5 nerimą keliantys simptomai, rodantys, kad turite žarnyno problemų

Pagrindinis Gastritas

Virškinimo trakto organų sistemoje žarnynui priskiriamas vienas svarbiausių vaidmenų: jis yra atsakingas už maistinių medžiagų skaidymą ir įsisavinimą, kitaip tariant, tai yra savotiškas mūsų kūno biologinis filtras. Žarnyno ligoms būdingi simptomai gali paveikti visos virškinimo sistemos darbą. O patologinę būklę gali sukelti įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, hormoniniai sutrikimai, įgimtas paveldimas fonas, uždegiminiai ar infekciniai procesai. Kokie simptomai rodo žarnyno problemas - „Passion.ru“ ir gastroenterologės Hanikos Abdulajevos medžiagoje.

1. Skrandžio skausmas

Pats pirmasis ir reikšmingiausias simptomas, pagal kurį galite nustatyti, kad turite žarnyno problemų, ir būtinai kreipkitės į gydytoją. Taigi gali atsirasti lėtinių ar ūmių žarnyno patologijų paūmėjimai..

Ryškūs, stiprūs traukiantys skausmai, lokalizuoti apatinėje pilvo dalyje, gali reikšti plonosios žarnos problemas. Paroksizminis, spinduliuojantis į šoną - kairėn arba dešinėn - rodo funkcinius storosios žarnos sutrikimus.

Skausmo sindromas gali būti stebimas esant žarnyno disbiozei - būklei, kai naudingų bakterijų ir patogeninių organizmų buvimas joje yra nesubalansuotas. Žarnyno floros sudėtis gali keistis atsižvelgiant į kokybinius mitybos pokyčius, antibakterinį gydymą, hormoninius pokyčius ir išprovokuoti kitų virškinimo trakto organų darbo sutrikimus..

Pilvo skausmas gali būti jaučiamas ir sergant kitomis ligomis: sergant dirgliosios žarnos sindromu, taip pat sergant kolitu, enteritu, cholecistitu..

Esant stipriam skausmui, būtina greitosios medicinos pagalbos komanda. Jei ūminė chirurginė patologija neįtraukta, apžiūrai ir gydymui reikalingas vizitas pas gastroenterologą.

2. Meteorizmas

Tai padidėjusi dujų gamyba, kurią subjektyviai išreiškia diegliai, pilvo pūtimas ir gausios dujos. Paprastai sveiko žmogaus virškinamajame trakte yra ne daugiau kaip 200–300 ml dujų, kurios gali patekti į organizmą prarijus orą, pavyzdžiui, valgant ar rūkant. Daug problemiškesnė yra situacija, kai dėl bakterinio pervargimo sindromo žarnyne susidaro per daug dujų, kai valgote nekokybišką maistą ar maistą, kuris sukelia rūgimą.

Jei pilvo pūtimas nėra dažnas reiškinys, tada kaip pirmosios pagalbos pakanka išgerti raminamojo (pvz., Espumisano) ar bet kokio sorbento, kuris padės neutralizuoti toksinus ir patogeninę žarnyno florą (enterosgelį, smektą), taip pat vaistus, palengvinančius spazmus (garsiausias yra tai no-shpa). Būtina atsisakyti valgyti maistą, kuris gali tarnauti kaip potencialus tokių simptomų provokatorius: rauginti pieno produktai, gazuoti gėrimai, iš daržovių ir vaisių - kopūstai, pomidorai, žirniai, ridikai, grybai, vynuogės.

Tuo pačiu atminkite, kad vidurių pūtimas gali rodyti rimtas žarnyno ir pilvo organų ligas: gastroduodenitą, pankreatitą, cholecistitą, žarnų nepraeinamumą, kuriuos tiksliai galima diagnozuoti tik medicinos įstaigoje.

3. Vidurių užkietėjimas

Tai išmatų sutrikimas, kuriam būdingas netvarkingumas (mažiau nei 3 kartus per savaitę), taip pat tanki konsistencija, dėl kurios reikia per daug įtempti. Labai dažna problema, kurią gali sukelti daugybė priežasčių: netinkamas gyvenimo būdas, dieta, stresas ir specifinė vaistų terapija (pvz., Vartoti antibiotikus), taip pat su amžiumi susiję pokyčiai (senyviems žmonėms), hormonų pusiausvyros sutrikimas (nėščioms moterims), kūdikiams - įvedant papildomus maisto produktus, dėl blogai išvystytos virškinimo sistemos ir kt..

Atskirais atvejais, kai nėra defekacijos ar jų nėra, galite pabandyti pašalinti patys, jei peržiūrėsite dietą, įskaitant tinkamus maisto produktus. Esant reguliariam vidurių užkietėjimui, reikia vartoti vidurius laisvinančius vaistus, kuriuos turėtų skirti gydytojas. Nepriklausomas ir nekontroliuojamas vidurius laisvinančių vaistų (ypač dirginančių) vartojimas gali sukelti nepageidaujamų reiškinių ir pablogėti savijauta..

4. Viduriavimas

Išmatų dažnio pažeidimas gali pasireikšti ne tik vėlavimu, bet ir atvirkščiai - dažnu noru ištuštinti ir skystu konsistencija. Toks simptomas gali būti žarnyno motorikos sutrikimų pasireiškimas, kaip netinkamos mitybos ar streso faktoriaus pasekmė, be to, šis simptomas gali būti ir sunkių uždegiminių ligų žarnyne (tiek infekcinio, tiek neinfekcinio pobūdžio) pasireiškimas. Viduriavimas gali lydėti cholecistitas, pankreatitas.

Kraujyje sumaišytas viduriavimas yra labai pavojingas simptomas, kuriam reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir jį ištirti. Kartu su stipriais skausmingais spazmais, galbūt su vėmimu, vidurių pūtimu, tai gali reikšti žarnyno nepraeinamumą - ligą, kurioje užsikimšimas. Gali atsirasti dėl uždegimo, vidinio kraujavimo, naviko ligų, mazgų susidarymo ir kt..

Bet kurios etiologijos viduriavimas yra priežastis pasitarti su gydytoju.

5. Kraujavimas

Kraujo ar gleivių nešvarumai išmatose gali rodyti įvairias žarnyno ligas, pradedant hemoroidais, tiesiosios žarnos įtrūkimais ir baigiant polipais, Krono liga ir kolorektaliniu vėžiu. Nors pagal iškrovos pobūdį ir spalvą galima manyti, su kokiomis klinikinėmis apraiškomis mes susiduriame. Kraujavimas gali būti gausus arba negausus, susikertantis, pūlingos priemaišos, krešuliai, jų spalva taip pat gali skirtis - ryški, rausva ar tamsi. Be to, tai gali lydėti kiti simptomai, tokie kaip skausmas, deginimas ar niežėjimas..

Tokie simptomai yra ypač pavojingi, jie negali būti gydomi savarankiškai ir reikalauja nedelsiant konsultuotis su proktologu bei toliau gydyti, dažnai ligoninėje..

Jei nesiimsite veiksmų laiku, liga gali pereiti į lėtinę stadiją, kai virškinimo ir maistinių medžiagų pasisavinimo procesų sutrikimai gali būti nuolatiniai ir palaipsniui sukelti komplikacijų: opų, abscesų susidarymą, organų deformaciją ir kt..

Žarnyno nepraeinamumas: pagrindiniai požymiai, priežastys ir gydymo metodai

Žarnyno nepraeinamumas yra ūmi būklė, kuriai būdingas sutrikęs maisto masės praėjimas per virškinimo traktą. Esant patologijos simptomams, būtinai turi būti patikrintas specialisto, nes žarnyno nepraeinamumas gali sukelti sunkių komplikacijų.

