Išvertus iš lotynų kalbos, žodis „dispepsija“ reiškia nevirškinimą. Ši būklė suprantama kaip skausmas ir diskomfortas, deginimo pojūtis viršutinėje pilvo dalyje, pilnumo jausmas skrandyje ir priešlaikinio sotumo jausmas..

Dispepsija yra dažniausia gastroenterologijos problema: pasireiškia iki 95% visų virškinimo trakto ligų, įskaitant dispepsijos sindromą 1. Tuo pat metu pacientai, kuriems tai sukelia organinės priežastys (tam tikra virškinimo trakto liga), sudaro tik 40% tų, kurie kreipiasi į gydytoją su panašiais skundais 2.

Dispepsijos klasifikacija ir priežastys

Dispepsija gali būti funkcinės arba organinės kilmės..
Dispepsija vadinama organine, lydinčia virškinimo trakto ligą:

  • GERL;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
  • piktybiniai virškinimo trakto navikai;
  • Helicobacter pylori infekcija;
  • lėtinis pankreatitas;
  • tulžies takų ligos;
  • celiakija, padidėjusio bakterijų augimo plonojoje žarnoje sindromas;
  • dirgliosios žarnos sindromas.

Organinė dispepsija yra susijusi arba su tiesioginiu virškinimo trakto gleivinės vientisumo pažeidimu, kuris sukelia skausmą (opa, GERL ir kt.), Arba su nepakankamu virškinimo fermentų aktyvumu (tulžies takų patologija, pankreatitas)..

Apie funkcinę dispepsiją kalbama tais atvejais, kai atlikus išsamų tyrimą neįmanoma aptikti jokios virškinimo trakto patologijos. Taigi tai yra atskirties diagnozė: ji niekada nedaroma pacientui, kuris ateina pas gydytoją pirmą kartą, prieš tai atlikus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus..

Į tą patį pogrupį dažnai patenka pacientai, kuriems dispepsiją sukelia vaistai. Ypač jei jie pamiršta informuoti gastroenterologą apie kitų specialistų paskirtų vaistų vartojimą. Vaistai, kurie gali sukelti dispepsijos pasireiškimus:

  • priešuždegiminiai vaistai - tradiciniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas) ir ciklooksigenazės-2 inhibitoriai (celekoksibo, meloksikamo);
  • bisfosfonatai - vaistai osteoporozei gydyti (klodronatas, tiludronatas, etidronatas);
  • antibiotikai;
  • geležies preparatai;
  • metformino;
  • orlistatas;
  • ginkmedžio preparatai.

Dažnai funkcinė dispepsija atsiranda po žarnyno infekcijos ar lėtinio streso.

Dispepsijos simptomai

Skiriami epigastrinio skausmo sindromas ir pooperacinis distreso sindromas priklausomai nuo to, kurios klinikinės apraiškos vyrauja..

Epigastrinio skausmo sindromas diagnozuojamas, kai pacientas bent kartą per savaitę jaučia skausmą ar deginimą viršutinėje pilvo dalyje. Skausmas gali atsirasti tuščiu skrandžiu ir išnykti po valgio arba, atvirkščiai, pasirodyti po valgio. Tai nėra siejama su tuštinimu, neišnyksta pasinaudojus tualetu.

Pogimdyvinis distreso sindromas yra ankstyvo sotumo ar sunkumo jausmas skrandyje, sotumo jausmas. Abu porūšiai dispepsiją gali būti derinami su pykinimu ir raugėjimu, taip pat tarpusavyje.

Dispepsijos diagnozė

Dispepsijos diagnozė yra sumažinta iki ligų, kurios gali sukelti šį sindromą, nustatymo. Jei dispepsija pirmą kartą atsirado vyresniam nei 45 metų asmeniui, pirmiausia atmetama vėžio patologija. Norėdami tai padaryti, atlikite stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos endoskopiją, atlikdami pilvo ertmės ultragarsą, išmatose ištirkite užkrėstą kraują. Po šių tyrimų galite rasti kitų ligų, kurios gali sukelti dispepsinį sindromą..

Norėdami nustatyti dispepsiją, susijusią su Helicobacter pylori infekcija, atliekami testai, skirti nustatyti patogeną. Tai gali būti kvėpavimo testai, bakterijų antigeno išmatų tyrimai arba bakterijų antikūnų kraujo tyrimas. Reikėtų pažymėti, kad Helicobacter pylori infekciją galima pašalinti tik tuo atveju, jei du skirtingi testai davė neigiamą rezultatą, nes jų jautrumas nėra šimtas procentų..

Be to, didelėse skrandžio būklės diagnozavimo klinikose jie gali paskirti stemplės ir skrandžio pH-metriją (rūgštingumo lygio tyrimas), elektrogastrografiją skrandžio motorinei veiklai nustatyti ir kitus metodus, kurie gali būti laikomi pagalbiniais..

Dispepsijos gydymas

Visiems pacientams, sergantiems dispepsija, rekomenduojama valgyti truputį - 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Norint nustatyti maisto produktus, pabloginančius būklę, būtina vesti maisto dienoraštį. Tai gali būti kava, česnakai, riebus ar aštrus maistas - mitybos veiksniai iš esmės yra individualūs. Rekomenduojama visiškai mesti rūkyti ir vartoti alkoholį.

Medicininis dispepsijos gydymas visų pirma priklausys nuo pagrindinės patologijos.

Taigi, kai aptinkama Helicobacter pylori, rekomenduojamas protonų siurblio inhibitorių (vaistų, mažinančių druskos rūgšties sintezę skrandyje) kompleksas ir dviejų ar trijų tipų antibiotikai..

