Refliuksinis ezofagitas: gydymas, simptomai, laipsniai

Pagrindinis Apendicitas


Remiantis 2010 m. Duomenimis, apie 5 milijonai žmonių Rusijoje kenčia nuo refliuksinio ezofagito ir tik 2 iš 10 žmonių gydomi teisingai.Dažnai šios ligos simptomai tampa įprasti ir tampa kasdienybės dalimi. Asmuo nekreipia dėmesio į nedidelį popietinį rėmuo, kuris praeina po Almagel tabletės ar vandens ir sodos. Dėl šio požiūrio liga toliau progresuoja ir dažnai lemia sunkių komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ar vėžys, vystymąsi..

GERL ir refliuksinis ezofagitas

Interneto šaltiniuose, televizijoje ir net medicinos literatūroje šios dvi sąvokos dažnai painiojamos. Jie turi būti atskirti, nes gydymas priklauso nuo diagnozės. Norint paaiškinti terminijos subtilybes, pakanka išstudijuoti žemiau pateiktą lentelę:

GERL (gastroezofaginio refliukso liga)Refliuksinis ezofagitas
Kas tai yra?Liga, kuri išsivysto, kai maistas išmetamas iš skrandžio į apatinę stemplę. Lydi gleivinio organo pažeidimas.
Ar pasikeitė stemplės sienos?Esant silpnam tekėjimui, gleivinė gali būti normali.Visada nustatomi uždegiminiai pokyčiai.
Kaip nustatyti diagnozę?Pirmojo gydytojo apžiūros metu.Tik atlikus endoskopinę diagnozę - fibrogastroskopija (FGS).
Skirtingas požiūrisVaistai vartojami tik tada, kai to reikia.Norint išvengti stenozės (organo susiaurėjimo), kraujavimo, vėžio ir kt., Būtina reguliariai gydyti farmakologiniais preparatais..

Trumpai tariant, ezofagitas yra stemplės uždegimas, kuris randamas po FGS. GERL gali būti be ezofagito, tačiau nėra refliuksinio ezofagito be GERL.

Priežastys

Sveikam žmogui tarp skrandžio ir stemplės yra raumenų atvartas (apatinis stemplės sfinkteris), kuris neleidžia iš dalies suvirškintam maistui judėti priešinga kryptimi. Dienos metu gali būti keli rūgštaus turinio epizodai, ir tai laikoma normalia. Liga išsivysto, kai žymiai padidėja šių kastų skaičius arba padidėja rūgščių koncentracija jose.

Refliuksinio ezofagito priežastis galima suskirstyti į kelias grupes, atsižvelgiant į ligos vystymosi mechanizmą. Tai svarbu, nes norint veiksmingai gydyti, reikia nutraukti patologines grandines ir pašalinti kenksmingus veiksnius.

PriežastisMechanizmasSąlygos, dėl kurių atsiranda GERL ir ezofagitas
Padidėjęs slėgis apatiniame stemplės sfinkteryjePadidėjęs slėgis pilvo ertmėje „verčia“ maistą per raumenų atvartą.
  • Nutukimas;
  • Nėštumas;
  • Reguliarus persivalgymas;
  • Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas);
  • Pilorinio sfinkterio stenozė - maisto judėjimo iš skrandžio į žarnyną pažeidimas.
Stemplės vožtuvo silpnumasSfinkterio nepakankamumas sukelia dažną refliuksą.
  • Stemplės angos išvarža;
  • Tam tikrų vaistų priėmimas: nitratai (izosorbido mononitratas arba dinitratas); kalcio kanalų blokatoriai (Amlodipinas, Nifedipinas, Verapamilis ir kt.), beta adrenoblokatoriai (Propranololis, Karvedilolis, Metoprololis ir kiti);
  • Raumenų trauma po sužalojimo, cheminio nudegimo ar operacijos.
Didelis skrandžio sulčių agresyvumasNet retas skrandžio turinio refliuksas gali pažeisti stemplę, esant dideliam rūgštingumui ar virškinimo fermentų koncentracijai..
  • Hiperacidinis gastritas;
  • Pepsinė opa;
  • Elisono-Zollingerio sindromas;
  • Streso opos.

Simptomai

Ligos pasireiškimai yra suskirstyti į dvi dideles grupes: stemplės ir ekstraesofaginės. Pirmajai grupei priklauso tipiški simptomai, susiję su gleivinės pažeidimu. Tipiškiausios iš jų:

  • Rėmuo. Gali atsirasti bet kuriuo metu, blogiau po fizinio darbo, pasilenkus, išgėrus alkoholio ar per daug valgant. Jo intensyvumas priklauso nuo gleivinės pažeidimo sunkumo ir gretutinių ligų (gastrito, pepsinės opos ir kitų) buvimo;
  • Skausmas. Su refliuksiniu ezofagitu jie yra už krūtinkaulio arba šiek tiek aukštesni. Daugeliu atvejų jie derinami su rėmens jausmu. Skiriamasis „širdies skausmo“ bruožas yra pagerėjimas pavartojus antacidinių vaistų (Almagel, Gaviscon, Rennie ir kt.) Ir ryšys su maistu;
  • Rūgštus raugėjimas. Tai yra tipiškas ligos simptomas, dažnai lydimas nedidelio maisto kiekio regurgitacijos;
  • Rijimo sutrikimas. Simptomas vystosi ilgai trunkant patologijai. Tai gali lydėti tiek sunkumas pernešti maisto boliusą, tiek ir skausmingi pojūčiai ryjant.

Be išvardytų refliuksinio ezofagito simptomų, pacientas gali rodyti bronchų, plaučių, balso stygų ir trachėjos pažeidimo požymius. Rūgštiniai refliuksai gali patekti į kvėpavimo takus ir sukelti šių organų uždegimą. Dėl to žmogus ilgą laiką ir nesėkmingai gali būti gydomas nuo lėtinio bronchito, astmos, laringito, pasikartojančios pneumonijos ir kt..

Šiuo atveju lėtinis refliuksinis ezofagitas gali pasireikšti:

  • Užkimimas ar balso tembro pasikeitimas;
  • Nuolatinis kosulys. Kai trachėja pažeista ir drėgna, ji bus sausa, atsižvelgiant į bronchų ar plaučių audinio uždegimą;
  • Gerklės skausmas;
  • Ilgalaikė sloga.

Reikėtų prisiminti, kad stemplės ir aplinkinių organų pažeidimai gali sukelti nedidelį kraujavimą. Jie nepasireiškia išoriškai, tačiau žmogus gali jausti silpnumą, silpnumą, potraukį specifiniams kvapams (benzinui, dažams, klijams ir kt.), Odos lupimąsi ir trapius nagus..

Diagnostika

Prieš pradėdamas gydyti refliuksinį ezofagitą, gydytojas turi patvirtinti diagnozę ir nustatyti ligos mastą. Tai galima padaryti tik naudojant papildomą diagnostiką. Laboratoriniai metodai šiam tikslui yra praktiškai neinformatyvūs - jie leidžia tik įvertinti paciento kūno būklę ir įtarti komplikacijų buvimą. Kai asmuo kreipiasi, jis turi atlikti tris tyrimus: bendrą šlapimo, išmatų ir kraujo analizę. Esophagito fone pokyčiai gali būti pastebimi tik paskutiniame tyrime.

