Gyvenimas be akmenų ar kaip lengva atlikti laparoskopinę cholecistektomiją

Pagrindinis Pankreatitas

Remiantis statistika, 8–12% išsivysčiusių šalių gyventojų kenčia nuo tulžies akmenų ligos. Laikui bėgant, tendencija didėti. Veiksmingas tulžies pūslės ligos gydymo metodas yra chirurgija arba laparoskopinė cholecistektomija, kuri, išsivysčius komplikacijoms, tampa gyvybiškai svarbi..

Operacijos priežastys ir indikacijos

Akmenų susidarymo priežastys:

  • Nutukimas;
  • Kepenų liga;
  • Pažeidimas cholesterolio, elektrolitų ir hormonų apykaitą;
  • Tulžies pūslės ir kepenų latakų ligos;
  • Įvairios mechaninės ir funkcinės kliūtys normaliam tulžies nutekėjimui.

Indikacijos operacijai

Yra santykinės ir absoliučios cholecistektomijos indikacijos:

Absoliutūs rodmenysSantykinės nuorodos
  • Žarnyno nepraeinamumas;
  • Akmenys tulžies latako srityje (dažni);
  • Ūminio cholecistito diagnozė;
  • Neveikiančios tulžies pūslės istorija (remiantis ultragarso ir cholecistografijos duomenimis) ir pasikartojančios diegliai tulžies pūslės srityje;
  • Tulžies pūslės gangrena.
  • lėtinis kalkulinis cholecistitas, jei liga pasireiškia dėl vieno ar kelių akmenų buvimo.

Trumpas operacijos aprašymas

Laparoskopinė cholecistektomija daugeliu atvejų atliekama ligoninėse - ligoninėse, klinikose, ligoninėse. Kai kurios šiuolaikinės klinikos siūlo operaciją atlikti ambulatoriškai, tačiau tokiu atveju būtina turėti nusistovėjusią paciento stebėjimo tarnybą namuose. Pacientas neturėtų sirgti gretutinėmis lėtinėmis ligomis, kurios dažniausiai yra neįmanomos.

Skausmo malšinimas yra svarbi problema, aktuali daugeliui pacientų. Šio tipo operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Atliekant anesteziją, būtina sąlyga yra dirbtinė plaučių ventiliacija..

Atliekant cholecistektomiją, svarbi yra paciento padėtis ant chirurginio stalo. Operacijos pradžioje, kai anglies dioksidas suleidžiamas į pilvo ertmę, pacientas guli ant nugaros, o stalo galvos galas nuleistas 10 laipsnių. Tai yra vidaus organų poslinkis į diafragmą, leidžiantis saugiai įstatyti adatą, per kurią anglies dioksidas tiekiamas į dubens ertmę. Įdėjus adatą, paciento padėtis ant operacinio stalo keičiasi. Asmuo guli ant stalo, šiek tiek pasuktas į kairę, 10 laipsnių kampu pasviręs operacinio stalo pėdos galas..

Pneumoperitoneum yra dujų įpurškimas į paciento pilvo ertmę.
Anglies dioksido adata įkišama per bambą, kaip absoliučiai ploną vietą priekinėje pilvo ertmėje. Pilvo ertmė užpildoma dujomis iki 12–15 mm Hg slėgio, kuri palaikoma operacijos metu.

Kitas operacijos etapas yra trokarų įvedimas.

Trokarai - metaliniai ir plastikiniai vamzdeliai, kurių pagrindinė funkcija yra išlaikyti anglies dioksidą pilvo ertmėje.

Operacijai naudojami 3–4 trokarai, per kuriuos laparoskopas ir instrumentai įkišami į pilvo ertmę.

Įdėjus instrumentus, prasideda svarbiausias operacijos etapas - tulžies pūslės kūno pašalinimas. Tai atliekama žirklėmis, spaustukais, kabliukais ir spaustuku, kuris užfiksuoja cistinį kanalą ir arteriją..

Chirurgas traukia tulžies pūslę aukštyn dugnu. Dėl to jis turi galimybę atskirti pilvaplėvę organo kaklelyje ir atsargiai parinkti kanalą ir arteriją, ant kurios uždedami spaustukai..

Tada chirurgas elektrochirurginiu kabliu atskiria šlapimo pūslės kūną nuo kepenų. Po to, kai organas yra atskirtas, pilvo ertmė plaunama, nusausinama elektriniu siurbimu, o į tulžies pūslės vietą įvedamas drenažas (plonas vamzdelis). Taip siekiama užkirsti kelią infekcijos vystymuisi pilvo ertmėje ir užkirsti kelią infekcijos vystymuisi..

Geriausias būdas yra pašalinti organą per bambą, nes ten nėra raumenų. Organas bambos srityje punktuojamas ir išimamas kartu su ten esančiu trokaru. Virkštelės pjūvis uždaromas vienu siūlu. Tai užbaigia operaciją.

Tulžies pūslės laparoskopija vaizdo įraše

Pirmieji mėnesiai po cholecistektomijos (komplikacijos, reabilitacija, vaistai)

Pagrindinis laparoskopinės cholecistektomijos pranašumas yra gana lengvas pooperacinis kursas. Dėl anglies dioksido įvedimo operacijos metu pacientas jaučia nedidelį skausmą trokaro įterpimo vietose, taip pat pečių juostoje..

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas praleidžia 2 valandas intensyviosios terapijos skyriuje, tada jis perkeliamas į įprastą palatą. Kitas 4–6 valandas pacientas neturi gerti, taip pat draudžiama išlipti iš lovos. Tada pacientui leidžiama gerti paprastą vandenį be dujų mažomis porcijomis po vieną - po du gurkšnius, kurių bendras tūris ne didesnis kaip pusė litro. Pirmą kartą prižiūrint medicinos personalui, pacientas gali lėtai išlipti iš lovos.

Kitą dieną pacientui pašalinamas drenažas iš pilvo ertmės. Tai neskausminga procedūra, atliekama kasdienio tvarsčio darymo metu..

Mityba pacientui per pirmąsias septynias dienas po operacijos

Žmogaus mityba po cholecistektomijos apima:

  • liesos jautienos ir virtos vištienos krūtinėlės;
  • daržovių sriubos;
  • grikių ir avižinių dribsnių vandenyje;
  • fermentuoti pieno produktai: neriebus kefyras, jogurtas, neriebi varškė;
  • kepti obuoliai ir bananai.

Draudžiama naudoti šias maisto rūšis:

  • keptas ir riebus maistas;
  • aštrus ir sūrus maistas;
  • virta žuvis;
  • saldainiai, ypač šokoladas;
  • stipri arbata, kava;
  • alkoholis;
  • geria su cukrumi.

Po operacijos žmogus turi stebėti tuštinimosi reguliarumą. Jei dėl to kyla sunkumų, turite atlikti valomąją klizmą arba vartoti augalinės kilmės vidurius (šieno lapą, kushina nuovirą)..

Reabilitacijos laikotarpiu komplikacijos neturėtų būti. Fizinis aktyvumas gali būti ribotas dėl galimo pilvo skausmo, kuris išnyksta antrą dieną po operacijos.

Pacientas išrašomas 3 dieną, jei pooperacinis laikotarpis praeina be komplikacijų. Išrašymo metu pacientui bus suteiktos nedarbingumo atostogos (jei toks poreikis egzistuoja), taip pat kortelės išrašas, kuriame bus išsiaiškinta diagnozė, taip pat pateiktos mitybos, fizinio aktyvumo ir gydymo nuo narkotikų rekomendacijos. Ligos atostogos suteikiamos buvimo ligoninėje laikotarpiui 3 dienas po išrašymo, o vėliau jas turi atnaujinti savivaldybės poliklinikos chirurgas..

Komplikacijos po cholecistektomijos

Kaip ir atliekant bet kurią operaciją, pašalinus tulžies pūslę, galimos komplikacijos. Jų dažnis neviršija 2–3% atliktų operacijų skaičiaus.

Pagrindinės komplikacijos yra:

Trauma ar sužalojimas bendrojo tulžies latako vietoje

Tai gali nutikti dėl daugelio priežasčių. Tarp jų verta paminėti tulžies latakų struktūros anomalijas, taip pat uždegiminius ūminio cholecistito pokyčius, taip pat organų santykio su adhezijomis pilvo ertmėje pokyčius. Tai taip pat gali atsitikti dėl neatsargaus manipuliavimo instrumentais tulžies latako srityje..

Jei cholecistektomijos metu pažeidžiamas tulžies latakas, tada daugeliu atvejų jie pereina prie atviros operacijos ir atkuria latako vientisumą ir patentabilumą. Yra situacijų, kai operacijos metu tulžies latako pažeidimas lieka nepastebėtas. Tokiu atveju pacientui išsivysto tulžies sekrecija į pilvo ertmę ar gelta, todėl pacientui reikia skubiai pakartoti operaciją. Šios rūšies žalos procentas neviršija 1.

