Gastroduodenito TLK kodas 10 - ligos kodas 29.9

Pagrindinis Opa

TLK-10 antraštė: K29.3

Turinys

Apibrėžimas ir fonas [Pataisyti]

Lėtinis gastritas yra lėtinių ligų, kurioms morfologiškai būdingi uždegiminiai ir degeneraciniai skrandžio gleivinės procesai, grupė.

Lėtinis gastritas morfologiškai skirstomas į paviršutinišką ir atrofinį. Šiuos terminus 1948 m. Pasiūlė vokiečių chirurgas R. Schindleris. Pagrindinis šios klasifikacijos principas buvo būdingas (išsaugotas ar prarastas) normalus skrandžio gleivinės liaukos, paviršinio epitelio ląstelių degeneraciniai ir disregeneraciniai pokyčiai ir gleivinės lamina propria uždegiminė infiltracija. Su lėtiniu uždegimu išsivysto hiperplazijos židiniai (sunkumas svyruoja nuo mažų židinio pakitimų iki hiperplastinio gastrito).

Skrandžio gleivinės uždegimas yra dviejų tipų: vietinis (leukocitų infiltracija) ir imuninis (limfoplasmacitinė infiltracija). Be to, imuninis uždegimas yra nuolatinis bet kokio lėtinio gastrito požymis. Uždegimo požymių buvimas rodo aktyvų lėtinį gastritą, o nebuvimas rodo neaktyvų lėtinį gastritą.

Reikia pabrėžti, kad morfologiniai gleivinės pokyčiai yra laikomi pagrindiniais gastrito požymiais, bet ne klinikiniais pasireiškimais (jie gali neatitikti patologinio proceso lokalizacijos, paplitimo ir sunkumo). Tai rodo, kad norint diagnozuoti gastritą reikia atlikti privalomą skrandžio gleivinės biopsijų histologinį tyrimą..

1990 m. Tarptautinis gastroenterologų kongresas (Australija) pasiūlė modernią lėtinio gastrito klasifikaciją, žinomą kaip Sidnėjus, atsižvelgiant į etiopatogenezės ypatumus, morfologinius ir endoskopinius požymius..

Tarptautinė lėtinio gastrito klasifikacija Sidnėjuje (1990 m.) Nustato šiuos gastrito tipus:

- tipas A (autoimuninis);

- B tipas (Helicobacter pylori);

- C tipas (refliuksinis gastritas).

Taip pat retos gastrito formos:

- eozinofilinis, nurodant skrandžio sekrecijos būklę: padidėjęs, konservuotas (normalus) arba sekrecinis nepakankamumas (vidutinio sunkumo ir sunkus, įskaitant achlorhidriją). Tradicinį ligos eigos etapą atspindi nuoroda į proceso paūmėjimą ar remisiją.

Nauja tarptautinė gastrito klasifikacija (Hiustonas) buvo paskelbta 1996 m. Pabaigoje. Tai yra Sidnėjaus sistemos modifikacija ir išlaiko pagrindinį principą - etiologiją, topografiją ir histologines savybes derinti diagnozuojant..

Sinonimai: paviršutiniškas, difuzinis antralinis, lėtinis antralinis, intersticinis, hipersekrecinis, B tipas.

Etiologija: H. pylori; kiti veiksniai.

Sinonimai: A tipo, difuzinis skrandžio korpusas, susijęs su kenksminga anemija.

• Cheminis (sinonimai: reaktyvusis refliuksinis gastritas, C tipas).

Etiologija: cheminiai dirgikliai, tulžis, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).

• radiacija (etiologija: radiacijos pažeidimas)

• limfocitinis (sinonimai: variloform, susijęs su celiakija).

Etiologija: idiopatiniai, imuniniai mechanizmai, glitimas, H. pilotas.

• Neinfekcinis granulomatozinis (sinonimai: izoliuota granulomatozė). Etiologija: Krono liga, sarkoidozė, Wegenerio granulomatozė, svetimkūniai, idiopatinė.

• Eozinofilinis (sinonimai: alergija maistui, kiti alergenai).

• Kitos infekcinės. Etiologija: bakterijos (išskyrus H. pylory), virusai, patogeniniai grybeliai.

Etiologija ir patogenezė [Pataisyti]

Veiksniai, lemiantys hCG susidarymą:

• „Helicobacter pylori“ buvimas (gramneigiama, sporą nesuformuojanti išlenktos, S arba spiralės formos bakterija);

• Mitybos klaidos - grubaus, neįprasto, aštraus, karšto maisto nurijimas, apsinuodijimas maistu, nekokybiško maisto vartojimas, nereguliarus valgymas, valgymas susijaudinus, sudirgus;

• Alkoholio vartojimas, dėl kurio gali sutrikti gleivių gamyba, kraujotaka ir skrandžio gleivinės regeneracija, sukelianti jų atrofiją;

• Ilgalaikis rūkymas, kuris skatina druskos rūgšties sekreciją, sutrikdo apatinio stemplės sfinkterio tonusą, sukeldamas lėtinį skrandžio gleivinės uždegimą;

• vaistų vartojimas (sulfai, salicilatai, jodo preparatai, NVNU ir kt.);

• Stresinės situacijos, sutrikdančios viršutinio virškinimo trakto judrumą, išprovokuojančios spazmus, dėl kurių kenčia skrandžio gleivinės kraujotaka, atsiranda duodenogastrinis refliuksas. Tulžies mėtymas sukelia skrandžio gleivinės nudegimą agresyviomis tulžies rūgštimis ir provokuoja lėtinio gastrito vystymąsi;

• Maisto alergija, lydima eozinofilinio gastrito.

• Įvairios vidaus organų ligos (sunkus pašalinamasis gastritas, susijęs su toksinių medžiagų išsiskyrimu per skrandžio gleivinę, pavyzdžiui, sergant uremija);

• Nepakankama kraujo apytaka ir kvėpavimo funkcijos gali išprovokuoti hipoksinį gastritą, kai distrofiniai gleivinės pokyčiai yra susiję su mikrocirkuliacijos sutrikimais..

Lėtinio hepatito patogenezė sumažėja iki pusiausvyros tarp skrandžio turinio rūgšties-pepsinės agresijos veiksnių ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos gleivinės apsaugos veiksnių..

Klinikinės apraiškos [Pataisyti]

Klinikinis hCG vaizdas priklauso nuo pagrindinių skrandžio funkcijų būklės. Pilvo skausmas yra stiprus, dažnai paroksizminis, lokalizuotas daugiausia epigastriniame regione, atsiranda tuščiu skrandžiu ir sumažėja po valgio. Ankstyvieji skausmai prasideda praėjus 20-30 minučių po valgio.

Nuo dispepsinių sutrikimų galima sumažinti apetitą, pykinimą, vėmimą, rėmuo, netoleravimą riebiam ir keptam maistui, raugėjimą; išmatų sutrikimai dažnai būna kartu su vidurių užkietėjimu.

Lėtinis paviršutiniškas gastritas: diagnozė [Pataisyti]

Būtina teisingo paciento tyrimo sąlyga yra nustatyti Helicobacter pylori (žr. Lėtinė skrandžio opa be kraujavimo ar perforacijos).

Tiksliausią vaizdą galima gauti ištyrus bent 5 biopsijas: dvi iš antrumo, žandikaulio ir vieną iš skrandžio kampo..

Pagrindiniai paviršinio gastrito histologiniai požymiai.

• Distrofiškai pakitusių ląstelių paplitimo laipsnis normaliose paviršiaus epitelio ląstelėse:

- lengvas (pirmasis uždegiminio aktyvumo etapas);

- vidutiniškai išreikštas (antrasis uždegiminio aktyvumo etapas);

- stipriai išreikštas (trečioji uždegiminio aktyvumo stadija).