Ligos simptomai

  • Pilvo skausmas. Iš pradžių nemalonūs pojūčiai yra mėšlungio pobūdis, skausmo priepuoliai atsiranda kartu suaktyvėjus žarnyno motorikai. Kai atsiranda skausmas, pacientas gali rėkti, skubėti, pritūpinėti, atsiklaupti ar prispausti kojas prie skrandžio. Šiose padėtyse pojūčiai tampa ne tokie ryškūs, tačiau bendras skausmo intensyvumas mažai kinta.
  • Vėmimas. Žarnyno nepraeinamumui būdingas pakartotinis vėmimas, kuris nėra lydimas palengvėjimo jausmo. Patologinės masės išsiskiria gausiai. Jų charakteris bėgant laikui gali keistis. Iš pradžių išsiskiria nesuvirškinto maisto likučiai, tada pacientas vemia tulžį. Vėliau išsiskyrusios masės gali įgyti išmatų pobūdį..
  • Išmatų ir dujų susilaikymas. Esant žarnyno nepraeinamumui, defekacijos visiškai nėra, kol nebus imtasi terapinių priemonių. Dėl to maisto masės kaupiasi virškinimo trakte, o tai sukelia stiprų pilvo pūtimą ir asimetriją. Skirtingai nuo kitų patologijų, šioje būklėje nėra vidurių pūtimo ir intensyvaus dujų išsiskyrimo..
  • Intoksikacijos sindromas. Ilgai trunkant obstrukcijai, išsivysto ryški kūno intoksikacija, kuri gali pasireikšti padidėjusia temperatūra, blyškumu, prakaitavimu. Esant sunkiai paciento būklei, atsiranda šoko būklės pažeidimo požymių - šlapimo srauto nebuvimas, medžiagų apykaitos sutrikimai, kvėpavimo dažnio padidėjimas. Dažniausiai tokie simptomai pasireiškia vėlesnėse stadijose, kai žarnyno nepraeinamumą komplikuoja peritonitas ir sepsis.

1 lentelė. Būdingi vidurių užkietėjimo ir žarnyno nepraeinamumo skirtumai.

Žarnyno nepraeinamumasVidurių užkietėjimas
Išmatos visiškai neišleidžiamosGalima tuštinimasis, tačiau tuštinimasis gali būti nevisiškas
Stiprus pilvo skausmasSkausmo sindromas nėra būdingas
Jokio vidurių pūtimoDažnai kartu su vidurių pūtimu
Yra ryški pilvo asimetrijaPilvo asimetrija nėra būdinga
Visada būna pykinimas ir pakartotinis vėmimasPykinimas ir vėmimas yra praktiškai nedažni, retais atvejais - vienas vėmimas
Išreikšti intoksikacijos simptomaiDažni simptomai nėra būdingi

klasifikacija

Pagal atsiradimo mechanizmą

Žarnyno nepraeinamumo vystymasis gali būti grindžiamas įvairiais mechanizmais, dėl kurių liga skirstoma į keletą pagrindinių tipų: dinaminę ir mechaninę formas..

Dinaminis žarnų nepraeinamumas atsiranda dėl virškinimo sistemos peristaltikos veiklos pažeidimo. Tai yra dviejų tipų:

  • Spazminis. Sutrikęs žarnyno praėjimas atsiranda dėl nuolatinio raumenų spazmo bet kurioje srityje.
  • Paralyžiuojantis. Žarnyno obstrukciją sukelia ryškus susitraukiančių susitraukiančių skaidulų aktyvumo sumažėjimas - raumenų paralyžius.

Mechaninis žarnų nepraeinamumas skirstomas į šiuos tipus:

  • Obstruktyvus. Pažeidimas atsiranda dėl žarnyno suspaudimo bet kokiomis formacijomis iš vidaus ar iš išorės.
  • Užstrigimas. Patologinis elementas suspaudžia žarnyno akytkūnį, dėl kurio pažeidžiamas organo aprūpinimas krauju ir pasireiškia intensyvesniu skausmo sindromu..
  • Mišrus. Patologija sujungia obstrukcijos ir smaugimo apraiškas. Šiai grupei priklauso lipnių obstrukcija, taip pat intarpuscepcija - vienos organo kilpos įvedimas į kitą su sutrikusiu abiejų dalių funkciniu aktyvumu ir mityba..

Pagal išsilavinimą

Atsižvelgiant į tai, kokiu lygiu sunku praeiti žarnyno turinys, išskiriamos šios žarnyno nepraeinamumo formos:

  • Aukštas. Sutrikimas atsiranda plonosios žarnos lygyje.
  • Žemas. Pažeista virškinimo sistema storojoje žarnoje.

Pagal sunkumą

  • Visiškas obstrukcija. Maisto varžtų išvis nėra.
  • Dalinė (neišsami) obstrukcija. Galima šiek tiek išpilti maisto masę, tačiau didžioji dalis žarnyno turinio nejuda išėjimo pusės link.

Pagal ligos aktyvumą

  • Ūminė obstrukcija. Patologijos simptomai vystosi labai greitai, kursas greitai lemia bendrų simptomų atsiradimą.
  • Subakutinis obstrukcija. Liga vystosi lėčiau, gali būti užmaskuota kaip vidurių užkietėjimas ar kiti virškinimo sutrikimai.
  • Lėtinė obstrukcija. Tai reta, ilgą laiką iki paūmėjimo pradžios jis gali būti besimptomis. Dažniausiai ši forma yra susijusi su daliniu obstrukcija..

Priežastys

Mechaninių kliūčių priežastys

  • išmatų ar tulžies akmenų susidarymas žarnyne;
  • organo kilpos užsikimšimas helminto rutuliu;
  • negimdinis žarnyno vėžys;
  • obstrukcija su svetimkūniu;
  • suspaudimas neoplazmomis, augančiomis kituose organuose;
  • mezenterinių indų, tiekiančių kraują apatinėms virškinimo sistemos dalims, suspaudimas;
  • užstrigusi žarnyno išvarža;
  • intarpai, kilpų posūkiai;
  • cicatricial procesai pilvo ertmėje, lipni liga.

Spastinės obstrukcijos priežastys

  • sunkios helminto invazijos;
  • stiprūs pilvo sumušimai;
  • nefrolitiazė - inkstų akmenys;
  • žarnyno ar tulžies diegliai;
  • sunkūs kvėpavimo takų sutrikimai - pleuritas, pneumonija, pneumotoraksas;
  • šonkaulių lūžiai;
  • išeminė širdies liga - krūtinės anginos priepuolis, širdies priepuolis;
  • kaukolės ar nugaros smegenų trauma;
  • infekciniai procesai (pavyzdžiui, dizenterija);
  • Hirschsprungo liga;
  • kraujagyslių pažeidimai - mezenterinė arterijų trombozė, vaskulitas.

Paralyžinės obstrukcijos priežastys

  • peritonitas;
  • hemoperitoneum - kraujo kaupimasis pilvo ertmėje;
  • apsinuodijimas nuodais - sunkiųjų metalų druskomis;
  • morfino perdozavimas;
  • sunki apsinuodijimo maistu forma;
  • masinės pilvo operacijos.

Diagnostika

  • Medicininė apžiūra. Pradiniame etape pagal fizinius duomenis galima numanyti žarnyno obstrukciją. Perpildžius pilvo sieną, girdimas timpanitas, garsas turi niūrų ir metalinį atspalvį. Pilvo auskultavimas (klausymas) atskleidžia purslų triukšmą, peristaltikos pagreitėjimą.
  • Pilvo ertmės rentgenograma. Pagrindinis žarnyno nepraeinamumo diagnozavimo būdas yra rentgeno tyrimas. Kloyberio dubenys ir žarnyno arkos yra laikomi sutrikusio praėjimo požymiais. Vargonų kilpose randamas horizontalus skysčio lygis, virš kurio atsiranda kupolo formos nušvitimai.
  • Rentgeno tyrimas su kontrastu. Sunkiais diagnostikos atvejais, atliekant rentgenografiją, gali būti naudojama kontrastinė - bario suspensija. Jis sušvirkščiamas į virškinimo sistemą, po to daroma vaizdų serija. Tai leidžia nustatyti obstrukcijos lokalizaciją..
  • Kolonoskopija. Papildoma diagnostikos technika, naudojama įtariant žemą žarnyno obstrukciją. Tyrimas leidžia nustatyti patologijos priežastį. Kai kuriais atvejais kolonoskopija leidžiama išspręsti ūminę obstrukciją, jei ji obstrukcinė.