Jei dispepsijos priežastis yra opa ar GERL, terapija pradedama protonų siurblio inhibitoriais (omeprazolu, lansoprazoliu, pantoprazoliu). Kaip alternatyva PPI galite naudoti vaistus iš H2 blokatorių grupės (ranitidinas, famotidinas), tai taip pat yra antisekreciniai vaistai. Jie leidžia greitai palengvinti simptomus, tačiau gydymas tuo neapsiriboja - PPI ir H2 blokatoriai tik laikinai sumažina druskos rūgšties gamybą..

Pepsinės opos ir GERL gydymas grindžiamas gastroprotektoriais (rebagitas). Jie padidina Helicobacter pylori - pagrindinės opų išsivystymo priežasties - išnaikinimo (pašalinimo) efektyvumą, atkuria virškinimo trakto gleivinės vientisumą per visą ilgį, visais trimis struktūriniais lygiais. Gastroprotektoriai taip pat skiriami esant dispepsijai, kurią sukelia vaistai, ypač nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo..

Jei tarp dispepsijos simptomų vyrauja pooperacinio nerimo požymiai, rekomenduojama prokinetika - vaistai, normalizuojantys virškinimo trakto judrumą: domperidonas, trimebutinas, itoprido hidrochloridas..

Esant fermentų trūkumui, rekomenduojami preparatai, kurių sudėtyje yra kasos fermentų.

Esant funkcinei dispepsijai, farmakoterapija taip pat prasideda protonų siurblio inhibitoriais ir gastroprotektoriais (pastarieji - siekiant pašalinti galimą mikrodalelių pažeidimą ir mikro uždegimą, taip pat normalizuoti gleivinės struktūrą). Kaip antros eilės vaistai, skiriami vaistai, normalizuojantys nervų sistemos būklę: tricikliai antidepresantai arba serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Šie vaistai paprastai rekomenduojami subterapinėmis dozėmis - mažesnėmis nei vartojamos depresijai gydyti.

Dispepsijos prognozavimas ir prevencija

Dispepsinis sindromas nėra pavojingas gyvybei, jei jis nėra vėžio ar pepsinės opos ligos pasekmė. Sergant funkcine dispepsija, maždaug trečdaliui pacientų simptomai išnyksta per metus. Likusioje dalyje dispepsijos simptomai išlieka ilgą laiką, kartais sustiprėja, tada silpnėja.

Specifinės dispepsijos prevencijos nėra. Sveika gyvensena, tinkama mityba, žalingų įpročių atsisakymas ir streso valdymo įgūdžiai gali padėti sumažinti šio sindromo tikimybę..

1 E.A. Lyalukova. Dispepsijos sindromas bendrosios praktikos gydytojo, bendrosios praktikos gydytojo praktikoje. Gastroenterologija, 2018 m.

2 A.N. Belovol, I.I. Knyazkova. Dispepsija terapeuto praktikoje. Lykuvannya paslaptis (gydymo menas), 2011 m.

Tulžies dispepsijos sindromas

Dispepsija yra terminas plačiąja šio žodžio prasme, apimantis daugumą subjektyvių virškinimo trakto ligų pasireiškimų, kuriuos sukelia virškinimo proceso pažeidimas. Terminas dispepsija yra kilęs iš graikų kalbos ir reiškia „nevirškinimas“.

Dispepsija plačiąja prasme yra nuobodaus, nuobodaus ar deginančio pobūdžio skausmas, esantis epigastriniame regione arčiau vidurinės linijos, ir diskomforto jausmas (sunkumas, perpildymas, pilvo pūtimas, pykinimas, rėmuo, raiščiai). Dispepsija gali pasireikšti kaip virškinimo sutrikimas.

Funkcinė dispepsija yra simptomų kompleksas, susijęs su funkciniais sutrikimais, įskaitant skausmą ar diskomfortą epigastriniame regione, sunkumą, sotumo jausmą po valgio, ankstyvą sotumą, pilvo pūtimą, pykinimą, vėmimą, raugėjimą, rėmuo ir kitus požymius, kurių metu organinių ligų neįmanoma aptikti ( tai yra dispepsija be konkrečios biocheminės ar morfologinės priežasties).

    Dispepsijos epidemiologija

Dispepsiniai sutrikimai yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių gastroenterologinių skundų. Literatūros duomenys apie funkcinės dispepsijos sindromo paplitimą tarp gyventojų yra nuo 5 iki 70%. Išsivysčiusiose Vakarų Europos šalyse jie aptinkami maždaug 30–40% gyventojų ir sukelia 4–5% visų bendrosios praktikos gydytojų vizitų. Kai kuriose Afrikos šalyse dispepsijos dažnis siekia 61 proc..

Dispepsinių simptomų buvimas žymiai pablogina pacientų gyvenimo kokybę. Tačiau pas gydytoją eina tik 20–25% pacientų. Tuo pačiu metu, kaip parodė tyrimai, mažesnė dalis (35–40 proc.) Tenka ligų, priskirtų organinės dispepsijos grupei, dalis, o daugiausia (60–65 proc.) - funkcinės dispepsijos dalis..

Didelis dispepsijos paplitimas tarp gyventojų lemia milžiniškas sveikatos priežiūros išlaidas, susijusias su tokių pacientų ištyrimu ir gydymu..

Moterims funkcinė dispepsija pasireiškia 1,5 karto dažniau nei vyrams.

Dažniausia funkcinė dispepsija yra nuo 20 iki 40 metų. Vyresniame amžiuje funkcinė dispepsija yra retesnė, nes kitos lėtinės virškinamojo trakto ligos yra dažnesnės, sukeliančios klinikines apraiškas.

    Dispepsijos klasifikacija

    Visi pacientai, sergantys dispepsija, yra suskirstyti į 2 dalis:

      Dispepsija su nustatyta priežastimi (organinė).

