Lėtinis pankreatitas nėštumo metu

Pagrindinis Pankreatitas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Lėtinis pankreatitas yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo sistemos ligų. Lėtiniam pankreatitui būdingas kasos audinių uždegimas ir su tuo susiję virškinimo sutrikimai. Lėtinis pankreatitas nėščioms moterims yra gana dažnas reiškinys, tuo tarpu nėštumo metu gana sunku nustatyti lėtinio pankreatito diagnozę, nes reikia atskirti šią ligą nuo daugelio kitų patologijų, pasireiškiančių panašiais simptomais.

Lėtinį pankreatitą ir susijusius virškinimo sutrikimus būtina gydyti privalomai. Ypač svarbu pašalinti pankreatitą nėščioms moterims, kurioms kasos disfunkcija nėštumo metu gali sukelti rimtų komplikacijų.

Kas yra lėtinis pankreatitas?

Lėtinis pankreatitas yra liga, kurios metu yra kasos audinių uždegimas. Užsitęsęs uždegimas lemia paties organo struktūros pokyčius (jungiamojo audinio dygimą, kasos liaukų atrofiją, kanalėlių suspaudimą, per kuriuos išsiskiria kasos sultys ir kt.). Taigi anksčiau ar vėliau lėtinis pankreatitas sukelia virškinimo proceso sutrikimą ir būdingų ligos simptomų atsiradimą, apie kuriuos mes aptarsime toliau. Lėtinis pankreatitas nėščioms moterims vystosi panašiais mechanizmais ir sukelia panašias pasekmes..

Koks yra kasos vaidmuo?

Nėščioms moterims kasa veikia sustiprintu režimu: viena vertus, nėščios moters kūnas turi perdirbti didelius maisto kiekius, kita vertus, norint užtikrinti vaisiaus vystymąsi reikia didelių insulino kiekių..

Kas sukelia lėtinį pankreatitą?

Lėtinį pankreatitą gali sukelti įvairios priežastys. Pagrindinis pankreatito mechanizmas yra kasos sunaikinimas dėl savo virškinimo fermentų. Šis reiškinys pastebimas, pavyzdžiui, kai bakterijos patenka į kasą arba kai kasos kanalai suspaudžiami. Nėščioms moterims, kaip minėta aukščiau, kasos suspaudimas gimdos vystymosi metu yra reikšmingas - tai yra viena iš pankreatito vystymosi nėštumo metu priežasčių. Kita priežastis yra nevirškinimas dėl visos virškinimo sistemos tonuso sumažėjimo nėštumo metu..

Kasos pažeidimas, kurį sukelia virusai, taip pat vaidina svarbų vaidmenį pradedant pankreatitą..

Kai kurie ekspertai nurodo, kad per daug vaistų nėštumo metu yra viena iš pankreatito priežasčių. Pavyzdžiui, įrodyta, kad per didelis (o kartais ir nepateisinamas) kompleksinių vitaminų ir mineralų preparatų vartojimas gali neigiamai paveikti virškinamojo trakto organus..

Dažniausiai lėtinis pankreatitas atsiranda kaip savarankiška liga. Tačiau galimas ir ligos perėjimas nuo ūminės iki lėtinės formos..

Nėščių moterų pankreatito simptomai

Nėščių moterų lėtinio pankreatito simptomai gali būti įvairūs virškinimo sutrikimai, pilvo skausmai, dermatologinės ligos ir kt. Apskritai pankreatito simptomai priklauso nuo ligos formos. Simptomų požiūriu išskiriamos šios lėtinio pankreatito formos: dispepsinė, skausminga, besimptomė. Bet kuri iš šių lėtinio pankreatito formų gali išsivystyti nėštumo metu, taip pat įmanoma derinti dispepsines ir skausmingas formas..

Esant dispepsinei formai, pagrindiniai ligos simptomai yra virškinimo proceso pažeidimas: pilvo pūtimas (vidurių pūtimas), viduriavimas (putotas, riebus išmatos, kuriose yra nesuvirškinto maisto dalelių), pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, svorio kritimas ir kt. Virškinimo proceso sutrikimas lemia perteklių. žarnyno bakterijų dauginimasis ir disbiozės atsiradimas. Žarnyno disbiozė ir bendri virškinimo proceso sutrikimai yra maisto alergijos, neurodermatito, makšties kandidozės, hipovitaminozės priežastis. Visos šios ligos nėštumo metu gali sukelti įvairių komplikacijų..

Skausmingai pankreatito formai būdingas skausmo sindromo vyravimas. Skausmas su pankreatitu yra lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje. Pankreatitui būdingas diržų skausmas: skausmai iš viršutinio pilvo aukščio pasklinda į nugarą ir tarsi „apjuosia“ pacientą..

Asimptominė lėtinio pankreatito forma nėščioms moterims vyksta praktiškai be simptomų, o tai labai apsunkina ligos diagnozę ir atideda vizitą pas gydytoją.

Lėtinio pankreatito diagnozavimo nėštumo metu ypatumai

Moters kūno ypatybės nėštumo metu, taip pat kenksmingas kai kurių diagnostikos metodų poveikis vaisiaus vystymuisi yra kai kurių lėtinio pankreatito diagnozavimo nėštumo metu bruožų priežastis.

Pradinis lėtinio pankreatito diagnozavimo nėštumo metu etapas yra duomenų apie simptomus ir ligos progresavimą rinkimas. Tačiau vien remiantis šiais duomenimis diagnozės nustatyti neįmanoma. Faktas yra tas, kad nėštumo metu lėtinio pankreatito simptomus galima klaidinti su kitų ligų ar sutrikimų simptomais ir atvirkščiai. Pavyzdžiui, ankstyvos toksikozės simptomai (vėmimas, pykinimas, viduriavimas) gali būti labai panašūs į pankreatito simptomus. Šių simptomų atsiradimas prieš 12-tą nėštumo savaitę laikomas ankstyvos toksikozės pasireiškimu, po 12-osios nėštumo savaitės - lėtinio pankreatito simptomu. Taip pat nėštumo metu reikia atskirti lėtinio pankreatito simptomus nuo tokių ligų kaip dirgliosios žarnos sindromas, opinis kolitas, hepatitas, lėtinis cholecistitas ir kt..

Norint išaiškinti lėtinio pankreatito diagnozę, atliekami papildomi tyrimai:

  1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai - gali parodyti nedidelį hemoglobino lygio sumažėjimą (anemiją dėl sutrikusios geležies absorbcijos žarnyne), padidėjusį ALT ir AST kiekį paūmėjus pankreatitui, šiek tiek padidėjus laisvo bilirubino daliai, padidėjus amilazės aktyvumui..
  2. Išmatų analizė yra vienas iš pagrindinių kasos disfunkcijos ir lėtinio pankreatito diagnozavimo metodų. Išmatų analizė rodo sutrikusį riebalų (daugiau kaip 6 g riebalų per dieną riebalų), baltymų ir angliavandenių virškinimą, per didelį žarnyno mikrofloros augimą.
  3. Kasos ultragarsas (ultragarsas) yra saugus vaisiui, todėl jį galima vartoti nėštumo metu. Ultragarsas rodo normalaus kasos dydžio padidėjimą (arba, priešingai, sumažėjimą), liaukų audinių sutirštėjimą, liaukos latako susiaurėjimą ir kt..
  4. Nėštumo metu negalima naudoti rentgeno tyrimų ir kitokio tipo diagnostikos naudojant jonizuojančiąją spinduliuotę (kompiuterinę tomografiją).

Lėtinio pankreatito gydymas nėštumo metu

Lėtinio pankreatito gydymas nėštumo metu taip pat turi savo ypatybes. Kai kuriuos vaistus, vartojamus kitų žmonių pankreatitui gydyti, nėščioms moterims draudžiama vartoti.

Gydant lėtinį pankreatitą nėščiosioms, išskiriame kelis pagrindinius dalykus:

  1. Nėštumo metu labai svarbu sumažinti vartojamų vaistų kiekį. Moteris, laukianti kūdikio, turėtų aptarti su prižiūrinčiu gydytoju, ar tikslinga vartoti kiekvieną iš nėštumo metu paskirtų vaistų, ir kiek įmanoma sutrumpinti šį sąrašą..
  2. Mitybos koregavimas reiškia, kad nėščios moterys iš raciono pašalina visus maisto produktus, kurie dirgina kasą (prieskonių perteklius, sūrus ar aštrus maistas, kava, šokoladas, dideli kiekiai žalių vaisių ir daržovių, keptas ar rūkytas maistas, riebus maistas). Maistą reikia vartoti 5-6 kartus per dieną (kuo dažniau, tuo geriau), mažomis porcijomis.
  3. Pakaitinė terapija virškinimo fermentais. Šiems tikslams naudojami pankreatino preparatai (Mezim, Creon ir kt.). Šiuos vaistus reikia vartoti paskutinio valgio metu, užgeriant stikline šarminio mineralinio vandens..
  4. Skrandžio rūgštingumas sumažinamas naudojant buferinius antacidus (Almagel). Nėštumo metu nepageidautina vartoti protonų siurblio blokatorius (Omeprazolą) arba H2 blokatorius.
  5. Kepenų ir tulžies takų korekcija. Visais lėtinio pankreatito atvejais stebimas kepenų ir tulžies takų veiklos sutrikimas. Tuo pačiu metu kepenų ir tulžies takų audiniuose stebimas tulžies stagnacija. Kepenų funkcijos sutrikimas gali labai neigiamai paveikti nėštumo vystymąsi. Norėdami ištaisyti kepenų ir tulžies latakų darbą nėštumo metu, naudojami vaistai, kurie pagreitina tulžies išsiskyrimą. Pirmenybė teikiama augalinės ar gyvūninės kilmės preparatams (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Žarnyno disbiozės korekcija yra griežtai būtina kompleksiniam lėtinio pankreatito gydymui nėštumo metu. Žarnyno mikrofloros sudėčiai normalizuoti naudojami vaistai iš probiotikų grupės (Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Bifikol ir kt.), Taip pat vaistai iš prebiotikų grupės (Duphalac). Vykdant šiuos vaistus palaipsniui atstatoma žarnyno mikrofloros sudėtis, dingsta virškinimo sutrikimų simptomai..

Aukščiau aprašytą gydymą, vaistų tipą ir dozę gali nustatyti tik gydantis gydytojas, susipažinęs su nėščios moters ligos istorija. Bet kokios rūšies savigyda nėštumo metu yra ypač pavojinga ir gali sukelti nepageidaujamų padarinių tiek motinai, tiek vaisiui..

Bibliografija:

  • Ivaškinas V.T. Lėtinio pankreatito gydymas // Rusijos žurnalas apie gastroenterologiją, Hepatologija, 1996. - T. 4. - P. 10-18.
  • Maevas I.V. Lėtinis pankreatitas (diagnozavimo ir gydymo taktikos algoritmas). - M., 2006. - 104 psl..

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.

Pankreatitas nėštumo metu

Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Lėtinis pankreatitas gali smarkiai apsunkinti pirmojo nėštumo trimestro eigą, tačiau beveik neturi įtakos vaisiaus vystymuisi po 16 savaičių. Nei ši liga kelia grėsmę būsimai motinai?

Pankreatito priežastys

Atskirkite ūminį ir lėtinį kasos uždegimą. Ūminį pankreatitą gali sukelti:

Ūminis pankreatitas yra didelis kasos pažeidimas, keliantis pavojų moters gyvybei. Ši patologija nėštumo metu yra reta. Dažniausiai gydytojai turi kovoti su lėtinio kasos uždegimo pasekmėmis.

