Krono liga yra lėtinė, sunki virškinimo trakto uždegiminė liga, kuria gali būti pažeista bet kuri virškinimo trakto dalis - nuo burnos ertmės iki tiesiosios žarnos. Kliniškai tai pasireiškia viso virškinimo vamzdelio sienelių uždegimu, opų ir randų susidarymu..

Krono liga skaičius ir faktai:

  • 70% atvejų patologinis procesas vystosi plonojoje žarnoje, 25% atvejų - storojoje žarnoje, 5% atvejų - stemplėje, skrandyje ar išangėje..
  • Krono liga gali prasidėti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai - sulaukus 20-50 metų.
  • Vyrai ir moterys suserga maždaug taip pat dažnai.
  • Tikslių duomenų apie tai, kokia liga yra paplitusi, nėra. Jungtinėje Karalystėje yra 1 pacientas kiekvienam 1500–1800 žmonių.

Kodėl atsiranda Krono liga?

Krono ligos priežastys nebuvo tiksliai nustatytos. Yra keletas šio balo teorijų. Populiariausia iš šių valstijų, kad imuninės sistemos sutrikimai vaidina reikšmingą vaidmenį. Jis pradeda suvokti maisto komponentus, organizmui naudingas medžiagas, bakterijas, kurios yra normalios mikrofloros dalis, kaip svetimkūnius. Dėl to žarnos sienelėje kaupiasi balti kraujo kūneliai - leukocitai, vystosi uždegiminis procesas.

Tačiau mokslininkams sunku pasakyti, ar imuninės sistemos pokyčiai yra Krono ligos priežastis ar pasekmė..

Kitos galimos ligos priežastys:

  • Genetiniai sutrikimai: 5–10% pacientų turi artimų giminaičių, kuriems taip pat diagnozuota Krono liga.
  • Imuninės sistemos sutrikimai, įskaitant alergijas, autoimunines reakcijas ir ligas. Be to, Krono ligos vystymosi priežastis gali būti ankstesnė bakterinė ar virusinė infekcija, kuri gali išprovokuoti susilpnėjusį imuninį atsaką..
  • Rūkymas. Remiantis statistika, rūkaliams Krono liga pasireiškia 2 kartus dažniau nei nerūkantiems. Jei pacientai ir toliau rūko, liga yra sunkesnė..
  • Gyvenimo būdas. Dažniausiai ši patologija fiksuojama ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse, o sergamumo padidėjimas pastebėtas nuo XX amžiaus 50-ųjų, kai prasidėjo bendras Europos šalių ir JAV gerovės pagerėjimas..

Krono ligos požymiai

Krono ligos simptomus lemia pažeidimo vieta, ligos sunkumas, jo trukmė ir recidyvų buvimas. Krono ligos simptomai yra suskirstyti į tris grupes:

Žarnyno Krono ligos požymiai:

  • Viduriavimas daugiau kaip 6 kartus per dieną. Sunkiais atvejais viduriavimas gali sutrikdyti normalų gyvenimą ir net tinkamai miegoti.
  • Skausmas. Jų lokalizacija priklausys nuo paveikto virškinimo trakto. Kai kuriais atvejais pilvo skausmas primena ūminio apendicito vaizdą..
  • Apetito praradimas.
  • Svorio metimas.
  • Kraujavimas. Jie atsiranda, kai virškinimo vamzdelio sienelė išopėja. Pažeidus viršutinį virškinimo traktą, kraujavimas gali būti latentinis ir gali būti aptiktas atliekant paslėpto kraujo išmatose tyrimą. Nugalėjus gaubtinės žarnos atkarpoms, išmatose randami kraujo dryželiai ar tamsūs krešuliai. Dėl lėtinės sunkios ligos eigos toks kraujavimas gali sukelti vidutinio sunkumo ar sunkią anemiją.

Dažni Krono ligos simptomai:

  • Padidėjęs nuovargis.
  • Silpnumas.
  • Odos rutulys (išsivysčius anemijai).
  • Periodiškai pakyla temperatūra.

Neakivaizdinės Krono ligos apraiškos:

  • Fistulės formavimas. Ilgai tęsiantis uždegiminiam procesui žarnyno sienelėje, gali susidaryti fistuliniai praėjimai, atsiveriantys į pilvo ertmę, makštį, šlapimo pūslę, perianalinę sritį. Tai kupina rimtų infekcinių komplikacijų iki peritonito ir sepsio..
  • Artritas.
  • Akių pažeidimai - episkleritas, uveitas.
  • Odos pažeidimai - eritema, piodermija, pustuliniai pažeidimai.
  • Kepenų liga.

Kokį tyrimą būtina atlikti įtarus Krono ligą??

Šie tyrimai ir analizės padeda nustatyti ligą:

  • Endoskopiniai metodai: sigmoidoskopija (tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos tyrimas), kolonoskopija (gaubtinės žarnos tyrimas). Gydytojas per paciento išangę įdeda specialią endoskopinę įrangą su vaizdo kamera, tiria žarnyno gleivinę. Šie tyrimai yra labai informatyvūs, nors jiems nereikia bendros anestezijos, nereikia daryti pjūvio ir procedūros metu kūnas neveikia radiacijos. Kolonoskopija plačiai naudojama įvairių žarnyno ligų, įskaitant piktybinius navikus, atrankai ir ankstyvai diagnostikai..
  • Žarnyno rentgeno kontrasto tyrimai. Jei įtariate, kad pažeista storosios žarnos, atliekama irigografija. Ligoniui sušvirkščiamas radioaktyvus tirpalas, naudojant klizmą, o tada imami rentgeno spinduliai - jie aiškiai parodo kontrastą pripildytus gaubtinės žarnos kontūrus..
  • Biopsija. Endoskopinių tyrimų metu gydytojas, naudodamas specialius instrumentus, gali paimti žarnyno gleivinės „įtartino“ skyriaus fragmentą ir nusiųsti į laboratoriją.
  • Bendra kraujo analizė. Atskleista anemija, uždegiminiai pokyčiai.
  • Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia baltymų, riebalų, gliukozės, kalcio kiekio sumažėjimą.
  • Išmatų analizė: mikroskopija, bakteriologiniai, cheminiai tyrimai.
  • Kompiuterinė tomografija (CT) ir pozitronų emisijos tomografija (PET).

Krono ligos gydymas

Kadangi Krono ligos priežastis vis dar nežinoma, veiksmingo gydymo nėra. Tačiau yra vaistų, su kuriais galite kontroliuoti ligą, užtikrinti ilgalaikę remisiją..

Pacientams skiriami vaistai nuo uždegimo, gliukokortikoidai (antinksčių žievės hormonų vaistai), imunosupresantai, antidiarėjiniai vaistai..

Jei Krono liga yra sunki, gali būti atlikta operacija. Operacijos metu pašalinama pažeista žarnyno sritis. Bet tai neišgydo, o tik palengvina būklę. Po kurio laiko uždegimas vystosi gretimame žarnyno skyriuje..

Kai kuriems pacientams reikia kelių operacijų. Kartais patartina pašalinti didelę žarnos dalį. Jei po to neįmanoma atkurti žarnyno vientisumo, chirurgas taiko kolostomiją.

Galimos komplikacijos. Krono liga yra ikivėžinė liga

Krono ligą gali komplikuoti tokios būklės, kurioms reikalingas chirurginis gydymas, tokios kaip: žarnyno nepraeinamumas, atsistatymas, kraujavimas iš žarnyno, peritonitas, fistulės formavimasis (žarnyno kilpų patologiniai pranešimai tarpusavyje, su aplinkiniais organais, oda)..

Viena sunkiausių Krono ligos komplikacijų yra piktybinė transformacija. Be to, jei nenaudojami specialūs diagnostikos metodai, auglys ilgą laiką gali nepasireikšti. Ji pradės teikti simptomus tik vėlesniais etapais, tuo tarpu dažnai nustatomos metastazės, daigumas į kaimyninius organus.