    Tai galima pastebėti sergant pepsine opa, kasos, tulžies pūslės ligomis ir kitomis organinėmis ligomis. Organinės dispepsijos priežastys randamos 40% pacientų.

    Dispepsija, kurios priežastis nežinoma (funkcinė dispepsija).

    Remiantis Romos kriterijais-2 (1999), funkcinei dispepsijai priskiriamos klinikinės apraiškos, išsivysčiusios dėl skrandžio motorikos sutrikimų ir 12 vnt., Nesusijusios su jokia organine patologija ir stebimos ilgiau kaip 12 savaičių (mažiausiai 12 savaičių 12 mėnesių). ). Esant funkcinei dispepsijai, skausmo ir diskomforto sutrikusios žarnyno funkcijos nėra susijusios.

    Remiantis klinikinėmis apraiškomis, funkcinė dispepsija yra padalinta į 3 formas:

    • Į opą panaši funkcinės dispepsijos forma. Pagrindinis simptomas yra epigastrinis skausmas.
    • Diskinezinė funkcinės dispepsijos forma. Pagrindiniai simptomai yra pilvo diskomfortas be skausmo.
    • Nespecifinė funkcinė dispepsija. Yra įvairių simptomų (pykinimas, pilvo pūtimas, žagsėjimas, raugėjimas, rėmuo)..
  • TLK-10 kodas

    Etiologija ir patogenezė

    Funkcinės dispepsijos etiologijos ir patogenezės klausimai vis dar nepakankamai ištirti..

    • Nustatytos priežasties dispepsijos etiologija
      • Virškinimo sistemos ligos:
        • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.
        • Gastroezofaginio refliukso liga.
        • Tulžies takų ligos.
        • Ūminis ir lėtinis pankreatitas.
        • Skrandžio, kasos, storosios žarnos vėžys.
        • Ligos su malabsorbcijos sindromu.
        • Kraujagyslių ligos.
      • Vaistų vartojimas:
        • NVNU (įskaitant specifinius ciklooksigenazės-2 inhibitorius).
        • Antibiotikai.
        • Teofilinas.
        • „Digitalis“ preparatai.
        • Kalio preparatai.
        • Geležies preparatai.
      • Alkoholis.
      • Kitos priežastys:
        • Diabetas.
        • Hiper- ar hipofunkcija skydliaukėje.
        • Hiperparatiroidinis sindromas.
        • Vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai.
        • Širdies išemija.
        • Jungiamojo audinio ligos.
        • Lėtinis žarnyno pseudo obstrukcija.
        • Kepenų liga.
    • Patogenetiniai funkcinės dispepsijos veiksniai

      Patogenetiniai funkcinės dispepsijos veiksniai yra šie:

      • Sutrikusi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorinė funkcija:
        • Skrandžio pritaikymo sutrikimai reaguojant į maistą (pritaikymas reiškia proksimalinio skrandžio atsipalaidavimą po valgio).
        • Skrandžio peristaltikos ritmo sutrikimai.
        • Susilpnėja antrinės motorinės funkcijos.
        • Antroduodenalinio koordinavimo sutrikimai.
      • Padidėjęs visceralinis jautrumas (padidėjęs skrandžio sienelės receptorių jautrumas tempimui).
      • Blogi valgymo įpročiai ir mitybos klaidos. Žymus alkoholio, kavos, arbatos vartojimas.
      • Rūkymas.
      • Vaistų (ypač NVNU) vartojimas.
      • Psichinis stresas.

      Vandenilio chlorido rūgšties padidėjusio sekrecijos vaidmuo vystant funkcinę dispepsiją šiuo metu nėra patvirtintas..

      Taip pat neįrodytas H. pylori infekcijos vaidmuo kuriant funkcinę dispepsiją. Tačiau įrodžius Helicobacter pylori buvimą, likvidavimas gali būti naudingas..

      Klinika ir komplikacijos

        Pagrindiniai dispepsijos klinikiniai simptomai

      Išvardyti simptomai ir galimos priežastys turėtų nukreipti gydytoją tik į etiologinę paiešką, tačiau reikia turėti omenyje, kad šie simptomai gali išsivystyti be akivaizdžios organinės priežasties (esant funkcinei dispepsijai)..

      Skausmas epigastriniame regione gali būti stebimas esant diafragmos, distalinio stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, kasos, skersinės gaubtinės žarnos, pilvo baltosios linijos išvaržoms, išpjaustant aortos aneurizmą. Be to, epigastrinis skausmas pasireiškia ūminiu apendicitu, krūtinės ląstos patologiniais procesais (miokardo infarktas, perikarditas, pleuritas, pneumonija, pneumotoraksas, plaučių infarktas, miokarditas, aortos plyšimas), stuburo ir nugaros smegenų ligomis..

      Skausmas gali būti įvairus. Išsamus skausmo pobūdžio supratimas gali suteikti gydytojui svarbią diagnostinę informaciją. Visceralinis skausmas paprastai apibūdinamas kaip nuobodus, nuolatinis, difuzinis išilgai pilvo vidurio linijos arba kaip pilvo ar pilvo pūtimo jausmas. Somatinis skausmas (atsirandantis dėl ūminių pilvo ertmės procesų, pažeidžiančių pilvaplėvę) yra ūmus, vietinio pobūdžio.

      Skirtingas skausmo pobūdis ir tipas rodo tik galimą priežastį su skirtinga tikimybe, tačiau jis gali atsirasti be akivaizdžių priežasčių (funkcinė dispepsija)..