Didelių indų pažeidimai

Neteisingo ir neatsargaus trokaro patekimo į pilvo ertmę pasekmė yra didelių kraujagyslių pažeidimas, kupinas sunkaus kraujavimo. Gali būti pažeisti indai, esantys pilvo ertmėje ir pilvo sienoje. Tačiau ši komplikacija įvyksta daug rečiau laparoskopinės cholecistektomijos metu nei atviros operacijos metu..

Žaizdos infekcija

Infekcija ir žaizdų valymas yra operacijos rykštė. Nei antibiotikai, nei antiseptikai nesuteikia 100% garantijos, kad bus išvengta tokio pobūdžio komplikacijų. Laparoskopinė cholecistektomija, palyginti su atvira chirurgija, turi nemažai pranašumų, nes jei infekcija įvyktų, ji vyktų daug lengviau ir su mažiau komplikacijų..

Vidaus organų pažeidimas

Tipiška komplikacijų serija laparoskopinių operacijų metu. Tačiau tai taip pat reta. Operacijos metu galite pažeisti skrandį, žarnas, kepenis, šlapimo pūslę. Įvairūs organų pažeidimai atsiranda dėl daugelio priežasčių, iš kurių viena yra neatsargus manipuliavimas instrumentais. Tačiau patyrę chirurgai turi įvairių priemonių ir metodų, kad sumažintų tokios žalos riziką..

Jei vis dėlto įvyko organo sužalojimas, svarbiausia yra jį laiku diagnozuoti, o tai leis be didelių pastangų pašalinti komplikacijas..

Atlikdami laparoskopinę cholecistektomiją, niekada nepatirsite tokių komplikacijų, kaip siūlų nenuoseklumas, keloidinių randų susidarymas, kurios būdingos atviroms operacijoms..

Pagrindiniai vaistai, naudojami po šlapimo pūslės pašalinimo

  • Tulžies gamybą stimuliuoja Osalmid ir Cyclovalon;
  • Būtina stebėti, kaip suvartojama ursodeoksicholio rūgštis (300–500 mg prieš miegą). Rūgštis yra Urosan, Enterosan, Hepatosan, Ursofalk dalis.
  • Pakaitinei terapijai naudojami Lyobil, Allohol, Cholenzym.

Pageidautina, kad per pirmuosius 6 pooperacinio laikotarpio mėnesius paciento sveikimo procesas vyktų prižiūrint dietologui ar gastroenterologui..

Gyvenimas po laparoskopinės cholecistektomijos

Po operacijos turėtumėte atsiminti, kad po jos turėtumėte jaustis kaip sveikas ir laimingas žmogus. Norėdami tai padaryti, turite laikytis daugybės rekomendacijų dėl dietos ir fizinio aktyvumo..

Laparoskopinė cholecistektomijos dieta: kas naudinga, o kas žalinga

Per 3 mėnesius po pooperacinio laikotarpio pacientai turi laikytis griežtos dietos, kuri buvo aprašyta aukščiau. Toliau jūsų mityba ir meniu gali būti palaipsniui plečiami. Tačiau verta atsiminti, kad pašalinus tulžies pūslę, dieta bus jūsų palydovas visą gyvenimą. Galite palepinti save kuo nors skanu, tačiau neturėtumėte piktnaudžiauti kenksmingais produktais..

Pagrindinė taisyklė yra trupmeninis maistas mažomis porcijomis..

Nurodomų vartoti produktų sąrašas:

  • Fermentuoti pieno produktai: neriebi varškė, kefyras su befidiniais priedais;
  • Grūdinės, pieniškos sriubos;
  • Silpni sultiniai (žuvis ir mėsa);
  • Liesa mėsa (jautiena, vištiena, triušis, kalakutiena);
  • Kiaušiniai omletų pavidalu;
  • Augalinis aliejus (ne daugiau kaip 25-30 g per dieną);
  • Sviestas;
  • Košė;
  • Makaronai;
  • Neriebi žuvis (troškinta, virta, troškinta);
  • Žalios, keptos, virtos daržovės;
  • Medus, zefyras, marmeladas, sausi sausainiai;
  • Kompotai.
  • Saldi arbata.

Greito maisto sąrašas:

  • riebi mėsa;
  • Kepta žuvis;
  • grybai;
  • stipri kava;
  • špinatai, svogūnai, ridikai, česnakai;
  • rūgščios uogos ir vaisiai;
  • pyragai, ledai;
  • gazuoti gėrimai;
  • sviestinė tešla, bandelės, kepti pyragai;
  • karšti užkandžiai.

Alkoholis ir rūkymas griežtai draudžiami po operacijos pašalinti tulžies pūslę.

Sportinė veikla - tonizuotas gyvenimas po operacijos

Kasdienis fizinis aktyvumas yra geros savijautos garantija, taip pat garantija išvengti tulžies stagnacijos. Po vieno ar dviejų mėnesių būtina pristatyti kassavaitines keliones į baseiną. Reguliarūs pasivaikščiojimai 30–60 minučių prisidės prie patogaus tulžies nutekėjimo, taip pat praturtins kūno audinius deguonimi. Tai ypač svarbu formuojant normalią medžiagų apykaitą ir kepenų veiklą..

Praėjus kelioms dienoms nuo žygio pradžios, galima įvesti rytinę mankštą. Per kitus 6–12 mėnesių sunkus fizinis krūvis pacientams yra absoliučiai draudžiamas, nes tai gali sukelti pooperacinę išvaržą. Intymus gyvenimus galima atnaujinti praėjus 1,5–2 mėnesiams po šlapimo pūslės pašalinimo.

Po poros mėnesių po operacijos pacientai gali ir netgi turi keltis ant slidžių. Slidinėjimas turėtų vykti ramiu tempu.

Rytinės gimnastikos pratimų rinkinys

  1. Rankos yra ant diržo, o kojos yra viena nuo kitos pečių plotyje. Mes paimame alkūnes atgal - įkvėpkite, iškvėpdami alkūnes grąžinkite į pradinę padėtį. Turėtų atlikti nuo aštuonių iki dvylikos pakartojimų..
  2. Gulėdami ant pilvo, padėkite rankas palei kojų liemenį. Iškvėpdami pakaitomis sulenkiame kojas, įkvėpdami jas ištiesiname. Atlikite šešis pakartojimus kiekvienai kojai..
  3. Gulėdami ant skrandžio, ištiesinkite kojas, kairę ranką išilgai kūno, dešinę ant skrandžio. Įkvėpdami stipriai išsikišame skrandį, o iškvėpdami traukiame. Pakartokite pratimą aštuonis kartus..
  4. Gulite ant šono, kojos tiesios. Vieną ranką uždėkite už galvos, kitą - už diržo. Koją lenkiame gulėdami ant viršaus - iškvėpdami ištiesinkime ją įkvėpdami. Pakartokite pratimą mažiausiai aštuonis (dešimt) kartų.
  5. Stovėdami padėkite kojas pečių plotyje ir patraukite rankas prie pečių. Mes atliekame apskrito judesius alkūnėmis 10 kartų į priekį ir 10 kartų atgal. Kvėpuokite atsitiktinai.

Profilaktiniai gydytojo patikrinimai. Tolesni veiksmai pašalinus tulžies pūslę

Išėję iš ligoninės, nepamirškite apsilankyti pas specialistą profilaktiniams tyrimams. Pirmaisiais metais po operacijos rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją bent kartą per šešis mėnesius, o vėliau - kartą per metus.

Dėmesio! Jei po laparoskopinės cholecistektomijos jaučiate skausmą ar diskomfortą, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Laparoskopinė cholecistektomija yra šiuolaikiška tulžies pūslės pašalinimo operacija, kurios komplikacijų rizika po to siekia tik 2–3 proc. Po operacijos pacientas turi laikytis dietos, taip pat atlikti švelnios gimnastikos kompleksą, būtiną reguliariam tulžies nutekėjimui. Reguliarūs pasivaikščiojimai grynu oru ir apsilankymas baseine yra labai svarbūs.

Atsiliepimai apie tulžies pūslės laparoskopiją ir gyvenimą po jos

Pooperacinis laikotarpis kiekvienam yra skirtingas. Vieni sustoja prie vaistažolių, kiti - griežtai laikykitės dietos. Kiekviena paciento istorija yra atskira patirtis! Jei norite pasidalinti savo atkūrimo patirtimi, taip pat duoti rekomendacijų kitiems žmonėms, turintiems panašią problemą, palikite komentarą. Jūsų informacija bus labai naudinga visiems, besidomintiems kūno atkūrimo tema po laparoskopinės cholecistektomijos.

Gyvenimas pašalinus tulžies pūslę. Galimos komplikacijos ir kaip jas įveikti

Daugelis pacientų prieš cholecistektomijos operaciją užduoda keletą klausimų: Kaip gyventi be tulžies pūslės? Kur eis tulžis? Kaip pakeisti savo gyvenimo būdą po operacijos?

