Kiek žmonių gyvena su tiesiosios žarnos vėžiu per 3 stadijas: išsami prognozė

Pagrindinis Enteritas

Tiesiosios žarnos vėžys yra progresuojantis piktybinis procesas, klasifikuojamas ne tik pagal naviko tipą ir pobūdį, bet ir pagal jo išsivystymo stadiją. Atsižvelgiant į simptomų silpnumą ankstyvoje stadijoje, pacientai retai mato proktologą ar gastroenterologą. Paprastai tokios lokalizacijos neoplazmos diagnozė yra atsitiktinė..

3 stadijos tiesiosios žarnos vėžys reiškia prieštermininį onkologinio proceso etapą, o gydymo metodai yra žymiai riboti. Kas yra 3 stadijos tiesiosios žarnos vėžys, kokia prognozė ir kiek laiko jie su juo gyvena?

Trečioji tiesiosios žarnos vėžio stadija

3 stadijos tiesiosios žarnos vėžys yra progresuojantis piktybinis navikas, turintis metastazių regioniniuose limfmazgiuose. Naviko dydis yra didesnis nei 4,5–5 cm, kontūrai neryškūs, struktūra nesiskiria nuo sveikų nepakitusių tiesiosios žarnos audinių.

Naviko pagrindas giliai įsiskverbia į žarnyno sienelių storį, o kūnas daugiau nei 45–50% persidengia organo liumenais. Dėl reikšmingo vystymosi pacientai pradeda patirti nuolatines klinikines apraiškas.

Trečiajame onkologinio proceso etape formuojasi skausmingas sindromas. Skausmai tampa pastovūs, jų intensyvumas kinta priklausomai nuo maisto suvartojimo, tuštinimosi ir kitų veiksnių. Pacientai kenčia nuo reguliaraus melagingo noro ištuštinti žarnas, patologinių išmatų priemaišų.

Šiandien 3 stadijos tiesiosios žarnos vėžio gydymo pasirinkimą lemia metastazių skaičius, patologinio proceso išsivystymo laipsnis ir bendra klinikinė istorija. Chirurgai teikia pirmenybę chirurginiam naviko pašalinimui kartu su regioniniais limfmazgiais ir tolimesniam kolostomijos formavimui - dirbtiniam žarnyno dalies išėjimui per pilvaplėvės angą..

Klinikinis vaizdas ir simptomai

3 stadijos tiesiosios žarnos vėžio simptomai yra ryškūs, daro didelę įtaką paciento gyvenimo kokybei. Vystantis naviko procesui, pasireiškia šios apraiškos:

  • skausmas apatinėje pilvo dalyje;
  • sunkumas ir suirimas perianaliniame regione;
  • nuolatinis pilvo pūtimas, klaidingas noras išsivalyti;
  • kraujavimas, gleivės iš tiesiosios žarnos kanalo;
  • išmatų sutrikimas (pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas).

Palaipsniui spazmai žarnyne tampa tokie stiprūs, kad prireikia nuolatinių skausmą malšinančių vaistų. Regioniniuose limfmazgiuose esančios metastazės provokuoja kaimyninių organų ir audinių pažeidimus, pagrindinis taikinio organas yra kepenys. Kolorektaliniai navikai dažnai sukelia kepenų nepakankamumą, turint būdingų simptomų.

Diagnostika

Diagnostika pagrįsta instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais. Paskirtas ultragarsinis tyrimas, kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimai, taip pat:

  • kolonoskopija arba sigmoidoskopija (endoskopiniai metodai leidžia ne tik kruopščiai ištirti tiesiosios žarnos gleivinę, bet ir atlikti įvairias terapines manipuliacijas, paimant biopsiją histologiniam tyrimui);
  • irrigoskopija (radiopaque tyrimo metodas, padedantis įvertinti visus tiesiosios žarnos gleivinės struktūrinius pokyčius);
  • kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija.

Pastarosios rūšies tyrimai priklauso auksiniam auglių ligų diagnozavimo standartui. Trečioji tiesiosios žarnos vėžio stadija išskiria iš žarnyno polipų, opinio erozinio proktito, žarnyno audinių displazijos, parazitinių invazijų, hemoroidų paūmėjimo ir kitų patologijų..

Terapija

Skirtingai nuo ankstyvųjų vėžio stadijų, 3 stadijos tiesiosios žarnos neoplazma reikalauja integruoto požiūrio. Tik kombinuotas gydymas gali pasiekti gerų rezultatų.

Galimos gydymo galimybės

Priimtini 3 stadijos tiesiosios žarnos vėžio gydymo būdai:

  • chirurginis gydymas kaip savarankiškas metodas;
  • chemoterapija ar radiacijos terapija;
  • chirurgija ir chemoterapija arba radiacijos terapija.

Chirurginis gydymas yra pagrindinis būdas pašalinti tiesiosios žarnos naviką. Vykdant intervenciją, neoplazma pašalinama iš sveikų audinių, užfiksuojant nedidelę jų dalį, o regioniniai limfmazgiai pašalinami naviko augimo kryptimi. Chirurginės intervencijos apimtį lemia patologinio proceso ir metastazių plitimo pobūdis.

Pastaba! Chemoterapija skiriama kaip monoterapija tik nesant tolimų metastazių. Radiacinė terapija taip pat naudojama kartu su chirurgija.

Kaip pratęsti gyvenimą

Pailginti gyvenimą padės tik tinkamas gydymas, ilgalaikė reabilitacija ir visų medicinos rekomendacijų laikymasis. 3 laipsnio tiesiosios žarnos vėžio gydymas yra susijęs su pooperacinių komplikacijų rizika, sunkiomis pasekmėmis po chemoterapijos ir radiacijos terapijos.

Operacijų rūšys

Tiesiosios žarnos naviką galima pašalinti dviem būdais:

  1. Laparotomija yra radikalus būdas pašalinti naviką per atvirą pjūvį pilvo ertmėje.
  2. Laparoskopija - neoplazmos pašalinimas mažais punktais pilvaplėvėje.

Jei navikas žymiai blokuoja žarnyno liumeną, yra būtinos žarnyno nepraeinamumo sąlygos, chirurgai sukuria naują būdą, kaip pernešti išmatas jų pašalinimu per pilvo sieną - kolostomiją. Tokiu būdu galima išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų, pagerinti gyvenimo kokybę radikaliai pašalinus tiesiąją žarną ir regioninius limfmazgius, taip pat pratęsti paciento, sergančio pažengusiu vėžiu, gyvenimą..

Pagrindinis 3 stadijos kolorektalinio vėžio chirurginio gydymo tikslas yra patologiškai pakitusių audinių pašalinimas, tiesiosios žarnos spindžio išlaisvinimas ir naviko audinių ištraukimas morfologiniam tyrimui. Po pašalinimo skiriamas chemoterapijos kursas. Prognozė po sėkmingos operacijos yra palyginti palanki, o penkerių metų išgyvenamumas siekia 55–60 proc..

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis yra ilgas, sunkus, reikalauja ilgo vaistų vartojimo ir onkologo-proktologo stebėjimo visą gyvenimą..

Reabilitacija ir dieta

Ankstyvosios reabilitacijos metu reikia vartoti „dengiamuosius“ vaistus, kurių tikslas yra išvengti šalutinio chemoterapijos ir radiacijos terapijos poveikio. Tipiškos rekomendacijos:

  • reguliarus onkologo stebėjimas (bent kartą per šešis mėnesius);
  • išmatų tvarkingumo kontrolė laikant dienoraštį;
  • atliekant kolostomiją, būtina atidžiai stebėti skylės higieną, atlikti antiseptinį gydymą, keisti kolostomijos maišus.

Ypač svarbi mityba. Ankstyvuoju laikotarpiu rekomenduojama vartoti iš anksto tarkuotus produktus. Pirmenybė teikiama skystam ir pusiau skystam maistui, kuris iš anksto sutrinamas trintuvu. Tuo pačiu metu sumažėja virškinimo apkrova, normalizuojasi išmatos, pagreitėja žarnyno gijimas..

