Veiksmingos žvakutės nuo hemoroidų

Pagrindinis Pankreatitas

Žvakutės yra patogiausia vaistų nuo hemoroidų forma, nes jie veikia tiesiogiai ligos židinį. Skirtingai nuo tablečių, žvakutės nedaro įtakos skrandžio ir žarnyno sienoms, greitai išsiskiria iš tiesiosios žarnos.

Žvakių klasifikacija

Hemoroidų tiesiosios žarnos žvakutės klasifikuojamos pagal jų sudėtį - atsižvelgiant į veikliųjų medžiagų kiekį, nustatomos ir žvakutės savybės. Pagrindinės narkotikų rūšys:

  • skausmą malšinančių vaistų - žvakučių su analgetikais, antispazminiais vaistais: novokainas, benzokainas, lidokainas, anestezinas;
  • priešuždegiminiai - sudėtyje yra gliukokortikoidų hormonų: prednizolono, hidrokortizono;
  • hemostatinis - sudėtyje yra natrio alginato arba vikasolio, kurie greitai sustabdo kraujavimą;
  • venotonika - pagerina kraujagyslių sienelės tonusą, sudėtyje yra kaštonų ekstrakto ir glivenolio;
  • antikoaguliantai - neleidžia susidaryti trombams ir nejuda procesams, skatina kraujo tirpimą.

Kuri žvakučių grupė nuo hemoroidų bus veiksminga, pasak proktologo, remdamasis apžiūros ir diagnozės rezultatais.

Savarankiškas vaisto pasirinkimas gali sukelti nepageidaujamas reakcijas ir pablogėti savijauta.

Nebrangios ir veiksmingos žvakutės hemorojui gydyti

Tarp populiariausių žvakučių, skirtų naudoti rektalą:

  • Reljefas - sudėtyje yra ryklio kepenų aliejaus, kuris stiprina imuninę sistemą. Pašalina uždegimą, pasižymi antimikrobiniu ir žaizdų gijimo poveikiu. Veiksmingas ankstyvosiose ligos stadijose. Kaina - nuo 300 rublių.
  • Proktosanas skiriamas antrame ir trečiame etapuose. Sudėtyje yra lidokainas ir bismutas, užtikrinantys anestezijos ir žaizdų gijimo efektą. Pašalina pūlinį ir mažą eroziją. Kaina - nuo 250 rublių.
  • Natalsid yra natūralių ingredientų pagrindu pagamintas preparatas. Turi regeneruojantį ir hemostatinį poveikį. Kaina - nuo 250 rublių.
  • Anusole - sudėtyje yra cinko oksido, bismuto ir belladonna ekstrakto. Turi sutraukiamąjį, baktericidinį ir hemostazinį poveikį. Pagerina tiesiosios žarnos gleivinės epitelinio sluoksnio apsaugines savybes. Kaina - nuo 55 rublių.
  • Aurobinas - sudėtyje yra prednizolono ir lidokaino. Jis turi anestezinį, antiseptinį, antialerginį poveikį, pašalina uždegiminius procesus. Kaina - nuo 240 rublių.
  • Prokto-Glivenolis - sudėtyje yra lidokaino. Turi venotoninį ir anestezinį poveikį. Kaina - nuo 400 rublių.
  • Proktosedilis yra kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra antibiotiko framicetino ir hormono hidrokortizono. Jis turi priešuždegiminį, antiseptinį ir priešuždegiminį poveikį. Kaina - nuo 355 rublių.

Nebrangiai kainuojančių vaistų sąrašą papildo „Ultraproct“, „Ginkor Procto“, žvakutės su metiluracilu ir šaltalankiai. Norėdami pašalinti skausmą ir pašalinti uždegiminį procesą, taip pat skiriami Anestezol, Nigepan, Betiol, Ichthyol, Olestezin. Vienos pakuotės kaina svyruoja nuo 55 rublių iki 378 rublių. Kokios hemoroidų žvakutės bus efektyviausios, nurodys proktologas, renkantis klinikinį vaizdą ir diagnostiką.

Žvakutės su heparinu iš hemoroidų

Jei ligą komplikuoja hemoroidų trombozė, skiriami vidinių hemoroidų žvakučiai, kurių sudėtyje yra heparino. Tai yra tiesioginis antikoaguliantas, kuris apsaugo nuo kraujo krešėjimo ir kraujo krešulių susidarymo.

Žvakučių su heparinu poveikis yra toks:

  • skystinantis kraują;
  • edemos pašalinimas;
  • gleivinės regeneracinių savybių gerinimas;
  • gydomieji įtrūkimai ir erozijos.

Heparino žvakutės yra veiksmingos bet kurioje ligos stadijoje. Gydymo kursas yra nuo 7 iki 14 dienų, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas. Heparino preparatai:

  • Nigepanas - turi anestezino ir heparino, turi ryškų antiseptinį ir analgezinį poveikį. Pagal indikacijas jis taikomas per dvi savaites.
  • Hepatrombinas G - jame yra alantoinas ir heparinas, išskiriantys mazgus ir mažinantys patinimą. Normalizuoja kraujo apytaką, yra naudojamas paūmėjimams pašalinti.
  • Hepazolonas - veikliosios medžiagos yra prednizolonas ir heparinas, kurie turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Jis naudojamas vidinėms ir išorinėms patologijos formoms. Gydymo trukmė - ne daugiau kaip savaitė.

Heparinas veikia kraujo ir kraujagyslių sienelių kokybės rodiklius, todėl pacientams, sergantiems kraujotakos sistemos ligomis, būtina iš anksto pasitarti.

Nėštumo metu

Nėštumo metu auganti gimda daro spaudimą tiesiosios žarnos ir dubens organams, o tai lemia blogą kraujotaką ir grūstis. Rezultatas yra hemoroidų vystymasis ar jo paūmėjimas. Būsimos motinos pasirenkamų vaistų ypatybė yra saugumas vaisiui, todėl žvakės pasirenkamos pagal augalinius komponentus.

Pradinėse stadijose veiksmingai veikia žvakes su ichtiolu ar šaltalankiais. Jie yra nekenksmingi vaikui, turi priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį. Žvakutės su glicinu ar propoliu padeda sumažinti vidurių užkietėjimą ir užkirsti kelią įtrūkimams.

Patologijos paūmėjimui pašalinti naudojamos žvakutės su augalų ekstraktais: „Ginko Procto“, „Relief“, „Natalsid“, patvirtintos naudoti nėštumo metu..

Žvakutės su papaverinu turi universalų poveikį. Tai antispazminis vaistas, kuris apsaugo nuo žarnyno lygiųjų raumenų spazmų, vidurių užkietėjimo ir perkrovos..

Žvakutės hemoroidų profilaktikai

Norėdami užkirsti kelią ligos pasikartojimui ar išvengti hemoroidų, kuriems būdingas sėslus gyvenimo būdas, naudojamos žvakės su skirtingais aktyviaisiais ingredientais:

  • Šaltalankiai - apsaugo nuo įtrūkimų ir opų, tačiau yra draudžiami nuo viduriavimo ir šaltalankių alergijos..
  • Propolis - pašalina deginimą, skausmą, pradines uždegiminių procesų stadijas, stimuliuoja gleivinių apsaugines savybes.
  • Ichtiolis - turi antimikrobinį poveikį ir pašalina grūstis tiesiojoje žarnoje.
  • Glicerinas - palengvina vidurių užkietėjimą ir minkština gleivinę, pagreitindamas žaizdų gijimą.

Tarp gerai žinomų prevencijos prekių ženklų rekomenduojama vartoti „Procto-Glivenol“ ir „Natalsid“. Šie vaistai sumažina kapiliarų pralaidumą, užkerta kelią kraujo krešuliams ir pagerina veninį toną..

Profilaktinio agento pasirinkimas priklauso nuo ligos pobūdžio praeityje arba nuo diagnozės rezultatų. Jei pacientas anksčiau nebuvo sirgęs hemoroidais, pirmenybė teikiama augaliniams preparatams.

Pasirinkti kriterijai

Norint pasirinkti gerus žvakučius hemoroidams ir įtrūkimams, svarbu nustatyti ligos laipsnį ir klinikinį vaizdą, apibūdinantį patologiją. Kiekviename etape simptominiam gydymui skiriamos skirtingos priemonės..

Klinikinis vaizdas, stadija

Pradinis etapas be komplikacijų

Pagerėja kraujotaka, tonizuojamos kaverninės venos. Paskiriami tepalai ir žvakutės su heparinu

Stiprus skausmo sindromas

Anestezijos vaistai su anestezinu, lidokainu, benzokainu

Kraujavimas hemorojus

Vazokonstriktoriai, dekongestantai, regeneruojantys ir venotoniniai vaistai, turintys tribenozido, epinefrino, fenilefrino hidrochlorido

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikoidai, žvakutės, tepalai ir tiesiosios žarnos kapsulės su ichtiolu, levomekoliu, antibiotikais

Deginimas, niežėjimas, diskomfortas

Preparatai su gliukokortikosteroidais: Aurobinas, Proktosedilis, Hepatrombinas

Prieš vartojant bet kokius vaistus, būtina pasitarti su proktologu, nes netinkamos dozės parinktos veikliosios medžiagos gali apsunkinti ligos eigą ir sukelti nepageidaujamas reakcijas..

