ŪMOSIOS INTELININĖS INFEKCIJOS skubios pagalbos gydytojo praktikoje

Pagrindinis Gastritas

Remiantis PSO rekomendacijomis, terminas „ūminės žarnyno infekcijos“ (AEI) apima daugiau nei 30 bakterinės, virusinės ar pirmuonių etiologijos ligų, kurių pagrindinis simptomas yra ūmus viduriavimas (1 pav.). Dėl praktikos

Remiantis PSO rekomendacijomis, terminas „ūminės žarnyno infekcijos“ (AEI) apima daugiau nei 30 bakterinės, virusinės ar pirmuonių etiologijos ligų, kurių pagrindinis simptomas yra ūmus viduriavimas (1 pav.).

Praktiškai visi registruoti OCI paprastai skirstomi į tris pagrindines grupes:

  • ligos, kurias sukelia nežinomas patogenas (apie 70% atvejų);
  • ūmios žarnyno infekcijos, kurias sukelia nustatytas patogenas (apie 20%);
  • bakterinė dizenterija (apie 10%).

Tai, kad 70% AEI atvejų yra susiję su ligomis, kurių patogenas nežinomas, gali būti laikomas „sindromo“ diagnozavimo principo, kuriam visuotinai pritaria AEI, pasekme, kuris visiškai pateisina ligas, kurios nėra epideminio pobūdžio. Iš tiesų, esant sporadiniam AEI (ir jų yra dauguma), klinikinio įvaizdžio ir įvairių etiologijų ligų eigos panašumas leidžia negaišti laiko tiksliai nustatyti patogeną, nes tai nedaro didelės įtakos gydymo strategijos ir taktikos pasirinkimui. AEI epidemijos atveju, kuo anksčiau atskirti ir nustatyti sukėlėją, atvirkščiai, tampa svarbiausiu uždaviniu, kuriam, deja, reikia skirti daug laiko ir turėti gerai įrengtą laboratoriją..

Svarbu, kad į plačiausią nežinomos etiologijos AEI grupę įeina ir dauguma vadinamųjų per maistą perduodamų toksikoinfekcijų (IPT) - šią grupę sudaro maždaug 20 etiologiškai skirtingų, tačiau patogenetiškai ir kliniškai panašių ligų, nekeliančių epidemijos pavojaus..

Daugiau nei pusei atvejų AE etiologija negali būti nustatyta nei kliniškai, nei laboratorijoje. Ši užduotis, taip pat ir patogenezinio gydymo pasirinkimas, juo labiau negali būti išspręsta (ir nesukeliama) prieškapitalinės priežiūros etape. Greitosios medicinos pagalbos gydytojo pastangomis turėtų būti siekiama:

  • sunkių paciento kūno gyvybinių funkcijų sutrikimų korekcija;
  • infekcinės, terapinės ar chirurginės ligos genezės diferencijavimas;
  • išsprendžiant poreikį hospitalizuoti pacientą dėl specializuoto gydymo ar kovos su epidemijomis priemonių.

Klinikinis OCI vaizdas

AEI - įvairios etiologijos ir semiotikos ligos - apjungia bendrą visų šių būklių, daugiausia išmatų ir burnos, sukėlėjo perdavimo būdą ir vystymąsi dėl šio būdingo ūminio viduriavimo simptomų komplekso (1 lentelė)..

Tuo pačiu metu viduriavimo sindromo sunkumą, taip pat ir bendrosios būklės sunkumą, galimus ligos padarinius ir gydymo strategiją lemia sukėlėjas. Esant bet kokiam AEI sindrominės ikiklinikinės diagnozės reliatyvumui, galima išskirti požymius, kurie būdingiausi įvairių etiologijų viduriavimui. Taigi, bakterinis viduriavimas (BD) išsiskiria sunkesne klinikine eiga ir nepalankesne prognoze, palyginti su virusiniu viduriavimu, nes BD patofiziologinius mechanizmus sudaro virškinimo trakto gleivinės pažeidimas dėl bakterinių enterotoksinų arba dėl mikroorganizmų invazijos į epitelio ląsteles. BD inkubacinis periodas gali trukti nuo 6–8 valandų iki 7–10 dienų, tačiau dažniausiai tai būna apie 3 dienas. Trumpiausias inkubacinis laikotarpis yra sergant kokakolomis ir salmonelioze. Debiutą DB lydi sunki intoksikacija, reikšmingas bendros sveikatos pablogėjimas, dehidracija, galvos skausmas, karščiavimas iki 38–39 ° C, pykinimas ir vėmimas. Apibendrinus infekciją, gali atsirasti smegenų dirginimo simptomai, raumenų ir kaulų bei sąnarių skausmai. BD visada lydi skausmingas tenesmas ir mėšlungis stiprus pilvo skausmas, o dizenterijoje tai sukelia kruvinas išmatas. Dažnai vyrams, sergantiems BD, išsivysto Reiterio sindromas (artritas, konjunktyvitas, uretritas). Ūminėje ligos fazėje taip pat išryškėja specifiniai vieno ar kito DB patogeno simptomai. BD prognozė visada kelia nerimą, o kliniškai apibrėžta ligos eiga visais atvejais reikalauja hospitalizacijos ir epidemiologinio įvertinimo..

PTI taip pat priklauso DB, nes jį sukelia oportunistinės bakterijos ir kai kuriais atvejais jis turi grupinį sprogstamąjį pobūdį. Tačiau daugeliu atvejų IPT pasireiškia sporadiškai, išsivysčius ūminiam gastritui, gastroenteritui ar gastroenterokolitui, esant įvairaus laipsnio dehidratacijai ir intoksikacijai, ir jo prognozė yra palanki..

Su virusinės etiologijos (VD) viduriavimu daugeliu atvejų nėra pažeidžiamas virškinimo trakto gleivinės vientisumas, o gaubtinės žarnos retai įtraukiamos į procesą. Inkubacinis laikotarpis paprastai yra trumpesnis nei sergant epidemine DB. Ūmus virusinis gastroenteritas, nors jį lydi karščiavimas ir bendros paciento būklės sutrikimas, retai sukelia stiprų apsinuodijimą, ryškų uždegiminę reakciją ir paciento kūno dehidrataciją. Reikšmingi diferenciniai VD kriterijai yra stipraus pilvo skausmo nebuvimas sergant šiomis ligomis, vandeningi, o ne mukopurulentiški ir kruvini išmatos. VD dažnai lydi ūminės kvėpavimo takų ligos, ypač vaikams. VD trukmė retai viršija 3 dienas, o bendra ligos prognozė. Pacientams, kuriems yra gana lengvas VD kursas, hospitalizacijos nereikia.

Amoebiasis ir giardiazė turi didžiausią klinikinę reikšmę tarp parazitinės kilmės OCI (PD). Yra žinoma, kad amebų dizenterijos klinikinis vaizdas išsivysto maždaug 10% pacientų, infekuotų amebomis. Amoebiniam kolitui būdingas stiprus pilvo skausmas, karščiavimas ir kruvinas viduriavimas, susijęs su storosios žarnos perforacija. Apibendrinus amebiozę, sepsioperemija yra abscesų susidarymas kepenyse, plaučiuose ar smegenyse ir ypač nepalanki paciento gyvenimo prognozė. Liga yra endeminė. Giardiazė Rusijoje yra labai paplitusi ir 25-50% atvejų lemia ūmaus ar lėtinio enterito, lydimo viduriavimo, vystymąsi. Didžiausią pagalbą nustatant ikiklinikinę PD diagnozę gali suteikti išsamus šios ligos anamnezės ir paciento gyvenimo istorijos rinkimas, nes ypatingą rizikos grupę sudaro asmenys, praktikuojantys analinius lytinius ryšius..