Pastaba! Agresyvus maistas (prieskoniai, aštrus, keptas, sūrus), rauginti vaisiai, kartūs ir dujas formuojančios daržovės (bet kokie kopūstai), miltiniai patiekalai neįtraukiami į racioną. Reikalingas gausus gėrimo režimas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

3 laipsnio tiesiosios žarnos vėžio radikalioji operacija nepraeina be pėdsakų. Paprastai jie susiduria su tokiomis komplikacijomis:

  1. Anastomozės nepakankamumas. Vietoje dirbtinio žarnyno ir pilvaplėvės odos jungties siūlė gali išsiskirti, o tai sukelia antrinį uždegiminį procesą, peritonitą..
  2. Virškinimo sutrikimai. Pašalinus tiesiąją žarną, sutrinka visas virškinimo procesas: sutrikusi vandens absorbcija, vidurių užkietėjimas, sumažėjusi peristaltika. Vėlyvajame reabilitacijos periode galimas nevalingas išmetamų dujų išmetimas, pastebimas skausmas žarnyne, vidurių pūtimas..
  3. Trauminis nervų galūnių pažeidimas. Vykdant intervenciją, galima pažeisti nervų galūnėles, dėl kurių dažnai atsiranda išmatų, šlapimo nelaikymas, sutrikusi vyrų galingumas, sumažėjęs lytinis potraukis moterims..
  4. Sukibimo procesas. Pašalinus piktybinį naviką, daugėjant jungiamojo audinio, vystosi lipnumo procesas. Adhezijos sukelia žarnyno judrumo, vidurių užkietėjimo, žarnų nepraeinamumo sutrikimus.

Kita komplikacija yra naviko pasikartojimas ir naujos metastazės. Deja, jokia chirurginė technika nepašalina 100% pasikartojimo rizikos. Tam reikia naujos operacijos ir chemoterapijos..

Svarbu! Komplikacijos nesant gydymo yra susijusios su naviko išplitimu į tolimus organus ir audinius per daugybines metastazes. Pacientai miršta dėl daugybinio organų nepakankamumo, organizmo išeikvojimo dėl intoksikacijos naviku.

3 stadijos tiesiosios žarnos vėžio išgyvenimo prognozė

Kiek laiko gyvenate po operacijos? Išgyvenamumo prognozė tiesiosios žarnos vėžio 3 stadijoje yra labai įvairi, tačiau penkerių metų išgyvenamumas, jei jis nepasikartoja, yra ne didesnis kaip 55%. Prognozei įtakos turi šie pagrindiniai veiksniai: amžius, gretutinės komplikacijos, klinikinių pasireiškimų sunkumas, patologinio proceso sunkumas ir kt..

Prognozė nesant terapijos yra nepalanki, penkerių metų išgyvenamumas vos siekia 15–25%. 3 stadijos tiesiosios žarnos vėžys nėra sakinys: kokybiškas ir išsamus gydymas gali pailginti gyvenimą, pagerinti jo kokybę sergantiems vėžiu.

Išvada

Trečiosios stadijos adenokarcinoma visada turi rimtą prognozę, nes ji laikoma apleistu onkologiniu procesu. Kolorektalinio vėžio 3–4 stadijų gydymas yra sudėtingas. Savalaikis paciento gydymas ir drausmė atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas prailgina gyvenimą, pagerina jo kokybę.

Mūsų tinklalapyje esančią informaciją teikia tik kvalifikuoti gydytojai. Negalima savarankiškai gydytis! Būtinai susisiekite su specialistu!

Autorius: Rumyantsev V. G. 34 metų patirtis.

Gastroenterologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras. Paskiria diagnostiką ir gydymą. Grupės uždegiminių ligų ekspertas. Daugiau kaip 300 mokslinių darbų autorius.

3 laipsnio žarnyno vėžio išgyvenimo prognozė po operacijos

Išgyvenimo prognozė yra labai įvairi ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Nepaisant ligos sudėtingumo, svarbu nenutraukti gydymo, reguliariai lankytis pas gydytoją ir laikytis visų rekomendacijų. Kiek laiko po žarnyno vėžio gyvena 3 stadijos, kokie gydymo metodai egzistuoja?

Genų svarba ligos vystymuisi

Kuriant naviko vietas yra naudojami keli genai:

  • Genai, atsakingi už naviko slopinimą. Tai yra APC ir p53. Jie slopina ląstelių dalijimosi procesą, kontroliuodami naviko atsiradimą. Dėl šių genų praradimo dezinfekuojamas ląstelių dalijimosi procesas, jie pradeda nekontroliuojamai daugintis, formuodami patologinį židinį.
  • k-RAS yra onkogenas, jie veikia kartu su genais, kurie yra atsakingi už ląstelių dalijimąsi. Onkogenai yra atsakingi už ląstelių dalijimosi „aktyvavimą“, todėl, kai įvyksta nesėkmė arba onkogenas padvigubėja, mes stebime greitą nevaržomą bet kurio ląstelių fondo augimą. Patologinių ląstelių dalijimosi procesas įsibėgėja kiekvieną minutę;
  • Genų hMSH2 ir hMLH1. Ši genų fondo dalis yra atsakinga už signalinių baltymų, kurie „atstato“ DNR, gamybą, jei sutrinka jo veikimas ir paspartėja ląstelių dalijimasis. Mutacija šiose genofondo dalyse tampa DNR atstatymo pažeidimo pradžia.

Pilvo-tarpvietės rezekcija

Šis chirurginis įsikišimas atliekamas pirmaisiais trim etapais, jei neoplazma nėra aukšta, išauga į sfinkterį (raumenų pulpa išangėje, yra atsakinga už ekskrementų išsaugojimą).Procedūra atliekama perpjovimus pilve ir išangėje. Kadangi išangės sritis bus pašalinta, atlikus pilvo-tarpvietės rezekciją, taikoma ilgalaikė kolostomija: gaubtinės žarnos galas išvedamas į odą, pridedamas kolostomijos maišelis..

Žarnyno galą leidžiama paimti į tarpvietės sritį. Tiesą sakant, tai yra ta pati kolostomija, tačiau ji yra įprastoje vietoje, kur anksčiau buvo išangė.

Priežastys

Konkrečios ligos sukėlėjos priežastys dar nenustatytos. Tačiau ekspertai nustatė keletą pagrindinių veiksnių, kurie neabejotinai turi įtakos ligos vystymuisi ir eigai:

  1. Mityba. Didesnė rizika yra tiems žmonėms, kurių racione vyrauja miltiniai produktai, didelis mėsos maisto (ypač kiaulienos ir jautienos) kiekis. Mažesnė rizika žmonėms, praturtinantiems savo meniu šviežiomis daržovėmis ir vaisiais, kuriuose gausu daržovių pluošto.
  2. Amžius. Po 60 metų padidėja tikimybė susirgti.
  3. Sėslus gyvenimo būdas.
  4. Kancerogenų veikimas. Steroidinių hormonų, sterolio, metabolizmo produktai, taip pat daugybė kitų medžiagų, kurios dabar dažnai randamos maiste, turi kancerogeninį poveikį. O virškinimo sistema viena pirmųjų juos sutinka pakeliui..
  5. Paveldimas determinizmas. Naviko vystymosi rizika sergant tokiomis paveldimomis ligomis kaip šeimyninė žarnyno adenomatozės forma padidėja kelis kartus. Tokiu atveju vėžys išsivysto keliuose židiniuose..
  6. Lėtinis vidurių užkietėjimas. Išmatų sąstingis ypač dažnai stebimas tuštinimosi vietose, todėl šios vietos yra mėgstamos navikų..
  7. Uždegiminės lėtinės žarnyno vamzdelio ligos. Tai apima gerai žinomą lėtinį opinį kolitą ir Krono ligą..
  8. Polipai ant žarnyno gleivinės. Po 7 metų tokių pacientų žarnyno vėžio nustatymo rizika padidėja kelis kartus, o po ketvirčio amžiaus ji siekia 30 proc..


