Ar yra temperatūra su disbioze vaikui ar suaugusiam?

Pagrindinis Gastritas

Virškinimo sistemos darbo nukrypimai pasireiškia įvairiais simptomais, įskaitant padidėjusią kūno temperatūrą. Daugelis domisi, ar dėl žarnyno disbakteriozės gali pakilti temperatūra ir ką reikia daryti tokiais atvejais.

Straipsnio turinys:

Atsakymas į pagrindinį klausimą: ar gali pakilti temperatūra vaikui ar suaugusiajam, sergančiam disbioze? Taip, galbūt mikrofloros pažeidimas žarnyne gali sukelti tokias komplikacijas kaip aukšta ar aukšta temperatūra. Kokia gali būti vaiko ar suaugusiojo disbiozės temperatūra? Kai kuriais atvejais, jei sutrikdyta žarnyno mikroflora, gali atsirasti žema temperatūra su 37, 37,5, 38 laipsnių disbioze. Jei temperatūra yra iki 38 laipsnių (37-37,2-37,6-37,9), tai nėra įprasta mažinti ją karščiavimą mažinančiais vaistais. Bet jei sergant žarnyno disbioze aukšta vaiko, suaugusiojo, 38, 38,5, 39, 39,5 ar 40 laipsnių temperatūra, būtina kreiptis pagalbos į gydytoją ir įsitikinti, kad temperatūra nepakyla labai aukštai.

Žarnyno disbiozė - kas atsitinka žmogaus organizme?

Sutrikusi natūrali žarnyno biocenozė dažnai sukelia maisto masės virškinimo ir organizmui naudingų medžiagų ekstrahavimo procesų sutrikimus. Reikalingi vitaminai ir mikroelementai pasisavinami lėčiau, o blogai apdoroti maisto masės elementai pradeda dirginti žarnyno gleivinę, sukeliančią jos uždegimą. Kaip dalis normalios žarnyno bakterinės floros, išskiriami du pagrindiniai komponentai: įpareigojanti (naudinga) flora, kurios dalis yra apie 95%, ir sąlygiškai patogeniška, kurios dalis yra iki 5%, o tai nėra pavojinga, jei jo kiekybinė sudėtis yra šiuose perskirstymuose. Žarnyno disbakteriozė pasireiškia tokios natūralios pusiausvyros pažeidimo fone dėl įvairių veiksnių įtakos. Jei kūne susidaro nepalankios sąlygos naudingiems mikroorganizmams, kurie gyvena žarnyno spindyje ir padeda vykdyti visavertį virškinimo procesą, pradeda aktyvėti oportunistinės floros atstovai. Augindami savo kolonijas, jie stipriai slopina naudingųjų bakterijų aktyvumą. Taip sutrinka natūrali žarnyno biocenozė, kuri laikoma disbiozės (disbiozės) būsena.

Simptomiškai žarnyno disbiozės vystymąsi gali atpažinti nuolatinio pilvo pūtimo požymiai, dažnas pilvo pūtimas, ypač po valgio, reguliarių tuštinimosi problemų buvimas. Tam tikromis sąlygomis šia liga serga ir suaugusieji, ir vaikai..

Kodėl padidėja temperatūra su disbioze žarnyno srityje

Ar disbiozė karščiuoja suaugusiam ar vaikui? Jei žarnyno mikroflora yra sutrikusi, gali būti ir pakilusi temperatūra - 37, 37,5, 38 laipsniai, ir aukšta 38, 38,5, 39 laipsniai. Bet aukšta temperatūra su disbioze tiek vaikams, tiek suaugusiesiems dažniausiai siejama ne tik su šia problema (žarnyno mikrofloros pažeidimas gali būti lydimas uždegiminio proceso vystymosi, kitų patologijų). Disbiozės būseną kartais lydi temperatūros padidėjimas iki nereikšmingo skaičiaus. Kodėl esant disbiozei, šiek tiek padidėja temperatūra? Kokybiškai pakeista žarnyno floros sudėtis link oportunistinių mikroorganizmų paplitimo, kurių veikla neigiamai veikia virškinimo ir rezorbcijos procesus, neigiamai veikia žarnyno gleivinės būklę. Nesuvirškintų maisto šiukšlių ir patogeninių mikroorganizmų atliekų produktai dirgina gleivinės vietas, todėl gali uždegti. Uždegimo procese, be storosios žarnos, dalyvauja ir plonoji žarna. Šiek tiek padaugėjus patogenų, organizmas savarankiškai susidoroja su neigiamomis jų veiklos pasekmėmis, todėl temperatūra išlieka normali..

Jei patogenai tampa pernelyg aktyvūs, padidėja uždegimo laipsnis, žarnynas reaguoja sutrikdydamas savo funkcinį aktyvumą. Pakeldamas temperatūrą, organizmas bando apriboti kenksmingų mikroorganizmų dauginimąsi žarnyno aplinkoje. Be to, esant tokiai problemai, kartais gali būti skausmas apatinėje pilvo dalyje, kairėje arba dešinėje žarnyne, gali atsirasti lengvo pykinimo ar pykinimo jausmas..

Pasak daugelio gydytojų, temperatūra, kurią patiria vaikas, sergantis disbioze, gali padidėti dėl psichologinio veiksnio, atsižvelgiant į disbiozės vystymąsi, kaip organizmo reakciją į pervargimo, streso ir depresijos reiškinius..

Disbakteriozė vaikams ir suaugusiesiems, ypač žarnyno disbiozė

Mažų vaikų imuninių mechanizmų išsivystymo laipsnis vis dar yra nepakankamas aukšto lygio gynybinėms reakcijoms. Šiuo atžvilgiu vaiko kūnas yra labiau pažeidžiamas ir jautresnis žarnyno disbiozės vystymuisi nei suaugęs. Pavyzdžiui, vaiko iki 1 metų kūnas yra labai jautrus Staphylococcus aureus, kuris jam kelia didelę grėsmę. Dėl greito dauginimosi naudinga mikroflora greitai sunaikinama. Kiti pavojingi disbateriozės sukėlėjai yra:

2 E. coli;

Pavyzdžiui, mikrolidų augimo grėsmė labai padidėja atsižvelgiant į sąlygas, dėl kurių susilpnėja apsauginės vaiko kūno funkcijos veikiant galingiems antibakteriniams vaistams. Tokiais atvejais vaikams pastebimi šie simptomai:

1 miego sutrikimas;

2 apetito stoka;

3 temperatūros pakilimas;

4 niežėjimo ir bėrimo atsiradimas ant odos;

5 vaikai būna niūrūs ir neramūs.

Vaiko ar suaugusiojo disbakteriozė pasireiškia ir parazitinių invazijų fone, todėl vaikams, palyginti su suaugusiaisiais, ji dažniau pasireiškia padidėjusia temperatūra. Nesant tinkamo disbiozės gydymo, yra septinio būklės išsivystymo rizika. Jei vaikas turi išmatų sutrikimą, aukštą karščiavimą, galite nedvejodami ir pabandyti savarankiškai susitvarkyti su skausminga liga. Gydymo kursą turėtų skirti tik gydytojas, tinkamai diagnozavęs ir nustatęs patogeniško patogeno tipą.

Daugelis tėvų klaidingai mano, kad subfebrilo temperatūra (37,0–37,2 ° C) yra išskirtinai švelnaus peršalimo požymis, neatsižvelgdami į tai, kad tai gali būti organizmo reakcija į kokybinį žarnyno aplinkos sudėties pasikeitimą, kuriame vyrauja patogeninės bakterijos. Ir nesiėmus veiksmų, kūdikio būklė tik blogės. Kai kuriais atvejais temperatūra gali pakilti iki 38 ° C, tai lemia patogeno rūšis ir organizmo sugebėjimas atsispirti savo veiklai. Todėl būtina kreiptis į pediatrą.

Kaip disbiozė pasireiškia suaugusiesiems, simptomai ir požymiai

Aukšta temperatūra, atsižvelgiant į disbiozės vystymąsi suaugusiesiems, nėra toks dažnas reiškinys, tačiau gali būti silpna subfebrilo būklė. Be to, pastebimi šie simptomai:

1 tuštinimosi reguliarumo pažeidimas, sutrikusios išmatos, pakaitinis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;

2 dažnas rombas skrandyje;

3 perpylimo pojūtis žarnyne;

4 pilvo sienos įtampos jausmas dėl stipraus vidurių pūtimo;

5 blogas dujų išleidimas;

6 vitaminų trūkumo požymiai;

7 bloga savijauta, nuolatinis nuovargis.

Esant subfebrilo kūno temperatūrai, suaugusiajam nereikia vartoti karščiavimą mažinančių vaistų. Būtina imtis priemonių normalizuoti žarnyno aplinkos sudėtį, nes tai palengvins gleivinės uždegimą, o kūnas normalizuosis.

Kai kuriose situacijose pažeidžiant žarnyno mikroflorą temperatūra svyruoja per 38 ° C, tačiau yra ir kitų nerimą keliančių simptomų: pykinimas, stiprūs diegliai ir pilvo spazmai, sunkus viduriavimas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją arba kviesti greitąją pagalbą. Suaugęs kūnas, kurio virškinimo traktas yra gana sveikas, gali savarankiškai susidoroti su trumpalaikiu nepakankamumu dėl žarnyno disbiozės, tačiau kai kuriais atvejais reikalinga specialisto intervencija.

Ką daryti, kaip tinkamai gydyti vaiko ar suaugusiojo disbiozę su karščiavimu

Norint tinkamai reaguoti į esamą situaciją su disbiozės problema, būtina apsilankyti pas terapeutą, gastroenterologą arba nuvežti vaiką į pediatrą. Gydytojas apžiūrės pacientą, analizuos jo skundus, atsižvelgdamas į sveikatos būklę ir simptomų sunkumą, paskirs diagnostinių priemonių rinkinį ir išsiaiškins disbiozės simptomų išsivystymo priežastį. Kokius tyrimus reikia atlikti esant sunkiai disbiozei vaikui ar suaugusiajam? Disbiozės gydymo krypties nustatymas atliekamas pagal šių laboratorinių tyrimų rezultatus:

1 išmatų mėginio bakterijų kultūra;

3 dujų ir skysčių diagnostika;

4 biocheminiai kraujo, šlapimo ir išmatų parametrai.

Sudėtingas disbiozės gydymas įvairaus amžiaus vaikams ir suaugusiesiems nurodomas esant sunkiems simptomams, reikšmingai padidėjus kūno temperatūrai. Kaip teisingai gydyti disbiozę? Norėdami pašalinti sunkų žarnyno uždegimą, jie dažnai naudojasi gydymu:

1 antibiotikai ir kiti antibakteriniai vaistai, skirti slopinti patogenų augimą;

2 imunostimuliatoriai, palaikantys imuninės sistemos funkcijas ir skatinantys organizmo atsparumą;

3 probiotikai, normalizuojant kokybinę žarnyno aplinkos sudėtį.

Ką galima gerti sergant disbioze, kaip gydyti problemą? Kokia yra tinkama vaikų ir suaugusiųjų disbiozės mityba? Esant vidutinio sunkumo uždegimui, pakanka apriboti lėšų, padedančių žarnyno liumeną užpildyti naudingomis bifidobakterijomis ir laktobacilomis, vartojimą. Jų gyvosios kultūros aktyviai dauginasi žarnyne, slopina aktyvią patogenų gyvybinę veiklą, pašalina skausmingus simptomus ir normalizuoja išmatas. Iš populiarių disbiozės gydymui skirtų probiotikų verta paminėti Linex, Bifidumbacterin, Normobact, Enterojermina, Khilak, Acipol veiksmingumą..

Medikamentinis disbiozės gydymas bus efektyvesnis, jei pacientas laikysis tam tikros dietos. Ką reikėtų neįtraukti į dietą, jei prasideda žarnyno disbiozės simptomai? Dietoje neturėtų būti maisto produktų, kurie dirgina žarnyno gleivinę. Todėl būtina neįtraukti prieskonių, gazuotų gėrimų, aštraus ir sunkiai virškinamo maisto..

Ką reikia valgyti, jei jau prasidėjo disbiozė? Pirmenybė turėtų būti teikiama vaisiams, daržovių patiekalams, rauginto pieno produktams. Žarnyno disbiozė yra nemaloni būklė, neigiamai veikianti virškinimo procesus ir bendrą paciento savijautą. Pašalinti susijusius dispepsinius sutrikimus ir žarnyno darbo sutrikimus įmanoma pasitelkiant specialistų rekomendacijas, kurių būtina griežtai laikytis, kad nepablogintumėte būklės. Jei kyla vaiko žarnyno disbiozės gydymo klausimas, būtina pediatro konsultacija.

Žarnyno disbiozė

Bendra informacija

Žarnyno disbiozė yra normalios žarnyno bakterinės sudėties pokytis dėl įvairių veiksnių veikimo. Kai sutrinka normali žarnyno floros pusiausvyra, būdinga normalios rūšies sudėties pakeitimas patogenine flora.

Žmogaus žarnyno struktūra ir funkcijos suteikia pagrindinį maisto virškinimo ir maistinių medžiagų, reikalingų normaliam kūno funkcionavimui, įsisavinimo mechanizmą. Po grubaus perdirbimo skrandyje maistas pereina į plonąją žarną, kur maistinės medžiagos patenka į kraują ir limfą..

Normaliomis sąlygomis plonoji žarna neturi savo mikrofloros, mikroorganizmų patekimas į šią žarnyno trakto dalį įvyksta, kai sutrinka fermentų funkcijos, jas išprovokuoja įvairios ligos. Patogeninės mikrofloros įsiskverbimas ir vystymasis plonojoje žarnoje sukelia infekciją, kurią lydi viduriavimas, skausmas, pilvo pūtimas ir pilvo pūtimas. Naudingų nepatogeninių mikrobų vystymasis sukelia tik pilvo pūtimą ir diskomfortą.

Didžioji dalis žarnyno mikrofloros yra lokalizuota antrame skyriuje - storojoje žarnoje. Savo struktūra storoji žarna labai skiriasi nuo mažosios, ją sudaro storosios žarnos - kylančioji, skersinė, besileidžianti, taip pat gaubtinė ir sigmoidinė storosios žarnos. Storojoje žarnoje vyksta galutinė vandens absorbcija, o šiame skyriuje gyvenanti mikroflora reguliuoja sveikatai svarbius procesus..

Paprastai žarnyno mikroflora yra subalansuota ekosistema. Šiame komplekse yra daugiau nei 500 rūšių įvairių bakterijų, tai yra apie 1,5 kg gyvų bakterijų. Pagrindiniai žarnyno floros atstovai yra aerobinės laktobacilos ir anaerobinės bifidobakterijos.

Svarbios žarnyno mikrofloros funkcijos yra tulžies rūgščių ir cholesterolio mainų reguliavimas, baltymų, angliavandenių ir riebalų fermentinio skilimo normalizavimas, taip pat nukleorūgščių, didelės molekulinės masės angliavandenių ir skaidulų virškinimas. Žarnyno floroje esantys mikroorganizmai padidina organizmo atsparumą neigiamam aplinkos poveikiui. Taip yra dėl jų dalyvavimo elektrolitų metabolizme, B grupės vitaminų, askorbo rūgšties ir vitamino K sintezėje, taip pat medžiagų, turinčių antibakterinį poveikį, sintezėje..

Kokybinėje žarnyno mikrofloros sudėtyje yra bakterijų, kurios vaidina natūralaus biosorbento vaidmenį. Jie prisideda prie endogeninių ir egzogeninių substratų detoksikacijos ir toksiškų medžiagų formulės pakeitimo, todėl jie nekenkia žmonėms..

Iš esmės subalansuota žarnų ekosistema yra mūsų imuninės sistemos aktyvatorius, palaikantis budrumą ir reaguojantį į pavojų. Pagal mikrobų įtaką stimuliuojamas limfoidinis aparatas, užtikrinama nuolatinė imunoglobulinų sintezė, sumažėja kraujagyslių pralaidumas toksinių produktų įsiskverbimui.

