Kas yra skrandžio virškinimo trakto refliuksas ir ezofagitas: simptomai ir gydymas kūdikiams ir vaikams nuo metų

Pagrindinis Blužnis

Refliuksas yra atvirkštinis žmogaus tuščiavidurių organų turinio judėjimas. Tam tikrame amžiuje šis reiškinys gali būti norma. Tačiau kartais tai yra patologinė. Yra skirtingi refliukso tipai. Apsvarstykite, koks yra skrandžio gastroezofaginis refliuksas, jo atsiradimo priežastys vaikams ir patologija, į kurią jis veda.

GERL sunku nustatyti ankstyvosiose stadijose, todėl tėvai visada turėtų atidžiai stebėti vaiko elgesį, atkreipti dėmesį į pilvo skausmą, apetito stoką ir žagsėjimą.

Kas yra gastroezofaginis skrandžio refliuksas?

Gastroezofaginis refliuksas yra procesas, kurio metu skrandžio turinys patenka atgal į stemplę. Virškinimo trakto refliuksas yra normalus fiziologinis ar patologinis pobūdis. Refliuksas naujagimiams ir kūdikiams yra natūralus gynybos mechanizmas.

Kai į kūdikio skrandį patenka per daug maisto ar oro, skrandžio raumenys susitraukia. Atliekų turinys išmestas atgal į stemplę. Taip kūnas apsaugo save nuo persivalgymo ir diskomforto. Šiuo atžvilgiu kūdikiai atgailauja..

Iki 12-18 mėnesių amžiaus vaikas užbaigia virškinimo sistemos formavimąsi ir virškinimo trakto raumenų struktūros vystymąsi. Paprastai skrandžio refliukso simptomai turėtų nutrūkti. Jei skrandžio turinys užpildomas vyresniems vaikams, tai gali parodyti sunkią ligą..

GERD klasifikacija

Patologinės virškinimo trakto refliukso apraiškos sukelia gastroezofaginio refliukso ligą (GERL). Ši patologija sukelia rimtus struktūrinius sutrikimus ir skrandžio gleivinės uždegimą. GERL klasifikuojamas pagal formą, sunkumą ir susijusias apraiškas..

Ligos klasifikacija parodyta lentelėje.

KriterijusVaizdasapibūdinimas
Srauto formaAštrusTai atsiranda dėl netinkamo virškinimo trakto veikimo. Pasireiškia nemaloniais pojūčiais.
LėtinisTai atsiranda ilgą patologijos eigą. Simptomai papildomi apraiškomis, panašiomis į kitas ligas..
SunkumasBe ezofagito (stemplės gleivinės uždegimas)Beveik besimptomiai.
Su ezofagitu1 laipsnisStemplėje pastebimas vienkartinis paraudimas ar nedidelis erozija.
2 laipsniaiGleivinės pažeidimai siekia 10–50 proc..
3 laipsniaiOpos užima iki 70% stemplės srities.
4 laipsniaiDaugiau kaip 75% pažeidimų, toks plitimas gali būti mirtinas.
ManifestacijosKatarinisStemplės gleivinės vientisumo pažeidimas.
EdematozėYra gleivinės patinimas, sienelių sutirštėjimas ir stemplės susiaurėjimas.
ExofolativePacientas jaučia stiprų skausmą, kosulį.
PseudomembraninisLydi žarnyno sutrikimo požymiai.
OpinisSunki forma, kurios metu gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

Simptomai

Labai sunku nustatyti ligos simptomus kūdikiams ir jaunesniems nei 2 metų vaikams, nes jie negali paaiškinti, kas juos jaudina. GER skrandžio ligos simptomai vaikams yra šie:

  • žagsėjimas (rekomenduojame perskaityti: žagsėjimo priežastys naujagimiams);
  • dažnas raugėjimas ir regurgitacija;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • deginimo pojūtis skrandyje ir stemplėje;
  • viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
  • vidurių pūtimas;
  • apetito stoka, nenoras valgyti;
  • nepakankamas svoris;
  • nervingumas;
  • kvėpavimo problemos;
  • švokštimas ir kosulys naktį;
  • galvos skausmai;
  • miego sutrikimas;
  • dantų problemos.
Esant GERL, kūdikiams būdingas dažnas regurgitacija (rekomenduojame perskaityti: kūdikio regurgitacijos priežastys po kiekvieno maitinimo)

Atsiradimo priežastys vaikams

GER ir vaikų ezofagitas vystosi dėl įvairių veiksnių. Vaikams stebimos įgimtos ir įgytos patologijos formos. Naujagimiams ir mažiems vaikams nenormalus skrandžio turinio išsiskyrimas į stemplę atsiranda dėl šių priežasčių:

  • intrauterinė hipoksija;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • asfiksija gimimo metu;
  • gimimo trauma;
  • genetinis polinkis;
  • infekcijos gimdoje;
  • netinkamas stemplės vystymasis;
  • motinos nesilaikymas gydytojo rekomendacijų nėštumo metu;
  • netinkama maitinančios motinos mityba.
Liga gali būti įgimta ir pasireikšti pirmaisiais gyvenimo mėnesiais

Įgyta patologija atsiranda vyresniems nei metų vaikams. Gastroezofaginį refliuksą sukelia sumažėjęs skrandžio judrumas ir sutrinka maisto sfinkteris. Ligos priežastys:

  • bloga mityba;
  • maisto vartojimo pažeidimas;
  • ilgalaikis narkotikų vartojimas;
  • stresas;
  • dažnos kvėpavimo takų ligos;
  • maisto alergija;
  • laktozės netoleravimas;
  • ankstyvas dirbtinis šėrimas;
  • žemas imuniteto lygis;
  • kandidozė;
  • citomegalo virusas;
  • herpesas;
  • virškinimo trakto ligos;
  • dažnas vidurių užkietėjimas.
Įgyta patologijos forma gali pasireikšti netinkama mityba.

Komplikacijos ir projekcijos

GERL kelia didelį pavojų vaiko sveikatai. Kadangi pradiniame etape patologija gali nepasireikšti, vaikui vystosi uždegiminis procesas stemplėje. Kartais tėvai laiku nesikreipia į gydytoją, o liga sukelia rimtų pasekmių. Galimos ligos komplikacijos:

  • pepsinė opa dėl ilgalaikio skrandžio rūgšties poveikio stemplėje;
  • anemija dėl kraujavimo opų;
  • vitaminų trūkumas sumažėjusio apetito fone;
  • mažas kūno svoris;
  • peri-stemplės audinių uždegimas;
  • stemplės formos pokyčiai;
  • gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • lėtinės virškinimo trakto patologijos;
  • bloga dantų sveikata;
  • astma, pneumonija.

Pasikeitus stemplės struktūrai ir formai, kai kuriems pacientams per 50 metų po ligos buvo pastebėtos onkologinės virškinimo trakto problemos..