Į šiuos klausimus pabandysime atsakyti išsamiai..

Tulžies pūslės funkcijos

Tulžies pūslė yra organas, kuriame kaupiasi ir susikaupia tulžis. Jo tūris gali būti labai skirtingas, tačiau vidutiniškai jis yra 50–70ml. Jo paskirtis yra duoti papildomą koncentruotos tulžies dalį valgio metu, kuri padės virškinti maistą. Tulžis, savo ruožtu, turi fermentinį poveikį, o jos pagrindinė funkcija yra riebalų emulsija.

Kur eis tulžis?

Norėdami atsakyti į šį klausimą, turite išsiaiškinti, kur susidaro tulžis ir kokį vaidmenį čia atlieka tulžies pūslė. Tulžis susidaro kepenų parenchimoje. Kepenys per dieną gali pagaminti iki 500–2000 ml tulžies (kuo daugiau žmogus valgo, tuo daugiau sekretuoja tulžies). Atminkite, kad tulžies pūslės tūris yra apie 50 ml.

Tulžies susidarymas šlapimo pūslėje nevyksta!

Pažvelkime į tulžies kelią nuo kepenų iki žarnyno. Kepenų audinyje intrahepatiniai latakai sudaro trelinę sistemą, kuri sujungiama į segmentinius latakus, tada jie teka į kairįjį ir dešinįjį lobarius, kurie dažniausiai peržengia kepenis ir sudaro bendrą tulžies lataką, kurio skersmuo yra 4–7 mm..

Cistinis latakas jau teka į suformuotą pagrindinį tulžies lataką, kuris nukrypsta nuo šlapimo pūslės kaklo ir kurio skersmuo yra 2-3 mm, o ilgis - 1,5-3 cm. Iš šios informacijos tampa aišku, kad nesant tulžies pūslės sistemai, tai nesukels rimtų pokyčių. virškinimo sistemoje.

Tulžies pūslėje tulžies koncentracija yra didesnė - maždaug 3 kartus didesnė nei bendrame tulžies latake.

Iš karto kyla klausimas: jei tulžies pūslėje susiformavo akmenys, kodėl jų nėra ortakiuose, nes ten tulžies yra daug daugiau? Mes jau sakėme, kad tulžies susikaupimas ir kaupimasis įvyksta tulžies pūslėje, todėl tulžis turi „stovėti vietoje“, sudarydama prielaidas susidaryti tankioms inkliuzoms..

Savo ruožtu pagrindiniuose tulžies latakuose nėra vietų, kuriose tulžis būtų statiškoje padėtyje, ir natūraliai akmenų susidarymas šioje sistemoje yra mažai tikėtinas..

Komplikacijos po operacijos

  • Labiausiai grėsminga komplikacija gali būti pagrindinio tulžies latako pažeidimas, tai neatsitinka dažnai. Pagrindinį vaidmenį čia vaidina paciento anatomijos ypatumai, rimti sukibimai, uždegiminiai procesai, vystymosi anomalijos šioje srityje, nemandagumas ir chirurgo klaida užima paskutinę vietą šiame sąraše. Dėl ortakio pažeidimo tulžis gali laisvai tekėti į pilvo ertmę, todėl reikia rekonstruoti tulžies latakus..
  • Chirurgo darbo metu bendrojo tulžies latako srityje elektriniu krešėjimu yra galimybė pažeisti bendrąjį tulžies lataką, tuo tarpu gali išsivystyti strijos (susiaurėjimas), dėl kurio gali būti pažeidžiamas tulžies nutekėjimas iki visiško bloko. Jei minimaliai invaziniai metodai neduoda efekto (ERCP su ortakio stentavimu), pacientas nurodomas chirurginiam gydymui (pažeistos vietos iškirpimas ir tinkamo tulžies nutekėjimo sukūrimas)..
  • Gali susiformuoti pooperacinės išvaržos. Ši problema nėra dažna. Didžiausia jo atsiradimo tikimybė yra 10 mm „trokarų“ įterpimo vieta, gydymas atliekamas tik operatyviai. Norint išvengti išvaržų išsikišimų, 2 mėnesius po operacijos rekomenduojama susilaikyti nuo fizinio krūvio..
  • Dėl daugybės akmenų atsiradimo šlapimo pūslėje vienas iš jų gali patekti į bendrą tulžies lataką (choledocholithiasis). Skaičiavimas su didele tikimybe uždaro tulžies išėjimą į žarnyną (per Oddi sfinkterį). Atsiranda gelta, atsiranda skausmo sindromas. Esant tokiai situacijai, atliekamas ultragarsas, MRT su cholangiografija. Kai diagnozė patvirtinama, akmeniui ištraukti iš latako (ERCP) atliekamos minimaliai invazinės procedūros. Jei procedūros atlikti negalima, pacientas nurodomas chirurginiam gydymui..
  • Cholangitas (tulžies latakų uždegimas) gali būti dar viena rimta problema. Priežastis yra infekcija, prisijungianti prie pagrindinio tulžies latakų tulžies stagnacijos fone. Priežastis gali būti besitraukiančios striktūros (įskaitant pooperacinį), navikai, helminto invazija, lėtinis cholecistitas, choledocholitiazė..

Tulžies latakų striktūros gali atsirasti asmeniui, kuriam nebuvo atlikta cholecistektomija.

  • Pooperacinių žaizdų gydymas. Kadangi pjūviai yra maži, šią problemą spręsti nėra sudėtinga, todėl ją kasdien prižiūri chirurgas..

Postcholecistomijos sindromo samprata

Daugelis pasaulio klinikų skeptiškai vertina šią sąvoką, o kai kuriose klasifikacijose šios idėjos paprasčiausiai nėra. Daugelis gydytojų, jei pacientai skundžiasi skausmais dešinėje hipochondrijoje, skrandyje, esant dažnam nevirškinimui ir išmatų sutrikimams, atlieka daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų ir, nerasdami patologijos (o ligos istorijoje - pašalinto tulžies pūslės), diagnozuoja postcholycistomijos sindromą..

Bet jei jūs gilinsitės ir paaiškinsite paciento istoriją prieš operaciją, tada su didele tikimybe jis jums pasakys beveik tuos pačius simptomus. Pacientas, turėjęs šiuos nusiskundimus, kreipėsi į chirurgą, kur jam buvo ištirti ir rasti tulžies pūslės akmenys bei natūraliai rekomenduota atsikratyti probleminio organo, kuris sukuria visas paciento problemas.

Bet problema negalėjo būti tulžies pūslėje, be to, nėra klaidos gydytojo, kuris siuntė pacientą į operaciją, akmenų buvimas yra chirurginio gydymo indikacija, o šioje situacijoje šlapimo pūslės pašalinimas buvo tik pirmas žingsnis į sveikimą. Priežastis gali būti tulžies takų diskinezija (netinkamas tulžies takų judrumas), oddi sfinkterio (sfinkterio, kuris yra prie tulžies išėjimo į dvylikapirštę žarną 12) disfunkcija. Šioms situacijoms reikia papildomų tyrimų, kad būtų galima patikslinti diagnozę, ir, jei patvirtinama, reikalinga kompleksinė konservatyvi gastroenterologo terapija..

Vidaus medicinoje iki šios dienos vyksta nuolatinės diskusijos šia tema, ir beveik kiekviena klinika turi savo požiūrį į šią problemą. Kreipdamiesi į 5 gydytojus, galite gauti 5 skirtingas nuomones.

Virškinimo sutrikimai pašalinus tulžies pūslę

Pašalinus tulžies pūslę, rezervuotos koncentruotos tulžies atsargos nebėra, tai yra, išgėrus daug maisto, kuriame gausu riebalų, vienu metu nebus papildomos tulžies, kuri palengvins virškinimą. Šioje situacijoje greičiausiai pasireiškia nevirškinimo simptomai, tokie kaip: pilvo skausmas, pilvo pūtimas, raugėjimas, laisvos išmatos, bendras silpnumas. Gausus valgis nėra savaiminis ar atsitiktinis įvykis, ir žmogus greičiausiai jau žino, kad artėja šventė. Yra du pagrindiniai būdai, kaip užkirsti kelią šiai situacijai:

  • Tiesiog valgykite lėtai ir ilgą laiką ištempkite didelį maisto kiekį (griežtai draudžiama užpildyti per pirmąsias 10–15 minučių),
  • Fermentinių vaistų, kurie padeda virškinti maistą, vartojimas (pankreatino, šventinių, tulžies rūgščių preparatai), tačiau tai nereiškia, kad pirmo punkto reikėtų visiškai pamiršti.,

Iš esmės medicininė pagalba pacientui, kuriam atlikta laparoskopinė cholecistektomija, nėra būtina, pakanka laikytis dietos rekomendacijų. Kai kuriais atvejais (gydytojo nuožiūra) gali būti paskirti vaistai.

