Vaikų apendicito požymiai - ką turėtų žinoti tėvai

Pagrindinis Gastritas

Apendicitas yra viena iš labiausiai paplitusių pilvo ertmės chirurginių patologijų, kurią sukelia apendikso, cecidos priedėlio uždegimas. Liga reikalauja skubiai chirurginio gydymo. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kokie apendicito požymiai gali būti vaikams..

Apendicito tipai

Atsižvelgiant į apendicito eigą, yra dvi pagrindinės rūšys - ūminis ir lėtinis. Klinikinė ir anatominė vaikų apendicito klasifikacija apima šias veisles:

  • katarinis apendicitas yra paprasčiausia ir labiausiai paplitusi ligos forma. Šiuo atveju yra tik priedėlio gleivinės patinimas ir hiperemija, pilvo ertmėje kaupiasi serozinis eksudatas..
  • flegmoninis apendicitas - lydimas visų apendikso sluoksnių uždegimo, jo ertmėje yra pūliai, o paviršius padengtas fibrino dėmėmis.
  • gangreninis apendicitas - prasideda nekrozuojant apendikso sienas.
  • priedėlio empiema - priedėlio empiemą lydi pūlių kaupimasis jo liumenyje
  • perforuota apendicito forma - lydimas apendikso sienos plyšimas ir jo turinio išpylimas į pilvo ertmę.

Vaikų apendicito simptomai

Ūminis vaikų apendicitas gali būti bet kokio amžiaus, tačiau dažniausiai jis užfiksuojamas esant 5–14 metų, berniukai suserga 2 kartus rečiau nei mergaitės. Vaikams, skirtingai nuo suaugusiųjų, apendicito simptomai turi keletą bruožų, atsirandančių dėl apendikso struktūros ir prasto jo limfoidinio audinio išsivystymo. Vaikams apendiksas dažnai būna užpakalinėje dalyje (už stuburo) ir subhepatiniame, todėl susidaro ypatingas ligos vaizdas.

Pagrindiniai vaikų apendicito požymiai:

  • skirtingos lokalizacijos pilvo skausmas (atsižvelgiant į priedėlio vietą)
  • nerimo požymiai (miego sutrikimas, atsisakymas valgyti, verkimas)
  • temperatūros kilimas iki aukšto lygio
  • tachikardija (padažnėjęs širdies ritmas)
  • išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas)
  • pilvo pūtimas
  • vėmimas
  • šlapinimosi pažeidimas

Vaikams apendicitas pasireiškia staiga ir greitai didėja. Atsiranda aštrūs skausmai, kurie, kaip ir suaugusiesiems, dažniausiai prasideda epigastriniame regione, o paskui nusileidžia į jiems būdingą vietą - dešinįjį gleivinės regioną (būdingą tipinei apendikso vietai)..

Mokslininkų tyrimo grupė Madride atliko 3000 klinikinių ūminio apendicito atvejų tyrimą ir nustatė, kad 40% atvejų pacientai, kurie prieš tai dieną vartojo traškučius ar keptas saulėgrąžų sėklas, buvo paguldyti į ligoninę, ypač dažnai paaugliams iki 14 metų..

Pavyzdžiui, jei priedėlis yra netipiškas:

  • retrocecal (už cecum) - juosmens srityje yra skausmai, spinduliuojantys į kirkšnį;
  • su apendikso lokalizavimu dubens srityje - skausmas pastebimas apatinėje pilvo dalyje ir virš gaktos;
  • su subhepatine apendikso lokalizacija - skausmas kepenyse.

Kartais vaikų skausmas gali būti lokalizuotas retai - duokite jį nugaros, tarpvietės ir lytiniams organams, šlapimtakiui, skrandžiui, todėl sunku diagnozuoti ligą (žr. Apendicito simptomus suaugusiesiems)..

Apendicitu sergantys vaikai dažnai užima priverstinę gulėjimo padėtį, dažniau kairėje pusėje su kojomis, atneštomis į skrandį (ši padėtis skausmą padaro vidutinį, nes pilvaplėvės ir žandikaulio įtampa mažėja). Vaikams neleidžiama liesti pilvo, trukdantis atlikti tyrimą, todėl geriausia juos ištirti miegant fiziologiniam ar medikamentiniam miegui..

Maži vaikai negali nurodyti skausmo, jie jaučia akivaizdų nerimą - verkia, rėkauja, atsisako maisto ir miega. Kai vaikai nusiramina, jie guli nejudėdami vienoje padėtyje. Jų veidas paraudęs, liežuvis padengtas balta danga, yra tachikardija, temperatūros padidėjimas, kartais pasiekiantis 38 laipsnius ir aukščiau (ypač mažiems vaikams). Vyresniems vaikams skiriasi pulsas ir temperatūra - „žirklių“ požymis.

Vienas iš vaiko apendicito požymių yra vėmimas, jis gali būti skirtingas - vienkartinis ar daugialypis, tačiau bet kokiu atveju vaikui nesuteikia palengvėjimo. Mažiems vaikams (iki 3 metų) šlapinantis, apendicitas gali būti skausmingas.

Tiriant vaiką, kuriam kilo įtarimas dėl tipinio apendicito, dauguma simptomų, būdingų apendicito diagnozei suaugusiesiems, taip pat yra teigiami: Shchetkin-Blumberg, Razdolsky, Sitkovsky, Rovsing simptomai. Vaikams, kuriems nustatytas apendicito lokalizavimas retrospektyviai, pilvo raumenų įtempimas ir jautrumas palpacijai nėra tokie ryškūs, Shchetkin-Blumberg simptomas gali būti neigiamas. Su dubens apendicitu klinikinė nuotrauka taip pat gali būti ištrinta, tačiau tiesiosios žarnos tyrimas yra informatyvesnis, kai infiltracija yra palpuojama.

Jei vaikui skauda pilvą, neįmanoma savarankiškai pradėti jokio gydymo, nenustačius jo atsiradimo priežasties, būtinai turite paskambinti gydytojui. Yra keli būdai įtarti apendicitą vyresniems nei 7 metų vaikams. Tai galima atsargiai padaryti tėvams prieš atvykstant gydytojui:

  • Jei vaikas garsiai kosėja, padidės skausmas dešiniajame gleivinės srityje - tai gali būti apendicito simptomas.
  • Toks simptomas būdingas ir apendicitui - kai vaikas pasukamas kairėje pusėje iš nugaros, padidėja skausmas dešiniojo gleivinės srityje.
  • Jei vaikas guli ant dešinės pusės, traukia kojas prie kūno ir skausmas sumažėja - tai gali būti apendicito požymis. Ir po to jis ištiesina kojas ir pasisuka ant kairės pusės, tada skausmas sustiprės.
  • Negalite savo rankomis liesti pilvo pirštais, nes tai vaikui gali būti labai pavojinga. Norėdami palyginti skausmą dešiniajame ir kairiajame žandikaulio srityje, galima tik švelniai paliesti pirštu, jei vaikas jaučia skausmą kairėje, bet ne dešinėje - tai taip pat gali būti vaiko apendicito simptomas..

Tokia savidiagnostika gali būti atliekama tik norint nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą, jei kyla rimtų įtarimų. Kai diagnozė nustatyta - ūmus apendicitas, nurodoma skubioji operacija, tai nėra sunki chirurginė intervencija, dažniausiai vaikas išleidžiamas po savaitės.