      Skausmo tipai epigastriume:

      • Nuolatinis skausmas.
      • Paroksizminis skausmas.
      • Epizodinis skausmas.
      • Pasikartojantis skausmas.
      • Skausmas, nesusijęs su maisto vartojimu (skausmo atsiradimas iškart po valgio būdingas stemplės ligoms, ūminiam gastritui, skrandžio vėžiui; skausmo atsiradimas praėjus kelioms valandoms po valgio, gali būti stebimas pažeidžiant skrandžio evakuacijos funkciją - esant gastrostazei, pilorinei stenozei; skausmo išnykimas po maisto vartojimas būdingas dvylikapirštės žarnos opoms.
      • Skausmas, nesusijęs su sezonu (pavasario-rudens paūmėjimai būdingi pepsinės opos ligai).

      Tai šilumos ar deginimo pojūtis, lokalizuotas už krūtinkaulio ar viršutinėje epigastrinio regiono dalyje ir spinduliuojantis kaklą, o kartais ir dilbį..

      Rėmuo gali atsirasti dėl stemplės gleivinės sudirginimo druskos rūgštimi ar tulžimi, kuri išmetama į stemplę. Tokiu atveju rėmuo išsivysto po sunkaus valgio, sulenkiant ar sulenkiant bagažinę arba pacientui gulint ant nugaros..

      Rėmuo gali atsirasti valgant tam tikrus maisto produktus (pvz., Citrusinius vaisius, kavą), vaistus (acetilsalicilo rūgštis), alkoholį.

      Rėmuo paprastai pagerėja vartojant antacidinius vaistus.

      Pykinimas yra artėjantis noras vemti, dažniausiai jaučiamas gerklėje ar epigastrinėje srityje.

      Pykinimas gali atsirasti dėl sutrikusio virškinamojo trakto judrumo (pavyzdžiui, tulžies išmetimas į skrandį), tuščiavidurio organo sienelės receptorių sudirginimas (pavyzdžiui, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos išsiplėtimas), stiprus somatinis skausmas, stiprus emocinis distresas..

      Gali atsirasti dėl širdies nepakankamumo esant gastroezofaginiam ar dvylikapirštės žarnos refliuksui.

      Tai galima pastebėti esant skrandžio evakuacijos funkcijos sutrikimams (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos)..

      Šie simptomai gali būti pastebimi pažeidžiant virškinimo procesą..

      Šiame funkcinės dispepsijos variante pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra periodiškas skausmas, lokalizuotas epigastriniame regione. Jie dažnai būna susiję su badu arba atsiranda naktį ir sustabdomi vartojant antacidinius vaistus. Skausmas padidėja veikiant neuropsichiniams veiksniams, todėl pacientams dažnai pasireiškia baimės dėl pavojingos ligos jausmas..

      Diskinezinė funkcinės dispepsijos forma.

      Pagrindiniai simptomai yra ankstyvas sotumas, diskomfortas ir pilnumo jausmas, taip pat pilvo pūtimas epigastriniame regione, pykinimas..

      Nespecifinė funkcinė dispepsija.

      Paciento skundus sunku priskirti vienai ar kitai grupei. Be to, tam pačiam pacientui galimas įvairių funkcinės dispepsijos variantų derinys, taip pat įvairių funkcinės dispepsijos variantų derinys su klinikinėmis gastroezofaginio refliukso ligos ir dirgliosios žarnos sindromo apraiškomis..

    Tipiškos klinikinės vaizdinės būklės palyginimas organinės ir funkcinės dispepsijos atvejais

    Papildomi simptomai

    Organinės ligos
    Mažas
    Pastovus
    Ribotas
    ++
    -
    ++
    ++
    +
    (+)
    Dispepsijos pavadinimas
    FermentinisVeislei būdingi šie požymiai:

    • nemalonus skonis burnoje;
    • skrandžio skrandyje;
    • apetito stoka;
    • dažnas skysčių išmatų išleidimas;
    • išmatose yra daugybė nesuvirškintų maisto dalelių.
    FermentacijaAsmuo pažymi skrandžio sąkandį, stiprų vidurių pūtimą. Ir taip pat dažnesnis tuštinimasis. Išlaisvinta balta išmatos išleidžiamos. Išmatos gali turėti rūgštų kvapą ir putas..
    PutridŠiai įvairovei būdingas stiprus galvos skausmas, dažnos išmatos. Išmatos yra skystos, tamsios spalvos, purus kvapas.
    RiebusViduriavimas rečiau pasireiškia šia dispepsija. Asmuo skundžiasi sunkumu ir perpildymu pilve, vidurių pūtimu. Skausmas virškinimo trakte padidėja po 30 - 60 minučių. po valgio. Išsiskiria gausus išmatų kiekis, kuriame yra nesuvirškintų riebalų dalelės ir būdingas blizgesys.

    Funkcinės dispepsijos tipai, atsižvelgiant į simptomus:

    1. Opinis. Žmogui ilgą laiką skauda pilvą. Be to, diskomfortas jaudina skirtingu paros metu. Dažniausiai skausmas atsiranda, kai skrandis tuščias..
    2. Diskinezinis. Žmogus greitai tampa sotus valgydamas, jaučiamas per didelis maisto kiekis skrandyje. Be to, yra atrama, padidėjusi dujų gamyba.
    3. Nespecifinis. Ši grupė apima visus dispepsijos atvejus, kai neįmanoma nustatyti atsiradimo priežasties. Taip pat simptomai nepriklauso dviem išvardytoms grupėms. Esant nespecifinei dispepsijai, nuotaika dažnai keičiasi, atsiranda plikimas ir pykinimas. Be to, yra stiprus galvos skausmas, vėmimas, viduriavimas.

    Išvaizdos priežastys

    Dispepsiniai sutrikimai yra simptomai, kurie gali atsirasti dėl įvairių priežasčių..

