Cholecistektomija - kas tai

Pagrindinis Apendicitas

Tulžies pūslė yra vienas iš pagrindinių virškinimo ir išskyrimo sistemų elementų. Tai atsakinga už tulžies kaupimąsi, laikymą ir sekreciją, kurią organizmui reikia virškinti maistą. Tulžies pūslės disfunkcija lemia daugelio ligų vystymąsi. Vaistai ir dieta daugeliu atvejų padės išspręsti šią problemą. Bet su patologijomis paciento būklę galima palengvinti tik vienu būdu - cholecistektomija.

Kas yra cholecistektomija

Medicinoje šis terminas reiškia chirurginę tulžies pūslės ekscizijos procedūrą. Iš lotynų kalbos pažodžiui išverstas reiškia „šlapimo pūslės pašalinimas su tulžimi“. Pirmą kartą tokią operaciją atliko vokiečių chirurgas 1882 m. Tuomet daugelis pacientų sirgo tulžies akmenų liga. Nuo to laiko daug kas pasikeitė - dabar manoma, kad tokia procedūra nėra sunkesnė nei priedėlio pašalinimas. Po operacijos pacientas grįžta prie ankstesnio gyvenimo būdo, laikydamasis tam tikrų taisyklių.

Tulžies takų chirurgijos principai, nustatyti tolimame XIX amžiuje, yra aktualūs šiai dienai. Jie apima:

  • Tulžies pūslės pašalinimas yra privalomas. Jei tai nebus padaryta, akmenys gali vėl susiformuoti, tada procedūrą reikės pakartoti.
  • Operacijos metu būtina ištirti tulžies latakus, ar juose nėra akmenų.
  • Kuo mažiau cholecistito priepuolių buvo prieš chirurgų intervenciją, tuo daugiau šansų greičiau grįžti į normalų gyvenimą.
  • Chirurgijos menas vaidina svarbų vaidmenį atliekant intervencijos rezultatus.

Gydytojai ne iš karto pereina prie radikalių priemonių pašalinti tulžies pūslę. Pirmiausia skiriamas gydymas narkotikais, dieta, kai kurie kreipiasi į tradicinę mediciną. Jei visos šios procedūros nesuteikė norimo efekto, geriau kreiptis į chirurgus. Laiku atlikta ir kokybiška chirurgija palengvins skausmingus išpuolius, padės sugrąžinti ankstesnį gyvenimo kokybės lygį.

Kai pašalinamas tulžies pūslė

Uždegimo buvimas tulžyje, dideli akmenys yra pagrindinė organo pašalinimo indikacija. Akmenys gali būti skirtingi - nuo smėlio iki vištienos kiaušinio dydžio formavimo. Šiuo atveju tulžies pūslės pašalinimo operacijos yra suskirstytos į planines, skubias ir skubias. Tvarkingiausi yra suplanuoti. Šios ligos yra santykiniai operacijos rodikliai:

  • lėtinis kalkulinis cholecistitas;
  • besimptomė tulžies akmenų liga.

Yra rodiklių grupė, dėl kurios būtina pašalinti tulžies pūslę. Absoliučius rodmenis sudaro:

  • tulžies diegliai - skausmas dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo, dažnai pasireiškia nėštumo metu;
  • piktybinės formacijos;
  • tulžies takų obstrukcija - šlapimo pūslės uždegimas dėl infekcijos;
  • polipozė - šlapimo pūslės gleivinės epitelinio sluoksnio augimas virš 10 mm;
  • pankreatitas - latako, jungiančio dvylikapirštę žarną su kasa, užsikimšimas.

Operacijų tipai

Tulžies pūslės cholecistektomija gali būti atliekama keturiais būdais: pilvo laparotomija, laparoskopija, mini-laparotomija, transluminaline chirurgija. Chirurgas nusprendžia, kurį tipą pasirinkti, remdamasis šiomis indikacijomis:

  • ligos pobūdis;
  • paciento būklė;
  • komplikacijų iš tulžies pūslės ir kitų kūno sistemų buvimas.

Laparotomija reiškia tradicinį tulžies maišelio pašalinimo būdą. Pagrindiniai jo pranašumai yra visa prieiga ir pašalinto organo apžvalga. Tokia intervencija nurodoma esant peritonitui ar dideliam tulžies takų pažeidimui. Trūkumai yra pooperacinės komplikacijos, didelis pjūvis, ilga paciento reabilitacija.

Endoskopinė cholecistektomija arba laparoskopija yra bene labiausiai paplitęs minimaliai invazinis chirurginės intervencijos tipas. Metodo pranašumai yra šie:

  • mažas traumų, kraujo netekimo ir bakterinės infekcijos pavojus;
  • trumpalaikis buvimas ligoninėje - 2–3 dienos;
  • greitas atsigavimas;
  • minimalus anestezijos poveikis;
  • maži pooperaciniai randai.

Šis metodas turi savo trūkumų. Jie yra šie:

  • Padidėjęs slėgis veninėje sistemoje dėl dujų, suleidžiamų į pilvo ertmę. Tai gali sukelti komplikacijų, susijusių su kvėpavimo problemomis ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimais.
  • Ribotas pašalinto organo matomumas.
  • Nepagrįsta rizika, jei nėra patologijų ar nėra kontraindikacijų.

Šiuolaikinėje medicinoje jau naudojama transluminalinė operacija pašalinti tulžies pūslę. Šiuo metodu naudojamos natūralios žmogaus angos - burnos ertmė, makštis. Kitas populiarus metodas yra kosmetinė laparotomija. Tai apima organo pašalinimą per bambos angą, naudojant mikroskopinius pjūvius. Po tokios operacijos lieka nematomos siūlės..

Mokymai

Jei esate paskyrę planuojamą operaciją, turite žinoti kai kurias ypatybes. Pasirengimas cholecistektomijai prasideda namuose. Gydytojas skiria specialią dietą, vidurius laisvinančius vaistus 3–4 dienas. Būtina nutraukti vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, vartojimą. Tas pats pasakytina apie maisto priedus, vitaminus. Pacientas turėtų pagalvoti apie asmeninių daiktų, kurie bus reikalingi ligoninėje, sąrašą.

Norint nustatyti paciento būklę ir patvirtinti operacijos techniką, atliekami preliminarūs diagnostiniai tyrimai. Po hospitalizacijos gydytojas gali skirti:

  1. Pilvo ertmės ir tulžies pūslės ultragarsas.
  2. Kompiuterinė tomografija tiksliam pašalinto organo tyrimui.
  3. MRT visapusiškam patologijų tyrimui.
  4. Laboratoriniai tyrimai - kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti kiekybinius tulžies maišelio būklės rodiklius.
  5. Išsamus širdies ir plaučių sistemos tyrimas.

Prieš pat operaciją būtina laikytis tam tikrų taisyklių. Jie apima:

  • dieną prieš procedūrą leidžiama valgyti lengvą, liesą maistą;
  • griežtai draudžiama valgyti ar gerti likus 8 valandoms iki šlapimo pūslės pašalinimo;
  • valymo klizma reikalinga naktį ir ryte operacijos dieną;
  • prieš procedūrą patartina nusiprausti po dušu, naudojant antibakterinius valiklius.

Dieta prieš operaciją

Prieš operaciją pacientas turi sumažinti kepenų ir virškinimo sistemos apkrovą. Todėl 14 dienų prieš operaciją rekomenduojama laikytis kai kurių dietos taisyklių. Maistas turėtų būti geriamas 5-6 kartus per dieną dalintomis dalimis. Alkoholis ir kava visiškai neįtraukiami. Keptas, riebus, sūrus, aštrus maistas yra draudžiamas..

Leidžiama vartoti augalinį maistą - skystus grūdus, daržovių sultinius, žolelių arbatą. Apribojimai sugriežtinami likus 3 dienoms iki šlapimo pūslės pašalinimo. Draudžiama produktus, kurie padidina dujų gamybą žarnyne:

  • juoda duona;
  • gazuoti gėrimai;
  • ankštiniai;
  • maisto produktai, kuriuose yra daug skaidulų;
  • kvasas;
  • fermentuoti pieno produktai.

Kaip pašalinti tulžies pūslę

Tulžies pūslės pašalinimo operacijas atlieka tik kvalifikuoti specialistai. Galų gale, procedūros rezultatas daugiausia priklauso nuo chirurgo žinių ir įgūdžių. Beveik visiškai gydytojas priima sprendimą dėl tulžies maišelio pašalinimo būdo. Jei įmanoma, atsižvelgiama ir į paciento norą. Tokiu atveju labai svarbus psichologinis paciento požiūris..

Atvira cholecistektomija

Operacija atliekama klasikine technika, naudojant bendrą anesteziją. Vietinės anestezijos naudojimas yra pavojingas. Procedūros pradžioje chirurgas padaro 20–30 cm pjūvį pilve išilgai vidurio linijos nuo bambos iki krūtinkaulio arba po krūtinės arka dešinėje. Atidaroma plati prieiga prie pašalinamo organo. Tada jis yra atskirtas nuo riebalinio audinio, surištas chirurginiu siūlu. Tuo pačiu metu cistinės arterijos, tulžies latakai ir kraujagyslės yra užsegamos specialiais spaustukais.