Amerikos mokslininkai ultragarsą laiko neefektyviausiu apendicito diagnozavimo metodu, ypač vaikams, nes tai sukelia dažnas diagnostikos klaidas, siūlant jį pakeisti CT. Tačiau kompiuterinė tomografija nėra saugi vaikams, nes dažnas radiacijos poveikis padidina vėžio riziką vaikams, ypač suaugusiųjų, ypač smegenų auglius ir leukemiją. Bet esant abejotiniems simptomams ir neaiškioms diagnozėms, įtarus vaiko apendicitą ar galvos smegenų kraujavimą, KT gali išgelbėti jo gyvybę, todėl visada turėtumėte teisingai įvertinti riziką.

Kas išprovokuoja apendicitą vaikui? Gali būti daug provokuojančių veiksnių, sukeliančių uždegimą: infekcija priedėlyje, virškinimo trakto disfunkcija, anatominiai apendikso vietos bruožai, rečiau priežastis yra svetimkūnių įsiskverbimas į priedėlį. Ryšys tarp apendicito uždegimo ir vaiko gyvenimo būdo, fizinio aktyvumo ar paveldimo polinkio nenustatytas.

Ko negalima daryti, jei įtariamas apendicitas? Kai vaikas skundžiasi skausmu, natūralus tėvų elgesys yra suteikti vaikui skausmo malšintuvą. Tai neturėtų būti daroma, nes sumažinus skausmą, diagnozė bus sudėtingesnė. Taip pat negalite sušilti skrandžio, pasiūlyti vaikui šildymo pagalvėlės, tai padidins uždegimą ir tik pablogins vaiko būklę..

Diferencinė apendicito diagnozė vaikams nuo kitų ligų

Vaikams diferencinė ūminio apendicito diagnozė atliekama su šiomis ligomis:

  • ARVI (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos)
  • virškinimo trakto ligos
  • koprostazė
  • urologinės ligos
  • plaučių uždegimas
  • tymai, raudonukė, hepatitas, vėjaraupiai, skarlatina (taip pat būdingas pilvo skausmas)
  • otitas
  • intususcepcija

Mažų vaikų kvėpavimo takų infekcijos (kaip atskirti gripą, peršalimą ir peršalimą), pavyzdžiui, apendicitas, gali pasireikšti pilvo skausmu, vėmimu ir karščiavimu. Tačiau juos lydi atitinkami nosies ir gerklės gleivinių pokyčiai, išskyrų iš nosies buvimas, konjunktyvito simptomai. Skiriamas vaiko apendicito simptomas yra pilvo sindromas, skausmingas pilvo palpacija, yra pasyvus jo raumenų įtempimas..

Pneumonija yra patologija, kurią gali lydėti pilvo skausmas, imituojantis apendicitą. Tokiais atvejais svarbu proceso dinamika. Pneumoniją lydi didėjantis dusulys, nasolabialinio trikampio cianozė, laikui bėgant, virš plaučių atsiranda drėgni rateliai, susilpnėja kvėpavimas, o tai neatsitinka su apendicitu. Diagnozę patvirtina rentgeno nuotraukos, rodančios plaučių uždegimo požymius plika akimi..

Vaikų (ypač mažų) otitas taip pat gali imituoti apendicito vaizdą. Jie taip pat neramūs, verkia ir blogai miega. Tačiau sergant vidurinės ausies uždegimu vaikai turi absoliučiai neskausmingą skrandį, jo raumenys nėra įtempti. Ausų traumos spaudimas su vidurinės ausies uždegimu sukelia kūdikio verksmą ir nerimą.

Intussuscepcija, priešingai nei apendicitas, turi ryškesnius simptomus: aštrų pilvo skausmą, kraujo išleidimą iš tiesiosios žarnos. Palpuojant pilvą, nėra pilvo raumenų įtempimo ir pilvaplėvės sudirginimo simptomų. Intususcepcijos diagnozė patvirtinama rentgenologiškai ištyrus pilvą.

Apendicitas vaikams

Apendicitas yra ūmus (rečiau lėtinis) uždegiminis procesas, lokalizuotas priedėlyje (priedėlis vermiformis, priedėlis), kuris yra pakaušio priedėlis.

Ūminis vaikų apendicitas atsiranda labai dažnai. Ši patologija sukelia daugiau kaip 75% skubios chirurginės intervencijos vaikų chirurgijos skyriuose..

Vaikų apendicitas dažnai vyksta dėl kitų ligų, todėl su juo turi susidurti ne tik chirurgai, bet ir kitų profilių specialistai (vaikų ginekologai, gastroenterologai, urologai, terapeutai)..

Pagrindinis uždegiminio proceso, vykstančio priedėlyje, eiga vaikystėje yra jo greitas vystymasis, dėl kurio labai greitai atsiranda destruktyvūs priedėlio sienelės pokyčiai, sudaromos sąlygos vystytis pilvaplėvės uždegimui (apendikulinės kilmės peritonitas)..

Pirmųjų gyvenimo metų vaikų apendicitas yra retas (5% atvejų). Kai jie sensta, dažnis didėja, o didžiausias yra mokyklinis amžius.

Vaikų apendicito priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė vaikų apendicito priežastis yra apendikso liumenų obstrukcija (užsikimšimas) su tolesne bakterijų invazija. Obstrukciją gali sukelti:

  • įgimtos priedėlio anomalijos (sukimasis, lenkimas);
  • uždegiminiai striktūros;
  • limfoidinio audinio hiperplazija;
  • helmintai;
  • svetimkūniai;
  • išmatų akmenys (koprolitai).

Mechaninis priedėlio liumenų užsikimšimas provokuoja gleivinės sekrecijos hiperprodukciją gleivinės ląstelėse. Dėl to slėgis priedėlyje palaipsniui didėja, didėja jo sienų įtampa, blogėja kraujo tiekimas, didėja veninės sustingimo reiškiniai, prasideda aktyvi bakterinės mikrofloros raida..

Po 10–12 valandų nuo patologinio proceso pradžios uždegiminis procesas plinta už apendikso sienelių, sukeldamas pilvaplėvės sudirginimą ir uždegimą. Jei obstrukcija neišsprendžiama, vis didėjantis arterinio kraujo tiekimas blogėja dėl audinių išemijos ir viso apendikso sienelių nekrozės pradžios..

Kitas uždegiminio proceso vystymosi etapas yra apendikso sienos perforacija, turint prieigą prie laisvos pilvo ertmės išmatų ir pūlingo turinio. Vidutiniškai visas apendicito vystymosi ciklas vaikams trunka ne ilgiau kaip 24-36 valandas.

Kai kuriais atvejais vaikų apendicitas baigiasi savaiminiu atsigavimu, tačiau tai įmanoma tik tuo atveju, jei priedėlio sienelė nebuvo perforuota..

Pirmaisiais dvejais gyvenimo metais apendikso uždegimas vaikams praktiškai nepastebėtas. Tai paaiškinama tuo, kad mitybos ypatumai šiame amžiuje sukuria geriausias sąlygas skysto turinio nutekėjimui iš jo. Be to, pirmaisiais gyvenimo metais vaikams limfoidinis audinys vis dar yra silpnai išsivystęs priedėlyje, o tai taip pat sumažina jo uždegimo riziką. Iki ankstyvo mokyklinio amžiaus jis visiškai subręsta, o tai padidina sergamumą.