• Uždegiminė infiltracija giliai įsiskverbia į gleivinės lamina propria esant tokiam lygiui:

- skilvelinė fossa (lengva);

- viršutinių ir vidurinių liaukų lygiu (vidutiniškai ryškus);

- į raumenų plokštelę (stipriai išreikšta).

Diferencinė diagnozė [Pataisyti]

Lėtinis paviršutiniškas gastritas: gydymas [Pataisyti]

Norint ištaisyti autonominius sutrikimus, plačiai taikoma psichoterapija, kuri turi didelę reikšmę formuojant tinkamą atsaką į ligą. Pokalbio metu gydytojas išsiaiškina paciento charakterio ypatybes, situaciją šeimoje ir, jei įmanoma, nustato trauminį veiksnį. Psichoterapija siekiama pritaikyti vaiko asmenybę, pakeisti ir harmonizuoti jo santykį su socialine aplinka.

Po valgio sergančiam vaikui reikia bent 30–40 minučių pasivaikščioti grynu oru; po valgymo neturėtumėte eiti miegoti 2-3 valandas; nakties miego trukmė turėtų būti bent 8-10 valandų; eiti miegoti turėtų būti paskirtas ne vėliau kaip 21–22 val., geriau vengti miegoti ant nugaros ir kairės pusės (šioje padėtyje padidėja patologinis dvylikapirštės žarnos turinio išmetimas į skrandį); lovos galva turėtų būti šiek tiek aukštesnė už pėdą; Sunkus fizinis darbas yra draudžiamas, sunkumų kilnojimas ir staigūs šuoliai, intensyvus bėgimas yra riboti. Nerekomenduojama dalyvauti sporto varžybose, treniruotėse sporto atkarpose, futbole, ledo ritulyje, krepšinyje, dviračių sporte. Leidžiama plaukioti, čiuožinėti pačiūžomis, organizuoti saikingus lauko žaidimus be šokinėjimo, žygius.

Vaistų autonominių sutrikimų korekcija

Maistas yra pageidautinas 5–6 kartus per dieną, būtinas mechaninis, šiluminis ir cheminis skrandžio gleivinės tausojimas. Mechaninis tausojimas užtikrinamas pjaustant maistą, garuojant, išskyrus rupius ir keptus patiekalus ir sumažinant dienos raciono kiekį. Šilumos taupymas suteikia galimybę priimti šiltus, taip pat karštus ir šaltus patiekalus. Cheminis tausojimas užtikrinamas draudžiant produktus, kurie stimuliuoja druskos rūgšties sekreciją ir dirgina skrandį (stiprūs sultiniai, kepti, rūkyti, sūdyti, prieskoniai, pagardai, jūros gėrybės, stipri arbata, kava, gazuoti ir alkoholiniai gėrimai), taip pat turintys organinių rūgščių. Nerekomenduojami paprasti angliavandeniai (cukrus, saldainiai, šokoladas), kurie skatina skrandžio sekreciją.

• Antacidiniai vaistai (maalox, almagel, fosfalugelis) yra skiriami po 1-2 dozavimo šaukštus (paketėlius) 3 kartus per dieną 1,5–2 valandas po valgio ir naktį 21–22 val.; kursas yra 3-4 savaitės.

• Antisekreciniam poveikiui užtikrinti naudojami H blokatoriai2-histamino receptorių ranitidino ir famotidino dozės aukščiau nurodytos. Gydymo kursas yra 4 savaitės..

Patologiniam dvylikapirštės žarnos turinio išmetimui į skrandį ištaisyti naudojami šie būdai:

• adsorbentai (enterosgelis, smekta, aktyvuota anglis ir kt.) 3 kartus per dieną 30–40 minučių prieš valgį ir naktį, kursas yra 10–14 dienų;

• prokinetikai (domperidonas) 0,25 mg / kg 3-4 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgį ir prieš miegą. Negalima derinti su antacidais. vaisto įsisavinimui reikalinga rūgštinė aplinka.

Iš citoprotektorių sacharalfato rekomenduojama vartoti po 0,5–1 g 3 kartus per dieną 15 minučių prieš valgį ir naktį, kursas yra 3–4 savaitės; de-nol 1 tabletė 3 kartus per dieną 40 minučių prieš valgį ir naktį, tabletę reikia gerai sukramtyti ir nuplauti vandeniu. Gydymo kursas yra 3-4 savaitės..

Kiti vaistai - solcoseryl, actovegin, vitaminai A, E, B grupė (B1, IN2, IN6, IN15), folio rūgštis ir kiti vaistai skiriami 4–6 savaites.

Mineralinio vandens valymas

• esant padidėjusiai skrandžio rūgštingumą formuojančiai funkcijai, mažai mineralizuotas vanduo rodomas 1–1,5 valandos prieš valgį 3–4 kartus per dieną, pašildomas iki 38–45 ° C, pašalinamas;

• esant sumažėjusiai skrandžio sekrecijai, vanduo geriamas 15–30 minučių prieš valgį 3–4 kartus per dieną dujomis, pašildytoms iki 18–25 ° C. Taikyti Essentuki Nr. 4 arba Nr. 17;

• Esant normaliai skrandžio sekrecijai, vanduo yra skiriamas 45–60 minučių prieš valgį 3–4 kartus per dieną, pašildomas iki 28–55 ° C, dezaguojamas, silpnai mineralizuojasi (Boržomi, Narzan, Essentuki Nr. 4, Smirnovskaja)..

Mineralinio vandens dozės apskaičiavimas atliekamas pagal formulę 3 ml 1 kg vaiko kūno svorio. Vaiko amžius, padaugintas iš 10, leidžia nurodyti vandens kiekį mililitrais.

Gydymo kursai tęsiami 1–1,5 mėnesio, kartojami 2–3 kartus per metus..

Esant lėtiniam gastroduodenitui, kai sumažėja skrandžio sulčių sekrecija, naudojami plantacijų lapai, centaurinė žolė, elecampane šaknis, raudonėlis ir sliekų žolė, kraujažolė. Padidėjus rūgštingumui, parodyta jonažolės žolė, naudojami skrandžio preparatai. 2–3 gydymo kursai per metus tęsiami 10–14 dienų per mėnesį.

Gastritas ir duodenitas

Neįtraukta:

  • eozinofilinis gastritas arba gastroenteritas (K52.8)
  • Zollingerio-Elisono sindromas (E16.4)

Ūmus hemoraginis gastritas

Ūminis (erozinis) gastritas su kraujavimu

Neapima1: skrandžio erozija (ūminė) (K25.-)

Kitas ūmus gastritas

Alkoholinis gastritas

Lėtinis paviršutiniškas gastritas

Lėtinis atrofinis gastritas

Gleivinės atrofija

Lėtinis gastritas, nepatikslintas

Lėtinis gastritas:

  • antralinis
  • pamatinis

Kitas gastritas

Hipertrofinis milžiniškas gastritas

Nepatikslintas gastritas

Duodenitas

Nepatikslintas Gastroduodenitas

Ieškoti tekste ICD-10

Paieška pagal kodą ICD-10

Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija, 10-oji peržiūra.
Su pakeitimais, padarytais Pasaulio sveikatos organizacijos 1996–2019 m.
Naujausi PSK-10 pakeitimai (nuo 2020 m.), Padaryti PSO 2019 m.

Lėtinis gastritas

Visų nosologinių vienetų statistinės apskaitos sistemoje didelę reikšmę turi lėtinio gastrito kodas pagal TLK 10.

Ši klasifikacija, peržiūrima kas 10 metų, įvedant tam tikrus papildymus, leidžia atlikti šiuos veiksmus pasauliniu ir vietos mastu:

  • įvertinti sergamumą gastritu;
  • kaupti statistiką apie mirtingumą nuo gastrito;
  • sukurti efektyvesnius ligos gydymo būdus;
  • įvertinti etiologinį patologijos vystymosi veiksnį ir atitinkamai sėkmingai vykdyti prevencines priemones;
  • sudaryti šios ligos riziką ir prognozes.