Ligos diagnozė

Patologijos diagnozė atliekama remiantis klinikinėmis apraiškomis ir laboratoriniais rezultatais. Apklausdamas tėvus ir vaiką, gydytojas išsiaiškina simptomų trukmę, ankstesnes ligas, predisponuojančių veiksnių buvimą. Pagrindiniai GERL diagnozavimo metodai yra šie:

  • endoskopinis tyrimas;
  • stemplės gleivinės biopsija;
  • rentgenografija naudojant kontrastinę medžiagą;
  • dienos pH tyrimai;
  • manometrinis tyrimas.

Tyrimo duomenys leidžia nustatyti stemplės būklę, refliuksų skaičių per dieną, aptikti opą ir įvertinti vožtuvų funkcionalumą. Biopsija skirta laiku nustatyti gleivinės struktūros pokyčius ir užkirsti kelią navikams.

Skrandžio endoskopinio tyrimo procedūra

Gydymo režimas ir dieta

Patologijos gydymo metodai priklauso nuo ezofagito laipsnio, simptomų intensyvumo ir paciento amžiaus. Terapiją sudaro gydymas vaistais, dietos laikymasis ir chirurgija. Vaistai nuo virškinimo trakto refliukso normalizuoja rūgščių pusiausvyrą, pagerina maisto sistemos veiklą, atstato stemplės membraną. Lentelėje pateiktas vaistų sąrašas.

Vaisto pavadinimasIšleidimo formaTerapinis poveikisAmžiaus apribojimai
Omeprazolastabletės, milteliai tirpalui ruoštiBlokuoja druskos rūgšties susidarymąnuo 2 metų
Ranitidinastabletės, injekcinis tirpalasMažina skrandžio sulčių rūgštingumąnuo 12 mėnesių
Fosfalugelisgeriamasis gelisNeutralizuoja rūgštį, atstato stemplės gleivinęnuo gimimo
Gavisconastabletės, suspensijanuo 6 metų
Motilium (daugiau straipsnyje: indikacijos dėl vaisto „Motilium“ vartojimo vaikams)pakabaPadidėja stemplės sfinkterio tonusas, sustiprėja skrandžio raumenų susitraukimai, sumažėja refliuksasiki metų prižiūrint gydytojui
„Coordinax“suspensija, tabletėsnuo 2 mėnesių
PankreatinastabletesPagerina virškinimąnuo 2 metų
Kreonas (rekomenduojame perskaityti: vaisto „Kreonas“ dozė skirtingo amžiaus vaikams)kapsulesnuo 1 metų

Dozavimą ir gydymo trukmę nustato specialistas. Kūdikiai gydomi keičiant kūno padėtį ir koreguojant mitybą. Gydymas vaistais naudojamas esant 1 ir 2 laipsnių stemplės uždegimui. Sunkus refliuksinis ezofagitas reikalauja operacijos.

Tinkama mityba yra konservatyvios patologijos terapijos pagrindas. Kūdikį rekomenduojama maitinti sėdyne 60 laipsnių kampu. Jūs negalite per daug maitinti vaikų. Pagrindiniai refliukso patologijos tinkamos mitybos principai yra šie:

  • valgyti maistą iki 5-6 kartų per dieną mažomis porcijomis;
  • riebalų sumažėjimas maiste;
  • valgyti baltyminį maistą;
  • aštraus, sūraus, rūgštaus maisto, gazuotų gėrimų išskyrimas;
  • ribotas miltų ir saldžiųjų vartojimas;
  • paskutinis valgis - 3 valandos prieš miegą;
  • draudimas aktyviems žaidimams po valgio;
  • po valgymo stovėti vertikaliai 30 minučių.

Prevenciniai veiksmai

GERL prevencija apima priemones, skirtas pašalinti ligos rizikos veiksnius. Pagrindinis gastroezofaginio refliukso prevencijos būdas yra racionali vaiko mityba. Negalima leisti persivalgymo, nutukimo, išmatų sutrikimų. Vaikas turėtų gyventi aktyvų gyvenimo būdą. Jūs neturėtumėte maitinti kūdikio prieš miegą. Vartojant vaistus, būtina griežtai laikytis dozės.

Gastroezofaginis refliuksas vaikams: ką tėvai turi žinoti

Vaikų skrandžio turinio mėtymas į stemplę nėra toks retas atvejis. Bet, deja, jis ne visada diagnozuojamas laiku - dėl simptomų neaiškumų ir sunkumų tiriant vaiką.

Stemplės ir skrandžio refliuksas gali pasireikšti bet kokio amžiaus vaikui. Bet jo apraiškos priklauso nuo vaiko amžiaus ir gali užtrukti keletą „kaukių“. Šios ligos sinonimai yra refliuksinis ezofagitas arba gastroezofaginis refliukso liga.

Kas yra gastroezofaginis skrandžio refliuksas?

Yra keletas būdų, kaip užkirsti kelią agresyvios druskos rūgšties patekimui į stemplę kartu su skrandžio turiniu:

  1. gastroezofaginis sfinkteris - fiksavęs apskritas raumuo, kurio susitraukimas susiaurina stemplės spindį ir negrąžina maisto iš skrandžio;
  2. gleivinės apsauginės funkcijos ant stemplės sienelių, užtikrinančios atsparumą skrandžio rūgščiai;
  3. stemplės gebėjimas apsivalyti nuo likusio ar apleisto maisto.

Jei vienas iš mechanizmų sugenda, atsiranda refliuksas. Procesas gali būti dviejų formų:

  • Fiziologinis apleidimas, atsirandantis sveikam kūdikiui bet kuriame amžiuje. Dažniausiai atsiranda po valgio. Dažnai kartojant (iki 50 ciklų), jam būdinga trumpa trukmė (ne daugiau kaip 20 sekundžių). Esant fiziologiniam refliuksui, ezofagitas neišsivysto. Skiriamieji požymiai: rūgšties pilingas atsiranda po valgymo;
  • nėra lydinčių simptomų;
  • žemas dažnis per dieną;
  • vienos nakties epizodai.
  • Patologinė GER forma provokuoja vaikų gastroezofaginės ligos vystymąsi. Liejimas gali vykti bet kuriuo paros metu, nepriklausomai nuo kūdikio maitinimo. Savybės: aukštas dažnis;
  • išvaizda ne maistui;
  • simptomų atsiradimas (regurgitacija, rėmuo, raugėjimas, žagsėjimas);
  • diskomforto trukmė;
  • sunki trauma su stemplės vidinio gleivinės uždegimu;
  • dažni naktiniai epizodai.

Gastroezofaginis refliuksas yra procesas, kurio metu skrandžio turinys patenka atgal į stemplę. Virškinimo trakto refliuksas yra normalus fiziologinis ar patologinis pobūdis. Refliuksas naujagimiams ir kūdikiams yra natūralus gynybos mechanizmas.

Kai į kūdikio skrandį patenka per daug maisto ar oro, skrandžio raumenys susitraukia. Atliekų turinys išmestas atgal į stemplę. Taip kūnas apsaugo save nuo persivalgymo ir diskomforto. Šiuo atžvilgiu kūdikiai atgailauja..