Kolonoskopija yra efektyvus ankstyvosios ikivėžinių ligų ir piktybinių storosios žarnos navikų diagnozavimo metodas. Šis endoskopinis tyrimas skiriamas pacientams, kuriems yra ilgalaikis pilvo skausmas, kai jų priežastis nežinoma, įtarus Krono ligą, opinį kolitą ir onkologines ligas. Taip pat kolonoskopija rekomenduojama visiems žmonėms, vyresniems nei 50 metų..

Krono liga kolonoskopija neturėtų būti atliekama, kai liga aktyvi.

Europos klinikoje galite atlikti kolonoskopiją - čia šį tyrimą atlieka patyrę specialistai, naudodamiesi modernia įranga. Po procedūros gausite vaizdo įrašą iš kolonoskopo kameros, su kuria ateityje galėsite pasikonsultuoti su gydytoju. Norėdami sumažinti diskomfortą Europos klinikoje, atlikdami vaistų būklę, galite atlikti kolonoskopiją.

Krono liga

Krono liga: priežastys, simptomai, gydymas vaikams ir suaugusiesiems. Krono liga yra uždegiminė žarnyno liga. Tai sukelia virškinamojo trakto uždegimą, kuris gali sukelti pilvo skausmą, stiprų viduriavimą, nuovargį, svorio metimą ir netinkamą mitybą. Krono ligos sukeltas uždegimas gali paveikti skirtingas virškinamojo trakto dalis.

Krono ligos apžvalga

Krono liga yra uždegiminė žarnyno liga (IBD). Tai sukelia virškinamojo trakto uždegimą, kuris gali sukelti pilvo skausmą, stiprų viduriavimą, nuovargį, svorio metimą ir netinkamą mitybą. Krono ligos sukeltas uždegimas gali paveikti skirtingas virškinamojo trakto dalis.

Krono ligos sukeltas uždegimas dažnai plinta giliai į paveikto žarnyno audinio sluoksnius. Krono liga gali būti skausminga ir sekinanti bei kartais sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.

Nors nėra išgydoma Krono liga, gydymas gali žymiai sumažinti jos požymius ir simptomus ir netgi sukelti ilgalaikę remisiją. Gydymas leidžia daugeliui žmonių, sergančių Krono liga, normaliai funkcionuoti..

Krono ligos simptomai

Virškinimo sistema

Kai kuriems žmonėms, sergantiems Krono liga, pažeidžiamas tik paskutinis plonosios žarnos segmentas (šiluma). Kitais atvejais liga pasireiškia tik storojoje žarnoje (storosios žarnos dalyje). Dažniausiai Krono liga paveiktos sritys yra paskutinė plonosios ir storosios žarnos dalis..

Krono ligos požymiai ir simptomai gali būti nuo lengvų iki sunkių. Paprastai jie vystosi palaipsniui, bet kartais atsiranda staiga, be perspėjimo. Taip pat gali būti laikotarpių, kai nėra jokių požymių ar simptomų (remisija).

Kai liga aktyvi, požymiai ir simptomai gali būti šie:

  • Viduriavimas
  • Karščiavimas
  • Nuovargis
  • Pilvo skausmas ir mėšlungis
  • Kraujas išmatose
  • Žaizdos
  • Sumažėjęs apetitas ir svorio kritimas
  • Skausmas šalia išangės ar aplink ją dėl uždegimo

Kiti požymiai ir simptomai

Žmonės, sergantys sunkia Krono liga, taip pat gali patirti:

  • Odos, akių ir sąnarių uždegimas
  • Kepenų ar tulžies latakų uždegimas
  • Pavėluotas vaikų augimas ar seksualinis vystymasis

Kada kreiptis į gydytoją

Kreipkitės į gydytoją, jei turite kokių nors žarnyno įpročių ar turite kokių nors Krono ligos požymių ir simptomų, tokių kaip:

  • Pilvo skausmas
  • Kraujas išmatose
  • Tęsiantis viduriavimas, nereaguojantis į nereceptinius vaistus
  • Nepaaiškinamas karščiavimas, trunkantis daugiau nei dieną
  • Nepaaiškinamas svorio metimas

Krono liga sukelia

Tiksli Krono ligos priežastis kol kas nežinoma. Anksčiau buvo įtariama dieta ir stresas, tačiau dabar gydytojai žino, kad šie veiksniai gali pablogėti, tačiau nesukelti Krono ligos. Tikėtina, kad jos vystymąsi suvaidins keli veiksniai, tokie kaip paveldimumas ir susilpnėjusi imuninė sistema..

  • Imuninė sistema. Gali būti, kad virusas ar bakterijos gali sukelti Krono ligą. Kai jūsų imuninė sistema bando atsikratyti įsibrovusių mikroorganizmų, dėl neįprasto imuninio atsako imuninė sistema puola virškinamojo trakto ląsteles..
  • Paveldimumas. Krono liga labiau būdinga žmonėms, turintiems šią ligą šeimos nariams, todėl genai gali atlikti tam tikrą vaidmenį, kad žmonės būtų imlesni. Tačiau dauguma žmonių, sergančių Krono liga, neturi šeimos ligos istorijos..

Krono ligos rizikos veiksniai

Krono ligos rizikos veiksniai gali būti šie:

  • Amžius. Dauguma žmonių, kuriems išsivysto Krono liga, yra jaunesni nei 30 metų.
  • Etnosas. Nors Krono liga gali paveikti bet kurią etninę grupę, didžiausia rizika yra baltiesiems. Tačiau paplitimas Krono liga didėja tarp juodaodžių, gyvenančių Šiaurės Amerikoje ir JK.
  • Šeimos istorija. Didesnė rizika kyla, jei su šia liga turite artimą giminaitį, pavyzdžiui, tėvą, brolį ar vaiką. 1 iš 5 žmonių, sergančių Krono liga, serga šia liga.
  • Rūkykite cigaretes. Cigarečių rūkymas yra svarbiausias kontroliuojamas Krono ligos rizikos veiksnys. Tai taip pat lemia sunkesnę ligą ir didesnę operacijos riziką..
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tai apima „Ibuprofen“ („Advil“, „Motrin IB“, kiti), naprokseno natrį („Aleve“), diklofenako natrį („Voltaren“) ir kt. Nors jie nesukelia Krono ligos, jie gali sukelti žarnyno uždegimą, dėl kurio Krono liga pasunkėja.
  • Vieta Jei gyvenate miesto ar pramoniniame rajone, labiau tikėtina, kad susirgsite Krono liga. Tai rodo, kad aplinkos veiksniai, įskaitant dietą, kurioje yra daug riebalų ar rafinuotas maistas, gali turėti įtakos Krono ligos vystymuisi..

Krono ligos komplikacija

Krono liga gali sukelti vieną ar daugiau iš šių komplikacijų:

  • Žarnų obstrukcija. Krono liga pažeidžia žarnyno sienelės storį. Laikui bėgant, žarnyno dalys gali randėti ir susiaurėti, o tai gali užkirsti kelią virškinimo turinio tekėjimui. Jums gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte sergančią žarnyno dalį.
  • Opa. Dėl lėtinio uždegimo virškinimo trakte, įskaitant burną ir išangę, taip pat lytinių organų srityje gali atsirasti opos..
  • Fistulės. Kartais opos gali visiškai plisti per žarnyno sienelę, sukurdamos fistulę - nenormalų ryšį tarp skirtingų kūno dalių. Fistulės gali išsivystyti tarp jūsų žarnyno ir jūsų odos arba tarp žarnyno ir kito organo. Dažniausiai pasitaiko fistulės šalia analinės srities ar aplink ją (perianalinė).
  • Įtrūkusi išangė. Tai mažos išangės audinio ašaros, kuriose gali atsirasti infekcija.
  • Netinkama mityba. Viduriavimas, skrandžio skausmas ir mėšlungis gali apsunkinti jūsų valgymą. O žarnos sugeria pakankamai maistinių medžiagų, kad palaikytų jūsų mitybą. Anemija taip pat dažna dėl mažo geležies ar vitamino B-12 lygio, kurį sukelia liga.
  • Storosios žarnos vėžys. Sergant Krono liga, kuri pažeidžia jūsų storąją žarną, padidėja storosios žarnos vėžio rizika. Bendrosios gaubtinės žarnos vėžio patikros žmonėms, sergantiems Krono liga, gairės reikalauja kolonoskopijos kas 10 metų, pradedant nuo 50 metų. Paklauskite savo gydytojo, ar jums reikia atlikti šį testą anksčiau ar dažniau.
  • Kitos sveikatos problemos. Krono liga gali sukelti problemų kitose kūno vietose. Šios problemos apima anemiją, odos ligas, osteoporozę, artritą, tulžies pūslės ar kepenų ligas..
  • Vaistinė rizika. Kai kurie Krono ligos vaistai, blokuojantys imuninės sistemos funkcijas, yra susiję su nedidele vėžio, tokios kaip limfoma ir odos vėžys, rizika..