Dėl tarptautinės ligų klasifikacijos gydytojai visame pasaulyje gali naudoti tuos pačius duomenis ir dalintis jais.

Kas yra lėtinis gastritas

Ūminis ICD gastritas yra uždegiminis procesas, apimantis skrandžio gleivinę, nevirškinimą ir svarbių skrandžio sienelių pažeidimus..

Tačiau dažniausiai gastritas turi lėtinę eigą su paūmėjimais. Be to, remiantis teorijomis apie ligos patogenezę, uždegimas iš karto užsitęsia, o tai leidžia jį išskirti kaip atskirą nosologiją net TLK. Yra trys pagrindiniai uždegiminio proceso tipai: A, B ir C. Klinikinis vaizdas morfologinėmis formomis bus tas pats, tačiau gydymas kardinaliai skirtingas..

Gastritas dažnai atsiranda kartu su tokia patologija kaip duodenitas, ty dvylikapirštės žarnos uždegimas. Net TLK šios patologijos yra tame pačiame skyriuje šalia vienas kito. Kombinuotas uždegiminis procesas yra išskiriamas kaip atskira patologija - gastroduodenitas. TLK 10 lėtinio gastroduodenito kodas pavaizduotas šiais simboliais: K29.9, kuris yra vienas iš elementų išsamiame skrandžio uždegimo skyriuje..

Ligos padėtis TLK sistemoje

Ligos pagal tarptautinę ligų klasifikaciją daugeliu atvejų yra suskirstomos į pogrupius pagal etiologiją.

Dėl šio kodavimo galima sukurti ir naudoti naujausius patologijos gydymo būdus..

Pavyzdžiui, skirtingoms gastrito rūšims reikia iš esmės skirtingo gydymo. Jei paciento sekrecija žymiai padidėja, reikia vartoti protonų siurblio inhibitorius. Jei sumažėja rūgštingumas, tada nepriimtina vartoti šiuos vaistus..

Pirmasis ICD padalijimas atitinka pralaimėjimo sistemą. Gastritas priklauso virškinimo sistemos ligų klasei. ICD 10 gastrito kodas pateiktas taip: K29. Tačiau šiame skyriuje yra dar 9 poskyriai, kiekvienas iš jų yra atskiras nosologinis vienetas..

T. y., K29 rodo, kad pacientas serga gastritu ar duodenitu, tačiau to nepakanka teisingai, visavertei diagnozei nustatyti. Gydytojas išsiaiškina etiologiją ir kiek įmanoma supranta ligos patogenezę, po kurios atliekamas galutinis kodavimas.

Skrandžio uždegimo vietos TLK sistemoje variantai:

  • K29.0 - yra ūmus uždegiminis procesas su privalomu kraujavimo buvimu (jo nesant, nustatomas K25 kodas, tai yra įprasta erozija);
  • K29.1 - šitaip koduojamas bet koks ūmus gastritas, išskyrus aukščiau išvardintus;
  • K29.2 - atskirai išskiriamas skrandžio uždegimas, kurį sukelia alkoholio vartojimas;
  • K29.3 - ICD 10 erozinis gastritas arba paviršutiniškas lėtinis procesas yra užkoduojamas taip;
  • K29.4 - šitaip užfiksuotas lėtinis atrofinio pobūdžio uždegimas;
  • K29.5 - atspindi visą lėtinių nosologijų grupę, kai neįmanoma išsiaiškinti etiologijos ar tipo;
  • K29.6 - tai apima milžinišką hipertrofinį uždegiminį procesą arba granulomatinį pažeidimą;
  • K29.7 - tiesiog nepatikslintas skrandžio membranų uždegimas;
  • K29.8 - dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas ar duodenitas;
  • K29.9 - kombinuota patologija gastroduodenito forma.

Be išvardytų nosologinių vienetų tarptautinės ligų klasifikacijos 10 redakcijoje, yra ir dvi išimtys, priklausančios tai pačiai klasei, bet skirtingoms dalims..

Tai apima: eozinofilinį gastroenteritą ir Zollingerio-Elisono ligą. Ši liga priklauso kasos patologijoms ir yra onkologinis procesas.

Tačiau dėl specifinio organo ląstelių pažeidimo padidėja gastrino gamyba, kuri padidina druskos rūgšties sekreciją skrandyje. Taigi pacientas turi visus gastrito požymius, tačiau klinikinio vaizdo etiologija neturi nieko bendra su skrandžiu..

Išsaugokite nuorodą arba pasidalykite naudinga informacija socialinėje erdvėje. tinklai

Lėtinis gastritas mcb

Straipsnis tema: lėtinis ICB gastritas iš specialistų žmonėms. Siūlome susipažinti su naudinga informacija šia tema su ekspertų komentarais.

Ūminis gastritas - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), gydymas.

Trumpas aprašymas

Ūminis gastritas - polietiologinis ūminis skrandžio gleivinės uždegimas.

Pagrindinės ūmaus gastrito formos • Ūmus išorinis paprastas gastritas • Ūmus stresinis gastritas • Korozinis gastritas • Flegmoninis gastritas.

Etiologija • Ūmus išorinis paprastas gastritas gali būti alimentas (besaikis alkoholio, gazuotų gėrimų, riebaus, aštraus ar sūraus maisto vartojimas, tam tikrų vaistų, ypač acetilsalicilo rūgšties ir kitų NVNU vartojimas) ir toksiškas - infekcinis (su maisto toksikoinfekcijomis, pavyzdžiui, salmonelioze) • Ūmus stresas gastritas išsivysto sergant sunkiomis infekcinėmis ir somatinėmis ligomis (pneumonija, inkstų ir kepenų nepakankamumu ir kt.), nudegimais, nušalimais. • Korozinis gastritas atsiranda atsitiktinai ar tyčia nurijus stiprų šarmą ar rūgštį (druskos arba sieros rūgštį), denatūruojančias medžiagas (pvz., formaldehidą). • Flegmoninis gastritas (pūlingi skrandžio sienelių uždegimai) dažniausiai išsivysto kaip skrandžio traumų komplikacija.

Simptomai (požymiai)

Klinikinis vaizdas • Ūmus egzogeninis paprastas gastritas •• Simptomai paprastai išryškėja praėjus 6–8 valandoms po patogeniško veiksnio skrandžio gleivinės. •• Deginimas ir skausmas epigastriniame regione, dispepsiniai sutrikimai - pykinimas, vėmimas, raugėjimas, nemalonus skonis burnoje. •• Žr. taip pat ūmios žarnyno infekcijos • Ūmus stresinis gastritas: kraujavimas iš virškinimo trakto, kai gleivinė patiria stresinę eroziją, gali lydėti kruvinas vėmimas ir šokas; • ėsdinantis gastritas - žr. Apsinuodijimas kauterizuojančiomis medžiagomis; • flegmoninis gastritas. •• Sunki bendra būklė; • Aukštas karščiavimas. pilvo skausmas •• Neleistinas vėmimas su pūlių priemaišomis. Komplikacijos • Gausus kraujavimas • Skrandžio sienelės perforacija (galimas peritonitas ar skverbimasis) • Flegmoninio gastrito atveju - mediastinitas, pūlinis pleuritas, subfreninis abscesas, stambiųjų venų tromboflebitas, kepenų abscesas Diagnostika • Remiantis daugiausia anamnestiškais ir klinikiniais duomenimis. • FEMGDS: difuzinė hiperemija. ūmus paprastas gastritas, daugybinė gleivinės erozija esant stresiniam gastritui.