Svarbios funkcijos, kurias atlieka žarnyno mikroflora, yra pagerinti histamino ir aminorūgščių, ypač triptofano, sintezę, kuri yra būtina organizme, taip pat vitamino D ir kalcio druskų pasisavinimą..

Storojoje žarnoje esančių mikroorganizmų skaičius ir rūšių sudėtis nuolat kinta, išlaikant kokybinį santykį, kitaip tariant, palaikoma dinaminė pusiausvyra - žarnyno mikrofloros pusiausvyra. Tokie pokyčiai atsiranda priklausomai nuo asmens sezono, amžiaus, gyvenimo būdo, aplinkos ir psichinės būklės. Paprastai mikroflora yra padalinta į nuolatinę ir pereinamąją, taip pat nepatogeninę ir sąlygiškai patogeninę, tai yra naudinga maža sudėtimi ir santykiu. Normalios pusiausvyros sutrikimas yra žarnyno disbiozė, staigus sudėties pasikeitimas ir patogeninių mikrobų skaičiaus padidėjimas sukelia disfunkciją ir ligų vystymąsi..

Žarnyno disbiozės atsiradimą gali sukelti įvairūs veiksniai, dažniausiai tai nesubalansuota mityba, imunodeficito būsenos, žarnyno infekcijos, ilgalaikis antibiotikų, hormoninių ir nesteroidinių vaistų vartojimas. Disbiozės priežastis gali būti ligų gydymas chemoterapija ir radiacijos terapija. Paskiriant terapiją, būtina išvengti žarnyno disbiozės.

Klasifikuojant disbiozę, išskiriami keturi vystymosi tarpsniai, taip pat skirstomos pirminės ir antrinės disbiozės dalys. Sergant pagrindine liga, pasikeičia mikroflora, o po to atsiranda žarnyno gleivinės uždegiminis procesas. Antrinė disbiozė, kaip taisyklė, yra plonosios ar storosios žarnos ligų komplikacija, nulemianti klinikinį vaizdą ir pagrindinius simptomus..

Pirmajai žarnyno disbiozės stadijai būdingas nežymus patogeninės floros vystymasis ir saikingas naudingų bakterijų tūrio sumažėjimas. Žarnyno disbiozės simptomų pirmojoje stadijoje paprastai nėra.

Antrasis etapas pasižymi kritiniu įpareigojančios floros - bifidobakterijų ir laktobacilų sudėties sumažėjimu, taip pat greitu patogeninių mikrobų vystymusi. Yra pirmieji žarnyno disfunkcijos simptomai.

Trečiajam etapui būdingas uždegiminis procesas su žarnyno sienelių pažeidimais. Žarnyno sutrikimai tampa lėtiniai.

Ketvirtasis žarnyno disbiozės etapas yra ūminės žarnyno infekcijos pradžia. Šiai stadijai būdingas bendras išsekimas ir anemija. Žarnyno mikrofloros disbalansas keičiasi patogeninių mikrobų ir grybelių link. Naudinga žarnyno flora yra labai maža.

Žarnyno disbiozės simptomai

Klinikinis disbiozės vystymosi ir eigos vaizdas priklauso ir nuo stadijos, ir nuo mikrobiologinio sutrikimo varianto. Būdingi disbiozės simptomai yra išmatų sutrikimai, viduriavimas, atsirandantis dėl to, kad žarnyne susiformuoja ir kaupiasi didelis kiekis tulžies rūgščių, kurie atitolina vandens rezorbciją ir sukelia žarnyno gleivinės struktūros pokyčius. Be to, dekonjuguotos tulžies rūgštys turi vidurius laisvinančią savybę, todėl išprovokuoja nestabilias išmatas..

Su amžiumi susijusia disbioze būdingas dažnas vidurių užkietėjimas, ypač esant gretutinėms ligoms, tokioms kaip aterosklerozė ar lėtinis kolitas. Vidurių užkietėjimas atsiranda dėl susilpnėjusios mikrofloros įtakos storosios žarnos peristaltikai.

Kaip matote, disbiozės simptomai yra įvairūs, tačiau pagrindinis vis tiek yra vidurių pūtimas. Padidėjęs dujų susidarymas dvitaškyje ir žarnyno sienelių pokyčiai gali sutrikdyti dujų absorbciją ir pašalinimą. Iš čia atsiranda tokių požymių kaip nemalonus kvapas ir skonis burnoje, pilvo pūtimas, deginimo pojūtis miokardo srityje, nereguliarūs širdies ritmai. Ryškiai padidėjus vidurių pūtimui, atsiranda dispepsinė astma, kuriai būdingas stiprus dusulys ir patinimas, išsiplėtę vyzdžiai ir šaltos galūnės..

Pilvo skausmas taip pat yra dažnas disbiozės požymis. Būdingi monotoniški, traukiantys ar sprogantys skausmai. Didžiąją dalį skausmo lydi vidurių pūtimas ir jis sustiprėja dienos pabaigoje. Taip pat gali atsirasti stiprus pilvo skausmas pilve. Po valgio atsiranda pilvo pūtimas, virškinimo trakto refleksas.

Su žarnyno disbioze atsiranda virškinimo trakto dispepsijos sindromas. Apetitas išlieka, atsiranda pilnatvės jausmas epigastriniame regione, aerofagija, raugėjimas ir pykinimas. Po kurio laiko diskenija atsiranda dėl sutrikusio žarnyno judrumo. Ši būklė atsiranda, kai žarnyną dirgina rūgšties rūgimo produktai. Žarnyne susidaro perteklius CO2, metano, vandenilio sulfido dujų, o tai dar labiau padidina vidurių pūtimą. Ketvirtoje žarnyno disbiozės stadijoje galima pastebėti pūlingą dispepsiją. Fermentacijos ir puvimo procesai žarnyne lemia stiprius išmatų sudėties pokyčius.

Dėl mikrofloros disbalanso pažeidžiamos jos pagrindinės funkcijos, atsiranda poliopovitaminozės požymių. Dėl tiamino trūkumo organizme sutrinka žarnyno judrumas, atsiranda polinkis į atoniją, galvos skausmas, miokardo distrofija, kenčia periferinė nervų sistema. Pacientams gali pasireikšti depresija, dirglumas, padidėjęs seilėtekis, kurie yra nikotino rūgšties trūkumo požymiai. Riboflavino trūkumas pasireiškia stomatitu, dermatitu ant nosies sparnų, plaukų slinkimu ir nagų plokštelių pakitimais..

Dažnai sergant disbioze, stebima anemija. Ši būklė atsiranda dėl susilpnėjusios folio rūgšties ir cianokobalamino sintezės. Dėl jų patogeniškų ir naudingų bakterijų konkurencinio vartojimo staigiai sumažėja šių elementų kiekis - normochrominė, rečiau hiperchrominė anemija. Alergija maistui taip pat gali būti disbiozės simptomas. Padidėjęs žarnyno mikrofloros aktyvumas lemia padidėjusį histamino gamybą ir alerginę reakciją į tam tikrus maisto produktus..

Dėl mikrofloros disbalanso gali būti skirtingi žarnyno disbiozės simptomai, tai priklauso nuo floroje vyraujančio mikrobo tipo. Dažniausi patogeninės floros atstovai yra stafilokokas, Pseudomonas aeruginosa, Candida grybai, misogasee, Aspergilus. Disbiozės tipą galima nustatyti atliekant laboratorinę diagnostiką, skirtumai pastebimi ir klinikiniame ligos eigos vaizde.

Grybelinė žarnyno disbiozė atsiranda dėl antibakterinių vaistų vartojimo. Naudojant antibiotikus, sutrikdoma floros pusiausvyra, naudingos bakterijos, gaminančios fungistatinį poveikį sukeliančias medžiagas, žūsta, taigi užmiršta grybeliai, kurie nereaguoja į antibiotikus.

Candidamycosis yra pirmoje vietoje tarp grybelinės disbakteriozės. Į mieles panašių grybelių Candida albicans dauginimasis sukelia paviršutinišką gleivinių pažeidimą. Žarnyno ir skrandžio kandidozė, kaip taisyklė, lydi kitas ligas.

Esant nestipriai ligos eigai, klinikiniai disbiozės požymiai pasireiškia nereikšmingai. Gali būti nedidelis pilvo skausmas, laisvos išmatos, temperatūra dažniausiai būna normali. Sunkesniu kursu pasireiškia subfebrilo temperatūra, kuri trunka pakankamai ilgai, atsiranda galvos skausmai, padidėja prakaitavimas. Sigmoidinės storosios žarnos srityje jaučiamas skausmas, pilvo pūtimas, sunkumas. Išmatos dažnos, gausu gleivių.

Tarp grybelinės disbakteriozės taip pat išskiriamos mukomikozės ir aspergiliozės. Šios žarnyno formos ligos yra daug retesnės nei kandidozė. Ligos prognozė dažnai būna nepalanki. Muromikozė išsivysto dėl patogeno patekimo į žarnyną kartu su gretutinėmis ligomis. Aspergiliozė, savo ruožtu, gali atsirasti po ilgo antibiotikų terapijos. Ligos vystymasis ir eiga yra ūmi, sunki. Dažni viduriavimo simptomai, hemoraginio-nekrotinio pobūdžio žarnyno pokyčiai.

Pacientams, sergantiems opiniu kolitu ar lėtiniu enterokolitu, taip pat asmenims, kurie anksčiau sirgo dizenterija, salmonelioze ir kitomis ūmiomis žarnyno infekcijomis, gali atsirasti žarnyno disbiozė, kurią sukelia Pseudomonas aeruginosa. Dažniau Pseudomonas aeruginosa disbiozė pasireiškia sumažėjusio imuniteto pacientams, ji taip pat gali būti apsinuodijimo maistu pasekmė..

Pagal morfologinius požymius išskiriami katariniai ir pluoštiniai-pūlingi, su kraujavimais, nekrozės židiniais, Pseudomonas aeruginosa disbioze. Žarnyno disbiozės simptomai, kuriuos sukelia Pseudomonas aeruginosa dėl maisto toksikoinfekcijos: pilvo skausmas, dažnas pakartotinis vėmimas, laisvos išmatos su gleivėmis. Po 7-10 dienų gali atsirasti paralyžinė skydliaukė, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, dėl kurio gali kilti mirtis. Pseudomonas aeruginosa, atsirandantis dėl per didelio antibakterinių vaistų vartojimo, turi ne tokį ryškų vaizdą ir gerą prognozę.

Stafilokokinė žarnos disbiozė vystosi ir po ūminių žarnyno infekcijų, buvusių virškinimo sistemos ligų, ilgalaikio toksinio antibiotikų poveikio porai, kuriai trūksta vitaminų. Esant lengvam nekomplikuotam stafilokoko disbiozės kursui, būdingi nedideli intoksikacijos simptomai, pablogėjęs apetitas, silpnumas, taip pat lengvas uždegiminis procesas. Temperatūros kilimą lydi šaltkrėtis.

Esant vidutinei ir sunkiai disbakteriozės klinikinei eigai, klinikiniai požymiai yra ryškesni, temperatūra stipriai pakyla, iki 38-39 laipsnių, pastebimas šaltkrėtis, prakaitavimas. Intoksikacija pasireiškia galvos skausmais, silpnumu, pilvo skausmais. Išmatos yra skystos iki 10 kartų per dieną su gleivių, kraujo ir pūlių priemaišomis. Sunkiais atvejais pastebima dehidracija, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Žarnyno disbiozės diagnostika

Disbiozės diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais tyrimais ir būdingais ligos požymiais. Pagrindiniai įtariamo žarnyno mikrofloros pažeidimo tyrimai yra išmatų, šlapimo ir tulžies disbiozės kultūros, taip pat scatologinis išmatų tyrimas. Paskutinis tyrimas leidžia aptikti jodofilinę mikroflorą, didelius tarpląstelinio krakmolo kiekius ir suskaidytą skaidulą, o tai rodo ligos buvimą.

Žarnyno disbiozės diagnozė sėjant išmatą dėl disbiozės ne visada duoda patikimą rezultatą. Bakteriologinių tyrimų pranašumas yra galimybė auginti tam tikro tipo mikrobus ir nustatyti jų kiekybinį santykį. Tokia analizė duoda gerą rezultatą, jei įtariate stafilokokinę ar grybelinę žarnyno bakteriozę. Be to, šis metodas yra pigiausias ir prieinamas tarp visų laboratorinių tyrimų. Jei reikia, atliekami plonosios žarnos sienelių biotapo tyrimai arba plonosios žarnos turinio abituriento kultūros tyrimai. Dėl tokios analizės techninio sudėtingumo ji retai skiriama..

Žvelgiant plačiau, diagnozuojant žarnyno disbiozę, naudojamas polimerazės grandininės reakcijos metodas - PGR diagnostika mikroorganizmų rūšims nustatyti. Su jo pagalba galima nustatyti žarnyno mikrofloros atstovus, kurių nėra žarnyno spindyje. Ir nors šiandien šis metodas yra pagrindinis, jo tikslumas palieka daug norimų rezultatų. Informacinė analizės vertė yra labai maža dėl riboto mikrobų, kuriuos galima aptikti atliekant PGR diagnostiką, diapazono.

Diagnostikai gali būti naudojami cheminių tyrimų metodai, tai yra masių spektrometrija ir dujų-skysčių chromatografija. Žarnyno turinio tyrimas atliekamas siekiant nustatyti mikrobų atliekų produktų koncentraciją, remiantis kuria apskaičiuojama žarnyno mikrofloros sudėtis ir santykis. Reikšmingas tokio tyrimo trūkumas yra jo kaina, reikalavimai įrangai ir skaičiavimai.

Grybelinė bakteriozė diagnozuojama atsižvelgiant į enterokolitą ir enteritą, kuriuos išprovokuoja ilgalaikis gydymas antibiotikais. Žarnyno disbiozės simptomai, ypač kruvinas gleivinės viduriavimas, rodo mikozių buvimą, o laboratoriniai tyrimai patvirtina diagnozę. Paskiriami žarnyno gleivinės įbrėžimų tyrimai ir grybienos išmatų analizė.

Dažniausiai diagnozės patvirtinimas yra nepagrįstas. Nėra aiškios žarnyno biocenozės normos sampratos, mikrofloros sudėtis skirtingiems pacientams yra skirtinga, o nuolatiniai jos pokyčiai neleidžia tiksliai apskaičiuoti kokybinio santykio. Niekada nebuvo atlikti išsamūs moksliniai tyrimai šia tema. Kuo sunku diagnozuoti disbiozę. Svarbu ir tai, kad klasifikuojant ligas tokios ligos kaip žarnyno disbiozė neegzistuoja, apie kurią nuolat diskutuojama..

Žarnyno disbiozės gydymas

Didelė dalis mikroorganizmų ir jų produktų sukurtų vaistų - prebiotikai ir probiotikai yra naudojami disbiozei gydyti.

Probiotikai, skirti disbiozei, susideda iš gyvų mikroorganizmų, kurie reguliuoja žarnyno mikroflorą. Svarbi tokių mikrobų funkcija yra galimybė išgyventi tiek laikant vaistą, tiek tiesiogiai žarnyno ekosistemoje..

Paskirtos kelios probiotikų grupės. Monokomponentų sudėtyje yra vieno tipo mikrobų: bifidobakterijų, laktobacilų ar kolibakterijų. Daugiakomponenčiuose yra pagrindinių bifidobakterijų, laktobacilų ir kolibakterijų padermių derinys. Kombinuoti preparatai susideda iš pagrindinių žarnyno floros atstovų simbiotinių bendrijų, taip pat jų sudėtyje yra junginių, kurie skatina normalios mikrofloros augimą. Taip pat yra rekombinantinių probiotikų, juose yra ne tik būtinų bakterijų, bet ir klonuotų genų alfa-interferono sintezei..