Krono ligos diagnozė

Jūsų gydytojas greičiausiai diagnozuos Krono ligą tik pašalinęs kitus galimus požymius ir simptomus. Krono ligos diagnozei nustatyti nėra nė vieno tyrimo.

Greičiausiai gydytojas naudos testų derinį, norėdamas patvirtinti Krono ligos diagnozę, įskaitant:

Kraujo tyrimai

  • Anemijos ar infekcijos testai. Gydytojas gali pasiūlyti kraujo tyrimus anemijai nustatyti - būklei, kai nėra pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių pakankamai deguonies į jūsų audinius, arba patikrinti, ar nėra infekcijos požymių..
  • Paslėptas išmatų kraujo tyrimas. Jums gali reikėti pateikti išmatų mėginį, kad gydytojas galėtų patikrinti, ar išmatose nėra paslėpto kraujo.

Procedūros

  • Kolonoskopija: Šis tyrimas leidžia gydytojui apžiūrėti visą storąją žarną ir pačią žarnos žarnos galą, naudojant ploną, lankstų, apšviestą mėgintuvėlį su pridedama kamera. Procedūros metu gydytojas taip pat gali paimti mažus audinių mėginius (biopsijas) laboratoriniams tyrimams, kurie gali padėti patvirtinti diagnozę. Uždegiminių ląstelių sankaupos, vadinamos granulomais, jei tokių yra, padeda patvirtinti Krono diagnozę.
  • Kompiuterinė tomografija (KT). Kompiuterinė tomografija yra speciali rentgeno technika, kuri atskleidžia daugiau detalių nei standartinė rentgenograma. Šis tyrimas tiria visą žarnyną, taip pat audinius ne žarnyne. KT enterografija yra specialus kompiuterinės tomografijos tyrimas, kuris suteikia geresnį plonosios žarnos vaizdą.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT skaitytuvas naudoja magnetinį lauką ir radijo bangas, kad sukurtų išsamius organų ir audinių vaizdus. MRT ypač naudingas norint įvertinti fistulę aplink analinę sritį (dubens MRT) arba plonąją žarną (MRT)..
  • Kapsulės endoskopija. Šiam tyrimui prarykite kapsulę, kurioje yra kamera. Kamera fotografuoja jūsų plonąją žarną, kuri perkeliama į įrašymo įrenginį, kurį nešiojate ant diržo. Tada vaizdai atsisiunčiami į kompiuterį, rodomi monitoriuje ir tikrinami, ar nėra Krono ligos požymių. Kamera neskausmingai palieka kūną kartu su savo kėde.

Krono ligos gydymas

Šiuo metu nėra išgydoma Krono liga ir nėra vieno gydymo būdo, kuris būtų tinkamas visiems. Medicininio gydymo tikslas yra sumažinti uždegimą, sukeliantį požymius ir simptomus. Tai taip pat pagerina ilgalaikę prognozę ribojant komplikacijas. Geriausiais atvejais tai gali sukelti ne tik simptomų palengvėjimą, bet ir ilgalaikę remisiją..

Priešuždegiminiai vaistai

Priešuždegiminiai vaistai dažnai yra pirmasis žingsnis gydant uždegimines žarnyno ligas. Jie apima:

  • Kortikosteroidai. Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas ir budezonidas (Entocort EC), gali padėti sumažinti uždegimą jūsų kūne, tačiau jie neveikia visų sergančių Krono liga. Gydytojai paprastai naudoja juos tik tuo atveju, jei nereaguojate į kitus gydymo metodus.

Kortikosteroidai gali būti naudojami trumpalaikiam (nuo trijų iki keturių mėnesių) simptomų pagerėjimui ir remisijos sukėlimui.

  • Geriamieji 5-aminosalicilatai. Šie vaistai apima sulfasalaziną (azulfidiną), kuriame yra sulfa, ir mesalaminą (Asacol HD, Delzicol ir kt.). Geriamieji 5-aminosalicilatai praeityje buvo plačiai naudojami, tačiau šiuo metu paprastai laikomi nepakankamais.

Imuninės sistemos slopintuvai

Šie vaistai taip pat mažina uždegimą, tačiau jie nukreipti į jūsų imuninę sistemą, kuri gamina medžiagas, sukeliančias uždegimą. Kai kuriems žmonėms šių vaistų derinys veikia geriau nei vienas vaistas atskirai. Imunosupresantai apima:

  • Azatioprinas (Azasan, Imuran) ir merkaptopurinas (Purinethol, Purixan). Tai yra labiausiai paplitę imunosupresantai, skirti gydyti uždegimines žarnyno ligas. Vartodami juos, turėtumėte artimai bendrauti su gydytoju ir reguliariai tikrinti kraują, ar nėra šalutinių poveikių, tokių kaip sumažėjęs atsparumas infekcijoms ir kepenų uždegimas. Jie taip pat gali sukelti pykinimą ir vėmimą..
  • Infliksimabas (Remicade), adalimumabas (Humira) ir sertolizumabo pegolis (Cimzia). Šie vaistai, vadinami inhibitoriais arba biologiniais preparatais, veikia neutralizuodami imuninės sistemos baltymą, žinomą kaip naviko nekrozės faktorius.
  • Metotreksatas (Trexall). Šis vaistas kartais vartojamas Krono liga sergantiems žmonėms, kurie blogai reaguoja į kitus vaistus. Turite atidžiai stebėti, ar nėra šalutinių reiškinių.
  • Ustekinumabas (Stelara). Šis vaistas vartojamas psoriazei gydyti. Tyrimai parodė, kad ji taip pat naudinga gydant Krono ligą ir gali būti naudojama, jei kitas gydymas nepavyksta..

Antibiotikai

Kai kurie tyrėjai mano, kad antibiotikai padeda sumažinti kenksmingas žarnyno bakterijas, kurios gali suaktyvinti žarnyno imuninę sistemą ir sukelti uždegimą. Dažniausiai skiriami antibiotikai yra ciprofloksacinas (Cipro) ir metronidazolas (Flagyl)..

Kiti vaistai

Kai kurie vaistai gali ne tik kontroliuoti uždegimą, bet ir palengvinti jūsų simptomus, tačiau prieš pradėdami vartoti be recepto, visada pasitarkite su gydytoju. Atsižvelgiant į Krono ligos sunkumą, gydytojas gali rekomenduoti vieną ar kelis iš šių būdų:

  • Prieš viduriavimą. Pluošto papildai, tokie kaip psyllium milteliai (metamucil) arba metilceliuliozė (citrucel), gali palengvinti lengvą ar vidutinio sunkumo viduriavimą. Dėl sunkesnio viduriavimo gali būti veiksmingas loperamidas (Imodium AD).
  • Skausmą malšinantys vaistai. Dėl lengvo skausmo gydytojas gali rekomenduoti acetaminofeną (Tylenol ir kt.), Bet ne kitus įprastus skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip Ibuprofenas (Advil, Motrin IB ir kt.), Naprokseno natrį (Aleve). Šie vaistai gali pabloginti jūsų simptomus ir pabloginti ligą.
  • Geležies papildai. Jei sergate lėtiniu žarnyno kraujavimu, gali išsivystyti geležies stokos anemija ir jums reikia vartoti geležies papildus.
  • Vitaminas B-12. Krono liga gali sukelti vitamino B-12 trūkumą. Vitaminas B-12 padeda išvengti anemijos, skatina normalų augimą ir vystymąsi ir yra būtinas normaliam nervų sistemos funkcionavimui.
  • Kalcio ir vitamino D papildai Krono liga ir jai gydyti naudojami steroidai gali padidinti osteoporozės riziką, todėl gali tekti vartoti kalcio papildus su vitaminu D.