Vaistų vartojimas po operacijos

Pagrindines mitybos gaires pooperaciniu laikotarpiu galite rasti čia.

  • Gastroprotektoriai (siekiant apsaugoti skrandį), chirurginės intervencijos yra stresinė kūno padėtis ir yra būtina skrandžio patologijos paūmėjimo prielaida (omez, nolpaza ir kt.),
  • Plataus veikimo spektro antibiotikai, užkertantys kelią infekcijos išsivystymui (pacientams, sergantiems ūmiomis cholecistito formomis, cholangitu),
  • NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) dažniausiai naudojami skausmui malšinti (arkoksija, nimesilis, diklofenakas ir kt.),
  • Antispazminiai vaistai (no-shpa, drotaverinas),
  • Preparatai, gerinantys reologines tulžies savybes (ursosanas),
  • Choleretiniai vaistai, skirti pagerinti paciento adaptaciją prie naujos dietos (alocholio).

Pooperaciniu laikotarpiu pirmą mėnesį pacientui draudžiama fizinė veikla (išskyrus lengvą), antrojo metu apribojimas taikomas tik sunkiam fiziniam krūviui. Pooperacinio tvarsčio nešiojimas yra neprivalomas. Pacientui rekomenduojami kvėpavimo pratimai, pasivaikščiojimas grynu oru ir mankštos terapija (kineziterapijos pratimai)..

Fizinis aktyvumas po operacijos

Visi vaistai, būtini gretutinei patologijai gydyti, kuriuos pacientas išgėrė prieš operaciją, turi būti vartojami nesėkmingai ir po operacijos.

Kokios yra pasekmės pašalinus tulžies pūslę

Tulžies pūslės pašalinimo pasekmės nerimauja visiems, kuriems bus atlikta cholecistektomija. Kaip ir bet kokia chirurginė intervencija, ji gali sukelti įvairių sąlygų, susijusių tiek su medicininėmis klaidomis, tiek su pooperacinio laikotarpio ypatybėmis..

Pacientui svarbu žinoti, kokios komplikacijos gali atsirasti pašalinus tulžies pūslę ir ką daryti, kad jų būtų išvengta, kuo greičiau pasveikti. Geriau paskleisti visą reikiamą informaciją pas gydytoją.

Galimos pasekmės

Chirurgija pašalinant tulžies pūslę yra viena iš labiausiai paplitusių įprastų procedūrų. Cholecistektomija gali būti atliekama trimis būdais:

  • tradicinė laparotomija;
  • vaizdo laparoskopinis pašalinimas;
  • cholecistektomija iš mini prieigos.

Paskutiniai du metodai yra minimaliai invaziniai. Kuo mažiau pažeidžiami aplinkiniai audiniai, tuo rečiau pasitaiko komplikacijų, tuo greičiau organizmas atsigauna ir efektyvumas grįžta.

Chirurginio gydymo indikacijos yra šios:

  • tulžies akmenų liga su klinikinėmis apraiškomis (kalkulinis cholecistitas);
  • akmens vežimas (rizikuoja susirgti vėžiu);
  • ūminis cholecistitas;
  • choledocholitiazė;
  • tulžies pūslės cholesterozė (cholesterolio sankaupos organo sienelėse);
  • polipai, ypač turintys kraujagyslių kamieną;
  • piktybiniai tulžies pūslės navikai.

Laiku ir efektyviai atlikta operacija retais atvejais gali sukelti komplikacijų. Jei pašalinus tulžies pūslę susidarė tam tikrų patologinių būklių kompleksas, tada jis vadinamas postcholecistektomijos sindromu.

Komplikacijas pašalinus tulžies pūslę gali sukelti šie veiksniai:

  • problemų, susijusių su tulžies akmenų liga, nepašalinimas;
  • tiesiogiai per pačią operaciją;
  • kartu esančių imituojančių patologijų buvimas.

Tokiai problemai kaip postcholecistektomijos sindromas būdingas simptomų, reiškiančių tulžies takų darbo sutrikimus, išlikimas ar atsinaujinimas - jie pasireiškia šiais požymiais:

  • skausmas;
  • virškinimo problemos;
  • išmatų nestabilumas;
  • vidurių pūtimas;
  • pilvo pūtimas;
  • pykinimas, vėmimas su tulžimi;
  • gelta.

Tokių pažeidimų atsiradimas paaiškinamas nepakankamu ištyrimu, imituojančių patologijų buvimu ar netinkama operacija. Ne visais atvejais to priežastis yra tinkamo lygio chirurgo įgūdžių stoka. Dažniau tai yra morfologinės ir funkcinės žmogaus savybės..

Pokyčiai po cholecistektomijos

Tulžies pūslė yra virškinimo dalyvis. Šis kriaušės formos tuščiaviduris organas yra apatiniame kepenų paviršiuje specialioje lovoje. Pagrindinė jo užduotis - nusodinti, sukoncentruoti ir išskirti tulžį..

Susidariusi kepenyse, tulžis patenka kepenimis į tulžies pūslės latakus. Būdamas ten, dėka gebėjimo absorbuoti vandenį, substratas sukoncentruojamas. Virškinimo metu, praėjus 7–10 minučių nuo valgio pradžios, veikiant įvairiems reguliavimo mechanizmams, prasideda tulžies sekrecija per bendrą tulžies lataką į dvylikapirštę žarną. Maišant su kasos ir žarnyno sultimis, jis pradeda vykdyti savo fiziologinį tikslą.

Pagrindinės tulžies funkcijos yra šios:

  • dalyvavimas virškinant riebalus;
  • baktericidinis veikimas;
  • virškinimo hormono - cholecistokinino - gamybos stimuliavimas;
  • dalyvavimas įsisavinant vitaminus A, E, K ir D;
  • bilirubino ir cholesterolio pašalinimas;
  • fermentų, reikalingų baltymams virškinti, aktyvinimas;
  • žarnyno motorikos stimuliacija - peristaltika.

Be tulžies pūslės, praskiesta forma į virškinamąjį traktą pradeda tekėti tulžis. Jis nuolat formuojasi kepenų ląstelėse ir teka per latakus, sukurdamas jose aukštą slėgį. Veikiant refleksinėms reakcijoms, atidaromas Oddi sfinkteris, o tulžis nuolat pilamas į dvylikapirštės žarnos spindį..

Pažeidimai, kurie gali atsirasti iš pradžių po operacijos:

  • Pilvo pūtimas (dujos gali išplėsti žarnyną)
  • disbiozė (pradeda aktyvėti patogeninė flora);
  • išmatų sutrikimai;
  • pilvo skausmas;
  • diskomfortas, sunkumo jausmas, pilvo pūtimas skrandyje;
  • pankreatito, duodenito (uždegimas, kurį sukelia dvylikapirštės žarnos pažeidimas) atsiradimas;
  • helminto invazijos.

Kartumas burnoje, rėmuo pašalinus tulžies pūslę atsiranda dėl tulžies refliukso į skrandį ir stemplę (refliukso), atsirandančio dėl peristaltikos ir reguliavimo sutrikimų. Tai sukelia nesėkmę gerai suderintame virškinamojo trakto darbe. Dėl to skrandis gali skaudėti epigastriume, o diskomfortas plinta išilgai žarnyno..

Ankstyvosios operacijos pasekmės

Komplikacijos po cholecistektomijos gali atsirasti ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Tai yra tokios skausmingos būklės, kurios išsivysto per pirmąsias valandas ir dienas po operacijos:

  • peritonitas - pilvaplėvės uždegimas, apimantis virškinimo organus;
  • cholangitas - tulžies latakų pažeidimas;
  • abscesas - pūlių kaupimasis ertmėje;
  • kraujavimas;
  • netoliese esančių organų (dvylikapirštės žarnos, kraujagyslių) sužalojimas;
  • infiltracija - audinių impregnavimas uždegiminiu skysčiu;
  • pūlingi procesai siūlių ir kanalizacijos srityje;
  • obstrukcinė gelta dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo;
  • nesuformuota fistulė.

Beveik visos ankstyvos komplikacijos yra susijusios su tuo, kad patogeninė mikroflora patenka į chirurginį lauką. Infekcija gali plisti tiek iš medicinos prietaisų, tiek iš lėtinių, antisanitarinių židinių. Pagrindinis simptomas yra temperatūros padidėjimas uždegimo fone..

Galimos komplikacijos, susijusios su operacija, bet ne su tulžies pūslės pašalinimu.

Tai gali būti sunki reakcija į anestetikus, tromboembolija, pneumonijos išsivystymas, atoninis žarnų nepraeinamumas, kurį sukelia anestetikų skyrimas..

Pavėluotos komplikacijos

Cholecistektomijos sukeltos sąlygos, pasireiškiančios dispepsiniais sutrikimais ir virškinimo proceso sutrikimais, per kelias savaites gali išnykti, jei bus laikomasi rekomendacijų. Bet kai kurios vėlyvos komplikacijos, atsirandančios per ilgą laiką, gali reikalauti rimto gydymo ir pakartotinės chirurginės intervencijos..