Svarbus vaidmuo apendicito vystymesi priklauso jos pačios apendikso ir žarnyno mikroflorai. Be to, infekcija gali patekti į ją limfogeniniu ar hematogeniniu keliu iš bet kurio kito organizmo uždegimo šaltinio. Tai patvirtina faktas, kad vaikų apendicitas dažnai vystosi sinusito, folikulo gerklės, vidurinės ausies uždegimo, tymų ar ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos fone. Kai kurios infekcinės ligos, tokios kaip amebiozė, tuberkuliozė, jersiniozė, vidurių šiltinė, gali tapti nepriklausoma vaikų apendicito priežastimi..

Predisponuojantys vaikų apendicito išsivystymo veiksniai yra šie:

  • žarnyno disbiozė;
  • gastroenteritas;
  • helmintozė (dažniausiai ascariasis);
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • nesveika mityba (persivalgymas, didelis kiekis lengvųjų angliavandenių ir nepakankamas skaidulų kiekis racione).

Ligos formos

Morfologinė klasifikacija išskiria šias vaikų apendicito formas:

  • katarinis (paprastas);
  • destruktyvus;
  • priedėlio empiema.

Destruktyvios formos apima vaikų flegmoninį ir gangreninį apendicitą, kuris, savo ruožtu, gali atsirasti su perforacija ar be jos..

Patyrus flegmoninį ar gangreninį apendicitą, dažnai išsivysto lipni liga.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso aktyvumo, apendicitas vaikams gali būti ūmus, poūmis ar lėtinis.

Vaikų apendicito simptomai

Klinikinės vaikų apendicito apraiškos yra įvairios ir priklauso nuo šių veiksnių:

  • proceso anatominės vietos ypatybės (dešinysis arba kairysis regos srities regionas, retroperitoninė, subhepatinė arba retrocekalinė erdvė);
  • uždegiminio proceso morfologinė vystymosi stadija;
  • vaiko amžius;
  • gretutinės patologijos buvimas.

Pirmasis ir ankstyviausias apendicito simptomas vaikams yra pilvo skausmas. Daugeliu atvejų skausmas iš pradžių atsiranda bambos ar epigastrinėje srityje, o po kelių valandų jis pasislenka į dešinę gleivinės sritį. Apendiksas dubens srityje išsidėstęs suprapubiniame regione, subhepatinis - dešiniajame hipochondriume, o retrocekalinis - juosmens srityje. Vyresni vaikai ne tik parodo skausmo vietą, bet ir apibūdina jo pobūdį. Kūdikiai į šį skausmą reaguoja priešindamiesi pilvo palpacija, traukdami kojas iki pilvo, miego sutrikimais, verkimu ir nerimu..

Kiti vaikų apendicito požymiai:

  • atsisakymas valgyti;
  • vėmimas (kūdikiams kelis kartus, vyresniems vaikams jis pasireiškia 1–2 kartus);
  • išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas arba, atvirkščiai, viduriavimas kartu su gleivėmis išmatose).

Atsižvelgiant į vaikų ūminį apendicitą, kūno temperatūra pakyla iki 38–40 ° C. Būdingas žirklių simptomas, kurį sudaro kūno temperatūros padidėjimas ir širdies susitraukimų dažnis. Šis simptomas ryškiausias mokyklinio amžiaus vaikams..

Dėl dubens lokalizacijos, vienas iš apendicito simptomų vaikams tampa pollakiurija (dažnas šlapinimasis).

Vaikų katarinio apendicito fone liežuvis išlieka drėgnas, o šaknies srityje atsiranda apnašų. Su flegmonine ligos forma liežuvis yra drėgnas, visiškai padengtas balta danga. Su vaikų gangreniniu apendicitu liežuvis yra sausas, visiškai padengtas.

Laiku diagnozavus ir chirurgiškai gydant, prognozė paprastai būna palanki. Mirštamumas yra 0,1–0,3 proc..

Lėtinis apendicitas vaikams yra daug retesnis nei suaugusiems. Jam būdingas periodiškas kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių kartu pasireiškiant pilvo skausmui.

Vaikų apendicito diagnozė

Vaikų apendicito diagnozė atliekama remiantis fizinio tyrimo, laboratorinio ir instrumentinio tyrimo rezultatais.

Palpuodamas pilvą vaikas atskleidžia apsauginę priekinės pilvo sienos raumenų įtampą, aštrų skausmą dešiniajame regos srityje, teigiamus Voskresensky, Shchetkin - Blumberg simptomus, rodančius pilvaplėvės sudirginimą. Mažiems vaikams pilvo palpacija dažniausiai atliekama fiziologinio ar medikamentinio miego metu. Priekinės pilvo sienos raumenys ir vaikai pirmaisiais gyvenimo metais vis dar silpnai išvystyti, todėl įprastu būdu beveik neįmanoma nustatyti padidėjusios jų įtampos buvimo. Tokiu atveju pateisinama pilvo sienos raumenų elektromiografija..

Diagnozuojant apendicitą vaikams, naudojamas ultragarsas, kurio metu laisvojo skysčio kaupimasis dešiniajame apatiniame žandikaulyje, išplėstas vermiforminis priedėlis (daugiau kaip 6,0 cm skersmens)..

Atlikus bendrą vaikų, sergančių ūminiu apendicitu, kraują, paaiškėja leukocitozė (leukocitų skaičius siekia 10–15x10 9 / l), leukocitų formulės pasislinkimas į kairę. Atliekant bendrą šlapimo analizę, gali būti stebima albuminurija, hematurija, leukociturija.

Diagnostikai sudėtingais atvejais parodomas tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, kurio metu išryškėja priekinės tiesiosios žarnos sienelės skausmingumas ir išsikišimai. Vaisingo amžiaus mergaitės turi atlikti aiškų nėštumo testą ir nukreipti pas vaikų ginekologą konsultacijai.

Jei neįmanoma vienareikšmiškai išaiškinti gautų rezultatų, tada kaip papildomi instrumentinės diagnostikos metodai naudojami pilvo ertmės rentgenografija ar kompiuterinė tomografija..

Kai kuriais atvejais naudojama laparoskopija. Kai diagnozė patvirtinama, diagnostinė laparoskopija tampa terapine..

Vaikams, kaip ir suaugusiesiems, lėtinio apendicito diagnozė nustatoma pašalinant bet kurią kitą patologiją, kuri gali atsirasti su panašiais simptomais. Šiuo atveju laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos programą sudaro:

Su vaikų ūminiu apendicitu būtina diferencinė diagnozė su šiomis ligomis:

Ūminis vaikų apendicitas atsiranda labai dažnai. Ši patologija sukelia daugiau kaip 75% skubios chirurginės intervencijos vaikų chirurgijos skyriuose..

Vaikams daugelį ligų lydi pilvo sindromo vystymasis (hepatitas, tonzilitas, gripas, skarlatina, tymai, hemoraginis vaskulitas, reumatas), todėl, įtarus apendicitą, nuodugniai ištirti gleivines ir odą, gerklę..

Vaikų apendicito gydymas

Įtarus apendicitą, vaikas paguldomas į ligoninę, tolesnis tyrimas atliekamas chirurginėje ligoninėje. Jei atsiranda ūmus pilvo skausmas, griežtai draudžiama duoti vidurius laisvinančių vaistų, antispazminių vaistų ar skausmą malšinančių vaistų, dėti valomosios klizmos ar dėti į skrandį šildymo pagalvėlę, kol bus nustatyta diagnozė..