Dietos terapija

Gydydamas Krono ligą, gydytojas gali rekomenduoti specialią dietą su maitinimo vamzdeliu (enterinis maitinimas) arba į veną suleistas maistines medžiagas (parenteralinis maitinimas). Tai gali pagerinti bendrą mitybą ir leisti žarnynui pailsėti. Atpalaidavę žarnas, per trumpą laiką galite sumažinti uždegimą.

Gydytojas gali naudoti trumpalaikę dietinę terapiją ir derinti ją su vaistais, tokiais kaip imuninę sistemą slopinantys vaistai. Enteralinė ir parenterinė mityba dažniausiai naudojama žmonėms gydyti prieš operaciją arba kai kiti vaistai nesugeba suvaldyti simptomų.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti mažai skaidulų turinčią dietą, kad sumažėtų žarnyno užsikimšimo rizika, jei žarnynas yra susiaurėjęs. Mažai skaidulų turinti dieta skirta sumažinti išmatų dydį ir kiekį.

Chirurgija

Jei dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai, vaistų terapija ar kitas gydymas simptomų nepalengvina, gydytojas gali rekomenduoti operaciją. Beveik pusei žmonių, sergančių Krono liga, reikės bent vienos operacijos. Tačiau chirurgija neišgydo Krono ligos..

Operacijos metu chirurgas pašalina pažeistą virškinamojo trakto dalį, o po to atstato sveikas vietas. Chirurgija taip pat gali būti naudojama fistulėms uždaryti ir abscesams nutekėti.

Chrono ligos chirurgijos nauda paprastai būna laikina. Liga dažnai pasikartoja, dažnai šalia sujungto audinio.

Gyvenimo būdas ir priemonės namuose

Kartais susidūręs su Krono liga žmogus gali jaustis bejėgis. Bet dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti suvaldyti simptomus ir pailginti laiką tarp protrūkių..

Dieta

Nėra įtikinamų įrodymų, kad tai, ką valgote, sukelia uždegiminę žarnyno ligą. Tačiau tam tikras maistas ir gėrimai gali pabloginti simptomus ir simptomus, ypač protrūkio metu.

Gali būti naudinga vesti maisto dienoraštį, kad galėtumėte sekti, ką valgote, taip pat kaip jaučiatės. Jei pastebite, kad tam tikri maisto produktai sukelia simptomus, galite pabandyti juos pašalinti. Štai keli patarimai, kurie gali padėti:

  • Pieno produktų ribojimas. Daugelis žmonių, sergančių uždegiminėmis žarnyno ligomis, mano, kad ribojant pieno produktų vartojimą ar pašalinant tokias problemas, kaip viduriavimas, pilvo skausmas ir dujos, sumažėja. Galbūt netoleruojate laktozės, tai reiškia, kad jūsų kūnas negali virškinti pieno produktuose esančio pieno cukraus (laktozės).
  • Išbandykite neriebų maistą. Jei sergate plonojo žarnyno Krono liga, galite nesugebėti normaliai virškinti ar absorbuoti riebalų. Vietoj to riebalai praeina per žarnyną, todėl viduriavimas blogėja. Stenkitės vengti sviesto, margarino, kreminių padažų ir kepto maisto.
  • Ribotas pluoštas. Jei sergate uždegimine žarnyno liga, maisto produktai, turintys daug skaidulų, pavyzdžiui, švieži vaisiai, daržovės ir neskaldyti grūdai, gali pabloginti jūsų simptomus. Jei žali vaisiai ir daržovės jus vargina, pabandykite garinti, kepti ar troškinti.

Apskritai, jūs galite turėti daugiau problemų su šeimos kopūstų maistu, pavyzdžiui, brokoliais ir žiediniais kopūstais, taip pat su riešutais, sėklomis, kukurūzais ir pūstais kukurūzais. Jūsų gali būti paprašyta apriboti arba valgyti mažai skaidulų turinčią dietą.

  • Venkite kitų probleminių maisto produktų. Aštrus maistas, alkoholis ir kofeinas gali pabloginti simptomus.

Kitos mitybos priemonės

  • Valgykite mažus patiekalus. Geriau jausitės valgydami penkis ar šešis mažus patiekalus per dieną, o ne du ar tris didelius patiekalus..
  • Gerkite daug skysčių. Stenkitės gerti daug skysčių kiekvieną dieną. Geriausia dalis yra paprastas vanduo. Alkoholis ir gėrimai su kofeinu stimuliuoja žarnas ir gali pabloginti viduriavimą, o soda išskiria dujas.
  • Multivitaminai. Kadangi Krono liga gali paveikti jūsų sugebėjimą įsisavinti maistines medžiagas, o jūsų racionas gali būti ribotas, dažnai naudingi multivitaminai ir mineraliniai papildai. Pasitarkite su gydytoju, prieš pradėdami vartoti vitaminų ar papildų.
  • Pasitarkite su dietologu. Jei pradėjote mesti svorį arba jūsų mityba tapo labai ribota, pasitarkite su geros mitybos specialistu..

Rūkymas

Rūkymas padidina riziką susirgti Krono liga, o susirgęs rūkymas gali pabloginti situaciją. Žmonės, sergantys Krono liga, rūkantys žmonės dažniau serga atkryčiais ir jiems reikalingi vaistai bei pakartotinės operacijos. Mesti rūkyti gali pagerinti bendrą jūsų virškinamojo trakto sveikatą, taip pat suteikti daug kitų naudos sveikatai..

Stresas

Nors stresas nesukelia Krono ligos, jis gali pabloginti jūsų simptomus ir sukelti paūmėjimą. Nors ne visada įmanoma išvengti streso, pavyzdžiui, galite išmokti su juo susidoroti:

  • Pratimas. Net lengvi pratimai gali padėti sumažinti stresą, palengvinti depresiją ir normalizuoti žarnyno veiklą. Pasitarkite su gydytoju apie jums tinkamiausią mankštos planą.
  • Biologinis grįžtamasis ryšys. Ši stresą mažinanti technika gali padėti sumažinti raumenų įtampą ir širdies ritmą. Tikslas yra padėti jums atsipalaiduoti, kad galėtumėte lengviau susidoroti su stresu..
  • Reguliarūs atsipalaidavimo ir kvėpavimo pratimai. Vienas iš būdų kovoti su stresu yra reguliariai atsipalaiduoti ir naudoti tokias technikas kaip gilus, lėtas kvėpavimas, kad nusiraminti. Galite lankyti jogos ir meditacijos užsiėmimus.

Alternatyvus vaistas nuo Krono ligos

Daugelis žmonių, sergančių virškinimo sutrikimais, vartojo papildomą ir alternatyvią mediciną. Tačiau yra keletas gerai parengtų jų saugos ir veiksmingumo tyrimų..

Kai kurie dažniausiai naudojami gydymo būdai:

  • Žolelių ir maisto papildai. Daugelis alternatyvių gydymo būdų nėra reglamentuojami. Gamintojai gali teigti, kad jų gydymas yra saugus ir efektyvus, tačiau jie to neįrodo. Dar daugiau, net natūralios žolelės ir papildai gali sukelti šalutinį poveikį ir sukelti pavojingą sąveiką. Pasakykite gydytojui, jei nuspręsite išbandyti augalinius papildus.
  • Probiotikai. Yra duomenų, kad tam tikri vaistai nuo Bifidobacterium gali padėti žmonėms, sergantiems Krono liga, išlaikyti remisiją. Tačiau tyrimai nerado jokios naudos gydant Krono ligą probiotikais. Norint nustatyti jų efektyvumą, reikia papildomų tyrimų.
  • Žuvies riebalai. Žuvų taukų tyrimai dėl Krono ligos neparodė akivaizdžios naudos.
  • Akupunktūra. Kai kuriems žmonėms akupunktūra ar hipnozė gali padėti valdyti Krono ligą, tačiau nė vienas iš šių gydymo būdų nebuvo ištirtas..
  • Prebiotikai. Skirtingai nei probiotikai - jūsų vartojamos naudingos gyvosios bakterijos - prebiotikai yra natūralūs augaluose randami junginiai, padedantys maitinti naudingas žarnyno bakterijas. Tyrimai neparodė teigiamo prebiotikų poveikio žmonėms, sergantiems Krono liga.