Gydymas

Jei yra žarnyno nepraeinamumo simptomų, pacientas būtinai turėtų pasitarti su gydytoju. Patvirtinus diagnozę, pacientas siunčiamas į ligoninę.

Esant ūmiai obstrukcijai per pirmąsias 6 valandas, būtina atkurti maisto praėjimą pro žarnas, naudojant konservatyvius metodus. Jei tokios priemonės yra neveiksmingos, obstrukcija būtinai pašalinama chirurginės intervencijos pagalba. Jei pacientui išsivysto komplikacijos (pirmiausia peritonitas), tada operacija atliekama nedelsiant.

Konservatyvi terapija

Norint sumažinti žarnyno apkrovą esant žarnyno obstrukcijai, atliekama virškinimo trakto dekompresija. Virškinimo sistemos turinys pašalinamas per nazogastrinį vamzdelį. Toks įvykis yra efektyvesnis esant didelėms kliūtims. Esant žemai, pacientui rekomenduojama skirti sifono klizmą, kuri gali pašalinti pažeidimą.

Narkotikų gydymas

Kartu su dekompresija pacientas gydomas simptomiškai, siekiant sustabdyti klinikines ligos apraiškas:

  • Antispazminiai vaistai (Drotaverinas, Papaverinas). Vaistai malšina mėšlungį pilvo srityje ir padeda normalizuoti peristaltiką.
  • Žarnyno judrumo stimuliatoriai (neostigminas). Narkotikai skiriami esant paralyžinei obstrukcijai.
  • Perirenalinė blokada. Procedūra apima novokaino įvedimą, kuris sumažina nervų skaidulų jautrumą ir palengvina skausmą.
  • Druskos tirpalai (natrio chloridas, disolis, trisolis). Vaistai sumažina intoksikacijos sunkumą ir pagerina bendrą paciento būklę.

Jei atlikus šias priemones žarnyno nepraeinamumo požymiai išlieka, pacientas paruošiamas operacijai.

Chirurgija

Chirurgijos metodai

Operacijos tipas priklauso nuo žarnyno nepraeinamumo lygio. Tačiau visos intervencijos turi panašias stadijas:

  1. Suteikiama galimybė patekti į žarnyną.
  2. Obstrukcijos lokalizacijos nustatymas.
  3. Organo sienos išpjaustymas, turinio evakuacija.
  4. Žarnyno kilpų gyvybingumo įvertinimas.
  5. Nekrozinių sričių pašalinimas.
  6. Anastomozė iki nepažeistos žarnos galų.
  7. Sandarinant priekinę pilvo sieną.

Jei reikia, operacijos algoritmas papildomas kitomis manipuliacijomis. Taigi, turint žarnyno volvulą, kilpos yra išvyniotos, pašalinamas intususcepcija. Klijuojant obstrukciją reikia išpjaustyti sukibimus ir atkurti organų anatominę padėtį pilvo ertmėje.

Esant obstrukcijai, kurią sukelia neveikiantis navikas, ne visada įmanoma atkurti žarnyno nepralaidumą. Tokiu atveju taikoma kolostomija - storoji žarna priartinama prie pilvo sienos paviršiaus ir jos ertmė perduodama išorinei aplinkai. Tai leis pašalinti išmatas ir palengvins obstrukcijos reiškinį. Ši operacija yra paliatyvi (palengvinanti egzistavimą). Stomos buvimas sukelia pacientui nepatogumų, tačiau kai kuriais atvejais be tokios intervencijos neįmanoma išsiversti..

Reabilitacija po operacijos

Pradiniame pasveikimo laikotarpyje pacientas gydomas infuziniais tirpalais fiziologiniais tirpalais. Būtina atkurti cirkuliuojančio kraujo tūrį, sumažinti intoksikacijos sindromą ir pagerinti vandens-druskos metabolizmą. Sunkiomis sąlygomis gali būti skiriami kraujo komponentai - plazma, eritrocitai, albuminas.

Peritonito profilaktikai pacientui skiriama antibiotikų profilaktika, naudojant platų vaistų spektrą. Išrašomi vaistai, stimuliuojantys peristaltiką. Pirmosiomis dienomis mityba vykdoma per mėgintuvėlį arba į veną. Po to, kai pacientas perkeliamas į švelnią dietą, kurios jis turi laikytis kelias savaites po iškrovos.

Galimos komplikacijos ir prognozė

Žarnyno nepraeinamumo komplikacijos apima:

  • peritonitas - pilvaplėvės uždegimas;
  • išemija ir žarnyno srities nekrozė;
  • šoko būsena;
  • sepsis.

Laiku gydant pacientą gydytojui, prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų pacientas visiškai pasveiksta. Vėlyvas hospitalizavimas padidina nepageidaujamų padarinių tikimybę. Komplikacijų rizika yra didesnė, 25% atvejų sunki obstrukcija yra mirtina. Todėl tokia svarbi paciento hospitalizacija laiku..

Skrandžio obstrukcijos simptomai gydant suaugusius pacientus

klasifikacija

Žarnyno obstrukcija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.

Yra keletas šios ligos klasifikacijų..

  • aukštas (plonojoje žarnoje) ir žemas (storojoje žarnoje);
  • dalinis ir visiškas (atsižvelgiant į liumeno uždarymo laipsnį);
  • įgimtas ir įgytas;
  • ūminis ir lėtinis žarnyno nepraeinamumas.

Dažniausiai klasifikuojama pagal formavimosi mechanizmą, pagal kurį išskiriami šie obstrukcijos tipai:

  1. Mechaninis (atsiranda dėl kliūčių susidarymo žarnyno spindyje - sukibimai, neoplazmos, volvulus ir kiti). Jis yra suskirstytas į tris tipus: obstrukcinis (priežastis yra navikas žarnyno židinyje arba jo išorėje), užstrigimas (žarnos akies mesenterijos suspaudimo su jame esančiais indais pasekmė susidaro dėl išvaržų, mazgelių, volvulų), mišri (sujungia du ankstesnius tipus)..
  2. Dinamiškas. Žarnyno motorikos pažeidimo rezultatas. Paskirstykite spazmines (retai išsivysto, dažniausiai kaip isterija, apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis) ir paralyžiuojančias (visiškas peristaltikos nebuvimas, atsiranda dėl pilvo traumos, peritonito, ūminio pankreatito, trombozės ir kitų priežasčių) formas.
  3. Kraujagyslių. Jį sukelia žarnyno infarktas dėl jo indų embolijos ar trombozės. Po kelių valandų audinys žūva. Šio tipo žarnyno nepraeinamumui būdingas visų žarnyno kilpų patinimas..

Skrandžio obstrukcijos simptomai


Užkimšto skrandžio simptomai priklauso nuo kelių formos veiksnių:

  • patologinio proceso priežastys;
  • kūno pažeidimo laipsnis dėl infekcijos;
  • piktybinių navikų buvimas ar nebuvimas;
  • paveiktos dalies lokalizacijos vietos;
  • individualios organizmo savybės.