Vaikų apendicito diagnozės patvirtinimas yra skubios operacijos indikacija. Šiuo metu specialistai renkasi laparoskopinę apendektomiją kaip mažiausiai trauminę chirurginę techniką, kurioje pooperacinių komplikacijų rizika yra minimali. Esant perforuotam apendicitui ir išsivysčius peritonitui, apendektomija atliekama atviru metodu.

Priešoperacinis vaikų, turinčių destruktyvias ūminio apendicito formas, paruošimas trunka ne ilgiau kaip 2–4 valandas. Vaikui skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, detoksikacijos terapija, vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimų korekcija..

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Ūmus vaikų apendicitas gali sukelti rimtų komplikacijų išsivystymą:

  • priedėlio sienos perforacija;
  • periappendikulinis infiltratas;
  • peritonitas;
  • apendikulinis abscesas;
  • sepsis;
  • žarnyno nepraeinamumas.

Prognozė

Laiku diagnozavus ir chirurgiškai gydant, prognozė paprastai būna palanki. Mirštamumas yra 0,1–0,3 proc..

Patyrus flegmoninį ar gangreninį apendicitą, dažnai išsivysto lipni liga.

Prevencija

Norint išvengti apendicito išsivystymo, svarbu tinkamai organizuoti vaiko maitinimą, stebėti reguliarų tuštinimąsi, nustatyti ir gydyti ūmines ir lėtines ligas, įskaitant helminto invazijas..

Tėvai turėtų atsiminti, kad vaikų apendicitas greitai vystosi ir gali būti netipiškas, todėl labai svarbu pasitarti su vaiku pas specialistą, jei atsiranda kokių nors negalavimų (karščiavimas, dispepsiniai sutrikimai, pilvo skausmai). Tai leidžia laiku diagnozuoti ligą ir atlikti jos gydymą, kol nepasireiškia komplikacijos..

Apendicitas - simptomai vaikams

Pilvo skausmas vaikui gali lydėti daugelį ligų. Jei pilvo skausmas išlieka ilgiau nei 4 valandas, reikia atmesti ūminę pilvo organų („ūminio pilvo“) chirurginę patologiją..

Apendicitas yra apendicitinio cecuminio proceso uždegimas. Būtent ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių ūminės chirurginės patologijos priežasčių. Tai gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Tačiau jaunesniems nei 4 metų vaikams tai yra retai dėl apendikso struktūros ypatumų šioje amžiaus grupėje.

Dėl to, koks apendicitas vaikams?

Priežastys yra daugialypės. Deja, prognozuoti jo raidos neįmanoma..

Dėl jo spindžio obstrukcija atsiranda apendikulinio proceso uždegimas, o dėl to - priedėlio bakterinis uždegimas. Tiesioginė obstrukcijos priežastis gali būti:

  • limfoidinis audinys;
  • išmatų akmenys;
  • helmintai;
  • žarnyno adhezijos ir kt..

Paprastai ūmaus apendicito simptomai atsiranda greitai (tėvai dažnai gali nurodyti skausmo pradžios valandą) ir išryškėja per 24 valandas! Vangūs simptomai nėra būdingi.

Vaikų apendicito simptomai

Kur skauda apendicitą vaikams?

Dažniausiai skausmas pasireiškia pilvo viduryje. Tada jis eina į dešines dalis, klasifikuodamas dešiniajame apatiniame pilvo kvadrate (dešiniosios žandikaulio srityje). Maži vaikai menkai apibūdina skausmo lokalizaciją. Jie gali tai jausti visame pilve, dažnai bambos srityje, o tai nėra specifinis ženklas. Štai kodėl vaikus iki 4 metų, kuriems skauda pilvą, turi ištirti gydytojas.!

  • Skausmas yra nuobodus, skauda, ​​sunkėja judant, įskaitant einant, kosint.
  • Pacientas, kaip taisyklė, užima taupią padėtį, stengiasi mažiau judėti, gali atsispirti bandydamas pasiimti tėvus.
  • Skausmas yra pastovus, kurį laiką jis gali išnykti, ir tada jis atsinaujins.
  • Dažniau skausmas atsiranda vėlyvą vakarą ir naktį.
  • Pykinimas, sumažėjęs apetitas, vėmimas (ne visada), išmatų pokyčiai (ne visada).
  • Padidėjusi kūno temperatūra.

Dažniausiai temperatūra per pirmąsias ligos valandas yra normali arba subfebrili iki 38,0, tačiau ji gali būti aukštesnė nei 38,0. Tyrimas atskleidžia priekinės pilvo sienos palpacijos skausmus, pilvo raumenų įtampą.

Retai, tačiau yra netipiška apendikso vieta, kurioje skausmo sindromo lokalizacija skiriasi nuo klasikinio ūminio apendicito priepuolio..

Todėl, net jei žinote būdingų apendicito požymių vaikams, kuriems yra ūmus nuolatinis skausmas, diagnozei patikslinti būtina chirurgo apžiūra ir hospitalizacija. Tik specialistas nustatys, ar vaikas gali sirgti apendicitu.

Ko nedaryti?

Duokite nekontroliuojamų skausmą malšinančių vaistų (pvz., Ibuprofeno, paracetamolio) ir antispazminių vaistų. Jei vartojant šiuos vaistus nėra jokio efekto - skausmo simptomas nepraeina - būtina gydytojo apžiūra. Per didelis šių vaistų vartojimas gali pakeisti ligos eigą ir pabloginti ligos diagnozę..

Kodėl svarbu kuo greičiau pamatyti chirurgą??

Vėlyva diagnozė yra pavojinga, nes gali atsirasti uždegiminis apendikulinis procesas ir pūlinis turinys gali patekti į pilvo ertmę - išsivysto peritonitas. Be to, vėlyva diagnozė yra abscesų ir pilvo ertmės infiltratų išsivystymas. Ligoninės skubios pagalbos skyriuje dažnai sunku diagnozuoti iš karto, todėl vaiką gali tekti stebėti ligoninės aplinkoje..

Per tą laiką gydytojas, stebėdamas klinikinę nuotrauką, nustato, ar reikalingas chirurginis gydymas, ar ne.

Pagalba atliekant diagnostiką padės:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • Pilvo ir inkstų ultragarsas (ne ūmaus apendicito diagnozavimo metodas).

Visi šie metodai nėra 100% patikimi diagnozuojant apendicitą. Tačiau šie metodai padeda atskirti ligas, kurios ūminiu laikotarpiu sukelia panašius simptomus:

  • žarnyno infekcija;
  • ginekologinė patologija mergaitėms;
  • šlapimo takų infekcija;
    ir kiti.

Gydymas:

Nepaprastai reaguoja. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Po apendektomijos (priedėlio pašalinimo) atsigavimo laikotarpis, atsižvelgiant į ligos stadiją, operacija, buvo 1–2 savaitės. Iškart po operacijos skiriama antibiotikų terapija, antibiotikų vartojimo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Kokie simptomai gali nulemti apendicitą vaikui?