Lėtinio pankreatito priežastys:

  • ūminio pankreatito pasekmės;
  • neracionali mityba (aštraus ir kepto maisto valgymas, dideli intervalai tarp valgymų, persivalgymas);
  • baltymų ir vitaminų trūkumas maiste;
  • virškinamojo trakto ligos (cholecistitas, pepsinė opa, gastritas);
  • infekcinės ligos (virusinis hepatitas ir kt.);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • alerginės reakcijos.

Esant pirminiam lėtiniam pankreatitui, uždegimas iš pradžių lokalizuojasi kasoje. Ši būklė atsiranda esant metabolinei patologijai ir netinkamam maitinimui. Antrinis lėtinis pankreatitas vystosi kitos virškinamojo trakto patologijos fone ir dažnai pasižymi neryškiomis klinikinėmis apraiškomis.

Simptomai

Ūminis pankreatitas yra toksinis kasos pažeidimas, kai sutrinka fermentų gamyba. Šios patologijos apraiškos apima:

  • stiprus skausmas epigastriniame regione;
  • pykinimas;
  • vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo;
  • vidurių pūtimas;
  • pilvo pūtimas.

Ūminis pankreatitas atsiranda staiga ir yra lydimas aštrių bendros moters būklės pažeidimų. Kasos galvos srities uždegimą lydi jos latakų suspaudimas ir gelta. Mirties priežastis gali būti sunkus kūno intoksikacija, kepenų nepakankamumas ir smegenų edema. Kai atsiranda pirmieji ūminio pankreatito simptomai, turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą.

Lėtinis pankreatitas ilgą laiką gali nepasireikšti. Patologijos paūmėjimas dažniausiai pasireiškia pirmąjį nėštumo trimestrą. Ši būklė užmaskuota kaip ankstyva toksikozė ir ją reikia kruopščiai diagnozuoti. Savo ruožtu pats lėtinis lėtas pankreatitas gali išprovokuoti toksikozės simptomų padidėjimą.

Lėtinio pankreatito paūmėjimo požymiai:

  • vidutinio stiprumo skausmas epigastriniame regione, kairiajame arba dešiniajame hipochondriume;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • rėmuo;
  • pilvo pūtimas;
  • viduriavimas;
  • svorio metimas.

Skausmo lokalizacija priklausys nuo uždegiminio proceso paplitimo. Šis patologinis fokusas yra kasos galvos srityje, jis skaudės daugiausia dešinėje po šonkauliais. Kai pažeista uodega, skausmas lokalizuotas kairiajame hipochondriume, kūnas - epigastriume. Dėl bendro kasos uždegimo atsiranda diržų skausmas. Diskomfortas gali plisti į kaukolę, petį ir kairę ranką. Ši būklė dažnai painiojama su krūtinės anginos priepuoliu ar miokardo infarktu..

Skausmas lėtiniu pankreatitu gali būti lengvas arba vidutinio sunkumo. Nemalonūs pojūčiai atsiranda iškart po valgio arba išlieka ilgą laiką, nepriklausomai nuo valgymo. Kepto, aštraus, sūraus ir riebaus maisto vartojimas sukelia paūmėjimą. Intervalai tarp skausmo priepuolių gali būti labai skirtingi - nuo kelių dienų iki kelerių metų.

Pankreatito komplikacijos

Ilgalaikis lėtinis pankreatitas gali smarkiai paveikti nėščios moters būklę. Dažnai traukuliai, besilaukiančios motinos skundžiasi visišku apetito stoka, noru vartoti tam tikros rūšies maistą ir padidėjusiu seilėtekiu. Meteorizmas, pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas yra labai būdingi..

Jei uždegimas paveikia β ląsteles, gaminančias insuliną, diabetas gali išsivystyti pankreatito fone. Tokiu atveju yra stiprus alkis ir troškulys, šlapinimasis tampa dažnesnis. Negydomas cukrinis diabetas sukelia įvairias širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų komplikacijas..

Lėtinis pankreatitas yra viena iš reikšmingo svorio metimo priežasčių. Nėštumo metu šis reiškinys dažnai priskiriamas sunkiai toksikozei. Ateityje pastebimas mažas svorio augimas iki pat gimimo. Svorio netekimas atsiranda dėl sutrikusio virškinamojo trakto ir lydi staigus apetito sumažėjimas.

Kitos lėtinio pankreatito komplikacijos:

  • hepatitas;
  • kasos abscesai ir cistos;
  • blužnies venų trombozė;
  • sunkus cukrinis diabetas;
  • kasos vėžys.

Tokios sąlygos susidaro ilgą proceso eigą ir dažniausiai ne nėštumo metu..

Nėštumo komplikacijos

Lėtinio pankreatito paūmėjimas pirmąjį nėštumo trimestrą lemia sunkią toksikozės eigą. Pykinimas ir vėmimas atsiranda per 5–7 savaites ir dėl to staigiai pablogėja būsimos motinos būklė. Vėmimas vyksta kelis kartus per dieną, įskaitant vakare. Valgymas bet kokio maisto gali išprovokuoti vėmimą, tačiau dažniausiai reakcija pasireiškia reaguojant į riebius ir aštrus patiekalus.

Daugelis moterų šiuo laikotarpiu beveik visiškai atsisako įprasto maisto, alkį patenkindamos nedideliu kiekiu lengvai virškinamų maisto produktų. Apetitas dėl sunkios toksikozės yra staigiai sumažėjęs, yra noro kai kuriems maisto produktams. Padidėja išmatos, skausmai atsiranda epigastriniame regione. Esant sunkiai toksikozei, labai sumažėja kūno svoris - per pirmąjį trimestrą iki 5–7 kg.

Toksikozė, pasireiškianti lėtinio pankreatito fone, trunka iki 14-16 savaičių ir dar ilgiau. Moters savijauta pagerėja tik antroje nėštumo pusėje. Apetito padidėjimas ir svorio padidėjimas atsiranda ne anksčiau kaip po 18-20 savaičių. Pankreatitas praktiškai neturi įtakos antrosios nėštumo pusės eigai ir gimdymui..

Vežimas vaikas neturi įtakos patologinio proceso eigai. Nėštumo metu lėtinis pankreatitas gali visai nepasireikšti ir būti atsitiktinis atradimas apžiūros metu..

Pasekmės vaisiui

Sunki toksikozė lėtinio pankreatito fone gali sukelti dehidrataciją ir svarbių mineralų netekimą. Pakartotinis vėmimas lemia vitaminų ir elektrolitų, būtinų normaliam vaisiaus vystymuisi, išplovimą. Tačiau net ir šioje situacijoje pirmiausia nukentės moters kūnas. Kūdikis perims visas maistines medžiagas, kurios galiausiai padės jam išgyventi motinos įsčiose, tačiau smarkiai pakenks moters sveikatai. Ryškus vitaminų ir mikroelementų trūkumas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu pasireiškia tik tuo atveju, jei būsimoji motina išeikvoja daug.

Diagnostika

Nėščių moterų lėtinio pankreatito diagnozė yra labai sunki. Liga dažnai užmaskuojama kaip toksikozė, o ankstyvosiose stadijose gana sunku atskirti vieną būklę nuo kitos. Daugelį testų, atliktų ne nėštumo metu, draudžiama naudoti būsimoms motinoms, o tai taip pat atideda laiku diagnozę.

Įtariamo pankreatito tyrimą atlieka terapeutas arba gastroenterologas. Gydytojas atkreipia dėmesį į bendrą moters būklę ir palpuoja kasos sritį. Palpuojant skausmas pastebimas epigastriniame regione arba po šonkauliais. Po apžiūros skiriami laboratoriniai tyrimai:

  • kraujo chemija;
  • šlapimo analizė nustatant amilazę, lipazę ir kitus kasos fermentus;
  • scatologinis tyrimas (išmatų rinkimas analizei).

Jei lėtinį pankreatitą komplikuoja diabetas, atliekamas gliukozės toleravimo testas. Visi kraujo tyrimai atliekami griežtai tuščiu skrandžiu..

Kasos ultragarsas yra paprastas ir saugus būdas sužinoti organo būklę ir patologinio proceso lokalizaciją. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu bet kuriame nėštumo etape. Tuo pačiu metu gydytojas įvertina kitų virškinamojo trakto organų (skrandžio, žarnyno, kepenų, tulžies pūslės, blužnies) būklę..

Svarbus dalykas: ligos diagnozė turėtų būti pagrįsta ne tik ultragarso duomenimis. Ultragarsinis lėtinio pankreatito požymių aptikimas be atitinkamų simptomų negali būti specifinės terapijos priežastis.

Gydymo metodai

Ūminio pankreatito gydymas atliekamas ligoninėje. Pirmosiomis ligos dienomis galima parenterinė mityba. Ateityje bus paskirta dieta, vaistai vartojami siekiant sustabdyti priepuolį ir palengvinti būsimos motinos būklę. Taktika priklausys nuo proceso masto ir sunkumo. Terapija atliekama nuolat stebint vaisiui.

Lėtinio pankreatito gydymas yra tik ūminėje stadijoje. Nemedikamentinės terapijos pagrindas yra dieta:

  1. Dažnas valgymų padalijimas (5-6 kartus per dieną).
  2. Porcijų mažinimas.
  3. Venkite riebaus, aštraus, kepto maisto.
  4. Apriboti druskos vartojimą.
  5. Didinant baltymų kiekį maiste.
  6. Multivitaminų vartojimas.
  7. Mesti rūkyti ir vartoti alkoholį.

Per pirmąsias 2–3 ligos paūmėjimo dienas rekomenduojamas alkis. Ateityje dieta bus plečiama įvedant maisto produktus, kuriuose gausu baltymų ir angliavandenių. Visas maistas turi būti garuose arba virti orkaitėje. Paruoštus patiekalus geriausia vartoti šiltus. Šaltas maistas gali išprovokuoti žarnyno diskineziją ir pabloginti būsimos motinos būklę. Per karštas maistas neigiamai veikia skrandį ir stemplę..

  • antispazminiai vaistai (drotaverinas, papaverinas bet kuriame nėštumo etape);
  • kasos funkciją slopinančios antifermos agentai;
  • medžiagų apykaitos vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą.

Pašalinus paūmėjimą, virškinamojo trakto darbui suaktyvinti naudojami fermentai: pankreatinas ir kiti. Vaisto pasirinkimas priklausys nuo nėštumo trukmės. Dozę ir priėmimo trukmę nustato gydytojas. Terapijos metu atliekamas privalomas kasos funkcijos stebėjimas.

Spontaniškas gimdymas yra įmanomas, jei moters ir vaisiaus būklė yra patenkinama. Cezario pjūvis pankreatitui yra retas. Jei bus laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, palankios nėštumo baigties ir sveiko vaiko gimimo tikimybė yra labai didelė..

Pankreatitas nėštumo metu

Ūminis ir lėtinis pankreatitas nėštumo metu, kodėl jis pavojingas? Savo apžvalgoje analizuosime uždegimo priežastis ankstyvosiose stadijose, simptomus ir gydymą. Kasos uždegimas ar pankreatitas yra rimta patologija, kuri gydoma chirurginėje ligoninėje. Ne nėštumo metu liga gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip kasos abscesas ir peritonitas. Nėštumo metu pankreatitas taip pat pavojingas vaisiui ir gali būti medicininio aborto ar ankstyvo gimdymo indikacija.