Skrandžio nepraeinamumo simptomai būdingi:

  • pykinimas ir vėmimas. Iš dalies suvirškinti maisto gabaliukai negali patekti į žarnyną, todėl prasideda atvirkštinis procesas. Vėmimas turi supuvusią skonį ir kvapą;
  • raugėjimas su nemaloniu kvapu;
  • nuolatinio sunkumo jausmas viršutinėje pilvo dalyje;
  • pervargimo jausmas. Šis simptomas gali išlikti kelias valandas ir išnykti po kito vėmimo;
  • diskomfortas ir skausmas žarnyno kanale;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • spazminio skausmo atsiradimas;
  • asimetrinis pilvo pūtimas;
  • išmatų susilaikymas ir sunku praleisti dujas;
  • kruvinų išskyrų atsiradimas išmatose;
  • analinio sfinkterio atpalaidavimas;
  • kūno intoksikacijos simptomai kaip lėtinis nuovargis, bendras negalavimas, padidėjusios temperatūros vertės.

Kai skrandžio užsikimšimas tik pradeda formuotis, įspėjamieji ženklai pastebimi tik valgant kietą maistą ar persivalgius. Toliau progresuojant ligai, simptominis vaizdas pradeda pasireikšti net valgant suskystintus patiekalus.

Dažnai patologinis procesas stebimas naujagimiams. Šis reiškinys paprastai yra glaudžiai susijęs su kitomis įgimtomis ligomis:

  • pylorinė stenozė. Pagal šią sąvoką įprasta suprasti skrandžio pilono susiaurėjimą. Būdingas dalinis pieno patekimo į žarnyną kliūtis. Liga nurodoma gausiai vemiant;
  • tuštinimasis ar netinkamas žarnų kilpų išdėstymas;
  • meconium ileus. Ši patologija paprastai suprantama kaip įgimta virškinamojo trakto plonos dalies obstrukcija. Žarnyno liumeną blokuoja pirminės išmatos, kurios yra labai klampios;
  • pailgėja sigmoidinė gaubtinė žarna. Dažniau jis diagnozuojamas kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Maisto vienkartinė dalis sutampa su plonosios ar storosios žarnos galu.

Daug rečiau pacientas turi skrandžio atreziją. Pagal šią ligą įprasta suprasti organo vidinių struktūrų suliejimą arba išpylimo angos ir kanalų perpildymą. Dėl to tampa sudėtinga laisvai judėti maisto vienkartine palei virškinimo kanalą..

Kūdikių skrandžio ertmės atrezija yra neporinė. Pagrindinis patologinio proceso bruožas yra lanksčios membranos susidarymas skrandžio ir plonosios žarnos sankryžoje. Tai skiriasi nuo stenozės tuo, kad su atrezija nėra skylių.

Suaugusiųjų skrandžio obstrukcija dažnai būna pyorinio pobūdžio. Medicinoje įprasta tai vadinti pylorine stenoze, kuri atsiranda kaip organo sienelių opinių pažeidimų komplikacija..

Išgydžius opą, deformuojasi audiniai. Šis procesas pasireiškia išleidimo angos susiaurėjimu ir liumeno užveržimu plona membrana. Pradiniuose etapuose membranos storis yra nedidelis. Jis palaipsniui tirštėja, nes jį sudaro gleivinis, poodinis ir plonas raumenų sluoksnis..

Ankstyvieji pilorinės stenozės požymiai primena klinikinį skrandžio opų vaizdą. Bendra būklė išlieka normali. Bet pacientas gali skųstis dėl pertraukiamo vėmimo, kuris atneša nemažą palengvėjimą. Masės išsiskiria rūgštu skoniu.

Tyrimas ir sistemingas skrandžio ertmės plovimas leidžia pacientui jaustis geriau. Bet tokios priemonės neleidžia visiškai išgydyti stenozės. Todėl liga toliau progresuoja toliau, todėl atsiranda nemalonių reiškinių:

  • skrandžio sienelių hipertrofija;
  • vidaus organų raumenų tonuso sumažėjimas;
  • dažnesni vėmimo priepuoliai ir padidėjęs masių tūris;
  • greitas svorio metimas;
  • atonijos vystymasis;
  • skrandžio pūtimas;
  • kūno silpnėjimas ir dehidracija;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • padidėjęs vidurių užkietėjimas.

Svarbu laiku nustatyti patologiją, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių..

Ligos priežastys ir vystymosi mechanizmas

Kaip jau aišku iš klasifikacijos, žarnyno nepraeinamumą gali sukelti įvairios priežastys, iš kurių pagrindinės yra:

  • adhezijos pilvo ertmėje arba tiesiai žarnyne;
  • neoplazmos žarnyne ar pilvo ertmėje;
  • išvarža;
  • padidėjęs judrumas, žarnų pailgėjimas;
  • polipozė;
  • cistos;
  • tulžies akmenys, išmatų akmenys;
  • traumos.

Taip pat rizikos veiksniai yra psichiniai sutrikimai - isteriniai sutrikimai, stresinės situacijos ir kiti.

Išsivysčius žarnyno nepraeinamumui, susidaro padidėjusio žarnyno slėgio zona. Žarnyno siena ištempta, slėgis jos viduje padidėja. Kraujo tėkmės greitis paveiktoje sienelėje sumažėja, fiziologinis žarnyno kiekis dramatiškai sulėtėja ar net sustoja organo spindyje..

Žarnyno nepraeinamumo pasekmės

Obstrukcijos vystymasis pradeda patologinių procesų, kurie sistemingai veikia kūną, kaskadą. Esant naviko obstrukcijai, pradžia, kaip taisyklė, ištrinama dėl nevisiško žarnyno spindžio užtemimo, tačiau augant navikui, padėtis dar labiau pablogėja. Ūmus obstrukcija, kaip taisyklė, išsivysto dėl visiško obstrukcijos su tankiu išmatomis žarnyne, kurį susiaurina navikas.

Pirmą kartą po obstrukcijos atsiradimo padidėja žarnyno peristaltika. Atrodo, kad jis nori įveikti kliūtį. Kaupiantis žarnyno turiniui, žarnyno sienelės yra per daug ištemptos, atsiranda vandens-elektrolitų ir medžiagų apykaitos sutrikimų, smarkiai susilpnėja motorinė funkcija, tada atsiranda žarnyno paralyžius..

Antrame etape vystosi žarnyno sekrecinio-rezorbcinio aktyvumo ir parietalinio virškinimo sutrikimai, blokuojamas enterocitų fermentinis aktyvumas, nes jie atmetami, o pirmiausia slopinamas kriptų regeneracinis aktyvumas, o paskui visiškai sustoja..

Tokiomis sąlygomis suaktyvėja žarnyno bakterijų aktyvumas ir vadinamasis simbiotinis virškinimas. Tai nėra fiziologinis ir yra mažiau veiksmingas nei normalus, parietalinis virškinimas. Dėl to atsiranda puvimas ir fermentacija, taip pat susikaupia didelis produktų kiekis, kai baltymai nevisiškai suskaidomi, kai kurie iš jų turi toksinį poveikį.

Procesui vykstant, sutrinka imuninės gynybos mechanizmai, todėl aktyviai dauginasi anaerobinės bakterijos, išskiriančios egzo- ir endotoksinus. Jie veikia kūną sistemiškai - sutrikdo audinių mikrocirkuliaciją, sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimus, sutrikdo ląstelių metabolizmą. Šis poveikis padidina žarnyno sienelių pralaidumą bakterijoms, jie gali plisti į pilvo ertmę, kraujotaką ir limfos tekėjimą, sukeldami peritonitą ir net sepsį..

