja ryškus atspalvis, po kuria kaukę galima paslėpti bet kokią pagrindinę priežastį. Kruvinos priemaišos sumaišomos su išmatomis. Priklausomai nuo to, kokie kalibro indai yra įtraukti į patologinį procesą, išsiskyrimo iš tiesiosios žarnos intensyvumas yra skirtingas.

Latentinis kraujas

Latentinis kraujas išmatose nustatomas tik mikroskopu. Dažniausia priežastis yra naviko suskaidymas. Išmatų analizė atliekama šiais atvejais:

  • putų buvimas išmatose su kruvinomis juostelėmis;
  • diskomfortas, skausmas tuštinimosi metu;
  • netenkama 10% pradinio paciento svorio;
  • nežinomos kilmės hipertermija;
  • keičiasi išmatų struktūra kiekvieną dieną.

Kūdikių patologijos priežastis gali būti patogeninių mikrobų dauginimasis analiniais įtrūkimais, laktozės netoleravimas, alergija maisto dažams. Be to, ši būklė rodo uždegiminių procesų pradžią..

Venų buvimas

Kraujo dryžiai išmatose įspėja apie apatinių žarnų patologiją, kuri dažniausiai išsivysto be skausmo:

  • tiesiosios žarnos divertikuliozė;
  • kraujagyslių storosios žarnos ektazija su ryškiai raudonais intarpais išmatose;
  • įvairios kilmės kolitas, kurio metu netenkama iki 45 ml kraujo;
  • piktybiniai žarnyno navikai, sukeliantys greitos mirties riziką, laiku nepaskyrus gydymo;
  • hemorojus, pradedant nuo antrosios vystymosi stadijos.

Vaiko priežastys

Kraujo priemaišos vaikų viduje atsiranda bet kuriame amžiuje. Priežastis gali būti:

  • disbiozė kūdikiams;
  • išangės trauma;
  • žarnyno nepraeinamumas, išprovokuotas netinkamos dietos;
  • įgimtos anomalijos;
  • uždegiminiai procesai žarnyno gleivinėje;
  • infekcinis viduriavimas;
  • polipozė tiesiosios žarnos, išangės srityje;
  • maisto alergija;
  • rotavirusinė infekcija.

Diagnostika

Kraujavimo iš tiesiosios žarnos aptikimo algoritmas yra standartinis:

  • anamnezės rinkimas, paciento fizinis ištyrimas;
  • ĄŽUOLAS, OAM, biochemija;
  • kiaušinių, kirminų, okultinio kraujo išmatų analizė, koprograma;
  • jei reikia - pirštų tyrimas;
  • irrigoskopija;
  • FGDS;
  • rektoskopija;
  • kolonoskopija.

Prireikus studijų spektrą galima papildyti ir išplėsti. Svarbu nepraleisti ligos, kurią lydi kruvinosios tiesiosios žarnos priemaišos, ypač be skausmo.

Ką daryti?

Kraujo priemaišos išmatose yra proga nustatyti tikslią patologijos priežastį. Tik žinant ligos etiologiją, įmanoma ją įveikti be pasekmių paciento sveikatai. Laiku apsilankymas pas gydytoją garantuoja pasirinkto gydymo metodo efektyvumą. Kadangi kruvinos žarnyno išskyros yra tik daugelio ligų požymis, nėra bendros terapijos schemos, savarankiškas gydymas netinkamas.

Pavyzdžiui, vaistų terapija duoda rezultatą taisant infekcinius procesus, chirurgija - polipams, divertikuliams, navikams, hemoroidams vėlesniuose vystymosi etapuose. Kontaktinis terapijos metodas taikomas esant skrandžio opai ar dvylikapirštės žarnos opai, kartu - su sudėtiniu žingsnis po žingsnio problemos sprendimu (opos kauterizavimas, po kurio atliekamas antibakterinis gydymas). Yra keletas medicininės priežiūros teikimo variantų, kurie koreliuoja su proceso sunkumu, ligos sunkumu ir etiologija..

Skubi pagalba

Neatidėliotina medicininė intervencija, kai paruoštuose išmatose yra įvairių atspalvių kraujo priemaišų, taikoma, jei:

  • temperatūra savaime pakyla iki daugybės (karščiavimas);
  • išsivysto stiprus pilvo skausmas;
  • pridedamas kitas kraujavimas (pavyzdžiui, iš nosies);
  • atsiranda poodiniai kraujavimai, hematomos;
  • bendra paciento būklė smarkiai pablogėja: krinta kraujospūdis, padidėja silpnumas, nuolat pykina, kraujas vemia;
  • kraujavimas negali būti sustabdytas ilgą laiką, yra anemijos rizika.