Galimi kraujo pokyčiai paūmėjus refliuksiniam ezofagituiKokie įrodymai?
Šiek tiek padidėjęs ESR:
  • Vyrams daugiau kaip 10 mm / val.;
  • Moterys daugiau kaip 15 mm / val.

Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius:

  • Mažiau nei 4,4 * 10 12 vyrams;
  • Mažiau nei 3,6 * 10 12 moterų.

Sumažėjęs hemoglobino kiekis:

  • Mažiau kaip 130 g / l vyrams;
  • Mažiau nei 120 g / l moterims.

Padidėjęs ESR yra bet kokio uždegiminio proceso požymis..

Sumažėjusi hemoglobino ir eritrocitų koncentracija rodo anemiją - deguonies nešiklio ląstelių trūkumą.

Galutinę diagnozę galima nustatyti tik remiantis vieno tyrimo rezultatais - fibrogastroskopija (FGS)..

Kaip vykdoma FGS?

Tai yra specialus tyrimas, kurio metu per burnos ertmę įkišamas plonas mažo elastingo vamzdelio formos aparatas, kurio viename gale yra kamera ir darbinis instrumentas. Pasiruošimas tam yra gana paprastas - jūs neturėtumėte vartoti maisto 3–4 valandas prieš tyrimą, taip pat nerekomenduojama gerti 30–40 min..

Endoskopinis ezofagito vaizdas

Prieš FGS asmens gali būti paprašyta atsinešti nedidelį rankšluostį ir vienkartinę servetėlę, kuri parduodama bet kurioje vaistinėje. Procedūra atliekama „gulimoje“ padėtyje, dažniau kairėje pusėje. Kad būtų lengviau jį įgyvendinti, pacientą galima apibarstyti anestezijos tirpalu ant minkštojo gomurio (šlapimtakio dalyje). Tada pacientui siūloma laikyti kandiklį burnoje, per kurį prietaisas judės.

Fibrogastroskopija yra nemaloni procedūra, tačiau ji trunka ne ilgiau kaip 3–7 minutes. Per tą laiką gydytojas sugeba ištirti stemplės, skrandžio gleivinę ir prireikus paimti nedidelį „audinio gabalėlį“ tyrimui mikroskopu. Laboratorijos padėjėjas nustatys, ar medžiagoje yra bakterijų, vėžio ląstelių ar epitelio plonėjimo vietų.

Pirmuosius FGS rezultatus gydytojas pateikia iškart po tyrimo. Jie apibūdina duomenis, kuriuos jis galėjo pamatyti per endoskopą. Laboratorijos išvados pateikiamos per 1–2 savaites.

FGS rezultatų aiškinimas

Jei gydytojas endoskopinio tyrimo metu nustato patologiją, jis turi aprašyti sienų pažeidimo pobūdį. Gydytojas gali sužinoti:

  1. Katarinis refliuksinis ezofagitas. Lengviausias variantas, kai organo gleivinė yra pilnavidurė, laisva, tačiau neturi akivaizdžių pažeidimo požymių. Ligos stadija diagnozėje nenurodoma;
  2. Erozinis refliuksinis ezofagitas. Ši diagnozė reiškia, kad ant organo sienos yra opų ar gleivinės plonėjimo vietų. Jei nustatomas erozinis procesas, būtina nedelsiant pradėti gydymą, nes tai gali sukelti kraujavimą, sukelti stemplės susiaurėjimą ar visišką obstrukciją ir sukelti vėžį. Turi būti nustatyta ligos stadija ir laipsnis, tyrimams paimta gleivinės dalis (biopsija);
  3. Kraujavimo požymiai. Ši komplikacija dažnai stebima erozine forma. Dažnai tai yra anemijos priežastis, dėl kurios pacientas jaučia nuolatinį silpnumą, sumažėjusį darbingumą ir skonio savybes. Jis gydomas namuose, nes nesukelia pavojingų gyvybei sąlygų. Išimtis yra kraujavimas onkologijoje;
  4. Fibrino buvimas. Fibrino apnašų susidarymas daugeliu atvejų rodo užsitęsusį uždegimą. Neveikia terapijos taktikos ir ligos sunkumo.

Gerklės skausmas po FGS

Tai yra labiausiai paplitusi fibrogastroskopijos komplikacija, kuri jaudina 70–90% žmonių po procedūros. Tai gali įvykti net teisingai tobulinant aparatą ir atliekant FGS atlikimo techniką. Skausmas atsiranda dėl papildomų gleivinės pažeidimų, jo intensyvumas ir trukmė priklauso nuo šio pažeidimo stiprumo. Skausmo sindromas gali tęstis nuo kelių dienų iki 2 savaičių, tai atitinka visiško epitelio atstatymo sąlygas.

Norint įsitikinti, kad organo sienelė nėra rimtai pažeista, pakanka nuvykti į kliniką, kur žmogui turėtų būti atlikta fluorografija / krūtinės ląstos rentgenograma. Aptikus laisvą orą, paaiškės sienos plyšimas, dėl kurio reikia skubiai atlikti operaciją. Reikėtų pažymėti, kad tokie atvejai yra kazuistinio pobūdžio ir jų praktiškai nėra..

Gerklės skausmas nereikalauja papildomo gydymo - epitelis atsigaus savaime be medicininės intervencijos. Norėdami pašalinti skausmą, pasitarę su gydytoju, galite išgerti NVNU piliulę. Labiau tinkami yra meloksikamas arba Nimesulidas, nes jie turi mažiau šalutinių poveikių virškinimo sistemai..

Ezofagito laipsniai ir stadijos

Erozinėje formoje endoskopistas diagnozėje turi išsamiai aprašyti patologiją. Jis tai daro naudodamas abėcėlės (A-D) ir skaitinius (I-V) ženklus, atspindinčius refliuksinio ezofagito laipsnį ir jo stadiją. Norėdami iššifruoti šiuos duomenis, galite naudoti toliau pateiktas lenteles.

GaliaLos Andželo ezofagito klasifikacijaScenaEzofagito klasifikacija pagal Savary-Miller
AGleivinės plonėjimas 1-5 mm ilgioPavienių gleivinės plonėjimo (erozijos) sričių buvimas.
DErozija didesnė kaip 5 mmIIPadengtos erozijos, neapimančios viso stemplės perimetro.
CErozija apima ¾ organo perimetroIIIErozinis ir uždegiminis procesas plinta per visą organo perimetrą.
DPažeista sritis yra daugiau nei 3/4IVApžiūrėdamas gydytojas nustatė sunkias komplikacijas: ilgio pokyčius, sienų susiaurėjimą, opas ir kt..
VPirmtakų požymių aptikimas apatinėje organo dalyje - „Bareto stemplė“

Kruopštus tyrimo rezultatų aiškinimas pacientui nėra būtinas. Svarbiausia žinoti, kad kuo aukštesnė ligos stadija / laipsnis, tuo ilgesnė gydymo trukmė ir tuo didesnė komplikacijų rizika.