Nebrangios ir veiksmingos žvakutės hemoroidų gydymui

Žemiau pateiktame sąraše yra nebrangių ir veiksmingų žvakučių, skirtų hemorojui gydyti, pavadinimai..

Betiolis ir Anusolis - pagrindą sudaro du aktyvūs komponentai: belladonna lapų ekstraktas (belladonna) ir ichtammol (ichtiolis). Belladonna ekstraktas mažina GI raumenų tonusą, tuo pačiu pagerindamas sfinkterio tonusą. Ichtammolis turi antiseptinį ir dezinfekuojantį poveikį. Dėl šio derinio žvakutės stimuliuoja regeneracinius procesus audiniuose, gerina veninę kraujotaką ir turi baktericidinį bei anestezinį poveikį. Anusole, be belladonna ir ichtammol ekstrakto, taip pat yra cinko sulfato, tibromfenolato ir bismuto oksido - galingų vaistų nuo uždegimo. Šios veiksmingos žvakutės hemorojui gydyti yra naudojamos paūmėjimams.

Gydomąjį hemoroidų kompleksą sudaro vaistų terapija, mitybos režimo ir taisyklių laikymasis, specialių fizinių pratimų įgyvendinimas ir gyvenimo būdo gerinimas apskritai (blogų įpročių atmetimas, kova su hipodinamija ir kt.).

Ultraprokt - jų sudėtyje yra fluokortolono heksonato, fluokortolono pivalato ir cinokokino hidrochlorido, kurie mažina uždegimą ir skausmą, pasižymi antihistamininiu ir priešuždegiminiu poveikiu. Žvakutės skatina greitą analinių įtrūkimų gijimą.

Reljefas - vienas iš pigiausių ir efektyviausių žvakučių hemorojui gydyti. Priemonė naudojama hemoroidų paūmėjimams gydyti, padedant palengvinti uždegimą per kelias vartojimo dienas. Pagrindą sudaro ryklio kepenų aliejus ir fenilefrino hidrochloridas. Ryklių kepenų aliejus apsaugo nuo venų užsikimšimo, padeda sustiprinti kraujagyslių sieneles ir pagreitinti paveiktos srities gijimą, malšina uždegimą, malšina skausmą ir niežėjimą. Fenilefrinas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, yra veiksmingas kraujavimui. Be šių dviejų pagrindinių medžiagų, preparate yra ir kitų antibakterinių bei dekongestantizinių komponentų. Pagalbinės žvakutės gaminamos kelių rūšių: „Relief Advance“ - sudėtyje yra benzokaino, yra veiksmingos esant intensyviam skausmo sindromui, „Relief Ultra“ - padeda nuo ūminio uždegimo, gali pagreitinti išangės erozijų ir įtrūkimų gijimą..

Hepatrombinas G - sudėtyje yra antikoaguliantų heparino, kuris apsaugo nuo kraujo krešėjimo ir kraujo krešulių susidarymo, prednizolono, kuris turi priešuždegiminį, antieksudacinį ir antialerginį poveikį, taip pat polidokanolio, kuris sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir padeda palengvinti skausmą..

Proktosanas - veikliosios medžiagos, esančios preparate, leidžia jį naudoti tiek ūmioms, tiek lėtinėms hemoroidų formoms. Lidokainas turi anestezinį poveikį, padeda atsikratyti niežėjimo ir deginimo. Bismuto subgalatas ir titano dioksidas pasižymi sutraukiančiu, sausinančiu poveikiu, yra naudojami sustabdyti kraujavimą ir prisideda prie apsauginės plėvelės susidarymo virš pažeisto audinio. Bufexamac pasižymi ryškiu priešuždegiminiu poveikiu dėl prostaglandinų sintezės slopinimo.

Išoriniams hemoroidams dažniausiai naudojami tepalai, nors žvakutės taip pat gali būti naudingos kaip papildoma terapija..

Natalsidas - gydomąjį poveikį suteikia natrio alginatas, gaunamas iš rudųjų dumblių (rudadumblių) ekstrakto. Tai skatina greitą ir efektyvų pažeistų sričių atsinaujinimą, skausmo ir sfinkterio spazmo palengvinimą, turi hemostatinį, gydomąjį poveikį. Kitas komponentas yra algino rūgštis. Patekęs į tiesiąją žarną, jis išsipučia ir švelniai apgaubia hemoroidinių venų sienas. Be to, jis padidina imunoglobulinų sekreciją ir sustiprina vietinį imunitetą.

Aurobinas - sudėtyje yra triklozano (antimikrobinio veikimo), lidokaino (skausmą malšinančio poveikio), prednizolono (priešuždegiminio poveikio) ir pantoteno rūgšties darinio - dekspantenolio (drėkina ir gydo pažeistas gleivinės vietas). Šių komponentų derinys pašalina uždegimą, ramina niežėjimą ir deginimą, mažina skausmingumą ir kraujavimą, skatina įtrūkimų ir erozijų gijimą.

Hepazolonas - ryškus priešuždegiminis ir anestezinis vaisto poveikis atsiranda dėl trijų komponentų kompozicijos. Prednizolonas pašalina uždegimą, niežėjimą, patinimą ir skausmą, natrio heparinas normalizuoja kraujotaką, naudojamas mazgų rezorbcijai ir susitraukimui, lidokainas pasižymi anesteziniu, atpalaiduojančiu ir antinkstiniu poveikiu..

Prokto-Glivenolis - suaktyvina mikrocirkuliaciją, sumažina kraujo sąstingį hemoroidinėse venose. Aktyvusis ingredientas tribenozidas veikia kaip priešuždegiminis, angioprotekcinis, dekongestantas ir venotoninis agentas. Lidokainas blokuoja skausmo impulsus. Sumažina uždegimą ir pašalina skausmą, skatina išmatų normalizavimą.

Pametus mazgus ir ūmiai kraujavus, verta naudoti galingiausias priemones, o pradiniuose etapuose verta teikti pirmenybę minkštesnėms ir saugesnėms žvakutėms..

Olestezinas - dėl šaltalankių aliejaus, įtraukto į kompoziciją, žvakės turi gydomųjų, priešuždegiminių savybių. Vitaminas K skatina kraujo krešėjimą, anestezinas malšina skausmą, o sulfaetidolis pasižymi bakteriostatiniu ir baktericidiniu poveikiu..

Kaip išsirinkti tinkamą žvakutę hemorojus

Kaip išsirinkti efektyviausius ir pigiausius žvakučius hemorojus gydyti? Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo ligos vystymosi stadijos ir jos formos. Laiku diagnozavę ir atlikę sudėtingą terapiją, galite būti išgydyti konservatyviai. Hemoroidų gydymo nuo narkotikų indikacijos yra: pradinės lėtinio hemoroidų stadijos, ūmus hemorojus, ikioperacinis ir pooperacinis gydymas..

Gydomąjį hemoroidų kompleksą sudaro vaistų terapija, mitybos režimo ir taisyklių laikymasis, specialių fizinių pratimų įgyvendinimas ir gyvenimo būdo gerinimas apskritai (blogų įpročių atmetimas, kova su hipodinamija ir kt.).

Svarbus terapijos aspektas yra teisingas bendrojo ir vietinio gydymo priemonių pasirinkimas: žvakutės, kremai ar tepalai, skirti vietiniam antihemorrhoidiniam ir simptominiam veikimui, vaistai bendriems ir sisteminiams tikslams.

Žvakutės išoriniams ir vidiniams hemoroidams

Priklausomai nuo ligos formos, skiriami įvairūs vaistai ir procedūros. Išoriniai hemoroidai yra hemoroidų, esančių kaverninių kraujagyslių rezginių, esančių išorėje ir aplink išangę, forma. Išoriniam hemorojui gydyti dažniausiai naudojami tepalai, nors žvakutės taip pat gali būti naudingos kaip papildoma terapija. Jie padeda pagerinti vietinę kraujotaką, padeda pašalinti kraujo sąstingį, palengvina raumenų spazmą.

Rektalinių žvakučių naudojimas vidiniams hemoroidams leidžia pasiekti greitą ir maksimalų gydomąjį poveikį, veiklioji medžiaga pristatoma tiesiai į uždegimo vietą.

Su vidiniais hemoroidais hemorojus yra išangės viduje, po tiesiosios žarnos gleivine. Kombinuotajai (mišriai) formai būdingas tiek vidinis, tiek išorinis hemorojus.

Esant vidinei hemoroidų formai, tiesiosios žarnos žvakutės yra pagrindinė vietinės terapijos vaistų forma. Rektalinių žvakučių naudojimas vidiniams hemoroidams leidžia pasiekti greitą ir maksimalų gydomąjį poveikį, veiklioji medžiaga pristatoma tiesiai į uždegimo vietą. Žvakutės sukelia minimalų šalutinį poveikį, jas lengva naudoti. Teisingai parinkti jie padeda pašalinti skausmą, kraujavimą, pagreitina pažeistų audinių gijimą, suaktyvina kraujo tiekimą perianaliniame regione, sumažina trombų susidarymo riziką ir užkerta kelią tolesniam mazgų plitimui. Geros žvakutės nuo hemoroidų padeda sumažinti grūstis veniniuose rezginiuose, sumažinti vietinio uždegimo sunkumą ir skatina audinių regeneraciją.

