Ezofagitas - stemplės uždegimas

Pagrindinis Gastritas

Stemplės vidinio gleivinės uždegimas yra ilgalaikis uždegiminis procesas, paveikiantis giliuosius organo sluoksnius. Stemplės uždegimas būna gana dažnai, jis gali vykti be matomų simptomų. Liga vadinama ezofagitu.

Ligos mechanizmas

Stemplės ir skrandžio darbui tinkama aplinka nustatoma pagal pH lygį. Šarminė aplinka yra ideali viršutinei virškinimo sistemai. Virškinimo trakto ligos, infekcinės ligos, mechaniniai pažeidimai yra priežastys, dėl kurių keičiasi rūgštingumas. Dėl to padidėjęs rūgščių kiekis sutrikdo normalų stemplės funkcionavimą. Nuolatinio dirgiklio poveikis vidinėms sienoms - uždegiminio proceso pradžia.

Priežastys

Ligą išprovokuoja vietiniai dirgikliai: infekciniai, bendrieji. Stemplės gleivinės uždegimą išprovokuoja šios priežastys:

  • Refliuksas yra dažna sudirgusios gleivinės priežastis. Rūgštinis-pepsinis faktorius destruktyviai veikia vidines organo sienas. Patvirtinus pepsinio uždegimo buvimą, liga įgyja prefiksinį refliuksinį ezofagitą.
  • Infekcija yra antra priežastis. Candina grybelis, herpesas, citomegalo virusas provokuoja uždegimą. Žvakidinis ezofagitas pasireiškia žmonėms, turintiems silpną imuninę sistemą. Paprastai kandidozinis ezofagitas yra antrinė liga ir gydomas kartu su infekcija.
  • Deginti. Gleivinės rūgšties, benzino, acetono, tirpiklio ir kitų stiprių oksidantų poveikis. Organas yra uždegimas, edema yra nudegimo pasekmė.
  • Mechaniniai pažeidimai apžiūros, gydymo metu. Pasekmė - patinimas, hiperemija, organas uždegimas, sudirgęs gleivinis sluoksnis.

Ligos formos

Ūminė būklė

Švelni forma nesukelia jokių ypatingų nepatogumų, tačiau jei laiku nekreipiate dėmesio į pirmuosius simptomus, tai virsta ūmiu. Ištyrus matoma stemplės hiperemija, praeinantis maistas yra lydimas skausmo. Paprastai skrandžio ligos atsiranda lygiagrečiai su ūmine būsena..

Simptomai

Simptomų pobūdis priklauso nuo uždegiminio proceso laipsnio. Kataro forma pasireiškia be jokių požymių, kartais kyla diskomfortas geriant karštą, šaltą maistą, patinimas ir paraudimas. Sunkią formą lydi karščiavimas, bendras negalavimas, edema ir ūminė hiperemija. Pacientams nemalonūs kaklo, už krūtinkaulio skausmai, rėmuo, sunku ryti ir padidėjęs seilėtekis..

Itin sudėtingą formą lydi kraujo vėmimas, pacientui gresia šokas. Praėjus savaitei po paūmėjimo, įsivaizduojamas atsigavimas, simptomai išnyksta, valgymo procesas normalizuojamas. Jei nebus atliktas būtinas gydymas, pradės randėti sunkūs židiniai, pasekmė - disfagija..

Subakutinė būklė

Trunka 4–6 mėnesius. Būklė gali pablogėti ir tada tapti lėtinė. Simptomai imituoja ūminę formą. Pacientas jaučia rėmuo, sienų paraudimas, deginimo pojūtis krūtinėje, skausmo pojūčiai pasireiškia rečiau nei ūminės būklės..

Lėtinė būklė

Galite įvardyti procesą, trunkantį daugiau nei 6 mėnesius. Reguliarus gleivinės sužalojimas, rūgštinės aplinkos poveikis, kai kurios ligos (sifilis, tuberkuliozė) sukelia lėtinės formos vystymąsi. Ligos atsiradimo mechanizmas yra nuolatinis kenksmingų veiksnių poveikis gleivinės sienelėms. Sergant lėtiniu ezofagitu, išskiriamos kelios grupės:

  • alimentai atsiranda dėl dažno sienų sudirginimo karštu, aštriu maistu, kietais maisto gabalėliais, rūkymu, dėl kurio atsiranda paraudimas;
  • profesionalus lydi žmones, kurie dažnai susiduria su rūgštimis, šarmais, druskomis, tai būdinga sudėtingoms darbo sąlygoms;
  • dismetabolinis pasirodo su širdies nepakankamumu, silpnu imunitetu, vitaminų trūkumu.

Ligos požymiai

Stemplės uždegimo simptomai dažnai nėra ryškūs, juos apibūdina šie požymiai:

  • edema;
  • gleivinė hiperemija;
  • pasunkėjęs rijimas;
  • sunkumo jausmas krūtinkaulio srityje;
  • regurgitacija;
  • periodinis skausmas, spinduliuojantis nugarai, kaklui, pečių ašmenims.

Liga prasideda palaipsniui. Iš pradžių sunku ryti, po kurio laiko atsiranda raugėjimas, vėliau vemiama. Stiprus vėmimas gali sukelti kraujavimą. Vėmimo apimtį įtakoja organo sienelių susiaurėjimo laipsnis. Ligos vystymasis yra padalintas į 4 etapus:

  • 1 etapas - hiperemija, gleivinės edema, padidėja išskiriamų gleivių kiekis. Valgant kartais atsiranda diskomfortas, kuris išnyksta nutraukus maisto vartojimą.
  • 2 etapas - hipereminė gleivinė išprovokuoja pavienių erozinių opų susidarymą.
  • 3 etapas - padidėja erozijos skaičius. Erozinė edema provokuoja kraujavimą.
  • 4 etapas - visa stemplė su erozinėmis opomis. Erozija, stemplės sienos yra padengtos gelsvu fibrinu.

Atskirai išskiriami šie ezofagito tipai: opinis (atsiradimo priežastys nėra iki galo nustatytos), regioninis (progresuojantis uždegimas, dėl kurio atsiranda visiška obstrukcija)..

Refliuksinis ezofagitas

Dažniausias stemplės uždegimas. Apatinio skyriaus pralaimėjimas įvyksta dėl padidėjusio rūgštingumo poveikio gleivinės sienelėms. Peptinės komplikacijos simptomai pasireiškia rėmuo, nedideliu diskomfortu.

Ligos simptomų sunkumas priklauso nuo paciento amžiaus. Kūdikiams būdingas raugėjimas, regurgitacija. Vyresni vaikai skundžiasi rėmuo, raugėjimu, turinčiu rūgštų skonį. Suaugusieji jaučia „vienkartinę gerklę“, deginimo pojūtį už krūtinkaulio. Yra 4 laipsniai pepsinio ezofagito:

  • pirmasis - yra hipereminė distalinio skyriaus gleivinė, maža erozija;
  • antrasis išsiskiria mažų erozijų susiliejimu į didelius, jie neuždengia visos gleivinės;
  • trečiąjį komplikuoja opos erozijos nutekėjimas, užpildydamas trečdalį apatinės organo dalies;
  • ketvirtą išreiškia nuolatinė lėtinė opa, dėl kurios sumažėjo praėjimas. Pepsinis refliuksas išreiškiamas lėtinėmis, ūmiomis formomis.

Ūminę formą lydi edema, skausmas valgant, vanduo. Nemalonus deginimo jutimas stemplėje, karščiavimas, padidėjęs seilių kiekis, raugėjimas, rijimo sutrikimas.

Lėtinė pepsinė forma pasireiškia skausmingumo jausmu krūtinkaulyje, rėmuo, žagsulys. Komplikacijos skrandyje dažnai prisijungia.