Gydymas

Ezofagito klastingumas pasireiškia tuo, kad nėra ryškių simptomų, todėl dauguma pacientų nepaiso gydytojų rekomendacijų. Dėl to liga toliau vystosi ir sukelia pavojingas komplikacijas. Norint išvengti šios baigties, reikia laiku pradėti refliuksinio ezofagito gydymą, kuris apima ne tik reguliarų vaistų vartojimą, bet ir gyvenimo būdo pakeitimą..

Bendroji veikla

Prieš pradėdami vartoti vaistus ir koreguoti savo mitybą, turite atlikti tam tikrus gyvenimo būdo pokyčius. Laikantis paprastų nurodymų, buvo nustatyta, kad žymiai sumažėja atvartas ir žala atvartai. Pacientams, kuriems yra stemplės uždegimas, labai svarbu atlikti šias veiklas:

  1. Mesti rūkyti. Nikotinas ne tik padidina skrandžio sulčių rūgštingumą, bet ir atpalaiduojamąjį poveikį virškinamojo trakto raumenims. Dėl šių poveikių padidėja ezofagito simptomai;
  2. Nevalgykite po valgio. Per 30 minučių po valgymo rekomenduojama sėdėti patogioje padėtyje arba neskubant pasivaikščioti. Iš karto po pietų taip pat reikėtų vengti kėlimo svorio, bėgimo ir netgi greito ėjimo;
  3. Ribokite fizinį aktyvumą. Norėdami sumažinti simptomų sunkumą, moterys neturėtų kelti daugiau kaip 3 kg, o vyrai - daugiau nei 5 kg;
  4. Būtina neįtraukti maisto vartojimo ir alkoholinių gėrimų vartojimo 2-3 valandas prieš miegą;
  5. Būtina miegoti ant aukštos pagalvės arba galvos galą pakeliant 15-20 cm;
  6. Atsisakyti dėvėti griežtus drabužius, įskaitant diržus, korsetus, diržus ir tt;
  7. Esant gretutinėms ligoms (nutukimui, gastritui, pepsinei opai, Elisono-Zollingerio sindromui ir kitoms), būtina atlikti visišką jų gydymą. Priešingu atveju refliuksinio ezofagito gydymas neveiks..

Dieta

Mityba yra svarbi terapijos ir komplikacijų prevencijos dalis. Daugeliui žmonių dietos gydymas yra susijęs su neprilygstamu maistu ir nuolatiniais apribojimais. Iš tiesų, sergant šia liga, iš dietos reikia pašalinti tam tikrus maisto produktus. Tačiau pasitelkę paprastus kulinarinius metodus iš leistinų produktų galite pagaminti beveik bet kokį patiekalą. Mes jums parodysime, kaip refliuksinio ezofagito dietą padaryti malonia, visaverte ir skania..

Kokie produktai yra draudžiami?

Norint sumažinti skrandžio sulčių kartojimą ir rūgštingumą, iš dietos būtina neįtraukti:

  • Gėrimai, kuriuose yra kofeino: energetiniai gėrimai, kava, kokakola, kai kurie kokteiliai ir kt.;
  • Gazuoti gėrimai;
  • Alkoholis;
  • Bet kokie miltiniai patiekalai, nes jie padidina rūgšties sekreciją skrandyje;
  • Ribokite šokolado ir saldainių vartojimą;
  • Fermentuoti pieno produktai;
  • Alyvuogių ir sėmenų aliejus, gyvuliniai riebalai;
  • „Sour“ vaisiai ir daržovės: citrusiniai vaisiai, ridikėliai, granatai, ridikai ir kt.;

Kaip geriausia gaminti maistą?

Visų pirma, turėtumėte atsisakyti kepto maisto su augaliniu ar gyvuliniu aliejumi. Toks maistas sukelia didžiulį skrandžio sulčių sprogimą ir agresyvų refliuksą. Pirmenybė turėtų būti teikiama virtam maistui, troškintam ar troškintam savo sultyse. Šiuo tikslu galite naudoti ne tik klasikinius maisto gaminimo būdus, bet ir šiuolaikinius įtaisus..

Čia yra keletas patarimų, kaip gaminti skanius ir liesos mėsos patiekalus:

  1. Apvyniojimas. Specialius rinkinius su popieriniais maišeliais / lapais galite įsigyti beveik bet kurioje prekybos tinklo parduotuvėje. Jų naudojimas leidžia virti beveik bet kurį mėsos patiekalą be lašelio aliejaus. Vietoje prieskonių, kurie pateikiami kartu su rinkiniu, galima naudoti pakankamą kiekį druskos, šviežių ar džiovintų žolelių (krapai, petražolės, bazilikai) ir natūralių kapotų daržovių (saldžiosios paprikos, agurkai, baklažanai, cukinijos, nedidelis kiekis svogūnų ir česnako);
  2. Kepimas orkaitėje. Tai yra optimaliausias būdas paruošti bet kokį patiekalą pacientui. Papildomo aliejaus, be to, esančio mėsoje, nebuvimas leidžia gaminti bet kokį neriebų patiekalą. Į sudedamąsias dalis pilamas vanduo jas minkština ir lengvai virškina. Galimybė iškepti garnyrą ir pagrindinį patiekalą vienoje kepimo skardoje / keptuvėje taupo laiką. Tačiau reikia atsiminti, kad minimali tokio kepimo trukmė yra 60–70 minučių. Rekomenduojama temperatūra 180–200 ° C.
  3. Virimas mikrobangų krosnelėje. Šiuolaikiniai modeliai leidžia virti beveik bet kokio tipo mėsą ar žuvį, naudojant tik bangų spinduliuotę. Priešingai populiarių įsitikinimų, tai jokiu būdu neturi įtakos maisto kokybei ir saugai, ką patvirtina Vakarų gydytojų moksliniai tyrimai. Tuo pačiu metu maistas pasirodo neriebus ir gana skanus. Svarbiausia - laikytis virimo režimo, kuris aprašytas instrukcijose. Tai padės apsaugoti maistą nuo kenksmingų mikroorganizmų ir sutaupysite laiko renkantis optimalią maisto gaminimo schemą;
  4. Naudojant garlaivį / daugialypį viryklę. Norėdami paruošti skanų ir sveiką patiekalą naudodamiesi šiais dalykėliais, į mėsą ar garnyrą turite pridėti sultingų daržovių, tokių kaip morkos, svogūnai, pomidorai ar moliūgo gabaliukai. Dėl garų apdorojimo jie gamina gausias sultis, kurios įsiskverbia į maistą ir suteikia malonų skonį. Taip pat nepamirškite į maistą įberti druskos pagal skonį ir įpilkite žolelių (krapų, kalendros, petražolių ir kt.);
  5. Virimas ant atviros ugnies. Šis metodas netinka kasdieniam naudojimui, tačiau kai išeisite į gamtą, jis bus būtinas. Kadangi visas riebalų perteklius išgarinamas iš maisto ant ugnies ir nepridedamas papildomas aliejus, mėsa yra neriebi ir gana skani. Tai tinkama pacientams, sergantiems ezofagitu, esant vienai būklei - jei jo gydymui nebuvo naudojamas ūmus marinatas.