    Būtent:

    • stresinės situacijos;
    • nesveika mityba - nėra aiškaus valgymo režimo, žmogus vartoja per karštus ar šaltus patiekalus;
    • nekontroliuojamas vaistų vartojimas be gydytojo recepto - tai ypač pasakytina apie skausmą malšinančius vaistus, antibakterinius vaistus;
    • ilgalaikis medikamentinis gydymas;
    • sutrikęs hormoninis fonas moterims - tai atsitinka nėštumo, menopauzės metu, paauglystėje;
    • piktnaudžiavimas blogais įpročiais - alkoholiniai gėrimai, rūkymas, narkotikai;
    • dantų trūkumas, todėl žmogus valgo tik skystą ar minkštą maistą;
    • alergija maistui - šiai patologijai būdingas padidėjęs organizmo jautrumas tam tikriems maisto produktams;
    • padidėjęs ar sumažėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas.

    Organinė dispepsija gali išsivystyti esant tam tikroms patologijoms. Išsamesnės informacijos rasite lentelėje.

    Patologijos, sukeliančios organinę dispepsijąapibūdinimas
    GastritasLiga apima skrandžio gleivinės uždegimą..
    OpaligėPatologija, kai skrandyje susidaro opos. Sutrumpintas ligos pavadinimas yra YABZH.
    Kasos ligosŠi grupė apima šias patologijas:

    • pankreatitas - liaukos uždegimas;
    • organų vėžys;
    • cista;
    • akmenys.
    Uždegimas žarnyneĮ šią grupę įeina šios ligos:

    • duodenitas - dvylikapirštės žarnos uždegimas;
    • enteritas - būdingas plonosios žarnos uždegimas;
    • kolitas - storosios žarnos uždegimas;
    • opinis kolitas - lėtinis storosios žarnos uždegimas.
    HipovitaminozėBūklė atsiranda tada, kai organizme nėra pakankamai vitaminų ir mineralų.
    Tulžies diskinezijaSutrumpintas pavadinimas yra JVP. Su šia patologija sutrinka tulžies judėjimas iš kepenų į dvylikapirštę žarną.
    Gastroezofaginio refliukso ligaSutrumpintas pavadinimas yra GERD. Ligos atveju skrandžio turinys patenka į stemplę..
    CholecistitasLiga yra uždegiminis procesas tulžies pūslės ertmėje.
    Stemplės diafragminė išvaržaSutrumpintas pavadinimas yra GPOD. Sergant šia liga, apatinė stemplės ar skrandžio dalis yra perkelta iš pilvo ertmės į krūtinės ertmę. Žarnos kilpos gali išeiti per skylę, tačiau tai yra retai..
    Duodeno-skrandžio refliuksasSutrumpintas pavadinimas (DGR). Patologija, kai dvylikapirštės žarnos turinys išmestas į skrandį.
    Žarnų obstrukcijaŽarnyno turinys negali judėti per virškinamąjį traktą. Obstrukcija yra visiška arba dalinė. Būklė gali išsivystyti dėl mechaninių obstrukcijų ar sutrikusios žarnyno funkcijos.
    Skrandžio vėžysPiktybinio pobūdžio navikas yra lokalizuotas skrandžio gleivinėje.
    Žarnyno vėžysPiktybinis navikas yra lokalizuotas organo gleivinėje. Neoplazmą galima rasti bet kur. Tačiau dažniausiai vėžys yra lokalizuotas storojoje žarnoje..
    DiabetasŠiai patologijai būdingas padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Rodiklis padidėja dėl nepakankamo jo paties insulino gamybos.
    HepatitasLiga paveikia kepenų ląsteles.

    Diagnostika

    Dispepsinius sutrikimus reikia diagnozuoti. Tai būtina norint išsiaiškinti ligos atsiradimo priežastį, taip pat paskirti dabartinį gydymą..

    Norint gauti išsamią informaciją apie žmonių sveikatą, reikia šių procedūrų rezultatų:

    1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė. Remdamiesi rezultatais, galite gauti informacijos apie organizmui svarbius rodiklius (eritrocitus, hemoglobiną ir kt.).
    2. Koprograma. Šioje analizėje tiriami išmatos. Rezultatų lape nurodyti fiziniai ir cheminiai rodikliai, kurie vertinami vizualiai - spalva, kvapas, konsistencija. Toliau laboratorijoje išmatos tiriamos dėl patogeninės mikrofloros, disbiozės. Taip pat nurodykite, ar nėra kirminų kiaušinių ir kitų parazitų. Koprograma leidžia nustatyti skrandžio, žarnyno, kepenų ligas. Ir taip pat galite nustatyti tulžies pūslės, kasos patologiją. Be to, atsižvelgiant į rezultatus, nustatomi piktybiniai navikai. Prieš tyrimą žarnyno negalima valyti klizma, vartoti vidurius laisvinančių vaistų ar patekti į tiesiosios žarnos žvakes. Taip pat nerekomenduojama vartoti vaistų, galinčių pakeisti išmatų spalvą - produktų, kurių sudėtyje yra bismuto, bario.
    3. Okulto kraujo išmatų analizė. Šis tyrimas skiriamas, jei yra įtarimas dėl piktybinio žarnyno naviko. Kraujo negalima matyti vizualiai, nes jo vystymosi pradžioje formacija yra nedidelio dydžio. Be to, skystis išsiskiria minimaliai, fermentai jį veikia žarnyne. Dėl to kraujas tampa bespalvis. Skystis gali būti nustatytas tik laboratorinėmis sąlygomis, veikiant reagentams. Be to, naudojant testą, nustatomos polipai, lėtinės virškinimo trakto ligos. Taip pat pagal analizės rezultatus nustatomas opinis kolitas, storosios žarnos patologijos, uždegiminiai procesai..
    4. Kraujo tyrimas cukraus kiekiui nustatyti. Rezultatai gali nustatyti diabetą.
    5. Hepatito analizė. Tyrimas parodys ligos buvimą ar nebuvimą.
    6. Kepenų fermentų (ALT, AST, šarminės fosfatazės) kiekio kraujyje nustatymas. Naudodami analizę galite nustatyti organų ligas.
    7. Bendra amilazės koncentracija serume. Indikatorius sintetinamas kasoje. Todėl analizė naudojama pankreatitui nustatyti..
    8. Pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Procedūra padeda nustatyti organų dydį, jų struktūros pokyčius. Ultragarso aparatas skleidžia ultragarso bangas, kurios atsispindi nuo audinio. Tada vaizdas ekrane rodomas realiu laiku. Prieš ultragarsą jutiklis sutepamas specialiu geliu, kuris pagerina vizualizaciją. Tada jie veda juos išilgai pilvo ertmės. Ultragarsas nėra būdingas skausmas. Atlikimo metu specialistas gali paprašyti asmens sulaikyti kvėpavimą ar apsiversti.
    9. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Tyrimas, kurio metu galite pamatyti viršutinio virškinimo trakto gleivinę. Norėdami sumažinti diskomfortą po procedūros, ryklė gydoma anestezijos purškalu. Žmogui reikia sėdėti ant sofos, gulėti ant kairės pusės. Tada jie duoda kandiklį, kuris dedamas į burnos ertmę, kad tyrimo metu dantys nesusitrauktų. Gydytojas įdeda prietaisą, kurio gale yra fotoaparatas, visi veiksmai monitoriuje matomi realiu laiku. Iš burnos ertmės instrumentas juda į dvylikapirštę žarną. Be to, per prietaisą įleidžiamas oras, kuris ištiesina raukšles virškinimo trakte, palengvina tyrimą. Norėdami sumažinti diskomfortą ir žvalumą, giliai įkvėpkite ir iškvėpkite. Atliekant EGDS, galima nustatyti išvaržą, patinimą, obstrukciją. Taip pat atskleidžia gastritą, opas, eroziją.
    10. Žarnyno kolonoskopija. Procedūros metu naudojamas prietaisas, kuriame įrengta kamera, apšvietimas. Kolonoskopija padeda ištirti žarnyno gleivinės ir kraujagyslių būklę. Jie taip pat atkreipia dėmesį į fizinį aktyvumą, uždegiminius procesus, parazitų buvimą. Procedūros metu matomos įvairios formacijos (navikai, randai, randai). Jei pacientas nerimauja dėl diskomforto, gali būti skiriama anestezija.
    11. Pilvo ertmės rentgenograma. Kūną veikia jonizuojantys spinduliai, kurie šviečia per norimą plotą. Yra 3 procedūrų tipai - apklausa, sutartis, fluoroskopija. Pirmuoju atveju nuotrauka daroma tik vieną kartą, ji atspindi organų būklę, šis metodas naudojamas atliekant profilaktinius medicininius patikrinimus. Tarp privalumų galima išskirti nedidelę radiacijos dozę ir greitą procedūros greitį (nuo 1 iki 3 minučių). Trūkumai yra ir nepakankamas informacijos turinys diagnozuojant ligas. Priešingai nei rentgenografija, pacientui skiriamas vaistas, kuris paskleidžia ir dažo organus. Tarp privalumų yra geras matomumas, navikų aptikimas bet kurioje stadijoje. Tarp neigiamų savybių yra procedūros trukmė (iki 2 valandų), retas šalutinis poveikis (galvos skausmas, silpnumas). Paskutinis tipas yra fluoroskopija. Objekto vaizdas gaunamas šviečiančiame ekrane. Tačiau naujuose įrenginiuose nuotrauką galima parodyti monitoriuje. Tarp privalumų yra greitas greitis (iki 10 minučių) ir fotografavimas, galimybė įrašyti vaizdus šiuolaikinėmis laikmenomis. Trūkumai yra padidėjusi radiacijos dozė.
    12. Kompiuterinė pilvo tomografija (KT). Skirtingai nuo rentgeno, šis tyrimas gali gauti trimatį vaizdą. Didelis pliusas yra galimybė išsamiai ištirti organą. KT skenavimas nustato navikus, cistas, patologijas. Tomografiją galima atlikti su kontrastine medžiaga arba be jos. Paprastai naudojamas pirmasis metodas, todėl organų matomumas pagerėja. Kontrastas įvedamas prieš tyrimą, tada laukiama tam tikro laiko. Prieš atliekant kompiuterinę tomografiją, visi metaliniai daiktai turi būti pašalinti. Asmens prašoma gulėti ant sofos, aplink jį sukasi skaitytuvas, kuris fotografuoja. KT atliekama naudojant rentgeno spindulius.
    13. Pilvo magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Procedūrai naudojamos elektromagnetinės sijos. MRT geriau parodo minkštus audinius, metodas naudojamas navikams diagnozuoti. Prieš eidami MRT, turite pasiimti visus metalinius daiktus. Pacientas turi gulėti ant specialaus stalo, galūnės pritvirtintos, kad būtų išvengta nereikalingo judesio. Jei MRT metu sušvirkščiamas kontrastas, į veną dedamas kateteris. Stalas įstumiamas į uždarą aparatą, pradedama diagnostika. Veikimo metu galimas triukšmas. Jei žmogaus būklė pablogėja, būtina apie tai pasakyti, prietaisas suteikia galimybę bendrauti su medicinos personalu. Procedūra trunka apie 40 minučių. Jei atvejis rimtas, terminas gali būti pratęstas. Jei prietaisas atidarytas, stalas neslysta į tomografą, diagnostikos prietaisas yra virš sofos.
    14. Biopsija. Iš paveikto organo paimamas nedidelis audinio gabalas tolimesniam tyrimui. Navikams naudojama biopsija, siekiant nustatyti, ar jie nėra piktybiniai ar gerybiniai. Procedūra gali būti atliekama kartu su EGDS arba kolonoskopija.