Ezofagitas. Kardijos nepakankamumas

Komplikacija pasireiškia prastu širdies sfinkterio, esančio tarp skrandžio ir stemplės, funkcionalumu. Dėl nepakankamo vožtuvo uždarymo nesuvirškinto maisto dalelės ir skrandžio sultys iš skrandžio patenka į stemplę. Sfinkterio funkcijos sutrikimai lemia gleivinės opų susidarymą, kurios palaipsniui padengiamos fibrinu. Sunkumo laipsnio nustatymas patvirtinamas endoskopija. Komplikacija yra padalinta į tris laipsnius:

  • Pirmasis yra tas, kad sfinkteris neužsidaro visiškai, jis yra atidarytas 1/3 viso skersmens. Pažeidimą lydi dažni oro erekcijos atvejai.
  • Antrasis - uždaryti vožtuvą per pusę. Raugėjimas padidėja ir sukelia diskomfortą.
  • Trečiasis - visiškas sfinkterio neuždarymas.

Rėmuo, pykinimas, mėšlungis stemplėje, skrandyje lydi širdies ir ezofagito..

Opinis ezofagitas

Ši forma yra labai reta. Opos komplikacijų sunkumas, gydymo trukmė pacientui sukelia nepatogumų. Klasikine forma pastebimas gleivinės patinimas ir paraudimas, tačiau jei agresyvios aplinkos poveikis jai nesustoja, atsiranda struktūros pokyčių. Ilgalaikis dirginančių veiksnių poveikis pirmiausia lemia gleivinės sienelių plonėjimą, o po to - poodinių ir raumenų sluoksnių pažeidimus. Paviršius padengtas fibrininėmis apnašomis. Liga virsta eroziniu-opiniu, fibrinai visiškai padengia dugną.

Simptomai yra nevienareikšmiai, jie dažnai gąsdina specialistą:

  • naktinis kosulys;
  • nuolatinis rėmuo;
  • mėšlungis ryjant, pilve;
  • kartais atsiranda pykinimas.
Grįžti į turinį

Diagnostika

Jei pasireiškia rėmuo, pykinimas, sunku ryti, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gastroenterologą. Specialistas paskirs tyrimą diagnozei nustatyti:

  • ezofagoskopija (leidžia pamatyti uždegiminę būklę, eroziją, edemą, kraujavimo buvimą);
  • ezofagografija (gleivinės raukšlių sustorėjimas, nelygūs kontūrai) gali būti atliekama kartu su ezofagoskopija ir kaip nepriklausomas metodas.
  • stemplė yra saugi, ją galima skirti kelis kartus;
  • stemplės veiklos tyrimas atskleidžia vožtuvo trūkumus;
  • bendroji kraujo analizė;
  • išmatų analizė dėl okultinio kraujavimo.

Terapija

Išsamus gydymas duos teigiamą rezultatą. Nuo pirmųjų dienų pacientui skiriama dieta, susmulkintas maistas. Nerūkyti, citrusiniai vaisiai, kava, šokoladas. Verta susilaikyti nuo valgymo 1,5 valandos prieš poilsį, sumažinti fizinį aktyvumą.

Vaistai

Lygiagrečiai specialistas skiria vaistus:

  • vaistai, mažinantys rūgštingumą (sutraukiantys antacidai);
  • prokinetiniai vaistai, pagerina virškinimo trakto motorinius procesus („Metoklopramidas“);
  • vaistas, palengvinantis spazmus.

Atlikta ezofagoskopija leidžia specialistui gydyti pacientą detoksikacijos terapijos kursu, išrašyti plataus veikimo spektro antibiotikų. Teigiamas rezultatas fiksuojamas atliekant fizioterapines procedūras (elektroforezė, purvo gydymas, moduliuotos srovės poveikis). Narkotikų gydymas yra teigiamas, jei nėra rimtų komplikacijų.

Chirurginė intervencija

Nesėkmingas gydymas vaistais yra chirurginio metodo signalas. Pagrindinės priežastys:

  • neveiksmingas narkotikų gydymas;
  • stojimo komplikacijos.

Operacija apima stemplės liumenų išplėtimą, galimą organo dalies (pagal indikacijas), jo plastiko pašalinimą..

Tradiciniai vaistai

Susidūrus su ezofagito simptomais, būtina pakeisti įprastą gyvenimo būdą. Verta pradėti nuo dietinio požiūrio į mitybą, atsisakyti žalingų įpročių, o kompleksinis gydymas liaudies gynimo priemonėmis duos puikių rezultatų. Neverta savęs gydyti liaudies gynimo priemonėmis, kreipkitės į fitoterapeutą dėl rekomendacijos.

Pirmenybė teikiama vaistams, kurie gydo paraudimą, gali palengvinti sudirginimą, pašalinti fibriną iš stemplės sienelių ir atkurti tinkamą skrandžio sekrecijos veikimą:

  • Linų sėklos sutraukia. Apklijuodami gleivinės sieneles, jie apsaugo stemplę nuo erozijos ir fibrino atsiradimo. Sėklos sumažina rūgštingumą, todėl sumažėja rėmuo ir skrandžio skausmai. 1 šaukštelis sėklų pilamas į 0,5 puodelio vandens, paliekamas per naktį. Ryte ant tuščio skrandžio infuzija yra girta. Gydymo kursas yra 5 dienos, pertrauka 10 ir pakartokite.
  • Žolelių kolekcija ramunėlių (2 šaukštai. L.), saldymedžio šaknies, citrinų balzamo, motinėlės (po 1 valg. Šaukšto L. kiekviena) sugeba nuraminti hipereminį gleivinės sluoksnį, palengvinti pilvo pūtimą, sumažinti diskomfortą. Užvirkite stikline verdančio vandens, palikite 10 minučių vandens vonioje, po to atidekite porai valandų. Padermė, gerkite trečdalį stiklinės 4 kartus per dieną.
  • Krapų tinktūra tinka, kai stemplės sienelė yra hipereminė. Maltas sėklas (2 šaukštelius) užpilkite stikline verdančio vandens, primygtinai reikalaukite 2 valandas. Filtruota infuzija geriama po 1 valg. l. prieš valgį 4 kartus per dieną.

Neverta raminti sudirgusios stemplės įprastomis liaudies priemonėmis (soda, pienu). Tradicinė medicina laikinai sumažina rūgštingumo lygį, dėl to jis padidės.

Komplikacijos, pasekmės

Nepaisydamas pirminių simptomų, nepaisydamas terapijos, gali pakisti stemplė:

Prevencija

Sveika gyvensena yra geriausia ligų prevencija. Stenkitės vengti dirgiklių:

  • aštrus, karštas maistas;
  • rūkymas;
  • alkoholis;
  • produktai su dideliu rūgštingumu;
  • perteklinis svoris;
  • griežti, nepatogūs drabužiai.

Stebėkite savo sveikatą, kontroliuokite simptomus ir neleiskite situacijai vystytis savaime.

Ezofagitas

Ezofagitas yra stemplės gleivinės uždegiminis pažeidimas. Ezofagito apraiškos gali būti deginantis skausmas už krūtinkaulio, rijimo sutrikimai, rėmuo, padidėjęs seilėtekis. Ezofagito komplikacija gali būti pepsinė opa, stenozė, stemplės perforacija, Barretto liga. Diagnostinį minimumą sudaro stemplės, endoskopinės biopsijos ir stemplės rentgenografija. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į ezofagito etiologiją; apima dietą, vaistų terapiją, kineziterapiją; jei reikia, chirurginis stemplės susiaurėjimo gydymas (padidinimas, cicatricic stricks'o išpjaustymas ir kt.).

TLK-10

Bendra informacija

Ezofagitas yra ūminė arba lėtinė stemplės sienelės uždegiminė liga. Sergant ezofagitu, uždegiminis procesas vystosi vidinėje stemplės gleivinėje ir, progresuojant, gali paveikti gilesnius sluoksnius. Tarp stemplės ligų dažniausiai būna ezofagitas, 30–40% atvejų liga gali tęstis be ryškių simptomų..