Prebiotikai, savo ruožtu, yra ne mikrobų kilmės vaistai. Prebiotikai apima nevirškinamus disacharidus, kurie stimuliuoja jų pačių augmenijos augimą ir aktyvumą bei slopina patogeninių mikroorganizmų vystymąsi.

Žarnyno disbiozės gydymas skiriamas kompleksiškai, atsižvelgiant į ligos laipsnį. Kadangi disbiozė vystosi veikiama daugelio veiksnių, svarbu pašalinti jos vystymosi priežastį, kitaip vartojant probiotikus, teigiamas poveikis nebus. Infekcijos ir lėtinių ligų židinių pašalinimas yra pagrindinė užduotis gydant disbiozę.

Disbiozės simptomai

Žarnyno disbakteriozė dėl vyraujančio stafilokoko yra neigiamo vaistų poveikio pasekmė. Jis vystosi atsižvelgiant į organizmo reakcijos į išorinius veiksnius pokyčius ir žarnyno barjerinės funkcijos sumažėjimą. Esant šiai disbiozės formai, pastebimi intoksikacijos ir žarnyne vykstančio uždegiminio proceso simptomai: karščiavimas (iki 39 ° C) kartu su šaltkrėčiu ir prakaitavimu, galvos skausmas, silpnumas, prastas apetitas, miego sutrikimas, nuolatiniai ar mėšlungio pilvo skausmai, skysti. gausios išmatos su krauju, gleivėmis ir pūliais. Išmatų dažnis - iki 7-10 kartų per dieną. Objektyviai užfiksuojamas pilvo pūtimas, užsitęsęs skausmas ties storosios žarnos srityje ir spazmas. Kraujo pokyčiams būdingas leukocitų skaičiaus padidėjimas, o sunkiais atvejais - bendro baltymų kiekio sumažėjimas. Kaip naudoti liaudies vaistus nuo šio negalavimo, skaitykite čia.

Disbiozės tipai ir laipsniai

Atsižvelgiant į priežastį (etiologiją) šiuolaikinėje medicinoje, išskiriami šie disbiozės tipai.

Dbakteriozė praktiškai sveikiems asmenims:

  • amžius;
  • sezoninis;
  • maistingas (dėl vidinių priežasčių);
  • profesionalus.

Disbakteriozė, lydinti įvairias virškinimo sistemos ligas:

  • skrandžio ligos, dėl kurių sumažėja rūgštingumas;
  • kasos ligos;
  • kepenų ir tulžies takų ligos;
  • žarnyno liga;
  • bet kokios kilmės malabsorbcijos sindromas (sumažėjęs fermentų aktyvumas ir sutrikęs maisto virškinimas).

Disbakteriozė infekcinėse, alerginėse ligose, imunodeficito būsenose, hipovitaminozė, hipoksija, tai yra, nepakankamas deguonies tiekimas audiniams, hipoksemija - mažas deguonies kiekis kraujyje, intoksikacija, kurią sukelia tiek išorinės, tiek vidinės priežastys, radionuklidų poveikis.

Vaistinė disbiozė, atsirandanti dėl antibiotikų, sulfonamidų, tuberkuliozinių vaistų, imunosupresantų, antacidinių vaistų, antisekrecinių, vidurius laisvinančių vaistų ir kt..

Streso disbiozė atsiranda kartu su ilgalaikiu emociniu ar fiziniu stresu.

Atsižvelgiant į mikrofloros sutrikimų sunkumą, išskiriami 3 disbiozės laipsniai:

  1. pirmasis laipsnis - naudingos mikrofloros kiekio sumažėjimas ir aktyvumo sumažėjimas;
  2. antrasis laipsnis - oportunistinių mikroorganizmų atsiradimas;
  3. trečiasis laipsnis - daugybės patogeninių mikroorganizmų buvimas žarnyne.

Yra dar viena disbiozės klasifikacija - atsižvelgiant į kiekybinį E. coli ir oportunistinių mikrobų santykį:

  • lengva bakteriozė (sąlygiškai patogeninė mikroflora sudaro 25%);
  • vidutinio sunkumo bakteriozė (sąlygiškai patogeninė mikroflora sudaro 50%);
  • sunki disbiozė (oportunistinė mikroflora sudaro 75 proc.);
  • ryški disbiozė (oportunistinė mikroflora beveik 100 proc., E. coli nėra).

Simptomai vaikams

1. Kūno svorio pažeidimas:

trūksta svorio;

kūno svorio praradimas;

nepakankamas svoris.

2. Odos, gleivinės, poodinio audinio pokyčiai:

blyškus, pilkšvas odos tonas;

sumažėjęs odos elastingumas;

erozija burnos kampuose;

gleivinių ryškumas, "lakas";

gleivinės ir odos pokyčiai išangėje.

3. Virškinimo sistemos simptomai:

sumažėjęs ir apetito stoka;

pūlingas kvapas iš burnos;

metalo skonis burnoje;

vidurių pūtimas, pilvo pūtimas;

rumbling pilvo palpacija;

pilvo skausmas (nepriklausomas ir palpuojant);

padidėjęs dujų išsiskyrimas;

niežėjimas ir deginimas išangėje;

išangės atitikimas, tiesiosios žarnos sfinkterio sutrikimas (sfinkteritas);

viduriavimas: be dehidratacijos, su dehidracija, su intoksikacija;

išmatos: gausus, gausus su nesuvirškintais gleivių gabalėliais; vandeningas; liesas skystis su patologinėmis priemaišomis;

Simptomai suaugusiesiems

1. Virškinimo trakto simptomai:

sumažėjęs ar apetito stoka;

metalo skonis burnoje;

pilvo skausmas (nuobodu ar mėšlungis), nepriklausomas ir palpuojant;

rumbling, pilvo pūtimas;

nepilno žarnyno judesio jausmas;

pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

sausa oda ir gleivinės.

3. Alerginis sindromas:

odos ir gleivinių niežėjimas;

alerginiai odos bėrimai.

4. Bendrieji simptomai:

Vadinamosios disbakteriozės (disbakteriozės, disbiotinės) reakcijos - trumpalaikius žarnyno mikrofloros pokyčius reikia atskirti nuo žarnyno disbiozės. Šie pokyčiai atsiranda trumpai veikiant neigiamiems veiksniams ir savaime išnyksta pašalinus priežastį po 3–5 (rečiau - po 10 ar daugiau) dienų, netaikant jokių specialių terapinių priemonių.

Pačių disbiozės pasireiškimo simptomų yra daug - nuo subtilių (jei žmogus turi didžiulį kompensacinių galimybių rezervą) iki sunkiausių medžiagų apykaitos sutrikimų. Ypač svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad sergant disbioze, galimi visiškai skirtingi klinikiniai vaizdai: tai yra dirgliosios žarnos sindromas, spazminė hiper- ar hipomotorinė diskinezija (koordinuotų storosios žarnos judesių sutrikimas) ir lėtinis ne opa sukeliantis kolitas..

Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius disbiozės simptomus.

Virškinimo trakto dispepsijos sindromas

Dažniausias klinikinis disbiozės pasireiškimas yra virškinimo trakto dispepsijos sindromas. Tai suprantama: sergant disbioze pirmiausia sutrinka virškinimas. Kaip pasireiškia šis sindromas? Pirmiausia - išmatų sutrikimai. Paprastai tai yra viduriavimas (6–8 kartus per dieną, išmatos yra gelsvai žalios, pasižyminčios aštriu nemaloniu kvapu), tačiau gali būti vidurių užkietėjimas, o kartais - viduriavimas su vidurių užkietėjimu. Dėl dažno tuštinimosi pacientams jaučiamas niūrus išangės skausmas. Atsiranda plikimas, pykinimas, rėmuo. Dėl padidėjusio dujų susidarymo, sutrikusios dujų absorbcijos ir pašalinimo daugeliui žmonių pasireiškia vidurių pūtimas. Meteorizmas šiais atvejais yra ryškesnis popietę ir naktį. Pacientai nuolat skundžiasi pilvo pūtimu, pilvo pūtimu, nemaloniu skoniu burnoje. Atkreipkite dėmesį: žarnyno infekcijos, įskaitant dizenteriją, gali pasireikšti tomis pačiomis formomis!

Skausmo sindromas

Skirtingo pobūdžio pilvo skausmai:

  • iškraipymas (susijęs su slėgio padidėjimu žarnyne) su plonosios žarnos pažeidimu, dažniau lokalizuotu bambos srityje; sergant storosios žarnos disbioze - gleivinės srityje, sumažėja po defekacijos ir praeina dujos;
  • spazmas, mėšlungis, sumažėja po tuštinimosi;
  • sukelia limfmazgio uždegimas (regioninis limfadenitas), nuolatinis, lokalizuotas kairėje virš bambos, padidėja po mankštos ir kartais po tuštinimosi.

Alerginis sindromas

Tai pasireiškia beveik visiems vaikams, sergantiems disbioze (93–98 proc.) Ir daugumai suaugusiųjų (80 proc.). Paprastai tai išreiškiama tuo, kad žmogus negali toleruoti jokių produktų (kartais tai labai sunku nustatyti). Praėjus kelioms minutėms (ar kelioms valandoms) po tokių produktų valgymo, pacientams atsiranda pykinimas, laisvos išmatos, patinsta ir pradeda skaudėti skrandį, dažnai šiuos reiškinius papildo bendros alerginės reakcijos: dilgėlinė, niežėjimas, edema, bronchų spazmas..

Sutrikęs žarnyno absorbcijos sindromas

Tai būdinga, pirma, nuolatiniam viduriavimui, ir, antra, yra tam tikrų medžiagų trūkumo organizme požymių. Jei ilgą laiką pažeidžiamas žarnyno įsisavinimas, tada aiškiai pasireiškia bendrieji žmonių blogos sveikatos požymiai: imunitetas krinta, atsižvelgiant į tai, pradedamos dažnos nosiaryklės, bronchų, plaučių, odos, sąnarių ligos..

Pavyzdžiui, pacientams nepakankamai absorbuojant baltymus, pastebimas baltymų energijos trūkumas. Žmogus pradeda greitai numesti svorio, jam pasireiškia edema, hipoproteinemija, tai yra, mažas baltymų kiekis kraujyje, distrofiniai procesai prasideda kepenyse.

Jei pacientams yra sutrikusi angliavandenių absorbcija, pastebima hipoglikemija, tai yra mažas gliukozės kiekis kraujyje, ko negalima pašalinti net paėmus koncentruoto cukraus tirpalo..

Jei dėl disbiozės sutrinka visiškas kalcio pasisavinimas, tada prasideda hipokalcemija - sumažėja kalcio kiekis kraujyje: kaulai susilpnėja ir suskystėja (atsiranda osteoporozė - mūsų laikų rykštė), pirštai ir kojų pirštai nutirpsta, išsivysto anemija, depresija, apatija..

Sumažėjęs fosforo pasisavinimas sukelia kaukolės deformaciją, galūnių kreivumą, vaikų augimo sulėtėjimą.

Vandens elektrolitų sutrikimams būdingi:

  • hipokalemija (kalio praradimas: atsiranda raumenų silpnumas, žarnyno atonija, ekstra-sistolė - širdies susitraukimų pažeidimas);
  • hiponatremija (natrio nuostoliai: sumažėja kraujospūdis, atsiranda troškulys, sausa oda, tachikardija);
  • geležies trūkumas (geležies stokos anemija).

Vitamino trūkumo sindromas

Vitamino trūkumo sindromas yra tiesiogiai susijęs su sutrikusia absorbcija žarnyne. Sergant disbakterioze, ryškiausias B grupės vitaminų trūkumas. Pirmasis jos požymis yra virškinamojo trakto motorinės funkcijos pažeidimas..

Bet kiekvieno konkretaus vitamino trūkumas turi savų požymių. Su vitamino B trūkumu12 (cianokobalaminas, kuris turi didelę reikšmę kraujodaros procesams), žmogui išsivysto anemija. Dažnai su vitamino B trūkumu12 sutrinka vitamino K ir folio rūgšties gamyba, o tai lemia įvairius kraujavimus.

Su vitamino B trūkumu2 Dažnai stebimas (riboflavino) stomatitas, cheilitas - lūpų odos uždegimas, traukuliai, nosies sparnų ir nosiaryklės raukšlių dermatitas, nagai iškrenta, tampa plonesni ir skauda.

Vitamino B trūkumas1 (tiaminas, arba, kaip dar vadinamas anti-neuritinis vitaminas) sukelia tipinius neurologinius sutrikimus: galvos skausmus, dirglumą, bendrą silpnumą, nemigą, žarnyno atoniją..

Tas pats nutinka ir su vitamino B trūkumu6 (piridoksinas). Kai trūksta abiejų vitaminų (B1 ir į6) įprasti periferinės nervų sistemos sutrikimai gali išsivystyti į neuritus, prasideda distrofiniai miokardo procesai.

Rimtų neurologinių nesėkmių pasitaiko ir sumažėjus organizmui reikalingo niacino kiekiui. Tuo pačiu metu pacientams yra dirglumas, pusiausvyros sutrikimas, glosito reiškinys - liežuvio gleivinės uždegimas (būdinga ryškiai raudona liežuvio, ryklės, burnos gleivinės spalva, padidėjęs seilėtekis)..

Dažnai, sergant disbioze, sutrinka gebėjimas absorbuoti riebaluose tirpius vitaminus, ypač vitaminą D, dėl kurio vaikai gali susiformuoti rahitai arba pablogėti jo eiga..

Anorektalinis sindromas

Anorektalinis sindromas dažniausiai išsivysto ilgai gydant antibiotikais. Būdinga bendra bloga sveikata: silpnumas, galvos skausmas, apetito stoka. Tada temperatūra gali pakilti, prasideda viduriavimas, anorektaliniame regione (prie išangės) atsiranda nuobodus skausmas.

Pabaigoje būtina paminėti plačiai paplitusią klaidą: disbiozė dažnai painiojama su įvairiomis ūmiomis žarnyno ligomis ir ne tik pacientų, bet kai kuriais atvejais ir gydytojų. Todėl noriu atkreipti skaitytojų - tiek pacientų, tiek gydytojų - dėmesį į tokioms ligoms būdingus požymius.

Ūminės žarnyno infekcijos (AEI) būdingos:

  • ūminė ligos pradžia;
  • infekcijos šaltinio buvimas nustatant infekcijos perdavimo būdus (kontaktas su ūmiomis žarnyno infekcijomis sergančiu pacientu, nekokybiško maisto vartojimas, epidemiologiškai patvirtintas žarnyno infekcijos protrūkis tarp artimųjų ar komandoje);
  • didžiausios koncentracijos patogeno (patogeniško ar sąlygiškai patogeniško mikrobo) išskyrimas pirmomis ligos dienomis, po kurio sumažėjimas ir išnykimas gydymo metu;
  • patogeno, dažniausiai patogeniško ar oportunistinio mikroorganizmo, daugiausia iš Proteus, Citrobacter, Klebsiella genčių, identifikavimas;
  • antikūnų prieš patogeną titro periferiniame kraujyje padidėjimas 2–4 kartus (tai rodo antikūnų titro analizė) pirmosiomis ligos savaitėmis;
  • antikūnų titro sumažėjimas nuo 3 savaitės, pašalinus (išnykus) patogeną iš organizmo.

Ūmioms maistui perduodamoms infekcijoms būdingos:

  • maisto produkto, sukėlusio infekciją, identifikavimas;
  • klinikiniai ūminio gastrito, enterito, kolito požymiai kartu su bendros intoksikacijos ir dehidratacijos simptomais (silpnumas, viduriavimas, troškulys, pykinimas, sausos gleivinės, pilvo skausmas, vėmimas, karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, raumenų skausmai, mėšlungis);
  • būdingas greitas ligos vystymasis ir trumpalaikė ligos eiga;
  • identiškų maisto toksikoinfekcijos patogenų išskyrimas iš produkto ir išmatų;
  • staigus (2–3 kartus) padidėjęs kraujo antikūnų titras prieš išskirtą kamieną.