Nėštumo metu pankreatitas gali atsirasti pirmą kartą arba sustiprėti, jei moteris anksčiau turėjo panašių problemų.

Ūminis pankreatitas nėštumo metu

Jei piktnaudžiavimas alkoholiu yra dažna pankreatito priežastis ne nėštumo metu, nėščioms moterims svarbų vaidmenį vaidina netinkama mityba ar gretutinės kepenų ir tulžies pūslės ligos, pavyzdžiui, kalkulinis cholecistitas. Nėštumo metu organizme atsiranda daugybė fiziologinių mechanizmų, būtinų palankiam vaiko vystymuisi, kurie gali paveikti cholecistitą ir išprovokuoti pankreatitą nėštumo metu.

Kasa gamina daugiau insulino, o jo apkrova padidėja. Ir jei ne nėštumo metu nebuvo kepenų ligos simptomų, tačiau jos darbas vis tiek buvo sutrikdytas, po pastojimo liga gali pasireikšti kaip kasos uždegimas.

Kita dažniausia ūminio pankreatito priežastis yra dvylikapirštės žarnos papilomos, į kurią patenka kasos ir tulžies latakai, slėgis ir išsiplėtusi gimda. Kasos fermentų nutekėjimo pažeidimas lemia jų kaupimąsi liaukoje, o tai daro toksinį poveikį organui. Slėgio priežastis gali būti mažas fizinis aktyvumas ir sutrikusi žarnyno veikla (vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas)..

Ligos simptomai - ypač nėščioms moterims

Pankreatito debiutas nėštumo metu gali pasireikšti nespecifiniais simptomais. Dažnai moterys neturi būdingo „juostos“ skausmo, o uždegimo apraiškos primena toksikozės simptomus.

Nėščia moteris turi saugotis šių simptomų:

  • Bet koks viršutinės pilvo dalies skausmas.
  • Nevirškinto maisto pykinimas, vėmimas.
  • Pilvo pūtimas, viduriavimas, riebalai išmatose.

Visi šie požymiai atsiranda atsižvelgiant į bendrosios būklės pažeidimą, silpnumą ir galvos skausmą. Taip pat įmanoma kūno temperatūros padidėjimas.

Pankreatito paūmėjimas nėštumo metu, ką daryti?

Kai nėštumo metu pasireiškia aukščiau išvardyti pankreatito simptomai, moteris turėtų pasikonsultuoti su ginekologu, kuris paskiria bendrus klinikinius tyrimus įtariant kasos uždegimą. Jei ginekologo įtarimai patvirtinami, pacientas paguldomas į chirurginę ligoninę (pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrus) arba į ginekologijos skyrių (trečiąjį trimestrą)..

Ką daryti, jei pankreatitas nėštumo metu pasunkėjo? Būtinai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų ir receptų. Draudžiama savarankiškai vartoti bet kokius vaistus, nes galite pakenkti vaikui ar sutepti pankreatito apraiškas, kurios apsunkins diagnozę.

Lėtinis pankreatitas - nėštumo planavimo ir eigos ypatumai

Lėtiniam pankreatitui būdingas vangus kasos uždegimas su sutrikusia virškinimo funkcija, tačiau be skausmo ir intoksikacijos. Planuodami pastojimą, lėtiniu pankreatitu sergantys žmonės neturėtų pamiršti apie savo būklę, pasitarti su gydytoju ir prireikus gydytis.

Prasidėjus nėštumui, moteris turėtų atidžiai stebėti savo mitybą. Speciali dieta, kuria siekiama sumažinti organo fermentinį aktyvumą, padės išvengti uždegimo, o netinkama mityba gali išprovokuoti nepageidaujamą liaukos veiklą ir sukelti pankreatito paūmėjimą nėštumo metu..

Jei moteris, kenčianti nuo lėtinio pankreatito, rimtai kreipiasi į nėštumo planavimo klausimą ir ją pastebi specializuoti specialistai, tada problemų kyla retai. Vienintelis pavojus yra toksikozės vystymasis pirmoje nėštumo pusėje, kuris yra šiek tiek sunkesnis nei sveikų moterų..

Kai nėščios moters nepastebi specialistai, ji nesilaiko dietos, tada lėtinis pankreatitas pablogėja ir gali sukelti komplikacijų, kurios gali neigiamai paveikti vaiko sveikatą arba sukelti poreikį nutraukti nėštumą. Todėl aiškus jūsų būklės rimtumo supratimas ir savarankiškų terapinių veiksmų nebuvimas yra palankios nėštumo su pankreatitu eigos pagrindas..

Pagrindiniai kasos uždegimo diagnozavimo metodai

Jei įtariamas uždegimas, moteriai paskiriamas kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas, kurio metu nustatomi kepenų ir kasos fermentai. Su pankreatitu kraujo ir šlapimo amilazė beveik visada padidėja, o nėštumas to nepakeis. Kai gydytojas įtaria ligą, skiriamas organo ultragarsinis tyrimas. Nepriklausomai nuo to, kurią nėštumo savaitę moteris gyvena, ultragarsas bus visiškai saugus vaisiui..

Remiantis ultragarsu, galima nustatyti būdingus kasos pokyčius, taip pat patvirtinti arba atmesti kepenų ligas, būtent kalkinį cholecistitą..

Gydymo metodai

Pankreatito gydymas nėštumo metu yra gana sunki užduotis, nes specialistas negali skirti visų reikiamų vaistų, nes jie gali pakenkti vaikui. Pacientas turi būti hospitalizuotas chirurginėje ar ginekologinėje ligoninėje (atsižvelgiant į nėštumo trukmę)..

Terapinės priemonės daugiausia susideda iš saugių agentų (fiziologinio tirpalo, reopoligliucino ir kitų), kurie neturi narkotikų krūvio, infuzijos į veną. Lašintuvų tikslas yra padidinti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir taip sumažinti kasos fermentų toksinį krūvį kūne. Taip pat skiriami kasos fermentai, kurie yra patvirtinti specialisto nustatytam pankreatito gydymui nėštumo metu.

Dieta

Dieta yra pagrindinis lėtinio pankreatito paūmėjimo ar ūminio kasos uždegimo prevencijos būdas. Tinkamai maitinantis, lėtinis pankreatitas ir nėštumas netrukdys vienas kitam, o gimdymas praeis gerai..

Dietinės mitybos principai yra šie:

  • Pirmenybė turėtų būti teikiama garuose ar virintuose maisto produktuose. Moterys, sergančios lėtiniu pankreatitu, turėtų ypač griežtai laikytis šios taisyklės..
  • Galite šiek tiek išplėsti dietą, pradedant nuo antrojo trimestro, jei nėra ligos apraiškų.
  • Riebus ir keptas maistas, kuris gali išprovokuoti per didelę organų veiklą, neturėtų būti įtrauktas.
  • Aštrių ir rūkytų patiekalų vartojimas turėtų būti sumažintas iki minimumo, o geriau visiškai atsisakyti.
  • Jūs turėtumėte valgyti dažnai, mažomis porcijomis. Svarbu vengti ilgų „alkanų“ pertraukų ir nepersivalgyti.
  • Vitaminus reikia vartoti atsargiai - didelis narkotikų kiekis gali sutrikdyti kasos funkciją.

Ar įmanoma pastoti sergant pankreatitu, sprendžia tik specializuotas specialistas (chirurgas ar gastroenterologas) kartu su ginekologu. Ir visų specialistų rekomendacijų įgyvendinimas padės moteriai saugiai pagimdyti ir pagimdyti vaiką..

Pankreatitas ir cholecistitas nėštumo metu

Pankreatitas yra polietiologinė liga, kuriai būdingi uždegiminiai ir destruktyvūs kasos pokyčiai.

Lėtinis pankreatitas - lėtinis kasos uždegimas.

Atskirkite pirminį lėtinį pankreatitą, kai uždegiminis procesas nuo pat pradžių yra lokalizuotas kasoje, ir antrinį (kartu), laipsniškai besivystantį kitų virškinimo trakto ligų (pvz., Lėtinio gastrito, cholecistito, enterito) fone ir patogenetiškai susijusį su jais..

ICD-10 KODAS
K85 Ūmus pankreatitas.
K86 Kitos kasos ligos.

EPIDEMIOLOGIJA

Autopsijos duomenimis, pankreatito dalis svyruoja nuo 0,18 iki 6%, tačiau klinikinėje praktikoje liga ne visada diagnozuojama.

Nėščių moterų ūminis pankreatitas paplitęs 1 iš 4000 moterų. Nėštumo metu ūmus pankreatitas gali pasireikšti bet kuriuo metu, bet dažniau antroje nėštumo pusėje.

Lėtinio pankreatito paūmėjimas pasireiškia maždaug 1/3 nėščių moterų ir dažnai sutampa su ankstyvos toksikozės raida..

IŠSKIRTINIO PANCREATITO PREVENCIJA nėštumo metu

Reikia laiku gydyti ligas, sukeliančias pankreatitą, pašalinti lėtinį apsinuodijimą (pramoninį, alkoholizmą). Svarbu užtikrinti subalansuotą mitybą ir aiškų valgymo režimą. Sveikatos mokymas turi didelę reikšmę.

Gydymas SPA yra nurodytas visiško remisijos fazėje arba nesant dažnų paūmėjimų. Rekomenduokite kurortus su geriamuoju mineraliniu vandeniu ir gydomuoju purvu.

PANCREATITO KLASIFIKACIJA

Išskirti:
· Ūmus pankreatitas;
· Lėtinis pankreatitas.

Pagal klinikinės eigos ypatumus išskiriamos 5 ligos formos:
· Lėtinis pasikartojantis pankreatitas, kuriam būdingas ryškus remisijų paūmėjimas ir proceso paūmėjimai;
· Skausminga forma su nuolatiniu skausmu, dominuojanti klinikiniame ligos vaizde;
· Pseudotumorinė forma;
Latentinė (neskausminga) forma.
Sklerozuojanti forma, turinti palyginti ankstyvus ir greitai progresuojančius kasos nepakankamumo požymius.

Šioje formoje subhepatinis (mechaninis) gelta išsivysto dėl bendro tulžies latakų dalies, einančios per jį per sutankintą liaukos audinį, suspaudimo..

Yra trys ligos stadijos:
· Pradinis;
· Vidutinio sunkumo;
Sunkus (kachektinis, terminalas).

II ir ypač III ligos stadijose pažeidžiamos kasos egzokrininės (I – III laipsnio) ir dažnai endokrininės funkcijos..

PANCREATITO ETIOLOGIJA (PRIEŽASTYS)

Pirminio lėtinio pankreatito etiologija yra įvairi. Užsitęsęs ūmus pankreatitas gali virsti lėtiniu, tačiau dažniau lėtinis pankreatitas formuojasi palaipsniui veikiant nepalankiems veiksniams. Nesisteminė, nereguliari mityba, aštraus ir riebaus maisto vartojimas, lėtinis alkoholizmas, ypač kartu su maisto baltymų ir vitaminų trūkumu - veiksniai, prisidedantys prie lėtinio pankreatito vystymosi.

Antrinis lėtinis pankreatitas apsunkina cholecistito, tulžies akmenligės eigą, skverbdamasis iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų. Lėtinio pankreatito priežastis yra infekcinės ligos (kiaulytė, vidurių šiltinė ir virusas, virusinis hepatitas), helmintiazė, alerginės reakcijos, nutukimas, stresinės situacijos, kepenų ir virškinimo organų ligos, gestozė, lėtinė intoksikacija švinu, gyvsidabriu, fosforu, arsenu..