Žarnyno vėžys išsivysto dėl kelių priežasčių. Pagrindinės yra dietos, maisto rūšis, paveldimumas, foninių ligų buvimas, išoriniai veiksniai. Ligos vystymosi cheminė teorija yra sumažinta iki mutageninio tam tikrų junginių poveikio virškinimo sistemos sienoms. Reikšmingiausi šiuo atžvilgiu yra aromatiniai aminai, nitro junginiai, amidai, aflatoksinai, aromatiniai policikliniai angliavandeniliai, aminorūgščių metaboliniai produktai (triptofanas ir tirozinas)..
Neteisingas ir neefektyvus maisto perdirbimas taip pat lemia kancerogenų (benzopirolio) susidarymą. Tai visų pirma taikoma kepimui ir rūkymui. Jų poveikis genams baigiasi taškinių mutacijų susidarymu, dėl kurių pro onkogenai pereina į onkogenus. Pastarosios dalyvauja pradedant onkoproteinų sintezę, todėl normali ląstelė virsta naviku.

Kolorektaliniai virškinimo sistemos polipai žymiai padidina piktybinių navikų riziką. Piktybinių navikų indeksas ypač aukštas pūlingų polipų atveju - iki 40 proc. Didelis rizikos laipsnis pastebimas asmenims, turintiems pirmųjų ryšių su pacientais, sergančiais gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu. Tokiu atveju rizikos veiksnys yra ne tik žarnyno vėžys, bet ir kiti organai. Tarp kliniškai reikšmingiausių ligų pirmąją vietą užima paveldima polipozė, Tyurko sindromas, Gardnerio sindromas. Jei polipai ar žarnyno dalis nebus pašalinti laiku, pacientas turės beveik šimto procentų piktybinių polipų riziką..

Žarnyno vėžys, vystantis jį, turi visas piktybinėms navikams būdingus bruožus: augimo autonomiją, histotipinės ir organotipinės struktūros praradimą, nereguliuojamą augimą, sumažėjusį audinių diferenciacijos laipsnį.

Laparoskopija

Vėžinis navikas taip pat pašalinamas naudojant atvirą laparoskopiją. Laparoskopiniu metodu gydytojas pilvo ertmėje padaro daugybę mažų pjūvių. Tada į juos įdedamas endoskopas su kamera, kurioje yra apšvietimas. Chirurginiai naviko pašalinimo prietaisai įterpiami per kitus pjūvius. Tokia operacija skiriasi nuo pilvo operacijų greito atsigavimo stadijoje ir chirurginės intervencijos atlikimo technika..

Po procedūros daugumai pacientų sukuriama speciali stoma, skirta išmatoms pašalinti. Tai savaime reiškia dirbtinės kilmės pilvo angą, prie kurios pritvirtintas rezervuaras ekskrementų masėms surinkti. Stoma atliekama iš atviros žarnyno vietos. Atidarymas gali būti laikinas arba palikti amžiams.

Jei navikas pažeidžia organus, esančius netoli tiesiosios žarnos, atliekamos išsamios dubens pašalinimo procedūros, kurių metu pašalinamas šlapimo pūslė, įskaitant lytinius organus..

Kartais vėžys gali sudaryti žarnyno nepraeinamumą, blokuoti organą ir sukelti pykinimą bei skausmą. Tokioje situacijoje naudojamas stentas arba operacija. Stentuojant į užblokuotą vietą įkišamas kolonoskopas, žarnynas laikomas atviras. Operatyviniu metodu užblokuotą vietą pašalina gydytojas, po kurio susidaro trumpalaikė stoma.

Naviko ypatybės

Augimas ir plitimas vyksta lėčiau nei sergant skrandžio vėžiu. Gana ilgai vėžys išsidėsto tik organo viduje, neplinta giliau kaip 2–3 cm nuo matomų ribų. Naviko augimą lydi uždegiminis procesas, kuris dažnai plinta į gretimus audinius ir organus. Netipinės ląstelės palaipsniui auga per uždegiminį infiltratą į aplinkinius audinius. Tai sąlygoja lokaliai išplitusių navikų susidarymą, kai vis dar nėra tolimos metastazės.

Tolimos metastazės turi savo ypatybes, nes dažniau metastazės randamos kepenų ląstelėse, kartais pasiekiančios plaučius (išplitimo keliai: per kraują, limfą). Kitas bruožas yra daugiacentrinis augimo pobūdis. Tuo pačiu metu arba paeiliui papildomi naviko židiniai gali atsirasti tiek žarnyne, tiek kituose organuose..

Klinikinis vaizdas

Jei 2-ojo laipsnio vėžio požymiai yra silpnai išreikšti, tada, progresuojant ligai, neįmanoma nekreipti dėmesio į gerovės pokyčius. 3 stadijos žarnyno vėžio simptomai išreiškiami bendromis ir ekstraintestinalinėmis apraiškomis.

Augant navikui, pacientai skundžiasi šiais būklės pokyčiais:

  • periodiškas apatinės pilvo dalies skausmas, skausmingas žarnų pūtimas;
  • vidurių pūtimas;
  • įžeidžiančios dujos, kurias sunku suvaldyti;
  • kraujo ir gleivių priemaišos išmatose;
  • temperatūros kilimas naktį.

Apsinuodijimą naviku lydi mieguistumas, bendras negalavimas, apetito ir svorio netekimas, vėmimas ir pykinimas, nepriklausomai nuo valgio. Gydymo trūkumas lemia masinį kraujavimą, žarnyno nepraeinamumą, antrinį infekcinį procesą.

Onkologinio proceso etapai

Pagal išplitimo laipsnį žarnyno vėžys skirstomas į keturias stadijas:

  1. Pirmasis etapas, kai navikas neperžengia žarnyno vamzdelio gleivinio ir poodinio sluoksnio.
  2. Antrasis etapas - netipinės ląstelės neviršija virškinimo kanalo puslankio, tačiau sienelę visiškai užaugina piktybinis audinys. Nėra metastazių regioniniuose limfmazgiuose ar kaimyninių organų invazijos.
  3. Antrasis B etapas - onkologinis procesas neperžengia organo ribų, nėra metastazių ir daigumo į aplinkines teritorijas.
  4. Trečiajam A etapui būdinga tai, kad onkologinis procesas peržengia žarnos puslankį, kurio sienelę užaugina piktybinis audinys, tačiau metastazių nėra..
  5. Trečiajai B stadijai būdingas daugybinių metastazių atsiradimas limfmazgiuose, pats patologinis židinys pasiekia bet kokį dydį.
  6. Ketvirtoje, paskutinėje stadijoje, kai fokusas pasiekia reikšmingą dydį, yra tolimų metastazių, regioniniuose limfmazgiuose randamos netipinės struktūros ląstelės..

Priekinė rezekcija

Pirmaisiais trim etapais, kai neoplazma yra 10 cm virš analinio sfinkterio, atliekama priekinė rezekcija. Procedūra atliekama atviruoju arba laparoskopiniu metodu. Chirurgas pašalina naviką sugaudamas tam tikrą kiekį sveikų medžiagų iš abiejų pusių, taip pat uždaras limfoidines sritis ir aplinkinius audinius. Toliau taikoma anastomozė: tiesiosios žarnos galas derinamas su gaubtinės žarnos galu.

Stipriausia anastomozė taikoma nedelsiant rezekcijos metu. Bet jei prieš procedūrą buvo atlikta chemoterapija ar spindulinė terapija, tiesiosios žarnos gydymui reikia atnaujinti periodą, kitaip standartinis gijimas neįvyks. Pacientui taikoma laikina ileostomija: žarnos žarnos sienelėje (galutiniame plonosios žarnos skyriuje) padaryta anga ir įkišama į odą. Paprastai po dviejų mėnesių ileostomija yra uždengta ir anastomotinė.