Toliau burbulas pašalinamas. Netoliese esanti teritorija tiriama dėl akmenų. Norint išvengti galimo uždegimo, į bendrą tulžies lataką įpilamas drenažo vamzdelis skysčiui nutekėti, ichor. Lazerio pagalba sustabdomas kraujavimas iš kepenų. Siūlės medžiaga naudojama žaizdą uždaryti. Visa procedūra trunka vidutiniškai 1-2 valandas.

Laparoskopinė cholecistektomija

Laparoskopijai naudojama endotrachėjinė (bendroji) anestezija. Pacientas yra intubuotas - prijungtas prie ventiliatoriaus. Taip yra dėl to, kad atliekant bendrąją nejautrą visi organai, įskaitant diafragmą, atsipalaiduoja. Trokarai naudojami kaip pagrindinis instrumentas - ploni prietaisai, kurie stumia audinius. Pirmiausia chirurgas pilvo ertmėje padaro 4 punkcijas - 2 x 5 cm, 2 x 10 cm - vienoje iš skylių įterpiamas endoskopas - miniatiūrinė vaizdo kamera.

Toliau pilvo ertmė užpildyta dujomis - anglies dioksidu. Šis veiksmas išplečia chirurgo matymo lauką. Likusiose punkcijose manipuliatoriai įterpiami, kad būtų aprištos šlapimo pūslės arterijos ir kraujagyslės. Tada nupjaunamas sergantis organas, įrengiamas drenažas. Chirurgas būtinai atlieka cholangiografiją - tikrina, ar tulžies latake nėra anomalijų. Po to instrumentai pašalinami, reikia susiūti didelius pradūrimus, maži - užklijuoti tinku. Žaizda gydoma antiseptikais.

Atsigavimas pašalinus tulžies pūslę

Po atviros operacijos pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių, o pabudęs iš anestezijos - į bendrąją palatą. Po laparoskopijos nereikia gaivinti. Nesant komplikacijų, pacientas kitą dieną eina namo. Vėlesnei reabilitacijai svarbu laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų. Rekomendacijose yra:

  • dieta;
  • vaistų nuo skausmo vartojimas;
  • pooperacinė žaizdų priežiūra;
  • fizinio aktyvumo normos laikymasis.

Dieta

Svarbus gydymo ir sveikimo laikotarpio komponentas yra dieta. Pagrindiniai dietinės mitybos aspektai:

  1. Pirmas 4–6 valandas po pašalinimo - negerkite, tik sudrėkinkite lūpas.
  2. Po 5-6 valandų - praskalaukite burną trupučiu vandens.
  3. Po 12 valandų vanduo be dujų mažais gurkšneliais kas 20 minučių, tūris - ne daugiau kaip 500 ml
  4. Antrąją dieną - neriebus kefyras, arbata be cukraus - pusė stiklinės kas 3 valandas, ne daugiau kaip 1,5 litro.
  5. 3-4 dienos - skystos bulvių košės, tarkuota sriuba, baltyminis omletas, garinta žuvis. Geriama - saldi arbata, moliūgas, obuolių sultys.

Dietos reikia laikytis 6 mėnesius po tulžies pūslės pašalinimo. Maistas turėtų būti geriamas mažiausiai 6 kartus per dieną, porcijomis po 150–200 g. Taip yra dėl to, kad neturint rezervuaro, tulžis bus nuolat išmetama. Norint jį suvartoti, būtinas maisto virškinimo procesas. Ypač svarbu stebėti antsvorio turinčių žmonių, kenčiančių nuo vidurių užkietėjimo, dietą.

Gydymas

Pašalinus tulžies pūslę, pacientui skiriami vaistai. Pacientas gali patirti diskomfortą, sumažėjusį darbingumą, skausmą dešinėje hipochondrijoje. Taip yra dėl to, kad pilvo ertmėje prasideda regeneracijos procesas, virškinimo sistemos organams uždedama papildoma apkrova. Problemos atsiranda išmatų sutrikimo, dispepsinių sutrikimų forma. Visos komplikacijos, atsirandančios po operacijos, vadinamos „postcholecistektomijos sindromu“..

Pooperaciniams simptomams palengvinti parenkami vaistai. Jie suskirstyti į keletą grupių:

  • antispazminiai vaistai (Drotaverinas, No-shpa);
  • antibiotikai (ceftriaksonas, streptomicinas);
  • analgetikai (benciklanas, hioscino butilbromidas);
  • fermentai (Creon, Mezim);
  • hepatoprotektoriai (Phosphogliv, Hepatosan);
  • choleretic (Allochol, Odeston).

Rūpinimasis pooperacine žaizda padės išvengti galimų jos atsigavimo padarinių. Būtina plauti kartą per dieną antiseptiniu tirpalu arba muilu ir šiltu vandeniu, tada apsiūti švariu tvarsčiu. Po savaitės galite išsimaudyti po dušo, uždengę žaizdą plastikiniu maišeliu. Bet vonios, baseino, saunos reikės atsisakyti bent 30 dienų.

Po operacijos, kuria pašalinamas tulžies pūslė, turi būti fizinis krūvis, tačiau neviršijant gydytojo nurodymų. Vykdydami instrukcijas ne tik išsaugosite sveikatą, bet ir pagerinsite paciento gyvenimo kokybę. Šie patarimai apima:

  • kėlimo svoriai, ne didesni kaip 3 kg;
  • gimnastika, siekiant pašalinti skausmą 5-7 minutes be streso;
  • kasdien vaikšto 10–15 minučių.

Cholecistektomijos komplikacijos

Po operacijos yra komplikacijų rizika. Remiantis statistika, jų pasitaiko 10% pooperacinių ligonių. Taip yra dėl daugelio veiksnių - chirurgo kvalifikacijos, gretutinių ligų buvimo, paciento amžiaus, individualių organizmo savybių. Komplikacijos skirstomos į rūšis:

Galima pasekmė po atviros operacijos yra lipnaus proceso formavimasis. Tai dažnai pasireiškia sergant cholangitu, ūminiu cholecistitu. Pagrindinės komplikacijos yra:

  • tulžies srautas;
  • pooperacinio siūlės infekcija;
  • žaizdos patinimas;
  • kraujagyslių trombozė;
  • alerginės reakcijos;
  • vidinis ir antrinis kraujavimas;
  • pankreatito paūmėjimas;
  • abscesas;
  • plaučių uždegimas;
  • pleuritas.

Remiantis medicinos politika, tulžies pūslė pašalinama skubiai ir nemokamai. Duomenys apie mokamos operacijos kainą Maskvos regione pateikti lentelėje:

Medicinos centro pavadinimas

Operacijos tipas / kaina, rubliai

Operacija pašalinti tulžies pūslę laparoskopiškai: gyvenimas po ir reabilitacija

Medicinos ekspertų straipsniai

Šiandien laparoskopinės operacijos tapo visur paplitusios ir plačiai naudojamos chirurgų praktikoje. Jie turi daug privalumų. Chirurgai pabrėžia aukštą šio metodo efektyvumą, pabrėžia santykinį saugumą ir žemą traumos lygį. Šis metodas idealiai tinka pilvo, dubens operacijoms ir leidžia greitai manipuliuoti. Laparoskopija naudojama maždaug 70–90% atvejų ir tapo įprasta kasdienės praktikos dalimi.

Tulžies pūslės pašalinimas: laparoskopija arba pilvo operacija?

Kartais atsikratyti tulžies akmenų ligos galima tik chirurginės intervencijos pagalba. Tradiciškai jie naudojo pilvo operacijas, tačiau dabar pirmenybė teikiama laparoskopijai.

Pirmiausia pateiksime sąvokos „laparoskopija“ apibrėžimą: operacija, kuria siekiama pašalinti tulžies pūslę ar atskirą jos dalį. Jo įgyvendinimui naudojama laparoskopinė prieiga..

Norėdami atsakyti į klausimą, kurį metodą geriau naudoti, galite apsvarstyti kiekvienos operacijos esmę.

Dažna pilvo operacija apima pilvo pjūvį. Pasirodo skylė, pro kurią atsidaro priėjimas prie vidaus organų. Gydytojas rankomis stumia visus raumenis ir pluoštus, stumia organus, patenka į sergantį organą. Chirurginių instrumentų pagalba gydytojas imasi reikiamų veiksmų.

T. y., Gydytojas nupjauna pilvo sieną, išpjauna šlapimo pūslę arba pašalina akmenis, susiuva žaizdos skylę. Natūralu, kad po tokios operacijos negalima išvengti randų ir randų. Pagrindinis randas eina išilgai pjūvio linijos.