PATHOGENĖZĖ

Pagrindinis kasos lėtinio uždegiminio proceso vystymosi mechanizmas yra kasos fermentų, pirmiausia tripsino ir lipazės, atliekančių liaukų parenchimos autolizę, vėlavimas ir intraorganinis aktyvavimas. Tuo pačiu metu vyksta jungiamojo audinio reaktyvusis proliferacija, kuris vėliau susitraukia, prisidedant prie randų susidarymo ir organo sukietėjimo..

Lėtinis lėtinis pankreatito spazmas, kepenų kasos ampulės uždegiminė stenozė ar patinimas, Oddi sfinkterio nepakankamumas, kuris prisideda prie dvylikapirštės žarnos turinio patekimo į kasos kanalą..

GESTAVIMO KOMPLIKACIJŲ PATHOGENEZĖ

Nėštumas gali pradėti ligą, ypač vėlesniuose etapuose. Turint ankstyvą toksikozę moterims, kenčiančioms nuo lėtinio pankreatito, reikėtų atmesti galimą jo paūmėjimą. Esant gestozei (pilvo pūtimas, nefropatija) tiazidiniai diuretikai nenaudojami, nes jie prisideda prie ūminio pankreatito vystymosi.

PANCREATITO KLINIKINĖ NUOTRAUKA (simptomai) nėščioms moterims

Lėtinio pankreatito simptomai yra įvairūs, tačiau daugeliu atvejų išskiriami šie požymiai:
· Skausmas epigastriniame regione ir (arba) kairiajame hipochondriume;
· Dispepsiniai simptomai;
· Pankreatogeninis viduriavimas;
· Svorio metimas;
SD prijungimas.

Kai procesas yra lokalizuotas kasos galvos srityje, skausmas pastebimas epigastriniame regione dešinėje. Dalyvaujant kasos kūno uždegiminiame procese - kairėje epigastriniame regione, pažeidus uodegą - kairiajame hipochondriume. Skausmas sklinda į nugarą ir turi diržo pobūdį, plinta iš epigastrinės srities į kairę išilgai pakrančių krašto iki stuburo. Švitinti skausmą galima ir širdies srityje (su krūtinės anginos imitacija), kairiuoju pečių ašmenimis, kairiuoju pečiu, o kartais ir kairiąja.
gleivinės sritis. Skausmai išsiskiria pagal pobūdį ir intensyvumą. Jie gali būti patvarūs (spausti, skaudėti) arba atsirasti praėjus tam tikram laikui po valgio (pvz., Esant skrandžio opai), ypač išgėrus riebaus ar aštraus maisto, arba pasirodyti paroksizminiai. Intervalai tarp atakų yra nuo kelių dienų iki kelerių metų. Tik retais atvejais lėtinis pankreatitas pasireiškia santykinai nuolatiniu ilgalaikiu skausmu, kurį gali sukelti nervų kamienų ir rezginių aplink kasą pažeidimas..

Palpuojant skausmas randamas epigastriniame regione ir kairiajame hipochondriume. Išskirtinės ir sutirštėjusios kasos palpacija sergant lėtiniu pankreatitu galima pavieniais atvejais.

Dispepsiniai simptomai sergant lėtiniu pankreatitu dažnai vargina pacientus. Pacientai skundžiasi visišku apetito praradimu ir noru riebaus maisto nevartojimu, tačiau, jei kasos salelių aparatas yra susijęs su uždegiminiu procesu, o cukrinis diabetas, priešingai, stiprus alkis ir troškulys. Tokie simptomai kaip padidėjęs seilėtekis, raugėjimas, pykinimo pūtimas, vėmimas, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas ar „kasos“ viduriavimas, išsiskiriant gausiems neriebiems riebiems riebalams..

Scatologinis tyrimas nustato padidėjusį nesuvirškinto maisto kiekį.

Dėl besivystančio egzokrininio kasos nepakankamumo ir sutrikus virškinimo bei absorbcijos procesams žarnyne, vystosi svorio kritimas, kartais reikšmingas. Tai palengvina apetito praradimas ir cukrinis diabetas. Kai kuriais atvejais lėtinis pankreatitas, ypač paūmėjimo metu, lydi subfebrilo būklė.

Kituose organuose, sergančiuose lėtiniu pankreatitu, pokyčiai taip pat dažnai būna. Dažniausiai ligą lydi reaktyvusis hepatitas.

Lėtinio pankreatito komplikacijos - abscesai, cistos, pseudocistos ar kasos kalcifikacija, sunkus cukrinis diabetas, blužnies venos trombozė, kasos latako ir didelės dvylikapirštės žarnos papilomos cicatricialinės uždegiminės stenozės vystymasis ir kt. Kasos ilgalaikio pankreatito fone yra galimas kasos požymis..

Nėštumo komplikacijos

Nėštumą 28% atvejų komplikuoja ankstyva toksikozė (pykinimas, vėmimas), dažnai vėmimas tęsiasi iki 16–17 nėštumo savaitės. Lėtinis pankreatitas nedaro didelės įtakos antrosios nėštumo pusės eigai ir jo baigčiai..

PANCREATITO DIAGNOZĖ NENORIŠKUMO METU

Visi autoriai vieningai supranta, kad nėščios moterys negali laiku diagnozuoti ligos. Taip yra dėl to, kad nėra aiškių nėščių moterų pankreatito paūmėjimo diagnostinių kriterijų ir tikslių papildomų tyrimų metodų, kurie galėtų būti naudojami diagnozuojant šią pacientų kategoriją. Taip pat svarbu, kad gydytojai dažnai pamirštų apie nėščių moterų pankreatito išsivystymo galimybę. Atsižvelgiant į tai, nesiimama prevencinių priemonių, kad būtų išvengta galimo paūmėjimo nėštumo metu.

ANAMNESIS

Anamnezėje atsižvelgiama į ankstesnio ūminio pankreatito požymius ar pasikartojančius lėtinio pankreatito paūmėjimus.

FIZINIAI TYRIMAI

Tyrimo metu pastebimas ikterinis odos ir skleros spalvos pasikeitimas, kurį sukelia bendrojo tulžies latako suspaudimas išsiplėtusia kasos galva. Nustatykite skausmą palpuojant epigastriniame regione kasos projekcijoje, priekinės pilvo sienos atsparumą viršutinei pilvo daliai. Atskleisti padidėjusio odos jautrumo zonas (Zakharyina-Geda) VIII-X segmentų srityje kairėje.

LABORATORINIAI TYRIMAI

· Klinikinis kraujo tyrimas.
· Kraujo chemija.

Nustatykite amilazės ir lipazės aktyvumą kraujyje ir šlapime. Amilazės ir lipazės aktyvumas ūminio pankreatito metu padidėja pirmą dieną ir trunka 3–7 dienas. Tačiau reikia nepamiršti, kad nėštumo metu fermentų aktyvumas gali padidėti net nesant kasos patologijai. Lėtinio pankreatito metu retai stebimas fermentų aktyvumo padidėjimas kraujyje ar šlapime. Dažnai pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, ligos paūmėjimo laikotarpiu išryškėja vidutinio sunkumo hipochrominė anemija - ESR padidėjimas, nežymi neutrofilinė leukocitozė, disproteinemija dėl padidėjusio globulinų kiekio kraujo serume, padidėjęs aminotransferazių ir aldolazės aktyvumas. Kai pažeidžiamas liaukos salelių aparatas, nustatoma hiperglikemija ir gliukozurija. Norint nustatyti nesunkų angliavandenių apykaitos laipsnį, visiems pacientams reikia atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimą su pakrauta (vienkartine ar dviguba) gliukoze. Pažeidžiant kasos egzokrininę funkciją, paprastai nustatoma hipoproteinemija, sunkesniais atvejais - elektrolitų apykaitos sutrikimai, ypač hiponatremija..

Koprologinis tyrimas (kasos egzokrininei funkcijai įvertinti).

INSTRUMENTINIAI TYRIMAI

Kasos ultragarsas
· Sergant ūminiu pankreatitu, atskleidžiama kasos edema, skysčių kaupimasis, tulžies akmenys, bendro kepenų latako išsiplėtimas dėl sutrikusio tulžies nutekėjimo;
Lėtinio pankreatito metu įvertinamas kasos dydis, kontūro išsiplėtimas ir nelygumai, pseudocistos, padidėjęs kasos latako buvimas.

Diagnozuojant pankreatitą neįmanoma pasikliauti tik ultragarso duomenimis, tai gali sukelti perdozavimą.

Šis tyrimas atliekamas griežtai pagal indikacijas, atsižvelgiant į visus radiacinės saugos ir vaisiaus apsaugos standartus. Dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimas hipotenzijos (duodenografijos) metu atskleidžia jo kilpos vidinio kontūro deformacijas ir depresijas iš išsiplėtusios kasos galvos. Retais atvejais rentgenografija nustato židinio kalcifikaciją kasos srityje.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Nėščių moterų ūminio pankreatito diagnozė yra sunki. Ligos, su kuriomis būtina atlikti diferencinę diagnozę:
• preeklampsija;
· PONRP;
Urolitiazės liga;
Ūminis cholecistitas.

Reikėtų atsiminti, kad kraujo amilazės padidėjimas stebimas ne tik sergant pankreatitu, bet ir esant normaliam nėštumui, inkstų nepakankamumui, parotitui, tulžies takų ligoms, opos perforacijai..

Lėtinis pankreatitas pirmiausia turi būti atskirtas nuo kasos naviko.

Būtina neįtraukti cholecistito, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, lėtinio enterito ir kitų virškinimo sistemos ligų diagnozės.

Retais atvejais nustatoma cistinė fibrozė (kasos cistofibrozė) - įgimta sisteminė liga, kuriai būdingi išorinių nesekreminių liaukų disfunkcija išskiriant klampią sekreciją. Kasoje pastebima atrofija, daugybinės cistos ir fibrozė. Klinikinis vaizdas primena lėtinį pankreatitą, pasireiškiantį ryškiu egzokrininės kasos nepakankamumu, sutrikusiu virškinimu ir absorbcija žarnyne. Tačiau skirtingai nuo įprastų lėtinio pankreatito formų, sergant šia liga, kasos pažeidimas derinamas su lėtinėmis plaučių uždegiminėmis ligomis. Dažnai paūmėjus lėtiniam pankreatitui, reikia nepamiršti akmenų susidarymo Wirsungo latake galimybės (pankreatolitiazė)..

KONSULTACIJŲ KITŲ SPECIALISTŲ NUORODOS

Parodyta terapeuto ir gastroenterologo konsultacija. Jei reikia, endokrinologas.

DIAGNOZĖS FORMAVIMO PAVYZDYS

Nėštumas 15 savaičių Lėtinis pasikartojantis pankreatitas remisijoje. Ankstyva nėščių moterų toksikozė.

GESTINIŲ KOMPLIKACIJŲ prevencija ir numatymas

Nėštumas neturi įtakos lėtinio pankreatito eigai, todėl ši liga nėra kontraindikacija nėštumui daugumai pacientų, taip pat pankreatitas nepažeidžia placentos homeostazės. Tuo pat metu moterys, kenčiančios nuo lėtinio pankreatito, turėtų būti užregistruotos ambulatorijoje; būtina atlikti priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią galimiems ligos paūmėjimams ar komplikacijoms.