Pagrindiniai sunkios disbiozės simptomai:

  • nestabili išmatos, tai yra, vidurių užkietėjimo ir viduriavimo pokyčiai;
  • vidurių pūtimas ir pilvo skausmas;
  • mažų vaikų regurgitacija ir suaugusiųjų skonio pokyčiai;
  • sumažėjęs apetitas ir nuovargis (ypač vaikams);
  • dirglumas.

Be to, ryškiai disbiozei būdingos polihypovitaminozės apraiškos (vitaminų trūkumas) ir mineralų trūkumas, padidėjęs alerginis procesas kartu su imuniteto sumažėjimu. Turėtumėte atkreipti dėmesį į kalbą: ji dažnai tampa „geografine“ - dryžuota, ant jos atsiranda plokštelių (balkšvos, gelsvos ir tt; ypač jei apnašos yra juodos - tai gali būti grybelių išsivystymo žarnyne ženklas).

Diagnostika

Kaip matote, disbiozės simptomų yra labai daug, ir jie dažnai yra labai panašūs į kitų ligų simptomus. Todėl labai svarbu, kad gydytojas (bet kokio profilio) turėtų laboratorinius tyrimus, kuriuose būtų pateikiama informacija apie paciento mikrofloros būklę. Tam yra daugybė metodų..

Labiausiai paplitęs metodas yra disbiozės sėjimas išmatomis. Su jo pagalba galima nustatyti ne tik oportunistinių mikroorganizmų buvimą, bet ir bifidobakterijų bei laktobacilų trūkumą. Tiesa, šis metodas nėra pakankamai tikslus, nes atspindi tik distalinės žarnos (tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos dalies) mikrobų sudėtį. Šios analizės pagalba galima išskirti tik apie 20 rūšių bakterijų, nors žarnyne jų yra apie 500. Nepaisant to, analizė suteikia gana patikimos informacijos, kad būtų galima įvertinti reikšmingiausias bakterijas, gyvenančias storojoje žarnoje, ir gydytojas turi galimybę paskirti reikiamą gydymą..

Disbiozei diagnozuoti taip pat atliekamas scatologinis tyrimas (koprograma) - žarnyno turinio biologinis tyrimas.

Kitas metodas yra dujų ir skysčių išmatų chromatografija, pagrįsta įvairių žarnyno turinio komponentų atskyrimu ir vėlesne analize. Šis metodas leidžia aptikti lakiųjų riebalų rūgščių: acto, valerijono, nailono, izobutino ir kt. Jų turinio nukrypimas nuo fiziologinės normos apibūdina žarnyno floros būklę ir ryšį joje..

Be to, endoskopija yra bakteriologinis iškasimo iš dvylikapirštės žarnos gleivinės tyrimas, naudojant endoskopą, įterptą į žarną.

Sigmoidoskopija - bakteriologinis grandymas nuo tiesiosios žarnos gleivinės - vizualinis tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos tyrimas; kolonoskopija - storosios žarnos vidinio paviršiaus tyrimas naudojant lankstų optinį prietaisą - kolonoskopą, taip pat žarnyno turinio ir tulžies tyrimas.

Taip pat naudojamas toks metodas, kaip indolo ir ritulio nustatymas šlapime..

Skubiajai plonosios žarnos diagnostikai naudojamas 4C-ksilozės kvėpavimo tyrimas, tačiau jo rezultatai ne visada tikslūs, klaidos tikimybė yra 10%..

Analizuojant plonosios žarnos skysčio chloroformo ir metanolio ekstraktą plonojoje žarnoje aptinkamos laisvos tulžies druskos. Tačiau šis metodas naudojamas retai..

Norėdami išsiaiškinti disbiozės vystymosi priežastis, atliekami virškinimo trakto organų rentgeno, endoskopiniai ir ultragarsiniai tyrimai, taip pat kompiuterinė pilvo ertmės tomografija..

Nebijokite apsilankyti pas gydytoją, jei:

  • sergate lėtinėmis ligomis, ypač susijusiomis su imunine sistema ir virškinimo traktu, taip pat alergija, egzema, bronchine astma;
  • sutrikdo nuolatiniai išmatų sutrikimai: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas arba nestabili išmatos - pakaitomis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
  • atsirado stiprus vidurių pūtimas ir pilvo skausmas;
  • nėra apetito arba, atvirkščiai, yra nuolatinis alkio jausmas;
  • pakito skonis (suaugusiesiems), atsirado regurgitacija (vaikams);
  • nerimauja dėl blogo burnos kvapo, kurio neįmanoma „nužudyti“;
  • plaukai pradėjo intensyviai kristi;
  • susidarė nagų deformacijos;
  • įtrūkimai atsiranda ant lūpų ir gleivinių;
  • ant liežuvio atsiranda plokštelių, atkreipkite ypatingą dėmesį į juodas apnašas;
  • atsirado alerginių odos bėrimų;
  • prarandama sveika odos spalva ir elastingumas;
  • nuolat jaučiasi silpnas, greitai pavargsta;
  • sutrikęs miegas.

Be to, yra keletas psichologinių momentų, signalizuojančių, kad sveikata (ypač mikroflora) nėra tinkama:

  • sutrinka jūsų dėmesio koncentracija, sunku „surinkti savo mintis“;
  • dažnai patiria nerimą, psichinį diskomfortą, apatiją - iki depresijos;
  • nuolat erzina.

Jei disbiozę sukelia enterobakterijos, Pseudomonas aeruginosa, enterokokai, pastebimi šie reiškiniai: prastas apetitas, nuobodu pilvo skausmas, nestabilios musingos išmatos, turinčios daug gleivių, vidurių pūtimas, spazmas ir sigmoidinės gaubtinės žarnos skausmas. Dėl mažo aukščiau išvardytų simptomų sunkumo situacija dažnai yra nepakankamai įvertinta, o išsivysčiusi liga palaiko uždegiminį (daugiausia vietinį) procesą žarnyne..

Dysbakteriozė, kurią sukelia oportunistinių mikroorganizmų asociacijos (dažniausiai vyrauja stafilokokai, į mieles panašūs grybai, enterokokai, rečiau hemoliziniai ir Pseudomonas aeruginosa), yra daug sunkesnė nei vieno patogeno atveju..

Vyrauja grybelinė flora, simptomų vaizdas dažnai būna neaiškus arba ištrinamas. Kūno temperatūra normali, pilvo srityje jaučiamas nedidelis skausmas, išmatos yra skystos arba raumeningos iki 3–5 kartų per dieną, kartais su gleivėmis ir balkšvai pilkomis mikotinėmis gumbelėmis..

Dysbakteriozė, kurią sukelia Candida ir Aspergilla genties grybai, yra sunkesnė. Dėl kandidozės pacientai skundžiasi kitokio pobūdžio pilvo skausmais ar bambos skausmu, pilvo pūtimu ir sunkumo jausmu pilve. Išmatos yra skystos arba nerūgščios, su gleivėmis, kartais kruvinos ar putojančios, su balkšvai pilkomis ar pilkšvai žaliomis mikotinėmis gumbelėmis ar plėvelėmis iki 6 kartų ar daugiau per dieną.

Pacientai turi subfebrilo būklę, silpną apetitą, bendrą silpnumą, svorio kritimą. Tyrimo metu jie turi aviečių liežuvį ir stomatitą..

Žarnyno disbiozė, kurią sukelia Aspergillus (15 iš 300 žinomų rūšių yra patogeniškos), dažniau išsivysto pacientams, sergantiems ankstesnėmis skrandžio ar žarnyno ligomis, ypač turintiems didelio rūgštingumo gastritą. Ilgai vartojant antibiotikus (ypač tetracikliną), ryškiai susilpnėjusiems, ištuštėjusiems pacientams pasireiškia ryškiai susilpnėję, išsekę pacientai, sergantys bendrąja, dažniausiai lėtine plaučių liga (tuberkulioze, pneumonija, bronchitu ir kt.), Kraujo ligomis, kraujo ligomis. Liga prasideda nuo dispepsinių simptomų: pykinimas, vėmimas, skausmas epigastriniame regione, kartaus pelėsio skonis burnoje, bėrimai ant burnos gleivinės, ryklė ir ryklė, taip pat putotos išmatos, turinčios daug gleivių ir pelėsių kvapas, kartais maišomas su krauju. Žarnyno disbiozė, kurią sukelia aspergillus, gali atsirasti esant stipriai intoksikacijai, vadinamai mikotoksikoze, nes šie mikroorganizmai, būdami biochemiškai aktyvūs, sudaro fermentus ir todėl gali gaminti toksines medžiagas. Tokiu atveju atsiranda simptomai, panašūs į intoksikaciją, ypač suvalgius daug angliavandenių..

Paprastai grybelinės žarnyno infekcijos lydi sunkių somatinių ligų pasireiškimais, o tai apsunkina jų gydymą.

Kadangi kai kuriais atvejais disbakteriozė nepasireiškia jokiais simptomais arba esami simptomai gali būti susiję su kitomis ligomis, atliekant diagnozę lemiamą reikšmę turi mikrobiologinės analizės duomenys..

Analizės indikacijos yra šios:

ilgalaikiai žarnyno sutrikimai, kai nepavyksta išskirti patogeninių mikroorganizmų;

pailgėjęs atsigavimo laikotarpis po dizenterijos ir kitų ūminių žarnyno ligų;

žarnyno disfunkcija asmenims, ilgą laiką veikiami radiacijos, chemikalų, taip pat intensyviai vartojant antibiotikus ir (ar) imuninę sistemą slopinančią terapiją, ilgalaikę chemoterapiją, hormonų terapiją;

pūlingų-uždegiminių židinių, kuriuos sunku gydyti, buvimas (pyelitas, cholecistitas, opinis kolitas, enterokolitas, vangi pneumonija);

alerginės ligos (atoninis dermatitas, bronchinė astma ir kt.), sunkiai gydomos.

Mikrobiologiniai diagnozės kriterijai yra šie:

vienos ar kelių rūšių oportunistinių mikroorganizmų skaičiaus padidėjimas žarnyne su normaliu bifidobakterijų skaičiumi;

vieno ar kelių rūšių oportunistinių mikroorganizmų skaičiaus padidėjimas, vidutiniškai sumažėjus bifidobakterijų koncentracijai (1–2 didumo laipsniais);

bifidobakterijų ir (ar) laktobacilų turinio sumažėjimas, neregistruojant oportunistinės žarnyno mikrofloros kiekio;

vidutinio sunkumo ar reikšmingas bifidobakterijų kiekio sumažėjimas kartu su ryškiais mikrofloros pokyčiais - sumažėjęs laktobacilų skaičius, pakitusių E. coli formų atsiradimas, padidėjusio aptikimo vienas ar keli oportunistiniai mikroorganizmai.

Dažniausia žarnyno disbiozės pasekmė, be visų aukščiau aptartų nemalonių simptominių reiškinių, yra vitaminų trūkumas. Ryškiausias B grupės vitaminų trūkumas, kurio ankstyviausias požymis yra virškinamojo trakto motorinės funkcijos pažeidimas. riboflavino trūkumą rodo stomatitas, nosies ir nasolabialinių raukšlių dermatitas, nagų pokyčiai, plaukų slinkimas. Esant tiamino trūkumui, galimi neurologiniai miego sutrikimai. Vitamino B12 trūkumas, kurį sukelia žarnyno disbiozė, yra ypač pavojingas, dėl kurio vystosi B12 stokos anemija. Taip pat galima susilpninti riebaluose tirpių vitaminų, ypač vitamino D, pasisavinimą, o tai gali apsunkinti rahito eigą..

Taigi, jūs nustatėte kai kuriuos iš išvardytų simptomų, apsilankėte pas gydytoją, atlikote tyrimą, išlaikėte testus ir esate tikri, kad sergate disbioze - ką tokiu atveju daryti? Apie tai jūs perskaitysite šioje knygoje. Be to! Net jei neturite nė vieno iš paminėtų požymių, jaučiatės normaliai - ši knyga jums vis tiek bus naudinga: palaikykite ir padidinkite sveikatą bei energingumą. Taip, taip, turiu omenyje ne ką kita, o prevenciją. Kadangi duoti gydymo metodai yra ne narkotiniai, nemalonių padarinių iš jų nesitikima, nors, žinoma, neturėtumėte jų persistengti. Laikykitės recepto ir taikymo taisyklių - ir viskas paaiškės tiksliai taip, kaip buvo numatyta.

Sunkiais atvejais, kaip galite suprasti iš aukščiau, gydymas turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui specialistui. Jei turite ne sunkų įprastą sutrikimą, galite pabandyti su tuo susitvarkyti savarankiškai. Tačiau sunkiais atvejais toliau aprašyti gydymo metodai yra gana tinkami, žinoma, prieš tai pasitarus su gydytoju ir jam patvirtinus..

Žarnyno disbiozės sindromas

Klinikinių apraiškų paralelumas ir disbiotinių pokyčių sunkumas ne visada pateikiami. Kai kuriais atvejais, kai yra ryškūs žarnyno mikrofloros sutrikimai, klinikinių apraiškų nėra, o atvirkščiai - ryškius klinikinius pasireiškimus lydi nedideli mikrofloros pokyčiai..

Klinikinės disbiozės apraiškos priklauso nuo makroorganizmo mikrofloros sutrikimų (ypač nuo pagrindinių oportunistinių agentų ar jų asociacijų varianto) ir nuo jo kompensacinių galimybių. Ligos simptomų atsiradimo priežastys yra žarnyno gleivinės atsparumo kolonizavimui sumažėjimas, žarnyno mikrofloros detoksikacija ir virškinimo funkcijos, organizmo imuninės būklės pažeidimas..

Pagrindinės žarnyno disbiozės klinikinės apraiškos yra: bendrosios būklės pažeidimas (intoksikacija, dehidracija); kūno svorio sumažėjimas; virškinimo trakto gleivinės pažeidimo simptomai; virškinimo sutrikimai įvairiose virškinimo trakto dalyse; baltymų ir mikroelementų trūkumas; sumažėjusi imuninės sistemos funkcija.

Klinikiniai vaikų žarnyno disbiozės pasireiškimai.

1. Priaugimo, praradimo ar nepakankamo svorio stoka, I, II, III laipsnio hipotrofija.

2. Odos, gleivinės, poodinio audinio pokyčiai: blyškumas, pilkšvas odos atspalvis, sausumas, lupimasis, sumažėjęs odos elastingumas, pašalinimas, erozija burnos kampuose, kerpimas, alerginis dermatitas, pienligė, cheilitas (hiperemija, lūpų sustorėjimas, sausos skalės), ryškumas, hiperemija, gleivinių „lakas“, afta, enanthema ant dantenų, burnos ir gerklės gleivinės, gleivinės ir odos pokyčiai išangėje.

3. Virškinimo sistemos simptomai: sumažėjęs ir apetitas; pykinimas; regurgitacija; vėmimas; aerofagija; pūlingas kvapas iš burnos; metalo skonis burnoje; padidėjęs seilėtekis; vidurių pūtimas; pilvo pūtimas; pilvo palpacijai - rumbulio ir purslų triukšmas, spazminis storosios žarnos susitraukimas; pilvo skausmas - nepriklausomas ir palpuojamas; padidėjęs dujų išsiskyrimas; niežėjimas ir deginimas išangėje; tiesiosios žarnos sfinkterio sutrikimai (sfinkteritas); viduriavimas; išmatų pobūdžio pasikeitimas (gausus, gausus su nesuvirškintomis gleivių dalimis, skystas, vandeningas, negausus skystis su patologinėmis priemaišomis, avių išmatos, vidurių užkietėjimas).

Klinikinės suaugusiųjų žarnyno disbiozės apraiškos.