Šiuolaikinėje AEI klasifikacijoje išskiriamos vadinamosios specialiosios ligos formos:

  • keliautojų viduriavimas;
  • viduriavimas homoseksualiems vyrams;
  • viduriavimas ŽIV infekuotiems žmonėms;
  • su antibiotikais susijęs viduriavimas;
  • bakterinis pervargimo sindromas virškinimo trakte.

Iš specialiųjų AEI formų tik vienas iš antibiotikų sukelto viduriavimo variantų, pseudomembraninis kolitas, yra svarbus skubios pagalbos gydytojo praktikai. Ši liga išsivysto vartojant antibakterinius vaistus arba pastebimai juos vartojant, ir yra susijusi su oportunistinio mikroorganizmo Clostridium difficile kolonizavimu žarnyne. Pseudomembraninis kolitas prasideda esant dideliam karščiavimui, kruvinam viduriavimui, pilvo skausmui ir lydimas reikšmingo apsvaigimo nuo visų galimų ūmaus gausaus viduriavimo komplikacijų. Jei įtariamas pseudomembraninis kolitas, pacientą reikia paguldyti į infekcinių ligų ligoninę.

Ikiklinikinė ir diferencinė OD diagnozė

Išsamus šios ligos istorijos tyrimas yra pirmasis žingsnis tiriant pacientus, kuriems būdingi AEI požymiai (1 lentelė)..

Pacientai turi sužinoti:

  • kada ir kaip liga prasidėjo (pavyzdžiui, staigus ar laipsniškas ligos vystymasis, inkubacinis ar prodrominis laikotarpis);
  • išmatų pobūdis (vandeningas, kruvinas, sumaišytas su gleivėmis ar pūliais, riebi ir kt.);
  • išmatų dažnis, tuštinimosi skaičius ir skausmingumas;
  • dizenterijos simptomų buvimas (karščiavimas, tenesmas, kraujas ir (arba) pūliai išmatose).

Pokalbyje su pacientu labai svarbu nustatyti, ar yra subjektyvių ir objektyvių dehidratacijos apraiškų (troškulys, tachikardija, ortostatinės reakcijos, sumažėjęs šlapimo kiekis, letargija ir sąmonės sutrikimas, traukuliai, sumažėjęs odos turgonas), o ypač intoksikacija (galvos skausmas, pykinimas, dehidracija) - tai subjektyvios ir objektyvios dehidratacijos apraiškos. vėmimas, raumenų skausmas).

Be to, visais atvejais būtina nustatyti galimus AEI rizikos veiksnius: keliauti į šalis, kuriose nepalanki epidemiologinė infekcinio viduriavimo situacija; okupacija; pastaruoju metu vartojamas nesaugus maistas (pavyzdžiui, nepakankamai virta mėsa, žali kiaušiniai ar vėžiagyviai, nepasterizuotas pienas ir sultys); maudytis užterštuose vandens telkiniuose arba gerti iš jų vandenį (pavyzdžiui, vandenį iš ežero ar upės); buvimas kaime, lankantis „vaikų“ zoologijos soduose, kontaktas su laukiniais ar naminiais gyvūnais; panašių simptomų turinčių pacientų buvimas aplinkoje; reguliariai ar neseniai vartojami vaistai (antibiotikai, antacidai, antidiarėjiniai vaistai); medicininių veiksnių, darančių įtaką infekciniam viduriavimui atsirasti (ŽIV, vartojančių imunosupresantus, gastrektomijos anamnezėje, ankstyvoje vaikystėje ar senatvėje); priklausomybė nuo analinio sekso; priklausymas nutarusioms gyventojų grupėms (maisto darbuotojams, vaikų įstaigų pedagogams).

Prieškapitalinės stadijos AEI turi būti atskirtas nuo daugelio ūminių neinfekcinių ligų, turinčių chirurginį, terapinį, ginekologinį ir kitokį profilį. Vienintelis diferencinės diagnozės tikslas šiuo atveju yra pasirinkti paciento hospitalizavimo kryptį. Pagrindiniai diferencinės diagnozės kriterijai atsispindi mūsų siūlomame prieškapitalinės medicinos priežiūros algoritme (2 pav.).

Netinkamos AEI diagnozės paplitimą iliustruoja DuPont H. L. (1997) duomenys. Autorės pateikti daugiau nei 50 tūkst. Pacientų, sergančių ūmiomis žarnyno infekcijomis, hospitalizacijos atvejų analizės duomenys rodo, kad 7,4% atvejų ši diagnozė buvo padaryta tokioms ligoms kaip ūmus apendicitas, ūminis cholecistopankreatitas, užstrigęs žarnų nepraeinamumas, mezenterinių kraujagyslių trombozė, miokardo infarktas, krupinė pneumonija, cukrinio diabeto dekompensacija, hipertenzinė krizė. Priešingai, 11,1% atvejų minėtos ligos buvo neteisingai diagnozuotos pacientams, sergantiems AEI..

Prieškapitalinė OD terapija

Didžiausia grėsmė pacientams, sergantiems ūmiomis žarnyno infekcijomis, yra dehidratacijos ir susijusios arterinės hipotenzijos išsivystymas intoksikacijos fone, kuris išprovokuoja kraujospūdžio sumažėjimą ir centrinės nervų sistemos disfunkciją. Prieškapitalinės terapijos taikymo sritis AEI yra pagrįsta paciento kūno gyvybinių funkcijų stebėjimu: sąmonės būsena ir išorinio kvėpavimo funkcija, paciento kraujospūdžio ir hidratacijos lygis. Jei nėra greitosios medicinos pagalbos brigados tinkamos įrangos, kliniškai reikšmingą hipovoleminę ir infekcinę-toksinę arterinę hipotenziją reikia gydyti kontroliuojant centrinį veną. Remiantis standartinėmis rekomendacijomis, šiame etape terapija yra skirta:

  • atkurti širdies ritmą;
  • optimizuoti cirkuliuojančio kraujo tūrį;
  • pašalinti hipoksiją ir normalizuoti rūgščių-šarmų pusiausvyrą;
  • skirtas inotropiniam / vazopresoriniam gydymui.

Hipoksijai pašalinti pacientui paskirta terapija su deguonimi, naudojant dujų mišinį, kuriame yra 35% deguonies.

Paciento rehidracija prasideda dehidratacijos diagnoze, kurios sunkumas gali svyruoti nuo I iki IV laipsnio (2 lentelė)..

I ir II laipsnio dehidratacijos atveju (85–95% pacientų, sergančių ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis) skysčių netekimas gali būti ir turėtų būti pakeistas per burną. PSO rekomenduoja naudoti tirpalus, pateiktus pagal šį burnos rehidratacijos receptą: 3,5 g NaCl, 2,5 g NaHCO3 (arba 2,9 g natrio citrato), 1,5 g KCl ir 20 g gliukozės arba jos polimerų (pavyzdžiui, 40 g sacharozės arba 4 šaukštai cukraus arba 50–60 g virtų ryžių, kukurūzų, sorgo, soros, kviečių) arba bulvės) už 1 litrą vandens. Gaunamas tirpalas, kuriame yra maždaug 90 mmol Na, 20 mmol K, 80 mmol Cl, 30 mmol HCO3 ir 111 mmol gliukozės. Bet kuris iš paruoštų burnos rehidratacijos tirpalų (citrogliukozalanas, rehidronas, gastrolitas) gali būti sėkmingai naudojamas. Girto skysčio kiekis turėtų būti 1,5 karto didesnis nei jo netekimas su išmatomis ir šlapimu. Kompensacija už dehidrataciją lydi akivaizdus troškulio sumažėjimas, šlapimo kiekio normalizavimas ir bendros paciento būklės pagerėjimas..