Ezofagitas gali būti įvairių rūšių stemplės gleivinės pažeidimas arba išsivystyti dėl infekcijos, gastrito, skrandžio sulčių (kartais su tulžimi) refliukso iš skrandžio. Dėl stemplės refliukso (refliukso) esofagitas išskiriamas kaip atskira liga - gastroezofaginio refliukso liga.

Ezofagito priežastys

Ūminis ezofagitas išsivysto dėl trumpalaikio žalingo veiksnio:

  • ūmūs infekciniai procesai (gripas, grybelinė infekcija, difterija ir kt.);
  • fiziniai pažeidimai (nudegimai, traumos įvedant zondą, svetimkūnių pažeidimai);
  • cheminis nudegimas (kaustinių chemikalų padaryta žala);
  • alerginė reakcija į maistą (dažniausiai kartu su kitais alergijos požymiais).

Labiausiai pažeista stemplė po nudegimų. Infekcinio ezofagito patogenezėje pagrindinis uždegimo išsivystymo veiksnys yra organizmo imuninių savybių sumažėjimas..

Lėtinio ezofagito išsivystymo priežastys taip pat yra įvairios:

  • virškinimo ezofagitas (labai karšto, aštraus maisto, stipraus alkoholio vartojimas);
  • profesinis ezofagitas (darbas, susijęs su ėsdinančių cheminių medžiagų garų įkvėpimu);
  • sustingęs ezofagitas (gleivinės sudirginimas susikaupusio maisto likučiais su visokiais sunkumais atliekant stemplės evakuacijos funkciją);
  • alerginis ezofagitas (vystosi ryšium su maisto alergija);
  • dismetabolinis ezofagitas (susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais - hipovitaminoze, mikroelementų trūkumu ir audinių hipoksija, užsitęsusia kūno intoksikacija ir kt.);
  • idiopatinis opinis ezofagitas (nežinomos etiologijos stemplės lėtinio uždegimo ypatinga forma, morfologiškai panaši į opinį kolitą ir stemplės granulomatozę (nespecifinis regioninis stemplės stemplės uždegimas)).

Pepsinis arba refliuksinis ezofagitas išskiriami kaip atskira liga. Jis vystosi dėl gastroezofaginio refliukso (skrandžio turinio refliukso į stemplę). Kartais kartu su dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksu. Refliuksas iš skrandžio į stemplę gali atsirasti dėl šių priežasčių: kardijos (apatinio stemplės sfinkterio) nepakankamumas; hiatal išvarža (hiatal hernia); nepakankamas stemplės ilgis.

klasifikacija

Pasroviui esofagitas gali būti ūmus, poūmis ir lėtinis. Pagal uždegiminio proceso pobūdį ir jo sunkumą gastroenterologijoje išskiriami katariniai, edematiniai, eroziniai, pseudomembraniniai, hemoraginiai, eksfoliaciniai, nekroziniai ir flegmoniniai ezofagitai..

Katarinis ir edeminis ezofagitas (dažniausiai pasitaikančios formos) apsiriboja gleivinės hiperemija ir edema. Esant ūmiam infekciniam procesui, taip pat cheminiams ir terminiams stemplės nudegimams, gali išsivystyti gleivinės erozijos (erozinis ezofagitas). Esant sunkiai infekcijos eigai, dažnai vystosi nekrozinė forma. Hemoraginis ezofagitas lydi kraujavimais stemplės sienelėje. Pseudomembraninės formos pluoštinis eksudatas nėra sulietas su poodine gleivine, priešingai nei eksfoliacinis ezofagitas. Stemplės skrepliai, kaip taisyklė, išsivysto, kai stemplės sienelę pažeidžia svetimkūnis..

Pagal uždegiminio proceso lokalizaciją ir paplitimą išskiriamas distalinis, proksimalinis ir totalinis ezofagitas. Klasifikuojant ezofagitą pagal pažeidimo laipsnį, skiriasi ūminė ir lėtinė ligos eiga. Ūminis ezofagitas ir stemplės nudegimai yra suskirstyti į tris laipsnius:

  1. paviršinis pažeidimas be erozinių ir opinių defektų;
  2. viso gleivinės storio pralaimėjimas su opiniais defektais ir nekrozė;
  3. pažeidimas plinta į submukozinius sluoksnius, susidaro gilūs defektai, turint galimybę perforuoti stemplės sienelę, kraujauti. Cicatricial strictures gali susidaryti po išgydymo.

Lėtinis ezofagitas pagal sienos pažeidimo laipsnį yra suskirstytas į 4 laipsnius pagal Savary ir Miller klasifikaciją (endoskopinių lėtinio ezofagito požymių klasifikacija):

  1. hiperemija be erozinių defektų distaliniuose regionuose;
  2. išsibarstę maži eroziniai gleivinės defektai;
  3. gleivinės erozija susilieja tarpusavyje;
  4. opinis gleivinės pažeidimas, stenozė.

Ūmaus ezofagito simptomai

Simptomų sunkumas ūminio ezofagito metu tiesiogiai priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo stemplės gleivinėje. Katarinė forma ezofagitas gali vykti be klinikinių simptomų, tik kartais pasireiškiantis padidėjusiu stemplės jautrumu karštam ar šaltam maistui. Sunkios ezofagito formos pasireiškia ryškiais skausmo simptomais (ūmus, stiprus, deginantis skausmas už krūtinkaulio, spinduliuojantis į kaklą ir nugarą), rijimo sutrikimu (disfagija) dėl stipraus skausmo, rėmuo, padidėjęs seilėtekis..

Ypač sunkiais atvejais - kruvinas vėmimas iki šoko būsenos. Sunkų ezofagitą po savaitės galima pakeisti įsivaizduojamos savijautos periodu (staigus simptomų išblukimas, galbūt net valgyti kietą maistą), tačiau netinkamai gydant, po kelių savaičių (iki 3 mėnesių) išgydžius sunkius stemplės sienelės defektus, gali susidaryti grubūs randai ir atsirasti stenozė, o tai lems disfagijos ir maisto regurgitacijos progresavimą.

Lėtinio ezofagito simptomai

Esant refliuksiniam ezofagitui, pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra rėmuo (deginimas epigastriniame regione ir už krūtinkaulio). Paprastai rėmuo sustiprėja pavalgius riebaus, aštraus maisto, kavos, gazuotų gėrimų. Persivalgymas taip pat prisideda prie simptomų išsivystymo. Kiti galimi simptomai gali būti: raugėjimas (oras, rūgštus, kartus, sumaišytas su tulžimi); naktį gali atsirasti regurgitacija. Dažnas kvėpavimo takų sutrikimų prisijungimas, gerklų spazmas, bronchinė astma, dažna pneumonija. Kvėpavimo problemos dažniausiai atsiranda naktį horizontalioje padėtyje.

Lėtinis ezofagitas gali pasireikšti skausmu už krūtinkaulio xiphoid proceso srityje, spinduliuojant į nugarą ir kaklą. Lėtiniam ezofagitui būdingas vidutinio sunkumo skausmo simptomas.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams stemplės sfinkterio nepakankamumas gali būti diagnozuotas pakartotinai vidutinio sunkumo regurgitacija iškart po maitinimo horizontalioje padėtyje. Esant nuolatiniam regurgitacijai, gali išsivystyti hipotrofijos simptomai..