Apendicitas yra pakaušio (storosios žarnos) priedėlio uždegimas. Organas yra dešinėje pilvaplėvės pusėje (žandikaulio srityje), apatinėje pilvo dalyje, bet kartais yra pasislinkęs į šoną. Lokalizacijos ypatybės yra susijusios su padidėjusiu apendikso judrumu vaikams, kuris yra ribotas atsižvelgiant į amžių. Jos vieta žarnyno kilpų atžvilgiu daro didelę įtaką apendicito simptomams ir apraiškoms. Ankstyva diagnozė turi didelę reikšmę operacijos rezultatui, pasveikimo po ligos laikotarpiui.

Ligos ypatybės

Apendikso, esančio šalia kepenų, uždegimas yra dažniausia chirurginė patologija. Apendicito pikas pasireiškia sulaukus 14-30 metų. Subrendusiems žmonėms sumažėja limfoidinio audinio, apimančio epididimį, tūris. Šie pokyčiai sumažina uždegimo riziką..

Vaikams liga pasireiškia paauglystėje. Be to, berniukai suserga dažniau nei mergaitės.

Apendicito chirurgija užima pirmą vietą tarp visų virškinimo sistemos intervencijų.

Vaiko, palyginti su suaugusiaisiais, proceso struktūra ir vizualizacija šiek tiek skiriasi. Priedas yra aukštesnis ir mobilesnis. Suaugusiesiems tarp priedėlio ir storosios žarnos yra vožtuvas, kad mikrobai neliktų. Nesubrendusiame kūne tokio vožtuvo nėra, todėl esant nepalankiems veiksniams greitai vystosi uždegimas.

Anatominiai apendikso ir gretimų organų santykiai turi įtakos uždegimo ypatybėms. Lokalizacijos parinktys:

  1. Žemyn padėtis. Procesas nusileidžia į mažąjį dubens. Tokia situacija pastebima daugumoje žmonių. Skausmas priepuolio metu yra lokalizuotas dešinėje pilvo pusėje.
  2. Netoli užpakalinės pilvo sienos. Skausmas spinduliuoja apatinę nugaros dalį, nugarą.
  3. Kylanti padėtis po kepenimis. Vaikas skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje.
  4. Dubens vieta. Vaikai nerimauja dėl mėšlungio mėšlungio, kurį lydi dažnas noras šlapintis. Berniukams skausmas spinduliuoja kapšelį.

Priežastys

Apendicito vystymosi mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Remiantis ekspertų pastebėjimais, prieš uždegimą lemia veiksniai:

  1. Obstrukcija (užsikimšimas) epididimio ir žarnos sandūroje. Toks procesas atsiranda dėl limfoidinio audinio išplitimo virš anatominių verčių, svetimkūnių, parazitų ir išmatų užkimimo, patenkančio į liumeną. Susukęs apendiksas gali atsirasti dėl kraujagyslių spazmą išprovokuojančios mechaninės obstrukcijos.
  2. Sumažėjęs imunitetas. Vaikams bet kokia infekcija gali sukelti ūminį apendicitą. Šią patologiją gali išprovokuoti uždegiminis procesas organizme, kurį sukelia ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gripas, vidurinės ausies uždegimas.
  3. Žarnyno ligos. Patogeninė mikroflora sergant tuberkulioze, vidurių šiltinės, amebioze, helmintiaze lengvai patenka į priedą, sukeldama uždegimą.
  4. Lygiųjų raumenų ir kraujagyslių spazmas. Edema, apendikso uždegimas, remiantis viena teorija, yra lėtinių virškinimo trakto ligų padarinys. Virškinimo sutrikimai sukelia mėšlungį. Dėl to sutrinka vietinė kraujotaka. Organas nustoja maitintis, audiniai miršta.

Mažam vaikui uždegiminis procesas greitai vystosi dėl imuninės sistemos ypatumų, kad staigiai reaguotų į bet kokią infekciją. Paaugliai lengviau toleruoja ligos apraiškas.

Veislės

Apendicitas vaikams gali būti ūmus ar lėtinis. Lėtas procesas praktikoje yra labai retas ir paprastai pereina į aktyvią fazę.

Ūminis apendicitas paaugliams ir mažiems vaikams yra kelių tipų. Pirmiausia išsivysto katarinė forma. Po 12–24 valandų paviršinį uždegimą komplikuoja destruktyvūs procesai.

Pradinei patologijos formai būdinga gleivinės edema. Uždegimas yra vidutinio sunkumo, audiniai lieka nepažeisti.

Ūmus apendicitas su destruktyviais pokyčiais gali pasireikšti vaikams:

  1. Flegmoninis uždegimas. Organo paviršiuje atsiranda abscesai, padengti fibrininiu sluoksniu. Skirtingai nuo katarinės formos, kai pažeidžiamas tik išorinis organo sluoksnis, flegmoninis uždegimas apima giliuosius audinių sluoksnius. Abscesų vietoje gali susidaryti opos, po kurių organas gali būti perforuotas..
  2. Priedo gangrena. Tai yra pūlingo uždegimo rūšis, kurios metu organas suyra ir miršta.

Ankstyvieji simptomai

Apendicitas vaikams pasireiškia aštriu pilvaplėvės skausmu. Pirma, jis yra lokalizuotas žarnyne prie bambos ir yra difuzinio pobūdžio..

Pirmieji apendicitą rodantys požymiai:

  1. Stiprus skausmas „visame pilve“, praeinantis į apatinę pilvo dalį. Vaikų diskomfortas atsiranda staiga, nesusijęs su maistu.
  2. Vaikas tampa mieguistas, kaprizingas, atsisako valgyti. Skausmas padidėja vaikštant, raumenų įtempimas.
  3. Temperatūros padidėjimas. Praėjus 12 valandų nuo išpuolio pradžios, indikatorius pakyla, nurodydamas destruktyvius pokyčius.

Pilvas pripūstas, jo dydis padidėja dėl dujų susilaikymo žarnyne. Šis simptomas mažiems vaikams, paaugliams yra aiškus ligos požymis..

Požymių sunkumas priklauso nuo paciento amžiaus. Kuo jaunesnis vaikas, tuo greičiau organas sunaikinamas..

Skausmo malšinimas yra nerimą keliantis ženklas, rodantis priedėlio perforaciją.

Kūdikių uždegimo požymiai

Mažų vaikų priedėlis yra piltuvo formos. Ši struktūra praktiškai pašalina mechaninį liumeno užsikimšimą. Tačiau yra veiksnių, sudarančių sąlygas vystytis uždegimui iki 3 metų: folikulo aparato netobulumas, plonos priedėlio sienelių pažeidžiamumas.

2, 3, 4, 5 metų vaiko apendicitą galima atpažinti pagal šiuos požymius:

  • staigus mieguistumas, verksmas;
  • skundai dėl stipraus skausmo šone;
  • temperatūros pakilimas iki 40 laipsnių;
  • šaltkrėtis, karščiavimas;
  • pakartotinis vėmimas;
  • laisvos išmatos su gleivėmis;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • padažnėjęs širdies ritmas.

Kadangi uždegimas sukelia virškinimo problemų, žarnyno judesiai gali būti sunkūs. Skausmas kartais spinduliuoja dešine koja, vaikas pradeda limpti. Kai kuriais atvejais kūdikiai nerimauja dėl melagingo noro eiti į tualetą, kurie yra susiję su dujų kaupimu. Vystantis apendicitui, atsiranda burnos džiūvimas, liežuvis padengiamas balta danga. Aukšta temperatūra, vėmimas ir viduriavimas išprovokuoja kūno dehidrataciją, todėl kūdikis smarkiai susilpnėja, atsiranda raumenų skausmas.