Taikant laparoskopinę techniką tulžies pūslei pašalinti, pilnas pjūvis neatliekamas. Naudojama moderni aukštųjų technologijų įranga. Prieiga prie operuoto organo atliekama per nedidelį pjūvį. Tam padeda laparoskopas, kuris gali būti pavaizduotas kaip įrankis, kurio gale yra mini vaizdo kamera, apšvietimo įtaisai. Ši įranga įdedama per pjūvį, o kompiuterio ekrane rodomas vaizdas. Tada per likusias skyles įvedami mažo skersmens vamzdžiai. Per juos atliekami manipuliatoriai (trokarai) su instrumentais, kurių pagalba atliekami pagrindiniai veiksmai. Gydytojas kontroliuoja šiuos instrumentus iš išorės, neįsiskverbdamas į žaizdą rankomis.

Paprastai punkcija neviršija 2 cm skersmens, todėl randas yra mažas. Tai svarbu tiek estetiniu, tiek medicininiu požiūriu: žaizdos paviršius greičiau gyja, infekcijos tikimybė yra mažesnė.

Taigi abiejų metodų prasmė yra ta pati, tačiau rezultatas yra skirtingas. Daugelis gydytojų vietoj pilvo operacijų linkę naudoti laparoskopiją. Jos pranašumus galima spręsti iš šių faktų:

  • pažeidimo plotas yra nereikšmingas dėl to, kad paviršius yra pradurtas, o ne supjaustytas;
  • skausmo pojūčiai žymiai sumažėja;
  • skausmas praeina greičiau: maždaug po paros;
  • trumpas atsigavimo laikotarpis: minimalūs judesiai, bet kokie nesveiki judesiai yra įmanomi praėjus 6 valandoms po intervencijos;
  • trumpas nejudančio stebėjimo laikotarpis;
  • žmogus greitai pasveiksta ir per trumpą laiką sugeba atkurti visą darbingumą;
  • žymiai sumažina komplikacijų, įpjovimų išvaržų, infekcijos tikimybę;
  • randai lengvai ištirpsta.

Indikacijos

Yra tam tikrų laparoskopijos indikacijų, kuriomis pagrįstas jos naudojimas. Laparoskopiją rekomenduojama atlikti šiais atvejais:

  • diagnozuojant asmenį, sergantį lėtiniu kalkuliniu ir nekulkiniu cholecistitu;
  • su polipų ir cholesterolio susidarymu;
  • vėlyvosios uždegiminio proceso stadijos ūminio cholecistito metu;
  • sergant asimptomine cholecistolitiaze.

Mokymai

Pasirengimo operacijai esmė yra išankstinės konsultacijos su chirurgu, anesteziologu, išankstiniai laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Paruošimas turėtų prasidėti 2 savaitės iki planuojamos operacijos. Reikės nustatyti bilirubino, gliukozės, bendrojo kraujo baltymo, šarminės fosfatazės koncentraciją.

Negalite išsiversti be koagulogramos. Moterims reikalingas papildomas makšties tepinėlis mikroflorai. Jums taip pat reikės elektrokardiogramos. Pacientas priimamas į operaciją, jei analizės atitinka normos rodiklius.

Jei analizės neatitinka normos ribų, atliekama papildoma terapija, siekiant pašalinti šį poslinkį ir stabilizuoti tirtus rodiklius. Tada bandymai dar kartą imami.

Preliminarus pasiruošimas taip pat reiškia esamų lėtinių ligų kontrolę. Gali prireikti palaikomųjų vaistų.

Paruošimas ypač kruopštus likus kelioms dienoms iki operacijos. Laikomasi rekomenduojamo mitybos, gėrimo režimo ir dietos be šlakų. Maždaug nuo vakaro nebegalite valgyti maisto. Galite gerti vandenį ne vėliau kaip 22-00. Operacijos dieną taip pat neturėtumėte valgyti ir gerti Dieną prieš operaciją (vakare) ir ryte rekomenduojama įdėti klizmą.

Tai yra standartinė paruošimo schema, kuri yra beveik universali. Jis gali šiek tiek skirtis per mažas ribas. Viskas priklauso nuo organizmo būklės savybių, nuo fiziologinių rodiklių, ligos eigos ypatybių. Gydytojas apie tai įspės iš anksto.

Akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės laparoskopiniu metodu

Kartais laparoskopija reiškia laparoskopinės operacijos technikos poreikį, norint pašalinti susiformavusius akmenis. Tačiau ši technika beveik niekada nenaudojama dėl jos netikslumo. Racionaliau būtų visiškai pašalinti tulžies pūslę, kuri padeda išvengti tolesnio nuolatinio uždegimo. Jei akmenys yra nedideli ir nedideliais kiekiais, patartina naudoti kitus, nechirurginius, jų pašalinimo būdus. Pavyzdžiui, naudojama vaistų terapija.

Anestezija pašalinant tulžies pūslę laparoskopiškai

Operacija pateisinama naudojant bendrąjį endotrachėjinį metodą, prijungiant ventiliatorių. Tai yra vienintelis anestezijos metodas, naudojamas šios operacijos metu. Tai yra anestezija dujomis, ji taikoma specialaus vamzdelio pavidalu. Per šį vamzdelį tiekiamas dujų mišinys.

Kartais šio metodo naudoti neįmanoma, pavyzdžiui, astma sergantiems pacientams. Tuomet leidžiama įvesti anesteziją per veną. Taikoma bendroji nejautra. Tai suteikia reikiamą skausmo malšinimo laipsnį, audiniai tampa mažiau jautrūs, raumenys - labiau atsipalaidavę..

Su kuo susisiekti?

Tulžies pūslės pašalinimo technika

Pirmiausia žmogus paleidžiamas anestezijai. Po to, kai anestezija pradėjo veikti, būtina iš skrandžio pašalinti likusį skystį ir dujas. Tam jie naudojasi skrandžio vamzdelio įvedimu, kuris leidžia pašalinti atsitiktinį vėmimo atvejį. Taip pat, naudodamiesi zondu, galite išvengti atsitiktinio skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus. Tai gali būti pavojinga, nes gali užkimšti kvėpavimo takus ir sukelti asfiksiją bei mirtį. Zondas neturi būti pašalintas iš stemplės, kol operacija nebus baigta..

Įdiegę zondą, jie pasinaudoja specialia kauke uždarydami burnos ir nosies ertmes. Tada užmegzkite ryšį su ventiliatoriumi. Tai leidžia žmogui kvėpuoti. Šios procedūros negalima atsisakyti, nes naudojamos specialios dujos, suleidžiamos į valdomą ertmę. Tai daro spaudimą diafragmai, suspaudžia plaučius, dėl to jie praranda galimybę visiškai išsiplėsti ir užtikrinti kvėpavimo procesą.

Tai užbaigia preliminarų pasirengimą operacijai, chirurgas eina tiesiai į operaciją. Bambos srityje padarytas pjūvis. Tada į susidariusią ertmę pumpuojamos sterilios dujos. Daugeliu atvejų naudojamas anglies dioksidas, kuris padeda atidaryti, išplėsti pilvo ertmę, padidinti jo tūrį. Įdėtas trokaras, jo gale yra fotoaparatas ir žibintuvėlis. Dėl dujų, kurios plečia pilvo ertmę, veikimo yra patogu valdyti instrumentus, žymiai sumažėja sienų ir gretimų organų pažeidimo rizika..

Tada gydytojas atidžiai apžiūri organus. Atkreipkite dėmesį į vietos, išvaizdos ypatybes. Jei randama adhezijų, rodančių uždegiminio proceso buvimą, jos pjaustomos.

Jaučiamas burbulas. Jei jis įtemptas, sienose iš karto padaroma įpjova, perteklinis skystis išsiurbiamas. Tada uždedamas spaustukas. Gydytojas ieško bendro tulžies latako, kuris veikia kaip jungiamasis veiksnys tarp šlapimo pūslės ir dvylikapirštės žarnos. Tada jis išpjaustomas ir toliau ieškoma cistinės arterijos. Radus arteriją, ant jos taip pat uždedamas spaustukas, o arterija supjaustoma tarp dviejų spaustukų. Gautas arterijos liumenas nedelsiant susiuvamas.

Po to, kai tulžies pūslė atsiskiriama nuo ortakio ir cistinės arterijos, ji atsiskiriama nuo kepenų lovos. Burbulas atskirtas lėtai, atsargiai. Tokiu atveju turite stengtis neliesti ir nepažeisti aplinkinių audinių. Jei indai pradeda kraujuoti, jie nedelsiant yra sutvirtinami elektros srove. Po to, kai gydytojas įsitikina, kad šlapimo pūslė yra visiškai atskirta nuo aplinkinių audinių, jie pradeda ją pašalinti. Pašalinamas naudojant manipuliatorius per pjūvį bamboje.

Šiuo metu dar per anksti manyti, kad operacija bus baigta. Būtina atidžiai patikrinti ertmę, ar nėra kraujavimo indų, tulžies, skysčių pertekliaus, ar nėra jokių apčiuopiamų patologijų. Indai yra koaguliuojami, aptinkami ir pašalinami audiniai, kuriuose įvyko pokyčiai. Po to visa paveikta sritis apdorojama antiseptiniu tirpalu, kruopščiai nuplaunama. Perteklinis skystis išsiurbiamas.