Hemoroidų tiesiosios žarnos žvakučių tipai

Žvakutės hemoroidų gydymui išsiskiria pagal jų sudėtį, pagal kurią nustatomas farmakologinio poveikio sunkumas, trukmė ir pobūdis. Jie gali būti pagrįsti skirtingomis veikliosiomis medžiagomis arba jų deriniais..

Būdingi hemoroidų simptomai yra dygstantis skausmas, deginimas ir niežėjimas išangėje, pilvo pūtimas, sunkumas tuštinimosi metu, uždegimas hemoroiduose ir aplinkiniuose audiniuose, perianalinė edema, kraujo atsiradimas žarnyno judesių metu, hemoroidų padidėjimas ir prolapsas. Atsižvelgiant į tai, kokie simptomai lydi hemoroidų vystymąsi, parenkamos žvakės.

Renkantis vaistus bet kurios stadijos hemorojus gydyti, reikėtų įsiklausyti ne į pacientų apžvalgas, o į gydančio gydytojo rekomendacijas, nes terapija turėtų būti parenkama individualiai, atsižvelgiant į visus veiksnius ir gretutines ligas..

Rektalinės žvakutės yra šių tipų:

  • priešuždegiminiai ir antibakteriniai - dėl juose esančių komponentų padeda išstumti patogeninę mikroflorą, pagreitina ląstelių ir audinių regeneracijos procesus, gydo įtrūkimus;
  • skausmą malšinantys vaistai - anestetikai ar antispazminiai šių žvakučių komponentai malšina skausmą, daro atpalaiduojantį poveikį ir padeda patogiai ištuštinti tiesiąją žarną;
  • hemostatinis - naudojamas siekiant užkirsti kelią ir sustabdyti kraujavimą, hemostaziniai agentai pridedami prie jų sudėties;
  • venotoniniai - angioprotekcinį poveikį turintys vaistai, turintys venotonikų ir venoprotektorių, kurie stimuliuoja kraujagysles, pagerina jų elastingumą, padidina kraujotaką tiesiosios žarnos srityje;
  • antikoaguliantų žvakutės - pašalina venų užgulimą, sumažina kraujo klampumą, slopina trombų susidarymą.

Tiesiosios žarnos žvakučių naudojimo ypatybės

Naudojant tiesiosios žarnos žvakes, reikia laikytis tam tikrų taisyklių.

  1. Laikykite žvakes šaldytuve. Laikymo temperatūra - nuo 2 iki 8 ° С. Ilgai laikant kambario temperatūroje, vaistai praranda terapinį poveikį..
  2. Vienam paskyrimui žvakutė skiriama prieš miegą, po tuštinimosi ir atlikus higienos procedūras. Vidurių užkietėjimo atveju galite duoti valomąją klizmą. Jei ketinama vartoti vaistą du kartus, žvakės skiriamos ryte ir vakare.
  3. Žvakė turėtų būti išpakuota prieš pat įdedant, kad būtų išvengta užteršimo ir suminkštėjimo. Vaistas skiriamas gulint ant kairės pusės, šiek tiek sulenkiant kelius, išvengiant gleivinės sužalojimo nagais. Procedūrą gali palengvinti medicininių pirštinių arba vienkartinių guminių pirštų galiukų naudojimas..
  4. Žvakė neturi kristi per giliai.
  5. Įdėjus žvakutę, rekomenduojama apsiversti ant skrandžio ir gulėti šioje padėtyje apie 30 minučių. Laikykite žvakę išangėje, kol ji visiškai ištirps.

Geros žvakutės nuo hemoroidų padeda sumažinti grūstis veniniuose rezginiuose, sumažinti vietinio uždegimo sunkumą ir skatina audinių regeneraciją.

Geriausios žvakutės hemorojui gydyti

Kaip išsirinkti, kurias žvakes naudoti konkrečiu atveju? Žvakučių pasirinkimas priklauso ne tik nuo formos, bet ir nuo ligos stadijos. Pametus mazgus ir ūmiai kraujavus, verta naudoti galingiausias priemones, o pradiniuose etapuose verta teikti pirmenybę minkštesnėms ir saugesnėms žvakėms. Bet renkantis vaistus bet kurio etapo hemorojus gydyti verta įsiklausyti ne į pacientų apžvalgas, o į gydančio gydytojo rekomendacijas, nes terapija turėtų būti parenkama individualiai, atsižvelgiant į visus veiksnius ir gretutines ligas. Nėščioms moterims nebus nereikalinga pasitarti su akušeriu-ginekologu, kuris stebi nėštumą prieš vartojant bet kokias žvakes..

Kontraindikacijos

Nepaisant vaistų, esančių tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu, saugumo ir veiksmingumo, jų negalima nekontroliuojamai vartoti. Kiekvienas tipas turi kontraindikacijas, atsižvelgiant į tai, kokie aktyvūs komponentai yra kompozicijoje. Apie bet kokias ligas būtina informuoti gydytoją, kuris paskiria žvakes, ir prieš pradėdami naudoti žvakes, atidžiai perskaitykite instrukcijas. Dažniausios ligos ir būklės, kai negalima vartoti tiesiosios žarnos žvakučių:

  • hipertoninė liga;
  • diabetas;
  • kampinė glaukoma;
  • paraproctitas;
  • infekcinės ligos: tuberkuliozė, sifilis, taip pat grybeliniai, virusiniai, bakteriniai odos pažeidimai išangėje;
  • tachiaritmija;
  • sumažėjęs kraujo krešėjimas;
  • individualus padidėjęs jautrumas žvakučių komponentams.

Vyrams prostatitas ir kitos uždegiminės Urogenitalinės sistemos ligos, taip pat gerybinė prostatos hiperplazija gali būti kontraindikacijos..

Teisingai parinktos žvakutės padeda pašalinti skausmą, kraujavimą, pagreitina pažeistų audinių gijimą, suaktyvina kraujo tiekimą perianaliniame regione, sumažina kraujo krešulių riziką ir užkerta kelią tolesniam mazgų plitimui..

Kai kurios žvakutės yra draudžiamos nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Patvirtintų priemonių nėštumo metu sąrašas taip pat priklauso nuo trimestro. Pirmuoju nėštumo trimestru galima naudoti šias žvakes su šaltalankiais, glicerinu, kalendra, ichtiolu, Viburkol, Natalsid. Nuo antrojo trimestro pradžios žvakučių „Aurobin“, „Relief Ultra“, „Procto-Glivenol“, „Gepatrombin G.“ vartojimas nerekomenduojamas. Patartina savarankiškai rinktis žvakes ir tepalus, nes be gestacinio amžiaus būtina atsižvelgti ir į daugybę papildomų veiksnių..

Hemoroidų žvakutės: pavadinimai, lentelė

Hemoroidų žvakučių tipai

Yra aktualių vaistų hemoroidų simptomams gydyti ir pašalinti. Paprastai jie skirstomi į grupes atsižvelgiant į farmakologinį poveikį:

  • skausmą malšinantys vaistai - žvakutės, kurių sudėtyje yra anestezino, lidokaino, benzokaino, padeda sumažinti tiesiosios žarnos skausmą;
  • hemostazinis: žvakutės skiriamos hemorojui su kraujavimu;
  • antikoaguliantai - vaistai, neleidžiantys susidaryti trombams, prisidedantys prie esamų kraujo krešulių rezorbcijos, kurie yra pavojingi esant hemorojui ir kuriuos gali komplikuoti nekrozė (trombuoto hemorojaus audinių žūtis);
  • priešuždegiminiai: homeopatiniai žvakučiai, produktai, kurių sudėtyje yra hormonų, padeda palengvinti patinimą, skausmą, uždegimą tiesiosios žarnos srityje;
  • venotonika - žvakutės, kurios pagerina trofizmą žarnyno audiniuose, padidina veninės sienelės tonusą, elastingumą;
  • gydomosios žvakutės skatina audinių regeneraciją, yra naudojamos įtrūkimams tiesiojoje žarnoje;
  • kombinuotos žvakutės: kompozicijoje yra aktyvių kompleksinio veikimo komponentų, vaistai pasižymi analgeziniu, priešuždegiminiu, venotoniniu, regeneruojančiu poveikiu.

Anestezijos žvakutės

Veiksmingos ir pigios skausmą malšinančios žvakutės - priemonės su belladonna ekstraktu. Populiarūs narkotikai apima:

  • Anuzolis - turi analgetiką, antispazminį, sausinantį poveikį, palengvina uždegimą, skatina greitą gleivinės žaizdų gijimą. Belladonna ekstraktas slopina žarnyno judrumą, blogina kitų vaistų absorbciją. Tai turi būti atsižvelgiama skiriant vaistus tuo pačiu metu. Kontraindikacijos: virškinimo trakto atonija, tachikardija, širdies nepakankamumas, sunki hipertenzija, ūmus kraujavimas, tirotoksikozė, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimai..
  • Betiol - tiesiosios žarnos žvakutės, turinčios bendrą poveikį. Jie suteikia antispazminį, vietinį anestetiką, priešuždegiminį poveikį. Dozės reikia laikytis gydymo metu. Nepageidaujamos reakcijos vartojant nekontroliuojamai: troškulys, tachikardija (širdies plakimas), defekacijos sutrikimas (vidurių užkietėjimas), išsiplėtę vyzdžiai. Perdozavus delyras išsivysto su ryškia psichomotorine sujaudinimu, kuriam reikia nedelsiant skirti specialią terapiją.