Esant stabiliai ligos remisijai, nesant ryškių kasos disfunkcijų ir komplikacijų, tokių kaip diabetas, nėštumą su lėtiniu pankreatitu leisti leidžiama. Nuo pirmųjų nėštumo savaičių lėtiniu pankreatitu sergančios moterys yra prižiūrimos akušerio ir ginekologo, todėl, kai atsiranda pirmieji ligos paūmėjimo požymiai, atliekamas tinkamas gydymas..

KOMPETENCIJŲ APIE GESTIJĄ GYDYMAS

Nėštumo komplikacijų gydymas trimestru

Gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui, o ūminis pankreatitas - tik chirurginėje ligoninėje.

Nėščių moterų lengvo, vidutinio sunkumo ir stipraus vėmimo gydymas - žr. Skyrių „Nėščių moterų toksikozė“.

Anemijai gydyti skiriami geležies papildai kartu su askorbo ir folio rūgštimis.

Lėtinio pankreatito gydymas nėštumo metu atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ir ūminio pankreatito atveju. Dietos terapija yra pagrindinė lėtinės ligos formos kompleksinės terapijos grandis.

Maitinimas turėtų būti dalijamas, 5–6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Išskirkite alkoholį, marinatus, keptą, riebų ir aštrų maistą, stiprius sultinius, kurie turi reikšmingą stimuliuojantį poveikį kasai. Maiste turėtų būti baltymų (150 g, iš kurių 60–70 g yra gyvūninės kilmės), esančiuose liesoje mėsoje, žuvyje, šviežiame neriebiame varškės sūryje ir sūryje. Riebalų kiekis vidutiniškai ribojamas iki 80–70 g per dieną, daugiausia dėl rupių gyvūninės kilmės riebalų (kiaulienos, ėriuko riebalų). Esant reikšmingai steatorrėjai, riebalų kiekis sumažėja iki 50 g. Taip pat sumažėja angliavandenių, ypač mono- ir disacharidų, suvartojimas; išsivysčius diabetui cukrus visiškai neįtraukiamas. Maistas turėtų būti šiltas, nes šalti patiekalai padidina žarnyno diskineziją, sukelia Oddi sfinkterio spazmą. Draudžiama rūkyti, vartoti alkoholinius gėrimus, šaltus gėrimus, pyragus, pyragaičius, stiprius mėsos ar žuvies sultinius.

Per pirmąsias 1 - 3 lėtinio pankreatito paūmėjimo dienas skiriamas alkis. Vėliau rekomenduojama laikytis dietos, kurios kalorijų kiekis būtų ribojamas, iš raciono neįtraukiant riebalų, valgomosios druskos, azoto turinčių ekstrahuojančių medžiagų. Dietos susidaro daugiausia iš maisto produktų, kuriuose yra baltymų ir angliavandenių. Iš visų vaistų nurodomi antispazminiai, analgetikai ir antienziminiai vaistai..

Paūmėjus lėtiniam pankreatitui, į veną suleidžiami antienziminiai vaistai (aprotininas arba pantripinas ©), kad būtų inaktyvuojami kasos fermentai. Lėtinio pankreatito, kuriam būdingas lengvas paūmėjimas, metu pirmenybė teikiama metabolinio poveikio vaistams (pentoksil © viduje, 0,2–0,4 g dozėje arba hidroksimetiluracilis, 1 g 3–4 kartus per dieną 3–4 savaites). Pentoksilis ir hidroksimetiliracilis turi galimybę slopinti proteolitinį tripsino poveikį kasos audiniui..

Tuo pačiu metu skiriami lipotropiniai vaistai: metioninas. Antibiotikai skirti esant stipriems paūmėjimams, uždegiminio proceso bakterinei etiologijai ar kasos absceso formavimui..

Lėtinio pankreatito remisijos laikotarpiu skiriamas pankreatinas (1 g 3 kartus per dieną po valgio) arba preparatai, kurių sudėtyje yra skrandžio, kasos ir plonosios žarnos fermentų: cholenzimas, pankreatinas (1-2 tabletės 3 kartus per dieną po valgio), riboflavinas, piridoksinas, cianokobalaminas, nikotino ir askorbo rūgštys, retinolis.

Komplikacijų gydymas gimdymo metu ir po gimdymo

Infekcinių komplikacijų prevencija gimdymo metu ir po gimdymo.

GYDYMO VEIKSMINGUMO ĮVERTINIMAS

Būtina pasiekti ligos remisiją

LAIKO PASIRINKIMAS IR PRISTATYMO METODAS

Išsivysčius ūminiam pankreatitui, abortas skiriamas iki 12 savaičių. Gimdymas nėštumo metu arba per ankstyvą nėštumą atliekamas per makšties gimdymo kanalą, naudojant tinkamą skausmo malšinimą (epidurinė anestezija). CS atliekama išskirtiniais atvejais ir pagal absoliučias akušerines indikacijas dėl didelės infekcinių komplikacijų išsivystymo rizikos.

INFORMACIJA PACIENTUI

Lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams leidžiama dirbti laikantis aiškios dietos.

Pankreatito cholecistito nėštumas

Susiję ir rekomenduojami klausimai

1 atsakymas

Svetainių paieška

Ką daryti, jei turiu panašų, bet skirtingą klausimą?

Jei atsakymuose į šį klausimą neradote reikiamos informacijos arba jei jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, pabandykite užduoti gydytojui papildomą klausimą tame pačiame puslapyje, jei ji susijusi su pagrindiniu klausimu. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai į jį atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti svarbios informacijos panašiais klausimais šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Mes būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite mus savo draugams socialiniuose tinkluose..

Medportal 03online.com vykdo medicinines konsultacijas susirašinėjant su gydytojais svetainėje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities praktikų. Šiuo metu svetainėje galite gauti patarimų 50-yje sričių: alergologui, anesteziologui-gaivintojui, venerologui, gastroenterologui, hematologui, genetikui, ginekologui, homeopatui, dermatologui, vaikų ginekologui, vaikų neurologui, vaikų urologui, vaikų endokrininiam chirurgui, vaikų endokrininiam chirurgui., infekcinių ligų specialistas, kardiologas, kosmetologas, logopedas, ENT specialistas, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, dietologas, onkologas, onkourologas, ortopedas-traumatologas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, reumatologas, psichologas radiologas, seksologas-andrologas, stomatologas, trichologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Atsakome į 96,59% klausimų.

Nėštumas su pankreatitu ir cholecistitu - klausimai

Laba diena, nėštumas visada yra našta kūnui, todėl lėtinių ligų paūmėjimo rizika šiuo laikotarpiu yra labai didelė. Žinoma, geriau buvo planuoti nėštumą prieš planuojant nėštumą, nes šiuo laikotarpiu kai kurie stiprūs vaistai yra draudžiami. Dabar jūs turite tik palaikyti, o ne pradėti lėtinę savo ligos formą. Didelį dėmesį atkreipkite į mitybą: ji turėtų būti trupmeninė ir joje neturėtų būti riebaus, rūkyto, kepto maisto, alkoholio. Skirkite daug laiko fiziniam krūviui, kad tulžis nestovėtų. Stebėkite savo būklę ir pasireiškę pirmieji paūmėjimo požymiai: pykinimas, vėmimas, pūlingų ir nebūdingų išmatų atsiradimas, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją. Paskutiniame trimestre, kai auganti gimda išspaus vidaus organus, reikės reguliariai tikrinti gastroenterologą

Pankreatitas nėštumo metu

Pankreatito gydymas nėštumo metu

Kurdami akušerinę taktiką, jie atsižvelgia į konkretaus paciento ligos eigos ypatumus. Moterims, sergančioms nuolatiniu remisija, konservuota sekrecija, nesant komplikacijų (pankreatogeninis diabetas ir kt.), Rekomenduojamas dinaminis stebėjimas, periodiškai atliekami gastroenterologo tyrimai, koreguojama dieta ribojant aštrų, riebų, keptą ir visiškai atmetus alkoholį. Paskiriant vaistus gretutiniams sutrikimams gydyti, būtina atsižvelgti į galimą jų pankreatotoksinį poveikį. Ūmus pankreatitas, išsivystęs iki 12-osios nėštumo savaitės, yra jo vartojimo nutraukimo požymis, o praėjus 36 savaitėms - nėštumo laikotarpis - ankstyvam gimdymui..

Pacientas, sergantis aktyviu pankreatitu, paguldytas į chirurginę ligoninę. Pagrindinės terapinės užduotys yra skausmo, uždegimo palengvinimas, organo sekrecinių funkcijų atkūrimas, intoksikacijos pašalinimas ir galimų komplikacijų prevencija. Svarbus gydymo etapas yra pažeistos liaukos funkcinio poilsio užtikrinimas: kasos sulčių sekrecijai slopinti 3–7 dienas (atsižvelgiant į uždegimo sunkumą), stebimas alkio ir troškulio režimas parenteraliai maitinantis, skrandžio turinys išsiurbiamas kas 4–6 valandas per nazogastrinį vamzdelį, o vietinė hipotermija epigastriniame regione. Vaistų terapijos schema apima:

  • Skrandžio sekrecijos blokatoriai. Vaistai sustiprina sukurto funkcinio kasos poilsio poveikį. Mažėjant išskiriamų skrandžio sulčių kiekiui, sumažėja kasos sekrecijos aktyvumas, dėl kurio galima nustatyti pažeidimą ir užkirsti kelią tolesnei organo autolizei..
  • Antienziminiai vaistai. Antiproteolitiniai vaistai leidžia inaktyvinti kasos fermentus, kurie sunaikina liaukų audinius. Veiksmingesnis, kai procesas aktyvus. Lėtiniais ligos variantais pirmenybė teikiama vaistams, kurių metabolinis poveikis selektyviai slopina tripsiną.
  • Analgetikai. Norėdami pašalinti skausmo sindromą, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antispazminiai vaistai. Sudėtingesniais atvejais naudojami gliukokortikosteroidai. Esant stipriam skausmui ir pankreatogeninio šoko požymiams, galima epidurinė anestezija naudojant mepivakainą ir buprenorfiną..
  • Detoksikacijos vaistai. Kadangi aktyvų pankreatitą lydi masinis audinių sunaikinimas, nėščioms moterims gali išsivystyti ryškus intoksikacijos sindromas. Toksiškiems metabolitams pašalinti naudojama infuzinė terapija, lašinant injekcinius kristaloidinius ir koloidinius tirpalus.

Nekrozės židinių infekcijos prevencijai galima skirti profilaktinius antibiotikus, kurie nėštumo metu neturi kontraindikacijų. Sunkiais pankreatito atvejais pagal indikacijas yra papildomas cirkuliuojančio kraujo tūris, kontroliuojant diurezę, koreguojami vandens elektrolitų metabolizmo sutrikimai, naudojami antitrombocitiniai vaistai. Sustabdžius aktyvų procesą esant funkciniam organų nepakankamumui, atliekama pakaitinė terapija vaistais nuo polimezimo.

Norint išvengti infekcinių komplikacijų, pacientui rekomenduojama atlikti gimdymą iš makšties, tinkamai sumažinant skausmą (dažniausiai - epidurinė nejautra). Atsižvelgiant į didelę infekcijos riziką, išimtiniais atvejais dėl akušerinių indikacijų atliekamas cezario pjūvis. Esant neefektyviam konservatyviam gydymui, nurodomas padidėjęs liaukos sunaikinimas, uždegiminio proceso išplitimas į retroperitoninį audinį ir pilvaplėvę, sanitarinės ir kanalizacijos intervencijos, pankreatoduodenalinė rezekcija. Paprastai 3-ame trimestre prieš pilvo operaciją nėštumas užbaigiamas chirurginiu gimdymu, kad būtų išsaugota kūdikio gyvybė.