Palaikymas

Krono liga veikia ne tik jus fiziškai, bet ir emociškai. Jei požymiai ir simptomai yra sunkūs, jūsų gyvenimas gali suktis dėl nuolatinio poreikio bėgti į tualetą. Net jei simptomai lengvi, skrandžio skausmas ir dujos gali apsunkinti viešumą. Visi šie veiksniai gali pakeisti jūsų gyvenimą ir sukelti depresiją. Štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti:

  • Būti informuotam. Vienas geriausių būdų geriau kontroliuoti savo situaciją yra sužinoti kuo daugiau apie Krono ligą. Sužinokite daugiau informacijos apie Krono ligą.
  • Prisijunkite prie palaikymo grupės. Palaikymo grupės nėra skirtos visiems, tačiau jos gali suteikti vertingos informacijos apie jūsų būklę ir emocinę paramą. Komandos nariai dažnai žino apie naujausius gydymo metodus ar integracinius gydymo metodus.
  • Pasitarkite su terapeutu. Kai kuriems žmonėms yra naudinga kreiptis į psichinės sveikatos specialistą, susipažinusį su uždegiminėmis žarnyno ligomis ir jos sukeliamais emociniais sunkumais..

Nors gyventi su Krono liga gali būti atgrasu, tyrimai tęsiami ir perspektyvos gerėja.

Pasirengimas susitikimui su gydytoju

Krono ligos požymiai gali paskatinti pirmiausia apsilankyti pas savo šeimos gydytoją ar bendrosios praktikos gydytoją. Gydytojas gali rekomenduoti kreiptis į specialistą, kuris gydo virškinimo problemas (gastroenterologas)..

Kadangi susitikimai gali būti trumpi ir aptarti reikia daug informacijos, turite būti gerai pasirengę. Štai keletas informacijos, kuri padės pasiruošti..

Ką tu gali padaryti

  • Prieš pradėdami vartoti, žinokite apie visus apribojimus. Tuo metu, kai susitiksite, būtinai paklauskite, ar jums reikia ką nors padaryti iš anksto, pavyzdžiui, apriboti savo mitybą..
  • Užsirašykite visus simptomus, įskaitant tuos, kurie gali atrodyti nesusiję su priežastimi, dėl kurios planavote susitikimą.
  • Užsirašykite pagrindinę asmeninę informaciją, įskaitant visus svarbiausius veiksnius ar naujausius gyvenimo pokyčius.
  • Sudarykite visų vartojamų vaistų, vitaminų ar papildų sąrašą.
  • Paprašykite šeimos nario ar draugo atvykti su jumis į susitikimą. Kartais gali būti sunku įsisavinti visą susitikimo metu pateiktą informaciją. Kažkas jus lydintis gali atsiminti, ką praleidote ar pamiršote.
  • Užsirašykite klausimus ir paprašykite gydytojo.

Laikas su gydytoju yra ribotas, todėl sudarydami klausimų sąrašą galėsite kiek įmanoma geriau panaudoti savo vizitą. Išvardykite savo klausimus nuo svarbiausių iki mažiausiai svarbių, jei laikas baigsis. Kai kurie Krono ligos klausimai yra pagrindiniai klausimai gydytojui:

  • Kas sukelia šiuos simptomus?
  • Ar yra kokių nors kitų galimų mano simptomų priežasčių??
  • Kokių rūšių testai man reikalingi? Šiems bandymams reikalingas specialus mokymas?
  • Ši būklė yra laikina arba ilgalaikė?
  • Kokie gydymo būdai yra ir ką jūs rekomenduojate?
  • Yra keletas vaistų, kurių turėčiau vengti?
  • Kokio šalutinio poveikio galite tikėtis iš gydymo??
  • Aš turiu ir kitų sveikatos problemų - kaip geriausiai jas suderinti?
  • Ar turiu laikytis kokių nors dietos apribojimų??
  • Ar yra bendra vaistų, kuriuos skiriate, alternatyva??
  • Ar yra brošiūrų ar kitos spausdintos medžiagos, kurią galiu pasiimti su savimi? Kokias svetaines rekomenduojate??
  • Jei sergu Krono liga, kokia rizika mano vaikui susirgti??
  • Kokių papildomų testų man prireiks ateityje?

Be klausimų, kuriuos esate pasirengęs užduoti gydytojui, apsilankymo metu nedvejodami klauskite papildomų klausimų..

Krono liga: priežastys, simptomai, gydymas vaikams ir suaugusiesiems.

5 ankstyvieji Krono ligos simptomai

Jūs turėtumėte tai žinoti!

Kas yra Krono liga?
Krono liga yra viena iš labiausiai „neįvertintų“ ligų. Neįvertindami, mes turime omenyje, kad daugelis nesupranta būklės rimtumo ar sunkumo. (Jei turite kokių nors abejonių, paprašykite to, kas patyrė šią ligą).

Krono liga yra potencialiai sekinanti uždegiminė virškinimo trakto (GI) liga. Mokslininkai nežino, kas sukelia Krono ligą, nors yra spėlionių, kurios nurodo specifines bakterijas (vadinamąsias mikobakterijomis).

Krono liga yra sunki ir sunki, pavojinga gyvybei, sveikatos būklė. Galimos Krono ligos komplikacijos yra: artritas, vėžys, kepenų cirozė, hepatitas, gelta, nugaros ir stuburo uždegimai, skausmingos akių ligos ir plyšusios žarnos..

Čia yra keletas kitų garsių faktų apie Krono ligą:
- Vyraujanti Kaukazo liga.
- Paprastai prasideda paauglystėje ir ankstyvoje pilnametystėje (nuo 15 iki 35 metų).
- Krono ligos atvejų skaičius (paplitimas) didėja.
- Europiečių kilmės žydai dažniau serga Krono liga.

Čia yra penki dažniausiai pasitaikantys Krono ligos požymiai:

1. Skrandžio skausmas
Ellen Sherl, MD, Jill Roberts uždegiminių žarnyno ligų centro direktorius ir Kornelio universiteto medicinos profesorius, sako, kad „ši liga pasireiškia apatiniame dešiniajame kvadrante, žemiau bambos“, tai yra sritis, apimanti priedėlį ir plonąją žarną arba blauzdikaulį..

Svarbu pažymėti, kad apendicitas (medicininė pagalba) taip pat gali atsirasti dešiniajame apatiniame pilvo kvadrante. Skirtumas yra skausmo tipas. Krono pilvo skausmas yra vidutinis ir protarpinis; apendicitas sukelia ūmų, puolantį skausmą.

2. Viduriavimas
Dažniausias Krono simptomas yra viduriavimas, trunkantis ilgiau nei mėnesį. Tačiau Krono liga nėra vienintelė uždegiminė liga, sukelianti užsitęsusį viduriavimą. Gydytojai pažymi dar tris: celiakiją, dirgliosios žarnos sindromą (IBS) ir laktozės netoleravimą..

3. Inkstų akmenys
Plonosios žarnos uždegimas gali sukelti visokių bėdų. Krono liga sergantiems žmonėms inkstų akmenys yra vienas skausmingiausių ekstraintestinalinių simptomų („už žarnyno ribų“)..

Inkstų akmenys susidaro, kai inkstuose kaupiasi mineralai (daugiausia kalcis) ir druskos. Šie akmenys gali paveikti bet kurią šlapimo tako dalį - praeidami gali būti nepaprastai skausmingi.

4. Odos problemos
Kitas ekstraintestinalinis Krono simptomas - lėtinis uždegimas - yra būdingas Krono ligos požymis. Faktas yra tas, kad uždegimas dažnai neapsiriboja vienoje kūno vietoje - ir mūsų oda yra pažeidžiamiausias (ir matomas) uždegiminio atsako objektas..

Pacientai dažnai kenčia nuo „raudonų, uždegiminių vietų <...>, kurios yra švelnios“, - sako dr. Sherl. Šis uždegimas gali pasireikšti kaip burnos opos, akių patinimas ir paraudimas..