1. Virškinimo trakto simptomai: sumažėjęs ar apetito stoka; pykinimas; vėmimas; metalo skonis burnoje; pilvo skausmas (nuobodu ar mėšlungis) - nepriklausomas ir palpuojamas; raugėjimas; aerofagija; vidurių pūtimas; skrandžio skrandyje, pilvo pūtimas; nepilno žarnyno judesio jausmas; būtinas noras išsiurbti; vidurių užkietėjimas; viduriavimas; vidurių užkietėjimo ir viduriavimo pakaitalai; išmatos į kamštį panašios išmatos (minkštos ar skystos išmatos su kieta pirmąja jos dalimi, kartais sumaišytos su gleivėmis); avių išmatos (su vidurių užkietėjimu) sumaišytos su gleivėmis; plikas ar rūgštus išmatų kvapas.

2. Hipovitaminozės požymiai: traukuliai, sausa oda ir gleivinės.

3. Alerginis sindromas: odos ir gleivinių niežėjimas, alerginiai odos išbėrimai.

4. Bendrieji simptomai: nuovargis, silpnumas, galvos skausmai, miego sutrikimas.

Žarnyno disbakteriozė, kurią sukelia paplitęs hemolizinis ar epidermio stafilokokas (tačiau kurios lygis ne didesnis kaip 10 7 KSV 1 g išmatų), yra neigiamo vaistų poveikio padarinys. Vystosi pasikeitus kūno reaktyvumui ir sumažėjus žarnyno endotelio-makrofagų sistemos barjerinei funkcijai.

Stafilokoko sukeltos žarnyno disbiozės klinikiniame paveiksle yra simptomų, susijusių su intoksikacija ir žarnyne vystomu uždegiminiu procesu: karščiavimas (iki 39 ° C) kartu su šaltkrėčiu ir prakaitavimu, galvos skausmas, silpnumas, prastas apetitas, miego sutrikimas, nuolatinis ar mėšlungis. pilvo skausmas, laisvos, gausios išmatos su krauju ir gleivėmis, su pūliais. Išmatų dažnis - iki 7-10 kartų per dieną. Objektyviai užfiksuojamas pilvo pūtimas, užsitęsęs skausmas ties gaubtine žarna ir spazmas. Kraujo pokyčiams būdingas leukocitų skaičiaus padidėjimas, leukocitų formulės poslinkis į kairę ir ESR padidėjimas, albumino sumažėjimas ir globulino frakcijų padidėjimas, o sunkiais atvejais - bendro baltymų kiekio sumažėjimas (iki 6,1 g / l). Atlikus sigmoidoskopiją, paaiškėja katarinis, katarinis-hemoraginis ir (arba) erozinis-opinis uždegiminis procesas..

Esant disbakterijai, kurią sukelia enterobakterijos, nustatomi Pseudomonas aeruginosa, enterokokai, silpnas apetitas, žemo laipsnio karščiavimas, nuobodu pilvo skausmas, nestabilios musingos išmatos, turinčios daug gleivių, vidurių pūtimas, spazmas ir sigmoidinės žarnos skausmingumas. Dėl mažo minėtų simptomų sunkumo padėtis dažnai neįvertinama, o išsivysčiusi disbakteriozė palaiko uždegiminį (daugiausia vietinį) procesą žarnyne..

Dysbakteriozė, kurią sukelia oportunistinių mikroorganizmų asociacijos (dažniausiai stafilokokai, baltymai, laktozės atžvilgiu neigiami Escherichiae, į mieles panašūs grybeliai, enterokokai, rečiau hemoliziniai ir Pseudomonas aeruginosa), yra daug sunkesnė nei vieno sukėlėjo atveju ir jai būdinga komplikacijų atsiradimas., bakteremija ir septicopyemia.

Vyrauja grybelinė flora, klinikinis vaizdas yra polimorfinis ir dažnai ištrinamas. Kūno temperatūra normali. Pastebimas nedidelis pilvo skausmas. Išmatos yra skystos arba nerūgščios, iki 3–5 kartų per dieną, kartais su gleivėmis ir balkšvai pilkų mikotinių gumbelių. Kai kurių pacientų kraujyje užfiksuotas padidėjęs ESR, atliekant sigmoidoskopiją - katariniai gleivinės pokyčiai.

Dysbakteriozė, kurią sukelia Candida ir Aspergillus genties grybai, yra sunkesnė. Dėl kandidozės pacientai skundžiasi difuzinio pilvo skausmu arba lokalizavimu bamboje, pilvo pūtimu ir sunkumo jausmu pilve. Išmatos yra skystos arba nerūgščios, su gleivėmis, kartais kruvinomis ar putojančiomis, su balkšvai pilkomis arba pilkšvai žaliomis mikotinėmis gumbelėmis ar plėvelėmis, iki 6 kartų ar daugiau per dieną. Pacientai turi subfebrilo būklę, silpną apetitą, bendrą silpnumą, svorio kritimą. Tyrimo metu jie turi aviečių liežuvį, aftozinį stomatitą. Kai sigmoidoskopija atskleidžia katarinį ar katarinį-hemoraginį proktosigmoiditą, kartais didelius opinius pažeidimus.

Jei į mieles panašūs Candida genties grybai randami pasėliuose iki 10 7 KSV 1 g išmatų, padėtis vertinama kaip žarnyno disbiozė. Jei pasėlių grybelių skaičius viršija 10 7 KSV 1 g išmatų, o klinikinis vaizdas rodo proceso apibendrinimą (odos, gleivinių ir vidaus organų pažeidimas), tokie atvejai laikomi kandidozės ar kandidozės sepsiu..

Žarnyno disbiozė, kurią sukelia Aspergillus (15 iš 300 aprašytų rūšių yra patogeniškos), dažniau išsivysto pacientams, sergantiems ankstesnėmis skrandžio ar žarnyno ligomis, ypač turintiems didelio rūgštingumo gastritą. Klinikinės tokios disbiozės apraiškos pastebimos smarkiai susilpnėjusiems, ištuštėjusiems pacientams bendros, dažniausiai lėtinės plaučių ligos (tuberkuliozės, pneumonijos, bronchito, bronchektazės ir kt.), Kraujo ligų, ilgalaikio antibiotikų (ypač tetraciklino) vartojimo fone..

Liga prasideda nuo dispepsinių simptomų - pykinimas, vėmimas, skausmas epigastriniame regione, kartaus pelėsio skonis burnoje, aftoziniai bėrimai ant burnos, gerklės ir ryklės gleivinių, taip pat putojančios išmatos, turinčios daug gleivių ir pelėsių kvapas, kartais maišomas su krauju..

Žarnyno disbakteriozė, kurią sukelia aspergillus, gali atsirasti esant stipriai intoksikacijai, vadinamai mikotoksikoze, nes šie mikroorganizmai, būdami biochemiškai aktyvūs, sudaro proteolitinius, sacharolitinius ir lipolitinius fermentus, todėl gali gaminti toksines medžiagas. Tokiu atveju atsiranda būklė, panaši į intoksikaciją, ypač suvalgius didelį angliavandenių kiekį..

Generalizuotos aspergiliozės formos, įskaitant aspergillus sepsį, yra labai retos ir labai sunkios, dažniausiai mirtinos.

Paprastai grybelines žarnyno infekcijas lydi ligos su sunkiomis formomis, kurios apsunkina jų gydymą.

Su žarnyno disbioze yra hipovitaminozės požymių. Ryškiausias B grupės vitaminų trūkumas, kurio ankstyviausias požymis yra virškinamojo trakto motorinės funkcijos pažeidimas su polinkiu į atoniją. Riboflavino trūkumą rodo stomatitas, cheilitas, nosies ir nasolabialinių raukšlių dermatitas, nagų pakitimai, plaukų slinkimas. Esant tiamino trūkumui, galimi neurologiniai sutrikimai miego sutrikimų, parestezijų forma. Su žarnyno disbioze gali atsirasti vitamino B trūkumas12, o tai lemia B vystymąsi12-deficito anemija.

Dėl niacino trūkumo pacientams pasireiškia dirglumas, pusiausvyros sutrikimas, glositas, ryškiai raudona liežuvio, ryklės, burnos gleivinės spalva, padidėjęs seilėtekis..

Esant žarnyno disbiozei, sutrinka riebaluose tirpių vitaminų, ypač vitamino D, pasisavinimas, o tai gali apsunkinti rahito eigą..

Plėtojant disbiotinius pokyčius, mažėjant organizmo imunologiniam reaktyvumui, gaminant lizocimą, taip pat didėjant histamino kiekiui organuose ir audiniuose, organizmas tampa jautrus, atsirandant alerginėms reakcijoms. Šiuo atžvilgiu klinikines disbiozės apraiškas gali lydėti alergijos požymiai, tačiau jų sunkumas yra individualus.

Sindromo „Žarnyno disbiozė. Etapas: kompensacija; fazė: latentinis “

Žarnyno mikrobiocenozės pokyčiai atitinka I – II laipsnio mikrobiologinius sutrikimus. Klinikinių disbiozės apraiškų nėra.

Tyrimas apima klinikinį paciento ištyrimą, anamnezės ir skundų rinkimą, kuris leidžia nustatyti, ar yra disbiozės, susijusios su premorbidine būsena, rizikos veiksnių buvimas (ar nebuvimas),.

Vaikams iki 1 metų žarnyno disbiozės išsivystymo rizikos veiksniai yra šie: motinos žarnyno disbiozės buvimas, bakterinė vaginozė nėštumo metu, sudėtinga nėštumo ir gimdymo eiga, mastitas; gimdymas cezario pjūvio būdu; žemas balas pagal Apgar skalę ir gaivinimo priemonių buvimas naujagimiui; pūlingos infekcijos buvimas vaikui; dirbtinis šėrimas.

Kalbant apie 1 gyvenimo metus, vaikai, apklausdami tėvus (ar asmenis, turinčius asmenį), nurodo vaiko maitinimo pobūdį (natūralų ar dirbtinį), papildomo maitinimo, papildomo maisto įvedimo laiką ir fizinio vystymosi ypatumus (svorio padidėjimą)..

Vaikams iki 15 metų, ruošiantis skiepijimui, operacijai, nukreipiant vaiką planiniam gydymui stacionare, sanatorijose nurodomas disbiozės rizikos veiksnių buvimas, pavyzdžiui: nepalanki naujagimio laikotarpio eiga; ankstyvas dirbtinis šėrimas; dispepsiniai sutrikimai; dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos; alerginės ligos (pavyzdžiui, atopinis dermatitas); rahitas; anemija; hipotrofija; buvimas uždarose grupėse; perduotos žarnyno ir kitos infekcijos; anksčiau diagnozuotos imunodeficito būsenos, endokrininės, onkologinės ir alerginės (dermatitas, rinitas, astma ir kt.) ligos; taip pat jų gydymo laikas ir pobūdis (antibiotikų kursai, hormonų ir chemoterapija ir kt.); alerginis dermatitas, be to, išsiaiškinkite išmatų dažnį ir pobūdį.

Vyresniems nei 15 metų pacientams atskleidžiamas vieno ar kelių žarnyno disbiozės vystymosi rizikos veiksnių buvimas: intensyvus gydymas antibiotikais, ilgalaikis hormoninis ir chemoterapinis gydymas, pirminis ir antrinis imunodeficitai, žarnyno ir kitos (kvėpavimo takų, urogenitalinės ir kt.) Infekcijos, perkeltos per pastaruosius metus, lėtinės virškinimo trakto ligos (cholecistitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, kolitas, įskaitant opinį kolitą ir kt.). Dėmesys paciento išmatų sutrikimams (viduriavimui, vidurių užkietėjimui, jų pakaitoms) ir mitybai (nepakankamas svoris).

Atliekant išorinį paciento apžiūrą ir palpaciją, klinikinių disbiozės požymių nėra, todėl jie atkreipia dėmesį į:

- oda (sausumas ir lupimasis, alerginis dermatitas);

- burnos ertmė (traukuliai, cheilitas, afta, glositas, gleivinės hiperemija ir lakas, enantema ir kt.);

- pilvo sritis (skausmas ir pilvo pūtimas).

Mikrobiologinis išmatų tyrimas atliekamas siekiant nustatyti žarnyno mikrobiocenozės pažeidimus (lentelė). Gauti duomenys apie pagrindinės žarnyno mikrofloros kokybinę ir kiekybinę sudėtį lyginami su normaliais rodikliais.

Žarnyno disbiozės mikrobiologinių sutrikimų laipsnis

I laipsnio mikrobiologiniai sutrikimai

Vaikai iki 1 metų

Bifidobakterijų kiekio sumažėjimas iki 10 9 - 10 8 CFU / g, laktobacilų iki 10 5 -10 4 CFU / g, tipiškos Escherichia - iki 10 6 - 10 5 CFU / g, tipiškos Escherichia kiekį galima padidinti iki 10 9-10 10 OU / g.

Vyresni nei 1 metų vaikai

Bifidobakterijų kiekis sumažėja iki 10 8 -10 7 KSV / g, laktobacilų iki 10 6 -10 5 KS / g, tipinėje Escherichia

iki 10 6 -10 5 CFU / g, tipiškos Escherichia kiekį galima padidinti iki 10 9 -10 10 CFU / g

Jaunesni nei 60 metų

Bifidobakterijų kiekio sumažėjimas iki 10 8–10 7 KSV / g, laktobacilų iki 10 6 –10 5 KSV / g, tipiškos Escherichijos - iki 10 6 –10 5 KSV / g, tipiškos Escherichijos kiekis padidėja iki 10 9–10 10 KSV / g.

Vyresni nei 60 metų

Bifidobakterijų kiekio sumažėjimas iki 10 7 -10 6 CFU / g, laktobacilų iki 10 5 -10 4 CFU / g, tipiškos Escherichia - iki 10 6 -10 5 CFU / g, tipiškos Escherichia kiekio padidėjimas iki 10 9 -10 10 CFU / G.

II laipsnio mikrobiologiniai sutrikimai

Vaikai iki 1 metų

Bifidobakterijų kiekio sumažėjimas iki 10 8 CFU / g ir mažiau, laktobacilų iki 10 4 CFU / g ir mažiau, hemolizinės Escherichia ar kitų oportunistinių bakterijų kiekis padidėja iki 10 5–10 7 CFU / g arba nustatomi oportunistinių mikroorganizmų ryšiai koncentracija 10 4 -10 5> CFU / g

Vyresni nei 1 metų vaikai

Bifidobakterijų kiekio sumažėjimas iki 10 7 CFU / g ir mažiau, laktobacilų iki 10 5 CFU / g ir mažiau, hemolizinės Escherichia ar kitų oportunistinių bakterijų kiekis padidėja iki 10 5–10 7 CFU / g arba nustatomi oportunistinių mikroorganizmų ryšiai koncentracija 10 4–10 5 CFU / g

Jaunesni nei 60 metų

Bifidobakterijų kiekio sumažėjimas iki 10 7 CFU / g ir mažiau, laktobacilų iki 10 5 CFU / g ir mažiau, hemolizinės Escherichia ar kitų oportunistinių bakterijų kiekis padidėja iki 10 5–10 7 CFU / g arba nustatomi oportunistinių mikroorganizmų ryšiai koncentracija 10 4–10 5 CFU / g

Vyresni nei 60 metų

Bifidobakterijų sumažėja iki 10 6 KS / g ir mažiau, laktobacilų - iki 10 4 KS / g ir mažiau; hemolizinės Escherichia ar kitų oportunistinių bakterijų kiekio padidėjimas iki 10 5-10 107 KS / g arba 10–10 5 KS / g koncentracijos oportunistinių mikroorganizmų nustatymas

III laipsnio mikrobiologiniai sutrikimai

Vaikai iki 1 metų

Bifidobakterijų kiekio sumažėjimas iki 10 8 KS / g ir mažiau, laktobacilų iki 104 KS / g ir mažiau, oportunistinių mikroorganizmų asociacijų nustatymas esant 10 (> -10 7 KSV / g ir daugiau) koncentracijai

Vyresni nei 1 metų vaikai

Bifidobakterijų kiekio sumažėjimas iki 10 7 KS / g ir mažiau, laktobacilų iki 10 5 KS / g ir mažiau, oportunistinių mikroorganizmų asociacijų nustatymas esant 10–107 KSU / g ir didesnei koncentracijai

Jaunesni nei 60 metų

Bifidobakterijų kiekio sumažėjimas iki 10 7 KS / g ir mažiau, laktobacilų iki 10 5 KS / g ir mažiau, oportunistinių mikroorganizmų asociacijų nustatymas esant 10 6–10 7 KSV / g ir didesnei koncentracijai

Vyresni nei 60 metų

Bifidobakterijų kiekio sumažėjimas iki 10 6 KS / g ir mažiau, laktobacilų iki 10 4 KS / g ir mažesnis, nustatant oportunistinių mikroorganizmų asociacijas, kai koncentracija yra 10 6 - 10 7 KS / g ir didesnė

Atliekamas koprologinis tyrimas žarnyno disfunkcijų pobūdžiui nustatyti.