Degalų papildymui turėtumėte apriboti majonezo ir aliejų kiekį. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo kečupo, garstyčių ir karštų padažų. Jie ne tik pažeidžia gleivinę, bet ir padidina rūgšties sekreciją organe. Maistas turėtų būti vartojamas kambario temperatūroje - per karštas ar šaltas maistas taip pat neigiamai veikia virškinimo organus.

Farmakoterapija

Vaistai rūgšties refliuksui mažinti

Refliuksiniam ezofagitui gydyti gali būti naudojamos įvairios vaistų grupės, tačiau viena iš jų skiriama beveik visiems pacientams - tai yra protonų siurblio inhibitoriai (trumpai - PPI). Šie vaistai efektyviai sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą. Įtakos ląstelėms, gaminančioms druskos rūgštį, jos sumažina jos koncentraciją. Dėl šio poveikio skrandžio turinio refliuksas mažiau pažeidžia gleivinę..

Šiuo metu yra 5 pagrindiniai PPI tipai: omeprazolas, esomeprazolas, lansoprazolas, rabeprazolas, pantoprazolas. Norėdami pasirinkti geriausią vaistą sau, turite susisiekti su kompetentingu terapeutu ar gastroenterologu. Jis įvertins kūno būklę ir ligos eigą, po to paskirs terapiją.

Remiantis dabartiniais tyrimais (2014–2016 m.), Kai kurie pompos inhibitoriai pasižymi specifinėmis veikimo ypatybėmis, kurias svarbu apsvarstyti prieš pradedant vartoti. Žemiau išvardinsime svarbiausius:

Gydytojai nustatė, kad žmonėms, sergantiems širdies liga ar padidėjusiam kraujospūdžiui, padidinus širdies priepuolių ir insulto riziką, išgėrus omeprazolo ar esomeprazolio.

Vėliau buvo nustatyta, kad šie vaistai neutralizuoja apsauginį vaistų, mažinančių AP fermento koncentraciją, poveikį.

Amerikos medicinos asociacija (FDA), vertinanti vaistų saugumą, nerado jokio toksinio šių vaisių poveikio vaisiui ir motinai. Tačiau prieš 13 nėštumo savaitę jų vartoti nerekomenduojama, nes šiuo metu formuojasi visi pagrindiniai vaiko organai..

Omeprazolas, rabeprazolas ir esomeprazolas nėštumo metu yra draudžiami..

Omeprazolas

Paciento ypatybėOptimalūs vaistaiKodėl šie vaistai?
Poreikis vartoti vaistus, mažinančius AP fermento aktyvumą (enalaprilis, kaptoprilis, lisinoprilis, ramiprilis ir kt.)Pantoprazolas, rabeprazolas.
Nėštumo metu (po 13-osios savaitės)Lansoprazolas, Pantoprazolas.
Esant bronchinei astmaiNėra abejonės, kad refliuksinis ezofagitas ir astma yra tarpusavyje susiję. Yra tyrimų, rodančių teigiamą šių vaistų poveikį kvėpavimo sutrikimų eigai..
Esant sutrikusiai kepenų funkcijai (hepatitas, cirozė, alkoholinė ar riebalinė hepatozė ir kiti)Bet koks PPI yra įmanomas, tačiau geriausias yra rabeprazolas.Mažiausia rabeprazolo dozė yra 10 mg, tai yra pusė kitų šios grupės vaistų. Kai kurių mokslininkų teigimu, jo vartojimas gali sumažinti kepenų ląstelių apkrovą.
Reikia greitai ir nuolat mažinti rūgštįLansoprazolas, Pantoprazolas, Rabeprazolas.Moksliniais tyrimais nustatyta, kad maksimalus omeprazolo ir esomeprazolo poveikis pasireiškia tik 3–4 vartojimo dieną. Išvardyti vaistai įsigalioja per vieną dieną..

Tik esant netolerancijai ar PPI neveiksmingumui, H grupė naudojama rūgštingumui mažinti2-histamino blokatoriai. Įrodyta, kad jie yra mažiau veiksmingi ir reikalauja didelių dozių, todėl jie skiriami tik kaip paskutinė priemonė. Tai apima famotidiną, ranitidiną, nizatidiną, roksatidiną.

Vaistai virškinimo trakto motorikai gerinti

Be to, kad sumažėja refliuksų agresyvumas, būtina sumažinti ir jų skaičių. Tam gali padėti ne tik gyvenimo būdo pasikeitimas, bet ir kai kurie vaistai. Jie priklauso prokinetikų - vaistų, kurie pagerina virškinamojo trakto judrumą ir palengvina maisto boliuso judėjimą, grupei. Jie apima:

  • Domperidonas (motilium, motilac, motonium) yra geriausias vaistas nuo stemplės gleivinės uždegimo. Leidžia pagerinti sfinkterių darbą, skrandžio ir žarnyno peristaltiką;
  • Cisapridas (koordinatinis, peristilinis) - vaistas nukreiptas į apatinį stemplės sfinkterį ir skrandį, padidinant jų tonusą ir sumažinant refliukso dažnį;
  • Metoklopramidas (raglanas, perinormas, cerukalis) - naudojamas, kai kiti vaistai neveiksmingi ir dažnai pildomi. Nerekomenduojamas kaip pradinis vaistas dėl dažno šalutinio poveikio, pavyzdžiui, nuolatinio nuovargio, silpnumo, raumenų trūkčiojimo ir kt..

Vaistus gydymui gali skirti tik gydantis gydytojas. Kiekvienas iš jų turi savo kontraindikacijas ir šalutinį poveikį, į kurį reikia atsižvelgti prieš pradedant gydymą..

Antacidai

Ši narkotikų grupė yra puiki norint nedelsiant pašalinti rėmuo ar stemplės skausmus. Antacidiniai vaistai neišgydo ligos, tačiau jie gali laikinai palengvinti jos simptomus. Jie praktiškai neturi kontraindikacijų, todėl juos galima vartoti be gydytojo recepto..

„Almagel“ yra garsiausias antacidas, kuris pasirodė vienas pirmųjų rinkoje. Šiuo metu jis yra žymiai prastesnis už tokius vaistus kaip:

Remiantis naujausiais tyrimais, išvardyti farmakologiniai preparatai pradeda veikti greičiau, ilgiau išlaiko savo poveikį ir stipriau mažina skrandžio sulčių rūgštingumą..

Reikia pasakyti keletą žodžių apie vandeninį sodos tirpalą, kuris plačiai naudojamas rėmuo malšinti. Toks gydymas liaudies preparatu daro tik neigiamą poveikį organams. Pirmą kartą praleidus šarmą per stemplę, dirginama gleivinė. Reaguojant į tiesioginį skrandžio šarminimą, stipriai išsiskiria rūgštis ir refliuksai tampa agresyvesni. Gydytojai primygtinai pataria nenaudoti kepimo sodos, bet reguliariai vartoti antacidinius vaistus..

Kai reikalinga operacija?