5. Lieknėjimas
Pacientai, sergantys šia liga, dažnai numeta svorio. Kitos dažnos priežastys yra netinkama mityba ir norėjimas valgyti.

Krono liga

Bendra informacija

Patologinis procesas vystosi daugiausia žarnyne, nors gali būti paveiktos visos virškinimo trakto dalys, įskaitant stemplę ir burnos ertmę. Nespecifinis imuninis uždegimas tęsiasi per visą žarnyno sienelės storį ir pasireiškia infiltracija su leukocitais. Gleivinėje, esančioje infiltracijos zonoje, susidaro gilios opos, susidaro abscesas ir fistulės, po kurių randas ir susiaurėja žarnyno spindis..

Priežastys

Aukščiau aprašytos patologinio proceso vystymosi priežastys vis dar nežinomos. Manoma, kad sergant Krono liga organizme susidaro antikūnai prieš žarnyno audinius. Paveldimumas ir rūkymas išskiriami kaip predisponuojantys veiksniai..

Simptomai

Žarnyno apraiškos yra mėšlungis pilvo srityje, viduriavimas, vidurių pūtimas, įtrūkimai ir uždegimas išangėje. Pacientas praranda svorį, turi hipovitaminozės požymių, įvairaus sunkumo medžiagų apykaitos sutrikimų. Neakivaizdiniai žarnyno požymiai taip pat yra karščiavimas, anemija, aftinis stomatitas, artritas, akių pažeidimai (iritas, uveitas, episkleritas)..

Komplikacijos

Krono liga pavojinga ne tik dėl jos apraiškų, bet ir dėl sunkiausių komplikacijų: žarnyno nepraeinamumo, žarnos sienelės perforacijos su peritonito išsivystymu, masinio kraujavimo, vidinių ir išorinių fistulių, žarnyno striktūrų, uždegiminių infiltratų. Visas šias komplikacijas galima išgydyti tik operacija..

Ką tu gali padaryti

Tiek uždegiminės žarnyno ligos diagnozę, tiek gydymą turėtų atlikti specialistas gastroenterologas arba koloproktologas, susipažinęs su šia patologija. Sunkių paūmėjimų gydymas atliekamas tik ligoninėje. Lengvų ligos formų gydymas taip pat turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Todėl, jei įtariate, kad jūs ar jūsų artimieji sergate Krono liga, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Ką gali padaryti gydytojas

Norint diagnozuoti ligą ir nustatyti gydymo taktiką, būtina: pilvo ultragarsas; scatologiniai tyrimai; irrigoskopija - plonojo žarnyno serijinė rentgenografija. Endoskopiniai tyrimų metodai (kolonoskopija, sigmoidoskopija) yra patys informatyviausi diagnozuojant Krono ligą su storosios žarnos pažeidimais, dažnai atliekama žarnyno srities biopsija. Gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui, pagal kurios rezultatus galima tiksliai nustatyti diagnozę.

Nesant komplikacijų, kurioms reikalingas chirurginis gydymas, atliekama vaistų ir dietos terapija. Pagrindinės Krono ligai gydyti skirtų vaistų grupės yra gliukokortikoidai ir 5-aminosalicilo rūgšties vaistai. Paprastai skiriamas šių vaistų derinys. Infekcijos atveju naudojami antibiotikai.

Krono liga

Kas yra Krono liga?

Krono liga yra uždegiminė žarnyno liga (dalis uždegiminių žarnyno ligų - IBD), sukelianti virškinamojo trakto uždegimą ir opą. Jis gali paveikti bet kurią virškinamojo trakto dalį, tačiau turi polinkį į plonosios žarnos (šiluminio žarnos) ir storosios žarnos (apatinę, viršutinę virškinamojo trakto dalį) galinę dalį. Liga pažeidžia giliuosius virškinamojo trakto sluoksnius, sukeldama jų išopėjimą.

Krono liga ir opinis kolitas (dar vadinamas opiniu kolitu (UC), pažeidžiančiu storąją ir tiesiąją žarną) yra dažniausios virškinimo sistemos uždegiminės ligos..

Liga dažnai pasireiškia keliems tos pačios šeimos nariams (genetinis perdavimas). Vyrų ir moterų santykis yra maždaug 1,1–1,8: 1 (vyrai suserga dažniau). Tiksliai nežinoma, kodėl kai kuriems žmonėms išsivysto liga, tačiau yra specializuotų medicinos tyrimų, kurie įrodė, kad egzistuoja tam tikri trigeriai, sukeliantys ligą per įvairius imuninius mechanizmus..

Iškelta hipotezė, kad suaugusiųjų ligą gali sukelti nenormalus imuninis atsakas prieš saprofitines žarnyno bakterijas (dažniausiai aptinkamas gaubtinėje žarnoje) arba sudėtingi imuniniai mechanizmai, atsirandantys dėl infekcijų įvairiomis bakterijomis ar virusais (mycobacterium tuberculosis, Yersinia enterocolitica, E. coli)., Bacteroides fragilis (bacteroides fragilis)). Taip pat žinoma, kad aplinkos veiksniai vaidina svarbų vaidmenį ligos pradžioje.

Krono ligos simptomai

Kadangi Krono liga turi imuninį komponentą, pažeidžiami ir kiti organai, tokie kaip akys (regos sutrikimas), sąnariai (sąnarių skausmas), odos bėrimai ar kepenys (audinių ir tulžies latakų uždegimas). Yra keletas būklių, kurių simptomai panašūs į Krono ligą, dažniausiai medicinos klinikoje yra divertikulitas ir žarnyno abscesai..

Pagrindiniai Krono ligos simptomai yra šie:

  • lėtinis ir pasikartojantis pilvo skausmas, kurį pacientas apibūdina kaip intensyvų ir pasikartojantį mėšlungį. Pilvo skausmas kiekvienu atveju gali skirtis - nuo difuzinio ir ne tokio stipraus skausmo iki intensyvaus ir progresuojančio skausmo. Krono liga sergančių pacientų pilvas gali būti jautrus palpacijai;
  • viduriavimas su dideliu išmetimų kiekiu, dažniausiai nuo 10 iki 20 minkštų, gleivinių, mažiau mukopurulentiškų (sunkiais atvejais). Kartais pacientai praneša apie dažnas naktines keliones į tualetą;
  • sumažėjęs apetitas, anoreksija;
  • karščiavimas, ypač paūmėjimo laikotarpiais (dėl uždegimo). Aukštas karščiavimas gali reikšti komplikacijas, tokias kaip žarnyno infekcija ar absceso susidarymas (pūlingos sankaupos);
  • svorio metimas, ypač dėl viduriavimo ir apetito stokos;
  • anemija (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas kraujyje), atsirandanti dėl kraujo netekimo dėl žarnyno kraujavimo (dėl opų) ir ligai būdingo uždegimo.

Krono liga sergantiems pacientams taip pat gali būti šie simptomai:

  • burnos niežėjimas, susijęs su būdingais Krono ligos pažeidimais (retais atvejais pažeidimai gali atsirasti ir burnos gleivinėje);
  • mitybos trūkumai, tokie kaip vitamino B12, folatų ir geležies trūkumas bei riebaluose tirpūs vitaminai. Šie trūkumai atsiranda dėl prasto maisto pasisavinimo žarnyne, dėl uždegimo ir žarnyno pažeidimų;
  • žarnyno nepraeinamumas, ligos komplikacija laikoma medicinine būtinybe.

Krono ligos simptomai suaugusiesiems, lokalizuoti išangėje:

  • fistulės (žarnyno sienos pažeidimas, susidarant nenormaliems keliams tarp žarnyno ir kaimyninių organų). Šios fistulės atsiranda dėl žarnyno sienelės sluoksnių uždegimo ir opų. Fistulės gali susidaryti tarp 2 skirtingų žarnyno dalių arba tarp žarnyno ir gretimų organų (žarnos-makšties, žarnos-šlapimo pūslės). Kai kuriais atvejais fistulė gali būti pirmasis klinikinis Krono ligos požymis;
  • žarnyno abscesai (pūlingos sankaupos);
  • Analinės įtrūkimai (mažos ašaros analinėje gleivinėje)
  • analinės masės, panašios į hemorojus, kurias sukelia išangės gleivinės uždegimas.