Pacientui (arba vaiko tėvams, lydinčiam asmeniui) turi būti paaiškinta vaistų vartojimo tvarka ir taisyklės, pakartotinis (kontrolinis) mikrobiologinis išmatų tyrimas..

Mikrobiologinis išmatų tyrimas atliekamas 14 dienų po gydymo pabaigos, siekiant įvertinti žarnyno mikrobiocenozės rodiklių dinamiką.

Priemonės, naudojamos žarnyno mikrobiocenozės sutrikimų prevencijai ir korekcijai.

Vaistų terapija prasideda paskyrus vieną iš priemonių, skirtų žarnyno mikrobiocenozės sutrikimams užkirsti kelią ir ištaisyti. Šie vaistai apima vaistus, kurių sudėtyje yra bifido, kurie atkuria žarnyno mikroflorą. Vaikams šie vaistai skiriami ruošiantis skiepytis, chirurginei intervencijai, kai nurodomas planuojamas gydymas ligoninėje, sanatorijose. Kurso trukmė vaikams yra 5 dienos, vyresniems nei 15 metų - 14 dienų.

Vaisto pasirinkimas vyresniems nei 15 metų vaikams atliekamas pagal išmatų mikrobiologinio tyrimo rezultatus. Pirmąjį korekcijos kursą galima atlikti naudojant vienkomponentinius ar daugiakomponentinius ar kombinuotus vaistus. Esant mažam bifidobakterijų kiekiui, mikrofloros sutrikimų korekcija prasideda vartojant bifidobakterijas, esant dideliam bifidobakterijų kiekiui ir smarkiai sumažėjusiam laktobacilų kiekiui - pieno produktui. Korekcijos negalima pradėti vartojant colibacteriną, nes normalią E. coli galima atstatyti pakartojant bifido ir laktopreparatų kursus, negydant kolibacterino..

Nepilnai normalizavus žarnyno mikrofloros rodiklius suaugusiesiems, atliekamas antrasis terapinės korekcijos kursas: rekomenduojami sorbuotų bifidų turintys preparatai, kompleksiniai pieno rūgšties turintys preparatai ir, jei reikia, bifitolis. Lėtai augant bifidoflorai, papildomai naudojamas hilakfortas, sudėtingas imunoglobulino preparatas (CIP). Kiekvieno pakartotinio bifido, laktozės turinčio preparato kurso trukmė yra 14 dienų. Veiksmingumo kriterijus yra žarnyno mikrobiocenozės rodiklių normalizavimas, kuris vertinamas pagal išmatų kontrolinio mikrobiologinio tyrimo duomenis..

Normalizavus žarnyno mikrobiocenozę, nemedikamentinis (dietinis, įtraukiant probiotinius produktus ar maisto papildus) gydymas tęsiamas.

Gydymo bifidus turinčiais vaistais algoritmas

Dozavimo formos bifidumbakterinas: milteliai, tabletės, kapsulės, liofilizatas geriami per burną, milteliai ir liofilizatas taip pat skirti vietiniam vartojimui..

Pvz., Bifidumbacterino milteliai (skirti vartoti per burną ir skirti vietiniam vartojimui) sumaišomi su skysta maisto dalimi, geriausia su raugintu pieno produktu, arba su 30–50 ml virinto kambario temperatūros vandens, prieš juos vartojant vyresniems vaikams ir suaugusiems, nesiekiant miltelių visiškai ištirpti; prieš pradedant vartoti vaistą naujagimiams ir kūdikiams, jis sumaišomas su motinos pienu, dirbtinio maitinimo mišiniu ar kūdikių maistu, skysta kito maisto dalimi.

Įvairioms amžiaus grupėms skiriamos įvairių bifidumbacterino dozavimo formų dozės:

- nuo 0 iki 6 mėnesių: 1 miltelių pavidalo dozavimo formos pakuotė (aktyvumas 510 8 KSV) vieną kartą per dieną; 3 sausos vaisto formos dozės iš buteliuko (ampulės) (aktyvumas 710 7 KSV) vieną kartą per dieną; 5 sausos vaisto formos dozės kapsulių pavidalu (aktyvumas 5–10 8 KSV) 1 kartą per dieną;

- nuo 6 mėnesių iki 3 metų: 1 vaisto formos paketas miltelių pavidalu 2 kartus per dieną; 5 sausos vaisto formos dozės kapsulių pavidalu arba iš buteliuko (ampulės) 2 kartus per dieną;

- nuo 3 metų iki 7 metų: 2 vaisto formos paketai miltelių pavidalu 1–2 kartus per dieną; 5 sausos vaisto formos dozės kapsulių, tablečių pavidalu arba iš buteliuko (ampulės) 2 kartus per dieną;

- 7 metų ir vyresni: 2 dozės miltelių pavidalo pakuotės 2 kartus per dieną; 5 sausos vaisto formos dozės, kapsulės, tabletės arba buteliukas (ampulė) 2 kartus per dieną.

Bifidumbacterin Forte skiriamas vaikams maitinimo metu, maišant su motinos pienu ar kūdikių maistu. Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems vaistas prieš vartojimą sumaišomas su skysta maisto dalimi, geriausia fermentuotu pieno produktu, arba su 30-50 ml virinto vandens kambario temperatūroje. Kai preparatas ištirpinamas vandenyje, susidaro drumsta suspensija su juodo sorbento dalelėmis. Gautą vandeninę suspensiją reikia gerti, visiškai neištirpstant. Jei reikia, vaistas vartojamas nepriklausomai nuo maisto suvartojimo..

Bifidumbacterin forte dozės, skiriamos skirtingoms amžiaus grupėms, yra šios:

- nuo 0 iki 12 mėnesių: 1 paketas kartą per dieną;

- nuo 1 metų ir vyresni: 1 paketas 2 kartus per dieną.

Bifilis skiriamas suaugusiesiems ir vaikams per burną, 5 dozes 1 kartą per dieną 20-30 minučių prieš valgį.

Žarnyno disbiozės gydymo pieno vaistais algoritmas.

Pieno rūgšties preparatai naudojami su sumažintu laktobacilų kiekiu. Terapijos kurso trukmė yra 14 dienų.

Laktobakterinas skiriamas per burną, 3 dozes 2 kartus per dieną, ištirpinant virintu kambario temperatūros vandeniu, 40-60 minučių prieš valgį 2-3 kartus per dieną..

Acipolis skiriamas per burną, po 1 tabletę 1 kartą per dieną 30 minučių prieš valgį.

Acylact skiriamas peroraliai, 5 dozės 1 kartą per dieną 30 minučių prieš valgį.

Gydymo kolikų sukėlėjais algoritmas

Kolibakterino (tik suaugusiesiems) ar bificolio kursas atliekamas tik nuolatos mažėjant E. coli lygiui, nesant jo pakitusių formų. Terapijos kurso trukmė yra 14 dienų.

Colibacterin - skirkite 6 dozes arba 6 tabletes per dieną (galite vartoti 2 dozes) 20-30 minučių prieš valgį. Terapijos kurso trukmė yra 14 dienų.

Bifikol - skirkite 6 dozes 2 kartus per dieną 30–40 minučių prieš valgį.

Parodytas viršįtampio ir stresinių situacijų apribojimas, ilginantis poilsio, miego ir buvimo gryname ore valandas.

Paskirkite dietą, į kurią įeina maistas, kuriame yra bifidobakterijų ir laktobacilų, bent 3–4 savaites.

Jei laikomasi šių taisyklių, 70% atvejų stebimas visiškas žarnyno floros atstatymas, o tai patvirtina tai, kad nėra klinikinių disbiozės simptomų, normalių žarnyno mikrofloros rodiklių ir geros gyvenimo kokybės. 20% stebėjimų proceso stabilizavimą lemia 21-oji priemonių, kurių imamasi, diena, kuriai reikia skirti antrą korekcinio gydymo kursą. 10 proc., Nepaisant gydymo, nustatomas mikrobiocenozės sutrikimų progresavimas, kuriam būdingas žarnyno disbiozės klinikinių simptomų atsiradimas (pykinimas, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, pilvo skausmas, išmatų pokyčiai ir kt.).

Žarnyno disbiozės sindromas. Etapas: nekompensuojamas; fazė: klinikinė "

Žarnyno mikrobiocenozės pokyčiai šiuo atveju atitinka II – III laipsnio mikrobiologinius sutrikimus.

Vieno ar kelių (bet kokių derinių) klinikinių apraiškų buvimas patvirtina žarnyno disbiozės sindromą: išmatų sutrikimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas ar jų pakaitos), nuobodus ar mėšlungis pilvo skausmas, jautrumas palpuojant įvairias žarnyno dalis, vidurių pūtimas, odos ir gleivinės pažeidimai - traukuliai, sausumas. oda ir gleivinės, dermatitas, vaikams nuo 1 metų - regurgitacija, aerofagija, padidėjęs seilėtekis, padidėjęs dujų išsiskyrimas, sumažėjęs svorio padidėjimas, netinkama mityba.

Renkant anamnezę randama duomenų apie praeities žarnyno infekcijas, anksčiau diagnozuotas imunodeficito būsenas, alergines (dermatitas, astma ir kt.), Endokrinines (diabetas) ir onkologines ligas, gydymo antibiotikais kursus, hormonų ir chemoterapiją, profesines ir gyvenimo sąlygas, įskaitant maisto kiekis.

Renkant skundus, atkreipiamas dėmesys į tokių požymių nustatymą ir nustatymą: išmatų sutrikimai - viduriavimas, vidurių užkietėjimas, jų kaita; pilvo skausmas - nuobodu ar mėšlungis.

Medicininė apžiūra. Ištyrus nustatomi klinikiniai disbiozės požymiai, atkreipiamas dėmesys į pokyčius: odoje (sausumas ir lupimasis, dermatitas) ir poodiniuose riebaluose (neturintiems svorio); gleivinės - erozija burnos kampuose (traukuliai), cheilitas, afta, enantema, hiperemija ir liežuvio lakas (glositas); pilvo sritis (pilvo pūtimas, palpuojant - difuzinis skausmas, purslų garsas, spazmiškai susitraukusi gaubtinė žarna) ir kt. Pirmaisiais gyvenimo metais pastebimas regurgitacija, aerofagija, padidėjęs seilėtekis, padidėjęs dujų išsiskyrimas..

Mikrobiologinis išmatų tyrimas atliekamas siekiant nustatyti žarnyno mikrobiocenozės pažeidimus, nustatyti mikroorganizmų jautrumą bakteriofagams ir antibiotikams. Gauti duomenys apie pagrindinės žarnyno mikrofloros kokybinę ir kiekybinę sudėtį lyginami su normaliais rodikliais. II-III laipsnio žarnyno mikrobiocenozės sutrikimų nustatymas patvirtina diagnozės teisingumą.

Atliekant scatologinį tyrimą, nustatomas žarnyno disfunkcijos pobūdis.

Gydymo metu kiekvieną kartą turėtų būti atliekamas bendras paciento tyrimas, daugiausia dėmesio skiriant odos, burnos, pilvo būklei (vidurių pūtimas, skausmas palpuojant), stebima, ar laikomasi vaistinių, dietinių, terapinių ir rekreacijos režimų, ar jie teisingi. Pacientui (jei pacientas yra vaikas, tada konfidencialus asmuo) paaiškinama vaistų vartojimo tvarka ir taisyklės, pakartotinio (kontrolinio) mikrobiologinio išmatų tyrimo poreikis..

Mikrobiologinis išmatų tyrimas atliekamas 14 dienų po gydymo pabaigos, siekiant įvertinti žarnyno mikrobiocenozės rodiklių dinamiką, nustatyti vyraujančio oportunistinio mikroorganizmo jautrumą fagoms ir antibiotikams..

Terapija atliekama etapais. Jie prasideda paskyrus vieną iš agentų, naudojamų disbiozės profilaktikai ir gydymui, kuris slopina per didelį oportunistinių mikroorganizmų augimą žarnyne. Naudojami šių grupių vaistai: bakteriofagai, antibakteriniai (tik suaugusiesiems), priešgrybeliniai, apatogeniniai Bacillus genties atstovai. Kurso trukmė - 5 dienos. Po to pradedamas 21 dienos terapijos kursas su bifidobakterinu arba lakto turinčiais vaistais (bifidumbakterinu, bifidumbacterin forte, florin forte, bifilis, laktobacterin, acipol, acylact), kai skiriamas probiforas, kursas yra 10 dienų..

Nepilnai išnykus klinikiniams simptomams ir esant II laipsnio mikrobiologiniams sutrikimams žarnyne, atliekamas antrasis gydymo kursas, naudojant vaistus, kad būtų slopinamas per didelis oportunistinių mikroorganizmų augimas (5 dienos), ir terapijos su vaistais kursas normaliai mikroflorai atstatyti (bifidumbacterin forte, florin forte, bifilis, acipolis, acilaktas - 21 diena, probiforas - 10 dienų). Be to, pagal indikacijas yra skiriama laktuliozė, hilak-forte.

Lėtai augant bifidoflorai, papildomai skiriami instrumentai.

Bakteriofagų gydymo algoritmas

Vaistai skiriami nuo 1 iki 5 gydymo dienos, atsižvelgiant į išmatų mikrobiologinio tyrimo duomenis: esant per dideliam stafilokoko augimui - stafilokokinis bakteriofagas, Escherichia coli - coli bakteriofagas, Proteus - Proteus bakteriofagas ir kt..

Terapijos kurso trukmė yra 5 dienos.

Bakteriofagų dozės pateiktos lentelėje.

Lentelė. Bakteriofagų dozės

Vaisto pavadinimas Dozės

- Bakteriofago coli skystis

- Proteus skystas bakteriofagas

- Bakteriofago streptokokų skystis

- Bakteriofago pseudomonas aeruginosis (Pseudomonas aeruginosa) skystis

- Bakteriofagas Klebsiella pneumonija išgrynintas skystis

Geriamas iki 6 mėnesių - 5 ml,

nuo 3 iki 7 metų - 20 ml,

nuo 8 metų ir vyresni - 30 ml 3 kartus per dieną ant tuščio skrandžio 1 valandą prieš valgį;

klizma 1 kartą per dieną vietoje 1 geriamojo skysto bakteriofago: iki 6 mėnesių - 10 ml,

Stafilokokinis bakteriofagų skystis

Bakteriofago coli baltymų skystis Pyobacteriophage kombinuotas skystis

Daugiavalentis išgrynintas skystas pirobakteriofagas

Bakteriofagas Klebsiella - daugiavalentis išgrynintas skystis

nuo 1 iki 3 metų - 30 ml,

nuo 3 iki 7 metų - 40 ml,

8 metų ir vyresni - 50 ml

- Stafilokokinis bakteriofagas (stafilokokinis bakteriofagas, rūgštims atsparios tabletės)

Koliproteofagas (bakteriofago baltymai, baltymams atsparios tabletės)

Piropolifagas (kombinuoti pyobacteriophage, rūgštims atsparios tabletės)

Nuo 1 iki 3 metų - 0,5–1 tabletė,

iki 3 - 8 metų - 1 tabletė,

nuo 8 metų ir vyresni - 2 tabletės 3–4 kartus per dieną, 1,5–2 valandas prieš valgį

Gerkite 4 kartus per dieną tuščiu skrandžiu, 1–1,5 valandos prieš valgį. Vaikams iki 6 mėnesių - 10 ml, nuo 6 mėnesių iki 1 metų - 10–15 ml, nuo 1 iki 3 metų - 15–20 ml, vyresniems nei 3 metų - 20–30 ml vienu kartu. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams vaistas per pirmąsias dvi vartojimo dienas skiedžiamas virintu vandeniu du kartus, nesant šalutinių reakcijų (regurgitacija, odos bėrimai), bakteriofagas ateityje gali būti naudojamas neskiestas. Prieš imdamiesi bakteriofago, vyresni nei 3 metų vaikai turi išgerti kepimo sodos tirpalą 1 /2 šaukštelis 1 /2 stiklinės vandens ar šarminio mineralinio vandens. Klizma, 1 kartas per dieną: iki 6 mėnesių - 10 ml, nuo 6 mėnesių iki 1 metų - 20 ml, nuo 1 iki 3 metų - 30 ml, per 3 metus - 40–60 ml

Antibiotikų gydymo algoritmas

Jie skiriami nuo 1 iki 5 gydymo dienos, atsižvelgiant į išmatų mikrobiologinio tyrimo duomenis (tik vyresniems nei 15 metų pacientams)..