Vandens ir elektrolitų sutrikimai taip pat progresuoja. Dėl žarnyno veiklos sutrikimo padidėja skysčio filtracija, jis nėra absorbuojamas atgal ir kaupiasi žarnos adduktoriaus kilpoje. Įprastomis sąlygomis per dieną į virškinamojo trakto liumenį patenka apie 10 litrų skysčių (atsižvelgiant į maistą, gėrimus, seilę ir virškinimo liaukų sekreciją). Maždaug 8-9 litrai turėtų būti absorbuoti atgal, tačiau tai neįvyksta dėl sutrikusios reabsorbcijos. Skystis kaupiasi adduktoriuje, todėl jis išsiplečia. Tai, savo ruožtu, sukelia refleksinį vėmimą, kuris dar labiau padidina dehidrataciją. Atsižvelgiant į tai, greitai vystosi elektrolitų sutrikimai, kurie galiausiai lemia inkstų ir širdies nepakankamumą..

Registruokitės konsultacijai visą parą

Klinikinis vaizdas

Žarnyno nepraeinamumui būdingi šie simptomai:

  • pilvo skausmas;
  • vėmimas;
  • kėdės trūkumas;
  • pilvo pūtimas nuo vidurių pūtimo.

Skausmai traukiasi. Spazminė skausmo banga sutampa su peristaltikos banga, o paciento veidas yra iškraipytas, jis yra priverstas užimti tam tikrą pozą (pritūpęs ar alkūnės alkūnę), dejoti ar net rėkti. Skausmo bangos piko metu padidėja prakaitavimas, jo oda blyški, atsiranda hipotenzija (žemas kraujospūdis) ir tachikardija (pagreitėjęs širdies plakimas). Skausmo malšinimas nėra pagerėjimo pasireiškimas. Priešingai, tai gali reikšti žarnyno audinių nekrozę, nervų galūnių mirtį. Po to, praėjus 1–2 dienoms, ligą komplikuoja peritonitas..

Vėmimas su žarnyno nepraeinamumu paprastai kartojamas. Vėmime gali būti maisto šiukšlių, tulžies, o sunkiais atvejais - išmatos (tai yra vadinamasis išmatų vėmimas, turintis nemalonų kvapą).

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra išmatų nebuvimas ir dujų neištuštinimas. Esant didelei obstrukcijos vietai, nepriklausomas išmatų išleidimas yra neįmanomas, o esant mažai lokalizacijai - ištuštinimas atliekamas atliekant klizmą.

Ligos simptomai


Skrandžio obstrukcijos simptomai paprastai atsiranda labai greitai ir sukelia nemalonų, didėjantį skausmą. Pagrindiniai užsikimšusio virškinimo trakto požymiai:

  1. Vėmimas, viduriavimas. Kūnas visomis priemonėmis stengiasi atsikratyti į skrandį patekusio maisto, todėl atsiranda įvairių virškinimo sutrikimų.
  2. Padidėjusi dujų gamyba, vidurių pūtimas. Dėl žarnyno užsikimšimo vyksta fermentacija, po to supūva maisto masės.
  3. Bendros kūno temperatūros padidėjimas kaip intoksikacijos požymis. Šis simptomas dažniausiai lemia apetito praradimą: esant aukštai temperatūrai virškinimo fermentai praranda savo aktyvumą, todėl apetitas refleksiškai mažėja.
  4. Stiprūs aštrūs pilvo skausmai. Gastrostazę arba skrandžio obstrukciją dažniausiai lydi labai nemalonūs skausmingi pojūčiai, atsirandantys dėl spazminių virškinimo trakto lygiųjų raumenų susitraukimų..
  5. Kraujavimo tendencija. Su šia patologija indai, tiekiantys virškinamojo trakto organus, patiria didžiulį spaudimą, dėl kurio jie gali būti pažeisti. Iš čia prasideda kraujavimas į žarnyną, kurio požymis yra tamsios išmatos.

Svarbu! Jei pasireiškia bet kurie gastrostazės simptomai, būtina skubiai kreiptis į gastroenterologą, kuris apžiūrės pacientą ir atliks tikslią diagnozę..

Kalbant apie diagnozę, pacientams priskiriama elektrogastrografija.

Diagnostikos metodai

Pilvo organų rentgenogramoje su žarnyno obstrukcija matomos vadinamosios Kloyber taurės

  • Smūgdamas (bakstelėdamas) paciento pilvą, gydytojas nustato Kivulio simptomą ir specifinį prislopintą garsą..
  • Žarnyno palpacija (zondavimas) pradinėje ligos fazėje rodo padidėjusią peristaltiką, progresuojant patologiniam procesui, ji mažėja. Ištiesta žarnos kilpa taip pat yra apčiuopiama.
  • Tiesiosios žarnos ir makšties tyrimai gali atskleisti tiesiosios žarnos ir dubens navikų užsikimšimus. Tokiu atveju galutinė diagnozė nustatoma tik atlikus papildomą instrumentinį tyrimą..
  • Pilnas pilvo organų rentgeno spindulys atskleidžia žarnyno arką, vadinamuosius Kloyberio puodelius, plunksnos simptomą, būdingą žarnyno nepraeinamumui..
  • Abejotinais atvejais atliekama rentgenografija su kontrastu.
  • Kolonoskopija leidžia gydytojui vizualiai įvertinti storosios žarnos gleivinės būklę ir net atlikti kai kuriuos terapinio tikslo veiksmus - tai padeda pašalinti obstrukciją..

Ultragarsinis tyrimas, kaip taisyklė, nėra informatyvus dėl to, kad žarnos užpildytos oru, tačiau kai kuriais atvejais tai leidžia nustatyti infiltratus ir navikus.

Mokslininkų pastebėjimai

Šiuolaikiniai mokslininkai padarė išvadą, kad skrandžio obstrukcija gali atsirasti nepriklausomai nuo paciento amžiaus. Šis reiškinys gali būti stebimas net naujagimiams..

Žinoma, su amžiumi didėja tokios ligos rizika, nes bėgant metams daugelio žmogaus virškinimo sistemos organų darbingumas smarkiai blogėja. Tačiau kūdikiams taip pat yra obstrukcijos galimybė, nes jų skrandis dar nėra pritaikytas prie suaugusiems pažįstamo maisto, todėl jis yra toks pažeidžiamas.

Naujagimiams tokį reiškinį kaip skrandžio obstrukcija gali sukelti nesavalaikis papildomas maistas. Labai retai organų struktūroje taip pat galima pastebėti apsigimimus, kurie yra atsakingi už virškinimo procesą. Taip pat mokslininkams žinoma apie vaikų skrandžio obstrukcijos atvejus dėl padidėjusios temperatūros ar infekcinių patologijų..

Gydymo principai

Žarnyno nepraeinamumą chirurgas gydo nejudant. Savarankiškas gydymas yra labai atgrasomas dėl galimų komplikacijų. Draudžiama duoti priešų, vartoti bet kokius vaistus ar bandyti atlikti skrandžio plovimą.

Maždaug 40% atvejų terapinės priemonės padeda išvengti operacijos.

Konservatyvūs gydymo metodai

Visų pirma, norint atkurti žarnyno nepralaidumą, virškinamojo trakto turinio evakuacija atliekama naudojant nazogastrinį vamzdelį ar endoskopą. Šios priemonės leidžia ne tik pašalinti įprastą maisto masių judėjimo kliūtį, bet ir padeda sumažinti slėgį žarnyne ir jo sienelėje bei neutralizuoti susidarančius toksinus..

Be to, atliekamas narkotikų gydymas, kuris gali apimti:

  • vaistai, mažinantys intoksikaciją (Refortan, Polyglyukin);
  • preparatai, turintys baltymų ir elektrolitų (naudojami kaip parenterinis maitinimas, siekiant atstatyti baltymų, vandens ir druskos pusiausvyrą organizme);
  • antispazminiai vaistai (No-shpa, Drotaverin, Atropine, Papaverine) - padės palengvinti skausmą;
  • plataus veikimo spektro antibiotikai (Zinnat, Cefix ir kiti) - slopina patogeninę mikroflorą.