Iki 12-18 mėnesių amžiaus vaikas užbaigia virškinimo sistemos formavimąsi ir virškinimo trakto raumenų struktūros vystymąsi. Paprastai skrandžio refliukso simptomai turėtų nutrūkti. Jei skrandžio turinys užpildomas vyresniems vaikams, tai gali parodyti sunkią ligą..

Pagrindiniai bruožai

Dažniausias vaiko refliukso sindromas yra rėmuo. Tačiau maži vaikai negali žodiškai pavaizduoti šios būklės. Tuo tarpu dėl ilgalaikio rūgšties patekimo į vaikų stemplę gresia opų atsiradimas gleivinės paviršiuje. Tėvai gali atkreipti dėmesį į vaiko nerimą, jo atsisakymą valgyti labai ilgą laiką.

Esant dažnam regurgitacijai, vaiko augimas sulėtėja. Tai ypač pastebima kūdikiams. Vyresnis vaikas gali skųstis pykinimu, vėmimu, deginančiu pojūčiu krūtinės srityje ir kartumo jausmu burnoje..

Tėvai taip pat turėtų būti ypač atidūs, nes gastroezofaginis refliuksas taip pat turi nespecifinių simptomų. Juos galima lengvai supainioti su kitomis ligomis. Štai į ką reikia atkreipti dėmesį:

  • Ilgą laiką trūko apetito.
  • Blogas kvapas. Ypač nerimą turėtų kelti šis kvapas, jei dantys nepažeisti.
  • Žagsėjimas.
  • Uždusimo požymiai (atsiranda, kai masė iš skrandžio patenka į burną).
  • Balso tembro pokyčiai.
  • Nespecifinis kosulys, nesusijęs su peršalimu.
  • Rijimo sutrikimai.
  • Ausų uždegimas.
  • Ankstyvas pieno dantų ėduonis.

Patologijos pasireiškimo formos taip pat yra suskirstytos į aiškias grupes..

Aštrus. Ligos paūmėjimo laikotarpiu kūno temperatūra gali pakilti, krūtinkaulio srityje pasirodo skausmas. Kartais yra problemų su rijimu, raugėjimu ir per dideliu seilėtekiu.

Lėtinis. Gali atsirasti skundų dėl nuolatinio rėmuo, krūtinkaulio skausmo, kvėpavimo problemų, periodiškai būna vėmimas.

Gydytojai taip pat išskiria morfologines formas:

  • katarinis - nurodo ligos laipsnį, kai uždegimas yra lokalizuotas ant gleivinės ir neturi įtakos aplinkiniams audiniams;
  • erozinei formai būdingi stemplės gleivinės pažeidimai.

Pediatrijoje liga klasifikuojama pagal sunkumą:

  • vaikas gali patirti gastroezofaginį refliuksą be ezofagito;
  • GERL su ezofagitu. Vaikų ezofagitas turi 4 sunkumo laipsnius: 1 laipsnis, būdingas erozijų atsiradimas, bet neliečiantis vienas kito;
  • 2 laipsniai - esama erozija susilieja, bet neliečia viena kitos;
  • 3 laipsnis - susijungusi erozija yra lokalizuota stemplėje apatinėje dalyje, gali paveikti visą skrandžio paviršių;
  • 4 laipsnis - lėtinė opa ir stemplės stenozė;
  • patologija su sutrikusiu širdies stemplės judrumu. Pasižymi 3 klasėmis.

    Sveikiems vaikams ezofagito refliuksas yra trumpalaikis ir nematomas. Jie praeina be pėdsakų. Jei mes kalbame apie patologinę būklę, tada ji turi ryškių simptomų. Kūdikių refliukso ligai būdingi:

    • dažnas regurgitacija ir vėmimas;
    • žagsėjimas ir raugėjimas;
    • rėmuo;
    • išmatų sutrikimai;
    • svorio metimas;
    • padidėjęs dujų išsiskyrimas.

    Daugelis aprašytų simptomų nėra akivaizdūs. Kas turėtų būti perspėjimo signalas tėvams? Patologinio GER atveju kūdikis verkia ir po kiekvieno valgio pasireiškia aiškūs nerimo požymiai. Priklausomai nuo to, kaip dažnai tai atsitinka ir kokio intensyvumo simptomai pasireiškia, išskiriamos 2 ligos formos: ūminė ir lėtinė.

    Vaikų refliuksas taip pat klasifikuojamas pagal tokį požymį kaip vidaus organų pažeidimo sunkumas. Pagal šį parametrą išskiriamos šios ligos rūšys:

    • Katarinis, apsiribojantis uždegimu. Organų audiniams ši GER forma nepaveikiama..
    • Erozinis, būdingas opų ir gilių pažeidimų atsiradimas stemplės gleivinėje. Šio tipo refliukso liga pasireiškia 4 etapais (kartais jie vadinami ligos sunkumu):
    Ligos stadijaStemplės pažeidimasIšoriniai simptomai
    1Gleivinių sudirginimas, patinimas ir paraudimasNėra arba nėra švelnaus
    2Pavienių seklių opų, kurių skersmuo iki 6 mm, organų sienelės atrodo ant organųRėmuo; sunkumo jausmas ir diskomfortas skrandyje po valgio
    3Opos paveikia apie 70% organo gleivinėsSkausmas rijant; deginimo pojūtis krūtinės srityje; sunkumas ir skausmas skrandyje
    475% stemplės srities yra paveiktos gilios opos, kurios gali išsivystyti į vėžįNuolatinis nepakeliamas skausmas ir deginimo pojūtis skrandyje

    GERD klasifikacija

    Vaikų gastroezofaginio refliukso liga skirstoma į tipus, atsižvelgiant į aplinkos pH lygį stemplės viduje. Normali rūgštingumo vertė yra 6,0–7,0 vienetai. Atsižvelgiant į nukrypimą viena ar kita kryptimi, jie išskiriami:

    1. Rūgšties refliuksas, kai pH sumažėja iki 4,0 ir mažiau vienetų.
    2. Silpnai rūgščiam epizodui būdinga išlaikyti vertę 4,0–7,0 vienetų lygyje.
    3. Šarminis refliuksas atsiranda virškinimo trakto turinio patekimo į stemplę fone. Šioje terpėje yra tulžies pigmentų su lizolecitinu, kurie sukelia šarminę reakciją. Šiuo atveju rūgštingumas viršija 7,0 vienetų..