Pasirinkti vaistai yra eritromicinas ir kiti makrolidai, ciprofloksacinas ir kiti fluorochinolonai įprastinėmis terapinėmis dozėmis..

Kurso trukmė - 5 dienos.

Priešgrybelinis gydymo algoritmas

Jie skiriami nuo 1-osios iki 5-osios gydymo dienos su dideliais titrais į mielių tipo grybelių išmatas. Pasirinkti vaistai yra: nistatinas, flukonazolas.

Gydymo vaistais nuo apatigeninių sporų atstovų genties Bacillus algoritmas

Jie naudojami siekiant sumažinti mikroorganizmų perteklių..

Pasirinkti vaistai yra baktisporinas (1 dozė 2 kartus per dieną), biosporinas (1 dozė 2 kartus per dieną), sporobacterinas (1 ml 2 kartus per dieną)..

Terapijos kurso trukmė yra 5 dienos.

Gydymo bifidus turinčiais vaistais algoritmas

Jie naudojami žarnyno mikroflorai normalizuoti, esant mažam bifidobakterijų kiekiui, 4-tą dieną nuo vaisto vartojimo pradžios, kuris slopina per didelį mikroorganizmų augimą.

Bifidumbacterin - milteliai, skirti vartoti per burną ir skirti vietiniam vartojimui; vartojamas valgant; skiedžiamas kambario temperatūroje 30–50 ml virinto vandens, milteliai neištirpsta, vaikams - sumaišomi su motinos pienu ar kūdikių maistu, skysta kito maisto dalis.

Bifidumbacterin dry (tabletės, kapsulės) geriamas per burną. Buteliuko turinys (ampulė) ištirpinamas kambario temperatūros virintame vandenyje; atidarytos kapsulės turinys - nedidelis kiekis atvėsinto virinto vandens. Tabletės ir kapsulės kambario temperatūroje suvartojamos su pakankamu kiekiu skysčio.

Įvairioms amžiaus grupėms skiriamos įvairių bifidumbacterino dozavimo formų dozės:

- nuo 0 iki 6 mėnesių: 1 dozavimo formos paketas miltelių pavidalu 2–3 kartus per dieną; 3 sausos dozavimo formos dozės iš buteliuko (ampulės) 2–3 kartus per dieną; 5 kapsulės formos sausos vaisto formos dozės 2–3 kartus per dieną;

- nuo 6 mėnesių iki 3 metų: 1 vaisto formos paketas miltelių pavidalu 3-4 kartus per dieną; 5 sausos vaisto formos dozės kapsulių pavidalu arba iš buteliuko (ampulės) 2–3 kartus per dieną;

- nuo 3 iki 7 metų: 1 vaisto formos paketas miltelių pavidalu 3–5 kartus per dieną; 5 dozės sausos vaisto formos kapsulių ar tablečių pavidalu arba iš buteliuko (ampulės) 2-3 kartus per dieną;

nuo 7 metų ir vyresni: 2 vaisto formos paketai miltelių pavidalu I kartus per dieną; 5 sausos dozavimo formos dozės, kapsulės, tabletės-i iki g arba iš buteliuko (ampulės) 2-3 kartus per dieną.

Terapijos kurso trukmė - 21 diena.

Bifidumbacterin Forte. Vaistas skiriamas vaikams maitinant, maišant su motinos pienu ar kūdikių maistu. Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems vaistas prieš vartojimą sumaišomas su skysta maisto dalimi, geriausia fermentuotu pieno produktu, arba su 30-50 ml virinto vandens kambario temperatūroje. Kai preparatas ištirpinamas vandenyje, susidaro drumsta suspensija su juodo sorbento dalelėmis. Gautą vandeninę suspensiją reikia gerti, visiškai neištirpstant. Jei reikia, vaistas vartojamas nepriklausomai nuo maisto vartojimo..

Bifidumbacterin forte dozės, skiriamos skirtingoms amžiaus grupėms, yra šios:

- nuo 0 iki 12 mėnesių: 1 pakuotė 2–3 kartus per dieną;

- nuo 1 metų iki 15 metų: 1 pakuotė 3-4 kartus per dieną;

- nuo 15 metų ir vyresni: 2 paketai 2–3 kartus per dieną;

Terapijos kurso trukmė - 21 diena.

Bifilis skiriamas suaugusiesiems ir vaikams per burną, 5 dozes 2–3 kartus per dieną, 20–30 minučių prieš valgį. Terapijos kurso trukmė - 21 diena.

Probiforas skiriamas iš vidaus; prieš vartojimą sumaišyti su skysta maisto dalimi, geriausia raugintu pieno produktu, arba su 30–50 ml kambario temperatūros virinto vandens kūdikiai ir maži vaikai šeriami maitinant maišant su bet kokiu kūdikių maistu. Kai preparatas ištirpinamas vandenyje, susidaro drumsta suspensija su juodo sorbento dalelėmis. Gautą vandeninę suspensiją reikia gerti, visiškai neištirpstant. Jei reikia, vaistas vartojamas nepriklausomai nuo maisto vartojimo..

Įvairioms amžiaus grupėms paskirtos probifor dozės yra šios:

1. neišnešiotų naujagimių po 1 pakelį 1–2 kartus per dieną;

2. visaverčiams naujagimiams ir vaikams iki 3 metų, po 1 pakelį 2 kartus per dieną;

3. vaikams nuo 3 iki 7 metų - 1 paketas 3 kartus per dieną;

4. vyresniems nei 7 metų vaikams ir suaugusiems 2–3 pakelius 2 kartus per dieną.

Terapijos kurso trukmė yra 10 dienų.

Gydymo pieno vaistais algoritmas

Jie naudojami žarnyno mikroflorai normalizuoti su sumažėjusiu laktobacilų kiekiu 4-ą dieną po vaisto vartojimo, o tai sumažina per didelį mikroorganizmų augimą. Terapijos kurso trukmė - 21 diena.

Laktobakterinas geriamas per burną, ištirpinant kambario temperatūroje virintu vandeniu, 40–60 minučių prieš valgį.

Laktobakterino dozės, skiriamos skirtingoms amžiaus grupėms, yra šios:

- iki 6 mėnesių: 1-2 dozės per dieną;

- nuo 6 mėnesių iki 1 metų: 2–3 dozės per dieną;

- nuo 1 iki 3 metų: 3-4 dozės per dieną;

- nuo 3 iki 15 metų: 4-10 dozių arba 1 tabletė per dieną;

- 15 metų ir vyresni: 6–10 dozių arba tabletė per dieną.

Acipolis skiriamas per burną, vaikams nuo 3 mėnesių iki 1 metų - po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną, likusioms amžiaus grupėms - po 1 tabletę 2–4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį..

Acylact skiriamas žodžiu, vaikams iki 6 mėnesių - 5 dozės per dieną 2 dozėmis, kitoms amžiaus grupėms - 5 dozės 2–3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį..

Gydymo kolikų sukėlėjais algoritmas.

Bifikol - kursas vykdomas tik esant nuolatiniam Escherichia coli sumažėjimui, jo pakitusių formų nebuvimui.

Vaistas skiriamas per burną, vaikams nuo 6 mėnesių iki 1 metų - 2 dozės, nuo 1 metų iki 3 metų - 4 dozės, vyresniems nei 3 metų ir suaugusiesiems - 6 dozės 2-3 kartus per dieną. Jis geriamas 30–40 minučių prieš valgį. Tabletėse vaistas vartojamas pacientams nuo 3 metų.

Terapijos kurso trukmė - 21 diena.

Gydymo kombinuotu preparatu „Florin Forte“ algoritmas

Vaistas vartojamas valgio metu, jei reikia - nepriklausomai nuo valgio. Prieš vartojimą vaistas sumaišomas su skystu maistu, geriausia raugintu pieno produktu, ir duodamas naujagimiams ir kūdikiams su motinos pienu arba dirbtinio maitinimo mišiniu. Vaistą galima maišyti su 30-50 ml virinto vandens kambario temperatūroje, gautą vandeninę suspensiją reikia gerti, visiškai neištirpus..

1. Vaikams iki 6 mėnesių - 1 paketėlis 2 kartus per dieną, vaikams nuo 6 mėnesių iki 3 metų - 1 paketas 3 kartus per dieną, vaikams nuo 3 metų ir vyresniems - 1 paketas 3-4 kartus per dieną;

2. suaugusiesiems - 2 paketai 3 kartus per dieną.

Gydymo kurso trukmė yra 10–15 dienų.

Hilakforte gydymo algoritmas

Vaistas vartojamas peroraliai: pirmųjų 3 gyvenimo mėnesių vaikai, 15-20 lašų ne 3 kartus per dieną, vyresnių amžiaus grupių - 20-40 lašų 1 kartą per dieną, suaugusieji - 40-60 lašų 3 kartus per dieną prieš arba jo metu. valgymo laikas, sumaišant su nedideliu kiekiu skysčio (išskyrus pieną su šlapimu). Terapijos kurso trukmė yra 14 dienų. Negalima skirti kartu su pienu.

Gydymo laktulioze algoritmas. Paskirstykite vidutiniškai 5 ml vaikams iki 3 metų per dieną, kol bus pasiektas poveikis, po to per 10 dienų; nuo 3 iki 6 metų - 5-10 ml per dieną, kol poveikis bus pasiektas, tada per 10 dienų; nuo 7 iki 14 metų - pradinė dozė yra 15 ml per dieną, kol efektas bus pasiektas, palaikomoji dozė yra 10 ml per dieną 10 dienų; suaugusiesiems - pirmą dieną 15 ml per dieną, antrą dieną - 30 ml per dieną, trečią dieną - 45 ml per dieną, o po to padidinkite 15 ml per dieną, kol bus pasiektas poveikis (didžiausia paros dozė - 190 ml), tada skiriama palaikomoji dozė, kuri sudaro 50% veiksmingos dozės 10 dienų kursui. Paros dozė skiriama 2–3 dozėmis. Jis skiriamas, jei į vaistų korekcijos schemą neįeina pieno produktai. Tai yra pirmosios eilės vaistas nuo disbiozės, pasireiškiančios vidurių užkietėjimu. Viduriavimas, stiprus ilgalaikis pilvo skausmas yra kontraindikacijos vartoti laktuliozę.

Jaunesni nei 15 metų. Gydymas pradedamas 5 dienų terapijos kursu, naudojant specifinį bakteriofagą arba vaistą, kurį skiria apatigeniniai Bacillus genties atstovai, esant dideliam kiekiui mielių grybų - priešgrybeliniams vaistams. Nesant fago, vyresnių nei 1 metų vaikų oportunistiniai mikroorganizmai šalinami sporą formuojančiais vaistais (biosporinu, baktisporinu, sporobakterinu). Normalios žarnyno mikrofloros atkūrimas tęsiamas vartojant vieną iš daugiakomponentinių ar kombinuotų bifido ir (arba) pieno produktų (bifidumbacterin forte, probifor, bifilis, florin forte, acylact, acipol), kurie skiriami nuo 4-osios fagų terapijos dienos arba po priešgrybelinių vaistų kurso, vaistai nuo apatogeninių. genties Bacillus atstovai.

Pacientai, kuriems vyrauja viduriavimas. Pagrindinis narkotikas yra probiforas. Pirmąsias 3 dienas pacientui pagal schemą skiriamas probiforas:

  1. vaikams iki 6 mėnesių - 1 paketas 2 kartus per dieną (galbūt su trumpu 2-3 valandų intervalu);
  2. vyresniems nei 6 mėnesių vaikams - po 1 pakelį 3–4 kartus per dieną (galbūt su trumpu 2-3 valandų intervalu);
  3. vyresniems nei 7 metų vaikams - 2–3 pakelius 2 kartus per dieną;
  4. suaugusiesiems - 2–3 pakuotės 2 kartus per dieną.

Be pagrindinės terapijos, skiriamas trumpas kursas (vidutiniškai 3 dienos) vienam iš kasos fermentų (abominas, mezim forte, pankreatinas, pancitratas, kreonas, šventinis), be to, gali būti skiriamas vienas iš išvardytų vaistų - enterodesis, mikrosorbatas, poliframpa, smekta.

Vyrauja vidurių užkietėjimas. Be pagrindinės terapijos, skiriama laktuliozė. Kursas yra 10 dienų.

Esant nepakankamai fermentinei kasos funkcijai. Be pagrindinės terapijos, yra paskirtas vienas iš kasos fermentų (abominas, mezim forte, pankreatinas, pancitratas, kreonas, šventinis). Terapijos kurso trukmė yra 2 savaitės. Terapijos kursą galima pakartoti, kaip nurodė gydytojas.

Parodytas viršįtampio ir stresinių situacijų apribojimas, ilginantis poilsio, miego ir buvimo gryname ore valandas.

Tinkamai vartojant vaistus, įgyvendinant rekomendacijas, per mėnesį laikantis dietos, 70% stebimas visiškas klinikinių simptomų išnykimas, normalūs žarnyno mikrofloros rodikliai, paciento klinikinės būklės pagerėjimas (pilvo skausmo sumažėjimas, vidurių pūtimas, išmatų normalizavimas) - 20%, nebuvimas kaip teigiamas, ir neigiama dinamika (stabilizavimasis) - 6%, 3% pacientų pasireiškia ligos progresavimas, pasireiškiantis karščiavimu, intoksikacijos požymiais, taip pat naujais žarnyno disbiozės simptomais ar jau buvusių simptomų pasunkėjimu (stiprus viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, gleivinės pokyčių progresavimas). - afta, cheilitas ir kt.); 1% pacientų išsivystė jatrogeninės komplikacijos, t. naujų ligų ar komplikacijų, kurios nebuvo diagnozuojamos ankstyvoje stadijoje, atsiradimas latentiniu būdu ir gydytojo nepripažintas. Jei gydymo metu nėra teigiamos dinamikos, pacientą reikia nukreipti į labai specializuotą medicinos įstaigą..

Žarnyno disbiozės sindromas. Etapas: dekompensuotas; fazė: klinikinė; komplikacija: jokių komplikacijų “

Žarnyno mikrobiocenozės pokyčiai šiuo atveju atitinka III laipsnio mikrobiologinius sutrikimus.

- kūno temperatūros padidėjimas ir bendros intoksikacijos požymiai (šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas);,

- vieno ar daugiau (bet kokių derinių) žarnyno disbiozės klinikinių apraiškų buvimas: išmatų sutrikimas, nuobodu ar mėšlungis pilvo srityje, pilvo pūtimas, jautrumas palpuojant įvairias žarnyno dalis, vidurių pūtimas, odos ir gleivinės pažeidimai, svorio kritimas.