Tik dabar galime pasakyti, kad operacija baigta. Trokarai pašalinami iš žaizdos skylės, pradūrimo vieta susiuvama. Paprastais atvejais, jei kraujavimo nepastebėta, jis gali būti tiesiog užplombuotas. Į ertmę įkišamas vamzdis, užtikrinantis drenažą. Per jį atliekamas skysčių, skalbimo tirpalų, išskiriamos tulžies nutekėjimas. Jei nebuvo stipraus uždegimo, o tulžis išsiskyrė nedideliais kiekiais arba jo iš viso nebuvo, nutekėjimą galima praleisti..

Visada yra galimybė, kad bet kuri operacija gali būti atliekama atliekant didelę pilvo operaciją. Jei kažkas nutiko, atsirado kokių nors komplikacijų ar nenumatyta situacija, pilvo ertmė supjaustoma, trokarai pašalinami ir imamasi reikiamų priemonių. Jis taip pat gali būti stebimas esant stipriam šlapimo pūslės uždegimui, kai jos neįmanoma pašalinti per troakarą, kai atsiranda kraujavimas ar atsiranda kitų pažeidimų..

Kiek laiko trunka tulžies pūslės pašalinimo operacija?

Operacijos trukmė priklauso nuo to, kokia operacija sunki, ar chirurgas turi tokią patirtį. Dauguma operacijų atliekama vidutiniškai per valandą. Yra žinoma minimali operacija, kuri buvo atlikta per 40 minučių, o maksimali - per 90 minučių..

Cholecistitas. Tulžies pūslės negalima pašalinti, štai kodėl

Šiandienos straipsnyje mes kalbėsime apie tokią ligą kaip cholecistitas. Jei ši liga jau pasireiškė ar atsirado jos simptomų, negalima atidėti gydymo.

Cholecistitas labai greitai išsivysto iš ūminės formos į lėtinę, kurios pasekmė gali būti tulžies latakų užsikimšimas akmenimis. Dėl to aštrūs skausmai, pykinimas ir vėmimas, aukšta temperatūra... ir operacija. Gydytojai sako, kad pašalinę tulžies pūslę jūsų gyvenimo kokybė nepakenks, tačiau tai netiesa. Jūsų gyvenimo kokybė labai pablogės.

Cholecistitas: priežastys, simptomai, pasekmės

Šiandienos straipsnyje mes kalbėsime apie tokią ligą kaip cholecistitas. Jei jau sergate šia liga arba turite simptomų, negalima atidėti gydymo. Kaip išgydyti lėtinį cholecistitą, koks tai priepuolis, kokie yra ligos simptomai, o svarbiausia, ką reikia daryti norint neprarasti labai svarbaus organo - tulžies pūslės? Visa tai šiandienos straipsnyje.

Cholecistitas yra lėtai besivystanti liga, kuri gali nepasireikšti metų metus. Tai siejama su tulžies pūslės sienelių uždegimu ir pasireiškia tiek ūmiomis, tiek lėtinėmis formomis. Paprastai pirmasis etapas labai greitai patenka į antrąjį..

Didžioji dalis ligos išsivysto atsižvelgiant į tulžies akmenų ligą. Šlapimo pūslės akmenys gali pažeisti sienas ir užkirsti kelią tulžies tekėjimui per tulžies takus..

Liga taip pat gali išsivystyti atsižvelgiant į infekcijas, kurios patenka į tulžies pūslę tekant kraujui, limfai ar per dvylikapirštę žarną..

Pagrindinės priežastys, galinčios sukelti cholecistitą:

Dietos stoka

Stresas, neurozės ir kiti psichoemocinės būklės sutrikimai

Žemas fizinis aktyvumas

Ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais organizme

Tulžies pūslės kraujo tiekimas dėl amžiaus

Infekcijos ir parazitai

Tulžies pūslės trauma

Akivaizdu, kad visa tai prisideda prie tulžies stagnacijos ir, atitinkamai, ligos vystymosi. Todėl, jei jūsų gyvenime yra bent vienas iš aukščiau išvardytų dalykų, prasminga atkreipti dėmesį į jūsų tulžies pūslės sveikatą. Neverta pradėti ar atidėti vizito pas gydytoją, ypač jei pradedate rodyti ligos simptomus, kurie aprašyti žemiau.

Cholecistito simptomai

Kai kurie požymiai gali parodyti, kad jūsų cholecistitas pradeda progresuoti:

Dešinio viršutinio kvadranto sunkumo ar skausmo jausmas

Tulžies pūslės raumenų spazmai

Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas

Aukštas karščiavimas su paūmėjimu

Bendras silpnumas ir nuovargis

Tai yra būtinos žinios, leidžiančios suprasti, kad jūs jau pradėjote vystytis ar jau progresuojate cholecistitas..

Leiskite jums priminti, kad šiuolaikinė medicina praktiškai nesusiduria su šia liga. Leiskite man paaiškinti, kodėl.

Pirma, cholecistito gydymo tradicine medicina metodai yra pagrįsti antibiotikų ir kitų vaistų, kurie suteikia tik laikiną trumpą remisiją, vartojimu. Tai neišsprendžia problemos. Liga ir toliau vystosi, kaip taisyklė, dar ryškesnėmis apraiškomis, dėl kurių pacientas kenčia nuo skausmo ir diskomforto.

Antra, šiuolaikiniai gydytojai sako, kad veiksmingiausias ir saugiausias šios ligos gydymas yra chirurgija, skirta pašalinti tulžies pūslę. Jų nuomone, tulžies pūslė nėra gyvybiškai svarbus organas, todėl jos nebuvimas gyvenimo kokybės pablogėjimo nepadarys. Tai yra gilus kliedesys.

Ir tada aš jums pasakysiu, kodėl pavojinga pašalinti tulžies pūslę.

Tulžies pūslės svarba žmogaus organizmui

Kas yra tulžies pūslė ir kodėl ji tokia svarbi žmogaus organizme?

Tulžies pūslė yra organas, esantis apatiniame kepenų paviršiuje ir, nepaisant akivaizdaus paprastumo, turi gana sudėtingą struktūrą..

Pagrindinės jo funkcijos apima tulžies kaupimąsi ir koncentraciją, kuri yra 10 kartų didesnė nei kepenyse. Be to, tulžies pūslė reguliuoja ir palaiko pastovų tulžies slėgio lygį tulžies takuose..

Tulžies pūslė nėra atskiras organas, veikiantis savarankiškai. Tai nepakeičiamas organas, veikiantis tokius organus kaip kepenys, dvylikapirštė žarna ir kasa..

Tačiau yra kažkas svarbaus, nei įprasta mechanika. Ir apie tai mes kalbėsime dabar.

Rytietiškos medicinos požiūris į tulžies pūslės pašalinimą

Žiūrint iš rytietiškos medicinos, tulžies pūslė yra pagrindinis pilvo ertmės organas ir štai kodėl. Energijos kanalas, susijęs su tulžies pūsle, yra vienas didžiausių, sudėtingiausių ir šakotas.

Paaiškinsiu, ką tai reiškia ir kam tai daro įtaką.

Įsivaizduokite didelę upę, turinčią skirtingas atšakas, kanalus, mažus upelius, kurie savo drėgme maitina tą vietą, kurioje teka. Kas nutiks, jei ši upė bus užblokuota, pašalinamas upės maitinimo šaltinis? Jis "mirs" ir greičiausias būdas atsispindės mažuose ortakiuose ir šakose, kurie išdžius.

Tas pats procesas prasidės ir žmogaus kūne..

Tulžies pūslės energetinis meridianas turi daugiau nei 40 aktyvių taškų vien tik ant galvos. Be to, šio dienovidinio projekcijos yra kulkšnies, kelio ir klubo sąnariuose. Čia verta paminėti, kad šio kanalo dėka kraujas apvalomas naktį..

Jūsų manymu, ar pašalinus tulžies pūslę, NĖRA blogėja gyvenimo kokybė, kaip sako šiuolaikiniai gydytojai??

Aišku, kas atves, nes žmogus netenka organo, užtikrinančio energijos judėjimą išilgai tulžies dienovidinio.

Galvos ir sąnarių skausmai yra tik minimalus dalykas, kurį žmogus, visam laikui praradęs tokį svarbų organą kaip tulžies pūslė, pasirūpina pats..

Jei turite klausimų, paklauskite jų čia

P.S. Ir atminkite, tiesiog keičiant savo vartojimą - kartu mes keičiame pasaulį! © econet

Ar jums patiko straipsnis? Parašykite savo nuomonę komentaruose.
Prenumeruokite mūsų FB:

Cholecistektomija - tulžies pūslės pašalinimas

Tulžies pūslė kaupia tulžį ir išskiria ją tokiu kiekiu, kokio reikia maistui virškinti. Kai pasireiškia kai kurios šlapimo pūslės ligos, kyla pavojus žmonių sveikatai ir gyvybei, todėl kartais vienintelis būdas pašalinti problemą yra cholecistektomija - tulžies pūslės pašalinimas. Išsamiai apsvarstykime, kam ir kada reikia pašalinti tulžies pūslę.