Komplikacijos

Šios ligos ir būklės gali tapti ezofagito komplikacijomis:

  • stemplės opinė opa (dažnai išsivysto sergant Barrett liga), kuriai būdingas gilus stemplės sienelės defekto susidarymas, gali sukelti stemplės randėjimą ir sutrumpėjimą;
  • stemplės žarnos susiaurėjimas (stenozė) (lemia maisto patekimo į skrandį pažeidimą, kūno svorio sumažėjimą);
  • stemplės sienos perforacija (perforacija) yra gyvybei pavojinga komplikacija, kuriai reikalinga skubi chirurginė intervencija;
  • pūlingos ezofagito komplikacijos - abscesas, flegmonos (paprastai yra svetimkūnio pažeistos stemplės pasekmės);
  • Barretto liga (esant ilgalaikiam refliuksiniam ezofagitui negydant tinkamo gydymo, išsivysto stemplės epitelio degeneracija - metaplazija). Bareto stemplė - ikivėžinė liga.

Diagnostika

Jei ūminis ezofagitas pasireiškia klinikiniais simptomais, tada šios ligos diagnozė, kaip taisyklė, nėra problema - skausmo simptomo lokalizacija yra labai specifinė ir būdinga. Apklausa leidžia nustatyti galimą ezofagito vystymosi priežastį. Diagnozei patvirtinti naudojamas:

  • Esophagoscopy. Parodo gleivinės pokyčius, jų sunkumą. Stemplės endoskopinis tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip šeštą dieną po ryškaus klinikinio vaizdo pasireiškimo. Endoskopinio tyrimo indikacijos nustatomos individualiai. Jei reikia, paimkite endoskopinę gleivinės biopsiją ir ištirkite histologiškai.
  • Manometrija. Stemplės motorinės disfunkcijos aptinkamos naudojant ezofagomanometriją.
  • Rentgeno spinduliai: stemplės rentgeno spinduliai parodo stemplės kontūro pokyčius, išopėjimą, sienelių edemą ir gleivių sankaupas..

Ezofagito gydymas

Ūminis ezofagitas

Dėl ezofagito dėl cheminio nudegimo reikia skubiai išplauti skrandį, kad būtų pašalinta cheminė medžiaga. Ligoniams, gydantiems ūminį ezofagitą, patariama 1–2 dienas atsisakyti valgymo, gydymas vaistais - antacidinių ir famotidinų grupės vaistų vartojimas. Pradėję valgyti, neįtraukite maisto produktų, kurie gali pažeisti gleivinę (alkoholio, kavos, karšto, aštraus, grubaus maisto) ir maisto produktų, kurie suaktyvina skrandžio sulčių gamybą (šokolado, riebaus maisto). Mesti rūkyti rekomenduojama visiems pacientams, sergantiems ezofagitu.

Esant sunkiai ligos eigai - kruopštus maitinimasis iki enterinės mitybos, apvalkalo ir gelinių antacidinių vaistų atsisakymo. Esant sunkiai intoksikacijai, infuzinė terapija atliekama naudojant detoksikacijos tirpalus. Infekciniam procesui slopinti skiriama antibiotikų terapija..

Esant opiniam ezofagitui su stipriais skausmo simptomais, skiriamas skausmas malšinamas, o skrandžio plovimas draudžiamas. Nepavykus masiniam pūlingo uždegimo (flegmono, absceso) židinių gydymui antibiotikais - chirurginis nudegimas. Taip pat chirurginio ezofagito gydymo indikacija yra sunkios stemplės striktūros, kuri negali būti išsiplėtusi, išsivystymas..

Lėtinis ezofagitas

Gydant lėtinį ezofagitą, pagrindinį vaidmenį vaidina jo atsiradimo faktoriaus pašalinimas. Svarbiausias gydymo komponentas yra griežtas dietos ir dietos bei gyvenimo būdo laikymasis. Dietos rekomendacijos ūminių klinikinių pasireiškimų laikotarpiu: kambario temperatūroje valgykite nedidelį kiekį minkštos košės. Išbraukimas iš raciono produktų, kurie dirgina gleivinę - aštrus, riebus, keptas, gazuotas, alkoholinis maistas. Taip pat neįtraukite maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų.

Esophagitu sergantiems pacientams reikia mesti rūkyti ir vartoti vaistus, turinčius įtakos stemplės sfinkterio tonui (raminamieji vaistai, trankvilizatoriai, teofilinas, prostaglandinai ir kt.). Taip pat turėtumėte atsisakyti valgio likus bent pusantros ar dviem valandoms prieš miegą, po valgymo neimkite horizontalios padėties, neskirkite daug laiko lenkdamiesi. Rekomenduojama miegoti ant pakeltos galvūgalio. Lėtinio ezofagito terapija:

  • vaistai, mažinantys skrandžio sulčių rūgštingumą (antacidai - geriausias pasirinkimas yra gelio antacidai su anestetikais, protonų siurblio inhibitoriai, H2-histamino receptorių blokatoriai);
  • vaistai, didinantys širdies tonusą (apatinis stemplės sfinkteris ir pagreitinantys maisto boliuso judėjimą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną) (dopa receptorių blokatoriai ir cholinomimetikai).
  • esant refliuksiniam ezofagitui, amplipulsinė terapija duoda gerą rezultatą;
  • skausmo sindromo sumažinimas pasiekiamas per ganglionų blokatorių elektroforezės seansus;
  • purvo terapija ir balneoterapija.

Kineziterapija draudžiama esant sunkiam refliuksiniam ezofagitui su striktūromis, opomis ir stenozėmis. Stemplės stenozės operacijos susideda iš endoskopinio striktūrų išpjaustymo, stemplės išplėtimo ar padidinimo. Remiantis indikacijomis, atliekama stemplės rezekcija ir plastinės operacijos.

Prognozė ir prevencija

Nesant komplikacijų (stenozė, perforacija, kraujavimas, tarpuplaučio uždegimas ir kt.), Prognozė yra palanki. Svarbus veiksnys norint išgydyti ezofagitą yra griežtas dietos, gyvenimo būdo ir mitybos rekomendacijų laikymasis.

Esophagito profilaktika apima jo vystymosi priežasčių vengimą - nudegimus karštu maistu, chemines medžiagas, svetimkūnių žalą ir tt. Lėtinio ezofagito profilaktika - reguliarus gastroenterologo ištyrimas ir prireikus gydymas. Pacientams, sergantiems lėtiniu ezofagitu, gydymas SPA nurodytas kaip paūmėjimų profilaktika..

Stemplės gleivinė

Ryklė

12 paskaita. Virškinimo sistema. 2 dalis.

Virškinimo sistemos priekinė dalis (tęsinys)

Gerklėje (ryklėje) susikerta kvėpavimo ir virškinimo traktai. Jame išskiriami trys skyriai, kurie turi skirtingą struktūrą: nosies, burnos ir gerklų. Kiekvienas iš šių skyrių skiriasi nuo kitų gleivinės struktūros..

Nosies ryklės gleivinė padengtas kelių eilučių epizodu, kuriame yra mišrių liaukų (vadinamasis gleivinės kvėpavimo tipas).

Burnos ir gerklų sričių gleivinė išklotas stratifikuotu plokščiu epiteliu, esančiu ant savo gleivinės, kuriame yra aiškiai apibrėžtas elastingų pluoštų sluoksnis. Poodinė gleivinė remiasi į sudėtingų gleivinių liaukų galinius skyrius. Jų išsiskyrimo kanalai atsidaro epitelio paviršiuje. Gleivinė ir ryklės poodinė gretima raumenų siena (analogiška raumenų membranai), susidedanti iš dviejų sluoksnių suskaidytų raumenų - vidinio išilginio ir išorinio žiedo. Išorėje ryklę juosia atsitiktinė membrana.