Ezofagitas beveik visada gydomas be operacijos. Chirurginė intervencija yra kraštutinė priemonė, naudojama sunkių komplikacijų atvejais. Rekomenduojama konsultuotis su chirurgu, siekiant nustatyti operacijos poreikį ir apimtį šiomis situacijomis:

  • Esant nuolatiniam kraujavimui iš stemplės indų;
  • Atsižvelgiant į nuolatinį stemplės vamzdžio susiaurėjimą (striktūra), kuris neleidžia praeiti maistui;
  • Su negrįžtamu stemplės sfinkterio pažeidimu;
  • Ikivėžinė gleivinės būklė - ląstelių išsigimimas ir netvarkingas dauginimasis. Ši būklė vadinama „Bareto stemplė“;
  • 1–2 stadijos stemplės vėžys.

Kiekvienu iš šių atvejų sprendimas dėl operacijos tipo priimamas individualiai. Gali būti atliekamas patologinio formavimo pašalinimas, stemplės vamzdžio dalies pašalinimas, organo vientisumo atkūrimas naudojant likusią stemplės ar žarnų dalį. Šios operacijos apjungia du bendrus bruožus - jos visos atliekamos dėl sveikatos priežasčių ir kiekviena yra gana sunki pacientui..

DUK

Paprastai vaikų skaičius yra 2–3 kartus didesnis nei suaugusiųjų. Jo virškinimo organai yra pritaikyti šiai būklei, todėl retai išsivysto ezofagitas. Ligos pradžią gali parodyti „be priežasties“ verksmas ar nerimas, ypač po valgio. Gali būti nedidelis karščiavimas, kūdikis gali nurodyti į krūtinės vidurį, kad būtų nurodyta skausmo vieta.

Kūdikių ezofagito gydymas paprastai atliekamas nenaudojant vaistų. Pirmiausia rekomenduojama atlikti „padėties terapiją“. Maitinimo metu kūdikis laikomas vertikaliau - 50–60 ° kampu. Tai padeda sumažinti atmetimų skaičių. Jei ši priemonė neveiksminga, kūdikis perkeliamas į maitinimą pritaikytais mišiniais, kurių konsistencija yra storesnė. Tai apima „Nutrilon“, „Enfamila“, „Frisovoy“, „Lemolaka“.

Šėrimo režimą, mišinio tipą ir kitus medicininius receptus nustato tik pediatras ar neonatologas. Griežtai nerekomenduojama paveikti mažo paciento sveikatos nepasitarus su gydytoju.

Gyvenimo ir dietos pokyčių rekomendacijų reikia laikytis visą gyvenimą. Vaistų poreikis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir gretutinių ligų buvimą. Esant vidutinio sunkumo kursui, PPI kursas paprastai skiriamas 2–4 savaites, 2 kartus per metus.

Dėl tulžies sistemos ligų ir raumenų septų silpnumo gali atsirasti refliuksas į stemplę iš pradinės žarnyno dalies - dvylikapirštės žarnos. Tokiu atveju tulžis, o ne skrandžio sultys daro žalingą poveikį gleivinėms. Tulžies pūslės refliuksas dažnai lydimas sunkaus gastrito ar opų. Šios formos gydymo principai yra tokie patys kaip ir klasikinės ligos eigoje, tačiau svarbu pašalinti patologijos priežastį - tai yra išgydyti tulžies sistemos ligą..

Esant ilgam patologijos kursui ar dideliam refliukso agresyvumui, komplikacijų tikimybė yra gana didelė..

Virškinimo trakto refliuksas: simptomai, gydymas ir dieta

Gastroezofaginis refliuksas (GERL) yra lėtinė patologija, atsirandanti dėl virškinimo trakto sfinkterio konsistencijos pažeidimo.

Šis reiškinys pasireiškia maisto ir skrandžio sulčių išmetimu atgal į stemplės spindį. Tai susiję su patologiniais pokyčiais ir skundais, tokiais kaip rėmuo, skausmas, maisto praleidimas..

Virškinimo trakto refliukso priežastys

Mūsų kūnas yra suprojektuotas taip, kad slėgis skrandžio ertmėje būtų eilės tvarka didesnis nei krūtinės ertmėje. Atsižvelgiant į šią savybę, maisto grįžimo į viršutinius virškinamąjį traktą reiškinys, teoriškai, turėtų būti pastovus..

Tačiau praktiškai tai neįvyksta dėl stemplės sfinkterio, kuris yra stemplės sankirtoje į skrandį, užsikimšimo. Tinkamam jo veikimui trukdo daugybė veiksnių ir priežasčių..

1. Veiksniai, sukeliantys stemplės sfinkterio sutrikimus. Apatinę sfinkterio tarp skrandžio ir stemplės apsauginę funkciją reguliuoja ir palaiko jo raumenų rėmas..

Raumenų funkcijos palaikymui turi įtakos hormoniniai veiksniai. Galima pastebėti, kad dėl hormoninio organizmo pusiausvyros sutrikimo atsiranda patologiniai pokyčiai ir pasireiškia liga..

Be to, tokie veiksniai taip pat apima stemplės išvaržą. Tai padeda užkimšti vietą tarp stemplės ir skrandžio. Šios organo dalies suspaudimas sutrikdo rūgštinio turinio judėjimą iš stemplės.

2. Periodiškas raumenų atpalaidavimas. Poilsiai yra periodiniai nesusiję staigaus slėgio kritimo epizodai. Šis reiškinys vidutiniškai trunka daugiau nei 10 sekundžių. Trigeris yra skrandžio ertmės padidėjęs valgymas.

Taigi šios grupės priežastys yra persivalgymas, maisto vartojimas didelėmis porcijomis, blogai mechaniškai perdirbtas grubus maistas, didelis skysčio kiekis tuo pačiu metu..

3. Patologiniai skrandžio pokyčiai, didinantys fiziologinio refliukso sunkumą. Jie apima:

  • mechaninė obstrukcija, kurią gali sukelti cicatricial stenozė ir susiaurėjusios, į navikus panašios formacijos, diafragminės išvaržos, įgimtos apsigimimai ir virškinimo trakto anomalijos.
  • centrinės ir periferinės nervų sistemos reguliavimo pokyčiai. Atsiranda po operacijos, norint iškirpti makšties nervą, sergant cukriniu diabetu, diabetine neuropatija, po virusinių ir bakterinių infekcijų.
  • per didelis organo sienelių išsiplėtimas persivalgant, aerofagija.

Gastroezofaginio refliukso simptomai ir gydymas

Klinikinių apraiškų yra labai daug ir jos gali sutapti su klinikiniu kitų ligų vaizdu, todėl klaidina gydytoją. Pagrindiniai patologijos simptomai yra susiję su sutrikusia viršutinės virškinimo trakto motorine funkcija..

Be to, liga gali pasireikšti netipinėmis ekstraesofaginėmis formomis. Ankstyviausias ir labiausiai paplitęs patologijos požymis yra:

1. Rėmuo. Pacientai pažymi, kad jaučia deginimo pojūtį stemplės projekcijos srityje arba už krūtinkaulio. Simptomas gali pasirodyti nesilaikant dietos, fizinio aktyvumo, alkoholio vartojimo, rūkymo, gazuoto vandens, aštraus ir kepto maisto. Rėmuo išsiskiria iš ligos laipsnio, atsižvelgiant į tai, kaip dažnai ir kaip ilgai tai trunka:

  • lengvas - simptomas pasireiškia mažiau nei du kartus per savaitę;
  • vidutinis - daugiau nei tris kartus per savaitę;
  • sunkus - simptomas pasireiškia kasdien.