Ankstyva ligos diagnozė

Šiandien viena iš prioritetinių navikų ligų diagnozavimo sričių yra naviko žymenų analizė. Kraujas dėl žymeklių buvimo tiriamas kartu su kitais metodais, kurie leidžia nustatyti gydymo efektyvumo laipsnį ankstyvosiose stadijose ir surinkti gana tikslią prognostinę informaciją. Pagrindiniai storosios žarnos navikų žymenys yra CA-19-19 ir CA-242. Norint kuo anksčiau nustatyti kolorektalinio vėžio metastazes kepenų parenchimoje, naudojamas embrioninio vėžio antigeno tyrimas. Naviko žymenų analizė yra specifinių baltymų, kuriuos gamina pats navikas ir patenka į kraują, nustatymas.

Transanalinis ekscizija

Šiuolaikinėje medicinoje yra naujų būdų laiku išgydyti ligą. Jie leidžia išgelbėti organo sfinkterį, dėl šios priežasties chirurgijoje retai naudojamos radikalios priemonės. Vienas iš šių metodų laikomas transanaliniu ekscizija..

Metodas naudojamas pašalinti mažus navikus, kurie yra lokalizuoti apatinėje dalyje. Operacijai atlikti naudojama specializuota įranga ir medicinos prietaisai. Jie leidžia pašalinti nedidelius tiesiosios žarnos plotus ir išsaugoti aplinkinius audinius. Ši procedūra atliekama nepašalinant limfoidinės struktūros..

Ką suteikia informacija apie naviko žymenų buvimą?

  1. Kartu su kitais diagnostikos metodais šių baltymų analizė leidžia gauti duomenis apie onkologinio proceso buvimą ar nebuvimą.
  2. Atskirti piktybinį procesą nuo gerybinio proceso.
  3. Kraujas imamas naviko žymenims, kad būtų galima įvertinti gydymo poveikį skirtingais jo etapais.
  4. Pasibaigus priešvėžiniam gydymui, naviko žymekliai naudojami ligos kontrolei ir atkryčio prevencijai..

Dažniausi žymekliai yra šie:

  1. Žarnynas (storosios žarnos), kasa, tiesiosios žarnos vėžys - kraujas CA242 žymeniui. Jis yra jautresnis storosios žarnos vėžiui nei kiti rodikliai. Nepaisant to, jis patenka į kraują tik 6% atvejų esant gerybiniam procesui..
  2. CA19-9. Šis baltymas paprastai išsiskiria su tulžimi ir nepatenka į kraują. Todėl net pradinius cholestazės pasireiškimus lydi jos patekimas į kraują. Žymeklis parodys gero ir piktybinio proceso buvimą, kepenų vėžį, cistinę fibrozę.

Proktektomija

Kai kuriais atvejais reikia pašalinti visą tiesiąją žarną ir limfoidines sritis aplink ją. Ši procedūra vadinama proktitomija. Tai baigiasi nustatant koloanalitinę anastomozę - storojo žarnyno galas susiuvamas į išangę..

Paprastai tiesioji žarna veikia kaip indas, kuriame kaupiasi ekskrementai. Po proktitomijos šią funkciją turi atlikti paskutinis storosios žarnos skyrius. Tam chirurgas sugeba suformuoti nenatūralų J formos rezervuarą ir nustatyti anastomozę iš vienos pusės į kitą. Tai padės sumažinti žarnyno judesių dažnį, garantuoja išmatų tankį, kuris yra ypač artimas standartiniam..

Siūlome susipažinti su: Viskas apie operaciją, kuria varpos denervacija atliekama

Gydymas

Kaip ir anksčiau, pagrindinis metodas yra chirurginis naviko pašalinimas, metastazių židiniai. Tuo pačiu metu terapijos metodai priklauso nuo to, kokia ligos stadija yra nustatyta..

Pagrindiniai onkologijos chirurgijos principai yra aplasticiškumas, radikalumas, aseptiškumas. Rezultatas turėtų būti paciento pasveikimas ir užtikrinimas normalų žarnyno turinio praėjimą natūraliu būdu. Pradėta stadija operuojama tik siekiant pašalinti nepatogumus ir užtikrinti kokybišką paciento gyvenimą sekančiu laikotarpiu. Tai simptominis gydymas, kurį dažnai sudaro kolostomijos nustatymas žarnyno nepraeinamumui nustatyti. Kartais operacijos derinamos, kai pašalinamas ne tik virškinimo vamzdelio skyrius, bet ir gretimas organas, į kurį išaugo navikas..

Rezekcija turi būti pratęsta, jei yra keli židiniai, kai procesas yra labai išplitęs, gydytojas intervencijos metu dažnai nustato, kiek sričių reikia pašalinti..

Asmenims, sergantiems gretutinėmis ligomis, pvz., Cholecistitu, turi būti naudojamos kombinuotos intervencijos. Tokiu atveju žarnyno vamzdelis pašalinamas ir atliekama cholecistektomija.

Galimos komplikacijos

Dažniausios piktybinio naviko komplikacijos:

  • masinis kraujavimas;
  • klijų procesas;
  • žarnyno nepraeinamumas;
  • vidurių užkietėjimas, hemoroidinė liga;
  • antrinės infekcijos.

Labiausiai rimta komplikacija po operacijos yra naviko pasikartojimas, reikia naujo visiško gydymo kurso. Chemoterapija turi rimtų pasekmių kūnui, yra prielaidos vystytis daugybiniam organų nepakankamumui.

Prognozės

Žinoma, pacientui ir jo šeimai pirmiausia rūpi klausimas „kiek laiko jie gyvena po vėžio gydymo tam tikru etapu?“ Gera prognozė tiems, kurie turi 1 stadiją. Penkerių metų išgyvenamumas siekia 90%. Jei pažeidžiami limfmazgiai, kitus 5 metus gyvena ne daugiau kaip pusė pacientų. Dešinėje žarnos onkologijos lokalizacijoje dvitaškis suteikia tik 20 proc..

Tie, kuriems buvo atlikta radikali operacija, pusei atvejų suteikia penkerių metų išgyvenamumą. Po gydymo griežtai stebimas sveikimas. Kartą per 3 mėnesius atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, dirginimas ir sigmoidoskopija, kraujas bendrai klinikinei analizei, o kas šešis mėnesius - kepenų, dubens organų, krūtinės ląstos rentgenograma, pilvo ultragarsas. Kiek pacientų laiku gydysis atkryčio atveju, priklauso nuo tyrimo kokybės..

Koks recidyvų procentas po radikalaus gydymo? Per ateinančius 2 metus nustatoma iki 85% vietinių atkryčių atvejų. Vidutiniškai recidyvai nustatomi po 13 mėnesių. Todėl prognozė pagerėja laiku juos identifikuojant..

Pilvo tarpvietės operacija

Operacija pradedama dviem pjūviais - pilve ir tarpvietėje. Šis metodas skirtas tiesiosios žarnos, analinio kanalo zonų ir aplink audinius pašalinimui.

Vietinė rezekcija leidžia pašalinti mažus navikus pradiniame ligos etape. Jo vykdymui naudojamas endoskopas - instrumentas su maža kamera. Tokia endoskopinė operacija leidžia saugiai kovoti su neoplazmomis pirminėse ligos stadijose. Jei neoplazma yra šalia išangės, gydytojas gali nenaudoti mikroendoskopo. Gydytojai pašalina piktybinį naviką pacientui tiesiogiai chirurginių instrumentų pagalba. Jie įkišti į išangę.

Asmenys, darantys įtaką išgyvenimo prognozei

Kaip minėta aukščiau, sunku tiksliai nustatyti žarnyno vėžio prognozę. Kiek laiko jie gyvena su tokiu naviku, priklauso nuo ligos greičio. Ši onkologinė patologija vystosi lėčiau, todėl žarnyno vėžiu sergančių žmonių išgyvenimo procentas yra palyginti didelis..