Jei išmatose ar tualetiniame popieriuje kraujas yra tuštinimosi metu arba po jo, jei pilvo skausmas pasireiškia prieš atliekant tuštinimąsi, jei praradote apetitą, sverkite, jei išmatos yra juodos, dryžuotas krauju, jei dažnai ir skausmingai yra noras išsiurbti iš sruogelio iš išangės. jei dažnas vidurių užkietėjimas, pakaitomis su pūlingu viduriavimu, išmatų masė - pliki, riebūs, pūlingi - tai yra priežastis skubiai medicininei konsultacijai, kuri turėjo būti vakar.

Jei kraujo priemaišos ar inkliuzai yra intensyvaus kraujavimo požymis, jį reikia nutraukti, nes:

  • reikia paguldyti pacientą horizontaliai;
  • patepkite ledu apatinę pilvo dalį;
  • iškvieskite greitąją pagalbą.

Tik gydytojas galės nustatyti patologijos priežastį, paskirti reikiamą tyrimą ir paskirti tinkamą terapiją.

Populiariausias liaudies būdas sustabdyti kraujavimą iš išangės yra ledo žvakių naudojimas. Šis metodas padeda greitai spazminti kraujagysles, užkerta kelią fekalinių priemaišų atsiradimui. Norėdami paruošti žvakučių, jums reikia švaraus vandens ar žolelių nuoviro. Pirmiausia žvakė įšvirkščiama 4-5 sekundes, kiekvienai paskesnei procedūrai laikas palaipsniui didinamas.

Kokius vaistus gali skirti gydytojas?

Pagrindinis vaistų terapijos principas yra paskirtų vaistų atitikimas pagrindinei patologijos priežastis. Aptikus naviko procesus, jie imasi chirurginės intervencijos, o po to chemoterapijos ir radiacijos terapijos. Kitais atvejais naudojami šie vaistai:

  1. Hemoroidinė liga, turinti išorinių ar tiesiosios žarnos lokalizacijos mazgų ankstyvosiose stadijose su periodinėmis kruvinomis priemaišomis, gydoma išimtinai dietine terapija, mankštos terapija (dažniausiai pasak Kegelio), laikantis intymios higienos taisyklių, atliekant aktyvų judėjimą, išskyrus kėlimo svorius ir stresines situacijas. Nuo antrosios patologijos stadijos yra sujungiama vaistų terapija:
  • venotonika tablečių ir išorinių vaistų pavidalu: Detralex, Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia 600, Antistax - tabletės, kapsulės; line Relief, Procto-Glivenol, Natalsid - žvakės, tepalai;
  • priešuždegiminiai ir analgetikai: Diklofenako, Indometacino, Nise tabletės; Detragel, Aurobin, Ultraproct - išoriniai preparatai;
  • hemostatikai: Litovit B, Ditsinon, Proctonis, Vikasol - tabletės; „Proctosedil“, „Relief and Relief Advance“ - žvakės, tepalai. Skaitykite daugiau apie hemoroidų gydymą namuose
  1. Sergant opiniu kolitu, dėmėtumas sustabdomas gydant pagrindinę patologiją: imunosupresantai - azatioprinas, metotreksatas, ciklosporinas, anticitokinai - infliksimabas, citostatikai - busulfanas, priešuždegiminiai - sulfasalazinas, mesalazinas..
  2. Infekcijoms - antibakterinis patogenezinis gydymas - tetraciklinų grupės antibiotikai - levofloksacinas, virusiniam OCI - Arbidol, Viferon.
  3. Autoimuninės patologijos - Nimustinas.
  4. Helmintiazė - Metronidazolas, Tinidazolas.
  5. Disbakteriozė - vankomicinas, bactrimas.
  6. Jei kraujo priemaišas provokuoja druskos rūgštis, skiriami antacidiniai vaistai: Almagel, Fosfalugel, Maalox.

Jei pacientas netenka daug biologinio skysčio, skiriamas perpylimas. Intervencinė embolizacija yra efektyvus gydymas. Tai nėra chirurginė procedūra, kurios pagalba tam tikros kraujagyslės selektyviai blokuojamos specialiai įdėtais emboliais. Taigi užblokuokite kraujavimo šaltinį.

Kraujo priemaišos nėščioms moterims

Dažnai nėščioms moterims randama kruvinų tiesiosios žarnos priemaišų. Dažniausia priežastis yra hemorojus. Jie provokuoja kruviną išskyrą iš išangės, vidurių užkietėjimą, išangės įtrūkimus. Nei būsimos motinos, nei vaiko gyvybei grėsmė nekyla, tačiau skausmingumas yra simptomas, kuris turėtų priversti pacientą kreiptis į proktologą patarimo.

Po gimdymo dėmėtumas yra analinių įtrūkimų rezultatas. Todėl, aptikus kruvinus nešvarumus po defekacijos, reikėtų ieškoti jų ar susidariusių hemoroidinių mazgų.

Straipsniai Apie Hepatitą