III ir IV laipsnio dehidracija, stiprus pykinimas ar vėmimas, taip pat paciento sąmonė reikalauja skubios infuzinės terapijos. Rehidracijai į veną naudojami poliioniniai krištoloidiniai tirpalai: trisolis, kvasasolis, chosalis, acesolis. Mažiau efektyvus yra mononijinių tirpalų (druskos natrio chlorido tirpalo, 5% gliukozės tirpalo), taip pat nesubalansuotų poliioninių tirpalų (Ringerio tirpalas, mafusolis, laktazolis) įvedimas. Koloidiniai tirpalai (hemodezas, reopolopoligukinas, refortanas) skiriami tik nuolatinės hipotenzijos atvejais, atstačius visą cirkuliuojančio kraujo tūrį. Sunkiais atvejais vandens ir elektrolitų mišinių infuzija prasideda 70–90 ml / min tūrio greičiu, vidutiniu paciento būklės sunkumu - esant 60–80 ml / min tūrio greičiu. Kai kuriais atvejais reikiamas infuzijos greitis užtikrinamas tuo pačiu infuzija į 2-3 venas. Stabilizavus kraujospūdį, infuzijos greitis sumažėja iki 10-20 ml / min. Norint išvengti dehidratacijos progresavimo, hemodinaminio nepakankamumo, plaučių edemos, pneumonijos, išplitusios intravaskulinės koaguliacijos ir ūminio inkstų nepakankamumo, skysčio tūris, stabilizuojantis paciento būklę, gali būti 50–120 ml 1 kg kūno svorio..

Ikiklinikinės stadijos vidutinio sunkumo ir sunkios AEI antibiotikų terapijos paskyrimas yra ne tik neįtrauktas į EMS gydytojo užduotis, bet yra kategoriškai kontraindikuotinas, nes tai gali žymiai pabloginti paciento būklę ir apsunkinti laboratorinį ligos sukėlėjo patikrinimą. Didėjanti infekcijų, atsirandančių dėl antibiotikams atsparių mikroorganizmų padermių, grėsmė, nepageidaujamų reakcijų buvimas vartojant antimikrobinius vaistus, superinfekcija, susijusi su normalios mikrofloros likvidavimu antibakteriniais preparatais, ir galimybė antibiotikams sukelti tam tikrus enteropatogenų virulentiškumo faktorius (pavyzdžiui, fago toksinolonų indukcija). ), priversti kruopščiai pasverti visus privalumus ir trūkumus, kai nusprendžia dėl antimikrobinio gydymo ir skirti jį tik tiksliai diagnozavus AEI patogeną. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, antibakteriniai vaistai nerekomenduojami esant bet kokio sunkumo gastroenteriniam OD variantui, turinčiam lengvą, ištrintą kolito eigą, ir sveikstant bet kokiai žarnyno ligos formai..

Empirinis antibiotikų paskyrimas galimas esant nesunkiai ar vidutinio sunkumo bet kokios etiologijos žarnyno infekcijai, taip pat sergantiems viduriavimu, kurio sukėlėjas greičiausiai yra enterotoksigeninės E. coli padermės ar kiti bakteriniai patogenai. Tokiu atveju suaugusiesiems skiriami fluorokvinolonai, vaikams - ko-trimoksazolas, kurių vartojimas gali sutrumpinti ligos trukmę nuo 3-5 iki 1-2 dienų. Šiai pacientų kategorijai, kurioms paprastai nereikia hospitalizacijos, galime rekomenduoti ambulatoriškai skirti žarnyno antiseptikus: ercefurilį, intetrixą ar enterozidą standartinėmis dozėmis 5-7 dienas, taip pat ne antimikrobinius vaistus, palengvinančius viduriavimo eigą (3 lentelė)..

Toks pat pavojingas kaip antibiotikai, atsižvelgiant į intoksikacijos paūmėjimą, yra bet kokio klinikinio gydymo stiprių vaistų nuo viduriavimas (imodium) ir vaistų nuo pykinimo (cerucala, torecan) vartojimas..

Ypač svarbi AEI yra žarnyno mikrobiocenozės korekcija probiotikais, atliekama skirtingais gydymo etapais: ūminiu laikotarpiu - siekiant konkurencingai išstumti patogeninę mikroflorą, sveikstant - užtikrinti reabilitacijos procesus. Labai efektyvus ankstyvas, ne vėliau kaip antrą ligos dieną, bifidumbacterin forte paskyrimas šoko dozėmis (50 dozių 3 kartus kas 2 valandas pirmą gydymo dieną), po to palaikomosios dozės (30 dozių per dieną, pagal indikacijas - iki 6 dienų)..

Probiotinis IV kartos bifidumbacterin forte užtikrina didelę žarnyno gleivinės kolonizaciją, pašalina patogeninę ir oportunistinę mikroflorą. Teigiamas vidutinio sunkumo salmoneliozės klinikinis poveikis buvo pastebėtas po 1-2 dienų, sunkios salmoneliozės ir dizenterijos atvejais - kurso pabaigoje. Iš probiotikų, paruoštų remiantis Bacillus genties mikroorganizmais, pasirinktas vaistas yra biosporinas, kuriam skiriamos 2 dozės 2-3 kartus per dieną 5-7 dienas. Vaistas turi ryškų antibakterinį, antitoksinį ir imunomoduliacinį poveikį, indukuoja endogeninio interferono sintezę, skatina kraujo leukocitų aktyvumą, imunoglobulinų sintezę. Vyraujant enteriniam sindromui, rekomenduojamas enterolis, gaunamas iš Boulardi sacharomyces. Jam skiriama 250 mg 2 kartus per dieną 5 dienas. Sveikimo laikotarpiu kartu su tradiciniais patogeneziniais agentais (atstatymo, bendrojo ir vietinio imuninio atsako stimuliatoriais) patartina naudoti įpareigojančios floros preparatus, optimaliai - bifidumbacterin forte, kuris turi stabilizuojantį poveikį žarnyno mikrobiocenozei ir homeostatiniams procesams..

Nepaisant išplėstų patogeno tikrinimo galimybių ir plataus etopatogenetinės terapijos metodų pasirinkimo, pasirodžiusio gydytojo arsenale per pastaruosius 20 metų, AEI vis dar siejama su dideliu mirštamumu. Taigi, pasak N. D. Jušuko, sergant IPT ir salmonelioze, mirtingumas yra apie 0,1 proc., O su dizenterija - 1,4 proc., O 20 proc. Mirčių priežastis yra bakterinė dizenterija ir 44,4 proc. likusi OCI dalis yra infekcinis toksiškas šokas. Tokio didelio mirštamumo priežastys greičiausiai yra netinkamas paciento būklės prognozės ir sunkumo įvertinimas bei nesugebėjimas jam suteikti, taip pat ir dėl nepakankamos instrumentinės, medicininės ir informacinės pagalbos, būtinosios skubios pagalbos prieškapitaliniame etape. Norėtume tikėtis, kad mūsų pasiūlytas paprastas OD priešmokyklinės kapitalinės sveikatos priežiūros algoritmas (2 pav.) Bus naudingas praktikuojantiems gydytojams ir jų pacientams..

Ūminių žarnyno infekcijų prevencija

Ūminės žarnyno infekcijos yra paplitusios visame pasaulyje ir jomis serga suaugusieji ir vaikai.

Tarp visų infekcinių patologijų ūminės žarnyno infekcijos sudaro 20 proc..

2018 metais Rusijoje buvo užregistruota daugiau nei 816 tūkst. Ūminių žarnyno infekcijų atvejų, susijusių su ūmiomis žarnyno infekcijomis.

Infekcinių ligų prevencija yra ypač svarbi blogėjančios potvynio metu.

Potvyniai - vandens lygio pakilimas dėl gausių kritulių.