Gydymas • Dieta - visas badavimas 12–24 val., Dietos Nr. 0 pirmąsias 4 dienas, po to dieta Nr. 1 bent 6–10 dienų. • Skausmo sindromui gydyti - atropinas (0,5–1 ml 0,1% r - ra p / j), platifillinas (1 ml 0,2% r - s / c), papaverino hidrochloridas (1 ml 2% r - s / c) • Infuzijos terapija esant egzikozei. • Kraujavimui - plovimas lediniu vandeniu, norepinefrino įleidimas į skrandį, endoskopinis krešėjimas • Flegmoninio gastrito atveju - didžiulė antibiotikų terapija ir chirurgija. • Streso erozijos: pašalinama priežastis, sukėlusi jų susidarymą (pvz., sepsis), ir antacidiniai vaistai didelėmis dozėmis..

TLK-10 • K29.0 Ūmus hemoraginis gastritas • K29.1 Kitas ūmus gastritas

Ligos lėtinis gastritas: TLK kodas 10

Užimdamas tris pareigas pagal klasifikaciją 29 klasėje, lėtinis gastritas (TLK kodas 10) yra labai dažna liga, kuri dažnai nustatoma ne tik suaugusiesiems, bet ir vidurinių mokyklų moksleiviams..

Lėtinis gastritas dažniausiai atsiranda dėl reguliaraus dietos pažeidimo ir vartojant didelius kiekius riebaus, aštraus, sūraus, saldaus maisto, taip pat gazuotų ir alkoholinių gėrimų. Be to, dažnas stresas, nerimas, nerimas gali išprovokuoti jo išvaizdą. Štai kodėl šiuolaikiniame pasaulyje ši liga yra tokia paplitusi..

Be neurologinių priežasčių ir netinkamos mitybos, dėl kitų ligų ir stiprių vaistų, įskaitant antibiotikus, vartojimo atsiranda skrandžio gleivinės pokyčių. Kita dažna gastrito priežastis yra bakterija Helicobacter pylori ir kiti mikroorganizmai.

Priežastys, sukeliančios lėtinę formą, provokuoja tokios ligos kaip erozinis gastritas atsiradimą, kurio TLK kodas yra K29.0. Šis gastritas pasireiškia pavieniais priepuoliais, kai atsiranda dirginantys veiksniai ir gana greitai praeina be pėdsakų. Tačiau, jei nepaisoma, erozinis arba ūmus gastritas gali sukelti lėtinį gastritą..

10-ąja tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK 10) peržiūra skrandžio ligos buvo priskirtos 29 klasei, kur, be lėtinio gastrito, nurodomos ir kitos veislės:

  • K29.0 - ūmus hemoraginis gastritas;
  • K29.1 Kitas ūmus gastritas;
  • K29.2 Alkoholinis gastritas;
  • K29.3 lėtinis paviršutiniškas gastritas;
  • K29.4 - lėtinis atrofinis gastritas (gleivinės atrofija);
  • K29.5 - nepatikslintas lėtinis gastritas (antralinis ir foninis);
  • K29.6 Kitas gastritas;
  • K29.7 - nepatikslintas gastritas.

Nepaisant jų panašumo, kiekviena lėtinio gastrito rūšis turi savo ypatybes ligos vystymuisi ir eigai bei jų gydymo metodus..

1 pagrindiniai simptomai

Skrandžio gleivinės pakitimas, sukeliantis įvairius jo darbo sutrikimus, yra viena iš ligos apraiškų. Dažniausias simptomas yra viršutinės pilvo dalies skausmas. Tai gali būti ir aštrus, ir nuobodu, skauda. Traukiantis skausmingas pojūtis atsiranda tuščiu skrandžiu. Skausmas gali pasirodyti praėjus 1–1,5 valandos po valgio.

Be skausmo, sergant lėtiniu gastritu, dažnai atsiranda rėmuo, pykinimas ir raugėjimas. Gali būti nemalonus skonis burnoje ir pilvo jausmas skrandyje. Apetitas dažnai sumažėja sergant. Taip pat yra kitų diskomforto pilve, tokių kaip sunkumo jausmas, pilvo pūtimas. Gali prasidėti vidurių pūtimas ir žarnyno sutrikimai.

Remisijos būsenoje lėtinis gastritas niekaip nepasireiškia, nors jo priepuoliai gali sutrikti piktnaudžiaujant sunkiaisiais maisto produktais arba patiriant stiprius emocinius išgyvenimus. Paprastai lėtinio gastrito paūmėjimai būna pavasarį ir rudenį..

Norint paskirti veiksmingą gydymą, kuris palengvins paūmėjimo sunkumą ir užkirs kelią pavojingesnių ligų išsivystymui, būtina nustatyti lėtinio gastrito priežastį ir jos tipą pagal tarptautinę klasifikaciją. Diagnostika atliekama tiksliai jo paūmėjimo dienomis, nes remisijos metu kai kurie tyrimai neparodys jokių kūno pokyčių.

Kraujo ir šlapimo tyrimais galima nustatyti uždegimo ir anemijos požymius. Išmatų analizė parodys, kaip gerai virškinamas maistas ir ar virškinamajame trakte nėra paslėpto kraujo. Tačiau pagrindinė diagnostinė procedūra yra FGDS - fibrogastroduodenoskopija, kurios metu endoskopas įkišamas į paciento skrandį per stemplę. EGD dėka galima apžiūrėti sergantį organą iš vidaus, įvertinti gleivinės uždegimo tūrį, paimti skrandžio skysčio pavyzdžius ir skrandžio biopsiją..

Iš skrandžio paimti mėginiai yra tikrinami dėl mikroorganizmų, visų pirma, siekiant nustatyti Helicobacter pylori, kuris daugeliu atvejų sukelia uždegimą lėtiniu gastritu. Mėginiai, gauti naudojant EGD, ne tik leidžia aptikti mikroorganizmus, bet ir leidžia nustatyti skrandžio rūgštingumą, o tai ypač svarbu skiriant gydymą..

2 paviršutiniškas gastritas

Su paviršiniu lėtiniu gastritu uždegiminis procesas tęsiasi tik iki viršutinio skrandžio gleivinės sluoksnio, nepažeidžiant liaukų ir nesukeliant jų atrofijos. Todėl šis gastritas dar vadinamas paprastuoju ar katariniu. Jei pašalinsite provokuojantį veiksnį, paveiktas gleivinės sluoksnis greitai atstatomas.

Jei laikysitės dietos, kurią paskyrė gydytojas, tada paviršutiniškas lėtinis gastritas paūmėja per savaitę. Tačiau vien tik dietos būdu neįmanoma sumažinti Helicobacter pylori bakterijų skaičiaus skrandyje. Todėl gastroenterologas gali skirti vaistus, kad užkirstų kelią tolesniam uždegiminio proceso plitimui per skrandį..

Kovojant su Helicobacter pylori naudojami stiprūs antibiotikai. Toks gydymas turi nemažai šalutinių poveikių ir kontraindikacijų, todėl tik gydantis gydytojas turėtų skirti vaistus ir jų dozes, remiantis visais tyrimais, įskaitant EGD. Norėdami atsikratyti bakterijų, naudojamas ne vienas antibiotikas, o jų poros. Tai bus klaritromicinas su metronidazolu arba su amoksicilinu. Gydymo kursas yra 10–14 dienų, jis turi būti visiškai baigtas. Jei vaistai sukelia stiprų šalutinį poveikį, gydytojas gali sumažinti jų dozavimą..

Gydant paviršinį gastritą naudojami ne tik antibiotikai. Kadangi padidėja šio tipo skrandžio rūgštingumas, norint jį sumažinti, skiriami normalizuojantys vaistai, tokie kaip Omeprazolas ir Ranitidinas. Tai yra gana švelnūs vaistai, kurie praktiškai nesukelia šalutinio poveikio; jie labai teigiamai veikia skrandžio vidinę aplinką. Mažindami rūgštingumą, jie padeda pagreitinti gleivinės gijimą ir sumažina skausmą.

Yra skiriami antacidiniai vaistai, tokie kaip „Almagel“, „Gastal“, „Maalox“, kurie žymiai sumažina skrandžio rūgštingumą, pašalina raugėjimą, rėmuo ir pykinimą, normalizuoja gleivinių darbą.