Kam reikia pašalinti tulžies pūslę

Dažniausia tulžies pūslės pašalinimo priežastis yra tulžies akmenų liga, tai yra akmenų buvimas šlapimo pūslėje su lėtiniu jo sienos uždegimu. Akmenys gali susidaryti dėl daugelio priežasčių, pavyzdžiui:

  • nutukusiems žmonėms,
  • pažeidžiant hormonų apykaitą,
  • su greitu svorio metimu.

Ilgalaikė tulžies akmenų liga padidina tulžies pūslės vėžio, kepenų ir kasos akmenų užsikimšimo riziką, kuri gali sukelti mirtį. Gydytojas įvertina asmens būklę, indikacijas ir kontraindikacijas operacijai atlikti - remiantis tuo priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos poreikio..

Tulžies akmenys yra cholecistektomijos indikacija. Visas vaizdas

Svetainės „Pokhmelye.rf“ ekspertės gastroenterologės Daniela Purgina praktika..

Tulžies akmenų liga yra tokia dažna liga, kad sunku išskirti vieną atvejį. Jis pasireiškia bet kokio amžiaus pacientams, nors dažniausiai jis nustatomas vyresniems nei 25 metų žmonėms. Turbūt įdomiausias atvejis yra pacientas, kuriam buvo 3 metai, kai jis atvažiavo manęs pamatyti. Taip, net šiame amžiuje gali atsirasti tulžies akmenų. Jo atveju tai įvyko dėl žarnyno operacijos, dėl kurios sutriko tulžies rūgščių cirkuliacija..

Kita priežastis pašalinti tulžies pūslę gali būti formacijos jos viduje: polipai, navikai. Tulžies pūslės polipai - dažnas pastebėjimas pilvo ultragarsu.

Tulžies pūslę pašalinti reikia tik kraštutiniais atvejais, tokiais kaip:

  • didelis polipo dydis arba greitas augimas,
  • įtariamas tulžies pūslės vėžys,
  • daugybė polipų.

Taip atsitinka, kad tulžies pūslė yra išjungta iš virškinimo sistemos: paprasčiausiai tariant, ji nustoja veikti. Tai gali nutikti dėl tulžies akmenų ligos ir dėl kitų priežasčių. Tokiu atveju jis taip pat turi būti pašalintas: jis nebeatlieka savo funkcijų, o tik tarnauja kaip pavojingas organizmo uždegimo šaltinis..

Itin retai tulžies pūslės pašalinimas gali būti atliekamas dėl ilgalaikės šlapimo pūslės diskinezijos, kuri nereaguoja į vaistus. Tulžies pūslės motorinės funkcijos pažeidimas, kartais lydimas stipraus dešiniojo hipochondrijaus skausmo, panašus į kepenų dieglius, gali trukdyti ilgus metus. Tuo pačiu metu vaistai ne visada atneša palengvėjimą arba suteikia neišsamų poveikį. Tokiu atveju gydytojas gali pasiūlyti cholecistektomijos operaciją. Rusijoje tokia gydymo taktika dar nesvarstoma, tačiau Europos šalyse ji jau naudojama.

Svetainės „Pokhmelie.rf“ ekspertės, gastroenterologės Daniela Purgina patarimai.

Aptarkite tolimesnę taktiką su savo gastroenterologu. Ne visose situacijose reikalinga neatidėliotina operacija. Kai kuriais atvejais akmenis galima stebėti ar net ištirpinti narkotikų pagalba - visiems šiems klausimams reikia individualaus sprendimo. Jei jūs ir gydytojas nuspręsite palaukti ir pamatyti taktiką, būtinai laikykitės dietos rekomendacijų. Riebus, keptas, aštrus maistas ir alkoholis gali paūmėti tulžies akmenligę.

Cholecistektomijos kontraindikacijos

Paprastai išskiriamos absoliučios ir santykinės bet kurios operacijos indikacijos. Prieš pašalindamas organą ir jo metu gydytojas turi įvertinti riziką pacientui..

  1. Chirurginė intervencija yra absoliučiai kontraindikuotina žmonėms, sergantiems sunkiomis ūmiomis ir lėtinėmis ligomis, kai tulžies pūslės pašalinimas gali sukelti mirtį.
  2. Santykinės kontraindikacijos apima tas sveikatos problemas, dėl kurių pooperacinis laikotarpis gali būti sunkesnis ir ilgesnis, sukelti komplikacijų. Tačiau galima numatyti ir paveikti šių ligų pasekmes: pavyzdžiui, normalizuoti kraujospūdį hipertenzija sergantiems pacientams, gliukozės kiekį žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu.

Ką daryti, jei operacija draudžiama, o akmenis reikia pašalinti? Tokiems atvejams yra taikoma nechirurginio akmens smulkinimo procedūra. Kodėl tokiu atveju ši procedūra neatliekama visiems, kenčiantiems nuo tulžies pūslės? Šiuo metu jis yra mažai veiksmingas, turi daug kontraindikacijų ir rizikos, dažniausiai tai baigiasi tuo, kad pacientui vis dar pašalinama visa šlapimo pūslė. Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, kaip ši procedūra atliekama ir kodėl gydytojai to nepalaiko, skaitykite straipsnyje apie akmenų susmulkinimą tulžies pūslėje..

Kai kuriais atvejais galite pabandyti ištirpinti akmenis su ursosanu ar kitais ursodeoksicholio rūgšties preparatais. Ne visus akmenis galima ištirpinti: tai priklauso nuo jų sudėties, dydžio ir kitų veiksnių. Apie tai, kokiais atvejais galima atsikratyti tablečių, kokie šio metodo trūkumai ir ar įmanoma ištirpinti akmenis liaudies metodais, skaitykite straipsnyje apie litolitinę terapiją.

Svetainės „Pokhmel'e.rf“ ekspertė gastroenterologė Daniela Purgina perspėja apie bendrą klaidą.

Tai, ko jums labai nerekomenduoju, yra bandymas pačiam ištirpinti akmenis liaudiškų vaistų pagalba. Tai tiesiog neveikia! Jei tai suveiktų, mes patys paskirtume šį gydymą. Labiausiai paplitęs receptas yra citrinų sultys su alyvuogių aliejumi, nes jas paėmus, išmatose galite pamatyti formacijas, kurios atrodo kaip akmenys, ir pamanysite, kad jos išėjo; Tiesą sakant, veikiant fermentams, muilinimo procesas paprasčiausiai vyko kūne, o jūs padarėte muilą savo viduje. Gali išeiti tik labai maži akmenys ar smėlis, tačiau net ir maži akmenys, bandantys išstumti, yra pavojingi, nes jie gali įstrigti tulžies latakuose arba patekti į kasos kanalą, o tai yra kupinas pankreatito išsivystymo..

Kiek kainuoja tulžies pūslės pašalinimas?

Rusijos piliečiai, vykdydami privalomojo medicininio draudimo (MHI) politiką, gali nemokamai nemokamai pašalinti tulžies pūslę. Dėl išsamesnės informacijos teiraukitės vietinių gydytojų. Paprastai valstybei reikia skirti pinigų (kvotą) tokiai operacijai.

Kai kuriais atvejais operacija gali būti atliekama kaip savanoriškojo sveikatos draudimo (VHI) dalis arba apmokama, dažnai tai atsitinka, kai pacientas nenori laukti eilėje planuojamos hospitalizacijos..

Esant sudėtingai tulžies akmenligės eigai, kurią reikia hospitalizuoti chirurgijos skyriuje, operacija atliekama nemokamai ir per trumpą laiką. Bet tai nereiškia, kad reikia laukti, kol atsiras komplikacijų: jei įtariate kokį nors tulžies pūslės uždegimą, turite kuo greičiau pasitarti su gydytoju.

Kas vyksta operacijos metu

Yra du būdai pašalinti tulžies pūslę: atvira ir laparoskopinė. Pasirengimas cholecistektomijai bet kokiu atveju apima anestezijos įvedimą.