Palankios sąlygos patogeninių mikroorganizmų dauginimuisi potvynių metu kelia grėsmę daugelio žmonių sveikatai. Pakilus vandens lygiui visada kyla žarnyno infekcijų (bakterinių ir virusinių) rizika: dizenterija, rotavirusas, norovirusinė infekcija, hepatitas A ir kitos ligos, kurių plinta išmatos, burnos ir vanduo..

Ūminės žarnyno infekcijos - infekcinių ligų, kurias sukelia įvairūs mikroorganizmai (bakterijos, virusai), grupė, pasireiškianti virškinimo sutrikimais ir dehidratacijos simptomais.

Žarnyno infekcijos pasireiškia bet kuriuo metų laiku: virusinės, dažniausiai aptinkamos šaltuoju metų laiku (padidėjus gripo ir SARS dažniui), bakterinės - šiltuoju metų laiku.

Dėl palankaus šilto klimato poveikio mikroorganizmų dauginimuisi ypač didelis ūminių žarnyno infekcijų dažnis yra vasarą. Šiuo laikotarpiu smarkiai padidėja vandens, dirvožemio, maisto užkrėtimo ūmiomis žarnyno infekcijomis patogenai. Vaikai ypač jautrūs žarnyno infekcijoms šiltuoju metų laiku. Taip yra dėl mažo apsauginių veiksnių aktyvumo, taip pat dėl ​​suformuotų vaikų higienos įgūdžių stokos. Imuninės gynybos veiksniai virškinimo trakte vaikams formuojasi iki 5 metų.

Beveik visi ūminių žarnyno infekcijų patogenai yra labai atsparūs. Pvz., Paratų ir vidurių šiltinės sukėlėjai išlieka piene ilgiau nei 2 mėnesius, vandenyje - dar ilgiau.

Pieno dizenterijos mikrobai gali gyventi ir daugintis 7 dienas, o upės vandenyje - 35 dienas. Virusai gali išsaugoti gyvybingumą įvairiuose objektuose nuo 10 iki 30 dienų, o išmatose - ilgiau nei šešis mėnesius..

Ūminių žarnyno infekcijų tipai:

bakterinės: salmoneliozė, dizenterija, jersiniozė, escherichiozė, kampilobakteriozė; ūminė žarnyno infekcija, kurią sukelia Pseudomonas aeruginosa, Clostridia, Klebsiella, Proteus; stafilokokinis apsinuodijimas maistu, vidurių šiltinė, cholera, botulizmas ir kiti

AEI virusinė etiologija: rotavirusas, enterovirusas, koronavirusas, adenovirusas, reovirusinės infekcijos

grybelinės žarnyno infekcijos (dažniausiai Candida genties grybeliai)

pirmuonių žarnyno infekcijos (giardiazė, amebiasis) - pasižymi ypač sunkiais klinikiniais simptomais.

Kas yra infekcijos šaltinis?

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo. Pavojingas yra sveikas bakterijų nešiotojas ir tas, kurio liga prasideda ištrinta forma, kurio jis net nepastebi.

Kaip atsiranda infekcija ?

Bakterijos patenka į žmogaus organizmą per burną kartu su maistu, vandeniu arba per nešvarias rankas. Pvz., Dizenterija gali prasidėti geriant vandenį iš čiaupo, nevirtą pieną; E. coli gali patekti į organizmą su pasibaigusiu fermentuoto pieno produktu; salmonelioze galima užsikrėsti valgant užterštą maistą, pavyzdžiui, vištieną ir kiaušinius, blogai nuplautas daržoves ir žoleles.

Pagrindinis mikroorganizmų patekimo į žmogaus organizmą mechanizmas yra maistinis, tačiau ore esantis infekcijos būdas būdingas ir virusinėms infekcijoms..

Maisto produktai, namų apyvokos daiktai, maudymasis atvirame vandenyje (atsižvelgiant į užkrėtimą). Vabzdžiai (tarakonai, musės) yra svarbūs perduodant kai kurias infekcijas

Asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas

* Pavojingiausias paciento išmetimas.

Labiausiai jautrūs žarnyno infekcijoms:

Pagyvenę žmonės

Asmenys, sergantys virškinimo trakto ligomis

Žmonės, sergantys alkoholizmu

Silpnėja žmonės.

Inkubacinis periodas vidutiniškai trunka nuo 6 valandų iki 2 dienų.

Paprastai ūminės žarnyno infekcijos prasideda ūmiai, padidėjus kūno temperatūrai, atsilaisvinus išmatoms ir pilvo skausmui.

Dažni ūminių žarnyno infekcijų simptomai:

Apsvaigimas. Karščiavimas, silpnumas, galvos svaigimas, kūno skausmai

* Virškinimo sutrikimai: skrandžio skausmas, pykinimas, pakartotinis vėmimas, dažnas išmatos (tuštinimasis tampa vandeningas)

Dehidracija. Ypač pavojinga vaikams.

Kai kurių infekcijų klinikinis vaizdas ir prevencija.

Infekcijos, kurias sukelia bakterijos.

Cholera sukelia Vibrio Cholerae rūšies bakterija.

Infekcija perduodama neapdorotu vandeniu, maistu, kontaktu su pacientais.

Inkubacinis periodas trunka nuo kelių valandų iki 6 dienų, paprastai 1-2 dienas.

Infekcijos simptomai: pastebimi veido bruožai, audringas balsas, jaudinantis troškulys, nuolatinis vėmimas, sausa oda, silpnumas, staigus ir dažnas ryžių tipo viduriavimas, raumenų skausmai ir mėšlungis..

Gydymas skirtas vandens ir druskos pusiausvyros atkūrimui, antibiotikų ir vitaminų skyrimui.

Choleros profilaktika yra infekcijos patekimo prevencija, atliekant sanitarines ir higienines priemones, tokias kaip vandens dezinfekavimas, rankų plovimas, maisto ruošimas, bendro naudojimo patalpų dezinfekavimas. Specifinę profilaktiką sudaro choleros vakcinos ir cholerogeno toksoido (galioja 3–6 mėnesius) paskyrimas..

Sukelia Salmonella genties bakterijos, kurios į organizmą patenka su gyvūninės kilmės maistu.

Pagrindiniai infekcijos keliai:

Maistas: užkrėstų gyvūnų ir paukščių mėsa, nepakankamai termiškai apdorota; geria užterštą vandenį

Plaukimas užterštu vandeniu.

Inkubacinis periodas trunka nuo 2 valandų iki 3 dienų, dažniau 6–24 valandas.

Simptomai: karščiavimas iki 38–39 o C, silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, rimulys, pilvo pūtimas, pasikartojančios skystos vandeningos išmatos, raumenų ir sąnarių skausmai, galūnių mėšlungis..

Gydymas susideda iš skrandžio ir žarnyno plovimo, druskos tirpalų, antispazminių vaistų ir antibiotikų skyrimo. Gerkite daug skysčių.

Prevencija: kruopštus termiškai apdorotas vištienos mėsa ir kiaušiniai, asmens higienos taisyklių laikymasis, žalio ir paruošto maisto atskiras laikymas ir pjaustymas.

Dizenterijos sukėlėjai priklauso Shigella genčiai.

Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo arba bakterijų nešiotojas.

Perdavimo mechanizmas - išmatos-oralinis.

Pagrindiniai perdavimo būdai yra kontaktiniai buitiniai, vandens ir maisto produktai.

Perdavimo faktoriai: dažniau pienas. Galbūt musės, daržovės, vaisiai, įvairūs daiktai, užteršti šigeliais.

Inkubacinis periodas trunka nuo kelių valandų iki 7 dienų, dažniau 2–3 dienas.