3 Atrofinis gastritas

Atrofinis (autoimuninis) lėtinis gastritas yra labai pavojinga liga. Būtent jis vadinamas ikivėžine skrandžio liga. Toks gastritas diagnozuojamas daugiausia vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, todėl jį reikia nedelsiant gydyti..

Su atrofiniu lėtiniu gastritu atsiranda skrandžio sienelių ląstelių degeneracija (atrofija), dėl kurių jos nustoja normaliai funkcionuoti ir gaminti skrandžio sultis. Štai kodėl sergant atrofiniu gastritu sumažėja skrandžio rūgštingumas, nes pakitusios ląstelės gamina gleives, o ne normalias skrandžio sultis. Gleivės daro gerą darbą, saugodamos skrandžio sienas, tačiau nedalyvauja virškinimo procese, dėl kurio visa sistema pradeda neteisingai veikti.

Kadangi dauguma gastrito simptomų (skausmas, rėmuo, pykinimas) atsiranda būtent dėl ​​padidėjusio skrandžio rūgštingumo, su mažo rūgštingumo atrofiniu gastritu, ligos požymiai pasireiškia ne iš karto. Dėl šios priežasties retai įmanoma diagnozuoti ligą pradinėse stadijose..

Skrandžio ląstelių atrofija negali būti visiškai išgydoma. Tačiau atidžiai laikantis gydytojo nurodytos dietos ir vartojant paskirtus vaistus, galima išvengti tolesnių pokyčių, taip pat onkologinių procesų atsiradimo.

Jei analizė parodė, kad skrandyje yra bakterijų Helicobacter pylori, tada skiriami tie patys antibiotikai, kaip ir paviršutiniam gastritui..

Rūgščių balansui normalizuoti skiriami inhibitoriai, tokie kaip Omeprazolas, Pantoprazolas, Lansoprazolas. Tačiau šių vaistų nepakanka, kad rūgščių lygis skrandyje padidėtų iki reikiamos normos. Todėl sergant atrofiniu gastritu skiriami druskos rūgšties ir skrandžio sulčių fermentų preparatai. Tai vadinama pakaitine terapija..

Tarp vaistų, turinčių skrandžio fermentų, dažniausiai skiriami pankreatinas, Vestal, Mezim, Panzinorm. Jų dėka galima sumažinti skrandžio ir kitų virškinimo organų apkrovą, o tai prisideda prie geresnio maisto pasisavinimo. Be fermentų, skiriamos Acidin-Pepsin tabletės, kurios, patekusios į vandenį, sudaro druskos rūgštį. Taip pat gali būti paskirtas toks vaistas kaip natūralios skrandžio sultys, kuris yra labai efektyvus dėl natūralaus jame esančių fermentų ir rūgšties..

Sergant lėtiniu atrofiniu gastritu, tyrimo rezultatai gali parodyti vitamino B12 trūkumą organizme. Tokiu atveju pacientui skiriamas būtinas vitaminas tablečių ar injekcijų pavidalu..

4 Gastritas, nepatikslintas

Nepatikslintas lėtinis gastritas paprastai pasireiškia esant dideliam rūgštingumui ir jam būdinga uždegiminių procesų koncentracija gleivinėse tam tikrose skrandžio vietose. 80% atvejų su nepatikslintu lėtiniu gastritu aptinkama daugybė Helicobacter pylori bakterijų.

Atsižvelgiant į nepatikslinto lėtinio gastrito, gleivinių uždegimo lokalizaciją, yra du tipai:

Sergant antraliniu gastritu, uždegimas yra apatinėje skrandžio dalyje, kur jis patenka į dvylikapirštę žarną. Medicinoje antralinis gastritas taip pat vadinamas B tipo gastritu. Dėl gleivinės uždegimo lokalizacijos šio tipo gastritas gali dar labiau sukelti dvylikapirštės žarnos ligas. Būtent antralinis gastritas išprovokuoja opų atsiradimą skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje..

Fundamentalus gastritas diagnozuojamas retai. Su juo uždegiminiai procesai gleivinėse yra vidurinėje ir viršutinėje skrandžio dalyse. Būtent ten yra liaukos, gaminančios druskos rūgštį. Dėl šios uždegimo lokalizacijos sutrinka liaukų darbas ir keičiasi skrandžio rūgštingumas..

Bet kurios neapibrėžto lėtinio gastrito formos gydymas yra panašus į paviršutiniškai lėtinio gastrito gydymą. Vitaminas B12 yra skiriamas pagal poreikį.

Nepriklausomai nuo lėtinio gastrito tipo ir jo gydymo vaistais ypatumų, bet kurios tokios ligos dieta ir dieta yra vienodos. Jie skirti palengvinti virškinimo trakto darbą ir sumažinti skrandžio apkrovą..

Reikėtų vengti alkio jausmo, todėl valgyti reikėtų dažnai, tačiau reikia vartoti mažomis porcijomis. Riebus, keptas, aštrus ir sūrus maistas geriausiai pašalinamas iš dietos. Būtinai naudokite grūdus: avižinius dribsnius, grikius, sorą. Patartina mėsą virti garuose arba virti. Keptas maistas gali būti vartojamas remisijos laikotarpiais, tačiau pageidautina, kad kepimas būtų minkštas, be plutos..

Į racioną būtinai įtraukite šviežių ir virtų daržovių. Vaisius reikia valgyti pusvalandį prieš valgį arba 1–1,5 valandos po. Toks jų vartojimo būdas yra dėl to, kad vaisiai skrandyje apdorojami pakankamai greitai. Jei, pavyzdžiui, mėsos patiekalas buvo valgomas prieš pat juos, tada suvirškintas produktas lieka skrandyje, sukeldamas papildomą gleivinės sudirginimą..

Saldus maistas, desertai ir šokoladas turėtų būti vartojami nedideliais kiekiais. Gėrimai turi atsisakyti stiprios arbatos ir kavos, visiškai neįtraukti gazuotų gėrimų, sulčių, turinčių daug konservantų ir alkoholio.

Atsižvelgiant į organizmo ypatybes ir lėtinio gastrito tipą, verta sumažinti pieno ir pieno produktų vartojimą arba, atvirkščiai, padidinti jų, ypač kefyro ir varškės, vartojimą..

Gastritas ir duodenitas (K29)

  • eozinofilinis gastritas arba gastroenteritas (K52.8)
  • Zollingerio-Elisono sindromas (E16.4)

Ūminis (erozinis) gastritas su kraujavimu

Neapima1: skrandžio erozija (ūminė) (K25.-)

Gleivinės atrofija

Hipertrofinis milžiniškas gastritas

  • su virškinimo trakto refliuksu (K21.-)
  • lėtinis gastritas dėl Helicobacter pylori (K29.5)

Indeksai ICD-10

Išorinės sužalojimo priežastys - šiame skyriuje vartojamos sąvokos yra ne medicininės diagnozės, bet aplinkybių, kuriomis įvyko įvykis, aprašymas (XX klasė. Išorinės sergamumo ir mirštamumo priežastys. Stulpelio kodai V01-Y98)..

Vaistai ir chemikalai - vaistų ir chemikalų, sukėlusių apsinuodijimą ar kitas nepageidaujamas reakcijas, lentelė.

Rusijoje buvo priimtas 10-osios revizijos tarptautinis ligų klasifikatorius (TLK-10) kaip vienas normatyvinis dokumentas, kuriame atsižvelgiama į gyventojų pasimatymų visų departamentų medicinos įstaigose paplitimą, priežastis, mirties priežastis..

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymu Nr. 170

PSO planuoja naują pakeitimą (TLK-11) 2022 m.

Tarptautinės ligų klasifikacijos sutrumpinimai ir simboliai, 10 revizija

NOS - jokios kitos nuorodos.