Po operacijos pašalinant tulžies pūslę ilgalaikis poveikis gali būti toks:

  • suformuotos išorinės ir vidinės fistulės;
  • choledocholitiazė;
  • cicatricial strictures;
  • išvarža;
  • lipni liga;
  • lėtinis cholangitas;
  • kepenų nepakankamumas;
  • akmenų susidarymas ilgame tulžies pūslės kelme (liekanoje);
  • lėtinis pankreatitas ir kasos nekrozė.

Vystantis vėlyvoms pasekmėms, dešinysis hipochondriumas vėl pradeda skaudėti, atsiranda diegliai, dispepsiniai simptomai, vėmimas tulžyje, padidėjęs dujų susidarymas, skrandžio ir žarnyno veiklos sutrikimai, gali vemti, pakilti kūno temperatūra. Besivystančios pavojingos gyvybei būklės (kepenų nepakankamumas, kasos nekrozė), reikalaujančios skubios pagalbos.

Sumažėjęs riebalų ir baltymų pasisavinimas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir nutukimą. Akmenų atsiradimas tulžies latakuose gali atsirasti dėl jų pertvarkymo ar nepakankamo chirurgo atlikto operacinio tulžies takų tyrimo..

Geros mitybos principai

Norint greitai atsikratyti nemalonių simptomų, kuriuos sukelia tulžies pūslės nebuvimas po operacijos, turite laikytis tinkamos mitybos principų.

Maistas turi būti mechaniškai ir termiškai švelnus. Nevalgykite per karšto ar šalto maisto, įskaitant ledus. Mėsos patiekalus geriau virti kotletų, koldūnų, kotletų, suflė pavidalu. Po odos pašalinimo naminius paukščius ir žuvis galima valgyti gabalėliais.

  • neįtraukti riebių, keptų, rūkytų ir marinuotų;
  • gyvulinius riebalus pakeiskite augaliniu aliejumi;
  • apriboti riebios žuvies vartojimą;
  • sumažinti arba visiškai pašalinti patiekalų iš grybų ir ankštinių augalų kiekį maiste;
  • smarkiai apriboti sėklas ir riešutus;
  • iš daržovių, geriausia naudoti burokėlius, morkas, cukinijas, žiedinius kopūstus, bulves;
  • svogūnai, prieskoniai, česnakai, rūgštynės, špinatai, rutabagas, ridikėliai, balti kopūstai yra draudžiami;
  • alkoholis, gazuoti gėrimai ir kava yra griežtai draudžiami;
  • tarp vaisių geriausia naudoti keptus obuolius, suflė, putas ir želė iš jų saldžių veislių;
  • tik konditerijos gaminiai, kremai, kakavos turintys produktai.

Svarbus dalykas yra optimalaus gėrimo režimo nustatymas - rekomenduojama išgerti ne mažiau kaip 1,5 litro skysčio per dieną. Vaistinės žolelės gali būti naudojamos ruošiant gėrimus.

Kad kūnas būtų išvalytas, dietos badavimo dienas galima vartoti suderinus su gydančiu gydytoju.

Kiekvieno žmogaus kūnas skirtingai reaguoja į tulžies pūslės nebuvimą, kuris buvo pašalintas chirurgijos būdu. Kai kuriems pooperacinis laikotarpis praeina sklandžiai, ir virškinimo sistema greitai prisitaiko prie naujų sąlygų. Kiti gali patirti komplikacijų, susijusių tiek su pačia operacija pašalinti tulžies pūslę, tiek su individualiomis savybėmis..

Dažniausios tulžies pūslės pašalinimo pasekmės

Laiku pašalintas tulžies pūslė padeda išvengti daugybės ligų, kraujo, kepenų, kasos, virškinimo trakto gleivinės sunaikinimo; dažnai mirtis. Operacija planuojama ir ekstremali.

Tvarkaraštis atliekamas paciento prašymu, jei tai nurodoma. Avarinė padėtis, jei kyla tiesioginė grėsmė gyvybei. Daugeliu atvejų pacientas hospitalizuojamas be sąmonės. Organų pašalinimas nėra gyvybiškai svarbus.

Be tulžies pūslės galite gyventi iki prinokusios senatvės. Tačiau kai kuriais atvejais cholecistektomija sukelia daugybę neigiamų padarinių, atsirandančių tiek dėl chirurgo, tiek dėl paciento kaltės. Kokios yra pasekmės, ką reikėtų daryti norint jų išvengti?

Tulžies pūslės funkcijos

Tulžies pūslė yra kriaušės formos organas, susidedantis iš kūno, kaklo ir dugno. Pagrindinė tulžies kaupimo ir kaupimo funkcija, jos išsiskyrimas, kai maisto dalis praeina per dvylikapirštę žarną.

  1. Reikiamas tulžies kiekis išmestas į plonąją žarną tinkamo tankio ir sudėties maistui.
  2. Išstumtos tulžies slėgis reguliuoja jos rūgštingumą.
  3. Tulžies latakų prevencija nuo užsistovėjusio tulžies poveikio.

Pašalinus organą, sutrinka tulžies tiekimas į žarnyną, jo rūgštingumas ir klampumas sureguliuojami.

Pažiūrėkite į vaizdo įrašą, ką svarbu žinoti, ar pašalintas tulžies pūslė:

Akmenų susidarymo priežastys

Tulžies pūslės susidarymo priežastys priklauso nuo jų sudėties.

CholesterolisFosfolipidų metabolizmo sutrikimas; dietos pusiausvyros pažeidimas - vyrauja gyvuliniai riebalai, kuriuose yra mažiau rūgščių ir ląstelienos; Mėnulio liga, steatozė.
BilirubinasDaugiausia dėl tulžies stagnacijos, didelis tulžies rūgščių kiekis: tulžies pūslės diskinezija, hipomotorinė rūšis; tulžies pūslės, kepenų, kasos uždegiminės ligos; cirozė.
Kalcio druskosNekvalifikuotas cholesterolio akmenų tirpinimas vaistais ar liaudies preparatais; kalcio išplovimas iš kaulinio audinio dėl imuninės ligos, piktnaudžiavimo alkoholiu, oksidacinių vaistų, daugiausia su vitaminu C, vartojimas; augalinių riebalų ir organinių rūgščių, tokių kaip saulėgrąžų aliejus ir citrusiniai vaisiai, derinys.
OksalatasRetas: piktnaudžiavimas alkoholiu, darbas su acetatais, maisto produktų, kuriuose yra acto ir oksalo rūgštys, valgymas.

Indikacijos pašalinti tulžies pūslę

Indikacijos pašalinti tulžies pūslę yra.

  1. Betonai didesni kaip 15 mm; oksalatas - daugiau kaip 10 mm.
  2. Polipai virš 15 mm.
  3. Supultracija tulžies pūslėje.
  4. Periodinis ūminis cholecistitas dėl infekcijos sukėlėjo.
  5. Piktybinis formavimas, nepriklausomai nuo dydžio.

Ar įmanoma išsiversti be operacijų

Negalite to padaryti:

  1. Tulžies pūslės patologijos, nesuderinamos su gyvybe - vėžys, formos ir dydžio anomalijos.
  2. Skaičiavimo skatinimas.
  3. Perforacija, pertrauka.
  4. Gausus pūlinys su peritonito, kraujo sepsio grėsme.
  5. Akmens radimas kaklo ir tulžies latakuose.
  6. Sistemingos perforacijos.
  7. Lėtinės lytiškai plintančios ligos, provokuojančios pūlingą.

Operacijos eiga

Nepriklausomai nuo tipo, GB pašalinimo operacijos atliekamos pagal šią schemą.

  1. Pacientui skiriama infuzija su bendru anestezijos tirpalu; kompoziciją ir koncentraciją pasirenka anesteziologas, atsižvelgiant į atliktus tyrimus; su avarine juosta - anestezija parenkama atsižvelgiant į paciento kūno svorį, lytį arba remiantis paviršiaus tyrimais.
  2. Chirurginė sritis dezinfekuojama antiseptiniu tirpalu.
  3. Pjūvis atliekamas su 5 mm kraštu.
  4. Pašalinus organą, pirmiausia susiuvami, kraujagyslės sutvirtinamos, o po to susiuvama oda su viršutiniu jungiamojo audinio sluoksniu..

Laparoskopinė cholecistektomija

Laparoskopija atliekama reguliariai, išsamiai ištyrus bendrą paciento būklę. Priklausomai nuo chirurgo įrangos ir kvalifikacijos, daromi 3–5 įpjovimai, kurių skersmuo iki 15 mm, yra 2 pagrindiniai ir iki 8–10 mm pagalbiniai..

Į pagrindinius pjūvius įkišamas manipuliatorius, fotoaparatas ir endoskopas audinių kauterizacijai - į pagalbinius. Vidutinė operacijos trukmė 1 val.