Chirurgija

Jei praėjus 3–5 valandoms po to, kai pacientas paguldytas į ligoninę, jam skiriamas tinkamas konservatyvus gydymas, jo būklė nepagerėja, paskirta operacija. Tas pats atvejis, kai pilvo ertmėje randamas laisvas skystis. Su peritonitu, žarnyno sienelių smaugimu, konservatyvus gydymas neskiriamas, atliekama skubioji operacija.

Esant plonosios žarnos obstrukcijai, atliekama pažeistos plonosios žarnos srities rezekcija, mažai nustatant proceso lokalizaciją, atliekama hemicolektomija (pašalinama viena iš storosios žarnos pusių), po to sukuriama kolostomija. Su peritonitu atliekama transversostomija (sukurkite fistulę skersinėje dvitaškyje).

Patogenezė, patomorfologija ir terminija

Dauguma žarnyno ligų yra pagrįstos ūminiu ar lėtiniu, infekciniu ar aseptiniu uždegimu.

Uždegiminis procesas gali paveikti vienos ar kelių žarnyno dalių gleivinę iš karto. Kiekvieno departamento gleivinės uždegimas turi savo pavadinimą:

  • plonoji žarna - enteritas (apima dvylikapirštės žarnos uždegimą - duodenitą; jejunum - jejunitą; ileum - ileitą);
  • cecum - tylitas;
  • priedėlis, arba priedėlis - apendicitas;
  • dvitaškis - kolitas;
  • sigmoidinis dvitaškis - sigmoiditas;
  • tiesioji žarna - proktitas.

Uždegusi gleivinė yra hipereminė, edematiška ir aktyviai išskiria serozinio ar pūlingo, o kartais ir hemoraginio pobūdžio eksudatą. Sunkiais atvejais žarnyne susidaro opos, kurios dažnai kraujuoja. Kai kuriais atvejais opos pažeidžia ne tik gleivinę, bet ir giliuosius žarnyno sienelės sluoksnius, sukeldamos jos perforaciją (perforaciją) ir vėlesnį pilvaplėvės uždegimo vystymąsi - peritonitą..

Dėl patologinio proceso žarnyno gleivinėje sutrinka ir jo funkcijos:

  • maistas blogai virškinamas;
  • organizmui reikalingos maistinės medžiagos nėra įsisavinamos;
  • išmatų judėjimas per žarnas ir jų pašalinimas iš jo yra sunkus;
  • padidėja žarnyno išskiriamų gleivių kiekis.

Tokios ligos kaip dirgliosios žarnos sindromas nėra lydimas uždegiminių reiškinių... Jos patogenezėje svarbūs šie veiksniai:

  • smegenų ir žarnyno sistemos sąveikos pažeidimai;
  • žarnyno receptorių, lemiančių organo suvokimą apie skausmą, jautrumo slenksčio sumažėjimas;
  • sumažėję ar padidėję motoriniai įgūdžiai;
  • serotonino, histamino, bradikinino, cholecistokinino ir kitų svarbių biologiškai aktyvių medžiagų, reguliuojančių žarnyno funkciją, disbalansas.

Patologijos gydymas atsižvelgiant į pepsinę opą

Norint nustatyti, ar nėra skrandžio obstrukcijos suaugusiesiems, šiandien naudojami keli specialūs tyrimo metodai. Pavyzdžiui, veiksmingiausios ir svarbiausios iš jų yra rentgenografija ir fibrogastroskopija naudojant kontrastinę medžiagą. Atlikdamas procedūrą, gydytojas išsamiai išnagrinėja kliūtis, susidariusias atsižvelgiant į maisto vienkartinės praeinamumo fone, ir papildomai aprašo bendrą skrandžio būklę. Siekiant patikslinti diagnozę, taip pat atliekama biopsija, kurios metu iš paciento organo renkama maža audinio dalis intravitaliniu būdu..

Radiografinio kontrasto metodo taikymas taip pat yra labai informatyvi diagnostikos technika. Atlikdamas šį tyrimą, gydytojas patikrina fiziologinį skrandžio susiaurėjimą, jo formą ir kontūrą, ir apibendrinant pateikiamos išvados apie organų obstrukcijos priežastis..

Jei vis dėlto pastebimi nelygūs ir išlenkti organo kontūrai, o jo fiziologinis susiaurėjimas yra bet kuriame skyriuje, tuomet galime gerai kalbėti apie naviko formavimąsi. Kai kurios onkologijos formos gali turėti tokį neigiamą poveikį organo struktūrai, kad skrandžio sienos atrodo sandarios, dėl to dar labiau susiaurėja liumenas, o tiesiogiai atliekant fluoroskopiją, sukuriama specifinė forma, kuri dar vadinama „pistoleto dėklu“..

Dabar pereikime prie skrandžio obstrukcijos gydymo ir sužinokime, kokie terapiniai metodai naudojami kovojant su liga.

Tuo atveju, jei skrandžio obstrukcija pasireiškia namuose, tada jūs turite žinoti, kaip tinkamai suteikti pirmąją pagalbą. Lėtai vystantis ligai, nerekomenduojama imtis jokių ypatingų veiksmų. Tuo atveju, jei yra gausus vėmimas, pacientas turi būti aprūpintas indu, servetėlėmis ir pan..

Jei tyrimo rezultatas yra pepsinės opos nustatymas, yra keli terapijos metodai:

  • Mažojo nervo nervo šakų pašalinimas. Po tokio manipuliavimo pacientas padidins skrandžio sulčių gamybą..
  • Drenažo įrengimas virškinimo sistemos organe, kurio metu išsiskiria pyloros susiaurėjimas.

Abi šios parinktys dažnai naudojamos kartu..

Šio negalavimo simptomai gali skirtis. Tai priklauso nuo obstrukcijos priežasties lokalizacijos, patologijos sunkumo ir kitų veiksnių. Piktybinis navikas, kuris taip pat gali veikti kaip ligos provokatorius, dažniausiai pažeidžia širdies skrandžio dalį. Dėl to stemplės sankryžoje į skrandį išlieka maisto vienkartinės medžiagos, sukeliančios gausų vėmimą..

Vėmimo vystymąsi galima paaiškinti dar viena gera priežastimi: paveiktos virškinimo organo ląstelės nesugeba tinkamai virškinti maisto. Vemiant, atsekiamos gleivės ir kraujas. Vėmimas nėra pagrindinis simptomas, rodantis skrandžio obstrukciją.

  • intensyvus, dramatiškas svorio metimas;
  • raugėjimas su nemaloniu kvapu;
  • sunkumas, disidencija ir diskomfortas epigastriniame regione;
  • jausmas pervargęs kelias valandas po valgymo.

Išprovokuojantis veiksnys pradiniame patologijos vystymosi etape yra kietas maistas, persivalgymas. Vystydamasi liga pasireiškia net vartojant skystą, lengvą maistą. Sunku atskirti tam tikro organo obstrukciją nuo opos, nes jie turi panašias apraiškas. Todėl, jei aptinkami obstrukcijos požymiai, reikalinga gastroenterologo pagalba..

Žarnyno nepraeinamumas - kas tai yra, kaip jis pasireiškia, prevencinės priemonės

Remiantis statistika, apie 5% visų skubios pilvo chirurgijos sąlygų yra tokios ligos kaip ūmus žarnyno nepraeinamumas. Nepaisant mažo paplitimo, liga laikoma labai sunkia, tačiau tai sukelia didelę pooperacinių komplikacijų riziką iki mirtinos baigties (iki 20% visų atvejų).

Kas yra žarnyno nepraeinamumas

Ligonį jaudina aštrus pilvo skausmas pilve, vėmimas, vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas. Liga nėra savarankiška nosologinė forma, ją galima laikyti gretutinėmis įvairiomis virškinimo trakto patologijomis. Laiku diagnozuota ir tinkamai paskirtas gydymas gali ne tik išgelbėti pacientą nuo nemalonių simptomų, bet ir dažnai išgelbėti gyvybę. Žarnyno obstrukcijai daugeliu atvejų reikalinga skubi chirurginė intervencija.