  1. Laparoskopinis metodas. Planuojamos chirurginės intervencijos atveju, kai diena pasirenkama iš anksto, o pacientas intervencijos metu neturi ūmaus tulžies pūslės uždegimo, dažniausiai pasirenkamas laparoskopinis metodas. Šiuo atveju dešinėje pusėje virš bambos yra padaryta keletas pjūvių (paprastai 3–4), per kuriuos įkišamas trokaras: iš tikrųjų ilgi vamzdeliai. Į juos įdedami reikiami instrumentai, kad būtų galima nuosekliai uždėti spaustukus, nupjauti tulžies pūslę, sustabdyti kraujavimą ir susiūti žaizdą. Į trokarus taip pat įdėta vaizdo kamera, kuri leidžia stebėti ir nufilmuoti visą procesą. Baigę ant pilvo odos liko keli maži randai. Chirurginės intervencijos trukmė šiuo atveju yra vidutiniškai 1 valanda.
  2. Atviras būdas. Tais atvejais, kai reikalinga platesnė prieiga, įskaitant ir kitus organus (pavyzdžiui, kepenis ar jų latakus), taip pat tais atvejais, kai sudėtinga tulžies akmenligė, kai pašalinant šlapimo pūslę gali plyšti, padarytas įpjovimas dešiniojo hipochondrijaus srityje arba pilvo viduryje. nuo krūtinkaulio iki bambos. Tokios chirurginės intervencijos trukmė gali būti kelios valandos. Panašiai kaip ir laparoskopiniu metodu, chirurgas suriša tulžies pūslę, suspaudžia indus ir tulžies latakus, nupjauna šlapimo pūslę. Įtarus, kad akmenys patenka į latakus ar plyšo šlapimo pūslė, atliekamos būtinos manipuliacijos. Pašalinus visas problemas, žaizda susiuvama ir paprastai paliekamas specialus vamzdelis - kateteris, nes pjūvio vietoje gali kauptis skystis. Po kurio laiko jis pašalinamas, po to, kai žaizda užgyja, siūlės pašalinamos.

Pagal privalomojo medicininio draudimo polisą tulžies pūslės pašalinimo operaciją galima atlikti nemokamai.

Kokios gali būti komplikacijos

Bet kokia chirurginė intervencija kelia galimų komplikacijų riziką. Pašalinus tulžies pūslę, gali prasidėti:

  • tulžies latakų, pilvaplėvės uždegimas (peritonitas);
  • kraujavimas;
  • taip pat kai kuriais atvejais pastebimas žaizdos nutekėjimas, lėtas jos gijimas, ypač senyviems žmonėms, nusilpusiems žmonėms, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Tačiau šios problemos yra retos. Apskritai, tulžies pūslės pašalinimas yra operacija, turinti mažą komplikacijų riziką.

Pooperacinis laikotarpis

Atlikus laparoskopiją, pacientas paprastai išleidžiamas po 2–3 dienų. Po atviros operacijos - vidutiniškai per savaitę (atsižvelgiant į būklę).

Paprastai jie rekomenduoja:

  • riboja fizinį aktyvumą 2–4 savaites
  • dietą su riebalų ribojimu, atsisakymą aštraus maisto, gėrimus, kuriuose yra kofeino, palaipsniui plečiant dietą per nurodytą laiką.

Ar man visą gyvenimą reikia apsiriboti maistu

Rusijos gydytojų nurodymai liepia jiems visą gyvenimą valgyti pagal „lentelės numerį 5“, o užsieniečiai sako, kad nesant nusiskundimų, dieta nereikalinga. Bet tai nereiškia, kad reikia valgyti vien tik mėsainius: mes kalbame apie įvairią dietą, į kurią įeina daržovės, vaisiai, angliavandeniai ir riebalai. Pavyzdžiui, perskaitykite straipsnį apie tai, ką galite valgyti sergant kepenų liga.

Štai ką apie tai sako mūsų ekspertė, gastroenterologė-hepatologė Jekaterina Kašuk:

Šiuolaikinės mitybos gairės nukreiptos į ilgalaikių dietų neveiksmingumą ir „valgymo elgesio korekcijos“ sąvoką. Mano pacientai po cholecistektomijos ir tarp tų, kurie valgo viską, ko nori, per pagrįstas ribas, ir tarp tų, kurie šventai gerbia 5 lentelę, turi tiek pat virškinimo trakto problemų. Tik pirmieji atrodo laimingesni. svetainės pagirių ekspertė Jekaterina Kašuk

svetainės pagirių ekspertė Jekaterina Kašuk

Problemos pašalinus tulžies pūslę

Skausmas dešinėje pusėje

Daugeliu atvejų tulžies pūslės pašalinimas vyksta be neigiamų pasekmių ir asmuo greitai grįžta į normalų gyvenimą. Bet kartais kyla problemų.

Dažniausiai tai yra skausmai dešiniajame hipochondriume, kurie yra susiję su kūno prisitaikymu prie to, kad dabar jis neturi tulžies rezervuaro. Skausmas ir diskomfortas dešiniajame viršutiniame kvadrante turėtų praeiti per kelias savaites po operacijos. Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti antispazminius, priešuždegiminius ir choleretinius vaistus simptomams palengvinti.

Labai retai iškyla situacija, kai akmuo pateko iš tulžies pūslės į latakus ir liko nepastebėtas. Tuo pačiu metu kartu su skausmu dešinėje pusėje padidės kūno temperatūra, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas. Tokiais atvejais reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją..

Išmatų sutrikimas ir pilvo pūtimas

Tulžis iš latakų patenka į žarnyną ir dalyvauja virškinime. Sumažėjus jo kiekiui žarnyne, atsiranda vidurių užkietėjimas, padidėja nutekėjimas, viduriavimas. Pašalinus tulžies pūslę, dažniau pastebimas viduriavimas, kuris susijęs su rezervuaro, kuriame kaupiasi perteklinis tulžis, nebuvimu..

Tačiau kartais tulžis išsiskiria netolygiai, dėl to bakterijos dauginasi plonojoje žarnoje, kur jų turėtų būti labai nedaug. Ši būklė vadinama bakterijų pertekliumi plonojoje žarnoje. Tokiu atveju asmuo pastebi pilvo pūtimą, padidėjusį dujų susidarymą, pilvo skausmą sprogus dujoms. Norėdami pašalinti išmatų ir pilvo pūtimo problemas, gydytojas paprastai skiria vaistus, kad normalizuotų tulžies ir žarnyno antibiotikų nutekėjimą..

Skrandžio problemos

Tulžis, ypač perteklinis, nesant tulžies pūslės, gali sužeisti stemplės, skrandžio, žarnyno gleivinę ir susidaryti gleivinės defektai: erozijos ir opos. Po cholecistektomijos operacijos sudaromos sąlygos jai patekti į skrandį ir stemplę. Ši būklė pašalinama laikantis dietos ir vartojant vaistus, kurie normalizuoja virškinimo trakto judrumą. Gydytojas turi parinkti gydymą.

Pasekmių prevencija

Reikėtų suprasti, kad bet kokia chirurginė intervencija yra traumos kūnui, todėl reikia laiko adaptuotis ir atsigauti. Todėl turėtumėte laikytis gydytojų rekomendacijų.

  1. Pašalinus tulžies pūslę, neturėtumėte laikytis jokios ilgalaikės dietos, jei nėra problemų su išmatomis ir pilvo skausmais: jums reikalinga įvairi sveika mityba..
  2. Jei turite viduriavimą, vidurių pūtimą, turėtumėte apriboti riebaus, aštraus maisto, gėrimų, kuriuose yra kofeino, vartojimą ir pieno produktų vartojimą kartu su tulžies nutekėjimo disfunkcija..
  3. Sergant atitinkamomis ligomis, būtina kontroliuoti svorį, hormonų kiekį.

Svetainės „Pokhmel'e.rf“ ekspertė gastroenterologė Daniela Purgina paneigia tipišką klaidingą nuomonę apie cholecistektomiją..

Plačiai manoma, kad pašalinus tulžies pūslę, reikia nuolat vartoti kažkokių vaistų tulžies nutekėjimui. Tiesą sakant, to nereikia. Choleretinių vaistų vartojimas yra visiškai nepagrįstas, nes šlapimo pūslė pašalinta ir niekur negalima varyti tulžies, ji pati iš kepenų per latakus pateks į žarnyną. Ursodeoksicholio rūgšties preparatai skiriami tik tuo atveju, jei yra pavojus arba nustatomi akmenys tulžies latakuose.

Galite užduoti klausimą hepatologui komentaruose. Klauskite, nedvejodami!

Straipsnis paskutinį kartą buvo atnaujintas: 2018 07 18

Neradote to, ko ieškojote?

Pabandykite naudoti paiešką

Nemokamas žinių vadovas

Prenumeruokite naujienlaiškį. Mes jums pasakysime, kaip gerti ir valgyti, kad nepakenktumėte savo sveikatai. Geriausi svetainės ekspertų patarimai, kuriuos kiekvieną mėnesį perskaito daugiau nei 200 000 žmonių. Nustokite gadinti savo sveikatos ir prisijunkite!

Ši svetainė sukurta ekspertų: toksikologų, narkologų, hepatologų. Griežtai mokslinis. Išbandyta eksperimentiškai.

Pagalvok, kad moki gerti?
Atlik testą, patikrink save!
252 755 žmonės užpildė apklausą, tačiau tik 2% teisingai atsakė į visus klausimus. Kokį pažymį turėsi?