Nėščių moterų pankreatito formos

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pankreatito formai. Jei liga ūminė, rizika, susijusi su pankreatitu, yra daug didesnė.

Paprastai ūmus kasos uždegimas nesuderinamas su pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Lėtinio pankreatito prognozė yra palankesnė, nes pankreatitas neturi reikšmingo neigiamo poveikio kūdikiui..

Ūminis pankreatitas nėštumo metu

Ūminis kasos uždegimas nėštumo laikotarpiu yra retas. Tačiau tuo pat metu ši būklė yra ypač pavojinga ir gali žymiai apsunkinti nėštumo eigą..

Ūminė ligos forma yra organo latako sandarumo pažeidimas, po kurio prasideda latako sienelių plyšimas ir greitas organų ląstelių sunaikinimas. Atsižvelgiant į tokius procesus, visiškai pažeidžiamas daugumos kūno sistemų virškinimas ir disfunkcija..

Pagrindinė nėščios moters šios būklės priežastis yra tulžies pūslės patologija. Padėtį sunkina smarkiai pablogėjusi moters ir vaisiaus savijauta (dėl pankreatito blogėja vaisiaus aprūpinimas maistingosiomis medžiagomis)..

Ūminiam pankreatito priepuoliui nėštumo metu būdingas spartus vystymasis, todėl diagnozei nustatyti nėra sunkumų. Moteriai staiga išsivysto stiprus skausmo sindromas, lokalizuotas kairiajame hipochondriume. Skausmas gali plisti per pilvą ir nugarą. Be to, pakyla moters kūno temperatūra ir atsiranda dispepsiniai simptomai - vėmimas, viduriavimas, pykinimas.

Tačiau simptomų nespecifiškumas gali būti klaidinantis, todėl neretai vietoj pankreatito gydomos žarnyno infekcijos ir kiti virškinimo sutrikimai. Dėl šios priežasties pykinimas ir pilvo skausmas turėtų paskatinti moterį kreiptis į gydytoją. Remdamiesi biocheminėmis analizėmis, gydytojai galės tiksliai diagnozuoti ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Svarbu! Ankstyvojo nėštumo metu ūminio pankreatito gydymas atliekamas tik chirurginėje ligoninėje. Gydymo trukmė priklauso nuo pankreatito laipsnio ir gali trukti nuo 7 dienų iki trijų savaičių

Lėtinis pankreatitas ir nėštumas

Dažnai pasitaiko atvejų, kai ūminis pankreatitas nebuvo visiškai išgydytas ir pavirto į lėtinę formą. Kartais pacientai net nežino apie tai.

Jei moteris nėštumo metu turi latentinį lėtinį pankreatitą, jo paūmėjimą gali sukelti daugybė veiksnių. Paprastai pankreatito paūmėjimas nėštumo metu pasireiškia pirmąjį trimestrą, tačiau patologijos simptomai dažnai suvokiami kaip nėštumo požymiai. Tai rytinis pykinimas, nenorėjimas valgyti, pilvo diskomfortas. Dažnai simptomų gali nebūti.

Tuo tarpu pankreatitas sukelia vitaminų, baltymų ir riebalų absorbcijos problemas. Moteriai iš pradžių sutrinka išmatos, mažėja svoris, dažnesnis vėmimas. Toliau vystosi disbiozė, hipovitaminozė, alergija maistui. Gali būti nuobodu supančios lokalizacijos skausmai.

Nėštumas ypač sunkus sergant pankreatitu ir cholecistitu (tulžies pūslės uždegimu). Jei būklę taip pat apsunkina tulžies akmenų buvimas, moters būklė nuolat blogėja. Jei tulžies latakas užsikimšęs, gali prireikti skubios chirurgijos. Negydydama ir nepataisydama dietos, moteris susilpnėja, sumažėja hemoglobino kiekis, atsiranda mieguistumas ir apatija. Pankreatitas taip pat neigiamai veikia kūdikį: esant maistinių medžiagų trūkumui kūdikis pradeda atsilikti vystymosi ir augimo metu.

Ką daryti su kasos uždegimu būsimai motinai

Ūminių ligos simptomų atsiradimui reikia nedelsiant ištirti specialistą. Jei būsimoji motina anksčiau nebuvo sirgusi pankreatitu ir apraiškos yra ryškios, retais atvejais gali prireikti invazinės intervencijos. Kaip vaistų terapija naudojamos infuzijos į veną, kurios sumažina fermentų koncentraciją ir palengvina uždegimą.

Nuoroda! Lėtinė pankreatito eiga neigiamai veikia tulžies išsiskyrimą, todėl gydytojas nurodo vartoti vaistus, kad neutralizuotų tulžies stazę..

Jei nėščia moteris pankreatitu serga ne pirmą kartą, o ligos pasireiškimai yra nereikšmingi, būsimoji mama dažnai žino, ką daryti, todėl ji gali imtis būtinų priemonių būklei pagerinti.

Bet kuriuos vaistus būtinai turi patvirtinti gydantis gydytojas, nes nėščių moterų terapijoje nevartojama pakankamai daug vaistų..

Specialistas informuos, kaip gydyti pankreatitą nėštumo metu, paskirs vaistų terapiją, atsižvelgiant į simptomų pasireiškimą ir individualias moters kūno savybes..

Terapija apima:

  • vaistai skausmo sindromui palengvinti;
  • antispazminiai vaistai;
  • antibiotikai penicilino pagrindu (skirti sunkioms ligos formoms).

Laikydamasi visų medicininių rekomendacijų, būsimoji motina galės nustatyti, ar tinkamai veikia virškinimo traktas. Ar nėščios moterys gali naudoti tradicinius gydymo metodus? Ši terapija nėra praktikuojama, nes trūksta tyrimų apie gydymo poveikį vaisiui..

Dieta

Labai svarbus nėščių moterų pankreatito gydymo punktas yra griežta dieta, dažniausiai ją parengia gydantis gydytojas.

Pagrindiniai mitybos principai yra:.

  1. Pakankamas baltymų kiekis mėsos ar žuvies, kiaušinių, kefyro ir varškės pavidalu. Visi maisto produktai turi būti mažai riebūs!
  2. Šviežia duona nenaudojama, tik „vakar“ ar kotletukai.
  3. Aštrus ir riebus maistas yra visiškai draudžiamas, druska yra griežtai ribojama. Kai kurios žalios daržovės pašalinamos iš dietos, saldžiosios kriaušės ir obuoliai leidžiami iš vaisių. Taip pat nenaudojama konservavimo, įvairios rūkytos mėsos ir rūgštaus maisto..
  4. Maistas ruošiamas verdant, kepant ar garuose.
  5. Keli valgiai mažomis porcijomis.
  6. Kartais reikia vartoti maistą tarkuota forma.

Pasirinkus tinkamą požiūrį, lėtinis pankreatitas nėščioms moterims neturi įtakos vaisiaus vystymuisi.

Chirurginės procedūros

Invazinė intervencija atliekama tik tuo atveju, jei liga perėjo į ūmią pūlių susidarymo stadiją - kasos abscesą ir skreplius.

Chirurginė intervencija reikalauja nutraukti nėštumą, todėl pirmąjį trimestrą atliekamas abortas, o po 35 savaičių kūdikio pagimdymo siūlomas ankstyvas gimdymas.

Tokį pankreatito gydymo variantą nustato gydytojas, remdamasis klinikiniu ligos vystymosi vaizdu ir tiesiogine grėsme būsimos motinos gyvybei..

Priežastys

Remiantis tyrimais gastroenterologijos srityje, atliktais XX a. 70-aisiais, pankreatito etiologija nėštumo metu yra tokia pati kaip ir nėščių pacientų (išskyrus specifinę liaukos žalą esant HELLP sindromui). Tulžies sekrecijos ir lipidų apykaitos sutrikimai, hepato- ir pankreatotoksinių medžiagų (alkoholio, tiazidinių diuretikų, metronidazolo, sulfasalazino, kortikosteroidų) vartojimas, mitybos klaidos (dieta su dideliu kiekiu riebaus, kepto, aštraus maisto), rūkymas, citomegalo virusas, helminto invazijos (opisthorchiasis, ascariasis), autoimuniniai procesai, genetinis polinkis.

Kasos liaukos vystymosi anomalijos, padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje, dvylikapirštės žarnos hipertenzija, virškinimo trakto ligos (Oddi disfunkcijos sfinkteris, skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa, bakterinio perpildymo plonojoje žarnoje sindromas) vaidina tam tikrą vaidmenį ligos vystymesi. Pilvo sužalojimai, pilvo chirurginės intervencijos, endoskopinės manipuliacijos gali sukelti kasos audinio pažeidimą. Nėščioms moterims kai kurie iš išvardytų veiksnių lemia fiziologinius kūno pokyčius. Ūminio proceso priežastys:

  • Tulžies sekrecijos sutrikimas. Ūmus tulžies pūslės uždegimas nustatomas 65–66% pacientų. Paprastai jis susidaro dėl sekretų stagnacijos dėl Oddi sfinkterio ir kasos latako užsikimšimo mažais tulžies akmenimis, esant tulžies akmenų ligai, kuri atsirado, pasireiškė ar pablogėjo nėštumo metu. Papildomi veiksniai yra tulžies klampumo pokyčiai, sutrikęs žarnyno ir tulžies pūslės judrumas, tulžies takų diskinezija, nėščių moterų cholestazė, kurią sukelia hormoniniai pokyčiai..
  • Hiperlipidemija ir hipertrigliceridemija. Estrogenų įtakoje nėščių moterų kraujo serume fiziologiškai padidėja cholesterolio, trigliceridų, lipidų koncentracija. Pacientams, kenčiantiems nuo metabolinio sindromo, nutukimo, įgimtų riebalų apykaitos sutrikimų (I, IV, V tipų įgimta hiperlipidemija, pasak Fredericksono), trigliceridų kiekis viršija 600–750 mg / dL - lygį, kuriame dėl kraujagyslių mikroembolijos su riebalų dalelėmis ir riebalinių acinarinių ląstelių įsiskverbimo prasideda kasos audinio sunaikinimas.
  • Hiperparatiroidizmas. 0,15–1,4% pacientų stebimas hiperparatiroidizmas. Parathormono sekrecijos pažeidimas yra susijęs su nėštumui būdingais kalcio metabolizmo pokyčiais, kuriuos aktyviai vartoja augantis vaisius. Padidėjus PTH koncentracijai, padidėja kasos sekrecija, padidėja kalcio absorbcija žarnyne ir jo išplovimas iš kaulų, o po to nusėdimas parenchiminiuose organuose. Kasos latakų obstrukcija su kalcifikacijomis sutrikdo kasos sulčių nutekėjimą, dėl kurio audiniai sunaikinami.
  • Preeklampsija. Kompleksinė endotelio disfunkcija, būdinga preeklampsijai, provokuoja hemostazės pažeidimus prokoagulianto, antikoagulianto, kraujagyslių ir trombocitų lygyje, pasireiškiantį lėtiniu paskirstytu intravaskuliniu krešėjimu ir sisteminiais įvairių organų mikrocirkuliacijos sutrikimais. Multifokalinė audinių hipoksija ir kasos audinių išemija lemia negrįžtamus organo parenchimos pokyčius. Padėtį apsunkina kraujo perskirstymas kraujagyslinėje lovoje ir jo pasislinkimas per placentą..