Norėdami sumažinti skausmą ir uždegimą sergant hemoroidais, naudojami vaistai „Anestezol“, „Relief Pro“.

Žvakių „Anestezol“ kompozicijoje yra benzokaino ir veikliųjų medžiagų, kurios leidžia palengvinti skausmą, pagreitinti audinių regeneraciją ir palengvinti žarnyno judesius. Tarp šalutinių vaisto poveikių:

  • alergija;
  • deginimo pojūtis analinėje srityje;
  • išmatų sutrikimas.

Ilgai naudojant, registruojami kraujo biocheminės sudėties pokyčiai.

„Relief Pro“ sudėtyje yra lidokaino, turi anestezinį, priešuždegiminį poveikį. Įvedus vaistą, sumažėja eksudato išsiskyrimas, išnyksta edema, tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas. Ilgai naudojant žvakes, odos elastingumas aplink išangę mažėja.

Hemostatiniai žvakučiai hemorojus

Gydant kraujaujančius hemorojus, adrenalino pagrindu pagamintos žvakutės yra veiksmingos. Jie turi vazokonstrikcinį poveikį, pagreitina kraujo krešėjimą.

Narkotikai su adrenalinu nenaudojami:

  • hipertenzija;
  • cukrinis diabetas;
  • aterosklerozė;
  • širdies ritmo sutrikimai.

Jie nėra skiriami nėštumo metu, nes stiprus kraujagyslių spazmas gali sukelti placentos plyšimą, padidėjusį gimdos tonusą, persileidimą..

Perdozavus žvakučių kompozicijoje su adrenalinu, atsiranda vėmimas, baimės jausmas, stiprus blyškumas, galvos svaigimas, padidėjęs kraujospūdis. Tarp rimtų komplikacijų, susijusių su adrenalino žvakučių vartojimu:

  • širdies skilvelių virpėjimas;
  • plaučių edema;
  • insultas;
  • širdies smūgis;
  • inkstų nepakankamumas.

Gydant kraujavimą sukeliančius hemorojus, žvakutės naudojamos metiluracilu. Jie palengvina uždegimą, suaktyvina vietinę medžiagų apykaitą ir pagreitina gijimą. Tai atstato mitybos ir kraujo apytakos procesus, pagerina tiesiosios žarnos venų būklę.

Norint greitai sustabdyti kraujavimą, skiriami trombino žvakučiai, kurie pagreitina kraujo krešėjimą, turi venosklerozinį poveikį..

Kombinuotai gydant kraujavimą sukeliančius hemorojus, naudojami homeopatiniai tiesiosios žarnos žvakutės su propoliu (pavyzdžiui, „Propolis DN“). Jie malšina uždegimą, mažina niežėjimą ir deginimą, skausmą, padeda sumažinti edemą, gydo gleivinės įtrūkimus, kurie neleidžia toliau kraujuoti iš hemoroidinių spurgų..

Ilgas išangės kraujavimas išprovokuoja silpnumą, sumažėjusį darbingumą, anemiją. Masinis kraujo netekimas lemia staigų kraujospūdžio sumažėjimą, rimtus širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, kuriuos reikia nedelsiant gydyti.

Tarp hemostazinių (hemostazinių) vaistų taip pat naudojamos žvakutės:

  • Natalsidas. Produkto sudėtyje yra polisacharido - natrio alginato, kuris gaunamas perdirbant jūros dumblius. Vaistas turi hemostazinį poveikį, reguliuoja žarnyno peristaltiką, malšina skausmą, malšina uždegimą. Natalsidas naudojamas lėtiniams hemoroidams, analiniams įtrūkimams gydyti.
  • Palengvėjimas. Žvakutės suteikia vazokonstrikcinį poveikį, mažina niežėjimą, patinimą, o ryklio kepenų aliejus preparate turi regeneracinį poveikį. Reljefas naudojamas esant analiniams įtrūkimams, vidiniams, išoriniams hemoroidams, simptominiam skausmo gydymui, analiniam niežėjimui sergant tiesiosios žarnos zona..
  • Lengvosios žvakės dėl ryklių kepenų aliejaus turi imunomoduliuojantį ir regeneruojantį poveikį. Jie suteikia ryškų priešuždegiminį poveikį, sutraukia kraujagysles dėl steroidinio hormono - prednizono buvimo. Vaistas draudžiamas nėštumo, sunkaus cukrinio diabeto, tuberkuliozės, žarnyno navikų, bakterinių, grybelinių tiesiosios žarnos ligų atvejais..

Antikoaguliantai

Rimta hemoroidų komplikacija yra trombozė, dėl kurios sutrinka hemoroidų kraujotaka. Jie išsipučia, tampa melsvi, sukelia duslų skausmą. Negydoma atsiranda nekrozė, edema, uždegimas plinta į aplinkinius audinius..

Trombozės prevencijai ir esamų kraujo krešulių rezorbcijai skiriamos heparino turinčios žvakutės.

  • Hepatrombinas G. Kompozicijoje yra heparinas, prednizolonas, lauromakrogolis. Vaistas skatina regeneraciją, apsaugo nuo kraujo krešėjimo hemoroidiniuose kūgiuose. Prednizolono dėka agentas turi priešuždegiminį poveikį, sumažina deginimo pojūtį, edemą. Lauromakrogolis sklero paveiktas venas, malšina skausmą. Agentas naudojamas išoriniam ir vidiniam hemorojus gydyti. Jis nėra skiriamas nėštumo metu, polinkis į kraujavimą, individualus netoleravimas, žarnyno navikai.
  • Gepazolone yra heparino, lidokaino, prednizolono, jis turi gerą analgeziją, turi priešuždegiminį poveikį. Vaistas vartojamas esant ūminiams hemoroidams, išangės įtrūkimams, hemoroidinių venų tromboflebitui. Jis nenaudojamas nėštumo, kraujo krešėjimo sutrikimų, bakterijų, grybelių ar virusų pažeidimų tiesiosios žarnos srityje.
  • Nigepanas. Dėl heparino turinio jis turi antitrombozinį poveikį, skatina audinių regeneraciją. Produkto sudėtyje yra anestetiko benzokaino, kuris sumažina skausmą, blokuodamas nervinius impulsus. Vaistas vartojamas gydant hemorojų, komplikuotą išorinių ir vidinių hemoroidų tromboze. Įdėjus žvakučių, gali būti vietinių alergijų.

Hormoninės žvakutės

Tarp tiesiosios žarnos žvakučių, turinčių hormoninę sudėtį:

  • Proktosedilis M yra antimikrobinis agentas. Jis skiriamas vidinių hemoroidų, kitų proktologinių ligų (pvz., Odos aplink išangę egzema, proktitas) gydymui. Žvakės nėra skiriamos dėl širdies nepakankamumo, nėštumo. Vartojant gali atsirasti tiesiosios žarnos gleivinės sausumas, deginimo pojūtis.
  • Ultraproct - žvakutės, turinčios priešuždegiminį, analgezinį poveikį. Jie pagerina mikrocirkuliaciją, skatina žaizdų gijimą, mažina niežėjimą ir yra naudojami tiesiosios žarnos įtrūkimams gydyti, kuriuos komplikuoja trombozė po hemoroidų. Maksimalus gydymo kursas yra 1 mėnuo.
  • Doloprokt yra kombinuotas hormoninis žvakutė, turintis analgezinį poveikį. Žvakutėse yra lidokaino, jie skiriami skausmui, patinimui, deginimui su proktitu, hemoroidams, egzema anorektalinėje zonoje malšinti..

Angioprotektoriai

Populiariausios žvakės iš grupės yra vaistas "Proktoglyvenol". Jis reguliuoja mikrocirkuliaciją, turi vietinį anestetiką, priešuždegiminį poveikį. Vartojant Proktoglyvenolį, sumažėja spūstys hemoroidinėse venose, pagerėja jų tonusas, palengvėja uždegimas, skausmas, edema. Žvakutės retai išprovokuoja deginimo pojūtį išangėje, padidina žarnyno peristaltiką. Jie nėra naudojami pirmąjį nėštumo trimestrą, esant kepenų nepakankamumui, individualiam netolerancijai.

Preparatai iš natūralių ingredientų

Ūminiams hemoroidams, esant stipriam skausmui, niežėjimui, edemai, gydyti naudojamas „Ginkor Prokto“. Žvakučių sudėtyje yra ginkmedžio ekstrakto ir butameno, jie turi vietinį anestetiką, imunomoduliacinį, angioprotekcinį poveikį, gerina kraujotaką hemoroidinėse venose.

Olestezinas yra dar viena veiksminga žvakutė iš augalų. Juose yra benzokaino ir koncentruoto šaltalankių aliejaus. Žvakės:

  • palengvinti uždegimą;
  • sumažinti hemorojus;
  • tonizuoja venas;
  • atkurti pažeistus audinius;
  • palengvinti analinį diskomfortą.

Gydymo trukmė yra 10 dienų.

Efektyvių žvakučių, skirtų hemorojui, palyginimai pateikti lentelėje.

Geriausių žvakučių greitam ir efektyviam hemoroidų gydymui sąrašas

Hemoroidai - patologinis tiesiosios žarnos veninių liumenų dauginimasis, lydimas hemoroidų ir kūgių susidarymo. Liga lydi kraujavimas iš tiesiosios žarnos kanalo, skausmingumas, sutrikusi išmatos, sunkus tuštinimasis.