NCDR - neklasifikuojamas (-i) kitur.

† - pagrindinės ligos kodas. Pagrindiniame dvigubo kodavimo sistemos kode yra informacija apie pagrindinę generalizuotą ligą.

* - neprivalomas kodas. Papildomas kodas dvigubo kodavimo sistemoje - tai informacija apie pagrindinės generalizuotos ligos pasireiškimą atskirame organe ar kūno vietoje.

Gastritas: kodas pagal mkb 10

Daugelį metų jūs nesėkmingai kovojote su gastritu ir opomis?

„Jus nustebins tai, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tiesiog vartojant kiekvieną dieną..

Gastritas yra patologija, kai yra skrandžio gleivinės uždegimas. Šiuolaikinė medicina žino skirtingas šios patologinės būklės formas, kurias lydi būdingi simptomai vaikams ir suaugusiems. Liga dažniau susiduria žmonės, kurie netinkamai maitinasi, turi priklausomybių ir yra nuolat veikiami streso. Norėdami patogiau klasifikuoti negalavimą, specialistai naudojasi TLK kodavimu.

klasifikacija

TLK10 yra tarptautinis ligų klasifikatorius, naudojamas sveikatos priežiūros kokybei įvertinti, taip pat ir bendriems epidemiologiniams tikslams. Gastritui pagal mkb 10 priskiriamas kodas 29, o jo veislės nustatomos naudojant papildomus skaičius:

Ūminė įvairių tipų negalavimų stadija

Paviršinis gastritas mkb 10

Lėtinė (atrofinė liga)

Lėtinė (lėtinė ir antralinė liga)

Lėtinės kitų gastrito mikrobų formos 10

Nepatikslinta liga

Specialios formos

Šiuolaikinė medicina išskiria specialius patologinių būklių tipus, kurie turi skirtingus pavadinimus, todėl pagal tarptautinį klasifikatorių jiems gali būti priskirtas skirtingas kodavimas:

  1. Atrofinė patologinės būklės forma. Dėl šios ligos eigos ypatumų jai gali būti priskiriami kiti pavadinimai. Pavyzdžiui, skrandžio polipai, kurie pagal TLK turi kodą 31.7. Taip pat, esant tokiai patologinei būklei, pacientams gali būti diagnozuoti gerybinio skrandžio navikai. Tokiu atveju tarptautiniame klasifikatoriuje liga bus nurodyta 13.1 numeriu.
  2. Liga „Menetrie“. Ši patologija yra hipertrofinis gastrito tipas. Tarptautiniame klasifikatoriuje jam priskiriamas kodas 29.6. Skiriamasis patologinės būklės bruožas yra epitelio raukšlių hipertrofija skrandžio gleivinėje.

Verta paminėti, kad limfocitinė patologija laikoma ypatinga ligos rūšimi, kurios išsivystymui limfocitai pradeda kauptis skrandžio gleivinės epiteliniame sluoksnyje. Kai kurios ligos rūšys turi infekcinę etiologiją, todėl į jas bus atsižvelgiama atitinkamame tarptautinio klasifikatoriaus skyriuje..

Gastritas ir duodenitas

Vaizdo įrašas (spustelėkite, jei norite paleisti).
  • eozinofilinis gastritas arba gastroenteritas (K52.8)
  • Zollingerio-Elisono sindromas (E16.4)

Ūmus hemoraginis gastritas

Ūminis (erozinis) gastritas su kraujavimu

Neapima1: skrandžio erozija (ūminė) (K25.-)

Kitas ūmus gastritas

Alkoholinis gastritas

Lėtinis paviršutiniškas gastritas

Lėtinis atrofinis gastritas

Gleivinės atrofija

Lėtinis gastritas, nepatikslintas

Kitas gastritas

Hipertrofinis milžiniškas gastritas

  • su virškinimo trakto refliuksu (K21.-)
  • lėtinis gastritas dėl Helicobacter pylori (K29.5)

Nepatikslintas gastritas

Nepatikslintas Gastroduodenitas

Ieškoti tekste ICD-10

Paieška pagal kodą ICD-10

Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija, 10-oji peržiūra.
Su pakeitimais, padarytais Pasaulio sveikatos organizacijos 1996–2016 m.
Paskutinius TLK-10 pakeitimus (nuo 2019 m.) PSO padarė 2016 m.

Lėtinis gastritas - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnozė, gydymas.

Trumpas aprašymas

Lėtinis gastritas yra ilgalaikė liga, kuriai būdinga daugybė morfologinių pokyčių skrandžio gleivinėje ir kurią lydi įvairūs jos pagrindinių funkcijų sutrikimai. Paplitimas. 50–80% visų suaugusiųjų gyventojų, sergant lėtiniu gastritu, dažnis didėja. Sergamumas gastritu ir duodenitu: 2001 m. - 287,2 100 000 gyventojų.

klasifikacija

• Pagal etiologinį veiksnį • Mikrobai: Helicobacter pylori ir kt. • Nemikrobiški •• Autoimuniniai •• Alkoholiniai •• Po rezekcijos •• Dėl NVNU poveikio •• Dėl cheminių veiksnių poveikio • Nežinomi veiksniai, įskaitant. mikroorganizmai.

• Pagal tipą • Ne atrofinis (B tipas, paviršutiniškas, difuzinis antralinis, hipersekrecinis) • Atrofinis (A tipas, difuzinis skrandžio kūnas, susijęs su B12 - nepakankamumo anemija) • Specialios formos •• Cheminė •• Spinduliuotė •• Limfocitinė •• Hipertrofinė (hiperteno liga (Menetrie liga, adenopapillomatozė)) •• Granulomatozinė •• Eozinofilinė •• Kiti infekciniai.

• Pagal lokalizaciją • Antralinis gastritas • Skrandžio kūno gastritas • Pangastritas.

Etiologija • Lėtinį ne atrofinį gastritą 85–90% atvejų sukelia Helicobacter pylori. • Lėtinio atrofinio (autoimuninio) gastrito vystymasis susijęs su genetiškai nustatytu skrandžio gleivinės gleivinės ląstelių autoantikūnų susidarymu. • Dažniausios cheminio (reaktyvaus) gastrito priežastys yra tulžies refliuksas ir ilgas vartojimas. • Eozinofilinio gastrito etiologija nežinoma, kai kuriems pacientams yra buvusi bronchinė astma, egzema ir kitos alerginės ligos. • Granulomatozinis gastritas nustatomas 10% sergančiųjų sarkoidoze, 7% pacientų, sergančių Krono liga, tuberkulioze, mikozėmis, svetimkūniais skrandyje. • Milžiniškos hipertrofinės etiologijos. gastritas nežinomas.

Simptomai (požymiai)

Klinikinis vaizdas

• Lėtinis ne atrofinis gastritas. • Skausmo sindromas dažnai primena dvylikapirštės žarnos opą (skausmas epigastriniame regione, atsirandantis tuščiu skrandžiu, tačiau paprastai būna ne toks stiprus). Skausmai gali būti aštrūs, mėšlungis ar nuobodu skausmas; kartais atsiranda iškart po valgio. • Dispepsinis sindromas - rėmuo, rūgštus raugėjimas, rečiau pykinimas, skrandžio turinio vėmimas..

• Atrofinis gastritas. • Dažnai kartu su B12 - nepakankamumo anemija, tiroiditas, tirotoksikozė, pirminis hipoparatiroidizmas. • Kartais liga pasireiškia latentiniu būdu. • Dažniausiai pasireiškia sunkumas epigastriniame regione po valgio, persivalgymo pojūtis, pilvo pūtimas, plikimas su maistu ir oru, nemalonus skonis burnoje, apetito praradimas, nestabilus vidurių pūtimas. kėdė.

• Cheminis (reaktyvusis) gastritas. Būdinga simptomų triada: skausmas epigastriniame regione, paaštrėjęs po valgio, vėmimas kartu su tulžimi, palengvinimas, svorio kritimas.