Kas nutiks pašalinus tulžies pūslę

Nepriklausomai nuo cholecistektomijos tipo, per pirmuosius 3 mėnesius virškinimo sekreto liaukos yra pertvarkomos.

  1. Mažėja skrandžio sulčių rūgštingumas, paslaptyje padidėja gleivinės koncentracija.
  2. Keičiasi kasos sekrecija - gaminama daugiau tripsino, pagreitėja insulino sintezė.
  3. Pasikeičia žarnyno mikrofloros pusiausvyra - padidėja laktobacilų ir bifidobakterijų skaičius.
  4. Riebalų skaidymo funkcija iš dalies pasiskirsto skrandžio sultyse ir pankreatinuose (sekreteinas)..
  5. Chimo perėjimo prie kryžiaus laikas padidėja - dispepsiniai simptomai.
  6. 0,5–1,5 metų rėmuo, kartumas burnoje - virškinimo traktas nepritaikytas tolygiam tulžies patekimui, dalijamo liejimo nebuvimui.
  7. Kepenys tampa labiau pažeidžiamos infekcinių ligų.
  8. Daugelis virškinamojo trakto uždegiminių ligų yra kartumo, žagsėjimo, liežuvio traukimo pojūtis..
  9. Atsižvelgiant į bendrąsias reabilitacijos rekomendacijas, virškinimo trakto būklė normalizuojama po 1,5–2 metų.

Kas gali kelti nerimą pirmosiomis pooperacinėmis dienomis

Po pabudimo stiprus troškulys, deginimas burnoje ir lūpose, pykinimas, galimas vėmimas, skaudantys kaulai, siūlių skausmas.

Vėlyvas čiulpimo jausmas skrandyje, galūnių tirpimas, galbūt pagreitėjęs širdies plakimas, neryškus matymas erdvėje, klausos haliucinacijos iki 8–12 valandų po anestezijos pabaigos, skausmas tulžies pūslės srityje nuo 3–4 valandų; netoleruotinas niežėjimas prie siūlių nuo 1–3 dienų.

Reabilitacija

Reabilitacijos kursą sudaro vaistų terapija, dieta, dozuotas fizinis aktyvumas.

Vaistas

3 dienas po cholecistektomijos, siekiant užkirsti kelią sepsiui, antibiotiką į raumenis 2 kartus per dieną. Jei nėra kontraindikacijų - cefalosporinų klasė. Priešingu atveju - penicilinas arba antibiotikas iš penicilinų serijos - minimalus kontraindikacijų kiekis, yra didelė rizika susirgti grybeliais..

Nėštumo ar silpno imuniteto metu - cefazolinas ne daugiau kaip 4 kartus; su geru MSEF-1000 perkėlimu. Kai kurios klinikos gali naudoti fluorokvinoloną.

Dėl pykinimo - cerukalio ar domperidono, nuo 2-3 dienų - metoklopramido tabletės.

Galimi spazmai - no-shpa ar papaverinas.

Praėjus 5-6 valandoms po pabudimo, jei yra stiprus skausmas, stiprus analgetikas - ketonolis yra mažiau toksiškas, ne daugiau kaip 6 valandas; jei stiprus skausmas leidžiamas po 4 valandų, ne daugiau kaip 1 kartą.

Nuo 2-3 dienų probiotikai ir probiotikai skiriami tik atlikus žarnyno mikrofloros analizę.

Uždegimas pašalinamas vaistais su glicirizo rūgštimi. Hepatoprotektoriai nuo 2 dienos.

Po sėkmingos laparoskopijos, jei ji paskirta 2 dieną, ambulatoriškai tabletėmis. Schema parenkama individualiai.

Liaudies metodai

Kol siūlės nėra visiškai išgydytos, liaudies gynimo būdai nenaudojami - supuliuoti galima. Jie keičiami augaliniais vaistais - tanaceholiu, febiholiu, vikalinu, ranitidinu, pankreatinu - dozės ir trukmė yra individuali kiekvienam. Vaistuose aliejaus kiekis apskaičiuojamas kiekvienu atveju, to negalima pasakyti apie žolelių nuoviras.

Aliejų kiekis augale priklauso nuo riebalų kiekio dirvožemyje, vietovės atspalvio.

Po siūlių išgydymo jie naudoja kukurūzų stigmas, kalendras, nemirtingus. Priimkite tik vaistinės mokesčius!

Speciali dieta po operacijos ir tolesnė mityba

Pirmą dieną - vis tiek mineralinis vanduo. Gazuoti - atidaryti ir nustatyti 24 valandas.

Antroji diena - skysta sriuba ant vištienos filė; nusausinkite pirmąjį sultinį. Duokite gerti, kad pacientas nepajustų troškulio. Jei yra pykinimas - sudrėkinkite lūpas, nevalgykite.

Trečia diena - tyrės sriuba, pieno košė su liesu pienu.

Ketvirtasis - varškė su grietine, sriuba, bulvių košė. Galite turėti virtos žuvies ar vištienos filė.

Penkta - virti minkšti ryžiai arba grikių košė, vištienos koja ar žuvis; galite turėti šiek tiek troškintos kepenėlės; jogurto sriuba, varškės sūris.

Šeštą dieną ir per artimiausius 3 mėnesius neperkraukite paciento labai kaloringa dieta. Maistas yra trupmeninis, dietinis. Kaip vadovas - 5 lentelės numeris.

Nuo 2 savaitės į racioną įtraukite burokėlius, folijoje keptą žuvį, vištieną.

Nuo 3 savaičių jautiena, mėsos suktinukai be svogūnų, česnakai - palaipsniui didinkite porcijas.

Gimnastika ir fizinis aktyvumas

Jei nėra skausmo, antrą dieną stenkitės lėtai sėdėti ant lovos. Jei gydytojas draudžia - neignoruokite! Pradėkite vaikščioti trečią dieną, laikydamiesi prie lydinčio asmens. Jei kyla skausmas, deginimo pojūtis atsikėlus - atsisakykite.

Palaipsniui didinkite pabudimo laiką. Kol siūlės nėra visiškai išgydytos, nereikia jokio fizinio krūvio. Kvėpavimo gimnastika - jei nėra įtempto siūlės paraudimo.

Pradėkite fizinį aktyvumą keliais įkvėpimais, kol pajusite diskomfortą operuotoje vietoje. Jei įkvėpus ir iškvėpus atsiranda galvos svaigimas - trūksta deguonies. Pageidautina aplankyti spygliuočių mišką. Sulenkiama tik tada, kai kvėpavimo pratimų metu nėra diskomforto.

Nėštumas be tulžies pūslės

  1. Bendrąją intoksikaciją sunkiau toleruoti; didelė alergijų ir reaktyviųjų uždegimų tikimybė.
  2. Pablogėja virškinimo problemos; didelė 4 laipsnio disbiozės tikimybė.
  3. Meteorizmas - slėgis ant gimdos sienelių.
  4. Perteklinis progesterono kiekis - būtina persileidimo sąlyga - retai.
  5. Daugybė riebalų rūgščių - polinkis supūti.
  6. Rėmuo. Kartumas burnoje.

Nėštumas yra kontraindikacija pasirenkant cholecistektomiją.

Ar galima alkoholio

Alus, likeriai, konjakai yra griežtai draudžiami. Nuo 4-5 mėnesių galite turėti mažai degtinės be priemaišų. Naminis gėrimas padidina cukraus kiekį.

Cholecistektomijos pranašumai ir trūkumai

Privalumai

  1. Gelbėjimas gyvybės.
  2. Numatyti galimas komplikacijas.

trūkumai

  1. Ilgai sutrikusi virškinimo sekrecija.
  2. Dietos apribojimai visam likusiam gyvenimui.
  3. Susilpnėjęs imunitetas.

Galimos komplikacijos ir prognozė

Infekcinio pobūdžio uždegimaiValgymas.
Virškinimo trakto obstrukcija, lėtinė disbiozė, opos, kolitasPer didelis fizinis aktyvumas.
AritmijaŠirdies smūgis.
Siūlės infekcijaPeritonitas, sepsis.

Jei reabilitacijos laikotarpiu laikomasi visų rekomendacijų, 100% pasveikimas po 2–3 mėnesių.

Išvada

  1. Planuojama cholecistektomija - paciento prašymu, jei nurodyta; avarinė - pavojinga gyvybei.
  2. Skubios chirurgijos atveju atsižvelgiama į kontraindikacijas, jei yra laiko paviršutiniškai diagnozuoti ir pasirinkti optimalią terapiją..
  3. Fizinis aktyvumas tik po to, kai siūlas pasveiko.
  4. Jei laikysitės gydytojo rekomendacijų - 100% pasveikimas.