Liga žymiai pablogina gyvenimo kokybę, o problemos subtilumas dažnai apsunkina gydymą dėl vėlyvų vizitų pas gydytoją. Hemoroidinės žvakutės yra laikomos populiariomis ir veiksmingomis priemonėmis nuo hemoroidų..

Tiesiosios žarnos žvakutės gydant hemorojus

Žvakučių veiksmingumas hemorojus yra dėl šių pranašumų:

  • naudojimo paprastumas;
  • tiesioginis veikliųjų medžiagų poveikis patologiniams židiniams;
  • nedidelis šalutinių reiškinių, kontraindikacijų sąrašas;
  • prieinamumas;
  • jokio neigiamo poveikio skrandžiui ir stemplei, priešingai nei tabletės.

Tarp trūkumų yra brangios išlaidos, ypač priešuždegiminės, hemostatinės ir venotoninės orientacijos žvakutės. Kiti trūkumai yra mažas terapinis efektyvumas pažengusiems hemoroidams, taip pat apatiniai nešvarumai, poreikis naudoti tamponą ar marlės tamponą..

Naudojimo sąlygos

Dėl žvakučių gydymo hemoroidais nereikia jokių įgūdžių dėl patogumo.

Pagrindinės taisyklės:

  • po išangės ir perianalinių zonų higienomis įdėkite žvakes švariomis rankomis;
  • prieš vartojimą laikyti šaldytuve ir šiek tiek pašildyti rankose;
  • įvedimo metu neturėtų būti skausmo ir diskomforto;
  • Norėdami užtikrinti geresnį įkišimą, paimkite kelio alkūnės padėtį arba atsigulkite ant šono keliais, atvestais į skrandį.

Pastaba! Jei gydymo su žvakutėmis kursas nepakeičia simptominių apraiškų intensyvumo, būklė pablogėja, padidėja kraujavimas ir skausmingumas, turite pasitarti su gydytoju. Gali prireikti chirurgijos.

Veiksmingiausios žvakutės

Farmacijos pramonė gamina daugiau nei 50 rūšių įvairių tiesiosios žarnos žvakučių hemoroidų gydymui, taip pat sudėtingam prostatito gydymui vyrams. Jie yra aktyviai naudojami pediatrijoje kaip tinkamiausia vaisto forma..

Kurios žvakutės yra geresnės konkrečioje klinikinėje situacijoje - nusprendžia tik gydantis gydytojas.

Antikoaguliantai

Kraujavimo hemorojus yra skirtas tiesiosios žarnos žvakutėms, turinčioms antikoaguliantą. Jie padeda sustabdyti kraujavimą, normalizuoja hemostazę žarnyne..

Populiarios šios grupės priemonės:

  • „Hepazolonas“. Vaistas turi ryškų antitrombozinį, venosklerozinį ir priešuždegiminį poveikį. Dėl žvakidžių sudėtyje esančio lidokaino jie malšina skausmą, mažina dusulį ir mažina paūmėjimų dažnį. Žvakutės skiriamos 2–3 kartus per dieną, o pagerėjus - dozė sumažinama iki vienos žvakutės per dieną. Vidutinė kaina - 230 rublių;
  • „Hepatrombinas G“. Vaistas turi antihistamininį poveikį: mažina patinimą, niežėjimą, deginimą. Visas terapijos kursas sumažina hemoroidų tūrį, sumažina diskomfortą. Teigiamas terapinis poveikis pastebimas per 10–15 minučių po vartojimo. Kaina svyruoja tarp 240-300 rublių;
  • „Nigepanas“. Žvakutės yra skiriamos siekiant sumažinti skausmą ir hemoroidinių kūgių dydį, turi anestezinį, sudėtingą priešuždegiminį poveikį. Produktas išrašomas iš vaistinių tinklų pagal receptą. Vidutinė kaina - 350-400 rublių.

Antikoaguliantai pagerina kraujotaką, sumažina naujų mazgų riziką, užkerta kelią atkryčiams ir normalizuoja bendrą tiesiosios žarnos sienelių būklę..

Hemostatija

Hemostatiniai vaistai yra skirti sustabdyti vidinį kraujavimą kraujavus hemorojus, užkirsti kelią kraujavimui esant mikrokrekstams ir pažeisti tiesiosios žarnos sienelių vientisumą..

Populiarūs žvakutės šioje grupėje:

  • "Palengvėjimas". Jis skiriamas esant sunkiems hemoroidiniams kūgiams, kraujavusiems hemoroidams. Dėl to, kad kompozicijoje yra ryklio kepenų aliejaus, agentas turi ryškų dekongestantą, žaizdų gijimą, imunostimuliuojantį poveikį. Gydymo kursas yra 14 dienų, 1-2 žvakutės per dieną. Vaisto kaina yra 550-600 rublių;
  • Išankstinis palengvinimas. Be ryklių kepenų aliejaus, žvakėse yra anestezijos komponentas - benzokainas. Visas gydymo kursas sumažina hemoroidų tūrį, atstato žarnyno sienas, normalizuoja hemostazę ir kraujotaką. Terapijos kursas kinta per 10–14 dienų, tačiau ją galima padidinti atsižvelgiant į medicinines indikacijas. Vidutinė kaina - 650 rublių;
  • Natalsidas. Vaisto sudėtyje yra dumblių ekstrakto (natrio alginato), kuris suteikia vidutinišką analgetiką ir ryškų hemostazinį terapinį poveikį. Be rudųjų dumblių ekstrakto, žvakėse yra propolio, kakavos sviesto, lanolino, todėl pagerėja gleivinių būklė su mikro įtrūkimais, pažeidžiamas žarnyno membranų vientisumas. Gydymo kursas yra 14 dienų, vidutinė kaina yra 250-300 rublių.

Svarbu! Visi vaistai skiriami griežtai pagal individualias indikacijas, terapijos kursą reikia suderinti su gydančiu gydytoju.

Anestetikai

Anestezinį poveikį turinčiose žvakidėse yra nuskausminamųjų komponentų (lidokainas, benzokainas ir kt.) Ir jos kompleksiškai veikia hemorojus ir iškilimus:

  • „Anestezolas“. Priemonę sudaro anestezijos komponentas, mentolio aliejus, bismutas ir cinkas, todėl žvakutės turi ryškų vazokonstrikcinį, analgezinį, dekongestantinį ir priešuždegiminį poveikį. Gydymo kursas yra 10 dienų, 1-2 žvakutės po žarnyno judėjimo. Vidutinė kaina - 100-150 rublių;
  • žvakės „Krasavki ekstraktas“. Veiklioji medžiaga yra belladonna ekstraktas. Augalas yra žinomas dėl savo aktyvaus antispazminio poveikio, todėl jis plačiai naudojamas skausmingiems hemoroidams gydyti. Žvakės naudojamos 2–3 kartus per dieną 14 dienų. Kaina - 50-80 rublių;
  • „Olestezin“. Nebrangios ir veiksmingos žvakės. Aktyvus žvakučių komponentas yra šaltalankių aliejus, kuris padeda pagerinti žarnyno sienelių struktūrą, malšina skausmą ir uždegimą, palengvina išmatų pašalinimą. Įprastas gydymo kursas yra 14–21 diena, 3-4 žvakutės per dieną. Vidutinė kaina - 75-130 rublių.

Hormoninės žvakutės

Hormoniniai vaistai dažniausiai skiriami pažengusiems hemoroidams su stipriu patinimu, kraujavimu, dažnu pasikartojančiu kursu.

Nepaisant greito gydomojo poveikio, jie turi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, jie naudojami tik pagal gydytojo nurodymus:

  • „Relief Ultra“. Žvakutėje yra ne tik natūralių ingredientų (ryklio kepenų aliejus, kakava), bet ir cinko sulfato bei hidrokortizono. Priemonė greitai nuramina uždegimines žarnyno sienas, normalizuoja kraujotaką, palengvina patinimą, niežėjimą ir skausmą. Gydymo kursas yra 7-10 dienų, po 1-2 žvakes per dieną. Kaina - 550-600 rublių;
  • „Ultraprojektas“. Daugiakomponentė priemonė nuo niežėjimo ir uždegimo, kurios pagrindą sudaro hormonas fluokortolonas. Sumažina hemoroidinių kūgių dydį, apsaugo nuo trombozės, pagerina tuštinimąsi, palengvina patinimą ir normalizuoja bendrą paciento būklę. Gydymo kursas yra 7 dienos 1-2 žvakutėms. Jei reikia, jį galima padidinti iki 14 dienų. Žvakių kaina yra 700 rublių;
  • „Proktosedil M“. Veiksmingas ir prieinamas hormoninis vaistas skiriamas sudėtingam antrinio pobūdžio hemorojui, pavyzdžiui, po operacijos, moterų gimdymo. Veiklioji medžiaga yra hidrokortizono acetatas, taip pat analgetikai, antibakteriniai komponentai. Bendras terapijos kursas yra 5–7 dienos, dvi žvakutės per dieną. Vidutinė kaina - 450 rublių.

Venotonika ir angioprotektoriai

Venotonika ir angioprotektoriai nuo hemoroidų padeda sustiprinti kraujagyslių struktūras, skatina pagerinti kraujotaką.