    Diagnostikos kaina yra skirtinga. Viskas priklauso nuo procedūrų sąrašo, miesto, konkrečios organizacijos. Todėl kaina turi būti išsiaiškinta klinikoje..

    Kada kreiptis į gydytoją

    Dispepsiniai sutrikimai yra simptomų, dėl kurių būtina apsilankyti pas gydytoją, sąrašas. Tik specialistas galės paskirti diagnozę ir veiksmingą gydymą.

    Dispepsijos terapija priklauso gastroenterologo kompetencijai. Pirmiausia gydytojas atlieka apklausą, kurios metu būtina papasakoti apie visus simptomus. Tuomet specialistas tiria žmogaus odą, matuoja kraujospūdį ir kūno temperatūrą. Be to, gali tekti pasikonsultuoti su kitais specialistais.

    Būtent:

    • hepatologas - kepenų ligų terapija;
    • dietologas - mitybos plano sudarymas;
    • psichoterapeutas - psichinių ligų gydymas;
    • narkologas - priklausomybės nuo narkotikų ar alkoholio gydymas;
    • alergologas - alerginių reakcijų terapija;
    • onkologas - piktybinių ir gerybinių navikų gydymas;
    • chirurgas - atliekantis operaciją;
    • endokrinologas - medžiagų apykaitos sutrikimų (cukrinio diabeto) terapija.

    Jei žmogus nežino, kur kreiptis, galite apsilankyti pas terapeutą - tai bendrosios praktikos gydytojas. Po apžiūros jis parašys siuntimą pas tinkamą specialistą.

    Prevencija

    Dispepsija yra simptomų kompleksas, kurio tikimybę galima sumažinti. Norėdami tai padaryti, turite laikytis prevencinių priemonių..

    Jos apima šias taisykles:

    • subalansuota mityba;
    • blogų įpročių pašalinimas;
    • fizinis aktyvumas - nereikia per daug apkrauti kūno, užtenka rytinių pratimų, taip pat galite pasirinkti papildomą veiklą (plaukimą, važinėjimą dviračiu);
    • vartoti vaistus rekomendavus gydytojui, griežtai laikytis dozės;
    • laiku gydyti ligas;
    • 1 kartą per 6 mėnesius išlaikytas profilaktinis terapeuto patikrinimas;
    • atliekant išsamų kūno patikrinimą kartą per 12 mėnesių.

    Gydymo metodai

    Dispepsiją reikia gydyti. Kaip terapija naudojami vaistai, liaudies receptai ir kiti metodai (tinkama mityba, fizinis aktyvumas ir kt.).

    Vaistai

    Vaistai padeda pašalinti neigiamus simptomus ir palengvinti asmens būklę. Lentelėje išvardyti dažniausiai skiriami vaistai nuo dispepsijos.

    Narkotikų grupėLėšų veiksmaiVaistų sąrašas
    RaminamiejiVaistai padeda normalizuoti emocinį žmogaus foną. Grupė skiriama, jei dėl streso atsiranda dispepsija.„Novo-Passit“, „Afobazol“, „Persen“
    AntiemetikasVaistai pašalina vėmimą.Domperidonas, metoklopramidas, Motilium
    AntidiarėjinisNarkotikai pašalina laisvas išmatas.„Imodium“, „Loperamide“, „Lopedium“
    DehidracijaSkysčio trūkumo gynimo priemonės sunkaus vėmimo ar viduriavimo atvejais.Regidronas
    AnalgetikaiVaistai pašalina skausmą.Analginas, Baralginas, Paėmė
    Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)Vaistai mažina skausmą, uždegimą, temperatūrą.Nurofenas, Ibuprofenas, Nise
    Gerina miegąVaistai padeda normalizuoti miegą, palengvina užmigimą, pašalina naktinį pabudimą.Melaxen, Donormil, Melatonin
    AntacidasVaistai neutralizuoja skrandžio gaminamą rūgštį. Antacidai padeda palengvinti rėmuo.Rennie, Almagel, Gastal
    FermentasVaistai gerina virškinimą.Festalis, Mezimas, Kreonas
    Protonų siurblio inhibitoriaiVaistai sumažina druskos rūgšties sintezę skrandyje. Dėl šios priežasties pašalinamas rėmuo. Ši grupė skiriama sergant pepsine opa, gastroezofaginio refliukso liga.Omez, Omeprazole, Pariet
    H2-histamino receptorių blokatoriaiŠi grupė skiriama nuo rūgščių priklausomoms virškinimo trakto ligoms gydyti. Dažniausiai tai yra YABZH.Ranitidinas, Famotidinas, Cimetidinas
    ŽavingaVaistai pašalina perteklinį dujų susidarymą virškinamajame trakte. Tai yra, jie atleidžia žmogų nuo pilvo pūtimo, žarnyno spazmų.Espumisan, Meteospazmil
    Antispazminiai vaistaiVaistai pašalina spazmą virškinimo trakte, sumažina skausmą padidėjus dujų gamybai.Drotaverinas, No-shpa
    SorbentaiNarkotikai pašalina nuodingas medžiagas iš virškinamojo trakto.„Filtrum-STI“, „Smecta“, „Enterosgel“
    Mažina lipidų kiekįVaistai skiriami, jei dispepsija pasireiškia sergant cukriniu diabetu. Narkotikai mažina gliukozės kiekį kraujyje.Sioforas, Glibometas, Glidiab
    ImunostimuliatoriaiPriemonės pagerina organizmo imuninę apsaugą.„Immunal“, „Immunorm“, ežiuolė
    Vitaminų kompleksaiPreparatai kompensuoja maistinių medžiagų trūkumą.Vitrum, Supradin, Complivit

    Liaudies metodai

    Dispepsiniai sutrikimai yra sutrikimai, kuriems gali būti naudojami alternatyvūs metodai. Žolelių receptai turi mažą šalutinio poveikio tikimybę.