• Milžiniškas hipertrofinis gastritas. • Skausmas skirtingo intensyvumo epigastriniame regione, dažnai skaudantis, atsiranda po valgio ir lydi sunkumo jausmas skrandyje. • Galimas vėmimas ir viduriavimas; apetitas dažnai būna sumažėjęs, kartais iki anoreksijos. • Daugeliui pacientų kūno svoris sumažėja (10–20 kg). • 25–40% pacientų nustatoma periferinė edema, dėl to, kad iš skrandžio sulčių (daugiau kaip 8 g per dieną) netenkama baltymų (daugiau kaip 8 g per parą). kraujavimas iš erozijos. • 10% atvejų išsivysto skrandžio karcinoma.

Diagnostika

Diagnostika

• UAC: B12 - stokos anemija sergant lėtiniu A tipo gastritu

• Išmatų analizė: galimas paslėptas kraujas, taip pat nesuvirškintos maisto atliekos su sumažėjusiu skrandžio sekreciniu aktyvumu..

• rentgeno tyrimas neleidžia diagnozuoti pagrindinių lėtinio gastrito formų; tačiau su jo pagalba galima nustatyti opas, vėžį, polipozę, dvylikapirštės žarnos - skrandžio refliuksą, milžinišką hipertrofinį gastritą, lėtinį dvylikapirštės žarnos obstrukciją. •• Lėtinė dvylikapirštės žarnos obstrukcija - kontrastinės masės vėlavimas žarnos žarnoje daugiau kaip 45 s, žarnos išsiplėtimas, dvylikapirštės žarnos buvimas. skrandžio refliuksas •• Milžiniškas hipertrofinis gastritas (Menetrie liga) - ryškus gleivinės raukšlių sustorėjimas ribotoje vietoje (su vietine versija) arba visame skrandyje (su difuzine versija). Skrandžio siena paveiktoje srityje yra elastinga, matoma peristaltika.

• FEGDS •• Ne atrofinis (paviršinis) gastritas: gleivinė yra blizgi (kartais padengta fibrino danga), edematiškas, hipereminis, submukozinis kraujavimas •• Atrofinis gastritas: gleivinė yra plona, ​​šviesiai pilkos spalvos, su permatomomis kraujagyslėmis. - gastritas: vartininkas žiovauja, skrandžio gleivinė yra hipereminė, edematinė; skrandyje yra tulžis. •• Milžiniškas hipertrofinis gastritas: skrandyje yra daug gleivių, gleivinė lengvai pažeidžiama, dažnai randama erozijų, kraujavimų..

• Skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimas. •• Lėtinis ne atrofinis gastritas, refliuksinis - gastritas: sekrecinė funkcija normali arba padidėjusi. •• Lėtinis atrofinis gastritas, milžiniškas hipertrofinis gastritas: sumažėja sekrecinė skrandžio funkcija..

• Helicobacter pylori aptikimas. •• Invaziniai metodai: būtina atlikti FEGDS atliekant skrandžio gleivinės biopsiją, paimti bent penkias biopsijas (dvi iš antrumo ir židinio bei vieną iš skrandžio kampo). Norėdami patvirtinti, kad išnaikinimas buvo sėkmingas, tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip 5-ą savaitę po gydymo kurso pabaigos. ••• Bakteriologinis metodas ••• Histologinis metodas (bakterijų aptikimas mikroskopu tiriant dažytus preparatus) ••• Biocheminis metodas (ureazės testas) •• Neinvaziniai testai •• • Imunologiniai metodai (antikūnų prieš Helicobacter pylori nustatymas). ••• Kvėpavimo tyrimas •• PGR - diagnostika skrandžio gleivinės biopsijose (invazinis metodas) ir paciento išmatose (neinvazinis metodas)..

• Parietalinių ląstelių AT ir vidinio faktoriaus nustatymas bei hipergastrinemija - atrofinio autoimuninio gastrito požymis.

• Viršutinio virškinimo trakto manometrinis tyrimas grindimis: esant refliuksui - gastritas, padidėja slėgis dvylikapirštėje žarnoje iki 200–240 mm vandens kolonos. (normalus - 80–130 mm vandens kolona).

GYDYMAS

Lėtinis ne atrofinis gastritas

• Dieta: hipoglikemijai ir achlorhidrijai yra nustatyta 2 dieta, hiperacidinėms būklėms - 1 dieta..

• Dėl Helicobacter pylori sukelto gastrito išnaikinimo (terapijos kursas - 1–2 savaitės) •• Trigubas gydymas ••• bismuto trikalio dikitratas - 120 mg 4 r. Per dieną 28 dienas. ••• 200 mg metronidazolo 4 r. Per parą 10–14 dienų ••• tetraciklinas 500 mg 4 r / dieną 10–14 dienų •• Quadra - terapija ••• omeprazolas 20 mg 2 r / parą ••• bismuto trikalio dikitratas 120 mg 4 r / diena •• • tetraciklinas 500 mg 4 r / dieną ••• metronidazolas 500 mg 3 r / dieną.

• Jei nėra Helicobacter pylori ir padidėjusi skrandžio sekrecijos funkcija. •• Antacidiniai vaistai, geriau neabsorbuojami, 1–2 valandas po valgio 3–4 kartus per dieną ir prieš miegą. • Selektyvūs m - anticholinerginiai vaistai (pirenzepinas - 50 mg 2 kartus per dieną). H2 - histamino receptoriai: ranitidinas (150 mg 2 r. per parą per burną arba i / m), famotidinas (20 mg 2 r / per dieną peroraliai arba i / v). •• Blokatoriai H +, K + - ATPazės („protonų siurblio“ blokatoriai). - omeprazolas, rabeprazolas 20 mg 2 r / d., lansoprazolas 30 mg 2 r. per parą..

• Preparatai, saugantys (apgaubiantys) gleivinę •• Sukralfatas •• Bismuto trikalio dikitratas (taip pat turi antimikrobinį poveikį Helicobacter pylori).

Lėtinis atrofinis gastritas • Vaistų terapija atliekama tik paūmėjimo laikotarpiu. • Sekretorinio skrandžio nepakankamumo terapija pakaitomis: natūralios skrandžio sultys, pepsidilis, druskos rūgštis pepsinu, acidinu - pepsinu (šie vaistai yra draudžiami esant gleivinės erozijai). liaukos (cholenzimas, pankreatinas + tulžies komponentai + hemicelilazė, pankreatinas, panzinorm forte) • Gydymas B12 - nepakankamumo anemija. • Žolelių vaistas: priešuždegiminį poveikį turintys vaistiniai preparatai - plantacijų lapų, ramunėlių, mėtų, jonažolės, valerijono (1 valgomasis šaukštas vienai stiklinei vandens) infuzija vidinėje 1 / 3–1 / 4 stiklinėje 3–4 r. dienos prieš valgį 3–4 savaites; miltų sultys 1 valgomasis šaukštas. arba plantagliucidų, 0,5–1 g 3 r. per parą. • Vaistai, gerinantys audinių trofizmą ir skatinantys reparatinius procesus: nikotino rūgštis (1% r - i / v nuo 1 iki 10 ml 10 dienų arba i / m 3–5 ml). 20 dienų), solcoseryl 1-2 ml / m 20 dienų, inozinas 0,2 g 3 r / dieną 40 minučių prieš valgį 20-30 dienų, tiaminas, piridoksinas, folio rūgštis. • Centrinių ir periferinių dopamino receptorių blokatoriai. ir sunkūs dispepsiniai simptomai (žr. žemiau Refliuksas - gastritas).