Plėtra. Stemplės (stemplės) epitelis yra suformuotas iš prechordalinės plokštelės, esančios priekinės žarnos endodermoje, likę sluoksniai iš aplinkinio mezenchimo. Ypatingas susidomėjimas yra stemplės epitelio, kuris per embriono periodą patiria daugybę pakitimų, išsivystymo klausimas. Pirma, stemplės epitelinis pamušalas pavaizduotas vieno sluoksnio prizminiu epiteliu. 4 savaičių amžiaus embrionas tampa dvisluoksnis. Po to atsiranda intensyvus epitelio augimas, dėl kurio visiškai uždaromas stemplės spindis. Vėliau apaugusios epitelio ląstelės suyra ir vėl atlaisvina stemplės liumenus. Iki trečiojo intrauterininio vystymosi mėnesio stemplė išklota kelių eilučių epiteliu (būdingas kvėpavimo takams). Nuo 4-ojo mėnesio susiformavusios ląstelės pamažu pakeičiamos burbulo formos ląstelėmis, turinčiomis glikogeno, kurios paverčiamos plokščiomis ląstelėmis. Nuo 6-ojo mėnesio stemplės epitelis tampa stratifikuotas. Naujagimiams epitelyje gali būti išskleistų ląstelių salelių. Suaugusiesiems šios ląstelės retkarčiais išsaugomos tik gleivinių liaukų kanaluose. Vieno tipo epitelio transformacijos į kitą priežastys nėra aiškios. Stratifikuoto epitelio susidarymas stemplės gleivinėje užtikrina stemplės sienos saugumą praleidžiant stambius maisto gabalėlius. Stemplės liaukos atsiranda 2-ojo mėnesio pabaigoje, stemplės raumeninis sluoksnis - 2-ąjį mėnesį, o raumeninis gleivinės sluoksnis - 4-ą vaisiaus intrauterinio vystymosi mėnesį..

Struktūra. Stemplė yra suformuota iš gleivinės, submucososa, raumenų ir adventinių membranų. Gleivinė ir submucosa susiformuoja stemplėje 7-10 išilgai išdėstytų raukšlių, išsikišusių į jos liumeną.

1.Stemplės gleivinė pastatytas iš epitelio, propria ir raumenų plokštelių.

1) Gleivinės epitelis - daugiasluoksnis plokščias nekeratinizuojantis, tačiau senatvėje jo paviršiaus ląstelės gali keratinizuotis. Epiteliniame sluoksnyje yra 20-25 ląstelių sluoksniai. Žmogaus stemplėje plokščiojo epitelio paviršiaus sluoksnio ląstelės turi nedidelį kiekį keratohyalin grūdelių.

2) Gleivinės sluoksnis sudaro jungiamojo audinio papilius, išsikišusius į epitelį. Jame yra didelis limfocitų kaupimasis aplink gleivinių liaukų kanalus, net suformuojant atskirus limfmazgius. Propria lamine yra stemplės širdies liaukos (glandulaecardiacaeoesophagi). Jiems atstovauja dvi grupės. Viena liaukų grupė yra gerklų kremzlės kremzlės ir 5-ojo trachėjos žiedo lygyje, antroji grupė yra apatinėje stemplės dalyje, prie įėjimo į skrandį. Savo sandara šios liaukos primena širdies skrandžio liaukas (taigi jų pavadinimas). Tai yra paprastos šakotos vamzdinės liaukos. Jų galinius skyrius sudaro kubinės ir prizminės epitelio ląstelės su granuliuota citoplazma, kartais turinčiomis mucino. Kai kuriose širdies liaukų galinėse dalyse yra parietalinės ląstelės, gaminančios chloridus. Mažiausi šių liaukų latakai yra sujungti su išsiplėtusiais dideliais ortakiais, kurie atidaromi lamina propria papilomų viršūnėse. Ortakių epitelis yra prizminis. Jis yra panašus į skrandžio duobių gleivinį epitelį ir suteikia būdingą reakciją į muciną. Kartais širdies liaukų vietoje stemplės gleivinė įgyja skrandžio gleivinės pobūdį. Širdies liaukos stemplėje atsiranda dar ilgai, kol jos epitelis stratifikuojasi. Stemplės širdies liaukose yra daug endokrininių ląstelių, esančių daugiausia galinėse dalyse, taip pat ir išskyrimo kanaluose. Trijų tipų ląstelės išskiriamos pagal citochemines savybes. Pirmieji atitinka virškinimo trakto enterochromaffino ląsteles, sintetinančias serotoniną (EC). Pastarosios primena į enterochromaffiną panašias ląsteles (ECL), būdingas skrandžio kūno gleivinei. Trečiosios prigimtis neaiški. Gydytojui svarbi stemplės širdies liaukų struktūra ir funkcijos, nes būtent jų vietose dažnai formuojasi stemplės divertikulai, cistos, opos ir navikai..

3) stemplės gleivinės raumenų plokštelė sudaro išilgai jo esančių lygiųjų raumenų ląstelių pluoštai, apsupti elastinių skaidulų tinklo. Ši plokštelė prasideda atskirų mažų ryšulėlių pavidalu gerklų kremzlės kremzlės lygyje; toliau palei stemplę, šio sluoksnio storis didėja ir šalia skrandžio siekia 200–400 mikronų. Raumeninis gleivinės sluoksnis vaidina svarbų vaidmenį nešiojant maistą per stemplę ir apsaugant jo vidinį paviršių nuo aštrių kūnų pažeidimų, jei jie patenka į stemplę. Stemplės sienelės sudirginimas šiurkščiavilnių maisto gabalėlių dėka sumažėja raumenų plokštelės tonusas ir dėl to išsiplečia atitinkamas gleivinės plotas. Tokiu būdu palengvinamas maisto vienkartinių medžiagų, kuriose yra šiurkščių dalelių, praėjimas.

2.Stemplės submucosa suteikia didesnį gleivinės mobilumą raumenų membranos atžvilgiu. Kartu su gleivine susidaro daugybė išilginių raukšlių, kurios išsivalo nurijus maistą. Submukozėje yra pačios stemplės liaukos.

Nuosavos stemplės liaukos (glandulaeoesophageapropriae). Tai yra sudėtingos, labai šakotos alveolių-kanalėlių liaukos. Jų galinius skyrius sudaro tik gleivinės ląstelės. Paslaptis supilama į mažus išskyrimo kanalus, kurie susilieja į didesnius. Šie latakai praeina per gleivinės raumeninį sluoksnį ir į lamina propria sudaro didelius į ampulę panašius latakus, atsiveriančius epitelio paviršiuje. Mažų ortakių pamušalas epitelis yra žemai prizmatiškas, didesniuose ortakiuose jis yra daugiasluoksnis plokščias, kartais jame randama sulenktų ląstelių. Tinkamos stemplės liaukos yra daugiausia viršutiniame jo trečdalio viduryje. Pačių stemplės liaukų funkcija yra sekretuoti gleives, kurios nuolat drėkina gleivinės paviršių ir palengvina maisto gabalėlių praėjimą.

3.Raumenų membrana susideda iš vidinio apskrito ir išorinio išilginių sluoksnių, atskirtų laisvo pluoštinio jungiamojo audinio tarpsluoksniu. Viršutiniame stemplės trečdalyje šiuos sluoksnius vaizduoja juostinis raumeninis audinys, kuris yra ryklės raumeninio audinio tęsinys. Viduriniame stemplės trečdalyje raumenų membranoje yra ir briaunotas, ir lygiųjų raumenų audinys. Apatiniame trečdalyje abu sluoksniai susidaro tik iš lygiųjų raumenų audinio. Ši aplinkybė gali būti gairė nustatant stemplės lygį histologiniame skyriuje. Abu raumenų sluoksniai ne visada guli tiksliai apskritime arba išilgai. Vidiniame sluoksnyje yra spiraliniai ir įstrižai pluoštai, išoriniame sluoksnyje atskiri paketai taip pat gali būti skirtingi. Raumenų membranos vidinio apvaliojo sluoksnio sustorėjimas cricoid kremzlės lygyje sudaro viršutinį stemplės sfinkterį, o šio sluoksnio sustorėjimas stemplės perėjimo į skrandį lygiu sudaro apatinį stemplės sfinkterį. Stemplės raumeninio sluoksnio susitraukimas padeda stumti maistą stemplėje link skrandžio.