Simptomai 6-10 metų vaikams

Vaikas jau gali apibūdinti skausmo pobūdį, o tai palengvina diagnozę. 6, 7, 8, 9, 10 metų amžiaus, apendicitą lydi išmatų pažeidimas, vėmimas. Vidurių užkietėjimas yra dažnesnis nei viduriavimas. Temperatūra priedėlio uždegimo metu pradinio mokyklinio amžiaus vaikams gali padidėti iki 39 ° C.

Patinęs organas spaudžia šlapimo pūslę dubens padėtyje, todėl kūdikis dažnai eina į tualetą. Ūmus skausmo priepuolius pakeičia vidutinio sunkumo diskomfortas. Apendicito apraiškos primena apsinuodijimą, lėtines virškinimo trakto ligas, žarnyno infekcijas, todėl be gydytojo sunku nustatyti skausmo priežastį..

Būdinga detalė: vaikas jaučia palengvėjimą „embriono“ padėtyje gulėdamas dešinėje pusėje.

Požymiai paaugliams

11, 12, 13, 14 metų amžiaus ūminis apendicitas atsiranda be aukštos temperatūros. Rodikliai vaikams neviršija 38 ° C. Priepuolį lydi pykinimas, vienas vėmimas. Nuobodas skausmas gleivinės srityje yra pakeistas pilvo pjūviais.

Paauglėms mergaitėms stiprus skausmas, sukeliantis įtarimą dėl apendicito, dažnai susijęs su pirmosiomis menstruacijomis, hipotermija. Jei norite pašalinti Urogenitalinės sistemos uždegiminius procesus, gali tekti pasikonsultuoti su vaikų ginekologu.

Kaip atskirti apendicitą nuo kitų negalavimų

Patologija yra „užmaskuota“ dėl daugelio vidaus organų ligų, todėl tiksli diagnozė negali būti nustatyta nedalyvaujant gydytojui..

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, naudodamiesi testais galite nustatyti, ar vaikas neturi apendicito:

  1. Paprašykite paciento atsigulti ant nugaros ir pasukti į kairę pusę. Jei padidėjo diskomfortas, įtariama, kad buvo pažeistas virškinamasis raumuo.
  2. Stebėkite vaiko elgesį. Jei jis prisitraukia kelius prie krūtinės ir šiek tiek nusiramina šioje padėtyje, yra pagrindo manyti, kad ūminis apendicitas.
  3. Paprašykite kūdikio vaikščioti, kosėti, šokinėti. Atlikdami šiuos veiksmus galite suprasti skausmo pobūdį. Vaikas turi apendicitą, jei jis spinduliuoja dešine koja. Šiuo atveju būtinai atsižvelgiama į būdingus simptomus - dujų susilaikymą, žarnyno dieglius. Šis tyrimas padės atpažinti apendikso uždegimą vaikams, kuriems būdinga organo vieta..

Pirmoji pagalba

Jei požymiai tiesiogiai ar netiesiogiai rodo apendicitą, kvieskite greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojams, vaikas paguldomas į lovą, maistas neįtraukiamas, kad nebūtų sudirgintos žarnos. Vidurius laisvinantys vaistai nuo ūminio apendicito gali išprovokuoti organų plyšimą, todėl jų negalima skirti vaikams priepuolio metu. Skausmą malšinantys vaistai palengvins skausmą, tačiau „sutepins“ simptomus. Gydytojui bus sunku diagnozuoti. Priepuolio metu ant skausmo šaltinio neturėtų būti dedama kaitinimo pagalvė. Šiluma skatina greitą uždegimą.

Ligoninėje skausmas malšinamas peršalus dešinėje pusėje. Be to, gydytojas skiria antibakterinius vaistus, kad sustabdytų infekcijos plitimą..

Diagnostika

Norint išsiaiškinti skausmo priežastį, pacientui skiriamas tyrimas. Patvirtinti arba atmesti diagnozę padės:

  1. Pilvo palpacija. Gydytojai diagnozuoja apendicitą vaikui, naudodamiesi pilvo sienos dirginimo simptomais. Tokių tyrimų negalima atlikti be pediatro, nes atliekant manipuliacijas reikalingos anatominės žinios. Specialistai naudoja diagnozuoti Rovzingo simptomus (padidėja skausmas suspaudžiant), Obraztsovą (dešinės kojos tiesinimas ties kelio sąnariu), Shchetkin-Blumberg (atvirkštinis jautrumas), Britten (traukiant dešinę sėklidę berniukams viršutinėje kapšelio dalyje)..
  2. Laboratorinė diagnostika. Jei įtariamas apendicitas vaikams, imamas kraujo tyrimas leukocitų skaičiui nustatyti. Reikšmingi nukrypimai rodo sudėtingą patologijos formą. Šlapimo analizė atliekama siekiant pašalinti inkstų ligas, šlapimo takus.
  3. Pilvo ertmės ultragarsas. Tyrimas atskleidžia laisvą skystį dešinėje pilvo pusėje, padidėjusį priedėlio skersmenį. Nutukimas ir laisvųjų dujų kaupimasis pilvaplėvėje neleidžia atlikti ultragarsinės diagnostikos. Šie veiksniai iškreipia klinikinį vaizdą. Mergaitės gali būti nukreiptos dubens ultragarsu, apžiūrimos vaikų ginekologo.
  4. Tiesiosios žarnos tyrimas. Šis diagnozės tipas yra kliniškai svarbus apendikso dubens vietai nustatyti.
  5. Radiografija. Šis metodas padeda nustatyti išmatų akmenis..
  6. Laparoskopija - pilvaplėvės punkcija. Šis metodas yra nustatytas abejotinais atvejais. Esant paprastoms apendicito formoms, diagnostinė laparoskopija skubiai pereina į apendektomiją (apendikso pašalinimas). Ekscizija atliekama per smulkius punkcijas, padarytus pilvo ertmėje.

Diagnostikos metodai parenkami atsižvelgiant į apendicito simptomus, vaikų amžių ir priepuolio trukmę. Informatyviausias būdas yra laparoskopija.

Gydymas

Pacientui atliekama operacija, skirta pašalinti priedėlį. Apendicito chirurginis gydymas naudojamas beveik visais apendicito atvejais, nes uždegimas yra pavojingas gyvybei. Prieš operaciją vaikas švirkščiamas į veną antibiotikų, fiziologinio tirpalo. Tokios priemonės sumažina žaizdos užkrėtimo tikimybę, pagerina paciento būklę..

Apendektomija atliekama laparoskopijos ar atvirojo metodo pagalba. Ekscizijos pasirinkimas priklauso nuo to, ar nėra spragų.

Laparoskopija atliekama nesudėtingais atvejais, jei nebuvo perforacijos. Pašalinimo operacija trunka 20 minučių. Vaikas greitai atsigauna, nes mažos žaizdos. Atvira operacija trunka nuo 40 minučių iki 2-3 valandų. Procedūros trukmė priklauso nuo uždegimo sudėtingumo ir komplikacijų buvimo. Jei reikia, įrengiamas drenažas, kuris po kelių dienų pašalinamas.