Gyvenimas pašalinus tulžies pūslę

Tulžies akmenų liga (GSD) dažnai atveda pacientus prie operacinio stalo pas chirurgą. Po operacijos pašalinti tulžies pūslę akmenimis (cholecistektomija), pacientams dažnai kyla daug klausimų apie jų gyvenimo būdą, mitybą ir medicininę pagalbą. Šiame straipsnyje mes bandėme aprėpti visus įmanomus šios problemos aspektus..

Ar operacija išsprendžia akmens formavimo problemą?

Visų pirma, būtina atskleisti bendrą klaidingą nuomonę, kad chirurgija yra viena iš tulžies akmenų gydymo galimybių. Tiesą sakant, ligos esmė yra kepenų pagamintos tulžies fizikinių ir cheminių savybių pasikeitimas. Tulžis tampa storesnė, klampi, drumsta. Susidaro vadinamieji „dribsniai“, kurie nusėda tulžies pūslėje, ilgainiui virsdami akmenimis, kurie, savo ruožtu, gali pažeisti vidinį tulžies pūslės paviršių arba užkimšti tulžies latakus, o tai jau yra skubi chirurginė intervencija nuoroda.

Kadangi tulžies akmenų problema iš pradžių keičiasi tulžies sudėčiai, šlapimo pūslės pašalinimo operacija neišsprendžia akmens susidarymo problemos.

Apie 30% operuotų pacientų pasireiškia tokie simptomai:

  • tempimo juostos skausmas
  • sunkumas dešinėje ir kairėje
  • pykinimas
  • kartumas burnoje
  • šlapimo ir išmatų spalva.

Vėl atsirandantys simptomai gali rodyti komplikacijų vystymąsi po operacijos - postcholecistektomijos sindromą (PCES). Šis sindromas ištaisomas dietos terapija ir vaistais, kuriuos skiria gastroenterologas..

Dėl rimtų apraiškų, tokių kaip karščiavimas, vėmimas, aštrus skausmas, būtina skubiai iškviesti greitąją pagalbą, nes greičiausiai tai yra požymiai, kad reikės atlikti antrą operaciją.

Likę 70% gali jaustis atleisti nuo poreikio kontroliuoti savo sveikatą, ir tai yra pagrindinis ir pavojingiausias kliedesys..

Esant naujoms anatominėms sąlygoms (be tulžies pūslės), būtina reguliariai tikrinti tulžies latakų būklę, naudojant ultragarsą ir stebint gastroenterologui. Jei tai nebus padaryta, rizika yra didelė:

  • akmens formavimasis ortakyje su visais tuo pat metu pasireiškiančiais tulžies akmenligės simptomais
  • pakartotinis išgavimas akmeniui iš ortakio
  • randai operacijos vietoje, paūmėjantys tulžies tekėjimo sutrikimai.

Ligos nepaisantys pacientai gali tapti nuolatiniais operacinių kambarių lankytojais. Ateityje jai gali prireikti pakartotinio chirurginio įsikišimo į stentą, drenažą, išorinį drenažą (perkutaninis tulžies išleidimas naudojant vamzdelį)..

Medicininė priežiūra po operacijos

Po operacijos pašalinti tulžies pūslę chirurgas dažnai nepateikia jokių ilgalaikių rekomendacijų. Tačiau norint išvengti pakartotinių tulžies akmenligės operacijų, komplikacijų ir pasikartojančių simptomų, būtina:

  • 1–2 kartus per metus - apsilankykite pas gastroenterologą, kad įvertintumėte kepenų ir tulžies sistemos būklę
  • 1–2 kartus per metus - pilvo organų ultragarsu, ypač bendrojo tulžies latako (bendrojo tulžies latako) ultragarsu.
  • nuolatinis arba kursinis vaistų nuo tulžies skiedimo (ursodeoksicholio rūgšties - UDCA) ir antispazminių vaistų skyrimas pagal lankančio gastroenterologo rekomendacijas.

Pašalinę tulžies pūslę, būtinai reguliariai apsilankykite pas gastroenterologą ir susitarkite su juo dėl patvirtintų vaistų virškinimui, tokių kaip Allochol, Mezim, Creon, Festal ir kt. Ateityje taip pat aptarkite antibiotikus ir vitaminus. Nerekomenduojama savarankiškai vartoti jokių vaistų - pasitarkite su gydytoju.

Kitų organų darbas pašalinus tulžies pūslę

Stebėti gastroenterologą reikia dėl kitos priežasties. Esant naujoms anatominėms sąlygoms, kai nėra tulžies pūslės, pokyčiai dažnai būna likusių virškinimo trakto organų darbe. Kepenys, kasa, žarnos, skrandis, patys tulžies latakai pašalinus tulžies pūslę veikia skirtingai..

Pašalinant tulžies pūslę:

  • Yra santykinis specialiųjų enterohormoninės sistemos hormonų, reguliuojančių raumenų žiedą (Oddi sfinkteris), apjuosiančio bendrą tulžies ir kasos (Wirsung) latakus, tonusas. Esant tokiai situacijai, gali išsivystyti nuolatinis sfinkterio spazmas, kuris gali sukelti dešinės ir kairės hipochondrijos skausmus, taip pat juostos skausmus, imituojančius pankreatitą..
  • Tulžis nebegali kauptis „maišelyje“, kuris yra tulžies pūslė, todėl ji išbėga nekoncentruota. Tai trukdo normaliam kasos fermentų aktyvavimui dvylikapirštėje žarnoje, sutrikdydama svarbią žarnyno virškinimo fazę. Dėl to gali atsirasti viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, žarnyno mikrofloros sutrikimai.
  • Jei Oddi sfinkteris yra atsipalaidavęs, tada dvylikapirštės žarnos mikroflora gali būti kolonizuota į neapsaugotus tulžies latakus. Tai formuoja uždegiminius procesus latakų sienose - cholangitą.
  • Medicinos bendruomenėje yra nuomonė, kad tulžies pūslės pašalinimas yra papildoma rizika riebalinių kepenų vystymuisi dėl virškinimo trakto hormonų gamybos pažeidimo ir netinkamos mitybos, tačiau šiuo metu tyrimai to nepatvirtino..

Kai kuriems pacientams kyla susirūpinimas dėl to, ar po tulžies pūslės pašalinimo kepenims reikia papildomos paramos. Atsakymas priklauso nuo to, ar nėra nustatyta kepenų liga, jos audinio pažeidimas (fibrozė ar cirozė), biocheminių kraujo tyrimų pokyčiai ir kt. Tikslų atsakymą pateiks gastroenterologas-hepatologas, remdamasis tyrimu, skundų analize ir ligos istorija. Jei reikia, gydytojas paskirs specialų gydymą kepenims ir hepatoprotektoriams. Išrašyti vaistus savarankiškai yra pavojinga.

Gyvenimo būdas ir mityba pašalinus tulžies pūslę

Tarp veiksnių, sukeliančių tulžies akmenligę ir tulžies pūslės pašalinimą, svarbią vietą užima nesveika mityba ir sėslus gyvenimo būdas. Pašalinus abu šiuos aspektus, be abejo, reikės stebėti pacientą..

Mityba

Svarbiausia taisyklė, kurios reikia laikytis, yra reguliarus maistas mažomis porcijomis kas 2–4 valandas (dalimis).

Turėtumėte laikytis gydomosios dietos (5 lentelė), kurioje neįtraukiami sunkūs ir kenksmingi maisto produktai: keptas, riebus, sūrus, rūkytas. Išimtis taip pat apima alkoholinius gėrimus, sviestinę tešlą, riebią mėsą ir žuvį bei kitus produktus..

Gyvenimo būdas ir fizinis aktyvumas

Pratimai ir aktyvus gyvenimo būdas yra būtini, kad virškinimo sistema tinkamai funkcionuotų. Jei operacija buvo sėkminga ir nebejaučiate skausmo, sunkumo, pykinimo ir kitų simptomų, tada po 3–6 mėnesių galite palaipsniui didinti fizinį aktyvumą..

Ar įmanoma sportuoti pašalinus tulžies pūslę?

Cholecistektomijai, kaip ir bet kuriai kitai operacijai, reikalingas atsigavimo laikotarpis, kurio metu negalima aktyviai užsiimti jokiomis sporto šakomis. Galite grįžti į įprastą sporto treniruotę praėjus 6 savaitėms po operacijos. Vis dėlto mažiausiai traumuojančią veiklą, tokią kaip vaikščiojimas, gydantis gydytojas gali rekomenduoti jau pirmąją pooperacinio laikotarpio savaitę. Sportą, kuris nereikalauja sunkių kėlimo ir sunkių pratimų, paprastai gana gerai toleruoja žmonės, sėkmingai atsigavę po cholecistektomijos. Optimalu palaipsniui ir atsargiai grįžti į sportą, kurį atlikote prieš operaciją.

Sportas su dideliu svorio kilnojimu (sunkumų kilnojimas, jėgos kilnojimas ir kt.), Taip pat įvairios kovos menų sritys nepriklauso sportui, kurį rekomenduoja gydytojai po cholecistektomijos. Juk šios sporto šakos kartais sukelia problemų net stipriems ir atspariems žmonėms. Retais atvejais išimtys gali būti nustatomos atsižvelgiant į gerą sveikatą ir nuolatinį gydančio gydytojo stebėjimą.