    Vaikų GERL gali išprovokuoti dėl tų pačių priežasčių, kurios sukelia skausmingą procesą suaugusiesiems. Galimos kai kurios ligos išvaizdos ypatybės skirtinguose amžiuose:

    • Kūdikių ir ikimokyklinio amžiaus vaikų refliukso ligos priežastys: genetinis polinkis;
    • įgimtos virškinimo trakto anomalijos - sutrumpėjęs stemplė, sfinkterio diafragminė išvarža, skrandžio deformacija.
    • Nesveikas nėščios ar maitinančios motinos įvaizdis: rūkymas;
    • piktnaudžiavimas alkoholiu ir kitais agresyviais skysčiais;
    • maitinimo režimo ir taisyklių trūkumai (laiko intervalo tarp valgymų pažeidimas).
    • Neteisingas papildomų maisto produktų su dideliu kiekiu sunkiųjų ir kaloringų maisto produktų įvedimas, kuris lemia nutukimą.
    • Vidurių užkietėjimas ir ilgas sėdėjimas ant puodo sukelia stiprią raumenų įtampą, padidėja pilvo pilvo vidinis slėgis, dėl kurio sfinkteris susilpnėja ir atsiranda refliukso provokacija..
    • Smurtinio kosulio ir verkimo priepuoliai po maitinimo. Skrandžio liumenuose sukuriamas didelis slėgis, kuris stumia jo turinį į stemplę. Pakartotinis refliukso laipsnis palaipsniui silpnina sfinkterio raumenis, todėl vaikams atsiranda GERL.

    GERL išsivystymas kūdikiams yra tėvų, kurie nesilaikė vaiko dietos, kaltė.
    Moksleiviams ir paaugliams pagrindinė gastroezofaginio refliukso ligos išsivystymo priežastis yra tėvų dėmesio stoka. Vaikai, sergantys GERL, paprastai valgo prastai - jie valgo traškučius, saldainius, soda ir greitą maistą. Moksleiviai renkasi greitus užkandžius kelyje nekramtydami kieto ir grubaus maisto. Paaugliams atsiranda potraukis rūkyti ir gerti, o tai gali sukelti GERL tokiame jauname amžiuje.

    Įprasti ligos atsiradimą provokuojantys veiksniai yra šie:

    • autonominės sistemos sutrikimas, pasireiškiantis galvos svaigimu, judesio liga, lėtiniu stresu;
    • dėvėti griežtus, aptemptus drabužius, diržus;
    • uždegimas virškinimo trakte (opa, gastritas);
    • maisto alergijos;
    • dažnos plaučių ir ENT organų ligos.

    Visus simptomus galima suskirstyti į dvi grupes. Pirmasis apima stemplės apraiškas, kurios yra susijusios su skrandžio trakto organais. Antroji grupė apima ekstraesofaginius simptomus, kurie nėra tiesiogiai susiję su virškinamuoju traktu. Šios apraiškos yra susijusios su bronchų ar plaučių, širdies, otolaringologinėmis ar dantų problemomis.

    Mažiems vaikams GERL nustatyti sunku, tačiau kūdikiams regurgitacija, verksmas po kiekvieno maitinimo gali rodyti ligą. Vaikas tampa irzlus, dažnai pranyksta oras, naktį kūdikis kosėja ir švokščia. Regurgitacija kai kuriais atvejais gali būti su kraujo krešuliais. Tokie GERL simptomai vaikams lemia svorio augimą, palyginti su bendraamžiais.

    Šiek tiek vyresniems kūdikiams sumažėja apetitas. Kadangi vaikas negali paaiškinti kylančių pojūčių, jis gali verkti valgydamas. Valgant jaučiamas deginimo pojūtis už krūtinkaulio, pykinimas ir žagsėjimas. Po valgymo pasilenkimas gali sukelti krūtinės skausmą. Visus simptomus, atsirandančius vaikams, lydi grimasa veide, kūdikis rankomis laikosi toje vietoje, kur yra deginimo pojūtis ar skausmas.

    GERL simptomų pasireiškimas paaugliams nurodomas gana aiškiai. Dažniausiai vaikai nurodo rėmuo ar raugėjimas, kurie turi rūgštų ar karštą skonį. Miego metu dėl padidėjusio seilėtekio ant pagalvės lieka šlapia vieta. Šis pasireiškimas atsiranda dėl sutrikusio stemplės judrumo..

    Svorio metimas dažnai stebimas paaugliui. Vaikai skundžiasi vienkartine stemplė. Gali būti disfagija ar dažnas žagsėjimas. Tačiau kai kuriais atvejais ligos požymių nėra. GERL nustatomas tik apžiūros metu, kuri atliekama pasikonsultavus su gydytoju dėl svorio praradimo.

    Be išvardytų simptomų, gali būti požymių, kurie nepriklauso nuo amžiaus. Tai apima galvos skausmą, prastą miegą, emocinį susijaudinimą ar depresiją be aiškios priežasties. Kartais vaikas kenčia nuo meteorologinės priklausomybės.

    Tarp ekstraesofaginių simptomų dažniausiai pasitaiko bronchų ar plaučių ligų požymiai. Kosulys gali atsirasti ne tik po valgio, bet ir naktį. Tuo pačiu metu GERL vaikystėje dažnai lydi bronchinė astma. Atsigavus refliukso ligai, bronchų ir plaučių simptomai išnyksta..

    Be šių požymių, vaikai gali turėti širdies sutrikimų, ausų skausmą, prakaitavimą, užkimimą. Dėl druskos rūgšties veikimo tiek kūdikiui, tiek paaugliui greitai suyra dantys.

    Patologinės virškinimo trakto refliukso apraiškos sukelia gastroezofaginio refliukso ligą (GERL). Ši patologija sukelia rimtus struktūrinius sutrikimus ir skrandžio gleivinės uždegimą. GERL klasifikuojamas pagal formą, sunkumą ir susijusias apraiškas..

    Ligos klasifikacija parodyta lentelėje.

    KriterijusVaizdasapibūdinimas
    Srauto formaAštrusTai atsiranda dėl netinkamo virškinimo trakto veikimo. Pasireiškia nemaloniais pojūčiais.
    LėtinisTai atsiranda ilgą patologijos eigą. Simptomai papildomi apraiškomis, panašiomis į kitas ligas..
    SunkumasBe ezofagito (stemplės gleivinės uždegimas)Beveik besimptomiai.
    Su ezofagitu1 laipsnisStemplėje pastebimas vienkartinis paraudimas ar nedidelis erozija.
    2 laipsniaiGleivinės pažeidimai siekia 10–50 proc..
    3 laipsniaiOpos užima iki 70% stemplės srities.
    4 laipsniaiDaugiau kaip 75% pažeidimų, toks plitimas gali būti mirtinas.
    ManifestacijosKatarinisStemplės gleivinės vientisumo pažeidimas.
    EdematozėYra gleivinės patinimas, sienelių sutirštėjimas ir stemplės susiaurėjimas.
    ExofolativePacientas jaučia stiprų skausmą, kosulį.
    PseudomembraninisLydi žarnyno sutrikimo požymiai.
    OpinisSunki forma, kurios metu gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

    Gydymas

    * Palankios psichoemocinės aplinkos sukūrimas - pašalinti visus galimus streso veiksnius, padidėjusį nervinį ir fizinį stresą, laikytis dienos režimo, neįtraukti vėlyvo vakaro einant miegoti su vėlyva vakariene ir užkandžiais prieš miegą..