12,3% nėščių moterų ūminį pankreatitą sukelia laisvųjų tulžies rūgščių pankreatotoksinis poveikis, kurio kiekis padidėja vartojant alkoholį kartu su rūkymu. Kai kuriais atvejais staigaus kasos uždegimo nėštumo metu priežastys nežinomos, liga laikoma idiopatine.

Patologija nėštumo metu pasikartoja trečdaliui pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu. Pablogėjimo priežastys yra mitybos įpročių pasikeitimas, sumažėjęs fizinis aktyvumas, sulėtėjęs virškinimo trakto judrumas, kurį sukelia lytiniai hormonai, emociniai išgyvenimai apie nėštumo ir gimdymo baigtis. Dažnai paūmėjimas sutampa su ankstyva toksikoze arba yra užmaskuotas. Lėtinis pankreatitas taip pat gali atsirasti nėštumo metu dėl neatpažinto ūmaus uždegimo, kuris 60% atvejų nėra laiku diagnozuotas, transformacijos..

Gydymas

Vaistai

Kaip gydyti pankreatitą nėštumo metu? Norint normalizuoti gyvybines kepenų ir tulžies latakų funkcijas nėštumo metu, naudojami vaistai, kurie paspartina tulžies išsiskyrimą..

Privalumas turėtų būti teikiamas augalinės ar gyvūninės kilmės vaistams, tokiems kaip: Holosas, Ursofalk, Holiver.

Atsikratyti disbiozės, tai yra žarnyno sutrikimų, yra būtina, kad nėštumo metu būtų galima tęsti sudėtingą procedūrą, gydant tiek ūminį, tiek lėtinį pankreatitą.... Žarnyno mikroflorai normalizuoti reikia vartoti šiuos vaistus:

Žarnyno mikroflorai normalizuoti reikia vartoti šiuos vaistus:

  • vaistai iš probiotikų grupės, tokie kaip: Linex, Hilak forte, Bifikol ir kt.;
  • narkotikai iš prebiotikų grupės, tokie kaip: Duphalac.

Vartojant šiuos vaistus, pamažu atsinaujina žarnyno mikroflora, išnyksta nevirškinimo simptomai.

Vaistus, jų suvartojimą ir dozavimą gali skirti tik prižiūrintis gydytojas, kuris gerai žino jūsų ligos istoriją.

Savarankiškas gydymas bet kuriame nėštumo etape yra kupinas nemalonių padarinių tiek būsimai mamai, tiek būsimam vaikui..

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina per tūkstantmečius praėjo savo istorinį kelią ir nepraranda savo populiarumo iki šių dienų, kai milijonai vaistinių tinklų gausu didžiuliu vaistų pasirinkimu bet kokiam negalavimui..

Nepaisant to, kad yra vaistų kiekvienam skoniui ir kišenėje, vis daugiau žmonių kreipiasi į tradicinę mediciną. Kadangi tai yra patikrinta laiko atžvilgiu.

Iš kartos į kartą, iš burnos į burną, mūsų protėviai perdavė mums receptus, kaip išgydyti beveik visas mūsų planetos ligas.

Šiais laikais nereikia pirkti specialios medicininės literatūros, kurioje pasakojama apie gydymo metodus pasitelkiant tradicinę mediciną. Visą reikiamą informaciją galite rasti žiniatinklyje - internete.

Žemiau yra populiariausi receptai, padedantys išgydyti klastingą ligą:

    1. Pankreatito gydymas propoliu: 20 lašų alkoholinės tinktūros su propoliu užpilkite į pusę stiklinės šilto pieno ir gerkite naktį. Paūmėjus skausmo simptomams, būtina sukramtyti nedidelį šviežio propolio gabalėlį.
    1. Alavijo pankreatito gydymas medumi: 1 arbatinis šaukštelis medaus sumaišomas su 1 arbatiniu šaukšteliu sulčių arba alavijo, susmulkinto į košę ir sunaudojamas 1 šaukštas tuščiu skrandžiu (30–40 minučių prieš valgį)..
      Auksiniai ūsai: norint išvirti auksinių ūsų lapų nuovirą, reikia paimti 2 10-16 cm ilgio žolės lapus.Tada smulkiai supjaustykite ir supilkite lapus 600 ml verdančio vandens..

    Būtina juos virinti 20 minučių ant silpnos ugnies. Puodą su virintu sultiniu apvyniokite sandariai su kilpiniu rankšluosčiu ir palikite pritraukti 10–12 valandų.

    Rekomenduojama vartoti vaistą 3–4 kartus per dieną, 50–60 ml 40 minučių prieš valgį.

      Bulvės ir bulvių sultys: norint kuo greičiau atsikratyti lėtinio pankreatito, iš bulvių reikia pasigaminti sulčių. Norėdami jį paruošti, naudokite sulčiaspaudę, kad konsistencija būtų tolygesnė.

    Šį gėrimą reikia gerti 2 kartus per dieną, 100–200 ml, 1, -1,5 valandos prieš valgį..

    Kaip išvengti pankreatito ir kaip su juo kovoti - viskas bus natūra https://youtu.be/V4yP4ZfQfHA

    Mityba sergant pankreatitu

    Sergant kasos uždegimu, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai. Reikėtų laikytis dietos ne tik paūmėjimo metu, bet ir užkirsti kelią

    Tinkama mityba vaidina svarbų vaidmenį gydymo procese. Tai gali pagreitinti arba sulėtinti gijimo procesą, atsižvelgiant į tai, ar moteris laikosi gydytojo rekomendacijų, ar ne..

    Jei kasa yra uždegusi, maiste turėtų vyrauti baltymai. Todėl moteriai rekomenduojama valgyti daugiau:

    • liesa mėsa ir žuvis;
    • omletai;
    • nerūgštus ir neriebus varškės sūris ir kefyras;
    • pasenusi duona, pagaminta iš kvietinių miltų ir džiūvėsių;
    • saldus ir kriaušes.

    Reikėtų vengti aštraus, sūraus, riebaus ir kepto maisto

    Taip pat svarbu sumažinti žalių vaisių ir daržovių kiekį maiste..

    Jūs turėtumėte valgyti mažomis porcijomis maždaug penkis kartus per dieną. Patartina, kad visas maistas būtų tarkuotas ir paruoštas garų gamybos būdu. Tai leis lengviau suvirškinti..

    Pankreatitas gydymo nėštumo metu

    Ūminis arba lėtinis pankreatitas ūminėje stadijoje gydomas ligoninėje. Pirmas tris dienas moteriai rodomas alkis. Be to, sunkiais atvejais, kai moteris negali savarankiškai valgyti maisto, parenteriniu būdu maitinama. Stabilizavus būklę ir pagerėjus apetitui, moteris perkeliama į geriamąją burnos dietą. Ateityje gydymo taktika bus kuriama atsižvelgiant į proceso sunkumą.

    Pankreatito gydymas piliulėmis nėštumo metu priklauso nuo pankreatito formos ir gretutinių patologijų.

    • antispazminiai vaistai - Drotaverinas, Novocainas; Papaverinas;
    • protonų siurblio inhibitoriai - Omez, Rabimak;
    • antifermos vaistai - Gordox, Pantripine.
    • fermentai (skiriami be paūmėjimo) - Mezim, Pankreatinas.

    Svarbu! Dozavimo režimą ir bet kokių vaistų nuo pankreatino vartojimo trukmę pasirenka tik gydytojas.... Kai kasoje susidaro cistos, jos pašalinamos chirurginiu būdu

    Nėštumo metu operacija nėra atliekama, o intervencija atidėta iki pogimdyminio laikotarpio.

    Kai kasoje susidaro cistos, jos pašalinamos chirurginiu būdu. Nėštumo metu operacija nėra atliekama, o intervencija atidėta iki pogimdyminio laikotarpio.

    Nėščių moterų cezario pjūvio su pankreatitu specialių indikacijų nėra. Patenkinamos būsimos moters gimdymo sąlygos leidžia kūdikiui gimti natūraliai.

    Dieta nėščių moterų pankreatito gydymui

    Pirmosiomis ūminio proceso vystymosi dienomis pacientui patariama laikytis visiško badavimo. Lovos poilsio laikymasis tampa būtina pankreatito sąlyga. Rekomenduojama gerti daug skysčių. Naudokite negazuotą mineralinį vandenį, taip pat silpną arbatą ar erškėtuogių sultinį.

    Trečią dieną palaipsniui įvedamos skystos daržovių sriubos. Stiprūs mėsos sultiniai yra draudžiami. Pridedama košė ir bulvių košė, troškintos ar virtos daržovės ir liesa mėsa bei žuvis. Indai ruošiami virti arba virti garuose. Dvigubas katilas būtų geriausias sprendimas. Žalios daržovės ir vaisiai neleidžiami.

    Prasidėjus remisijai, galite grįžti prie įprastos dietos. Tačiau reikalaujama neįtraukti pernelyg riebių ir aštrų patiekalų, taip pat rūkytos mėsos ir aštrų prieskonių. Nėščios moters meniu yra daug baltyminių produktų - varškės, liesos mėsos ar žuvies. Pankreatito meniu baltymų kiekis yra mažiausiai 120 gramų per dieną. Tokiu atveju riebalų kiekis turės būti ribojamas iki 80 gramų per dieną, o angliavandenių - iki 350 gramų per dieną..

    Pankreatito gydymas nėštumo metu

    Norėdami pašalinti visas šios ligos apraiškas, pirmiausia turite laikytis specialios dietos. Nevalgius galima rekomenduoti 24 valandas po priepuolio pradžios. Ateityje į dietą turėtų būti įtrauktas lengvai virškinamas maistas, kuriame gausu naudingų vitaminų, mineralų ir baltymų, mažai riebalų ir angliavandenių. Kurdami dienos ar savaitės meniu, galite įtraukti tokius produktus ir patiekalus, kaip:

    • vištienos ir žuvies sriubos;
    • liesa virta mėsa
    • pieno produktai;
    • virtos daržovės;
    • ribotas vaisius.

    Tokia mityba sumažins kasos apkrovą ir atkurs normalų virškinimą.

    Iš dietos per visą ūminio pankreatito laikotarpį labai svarbu neįtraukti riebios žuvies ir mėsos, rūkytos mėsos ir marinatų, taip pat greito ir patogaus maisto. Jei įmanoma, šokoladas, pyragaičiai ir pyragaičiai, vištienos kiaušiniai, kriaušės ir bulvės turėtų būti neįtraukti į dietą arba bent jau apriboti.

    Be to, yra nemažai taisyklių, susijusių su maisto vartojimu, tuo tarpu kasa nebus perkrauta. Maistą reikia valgyti šiltą. Jūs turėtumėte valgyti dalimis, tai yra, bent 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Persivalgymas gali sukelti blogėjančią būklę

    Geriau, jei pankreatito gydymas nėštumo metu atliekamas pasitelkiant sveiką mitybą, tačiau ne visada įmanoma pasiekti norimą efektą be specialių vaistų. Kai kasa yra uždegusi, simptomai ir gydymas iš esmės yra susiję. Paprastai tokiais atvejais gydymas atliekamas naudojant tokius vaistus kaip:

    • fermentai;
    • antacidiniai vaistai;
    • choleretikas;
    • vaistai peristaltikai gerinti.

    Esant stipriam skausmui, galite naudoti antispazminius vaistus, pvz., No-shpu, Spazmalgon ir kt. Šios lėšos turėtų būti naudojamos tik minimaliomis dozėmis, kad būtų išvengta neigiamo jų poveikio gimdos tonusui. Probiotikai skiriami mikroflorai normalizuoti. Tarp liaudies gynimo būdų, kurie gali būti naudojami pankreatito apraiškoms pašalinti, galima išskirti tik erškėtuogę..