Krono liga suaugusiesiems gali sukelti virškinamojo trakto išorės simptomus:

  • artralgija (sąnarių skausmas), migracinis artritas (edema, sąnarių uždegimas), kartais nepriklausantis nuo pagrindinės ligos, reumatoidinis artritas;
  • iridociklitas, uveitas, konjunktyvitas (uždegiminės akių ligos), kurie gali sukelti rimtus regos sutrikimus;
  • odos bėrimas, eriteminiai mazgeliai, opos ant odos ir burnos;
  • kepenų ligos, tokios kaip cholangitas ir pericholangitas (tulžies latakų uždegimas)
  • trombozė (krešulio susidarymas), vaskulitas (kraujagyslių uždegimas).

Reikėtų pažymėti, kad visi šie simptomai turi imunologinio pobūdžio etiologiją (priežastį)..

Patofiziologinis mechanizmas

Krono liga yra lėtinė liga, kurios paūmėjimai ir remisijos gali trukti visą gyvenimą. Ligos sunkumas kiekvienam pacientui skiriasi, kai kuriems žmonėms pasireiškia lengvi simptomai, o kitiems - sunkūs simptomai ir komplikacijos. Kai kuriais retais atvejais simptomai gali išsivystyti ir sukelti žmogaus mirtį (dažniausiai dėl vietinių fistulių, žarnyno okliuzijų, žarnyno nekrozės)..

Kadangi Krono liga sutrikdo normalų maisto maistinių medžiagų įsisavinimą, laikui bėgant gali kilti įvairių problemų dėl vitaminų trūkumo (riebaluose tirpių vitaminų, vitamino B12, folio rūgšties), anemijos (dėl kraujo netekimo dėl žarnyno opų, dėl vitamino B12 trūkumo). folijos ir uždegimas). Be to, žmonėms, sergantiems Krono liga, yra padidėjęs polinkis į tulžies liaukų ir inkstų litozes (atitinkamai tulžies akmenys ir inkstų akmenys)..

Krono liga, kurios vystymasis yra užsitęsęs, uždelstas, uždegimas ar išopėjęs audinys gali būti pakeistas granuliuotu (randu) audiniu, kuris prisideda prie žarnyno nepraeinamumo (žarnyno užsikimšimo). Ši komplikacija yra gana dažna esant šiai būklei ir sustabdo fiziologinį (normalų) maisto praėjimą. Žarnų užkimšimą taip pat gali sukelti padidėjęs žarnyno uždegimas, kurį galima pagerinti vartojant priešuždegiminius vaistus. Tačiau daugeliu atvejų žarnyno okliuzija reikalauja chirurginio gydymo. Jei ligą komplikuoja atsiradusios fistulės, yra didelė šio lygio infekcijos rizika (peritonitas, pilvo sienos infekcija ir kt.).

Krono liga, kurios evoliucija ilgesnė 8–10 metų, padidina žarnyno naviko, pankreatito ir perikardito riziką..

Dauguma Krono liga sergančių moterų gali pastoti ir susilaukti sveikų kūdikių, tačiau simptomai gali pablogėti per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius (pirmąjį trimestrą). Be to, dauguma vaistų, skirtų Krono ligai gydyti, gali būti vartojami nėštumo metu..

Rizikos veiksniai

Veiksniai, galintys pabloginti Krono ligos simptomus ir sukelti komplikacijas:

  • vartoti tam tikrus vaistus;
  • infekcijos;
  • hormoniniai sutrikimai (dažniau moterims);
  • padidėjęs stresas;
  • rūkymas.

Ligos rizikos veiksniai yra šie:

  • šeimos istorija Krono liga. Jei yra artimų giminaičių (motina, tėvas, broliai, seserys), rizika susirgti padidėja;
  • rūkymas.

Ankstyva diagnozė

Krono ligą kartais sunku diagnozuoti. Pradiniai simptomai gali būti nespecifiniai ir pasireikšti kaip lengva artralgija (sąnarių skausmas) kartu su nuovargiu. Kai kuriais atvejais diagnozė nepatvirtinama praėjus metams nuo tikrojo pradžios, nes simptomai atrodo laipsniškai, iš pradžių nėra rimti ir pasireiškia tik mažomis žarnyno dalimis. Laikui bėgant dėl ​​lėtinio žarnyno uždegimo, dėl kurio atsirado opų, išsivysto būdingi žarnyno pažeidimai (granulomos sarkoidomos)..

Šiuo metu nėra Krono ligos patikrinimo (ankstyvo nustatymo) metodo. Vis dėlto tiems, kuriems diagnozuota liga ir kurių progresavimas yra ilgesnis - 8–10 metų, patariama reguliariai tikrinti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį. Šiuo atveju atranka susideda iš biopsijų paėmimo iš storosios žarnos, kolonoskopijos ar sigmoidoskopijos metu..

Kiti naudingi tyrimai diagnozuojant Krono ligą ir jos komplikacijas yra šie:

  • Kraujo tyrimų, išmatų, šlapimo, kraujo ir išmatų kultūros pristatymas.
    • Kraujo tyrimai atliekami nustatant antikūnus, biochemiją, bendrąją analizę ir nustatant cukrų. Esant ligai, padidės limfocitų, trombocitų, ESR, globulino ir baltymų parametrai. Nukrypimai nuo normos mažėjimo kryptimi suteikia hemoglobino, kuris atsiranda dėl anemijos, geležies.
    • Išmatų analizė rodo, kad šiuo atveju yra infekcija ir okultinis kraujas, taip pat standartiniai duomenys. Kartais sekretuojamas žarnyne gaminamas baltymų kiekis, kurio kiekis padidės atliekant bet kokį uždegiminį procesą.
  • Pilvo rentgeno nuotraukos, kurios gali pateikti žarnyno ir aplinkinių organų vaizdus. Šis testas yra naudingas diagnozuojant rimtas ligos komplikacijas, tokias kaip žarnyno nepraeinamumas;
  • Viršutinės virškinimo sistemos endoskopija, susidedanti iš vamzdelio, turinčio pluošto optiką, įvedimo per burnos ertmę, galinčią atkurti stemplės, skrandžio ir pirmosios dvylikapirštės žarnos dalies vaizdo vaizdus;
  • Kompiuterinė tomografija (KT), atliekama naudojant aparatą, kuris naudoja rentgeno spindulius ir gali atkurti išsamius žarnyno ir kitų pilvo organų vaizdus.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kuri naudoja elektromagnetinį lauką kartu su radijo bangomis, kad būtų pateikti visų pilvo organų ir audinių vaizdai..

Biopsija yra dar vienas nepaprastai svarbus testas nustatant Krono ligą. Tai gali būti atliekama kolonoskopijos ar sigmoidoskopijos metu, kai imami nedideli žarnyno gleivinės fragmentai, o po to mikroskopiškai tiriami laboratorijoje..

Žarnyno biopsija taip pat atliekama įtarus žarnyno naviką (žarnos vėžį). Žmonės, sergantys Krono liga, turintys ilgą kursą (8–10 metų), turėtų būti įtraukti į žarnyno vėžio patikros (ankstyvo nustatymo) programą, nes šia liga sergantiems pacientams didesnė rizika susirgti šia liga. Verta paminėti, kad žarnyno biopsija yra neskausminga procedūra (gali sukelti lengvą pilvo diskomfortą) ir yra nepaprastai svarbi diagnozuojant ir stebint ligą..

Krono ligos gydymas

Krono ligos gydymas yra skirtas užkirsti kelią ūminiams paūmėjimams ir kiek įmanoma išlaikyti remisijos laikotarpius. Kai kuriems pacientams simptomai yra daug sunkesni ir jiems reikalingas papildomas gydymas, pavyzdžiui, chirurgija. Teisingas Krono ligos gydymas atliekamas atsižvelgiant į ligos tipą ir sunkumą.