2. Plikimas pastebimas kas antram šia liga sergančiam asmeniui. Išprovokuojama valgant, geriant stipriai gazuotus gėrimus.

3. Maisto regurgitacija. Simptomas, kuris nėra dažnas, bet taip pat rodo stemplės sfinkterio patologiją. Skystas maistas paprastai grąžinamas. Gali pasirodyti, kai kūnas pasilenks į priekį.

4. Disfagija - sunku praeiti maisto vienkartinę medžiagą per stemplę. Dėl šio simptomo pacientai dažnai atsisako valgyti, o po to greitai numeta svorį. pasirodo progresuojant ligai.

5. Odinofagija - skausmingi pojūčiai valgant.

Pacientas jaučia, kaip maistas praeina pro krūtinės dalį. Su stipriu organo gleivinės uždegimu gali atsirasti simptomų kompleksas.

6. Sunkumas deginančio ar traukiančio organo srityje. Atsiranda po valgio arba kai žmogus guli.

Kaip minėta anksčiau, gastroezofaginio refliukso liga (GERL) gali pasireikšti ekstraintestinalinių simptomų ir požymių. Jie apima:

  • dažnas sausas kosulys, kuris nereaguoja į gydymą priešnavikiniais vaistais;
  • staigus balso užkimimas;
  • nosies užgulimas ir išskyros, nesusijusios su peršalimu;
  • nepakenčiamas galvos skausmas.

Ligos klasifikacija:

  • Neerozinis - procesas apima stemplės gleivinę. Pažeidimui būdingas apvalkalo paraudimas ir pažeidžiamas mažas plotas ir storis.
  • Erozinis - organo storyje atsiranda erozijų, kurios yra linkusios susilieti ir kurias gali apsunkinti kraujavimas.
  • Bareto stemplė yra kraštutinė ir sunkiausia ligos forma, visiškai pažeista visus organo sluoksnius.

Ligos diagnozė

Norėdami išaiškinti ir nustatyti diagnozę, jie naudojasi įvairiais tyrimo metodais. Pirmiausia gydytojas atkreipia dėmesį į paciento nusiskundimus, juos analizuoja, po to paskirta reikalinga manipuliacija..

  • Kad nesužeistumėte ir nesukeltumėte nereikalingo diskomforto ir nepatogumų pacientui, diagnostikos paieška pradedama terapiniu tyrimu. Šio metodo esmė yra ta, kad esant atitinkamiems nusiskundimams, pacientui paskirta gerti savaitinį protonų siurblio inhibitorių, pavyzdžiui, omeprazolo, kursą. Jei išgėrus šio vaisto, nebėra tokių klinikinių apraiškų, kaip rėmuo, raugėjimas, skausmas epigasriume, tada gydytojas gali pasiūlyti diagnozuoti GERL. Šis metodas yra geras, nes kartais atliekant kitus tyrimus, ypač endoskopinius, ne visada įmanoma nustatyti patologiją.
  • „Auksinis“ standartinis visų pacientų, turinčių aukščiau išvardytų skundų, tyrimas yra skrandžio ir stemplės pH matavimas. Čia pateikiami duomenys apie refliukso pokyčių trukmę ir sunkumą.
  • Endoskopinis yra informatyvesnis diagnostikos metodas. Jis gali būti naudojamas patvirtinti ligos buvimą ir įvertinti jos sunkumą..

Atsižvelgiant į endoskopinį vaizdą, visame pasaulyje įprasta atskirti refliukso ligos stadijas. Iš viso yra 4 laipsniai:

GERL 1 laipsnis - būdingas tai, kad nepažeidžiant stemplės gleivinio sluoksnio, esant paciento skundams ir klinikiniams simptomams. Kitaip tariant, šis laipsnis endoskopiškai vadinamas „neigiamu“.

GERL 2 stadija - ezofagitas. Turėdamas šį laipsnį, endoskopistas apibūdina pavienių paviršinių gleivinės pažeidimų vaizdą. Tuo pat metu pacientas jaučia tipiškus nusiskundimus..

GERL 3 laipsniai - erozinis ezofagitas. Pasireiškia daugybinėmis erozijomis įvairaus skersmens ir gylio organo sienelėse.

GERL 4 laipsniai - stemplės pepsinė opa. Pati sunkiausia ir sunkiausia ligos forma. Gali sukelti rimtų komplikacijų, pasireiškiančių kraujavimu, organo sienos perforacija, piktybiniu naviku.

GERL 4 laipsnio komplikacijos:

  • Organo sienos perforacija ar lūžis. Dažniausiai lūžis įvyksta tarpuplaučio organų kryptimi, o tai gali sukelti sepsį, kvėpavimo sustojimą, kraujo apytaką ir grėsmę gyvybei..
  • Kraujavimas iš opų. Jie gali būti ir aiškūs, ir paslėpti. Paslėptos yra pavojingiausios, nes jų negalima greitai atpažinti. Dėl to sunku gydyti komplikaciją. Latentinis kraujavimas kelia grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai.
  • Stenozė, kitaip tariant, stemplės žarnos susiaurėjimas. Maistas per tokią zoną praeina labai sunkiai, dėl to žmogus gali visiškai atsisakyti valgyti.
  • Rimta komplikacija yra Bareto stemplė, nes rizika susirgti adenokarcinoma - padidėja piktybinis organo navikas.

Kaip ir ką gydyti gastroezofaginį refliuksą

Svarbūs terapijos tikslai yra šie: patologijos simptomų pašalinimas, pacientų gyvenimo kokybės gerinimas, darbingumo atkūrimas, komplikacijų prevencija ir gydymas. Yra 2 ligos gydymo formos: konservatyvus ir chirurginis.

Konservatyvus gydymas apima:

  • išmokyti pacientą teisingai normalizuoti dienos režimą ir laikytis terapinės dietos;
  • būtinų farmakologinių agentų paskyrimas: antacidiniai vaistai, prokinetikai, antisekreciniai vaistai, H2 receptorių blokatoriai, atsižvelgiant į ligos formą ir stadiją.

Vaistų terapija

Antacidinė vaistų linija. Jie padeda neutralizuoti skrandžio turinio refliuksą į stemplę ir taip sumažinti uždegiminių reakcijų riziką. Šiai grupei priklauso įvairūs narkotikai.

Maalox gali būti pastilių arba sirupo pavidalu. Dėl GERL gydytojai rekomenduoja skystas formas, kad poveikis būtų geriausias. Be šio vaisto, praktikoje skiriama fosfalugelio, magalfilio ir kitų..

Patogiausia vaisto forma yra geliai. Paprastai vaistai skiriami 3 kartus per dieną po valgio. Svarbi šios grupės vaistų vartojimo taisyklė yra sustabdyti kiekvieną rėmuo, pasireiškiantį šiais vaistais.

Rėmuo prisideda prie kurso pasunkėjimo, todėl jis turi būti pašalintas.

Antisekreciniai vaistai. Tikslas yra pašalinti žalingą rūgštinio skrandžio turinio poveikį stemplės gleivinei.