Populiarūs vaistai:

  • „Prokto-Glivenolis“. Vaistą sudaro du pagrindiniai komponentai: tribenozidas ir lidokainas. Pirmoji medžiaga pagerina kraujagyslių pralaidumą, kraujo mikrocirkuliaciją, o antroji suteikia ryškų analgezinį poveikį. Bendras gydymo kursas yra 14 dienų, dvi žvakutės, po patobulinimų - viena žvakutė per dieną. Vidutinė kaina - 375-400 rublių;
  • „Ginkor Prokto“. Vaistas yra prisotintas ginkmedžio ekstrakto, sumažina diskomfortą išangėje, normalizuoja tiesiosios žarnos membranų, veninių struktūrų būklę. Kitas komponentas yra butoformas, kuris yra angioprotekcinis agentas, kuris pagerina dubens organų kraujotaką. Terapijos kursas yra 12–14 dienų, 2–3 žvakutės per dieną. Vidutinė kaina - 230-250 rublių;
  • „Hamamelis“. Priemonė, pagrįsta raganų lazdyno infuzija, pagerina kraujagyslių pralaidumą, užkerta kelią trombų susidarymui, kraujo sustojimui ir pagerina kraujotaką. Atsižvelgiant į natūralių komponentų buvimą kompozicijoje, žvakes galima vartoti ilgą laiką, kol bus pašalinti pagrindiniai hemoroidų simptomai. Vidutinė kaina - 120-150 rublių.

Imunomoduliatoriai

Imunomoduliatoriai skiriami norint padidinti vietinį imunitetą, pagerinti audinių ir kraujagyslių tonusą.

Populiarios priemonės:

  • „Paskelbta“. Kompozicijoje - inaktyvuotos bakterijų kolonijos, kurios padidina žarnyno membranų gleivinės stabilumą, padidina vietinį imunitetą. Gydymo kursas yra 3-4 savaitės 2-3 žvakėms. Kaina - 350-370 rublių;
  • „Paskelbta forte“. Papildomas komponentas yra hidrokortizonas, kuris žymiai padidina terapinį vaisto vartojimo poveikį: sumažėja patinimas, normalizuojama kraujotaka, atkuriamos žarnyno gleivinės. Gydymo kursas yra 14 dienų, po dvi žvakes per dieną. Vidutinė žvakučių kaina yra 350-400 rublių.

Astringetai

Astringenai yra skirti nedideliam kraujavimui, "verkiantiems" hemoroidams su gleivėmis, gausiu eksudatu.

Populiarios šios grupės priemonės:

  • „Anusol“. Žvakutės yra skirtos kompleksiniam hemoroidų gydymui, pasižymi džiovinančiu, regeneruojančiu ir antispazminiu poveikiu, pagerina žarnyno peristaltiką. Sutraukiantis poveikis pasiekiamas dėl to, kad kompozicijoje yra bismuto ir cinko. Bendras terapijos kursas yra 12–21 diena, dvi žvakutės. Kaina - 120-150 rublių;
  • „Neo-Anusol“. Kompozicijoje yra daug augalų ekstraktų ir natūralių ingredientų, kurie turi sutraukiantį, antiseptinį, priešuždegiminį poveikį. Terapijos kursas yra 14 dienų, po dvi žvakes per dieną. Vidutinė kaina - 95-130 rublių;
  • „Proktosanas“. Kombinuotas vietinis vaistas nuo skausmo, kraujavimo, uždegiminių hemoroidų. Vaisto sudėtyje yra lidokaino, bismuto, bufeksamako ir titano dioksido, o tai žymiai išplečia terapinio poveikio spektrą. Gydymo kursas yra 7-10 dienų, jį galima tęsti, kaip nurodė gydytojas. Kaina svyruoja per 230 rublių.

Homeopatinės žvakės

Natūralūs homeopatiniai žvakutės yra skiriamos ilgalaikiam vartojimui (esant lėtiniams hemoroidams, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką):

  • „Gemo-Pro“. Augalinių žvakučių sudėtyje yra daugiau nei šimtas įvairių koncentracijų ekstraktų. Pagrindinė vertė slypi propolio ir Tambukano purvo turinyje. Žvakės gydo mikroįtrūkimus, mažina hemoroidų tūrį, stiprina kraujagyslių sieneles, didina vietinį imunitetą. Gydymo kursas yra vienas mėnuo su 3–4 savaičių pertrauka, dvi žvakutės. Vidutinė kaina - 250-300 rublių;
  • „Propolis DN“. Veiklioji medžiaga yra pritaikytas propolis, turintis žaizdų gijimo, imunomoduliacinį, priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį. Kurso trukmė nustatoma individualiai. Vaisto kaina yra 280-320 rublių;
  • žvakės „Calendula“. Žvakutės, kurių pagrindą sudaro kalendros ekstraktas, aktyviai malšina uždegimą, patinimą ir gerina kraujotaką. Kompozicijos natūralumas leidžia ilgai gydyti nepakenkiant sveikatai ir nepadarius šalutinio poveikio. Vidutinė kaina - 120 rublių.

Su augaliniais ingredientais

Yra paprastų vaistažolių žvakučių hemorojus, kurių pagrindą sudaro vienkomponentės:

  • ichtiolio žvakutės. Vaistas, kurio pagrindą sudaro ichtammolis, sumažina sunkius hemoroidų simptomus, pagerina bendrą būklę ir atstato žarnyno sienas. Gydymo kursas yra 14–21 diena (kol simptomai sumažėja) 2–3 kartus per dieną. Vidutinė kaina svyruoja per 100 rublių;
  • šaltalankių. Šaltalankių uogų ekstraktas gydo žaizdas, mažina kraujavimą, minkština žarnyno gleivinę ir užtikrina neskausmingą išmatų šalinimą. Terapijos kursas yra 2–3 savaitės, po tris žvakes per dieną. Vidutinė kaina - 85-100 rublių.

Pastaba! Visas tiesiosios žarnos žvakes išrašo tik gydantis gydytojas. Pacientui neįmanoma savarankiškai nustatyti hemoroidų pobūdžio, komplikacijų buvimo ir kitų klinikinių niuansų. Tiksliai pritaikyta terapija padeda apriboti konservatyvų gydymą.

Kontraindikacijos vartoti

Nepaisant nedidelio kontraindikacijų sąrašo, jie vis dar egzistuoja.

Žvakutės neturėtų būti skiriamos sergant šiomis ligomis ir ligomis:

  • adhezijos žarnyne;
  • viduriavimas;
  • disbiozė;
  • masinis kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
  • polipai, įvairaus pobūdžio navikai.

Kitos kontraindikacijos yra individualus komponentų netoleravimas, didelis kūno jautrumas, alerginės reakcijos. Nėštumas ir žindymo laikotarpis yra santykiniai apribojimai, gydymas atliekamas tik tada, kai gydytojas įvertina naudą ir galimą riziką.

Išvada

Hemorojus yra rimta liga, kuri smarkiai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, konservatyvi terapija gali būti apribota..

Pažengusios ligos formos gydomos tik chirurgijos būdu. Nepaisant vietinio rektalinių žvakučių vartojimo, jų vartojimą reikėtų pateisinti gydytojo receptu..

Mūsų tinklalapyje esančią informaciją teikia tik kvalifikuoti gydytojai. Negalima savarankiškai gydytis! Būtinai susisiekite su specialistu!

Autorius: Rumyantsev V. G. 34 metų patirtis.

Gastroenterologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras. Paskiria diagnostiką ir gydymą. Grupės uždegiminių ligų ekspertas. Daugiau kaip 300 mokslinių darbų autorius.

Nebrangios ir veiksmingos žvakutės ir tepalai hemorojui gydyti: sąrašas, kainos, taikymas

Hemorojus yra liga, atsirandanti dėl hemoroidų išsiplėtimo. Liga dažnai tampa lėtinė, mazgai iškrenta ir kraujuoja. Be to, pacientas jaučia skausmą, niežėjimą analinėje srityje.

Šie veiksniai prisideda prie hemoroidų vystymosi:

  • Neaktyvus gyvenimo būdas,
  • dažnas alkoholio vartojimas,
  • reguliarus išmatų sutrikimas (vidurių užkietėjimas, viduriavimas),
  • kėlimo svoriai,
  • prasta mityba,
  • nėštumas ir gimdymas.

Pradinėse stadijose (1–2) hemorojus turėtų būti gydomas sudėtingais metodais. Būtina atsisakyti žalingų įpročių, laikytis dietos, pasivaikščioti. Šiltos sėdimos vonios ir šalti kompresai palengvina skausmą. Ligos gydymui proktologas skiria žvakes ir tepalus, tabletes.

Trečiasis etapas gydomas vaistais, tačiau jei yra komplikacijų mazgo trombozės forma, tada reikalinga operacija. Ketvirtajame etape mazgai nuolat iškrenta, o chirurginė intervencija yra būtinybė..

Jei randami hemorojus, turite nedelsdami pradėti jį gydyti, kad jis neatvyktų į operaciją.

Kaip pasirinkti veiksmingą vaistą nuo hemoroidų?