Pradinis gydymas

Krono liga suaugusiesiems gali būti lengva, vidutinio sunkumo, sunki arba neaktyvi (su klinikine remisija). Būseną taip pat gali nustatyti žarnyno sutrikimo vieta, būtent perianalinė liga (jei paveiktas paskutinis virškinamojo trakto segmentas) arba ileocecal liga (kai pažeidžiami žarnyno ilgis ir jo jungtys su dvitaškiu). Kai kuriems pacientams gali būti panašumų tarp Krono ligos ir opinio kolito ar kitų rūšių uždegiminių žarnyno ligų (IBD)..

Pradinis gydymas Krono liga nustatomas patvirtinus diagnozę. Jei pirmojo pasirinkimo gydymo nepakanka (simptomai išlieka ar net blogėja), turėtų būti pradėtas kitas papildomas gydymas.

Lengvos ligos formos gerai reaguoja į vidurius geriančius vaistus, tokius kaip loperamidas (imodiumas). Šis vaistas palengvina žarnyno mėšlungį (traukulius), sulėtina žarnyno tranzitą ir mažina viduriavimą.

Lengvoms ligos formoms, turinčioms nuolatinius simptomus, reikalingi antros eilės vaistai, tokie kaip sulfasalazinas ir mesalazinas (aminosalicilatai). Šie vaistai yra labai veiksmingi daugeliu Krono ligos atvejų, ypač tais atvejais, kai žarnyno pažeidimų yra dvitaškyje ir ileocekaliniame regione (plote, jungiančioje plonąją ir storąją žarnas)..

Norėdami sumažinti žarnyno uždegimą, kortikosteroidus (hidrokortizoną, prednizoną) kelias savaites galima vartoti per burną. Tačiau nerekomenduojama šių vaistų vartoti ilgą laiką (mėnesius, metus), nes jie turi nepageidaujamą šalutinį poveikį (padidėjęs kraujospūdis, osteoporozė, infekcijos, nevaisingumas, diabetas)..

Dėl Krono ligos komplikacijų, tokių kaip žarnyno fistulės (nenormalus augimas tarp vieno žarnyno segmento ir kito arba tarp žarnyno ir aplinkinio organo), reikia skirti antibiotikus, kad būtų išvengta rimtų infekcijų šiame lygyje. Tarp dažniausiai vartojamų antibiotikų yra ciprofloksacinas ir metronidazolas.

Sunki Krono liga, turinti sunkių, nuolatinių simptomų ir komplikacijų, reikalauja imunosupresanto (slopina imuninę sistemą). Tarp šios ligos vartojamų imunosupresantų yra:

Šie vaistai vartojami tik tada, kai pacientui neleidžiama vartoti aminosalicilatų arba jie nepadeda, arba nutraukus gydymą kortikosteroidais simptomai gali pasikartoti. Verta paminėti, kad imunosupresantai taip pat turi rimtą šalutinį poveikį (infekcijos, navikai)..

Sunkias ligos formas taip pat galima gydyti injekciniais kortikosteroidais.

Palyginti naujas vaistas, naudojamas Krono ligai gydyti, yra infliksimabas (Remicade - monokloninis antikūnas). Jis įtraukiamas į gydymo schemą, kai simptomai nepagerėja vartojant kitus vaistus, jauniems pacientams ar sunkiais atvejais..

Palaikomoji pagalba

Palaikomąją terapiją sudaro gydymo režimo, kuris kiek įmanoma ilgiau išlaikys remisiją ir sustabdys atkrytį, nustatymas.

Jei aminosalicilatai (sulfasalazinas ir mesalazinas) bei imunosupresantai (azatioprinas, 6-merkaptopurinas, metrotreksatas) išlieka remisijoje, rekomenduojama tęsti gydymą jais. Rekomenduojama reguliariai (kas 6 mėnesius) atlikti medicininius patikrinimus ir kas 2–3 mėnesius atlikti laboratorinių tyrimų rinkinį, siekiant nustatyti bet kokias nepageidaujamas reakcijas į vaistų gydymą. Kortikosteroidai (hidrokortizonas, prednizonas) gali būti naudojami ilgą laiką, kad remisija išliktų kuo ilgesnė.

Ilgai vartojant kortikosteroidus reikia tinkamai stebėti sunkias nepageidaujamas reakcijas. Postkortikosteroidų osteoporozės prevencija nurodoma skiriant kalcio, vitamino D ir specialių vaistų osteoporozės prevencijai (alendrono rūgšties)..

Infliksimabas (Remicade) ir antibiotikai (ciprofloksacinas, metronidazolas) yra naudojami gydant Krono ligą, kurią komplikuoja žarnyno fistulės, todėl jų negalima gydyti kitais vaistais..

Gydymas ligos paūmėjimo atveju

Kai vaistai neveiksmingi simptomams ar komplikacijoms, kurios į vaistus nereaguoja, palengvinti, būtina operacija. Komplikacijos, kurioms reikalingas chirurginis gydymas, apima:

  • nenormalios žarnyno fistulės tarp dviejų žarnyno dalių arba tarp žarnyno ir kitų organų;
  • žarnyno abscesai;
  • žarnyno nepraeinamumas;
  • peritonitas.

Operacija yra pašalinta pažeista žarnyno dalis, išsaugoma kiek įmanoma daugiau sveikos žarnos, kad būtų palaikomos normalios virškinimo ir rezorbcijos funkcijos. Deja, liga pooperaciniu laikotarpiu pasikartoja anksčiau sveikose žarnyno vietose, kurioms reikia tolesnės operacijos..

Yra atvejų, kai chirurginis gydymas būtinas atliekant žarnyno rezekciją ir kolostomijos indikaciją (sukuriant pilvo angą, per kurią išmatos pašalinamos į specialų indą). Kolostomija gali turėti neigiamos įtakos paciento gyvenimui, nes pacientas nebegali vykdyti savo kasdienės veiklos. Daugelis pacientų mano, kad priešoperacinis jų gyvenimas buvo geresnis, ir dauguma jų nežino apie kolostomijos medicinines ir socialines pasekmes.

Prevencija

Krono ligos profilaktikos nėra, nes tiksli ligos priežastis vis dar nežinoma.

Tačiau yra tam tikrų veiksnių, kurie gali pagerinti simptomus ir taip sumažinti ligos sunkumą:

  • teisingas ir reguliarus gydančio gydytojo paskirtų vaistų vartojimas gali sumažinti atkryčių skaičių ir išlaikyti ilgą remisijos periodą (kai liga kliniškai neaktyvi)
  • diskomfortą ir skausmą, susijusį su liga, galima gydyti acetaminofenu (paracetamoliu). Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, naproksenas) nerekomenduojami, nes šie vaistai yra susiję su padidėjusia pasikartojimo rizika.
  • reikia mesti cigaretes
  • racionali mityba ir koncentruotų angliavandenių (saldainių, šerbeto, šokolado), kepto maisto, aštrių užkandžių pašalinimas iš raciono gali pagerinti virškinimo simptomus, būdingus Krono ligai.
  • būtina racionaliai vartoti antibiotikus. Empirinis (be gydytojo rekomendacijos) bet kokio antibiotiko vartoti nerekomenduojama.
  • reguliariai sportuokite ir venkite emocinio streso.

Prognozė

Susidūręs su šia liga žmogus automatiškai klausia apie gyvenimo kokybę ir jos trukmę. Atsakymas, be abejo, čia yra individualus ir priklauso nuo paveiktų sričių skaičiaus ir apimties, nuo to, kuriame etape pradedamas gydymas, taip pat nuo viso organizmo elgesio. Įtakos turi paciento elgesys ir taupumas, gyvenimo būdas, mitybos rekomendacijų laikymasis.

Didžiulis skaičius žmonių Krono liga gyvena beveik visą savo gyvenimą, tačiau tuo pat metu griežtai laikosi dietų, yra pakartotinai gydomi ir sistemingai tikrinami. Jei bus įvykdytos visos sąlygos, atkrytis gali netrukdyti dešimtmečius..

Mirtina baigtis įmanoma komplikacijomis ir pakartotinėmis operacijomis.

Svarbu! Laikykitės taisyklių, klausykite gydytojo rekomendacijų, laikykitės sveikos gyvensenos ir laiku pasitikrinkite. Tai padės išlikti gyvam ateinantiems metams.!

Straipsniai Apie Hepatitą