Liga prasideda ūmiai, atsiradus pilvo skausmams. Toliau įsitvirtina kėdės nusiminimas. Išmatų dažnis svyruoja nuo 10 iki 20 kartų per dieną. Išmatos iš pradžių yra išmatos, tada atsiranda gleivių, kraujo, sumažėja išmatų tūris, jos gali išsilydyti. Ligą lydi padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis, silpnumas, letargija, sumažėjęs apetitas.

Dizenterija sergantys pacientai privalo laikytis lovos režimo. Pacientai, kuriems yra vidutinio sunkumo ir sunki ligos eiga, guldomi į ligoninę. Paskirtas mitybos, antibakterinis gydymas, skysčių netekimo kompensacija ir gausus gėrimas. Pilvo skausmui gydyti skiriami antispazminiai vaistai.

Avarinei prevencijai naudojamas dizenterijos bakteriofagas. Bendroji prevencija - sanitarinės ir higienos priemonės.

Sukėlėjas - Clostridium botulinum

Infekcija atsiranda valgant maistą, kuriame bakterijos dauginasi anaerobinėmis sąlygomis, o toksinas kaupiasi dideliais kiekiais.

Inkubacinis periodas trunka nuo 2 iki 4 valandų iki 10 dienų. Vidutiniškai - 2 dienos.

Liga prasideda ūmiai. Pagrindiniai simptomai: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, neryškus matymas, rijimas, balso pakitimai. Mirtis atsiranda dėl kvėpavimo paralyžiaus.

Įtarus botulizmą, pacientai skubiai hospitalizuojami ligoninėse, kuriose yra intensyvios terapijos skyriai. Pirmiausia išvalomas skrandis ir žarnos, suleidžiamas antibotulino serumas. Jo įvedimas efektyviausias pirmą dieną. Paskiriami antibiotikai. Pacientams, sergantiems sunkia ligos eiga, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija.

Griežtai laikomasi konservų gamybos technologijos.

Naminius preparatus laikykite šaldytuve.

Asmenims, suvartojusiems įtartiną produktą, suleidžiama pusė terapinės antibotulino serumo dozės.

Infekcijos, kurias sukelia virusai.

Rotavirusas yra sukėlėjas.

Dažniausiai serga vaikai nuo 6 mėnesių iki 4 metų.

Ligos sukėlėjo perdavimo mechanizmas yra išmatų-oralinis, dažnai per vandenį.

Ligos šaltinis yra sergantis asmuo, mažesniu mastu viruso nešiotojas.

Inkubacinis periodas trunka nuo 15 valandų iki 7 dienų.

Liga prasideda žiauriai, ūmiai, atsiranda mėšlungio pilvo skausmai, pleiskanojimas, laisvos išmatos. Pusė pacientų vemia. Šie simptomai yra kartu su karščiavimu, galvos skausmu, intoksikacija ir katariniais simptomais. Yra apetito sumažėjimas ar stoka.

Pacientai, turintys sunkių dehidratacijos požymių, guldomi į ligoninę. Didžioji dalis pacientų gydoma namuose. Vyksta rehidratacijos terapija. Skysčio papildymas tūriais, atitinkančiais nuostolius. Iki išmatų atsistatymo skiriama švelni dieta.

Paciento identifikavimas ir išskyrimas.

Dezinfekavimas infekcijos vietoje.

Sukėlėjas - grupių Coxsackie A, Coxsackie B, ECHO enterovirusai.

Perdavimo mechanizmas yra išmatų-oralinis. Perdavimo kelias yra maistinis. Perdavimo faktoriai dažniausiai - daržovės.

Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo, kuris virusus į aplinką išskiria su išmatomis ir kvėpavimo takų sekretais.

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 10 dienų.

Liga prasideda ūmiai, padidėjus kūno temperatūrai iki 38–39 o C, galvos skausmui, raumenų skausmui. Galimas pykinimas ir vėmimas, dažnai laisvos išmatos. Kartais prisijungia katariniai reiškiniai (rinitas, faringitas, laringitas), taip pat herpeso išsiveržimai ant tonzilių. Enterovirusinių infekcijų pasireiškimai yra įvairūs, ypač sunkiomis formomis, gali išsivystyti serozinis meningitas ir širdies pažeidimai..

Ligoninė atliekama pagal klinikines indikacijas. Visų pirma, esant meningealiniam sindromui ir kitiems nervų sistemos pažeidimams. Atlikite priešuždegiminę ir dehidratacinę terapiją.

Ankstyvas atvejų nustatymas

Ligonių izoliacija 2 savaites

Pagrindinis dėmesys infekcijai - dezinfekavimas

Vaikams iki 3 metų, kurie turėjo kontaktą su pacientais, švirkščiamas įprastas žmogaus imunoglobulinas, leukocitų interferonas į nosį įleidžiamas 7 dienas.

Protozoalinės infekcijos.

Sukėlėjas infekcija - Lamblia intestinalis, priklauso paprasčiausias.

Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo arba cistos nešiotojas. Cistos šaltinis gali būti šunys ir kiti gyvūnai.

Perdavimo mechanizmas - išmatos-oralinis (per vandenį, maistą, namų apyvokos daiktus, indus).

Inkubacinis periodas yra 10–15 dienų.

Pacientams skauda viršutinę pilvo dalį ar bastą, atsiranda pilvo pūtimas, pleiskanojimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, pakaitomis pasireiškiantis viduriavimas (geltonasis tuštinimasis, su nedideliu gleivių įmaišymu), tulžies sistemos diskinezija, atopinis dermatitas, bendras silpnumas, nuovargis, dirglumas, apetito praradimas., galvos skausmai, galvos svaigimas, blogas miegas.

Gydymas yra skirtas pašalinti toksikozę, antiparazitinį gydymą, dietą.

Laiku identifikuoti pacientus ir jų gydymą

Apsaugokite maistą nuo užteršimo

Skridimo valdymas

Nenaudokite vandens iš atvirų šaltinių, prieš tai virdami

Plauna vaisius, daržoves

Asmeninės higienos taisyklių laikymasis.

Ūminių žarnyno infekcijų diagnozė.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ligos požymiais, laboratorinių tyrimų rezultatais, epidemiologine istorija.

Ūminių žarnyno infekcijų gydymas.

Jei įtariate ūmią žarnyno infekciją, turėtumėte susisiekti su infekcinių ligų specialistu, terapeutu ar pediatru. Esant dideliam pilvo skausmui vaikams, būtina iškviesti greitąją pagalbą, kad būtų pašalinta chirurginė patologija. Maži vaikai yra priversti hospitalizuoti.

Simptomai, kad reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

Laisvos išmatos daugiau kaip 5 kartus per dieną

Pilvo skausmas mėšlungis

Didelis silpnumas ir troškulys

Gretutinių lėtinių infekcijų buvimas.

Taikyti skausmą malšinančius vaistus. Chirurginės patologijos atveju tai apsunkins diagnozę

Vartokite antidiarėjinius vaistus savarankiškai, nes daugumoje žarnyno infekcijų toksinai kaupiasi žarnyne, o tokių vaistų vartojimas paskatins jų kaupimąsi

Naudokite šildymo kilimėlį. Tai tik padidins uždegiminį procesą..

Ūminių žarnyno infekcijų prevencija.

Ūminių žarnyno infekcijų prevencija apima nuolatines higienos ir medicinos priemones, nepriklausomai nuo sezono ir sergamumo lygio..

Būtina nustatyti infekcijos šaltinį, jį išskirti ir pradėti gydymą. Kambaryje, kuriame buvo pacientas, dezinfekuokite.