4.Adventitia apvalkalas viena vertus, jis yra sujungtas su jungiamojo audinio sluoksniais, esančiais raumenų membranoje, ir, kita vertus, su tarpuplaučio jungiamuoju audiniu, supančiu stemplę. Adventituose yra daug išilgai nukreiptų indų ir nervų. Pilvo stemplė yra padengta serozine membrana, kurią sudaro mezotelis su apatiniu jungiamuoju audiniu.

Vaskuliarizacija. Arterijos, patenkančios į stemplę, submukozėje formuoja rezginius (stambios ir mažos kilpos), iš kurių kraujas patenka į savo gleivinės stambiakampį rezginį. Taip pat yra subepitelinis kraujo kapiliarų tinklas. Venų nutekėjimas prasideda nuo mažų venų tinklo gleivinės lamina propria. Šios venos neša kraują į veninį rezginio poodinį poodį, o iš ten - į adventitiją. Stemplės limfinę sistemą reprezentuoja limfinių kapiliarų tinklai, esantys gleivinės lamina propria, submukozėje ir raumenų membranoje, taip pat limfinių kraujagyslių rezginiai, esantys gleivinėje ir raumenų membranoje (kartais - adventituose). Pagrindinis limfos nutekėjimo iš stemplės kolektorius yra poodinis rezginys.

Histologiniuose ruožuose stemplės ir skrandžio sienos srityje matoma pereinamoji siena stratifikuotas plokščiasis epitelis stemplė į vieno sluoksnio prizminį epitelį skrandis. Šioje srityje stemplės gleivinės propria yra širdies liaukos, o skrandžio gleivinės laprine propria kartu su skrandžio liaukomis gali būti stemplės gleivinės. Žiedinis stemplės raumenų membranos sluoksnis formuoja sustorėjimą, formuodamas sfinkterį.

Stemplės gleivinės ligos ir simptomai

Stemplės gleivinė yra ne kas kita, kaip šios virškinimo sistemos dalies vidinis sluoksnis, susidedantis iš kelių epitelio sluoksnių. Tai atima daugumą smūgių, kurie patenka į stemplę, o nuo visų šio organo ligų kenčia pirmiausia.

Ligos mechanizmas

Stemplės gleivinės uždegimas visada prasideda tuo, kad jis ilgą laiką yra veikiamas rūgšties. Skrandžio sulčių rūgštingumas gali pasikeisti dėl:

  • Įvairios infekcinės ligos;
  • Virškinimo sistemos ligos;
  • Valgykite blogai sukramtytą ar grubų maistą, alkoholį ir gazuotus gėrimus.

Normalus stemplės rūgštingumas yra 6,0–7,0 ph. Rūgštis, išsiskirianti kartu su maisto dalelėmis, laikui bėgant pradeda naikinti jos gleivinę, dėl kurios vystosi gastroezofaginis refliukso liga.

Priežastys

Išprovokuojantys stemplės gleivinės uždegimo vystymąsi gali būti šie veiksniai:

  • Infekcija - herpes virusas, kandidozė, citomegalo virusas ir kiti. Liga, tokia kaip kandidozinis ezofagitas, dažniausiai vystosi susilpnėjusio imuniteto fone. Gydykite jį kartu su infekcija.
  • Refliuksas yra dar viena priežastis, dėl kurios stemplės gleivinė gali būti uždegta. Skrandžio turinio, sumaišyto su rūgštimi, išmetimas į viršutines virškinimo sistemos dalis veda prie nuolatinio stemplės sienelių sudirginimo, dėl to vystosi uždegiminis procesas..
  • Gleivinės pažeidimas neatsargaus tyrimo metu. Dėl nekvalifikuotų gydytojo veiksmų gali išsivystyti edema, hiperemija, sudirgimas ir gleivinės uždegimas..
  • Cheminis nudegimas - jį sukelia netyčia ar tyčia prarytas acetonas, benzinas, rūgštys, tirpikliai. Dėl to atsiranda stiprus patinimas, gleivinė tampa uždegta..

Simptomai

Ligos simptomatika priklauso nuo to, kokia forma ji pasireiškia..

Pavyzdžiui, lengviausias - katarinis - dažnai būna visiškai besimptomis, nebent valgant per karštą ar šaltą maistą gali būti nedidelis krūtinės skausmas. Apžiūros metu pacientas turi nedidelę edemą ir nedidelį gleivinės paraudimą.

Sunkesnėmis formomis padidėja patinimas, atsiranda ūminės hiperemijos požymiai. Pacientas skundžiasi dideliu karščiavimu, dideliu seilėtekiu, skausmu ir deginimo jutimu stemplėje, sunku ryti maistą

Laikoma pavojingiausia paūmėjimo forma, kai vėmimas vyksta krauju. Dėl per didelio kraujavimo kyla šoko ir tam tikrais atvejais mirties priežastis. Lengvesniais atvejais po septynių dienų atsiranda sveikimo požymių, pacientas gali vėl valgyti normaliai, be diskomforto. Tačiau toks būklės pagerėjimas yra apgaulingas: dėl latentinio audinių randėjimo proceso gali išsivystyti disfagija - sunkus rijimo sutrikimas..

Ligos formos

Ūminė būklė

Ūminė stemplės gleivinės uždegimo forma dažniausiai pasireiškia vienos iš skrandžio ligų fone. Būdingas šios būklės simptomas yra aštrių skausmų atsiradimas nurijus maistą. Paūmėjimas neatrodo savaime - prieš tai būtinai pasireiškia silpno negalavimo požymiai, į kuriuos nebuvo atkreiptas dėmesys. Jei tai nepriverčia paciento kreiptis į gydytoją, liga tampa lėtinė..

Subakutinė būklė

Subakutinės būklės trukmė svyruoja nuo keturių mėnesių iki šešių mėnesių, per kuriuos blogėja laikotarpiai su santykinai ramiomis, kai liga tęsiasi beveik nepastebimai. Subakutinės būklės požymiai yra labai panašūs į tuos, kurie pasireiškia ūmine forma: deginimo pojūtis stemplėje, nedidelė edema, hiperemija. Tačiau poūmio skausmas yra šiek tiek silpnesnis nei ūminio.

Lėtinė būklė

Lėtinė uždegimo forma atsiranda dėl nuolatinio stemplės gleivinės sužalojimo, rūgšties veikimo, daugybės ligų.

Lėtinis ezofagitas skirstomas į šias grupes:

  • Profesionalus - kyla iš pavojingų pramonės šakų darbuotojų, taip pat tų, kurie dėl savo darbo pobūdžio nuolat kontaktuoja su tokiomis medžiagomis kaip šarmai ar rūgštys;
  • Maistinis - vystosi tarp sunkių rūkalių, labai karšto maisto ir karštų prieskonių mėgėjų;
  • Dismetabolinis - pasireiškiantis tokioms ligoms kaip vitaminų trūkumas, širdies nepakankamumas, taip pat esant susilpnėjusiam kūno pasipriešinimui.

Lėtinė būklė trunka iki šešių mėnesių ar ilgiau.

Ligos požymiai

Yra tokie ezofagito tipai:

  1. Regioninis - lemia stemplės susiaurėjimą iki visiško obstrukcijos atsiradimo;
  2. Opinis - tikslios jo atsiradimo priežastys dar nenustatytos.

Stemplės gleivinės uždegimo simptomai būdingi:

  • Plikimas;
  • Sunkumas ir skausmas krūtinės srityje;
  • Maisto rijimo problemos;
  • Pūlinys ir hiperemija;
  • Dažnai - skausmingi įvairaus intensyvumo pojūčiai, spinduliuojantys kaklui, nugarai ir po pečių ašmenimis.

Ligos simptomai palaipsniui didėja:

  1. Pirmiausia pasireiškia rijimo sunkumas;
  2. Tada yra raukšlių požymiai;
  3. Ir galiausiai pasirodo nemaloniausias simptomas - vėmimas..