Šie vaistai apima omeprazolą, lansoprazolą, esomeprazolą. Jie skiriami 100% negalavimų atvejų. Padėkite sumažinti rūgštingumą. Jų priėmimas skirtas 2 kartus per dieną.

Svarbi ir nepakeičiama GERL grupė yra prokinetika. Jie turi anti-reflukso poveikį. Stiprina apatinio stemplės sfinkterio raumenų rėmus.

Tai apima: metoklopramidas. Jo dozavimo formos yra injekcijos ir tabletės. Nesant striktūrų ir disfagijos, skiriamos tabletės. Jei yra GERL komplikacijų, tada skiriamos injekcijos. Taip pat skiriamas Domperidonas.

Chirurginis gydymas naudojamas esant sunkioms ir grėsmingoms komplikacijoms. Opos defektų kraštai išpjaunami, eroziniai paviršiai ir kraujavimo vietos susiuvami. Pašalinkite striktūras ir randus, kad pagerintumėte maisto srautą.

Gastroezofaginio refliukso gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Daugelis pacientų skeptiškai vertina GERL gydymą liaudies gynimo priemonėmis ir metodais. Tačiau nenuvertinkite jų poveikio. Jei pasirinksite tinkamą vaistažolę, tai gydydami ligą duosite didžiulį rezultatą..

Šaltalankiai, dilgėlių lapai, alavijo, ramunėlių nuovirai, propolis turi gydomųjų savybių.

Alavijų sultys pasižymi priešuždegiminėmis ir gydomosiomis savybėmis. Šis augalas auga beveik kiekvienuose namuose..

Fito receptas yra labai paprastas:

Išspauskite lapų sultis. Vienas šaukštelis šių sulčių sumaišomas su puse šaukštelio medaus. Tokiomis proporcijomis galite reikalauti tam tikro užpilo ir vartoti po valgio po 1 arbatinį šaukštelį.

Dilgėlių lapai pasižymi hemostatinėmis savybėmis ir skatina erozijų bei opų gijimą. Taip pat paprastas receptas. Galite naudoti vaistinės užpilą arba patys jį paruošti. Surinkite augalų lapus, gerai nuplaukite, nusausinkite.

Tada sumalkite, užpilkite verdančiu vandeniu, santykiu 2 šaukštai augalų stiklinėje vandens. Reikalaukite, padermes, gerkite visą dieną. Kursas yra 2-3 savaitės. Į paruoštą tirpalą galite įpilti 1 šaukštelį cukraus..

Daugybė šaltinių apibūdina salierų, tiksliau, jų sulčių, gydomąjį poveikį. Šviežiai spaustos sultys geriamos po 1 šaukštą prieš valgį.

Ramunėlių arbata turi priešuždegiminių, analgezinių, gydomųjų ir raminamųjų savybių. Žolelių arbatą užvirinkite verdančiu vandeniu, reikalaukite ir gerkite dienos metu mažomis porcijomis.

Dieta nuo gastroezofaginio refliukso ligos

Kiekvienas pacientas turi laikytis dietos ir teisingos dienos režimo, dirbti ir ilsėtis, nes tai yra sėkmingo gydymo pagrindas ir raktas.

  • po valgymo valandą užimkite vertikalią padėtį - sėdėkite vertikaliai arba atsistokite. Jokiu būdu neturėtumėte eiti miegoti, tai apsunkins refliukso eigą. Venkite 2 val. Po fizinių pratimų ir streso, ypač liemens pakreipimo;
  • nedėvėti griežtų ir nepatogių drabužių, ypač tokių, kurie gali įtempti krūtinę ir pilvą
  • geriau miegoti padėtyje su pakelta galvūgaliu, sunkiomis formomis - pusiau sėdint;
  • venkite persivalgymo. Valgyti maistą reikia racionaliai ir formuoti mažomis porcijomis;
  • paskutinis maisto vartojimas 4 valandos prieš miegą;
  • iš raciono neįtraukite dirginančio maisto: riebalų, kavos, alkoholio, sodos, aštrių, citrusinių vaisių;
  • visiškai mesti rūkyti;
  • nepriaugti perteklinio svorio;
  • jei laikotės dietos, geriausia gaminti neriebų, šviežią, absoliučiai neskanų maistą virtoje, garintoje, pusiau iškeptoje formoje.

Kaip gydyti refliuksinį ezofagitą

mesti skrandžio turinį į stemplę

Kiekvieną dieną kiekvienas žmogus susiduria su virškinimo sistemos problemomis. Bet tai vienas dalykas, kai pykinimą, rėmuo ar sunkumas po valgio sukelia nekokybišką ar sunkų maistą - šiuos simptomus galima lengvai pašalinti pašalinant iš dietos netinkamą produktą. Kitas dalykas yra nuolatinis deginantis skausmas po valgio, raugėjimas ar kiti stemplės ligų simptomai.

Kaip diagnozuojamas ir gydomas refliuksinis ezofagitas? Su kokiais sunkumais susidursite atsikratydami ligos??

Refliuksinio ezofagito simptomai ir sindromai

Visi refliuksinio ezofagito vystymosi simptomai gali būti apytiksliai suskirstyti į stemplės ir ekstraesofaginius. Stemplės refliuksinio ezofagito simptomai yra šie:

  • rėmuo ar deginimo po krūties kaulu jausmas, susijęs su mityba;
  • skausmas krūtinės srityje po valgio;
  • pykinimas, raugėjimas, pablogėjęs maisto pasiskirstymas;
  • stemplės turinio regurgitacija arba retrogradinis (atvirkštinis) patekimas į burnos ertmę.

Refliuksinį ezofagitą dažnai sunku atpažinti - toks skausmingas procesas gali būti paslėptas po kitų simptomų, nesusijusių su virškinimo sistema, apraiškų.

  1. Nemalonūs pojūčiai, įbrėžimai ir gerklės skausmas, labiau būdingi viršutinių kvėpavimo takų - ryklės - uždegimui. Tai paaiškinama skrandžio turinio išmetimu į stemplę ir aukščiau.
  2. Neįprastos refliuksinio ezofagito apraiškos apima tokius simptomus kaip kosulys, kartais jaučiamas dusulys. Tai primena bronchito paveikslą, o naktiniai uždusimo priepuoliai dažnai klaidina gydytojus, imituodami bronchinę astmą..
  3. Ėduonis ir dantų emalio sunaikinimas yra dar vienas galimas refliuksinio ezofagito simptomas, nes druskos rūgštis, ilgai veikdama dantis, sunaikina jų apsaugą.
  4. Širdies skausmas yra dažnas stemplės problemų simptomas. Anatominiai nervinių rezginių vietos ypatumai lemia panašius simptomus. Ne veltui gydytojai rekomenduoja esant iškilusiems širdies skausmams atlikti visaverčius virškinimo sistemos viršutinių dalių tyrimus..

Išvardytus simptomus galima suskirstyti į grupes, atsižvelgiant į refliuksinį ezofagitą.