Po operacijos vaikas paguldytas į ligonines prižiūrint gydytojams. Palaikomąją terapiją sudaro antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai ir imunomoduliatoriai. Stacionarinis gydymas atliekamas 7-10 dienų. Vaikas išleidžiamas pašalinus išorinius siūlus (su atvira operacija). Vidiniai siūlai ištirpsta maždaug per 2 mėnesius. Šiuo metu laikomasi švelnaus režimo. Reabilitacija apima specialios dietos laikymąsi, fizinio aktyvumo ribojimą. Po operacijos gali prireikti tvarsčio.

Apendikso pašalinimas beveik neturi jokios įtakos viso organizmo ir virškinamojo trakto darbui. Tam tikra rizika yra susijusi su destruktyviomis ligos formomis, kai uždegimą komplikuoja organo plyšimas, pūlingos infekcijos patekimas į pilvo ertmę (peritonitas)..

Jei vaikas po pirmųjų priepuolio simptomų patenka į gydytojų priežiūrą, pasekmių rizika yra minimali. Sudėtingo apendicito atvejais gydymas ir reabilitacija užtrunka ilgiau. Imuniteto stimuliavimas, gera mityba, apsauga nuo streso padės pagreitinti atsigavimą.

Mūsų tinklalapyje esančią informaciją teikia tik kvalifikuoti gydytojai. Negalima savarankiškai gydytis! Būtinai susisiekite su specialistu!

Autorius: Rumyantsev V. G. 34 metų patirtis.

Gastroenterologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras. Paskiria diagnostiką ir gydymą. Grupės uždegiminių ligų ekspertas. Daugiau kaip 300 mokslinių darbų autorius.

Kaip atpažinti apendicitą vaikams?

Kai vaiko skrandis pradeda skaudėti, neatmeskite apendikso uždegimo galimybės. Pabandykite kuo greičiau susitarti pas gydytoją, kad jis galėtų atlikti tyrimą ir patvirtinti ar paneigti jūsų susirūpinimą. Ūminis apendicitas dažniausiai pasireiškia vaikams.

Gydytojams užduotis diagnozuoti pilvo skausmą yra dar sudėtingesnė, jei priešais juos yra mažas pacientas. Vaikas dažnai negali išsamiai papasakoti apie skausmo pobūdį ir fokusą, viskas jį skaudina ir labai.

Apendikso uždegimas dažniausiai stebimas 9–13 metų vaikams - 13–20 proc. Rečiau ikimokyklinio amžiaus vaikams, tik 10–12% atvejų. Dažniausiai 70–75% yra 14–19 metų paauglystė. Kūdikiams apendikso uždegimas yra ypač retas. To priežastis - jų virškinimo sistemos nebrandumas..

Apendicito eigos ypatumai vaikams

Kai vaikui sukanka 7 metai, pirmieji apendicito požymiai bus tokie patys kaip ir daugumos suaugusiųjų. Nepaisant šio panašumo, teisingos diagnozės nustatymas gali būti sudėtingas dėl to, kad vaikas išsigandęs, gali būti kaprizingas ir verkti. Daugybė vaikų tiesiog bijo operacijos, todėl jie gali pasakyti, kad jų skrandis nustojo skaudėti ir viskas gerai, viskas, tiesiog likti namuose.

Paprastai apendikso uždegimas įvyksta nenuspėjamai. Tai gali atsitikti tiek savaitgaliais namuose, tiek darželyje, tiek pasivaikščiojus, tiek net per vakarėlius. Jaunesniems nei 3 metų vaikams nuo pat ligos pradžios galima pastebėti elgesio nukrypimus: jie atsisako valgyti, yra kaprizingi, prastai miega ir tampa pastebimai mažiau aktyvūs. Mažyliai negalės tiksliai pasakyti, kur skauda. Jie rodys visą skrandį, tvirtindami, kad visur skauda. Stipriausią kūdikio reakciją galima pastebėti pirmąją naktį po uždegiminio proceso pradžios, jo miegas bus labai neramus, periodiškai pabudus ir rėkiant. Taip pat netyčia palietus pilvuką bambos srityje. Skausmas gali sustiprėti apsirengus ar lenkiantis į dešinę, gulint ant dešinės pusės.

Atkreipkite dėmesį, kad kai priedėlis yra uždegimas, kūdikis gali vemti ir vemti, taip pat gali būti viduriavimas, o išmatose dažnai būna gleivių. Rečiau būna tiesiog išmatų susilaikymas. Stiprų pilvo skausmą taip pat lydės skausmas šlapinantis. Aukšta temperatūra, kuri gali pakilti iki 40 °, taip pat kalbės apie uždegiminį procesą. Nors žindomų vaikų temperatūra dažnai gana ilgą laiką nepakyla aukščiau 37,5 °.

Žaidimo metu vaikas gali labai garsiai verkti, kai pritūpęs, patraukia dešinę koją link savęs, bandydamas sumažinti skausmą ar užimti patogiausią padėtį..

Atsižvelgiant į struktūrines žarnyno ypatybes, apendicitas jaunesniems nei 2 metų vaikams pasireiškia labai retai..

Jei vaikas vyresnis, tada jis daugiau ar mažiau aiškiai ir aiškiai gali pasakyti mamai, kada pradėjo skaudėti skrandį. Tuo pačiu metu nebus įmanoma pastebėti jokių įprastų jo elgesio pokyčių. Vyresni nei 3 metų vaikai gali ištverti nestiprų skausmą, neinformavę apie tai savo tėvų, tikėdamiesi, kad jis tiesiog suvalgė ką nors negero ir po kurio laiko viskas praeis savaime. Jie jau yra sąmoningesnio amžiaus, todėl gali tiksliai nurodyti, kur yra skausmas. Jei skausminga sritis yra šalia bambos, šiek tiek virš jos, tai yra tik priedėlio uždegimo pradžia. Viskas yra daug rimčiau, jei skauda apatinę pilvo dalį, arčiau dešinės pusės. Judant skausmas gali sustiprėti, o gulėti ant dešinės pusės. Vaikas gali pasakyti, kokį skausmą jis patiria: stiprų ūmų ar skaudų skausmą.

Pirmieji apendicito požymiai šiuo atveju bus mieguistumas, vėmimas ir pykinimas. Vyresniems kaip 3 metų vaikams viduriavimas mažai tikėtinas, greičiau tik sulaikomos išmatos, bet ne vidurių užkietėjimas. Kūno temperatūros padidėjimas per 38-39 ° taip pat yra uždegiminio proceso eigos rodiklis vaiko kūne. Pasikeitus kūno padėčiai, gali pasikeisti skausmo pobūdis ir stiprumas. Pavyzdžiui, paguldžius vaiką ant kairės pusės, skausmas žymiai sumažės..

Pirmieji apendicito požymiai vaikams

Apendicitas atsiranda, kai uždegimas yra pakaušio, apendikso, kurio ilgis yra apie 6 cm. Ši vaikų požymių ir simptomų liga taip pat gali būti panaši į daugelį kitų ligų..

Pirmieji uždegiminio proceso požymiai visada bus pilvo skausmas. Dažniausiai pradinė skausmo lokalizacijos vieta yra bambos sritis, pora pirštų virš jos ir nėra labai skausminga, nepastebima. Laikui bėgant skausmas gali judėti arčiau apatinės pilvo ir dešinės pusės, tuo tarpu jis tampa daug stipresnis.

Apendikso uždegimu sergančio vaiko būklė pastebimai pablogės: be mieguistumo, silpnumo ir padidėjusio karščiavimo, gali prasidėti pykinimas ar vėmimas. Ir tai atsitinka pakartotinai. Vaikai pradeda isteriškai ir kaprizingai, atsisakyti mėgstamo maisto.