Refliuksas - gastritas. • Gydymas skirtas normalizuoti virškinimo trakto judrumą ir tulžies rūgščių surišimą. • Siekiant išvengti dvylikapirštės žarnos turinio išsiskyrimo į skrandį, skiriami dopamino receptorių blokatoriai (doperidonas, metoklopramidas, cisapridas 10 mg 3 r. Per dieną 30 minučių prieš valgį 2-3 savaites). ) • Norint neutralizuoti tulžies rūgštis, darančias žalingą poveikį skrandžio gleivinei, naudojamos šenodeoksicholinės ir ursodeoksicholio rūgštys. • Gleivinės apsauga nuo tulžies rūgščių - antacidai įprastoje dienos dozėje (aliuminio sudėtyje esantys antacidai turi savybę surišti tulžies rūgštis, todėl jie yra efektyvesni)..

Milžiniškas hipertrofinis gastritas • Ilgalaikis gydymas (2–3 mėnesiai) • Didelės kalorijų, baltymų turinčios dietos • Antisekrecinis gydymas • Gydymui atsparia hipoproteinemija, pakartotinis kraujavimas, chirurginis gydymas (skrandžio rezekcija)..

ICD-10 • K29 Gastritas ir duodenitas

Taikymas. Eozinofilinis gastroenteritas (alerginis) yra lėtinė liga, kuriai būdingas infiltracija, kurią daugiausia sukelia antrumo gleivinės, epitelio ir fossa liaukų lamina propria eozinofilai, susidarant eozinofiliniams abscesams; būdingas plonosios ir storosios žarnos, stemplės pralaimėjimas; dažnai lydi alerginės ligos. Klinikinis pristatymas: lėtinis viduriavimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, svorio kritimas, eozinofilija. Gydymas: alergiją sukeliančių maisto produktų pašalinimas; dietos numeris 1; HA suteikia ilgalaikę remisiją. TLK-10. K52.8 Kitas nurodytas neinfekcinis gastroenteritas ir kolitas.

Gastrito klasifikacija pagal TLK 10

Daugelį metų jūs nesėkmingai kovojote su gastritu ir opomis?

„Jus nustebins tai, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tiesiog vartojant kiekvieną dieną..

Visos ligos yra surenkamos ir paskirstomos pagal kodus TLK (tarptautinė ligų klasifikacija).

Gastritas pagal TLK 10 turi kodą 29, o jo veislės nurodomos naudojant papildomus skaičius:

  • ūminė hemoraginė forma - K 29,0;
  • ūminė kito gastrito forma - K 29,1;
  • alkoholio forma - K 29,2;
  • lėtinė paviršinio gastrito forma - K 29,3;
  • lėtinė atrofinio gastrito forma - K 29,4;
  • lėtinė antralinio ir fundalinio gastrito forma - K 29,5;
  • kitos lėtinės formos - K 29,6;
  • nepatikslintas gastritas - K 29,7.

Pagal klasifikaciją ūmus gastritas turi TLK 10 –K 29,0 ir K 29,1 kodą ir yra suskirstytas į:

  • hemoraginis (K 29,0);
  • alkoholio (K 29,2);
  • hipertrofuotas ir granulomatinis (K 29,6);
  • nepatikslinta (29.7).

Kiekviena rūšis turi savo simptomus ir gydymo ypatybes. Visų tipų ūminių formų priežastys yra panašios..

Ūminės formos vystymosi priežastys

Skrandžio gleivinės epitelio uždegimas yra daugybė priežasčių:

  • režimo ir dietos pažeidimas;
  • maisto alergija;
  • piktnaudžiavimas stipria tiršta kava, alkoholiu ir gazuotais gėrimais;
  • produktų, kurių sudėtyje yra chemikalų ir dažų, naudojimas;
  • ilgalaikė vaistų terapija ir vaistų perdozavimas;
  • virškinimo sistemos onkologija, traumos ir operacijos;
  • infekcinės virškinimo sistemos ligos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • padidėjęs radioaktyvus fonas.

Liga dažnai pasireiškia valgant „kelyje“ arba prastai kramtant.

Ūminio gastrito vystymosi simptomai

Skrandžio uždegimo simptomai priklauso nuo ligos rūšies. Pirmieji erozinio pobūdžio požymiai yra pykinimas, skrandžio skausmas ir vidinis kraujavimas. Yra atvejų, kai likusių požymių nėra, nustatomas vienas kraujavimas. Tokiu atveju liga klasifikuojama kaip ūmaus hemoraginio gastrito kodas pagal TLK 10 - K 29.0.

Katarinė ligos forma dažniausiai išsivysto emocinio streso, netinkamos dietos, persivalgymo ar užsitęsusio badavimo fone. Tai yra paprasčiausia skrandžio uždegimo forma, kitaip ji vadinama ūminiu virškinimo gastritu ir turi TLK kodą 10 K 29.1. Gydymas atliekamas vaistais, taip pat galite naudoti tradicinę mediciną.

Opos forma yra tiesiogiai susijusi su skrandžio funkciniais sutrikimais, dažnai pasireiškia kraujavimu, gali išprovokuoti perforuotą skrandžio opą. Priežastis gali būti infekcinės bakterinės ligos: difterija, pneumonija, hepatitas, vidurių šiltinė.

Antralinis uždegimo tipas skiriasi nuo kitų formų padidėjusio skrandžio sekreto rūgštingumo. Priežastis gali būti bakterinė infekcija, pagrindinis simptomas yra rėmuo. Skrandžio išskyros į stemplę gali išsivystyti esant antraliniam gastritui..

Ūminės ligos formos priepuolį nustatyti nėra sunku, simptomai yra ryškūs:

  • vidurių pūtimas su išmatų sutrikimu;
  • rūgštus rėmuo ir raugėjimas;
  • stiprus skausmas epigastriniame regione;
  • pykinimas ir vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo;
  • temperatūra gali pakilti iki 39 0 С;
  • ant liežuvio atsiranda pilka danga.

Paprastai priepuolis pasireiškia praėjus 4–5 valandoms po dirginančio faktoriaus.

Lėtinės formos klasifikacija

Ši liga taip pat klasifikuojama pagal tarptautinius standartus. TLK 10 lėtinio gastrito kodas priklauso kelioms klasėms:

  • lėtinis paviršutiniškas gastritas - K 29,3;
  • lėtinė atrofinė forma - K 29,4;
  • lėtinis antralinis ir pamatinis gastritas - K 29,5;
  • retos lėtinės rūšys - K 29,6;
  • kitos nepatikslintos formos - K 29,7;
  • duodenitas - K 29,8;
  • gastroduodenitas - K 29.9.

Lėtinio gastrito simptomai

Lėtinė ligos forma yra dažniausia, simptomai paprastai būna silpni, o bėgant metams liga gali progresuoti. Dėl to negydant liga gali virsti rimtesnėmis patologijomis arba išprovokuoti komplikacijas..

Paviršinis gastritas yra labiausiai nekenksmingas, jis pažeidžia tik viršutinį skrandžio sienelių gleivinės sluoksnį. Remiantis TLK 10, lėtinė forma taip pat nurodoma virškinimo sistemos infekcinių ligų ir onkologinių bei autoimuninių ligų klasėje..

Skausmas ir diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje yra dažniausias lėtinio skrandžio uždegimo simptomas. Paprastai skausmas yra skaudančio pobūdžio, lokalizuotas viršutinėje epigastrinės zonos dalyje. Prasta mityba, nekokybiškas apsinuodijimas maistu, nuolatinis persivalgymas ar ilgalaikis badavimas gali išprovokuoti skausmą..

Jei liga yra susijusi su netinkama asmens mityba, lėtinė forma paprastai pablogėja pavasarį ar rudenį..

Jei šie paūmėjimai praeina netinkamai gydant, gali išsivystyti erozinis gastritas, kuris nėra nutolęs nuo pepsinės opos..

Gastroduodenitas, nepatikslintas - TLK kodas 10

Daugelį metų jūs nesėkmingai kovojote su gastritu ir opomis?

Straipsniai Apie Hepatitą