    Nėščių moterų ūminį ar lėtinį pankreatitą gydyti kitomis žolelėmis yra ne tik nepraktiška, bet ir gali sukelti komplikacijų.

    Retais atvejais, atsiradus tokioms pavojingoms sąlygoms kaip abscesas ar flegmona, gali tekti atlikti chirurginę intervenciją. Jei patologija išsivystė prieš 35 savaites, gali būti rekomenduojama nutraukti nėštumą. Kai tokios komplikacijos atsiranda vėlesniuose etapuose, dažnai reikalingas dirbtinis gimdymas.

    Kaip pankreatitas pasireiškia būsimai motinai

    Ligos apraiškos pasireiškia jau ankstyvoje nėštumo stadijoje, per pirmuosius tris mėnesius.

    Kaip jau minėta, pankreatitas turi neryškų vaizdą, dėl kurio nėščios moterys painioja jį su toksikoze. Tai paaiškinama jos simptomais, kurie būdingi virškinimo sistemos sutrikimams. Taigi būsimoji motina patiria:

    1. pykinimas;
    2. vėmimas;
    3. vidurių pūtimas;
    4. disbiozė;
    5. laisvos išmatos su nesuvirškinto maisto dalelėmis.

    Be to, virškinimo liaukos uždegimą lydi skausmas kairiajame hipochondriume. Šis simptomas yra signalas kreiptis į gydytoją. Pažeidimui sustiprėjus, skausmas plinta į visą viršutinę pilvo dalį, apsuptas ir pereina į nugarą.

    Fermentų gamybos pažeidimas taip pat lemia šiuos ligos simptomus:

    • nežinomos etiologijos alerginės reakcijos;
    • svorio metimas;
    • grybelinės ligos;
    • avitaminozė.

    Kadangi pankreatitui būdingas kasos uždegimas, jis pasireiškia:

    • subfebrilo temperatūra;
    • slėgio sumažėjimas;
    • silpnumas;
    • galvos svaigimas.

    Pavojingiausias simptomas, būdingas patologijos eigai nėštumo metu, yra traukuliai. Laiku nesuteikus gydytojo pagalbos, jie baigiasi persileidimu ankstyvoje stadijoje ir priešlaikiniu gimdymu vėlyvame periode.

    Gydymo ypatybės

    Atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą, taip pat pasirinktas tinkamas kovos su ja būdas. Jei jums pasisekė, gydytojas paskirs tik laikytis režimo ir dietos, tačiau turint rimtų komplikacijų, jis netgi gali atvykti į chirurginę intervenciją. Pažvelkime atidžiau į kiekvieną gydymo variantą.

    Dieta

    Diagnozuodami pankreatitą, visų pirma, turėtumėte tinkamai atkreipti dėmesį į įprastą dietą. Su ligos paūmėjimu, lydimu visų būdingų simptomų, svarbu kurį laiką visiškai pereiti prie dietinių produktų, o nėštumo metu diagnozavus lėtinę ligos formą, pirmenybė teikiama dietai..

    Paprastai nėščioms moterims patariama į įprastą racioną įtraukti daugiau baltyminių maisto produktų: mėsos, neriebios žuvies, neriebaus saldaus varškės, garų omleto, kefyro.

    Be to, neturėtumėte valgyti per daug šviežios duonos, tegul ji bus geresnė vakarykštė duona, kepta iš kvietinių miltų.

    Pamirškite sūrų, riebų ir aštrų maistą, taip pat kuo mažiau vartokite žalius vaisius (galite tik kriaušes, saldžius obuolius) ir daržoves.

    Svarbu! Pacientams, sergantiems pankreatitu, geriau valgyti maistą mažesnėmis porcijomis, bet dažniau (4–5 kartus per dieną), pirmenybę teikiant tarkuotiems ar garintiems patiekalams..

    Vaistai

    Įprastu gydymo kursu dažnai naudojama infuzinė terapija, kuri apima specialių tirpalų (dideliais kiekiais), padedančių ploninti kraują, vartojimą iš vidaus. Dėl šios priežasties fermentų koncentracija kasoje žymiai sumažėja..

    Lėtinės ligos formos gydymas nėštumo metu labai skiriasi nuo kovos su ja normalioje kūno būsenoje. Todėl moteris būtinai turi susitarti su gydytoju dėl kiekvieno atskiro vaisto dozės ir tinkamumo..

    Gana dažnai gydant pankreatitą nėščiosioms skiriamas kreonas ar mezimas, o lėtiniu pavidalu, kai sutrinka tulžies takų ir kepenų darbas, papildomai reikia vartoti vaistus, kurie skatina tulžies išsiskyrimą iš organizmo..

    Žinoma, auginant vaiką, verta teikti pirmenybę gyvūninės ar augalinės kilmės vaistinėms kompozicijoms (pvz., „Holosas“, „Holiver“ ir kt.), O išgėrus geriau vartoti nedidelį kiekį šarminio vandens ir nuovirą..

    Laikantis visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, žarnyno mikroflora ir normalus virškinimo sistemos veikimas greitai atsistatys..

    Svarbu! Gydytojai nepatvirtina spontaniško tradicinės medicinos receptų naudojimo, todėl, net jei esate tikri dėl kurio nors iš jų veiksmingumo, papildomi specialistų patarimai tikrai nepakenks.

    Chirurginė intervencija

    Nėščios moters operacija yra paskutinė galimybė išspręsti pankreatito problemą. Jie tuo naudojasi tik tuo atveju, jei yra rimta grėsmė būsimos motinos gyvybei (pavyzdžiui, esant abscesui, pūlingai ligos formai ar kasos celiulitui)..

    Žinoma, tokiai chirurginei intervencijai reikės nutraukti nėštumą (pirmąjį trimestrą) arba anksti gimdyti, jei mes kalbame apie trečiąjį trimestrą. Nutraukimo laikas nustatomas grynai individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir nėščios moters būklę..

    Kas yra pankreatitas

    Norėdami pradėti, turėtumėte išsiaiškinti, kokia yra tokia liga kaip pankreatitas..

    Pankreatitas yra uždegiminis procesas, vykstantis viename gyvybiškai svarbiausių ir būtiniausių žmogaus organų - kasoje..

    Kasa vaidina didžiulį vaidmenį žmogaus organizme. Kai kurios svarbiausios jo funkcijos, užtikrinančios sveiką kūno gyvenimą:

      • maisto fermentų, skirtų sveikam virškinimui, gamyba;
      • insulino (žmogaus sveikatai gyvybiškai svarbios medžiagos, kurios trūksta organizme), pradeda vystytis kita gyvybei pavojinga liga, pavyzdžiui, cukrinis diabetas);
    • dalyvavimas reguliuojant energijos apykaitą, taip pat daugelyje kitų procesų.

    Atminkite, kad pankreatitas yra dviejų tipų:

      1. Lėtinis pankreatitas, o tai reiškia, kad ūmūs uždegiminiai procesai iš pradžių sutelkiami kasoje.
    1. Gretutinis pankreatitas, kuris numato ligos vystymąsi, atsiradusį dėl kitų virškinimo trakto ligų, tokių kaip: gastritas, enteritas ir kitos.

    Lėtinis pankreatitas - sveika gyvensena!

    Pakalbėkime apie priežastis

    Dažniausia pankreatito priežastis yra per didelis alkoholio vartojimas arba tulžies pūslės ligos.

    Kiti veiksniai gali būti ligos pagrindas, tokie kaip:

    • per didelis riebaus ir nesveiko maisto vartojimas;
    • šalutinis poveikis vartojant daugybę vaistų (antibiotikų ir hormonų);
    • virusinės infekcijos;
    • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme;
    • paveldimas polinkis.

    Simptomai

    Pagrindinis simptomas, vyraujantis prieš kitus, yra viršutinės pilvo dalies skausmas, dar vadinamas epigastriniu regionu. Žmonės dažnai girdi posakį „čiulpti šaukštą“.

    Su pankreatitu stebimas tokio pobūdžio skausmas. Svarbu pažymėti, kad skausmo nepalengvina tokie skausmą malšinantys vaistai kaip No-shpa ar Analgin..

    Jei pilvo skausmai jus kankina ilgą laiką, o tabletės jūsų neišgelbėja, turite suskambėti varpu!

    Kiti reikšmingi simptomai yra šie:

      • aukšta kūno temperatūra. Sparčiai vystantis ligai, paciento būklė greitai blogėja, o medicininio termometro rodiklis pakyla iki labai aukšto lygio;
      • veido spalva. Vystantis ligai, veido oda įgyja blyškų, žemišką atspalvį;
        pykinanti būklė. Kaip ir bet kuris virškinimo trakto sutrikimas, pagrindinis simptomas yra pykinimas..

      Skrandžio darbas sulėtėja ir jis neturi laiko perdirbti gauto maisto, perdirbant jį į puvimo produktus, dėl to pacientas jaučia šleikštulį..

      Gydytojai rekomenduoja kuo mažiau vartoti maistą. Badas yra greito paciento sveikimo raktas;

      • silpnumas, galvos svaigimas. Su pankreatitu dažnai stebimas kraujospūdžio sumažėjimas, kuris sukelia bendrą negalavimą kūne, pasireiškiantį silpnumu ir galvos svaigimu..

      Diagnostika

      Gali būti sunku nustatyti nėščios moters pankreatito buvimą, nes šiuo specialiu laikotarpiu negalima atlikti visų diagnostinių procedūrų. Dažniausios ir saugiausios diagnostinės galimybės tokiose situacijose yra išmatų analizė ir ultragarsinis tyrimas. Pirmuoju atveju galima nustatyti perteklinę žarnyno mikroflorą, nustatyti pažeidimus angliavandenių, baltymų ir riebalų virškinimo procese, o tai rodo lėtinio pankreatito buvimą.

      Naudodami ultragarso aparatą galite nustatyti audinių komponentų tankį, paties organo dydį ir ortakio būklę.

      Ūminė nėščių moterų forma yra labai reta, tačiau jei taip atsitiks, tada kraujo tyrimas padės suprasti diagnozę. Taigi moterims, kenčiančioms nuo ūmios ligos formos, yra labai didelis leukocitozės laipsnis, pasislinkus į kairę formulę, taip pat hipocalcemia ir hiperglikemija išsivysto biocheminiame kraujo tyrime..

      Pagrindinis vaidmuo atliekant galutinę diagnozę priklauso kasos fermentų diagnozei. Jau po aštuonių valandų nuo ligos pradžios kraujyje labai padidėja amilazės lygis, kuris po pusantros ar pusantros dienos pasieks maksimalias vertes.

      Tačiau neturime pamiršti, kad panašus reiškinys pastebimas ne tik sergant pankreatitu, bet ir įprastu nėštumu, taip pat inkstų nepakankamumu, tulžies takų ir kiaulytės problemomis. Lipazės lygis šiek tiek vėliau pakyla, tačiau ilgiau būna padidėjęs. Kalcio lygio sumažėjimas kraujo serume atliekant dinaminį kraujo tyrimą rodo greitą ligos progresavimą.

      Kad ir kaip būtų, negalite pasikliauti tik vienos analizės rezultatais ir, jei kyla mažiausias įtarimas, geriau atlikti išsamų tyrimą.

      Pankreatito gydymui taip pat skiria gydytojai.

      Straipsniai Apie Hepatitą