Vaistų pasirinkimas priklauso nuo ryškiausių ligos simptomų:

  • Preparatai, kurių sudėtyje yra anestetikų, padeda atsikratyti stipraus skausmo: lidokainas, benzokainas, anestezinas, novokainas. (Žvakių pagalba, Anestezol, Olestezin, Advance). Duphalac vidurius laisvinančios žvakutės gali būti naudojamos skausmui malšinti atliekant tuštinimąsi..
  • Kraujavimo atveju būtina vartoti venotoninius, hemostazinius ir vazokonstrikcinius antihemoroidinius vaistus. Juose yra hemostatikų, kurie sustabdo kraujavimą. (Reljefas, Prokto-Glivenolis) gali padėti trečioje hemoroidų stadijoje.
  • Preparatai, pagaminti iš natūralių medžiagų, padeda sumažinti uždegimą. Jų sudėtyje gali būti šaltalankių aliejaus, propolio, jonažolės (šaltalankių žvakės, kalendra DN, Tykveol žvakės, Prostopin, belladonna žvakės). Žvakutės ir natūralūs tepalai tinka visiems. Išimtis yra pacientai, kurie yra alergiški veikliosioms vaisto medžiagoms. Šie vaistai taip pat gali palengvinti uždegimą: Neo-Anusol, Anusol, Relief, Proctosan, Posterisan.
  • Kraujo krešuliai ištirpsta vaistais, kurių sudėtyje yra antikoaguliantų. Aktyviųjų medžiagų dėka kraujas skystėja ir nesustoja, nebesusiformuoja nauji kraujo krešuliai (Heparino tepalas, žvakutės Hepatrombin G, Nigepan).

Vaistus nuo hemoroidų turėtų rekomenduoti gydytojas. Skausmą malšinantys tepalai ar žvakutės paprastai skiriami kartu su vaistais, kurie normalizuoja žarnyno veiklą ir pašalina kraujagyslių užgulimą (pavyzdžiui, Detralex ar Glivenol tabletėmis)..

Hemoroidų žvakutės yra nebrangios ir veiksmingos

Jei sutelksite dėmesį į tiesiosios žarnos žvakučių kainą, tuomet galite apsvarstyti nebrangius hemoroidų žvakučius, kurių kaina neviršija 200 rublių:

  • Anusolė. Vidutinė kaina 50 rublių.

Pagrindinis tiesiosios žarnos žvakučių komponentas yra vaistinis augalas belladonna. Žvakučių atspalvis yra žalsvas. Žvakutės pasižymi džiovinančiu, sutraukiančiu, antimikrobiniu, antiparazitiniu poveikiu. Žvakutės greitai pašalina uždegimą ir skausmą. Poveikis pasireiškia per 30 minučių.

Žindymo metu ir nėštumo metu tokios žvakutės yra draudžiamos. Jų negalima vartoti, jei sergate šiomis ligomis: širdies nepakankamumu, uždaro kampo glaukoma, asteniniu bulbariniu paralyžiumi, prostatos adenoma..

  • Neoanusolis. Vidutinė kaina 100 rublių.

Jie yra analogiški Anusol. Žvakidėse yra cinko oksido, jodo. Vaistas malšina skausmą, uždegimą, dirginimą, sustabdo kraujavimą, turi antibakterinį poveikį.

Nėra kontraindikacijų, yra alergijų galimybė.

  • Anestezolas. Vidutinė kaina 80 rublių.

Vaistas apima benzokainą, mentolį, cinko oksidą, bismuto subgallatą. Žvakutės pašalina skausmą, sausina gleivinę, mažina uždegimą ir apsaugo pažeistus audinius nuo dirgiklių. Žvakutės taip pat turi vėsinantį poveikį, dėl kurios sudirginimas ir niežėjimas praeina..

Vaistas nerekomenduojamas žmonėms, turintiems individualų šio medikamento komponentų netoleravimą.

  • Šaltalankių žvakės. Vidutinė kaina 110 rublių.

Žvakidėse yra šaltalankių aliejaus, kuriame gausu natūralių junginių (vitaminų A, E, D, C; magnio, polinesočiųjų riebalų rūgščių)..

Šaltalankiai mažina uždegimą, gydo įtrūkimus, turi antimikrobinį poveikį. Žvakės padės atsikratyti skausmo, niežėjimo.

Šaltalankių žvakės neturi kontraindikacijų, jas gali naudoti net nėščios ir krūtimi maitinančios moterys. Žvakutės gali sukelti tik alerginę reakciją ar deginimo pojūtį.

  • Betiolis. Vidutinė kaina 59 rubliai.

Pagrindinės žvakučių veikliosios medžiagos yra ichtiolis ir belladonna ekstraktas. Jie turi rudą atspalvį ir specifinį kvapą. Mažina skausmą ir uždegimą, turi gerą gydomąjį poveikį.

Kontraindikuotinas esant glaukomai, prostatos adenomai. Leidžiama vartoti nėštumo ir žindymo metu, tačiau tik prižiūrint gydytojui.

  • Belladonna ekstraktas. Vidutinė kaina 35 rubliai.

Preparatą sudaro fenolio ir belladonna lapai. Sušvelninkite skausmą ir uždegimą. Atpalaiduoja spazmus, normalizuoja kraujo tiekimą, pasižymi antimikrobinėmis ir džiovinimo savybėmis. Sumažinkite ligos pakartotinio paūmėjimo tikimybę.

Nenaudoti žindymo metu, sergant glaukoma. Nėštumo metu vartokite vaistą tik gavę gydytojo leidimą. Šios hemoroidų žvakutės yra nebrangios ir veiksmingos.

  • Ichtiolio žvakės. Vidutinė kaina 50 rublių.

Jie turi specifinį kvapą, rudą spalvą. Jie palengvins deginimo pojūtį išangėje ir pašalins mikrobus. Pirmame ligos vystymosi etape jie sugeba sunaikinti bakterijas. Žvakutės mažina skausmą, uždegimą ir patinimą.

Nėra kontraindikacijų. Jų negalima naudoti tik tuo atveju, jei komponentai netoleruojami..

  • Olestezinas. Vidutinė kaina 130 rublių.

Žvakėse yra natūralios kilmės komponentų (šaltalankių aliejaus, išgryninto vandens). Pašalinkite skausmą ir uždegimą, pašalinkite nepilno žarnyno ištuštinimo jausmą.

Į kompoziciją įeina vitaminas „K“, kuris krešina kraują. Žvakutės sugeba sustabdyti kraujavimą, sunaikinti patogenines bakterijas, išgydyti žalą.

Žvakučių naudojimas nėra ribojamas.

  • Metiluracilis. Vidutinė kaina 105 rubliai.

Žvakutės greitai išgydo hemoroidų sienelių pažeidimus. Jie taip pat malšina uždegimą ir malšina skausmą. Žvakių kraujavimas nesustoja.

Žvakutės neturėtų būti naudojamos, jei yra per didelis žaizdos granuliavimas, piktybiniai navikai virškinimo trakte, lėtinė ir ūminė leukemija.

  • Hamamelis. Vidutinė kaina 95 rubliai.

Veiklioji medžiaga yra raganų lazdyno ekstraktas (raganos riešutas). Žvakutės stiprina kraujagysles, išsklaido kraujo stagnaciją ir mažina uždegiminį procesą. Vaistas yra veiksmingas pirminėse hemoroidų stadijose. Gera jį naudoti, kad nesusiformuotų nauji mazgai..

Žvakių negalima naudoti, jei hemorojus stipriai iškrenta.

  • Hepatrombinas G. Vidutinė kaina 191 rublis.

Žvakes sudaro heparinas, lauromakrogolis, prednizolonas. Žvakutės gerai malšina uždegimą ir neleidžia patogeniniams mikrobams daugintis, gydo pažeistus audinius. Vaistas apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, palengvina deginimą ir niežėjimą.

Žvakidžių negalima vartoti, jei pacientas turi grybelinę, bakterinę infekciją. Taip pat vaistas negali būti naudojamas vėžiui ir stipriam kraujavimui. Pirmaisiais trim nėštumo mėnesiais žvakių vartoti negalima..

Populiariausios žvakutės hemorojui gydyti

Yra žvakučių, kurių kaina gana aukšta, tačiau, nepaisant to, jos yra labai populiarios:

  • Reljefas („Advance“, „Ultra“). Vidutinė kaina 360 rublių.

Vaistas pagamintas ryklio kepenų pagrindu. Žvakutės sustabdo sunkų kraujavimą, gydo žaizdas ir gydo uždegimą. Asmuo, kenčiantis nuo hemoroidų, greitai pajunta palengvėjimą įdėjęs žvakutę.

Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas, plaučių tuberkuliozė, cukrinis diabetas (sunkus), nefropatija.

  • Paskelbta. Vidutinė kaina 296 rubliai.

Žvakutėje yra fenolio sunaikintos E. coli mikrobų ląstelės.

Šis vaistas turi priešuždegiminį, priešuždegiminį poveikį. Atkuria pažeistas odos vietas, stiprina imuninę sistemą.

Negalima naudoti, jei yra padidėjęs jautrumas fenoliams.

  • Natalsidas. Vidutinė kaina 330 rublių.

Žvakidėse yra natrio alginato. Ši medžiaga gaunama iš jūros dumblių. Dėl šio komponento analiniai įtrūkimai greitai gyja. Taip pat žvakutės padeda normalizuoti išmatą, sustabdyti kraujavimą ir palengvinti skausmą..

Vaistas neturėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei pacientas netoleruoja komponentų.

  • Aurobinas. Vidutinė kaina 310 rublių.