Žarnyno nepraeinamumo klasifikavimo galimybės

Liga yra padalinta į keletą klinikinių formų, atsižvelgiant į anatominius ypatumus, patogenezę ir simptomų sunkumą. Paskiriant terapines priemones, kiekviena veislė reikalauja individualaus požiūrio.

Pagal vystymosi mechanizmą išskiriamos šios formos:

  • mechaninis (obstrukcija, smaugimas ir mišrus);
  • dinamiškas (spazminis ir paralyžiuojamasis);
  • kraujagyslinis.

Pusiau suvirškintų maisto dalelių kliūties vieta nustatoma instrumentiniais diagnostikos metodais. Atliekamas pilvo rentgenas ar ultragarsas.

Žarnyno nepraeinamumo formos priklausomai nuo lokalizacijos:

  • aukštas plonasis žarnas;
  • žemas plonasis žarnas;
  • storosios žarnos obstrukcija.

Remiantis klinikiniu paveikslu, liga gali būti ūminė, poūmė, lėtinė. Pavojingiausia yra ūminė ligos forma. Tam reikia skubios operacijos. Daugeliu atvejų delsimas gali kainuoti paciento gyvybę..

Pagal žarnyno nepraeinamumo laipsnį:

  • visiškas žarnyno nepraeinamumas (žarnos liumenai yra visiškai uždaryti);
  • dalinis žarnyno nepraeinamumas.

Žmonių žarnyno nepraeinamumo išsivystymo priežastys

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas atsiranda, kai žarnyną užstoja pašaliniai daiktai, tulžies akmenys ar išmatų akmenys, vėžiniai žarnų ar gretimų organų navikai (obstrukcinė forma). Jis taip pat gali išsivystyti dėl pilvo sukibimo po operacijos, žarnyno apimties, išvaržos pažeidimo, mazgų susidarymo iš žarnyno kilpų (užsikimšimo forma)..

Dinaminis žarnų nepraeinamumas išsivysto dėl spazmo ar, priešingai, žarnyno raumenų skaidulų paralyžiaus. Tokiu atveju sutrinka žarnyno motorika ir dėl to padidėja jo turinys. Raumenų spazmą gali sukelti mechaninis virškinimo trakto sienelių sudirginimas svetimkūniais, helminto invazijos, atsirandančios dėl neryškių pilvo sužalojimų, inkstų dieglių, kai kurių ūminių širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligų. Žarnyno paralyžius dažniausiai išsivysto dėl sunkaus apsinuodijimo maistu, peritonito.

Kraujagyslių obstrukcija yra kraujagyslių, esančių akies arterijoje, užsikimšimo dėl kraujo krešulių ar oro burbuliukų rezultatas.

Žarnyno nepraeinamumas labiau būdingas senyvo amžiaus žmonėms arba tiems, kuriems buvo atliktos virškinimo sistemos organų (žarnyno, skrandžio) operacijos. Naujagimiams ir kūdikiams žarnyno nepraeinamumas gali atsirasti dėl įgimtų virškinamojo trakto apsigimimų (atrezija, padvigubėjimas). Kūdikiams nuo 3 iki 9 mėnesių dažniau nustatomas intarpascepcija (dalies žarnyno išsiskyrimas į kitos ertmę), nes netinkamai vartojami papildomi maisto produktai..

Žarnyno nepraeinamumo požymiai

Pagrindiniai ligos požymiai yra šie:

  • Mėšlungis nepakeliamas pilvo skausmas, vėmimas, išmatų ir dujų susilaikymas.
  • Turint volvulus ar mazgus žarnyne, skausmas nuo pat pradžių yra labai stiprus, nepakeliamas. Pacientas gali patirti skausmo šoką.
  • Su kitomis žarnyno obstrukcijos rūšimis skausmo sindromo pobūdis didėja, nes padidėja žarnyno nepralaidumas. Tuo pačiu metu pacientas dejuoja, bando užimti priverstinę padėtį, kuri suteikia laikiną palengvėjimą (pritūpimai, traukia kojas į skrandį gulint ant šono)..
  • Skausmo sindromo piko metu pacientas gali atskleisti greitą širdies plakimą, lipnų šaltu prakaitu, odos blyškumą. Taip atsitinka, kad nepakeliami skausmai staiga sustoja, pacientui pasidaro lengviau. Ši akivaizdi gerovė gali būti komplikacijos - peritonito - išsivystymo pradžia, tuo tarpu skausmas nėra jaučiamas dėl nervų galūnių mirties ir paveiktos žarnyno srities nekrozės. Ši būklė reikalauja neatidėliotinos pilvo operacijos..
  • Atsižvelgiant į vėmimo sunkumą, gydantis gydytojas gali pasiūlyti lokalizuoti kliūties vietą virškinamajame trakte. Taigi, užsikimšus plonosioms žarnoms, vėmimas bus pakartotas, nepakenčiamas, nesukeliantis palengvėjimo. Iš pradžių vėmime yra maisto, tada tulžis ir išskyros iš viršutinių žarnų pasižymi būdingu kvapu.
  • Esant storosios žarnos obstrukcijai, vėmimas yra vienas iš bendro organizmo intoksikacijos požymių, pasirodo praėjus 12 valandų ar per dieną nuo ligos pradžios, kartojamas, kaip taisyklė, ne daugiau kaip du kartus.

Taip pat obstrukcijai storojoje žarnoje būdingas išmatų ir dujų susilaikymas. Išmatos nepaliekamos nei savarankiškai, nei po klizmos. Dėl susikaupusių dujų paciento pilvas bus išplatėjęs, asimetriškas. Esant obstrukcijai plonajame žarnyne, iš pradžių gali nebūti išmatų. Ankstyvoje žarnyno nepraeinamumo formavimo stadijoje žarnos peristaltika yra matoma akiai ir ją lydi būdingi garsai. Vėlyvoje stadijoje, pridedant komplikacijų nekrotinių pokyčių ir peritonito forma, nėra peristaltinio triukšmo.

Ne laiku teikiamos medicininės priežiūros atveju ligos vystymasis neišvengiamai lemia intoksikacijos sindromo atsiradimą. Ligonį jaudina šaltkrėtis, dusulys, karščiavimas, sutrinka šlapimo tekėjimas, aštrėja veido bruožai, atsiranda dehidratacijos požymių. Tai rodo infekcijos įsiskverbimą į pilvo ertmę (peritonitas) arba kraują (sepsis)..

Ligos diagnozė ir gydymas

Norint teisingai diagnozuoti, reikia atlikti daugybę tyrimų.

  • paciento apžiūra (įvertinama gleivinės išvaizda, būklė, odos spalva ir kt.);
  • temperatūros matavimas;
  • pulso ir kraujospūdžio matavimas;
  • palpacija ir auskultacija;
  • tiesiosios žarnos tyrimas.

Pirmiausia gydantis gydytojas atlieka išsamų patikrinimą. Žarnyno nepraeinamumui iki peritonito išsivystymo pilvas yra neskausmingas palpuojant, skausmo atsiradimas rodo komplikacijų papildymą peritonito forma. Taip pat palpacija kartais gali atskleisti naviko ar svetimkūnio buvimą žarnyne, intususcepciją.

Pilvo ertmės auskultuojant girdimi peristaltiniai triukšmai (prieš išsivysčius peritonitui). Būtina atlikti skaitmeninę tiesiosios žarnos apžiūrą; esant storosios žarnos obstrukcijai, galima nustatyti tiesiosios žarnos balioną primenantį išsitempimą, išmatų nebuvimą joje. Moterims būtina atlikti ginekologo apžiūrą, kad būtų pašalinti mažojo dubens navikai, dėl kurių sutrinka žarnynas.