Pagrindinės asmens prevencijos priemonės:

Laikykitės asmeninės higienos taisyklių: prieš valgydami ir patiekdami maistą, po tualeto, lauke, kruopščiai nusiplaukite rankas

Stebėkite vaikų švarą, išmokykite juos laikytis asmeninės higienos taisyklių

Gerkite virintą ar išpilstytą vandenį

Pasirinkite saugų maistą

Stebėkite produktų galiojimo laiką

Prieš naudojimą kruopščiai nuplaukite daržoves ir vaisius po tekančiu vandeniu, o vaikams - virintu vandeniu

Kruopščiai termiškai apdorokite reikiamus produktus

Patartina valgyti maistą iškart po virimo

Paruoštą maistą laikykite šaltai, apsaugodami nuo musių. Nepalikite paruošto maisto kambario temperatūroje ilgiau kaip 2 valandas

Tinkamai laikykite maistą šaldytuve: venkite sąlyčio tarp žalio ir paruošto maisto (laikykite skirtingose ​​talpyklose)

Virtuvę laikykite švarią

Nekaupkite šiukšlių

Išeidami atostogų, turite su savimi pasirūpinti švariu geriamuoju vandeniu. Nevartokite vandens iš atvirų šaltinių

Maudykitės tik tam skirtose vietose. Plaukdami tvenkiniuose ir baseinuose, neleiskite vandeniui patekti į burną.

Bendruomenės prevencijos priemonės.

Siekiant užkirsti kelią ūmioms žarnyno infekcijoms, vykdoma valstybinė sanitarinė ir epidemiologinė priežiūra dėl sanitarinių taisyklių ir taisyklių laikymosi gamybos vietose, maisto produktų laikymo, gabenimo ir pardavimo (didmeninės ir mažmeninės prekybos), viešojo maitinimo, vandens tiekimo paslaugų, neatsižvelgiant į nuosavybės formą ir departamentų priklausymą; už personalo laikymąsi sanitarinių taisyklių ir reglamentų organizuotose vaikų ir suaugusiųjų grupėse, medicinos įstaigose, sanatorijose, poilsio namuose, slaugos namuose ir kt..

Privalomas higienos mokymas atliekamas tam tikrų profesijų, pramonės šakų ir organizacijų darbuotojams, tiesiogiai susijusiems su maisto produktų gamyba, paruošimu, laikymu, gabenimu ir pardavimu, geriamuoju vandeniu, vaikų ir paauglių švietimu ir auklėjimu, išduodant asmenines medicinos knygas..

Ūminė žarnyno infekcija

Ūminė žarnyno infekcija (OCI) kasmet užklumpa daugiau nei pusę milijardo žmonių. Tai yra ligų grupė, sujungta remiantis bendru bruožu - patogeno lokalizavimu žarnyne. Stebėtas tokiu pat dažniu vaikams ir suaugusiems.

OCI etiologija

Žarnyno infekcijų etiologija siejama su sukėlėjo nurijimu. Yra 3 pagrindiniai būdai, kuriais jie patenka į kūną:

  • per maistą - paprastai per maistą, kuris nebuvo pakankamai higieniškai ir termiškai apdorotas;
  • per vandenį - žarnyno ligų simptomai ir etiologija užsikrėtus vandeniu atsiranda geriant nekokybišką vandenį;
  • buitinio kontakto metu - per įvairius daiktus ar nešvarias rankas.

Bakterinį AEI dažnai sukelia tokios bakterijos kaip Salmonella, Escherichia coli, o virusines bakterijas sukelia rotavirusų, enterovirusų ir kt. Nurijimas. Amoebiasis ir giardiasis sukelia sunkių klinikinių simptomų, kurie yra palyginti retos priežastys..

Simptomai

Žarnyno infekcijos simptomai suaugusiesiems ir vaikams priklauso nuo patogeno rūšies. Tačiau yra bendrų požymių, rodančių ligos buvimą: pilvo skausmas, silpnumas, apetito stoka, vėmimas, laisvos išmatos.

Priešingu atveju, atsižvelgiant į AEI tipą, klinikinis požymis ar kelios apraiškos gali skirtis. Pvz., Sergant cholera, karščiavimas gali nebūti, tuo tarpu šigeliozė būtinai lydi ją.

Patogenų veikimas pasireiškia ne iš karto. Inkubacinis laikotarpis paprastai yra nuo 10 iki 50 valandų.

Ūminė žarnyno infekcija suaugusiesiems dažniausiai prasideda nedideliu negalavimu, po kurio prasideda pilvo skausmas ir dažnas laisvas išmatos. Ūminės žarnyno infekcijos simptomai vaikams dažniausiai būna ryškesni.

Dažnas žarnyno ligos simptomas yra ūmus viduriavimas. Po infekcijos jis gali pasirodyti po kelių valandų ar dienų. Kartu su vėmimu viduriavimas kartais sukelia dehidrataciją.

Diagnostika ir gydymas

Klinikos specialistai, įtarus AEI pacientui, kuris kreipėsi į juos, išsiaiškina pirmųjų simptomų atsiradimo laiką ir rizikos veiksnius, galinčius sukelti ligą..

OCI simptomatologija būdinga daugeliui kitų negalavimų, todėl norint atlikti tikslią diagnozę reikia atlikti papildomus tyrimus: šlapimas, kraujas, išmatos, bakterijų kultūra.

Ūminės žarnyno infekcijos gydymą skiria gydytojas, ištyręs ir ištyręs anamnezę: dietos terapija, detoksikacijos terapija, rehidratacijos terapija, gydymas antibakteriniais vaistais, probiotikai. Susitarkite su gydytoju čia.

Prevencija yra geriausias ūminės infekcijos gydymas. Prevencinės priemonės sumažintos iki paprastų taisyklių: nusiplaukite rankas prieš valgydami, gerkite virintą ar išpilstytą vandenį, prieš valgydami nuplaukite vaisius ir daržoves, kruopščiai pašildykite maistą. Išsamias rekomendacijas dėl ūmių kvėpavimo takų infekcijų prevencijos galima gauti paskyrus pas dietologą.

Endokrinologas, vaikų endokrinologas, ultragarsinės diagnostikos gydytojas, medicinos mokslų kandidatas

Vaikų žarnyno infekcija: simptomai ir gydymas

Vaikų žarnyno infekcija yra liga, sukelianti virškinimo trakto gleivinių uždegimą su sutrikusiu virškinimu ir išmatomis. Vaikai nuo šių infekcijų kenčia dažniau nei suaugusieji. Taip yra dėl to, kad jauname amžiuje higienos įgūdžiai dar nėra nustatyti, o vaikai ne visada laikosi pagrindinių sanitarijos taisyklių.

Nuo užsikrėtimo gali praeiti valandos ar dienos, kol pasireiškia pirmieji simptomai.

Kaip jie užsikrečia

Infekcijos nešiotojas gali būti sergantis asmuo arba latentinis nešiotojas, kuris išskiria bakterijas ir virusus į išorinę aplinką kartu su kūno ekskrementais, taip pat su šlapimu ir seilėmis. Mikrobai išsiskiria nuo pat ligos pradžios ir tęsiasi tol, kol visi simptomai išnyksta.

Žarnyno infekcija gali užsikrėsti tik per burną, valgant užterštą maistą ar geriant nešvarų vandenį. Dažnai ligos sukėlėjas patenka į kūną per nešvarias rankas ar daiktus. Dažniausiai užfiksuojami vaikų žarnyno infekcijos atvejai, kai maistas netinkamai laikomas, perdirbamas ar paruošiamas prastomis sanitarinėmis sąlygomis. Taip pat reikėtų pažymėti, kad didžioji dalis užkrečiamųjų ligų sukėlėjų nemiršta šaltuoju metų laiku..