Stiprus vėmimas gali sukelti kraujavimą.

Yra keturios šios ligos stadijos:

  1. Iš pradžių atsiranda diskomforto jausmas, kuris išprovokuoja valgymo procesą, yra hiperemijos, patinimo, gausaus seilių požymių;
  2. Antrame - gleivinės paviršiuje atsiranda erozinių opų;
  3. Trečia, erozija didėja, jos tampa vis didesnės, skiriančiose gleivėse gali atsirasti kraujo dryžių;
  4. Ketvirtajame, visas stemplės paviršius padengtas erozinėmis opomis, padengtomis fibrinine plėvele.

Refliuksinis ezofagitas

Nurodo dažniausiai pasitaikančius uždegiminius procesus stemplėje. Šia liga pažeidžiamas apatinis stemplė, ilgą laiką veikiamas rūgšties..

Refliuksinio ezofagito požymiai yra rėmuo ir lengvas diskomfortas. Jie gali būti ryškesni ar mažiau išreikšti, atsižvelgiant į paciento amžių. Pvz., Mažiems vaikams tai yra regurgitacija ar raugėjimas, vyresniems vaikams gali būti skundžiamasi deginimo pojūčiu gerklėje, kartais būna rūgštus raugėjimas. Suaugusiesiems būdingesnis vienkartinės gerklės jausmas ir skausmas krūtinės srityje..

Yra 4 refliuksinio ezofagito laipsniai:

  1. Pirmasis apibūdinamas kaip mažų erozijų atsiradimas, distalinės dalies gleivinė yra hipereminė;
  2. Antrą kartą mažos erozinės dėmės susilieja į didesnes;
  3. Trečiajam - padidėjęs pažeidimo plotas, trečioji apatinės stemplės dalis padengta erozijomis;
  4. Ketvirtajam - nuolatinės lėtinės opos buvimas, vedantis į stenozę.

Ezofagitas. Kardijos nepakankamumas

Širdies ezofagitą sukelia blogas širdies sfinkterio, esančio tarp skrandžio ir stemplės, funkcionavimas. Dėl silpno vožtuvo uždarymo maisto dalelės ir skrandžio sultys iš skrandžio traukiamos į stemplę. Tokiu atveju gali atsirasti stemplės gleivinės opos, kurios palaipsniui padengiamos fibrinu. Ligos stadiją galite nustatyti atlikdami endoskopiją.

  1. Sfinkteris yra atidarytas trečdaliui jo skersmens ir visiškai neužsidaro. Pacientas turi oro refliuksą.
  2. Vožtuvą galima uždaryti tik pusiau. Refliuksas sukelia pastebimą diskomfortą.
  3. Sfinkteris nustoja užsidaryti.

Opinis ezofagitas

Gastroenterologai labai retai susiduria su šia ezofagito forma. Šiai ligai būdingi:

  • Naktinio kosulio atsiradimas;
  • Skausmas ir deginimas stemplėje;
  • Lengvas, bet varginantis pykinimas;
  • Aštrūs skausmai nurijus maistą ir mėšlungis pilve.

Tipiškas opinio ezofagito pasireiškimas yra stemplės gleivinės patinimas ir paraudimas. Jei laiku nepradėsite gydymo (pirmiausia švelnios dietos), kurio tikslas - palengvinti uždegimą, gleivinės audiniuose gali atsirasti patologinių pokyčių - sienos tampa plonesnės, paviršiuje susidaro fibrininės apnašos (jei pažeidimas apėmė poodinius ir raumeninius sluoksnius)..

Stemplės gleivinė hiperhidruota

Ši diagnozė reiškia, kad stemplės gleivinė yra perpildyta krauju. Hiperemija yra arterinė ir veninė. Pirmuoju atveju kraujo skubėjimas atsiranda dėl to, kad kraujas pernelyg aktyviai bėga į šią kūno dalį, todėl jis patenka į arterijų ir arteriolių liumenus. Antruoju atveju, priešingai, patologija atsiranda dėl to, kad gaunamas kraujo srautas nėra per stiprus, o nutekėjimas per veninę sistemą yra sunkus.

Stemplės gleivinė apatiniame trečdalyje yra hipertenzinė

Ši diagnozė gali būti ezofagito požymis. Ezofagitas yra stemplės gleivinės uždegimas. Su juo sunku ryti, gali atsirasti rėmuo ir deginantis skausmas už krūtinkaulio. Tai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau dažniausiai pasitaiko pepsinės opos, stenozė, stemplės perforacija ar Barretto liga. Tiksliai diagnozuoti gastroezofaginio refliukso ligą įmanoma tik atlikus specialius tyrimus.

Gleivinė rožinė - tai normalu?

Rožinė gleivinės spalva yra visiškai normali. Stemplės gleivinė turėtų būti rausva. Tai rodo, kad jis tiekiamas krauju, bet ne per daug sotus. Daug blogiau, jei jis įgauna aiškų raudoną atspalvį. Dažniausiai priežastis slypi lygiųjų raumenų sutrikime, dėl kurio audiniai nepaprastai užpildomi krauju..

Diagnostika

Rėmuo, stemplės skausmas, sunku nuryti maistą yra rimta priežastis kreiptis į gydytoją. Išsamiai ištyręs, norėdamas teisingai diagnozuoti, gastroenterologas pateiks siuntimą:

  • Esophagoscopy - norint nustatyti patinimą, paraudimą, eroziją ir galimą kraujavimą;
  • Ezofagografija - nustatyti gleivinės kontūrų pažeidimus ir jos raukšlių sustorėjimą (veikia ir kaip savarankiškas tyrimo metodas, ir kaip priedas prie ankstesnio);
  • Rentgenas;
  • Dienos ph-metry;
  • Bernsteino testas;
  • Bendras kraujo tyrimas;
  • Išmatų analizė (siekiant atmesti latentinio kraujavimo galimybę).

Kraujo ir išmatų tyrimai yra privalomi visais atvejais. Kiti tyrimų metodai yra skiriami atsižvelgiant į paciento būklę ir klinikos, kurioje jis pritaikė techninę įrangą.

Terapija

Po diagnozės nustatymo pacientui išrašomas priemonių rinkinys, skirtas palengvinti uždegimo simptomus ir atstatyti stemplės gleivinės pažeidimus..

Pagrindinis vaidmuo atliekant kompleksinę terapiją skiriamas mitybos terapijai. Visų pirma, jis turėtų būti trupmeninis: maistą reikia vartoti kas 2–3 valandas, mažomis porcijomis. Visi valgiai turėtų būti koše arba tyrės, garuose arba kepami. Griežtai draudžiami visi maisto produktai, didinantys skrandžio sulčių rūgštingumą ir dirginantys uždegusius audinius..

Be to, fizinis aktyvumas ir sportas turėtų būti sumažinti iki minimumo. Tuo pačiu metu pacientas naudos poilsį lauke ir tylius trumpus pasivaikščiojimus..

Vaistai

Stemplės gleivinės uždegimo medicininių procedūrų kompleksas apima vaistų vartojimą:

  • Antacidai, mažinantys virškinimo sulčių rūgštingumą;
  • Antispazminiai vaistai;
  • Prokinetikai, gerinantys virškinimo trakto judrumą;
  • Plataus veikimo spektro antibiotikai.

Jei po kompleksinės terapijos pastebimas reikšmingas paciento būklės pagerėjimas, papildomų priemonių nereikia. Tačiau pablogėjus sveikatai ir išsivysčius komplikacijoms, gali būti priimtas sprendimas atlikti operaciją..

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija į stemplės gleivinės uždegiminius procesus taikoma tik kraštutiniais atvejais: pavyzdžiui, kai gydymas vaistais nedavė teigiamo rezultato, o paciento būklė ir toliau blogėja, arba konservatyvaus gydymo metu atsirado komplikacija, dėl kurios reikia skubiai įsikišti chirurgui..