Laboratoriniai tyrimai

Jei įtariama žarnyno obstrukcija, gydantis arba skubios pagalbos skyriaus gydytojas turi paskirti šiuos tyrimus:

  • UAC su leukoformula ir ESR;
  • OAM;
  • išsamus biocheminis kraujo tyrimas.

KLA pirmosiomis valandomis nuo ligos pradžios gali nebūti akivaizdžių pokyčių, tada leukocitų skaičius pradeda didėti, leukocitų formulėje stebimas poslinkis į kairę (padidėja stab neutrofilų skaičius), padidėja ESR. Kraujo tirštėjimo požymiai (eritrocitozė ir padidėjęs hemoglobino kiekis) atsiranda dėl sunkios kūno dehidracijos ir intoksikacijos..

Remiantis biocheminiais rodikliais, žarnyno obstrukcijos diagnostinę vertę lemia chloridų koncentracijos kraujyje ir liekamojo azoto pokyčiai. Kuo didesnė obstrukcija žarnyne, tuo greičiau pradeda mažėti chlorido kiekis kraujyje. Taigi, esant viršutinių skyrių patologijai, chloridų lygis nukrenta per 8-16 valandų nuo ligos pradžios, o esant storosios žarnos obstrukcijai - ne anksčiau kaip per dieną. Šis vieno iš vandens organizme esančių vandens ir elektrolitų pusiausvyros rodiklių pokytis gali būti paaiškintas skysčių netekimu kartu su vėmimu.

Pagrindiniai liekamojo azoto komponentai yra karbamidas ir kreatininas, kurie susidaro suskaidžius baltymų frakcijas kraujyje. Tokiu atveju intoksikacijos simptomų padidėjimas stimuliuoja pagreitintą baltymų skaidymąsi audiniuose, todėl paciento kraujyje pastebima padidėjusi karbamido ir kreatinino koncentracija. Taip pat sumažėja kai kurių mikroelementų, baltymų ir vitaminų kiekis. Samarino sindromas būdingas žarnyno nepraeinamumui - hipokalemijai, hipochloremijai, hipoproteinemijai, hipovitaminozei ir hipoksijai..

Su šia patologija sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis, ir kuo rimtesnis procesas, tuo jis mažesnis. Visiškas šlapimo nutekėjimo nutraukimas yra labai blogas prognozinis ženklas. Kai prie OAM pridedamos komplikacijos, pastebimas eritrocitų, cilindrų ir baltymų vaizdas. Tai rodo nekrotinius pokyčius, susijusius su toksinų poveikiu inkstams..

Instrumentiniai tyrimo metodai

Apžvalginė pilvo ertmės fluoroskopija atliekama iš anksto nepasirengus pacientui tyrimui. Nuotraukoje pilvo ertmė bus tolygiai užtamsinta, kliūties vietas gali nustatyti nušvitimo vietos. Šviesesni rentgeno spindulių plotai atrodo kaip dujų kaupimasis.

Klasikinis rentgeno obstrukcijos ženklas yra Kloyberio dubenys - žarnyno vietos, užpildytos dujomis virš horizontalios skysčio lygio, atrodo kaip apverstas dubuo. Tokių dubenėlių gali būti keli, jie gali būti išdėstyti skirtingose ​​pilvo vietose. Skiriamasis bruožas, leidžiantis diagnozuoti obstrukciją, yra aiškūs dujomis užpildytų sričių kontūrai. Sergant kai kuriomis kitomis ligomis, pavyzdžiui, per maistą plintančiomis infekcijomis, dujos atsitiktinai išsidėsto visoje pilvo ertmėje, nėra aiškių ribų. Taip pat rentgenografiškai galite pamatyti žarnų kilpų patinimą šviesių juostelių pavidalu..

Kartais tikslesnei diagnozei rentgeno nuotraukos daromos naudojant kontrastą - barį. Kontrastas gali būti skiriamas per burną (per burną) arba su klizma (irrigoskopija). Geriamasis bario tyrimas yra informatyvus įtarus mechaninę plonosios žarnos obstrukcijos formą; jis naudojamas, kai pacientas stabilus. Būtina išspręsti konservatyvaus gydymo galimybės klausimą. Jei paciento būklė pablogėja suleidus bario mišinį, tyrimas nedelsiant nutraukiamas.

Ultragarsinis tyrimas naudojamas kaip papildomas, leidžia įvertinti:

  • žarnos skersmuo,
  • jo sienų storis ir struktūra,
  • peristaltinių judesių pobūdis,
  • skysčio ir dujų kaupimasis pilvo ertmėje.

Kolonoskopija - apatinės žarnos apžiūra endoskopu, leidžianti vizualiai įvertinti žarnos vidinio gleivinės būklę, joje esančių defektų ar kliūčių buvimą. Jis naudojamas įtariant storosios žarnos obstrukciją.

Ypač sudėtingais atvejais atliekama laparoskopija - jutiklis su kamera gale įkišamas į pilvo ertmę per nedidelį pjūvį. Su jo pagalba galite atidžiai ištirti reikalingus organus ir, jei įmanoma, nedelsdami atlikti gydymą (sukibimų suirimas ir kt.).

Jei įtariama žarnyno obstrukcija, pacientas turi būti paguldytas į chirurginę ligoninę. Gydytojas susiduria su sudėtinga užduotimi, būtina atskirti obstrukciją nuo kitų ūminių pilvo ertmės ligų. Tai apima perforuotas virškinamojo trakto opas, priedėlio uždegimą, cholecistitą, negimdinį nėštumą.

Žarnyno nepraeinamumo gydymas gali būti:

  • Konservatyvus. Pacientui išrašomi vaistai, palengvinantys skausmą, palengvinantys spazmus ir pagreitinantys maisto evakuaciją per virškinimo traktą. Jei reikia, skrandis ir žarnos ištuštinami iš zondo ar sifono priešų. Vandens ir druskos pusiausvyra normalizuojama į veną leidžiant elektrolitų tirpalus. Narkotikų gydymas skiriamas pacientams, sergantiems lengvomis žarnyno nepraeinamumo formomis.
  • Operacinis. Atsižvelgiant į ligos priežastį, imamasi priemonių jai pašalinti. Pavyzdžiui, sergant žarnyno navikais, paveikta dalis yra iškirpta, sveikos žarnos galai susiuvami. Operacijos metu turėdami žarnų volvulą, chirurgai atsuka žarnyno kilpas, jas nuplauna ir vėl deda į pilvo ertmę. Kartais nutinka, kad kliūties priežasties neįmanoma pašalinti dėl įvairių veiksnių. Tuomet žarnyne uždedama kolonostomija, kuri leidžia pašalinti išmatą iš išorės ir palengvinti paciento būklę..

Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai yra ligos sunkumas, paciento amžius, gretutinių lėtinių patologijų buvimas. Ypač sunki ligos eiga būdinga senyviems vėžiu sergantiems pacientams..

Galimos prevencinės priemonės

Ligą lengviau išvengti nei išgydyti. Todėl verta stebėti savo sveikatą ir atlikti tam tikras priemones, kad būtų išvengta žarnyno nepraeinamumo..

Kai kurie iš jų yra išvardyti žemiau:

  • sveikas maistas (visada turintis augalų skaidulų);
  • kasdien suvartokite 1,5 - 2 litrus švaraus vandens;
  • fizinis krūvis;
  • neigiamų įpročių atmetimas;
  • laiku perduoti profesinius egzaminus ankstyvai onkologijos diagnozei nustatyti;
  • helminto invazijų prevencija ir gydymas;
  • lėtinių ligų gydymas.

Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis. Pajutę bet kokius ligos simptomus, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.!

Straipsniai Apie Hepatitą