Net jei kenksmingomis bakterijomis užterštas produktas ilgą laiką buvo laikomas šaldiklyje, tai negarantuoja jo saugumo. Be to, kuo ilgiau maistas yra šaldytuve, tuo didesnė infekcijos tikimybė, nepaisant tolesnio terminio apdorojimo..

Dažniausiai apsinuodijimą sukelia greitai gendantis maistas - mėsa, pienas, majonezas, kiaušiniai ir patiekalai iš jų. Valgant mėsą ir pienišką maistą, į organizmą patenka Staphylococcus aureus, Salmonella, Cereus (bacillus cereus), Yersinia, Escherichia coli, Shigella, Campylobacter..

Neapdorotos ir virtos žuvys bei vėžiagyviai gali turėti parahemolizinį virpėjimą, kuris visur paplitęs tiek jūroje, tiek gėluose vandenyse..

Ūminę virusinę infekciją „pagauna“ daugiausia buitiniai ir ore esantys lašeliai. Pavyzdžiui, suaugęs bučiuoja vaiką ant skruosto, palikdamas ant odos kenksmingus mikrobus. Vėliau kūdikis paliečia bučinio vietą ranka, o tada traukia šią ranką į burną: būtent taip užsikrečiama rotavirusine infekcija..

Vaikai, kurie eina į darželį ar žaidžia su draugais, taip pat užsikrečia: užsikrėtusio vaiko seilės patenka į sveiko vaiko odą, tada mikrobai per rankas patenka į burną ir prasiskverbia pro skrandį bei žarnas. Pati infekcija gali pereiti nuo vieno vaiko prie kito, kai bučiuojasi, spjaudosi ir įkando..

Tipai ir klasifikacija

Vaikų žarnyno infekcija yra labai dažna ir užima antrą vietą pagal paplitimą po ARVI. Be to, kūdikiai yra labiau pažeidžiami virusų ir bakterijų nei suaugusieji..

Ūmioms toksinėms infekcijoms jautriausi yra vaikai iki vienerių metų. Beveik pusė „žarnyno gripo“ atvejų pasireiškia ankstyvame amžiuje iki trejų metų. Vaikų praktikoje dažniausiai pasitaikantys:

  • dizenterija (šigeliozė);
  • salmoneliozė;
  • escherichiozė;
  • jersiniozė;
  • kampilobakteriozė;
  • klostridiozė;
  • kriptosporidiozė;
  • rotaviruso, plesio, aeromono ir stafilokokinės infekcijos.

Vasarą vaikų žarnyno infekcija diagnozuojama daug kartų dažniau, nes karštu oru bakterijos dauginasi greičiau ir sukelia maisto sugadinimą.

Pagal kurso pobūdį liga yra tipiška ir netipiška. Tipiška žarnyno infekcija gali būti lengva, vidutinio sunkumo ar sunki. Netipinis kursas reiškia ištrintą ir neaiškų ar, priešingai, ryškų klinikinį vaizdą. Simptomų sunkumas vertinamas pagal virškinimo trakto pažeidimo laipsnį, dehidrataciją ir apsinuodijimą.

Žarnyno infekcija gali paveikti skirtingas virškinimo trakto dalis ir išprovokuoti skrandžio, plonųjų ir storųjų žarnų uždegimą. Infekcinis-toksinis sindromas, kai bendrieji simptomai atsiranda dėl patogeno paplitimo už virškinamojo trakto ribų, dažnai vystosi kūdikiams ir nusilpusiems vaikams.

Kiek tai užtruks

Lėtinė infekcija gali nervinti vaiką šešis ar daugiau mėnesių. Ilgalaikė liga laikoma, jei jos trukmė yra daugiau nei pusantro mėnesio. Su ūminiu žarnyno pažeidimu vaikai pasveiksta ne vėliau kaip po 1,5 mėnesio.

Būdingi ženklai

Patekę į virškinamąjį traktą, virusai ir patogeniniai mikroorganizmai yra veikiami seilių, druskos rūgšties ir „naudingų“ žarnyno bakterijų. Tačiau net tokia galinga gynyba kartais neveikia su sumažėjusiu imunitetu, nesubalansuota mityba, dideliu aktyvumu ar per daug patogeno koncentracija..

Galima nustatyti, kad vaikas buvo užkrėstas daugybe būdingų požymių, tarp kurių yra:

  • silpnumas, letargija;
  • sumažėjęs ar absoliutus apetito praradimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • pykinimas, virsta vėmimu (nedažnai);
  • diskomfortas ir skausmas pilve;
  • vidurių pūtimas;
  • odos bėrimai;
  • dažnas ir nuolatinis viduriavimas.

Daugelis aprašytų simptomų pasireiškia 100% atvejų. Maždaug 1 iš 10 vaikų turi šlapimo susilaikymą. Beveik visada išmatose randama kraujo pėdsakų, o pačios išmatos yra skystos arba primena ryžių vandenį.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) statistika, kiekvienais metais nuo žarnyno infekcijų miršta beveik du milijonai vaikų iki penkerių metų..

Pagrindinės suaugusiųjų ir vaikų žarnyno toksikoinfekcijos apraiškos yra beveik vienodos. Tačiau vaikai daug geriau toleruoja apsinuodijimą ir dažniau susiduria su komplikacijomis. Jie taip pat greičiau vystosi dehidratacija. Reikėtų atsižvelgti į šią savybę ir nuo pirmųjų ligos valandų duoti vaikui gerti druskos tirpalus.

Vaiko iki vienerių metų gydymas atliekamas griežtai ligoninėje

Svarbu žinoti, kad jei yra intoksikacijos požymių, vaikai iki vienerių metų būtinai guldomi į ligoninę ir gydomi ligoninėje. Sulaukęs 12 mėnesių kūnas greitai praranda drėgmę, o tai gali sukelti kritinių pasekmių iki mirties.

Vienerių metų vaikai paprastai gydomi namuose, jei jie nėra dehidratuoti. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliui, jei yra vienas ar keli iš šių būdų:

  • kūno temperatūra greitai kyla, skauda skrandį arba vėmimas sustiprėja sustabdyto viduriavimo fone;
  • šlapinimasis vėluoja 6 ar daugiau valandų;
  • šlapimo patamsėjimas;
  • stiprus burnos džiūvimas;
  • skęstančios akys;
  • alinantis vėmimas, kai vaikas net negali gerti;
  • pilkšvas odos tonas.

Gydymo principai

Bet kokios žarnyno infekcijos gydymas apima mitybos terapiją ir geriamojo režimo laikymąsi. Vaistų vartoti neprivaloma ir dažnai nepageidautina, nes organizmas pats gali susidoroti su infekcija. Tai užtruks šiek tiek laiko, per kurį atsiras pakankamas antikūnų prieš sukėlėją sukėlėjas, ir būklė pradės gerėti..

Būtina užkirsti kelią dehidratacijai. Norėdami papildyti skysčių ir druskų praradimą, skiriami rehidratacijos tirpalai:

  • Regidronas;
  • Citraglucosolanas;
  • Turas, „Hydrovit“;
  • Gliukozolas;
  • „Humana“ elektrolitas;
  • Maratonitas;
  • Reosolanas, „Regidrar“, „Re-sol“;
  • „Oralit“, „Orasan“.

Žarnyno sutrikimams gydyti skirtos rehidracijos priemonės parduodamos miltelių pavidalu, kurie prieš vartojimą praskiedžiami vandeniu ir geriami mažais gurkšneliais maždaug po pusę puodelio kas 10–15 minučių. Geriausia tirpalą praskiesti šiltu vandeniu, kad skysčiai ir druskos organizmas būtų absorbuojami greičiau..

Norėdami išvengti dehidratacijos, galite patys paruošti druskos tirpalą ir ištirpinti cukrų, druską ir soda litre vandens. Soda ir druska turėtų būti geriama po vieną šaukštelį, o cukrus - po šaukštą.