Pažiūrėkite į vaizdo įrašą, ko tikėtis po cholecistektomijos po kurio laiko:

Cholecistektomija: metodai, pasekmės ir gyvenimas pašalinus tulžies pūslę


Cholecistektomija - tulžies pūslės pašalinimas - gali būti reikalinga esant įvairioms patologijoms, tačiau pagrindinės chirurginio gydymo indikacijos yra sudėtingos cholelitiazės (GSD) formos, kurias lydi tulžies pūslės sienelių uždegimas, tulžies užgulimas, tulžies latako susiaurėjimas ar jos užkimšimas. Cholecistektomiją galima atlikti atliekant laparoskopinę ar pilvo prieigą. Kokios pasekmės yra galimos pašalinus tulžies pūslę, ir apie gyvenimą po operacijos, aptarsime žemiau.

Kai reikalinga cholecistektomija

Tulžies pūslė yra kepenų ir tulžies sistemos organas, esantis greta kepenų ir veikiantis kaip skysto tulžies, kurį gamina kepenys, rezervuaras..

Kepenų ir tulžies sistemą sudaro tulžies susidarymo organai (kepenys) ir tulžies sekrecijos organai (tulžies pūslė, intrahepatiniai ir ekstrahepatiniai tulžies latakai). Sistema yra atsakinga už tokius gyvybinius procesus kaip virškinimas ir medžiagų apykaitos produktų pašalinimas iš organizmo..

Tulžies akmenis (akmenis) su tulžies akmenimis galima rasti ir pačiame tulžies pūslėje, ir jos ortakiuose, taip pat kepenyse ir kepenų latako kamiene..

Pagrindinė chirurginio tulžies pūslės pašalinimo indikacija yra tulžies akmenų liga (įskaitant kai kurias asimptomines formas) ir jos komplikacijos, tarp kurių yra daugybė patologijų, turinčių gana didelę mirtingumo riziką (mažiausiai 5,1%)..

    Tokios ligos apima:
  1. ūminis tulžies pūslės uždegimas - ūmus cholecistitas;
  2. tulžies pankreatitas - kasos pažeidimas su tulžies akmenlige, kurį sukelia tulžies išmetimas į jos latakus;
  3. tulžies latakų užsikimšimas akmenlige (tulžies akmenimis) ir tulžies nutekėjimo užsikimšimas;
  4. cholangitas - intrahepatinių ir ekstrahepatinių tulžies latakų uždegimas.
Tulžies pūslė, užpildyta akmenimis, pašalinus pacientą, sergantį tulžies akmenų liga

Absoliutinės klinikinės ir diagnostinės cholecistektomijos indikacijos taip pat yra:

  • ūminis tulžies išsiskyrimo organų uždegimas progresuojančios cholelitiazės (cholelitiazės) fone;
  • tulžies dieglių priepuoliai (skausmo sindromo pasikartojančių paūmėjimų rizika per 2 metus nuo pirmojo priepuolio yra maždaug 75%);
  • hemolizinė anemija;
  • akmenų dydis didesnis kaip 3 cm;
  • tulžies pūslės sienelių kalcifikacija (padidina jautrumą vėžio augimui);
  • tulžies pūslės polipai (jei jie turi kraujagyslę ar jų dydis didesnis nei 1 cm).

Tulžies pūslės pašalinimas taip pat nurodomas pacientams, sergantiems lėtine tulžies akmenų liga, kurių gyvenimo trukmė bus daugiau nei 20 metų (dėl didelės komplikacijų rizikos). Vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms tulžies pūslė pašalinama retais atvejais, tik tada, kai yra skubių indikacijų dėl cholecistektomijos..

Ar įmanoma gyventi be tulžies pūslės

Sveika tulžies pūslė yra tikrai svarbus organas, kuris dalyvauja virškinimo procese. Kai iš dalies suvirškintas maistas iš skrandžio patenka į dvylikapirštę žarną, šlapimo pūslė susitraukia, išmesdama 40–60 ml tulžies į žarnyną. Tulžies rūgštys maišosi su maistu, aktyviai dalyvaudamos virškinime.

Tačiau patologiškai pakitęs tulžies pūslė nesugeba normaliai funkcionuoti, nors tai yra skausmo šaltinis žmogui, lėtinio infekcijos židinio, sukeliančio patologinius kepenų ir kasos pokyčius, šaltinis..

Cholecistektomija, atliekama pagal indikacijas, pagerina paciento būklę ir nedaro didelės įtakos virškinimo sistemos veikimui.

Remiantis užsienio ir šalies šaltiniais, 90–95% pacientų po cholecistektomijos simptomai, kurie buvo pastebėti prieš operaciją, laikui bėgant visiškai išnyksta..

Cholecistektomija: operacijos metodai ir trukmė

    Šiuo metu chirurginėje praktikoje naudojami trys tulžies pūslės pašalinimo būdai:
  1. laparoskopija;
  2. pilvo operacija;
  3. minimaliai invazinė atvira intervencija.

Atvira cholecistektomija

Pilvo operacijos yra standartinis chirurginio gydymo ūminis tulžies pūslės uždegimas, kurį komplikuoja jo sienelių perforacija, išplitęs peritonitas ar sudėtingos tulžies latakų patologijos formos..

Viršutinėje pilvo sienos dalyje padarytas didelis įpjovimas, kuris suteikia prieigą prie visų kepenų, tulžies sistemos, kasos ir dvylikapirštės žarnos organų. Tai leidžia atlikti išsamų tulžies latakų būklės auditą, nustatyti esamas kaimyninių organų patologijas, kurias sukelia tulžies akmenligė..

Pilvo operacijos pasižymi didele audinių trauma ir reikalauja ilgesnio atsigavimo laikotarpio, priešingai nei laparoskopija ir minimaliai invaziniai pjūviai..

Minimaliai invazinė chirurgija

Minimaliai invazinis tulžies pūslės pašalinimas atliekamas darant nedidelį (ne daugiau kaip 7 cm) pjūvį dešiniajame hipochondriume. Pilvo sienos audiniai, naudojant šį cholecistektomijos metodą, yra mažiau traumuojami, todėl galima paspartinti gijimo ir atsigavimo periodą..

Ekscizija atliekant poodinį pjūvį taip pat nurodoma tais atvejais, kai laparoskopija gali būti kontraindikuotina arba pacientui anksčiau buvo atliktos chirurginės intervencijos į pilvo organus..

Tulžies pūslės pašalinimas atliekant laparoskopiją

    Laparoskopija yra populiariausias sunkių tulžies organų patologijų chirurginio gydymo metodas, nes ji turi daug pranašumų, palyginti su atvira operacija:
  • minimali pilvo sienos trauma;
  • greitas atsigavimo laikotarpis (reabilitacija pašalinus tulžies pūslę laparoskopijos būdu trunka ne ilgiau kaip 2–3 savaites);
  • trumpas buvimas ligoninėje po operacijos
    (nesant komplikacijų - 1–2 dienos);
  • greitas grįžimas į profesinę veiklą (pacientas gali eiti į darbą per 7-10 dienų);
  • po operacijos nėra skausmo sindromo;
  • nėra randų ir randų.

Laparoskopinė cholecistektomija atliekama specialiais instrumentais per keletą punkcijų (dažniausiai 3-4) pilvo sienoje, kurių skersmuo paprastai yra ne didesnis kaip 7-10 mm. Cholecistektomijos indikacijos laparoskopijos būdu yra mažų akmenų, polipų atsiradimas tulžies pūslėje ir lėtinis cholecistitas. Kai kuriais atvejais šis gydymo metodas neįmanomas..

Kontraindikacijos dėl laparoskopinės intervencijos gali būti ūmus infekcinis ir uždegiminis procesas, vystantis peritonitui, daugybiniams pilvo ertmės sukibimams dėl ankstesnių operacijų, įgimtoms tulžies pūslės ir jos latakų anomalijoms..

Taikant bet kurį cholecistektomijos metodą, operacijos metu tulžies pūslė atskiriama nuo kepenų po cistinio latako ir cistinės arterijos perskirstymo ir perrišimo (nukirpimo). Tada tulžies pūslė pašalinama ir pašalinama, jei reikia, pilvo ertmė nusausinama.

Operacijos trukmė

Apie tai, kiek trunka tulžies pūslės pašalinimo operacija, geriau paklausti gydytojo, kuris ją atliks, nes trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių: pasirinkto metodo, paciento imuninės sistemos būklės, jo amžiaus, lėtinių ligų ir įgimtų patologijų buvimo ir kt..

Reikšmingas faktorius yra ir chirurgų komandos (chirurgo, anesteziologo, gaivintojo) kvalifikacija ir praktinė patirtis. Vidutinė laparoskopinio tulžies pūslės pašalinimo trukmė yra nuo 50 minučių iki 1,5–2 valandų.

Tulžies pūslės pašalinimo operacijos kaina

    Tulžies pūslės pašalinimo operacija, atlikta atliekant laparoskopiją, kaina yra:
  • Maskvoje - nuo 35 000 rublių;
  • Sankt Peterburge - nuo 27 000 rublių;
  • Kazanėje - nuo 33 400 rublių;
  • Jekaterinburge - nuo 19 800 rublių.