Dažnai užduodami klausimai

Ar pašalinus tulžies pūslę, jūs suteikiate negalią??

Remiantis medicinos bendruomenės nustatytais kriterijais, pats tulžies pūslės nebuvimas nėra indikacija skirti negalią, nes tai netrukdo darbui ir protinei veiklai. Jei paciento darbas susijęs su sunkiu fiziniu darbu ar dideliu psichiniu ir emociniu stresu, gali būti rekomenduojamos palengvintos darbo sąlygos..

Neįgalumas pašalinus cholecistektomiją gali būti priskiriamas, jei komplikacijos atsiranda operacijos metu ar po jos.

Norėdami gauti negalios grupę, turite kreiptis į medicininę ir socialinę apžiūrą (ITU).

Ar gali skaudėti kepenys pašalinus tulžies pūslę?

Pačios kepenys neskauda - joje nėra nervų galūnių, atsakingų už skausmo jausmą. Jei jaučiate skausmą ir diskomfortą dešinėje hipochondrijoje, tai greičiausiai yra tulžies pūslės operacijos pasekmė, kuri turėtų praeiti per savaitę..

Jei simptomai išlieka, tai gali reikšti postcholecistektominio sindromo (PCES) vystymąsi, su kuriuo rekomenduojama pasitarti su gastroenterologu.

Ar gerai seksas??

Seksualinis aktyvumas, kaip ir sportas, pasižymi daugybe galimų fizinių ir fiziologinių stresų. Po sėkmingo pooperacinio pasveikimo pacientai gali grįžti į normalų lytinį gyvenimą. Tačiau reikia atsiminti, kad tam tikros pozicijos lytinio akto metu, susijusios su partnerio pakėlimu ar pilvo srities išspaudimu, turėtų būti naudojamos atsargiai ir laikantis pagrįstų ribų..

Ar įmanoma nėštumą nešioti pašalinus tulžies pūslę?

Nėštumas turėtų būti planuojamas ne anksčiau kaip po 3–6 mėnesių po sėkmingos operacijos. Per šį laikotarpį kūnas atgaus jėgas ir paaiškės, ar po intervencijos nėra neigiamų padarinių.

Bet kokiu atveju nėštumas, gimdymas, hormoniniai pokyčiai yra naujų akmenų susidarymo rizikos veiksniai. Nėštumo metu ir po jo būtina atkreipti ypatingą dėmesį į būsimos motinos mitybą, patartina būti prižiūrint gastroenterologui ir dietologui, atlikti profilaktinį tulžies latakų ultragarsą..

Ar priimtina kelti svarmenis??

Tai pirmiausia priklauso nuo atliktos operacijos tipo. Pašalinus mažiau invazinį tulžies pūslės laparoskopą, pooperaciniu laikotarpiu svorio kėlimo apribojimai yra ne tokie reikšmingi: per pirmąsias 4–6 savaites nekelkite daugiau nei 9–10 kg svorio. Atvirai operacijai pašalinti tulžies pūslę svorio riba yra 5-6 kg.

Pasibaigus sveikimo laikotarpiui, galite pabandyti pakelti reikšmingesnius svorius, tačiau turite įsiklausyti į savo savijautą. Jei jaučiate nemalonius pilvo pojūčius, tuomet turėtumėte nustoti kelti svarmenis ir kreiptis į gydytoją.

Ar peršalimas iškart po operacijos yra pavojingas?

Įprasta peršalimo liga, ūmios kvėpavimo takų infekcijos ar ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos gali paveikti bet kurį asmenį, o paciento kūnas pašalinus tulžies pūslę yra ypač pažeidžiamas, nes jo imunitetas sumažėja per pirmąsias savaites po operacijos ir bendros anestezijos. Štai kodėl, siekiant išvengti peršalimo, svarbu vengti hipotermijos, juodraščių ir laikytis gydytojo nurodytos schemos..

Pavojus yra tas, kad kai kuriems žmonėms po operacijos gali išsivystyti pooperacinė pneumonija. Šios ligos simptomai pradinėse stadijose primena įprastą peršalimą. Jei po operacijos atsiranda simptomų, panašių į peršalimą, tačiau tada temperatūra smarkiai pakyla (virš 38 ° C), turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Tą patį reikia daryti tais atvejais, kai 37,1–38 ° C temperatūra išlieka kelias dienas arba peršalimo simptomai pamažu blogėja.

Ar galima išsimaudyti karštoje vonioje, nueiti į pirtį ir kada?

Kūno temperatūros padidėjimas karštoje ar garinėje pirtyje padidina kraujotaką ir uždegimą, jei tokių yra. Galite nuplauti šiltame ir karštame vandenyje praėjus 3–4 savaitėms po siūlių pašalinimo - atsargiai, ne ilgiau nei būtina, veikiant aukštai temperatūrai..

Turite būti atsargūs:

  • kepkite tik iki pirmo prakaito
  • kontroliuoti savo sveikatą
  • pirmenybę teikite drėgnai, o ne sausai saunai.

Ar galiu rūkyti ir gerti alkoholį pašalinęs tulžies pūslę??

Pabandykite atsisakyti cigarečių ar bent jau kiek įmanoma sumažinkite jų skaičių. Nikotinas yra vienas iš veiksnių, formuojančių naujus akmenis tulžies latakuose. Be to, imunitetas susilpnėja atlikus bet kurią operaciją, o komplikacijų rizika padidėja. Norint išvengti pooperacinės pneumonijos, rūkaliams patariama nustoti vartoti nikotino produktus, įskaitant dantenų ir nikotino pleistrus, mažiausiai dvi savaites prieš operaciją.

Tas pats pasakytina apie alkoholinių gėrimų vartojimą. Alkoholio vartojimas pooperacinio atsigavimo laikotarpiu gali padidinti komplikacijų, tokių kaip viduriavimas, kepenų fermentų padidėjimas kraujyje, lėtesnį atsigavimą..

Kaip keičiasi gyvenimo būdas pašalinus tulžies pūslę?

Gyvenimo būdas dramatiškai nesikeičia po atsigavimo laikotarpio, todėl po 1 mėnesio, taip pat po 2, 3, 4, 5, 6 mėnesių, po metų ar dvejų, svarbiausia yra laikytis bendrųjų rekomendacijų.

Pagrindiniai pokyčiai po cholecistektomijos sutelkiami į dietą ir mankštą. Jie turėtų būti švelnūs ir įvedami palaipsniui ir atsargiai. Kilus nerimą keliančioms apraiškoms, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Palanku laikyti dienoraštį, kurį būtų galima naudoti norint stebėti kūno reakciją į konkrečias naujoves..

Svarbu neskatinti kūno, bet palaipsniui ir atsargiai į savo kasdienybę įvesti naujus elementus, kurie išgydys ir sustiprins kūną naujose tikrovėse. Naudinga aktyviai sportuoti pačiomis švelniausiomis ir harmoningiausiomis sporto šakomis, kurios gerina medžiagų apykaitą ir mažina stresą (joga, šiaurietiškas ėjimas, plaukimas). Virškinimo sistema yra jautri streso lygiui, todėl svarbu vengti didelio emocinio streso, įsisavinti įvairius apsaugos nuo pervargimo metodus (autogeninę treniruotę, kvėpavimo techniką) arba kreiptis pagalbos į psichoterapeutą.

Apibendrinkime

Tulžies pūslės pašalinimas neišsprendžia tulžies sutirštėjimo ir akmenų susidarymo problemos. Be to, po PCES operacija gali blogai virškinti ir netgi vėl atsirasti skausmas ir kiti simptomai.

Todėl pašalinus tulžies pūslę, kiekvienam pacientui reikia stebėti, įskaitant:

  • apsilankymas pas kvalifikuotą gastroenterologą 1–2 kartus per metus, kuris gali padėti išsaugoti naujai atrastą sveikatą ir užkirsti kelią akmenų pakartotiniam susiformavimui ir pakartotinei operacijai
  • periodinis (kartą per 6 mėnesius) tulžies latakų ultragarsas ir, jei reikia, Oddi sfinkterio būklei įvertinti - ortakių dinaminis ultragarsinis tyrimas
  • parama vaistais (jei reikia)
  • dietos terapija
  • atsargus fizinis aktyvumas ir sportas
  • mesti rūkyti ir alkoholį arba bent jau žymiai sumažinti vartojimą.

Jei po tulžies pūslės operacijos liksite be medicininės pagalbos, skrandžio hepatocentro EXPERT gydytojai galės padėti išlaikyti aukštą sveikatos lygį..

  • Ankstesnis Straipsnis

    Kraujavimas iš virškinimo trakto: pirmoji pagalba, priežastys, simptomai, požymiai, gydymas, pasekmės

Straipsniai Apie Hepatitą