Išgerkite 1 - 2 stiklines vandens (arbatos, fiziologinio tirpalo, kompoto) po kiekvieno laisvo išmatų ar vėmimo epizodo..

Jei ant rankos nėra druskos, sodos, cukraus, o vaistinėje neįmanoma nusipirkti rehidracijos tirpalo, tuomet turite duoti vaikui gerti skysčių. Mineralinis vanduo be dujų, sultys, vaisių gėrimai, kompotai, arbata su cukrumi ir kt..

Dieta

Žarnyno ligų atvejais, esant lydinčioms išmatoms, pagal Pevznerį nustatyta dietinė lentelė Nr. 4. Kol viduriavimas ir vėmimas sustos, leidžiamos tik lieknos sriubos su grūdais, silpni sultiniai, virta, susukta liesa mėsa ir žuvis, garų omletas, košė, džiovinta balta duona ir krekeriai, sausainiai, sausainiai, kepti obuoliai be žievelės.

Kol temperatūra palaikoma, galite maitinti vaiką silpnu sultiniu ar skysta košė

Mažiems vaikams sumažėja maisto kiekis, padažnėja maitinimas. Rekomenduojama naudoti mišinius, turinčius apsauginių veiksnių, ir į racioną įtraukti supjaustytą, lengvai virškinamą maistą.

Laikinai uždrausti visi pieno produktai, rūkyta mėsa, konservai, taip pat aštrus, riebus ir keptas maistas, svogūnai, česnakai, ridikai ir soda. Mažiausiai 3 savaites nevalgykite šių produktų.

Virškinimo funkcija žarnyne visiškai atkuriama praėjus 3 mėnesiams po užsikrėtimo.

Karščiavimą mažinantys vaistai, probiotikai ir antibiotikai

Karščiavimą mažinantys vaistai yra vienintelė vaistų grupė, rekomenduojama vartoti sergant žarnyno infekcijomis. Jų galima ir reikia vartoti, jei kūno temperatūra pakilo virš 37,5 °. Esant aukštesnei temperatūrai, skysčių praradimas paspartėja, nes oda aušinama išgarinant drėgmę iš paviršiaus. Norėdami sustabdyti šį procesą, turėtumėte gerti vaistus, kurių pagrindą sudaro Paracetamolis arba Ibuprofenas.

Antibiotikų reikia retai. Jie vartojami esant sunkiai cholerai, nuolatiniam viduriavimui, kurį sukelia giardiazė.

Prireikus gydytojas gali skirti:

  • sorbentai - Polysorb, Polyphepan, Smectu;
  • fermentai - Mezim Forte, pankreatinas, Panzinorm, Creon;
  • žarnyno antiseptikai - Enterofurilis, Furazolidonas, Gentamitsminas, Nalidikso rūgštis, Kanamicinas, Polimiksinas, Intetrix.

Svarbiausias

Visi tėvai turėtų žinoti, kad įtarus žarnyno infekciją, vaikui neturėtų būti skiriami skausmą malšinančių vaistų, vaistų nuo vėmimo (Cerucal) ir fiksatorių (Loperamidas). Draudžiama daryti klizmą, ypač šiltu ir karštu vandeniu, ir sušildyti skrandį naudojant šildymo pagalvėlę ir kitus prietaisus..

Ūminė žarnyno infekcija

Ūminės žarnyno infekcijos (AKI)

Sąvoka ūminė žarnyno infekcija paprastai suprantama kaip plati grupė įvairių virškinimo trakto ligų, kurias sukelia žarnyno virusai ir patogeninės bakterijos..

Pagrindinis ligos plitimo būdas yra maistas ir vanduo, tai yra, užsikrėsti galite pasotintu vandeniu ir maistu. Taip pat yra rizika susirgti kontaktuojant, kai liečiasi su užterštais daiktais, dažniausiai žaislais ir asmeninės higienos reikmenimis.

Kasmet nuo OCI kenčia daugiau nei 500 milijonų žmonių

Iki 400 ir daugiau atvejų 100 tūkst. Gyventojų - AEI dažnis Rusijoje

3 vietą tarp vaikų sergamumo ir mirštamumo užima OCI

Ūminių žarnyno infekcijų (AKI) simptomai

  • Pilvo skausmas
  • Viduriavimas (viduriavimas)
  • Pykinimas Vėmimas
  • Temperatūros kilimas (38-39C)
  • Sumažėjęs apetitas
  • Bendras negalavimas
  • Karščiavimas
  • Kūno dehidracija
Išgydyti

Ligos formos, jų atsiradimo priežastys

Virusinio tipo ar nešvarių rankų liga

sukelia daugybė virusų (enterovirusai, rotavirusai, astrovirusai, norovirusai ir kt.)

inicijuotos įvairių tipų bakterijų: stafilokoko, Escherichia coli, Salmonella

susijęs su maisto, kuriame yra nuodingų bakterijų atliekų, vartojimu

Dėmesio! Jei yra dažnai laisvų išmatų, kurias lydi pilvo skausmas ir karščiavimas, tai visiškai neįmanoma!

  • Taikyti skausmą malšinančius vaistus. Esant chirurginėms patologijoms (apendicitas, cholecistitas, žarnyno nepraeinamumas ir kt.), Skausmo sindromo pašalinimas gali apsunkinti diagnozę ir atidėti laiku suteiktos medicinos pagalbos teikimą..
  • Neįmanoma nekontroliuojamai vartoti vaistų nuo viduriavimo, viršijant instrukcijas, nurodytas instrukcijose. Naudojant AEI, didžioji dalis patogeninių toksinų yra sutelkta žarnyne, o tokių vaistų vartojimas prisideda prie jų kaupimosi, o tai pablogins paciento būklę..
  • Nedarykite priešų patys, ypač karštu vandeniu.
  • Negalite taikyti šildymo procedūrų skrandžiui (pavyzdžiui, karšto vandens buteliuko), nes tai padidina uždegiminį procesą ir pablogina paciento būklę..

Apie gydymą

Ūminės žarnyno infekcijos gydymas apima tinkamą paciento priežiūrą ir vaistų terapiją ir trunka 5–7 dienas. Esant sunkiai ligos eigai, hospitalizacija nurodoma siekiant išvengti komplikacijų, pavojingų paciento sveikatai ir gyvybei..

Ligos prevencija apima asmens higienos taisyklių laikymąsi, geriant virintą ar išpilstytą vandenį, kruopščiai termiškai apdorojant maistą, greitai gendantį maistą laikant šaldytuve, palaikant švarą gyvenamajame kambaryje ir darbe..

Gydant ūmines žarnyno infekcijas, svarbūs imunomoduliatoriai, kurie gali turėti ne tik imunomoduliacinį poveikį, bet ir priešuždegiminį poveikį..

galavit OKI

Pacientams rekomenduojama vartoti imunomoduliatorių „Galavit“, kuris taip pat pasižymi priešuždegiminėmis ir antioksidacinėmis savybėmis..

Klinikiniai tyrimai, skirti įvertinti „Galavit“ vaidmenį gydant infekcines ir uždegimines ligas, atsirandančias dėl viduriavimo sindromo, parodė, kad „Galavit“ įtraukimas į kompleksinę terapiją leidžia pasiekti visapusišką AEI sukėlėjo pašalinimą, sumažinti intoksikacijos sindromo sunkumą, intensyvumą ir trukmę, pagreitinti pasveikimą po infekcijos. sumažinti ligos trukmę, komplikacijų dažnį, pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

„Galavit“ prasiskverbia tiesiai į uždegimo židinį, blokuoja patologinį uždegiminį procesą, mobilizuoja vietinio imuniteto ląsteles kovai su liga.

Straipsniai Apie Hepatitą