Iš esmės gydytojų užduotis yra išplėsti stemplės spindį, kartais pašalinti dalį jo ir vėlesnį plastiką..

Tradiciniai vaistai

Tarp vaistų iš turtingiausio tradicinės medicinos arsenalo yra daug, kurie greitai ir efektyviai palengvina uždegimo simptomus.

Tikras balzamas pažeistai stemplės gleivinei yra linų sėklų nuoviras. Turėdami ryškų sutraukiamąjį poveikį, jie švelniai apgaubia stemplės sieneles, palengvina rėmuo simptomus, pašalina skausmingus pojūčius, sumažina virškinimo sulčių rūgštingumą ir todėl apsaugo gleivinę nuo pažeidimų. Paprasčiausias būdas paruošti vaistinį sultinį - šaukštelį linų sėmenų užpilti stikline verdančio vandens, leisti užvirinti pusvalandį, perkošti ir išgerti ketvirtį valandos prieš valgį tris kartus per dieną..

Pankolių sėklos arba, kaip dar vadinama, pankoliai, pasižymi puikiu priešuždegiminiu poveikiu. Šis augalas yra pažįstamas visiems, kurie turi vaikų: krapų vanduo yra geriausias vaistas nuo skrandžio dieglių kūdikiams. Bet pankoliai padeda ne tik vaikams, bet ir jų tėvams, sumažina diskomfortą stemplėje, pašalina paraudimą ir atstato druskos rūgšties pažeistą gleivinę. Norėdami paruošti raminantį sultinį, užpilkite desertinį šaukštą krapų sėklų stikline verdančio vandens, sandariai uždenkite ir palikite dviem valandoms. Pasibaigus šiam laikotarpiui, kvapnus skystis turėtų būti nusausintas ir išgertas po vieną ar du šaukštus prieš kiekvieną valgį. Beje, neskubėkite išmesti atliekų žaliavų: susiūkite du mažus lininius maišus, užpildykite juos šiltomis sėklomis ir pritvirtinkite prie vokų 20-30 minučių. Ši priemonė malšina patinimą, pašalina uždegimą ir palaiko regėjimo aštrumą.

Ne mažiau naudinga stemplės gleivinei ir ramunėlių nuoviras. Tai ne tik palengvina dusulį, bet ir pašalina hiperemijos požymius ir sumažina skausmą, jei rėmuo. Iš vieno šaukšto sausų farmacinių žaliavų ir stiklinės verdančio vandens ruošiamas klasikinis sultinys. Sumaišius komponentus emaliuotame inde, padėkite jį į vandens vonią ir 10 minučių troškinkite po dangčiu, tada išimkite ir primygtinai reikalaukite dar valandą. Filtruokite sultinį ir naudokite tris šaukštus pusvalandį prieš kiekvieną valgį.

Komplikacijos, pasekmės

Plikimas, rėmuo, protarpiais sunku nuryti maistą, ne peršalimo kilmės kosulys, spinduliuojantis nugaros skausmas... Kaip dažnai į juos kreipiame dėmesį? Daugelis tikriausiai atsakys neigiamai. Tuo tarpu niekada neturėtumėte ignoruoti šių neva nekenksmingų simptomų ir apleisti gydymo. Neatsiliekant nuo savo sveikatos padariniai nebus iš lėto pasireiškiantys sunkiomis ir kartais nepagydomomis ligomis:

  • Pepsinė opa;
  • Stemplės spindžio sumažėjimas (vadinamoji stenozė);
  • Kraujavimo atsiradimas;
  • Cicatricial susiaurėjęs stemplė;
  • Piktybiniai navikai;
  • Mirtina baigtis dėl asfiksijos.

Prevencija

Norėdami, kad stemplės gleivinė nepažeistų, žinoma, nepakanka periodiškų gastroenterologinių tyrimų. Turėsite persvarstyti savo požiūrį į gyvenimą ir radikaliai pakeisti požiūrį į savo sveikatą.

  • Pamiršk blogus įpročius. Tai ne tik rūkymas dviem pakeliais cigarečių per dieną ir alus, o ne pusryčiai, bet ir skaitymas valgant, ilgą laiką buvimas nepatogioje padėtyje ir pasyvus poilsis ant sofos iškart po valgio..
  • Treniruokis, kad niekada nevalgytum nieko per karšto. Net jei šaukštas ugnies kvėpuojančio barščio tiesiai iš keptuvės yra jūsų mėgstamiausias maistas. Pakanka ant jo šiek tiek pūsti - ir šis patiekalas iš potencialiai pavojingo pavirs į labai skanų..
  • Atsisakykite nuo labai šalto. Valgyti ledus didžiuliais gabaliukais yra ne tik negražu, bet ir skanu, jau neminint to, kad tai yra rimtas stemplės gleivinės tyrimas. Prisiminkite, koks dieviškai švelnus ir saldus buvo išlydyti ledai, kuriuos atsargiai išleisdami iš stiklinės atidžiai stebėjote savo motinai. Grįžkite į vaikystę - ledams leiskite šiek tiek ištirpti.
  • Būkite atsargūs su karštais prieskoniais. Žinoma, įvairių pipirų, garstyčių ir krienų turėtų būti ant kiekvieno stalo, tačiau juos reikia šiek tiek vartoti, tik pabrėžiant maisto skonį ir visai nesistengiant jo pertraukti. Jūs valgote šviežią patiekalą ir nenorite užmaskuoti įtartino kvapo prieskoniais, ar ne? Tokiu atveju parodykite saikingumą - jūsų virškinamasis traktas tai įvertins..
  • Stebėkite savo svorį. Papildomi svarai sukelia daugybę virškinimo trakto ligų.
  • Rinkdamiesi drabužius, sustabdykite pasirinkimą modeliuose, kuriuose laisvi, ne varžantys judesiai, pagaminti iš natūralių medžiagų: medvilnės, vilnos, lino. Nedėvėkite aptemptų diržų. Elegantiškos petnešos tai padarys daug geriau..
  • Reguliariai tikrinkite. Ši paprasta priemonė padeda nustatyti daugumą ligų ankstyvame vystymosi etape ir laiku pradėti gydymą..
  • Pasijutus blogai, neskubėkite laidoti savęs pirmosios pagalbos vaistinėlėje ar skinkite žoleles „iš visko“. Kreipkitės į specialistą. Jis tikriausiai daug geriau žino, kas su jumis vyksta, ir galės daug greičiau ir efektyviau atsikratyti nemalonių simptomų..

Atsiliepimai

Mieli skaitytojai, jūsų nuomonė mums yra labai svarbi - todėl mielai apžvelgsime jūsų patirtį gydant stemplės gleivinę komentaruose, ji bus naudinga ir kitiems svetainės vartotojams.

Agnia, Vologda

„Kaip man pasakojo gastroenterologas, refliukso ezofagito negalima išgydyti, tačiau laikydamiesi tam tikrų taisyklių, labai ilgai galite išvengti paūmėjimo: reikia miegoti ant lovos su pakelta galvūgaliu (aš sukūriau panašią pagalvių struktūrą - ji puikiai veikia), po valgio ramiai vaikščiokite pusvalandį ir, svarbiausia, jei esate gydomi žolelėmis, žiūrėti, kad jie neturėtų choleretic efekto. Taip pat draudžiama kepti ir riebus, soda, kava. Tai man padeda - per dvejus metus tris kartus skaudėjo rėmuo, ir net tada jis buvo lengvas “..

Inna, Tomskas

Anot Izotovo, rėmuoosi kovojant su avižinių dribsnių želė pagalba. Skonis, be abejo, yra specifinis, tačiau svarbiausia yra rezultatas, ir jis man puikiai tinka. Ir tai yra saugu, skirtingai nuo tablečių “..

Straipsniai Apie Hepatitą