Kaip gyventi po cholecistektomijos

Svarbu, kad psichoemocinė paciento būklė pasiruošimo operacijai ir aktyvios reabilitacijos metu išliktų stabili. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi iš anksto vesti pokalbį ir pasakyti, kaip turėtų pasikeisti gyvenimo būdas po chirurginio tulžies akmenų ligos ar cholecistito gydymo..

Reabilitacijos ir atsigavimo laikotarpiui reikės rimtų paciento fizinio aktyvumo ir mitybos apribojimų, todėl, norint išvengti komplikacijų, šią informaciją reikėtų įsisavinti iš anksto..

Kaip tinkamai organizuoti gyvenimą pašalinus tulžies pūslę ir išvengti rimtų pasekmių? Mes rekomenduojame atsižvelgti į ekspertų patarimus:

  • Pagrindinė tulžies pūslės funkcija yra subrendusios (koncentruotos) tulžies kaupimas, reikalingas tinkamam virškinimui (daugiausia riebalų suskaidymui), gleivių susidarymui žarnyne ir būtiniems hormonams jos darbui suaktyvinti. Pašalinus tulžies maišą, jaunoji (kepenų) tulžis, prisotinta rūgštimis, iš karto patenka į dvylikapirštę žarną. Tai gali neigiamai paveikti maisto perdirbimą ir ekskrecinę funkciją. Norėdami išvengti nepageidaujamų pasekmių, po operacijos turite vartoti vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas. Tai gali būti hepatoprotektoriai, antispazminiai vaistai, fermentų preparatai, gerinantys virškinimo procesus.
  • Norint išlaikyti tulžies cheminę sudėtį, jos klampumą ir sklandumą, būtina suvartoti pakankamai skysčio. Jo tūris turėtų būti bent 30 ml svorio kilogramui. Džiovintų vaisių kompotai, mėlynių nuoviras, erškėtuogių užpilas yra naudingi (išskyrus ankstyvąjį pooperacinį laikotarpį).
  • Po cholecistektomijos draudžiama rūkyti ir vartoti alkoholį. Jei pacientas negali susidoroti su priklausomybe nuo nikotino, būtina sumažinti per dieną rūkytų cigarečių skaičių arba pasirinkti tabako gaminius, kuriuose yra mažiausiai dervos ir nikotino.
  • Sveikatą gerinantis fizinis lavinimas turėtų būti reguliarus (bent 3 kartus per savaitę). Nutukę žmonės skatinami dalyvauti specialiose grupėse, vadovaujamose instruktoriaus.
  • Moterys neturėtų planuoti nėštumo per 2 metus po cholecistektomijos.

Pokyčiai po cholecistektomijos taip pat turi įtakos paciento gyvenimo būdui. 1-2 mėnesiai po operacijos, nesant komplikacijų, parodomos priemonės, skirtos imuninei sistemai stiprinti: grūdinimas, ilgi pasivaikščiojimai, streso veiksnių pašalinimas. Gydantis gydytojas turėtų daugiau papasakoti apie gyvenimo be tulžies pūslės pranašumus ir trūkumus, atsižvelgiant į individualias paciento savybes..

Cholecistektomijos pasekmės ir gyvenimas po operacijos

Reabilitacijos laikotarpis po laparoskopinės cholecistektomijos paprastai trunka ne ilgiau kaip 10–14 dienų (kai kuriais atvejais iki 3 savaičių)..

Pirmą dieną po operacijos draudžiama vartoti maistą ir skysčius..

Esant stipriam troškuliui, galite nušluostyti veidą, sudrėkinti lūpas drėgnu skudurėliu.

Gerti dažniausiai leidžiama antrą hospitalizacijos dieną. Be vandens, į paciento racioną įvedami kompotai, silpna arbata, neriebus kefyras. Leidžiamas nedidelis sultinio kiekis.

Optimali mityba trečią ar ketvirtą dieną po operacijos yra košė, daržovių ir vaisių tyrės, suflė iš neriebių žuvų ir mėsos rūšių.

Fizinis aktyvumas šiuo laikotarpiu yra ribotas. Pacientas neturėtų daryti staigių judesių, lenktis į priekį, kelti svorius, daug vaikščioti ar lipti laiptais. Apribojimai taip pat taikomi higienos režimui: kelias dienas negalima drėkinti vietų, kur užrišamos siūlės. Higienos procedūrų metu siūlės vietą uždenkite sterilia servetėle.

Dieta pooperaciniu laikotarpiu

Dieta pašalinus tulžies pūslę laparoskopiškai, yra būtina norint patogiai virškinti ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

    Dietos terapija bet kurios lyties pacientams vykdoma keturiais etapais:
  1. Sausas badavimas. Šis ilgas laikotarpis gali trukti nuo 4 valandų iki dienos. Pacientui neleidžiama valgyti ar gerti.
  2. Skystas maistas. Leidžiama naudoti arbatą, nuovirus, kompotus, želė, sultinį. Nesant kontraindikacijų, į meniu galite įtraukti truputį kefyro. Trukmė - 2–3 dienos.
  3. Tausojanti dieta. Dietos pagrindą sudaro pusiau skystos košės vandenyje, sriubų košės, daržovių ir vaisių tyrės, varškės suflė, garintos kotletai iš liesos mėsos. Trukmė - 1-2 mėnesiai.
  4. Palaikomoji dieta. Kaip palaikomasis maistas, kuris skiriamas praėjus 1–2 mėnesiams po operacijos, naudojama gydymo ir profilaktinė lentelė Nr. 5 pagal Pevznerį..

Riebus ir keptas maistas, alkoholis, konditerijos gaminiai su sviestiniu kremu ar riebiais įdarais, rūkyta mėsa visiškai neįtraukiami į racioną.

Taip pat nenaudokite marinatų, pramoninių padažų, prieskonių ir gazuotų gėrimų..

Galimos komplikacijos po cholecistektomijos

Remiantis gydytojų pastebėjimais, po kurio laiko beveik trečdaliui operuotų pacientų po cholecistektomijos atsiranda tokie simptomai:

  • tempimo juostos nugaros skausmas;
  • sunkumas dešinėje ir kairėje;
  • pykinimas;
  • kartumas burnoje;
  • šlapimo ir išmatų spalva.

Šių simptomų pasikartojimas vėliau gali parodyti komplikacijos vystymąsi - postcholecistektomijos sindromą (PCES). Postcholecistektomijos sindromą palengvina vaistai, kuriuos skiria gastroenterologas, taip pat dietinė terapija.

Cholecistektomijos pasekmės yra tokios, kad pašalinus tulžies pūslę, pacientas turės reguliariai tikrinti tulžies latakų būklę, naudodamas ultragarsą ir stebėdamas gastroenterologą. Jei tai nebus padaryta, rizika yra didelė:

  1. nuosėdų susidarymas tulžies latakuose su visais lydinčiais tulžies akmenligės simptomais;
  2. operacijos pakartojimas akmenims iš kanalų išgauti;
  3. randai operacijos vietoje, sutrinka tulžies tekėjimas.

Vėliau, siekiant išvengti komplikacijų, tulžies akmenų ligos simptomų pasikartojimo ir pakartotinių operacijų, rekomenduojama:

  • kartą per metus apsilankyti pas gastroenterologą;
  • bent kartą per metus atlikti pilvo organų ultragarsą, kad būtų galima stebėti kepenų ir tulžies sistemos darbą.

Prireikus gydantis gydytojas paskirs vaistų kursą tulžiui ploninti, virškinimui pagerinti, taip pat antispazminius vaistus..

Cholecistektomija yra viena iš dažniausiai atliekamų operacijų pacientams nuo 25 iki 50 metų. Jei žmogui pašalinta tulžies pūslė, svarbu žinoti, kokios gali būti pasekmės, ir ką daryti, kad būtų išvengta komplikacijų..

Dažniausiai pasitaikančios cholecistektomijos pasekmės yra bendrojo tulžies latako trauma, Oddi sfinkterio funkcijos sutrikimas, sutrikusi lipidų apykaita, žarnyno problemos: vidurių užkietėjimas ar atvirkščiai, dažnos laisvos išmatos..

Dieta ir specialus režimas padės išvengti tokių komplikacijų, todėl svarbu įsiklausyti į specialistų patarimus ir vadovautis jų rekomendacijomis..

Straipsnio autorius: Sergejus Vladimirovičius, protingo biohakerio laikytojas, šiuolaikinių dietų ir greito svorio metimo priešininkas. Aš jums pasakysiu, kaip 50 metų ir vyresniam vyrui išlikti madingam, gražiam ir sveikam, kaip jaustis būnant 50 metų 50 metų. Daugiau apie autorių.

Straipsniai Apie Hepatitą