    Tuo pačiu metu vaikas, kenčiantis nuo refliukso, turėtų sportuoti (išimtis yra tos sporto šakos, kuriose didelis krūvis yra abs., Nes tai padidina spaudimą pilvo ertmėje ir sukuria sąlygas maistui iš skrandžio grįžti į stemplę)..

    Gastroezofaginės ligos gydymui ekspertai rekomenduoja visapusišką gydymą. Priklausomai nuo ligos simptomų ir vystymosi stadijos, jie naudojami:

    • teisingas režimas;
    • gydymas narkotikais;
    • operacija.

    Į teisingą režimą įeina dietiniai valgiai - privaloma laikytis proporcingai subalansuoto valgymo. Paskutinis valgis turėtų būti bent 3 valandos prieš miegą. Miegas turi būti pakeltoje padėtyje, galva ir krūtinė turėtų būti 15–20 cm aukštesni nei apatinė kūno dalis. Pasirūpinkite kūdikiu laisvais drabužiais, kurie nespaudžia pilvo.

    Patarimas! Negalima priversti kūdikio valgyti, geriau maitinti šiek tiek, bet dažniau.

    Narkotikų gydymas turi keletą krypčių:

    1. rūgšties barjero normalizavimas - šiam tikslui naudojami antisekreciniai vaistai: Rabenprazolas, Omeprazolas, Esomeprazolas, Pantoprazolas, Fosfalugel, Maalox, Almagel;
    2. stemplės sistemos motorinės veiklos pagerėjimas pasiekiamas stiprinant virškinimo traktą narkotikų "Domperidonas" ir "Metoklopramidas" pagalba;
    3. stemplės gleivinė atstatoma pasitelkiant vitaminus: pantoteno rūgštį (B5) ir metilmetionino sulfonio chloridą.

    Vaistų terapijos pagalba įvyksta anestezija, atsigavimas, stemplės vožtuvo uždarymas ir druskos rūgšties išsiskyrimo sumažėjimas..

    Chirurginė intervencija naudojama paskutiniuose gastroezofaginės ligos vystymosi etapuose, išsamiai ištyrus pacientą, atsižvelgiant į skirtingų krypčių gydytojų rekomendacijas: gastroenterologų, kardiologų, anesteziologų, chirurgų. Operacija skiriama tais atvejais, kai gydymas nuo narkotikų ilgą laiką nepadeda arba patologinis procesas padarė didelę žalą organizmui.

    Jei vaikams nustatomi refliuksinio ezofagito simptomai, gydytojas paskiria gydymą, remdamasis tyrimo rezultatais ir ligos vystymosi stadija. Dažnai naudojami vaistai (Omeprazolas, Motilium, Rennie ir kiti, atsižvelgiant į amžių). Taip pat gydant didžiulę reikšmę vaikų refliukso simptomams turi dietos ir dietos. Kūdikiams skiriami specialūs pritaikyti mišiniai.

    Kūdikis turi būti maitinamas dažnai, bet mažomis porcijomis, tada kurį laiką laikykite jį vertikaliai. Negalite vaiko per daug maitinti. Maistas turi būti tinkamos temperatūros. Nerekomenduojama eiti miegoti po valgymo.

    Jei aukščiau išvardyti gydymo metodai neveikia, o situacija pasunkėja, gydytojas gali nuspręsti dėl chirurginės intervencijos..

    Svarbu atsiminti, kad negalima savarankiškai gydytis. Vaistus turėtų skirti tik gydytojas, atsižvelgiant į vaiko amžių ir ligos sunkumą.

    Jei vaikams pasireiškia inkstų refliukso simptomai, gydymą reikia pradėti kuo greičiau, nes liga gali sukelti pavojingų padarinių.

    Gydymas pirmiausia turėtų būti skirtas pašalinti ligos simptomus ir priežastis. Tam skiriama speciali dieta, antibakteriniai vaistai, kineziterapija. Kateteris naudojamas šlapimo pūslei visiškai ištuštinti.

    Atsiradus refliukso simptomams, susijusiems su Urogenitaline sistema, į racioną reikia įtraukti druskos vartojimo ribojimą, vengiant riebaus, rūkyto, rūgštaus maisto. Alkoholis ir kiti erzinantys gėrimai yra draudžiami.

    Jei nustatomos organų vystymosi patologijos arba ilgą laiką nėra konservatyvaus gydymo poveikio, patartina chirurginė intervencija.

    Paprastų atvejų, kurių pagrindinis simptomas yra nedidelis reguliarus regurgitacija, gydymas dažnai apsiriboja kūdikio gyvenimo būdo koregavimu:

    • eksperimentuoti su karvės pieno pašalinimu iš raciono;
    • apsaugoti kūdikį nuo įkvėpto tabako dūmų, sudirginti kvėpavimo takus ir išprovokuoti kosulį;
    • į maistą įpilkite specialių tirštiklių;
    • peržiūrint maitinančios motinos dietą.

    "Saugaus" šėrimo principai

    Pirmas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį reurgituojant, yra valgymo stilius. Ar įmanoma, kad rūpestinga mama bando maitinti savo vaiką „gerai ir patenkinamai“ net prieš jo valią? Taigi, deja, taip atsitinka.

    Todėl pirmoji taisyklė: maitinkite mažais kiekiais, bet dažniau. Praktiškai tai reiškia, kad kūdikis turi būti paimamas iš krūties 4–5 minutėmis anksčiau nei įprasta arba kai tik kūdikis pradėjo blaškytis. Jei mitybos pagrindas yra pritaikyti mišiniai, tada atskiros porcijos tūris sumažėja 10–20 ml, kaip rekomenduoja pediatras.

    Antra taisyklė: nereikia staigių judesių ir vertikalios padėties pusvalandį po šėrimo. Gerai žinomas dėvėjimas su kolona yra tiesiog būtinas per pirmuosius 4 gyvenimo mėnesius, jei norite kiek įmanoma sumažinti regurgitacijos dažnį. Nebūtina vaikščioti 30 minučių aplink kambarį, galite sėdėti patogioje kėdėje, o kūdikis ramiai užmiega ant peties pusiau vertikalioje padėtyje..

    Vien tik šie du veiksmai gali sumažinti refliukso simptomus 85% atvejų. Bet atsitinka taip, kad reikia pakeisti kitokį planą.

    Dietinis maistas

    Tyrimai parodė, kad 15-36% vaikų, kuriems diagnozuota gastroezofaginio refliukso liga, netoleravo karvės pieno baltymų.

    Mitybos korekcija reiškia pieno produktų pašalinimą iš maitinančių motinų dietos. Eksperimentas atliekamas 3 savaites. Jei per tą laiką kūdikio būklė pagerėjo, jie kalba apie pieno baltymų netoleravimą ir laikosi dietos, kol vaikui sueis 1 metai.