  1. Skausminga forma. Nesunku atspėti, kas vyrauja atliekant refliuksinį ezofagitą. Skausmas labiausiai trikdo per 1–1,5 valandos po valgymo ir keičiant kūno padėtį.
  2. Esant dispepsinei refliuksinio ezofagito formai, ligos simptomai yra įvairūs ir gydymas priklauso nuo jų. Žmogus dažnai skundžiasi nuolatiniu rėmuo ir raukšlėjimu.
  3. Dispepsinis ligos variantas pasireiškia sutrikusiu rijimu ir spazmais, kai maistas praeina per stemplę..
  4. Malosimptominiam refliuksinio ezofagito eigai būdingas menkas klinikinis vaizdas, o liga dažniau nustatoma atsitiktinai, praeinant FGDS - fibrogastroduodenoskopija..

Refliuksinio ezofagito gydymas

Atrenkant vaistus nustatant stemplės refliuksinį ezofagitą, gydytojas pirmiausia vadovaujasi klinikine ligos eigos forma. Tačiau taip pat yra gydymo ypatumų, kurie taikomi kiekvienam asmeniui, kenčiantiems nuo šios ligos. Refliuksinio ezofagito gydymas trunka ilgą laiką, liga neišnyksta po dviejų savaičių vaistų ir dietų laikymosi. Mes neturime pamiršti apie visus terapijos etapus ir kitokio pobūdžio poveikį uždegimui. Apsvarstykime kiekvieną iš jų išsamiau..

Dietos ir režimo organizavimas, elgesio ypatybės

Refliuksinio ezofagito gydymas prasideda nuo tinkamos mitybos. Nuo ligos nustatymo momento verta pradėti daugiau dėmesio skirti savo mitybai. Maistui pirmenybė turėtų būti teikiama troškintiems, virtiems arba garintiems patiekalams. Paūmėjimo paūmėjimo laikotarpiu meniu galima palaipsniui įvairinti pamažu pristatant mėgstamus ir pažįstamus produktus.

Kuo skiriasi refliuksinis ezofagitas nuo įprastos dietos ir gyvenimo būdo?

  1. Įprastas porcijas reikės padalyti bent per pusę. Jums reikės valgyti dažnai, bent penkis kartus per dieną.
  2. Visiškai neįtraukiami produktai, silpninantys apatinį stemplės sfinkterį: pomidorai, svogūnai, česnakai, arbata, kava, citrusiniai vaisiai, šokoladas, rūkytos dešros, stiprūs alkoholiniai gėrimai. Patiekalų sąrašas plečiamas atsižvelgiant į individualias organizmo savybes.
  3. Kaip kitaip gydyti refliuksinį ezofagitą? Norint pagerinti organizmo apsaugines funkcijas, rekomenduojama kasdien gerai išsimiegoti, vartoti kompleksinius vitaminus, stiprinti imuninę sistemą (grūdinti, sportuoti)..
  4. Po valgymo nerekomenduojama atsigulti ir paimti horizontalią kūno padėtį, taip pat draudžiama valgyti naktį. Miego metu turite pakelti galvos lovos galą, tai žymiai sumažins refliuksų skaičių ir intensyvumą - maisto refliuksą iš skrandžio atgal į stemplę..
  5. Sandarūs aptempti drabužiai su diržu ar diržu pablogina ligos eigą, todėl padidėja deginimas. Gydymo metu geriau jo nenešti..
  6. Nepersivalgykite! Leiskite kūnui pailsėti nuo per daug maisto. Perpildytas skrandis blogiau susidoroja su gaunamu maistu, atnaujinami refliuksinio ezofagito simptomai.

Vaistų vartojimas

Vaistų vartojimas refliuksinio ezofagito gydymui yra pagrindinė ligos gydymo stadija. Greitas pasveikimas ir savijauta priklauso nuo tinkamų vaistų..

Gydant refliuksinį ezofagitą, skiriamos šios vaistų grupės.

  1. Paskirtos medžiagos, kurios žymiai sumažina stemplės gleivinės uždegimą: „Actovegin“, „Likviriton“, „Sucralfat“. Jie skiriami atsižvelgiant į sunkaus uždegimo indikacijas..
  2. Refliuksinis ezofagitas gydomas vaistais, kurie mažina skrandžio rūgštingumą ir apsaugo virškinimo sistemą. Jie plačiai naudojami gastroenterologijoje. Tai apima protonų siurblio inhibitorius, antacidus, alginatus, histamino H2 blokatorius.
  3. Remiantis indikacijomis, skiriami vaistai, skirti gleivinės trūkumams (erozijoms) gydyti, ir raminamieji vaistai, skausmą malšinantys vaistai: „Tricardin“, „Solcoseryl“, šaltalankių aliejus, „Drotaverin“..
  4. Norėdami sumažinti refliuksų skaičių, pašalinkite pykinimą ir raukšlėjimąsi - naudokite prokinetiką trumpuose kursuose, ne ilgiau kaip 10 dienų.

Kineziterapija refliuksinio ezofagito gydymui

Tuo pačiu metu, skiriant visą vaistų kursą, rekomenduojama naudoti fizioterapinius metodus paveikti refliuksinį ezofagitą. Fizioterapinis gydymas skatina:

  • padidėjusi kraujo apytaka pažeistame organe;
  • stimuliuoja audinių atstatymą;
  • gerina gijimą;
  • stiprina imuninę sistemą.

Ar įmanoma išgydyti refliuksinį ezofagitą naudojant tik aukščiau išvardintus metodus, kaip atsikratyti stemplės uždegimo? Refliuksinis ezofagitas yra išgydomas tęsiant sveikatos priežiūros specialistų stebėjimą ir tęsiant gydymą.

Vidutinis gydymo kursas yra 1,5 mėnesio ir priklauso nuo ligos eigos.

Liaudiški būdai atsikratyti ligos

Gali būti patariamas žolelių gydymas refliuksinio ezofagito atvejais. Naminės tinktūros ir nuovirai ligos visiškai neišnaikins, tačiau gali padėti žymiai sumažinti simptomų intensyvumą..

Gydytojai rekomenduoja į arbatą ar tinktūras pridėti keletą žolelių. Nenaudokite alkoholio ar kitų alkoholinių gėrimų ruošdami vaistus. Į pagrindinį gydymą galite pridėti ramunėlių ir linų sėklų, alavijo sulčių, rožių klubų, citrinų balzamo nuovirą. Vaistinėse parduodami paruošti preparatai, specialiai parinkti virškinimo sistemai.

Chirurginis refliuksinio ezofagito gydymas

Jei refliuksinis ezofagitas nepagydomas, būtina chirurginis gydymas. Chirurginė intervencija atliekama, kai visi minėti metodai yra neveiksmingi ir yra komplikacijų:

  • stemplės susiaurėjimas;
  • kraujavimas;
  • Bareto stemplė.

Kita operacijos indikacija yra ryškus apatinio stemplės sfinkterio susilpnėjimas, kurio negalima atstatyti vaistais net po 6 mėnesių gydymo.

Kaip išgydyti refliuksinį ezofagitą? - turite nusitaikyti į ilgą terapijos kursą ir neleisti sau peržengti gydymo laikotarpio ribų. Savęs tobulinimas ir griežtas gydytojo rekomendacijų laikymasis yra gydymo pagrindas.

Straipsniai Apie Hepatitą