Paprastai gydytojai kalba apie penkerių metų išgyvenimą sėkmingai gydant sergančius žmones. Šia kryptimi vykdomi nuolatiniai tyrimai. Tobulinama medicinos technika ir vaistai. Daugeliui pacientų naudinga žinoti statistiką, kiek laiko jie gyvena su žarnyno vėžiu. Tai jiems padeda iš tikrųjų įvertinti atsiradusią patologiją ir pastūmėti kovoti už gyvybę..

Teigiamos prielaidos laipsnis priklauso nuo atliktos chemoterapijos, vėžio stadijos, neoplazmos lokalizacijos dydžio ir ypatybių, atkryčio tikimybės, paciento amžiaus, imuninės sistemos ištvermės..

Patologijos simptomai

4-ame etape, kai navikas visiškai pažeidžia žarnyno sienas, prasideda organų audinių sunaikinimas, dėl kurio žarnyno turinys patenka į kraujotakos sistemą, išprovokuodamas stipriausią kūno intoksikaciją. Šiame onkologijos etape išskiriamos šios simptomų grupės:

ŽenklaiManifestacijos ypatumai
Intoksikacijos sindromasJam būdingas bendros savijautos pablogėjimas, žmogus praranda apetitą, nerimauja dėl nuolatinio pykinimo ir vėmimo, galvos svaigimo, kūno temperatūros padidėjimo. Dėl vidinio kraujavimo išsivysto anemija, dėl kurios oda tampa blyški, melsva. Intoksikacijos sindromą išprovokuoja organizmo apsinuodijimas nuodingomis atliekomis, kurias gamina vėžinis navikas.
Uždegiminė komplikacijaNuokrypį sukelia netinkamas žarnyno veikimas ir vėžinio naviko išsivystymas jame. Žmogaus kūno temperatūra padidėja, sunku atlikti tuštinimąsi, išmatose matomos kraujo, gleivių ir pūlių dalelės. Vis dar nerimauja pilvo skausmas, gausus dujų susidarymas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
DispepsijaŽmogus nerimauja dėl raugėjimo, nevirškinimo, pilvo skausmo, pilkos ir nemaloniai kvepiančios apnašos ant liežuvio.
Žarnų obstrukcijaPacientas nerimauja dėl stipraus pilvo skausmo, nesugebėjimo ištuštinti žarnyno, dėl to padidėja bendra organizmo intoksikacija, pablogėja būklė..

etnomokslas

Papildomam gydymui naudojami nuodingi augalai:

Kiekvienas augalas turi savo paruošimo ir dozavimo metodą, visi augaliniai preparatai yra skirti pašalinti toksinus, kuriuos sukuria navikas, taip pat atidėti naviko vystymąsi.

PASTABA! Prieš nusprendžiant įtraukti tradicinę mediciną į pagrindinį gydymą, būtina pasitarti su gydytoju, nes kai kurios vaistažolės gali žymiai padidinti bendrą organizmo intoksikaciją ir pabloginti paciento būklę, netgi nužudyti..

Pasiruošimas operacijai

Atliekant tiesiosios žarnos vėžio chirurgiją, reikės būtinai pasiruošti. Dieną prieš operaciją žarnyno traktas visiškai išvalomas nuo ekskrementų. Šie veiksmai yra būtini tam, kad operacijos metu enterobakterinis vidus nepatektų į pilvaplėvę ir neišprovokuotų uždegimo pooperaciniame etape. Sunkiais atvejais, jei infekcija patenka į pilvo ertmę, gali susidaryti pavojinga komplikacija, pasireiškianti uždegimu.

Ruošdamasis konstruktyviajai operacijai, gydytojas gali skirti specifines farmacines medžiagas, leidžiančias išvalyti žarnyną. Neįmanoma atsisakyti priimti šias lėšas. Svarbu aiškiai laikytis absoliučiai visų medicinos patarimų - prieš operaciją išgerkite reikiamą kiekį vandens, laikykitės tiesiosios žarnos vėžio dietos ir kt..

Storosios žarnos vėžio statistika

Kiekvienais metais visame pasaulyje užregistruojama daugiau nei 500 000 storosios žarnos vėžio atvejų. Daugiausia pacientų, sergančių storosios žarnos vėžiu, buvo užregistruota Rusijos Federacijoje, Vakarų Europos šalyse, Kanadoje ir JAV. 70% atvejų taip yra dėl gero gyventojų supratimo apie šią patologiją ir aukšto lygio diagnozės. Kai diagnozuojamas storosios žarnos vėžys su metastazėmis kepenyse, prognozė blogėja. Azijos ir Afrikos šalyse yra žymiai mažiau gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atvejų.

JK tiesiosios žarnos vėžys sudaro 15% visų piktybinių navikų, antra tik plaučių vėžys. Prancūzijoje kiekvienais metais diagnozuojami 25 000 naujų storosios žarnos vėžio atvejų. 2010 m. JAV buvo apie 130 500 storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžio atvejų.

Storosios žarnos vėžys užima antrąją vietą pagal vėžio dažnį moterims. Antroji vieta yra krūties vėžys. Vyriškoje populiacijos dalyje jis yra 3 vietoje po plaučių ir prostatos vėžio..

Žmonių, sergančių gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, skaičius išaugo šalyse, kuriose iš pradžių mažas sergamumas. Taigi kolorektalinio vėžio augimo tempas Japonijoje yra 3%. Rusijos Federacijoje ji užima trečią vietą pagal vėžio struktūrą. Storosios žarnos vėžys sudaro 8,6% visų vyrų ir 6,2% visų vėžio atvejų. Vyrai 1,5 karto dažniau nei moterys suserga tiesiosios žarnos vėžiu.

Kolorektalinio vėžio lokalizacijos procentas skirtingose ​​storosios žarnos dalyse taip pat nėra tas pats. Tai galima pamatyti iš lentelės Nr. 1.

1 lentelė. Piktybinių navikų lokalizavimas skirtingose ​​storosios žarnos dalyse.

Jusupovo ligoninė teikia visą storosios žarnos vėžio gydymo ciklą pagal tarptautinius standartus. Išgyvenamumo prognozė po operacijos priklauso nuo ligos stadijos, histologinio naviko tipo, bendros paciento būklės ir gretutinės patologijos buvimo. Pacientams suteikiama visa reikalinga pagalba: diagnostika, chirurgija, radiacija ir chemoterapija. Aukštos kvalifikacijos gydytojai: patomorfologai, onkologai, chemoterapeutai, radiologai kartu pasirenka kiekvieno paciento gydymo taktiką. Ankstyvajam storosios žarnos vėžio nustatymui naudojamos visos šiuolaikinės diagnostikos galimybės:

  • Kolonoskopija;
  • Fibrorektoromanoskopija;
  • Virtuali kolonoskopija;
  • Kompiuteris, magnetinio rezonanso tomografija, pozitronų emisijos tomografija;
  • Neoplazmų molekulinė analizė.

Taikomas tarpdisciplininis požiūris: storosios žarnos vėžiu sergančio paciento gydymo taktika nustatoma ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja kandidatai ir medicinos mokslų daktarai, aukščiausios kategorijos gydytojai. Chirurgai atlieka bet kokio sudėtingumo chirurgines intervencijas. Storosios žarnos vėžio ir metastazių spindulinis gydymas ir radiosurginis gydymas naudojant šiuolaikinę JAV ir Europos šalių gamintojų patirtį.

Reabilitacija

Atliekant operaciją būtina laikytis absoliučiai visų medicinos patarimų. Kai kuriais atvejais chemoterapija skiriama po tiesiosios žarnos vėžio operacijos. Tai priklauso nuo ligos laipsnio. Procedūra leidžia pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir padidina išgyvenamumo procentą ligos atveju.

Šiandien gydytojai daugiausiai dėmesio skiria organų išsaugojimo metodų įgyvendinimui ir bando priartinti įvairias daugiafunkcines kūno patologijas prie minimalaus skaičiaus po procedūros. Tarpvietės anastomozė leidžia išsaugoti vidų ir sfinkterį.