    Tuo atveju, kai kūdikis yra maitinamas dirbtinai, parenkamas mišinys be pieno, kurio pagrindą sudaro baltymų hidrolizatas: „NutrilonPepti“, „Frisopep“, „Nutrilak peptidi MCT“..

    Tirštikliai

    Šiandien dietos terapijoje svarbų vaidmenį vaidina vadinamųjų antirefliuksinių mišinių naudojimas. Tai yra specialus produktas, skirtas mažiems vaikams, turintiems padidintą klampumą, kad maistas ilgiau truktų skrandyje. Kūdikių maiste naudojami dviejų rūšių tirštikliai:

    • Virškinamas (kukurūzų krakmolas, ryžių krakmolas, bulvių krakmolas).
    • Nevirškinamas (dantenos).

    Saldžiavaisio pupmedžio derva ir kiti nevirškinami tirštikliai turi antirefliuksinį ir vidurius laisvinantį poveikį. Kaip nevirškinamas polisacharidas, guma nepakitęs pasiekia storąją žarną ir tampa bifidobakterijų ir laktobacilų augimo substratu..

    Palyginti su krakmolu, dantenos turi ryškesnį antirefliuksinį poveikį. Terapinių mišinių atstovai: „Humana Antireflux“, „Nutrilak AR antireflux“, „Nutrilon Antireflux“, „Frisovoy“.

    Tie patys mišiniai rekomenduojami vaikams, linkusiems į vidurių užkietėjimą ir žarnyno dieglius..

    Mišiniai, kuriuose krakmolas naudojami kaip tirštiklis, laikomi švelnesniais. Jų vartojimo poveikis pastebimas jau po mėnesio. Atstovai: „Samper Lemolak“, „Nan antireflux“.

    Ką daryti, jei naujagimis yra maitinamas krūtimi? Jūs neturėtumėte jo atsisakyti. Pienas yra išreikštas ir pagal gamintojo bei gydytojo rekomendacijas pridedamas vaistinėje nupirktas tirštiklis.

    Reikėtų pažymėti, kad ant buteliuko antgalis turės būti pakeistas: anga turi būti pakankamai plati, kad praeitų storas mišinys. Tinka spenelis „košei“.

    Dėmesio! Visus tirštiklius, naudojamus vaikų iki 3 mėnesių mitybai koreguoti, ypač linkusius į alergiją, turėtų skirti tik gydytojas. Jie praktiškai nenaudojami kaip vienintelis terapinis komponentas ir nerekomenduojami vaikams, kuriems jau yra išsivystęs ezofagitas (stemplės gleivinės uždegimas ar pažeidimas)..

    Narkotikų gydymas

    Tuo atveju, kai visos minėtos priemonės yra neveiksmingos, parengiama gydymo strategija su įvairių farmakologinių grupių vaistais. Informaciniais tikslais pateikiame tokių vaistų pavyzdžius:

    1. Protonų siurblio inhibitoriai. Tokie vaistai kaip omeprazolas, pantoprazolas blokuoja paskutinę druskos rūgšties susidarymo stadiją, taip sumažindami jos gamybą. Paprastai omeprazolas yra auksinis standartas gydant GERL 2 metų ir vyresniems vaikams.
    2. Antacidai. Antacidinių preparatų paskirtis taip pat yra druskos rūgšties neutralizavimas. Vaikų praktikoje naudojami Fosfalugel, Maalox, kurie, be savo pagrindinės funkcijos, turi regeneracinį poveikį pažeistai gleivinei..
    3. H-2 blokatoriai histaminai (ranitidinas, famotidinas). Vaikų iki vienerių metų gydymas retai apima šių vaistų vartojimą.
    4. Prokinetika (domperidonas). Stiprinkite skrandžio judrumą, taip prisidedant prie greitesnio jo ištuštinimo ir stiprinant sfinkterį.

    Dėl nuolatinio regurgitacijos atsiranda dehidracija ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros sutrikimas. Labai dažnai tokius nuostolius galima atkurti tik ligoninėje, įvedant infuzinius tirpalus..

    Visi vaistai turi nemažai šalutinių poveikių, taip pat amžiaus apribojimų. Todėl jų paskyrimas turi būti visiškai pagrįstas. Gydytojas atsižvelgia į visus niuansus ir nusprendžia, kurios vaistų grupės yra tinkamiausios.

    Komplikacijos ir projekcijos

    Laikantis bendrųjų gydytojo rekomendacijų ir sveikos mitybos taisyklių, fiziologinis refliuksas praeina savaime iki pirmųjų kūdikio gyvenimo metų. Moksleiviams ir paaugliams ši problema reikalauja gyvenimo būdo pokyčių ir terapinės dietos laikymosi.

    Patologinės refliukso ir gastroezofaginės ligos formos baigtis vaikystėje priklauso nuo išsivysčiusių komplikacijų. Tačiau daugeliu atvejų laiku diagnozavus ir gydant, prognozė yra palanki..

    GERL kelia didelį pavojų vaiko sveikatai. Kadangi pradiniame etape patologija gali nepasireikšti, vaikui vystosi uždegiminis procesas stemplėje. Kartais tėvai laiku nesikreipia į gydytoją, o liga sukelia rimtų pasekmių. Galimos ligos komplikacijos:

    • pepsinė opa dėl ilgalaikio skrandžio rūgšties poveikio stemplėje;
    • anemija dėl kraujavimo opų;
    • vitaminų trūkumas sumažėjusio apetito fone;
    • mažas kūno svoris;
    • peri-stemplės audinių uždegimas;
    • stemplės formos pokyčiai;
    • gerybiniai ir piktybiniai navikai;
    • lėtinės virškinimo trakto patologijos;
    • bloga dantų sveikata;
    • astma, pneumonija.

    Pasikeitus stemplės struktūrai ir formai, kai kuriems pacientams per 50 metų po ligos buvo pastebėtos onkologinės virškinimo trakto problemos..

    Atsiradimo priežastys vaikams

    GER ir vaikų ezofagitas vystosi dėl įvairių veiksnių. Vaikams stebimos įgimtos ir įgytos patologijos formos. Naujagimiams ir mažiems vaikams nenormalus skrandžio turinio išsiskyrimas į stemplę atsiranda dėl šių priežasčių:

    • intrauterinė hipoksija;
    • priešlaikinis gimdymas;
    • asfiksija gimimo metu;
    • gimimo trauma;
    • genetinis polinkis;
    • infekcijos gimdoje;
    • netinkamas stemplės vystymasis;
    • motinos nesilaikymas gydytojo rekomendacijų nėštumo metu;
    • netinkama maitinančios motinos mityba.