Renkant anamnezes ir skundus, paciento buvimas (ar nebuvimas) nuoboduliu ar mėšlungio pilvo skausmu, viduriavimu, vidurių užkietėjimu ar jų pakaitomis, išmatomis su gleivių priemaišomis, kraujo dryželiais, disbiozės, susijusios su premorbidine būsena, rizikos veiksniais, tokiais kaip: ir kitos infekcijos, alerginės ligos, imunodeficito būsenos, endokrininės sistemos ligos, onkologinės ligos, gydymo antibiotikais kursai, hormonų ir chemoterapija ir kt..

Fizinis tyrimas nustato nespecifinius infekcijos ir intoksikacijos požymius: kvėpavimo dažnio, pulso, širdies ritmo pokyčius, kūno temperatūros padidėjimą; bendros intoksikacijos požymiai: šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas; klinikiniai disbiozės požymiai, dėl kurių jie daugiausia dėmesio skiria patologijos nustatymui:

- oda (sausumas ir lupimasis, dermatitas);

- burnos ertmė (erozija burnos kampuose - traukuliai, cheilitas, glositas, hiperemija ir gleivinės lakas, afta, enantema);

- pilvo sritys (skausmas ir pilvo pūtimas, palpuojant - purslų triukšmas, spastinis susitraukęs dvitaškis);

- taip pat mitybos sutrikimai (nepakankamas svoris) ir kt..

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams paaiškėja regurgitacija, aerofagija, padidėjęs seilėtekis, padidėjęs dujų išsiskyrimas ir kt..

Mikrobiologinis išmatų tyrimas atliekamas siekiant nustatyti žarnyno mikrobiocenozės pažeidimus, nustatyti mikroorganizmų jautrumą bakteriofagams. Gauti duomenys apie pagrindinės žarnyno mikrofloros kokybinę ir kiekybinę sudėtį lyginami su normaliais rodikliais. Žarnyno mikrobiocenozės sutrikimai atitinka III laipsnį.

Atliekamas koprologinis tyrimas žarnyno disfunkcijų pobūdžiui nustatyti.

Žarnos turiniui surinkti atliekama plonosios ir storosios žarnos endoskopija, sigmoidoskopija, siekiant tiksliau nustatyti mikrofloros rodiklius ir žarnyno gleivinės būklę..

Gydymo metu kiekvieną kartą turėtų būti atliekamas bendras terapinis paciento tyrimas, daugiausia dėmesio skiriant odos, burnos ertmės, pilvo būklei (vidurių pūtimas, skausmas palpuojant), stebint, ar laikomasi vaistinių, dietinių, terapinių ir rekreacinių režimų, arba juos koreguojant. Pacientui paaiškinama vaistų vartojimo tvarka ir taisyklės, pakartotinio (kontrolinio) mikrobiologinio išmatų tyrimo poreikis.

Mikrobiologinis išmatų tyrimas atliekamas 14 dienų po gydymo pabaigos, siekiant įvertinti žarnyno mikrobiocenozės rodiklių dinamiką, nustatyti vyraujančio oportunistinio mikroorganizmo jautrumą fagoms ir antibiotikams..

Terapija atliekama etapais. Jie prasideda paskyrus vieną iš agentų, slopinančių per didelį oportunistinių mikroorganizmų augimą žarnyne. Naudojami šių grupių vaistai: priešgrybeliniai, antibakteriniai (tik suaugusiesiems), bakteriofagai (tik vaikams). Kartu su bakteriofagais skiriami enterinio vartojimo instrumentai. Kurso trukmė - 5 dienos. Po to pradedamas 21 dienos terapijos kursas su bifidobakterinu ir (arba) lakto turinčiais vaistais (bifidumbakterinu, bifidumbacterin forte, florin forte, bifilis, laktobacterin, acipol, acylact), kai skiriamas probiforas, kursas yra 10 dienų..

Nepilnai išnykus klinikiniams simptomams ir II laipsnio mikrobiologiniams sutrikimams žarnyne, atliekamas antrasis gydymo kursas, naudojant vaistus, kad būtų slopinamas per didelis oportunistinių mikroorganizmų augimas (5 dienos), ir terapijos su vaistais kursas normaliai mikroflorai atkurti (bifidumbacterin forte, florin forte, bifilis, acipol)., acilaktas - 21 diena, probiforas - 10 dienų). Papildomai skiriama KIP, laktuliozė, hilak forte.

Priešgrybelinis gydymo algoritmas

Esant dideliam titrui į mieles panašių grybelių išmatose, skiriama nistatino, flukonazolo. Terapijos kurso trukmė yra 5 dienos.

Antibakterinio gydymo algoritmas (naudojamas tik suaugusiesiems)

Antibakteriniai vaistai skiriami atsižvelgiant į mikrobiologinių tyrimų duomenis ir jautrumo antibiotikams spektrą. Pasirinkti vaistai yra antibiotikai: eritromicinas ir kiti makrolidai, ciprofloksacinas ir kiti fluorochinolonai. Terapijos kurso trukmė yra 5 dienos.

Gydymo bakteriofagais algoritmas (naudojamas tik vaikams)

Jis vartojamas norint slopinti per didelį mikroorganizmų augimą, atsižvelgiant į išmatų mikrobiologinio tyrimo duomenis (esant per dideliam stafilokoko - stafilokokų bakteriofago, Escherichia coli - coli bakteriofago, Proteus - Proteus bakteriofago ir kt.) Augimui slopinti. Kartu su bakteriofagais skiriami instrumentai.

Gydymo kompleksiniu imunoglobulino vaistu, skirtu enteriniam vartojimui, algoritmas

Priemonės naudojamos sustiprinti bakteriofagų eliminacijos terapijos poveikį. Paskirstykite po 1 dozę 2 kartus per dieną. Kursas yra 5 dienos.

Gydymo bifidus turinčiais vaistais algoritmas

Naudojamas žarnyno mikroflorai normalizuoti, esant žemai bifidobakterijų koncentracijai 4-ą dieną nuo vaisto vartojimo pradžios, o tai slopina per didelį mikroorganizmų augimą.

Bifidumbacterin Forte skiriamas vaikams maitinimo metu, maišant su motinos pienu ar kūdikių maistu. Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems vaistas prieš vartojimą sumaišomas su skysta maisto dalimi, geriausia su raugintu pieno produktu arba su 30-50 ml virinto vandens kambario temperatūroje. Kai preparatas ištirpinamas vandenyje, susidaro drumsta suspensija su juodo sorbento dalelėmis. Gautą vandeninę suspensiją reikia gerti, visiškai neištirpstant. Jei reikia, vaistas vartojamas nepriklausomai nuo maisto vartojimo. Kurso trukmė - 21 diena.

Bifidumbacterin forte dozės, skiriamos skirtingoms amžiaus grupėms:

- nuo 0 iki 12 mėnesių: 1 pakuotė 2–3 kartus per dieną;

- nuo 1 metų iki 15 metų: 1 pakuotė 3-4 kartus per dieną;

- 15 metų ir vyresni: 2 paketai 2–3 kartus per dieną.

Probiforas skiriamas iš vidaus; prieš naudojimą sumaišykite su skysta maisto dalimi, geriausia su raugintu pieno produktu, arba su 30-50 ml virinto vandens kambario temperatūroje; kūdikiai ir maži vaikai šeriami maitinant maišant su bet kokiu kūdikių maistu. Kai preparatas ištirpinamas vandenyje, susidaro drumsta suspensija su juodo sorbento dalelėmis. Gautą vandeninę suspensiją reikia gerti, visiškai neištirpstant. Jei reikia, vaistas vartojamas nepriklausomai nuo maisto vartojimo. Kurso trukmė 10 dienų.

Probifor dozės skirtingoms amžiaus grupėms:

  • neišnešiotų naujagimių - 1 pakelis 1-2 kartus per dieną;
  • visaverčiams naujagimiams ir vaikams iki 3 metų - po 1 pakelį 2 kartus per dieną;
  • vaikams nuo 3 iki 7 metų - 1 pakuotė 3 kartus per dieną;
  • vyresniems nei 7 metų vaikams ir suaugusiems - 2–3 pakeliai 2 kartus per dieną.

Gydymo kombinuotu preparatu „Florin Forte“ algoritmas

Vaistas vartojamas valgio metu, jei reikia - nepaisant to. Prieš vartojimą vaistas sumaišomas su skystu maistu, geriausia su raugintu pieno produktu, naujagimiams ir kūdikiams duodama su motinos pienu arba mišiniu dirbtiniam maitinimui. Vaistą galima maišyti su 30-50 ml virinto vandens kambario temperatūroje, gautą vandeninę suspensiją reikia gerti, visiškai neištirpus..

  • vaikams iki 6 mėnesių - 1 paketas 2 kartus per dieną, vaikai nuo 6 mėnesių iki 3 metų - 1 paketas 3 kartus per dieną, vaikai nuo 3 metų ir vyresni - 1 paketas 3 - 4 kartus per dieną;
  • suaugusiems - 2 paketai 3 kartus per dieną.

Gydymo kurso trukmė yra 10–15 dienų.

Bifilis rekomenduojamas kaip pasirinktas vaistas: viduje 5 dozės 2–3 kartus per dieną 20–30 minučių prieš valgį (vaikai gali būti skiriami prieš pat valgį arba su pirmosiomis maisto porcijomis). Kurso trukmė - 21 diena.

Gydymo pieno vaistais algoritmas

Jis vartojamas žarnyno mikroflorai normalizuoti, esant sumažintam laktobacilų kiekiui, 4-tą dieną nuo vaisto vartojimo pradžios, kuris slopina per didelį mikroorganizmų augimą.

Terapijos kurso trukmė - 21 diena.

Acipolis skiriamas per burną, vaikams nuo 3 mėnesių iki 1 metų - po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną, likusioms amžiaus grupėms - po 1 tabletę 2–4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį..

Acylact skiriamas žodžiu, vaikams iki 6 mėnesių - 5 dozės per dieną 2 dozėmis, kitoms amžiaus grupėms - 5 dozės 2–3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį..

Gydymo kolikų sukėlėjais algoritmas

Bifikol - kursas vykdomas tik nuolat mažėjant Escherichia coli lygiui, nesant pakitusių formų.

Vaistas skiriamas per burną, vaikams nuo 6 mėnesių iki 1 metų - 2 dozės, nuo 1 iki 3 metų - 4 dozės, vyresniems nei 3 metų ir suaugusiems - 6 dozės 2-3 kartus per dieną. Gerkite 30–40 minučių prieš valgį. Tabletėse vaistas vartojamas asmenims nuo 3 metų.

Terapijos kurso trukmė - 21 diena.

Papildomos lėšos normalios mikrofloros augimui skatinti.

„Hilak forte“ gydymo algoritmas

Paskirkite viduje, pirmųjų 3 gyvenimo mėnesių vaikai, 15-20 lašų 3 kartus per dieną, vyresnių amžiaus grupių - 20-40 lašų 3 kartus per dieną, suaugusiųjų - 40-60 lašų 3 kartus per dieną prieš valgį arba valgio metu. maišant su nedideliu kiekiu skysčio (išskyrus pieną). Terapijos kurso trukmė yra 14 dienų. Negalima skirti kartu su pienu.

Gydymo laktulioze algoritmas

Paskirkite burną jaunesniems kaip 3 metų vaikams po 5 ml per dieną, kol bus pasiektas poveikis, po to 10 dienų;

nuo 3 iki 6 metų - 5-10 ml per dieną, kol efektas bus pasiektas, ir tada 10 dienų; nuo 7 iki 14 metų, pradinė dozė yra 15 ml per dieną, kol efektas bus pasiektas, palaikomoji dozė yra 10 ml per dieną 10 dienų; suaugusiems -

Pirmą dieną - 15 ml per dieną, antrą dieną - 30 ml per dieną, trečią dieną - 45 ml per dieną, o po to padidinkite 15 ml per dieną, kol bus pasiektas poveikis (didžiausia paros dozė - 190 ml), tada paskirta palaikomoji dozė. dozę (sudarančią 50% veiksmingos dozės) 10 dienų. Paros dozė skiriama 2–3 dozėmis. Laktuliozė naudojama tuo atveju, jei į vaistų korekcijos schemą neįeina pieno produktai; ji yra pirmoji priemonė nuo disbiozės, pasireiškiančios vidurių užkietėjimu. Viduriavimas, stiprus ilgalaikis pilvo skausmas yra kontraindikacijos vartoti laktuliozę.

Jaunesni nei 15 metų. Gydymas pradedamas 5 dienų terapijos kursu su specifiniu bakteriofagu kartu su KIP ar priešgrybeliniu vaistu. Normalios žarnyno mikrofloros atkūrimas tęsiamas naudojant daugiakomponenčius ar kombinuotus bifido ir (arba) laktozės turinčius vaistus (bifidumbacterin forte, probifor, florin forte, bifilis, acylact, acipol), kurie skiriami nuo 4-osios fagų terapijos dienos arba po gydymo priešgrybeliniais vaistais..

Vyrauja viduriavimas. Pagrindinis gydymas yra probiforas. Pirmos 3 dienos skiriamos pagal schemą:

  • vaikams iki 6 mėnesių - 1 paketas 2 kartus per dieną (galbūt su trumpu 2-3 valandų intervalu);
  • vyresniems nei 6 mėnesių vaikams - po 1 pakelį 3–4 kartus per dieną (galbūt su trumpu 2-3 valandų intervalu);
  • vyresniems nei 7 metų vaikams - 2–3 pakelius 2 kartus per dieną;
  • suaugusiesiems - 2–3 pakuotės 2 kartus per dieną.

Be pagrindinės terapijos, trumpam kursui (vidutiniškai 3–5 dienas) gali būti paskirti kasos fermentai (abominas, mezim forte, pankreatinas, pancitratas, kreonas, šventinis), taip pat sorbentai: enterodesis, mikrosorbutas, poliphepamas, smektatas..

Vyrauja vidurių užkietėjimas. Be pagrindinės terapijos, skiriama laktuliozė. Kurso trukmė 10 dienų.

Esant nepakankamai fermentinei kasos funkcijai. Be pagrindinės terapijos, gali būti paskirti kasos fermentai (abominas, mezim forte, pankreatinas, pancitratas, kreonas, šventinis). Terapijos kurso trukmė yra iki 1 mėnesio.

Su ryškiu skausmo simptomu. Be pagrindinės terapijos su trumpu kursu (vidutiniškai 3 dienas), gali būti paskirtas no-shpa, papaverinas..

Su odos alerginėmis apraiškomis.

Be pagrindinės terapijos, gali būti paskirti desensibilizuojantys vaistai (suprastinas, tavegilis, difenhidraminas, fenkarolis ir kt.)..

Nustatyta, kad sergant žarnyno disbioze ribojamas pervargimas ir stresinės situacijos, pailgėja poilsio, miego ir buvimo gryname ore laikas, dietinė mityba.

Tinkamai gydant ir laikantis rekomendacijų, po 1 mėnesio 68% stebimas visiškas klinikinių simptomų išnykimas, normalūs žarnyno mikrofloros rodikliai, pagerėja paciento klinikinė būklė (sumažėja pilvo skausmas, vidurių pūtimas, normalizuojasi išmatos) - 22%, 6%, procesas stabilizuojasi ( tiek teigiamos, tiek neigiamos dinamikos nebuvimas). 3% pacientų buvo pastebėtas proceso progresas: nesant karščiavimo, padažnėję intoksikacijos požymiai, taip pat pasireiškiantys nauji ar pasunkėję anksčiau buvę žarnyno disbiozės simptomai, įskaitant: stiprų viduriavimą ar vidurių užkietėjimą, pilvo skausmą, gleivinės pokyčių progresavimą: (afta, cheilitas), komplikacijų atsiradimas (sepsis, opos perforacija ir kt.). 1% pacientų išsivysto jatrogeninės komplikacijos (atsiranda naujų ligų ar komplikacijų). Progresuojant procesui, nurodomos jatrogeninės komplikacijos, nurodomas gydymas ligoninėje.

Straipsniai Apie Hepatitą