Pooperacinis tiesiosios žarnos vėžio periodas pasireiškia net intensyvios terapijos metu. Prižiūrimas personalo pacientas išeina iš anestezijos. Medicininė priežiūra leis lokalizuoti galimas komplikacijas, užkirsti kelią kraujavimui. Antrą dieną po operacijos gydytojas leidžia atsisėsti.

Po operacijos turi būti paskirti analgetikai, kurie palengvins diskomfortą ir skausmą. Medicinos personalas turėtų būti informuojamas apie visus negalavimus. Vaistų vartojimas leis palengvinti situaciją. Spinalinę ar epidurinę anesteziją injekcijomis gali nustatyti gydytojas.

Maistas leidžiamas praėjus trims dienoms po procedūros. Valgiaraštį būtinai sudaro tik sriubos bulvių košės ir skystų grūdų pavidalu. Maistas nėra riebus, sūrus ar riebus.

Išgyvenamumo prognozė po storosios žarnos vėžio operacijos

Storosios žarnos vėžys yra labiausiai paplitęs virškinimo trakto vėžys. Išgyvenamumo prognozė po operacijos priklauso nuo piktybinio proceso stadijos, bendros paciento būklės ir komplikacijų buvimo. Sergant vietiniu vėžiu, palanki baigtis stebima 90–70% atvejų, o atsiradus metastazėms, ji sumažėja iki 5%. Chirurginio manipuliavimo technikos pasirinkimą lemia neoplazmos lokalizavimas ir operacijos tikslas..

Kolostomija, kuri dažnai susidaro paskutinėse žarnos neoplazmos stadijose, yra žarnyno kelmo pašalinimas į išorinę pilvo sieną ir vėlesnis defekacijos įgyvendinimas per kolostomijos maišą..

Indikacijos operacijai

Storosios žarnos vėžio operacija atliekama šiais atvejais:

  • Pradiniai onkologinio proceso etapai ir ribotas neoplazmos dydis.
  • Po radiacijos, kuri efektyviausia adenokarcinomai.
  • Prieš gydymą chemoterapija.
  • 4 stadija - piktybinis navikas, kaip paliatyvusis gydymas.
  • Žarnyno nepraeinamumas ir išmatų perkrova.
Grįžti į turinį

Veislės

Galima išskirti šias operacijas, kurios atliekamos dėl storosios žarnos vėžio:

Esant dideliam navikų paplitimui, atliekama dešinės arba kairiosios pusės hemicolektomija.

  • Sigmoidinės storosios žarnos distalinė ir segmentinė rezekcija. Pirmasis yra dalinis ir susideda iš dviejų trečdalių skyrių ekscizijos, po kurio žarnyno nepralaidumas atstatomas dėl sigmoidorektalinės anastomozės. Segmentinis atliekamas su mažu neoplazmos dydžiu arba pradinėmis onkologijos stadijomis. Jis švelnesnis, nes dėl tam tikros organo dalies išsaugojimo jo funkcinė veikla nėra sutrikdyta.
  • Dešinės arba kairės pusės hemicolektomija. Dalis žarnyno pašalinama iš vienos pusės. Atliekamas, kai reikšmingas vėžio paplitimas.
  • Skersinė storosios žarnos rezekcija.
  • Dalinė ir tarpinė intervencija. Visas organas pašalinamas, išskyrus dalį sigmoidinės gaubtinės žarnos. Sukurtos kelmo anastomozės su plonaja žarna.

A. M. Ganichkinas 1970 m. Sukūrė storosios žarnos žarnos rezekcijos operacijų rūšių klasifikaciją. Jis visus juos suskirstė į vieno etapo, dviejų etapų, atliekamus 2 ir 3 etapais, kurie apima žarnyno turinio nukreipimą į išorę, kad būtų sumažinta rizika, susijusi su pooperacinės žaizdos užkrėtimu, ir vėlesnis kolostomijos pašalinimas..

Pagal iškirptų audinių tūrį išskiriami šie chirurginių intervencijų tipai:

  • Tipiška. Atliekama specifinio žarnyno skyriaus rezekcija.
  • Sujungti. Pašalinamos įvairios organo dalys.
  • Išplėstas. Atlikite kelis navikus arba metastazes.
  • Sujungti. Pašalinamas ne tik storoji žarna, bet ir aplinkiniai organai, kur navikas išplito.
Grįžti į turinį

Gydymas po operacijos

Pooperacinę terapiją sudaro chemoterapijos kursas. Tai apsaugo nuo netipinių ląstelių metastazių pradinėse stadijose ir metastazių dydžio sumažėjimo tuo atveju, kai operacija atliekama kaip paliatyvusis gydymas. Chemoterapija turi daug šalutinių poveikių, tačiau tai pagerina paciento išgyvenimo prognozę.

Storosios žarnos vėžys yra tokių vaistų vartojimo indikacija:

Radiacinė terapija pirmiausia naudojama sergant adenokarcinoma, siekiant sunaikinti vėžio ląsteles, likusias po operacijos. Tai apsaugo nuo galimų metastazių ir antrinio naviko susidarymo. Be to, pooperaciniu laikotarpiu yra atliekami žaizdų tvarsčiai, o esant kolostomijai ir susidarius palankioms išgyvenimo prognozėms po operacijos, parodytas žarnyno nepralaidumas ir anastomozės sukūrimas tarp likusių žarnyno skyrių..

Prognozės visam gyvenimui

Po operacijos kiekvienam pacientui išgyvena tris pasveikimo laikotarpius, kurių eigos ypatybės priklauso nuo iškirptų audinių tūrio ir bendros paciento būklės. Pirma, yra ryškus žarnyno funkcinio aktyvumo sutrikimas. Šis etapas trunka 2 mėnesius ir pereina į psichologinio ir funkcinio prisitaikymo laikotarpį, kai pacientas pripranta prie naujų gyvenimo sąlygų. Valstybės stabilizavimas reiškia visišką prisitaikymą. Normaliam šių procesų eigai operuotam pacientui rekomenduojama apsilankyti onkologe kas šešis mėnesius ir atlikti planinius tyrimus.

Remiantis 1998 m. Mokslinio žurnalo „Lankantis gydytojas“ duomenimis, chemoterapijos ir radiacijos naudojimas po operacijos pagerina paciento gyvenimo prognozę 20 proc..

Storosios žarnos vėžio onkologija turi skirtingą išgyvenamumą, kuris priklauso nuo patologijos aptikimo stadijos. Taip pat svarbu žarnyno nepraeinamumas ar organo sienos perforacija. Gyvenimo trukmei įtakos turi bendra paciento būklė, gretutinių patologijų buvimas ir naviko proceso pasikartojimas. Vietinio vėžio atveju penkerių metų išgyvenamumas yra 90%, o kai jis plinta giliai į sieną, jis sumažėja iki 70%. Jei yra limfinės sistemos metastazių, palanki prognozė stebima 40 proc. Su tolimais antrinio naviko židiniais išgyvena tik 5% pacientų.

Tiesiosios žarnos vėžio išgyvenimas: kokia prognozė?

Šansai tiesiogiai priklauso nuo scenos. Tiesiosios žarnos vėžio išgyvenamumas yra palyginti didelis: tiesioji žarnos karcinoma gali būti nugalėta, ypač jei navikas aptinkamas ankstyvosiose formavimo stadijose.

Kuo anksčiau navikas aptinkamas, tuo didesnė tikimybė išgyventi

Tiesiosios žarnos vėžio išgyvenimas

Kiekvienas pacientas turi galimybę, net jei tai jau onkologijos 4 stadija. Išgyvenimas tiesiosios žarnos vėžiu priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau svarbiausias dalykas yra savalaikė diagnozė ir aiškus piktybinio naviko stadijos apibrėžimas. Pagrindinis laiko kriterijus yra 5 metai nuo karcinomos nustatymo. Peržengus šią liniją, galima tikėtis pasveikimo. Statistiškai išskiriami šie išgyvenamumo rodikliai:

  • I etape - iki 80%;
  • Su IIA - iki 65%;
  • IIB - ne daugiau kaip 55%;
  • IIC - apie 44%;
  • IIIA - beveik 70%;
  • IIIB - nuo 40 iki 55%;
  • IIIC - 12-35%;
  • IV etapas - 10–12 proc..