Kai paliečiate pilvą, kūdikiai gali smarkiai rėkti, pradėti verkti ir bandyti susisukti, kad palikite juos ramybėje ir daugiau jų nelieskite..

Temperatūros padidėjimas vaikams ne visada pasireiškia, todėl tai nėra pagrindinis apendicito požymis..

Jei pastebėjote tokį vaiko elgesį, būtinai pabandykite palpinti jo pilvą, kad sužinotumėte, kur yra skausmas. Stenkitės tai daryti labai atsargiai, kad nepakenktumėte kūdikiui. Jei tai skauda labiau dešinėje pusėje, turėtumėte švelniai paspausti keliais pirštais ant pilvo toje vietoje, galbūt čia pajusite mažą antspaudą. Apendikso uždegimu skausmas padidės, jei pirštai bus staigiai pašalinti iš slėgio vietos. Taip pat galite paprašyti vaiko kosėti ar juoktis, jei skausmas sustiprėja atlikus tokius veiksmus - tai rodo ūminio apendicito buvimą. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, kad gydytojai turėtų laiko teisingai diagnozuoti ir suteikti vaikui reikiamą pagalbą.

Jokiu būdu nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Vėlavimas gali sukelti apendicito pavertimą peritonitu, kuris yra ligos komplikacija. Uždegęs priedėlis gali bet kada sprogti, o visas jo turinys, įskaitant pūlį, pateks į vaiko pilvo ertmę. Kuriu metu tai gali atsitikti, net labiausiai patyrę gydytojai negali numatyti. Geriau dar kartą paskambinti gydytojui ir įsitikinti, kad tai tik žarnyno diegliai. Bet kokiu atveju jūs tiesiog paimsite vaiko kraujo ir šlapimo tyrimus, jie parodys didelį vaizdą. Remiantis jų rezultatais, iškart bus galima spręsti, ar jūsų jaudulys pagrįstas, ar ne..

Beveik visada apendicitas gydomas tik chirurginiu būdu, pašalinant cecum apendiksą iš pilvo ertmės. Po 20 minučių operacijos pasveikti reikia šiek tiek mažiau nei savaitės, kad vaikas galėtų grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Tai numatyta, jei po operacijos nėra jokių komplikacijų..

Vaikų apendicito priežastys

Nepaisant to, kokia yra šiuolaikinė medicina, dar negalima 100% pasakyti, dėl kokios priežasties apendicitas atsirado tam ar tam vaikui. Viena vertus, gydytojai yra tikri, kad žarnyne neatsiranda apendikso uždegimo, jame turi būti bakterijų, o kepenų proceso liumenai turi būti užkimšti. Apendicitas atsiranda tik tuo pačiu metu, kai yra šios dvi sąlygos.

Apendiksas užsikimšęs dėl per didelio sėklų, sėklų ar išmatų masės, patenkančios į liumeną, valgymo.

Taip pat gydytojai nustato keletą priežasčių, dėl kurių gali atsirasti apendikso uždegimas:

žemas imunitetas. Vaikų organizmas negali susidoroti su virusų užpuolimu, infekcija prasiskverbia į pilvo ertmę, o po to į cecidų priedą prasideda uždegiminis procesas;

dažnas peršalimas, tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, vidurinės ausies uždegimas, laringitas, sinusitas ir kitos ligos gali išprovokuoti imuniteto sumažėjimą. Dėl to kūnas susilpnėja, negali susitvarkyti su į jį patenkančiomis bakterijomis, todėl apendicitas ir kartais sunki šios ligos eiga su įvairiomis galimomis komplikacijomis;

pašaliniai daiktai ar kirminai (kirminai), įstrigę žarnyne. Dažnai vaikai praryja nenuluptas sėklas, nepastebimus žuvies kaulus ar kaulus kartu su uogomis, dėl to užsikimšęs priedėlio spindis (priedėlio uždegimas).

Vaikų apendicito komplikacijos

Ūminis apendicitas yra labai specifinė liga, dažniausiai pasireiškianti paaugliams ir vyresniems nei 3 metų vaikams. Suaugusiesiems taip pat pasitaiko, bet kartais mažiau. Nepaisant to, visais atvejais apendikso uždegimas gydomas chirurgine operacija, laparoskopijos metu pašalinant stuburo priedą. Šios operacijos metu pilve daromi nedideli pjūviai, per kuriuos pašalinamas užsikimšęs organas..

Daugelis pacientų kvalifikuotos medicinos pagalbos ieško beveik paskutinę akimirką. Toks aplaidus požiūris į savo sveikatą yra dažna įvairių komplikacijų priežastis po operacijų, kartais operacijų metu..

Visos pooperaciniu laikotarpiu susijusios komplikacijos skirstomos į šias penkias kategorijas:

prastai gydo pooperacinę žaizdą;

hematomų susidarymas ir patinimas siūlių srityje;

įvairios komplikacijos iš pilvo ertmės;

Patinimas ir kraujosruvos žaizdos srityje ir siūlės susidaro gana dažnai per pirmąsias kelias dienas po operacijos. Jie palaipsniui ištirpsta savaime ir nereikalauja jokio papildomo gydymo..

Dažniausiai pasitaikanti komplikacija yra žaizdos pūtimas. Ši forma atsiranda daugiausia dėl to, kad ne visi pūliai buvo pakankamai gerai pašalinti iš pilvo ertmės po apendikso plyšimo. Dėl to kūne lieka mikrobai, kurie sukelia tokią komplikaciją. Šiai problemai gydyti pacientams išrašomi plataus veikimo spektro antibiotikai, pašalinamos siūlės ir plaunama žaizda. Ant jo kraštų dedamos specialios tvarsliavos, mirkytos antibakteriniais tirpalais ir vaistais. Tokių manipuliacijų trukmė ir komplikacijų pašalinimas tiesiogiai priklauso nuo supūliacijos stadijos ir jos formos.

Vaikai dažniau nei suaugusieji turi pavojingiausią komplikaciją - iš pilvo ertmės. Kartais dėl nesavalaikių gydančio gydytojo veiksmų tokia komplikacija gali sukelti vaiko mirtį..

Ši komplikacija apima peritonitą, įvairius abscesus, vidinį kraujavimą, atsirandantį dėl pažeistų kraujagyslių ir audinių. Žala padaryta dėl pažeisto priedėlio turinio. Tokios komplikacijos atsiranda tik 6-9-ą pooperacinę dieną. Pirmosios priežastys bus staigus nepagrįstas temperatūros padidėjimas, aštrus dešinės pusės skausmas, labai panašus į tą, kurį pacientas patyrė prieš operaciją..

Retiausia komplikacija vaikams po operacijos yra subfreniniai abscesai. Dažniausiai būna ryškūs ir iškart pastebimi komplikacijų simptomai: karščiavimas, intoksikacija, stiprus dusulys, stiprūs krūtinės skausmai įkvėpus..

Sunkiausias dalykas šiuo atveju yra teisingai nustatyti susiformavusio absceso vietą. Šią komplikaciją labai sunku diagnozuoti. Kai nustatoma tokia diagnozė, gydymas atliekamas tik operacija. Kadangi abscesas turi būti atidarytas, o susikaupę pūliai turi būti pašalinti įterpiant kateterį, kad jis nutekėtų.

Straipsniai Apie Hepatitą