Vaisto pagrindas yra prednizonas. Ši medžiaga yra hormoninė. Jame taip pat yra lidokaino, triklosano. Žvakutės gali palengvinti uždegimą ir niežėjimą, sunaikinti grybelinius mikroorganizmus ir sumažinti antrinės infekcijos riziką. Lidokainas blokuoja skausmą per kelias minutes. O kompozicijoje esantis dekspantenolis pagreitina įtrūkimų gijimą. Palengvėjimas ateina vieną kartą panaudojus žvakę.

Yra daug kontraindikacijų. Vaisto neturėtų vartoti žmonės, kenčiantys nuo grybelinių ir odos ligų. Draudžiama vartoti žvakes širdies nepakankamumui, onkologinėms ligoms, esant silpnam imunitetui. Nėštumo ir žindymo metu šio vaisto vartojimas yra nepriimtinas.

Pigios žvakutės nuo hemoroidų yra tokios pat veiksmingos kaip žvakutės, kurios yra brangios. Ligos gydytojai visada išrašo žvakučių kartu su kitais vaistais, nes veikliosios medžiagos gerai įsiskverbia į gleivinę ir efektyviai veikia.

Žvakučių naudojimo taisyklės

Žvakės bus veiksmingos, jei bus naudojamos teisingai. Būtina laikytis pagrindinės žvakučių naudojimo schemos:

  • Galite natūraliai ištuštinti žarnas arba padaryti klizmą. Kad veikliosios medžiagos galėtų pilnai veikti, žarnyno sienos turi būti pašalintos išmatomis.
  • Atlikite higienos procedūras. Po skalbimo uždegta vieta turi būti nušveista rankšluosčiu, negalima jos stipriai trinti.
  • Atsigulkite ant šono ir įstatykite žvakutę giliai į išangę. Norėdami neskausmingos injekcijos, turite sutepti žvakės galiuką kūdikių kremu ar vazelinu.
  • Pusvalandį atsigulkite ant skrandžio, kad žvakė neištekėtų.

Žvakės paprastai dedamos iki trijų kartų per dieną. Maksimalus gydymo laikotarpis yra 14 dienų.

Hemoroidiniai tepalai

Kartu su žvakėmis galite naudoti tepalus hemorojui gydyti. Jų pranašumas yra tai, kad jie yra subtilesni ir lengvai naudojami. Kremai tinka nėščioms moterims, kenčiančioms nuo hemoroidų. Taip pat daugelis tepalų turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Žemiau yra pigiausių hemoroidinių tepalų sąrašas.

Hemoroidinių tepalų pavadinimas ir kaina

  • Vishnevsky tepalas. Vidutinė kaina 40 rublių.

Veikliosios medžiagos yra beržo degutas, kseroformas, ricinos aliejus. Tepalas mažina patinimą, mažina uždegimą, pagreitina įtrūkimų gijimą, naikina mikrobus, sausina odą ir apsaugo nuo infekcijos.

Nepriimtina vartoti vaistą žmonėms, kenčiantiems nuo inkstų nepakankamumo.

  • Heparino tepalas. Vidutinė kaina 59 rubliai.

Svarbiausia vaisto veiklioji medžiaga yra heparinas, kuris mažina kraujo krešėjimą..

Apsaugo nuo trombozės, taip pat pašalina esamus kraujo krešulius hemorojus. Naudojant tepalą, skausmas sumažės, uždegimas sumažės..

Griežtai draudžiama tepalą naudoti kraujavimui ir sunkiai trombozei gydyti..

  • Aesculus. Vidutinė kaina 70 rublių.

Vaisto sudėtyje yra kaštonų vaisių, lanolino, vazelino. Kremas veiksmingai pašalina kraujo sąstingį ir užsikimšusias venas, gydo analinius įtrūkimus. Padeda tik ankstyvose ligos vystymosi stadijose.

Nėščios moterys šio tepalo vartoti neturėtų. Jei yra sunkus kraujavimas arba iškrenta hemorojus, tada nepriimtina naudoti šią priemonę.

  • Levomekol. Vidutinė kaina - 124 rubliai.

Tepalo pagrindą sudaro šios veikliosios medžiagos: chloramfenikolis, metiluracilas. Turi antimikrobinį poveikį, mažina pūlinį.

Nėra kontraindikacijų. Gali būti naudojamas net esant patologinėms ligoms.

  • Ichtiolio tepalas. Vidutinė kaina 70 rublių.

Tepalo sudėtyje yra ichtiolio, amonio druskos, skalūnų aliejaus. Turi specifinį kvapą. Mažina uždegiminį procesą, gydo pažeistus audinius, pašalina niežėjimą ir deginimo pojūčius, neleidžia mikrobams daugintis. Analgezinis poveikis yra nereikšmingas. Tinka pradinei ligos stadijai.

Kontraindikacijų nėra, gali atsirasti alergija vaisto komponentams.

  • Tepalas Gepatrombinas G. Vidutinė kaina 180 rublių.

Vaistą sudaro heparinas, prednizolonas, lauromakrogolis. Tepalas palengvina patinimą, uždegimą, niežėjimą, apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.

  • Trokserutinas (pigus troxevasin analogas). Vidutinė kaina 50 rublių.

Svarbiausia veiklioji medžiaga yra trokserutinas. Vaistas malšina skausmą, niežėjimą, patinimą, deginimą, mažina hemorojus, neleidžia atsirasti naujiems kraujo krešuliams. Kremas gali padėti tik pirminėse ligos stadijose. Tepalo negalima švirkšti į vidų, tepti galite tik išorinius iškilimus.

Vaistas draudžiamas nėštumo ir žindymo metu, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, paūmėjus gastritui..

Hemoroidų tepalų naudojimo taisyklės

Pirmiausia turite išvalyti žarnas (natūraliai arba galite duoti klizmą, vartoti vidurius laisvinantį vaistą)..

Tuomet turėtum nusiprausti po dušu. Išoriniams hemoroidams tepalas tepamas plonu sluoksniu. Taip pat galite mirkyti medvilninį tamponą tepalu ir 20 minučių patepti į uždegimo vietą..

Su vidiniais hemoroidais tepalą galima sušvirkšti į tiesiąją žarną, užtepus jį medvilniniu tamponu. Gydymo kursas neviršija dviejų savaičių. Tepalą galima vartoti tris kartus per dieną.

Tepalai ypač gerai padeda tik pradiniame hemoroidų vystymosi etape, nes veikliosios medžiagos nėra visiškai absorbuojamos.

Priemonės hemorojus nėštumo metu

Hemorojus nėštumo metu yra rimta problema. Negalima savarankiškai gydytis nėštumo metu. Per tą laiką dauguma vaistų gali pakenkti kūdikiui ir netgi sukelti persileidimą..

Gydantis gydytojas nėščiai moteriai gali skirti šias antihemoroidines žvakes:

  • Neoanusolis,
  • Ichtiolis,
  • Hepatrombinas G (tik nuo 14 nėštumo savaitės),
  • Su šaltalankiais,
  • Glicerinas,
  • Posterisanas,
  • Olestezinas,
  • Propolis,
  • Natalsidas.

Nėščioms moterims leidžiama vartoti daugybę vaistų nuo hemoroidų, kurių pagrindą sudaro natūralios medžiagos. Jie veikia labai švelniai, jokio šalutinio poveikio nėra. Būsimoms motinoms nėra sunku surasti nebrangias žvakes hemorojui ir tepalams, kurios nepakenks sveikatai.

Pagrindinės hemoroidų gydymo taisyklės

Ligą būtina gydyti ne tik vaistais, bet ir laikytis kelių taisyklių:

  1. Negerkite daug kavos, alkoholio, gazuotų gėrimų.
  2. Ribokite maisto produktus, kuriuose yra krakmolo (bulvės, ryžiai, duona ir kvietiniai duonos riekelės).
  3. Iš meniu neįtraukite sūraus, aštraus, riebaus, saldaus maisto.
  4. Į dienos racioną turėtų įeiti daržovės ir vaisiai (burokėliai, morkos, agurkai, pomidorai, žiediniai kopūstai), žuvis ir liesa mėsa..
  5. Nevalgykite skrandį fermentuojančių maisto produktų (rūgštynių, ankštinių augalų, ridikėlių).
  6. Venkite neveiklumo, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.
  7. Ištuštindami žarnas, nespauskite stipriai.
  8. Ribokite fizinį aktyvumą. Nekelkite daugiau nei 5 kg svorio.
  9. Po kiekvieno apsilankymo tualetu nusiplaukite vandeniu arba naudokite drėgnas servetėles.
  10. Rekomenduojama eiti maudytis, daryti gimnastiką, vaikščioti.
  11. Draudžiama užsiimti jodinėjimu, svarmenų kilnojimu, sporto salėje, važiuoti dviračiu.
  12. Nedėvėkite aptemptų apatinių, pagamintų iš sintetinių audinių. Kraujagyslių suspaudimas dubens srityje.

Būtina laikytis visų aukščiau išvardytų rekomendacijų, kitaip gydymas narkotikais nesuteiks ilgalaikio teigiamo rezultato.

Žvakučių ir tepalų pasirinkimas hemorojus yra plačiai atstovaujamas farmacijos rinkoje. Jų kaina labai skiriasi. Hemoroidų gydymui visada galite rasti gerą priemonę, kuri bus prieinama kiekvienam.

  • Ankstesnis Straipsnis

    Rektalinis žvakučių įvedimo būdas, kur ir kaip įterpti

Straipsniai Apie Hepatitą