Kai kuriais atvejais 2 stadijoje prognozė yra blogesnė nei 3 stadijoje, o tai paprasčiausiai paaiškinama: naviko dydis yra svarbus net ir tokiose situacijose, kai aptinkami metastazavę židiniai limfmazgiuose. Bet kokiu atveju 4-ojoje stadijoje prognozė yra neigiama.

Pagrindiniai prognostiniai veiksniai

Kuo labiau civilizuota šalis, tuo daugiau nustatomi gaubtinės ir tiesiosios žarnos navikai. Lyderiai yra JAV ir Didžioji Britanija. Retai Afrikoje. Laimei, sergamumas Rusijoje yra daug mažesnis nei Vakaruose, tačiau, vertindami kasmet didėjantį skaičių, mes uoliai stengiamės pasivyti civilizuotas šalis.

Be stadijos, tiesiosios žarnos vėžio išgyvenamumas priklauso nuo šių veiksnių:

  • Ilgalaikis gerybinių ir (arba) lėtinių ligų buvimas žarnyne (polipai, uždegimai, adenomos, priešvėžinės būklės);
  • Pradinė sveikatos būklė prieš nustatant karcinomą (anemija, silpnumas, svorio kritimas, lėtinių ligų paūmėjimas, diabetas, nutukimas);
  • Paciento amžius (kuo jaunesnis, tuo blogiau, nes jauniems pacientams dėl gero aprūpinimo krauju greitai atsiranda metastazių plitimas iš pagrindinio židinio);
  • Pirminio piktybinio pažeidimo dydis;
  • Piktybinių navikų laipsnis atsižvelgiant į vėžio ląstelių diferenciaciją;
  • Vieta - atstumas nuo naviko iki išangės;
  • Naviko histologinis variantas;
  • Limfmazgių pralaimėjimas (kuo daugiau, tuo blogiau);
  • Nuotolinių metastazių buvimas (geriau, jei vienos ir mažos, blogiau - dviejuose ar daugiau organų);
  • Atskleistas ligos atkrytis (geriau, kai pakartotinis navikas nustatomas anksti, blogiau - vėlai diagnozavus);
  • Savalaikis radikalios operacijos įgyvendinimas (privalomai įvertinant rezekcijos ribą, ar nėra vėžio ląstelių);
  • Paciento nenoras atsisakyti žalingų įpročių ir prastos mitybos.

Kaip ir visų kitų rūšių vėžinių navikų atveju, viskas yra labai, labai individualu. Kiek pacientų, tiek įvairių prognozių. Statistiškai tiesiosios žarnos vėžio išgyvenamumas pamažu gerėja, o tai siejama su medicinos pažanga: be įdiegtų patikrinimo programų ir ankstyvos diagnozės, tobulinami ir gydymo metodai. Tuo pačiu metu kiekvienas pacientas, norintis pasveikti, turėtų pasidomėti savo gyvenimo būdu ir padaryti viską, kas įmanoma, kad gydytojo rekomendacijos dėl onkologijos prevencijos būtų kuo naudingesnės..

Storosios žarnos vėžio 3 stadija

Žarnyno vėžys (gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys) yra vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių navikų. Deja, jis dažnai diagnozuojamas vėlesniais etapais (3–4), nes ilgą laiką navikas niekaip nepasireiškia..

3 stadijos žarnyno vėžys pasižymi metastazių buvimu regioniniuose limfmazgiuose. Tokiu atveju naviko išplitimo laipsnis gali būti bet koks - nuo žarnyno sienos pažeidimo, įskaitant raumenų sluoksnį, iki išėjimo iš žarnyno ir išplitimo į aplinkinius organus ir audinius..

Skundai ir klinikinis pristatymas

Klinikinis storosios žarnos vėžio vaizdas 3 stadijoje nustatomas pagal naviko vietą (dešinę arba kairę dvitaškį, tiesiąją žarną) ir komplikacijų buvimą. Tačiau galima išskirti keletą bendrų simptomų:

  • Skausmas.
  • Variklio evakuacijos funkcijos pažeidimas.
  • Bendros paciento būklės pasikeitimas.
  • Patologinės išskyros iš išangės buvimas.

Skausmas yra vienas iš pagrindinių 3 stadijos žarnyno vėžio simptomų. Yra keletas jo atsiradimo priežasčių ir paprastai jos veikia vienu metu:

  • Spazmas ir sutrikęs žarnyno sienelių judrumas.
  • Perifokalinis ar intratorinis uždegimas.
  • Vėžys plinta į kaimyninius organus: skrandį, kepenis, kasą, mažojo dubens organus ir audinius.

Variklio evakuacijos funkcijos pažeidimas

Motorinės žarnyno vėžio funkcijos sutrikimas susijęs su dviem aspektais:

  • Augant endofitiniam navikui (jis auga sienos viduje, plinta dideliuose plotuose), sutrinka žarnyno susitraukiamumas..
  • Esant eksofitiniam augliui, navikas auga žarnyno liumenų viduje, iš dalies arba visiškai jį persidengdamas.

Pradinėse storosios žarnos dalyse yra platus liumenas, todėl obstrukcija vyksta palyginti retai ir tik esant dideliems navikams. Tačiau lokalizavus vėžį kairiuose skyriuose, ypač galinėje dalyje, ši situacija yra dažna..

Esant daliniam žarnyno liumenų obstrukcijai, būdingas lėtinis vidurių užkietėjimas, kuris pakeičiamas pūlingu viduriavimu. Iš pradžių išmatos negali įveikti kliūties ir „užsitęsti“ addukcinėje žarnos dalyje. Pagal mikrofloros įtaką jie puvimo ir fermentacijos procesus, kurie veda prie jų skystinimo ir vėlesnio viduriavimo. Tam tikrą laiką palengvėjimas ateina, tačiau situacija kartojasi ir blogėja. Dėl to gali išsivystyti tokia sunki komplikacija kaip žarnyno nepraeinamumas. Ji reikalauja nedelsiant paguldyti į ligoninę ir išspręsti chirurginės intervencijos klausimą.

Be to, žarnyno vėžiu sergantys pacientai skundžiasi dispepsija - pykinimu, pilvo pūtimu, dujomis.

Bendros paciento būklės pasikeitimas

Dažni gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio simptomai:

  • Svorio metimas, nepaaiškinamas svorio kritimas.
  • Bendras silpnumas ir padidėjęs nuovargis.
  • Plikta ir pastos oda - dažnai navikai išopėja ir kraujuoja, todėl lėtinio kraujo netekimo metu išsivysto geležies stokos anemija..

Patologinis išskyros iš išangės

Patologinės išskyros iš išangės yra būdingesnės navikams, lokalizuotiems sigmoide ir tiesiojoje žarnoje.

Dažnai šios lokalizacijos vėžys pasireiškia gleivių, pūlių ir kraujo sekrecija. Kraujas gali būti ruožų pavidalu išmatos paviršiuje, atliekant tuštinimąsi gali būti dėmių, o naviko irimo fone gali išsivystyti kraujavimas..

Palpuojamas pilvo patinimas

3 stadijos žarnyno vėžiui būdingas didelis navikas, kuris gali būti palpuojamas per pilvo sieną. Kai kuriais atvejais, išsivysčius kalostazei, addukcinėje žarnos dalyje kaupiasi išmatų masės, kurios taip pat gali būti palpuojamos, ir jos klysta dėl naviko. Bet kokiu atveju, norint aptikti tokį ženklą, reikia atlikti papildomą papildomą tyrimą..