    Liga gali būti įgimta ir pasireikšti pirmaisiais gyvenimo mėnesiais
    Įgyta patologija atsiranda vyresniems nei metų vaikams. Gastroezofaginį refliuksą sukelia sumažėjęs skrandžio judrumas ir sutrinka maisto sfinkteris. Ligos priežastys:

    • bloga mityba;
    • maisto vartojimo pažeidimas;
    • ilgalaikis narkotikų vartojimas;
    • stresas;
    • dažnos kvėpavimo takų ligos;
    • maisto alergija;
    • laktozės netoleravimas;
    • ankstyvas dirbtinis šėrimas;
    • žemas imuniteto lygis;
    • kandidozė;
    • citomegalo virusas;
    • herpesas;
    • virškinimo trakto ligos;
    • dažnas vidurių užkietėjimas.


    Įgyta patologijos forma gali pasireikšti netinkama mityba.
    Vaikų diagnozę atlieka:

    • kūdikio ir jo tėvų skundų nagrinėjimas ir vertinimas;
    • endoskopinė diagnostika - fibrogastroduodenoskopija, leidžianti aptikti gleivinės patologiją, paimti biomaterjalą analizei, pamatyti stemplės anatomines anomalijas, įvertinti skrandžio būklę;
    • kontrasto rentgenografinis tyrimas, leidžiantis aptikti išvaržų, viršutinės virškinimo trakto susiaurėjimo, evakuacijos disfunkciją;
    • dienos pH matavimas stemplės viduje;
    • Ultragarsas;
    • Holterio stebėjimas - norint išmatuoti slėgį virškinamojo trakto viduje.

    Veiksniai, darantys įtaką plėtrai

    Viena iš mažų vaikų gastroezofaginio refliukso išsivystymo priežasčių yra skrandžio perpildymas maistu. Vaikui skrandžio ir stemplės raumenys vis dar yra gana silpni. Pakankamai retais atvejais alergija maistui, stemplės angos susiaurėjimas gali būti gastroezofaginio refliukso priežastys. Negalima ignoruoti refliukso priežasties, tokios kaip įgimtos ar įgytos vaikų virškinimo sistemos patologijos..

    Vyresniems vaikams refliuksas atsiranda dėl virškinimo trakto patologijos. Jie apima:

    • širdies sfinkterio nepakankamumas,
    • gastritas (ūminis ar lėtinis),
    • skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opų.

    Vaikų gastroezofaginio refliukso rizika padidėja, kai yra šie veiksniai:

    • stemplė yra maža;
    • stemplės angos išvarža;
    • diafragmos paralyžius;
    • antsvoris motinai ir (arba) vaikui;
    • opa ar gastritas, kitos virškinimo trakto problemos;
    • neteisingas materijos gyvenimo būdas tiek nešiojant vaisius, tiek laktacijos metu;
    • kūdikių gydymas tam tikrų kategorijų vaistais.

    Patologijos ypatybės

    Neįmanoma laiku nustatyti patologijos, kai ji pereina į lėtinę formą su kintančiomis remisijos ir paūmėjimo fazėmis arba kai diagnozuojama sunki ūminė ligos forma, vaiko būklė greitai blogėja. Liga lydi:

    • dažnos infekcijos, kurios dažnai tampa lėtinės;
    • vystymosi vėlavimas;
    • pasunkėjęs kvėpavimas iki apnėjos;
    • smurtinis, sekinantis vėmimas.

    Sunkių formų patologijai 10-15% atvejų būdingas komplikacijų vystymasis, pavyzdžiui:

    • pepsinės opos;
    • striktūros, stenozė, stemplės vamzdžio sutrumpėjimas;
    • kraujavimas su geležies stokos anemija;
    • Barretto liga (ikivėžinė liga);
    • uždegimo židinių retinimas su stemplės sienelės perforacija;
    • sunki pneumonija;
    • gerklų spazmas.

    Gastroezofaginis refliuksas yra daug dažnesnis vaikams nei suaugusiems. Pagrindinė ligos problema yra ta, kad maistas, jau patekęs į skrandį, vėl patenka į stemplę. Kai kuriais atvejais atgalinė transliacija gali būti norma. Bet dažniausiai tai yra rimtos patologijos buvimo patvirtinimas..

    Naujagimiams refliuksas gali būti vadinamas norma, kai atsiranda regurgitacija dėl oro pertekliaus pašalinimo iš skrandžio. Tai savotiška apsauga nuo persivalgymo. Jei regurgitacija nepadeda, tada prasideda fermentacijos procesas skrandyje ir dėl to stiprus pilvo pūtimas ir skausmas. Patologija gali pasirodyti, jei įvyksta nepilnas raumenų žiedo uždarymas.

    Laikui bėgant, refliukso priepuolių dažnis vaikams mažėja, o priepuoliai turėtų visiškai išnykti iki dvejų metų amžiaus. Iki 10 mėnesių simptomai išnyksta pusei visų kūdikių.

    Bendros rekomendacijos ir elgesio taisyklės sergant liga

    Viena iš taisyklių, kurių reikia laikytis visą gyvenimą, turėtų būti trupmeninis valgis, be persivalgymo. Paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip 3 valandos prieš miegą. Esant ligai, vaikams nereikėtų atsisakyti kramtomosios gumos, ji padidina seilių kiekį, pašalina stemplę nuo perteklinių skrandžio sulčių.

    XXI amžiuje GERL problema įgavo epidemijos mastą, todėl, turėdami menkiausią patologijos „užuominą“, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis visų rekomendacijų, kad išvengtumėte operacijos ir vėžio išsivystymo..

    Patologijos diagnozė atliekama remiantis klinikinėmis apraiškomis ir laboratoriniais rezultatais. Apklausdamas tėvus ir vaiką, gydytojas išsiaiškina simptomų trukmę, ankstesnes ligas, predisponuojančių veiksnių buvimą. Pagrindiniai GERL diagnozavimo metodai yra šie:

    • endoskopinis tyrimas;
    • stemplės gleivinės biopsija;
    • rentgenografija naudojant kontrastinę medžiagą;
    • dienos pH tyrimai;
    • manometrinis tyrimas.

    Tyrimo duomenys leidžia nustatyti stemplės būklę, refliuksų skaičių per dieną, aptikti opą ir įvertinti vožtuvų funkcionalumą. Biopsija skirta laiku nustatyti gleivinės struktūros pokyčius ir užkirsti kelią navikams.


    Skrandžio endoskopinio tyrimo procedūra

    Diagnostika

    Jei įtariama gastroezofaginio refliukso liga, pediatras nukreipia vaiką į gastroenterologą. Preliminari diagnozė nustatoma remiantis vaiko ar tėvų skundais. Gydytojas renka anamnezę, analizuoja polinkį lemiančius veiksnius, jei tokių yra.