    Populiarūs liaudies vaistai:

    1. Pankolių nuoviras. Paruošimui reikia paimti 10 g komponento ir užpilti 1 stikline vandens. Mišinį virkite 15 - 20 minučių, palaukite, kol atvės, filtruokite per marlę. Tirpalo tūris turi būti ne mažesnis kaip 200 ml. Jei reikia, galite įpilti reikiamą kiekį vandens. Gerkite visą mišinį visą dieną. Receptas padeda pagerinti virškinimą.
    2. Žolelių nuoviras. Norėdami paruošti receptą, turite paimti 100 g miežių kruopų ir 4 - 5 susmulkintų kriaušių, įpilkite 1 litro vandens. Virkite 20 minučių. ant silpnos ugnies filtruokite per marlę. Imkitės, kai raugėtės.
    3. Elekumpano infuzija. Virimui reikia paimti susmulkintas augalų šaknis, kurių kiekis yra 1 valgomasis šaukštas. ir 1 stiklinė šalto virinto vandens. Uždarykite talpyklą dangčiu, palikite 8 valandas, perfiltruokite per marlę. Gerkite po 1/3 puodelio tirpalo iki 3 kartų per dieną. Kursas - 14 dienų.
    4. Liepų vonia. Norėdami atsikratyti mėšlungio ir dieglių žarnyne, galite paruošti šį receptą. Jums reikia paimti 1 - 3 šaukštus. liepų ir 1 litro karšto vandens. Virkite ant silpnos ugnies 15 - 20 minučių, palikite 30 - 60 minučių. Filtruokite per marlę, supilkite mišinį į vonios kambario karštą vandenį. Vandens procedūras galite atlikti ne ilgiau kaip 15 minučių.

    Kiti metodai

    Be vaistų ir liaudies vaistų, dispepsijai gydyti gali būti naudojami ir kiti metodai. Jie nurodyti lentelėje.

    Metodo pavadinimasapibūdinimas
    Tinkama mitybaTurite laikytis šių mitybos principų:

    1. Valgykite dalimis. Tai yra, iki 6 kartų per dieną. Be to, porcijos turėtų būti nedidelės - iki 300 g, o pertraukos tarp valgymų - nuo 3 iki 4 valandų. Pagrindinis maistas yra pusryčiai, priešpiečiai ir pietūs. Tarp jų turėtų būti 2 - 3 užkandžiai.
    2. Valgykite tuo pačiu metu. Pusryčiai geriausi nuo 7 iki 9 ryto. O papildomas valgis turėtų būti nuo 11 iki 12 valandų. Jums reikia pietauti 13 - 14 val. O papildomas valgis turėtų būti nuo 16 iki 17. Vakarienės laikas turėtų būti apskaičiuojamas taip, kad iki miego liktų mažiausiai 3 valandos, taigi visi maisto produktai bus virškinami skrandyje. Tvarkaraštį galima koreguoti priklausomai nuo dienos rutinos.
    3. Išskirkite keptas, sūrias, rūkytas. Be to, sumažinkite saldžių, krakmolingų maisto produktų vartojimą.
    4. Įsigykite maisto produktų, kuriuose yra mažai riebalų. Pavyzdžiui, pakeiskite kiaulieną vištiena ar kalakutiena.
    5. Geriau garinti, virti ar kepti orkaitėje.
    Fizinė veiklaNeperkraukite kūno. Iš pradžių užtenka įkrovimo ryte. Papildomai rekomenduojama pasirinkti sau patinkančią veiklą - plaukimą, vaikščiojimą, važiavimą dviračiu.
    ChirurgijaDėl gerybinio ar piktybinio naviko gali būti atliekama operacija. Intervencijos poreikį ir metodą nustato gydytojas.

    Galimos komplikacijos

    Su dispepsija gali išsivystyti komplikacijos. Dažniausiai jie atsiranda nesant terapijos..

    Galimos pasekmės:

    • sutrikęs maistinių medžiagų įsisavinimas dėl stipraus viduriavimo ar vėmimo;
    • elektrolitų netekimas dėl vėmimo - atsiranda aritmija, sutrinka inkstų veikla;
    • svorio metimas - situacija gali pasiekti anoreksiją;
    • ilgalaikis apetito praradimas.

    Kadangi dispepsija gali pasireikšti sergant kai kuriomis ligomis, jei gydymo nėra, patologija vystysis toliau. Atitinkamai terapija užtruks ilgiau. Pati sunkiausia komplikacija yra mirtis..

    Būklė, vadinama dispepsiniu sutrikimu, pasižymi tam tikrais simptomais. Tai gali būti vėmimas, pilvo skausmas, išmatų sutrikimas. Dispepsija pasireiškia netinkama mityba, piktnaudžiavimu blogais įpročiais. Tačiau būklė gali nurodyti ligą (gastritas, pepsinė opa, pankreatitas). Norint nustatyti tikslią priežastį, būtina atlikti diagnostiką.

    Gavus rezultatus, skiriamas gydymas, kuris apima vaistų, liaudies vaistų ir kitų metodų vartojimą (tinkama mityba, fizinis aktyvumas). Norėdami išvengti komplikacijų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją..

    Dispensijos vaizdo įrašas

    Kas yra funkcinis paskirstymas:

    Straipsniai Apie Hepatitą