Žarnyno vėžio 3 stadijos diagnozė

Endoskopija yra auksinis įtariamo žarnyno vėžio patikros standartas. Atsižvelgiant į ištirtos žarnos tūrį, yra:

  • Bendra kolonoskopija - tiriama visa storosios žarnos dalis.
  • Rektosigmoidoskopija - tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos tyrimas.
  • Rektoskopija - tiesiosios žarnos tyrimas.

Bendra kolonoskopija turi didžiausią diagnostinę vertę, nes ji gali aptikti neoplazmas visoje storojoje žarnoje. Kai navikas lokalizuotas galiniuose skyriuose, pakanka rekto- ir sigmoidoskopijos.

Endoskopinis tyrimas leis ne tik nustatyti auglį, bet ir atlikti biopsiją bei prireikus atlikti terapines manipuliacijas, pavyzdžiui, sustabdyti kraujavimą arba įdiegti stentą į žarnyno liumeną, kad būtų išvengta žarnyno obstrukcijos..

Norint nustatyti vėžio stadiją ir sudaryti tolesnio gydymo planą, atliekamas papildomas tyrimas. Visų pirma, būtina nustatyti naviko sąveiką su kaimyniniais organais ir audiniais, taip pat nustatyti galimas regionines ir tolimas metastazes. Tam skiriama ultragarsu, KT ir MRT..

Be to, atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti naviko žymenis - specialias medžiagas, kurios intensyviai gaminamos vykstant tam tikros rūšies vėžiui. Jei pradinis naviko žymenų lygis yra viršytas, jie gali būti naudojami norint įvertinti išgydymo greitį, atkrytį ir ligos progresavimą..

Kolorektalinio vėžio gydymas

Pagrindinis žarnyno vėžio, įskaitant 3 stadijos vėžį, gydymo metodas yra chirurgija su radikaliu neoplazmos pašalinimu iš sveikų audinių (R-0). Operacijos radikalumas nustatomas atliekant skubų histologinį tyrimą - pjūvio kraštuose neturėtų būti aptikta piktybinių ląstelių. Trečios stadijos navikų gydymas turi būti papildytas adjuvantu chemoterapija, siekiant padidinti ligos be ligos ir bendrą išgyvenamumą. Jei neoplazma yra lokalizuota tiesiojoje žarnoje, gali būti taikoma radiacijos terapija.

Jei navikas iš pradžių neišgydomas, pacientą rekomenduojama nukreipti į didesnius vėžio centrus, kad būtų galima iš naujo įvertinti radikalios operacijos problemą. Jei toks gydymas neįmanomas, atsižvelgiant į indikacijas, atliekama paliatyvi chirurginė intervencija, siekiant užkirsti kelią žarnyno obstrukcijai - pritaikomos apeinamos žarnyno anastomozės, pašalinama kolostomija, atliekamas paveiktos žarnos stentavimas ir kt. Tada pacientas perkeliamas į chemoterapinį gydymą..

3 stadijos žarnyno vėžio chemoterapija

Chemoterapija 3 stadijos žarnyno vėžiui atliekama kaip sudėtinio gydymo dalis (adjuvantinė chemoterapija) ir kaip savarankiškas gydymo būdas, jei neįmanoma operacija (paliatyvusis gydymas)..

Adjuvantinė chemoterapija turėtų būti pradėta ne vėliau kaip per 28 dienas po operacijos, darant prielaidą, kad nėra komplikacijų, ir turėtų trukti 6 mėnesius. Kai kuriuos režimus galima naudoti 3 mėnesius.

Esant mikrosatellitų nestabilumui (tai yra palankus ženklas), galima apsiriboti chemoterapija fluoropirimidinais mono režimu. Kitais atvejais naudojamos šios dviejų komponentų schemos:

  • XELOX - oksaliplatina ir kapecitabinas.
  • FOLFOX - oksaliplatina, 5FU ir leukovorinas.
  • FLOX - oksaliplatina su fluorouracilo purkštuku. Panašus veiksmingumas, ši schema turi didesnį toksiškumą, todėl ji naudojama labai atsargiai..

Atsiradus neurotoksiškumui, šie režimai atšaukiami ir gydymas tęsiamas fluoropirimidino monoterapija. Tiksliniai vaistai nenaudojami adjuvanto chemoterapijos stadijoje.

KT savaiminio gydymo sistemoje yra paliatyvaus pobūdžio ir skirtas sulėtinti piktybinio proceso progresavimą bei palengvinti ligos simptomus.

Susilpnėjusiems pacientams skiriama monoterapija fluoropirimidinais. Kitais atvejais gydymas pradedamas fluoropirimidinų ir oksaliplatinos deriniu, terapija trunka 3–4 mėnesius, po to palaikomoji monoterapija fluorouracilu atliekama tol, kol liga progresuoja. Taip pat naudojami irinotekano režimai - FOLFIRI.

Prie šių schemų gali būti skiriamas tikslinis gydymas bevacizumabu, cetuksimabu ar panitumumabu. Tai padidins jūsų gyvenimo trukmę. Bevacizumabas naudojamas tik kartu su chemoterapiniu gydymu, nes monopreparatas yra neveiksmingas gydant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį. Tai parodė didžiausią efektyvumą, gydant 1-2 eilutes.

Cetuksimabas ir panitumumabas gali būti naudojami tiek monoterapijoje, gydant 3–4 eilutes, tiek derinant su chemoterapija su citostatikais, su sąlyga, kad nėra RAS ir BRAF mutacijų..

Kolorektalinio vėžio prognozė

Pacientų, sergančių 3 stadijos gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, gyvenimo trukmę lemia radikalių operacijų galimybė. Jei intervencijos metu navikas visiškai pašalinamas, o tai patvirtina neigiamas pjūvio briaunų tyrimas, prognozė yra gana palanki, net jei tai yra 3 ligos stadija. Tokiu atveju penkerių metų išgyvenamumas svyruoja nuo 50%. Jei radikalus gydymas neįmanomas, šis rodiklis sumažėja iki 10 proc..

Storosios žarnos vėžio prevencija

Trečiosios ir tiesiosios žarnos vėžio prevencines priemones galima suskirstyti į 2 grupes:

  • Naviko susidarymo prevencija.
  • Ankstyvas vėžio nustatymas ir jo plitimo prevencija iki 3 stadijos.

Priemonės, padedančios sumažinti storosios žarnos vėžio riziką, yra:

  1. Mitybos normalizavimas, tinkamas daržovių ir vaisių, taip pat maisto, kuriame gausu vitaminų, skaidulų ir maistinių skaidulų, vartojimas.
  2. Kancerogeninių produktų - keptos riebios mėsos, rūkytos mėsos, marinatų, aštraus maisto - vartojimo mažinimas.
  3. Fizinio aktyvumo normalizavimas.
  4. Tinkamas skysčių vartojimas.
  5. Mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.

Antras punktas - laiku nustatyti naviką ir jį pašalinti. Šiuo tikslu rekomenduojama atlikti visišką kolonoskopiją kartu pašalinant žarnyno polipus (būtent iš jų vėžys išsivysto didžiąja dalimi atvejų)..

Kadangi kolonoskopija yra brangi, reikalauja kruopštaus pasiruošimo ir specialios įrangos prieinamumo, kai kuriose šalyse pradėta išmatų patikra dėl okultinio kraujo. Faktas yra tas, kad polipai ir piktybiniai navikai, sužaloti ar išopėti, gali kraujuoti. Kraujo pėdsakai išmatose aptinkami naudojant specialų tyrimą. Jei rezultatas teigiamas, pacientas siunčiamas kolonoskopijai.

Metodo trūkumas yra tas, kad jis nustato tik „kraujavimo neoplazmas“ ir gali veikti esant kitoms ligoms, kurias lydi latentinis virškinimo trakto kraujavimas - Krono liga, opinis kolitas, skrandžio opos ir kt..

Straipsniai Apie Hepatitą