    ERPB diagnostika apima instrumentinius tyrimus ir analizę:

    1. Bendra kraujo analizė. Esant GERL, sumažėja hemoglobino ir eritrocitų lygis. Jei ezofagitą komplikuoja bronchinė astma, analizėje leukocitų formulė pasislenka į dešinę.
    2. Trumpalaikis ar kasdienis pH matavimas, kuris atliekamas naudojant medicinos prietaiso acidogastrometrą. Šio tyrimo pagalba nustatomas skrandžio sulčių rūgštingumas.
    3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) yra virškinimo organų tyrimas naudojant endoskopą. Procedūra atliekama mokyklinio amžiaus vaikams. Tyrimas leidžia nustatyti pažeidimo laipsnį ir susijusius virškinimo trakto pokyčius.
    4. Rentgeno tyrimas su kontrastinio agento įvedimu, siekiant nustatyti ligos priežastį.
    5. Biopsija - gleivinės mėginio analizė. Tyrimai atliekami siekiant patvirtinti ar paneigti piktybinį procesą. Audinių mėginys imamas EGDS metu.

    Norint įvertinti stemplės raumenų motorinę funkciją, gali prireikti atlikti manometriją.

    Vaistas

    Vaistų terapijos tikslai:

    1. stemplės ir skrandžio peristaltikos stabilizavimas;
    2. skrandžio sekrecijos funkcijos atkūrimas ir reguliavimas;
    3. stemplės gleivinės regeneracija, padidėjęs vietinis imunitetas;
    4. kovojant su uždegimu.

    Vaistus pasirenka tik gydytojas individualiai, nes visi vaistai nuo GERL (Omeprazolas, Lansoprazolas, Rabeprazolas, Nexium), rėmuo (Maalox, Almagel), vėmimas (Cerucal)., didelis rūgštingumas („Ranitidinas“, „Zantak“) turi tam tikrų ypatumų, kai vartojamas skirtingo amžiaus vaikams.

    Vaistų terapija

    Gydymas vaistais naudojamas tik tuo atveju, jei prevencinės priemonės ir dietos bei gyvenimo būdo pritaikymas nedavė norimo rezultato.

    Kūdikiams pateikiamos šios narkotikų grupės:

    • Prokinetika (Motilium, Itoprid).
    • H2 blokatoriai (ranitidinas, famotidinas ir kiti).
    • Protonų siurblio inhibitoriai.

    Prokinetikai atlieka šiuos veiksmus:

    • padidinti sfinkterio tonusą tarp stemplės ir skrandžio;
    • skatinti skrandžio ištuštinimą;
    • padidinti tulžies pūslės susitraukiamumą;
    • pagerinti žarnyno peristaltiką.

    H2 blokatoriai yra skirti sumažinti druskos rūgštį, kurios perteklius prisideda prie GER susidarymo. Šiuos vaistus rekomenduojama vartoti vakare, kad būtų išvengta naktinio refliukso priepuolio. Protonų siurblio inhibitoriai yra naudojami eroziniam refliuksui gydyti ten, kur H2 blokatorių gydymas nėra efektyvus.

    Tarp tokių vaistų ekspertai išskiria šiuos pavadinimus:

    Šie vaistai turi didesnį biologinį aktyvumą ir efektyviai slopina druskos rūgšties išsiskyrimo procesą..

    Šiuolaikinėje medicinoje taip pat yra vaistų grupė, vadinama antacidais. Tačiau jie nėra visiškai tinkami ikimokyklinio amžiaus vaikų gastroezofaginio refliukso gydymui. Iš esmės tokie vaistai yra skirti trumpalaikiam ligos priepuolių palengvinimui..

    Operacija

    GERL chirurginės korekcijos indikacijos:

    • sunkus GERL kursas su eroziniais ir opiniais stemplės pažeidimais
    • gydymo neveiksmingumas vaistais ištisus metus;
    • komplikacijos Barrett ligos forma, kraujavimas, struktūros;
    • ligos vystymasis su diafragmine išvarža;
    • keliantis pavojų vaiko gyvybei.

    Operacija atliekama atliekant laparoskopinę lėšų kopijavimą. Tikslas yra sustiprinti apatinio stemplės sfinkterio raumenis, leisti jam geriau susitraukti ir užkirsti kelią maisto boliusui grįžti atgal.

    Operatyvi intervencija

    Chirurginės operacijos paprastai numatomos sunkiose refliukso ligos stadijose, kai ją lydi daugybiniai eroziniai gleivinės pažeidimai..

    Pagrindinės nuorodos taip pat yra:

    • Vidinis kraujavimas.
    • Narkotikų gydymo neveiksmingumas.
    • Opinių formacijų susidarymas.
    • Įtariamas vėžys.
    • Komplikacijos, susijusios su Barrett stemplė.

    Chirurginis gydymas apima fundoplikaciją, tai yra viršutinio skrandžio apvyniojimą aplink distalinę stemplę. Tokią operaciją galima atlikti tiek atvirai, tiek laparoskopiškai (be pilvo pjūvio)..

    Kartais GER atsiradimą lemia nenormalūs virškinimo sistemos pokyčiai, šiuo atveju taip pat rekomenduojama chirurginė intervencija, kuria siekiama stabilizuoti visišką organų funkcionavimą..

    etnomokslas

    Kaip veiksmingos pagalbinės priemonės (jei nėra padidėjusio jautrumo ingredientams) naudojamos liaudies receptai. Ypač naudingos vaistažolių arbatos ir vaistažolių preparatai. Veiksmingi receptai:

    1. kolekcija iš vienodo kiekio linų sėklų, saldymedžio šakniastiebių, šaltalankių: 1 valgomasis šaukštas. l. mišinys užpilamas 250 ml verdančio vandens ir 15 minučių kaitinamas vandens vonioje;
    2. čiobrelių ir zefyrų šakniastiebių kolekcija, paimta lygiomis dalimis: 2 šaukštai. l. 250 ml verdančio vandens pilamas ir užpilamas 2 valandas;
    3. susmulkintų mėtų, valerijono, celandino, paimto šaukštu santykiu 2: 2: 1: 1, kolekcija. l. mišinys užpilamas 250 ml verdančio vandens ir 15 minučių kaitinamas vandens vonioje.

    Išvardytos vaistažolių arbatos turi būti duodamos vaikui prieš tai pavalgius nedideliais kiekiais..

    Naudinga priemonė yra vanduo su gėlių medumi. Norėdami jį paruošti, turite ištirpinti 1 šaukštą. l. produkto 1/3 puodelio šilto vandens. Galite duoti kūdikiui gerti nevalgius arba per 2 valandų pertrauką tarp maitinimo..

    Prevencija

    Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią vaikų ligos vystymuisi, yra šios:

    1. Optimalios dietos ir poilsio pasirinkimas.
    2. Laisvas drabužių pasirinkimas.
    3. Visiškas kenksmingų produktų atmetimas.
    4. Nuolatinis dėmesys vaiko gyvenimo būdui ir sveikatai.
    5. Apsaugo nuo naudotų dūmų. Paauglių atveju - pokalbių vedimas apie rūkymo ir alkoholio vartojimo pavojus.
    6. Reguliarūs siaurų specialistų tyrimai ir savalaikis patologijų gydymas.
    7. Atsisakymas savarankiškai gydytis.
    • Ankstesnis Straipsnis

      Pilvo ultragarsinis paciento paruošimas

    Straipsniai Apie Hepatitą